Az alvadás vérvizsgálatának értelmezése

A vérnek köszönhetően a testben számos létfontosságú folyamat zajlik. Tápanyagokat, oxigénvegyületeket szállít, fenntartja a testhőmérsékletet, megakadályozza a vérzést, és más fontos funkciókat lát el. A vér vérrögképződésének meghatározásához véralvadási vagy véralvadási vizsgálatot végeznek. A koagulációs rendszer kutatása biokémiai analízis keretében történik, amelyet koagulogramnak neveznek.

Javallatok az analízishez

A vérzéscsillapítás fontos szerepet játszik a hemostazis rendszer működésében, amely biztosítja a vérveszteség megszüntetését az érrendszeri rendszer integritásának megsértése esetén. A vér koagulálja a speciális fibrin fehérjét, amely közvetlenül részt vesz a vérrögök kialakulásában (vérrögök). A koagulációs rendszer megfelelő működésével a hajó károsodása alatt a vérrögképződés folyamata azonnal aktívabbá válik, ami megakadályozza a károsodást és megakadályozza a vérveszteséget.

A koaguláció folyamatát az endokrin és az idegrendszerek szabályozzák. A vér folyadékállapotának köszönhetően a sejtek nehezen mozognak az edényekben, és alapvető funkciókat töltenek be. A vér koagulálhatóságának elemzése feltételezi mind a véralvadási funkciót, mind az antikoagulánsokat. A folyadékállapot és a trombus kialakulásának egyensúlya biztosítja a hemosztázis megfelelő működését. A véralvadási vizsgálatot fel kell tüntetni, ha a következő jelölések állnak rendelkezésre:

  • a máj patológiája;
  • visszerek;
  • autoimmun betegségek;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • terhesség
  • antikoagulánsok alkalmazása;
  • a heparin túlcsordulása;
  • csökkent fehérje metabolizmus;
  • onkológiai elváltozások;
  • leukémia;
  • krónikus pancreatitis;
  • genetikai zavarok a fibrinogén termelésében;
  • DIC-szindróma (terjesztett intravaszkuláris koaguláció).

A véralvadási folyamat során megsérülhetnek súlyos patológiák (thrombosis, szívroham, stroke). A betegségek életveszélyesek, ha nem azonnal. A koagulábilis vérvizsgálat szükségszerűen a sebészeti beavatkozás előkészítéséhez, valamint az utána történő helyreállításhoz szükséges.

A koagulogram indexek normája

Korábban több mint harminc módszert alkalmaztak a pontos véralvadás meghatározására. Jelenleg két fő módszert alkalmaznak: Sukharev és Lee-White módszere. Véralvadást módszerrel Sukharev vett egy ujj, míg Lee-White módszer, meg kell vért egy véna. Figyelembe véve a mutatók normáit, fontos figyelembe venni, hogy a laboratórium és az alkalmazott módszerek függvényében a kis eltérések megengedettek. A véralvadási vizsgálat során a következő mutatókat vizsgálják:

  1. A vérzékenységi idő (VSC) - normálisan 5 és 10 perc között van a vénából vett vértől; kapilláris - 2 perc. Sukharev módszere szerint a véralvadást 30 másodperc után 2 percig kell kezdeni, és 3-5 perc után kell befejezni. A VSK Sukharev módszerével különbözik attól függően, hogy kapilláris vért használnak.
  2. APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) - a mutató a belső és a teljes koagulációs útvonal mérésére szolgál, a normál érték 25-39 másodperc.
  3. PTI kijelölése jelentése protrombin index - az arány PTV kontroll plazma, hogy, hogy a beteg plazmájában, százalékban kifejezve. Az indikátor sebessége 95-105%.
  4. PTW (protrombin idő) - vérrög képződésének időtartama a plazmában, normál érték 11-16 másodperc.
  5. Az INR (nemzetközi normalizált arány) a PTV normál PTV aránya, a normálérték 0,85-1,35%.
  6. A fibrinogén a vérplazma egy specifikus fehérje. A normál érték a felnőttek esetében 2-4 g / l, gyermekkorában pedig 1,25-3 g / l.
  7. A koaguláció végső stádiumának értékelésére a trombin idő (TB) vizsgálatát végezzük. A mutató sebessége 14-21 másodperc.
  8. A plazma recalcifikáció ideje (GRP) - azt mutatja, hogy mennyi ideig tart a vérrögképződés a plazmában. A normál érték 1-2 perc.
  9. A heparinnal szembeni plazma tolerancia - a vizsgálat során teljes egészében értékelje a koagulációs rendszer működését. A trombin szint indirekt mutatójaként szolgál. A vizsgálati eredmény 3-11 perc.
  10. A vérrög visszahúzódása a vérrögképződés végső stádiuma. Általában 44-65% között mozog.

A terhesség alatti véralvadási teszt dekódolásakor különböző értékeket vesz fel. A hemostatikus rendszer ellenőrzése szükséges a munka során a vérzés megelőzésére. Szabványok során terhes Hemotest vannak: APTI - időtartama 17 és 20 másodperc, a fibrinogén - kisebb, mint 6,5 g / L, a vérlemezkeszám - 131-402 ezer forint mikroliter protrombin - 78-142% TV - 18 legfeljebb 25 másodpercig.

Az eredmények magyarázata

A vérrögképződés eredményeinek megfejtése lehetővé teszi a hemostatikus rendszer eltérésének okát, és előírja a megfelelő kezelést. Ha a VSC index meghaladja a normatív értéket, ez azt jelzi, hogy csökken a koaguláció. Az ok lehet koaguláló terápia, máj patológia vagy hemofília. A VSK a súlyos veszteség vagy a fogamzásgátlók alkalmazása után csökken.

Az APTT megnövekedett értékét nem elégséges mennyiségű K-vitamin, májbetegségek jelentik. A csökkentés hemofíliával történik.

Ha a vizsgálat eredményeinek megfejtése során meghatározták az RTI fokozott szintjét, ez jelzi a trombózis kockázatát. A növekedést megkönnyíti a fogamzásgátlók bevitele, kis mennyiségű folyadék fogyasztása, és a terhesség harmadik harmadában megnő. PB csökken a hiány a K-vitamin, dysbacteriosis, enterocolitis, kapott diuretikumok és acetilszalicilsav a nagy adagokban. Csökkentett TV figyelhető meg, ha feleslegben fibrinogén és a növekedés megy végbe, amikor zavarok a működését a máj vagy a veleszületett betegségek fibrin.

Mennyiségének csökkentése a fibrinogén a vizsgálati eredmények határozzák meg cirrhosisos májkárosodást, májgyulladást, patológiás rendellenességek SSC, DIC, elégtelen mennyiségű vitamin B12 és C, toxémia a terhesség alatt. A fibrinogén növekedése a szervezet gyulladása és fertőzése, tüdőgyulladás, kiterjedt égési elváltozások, myocardialis infarctus esetén sebészeti beavatkozás után következik be. A terhesség alatt fontos, hogy rendszeresen véralvadási vizsgálatokat végezzen, mivel a placenta munka közben történő szétválasztása súlyos vérzést okozhat. Különös figyelmet kell fordítani a VSC indexre.

