A thrombocyta aggregáció normái a vérben és a rendellenességek

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyeknek nincs színe. Fontos szerepet töltenek be a szervezetben, védik a vérveszteségtől. Ez a folyamat - a vérlemezkék aggregációja a vérben, saját szabályozási mutatói vannak.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az, meg kell értenünk a trombus kialakulásáról, a meglévő normákról, a normálértékektől való eltérések veszélyéről.

Leírás és szerep az emberi szervezetben

A szövetek sérülése után a vérlemezkék a sérült hajó falához kapcsolódnak. Ennek eredményeképpen a sejteket összeragasztják. Az idővel kialakult tömeghez fibrinszálak, új ragasztott sejtek és más elemek csatlakoznak.

Ezzel szemben a trombus elbomol, amely nagy méreteket ér el, ami a hajó lezárásához és a vérzés leállításához vezethet. Az ilyen folyamat sebessége nagyon fontos, hiszen az az emberi élet megőrzése néha függ.

A vér koagulálhatóságát számos tényező befolyásolja. Az egyik az aggregáció. Kóros állapotok hiányában védő adaptív funkciót hajt végre.

Az aggregációs jellemzők csak a sérült edényben lévő sejtek ragasztására szolgálnak. Ebben az esetben a folyamat pozitívnak tekinthető.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a trombózisok nem kívánatosak. Például, ha a stroke diagnosztizáltak, myocardialis infarctus.

Ez annak köszönhető, hogy a trombusok kialakulása meggátolja az alapvető anyagok normális eljutását létfontosságú szervekbe.

Ebben az esetben a vérlemezkék a kóros folyamatok oldalán állnak. A normától való eltérést csak gyógyszerek segítségével kell küzdeni.

A normális indikátorok eltérésekből történő azonosításához szükséges a pozitív és negatív aggregáció kvantitatív elemzése.

Az orvosi gyakorlatban az egyesítés fajonkénti osztályozása bizonyos. Ezek a következők:

  1. Mérsékelt aggregáció. Elsősorban a gyermek viselése során diagnosztizálták. Okot kelt a placenta keringés.
  2. Spontán aggregáció. A meghatározáshoz nincs szükség indukálóra. Az aggregálódási aktivitás kimutatására a vért egy kémcsőbe öntjük, amelyet speciális eszközbe helyezzünk, ahol akár 37 fokos melegítést is.
  3. Indukált aggregáció. A vizsgálat elvégzéséhez induktorokat adnak a plazmához. Ebben az esetben az ADP-vel való aggregációt, a kollagént, a ristomicint és az adrenalint végezzük. Ezt a módszert alkalmazzák azokban az esetekben, amikor szükséges a véráramlás egyes kórtörténeteinek diagnosztizálása.
  4. A fokozott aggregáció elősegíti a vérrögképződés kialakulását. Az ilyen kóros állapot jellemző tünetei: zsibbadás és duzzanat.
  5. A csökkent aggregációt leggyakrabban a keringési rendszerben fellépő rendellenességek detektálják. A vérlemezkeszám csökkenése különböző vérzést vált ki. A nőknél a menstruációs ciklus során fordul elő.

Az emberi egészség szempontjából veszélyes az aggregáció növelése és csökkentése. Ezért a vérlemezkék szintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

A rendellenességek tünetei

A hiperaggregációt a vér megnövekedett viszkozitása és az áramlás sebességének csökkenése kísérte, amely hátrányosan befolyásolja az ember minden rendszert és szervet.

Vannak azonban kóros állapotok, amikor a kifejezett aggregáció normális jelenség, amely viszont nem tekinthető mentségnek az alvadási arányok folyamatos vizsgálatának megtagadására.

Ilyen betegségek közé tartoznak:

  • fokozott vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • onkológiai betegségek;
  • kardiovaszkuláris patológia.

A hiperaggregáció idő előtti kimutatása és az ellátás mértékének hiánya szívroham, stroke és vén trombózis kialakulásához vezethet.

Az aggregációs indexek csökkenését hosszú távú vérzés kísérte, beleértve a belső vérzést is, ami a hematómák kialakulásával jön létre.

Mi a norma

A vérlemezkeszám szintje egy felnőttnél és egy gyermeknél némileg más lesz. Az indikátorok optimális értékeit az alábbi táblázat mutatja.

1 évtől 4 évig

15 és 18 év között

Férfiak 18 év után

A nők 18 év után

Ha ez az aggregáció normális értékeire vonatkozik, akkor 25-75 százalék lesz. Ebben az esetben a vérlemezkék összetéveszthetetlenek, és nem jelentenek veszélyt az emberi testre.

Mi a kutatás?

A vérlemezke-aggregáció analizátor az általános vérvizsgálat. Vannak azonban más vizsgálatok is, amelyek pontosabb eredményeket adnak. A főbb módszerek közül megkülönböztetik a következő teszteket:

  • Sukharev;
  • Lee-White;
  • véralvadási.

Lényük abban rejlik, hogy speciális anyagok gátolják az aggregációt gátló vérrel.

Ezek az összetevők hasonlóak az emberi testben található anyagokhoz, ami trombusképződést vált ki. Az ilyen alkatrészeket induktivitásnak nevezik.

Elemzés előkészítése

Mielőtt elvégezné az elemzést, meg kell tanulnia egy bizonyos képzést. Annak érdekében, hogy az eredmények a lehető legpontosabbak legyenek, a vérfolyadékban ne legyen olyan anyag, amely negatív hatást gyakorolhat rá.

  1. Az elemzést megelőző egy héttel több aszpirin-gyógyszerkészítményt kizárnak, mivel a beadásuk eredményeként a trombusképződést elnyomják. Ha ez azt jelenti, hogy nem lehet lemondani, értesíteni kell a vizsgálatot végző laboratóriumi szakembert.
  2. 12 órás időtartamra meg kell szakítani az ételt. A termékek, különösen a magas zsírtartalmú anyagok szintén hátrányosan befolyásolják az eredményeket.
  3. Ne engedje fizikai és érzelmi stresszeket.
  4. Egy napra, hogy ne vegyen alkoholos italokat, kávét, fokhagymát, ne dohányozzon.

Az elemzést elhalasztják abban az esetben, ha van aktív gyulladásos folyamat.

magatartás

A vérmintavétel reggel 7-10 óráig zajlik. A vizsgálatot csak üres gyomorban lehet elvégezni. Lehetőleg ivóvizet inni.

Vérvizsgálat elvégzéséhez vigye a vérfolyadékot a vénából. E célból egy eldobható fecskendőt használnak. Ezután az anyagot egy aggregométerbe helyezzük, amely 4% -os nátrium-citrát-oldatot tartalmaz. Ezután a tartályt többször megfordítják. Miután a kémcsövet vért küldik a laboratóriumba további vizsgálatok céljából.

Az eredmények magyarázata

Figyelembe véve a vizsgálatban használt anyagot, az elemzést elemezzük. Ehhez a kapott jelzőszámokat összehasonlítjuk az alábbiakban bemutatott normál értékekkel.

Ha a normát tekintve megemelkedik, a hiperaggregációt diagnosztizálják. Olyan kóros állapotokkal fordulhat elő, mint:

  • leukémia;
  • a gasztrointesztinális traktus vagy a vesék patológiája;
  • atherosclerosis;
  • diabétesz;
  • magas vérnyomás;
  • szepszis;
  • Hodgkin-kór.

Egy kisebb oldallal való eltérés esetén diagnosztizálják a hypoaggregációt. Okok lehetnek a vér patológiái, thrombocytopathia, antiaggregáns kezelés.

Ez a százalék mutatja a plazma fényátviteli kapacitásának szintjét, miután egy induktor hozzá van adva. Alacsony vérlemezkeveréktartalommal ez a mutató 100 százalékos, nullával növelve.

