Mi az AB Blockade 2 Degrees

A 2. fokozat átmeneti AB blokkolásával az atria és a kamrák elektromos impulzusának vezetőképessége részben romlott. Az atrioventricularis blokád néha látható tünetek nélkül jelentkezik, gyengeség, szédülés, angina, esetenként eszméletvesztés társulhat. Az AV csomópont része a szív vezetési rendszerének, amely következetesen csökkenti az atria és a kamrák számát. Ha az AV csomópont sérült, az elektromos impulzus lelassul, vagy egyáltalán nem működik, és ennek következtében a szerv nem működik.

A betegség okai és terjedelme

A 2. fokú atrioventricularis blokádot is megfigyelhető egészséges képzett embereknél. Ez a körülmény a pihenés és a fizikai terhelés alatt alakul ki. Az idősek és az ökológiai szívbetegségben szenvedők a leginkább fogékonyak erre a patológiára:

  • iszkémiás betegség;
  • szívizominfarktus;
  • szívbetegség;
  • szívizomgyulladás;
  • a szív duzzanata.

Néha a betegség a gyógyszeres túladagolás hátterében alakul ki, kevésbé gyakori a veleszületett patológia. Az atrioventricularis blokád oka lehet sebészeti beavatkozás: a katéter beillesztése a jobb szívbe, a szelepproteézis, a szerves műanyag. Az endokrin rendszer és a fertőző betegségek betegségei hozzájárulnak egy 2 fokos blokád kialakulásához.

Az orvostudományban az atrioventricularis blokádok 3 fokosak. A klinikai kép a betegség egyik szakaszában nem jelent súlyos tüneteket. Ebben az esetben az impulzusok áthaladásának lelassulása a szerv helyén történik.

2 fokban a sinusimpulzusok lassulása és részleges áthaladása jellemző, következésképpen a kamrák nem kapnak jelet, és nem izgatottak. Az impulzusok elvesztésének mértékétől függően a 2. fokozat blokkjának számos változata létezik:

  1. A Mobitz 1-et a P-Q intervallum fokozatos kiterjesztése jellemzi, ahol a komplexek P és QRS fogainak aránya 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 stb.
  2. Egy másik lehetőség - a Mobitz 2 - a P-Q folyamatos intervallumával nem teljes blokád jellemzi. Egy vagy két impulzus után a rendszer vezetőképessége romlik, és a harmadik jelet már nem fogadják.
  3. A 3 lehetőség nagyfokú blokkolási arányt jelent 3: 1, 2: 1 arányban. Amikor elektrokardiogramot diagnosztizálnak, minden második nem továbbított pulzus esik ki. Ez a betegség lassú pulzusszámot és bradycardiát okoz.

Az AB-blokkolás (2. fokozat) az állapot további romlása esetén teljes elzáródást eredményez, ha pulzus nem lép át a kamrákba. Ez a feltétel a betegség 3. fokára jellemző.

Tünetek és kezelés

A patológia tünetei ritka szívverés és keringési rendellenességek hátterében alakulnak ki. Az agyi szédülés elégtelen véráramlása miatt a beteg egy ideig elveszítheti a tudatot. A páciens ritka, erőteljes remegéseket érez a mellkasban, lelassítja az impulzust.

A beteg állapotának felmérésekor a szakember megállapítja, hogy volt-e korábbi szívrohama, szív- és érrendszeri megbetegedései, valamint a gyógyszerek listája. A legfontosabb kutatási módszer az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a szív rendszerének elfogását és grafikus reprodukálását. A Holter napi monitorozása lehetővé teszi, hogy a páciens állapotát pihentető és kevés fizikai erőfeszítéssel értékelje.

További vizsgálatokat végeznek echokardiográfiával, multiszirális számítógépes kardiográfiával és mágneses rezonancia leképezéssel.

Ha az AB blokkolás (2. fokozat) először fordult elő, akkor a beteget egy gyógyszerterápia útján írják fel. Távolítson el minden olyan gyógyszert, amely lassítja a pulzus vezetőképességét. Olyan pénzeszközök hozzárendelése, amelyek növelik a pulzusszámot, és blokkolják az idegrendszer hatását a sinuscsomópontra. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az atropin, az iazrin, a glukagon és a prednizolon. A betegség krónikus lefolyása esetén a Belloid, a Corinfar-t is fel kell tüntetni. Terhes és az epilepsziában szenvedők, javasoljuk Teopek. Az adagolást orvosa írja elő a beteg állapotától függően.

A hosszú távú szívelégtelenség elősegíti a testben lévő folyadék felhalmozódását. A sztatizálás megszüntetése érdekében a diuretikumokat furoszemid, hidroklorotiazid szedik.

A betegség súlyos formája a 2. típusú Mobitz 2. fokozatának AB blokkolásával radikális kezelést igényel. Ebből a célból a pacemakert - a ritmust és a pulzusszámot vezérlő eszköz - végrehajtására kerül sor. A művelet megjelölése:

  • a gyakori ájulással járó beteg klinikai képét;
  • A Mobitz 2. típusú AB blokkolása (2. fokozat);
  • támadás Morgani-Adams-Stokes;
  • a pulzus percenként 40 ütem alatt van;
  • szívelégtelenség több mint 3 másodperc alatt.

A modern orvoslás a legmodernebb eszközöket használja igény szerint: az elektródák csak akkor adnak impulzust, amikor a pulzusszám elkezd csökkenni. A műtét minimális károsodást okoz, és helyi érzéstelenítés során történik. A stimuláns beiktatása után a beteg impulzusa normalizálódik, a fájdalom eltűnik és javul a jólét. A betegeknek be kell tartaniuk az orvos minden előírását, és részt kell venniük egy kardiológusnál. Az eszköz időtartama 7-10 év.

A betegség prognosztizálása és megelőzése

A patológia krónikus folyamatában súlyos komplikációk lehetségesek. A betegeknél szívelégtelenség, vesebetegség, arrhythmia és tachycardia alakul ki, vannak esetek a myocardialis infarktusban. Az agyi vérellátás szédüléshez és ájuláshoz vezethet, az szellemi tevékenység megsértése lehet. Morgani-Adams-Stokes-támadás, amely a láz, a bőr elhalványulása, émelygés és az ájulás tünete, veszélyessé válik egy személy számára. Ilyen esetekben a betegnek sürgős segítségre van szüksége: szívmasszázs, mesterséges légzés, újraélesztés. A támadás szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A betegség megelőzése a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a vércukorszint szabályozásának időben történő kezelése. Kerülje a stresszt és a törést.

A második fokozatú AV blokkok esetében tilos:

  • foglalkozni professzionális sporttal;
  • Túlzott fizikai erőfeszítés;
  • füst és fogyaszt alkoholt;
  • A pacemaker telepítése után kerülni kell az elektromos és elektromágneses mezőket, a fizioterápiát és a mellkasi sérüléseket.

Az elektrokardiogram tervezett átadása segít a betegség korai szakaszában történő azonosításában és konzervatív kezelésben, amely hozzájárul egy személy teljes gyógyulásához és egy normális életmódhoz való visszatéréshez.

Atrioventrikuláris 2-es blokk

A 2. fokú atrioventricularis blokád az SSS patológiája, amelynek lényege, hogy megállítsa vagy lassítsa az impulzus áthaladását a pitvarból a kamrákba.

A betegség folyamata tünetmentes vagy olyan klinikai tünetekkel járhat, mint a szédülés, gyengeség, csökkent pulzusszám, tudatvesztés.