Néhány tünet gyanúja lehet a koagulációs folyamat egyes rendellenességeinek. A VSC megnövekedésével a vér a házi vágások és elváltozások esetében hosszú ideig nem áll le. PLázadók és szubkután hematómák jelennek meg. Vérzés van az orrból és nőkben szenvedő menstruáció. Általában a VSC eltérésével párhuzamosan más koagulációs paraméterek is megváltoznak. A véralvadás patológiái komoly szövődményekhez vezethetnek. A jogsértés első jelei után orvosnak kell néznie, és ellenőriznie kell a vérmutatók értékét az alvadáshoz.

Hogyan nevezik a véralvadási teszt: dekódolás és normák

A véralvadási analízis a súlyos májbetegségek, a terhesség vagy a vénás kórképek esetén végzett komplex vizsgálatok kötelező része. Célszerű, hogy ne hagyjon fel ilyen tanulmányt a műtét előkészítésében. Mi az analízis neve, és melyek az "egészséges" eredmények? Mondjuk.

Mi a véralvadási vizsgálat?

A véralvadási rendszer megsértése - számos cardiovascularis patológia kialakulásának egyik fő oka. Ha a mutatók csökkennek, akkor megnő a vérzés, de ha ez megnő - a vérrögképződés kockázata nő. Annak megértése érdekében, hogy a koagulálhatóság mennyire felel meg a megfelelő elemzésnek. Az orvosi meghatározása koagulogram.

Az alvadási rendszer hatása meglehetősen bonyolult, példaként hagyományos vágást lehet alkalmazni. A trauma mélysége és helyzete határozza meg a vér áramlási intenzitását. Amint szükség van a védelemre, a vérsejtek működésbe lépnek: itt gyűjtik össze a szükséges akadályt - vérrög.

A vérrögnek köszönhetően megjelenik egy akadály, amely megakadályozza, hogy a folyadék vért folyjon ki a sérült testrészből. Tény, hogy megvédi a szervezetet a túlzott vérveszteségtől, és megakadályozza a fertőzés bejutását a sérülési helyre, "rögzítve" a seb széleit.

Ebben az esetben a vérnek folyadéknak kell maradnia ahhoz, hogy továbbra is normálisan keringjen a szervezetben. Miután a vér a kívánt területen megfeszült, kiegyensúlyozott hígítás következik be.

A mérleg indikátora az az időintervallum, amelyben a koaguláció és a visszafolyás utáni cseppfolyósodás lép fel. Ha ezen az idő alatt bármilyen eltérés tapasztalható, az orvosok részletes vérvizsgálatot végeznek és pontosan meghatározzák az összes paramétert.

Kinek kell ezt az elemzést elvégeznie

A koaguláció folyamatának megsértése szívrohamokkal, stroke-okkal és trombózissal teli. Kedvezményes áron lehetetlen megjósolni, hogy a művelet vagy szállítás hogyan történhet: a beteg egyszerűen vérzik. A jogsértések időben történő felderítése szintén elősegíti a veszélyes betegségek kialakulásának megelőzését.

Az elemzést fel lehet írni a gyanított szív- és érrendszeri betegségekre vagy a véralvadási rendellenességekre. Bizonyos esetekben kötelező. Ilyen helyzetek a következők:

  • prenatális időszak;
  • örökletes patológiák gyanúja;
  • elő- és utáni időszak;
  • az antikoagulánsok tartós használatának szükségessége;
  • az agy vérkeringésének súlyos megsértése;
  • az immunrendszer betegségei.

Ha a rutinvizsgálat során a vérlemezkeszám csökkenését észlelték, szükség van a haemostasiogramra.

Ezekkel a kórképekkel ellenőrizni kell a koagulációs rendszer működését a diagnózis megerősítése és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.

Miért vérzik a vér

A lakkozás meglehetősen nehéz biológiai folyamatokra utal. E lépés során a fibrin képződik - egy speciális fehérje, amely a véralvadások kialakulásához szükséges. Ez az oka annak, hogy a vér kevésbé folyékony lesz, konzisztenciája a túróhoz hasonlít. Az alvadási faktor nagymértékben függ a fehérjétől.

A koaguláció szabályozása a test két rendszerétől függ: ideges és endokrin. A fluiditás miatt a vérsejtek nem rögzülnek össze, és könnyen mozgathatók az edények mentén. Számos funkció függ a folyadék állapotától:

  • trofikus;
  • közlekedés;
  • hőszabályozás;
  • védő.

Ha az érfal falainak sértetlensége sérül, sürgető szükség van a koaguláció folyamata során: a probléma helyén kialakuló vérrög képződése nélkül súlyos szenvedést okozhat.

A vér folyékony formája megmarad egy speciális antikoaguláns rendszernek köszönhetően, és a hemostasis felelős a véralvadások kialakulásáért.

Az elemzés terhességi megjelenésének jellemzői

Terhesség alatt a női test komoly fiziológiai változásokon megy keresztül. Vannak részt a folyamatban:

  • vér;
  • endokrin rendszer;
  • kiváltó szervek;
  • CNS;
  • cardiovascularis rendszer;
  • hemostasis linkek.

Gyakran ebben az időszakban a véralvadási tényezők jelentős növekedése következik be, ami a fiziológiai normának tulajdonítható. A terhesség alatt a véralvadási képesség vizsgálata kötelező.

A gyermek vérellátásának időszakában bizonyos változások következnek be, amelyekhez a következőket lehet tulajdonítani:

  • a C-protein csökkent aktivitása;
  • csökkent antitrombinaktivitás;
  • a fibrinolízis aktivitásának gátlása;
  • a vérlemezkék aggregációs tulajdonságainak növekedése.

A hemostasis folyamatához kapcsolódó változások adaptívak. Szükségesek a túlzott vérzés megelőzésére a munkaerő és a szülés utáni időszakban. Ennek oka a fibrinolitikus aktivitás fokozatos, de állandó csökkenése és a fokozott koaguláció.

A terhesség alatt bekövetkező súlyos hormonális változások miatt a hemostatikus rendszer megváltozik. A vérkeringési méh-placenta kör alakulása szintén befolyásolja ezt. Egyes nők ICD-szindrómát alakítanak ki: először van hiperkoaguláció, amelyet fokozatosan hipo-koaguláció vált.

Ez jelentős veszteséghez vezethet. Ennek megakadályozása érdekében az elemzésre nem csak az első trimeszterben, hanem a következő két évben is szükség van, hogy a szakemberek nyomon követhessék az összes változást. Szükséges a kutatás elsősorban a méh magas vérnyomásában szenvedő vagy halálos kimenetelű nőknek.

Érdemes megfontolni, hogy a terhes nők vérrögképződésének mértéke eltérhet a megszokottól, ez a dolgok sorrendjében áll. Magyarázza meg az analízis valamennyi árnyalatát a kezelőorvosnak.

Hogyan kell felkészülni?

Mielőtt elvégezné az elemzést, szüksége van egy olyan képzésre, amely az adatok megbízhatóságától függ. A véralvadás különböző tényezők hatására változhat, amelyek nagy része közvetlenül függ a betegtől.