A terhes nők összevonásának jellemzői

A terhesség megengedett eltérése a normától, amely ebben az időszakban 30-60%.

A diszaggregáció megfigyelhető a vérlemezkék hiányával, és ha minőségi összetételük megváltozik, amit vérzés és véraláfutás jelent.

A fokozott aggregáció toxikus hatással jár, ha a páciens hányás vagy hasmenés következtében nagy folyadékveszteséget okoz. A vérkoncentráció növekedése fokozott vérrögképződést okoz. Ez hamarosan veszélyezteti a vetélést.

Hogyan tudom normalizálni az értékeket?

Ha vérzési rendellenességet diagnosztizálnak, azonnali intézkedéseket kell hozni a patológiás állapot kiküszöbölésére. A fokozott aggregáció trombózishoz vezethet, és bőséges és veszélyes vérzéshez vezethet.

A hiperaggregáció kialakulásának kezdeti szakaszában a szakemberek olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek hígíthatják a vérüket. A feladat megoldása lehet az átlagos aszpirin.

A kiegészítő vizsgálat eredményei alapján gyakran fel kell tüntetni:

  • fájdalomcsillapítók;
  • novocain blokád;
  • gyógyszerek, amelyek elősegítik az értágulást;
  • Antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást.

Néha a népi módszerek kevésbé hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen kezelés kötelező a kezelőorvosnál.

A vizsgált receptek közé a következők tartoznak:

  1. Egy evőkanál édes lóhere fel kell önteni 200 ml forralt vízbe, és hagyjuk 30 percig forralni. Készített egy napra felhasznált kompozíciót több receptben. A terápia időtartama egy hónap.
  2. Egyenlő mennyiségben (egy teáskanálnyi gyömbér és zöld tea, fél liter forrásban lévő vizet főzünk. Adjon hozzá egy csipetnyi fahéjat. Ragaszkodjon egy negyed órára, és vegyen egy nap alatt.
  3. Minden nap frissen préselt narancslé finom italt. A sütőtök egyenlő arányban keverhetők össze.

Fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak. Az étrendnek:

  • citrusfélék;
  • gyömbér;
  • fokhagyma;
  • a zöldségek vörösek és zöldek;
  • tenger gyümölcsei.

A rossz véralvadást tilos kábítószert bevenni. amelyek hígítják a vérfolyadékot. Ha a folyamat áramlása elhanyagolt formává vált, akkor a terápiás intézkedéseket csak álló körülmények között végezzük.

A gyógyszerészektől kinevez:

  • Emosint;
  • Aminokaprómiás és tranexámsav;
  • ATP bevezetése;
  • Dicynone.

Az étrendben a hajdina zabkása, tojás, répa és sárgarépa, gránátalma, marha-máj, vörös hús jelenléte kötelező.

A vér normális állapotban tartása érdekében szigorúan be kell tartania az ivási rendszert. Egy nap legalább fél liter tiszta víznek számít. Az ételnek frissnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A táplálkozás szabályainak való megfelelés - az emberi test számos betegségének megelőzése. Ugyanilyen fontos a fizikai tevékenység. Hozzájárulnak nemcsak a szervezet megerősítéséhez, hanem az összes belső folyamat normalizálódásához is.

Az aggregációs mutatók időbeli diagnózisával sok betegség és szövődmény megakadályozható. A vérlemezke-aggregáció szintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

A vérlemezkék összegyűjtése - mi ez?

A vérlemezkék, a legkisebb vérsejtek (a leukocitákhoz és a vörösvérsejtekhez képest) a legfontosabb funkciókat látják el - megvédik a testet a vértől. A vérlemezkék aggregációja a sejtek összeragasztásának folyamata, a thrombus képződés kezdeti stádiuma.

A második szakasz a vérlemezkék rögzítése a sérült edény falán. A fibrin vérlemezkék, más elemek, az új tapadós sejtek rétegei a vérlemezkék tömegére. Így a trombus olyan méretre nő, amely megakadályozhatja az edény átmérőjét és leállítja a vérzést. Néha egy személy életét a folyamat sebessége határozza meg.

A vérlemezke aggregáció szerepe a véralvadás folyamatában

A vérfoltozás számos tényezőtől függ. Egyikük, a vérlemezkék aggregációja, egy egészséges testben védő adaptív jellegű. A sejteket csak vérző edénybe ragasztják. Ebben az esetben a folyamat pozitív szerepet játszik.

De vannak ismert kóros állapotok, amelyekben a thrombus kialakulása nem kívánatos, mivel az elveszíti a létfontosságú szervek táplálkozását. Például miokardiális infarktus, stroke, vezető artériák trombózisa. A vérlemezkék aggregációs aktivitása a kóros elváltozások oldalát veszi át. Ennek ellenére különböző gyógyszerek segítségével kell harcolnia.

Gyakorlati szükség van a jó és rossz vérlemezke-aggregáció mennyiségi expressziójának meghatározására. Ehhez szükség van a norma alkalmazására és az eltérések megkülönböztetésére.

Hogyan határozható meg az arány és a patológia?

Lehet-e vérvizsgálat egy adott személy vérlemezkék aggregálódási képességét? Végtére is, a vizsgálat vért vesz a véna, és ettől a pillanattól a vérsejtek nem jár "megrendelések" a test. Ezt a fajta elemzést "Invitro" -nak nevezik, a latinból "az üvegen, egy kémcsőben" szó szerinti fordítás. A tudósok mindig az emberi testhez közeli körülmények között próbálják tanulmányozni a reakciót. Csak az így kapott adatokat megbízhatónak lehet tekinteni, és azokat a diagnózisban használni.

A vérlemezkék kapacitását az indukált aggregáció határozza meg. Ez azt jelenti, hogy mivel a használt anyag-induktor azt jelenti, hogy nem kimutatható a szervezet számára a kémiai összetétel szempontjából, trombózist okozhat. Az induktoroknál az érfalak összetevőit használják: adenozin-difoszfát (ADP), ristocetin (ristomicin), kollagén, szerotonin, arachidonsav, adrenalin.

A spontán aggregációt induktorok nélkül határoztuk meg.

A mennyiségi meghatározási módszerek a fényhullámok átvitelén alapulnak, vérlemezzel dúsított plazmán keresztül. Az aggregálódási aktivitás mértékét a plazma fénysűrűségének különbsége vizsgálja a koaguláció kezdete előtt és a maximális eredmény elérése után. Határozza meg az első percben az aggregáció sebességét, a hullámok jellegét és alakját.

A norma függ az induktor anyagától, koncentrációjától.

A vérlemezkék ADP-vel történő aggregációját általában kollagénnel, ristomicinnel és adrenalinnal együtt írják elő és értékelik.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

Ahhoz, hogy vegyen egy vérvizsgálatot az aggregációs képességre vonatkozóan, meg kell értened, hogy a vizsgálat pontatlan lesz az előkészítés szabályainak megsértésével. A vérben jelen lesznek olyan anyagok, amelyek befolyásolják az eredményt.

  • A véradás előtt egy héttel az összes aszpirin hatóanyag, a dipiridamol, az indometacin, a szulfapiridazin, az antidepresszánsok törlése szükséges. Ezeknek a gyógyszereknek a használata gátolja (gátolja) a thrombogenezist. Ha nem tudja abbahagyni a beérkezést, tájékoztatnia kell a labortechnikust.
  • Legalább 12 órát nem lehet megenni, különösen a zsíros ételek fogyasztásának eredményei.
  • A páciensnek lehetőleg nyugodtnak kell lennie, ne végezzen fizikai munkát.
  • Egy nap kizárása az élelmiszer kávé, alkohol, fokhagyma, nem dohányzik.
  • Az elemzés nem végezhető, ha aktív gyulladásos folyamat van.