A kezelés lehet konzervatív és operatív (pacemaker beültetése).

okok

Egy patológia, mint például a 2. fokú AV-blokád, a következő okok miatt jelenik meg:

1. A vagus ideg érzékenysége. Lehetséges az idegre, a fájdalomra gyakorolt ​​mechanikai hatások miatt.

2. Kardioaktív szerek (béta-blokkolók, digoxin, arrhythmia-megkötő szerek, néhány antidepresszánsok és még sokan mások) bejutása. Ezek az anyagok befolyásolják az AV csomópontot (közvetve vagy közvetlenül), ami a blokád kialakulásához vezet.

Gyulladásos betegségek:

  • reuma, akut légzőszervi betegség;
  • szívizomgyulladás;
  • endocarditis;
  • Lyme-kór.


4. Infiltratív patológiák:

  • haemochromatosis;
  • amyloidosis;
  • rosszindulatú daganatok (myeloma multiplex és lymphomák);
  • sarcoidosis.

5. Metabolikus rendellenességek és endokrin betegségek:

  • scleroderma;
  • hyperkalaemia;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomyositis;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • kollagenózok (érrendszeri elváltozásokkal);
  • tireotoxikus bénulás;
  • myxedema.

6. Egyéb betegségek:

  • akut miokardiális infarktus;
  • szívdaganatok;
  • trauma;
  • izomsorvadás;
  • operatív beavatkozás a szívben veleszületett rendellenességekkel;
  • éjszakai obstruktív alvási apnoe;
  • az SSS komplikációi;
  • a szív vázának idiopátiás korfibrózisa.

A betegek egy részében öröklik a 2. fokú AV blokkolást.

Tüntesse fel a következő típusú betegségeket:

  • Az AB típus 2. fokozatának blokkolása (más neve Mobitz 1);
  • A 2. típusú 2. fokozatú AB blokkolás (más néven Mobitz 2);
  • nem teljes AV blokád magas fokú.

Az AB blokkolás is lehet:

  • tartós blokád;
  • 2. fokozat átmeneti AV blokkolása (másik név - 2. fokozat átmeneti AV blokkolása);
  • szakaszos blokád.

tünetek

A betegség klinikai tünetei az AV csomópont károsodásának mértékétől, a blokád okaitól, az SSS egyidejű kórtörténeti jelenlététől és lokalizációjától függenek.

Az AV blokkolás második fokozata nyilvánvalóbb tünetekkel jár, mint a betegség korai formája. A dyspnoe és a gyengeség olyan klinikai tünetekkel jár, mint:

  • a szívverés lelassulása (a "süllyedő szív" érzése);
  • állandó fáradtság és vonakodás a legelterjedtebb ügyekhez;
  • enyhe fejfájás.

diagnosztika

A diagnózis az anamnézis adatai alapján történik, a beteg és az EKG adatok vizsgálata. A 2. fokozat AB blokkolása az EKG-n a következő:

A 2. fokú Mobits 1 AB blokkolását az jellemzi, hogy a PQ intervallum meghosszabbodik, de minden szívműködéssel kevesebb és kevesebb. Végül ez arra a tényre vezet, hogy az RR intervallum rövidebb lesz, és mindez végül a QRS komplex elvesztésével fejeződik be.

A 2. fokozatú Mobitz 2 AB-blokkolása az EKG-n a következő:

  • a PQ intervallum mindig ugyanaz, a pitvari impulzusok részei nem teljesülnek, a PP intervallum állandó;
  • Az elindított blokádot az jellemzi, hogy minden QRS-nél több P-hullám van, a QRS komplexek a második típusú blokáddal szélesek.

kezelés

A 2. fokozatú AV-blokád kezelésének megkezdése előtt az orvos megmagyarázza a kórtörténet kialakulásának okait.

- Ha a betegség oka kábítószert szedett, akkor meg kell változtatnia a dózist, vagy le kell hagynia annak szedését. Általában ez elég ahhoz, hogy visszaállítsa a szív ritmusát.

- Más esetekben konzervatív kezelést írnak elő, amelynek célja a blokád okozta kórtörténet kiküszöbölése. Ha a szív egyidejű megbetegedései (beleértve a veleszületetteket is), a beteget az atropin és a béta-adrenomimetikumokat írják le.

- infarktussal, angina pectoris, ischaemiás szívbetegség, myocarditis, IV intravénás injekció beadása.

- Az AB blokádot, melynek folyamata bonyolult a szívelégtelenség következtében, a betegeket intravénásan injekciózzák a Glucagonnal. Ha a betegség kóros formája van, akkor a kezelés magában foglalja az értágítókat és a diuretikumokat.

- Ha a gyógyszerterápia hatástalan (például, ha a 2. fokozatú Mobitz 2 AB blokkolását diagnosztizálják) - a kezelésnek gyorsnak kell lennie (a pacemaker telepítve van).

Kezelés hiányában az AV blokád a szívinfarktus kialakulásához és akár halálhoz is vezethet. Különösen veszélyes az a betegség, aki alkohollal és idősekkel foglalkozik.

kilátás

Ezzel a betegséggel a prognózis nem annyira függ a blokád mértékétől, mint annak szintjén. Ezenkívül a prognózist befolyásolja a blokád kialakulásának oka és a szív kísérő patológiáinak súlyossága.

A betegek teljes életet élnek az 1. típusú 2. fokozatú AV-blokkolással, csak a szívizom állapotának folyamatos ellenőrzésére van szükség.

Sokkal rosszabb a prognózis, ha a vezetési rendszer disztális részeit érintik, mivel ez növeli a teljes szívblokk kialakulásának valószínűségét.

A mai napig, mivel lehetővé vált a tökéletes és minőségi pacemakerek telepítése, a betegségre vonatkozó prognózis jelentősen javult, és a kedvező kimenetele jelentősen megnőtt.

AB blokkolás és megkülönböztető jellemzők a 2. fokozatnál

Az atrioventricularis blokád (AB ─ blockade) zavar a ritmus vezetőképességében, amelyet az atria és a kamrák elektromos impulzusának abnormális elterjedése jellemez.

Az ilyen szívbetegség jelentős hemodinamikai következményekhez vezethet, ami sürgetővé teszi az ilyen állapot diagnosztizálását és kezelését.

A magas (2 és 3) fokú atrioventricularis blokádok a legnagyobb klinikai jelentőséggel bírnak.

okok

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásához vezető etiológiai tényezők a következők:

  1. Funkcionális: autonóm diszfunkció, pszichoemotikus túlterhelés, reflex befolyás a belső szervek patológiájában.
  2. Koronária: iszkémiás szívbetegség, myocarditis, szívhibák, cardiomyopathia, Levy és Leneug betegség.
  3. Mérgező: túladagolás adrenotropnyh gyógyszerek (béta - blokkolók), kémiai szereket (alkohol, nehézfém sók), az endogén kapcsolatos toxicitást a patológiai a belső szervek (sárgaság, veseelégtelenség).
  4. Elektrolit egyensúlyhiány: hyperkalaemia, hypermagnesia.
  5. Hormonális zavarok: menopauza, hypothyreosis.
  6. Az atrioventricularis vezetés kongenitális rendellenességei.
  7. Mechanikai: szívkárosodás.
  8. Idiopátiás.

besorolás

A blokád áramlásának jellege:

  1. Átmeneti (átmeneti).
  2. Időszakos (szakaszos).
  3. Krónikus (állandó).

Az első típusú kórtan gyakran előfordul az alsó fal szívizom infarktusával, amely a vagus ideg megnövekedett hangjához kapcsolódik.