Vannak bizonyos szabályok, amelyeket az előkészítés során figyelembe kell venni. A legegyszerűbb lista a következő:

  1. A vér csak üres gyomorhoz szükséges. Minden élelmiszer torzíthatja az elemzés eredményeit.
  2. Célszerű, hogy az utolsó étkezést 12 órával a vérmintavétel előtt el kell végezni.
  3. Az ivás előtt csak egyszerű vizet szabad megengedni, de korlátozott mennyiségben. A túlzott folyadékbevitel szintén torzíthatja az eredményt.
  4. Reggel a tea és a kávé szigorúan tilos a kerítés előtt.
  5. A véradás előtt 2-3 nappal célszerű elkerülni az akut és zsíros ételeket: hasonló termékek befolyásolhatják a koaguláció folyamatát.
  6. Az alkohol csak 3-4 napig fogyasztható az elemzés előtt, a szállítás napján tilos a dohányzás.
  7. Ha lehetséges, kívánatos kizárni a súlyos fizikai aktivitást.

Érdemes megfontolni, hogy néhány gyógyszer hatással van a vérfolyadékra is. Ha a kerítés idején bizonyos gyógyszereket írnak fel, érdemes figyelmeztetni az orvost, aki előírja az elemzést, különben a dekódolás hibás lesz.

Normál adatok

A vér összehúzódásának képessége laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével határozható meg. Ehhez a vénás és a kapilláris vért az ujjból lehet használni. Mindegyik vizsgálatnak szüksége van egy bizonyos típusú vérre, és lehetővé teszi a véralvadási rendszer egyes részei állapotának azonosítását.

alvadás

Általános információk

Minden szakképzett orvos tudja, hogy a betegek kezelése a legjobb anamnesis kezeléssel kezdődik, ami nem más, mint az emberi egészség állapotára vonatkozó információ gyűjteménye.

Általános szabály, hogy minden orvosi vizsgálat először kikérdezi a beteget a korábbi szívinfarktus betegségek vagy sebészeti beavatkozások, allergiás reakció vagy genetikai hajlam bizonyos betegségek, és így tovább.

Ezután az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot vagy egyszerűen olyan teszteket jelöl ki, amelyek kiegészítik a betegség kialakulásával kapcsolatos információk történetét, valamint a kezelés vagy a további diagnosztika kiválasztásához szükséges információkat.

Koagulációs vizsgálatok (rövidített formában coagulogram) fontos helyet foglalnak el a laboratóriumi vérvizsgálatok között, amelyeket a sebészeti beavatkozás előkészítésében kell elvégezni, például egy tervezettel császármetszés vagy közben a terhesség.

Koagulogram - mi ez?

Sok beteg hiába kezd aggódni, amikor a kezelőorvostól ilyen szokatlan szavakat hallanak, első pillantásra, hogyan coagulogram vagy más módon hemostasiogram. Tehát mi ez a koagulogram analízise, ​​és miért van ez?

Először is érdemes megemlíteni, hogy ez egy meglehetősen gyakori módszer a modern orvoslásban végzett munkák tanulmányozására hemostatikus rendszerek emberi test, amely felelős az élet olyan fontos funkcióiért, mint: a vérzés megállítása kár esetén vérrögök vagy hajók, valamint a vér normális folyadékállapotának fenntartása.

Ezért a válasz arra a kérdésre, hogy mi az hemostasiogram - Egy tanulmány, amely meghatározza, hogy a test hemostatikus rendszere milyen jól működik. A koagulogramon végzett vérvizsgálat segít az ilyen fontos vérfunkció tanulmányozásában, mint a vérrögképző képesség, pl. a vérrög kialakulása.

Miután megkapta az eredményeket alvadás, A kezelőorvos előre tudja előre jelezni a műtét vagy a kézbesítés kimenetelét. A véralvadással kapcsolatos információk létfontosságúak vészhelyzetben, például ha egy személy sérült, amikor a számlálás másodpercre megy, és a lehető leghamarabb le kell állítani vérzés.

Ezért alig érdemes aggódni, mennyibe kerül a tanulmány költsége. Végül is a hemostasiogram ára nem hasonlítható össze azzal a bizonyossággal, hogy a beteg él és jól van.

A hemostasiogram analízisének kijelölésére utaló jelek a betegség alábbi betegségeinek jelenléte:

  • intesztinális trombózis;
  • sztrók;
  • tromboembólia;
  • érrendszeri trombózisés varicose veins alsó végtagok;
  • cirrózis krónikus formában;
  • preeclampsia;
  • gyulladásos folyamatok az akut stádiumban;
  • hemorrhagiás patológiák, például, thrombocytopenia, vérzékenységvagy von Willebrand-betegség.

Ezenkívül szükség van egy ilyen vizsgálatra a vérrögképződés sebességének meghatározására a rutinszerű műveletek elvégzésére való felkészülésben, például császármetszéssel és terhesség alatt is a hemosztázis állapotának és független születés. A munkaerő minden egyes nőének cseréjéhez egyszerűen vérvizsgálatot kell végezni, mint például a koagulogram.

Emberi hemostasis rendszer

Miután megállapította, hogy ez a hemosztázis elemzés, érdemes jobban megvizsgálni egy olyan koncepciót, mint a vérösszehúzhatóság. Talán a meghatározáshoz szükség van. Tehát az emberi test hemostasisának rendszere a legfontosabb biológiai rendszer, amelynek fő funkciói tekinthetők a vér alapvető paramétereinek megőrzésére, valamint a vérzés leállítására.

Az emberi test nem egyáltalán nem az egész univerzumnak nevezhető és összehasonlítható egy komplex mechanizmussal. És a hemostasis rendszer csak élénk példája annak, hogy a zseniális emberek szerveződnek. A vér egy egyedülálló biológiai folyadék, amely szó szerint csodákat tehet a szervezetünkben.

Ez nemcsak a hajókon kering, hanem észrevehetetlenül egy személy helyreállítására is vénák és artéria egész életében az alkotó képessége miatt vérrögök vagy sűrű rögök, azaz. megfagy.

Az emberi hemosztázis-rendszer három fő összetevője:

  • Érsejtek endothelium (a belső réteg, amely a nyirok- és véredényeket lefedő lapos sejtekből, valamint a szívüregből áll), amely - ha szakadt vaszkuláris falak vagy más károk - felszabadíthatja a biológiai aktív összetevőket, mint prostacyclin, trombomodulin és nitrogén-monoxid. Ez viszont vérrögképződést vált ki.
  • vérlemezkék vagy olyan vérlemezek, amelyek képesek "egymáshoz ragasztani" egymásba, hogy tovább formálják az elsődleges hemostatikus dugó.
  • Plazma faktorok (összesen 15 plazma faktor, a legtöbb enzimek), amelyek kémiai reakciókból erednek fibrin rög, amely véglegesen leállítja a vérzést.

A fentiek összesítésével egyértelműen válaszolhat arra a kérdésre, hogy mi a vérképzés vér hemostazisának vizsgálata a terhesség alatt, a rutinszerű működés előkészítésekor vagy a diagnózis során. Ez az elemzés azt az elgondolást jelenti, hogy a beteg vérének jó vagy rosszul koagulálódik. Más szavakkal, hogy milyen gyorsan orvosok megállíthatják a vérzést, amikor bekövetkezik.