A thrombocyta aggregáció vérvizsgálatát szükség esetén az orvos írja le antikoaguláns szerekkel, hatékonyságuk ellenőrzésével, az optimális dózis kiválasztásával és az emelkedett vérzés diagnosztizálásával.

Az eredmények magyarázata

Az indokok a három standard indukálóval végzett vizsgálatok elvégzéséhez, és szükség esetén az újak beadásához szükségesek, az egyik az alvadási faktor aktiválásának elsődleges mechanizmusa. A diagnosztikai érték a megváltozott normát jelzi, például az ADP-vel, ha más induktorokkal nincs dinamika. Az eredmények értékelését orvos végzi.

A thrombocyta aggregáció csökkentését a következők okozhatják:

  • a thrombocyta-gátló kezelés sikeres alkalmazása;
  • a thrombocytopathia nevű betegségcsoport.

A thrombocytopathia szerepe

A thrombocytopathia örökletes lehet vagy más betegségek eredményeként szerezhető be. A statisztikák azt mondják, hogy ez a patológia a világ lakosságának 10% -át érinti. Mindegyikük a vérlemezkék egyes anyagok felhalmozódásával kapcsolatos funkciójának megsértésével jár.

Ennek következtében vérrögképződés és vérrögképződés kialakulása nem fordul elő, ami kisebb vérzéssel járó kis vérzéssel, zúzódásokkal (belső vérzéssel) jár.

A betegség már gyermekkorban is megjelenik vérzéses fogínyökkel, gyakori orrvérzéssel, a gyermek testének sok zúzódásával, az ízületek zúzódásával. A lányok szexuális érettségében hosszú és bőséges менструации kezdődik. A vérzés vérszegénység (anaemia) kialakulásához vezet.

A thrombocytopathia alacsony aggregációs kapacitása vírus- és bakteriális fertőzéssel, gyógyszerek, fizioterápiás eljárásokkal aktiválható.

Másodlagos thrombocytopathia

Tüneti (másodlagos) thrombocytopathia keletkezik krónikus leukémiában, myelomában, vészes vérszegénységben. Ez a betegség jellemző a veseelégtelenség végső szakaszában (uremia), a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez.

A thrombocytopathiával sebészi beavatkozások során sebészek fokozott vérzéssel rendelkeznek.

A vérlemezke-aggregáció növekedése akkor figyelhető meg, ha:

  • az erek széles körű ateroszklerózisa;
  • hipertóniás betegség;
  • belső szervek infarktusa;
  • a hasüreg artériái trombózisa;
  • sztrók;
  • diabetes mellitus.

Az összeadódás változása a terhesség alatt

A vérlemezkék terhesség alatt történő összevonása eltérhet a normál indexektől.

Csökkentett aggregáció a vérlemezkék elégtelensége vagy a minőségi összetételük megsértése miatt. Ez a vérzés, a zúzódások jelenléte. A szülésnél figyelembe kell venni a masszív vérzés lehetőségét.

Az összeadódás a toxémia során leggyakrabban a hányás és a hasmenés következtében fellépő folyadékvesztés miatt nő. A vérkoncentráció növekedése megnövekedett trombózishoz vezet. Ez vezethet a vetéléshez a korai szakaszban. A mérsékelt hiperaggregáció a terhességben gyakori, a placenta keringés kialakulásához társul.

A szülészetben szokásos, hogy bármely induktor esetében 30-60% -os normát alkalmazzanak. A thrombocyta aggregációval foglalkozó orvosok - a szülésznők:

  • magzatvétellel;
  • meddőség kezelés;
  • a fogamzásgátlók befogadása előtt és alatt;
  • a tervezett terhesség előtt.

A vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak elemzése lehetővé teszi a kockázatok feltárását, a betegségek során bekövetkező veszélyes szövődmények előrejelzését, a megfelelő időleges megelőző terápiát.

A vérlemezkék aggregációja: fogalom, vérvizsgálat, rendellenességek, árnyalatok

A vérlemezke-aggregáció - aspirációs vérlemezkék, megakariociták fragmenst, úgynevezett trombocita vagy vérlemezkék Bitstsotsero „érzékelés” vészhelyzet kíséretében vérveszteség, hogy jön össze, hogy a más „felszámolók” (jelen vagy alakult a folyamat), hogy lezárja a lézió az edényben.

Egy kis seb, amely megsérti a kis hajók integritását, általában (ha minden rendben van a hemostasis rendszerrel), nem fenyegeti a nagy bajokat. A sebből kilépő vér egy idő után leáll, és ilyen esetekben az emberek tagadják részvételüket: "Megállt." És persze nem mindenki ismeri egy olyan folyamatot, mint a vérlemezkék aggregációja, amely fontos szerepet játszik a vérzés megállításában és a test értékes folyadék elvesztésének megelőzésében.

A vérlemezkék összegyűjtése - a vérzés megállításának egyik szakasza

A mikrocirkulációs csatorna (arteriolák, venulák, kapillárisok) edényeinek vérzésének megállítása olyan bonyolult, szekvenciális folyamatokhoz vezet,

  • Károsodás esetén a mikrocirkulációs hajók görcsösek és ezáltal részben gátolják a szabad véráramlást;
  • A baleset helyén vérzik a vérlemezkék - vérlemezkék, amelyek a sérült területhez kapcsolódnak, és megpróbálják bezárni a "sérülést" (a vérlemezkék tapadása);
  • A sérülés helyén a vérlemezkék száma gyorsan nő (felhalmozódás), halmozódnak és konglomerátumokat alkotnak - a vérlemezkék aggregációja, amely a trombusképzés kezdeti, de nagyon fontos szakasza;
  • A vérlemezkék aggregációjának eredményeként laza vérlemezke dugó (a vérlemezkék visszafordíthatatlan aggregációja), ez a parafa, bár átláthatatlan a plazmához, de nem túl stabil és megbízható - csak érintse meg, és a vér újra áramlani fog;
  • A összehúzódásos fehérje vérlemezkék (thromboplastin) hatására kialakult vérrög összenyomódik, a fibrinszálak a vérrög feszülését biztosítják, ami biztosítja a vérzés leállását (trombin trombus visszahúzás).

a trombusképződés szakaszai

Nyilvánvaló, hogy a vérlemezkék aggregációja nem a vérzés leállításának utolsó szakasza, hanem csak a folyamat egyik szakasza, de ez nem kevésbé fontos. Hogy ez a reakció, amely komponensek is részt vesznek e - kerül bemutatásra a következő fejezetekben, de mindenekelőtt meg kell tájékoztatni az olvasót, hogy a vérlemezke-aggregációt, ellátó védelmi funkció egészséges emberek, lehet egy hátránya. A vérlemezkék nem mindig viselkednek hasonló módon - ül csendben és békésen egyelőre ez gyorsan aktiválni, tapadnak a véredények falainak és összeragadnak, ha szükség van rá (kár esetén a véredény, ahonnan a vér áramlik).

Fokozott vérlemezke-aggregáció, túlzott intenzitása az intézkedések ezen vérlemezkékből, ha nincs rájuk szükség (hiányában vérzés) aktiválódnak, összeragadnak, és így hozzájárulnak a kialakulását nem kívánt test vérrögök, amely ezt követően halad keresztül a véráramba, záró egy véredény és megzavarják a táplálkozás a szövetek a létfontosságú szerveket. Ugyanez megtörténhet bárhol: a vérellátását biztosító ereket a szív (miokardiális infarktus), a tüdőben (infarktus), az agyi (ischaemiás stroke), és így tovább, így a gyógyszeres kezelés formájában trombocitaromboló olyan széles körben felírt megelőzésére és kezelésére kóros állapotok az adatok...