A vezetőrendszer sérülése lokalizációjától függően az alábbi típusú atrioventricularis blokkot különböztetjük meg:

  1. Proximális (atria, AV csomópont szintjén).
  2. Distalis (az ő kötegének veresége).

A második típus a ritmus zavarának prognosztikusan kedvezőtlen formája.

Elfogadható, hogy megkülönböztesse a 3 fokú patológiát:

  1. Az 1. ábrán az elektromos impulzus késleltetett viselkedése jellemzi a vezetőrendszer bármelyik részében.
  2. A 2. lépésben egy, és ritkán kettő vagy három impulzus fokozatos vagy váratlan blokkolása van.
  3. A 3. fokozat a gerjesztési hullám és a 2-3 nagyságrendű pacemaker funkcionális működésének teljes megszüntetését jelenti.

Ezzel együtt a 2. fokozatot két típusra osztották: a Mobitz 1 és a Mobitz 2, amelyek jellemzőit az alábbiakban kell figyelembe venni.

Klinikai kép AV - blokkolás 2 fokos

Az AB-blokáddal kezelt klinikai megnyilvánulások változatossága, az egyidejű kórosság jelenléte, a károsító rendszer károsodásának mértéke. Tünetmentes lehet az eszméletvesztésnél a görcsös szindróma kialakulásakor Az 1. típusú 2. fokozatú atrioventricularis blokádban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben nincs tünet.

A béta-blokkolók, egyes kalcium antagonisták, digitális készítmények kezelésében mellékhatásként megfigyelhető.

Gyakran előfordul, hogy az alsó falon akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél ez a patológia észlelhető. Az 1. típusú Mobits funkcionális AB-vezetési rendellenessége fiatalkorúaknál észre van alvás közben, sportolókban.

Még kedvezőtlenebb a 2. típusú atrioventricularis blokád, amely gyakran előidézi az akut miokardiális infarktust az elülső falon.

A betegek panaszkodnak fájdalomtól a szegycsont mögött, a pulzus lelassulása és ritmuszavarai, légszomj, általános gyengeség.

A pulzusszám csökkenése miatt csökken a véráramlás percnyi térfogatának csökkenése, az agyi keringés, amely szédülés, zavartság, ájulás jelentkezik.

Súlyos esetekben, mint a ritmus rendellenesség kíséri eszméletvesztés az előfordulása a rángásos görcsök, amelyet az jellemez, változás bőrszín (cianózis), csökkenti a vérnyomást, felületes légzés.

diagnosztika

Diagnosztizált megsértését a pulzust a panaszok alapján, a történelem figyelembe, fizikális vizsgálat és laboratóriumi műszeres obsledovaniya.Osnovnaya panasz betegek AV-blokk - bradycardia, szívritmuszavar. A történelemből tudjuk meg, tájékoztatás a provokáló tényezők (stressz, nehéz gyakorolni), jelenléte krónikus betegségek kezelésében bizonyos gyógyszerek. Az ellenőrzés folyamán felhívja a figyelmet, hogy egy ritka, szabálytalan pulzus, nyaki erek egy külön nagy pulzushullám hallgatózás meghatározni rendszeresen hangos első hangot.

A ritmuszavarok diagnózisára vonatkozó arany standard továbbra is elektrokardiográfiát és napi Holter monitorozást tartalmaz. AB - a 2. fokozat blokkolása a cardiogram szalagon a következő tulajdonságokkal rendelkezik

  1. a P-Q intervallum fokozatos megnyúlását, amit a kamrai (QRS) komplex elvesztése a megtartott P fogakkal megszakad;
  2. a komplex elvesztését követően rögzítjük a P-Q normál intervallumot, amit a nyúlás ismétlése követ;
  3. ritmus sinus és gyakrabban téves.
  4. Mobitz 2:
  5. a kamrai komplex rendszeres vagy kaotikus prolapisza a P-hullám megőrzésével;
  6. a P-Q intervallum normál, vagy tendenciátlanul növekedett a nyúlásig;
  7. néha a kamrai komplex tágulása és deformációja;
  8. ritmus sinus, de nem mindig helyes.

Átmeneti blokád esetén a Holter monitoring sokkal informatívabb.

Továbbá végzett laboratóriumi (közös vér és vizeletvizsgálat, vér biokémiai, a tanulmány a hormonális állapot) és műszeres (ultrahang diagnosztika, szcintigráfia, angiográfia) felmérése, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre sérti a belső szervek, felismerni szerkezeti rendellenességek a szív, ami a ritmuszavar.

AB terápia - 2 fokos blokád

A kezelés az elzáródás típusától, a beteg állapotának súlyosságától, a betegség etiológiai okaitól függ.

Megkülönböztetik a következő terápiás módszereket:

A gyógyszeres taktika magában foglalja a pénzeszközök felhasználását a ritmus helyreállításához.

AB-blokkolás esetén az atropin egy univerzális gyógyszer.

A leghatékonyabb azonban az állandó vagy átmeneti pacemaker telepítése. Az ilyen taktika gyakrabban szükséges a Mobitz 2-nél, amikor az 1. típusú betegeknél a többség dinamikus megfigyelés alatt áll.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell határozni a ritmus zavarának okait, és intézkedéseket kell alkalmazni a különböző módszerek kiküszöbölésére.

Morgagni-Adams-Stokes-szindróma terápiája

A Morgani-Adams-Stokes támadása a páciens életében lehet az első és az utolsó, ezért ez a feltétel az alábbi természetű vész-újraélesztési intézkedéseket igényli:

  1. Adja a páciens vízszintes helyzetét emelt fejjel.
  2. Biztosítani kell a légutak átjárhatóságát, a vénás hozzáférést.
  3. A létfontosságú funkciók vezérlése.
  4. A jelzések szerint oxigént szállítunk.
  5. Az atropin intravénás injekciója az ajánlott adagban.
  6. Elektroimpulzus terápia megfelelő eszközzel.
  7. A beteget kórházba szállítják.

Kardiológus - a szív és az erek betegségeinek helyszíne

Cardiosurgeon online

AV blokkolás

Az AV blokk súlyosságától (atrioventricular blokk) függően 1, 2 és 3 fok (teljes) lehet.

AV fokozat az 1. fokozatban Ez a PQ intervallum hosszabb, mint 0,20 s. A fiatalok 0,5% -ánál fordul elő, akiknek nincsenek szívbetegségek. Az időskorúaknál az elsőfokú AV-blokád leggyakrabban a vezetési rendszer elszigetelt betegsége (Leningra-betegség) eredménye.

a A 2. fokozat AB-blokkolása a pitvari impulzusok egy része nem éri el a kamrákat. A blokád az AV csomópont és a Gisa-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.

  • Ha a PQ intervallumok nem egyeznek az AB-blokáddal (például 4: 3 vagy 3: 2) és a Wenckebach-periodicitással, akkor az AB típusú második fokozat AB-blokkolásáról beszélünk.
  • A Mobits I típusú második fokozatú AB blokkolással a QRS komplexek általában keskenyek, mivel a blokád a Hyis köteg felett van, az AV csomópont szintjén.
  • Még ha a csomag kötegének blokkolása is megfigyelhető az I. típusú Mobits blokkolásával, az AV blokk szintje valószínűleg az AV csomópont szintjén van. Mindazonáltal ebben az esetben a blokád szintjének megerősítésére a köteg electogramja szükséges.