A vér koagulogramjának dekódolása

A koagulogram vérvizsgálata számos olyan mutatót tartalmaz, amelyeknek helyesen kell olvasniuk, pl. megérteni és elemezni, más szavakkal megfejteni. Sajnos nem minden orvos ismeri a hemostasiogram mutatók megfejtésének képességét. És csak egy magasan képzett szakember tud helyesen értelmezni az elemzés e vagy más paramétereit.

A páciens vérének laboratóriumi vizsgálata és az eredmények elérése után a kezelőorvos összehasonlítja a koagulogram dekódolását a felnőtt betegek és a gyermekek normáival. Fontos megjegyezni, hogy a gyermek, az ember vagy a terhes nő koagulogramjának normája nagyon eltérő. Ez elsősorban a különböző neműek szervezetének működésének különlegességeiben mutatkozik meg különböző korosztályokban.

Coagulogram indexek

Tekintsük a véralvadási analízis paramétereit, nevezetesen a hemostasiogram normál paramétereit. Ezután részletesebben fogunk élni mindegyikükön, és a kibővített vagy kibővített koagulogramról is beszélünk.

Érdemes megemlíteni, hogy az alábbi táblázatban számos lehetőség van a hemostasiogram mint paraméterek normál paramétereire vérzési idő és véralvadási idő. Ez annak köszönhető, hogy a vizsgált szakemberek a normák különböző értelmezéseit tanulmányozták.

Vérvizsgálat az alvadáshoz: mutatók, átirat

A vér teljesen egyedi szövet: folyékony, de koagulálható. A hemostasis rendszer szabályozza ezeket a tulajdonságokat. Amikor a hajó megsérül, a vér összeolvad, egy vérrög alakul ki - vérzést megállító vérrög. Ugyanakkor minden egyes sejtnek folyamatosan el kell szállítania a szükséges elemeket és szó szerint el kell távolítania a toxinokat, bomlik az anyagokból stb. A hemostasis rendellenességei komoly patológiákhoz vezetnek, és fontos szerepet játszanak más betegségek során. Az alvadás vérvizsgálata (koagulogram) több mint 40 indikátort tartalmaz (a betegségtől függően az orvos 3-15 paraméterből álló vizsgálatot ír elő). Az eredmények helyes értelmezése elősegíti a műtéti beavatkozások, súlyos szülés utáni vérzés és különböző patológiás megbetegedések megelőzését.

A véralvadás vizsgálatának jellemzői

Ha a kórokozó különböző patológiai tényezők által nem érintett, a hemostasis rendszer egyensúlyban van. Biztosítja a véráramlás megőrzését, megelőzi és megakadályozza a vérzést.

Egy koagulogramot küldünk:

  • vérzéses betegségek diagnosztizálása;
  • a hemostasis rendszerben bekövetkezett szabálysértések felismerése;
  • az erek fokozott törékenységének meghatározása;
  • kontroll antikoaguláns terápiával;
  • a fokozott vérzéssel járó sebészeti beavatkozás megfelelőségének meghatározása.

Ezenkívül a hemostasis zavarok egyes mutatói más patológiás folyamatok tünetei.

A jogsértések kivizsgálásához számos tanulmányt kell végezni. Végül is a hemostasis rendszer nagyon bonyolult. Három linkből áll, amelyek felelősek a vérzés leállításáért és nem engedik, hogy a vér sejtjei egymáshoz tapadjanak:

  1. Vascularis komponens. Az edények endotéliuma különleges anyagokat hoz létre, amelyek megakadályozzák a sejtek tapadását, és ha a fal sérült, hozzájárulnak a trombus kialakulásához.
  2. Thrombocyta komponens (celluláris). Amikor az érfal megrongálódott, a trombociták a törés helyére ragadnak, egymáshoz tapadnak, dugót képeznek. Ezt követően a trombus rögzítéséhez és tömörítéséhez szükséges reakció láncot kiváltják. Ezenkívül ezek a vérsejtek hozzájárulnak a sérült fal gyors regenerációjához.
  3. Plazma komponens. Sok összetevőből áll (proteinek, enzimek, kalciumionok), amelyek a koagulációt, habzásgátlást, fibrinolitikus rendszereket alkotják.

Mindegyik részt vesz a véralvadás szabályozásában. A normától való legkisebb eltérés patológiához vezet, bonyolítja a különböző betegségek lefolyását, más betegségek tünete.

Az érrendszeri vérlemezke hemostazis indexeinek dekódolása

Az úgynevezett primer hemosztázist zavart okozzák az edények falainak, trombocitopénia, thrombocytopathia változása. Az okok azonosításához számos tesztet végezzen, vizsgálja meg az ér- és trombocita komponenst.

  1. Minta csípje. Általában nincs változás. Ha vannak zúzódások, petechia, a leginkább észrevehető nap, akkor a páciens kapilláris fal ellenállása károsodik.
  2. A mintát kiaknázzák. Miután végrehajtják, megjelenik a petechia. Általában nincs több mint 10-nél. Egy nagyobb szám a kapillárisfal ellenállásának megsértésének jelzője.
  3. A vérlemezkék száma (normál - 180-320 * 10 9). A szám megnövekszik a lép lépése után megakariocita leukémia, limfogranulomatosis, myeloleukémia, Rundu-Osler-kór, nagy vérveszteség. A csökkenés lelassítja a thrombogenezist és a thrombocytopeniás purpura, csontvelő aplázia, B12-hiányos anémia, leukémia, rosszindulatú daganatok, májcirrózis, májgyulladás, kollagén, pajzsmirigy patológia, szisztémás lupus erythematosus. Az ok azonosítása céljából megvizsgáljuk a csontvelőt és meghatározzuk a gátló antitesteket.
  4. A vérlemezkék tapadása. A vérlemezkéknek a falhoz tapadásra való képességének mutatója normális - 20-50%. A csökkenés Willebrand-féle betegség, Glanzman thrombasthenia, akut leukémia, veseelégtelenség esetén fordul elő.
  5. Aggregáció (a vérrögképződés képessége). A növekedés a DIC-szindróma kezdeti stádiumában történik (terjesztett intravaszkuláris koagulációs szindróma), atherosclerosis, trombózis, myocardialis infarktus, diabetes mellitus. A nagyon magas aggregáció a trombózis kialakulásának kockázatát jelzi (és ez a betegség a beteg hirtelen halálához vezet, amikor a vérrög eltörik és eltömíti a főedényt). A csökkenés a vérlemezkék minőségi inferioritását jelzi, és a Glanzmann trombózisával, thrombocytopeniával, Bernard-Soulier és Willebrand betegségeivel fordul elő.
  6. A vérzés ideje. Normában: Duke szerint 2-4 perc; az Ivey-nél - kevesebb, mint 8 perc; szerint Shitikova akár 4 perc. Trombocitopénia, DVS-szindróma, uremia, kollagenózisok, avitaminózis C, az antikoagulánsok (aszpirin, heparin) alkalmazása következtében meghosszabbodott.
  7. A vérrög visszahúzása. Normális esetben a visszahúzási index 48-64%; és McFarlane módszere szerint 0,3-0,5. Ez a mutató a vérlemezkék számától függ. A csökkenés trombocitopéniás purpurát, leukémiát, aplasztikus és B-t jelent12-hiányossági anémia, funkcionálisan alacsonyabb vérlemezkék jelenléte.