Tromboembólia nagy artériák gyakran szomorú eredmény, és valójában minden kezdődik a kis dolgokat - spontán aggregáció, de sajnos, ha egy ilyen fontos (aggregációs) függvény bármely okból átesett kóros elváltozás...

A vérlemezkék összevonása vérvizsgálatban

A thrombocyták aggregációs kapacitásának tanulmányozására a sejteket olyan körülmények között hozták létre, amelyek közel állnak a természetes (cirkuláció a véráramban). Tesztelés üvegre használatával induktorok anyagokat egyesítjük bizonyos koncentrációkban (indukált vérlemezke-aggregáció), amelyek általában, részt vesznek ebben a folyamatban egy élő szervezetben (in vivo), amikor stimulált vérzést vérlemezke-aggregációt (ADP, kollagén, trombin adrenalin). Külön laboratóriumokban az elemzéshez olyan anyagokat használnak, amelyek nincsenek jelen a testben, hanem képesek aggregációt indukálni, például a ristomicint (ristocetin). Meg kell jegyezni, hogy minden egyes induktorhoz a normálértékek saját korlátai vannak, amelyek az asztalra nézve tekinthetők meg. De csak azért, hogy megismerkedjen, mert a normát csak durván adják meg, különböző laboratóriumokban kibővítheti vagy szűkítheti keretét - az egyes KDL referenciaértékétől függ.

Táblázat: a vérlemezkék aggregációs képességének normája az anyag-induktor függvényében

A kóros állapotok (különösen a szív- és érrendszeri betegségek) diagnózisának különös jelentősége a vérlemezkék spontán aggregációja (CAT), amikor a vérlemezek ragasztott felesleges mennyisége szabadon áramlik az erekben, számos rendellenességet okozva, és ez elsősorban a mikrocirkulációs zónában fordul elő:

  1. A vérlemezkék spontán összevonása hosszú ideig fenyeget, hogy megváltozik az edények falai (különösen a mikrocirkulációs ágyak edényei);
  2. A SAT megteremti a feltételeket a vérlemezkék aggregátumok képződésének növelésére, ezáltal fokozva a cardiovascularis patológia kialakulását, a progresszióját és a súlyos szövődmények és következmények jelenlétét.

Leggyakrabban a vérlemezkék spontán aggregációja a laboratóriumban meghatározza:

  • A vérlemezke-szuszpenzió optikai sűrűségének mérése;
  • Az aggregált vérlemezkék morfológiai (vizuális) értékelésén keresztül.

Annak érdekében, hogy diagnosztizálni és nosological trombotsitopaty kétségtelenül jobb, speciális berendezések - aggregometer (optikai felvétel a vérlemezke-aggregációt a plazmában gazdag, vagy átvezető, hogy az intézkedés az aktív összetevő a teljes vérben). Ezek az eszközök folyamatosan rögzíti minden, ami történik a vérlemezkék, majd megjeleníti a mérések grafikusan (görbe - agregatogramma) Ilyen diagnosztikai módszerek meglehetősen megbízható, de ugyanakkor, időigényes, és szükség elemzése nagy mennyiségű plazmát.

A rendellenességek terhességet okoznak

Mind az alacsony, mind a magas aggregációs képesség egyformán rossz. Ebben az összefüggésben, bizonyos körülmények között, amikor a vérlemezkék aggregálódása a normával összehasonlítva növelhető vagy csökkenthető, az ezen index kiszámításához szükséges vérvizsgálat kötelezővé válik.

Az egyik ilyen körülmény a gyermekek ápolásában szenvedő nők vizsgálata, mivel a szülészetben a normális vérlemezkék összeadódási képességében mutatkozó eltérések gyakran rossz következményekkel járnak. A vemhességi idő a női test elkezd jól felkészülni a közelgő vérveszteség, alvadási olyan kevés mutatók emelkedik, de egyúttal jelezte, mérsékelt növekedés üteme, amely semmilyen módon nem jelzik hiperaggregációnak.

A megnövekedett thrombocyta aggregáció trombózist okozhat, viszont ha csökken, akkor fennáll a vérzés veszélye. A terhesség kedvező irányába - középen van szüksége...

A vérlemezkék összeadódási képességének terhességi normái általában a következők közül választhatnak: - 30-60% (Függetlenül attól, hogy a felhasznált anyagok induktor) és újra: Minden szabványos - az eredmények konzultálni kell a laboratóriumban végzi az elemzést, ahol szakértők összehasonlítani azokat a referenciaértékeket és jelentést eltérések esetleges kerül sor. Csak ilyen esetekben várható, hogy nem ütközik a hypone-val a hyperaggregációval, és elkerülhető a trombózis és a vérzés.

A vérlemezkék és induktorok aggregációja

A vérlemezke-összetevők aggregációs kapacitását meghatározó vérvizsgálatot haladéktalanul, több induktorral (legalább négy esetben) kell elvégezni ahhoz, hogy tudni lehessen, hogy a folyamat milyen mértékben jár le.

A vérlemezek ADP-vel való összevonása

A vérlemezkék ADP-vel való aggregálódási képességének vizsgálatát a vérlemezkék spontán aggregációjának azonosítása vagy a trombózisos állapotok diagnózisának azonosítása céljából végezzük, amelyek egy adott patológiában fordulnak elő:

  1. Atheroszklerotikus folyamat;
  2. Arteriális hipertónia;
  3. IHD, myocardialis infarktus;
  4. Az agyi keringés megsértése;
  5. Diabetes mellitus;
  6. Hiperlipoproteinémia (a lipid spektrumban bekövetkező változások, a kis sűrűségű lipoproteinek növekedése, az aterogenitás koefficiensének növekedése);
  7. Örökletes trombopátia;
  8. Hemoblastosis kísérő thrombocytopathia;
  9. Ha olyan gyógyszereket szed, amelyek gátolhatják a vérlemezkék sejtjeinek aktivitását.

Az eltérést a csökkenés irányában az alábbiak adják:

  • Glanzman thrombastenia (örökletes patológia a fibrinogén és a IIb-IIIa glikoproteinek membránreceptorának hiánya vagy hiánya miatt);
  • Az esszenciális atrombiában (thrombasthénia esetében a vérlemezkék funkcionális kapacitásának hiányos megsértése különbözik;
  • Wiskott-Aldrich-szindróma (egy ritka, recesszív betegség, amely a nemhez kapcsolódik, az alakváltozás és a sejtméret csökkenése jellemzi);
  • Aspirinszerű szindróma (a "felszabadulási reakció" és az aggregáció második fázisa megsértésével járó patológia);
  • Thrombocytopathia uremiás szindrómával;
  • Másodlagos thrombocytopathy (hemoblastosis, hipotireózis, gátló kezelés, NSAID - nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, antibiotikumok, vizelethajtók és a kábítószer, csökkenti a vérnyomást).

A mutatók számának növekedése akkor figyelhető meg, ha:

  • Viszkózus vérlemezkék szindróma (a tapadás hajlama, a vérlemezkék fokozott aggregációja);
  • A véralvadási rendszer különböző tünetei által okozott thrombocyta-sejtek aktiválása: pszichoemotikus terhelés, gyógyszerek, bizonyos okok miatt kialakuló immun komplexek kialakulása stb.
  • Az acetilszalicilsavval szembeni ellenálló képesség.

Indukált aggregáció kollagénnel

Abnormalitás, amikor a reakciót kollagénnel reagáltatják, azt jelezheti, hogy a zavarok már tapadási szinten vannak. A mutatók általában elvben ugyanolyan patológiájúak, mint az ADP mintákban. A megnövekedett thrombocyta aggregáció megfigyelhető viszkózus vérlemezkék és különböző eredetű vasculitis szindróma esetén.