Az AV-blokád, amely messze ment (3: 1, 4: 1 és magasabb), a Mobits II típusú 2. fokozatú AB-blokádra utal. A QRS komplexei általában szélesek (az ő kötegének jobb vagy bal oldali blokkja jellegzetes), és a blokád szintje az AV csomópont alatt van. A II. Típusú Mobits AV blokkolása rendszerint az His-Purkinje rendszer szintjén vagy alatta található. Gyakran válik teljes AV blokkolássá.

A harmadik fokozat AV blokkolása, vagy teljes AV-blokád, megszerezhető és veleszületett.

Klinikai kép

Az 1. fokozat AV-blokkolása általában tünetmentesen zajlik.

  • Ha meghosszabbítja PQ I intervallum szív hang lágyabb lesz, így az AV blokk 1. fokú jellemző csendes I hangot, ha az AV blokád 2. fokú típusú Mobitts I. kötet I. pályán csökken ciklusról ciklusra, és egy teljes AV blokád ő mindig más.
  • Teljes AV blokkolással funkcionális mesoszisztolikus zörej jelentkezhet.

kórokozó kutatás

Az AV blokkolás okait a táblázat tartalmazza. A leggyakoribb ok a vezetõrendszer elszigetelt betegsége (Leningra-kór). Ezenkívül az AV blokkolás előfordulhat szívizominfarktus esetén, általában az első 24 órában, alacsonyabb szívizominfarktusban és az anterior infarktusban szenvedő betegek 2% -ában fordul elő.

Mi a 2. fokozat szívbetegsége?

A szívizom különbözõ területein a szinuszcsomó mûködésének megsértése esetén új források alakulhatnak ki. Elektromos impulzusokat biztosítanak.

A bemutatott új források negatív hatást gyakorolhatnak a sinuscsomópontra, versenyezhetnek vele vagy súlyosbíthatják tevékenységét.

Meg lehet jegyezni a hullám terjedését a szívizom mentén. Minden negatív jelenséget aritmiák és legrosszabb esetben blokkolások kísérhetnek, amelyeket atrioventricularisnek neveznek.

  • Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM az intézkedés útmutatója.
  • Ki tudod tenni a PRECISE DIAGNOSIS-t csak a DOKTOR!
  • Kérjük, ne vegye be az öngyógyszert, de szakemberrel találkozzon!
  • Egészség Önnek és szeretteinek!

Vezetőképes szívrendszer

Szívimpulzusokról szólva meg kell jegyezni, hogy a sinus csomópont kialakulásában keletkeznek. A jobb pitvarban található és a legfontosabb.

Ez a szinuszcsomópont, amely garantálja a ritmikus összehúzódások gyakoriságát, amelyeket ezután az atrioventricularis csomópontnak továbbítanak.

Ez utóbbi az interatrialis septum régiójában található. Ebből a Guis kötegből álló rostok elmaradnak. A kamrák között helyezkedik el, amelyből a lábai jönnek ki: jobbra és balra. A bemutatott végletek a kamrák szívizomsejtjein elhelyezkedő és végződnek.

A vezetőrendszer mindegyik eleme önállóan gerjesztést hozhat létre, és ha egy adott csomópont munkája destabilizálódik, működését az alapul szolgáló helyettesíti.

Azonban ilyen helyzetben az impulzus frekvencia mértéke szenved, és ennek következtében a ritmus, amely nagymértékben csökken (60-20 rövidítés).

A patológia okai

A 2. fok szívének blokkolása a következő tényezők miatt alakul ki:

  • genetikai hajlam és öröklődő patológiák;
  • ischaemiás szívbetegség és myocardialis infarktus;
  • cardiosclerosis, stenocardia, myocarditis;
  • a gyógyszeralkatrészek hatalmas dózisainak vagy az orvosi ajánlásokhoz nem megfelelő gyógyszerek használata;
  • a szívizom vastagságának megváltozása.

A normális egészséggel rendelkező felnőttek szív összehúzódásának gyakorisága 60 másodperc alatt 60 másodperc. Ha 3-5 másodpercen belül nincsenek szív összehúzódások, akkor az ember tudatvesztése valószínűsíthető. Is, görcsös összehúzódások kezdődhetnek, és ha nincs speciális segítség, haláleset fordul elő.

A kóros jelenségek megjelenése néha kialakul, vagy folyamatosan megfigyelhető. Az atrioventricularis blokkot az EKG azonosítja.

A 2 fokos szívblokk különbségei

2 fokos szívbetegség esetén az atria minden impulzusa nem a kamrai régióba kerül, ezért a jelenlegi régió néhány rövidítése leesik.

Az EKG elsősorban a lassulást vagy az optimális komplexeket mutatja.

Csak ezután fog megjelenni, amely megfelel a pitvari régió összehúzódásának, és a kamrák összehúzódását nem tartják be. Ez történhet minden ötödik, negyedik, harmadik és minden későbbi csökkentéssel.

A végrehajtás előző lassulása nélkül kialakult blokkokat teljes szív lockzá alakíthatjuk át. A 2. fokozat blokádjának kezelése nagyrészt a vezető betegségtől függ.

Bizonyos esetekben atropint és izadrint használnak. Ha a szív összehúzódások gyakorisága nagymértékben csökken, akkor a szív állandó elektromos stimulációját, nevezetesen a pacemakert használják.

A kezelés módszerei

A formáció a blokád alapján rendellenességek a szív (myocarditis és akut miokardiális infarktus) az első harci a vezető betegség.

A 2 és 3 fokos zárolások helyreállítási algoritmusa kiválasztásra kerül, figyelembe véve, ha a vezetőképesség megsértése történik:

  • A kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, mint az isadrin vagy az atropin beültetése a bőr alá.
  • A kezelés szakaszában teljesen kizárták a nat. terhelést.
  • A gyógyszeres kezelés miatt a terápia nem garantálja a kívánt hatást.
  • Az egyetlen kezelés módja a szívizom elektromos stimulálása.
  • Ha a blokád akut, és a myocardialis infarktus miatt keletkezik, a villamos energia következtében nem állandó ingerlés következik be.
  • Tartós blokádban az intézkedést mindenkor végre kell hajtani.
  • Ha nincs lehetőség a stimulációra, Emerald Euspyran tabletta a páciens nyelvének alá kerül (egyes esetekben 0,5 tablettát használnak).
  • A vénák intravénás injekciójához ezek a gyógyszerek feloldódnak a készítményben glükózzal (5%).
  • A glikozidok eltávolítása semlegesíti.
  • Ha a zár, ami nem haladja meg az arány 40 löket 60 másodpercen belül akkor is megmarad meghibásodása után a glikozidot be a vénába atropin.
  • Ezenkívül az izom belsejében injektált Unitol injekciót (napi 4 alkalommal).
  • Ha ilyen igény mutatkozik (orvosi mutatók alapján), akkor átmeneti elektromos stimuláció történik.

A 2. fok szívének blokádjáról itt többet megtudhatsz.

Népi jogorvoslatok

A népi receptek felhasználása a szívbetegségek egészségének helyreállításához szintén ajánlott egy szakemberrel egyetértésben. De először is követni kell az életmódra vonatkozó elemi ajánlásokat.

Az alkohol és a cigaretta használatának kizárására van szükség az erős kávé és tea használatának minimalizálása érdekében. Só, valamint sült és zsíros ételek fogyasztása nem kívánatos.

Egy gyors fellendülés a menüből kizárják sózott és füstölt ételek, előnyben részesítjük a gyümölcsök, zöldségek, hús és hal, zsírszegény és hasonló termékek, mint a tej.