Vér-koagulálhatósági teszt: dekódolás, normák, hogyan kell alkalmazni?

A hemosztázis a vér normális folyadék-összetételének fenntartásáért felelős biológiai rendszert és a vérzés leállítását biztosítja, amikor az edények falai megsérülnek.

A rendszerben fellépő zavarok fokozott vérzéssel vagy a thrombogenezis tendenciájával nyilvánulhatnak meg. A kóros elváltozások okainak korai felismerése érdekében a vér koagulálhatóságának elemzésére kerül sor, amely lehetővé teszi a betegségek típusának és súlyosságának mértékének azonosítását.

Hogyan tartható fenn a hemostasis?

A vérzés leállásának folyamata szerepet játszik: vaszkuláris, vérlemezke és plazma faktorok. Az elsődleges hemosztázis az erek görcsösségének és a vérlemezkék kialakulásának köszönhető. Kisebb károkat hajszálér, mint a „dugót” elegendő lehet, azonban nem tud hosszú teljesen megáll a vérzés nagy hajók a magas vérnyomás.
Ezért a vérzés, véralvadás másodlagos leállása a plazmaelnyelési tényezők hatására bekerül. A rendszer összetétele 13 koagulációs tényezőt tartalmaz. A hatásuk alatt aktív protrombináz képződését, thrombin és fibrin képződését, a vérrög visszavezetését eredményezi. Megsérti az említett folyamatok vezet hatalmas vérveszteség, akkor is, ha egy kis vágás, vérzés be az izmok és izületek kisebb sérülések, vérvizelés, kórosan bőséges, elhúzódó menstruáció, stb
A gyermekeknél megnyilvánuló plazmafaktorok legelismertebb örökletes hiányosságai közé tartozik a hemofília. A betegséget a nyolcadik (A), a kilencedik (B) és a tizenegyedik (C) faktor hiányosságai kísérik.

Hogyan kell bevenni a véralvadási teszteket?

  1. A vérmutatók minden vizsgálatát reggel és üres gyomorra kell elvégezni.
  2. Ajánlott kizárni a gyógyszerek használatát, legalább két héttel az anyag begyűjtése előtt.
  3. Az alkoholtartalmú italok és a dohányzás két napig kizárt.
  4. Este kívánatos, hogy ne erõs teát és kávét inni.
  5. Egy hétig ajánlatos kizárni a zsíros és túlfőzött ételeket az étrendből.
  6. A vizsgálat megkezdése előtt rövid pihenést javasolt.

Továbbá az analízis eredményeinek megfejtése során a véralvadási képesség szempontjából fontos figyelembe venni, hogy a nők alacsonyak lehetnek a menstruáció során. Terhesség vagy az orális fogamzásgátlók hosszú befogadása után a hemostasis paramétereinek fiziológiai túlbecsülése lehetséges.
A szív- és érrendszeri kórták terápiáját antikoagulánsok és antiaggregánsok alkalmazásával kísérve vérhígítás jellemzi. Hosszú távú hányás, hasmenés és általános dehidráció okozhat megvastagodást.

Kerítés anyag

Ha a vizsgálat kapilláris vért (vérlemezkeszámot, véralvadási időt, protrombin indexet) igényel, az ujjból kell kivágni egy különleges tűvel vagy rongyosítóval való lyukasztás után. Vénás, a Li-White, a trombin idő és az aktivált parciális tromboplasztin idő alatt történő koaguláció meghatározására írják le. Az elemzéshez körülbelül 20 kockára van szükség.
Az anyag a laboratóriumba kerül, legkésőbb a kerítés pillanatától számított két órán belül. Ezenkívül centrifugálásnak vetjük alá annak érdekében, hogy elválasszuk a plazmát az alakos elemektől. A koagulogram indexek tanulmányozásához a plazma szükséges.

A vérzés dekódolásának típusai

A hemostasis megsértése a hiper és hipo-koaguláció típusától függ. Az első esetben a beteg hajlamos a megnövekedett mikrothrombózisra.
A koaguláció csökkenése esetén a laboratóriumi adatok mellett a vérzés típusát a dekódolás során is kiértékeljük.
Vannak:

  • mikrocirkulációs, kis zúzódások, petechiae, a thrombocytopeniás állapotokra specifikus, thrombocytopathia, von Willebrand-betegség;
  • hematómát figyeltek meg a hemofília során, és diffúz hematómák, hemorrhagá válnak az ízületi zacskókba, az izmokba és a belső szervekbe.
  • vegyes (mikrocirkulációs), a diffúz intravaszkuláris koaguláció, az antikoagulánsok túladagolása, trombolitikumok hátterében;
  • a vaszkulitiv-lilás típus mikrothrombovasculitisszel fordul elő;
  • angiomatikus, melyet vaszkuláris csírák és gyakori orrvérzés jellemez (telangiectasia, microangiomatosis).

A hemostasis zavarainak fő okai

A normák a tesztek szempontjából

A felnőtteknél a vérlemezkék száma 150-400 g / l. A gyermekek esetében a felső szint 350 g / l-re csökken.

Sukharev szerint.

A Sukharev szerint a koaguláció normál paraméterei a fibrinképződés kezdeti stádiumát mutatják 30 másodperctől 2 percig, és a folyamat befejezési ideje 3-5 perc. Ennek az elemzésnek az elvégzéséhez az anyagot egy speciális áttetsző kapillárisra kell tárcsázni. Ezután a hajót jobbra - balra felfelé billentjük. A stopperóra segítségével a labortechnikus meghatározza, hogy mikor kezdődik az alvadási folyamat, vagyis a vér leáll a kapilláris falán.

Duke szerint.

A hemostasis vérlemezke faktorát értékelik. Alapvető teszt annak megállapítására, hogy a test képes-e abbahagyni a vérzést. A vizsgálat elvégzéséhez a gyűrűsujj lapátát kb. 4 ml-rel át kell áttörni, majd a promakivayut kiálló vért 20 másodpercenként meg kell ismételni a csepp visszahúzását. Az eredmény felméréséhez összegezze az utolsó csepp megjelenéséig eltelt időt. Egészséges embernél a mikrocirkulációs ágyból történő vérzés leállásának ideje legfeljebb két perc.

Lee-White szerint.