A vérlemezke-aggregáció meghatározása adrenalin-mintában

A ristocetin-kofaktor aktivitásának vizsgálata

Ezen mutató értékei a von Willebrand faktor aktivitását tükrözik, a tesztet elsősorban a hasonló névvel rendelkező betegség diagnosztizálására használják.

Meg kell jegyeznünk, hogy ennek a tesztnek az induktivitással történő végrehajtása nemcsak a vérlemezkék aggregálódásának meghatározására szolgál. Ezek a tesztek lehetővé teszik, hogy felmérje a kezelést gátló hatású szerek hatásosságát, és lehetőséget ad a megfelelő gyógyszeradag kiválasztására.

Információk a kíváncsiak számára

Eközben az olvasó joggal szemére, hogy, kezdve egy leírást a téma elemzések lehetőséget szabályok és kóros elváltozásokat, a szerző azt mondta túl kevés a vérlemezkék magukat, funkcióinak és viselkedésének, amikor stimulált aggregációs vér. A szöveg kiválasztva mechanizmusok trombocitaaktiválódás, ez nem magyarázza meg a valódi természetét, az összes reakciót mögött ragasztás sejtek és kialakulhatna egy vérzéscsillapító dugót.

Mindez könnyen orvosolható azzal, hogy a nép mutatnak fokozott érdeklődést, hogy kövesse az egész folyamat, le az alábbi szakaszokban, az elejétől a végéig, hogy kitaláljuk az egyes finomságok és jelentőségét jelzik az egyes reakció komponensek.

A vérlemezkék fontos szerepe

A vérlemezkék nagyon fontosak a vaszkuláris thrombocyta hemostazis kialakításában, ami a folyamat nevében tükröződik. Általában feladataik a következő feladatok megoldása:

  1. Az angiotróf funkciókat ellátó vérlemezek fenntartják a kis kaliberű edények falainak normál szerkezetét és funkcionális kapacitását;
  2. Miután ragasztással-aggregációs készség, amely abból áll, hogy a sejteket összegyűjtjük, a „halmokat”, és tartsák be a sérült területeket a vérerek (adhéziós) gyorsan képező vérzéscsillapító dugó (vérlemezke aggregáció), akkor az 1 - 2 perc alatt, hogy állítsa le az enyhe vérzés;
  3. A vérlemezkék feladata a sérült hemocapillárisok megfelelő görcsoldódásának fenntartása - ezek a sejtek nem engedik a páciensek pihenését, mert ez fokozott vérzést okozhat;
  4. A vérlemezkék nemcsak jelen vannak, hanem aktív szerepet játszanak az alvadási folyamatokban, és emellett befolyásolják a fibrinolízis reakciót.

A funkciók vérlemezke-adhézió és aggregáció elválaszthatatlanul kapcsolódnak, és egybeolvadt - ragasztással-aggregáció (vérsejtek, ez a képesség már megnyílt a XIX - IX század). Az a tény, hogy a vérlemezke dugó kezd kialakulni, még mielőtt a pillanat, amikor a vérlemezkék érkezett a helyszínre, és elkezdte, hogy tartsák be a alapmembránján érfalak.

Bár a kapilláris falakhoz való kötődést különböző kötőszöveti komponensek segítik, a kollagént az érrendszeri vérlemezkeszámia első szakaszának fő stimulálójaként ismerik fel.

Az "arc" megváltoztatása - új lehetőségek megszerzése

Érdekes, hogy a vérlemezek, "tanulás" a vészhelyzetről a testben, mielőtt megérkeznek a helyszínre, máris intenzíven felkészülnek:

  • A másodperc töredéke alatt meg tudják változtatni megjelenését: a lapos korong alakú sejtek átalakítják gömbölyű formák, bocsátanak pseudopodiás (hosszú folyamat, ami nem létezett, és ami azonnal szükségessé vált, hogy ragaszkodnak a ruhát, és kommunikálnak egymással);
  • A sérült edénybe a vérlemezkék teljes mértékben felfegyverkezve vannak, vagyis jól felkészültek mind a tapadásra, mind az aggregációra, így akár 5 másodperc is eltelhet.
  • Ugyanakkor a vérlemezkék a vérben keringő áram ok nélkül „nem ül,” ők keresnek, és gyorsan megtalálja a „testvérek”, össze-csoportok (3-20 sejt) és ragasztott alkot konglomerátumok
  • Konglomerátumok küldenek az érintett területet, hogy csatlakozzanak a vérlemezkék, aki az első (primer tapadó) érkezik a helyszínre, és tartsa be a csupasz membrán az érbe.

Mindezek az intézkedések végzik vérlemezkék nagyon gyorsan méretnövekedésére gemostatichskuyu dugót, ami egy rövid ideig (1-3 perc) képes lesz lezárni bármely rés a vér mikrocirkuláció hajó megállítani a vérzést.

Az aggregáció összetett biokémiai folyamat

A vérlemezkék tapadása és aggregációja nem olyan egyszerű reakció, amely első pillantásra tűnhet. Ez a - komplex többlépéses biokémiai folyamatok, amelyek különböző exogén (külső) és az endogén (belső áradó vérlemezkék magukat) tényezők, reakciót stimulánsok energia, jelentős kiigazítás Bitstsotsero plakkok. Például, a megfelelő működés érdekében a vérlemezkék igényel a von Willebrand faktor (glikoprotein plazma kofaktor a trombocita adhézióját kollagén), a termelés végzik a érfalak. Tehát, a vérlemezkék halad keresztül az erek, fenntartva a későbbi használat ezen glikoprotein, amivel azt a granulátumok, hogy a szükség esetén (ha aktiválva van) kiosztani, hogy a környezetet.

A vérlemezkék összegyűjtése nem lehetséges számos stimuláns részvételével, amelyek a reakció indításakor konjugálódnak:

  1. A kollagén a vérlemezke-adhézió legfontosabb stimulálója;
  2. ADP - ez a komponens átveszi a vezetést az első összesítés szakaszból áll: először kis mennyiségű ADP szabadul fel a sérült érfalat, és a vörösvértestek (VVT), amely szintén jelen vannak a helyszínen. Később ez a stimuláns vérzéscsillapítás terület ellátására maguk plakk Bitstsotsero (ATP → ADP), akik már kezdetben tartsák, és aktiválja ( „kiadás reakció” jellemző vérlemezkék);
  3. Ezzel párhuzamosan ADP vérlemezke szemcsék adja más agonisták aggregáció - epinefrin és a szerotonin a vérlemezkék aktivált membrán enzimek képződését elősegítő erős stimuláns reakció - arachidonsav (C20H32Oh2) és származékai közül, amelyek közül a legaktívabb aggregáló anyag - a tromboxán;
  4. Egy jelentős elem a szabályozásában vérlemezke-aggregációs készség egy olyan rendszer, a prosztaglandinok: aktív üzemmódban a kialakulását endoteliális és simaizom-sejtek endoperekisey prosztaglandinok, ők is átalakíthatók tromboxán. Azonban az utolsó fázisban az összesítés, ha nem kell, ezek az anyagok változás irányát, és kezdjük, hogy hozzáférést biztosítson a vér értágító prosztaciklin (PGI2), az ereket tágítja és nagymértékben elnyomja a thrombocyta aggregációt;
  5. Ends „kiadás reakció” trombocitaregenerációt tényezők erősíteni és növelni az erejét fibrin hemosztatikus dugók nagyon erős aggregáló adalékok - trombin, ez képes okozni aggregációt dózisokban gyér azokhoz képest, akik szükség, hogy vérrög.

Természetesen ezek a mechanizmusok területén figyelmet az orvosok egy adott profilt, azonban lehet, hogy érdekel, és nagyon kíváncsi olvasók, célul tűzte ki, hogy alaposan megértsék a komplex reakciók a vérlemezke vérzéscsillapítás. Ezenkívül egy ilyen bevezetés segít megérteni a véralvadási zavarokkal kapcsolatos számos betegség eredetét ebben a szakaszban.

réseket

A thrombocyta hemostasis egyes kötéseinek megsértése számos kóros állapotot eredményez (örökletes és szerzett).