A hagyományos gyógymód a következő egyszerű recepteket kínálja, amelyek teljes mértékben segítik a szívizom működését:

  • 2 tk. szárított finomra vágott gyökér valerian 100 ml forrásban lévő vizet öntsünk és a fedő alatt forraljuk 15 percig.
  • A terméket lehűtjük és leszűrjük, naponta háromszor fel kell használni 1 evőkanál. l. étkezés előtt.
  • Készíteni kell 1 evőkanál. l. melissa fűvel, öntsünk 400 ml forró vizet, és ragaszkodjunk a hűtés 100% -ához.
  • Ezután a gyógyszer szűrt, és napi 0,5 csésze 3 naponta étkezés előtt.
  • A bemutatott keverék nagy a sportolók körében.
  • 1 tk. virágok növények 200 ml forrásban lévő vizet öntöttek és 15 percig vízfürdőben melegítették.
  • A készítményt lehűtjük, szűrjük és vízzel 200 ml-re hígítjuk.
  • Egyél 0,5 csésze 30 perc étkezés előtt.

Keverjük össze a vöröshagymát egy almaval, amelynek elkészítéséhez egy hagyományos hagyma 1 kis fejét kell keverni. Ezután dörzsölje meg egy finom rántva 1 almát, és alaposan összekeverje a keveréket. Használja a keveréket 2 alkalommal az étkezések között.

A borsmenta összetétele, amelynek elkészítéséhez 1 evőkanál. l. finoman apróra vágott menta levelek, amelyeket öntött 200 ml forrásban lévő víz. Ragaszkodjon hozzá, hogy a keverék legalább 60 percig legyen a fedél alatt. A táptalajt kiszűrjük és lassan, 24 órán keresztül elfogyasztjuk.

Szükséges elkerülni a fizikai és érzelmi túlzott stresszt, ne felejtsd el megfigyelni a pihenő rendszert és gyakorolni a fizikai gyakorlatokat a lehető leggyakrabban.

hatások

A cselekvésképtelenség bekövetkezésének időpontja közvetlenül attól függ, hogy milyen nehéz a vezető betegség.

A prognózis az alapbetegségtől és a blokád szintjétől függ. A pesszimista előrejelzés a disztális blokádokhoz kötődik, mivel állandó fejlődésre hajlamosak - a következmények ebben az esetben a legsúlyosabbak lesznek.

A disztális típus abszolút szívbetegségét az esetek 70% -ában a syncope kialakulásának valószínűsége határozza meg. A proximális algoritmus szerint kialakuló blokádot az esetek 25% -ában történő ájulás lehetősége határozza meg.

Meg kell jegyezni, hogy:

  • ha volt egy elsődleges támadás Morgagni-Adams-Stroksa, és nem került sor a transzplantációs pacemaker, az élettartam jelentősen csökken, és nem lesz több, mint 2,5 év;
  • a betegek túlélésének százalékos aránya fokozódik az állandó stimuláció miatt;
  • a transzplantáció utáni prognózis közvetlenül függ a vezető betegség jellegétől.

Ha az elülső fal szívkoszorú infarktuma volt, akkor abszolút gátlása esetén a kamrák között súlyosbodott elváltozás következett be. Ez azt jelenti, hogy a prognózis rendkívül kedvezőtlen: a kamrai fibrilláció vagy a szívelégtelenség halálának százalékos arányát az esetek 90% -ban azonosítják.

A 2. fok szívének blokkolása veszélyes patológia, amely súlyosbíthatja az ember életét, sok komplikációt kiváltva. Ennek elkerülése érdekében helyes és időszerű kezelést kell végezni.

Olvassa el, mi ez a szív bal lábának blokádja.

A hamis akkord és a szívblokk közötti kapcsolatot egy másik cikk írja le.

2. fokozatú átmeneti AV blokk

Átmeneti AV blokk 2 fok, ha Holter feltárja késleltetés (szünet), hogy végezzen elektromos impulzus (jel) hossza több mint 3 másodperc, akkor is, ha nincsenek tünetei, jelzi a pacemaker. Átmeneti AV blokk 2 evőkanál. Amennyiben a késedelem több mint 3 másodpercig nem azonosítja a kardiológus igényel megfigyelés (arrhythmology) időszakos múló napi EKG-monitorozás. A betegség előrehaladása esetén döntés születik a pacemaker telepítéséről.

Átmeneti AV blokk 2 fok kíséretében syncope (ájulás okozta átmeneti zavara, a vér áramlását az agyba), elismert életveszélyes és fel kell szerelni egy szívritmus-szabályozó (IOM) - a pacemaker. Átmeneti AV blokkolás 2 evőkanál. egyébként tranziensnek nevezhető - lehet teljes vagy részleges, de általában hajlamos az életkorral haladni.

Bizonyos esetekben a 2. fokozatú AB blokádot a normák egyik változatának tekintik a fiatalok számára alvás közben, és önmagukban (vagy nem regisztrálhatók). Vannak azonban olyan egyértelmű kritériumok szükség, ha a pacemaker: a pitvari sinusritmus késedelem esetén több mint 3 s, pitvarfibrilláció - több, mint 5 másodperc.

Pontosan ne vegye igénybe a hadsereget egy EKS jelenlétében, de átmeneti AB blokkolással 2 fok tud a blokád nem ellenálló. Ebben az esetben általában egy alkalmazott. Ha a hadseregben vannak állandó hibák, ne vegye be.

Átmeneti AV blokk 2 Folyóirat Wenckebach jelenti Mobitts I. típusú - ez általában, hogy az első vagy a második fokozat nem igényel különleges kezelés azonban magában foglalja a megfigyelési kardiológus. A Mobits II típusú 2. fokozatú AV blokkolással állandó elektrokardiostimuláció látható.

2. osztályú átmeneti blokádok kezelése

A 2. fokozatú átmeneti AV blokkolások kezelését csak a szívritmus-szabályozó beültetése végzi. Az ECS telepítésének várakozásakor az atropin alkalmazható, de független gyógykezelést nem alkalmaznak. Az atropin hatástalanná válik egy teljes AB blokáddal, nem befolyásolja a vezetőképességét az Ő-Purkinje kötegében.

A kezelés átmeneti AV blokk 2. fokozat 1-es típusú gyakran nincs szükség - az jelölve van egy álom, még az egészséges emberek, de a betegség besorolása kedvezőtlen, és abban az esetben a diagnózis, a felügyelet igényel szakembert.

A szív blokkolása 2 fokos kezelés

II. Fokú atrioventricularis blokád

A második fokú atrioventricularis (AB) blokkolás

A második fokú atrioventricularis (AV) blokkolást az impulzusok megsértése, késleltetése vagy megszakadása jellemzi az AV csomóponton keresztül, kivéve a blokádot. az atria korai összehúzódásával kapcsolatos. Az AV blokkolások állandóak vagy átmenetiek lehetnek, az anatómiai vagy funkcionális rendellenességek jellemzőitől függően a vezető rendszerben. amelyek az I. típusú blokád, vagy az I. típusú Mobitz és a Wenckebach blokád - a Mobits II típusú blokád, a 2: 1 blokád és a teljes AB blokád.