A mérés pillanatától számítva egy milliliter vénás vér koagulációs sebességét tanulmányozzák, sűrű, stabil csomók kialakulását.
Az arány öt és hét perc között van.
Trombin idő.
Lehetővé teszi a fibrinogén fibrinbe való átalakulásának mértékét és a hemostasis végső szakaszában bekövetkező szabálysértéseket. Egészséges ember esetében a mutató 15-18 másodpercen belül van. Antikoagulánsok és thrombocytaaggregációs szerek kezelésének klinikai ellenőrzésére használják.
Aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT).
A kalcium-klorid plazmához való hozzáadását követően a vérrög képződésének időtartamára jellemző. Ennek a mutatónak a növekedése kifejezett K-vitamin hiányt jelez, a normál érték 30-35 másodpercen belül van.
Protrombin (thromboplastin) idő.
A tromboembóliák diagnosztizálására és a hypokoagulációval járó betegségekre alkalmazzák. Közvetlenül kapcsolódik a vérplazma protrombin szintjéhez.
Tíz-tizennégy másodpercig tart.
A külső koagulációs mechanizmus teljes kiértékeléséhez átfogóan ki kell értékelni a protrombin időt, indexet és kiszámítani a nemzetközi normalizált arányt. Az INR kiszámításakor el kell különíteni a páciens protrombin idejét, meg kell osztani a standard normál indexet, és meg kell határozni a kapott értéket a nemzetközi érzékenységi indexben. Az INR normája 80-110%.
Az Invitro laboratóriumokban alkalmazott modern technológiák lehetővé teszik a gyors és kvalitatív vezetést:

  • hemostasis zavarok szűrése;
  • hajtsa végre a diff. véralvadási zavarokkal járó betegségek diagnosztizálása;
  • a koagulációs rendszer állapotának tanulmányozása terhes nőkben és az antitrombotagnosztikus terápiában, antikoagulánsokban és nem szteroid gyulladáscsökkentő betegekben.

Példák a megnövekedett vérzéssel járó betegségek koagulogramjára

A hemofília.

A hemosztázisban a protrombinképződés súlyos károsodásának következtében hipo-koagulációt észlelnek. Növeli a koaguláció időtartamát Lee-Fehéren több mint 10 percig. A vérlemezkeszám a normál határértékeken belül van.
Az APTT több mint 45 másodpercig meghosszabbodik.

Hemorrhagiás vasculitis.

Jellegzetes hiperkoaguláció jellemzi. Jelentősen csökkent antikoaguláns tulajdonságok, csökkent trombin idő. Az injektált heparin semlegesítésének gyorsított folyamata és a plazma toleranciájának fokozása.
A coagulopathia első mutatói a fogyasztás típusának függvényében nyilvánulnak meg, amelyeket az első fázisban a hypercoagulability és a Lee-White szerint a vérzés leállásának ideje csökken. A fibrinolízis rendszer gátlása is jellemző: a spontán fibrinolízis kis indexe és a vérrög nagyobb sűrűsége.
Az ilyen adatokat a disszeminált intravaszkuláris koaguláció hypercoagulable fázisában mutatják ki. A klasszikus vasculitist a fogyasztás thrombocytopénia és a fibrin megnövekedett mennyiségének jellemzi a plazmában.

Véralvadási vizsgálat

A véralvadási teszt (koagulogram) része a májbetegségek, az autoimmun betegségek, az alsó végtagok varikózus véneinek vizsgálata komplexének. Ezenkívül ez a vizsgálat a műtét előtt, a terhesség alatt, vagyis abban az időpontban történik, amikor egy személy várhatóan elveszíti a vért. Vegyük fontolóra, hogy mit jelent ez a kutatás, mi a normája a fő mutatók vérösszehúzhatóságának elemzésében.

Vér-koagulációs teszt

A véralvadás összetett biológiai folyamat, amely során fibrint (egy speciális fehérjét) alakítanak ki. A fibrin részt vesz a trombus kialakulásában a testben. A trombusok kialakulása következtében a vér konzisztenciája megzavarodik, fluidizációja eltűnik. Így a vér koagulálhatósága a test védőreakciója, amely megvédi a vérveszteségtől.

A koaguláció szabályozását az endokrin és az idegrendszer végzi. A vér folyékonysága következtében sejtjei nem tapadnak össze, és könnyen átjutnak az edényeken. A vér folyékony állapota a szállításhoz, védelemhez, hőszabályozáshoz, trópikus (szövetek táplálásához) szükséges. Az erek falának integritásának megsértése esetén azonban szükség van arra, hogy a vér képessé váljon vérrögképződés (trombus) kialakulására az érintett területen, vagyis koagulálhatóságban.

A vér azon képességének kombinációja, hogy a vér képes a vérrögképződés kialakulásának lehetőségével, és ha szükséges, megszüntesse a folyadékot, a véralvadási rendszer (hemostasis) és az antikoaguláns rendszer biztosítja.

A véralvadás megrongálása komoly következményekkel járhat, trombózist, sztrókot, szívrohamot okozhat. Különösen veszélyes a véralvadási képesség (hypercoagulability) növekedése.

Ezekben az esetekben véralvadási tesztet írnak elő:

  • vérzési rendellenességek;
  • májbetegség;
  • az alsó végtagok varicose vénái;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • autoimmun betegségek;
  • terhesség alatt végzett vizsgálat;
  • a közvetett antikoaguláns terápia szabályozása;
  • preoperatív és posztoperatív időszakokban.

A vizsgálat vérét üres gyomorra kell vinni, vagyis az utolsó étkezés pillanatától legalább nyolc órát kell eltelnie.

Az alvadás vérvizsgálatának értelmezése

A vérrögképződés (hemostasis) rendszerében számos olyan tényező van, amelyek a laboratóriumi diagnosztika módszerével határozhatók meg.

Így az elsődleges hemosztázis (vaszkuláris vérlemezkék) vizsgálatának módszerei közé tartozik a vérzési idő, a vérlemezkék aggregációja és tapadása, valamint más specifikus mutatók.

A másodlagos hemosztázis (koaguláció) vizsgálata során meghatározzuk a koagulációs időt, a prothrombin indexet (PTI), a prothrombin és a trombin idő, a fibrinogén mennyiségét, az APTT-t és néhány más paramétert.

Vegye figyelembe ezeket a mutatókat az alvadás vérvizsgálatának megfejtéséhez.

1. Vérzési idő (VC) - az időintervallum az ujjpermet és a vérzés leállítása között. A mutató normája 2-3 perc a lyukasztás pillanatától.

A vérzési idő megnyúlása, amikor a C-vitamin-hiány, örökletes trombocitopénia (a csökkent trombocitaszám a vérben), krónikus adagolása a gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadás (antikoagulánsok).

2. Aggregáció - a vérlemezkek tulajdonsága, hogy összekapcsolódjanak. A spontán aggregáció normája 0-20%.

Az aggregáció csökkenése a vérlemezkék számának csökkenésével, bizonyos specifikus betegségekkel járhat. Az aggregáció szintje nő a trombózissal, cukorbetegséggel, ateroszklerózissal, miokardiális infarktussal.

3. Adhézió - a vérlemezkék képessége, hogy ragaszkodjanak a sérült erek falához. A ragasztási index normája 20-50%.

Az adhéziós index szintjének csökkenése akut leukémia, veseelégtelenség lehet.

4. Elemzési idő az elemzésben - a vértől való pillanatig eltelt idő, amíg fibrin rögök megjelenik benne. A kapilláris vér esetében a norma: a kezdet - 0,5-2 perc, a vég - 3-5 perc. Vénás vér esetében az alvadási idő normája 5-10 perc.