A vérlemezke aggregáció legérzékenyebb "mechanizmusa" volt a legjelentősebb "felszabadulási reakció" - anélkül, hogy a sejtek zsugorodása és a sejtek ragasztása közvetlenül megkezdődik. A hemostatikus dugó természetesen nem alakul ki ilyen esetekben.

Továbbá, a minőség, a véralvadás, a mikrocirkuláció zónában van szükség jelenlétében különböző nem-protein anyagok (Ca 2+, Mg 2+, foszfolipid faktor), valamint a fehérje (albumin, fibrinogén, az egyes komponensek a gamma frakciók, stb). Nature.

A fehérjéknek vérlemezkékre van szükségük ahhoz, hogy kényelmes körülményeket hozzanak létre számukra, az ún. "Plazma-atmoszféra", és csak akkor, ha a vérlemezek magas színvonalon végzik el feladataikat. Azonban számos protein-hasítási termék (különösen a fibrinogén és a fibrin bomlása során keletkezik) zavarja a thrombocyta aggregációt és jelentős mértékben gátolja.

Közben a szokásos üzemi valamennyi résztvevő vérlemezkék vérzéscsillapítás, vérlemezke aggregáció teljes mértékben képes megállítani a vérzést a mikrokeringést a területet, de a nagy erekben, ahol a nyomás a falakon magasabb, nem erősített fibrin dugó lenne tarthatatlan és egészen egyszerűen „repülni” folytatódik a vérzés.

Mi a thrombocyta aggregáció?

A vérlemezkék összevonása a bemutatott vérsejtek együttes ragasztásának folyamata, valamint az érfalakhoz való kötődésük. Az aggregáció eredendően a trombus kialakulásának kezdeti szakasza, amely megakadályozza a vérveszteséget.

Mi a vérlemezkék?

A vérlemezkék olyan formájú vérsejtek, amelyek elősegítik a véralvadási folyamat normalizálódását. Ez a következő. Az érfalak integritásának megsértése esetén a trombociták egy biokémiai reakciók láncon keresztül egy bizonyos jelet kapnak, összegyűjtik az áttörés helyén, és együtt ragasztják az elzáródás folyamatát. Ez az aggregáció folyamata.

Azonban a túl intenzív aggregációs folyamat kóros jellegű. A vérlemezkék hiperaggregációja megnövekedett thrombosishoz vezet, ami nagymértékben növeli a betegség kialakulásának kockázatát, mint a stroke és a szívizominfarktus.

Az alacsony aggregációs arányok nem kevésbé veszélyesek, és nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is potenciális veszélyt jelentenek. A vérlemezkék elégtelen tapadása egy olyan betegség kialakulásához vezet, mint a thrombocytopenia (alacsony véralvadási képesség). Ebben az esetben a belső és külső vérzés kialakulásának valószínűsége magas, ami nemcsak hozzájárul a súlyos vérszegénység kialakulásához, hanem halálhoz is vezethet.

Ezért rendkívül fontos a thrombocytaszám megfigyelése a vérben, valamint az aggregáció képességük.

Különösen fontos a vérlemezkék összevonása a terhesség alatt. Az a tény, hogy a folyamat megsértése több komoly következményhez vezethet. A hypoaggregáció (a vérlemezkék csökkent aggregációja) méhvérzést okozhat a munkafolyamat vagy a születési időszak után. A túlzottan aktív aggregáció veszélyt jelent a jövő anyjára és a gyermekére is, mivel ez trombus kialakulásához vezethet, ami a korai szakaszban a vetélések egyik leggyakoribb oka és a terhesség spontán megszüntetése.

Az ilyen kedvezőtlen hatások elkerülése és a kockázatok minimalizálása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy tanulmányozzák a vérlemezkék szintjét a vérben, és feltárják, hogy a terhesség megtervezése előtt még a fogamzás előtt is regenerálódnak.

Az aggregáció ellenőrzésére irányuló kutatások

A vérlemezkék laboratóriumi vizsgálatát az indukált aggregációnak nevezett diagnosztikai technikával végezzük. Ennek az eljárásnak az elvégzéséhez speciális anyagokat adnak a páciensből gyűjtött vénás vérnek, amelynek kémiai összetétele hasonló az emberi test sejtjeihez, elősegítve a trombózis folyamatát, ami a vérlemezkék agglutinációját eredményezi. Mivel az induktorok általában olyan anyagokat használtak fel, amelyek az erek falainak részei. Ezek a következők:

  1. ADP (adenozin-difoszfát).
  2. Ristocetin.
  3. A szerotonin.
  4. Kollagén.
  5. Arachidonsav.
  6. Adrenalin.

Az elemzéshez egy speciális eszközt használnak - a vérlemezke-aggregáció analizátorát. A vizsgálat végrehajtásakor a fényhullámok átjutnak a vérlemezkéken töltött vérplazmán. Az elemzés két szakaszban zajlik. Az aggregáció mértékének mutatói a plazma fénysűrűségének különbségei a koagulációs folyamat kezdete előtt és befejezését követően. Ezenkívül a szakértők figyelmet fordítanak olyan tényezőkre, mint a fényhullám alakja, természete és sajátossága.

Az indukált thrombocyta aggregáció egy vérvizsgálati módszer, amely rendkívül pontos és ezért széles körben alkalmazható a modern diagnózisban egyes betegségek gyanúja jelenlétében.

Nem mindegyik klinika rendelkezik az ehhez szükséges diagnosztikai eljárás elvégzéséhez szükséges eszközökkel. A mai napig a thrombocyta aggregáció vizsgálatát sikeresen végezték az Invitro laboratóriumokban.

Mi a kutatás?

A vérlemezkeszám vizsgálatára alkalmas vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy egy szakember meghatározza az ilyen vérsejtek aggregálódásának képességét, lehetővé teszi bizonyos hemostazis rendellenességek azonosítását, amelyek mind veleszületettek, mind szerzettek lehetnek. Ezenkívül a vérlemezkék aggregációjának tanulmányozásával nemcsak a hematopoietikus rendszer patológiái, hanem a szív- és érrendszeri betegségek is diagnosztizálhatók. Az ilyen eljárás szükséges bizonyos betegségek dinamikájának követésére, a szükséges terápiás módszerek meghatározására és a kezelés folyamatának szabályozására.

A kutatás indikációi

Az indukált aggregációt szakember írhatja le az alábbi esetekben:

  1. Thrombocytopenia.
  2. A vér fokozott koagulálhatósága.
  3. Trombózisra való hajlam.
  4. Vérzésgumi.
  5. Fokozott puffadás.
  6. Hajlamos a vérzésre, a méh vérzésére.
  7. Gyengén sebgyógyul.
  8. Hosszú távú kezelés acetilszalicilsavval.
  9. Von Willebrand és Glanzmann betegségei.
  10. Thrombophilia.
  11. Komplikált terhesség.
  12. Az agyi keringés, az ischaemiás szívbetegség megsértése.
  13. A thrombocytopenia egy veleszületett vagy szerzett személyiség.
  14. Varicose betegség.
  15. A görcsoldó szerek kezelésének dinamikája.
  16. Autoimmun betegségek.
  17. A műtét előtt a vérlemezkék működésének vizsgálata.
  18. Meddőség.
  19. Néhány sikertelen IVF kísérlet egy sorban.
  20. Fagyasztott terhesség.
  21. Mértékének meghatározásában a beteg érzékenysége a hatását a vérlemezke gátló szer.
  22. Glanzmann trombita.
  23. A betegség Bernard-Soulier.
  24. A hormonális fogamzásgátlók kinevezése és fogadása előtt.