A második fokú blokk AB típusú I és II típusú membránja az elektrokardiográfiás adatokon alapul, és nem a blokkoló fókusz anatómiai helyén. Az I. típust az impulzus késleltetés progresszív növekedése jellemzi. A II. Típust az impulzusvezetés epizodikus vagy időszakosan ismétlődő hirtelen blokkolása jellemzi, anélkül, hogy az elhasznált idő előzetes észrevehető növekedést mutatna. Az elzáródás pontos elhelyezkedése a vezető rendszerben kulcsfontosságú az egyének megfelelő kezeléséhez. második fokú AB blokáddal rendelkezik.

Természetesen az AB blokkolás 2: 1 nem minősíthető I. vagy II. Típusnak, mert csak egy PR intervallumot használnak a diagnózishoz. Mindkét blokád 2: 1 és a blokád két vagy több sinus P hullámok, néha a teljes AV-blokk, amelyben blokád a gócok, szemben a harmadfokú AV-blokk, van némi vezetés.

kórélettan

Az I. típusú AV blokk leggyakrabban az eredménye ingerületvezetési zavarok a AV csomó, de ritka esetekben lehet társítani infranodalnoy blokád és ritkán másodlagos szerkezeti rendellenességek az AV csomó. Amikor a QRS komplex szűkös és nincs mögöttes szívbetegség. Ebben az esetben, az I. típusú AV blokk lehet vagus által közvetített, és megfigyelhető járó állapotok viszonylag magas hang a paraszimpatikus idegrendszer, például jól képzett sportolók túladagolással szívglikozidok (például digoxin) és szindróma neurogén (vagy neurotranszmitter) syncope.

Vagálisan közvetített AV-blokád jelenik meg a csomópontban, amikor a paraszimpatikus hatások hatására a sinus ritmus EKG lelassulása figyelhető meg. A vaginálisan közvetített AV blokád javítja a fizikai teljesítményt, és gyakrabban figyelhető meg alvás közben, amikor a paraszimpatikus tónus dominál. Ha a növekedés a hang a szimpatikus rendszer (például testedzés) kezdeményezi vagy felerősíti AB típusú blokád lehet számítani a rendelkezésre álló infranodalnoy blokádot.

A cardiovascularis gyógyszerek az AV blokkolás egyik gyakori oka. Negatív (azaz dromotropikus) hatással lehetnek az AV csomópontra közvetlenül, közvetve az autonóm idegrendszeren vagy ezek kombinációján keresztül. A digoxin, a béta-blokkolók, a kalciumcsatorna-blokkolók és néhány antiarrhythmiás szer hatását a második fokozatú AV-blokád okozta.

Különféle gyulladásos, infiltratív, metabolikus, endokrin rendellenességeket és vaszkuláris elváltozásokkal járó rendszerszintű kollagéneket az AV csomópont blokádja kíséri. Ritkábban, az I. típusú blokádot a vezetés megsértésével lehet társítani, amely az Ő, annak távoli részeiben található. Ebben a helyzetben a QRS-komplexum széles lehet, és a blokádot megelőző alapvető PR intervallum általában rövidebb, csökkentett amplitúdóval. Az I. típusú infranodális blokád prognózisa sokkal rosszabb, mint az AV csomóponton történő blokkolásnál. A blokád II típusú kandalló helye leggyakrabban infranodális, ami a páciens fokozott kockázatát határozza meg.

A forgalmazás gyakorisága az Egyesült Államokban

A mögöttes szerkezeti szívbetegségben szenvedő betegek csaknem 3% -a alakul ki a második fokozatú AV-blokád valamilyen formájával.

Halálozás / megbetegedés

A blokád fókuszpontja és annak alapjául szolgáló okok határozzák meg az előrejelzést. Az AV blokád a csomópont szintjén és az I. típusú blokkolások túlnyomó többségében kedvező prognózist mutat, míg mindkét típusú infranodális blokádok teljes blokkoláshoz vezethetnek, sokkal rosszabb prognózissal. Az I. típusú blokád tünetei azonban nagyon szélesek lehetnek.

  • Az I. típusú blokád az AV csomópontban gyakran nem progresszív és jóindulatú a halandóság szempontjából. Jelentős a kockázata a szívbetegség teljes blokkolásának a veszélye, ha a blokkolás fókusza a Gis-Purkinje rendszerben található (az infranodális hely).
  • A II. Típusú AB-blokkolás gyakran a blokád harmadik fokához vezet, és így több gondot jelent. A Blockade II típusú Stokes-Adams szinkronhoz vezethet.
  • A vaginálisan közvetített AV-blokád, mint általában, a halandóság szempontjából jóindulatú. de szédülést és ájulást okozhat.

Szexuális sajátosság

  • A férfiak és a nők száma az AB blokádban szenvedő betegek körében ugyanaz.

Klinikai manifesztációk

A kapcsolatos tünetek I. típusú blokád jelentősen eltérőek, kezdve a tünetmentes jól képzett sportolók és magánszemélyek anélkül, hogy jelentős szerkezeti változások a szív, és a visszatérő eszméletvesztéssel, közel syncope és bradycardia betegek szívbetegség. Az AV blokád szívelégtelenséget és angina pectorist okozhat.

okok

A második fokozat AV blokkolása mind strukturális szívbetegségek jelenlétében, mind hiányában megfigyelhető.

  • Fokozott vagus tónus esetleg a fájdalom miatt, mechanikai hatás a carotis sinus sinus vagy a nyaki verőér szinusz túlérzékenység, ami azt eredményezheti, lassításában szinusz sebesség és / vagy az AV blokk következik be. Így a vagálisan közvetített AV blokk megerősíthető az EKG által jelzett sinus ritmus lelassításával. A vagus ideg magas hangneme megfigyelhető a sportolók és a pihentetett fiatalok körében. Az I. típusú Mobitz blokkot a megfigyelt futók 2-10% -ában írják le nagy távolságokra.1
  • A kardiovaszkuláris gyógyszerek az AV blokkolás egyik fontos oka. Ezek lehet negatív hatással a AV csomó közvetlenül, közvetetten, a vegetatív idegrendszer, vagy ezek kombinációi. Digoxin, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és néhány antiaritmiás gyógyszerek látták, mint az oka AV blokk a második fokozatot. Néhány antiaritmiás gyógyszerek vezethet egy második AV-blokk, beleértve a nátrium-csatorna blokkolók, például prokainamid, ami több jellemző disztális blokádokat His-Purkinje rendszer. Azt tapasztalták, stabil AV blokk infúzió után adenozin során stresszteszt kapó betegeknél kardiovaszkuláris hatóanyagokat, ami arra utal, fő vezetési zavarok mellett a drogok hatásainak, mint a blokád eredete van. Toxikus mennyiségű valamilyen más farmakológiai szerek, például triciklusos antidepresszánsokat és lítiumsók kísérhetik AV blokk. A preszinaptikus alfa agonisták adrenergetiki (például klonidint) is meghatározza, vagy súlyosbíthatja AV blokádot.
  • Különféle gyulladásos, infiltratív, metabolikus, endokrin betegségek és szisztémás kollagénia vaszkuláris elváltozással, ami az AV csomópont blokkolását eredményezi, az alábbiak:
  • Gyulladásos betegségek:
  • endokarditisz
  • szívizomgyulladás
  • Lyme-kór
  • Akut reumás láz (ORL, reuma, Sokolsky-Buyo betegség)
  • Infiltratív betegségek:
  • amyloidosis
  • haemochromatosis
  • A szarkoidózis az AV vezetés megsértésével lehet a sarcoidosis első jele
  • Infiltratív rosszindulatú folyamatok, például Hodgkin-limfóma, egyéb limfómák és multiplex myeloma 4
  • Metabolikus és endokrin rendellenességek
  • hyperkalaemia
  • gipermagniemiya
  • Addison-betegség
  • pajzsmirigy-túlműködés
  • myxedema
  • Thyrotoxikus periodikus bénulás 5
  • Vascularis elváltozásokkal járó kollagének
  • Spondylitis ankylopoetica
  • dermatomyositis
  • Rheumatoid arthritis
  • scleroderma
  • Lupus erythematosus
  • Reiter-szindróma
  • Vegyes kötődési betegség (CDST) 6
  • Egyéb megbetegedések, amelyeket AV-blokkolások kísérnek
  • A szív tumorjai
  • Sérülések (beleértve a katéterezéshez kapcsolódóakat is, különösen az Ő kötegének bal lábának már meglévő blokádjában)
  • A myocardium izom "hidak" 7
  • Az intervenciós szeptum transzkormonális alkohol ablációja az obstruktív hypertrophiás cardiomyopathiában
  • Az interatrialis vagy az intervenciós szeptum defektusának transzkatéteres elzáródása 8, 9
  • Szívsebészet veleszületett rendellenességeknél, különösen a szeptum közelében
  • Progresszív (korral összefüggő) idiopátiás fibrosis a szív vázában
  • A szív- és érrendszeri megbetegedések, különösen az aorta-aorta szűkületének és az aorta-szelep protetikájának szelepes szövődményei
  • Obstruktív éjszakai apnoe, amely számos szívritmuszavarhoz társul, beleértve az AV blokkokat is.10
  • Izomdisztrófia. A fejlesztés a hibák betegek izomsorvadás egy progresszív, ezért ezeket a betegeket kell alávetni alapos klinikai vizsgálat és fordulhasson elő a jövőben, akkor is, ha találtam jó áramlashiba, mint például az első fokú AV blokady.11
  • Az akut miokardiális infarktus (MI) a második fokozat AB blokkolásához vezethet.
  • Néhány beteg esetében az AV-blokád az autoszomális domináns vonásokkal járhat, és általában öröklõdnek. Az SCN5A génben több mutáció is társult az örökletes AV blokkoláshoz. Egy másik gén különböző mutációit rögzítették egy másik dysrhythmia, például a QT-hosszabb intervallum szindróma vagy a Brugada-szindróma.