Ebben az elemzésben az alvadási idő eltúlozódik, mivel bizonyos véralvadási faktorok hiányoznak a patológiák, például hemofília vagy májbetegség kialakulásában. Ez a szám magasabb az antikoagulánsok alkalmazása esetén is.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazásakor az analízis időtartama csökken a súlyos vérzés után.

5. A protrombin index (PTI) a páciens plazmájának a véralvadási ideje az egészséges humán plazma koaguláció idejéig (kontroll plazma). A protrombin index 93-107%.

A protrombin egy összetett fehérje, amely a hemosztázis állapotát jellemzi. Ez a trombin előfutára, egy specifikus fehérje, amely serkenti a trombus kialakulását. Mivel szintézise a májsejtekben jelentkezik, a protrombin index szolgálja ennek a szervnek a funkcionális állapotát.

A megnövekedett PTI jelzi a trombózis kialakulásának lehetőségét. Ez a szám is nő az orális fogamzásgátlók és a terhesség utolsó hónapjaiban.

A PTI csökkentése a véralvadási képesség csökkenését jelzi. Ez akkor fordulhat elő, ha hiányzik a K-vitamin a szervezetben, mivel protrombin komplex kialakítására van szükség. Ez az állapot jellemző a dysbiosisra, az enterocolitisre, mivel a B-vitamin felszívódása megszűnik a bélben. Emellett a prothrombin index is csökken, ha nagy dózisú diuretikumokat, az acetilszalicilsavat vesznek fel.

6. A trombin idő az az időtartam, amely alatt a fibrinogén fibrinné alakul. A véralvadás elemzésében a trombin idő normája 15-18 másodperc.

A trombin idő lerövidítése a fibrinogén feleslegét vagy a paraproteinek specifikus immunglobulinjainak jelenlétét jelzi. E mutató növekedése a fibrinogén veleszületett elégtelenség vagy súlyos májbetegség esetén jelentkezik.

7. Fibrinogén - egy speciális fehérje, amelyet a májban termelnek és fibrinbe alakul át bizonyos vérkényszer hatása alatt. Határozza meg a fibrinogént a véralvadási patológiák diagnosztizálásában, a műtét előtti és a posztoperatív vizsgálatban, a terhesség alatt, a vér állapotának szabályozásában a szervezet gyulladásos folyamata során. A mutató normál értéke 2,0-4,0 g / l.

A fibrinogén mennyiségének csökkenését figyelték meg a máj cirrhosisában, hepatitisben, véralvadási patológiákban, a B12 és C vitaminok hiányában, a terhes nők toxikus hatásában. A fibrinogén tartalom a vérben növekszik az akut fertőző és gyulladásos megbetegedésekkel, tüdőgyulladással, miokardiális infarktus, hypothyreosis, műtét után, szülés.

8. Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) az az időtartam, amely alatt kalcium-klorid és néhány egyéb anyag hatására vérrög képződik. A véralvadási analízis során a mutató normál értéke 30-40 másodperc.

Az APTT érték csökkenése hemofíliával fordul elő. Növelje az ACHVT-t a K-vitamin hiányával, a májbetegségben.

Koagulogram (véralvadási vérvizsgálat)
(Hemostasiogram)

Vérvizsgálatok

Általános leírás

Coagulogram (szin: hemostasiogram) olyan vérmutatókészlet, amelyek jellemzik az alvadás képességét. A vérrögképződés egyike azon védő funkcióknak, amelyek támogatják a szervezet normális létfontosságú aktivitását.

Értékelje véralvadási, ami az alap és a kiterjesztett, a következőképpen összefüggésben az általános vérvizsgálat, amely eljárás során meghatározzuk a vérlemezkék száma, a vörösvértestek, hemoglobin, hematokrit. A koagulogram összes mutatója indikatív. Ha a kiindulási vizsgálatban egy patológiát azonosítanak, kiterjesztett változatot hajtanak végre, amely magában foglalhatja az alvadási tényezők értékelését.

A véralvadás gyorsulása, az úgynevezett hiperkoaguláció, fokozott thrombosishoz vezet, amely trombózis és thromboembolia kialakulásával teli. A csökkent koagulábilitás vagy a hipoakaguláció veszélyezteti az ellenőrizetlen vérzés kockázatát.

Hogyan működik az eljárás?

A vérmintavételt az ulnáris vénából az üres gyomorra vitték reggel.

A véralvadási vérvizsgálat kijelölésére utaló jelek

  • a hemostasis rendszer állapotának megfigyelése;
  • tervezett műtét előtti vizsgálat;
  • terhesség
  • gestosis;
  • az antikoagulációs terápia monitorozása;
  • a thrombocyta-gátló terápia monitorozása
  • hematológiai betegségek;
  • vénás betegség;
  • pitvarfibrilláció;
  • koszorúér-betegség;
  • sztrók;
  • tüdőembólia;
  • DIC;
  • gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok, anabolikus szerek);
  • a májcirrózis.

Vérzési idő

A vérképzési idő a hemostatikus rendszer állapotának, az ér-vérlemezkék kapcsolatának fő mutatója. Ahhoz, hogy megvizsgálja a roncsosító átszúrja a fülcseppet, és rögzítse azt az időt, amelyen keresztül a vér megáll. Csak a nyúlást értékelik. A vizsgálatot nem szabad alkalmazni a preoperatív rutin szűrésre.


Az eredmények értelmezése

A vérzési idő megnyúlása:

  • thrombocytopenia;
  • thrombocytopathy;
  • hemofília;
  • alkoholos májbetegség;
  • a máj cirrhosis;
  • hemorrhágikus férek;
  • az antikoagulánsok és antiaggregánsok túladagolása.

A vérzési idő rövidítése:

  • nincs diagnosztikai értéke;
  • technikai hiba a tanulmányban.

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) - intézkedés hatékonyságának plazma hemosztázis tényezők jellemzi koaguláció (plazma) hemosztázis, és így egy érzékeny és pontos mutatója hemostasiogram. Az APTTV értéke elsősorban az orvos által használt aktivátor reagensektől függ, és különböző laboratóriumokban az indikátor változhat.


Az eredmények értelmezése

  • koagulációs faktorok II, V, VIII, IX, X, XI, XII elégtelensége;
  • fibrinolízist;
  • DIC-szindróma, 2. és 3. fázis;
  • heparin terápia (fraktarin és analógok);
  • autoimmun betegségek;
  • súlyos májbetegség;
  • A, B, C hemofília;
  • Hageman-betegség;
  • antifoszfolipid szindróma (APS);
  • reopolyglucin, hidroxi-etil-keményítő készítmények infúziója.
  • DIC-szindróma, 1. fázis;
  • trombózis;
  • tromboembólia;
  • pontatlan vérmintavétel az elemzéshez;
  • fiziológiás terhesség.

A protrombin idő Kwick és MNO szerint

Protrombin idő (PT) A thrombin-vérrögképződés ideje, ha kalciumot és tromboplasztint adnak a plazmához, a koagulációs (plazma) hemostazist jellemzi. Az index tükrözi a plazmakezelés 1. és 2. fázisát, valamint a II, V, VII és X faktorok aktivitási aktivitását. A vizsgálatot a véralvadás külső mechanizmusának értékelésére használják. Az antikoagulánsokkal végzett terápia akkor tekinthető hatékonynak, ha a PTV legalább 1,5-2-szer nő.