Hogyan lehet felkészülni a tanulmányra?

A vér vérlemezke-képességének az aggregálási folyamathoz való elemzéséhez szigorúan be kell tartani az előkészítés szabályait. Annak érdekében, hogy a vizsgálat rendkívül helyes és hatékony legyen, a betegeknek a következő ajánlásokat kell követniük:

  1. Egy héttel a vér bevétele előtt meg kell szüntetni a trombózisokat elnyomó gyógyszerek szedését. Ezek közé tartoznak a következő hatóanyagok: gyógyszerek aszpirin, antidepresszánsok, Sulfapiridazin, dipiridamol, indometacin, trombocitaromboló szereket, hormonális szerek, fogamzásgátlók.
  2. A vizsgálat előtti napon tartózkodnia kell a koffeinmentes és alkoholtartalmú italok fogyasztásától.
  3. A zsíros, fűszeres, csípős ételekből, fűszerekből és fokhagymából kizárják az étrendből.
  4. Tilos a dohányzás az eljárás napján.
  5. A maximális fizikai és pszicho-érzelmi terhelések korlátozása.
  6. Az utolsó étkezést legkésőbb 12 órával a vér vétele előtt kell elvégezni.

Az indukált thrombocytaaggregáció viselkedésével szembeni ellenjavallást az akut vagy krónikus gyulladásos folyamatok jelenlétének tekintjük.

A fenti szabályoknak való megfelelés szükséges a vizsgálat legpontosabb és objektív eredményeinek eléréséhez!

Az elemzés elvégzése

A vérlemezkék regenerálódásának meghatározására szolgáló vérvizsgálat kizárólag reggel történik. A vérmintavétel ideális időpontja az időintervallum 7-10 óra között.

A vizsgálatot üres gyomorra végezték, ezen a napon a betegnek nem szabad enni, csak tiszta vizet.

A vénás vért használják a vérlemezkék aggregációjának mértékének meghatározására. A kerítés egy eldobható fecskendő alkalmazásával történik a beteg könyökének területéről. Ezután az anyagot egy 4% -os nátrium-citrát-oldat kémcsőbe helyezzük. Ezután a tartályt többször megfordítjuk, hogy lehetővé tegyük a vér teljes keverését ezzel a hatóanyaggal. A következő szakaszban az összegyűjtött vért tartalmazó csövet a laboratóriumba továbbítják további vizsgálat céljából.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálat eredményeinek értelmezését a laboratórium szakképzett szakembere végzi.

Az analízis normája az alkalmazott induktor függvényében határozható meg, amely reagál a beteg vérével.

Tekintsük ezt a kérdést részletesebben:

  1. A kollagénnel végzett reakcióban a normálindexek 46-93%.
  2. Az adenozin-difoszfáttal való reakció normál paraméterei 30-77%.
  3. A ristomicinnel végzett reakció normál paraméterei 35 és 92,5% közöttiek.

A vérlemezke-aggregáció csökkenését a következő tényezők indíthatják el:

  1. A hematopoietikus rendszer patológiája.
  2. Az antiaggregáns terápia pozitív hatása.
  3. Thrombocytopathy.

A megnövekedett thrombocyta aggregáció jelezheti az alábbi patológiák jelenlétét:

  1. A magas vérnyomás.
  2. Szélütés.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Egy szívroham.
  5. Az erek érelmeszesedése.
  6. A hasüreg artériái trombózisa.

A vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak vizsgálata fontos diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi számos betegség diagnosztizálását a fejlődésük korai szakaszában, megjósolni a lehetséges szövődményeket, és előírni az optimális kezelési folyamatot.

A vérlemezkék összevonása véralvadási tényezőként

A vérlemezkék aggregációja a név logikájával a vérzés leállításának célját jelenti. De ez csak egy, bár fontos, véralvadási faktor, amely számszerű értékkel bír.

A fő funkció vérlemezke részt vesz a vaszkuláris-vérlemezke (mikrocirkuláció) mechanizmus megállítja a vérzést, azaz a létrehozását parafa (trombus), amely lezárja a nyílást az érfalban a károsodása következtében. A trombus kialakulása az adhézió (tapadás a sérült érfalra) és a thrombocyta aggregáció következtében alakul ki.

Mint a szokásos módon, a vérlemezkek összegyűjtésének képessége miatt vannak olyan normák, amelyek pozitív szerepet játszanak a sejtek ragasztásában. Bizonyos esetekben azonban a vérlemezkék aggregációs kapacitása negatív szerepet játszhat, ha meggátolja a fontos szervek sejtjeinek táplálását vérrögképződés következtében.

Mi a thrombocyta aggregáció?

Ez a típusú hemosztázis a kis kaliberű és alacsony vérnyomású kis edényekre jellemző. Nagyobb hajók esetében a koagulációs mechanizmus jellemző, vagyis a véralvadás aktiválása.

A hemostazis és a véralvadási rendszer

A hemosztázis a testben található fiziológiai folyamatok komplexuma, melynek köszönhetően a vér folyékony aggregátumállapotának megőrzése, valamint a vérvesztés minimálisra csökken, ha az érrendszeri ágy integritása veszélybe kerül.

Zavarai működésének ez a rendszer megnyilvánulhat például a vérzéses körülmények (túlzott vérzés), és a trombotikus (tendencia, hogy a formáció kis vérrögök, amelyek akadályozzák a vér normális áramlását, a megnövekedett vérlemezke-aggregáció).

A kis kaliberű hajók vérzésének leállítása érdekében elegendő a vérzés leállítására szolgáló mikrocirkulációs mechanizmus. A nagyobb véredényektől való vérzés megszűnése a véralvadási rendszer aktiválása nélkül lehetséges. Meg kell azonban érteni, hogy a hemostasis teljes körű fenntartása csak a mindkét mechanizmus normális működésével és kölcsönhatásával lehetséges.

Válaszul a hajó károsodására:

  • vaszkuláris görcs;
  • az edényeket belsejéből bélelt sérült endotél sejtek felszabadulása, VWF (von Willebrand faktor);
  • a koagulációs kaszkád kezdete.

Az endoteliális sejtek - endoteliális sejtek bélés belső felülete az edény, amely képes a véralvadásgátlók (korlátozó trombus növekedés és szabályozására vérlemezkék aktivitását) és prokoagulánsok (aktivált vérlemezkék, elősegítik teljes mértékű adhézió). Ezek közé tartozik a von Willebrand faktor és a szöveti faktor.

Azaz, miután görcsök történtek a hajó károsodása és a prokoagulánsok felszabadulása után, a vérlemezke-dugó létrehozásának aktív folyamata megkezdődik. Először is, a vérlemezkék elkezdenek ragaszkodni a vascularis ágy sérült területéhez (a ragasztó tulajdonságainak megnyilvánulása). Egyidejűleg hogy titkos biológiailag aktív anyagok, amelyek növelik érrendszeri görcs, és csökkenti a vérellátás a sérült helyre, ők is kiválasztják vérlemezkefaktorok hogy kezdeményezi a véralvadási mechanizmus.

A vérlemezkék által kibocsátott anyagok között szükség van az ADP és a tromboxán A2 izolálására, amelyek elősegítik a vérlemezkék aktív aggregációját, vagyis egymáshoz tapadást. Emiatt a trombus gyorsan növekszik. A vérlemezke-aggregáció folyamata addig folytatódik, amíg a kialakult vérrög el nem éri a megfelelő kalibert, hogy bezárja az edényben kialakított lyukat.