Atrioventricularis blokk

Atrioventricularis (atrioventricularis) blokád (AV-blokád) a vezetőképességi funkció megsértése, amely az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy megállításában nyilvánul meg, és a szívritmus és a hemodinamika zavara. Az AV-blokád tünetmentes lehet, vagy bradycardiával, gyengeséggel, szédüléssel, anginás támadásokkal és eszméletvesztéssel járhat együtt. Az atrioventricularis gátlást elektrokardiográfia, Holter EKG monitoring, EFI igazolja. Az atrioventricularis blokád kezelésére gyógyszeres vagy cardiosurgical (pacemaker beültetése) lehet.

Atrioventricularis blokk

Az atrioventricularis blokád alapja az impulzus áthaladásának lelassulása vagy teljes megszüntetése az atria és a kamrák között, a tényleges AV csomó megsemmisülése, az Hisnia köteg vagy az Ő kötegének lába miatt. Ugyanakkor minél alacsonyabb a vereség, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő előrejelzés. Az atrioventricularis blokád prevalenciája magasabb az egyidejű cardiopathiában szenvedő betegek körében. A szívbetegségben szenvedők közül az I. fokozatú AV-blokád az esetek 5% -ában, a II. Fokozat 2% -os, és az AV blokkolás III. Fokozata általában 70 évnél idősebb betegekben fordul elő. A statisztikák szerint hirtelen szívhalál, a teljes AV-blokkoló betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) a szívvezetési rendszer része, amely következetesen csökkenti az atria és a kamrák számát. A sinuscsomópontból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV csomópontban, biztosítva a pitvari összehúzódást és a vért injekciót a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az ő és lábainak jobb és bal kamrái mentén terjednek, elősegítve a gerjesztést és összehúzódást. Ez a mechanizmus alternatív módon csökkenti az atria és a kamrák szívizomát, és stabil hemodinamikát tart fenn.

Az AV blokk osztályozása

Attól függően, hogy milyen szintű elektromos impulzus alakul ki, a proximális, distalis és kombinált atrioventricularis blokádokat azonosítják. Proximális AV blokkolások esetén az impulzus megzavarható az atria, az AV csomópont, a köteg kötegének szintjén; disztálisan - az Ő kötegének ágai szintjén; ha kombinálják - különböző vezetési zavarok vannak.

Tekintettel a időtartama atrioventrikuláris blokk osztja el a heveny (miokardiális infarktus, túladagolás gyógyszerek, stb...), Szakaszos (szakaszos - a IHD kíséretében tranziens koszorúér-elégtelenség) és krónikus formái. By elektrokardiográfiás kritériumok (lassulás, a frekvencia vagy hiányát egy impulzust küld a kamrák) három atrioventricularis blokk:

  • I fokozatot - az atrioventricularis vezetés az AV csomóponton keresztül lelassul, azonban az atria minden impulzusa eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismertek; az EKG-n a P-Q intervallum hosszabb, mint 0,20 másodperc.
  • II fokozatot - hiányos atrioventriurális blokk; nem minden pitvari impulzus jut el a kamrákhoz. Az EKG-n - a kamrai komplexek időszakos csökkenése. A Mobitsu szerint az AB fokozatú AB blokknak három típusa van:
    1. I. típusú mobbit - az AV csomópont minden későbbi impulzusa késleltetése egy későbbi késleltetéshez vezet, és a kamrai komplex elvesztését idézi elő (a Samoilov-Wenckebach periódus).
    1. II. Típusú Mobbit - a kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési idő korábbi meghosszabbítása nélkül. Ebben az esetben minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiányzik.
  • III fokozat - (teljes atrioventricularis blokk) - az impulzusok áthaladásának befejezése az atria és a kamrák között. Az atria szerződés a sinus csomópont hatása alatt, a kamrák saját ritmusa alatt kevesebb, mint 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventricularis blokádok részleges (hiányos), III. Fokozatú blokád - teljes.

Az AV blokád kialakulásának okai

Az etiológiában különböző funkcionális és szerves atrioventricularis blokádok. A funkcionális AV-blokkolást az idegrendszer paraszimpatikus részlegének fokozott tónusa okozza. Az I. és II. Fokú atrioventricularis blokádot egyes esetekben fiatalon fizikailag egészséges személyek, képzett sportolók, pilóták figyelik meg. Általában egy álomban fejlődik ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, amit a vagus ideg megnövekedett aktivitása magyaráz, és a normál variánsnak tekinthető.

AV blokád szerves (cardialis) Genesis alakulnak a sclerosis és idiopátiás fibrózis, a szív vezetési rendszert a különböző betegségek. Okoz kardiális AV blokk szolgálhat a reumás folyamatokat szívizomban, kardiosklerosis, szifiliszes szívelégtelenség, miokardiális interventrikuláris septum, a szívbetegségek, a kardiomiopátia, mixödéma, diffúz kötőszöveti betegség, myocarditis különböző eredetű (autoimmun, diftéria, thyreotoxikus), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis tumorok, a szív és a többiek. a szív-AV blokád részleges elzáródása figyelhető elején, azonban a progresszió kardiopatologii alakul blokád lépésben III Yeni.

Különböző sebészeti eljárások vezethetnek az atrioventricularis elzáródások kialakulásához: az aortás szelep protetikája, veleszületett szívhibák műve, a szív atrioventricularis RFA, a jobb szív katéterezése stb.