A vérrögképződéssel párhuzamosan a véralvadási rendszer hatására a fibrin szabadul fel. Ennek az oldhatatlan fehérje szálának szorosan fonja a vérlemezkéket, és teljes vérlemezke-dugót képez (fibrino-platelet szerkezet). Továbbá a vérlemezkék felszabadítják a thrombosteint, ami hozzájárul a parafa csökkentéséhez és szoros rögzítéséhez, valamint vérlemezkék thrombusjá való átalakulásához. Ez egy átmeneti szerkezet, amely határozottan lefedi a hajó sérült részét és megakadályozza a vérveszteséget.

A kialakult rögök további pusztulását, a növekedés korlátozását, valamint a kis vérrögök képződésének megakadályozását (megnövekedett thrombocyta aggregáció) sértetlen vénákban a fibrinolízis rendszer végzi.

A vérlemezke-aggregáció vérvizsgálata

Ha szükséges, értékeljük a vérlemezkék funkcionális aktivitását az elemzés elvégzésével az indukált aggregációjukkal - aggregatogrammal. Valójában ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy grafikusan megjelenítsük a vérlemezkék képességeit, hogy aktívan betartsuk és aggregáljuk.

Az aggregátumot egy speciális automatikus aggregométeren végezzük. Az elemzést elvégezzük, miután a beteg thrombocyta-dúsított plazmája az aggregációs stimulánsokhoz kapcsolódik.

A thrombocyta aggregáció induktorait a következőkre osztják:

  • gyenge (adenozin-difoszfát (ADP) kis dózisokban, adrenalin);
  • erős (magas dózisú ADP, kollagén, trombin).

Általában az ADP-vel, a kollagénnel, az adrenalinnal és a ristomicinnel (antibiotikum ristocetin) végzett vérlemezkek aggregációját végezzük. Vizsgálata trombocita-aktivitása jelenlétében risztocetin fontos a diagnózis az örökletes vérzéses trombotsitopaty (von Willebrand betegség és a Bernard-Soulier szindróma).

Ezekkel a betegségekkel a thrombocyta aggregáció megszakad a ristocetin aktiválása után. Más induktorok (kollagén, ADP) hatása alatt aktiválódnak.

Az elemzésre való felkészülés szabályai

Egy órával a vizsgálat előtt tilos dohányozni. Az anyag bevétele előtt fél órával a páciensnek nyugalomban kell lennie.

A kezelőorvos és a laboratóriumi személyzetet értesíteni kell a páciens által szedett gyógyszerekről. Az antikoagulánsok nagy koncentrációja csökkentheti a vérlemezkék aggregációját. Az antiaggregánsok drasztikusan csökkentik a thrombocyta aggregáció aktiválódását. A vérlemezkegyelem-gátló szereket 10 nappal az elemzés előtt le kell állítani, és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - legalább három nappal előre.

A vérlemezkék aggregációs kapacitását is megzavarják:

  • nagy dózisú diuretikumok (furoszemid) és béta-laktámok (penicillin, cefalosporinok),
  • béta-blokkolók (propranolol),
  • értágítók,
  • kalciumcsatorna-blokkolók,
  • citosztatikumok,
  • gombaellenes szerek (amfotericin),
  • maláriaellenes szerek.

A thrombocyta aggregáció kismértékű csökkenése is alkalmazható:

Indukált thrombocyta aggregáció. Dekódolás, norma és patológia

Gyakrabban, a tanulmány eredményeit százalékban rögzítik. A normál vérlemezke-aggregáció:

  • ADP 5,0 μmol / ml - hatvantól kilencvenig;
  • ADP 0,5 μmol / ml - legfeljebb 1,4 és 4,3 közötti;
  • adrenalin - negyventől hetvenig;
  • kollagén - ötventől nyolcvanig;
  • ristocetinom - ötvenöt és száz között.

Fontos megjegyezni, hogy:

  • a ristomicinnel való aktiválás a von Willebrand faktor aktivitásának közvetett reflexiója;
  • Thrombocyták ADP-aggregációs aktivitása;
  • a vascularis endothelium kollagén integritásának indukálása.

A százalékos becslés azt mutatja, hogy a plazma fényátvitelének mértéke egy aggregációs induktor hozzáadásával történt. Szegény thrombocyta plazmát veszünk fényáteresztéshez - 100%. Ezzel szemben a vérlemezkében gazdag plazma - 0%.

Terhesség alatt végzett aggregáció

A vérlemezkék normális aggregációja terhesség alatt harminc-hatvan százalék között van. Az elmúlt trimeszterben a vérlemezkék aggregációjának enyhe növekedése lehet.

Csökkentett értékeit jelzi a magas a vérzés kockázata a vajúdás alatt, és jelentős növekedése - a trombózis kockázatát a szülést követő időszakban, valamint egy esetleges vetélés (fenyegetés samoaborta).

Javallatok az analízishez

  • vérzéses rendellenességek (fokozott vérzés);
  • thrombophilia (csökkent koaguláció, fokozott trombózis-kockázat);
  • súlyos ateroszklerózis;
  • diabetes mellitus;
  • sebészeti beavatkozások elvégzése előtt;
  • terhesség alatt;
  • amikor ellenőrizni kell az antikoaguláns és a thrombocytaaggregát-terápia hatékonyságát.

Ez a tanulmány is fontos az örökletes vérzéses thrombocytopathia diagnózisában.

Növekedett vérlemezke-aggregáció. okok

Az analízisekhez hasonló megsértések jellemzőek:

  • trombofília (vérrögképződés kialakulásával jellemezhető véralvadási rendellenesség);
  • CHD ;
  • Cukorbetegség (diabetes mellitus);
  • súlyos ateroszklerózis;
  • ACS (akut koronária szindróma);
  • rosszindulatú daganatok;
  • viszkózus vérlemezkék szindróma;
  • súlyos dehidratáció (dehidratációs thrombophilia).

Leggyakrabban trombózis alakul ki az alsó végtagok mélyvénájában. A betegség a raspúryuschimi fájdalmak megnyilvánulása a lábakban, növekszik a gyaloglás, a gyors kimerültség, a duzzanat, az elhalt végtag gyengesége és cianózisa.

Néhány vénás trombózis érinti elsősorban a lábikra izmait, majd a betegség progresszióját, trombózis fölött húzódnak üti a térd, a csípő és a medence. A trombózis terjedése és a megnövekedett trombózis mérete növeli a tüdő thromboembolia kockázatát.

Az aggregáció csökkentésének okai

Az aggregáció csökkentése jellemző a következőkre:

  • aszpirinszerű szindróma;
  • myeloproliferatív betegségek;
  • vérlemezke-aggregációt csökkentő gyógyszerek;
  • uremia.

Amikor von Willebrand-betegség (megnyilvánult nazális, gasztrointesztinális, méhvérzés, vérzés az izomsérülés, könnyű zúzódás) lesz:

  • a ristocetin aktiválása súlyosan károsodott;
  • az ADP, a kollagén és az adrenalin indukciója megmaradt;
  • Willebrand faktorhiány.

Bernard-Soulier szindróma (heves vérzés nyálkahártyát a száj, az orr, megnyúlt vérzési származó sebek, purpura, kiterjedt haematoma), továbbá azzal jellemezve, hogy egy éles csökkenést a vérlemezke-aktiváció risztomicin, miközben normál indukciós ADP stb Ebben a betegségben a von Willebrand faktor aktivitása normális.

A Glanzman thrombastenia közös vérzéssel, tartós vérzéssel, hemorrhagiás kiütéssel, súlyos orrvérzéssel nyilvánul meg. Az aggregotogramban - az ADP, az adrenalin és a kollagén vérlemezkék aktiválódásának jelentős csökkenése. A ristomicinnel való indukció nem romlik.

Viscota-Aldrich-szindróma, thrombocytopenia, ekcéma és gyakori gümős fertőzések figyelhetők meg. Az elemzést a kollagén, az adrenalin és a második hullám ADP-vel való hiányának csökkenése jellemzi.

Bővebben Az Erek