A kardiológiában nagyon ritka az atrioventrikuláris blokád (1:20 000 újszülött) veleszületett formája. A veleszületett AV blokkolás esetében hiányzik a vezetőrendszer részei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamra kamrái vagy mindkét lába között) megfelelő szintű blokád kialakulásával. Az újszülöttek egynegyedében az atrioventricularis blokádot más veleszületett kardiális anomáliákkal kombinálják.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokkolás tünetei

Az atrioventricularis blokádok klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar, a blokád fokának, az etiológiának és az egyidejű szívbetegség súlyosságának függvénye. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakuló és a bradycardia nem okozó blokádok klinikailag nem jelentkeznek. A súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ebben a topográfiai rendellenességekben alakul ki. Mivel a szívfrekvencia alacsony szívfrekvenciája és a szív vértartalmának csökkenése a fizikai igénybevétel körülményei között, az ilyen betegek gyengeséget, nehézlégzést és néha angina támadásokat tapasztalnak. Az agyi véráramlás csökkenése, szédülés, átmeneti zavarok és ájulás észlelhető.

Amikor az atrioventricularis blokk II betegnél veszteség a pulzushullám a megszakítások szívében. Amikor AV blokk Type III vannak támadások Morgani-Adams-Stokes: lassul a szívfrekvencia 40 vagy annál kevesebb ütés percenként, szédülés, gyengeség, sötétítő, a szemek, rövid eszméletvesztés, fájdalom a szívében, cyanosis, az arc, talán - görcsök. Veleszületett AV blokk a gyermekek és a fiatalok betegek tünetmentesek lehetnek.

AV zavarok szövődményei

Az atrioventricularis blokádok szövődményei elsősorban a ritmus lelassulásának köszönhetőek, amely a szív szervi károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb irányát a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása és az ectopiás aritmiák kialakulása kísérte, beleértve a kamrai tachycardiát.

A komplett atrioventrikuláris blokád lefolyását bonyolítja a bradycardia következtében kialakuló Morgagni-Adams-Stokes görcsök kialakulása agyi hipoxia miatt. A támadás kezdetét előidézheti a fej lázának érzékelése, gyengeség és szédülés illik hozzá; egy támadás során a beteg kitör, majd cianózist és tudatvesztést fejleszt ki. Ezen a ponton a páciensnek indirekt szív- és lélegeztetőmasszázsra van szüksége, mivel a hosszantartó asisztolák vagy a kamrai ritmuszavarok fokozódása növeli a hirtelen szívhalálozás esélyét.

A szellemi korban szenvedő betegek tudatvesztésének többszörös epizódjai szellemi-meszes rendellenességek kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Az AV-blokád kevésbé gyakori az aritmogén kardiogén sokk kialakulásában, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV blokkolás elégtelen vérellátása esetén néha vannak cardiovascularis események (összeomlás, ájulás), a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, vesebetegség.

Az AV blokkolásának diagnosztizálása

Értékelésekor a beteg története gyanúja esetén atrioventrikuláris blokk megbizonyosodjon, tényt vándoroltak már szívinfarktus, szívizomgyulladás és más kardiopatology, gyógyszeres megsértése pitvar-kamrai vezetési (digitálisz, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, stb).

Hallgatózás a pulzusszám auscultated a megfelelő ritmust, szakították hosszú szünetek, jelezve veszteség kamrai összehúzódások, bradycardia, a megjelenése egy pisztolyt I Strazhesko hangot. A nyaki erek pulzációjának növekedését a carotis és radiális artériákhoz viszonyítva határozzák meg.

Az 1. fokozat EKG-AV-blokádjában a P-Q intervallum megnyúlása> 0,20 másodperc; II fokú - szinusz ritmus szünettel, a kamrai komplexek ablációjának eredményeképpen a P hullám után, Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III fokozat - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvari (20-50 per perc) összehasonlításban.

Lebonyolítása napi EKG-Holter ha az AV blokkal összehasonlítani a szubjektív érzések beteg EKG-változások (például ájulás élesen bradikardia), megbecsüljük a bradycardia és a blokád a kommunikációt a beteg aktivitása, gyógyszeradagolás, hogy meghatározza a jelölések meglétét beültetése a pacemaker és mások.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) segítségével meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatározzuk a műtéti korrekció indikációit. Az egyidejű cardiopathology jelenlétével és az AV blokkban való kimutatásával az echokardiográfiát, a szív MSCT-t vagy MRI-ját végzik el.

Levezetése kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok AV-blokk látható jelenlétében kísérő betegségek és állapotok (meghatározott vér elektrolit szintjét, amikor hiperkalémia, antiarritmikumok tartalmat saját túladagolás enzimaktivitás miokardiális infarktus).

AV-blokád kezelése

Az első fokú atrioventricularis blokádban, amely klinikai megnyilvánulások nélkül jár, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV blokkolást a gyógyszerek (szívglikozidok, antiarrhythmikumok, β-blokkolók) szedése okozza, dózismódosítás vagy teljes törlés szükséges.

Amikor AV blokk genezisében kardiális (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiosklerosis et al.) Kezelés hajtjuk β-adrenostimulyatorov (izoprenalin, orciprenalin) a továbbiakban látható beültetett pacemaker.

A Morgagni-Adams-Stokes rohamok leállítására szolgáló elsősegély-készítmények az izoprenalin (szublingvális), atropin (intravénásán vagy szubkután). Pangásos szívelégtelenség esetén a diuretikumok, a szívglikozidok (óvatosan), az értágítót írják elő. Az AV blokkolás krónikus formájának tüneti terápiájaként kezeljük a nifedipin kezelést, a withtheophyllint, a belladonna kivonatot.

Az AV-blokkolások radikális kezelési módja egy elektrokardiostimulátor (ECS) telepítése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzusszámot. Az endokardiális ECS implantációjára utaló jelek Morgany-Adams-Stokes-rohamok történetében (még egy epizód) is jelen vannak; a kamrai ritmus frekvenciája percenként kevesebb, mint 40, és az asztipolészi periódusok 3 vagy több másodperc; AV blokád II fokozat (II. Típus a Mobitsu szerint) vagy III fokozat; teljes AV blokkolás, anginával, pangásos szívelégtelenséggel, magas artériás magas vérnyomással stb. A sebészeti beavatkozás megoldásához cardiosurgeon konzultációra van szükség.

Az AV blokkolás prognózisa és megelőzése

A hatás az atrioventrikuláris blokk, amely tovább fejlődött életet és megmunkálhatósága a beteg számos tényezőtől függ, elsősorban, a szint és a mértéke blokád, a fő betegség. A III. Osztályú AB-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékosak, szívelégtelenség alakul ki.

A disztális AV blokkolások kialakulása komplikálja a prognózist a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus fenyegetése, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulás miatt. A pacemaker korai beültetése lehetővé teszi az AV blokkolással rendelkező betegek várható élettartamának növelését és életminőségük javítását. A teljes veleszületett atrioventricularis blokádok sokkal prediktívabbak, mint a szerzettek.

Jellemzően, AV-blokk miatt mögöttes betegség vagy kóros állapot, így annak megelőzése, hogy megszüntesse a kiváltó tényezők (kezelés a szívbetegségek, ellenőrizetlen vétel kivételével befolyásoló gyógyszerek vezetési impulzusok és a hasonlók. D.). Megakadályozása érdekében a romló fokú AV blokk pacemaker beültetés.

Bővebben Az Erek