Az eredmények értelmezése

  • DIC;
  • a terhesség utolsó hetei;
  • orális fogamzásgátlók bevitele;
  • a prothrombin komplex faktorok koncentrátumaival történő kezelés.
  • a protrombin komplex faktorai (VII, X, V, II) hiányossága vagy anomáliája;
  • a közvetett cselekvés antikoagulánsainak befogadása;
  • máj- és epevezeték-betegség;
  • frakcionált heparin kezelés;
  • reopolyglucin, hidroxi-etil-keményítő készítmények infúziója;
  • lupus antikoaguláns jelenléte a vérben;
  • helytelen vérmintavétel a kutatáshoz.

INR (International Normalized Ratio), vagy a protrombin arány a beteg PTV és a normál plazma PVTV aránya a nemzetközi érzékenységi index mértékéig. Ez a mutató egy matematikai korrekciós érték, amellyel a PTV standardizálását végezzük, hogy összehasonlítsuk a különböző laboratóriumok eredményeit. Az MNO meghatározásának fő célja a közvetett antikoagulánsok befogadásának szabályozása. Általában az INR megközelíti az 1-et. Az INR 2-3 terápiás tartománya a közvetett antikoaguláns terápia segítségével megakadályozza a trombózist anélkül, hogy növelné a vérzés kockázatát.


Az eredmények értelmezése

Az idő és az MNE növekedése:

  • a máj cirrhosis;
  • krónikus hepatitis;
  • a K-vitamin hiánya;
  • amyloidosis;
  • nefrotikus szindróma;
  • DIC;
  • a II, V, VII és X koagulációs faktorok örökletes hiányossága;
  • a fibrinogén szint csökkenése vagy annak hiánya;
  • kumarinszármazékokkal történő kezelés.

A PTV és az MNO csökkenése:

  • trombózis;
  • tromboembólia;
  • a fibrinolízis aktiválása;
  • a VII véralvadási faktor aktivitásának növekedése.

Trombin idő

A trombin idő (tv) - ez a harmadik legnagyobb bázis véralvadási vizsgálat jellemzi a végső szakaszban a koagulációs folyamat - átalakítása a fibrinogén fibrinné trombinnal. Mindig az APTTV és a PTV együttesen határozzák meg a fibrinolitikus és heparin terápia szabályozására, a fibrinogén veleszületett patológiáinak diagnosztizálására. A TB meghatározása a dysfibrinogémiát azonosítja és az antikoaguláns véraktivitást értékeli.


Az eredmények értelmezése

  • hypofibrinogémiás betegségek: a fibrinogén koncentrációjának (0,5 g / l) csökkenése vagy teljes hiánya;
  • DIC;
  • fibrinolitikus gyógyszerek terápiája;
  • autoimmun betegségek;
  • krónikus májbetegség;
  • akut DVS-szindróma;
  • közvetlen antikoagulánsok jelenléte a vérben;
  • hiperbilirubinémiát;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • multiform myeloma;
  • helytelen vérmintavétel a kutatáshoz.
  • heparinnal és fibrinpolimerizációs inhibitorokkal;
  • hyperfibrinogenemia (fibrinogén 6,0 g / l vagy annál magasabb);
  • akut és szubakut DIC szindróma, az első fázis.

fibrinogén

Fibrinogén - a koaguláló plazma rendszer nemzetközi nómenklatúra I. faktorának (első) szerint. A fibrinogén mennyiségi meghatározása a Klausse módszerével a hemostasis kutatás alapvizsgálata. A fibrinogén az akut fázis fehérjéire utal, koncentrációja növekszik a plazmában fertőzésekkel, sérülésekkel és stresszel. A fibrinogén koncentráció növekedése a plazmában, még a referenciaértékek között is, korrelál a szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek fokozott kockázatával.


Az eredmények értelmezése

  • súlyos fertőző betegségek;
  • szív-és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek megelőzik a myocardialis infarktus és a stroke kialakulását;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • terhesség
  • égési sérülés;
  • műtéti beavatkozások után;
  • amyloidosis;
  • menstruáció;
  • heparinnal és kis molekulatömegű analógjaival, ösztrogénekkel, orális fogamzásgátlókkal végzett kezelés;
  • különböző vesepatológia.
  • veleszületett és örökletes hiány;
  • akut DVS-szindróma;
  • alkoholos májbetegség;
  • a máj cirrhosis;
  • leukémiák;
  • prosztatarák metasztázisokkal;
  • vérzés utáni állapot;
  • anabolikus, androgén, barbiturátok, halolaj, valproinsav, a fibrin polimerizáció inhibitorai;
  • heparinnal való mérgezés.

Antitrombin III

Az antitrombin III (AT III) egy élettani antikoaguláns, a plazma koagulációs faktorok inhibitorai, a heparin plazma kofaktora. A fő depressziós (antikoaguláns) hatás a véralvadási folyamatokra. A vizsgálatot heparinnal végzett kezelés monitorozására használják.


Az eredmények értelmezése

Az AT III szintjének növelése:

  • súlyos fertőző betegségek;
  • akut hepatitis;
  • a K-vitamin hiánya;
  • epepangás;
  • súlyos akut pancreatitis;
  • hasnyálmirigyrák;
  • menstruáció;
  • anabolikus szteroidokkal végzett kezelés, közvetett antikoagulánsok.

Az AT III szintjének csökkenése:

  • veleszületett és örökletes hiánya AT III;
  • alkoholos májbetegség;
  • a máj cirrhosis;
  • akut DVS-szindróma;
  • koszorúér-betegség;
  • a terhesség utolsó trimeszterében;
  • atherosclerosis;
  • műtéti beavatkozások után;
  • szepszis;
  • trombózis és thromboembolia;
  • szepszis;
  • heparinnal és fibrinpolimerizációs inhibitorokkal, orális fogamzásgátlókkal, kortikoszteroidokkal;
  • nefrotikus szindróma;
  • a tüdő karcinóma;
  • polytrauma;
  • gestosis.

D-dimer

A D-dimerek specifikus fibrinbontó termékek, amelyek a trombust alkotják. Utal a véralvadási aktivációs tesztekre (prokoaguláció). A D-dimerek koncentrációja a szérumban arányos a fibrinolízis aktivitásával és a fibrin lizált mennyiségével. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy megítélje a fibrin-rögök képződésének és megsemmisítésének intenzitását. A koaguláció aktiválásával összefüggő különböző állapotokkal megnövekszik a D-dimer szintje.


Az eredmények értelmezése

Az indikátorszint növelése:

  • az artériás és vénás trombózis és a különböző lokalizációjú tromboembólia;
  • számos májbetegség;
  • kiterjedt hematómák;
  • koszorúér-betegség;
  • szívizominfarktus;
  • kiterjedt sebészeti beavatkozások műtét utáni időszakában;
  • a dohányzás hosszú távú tapasztalatai;
  • DIC;
  • szeropozitív rheumatoid arthritis;
  • szepszis;
  • terhesség
  • 80 évesnél idősebbek;
  • onkológiai betegségek;
  • trombolitikus terápia.

Az oldható fibrinmonomer-komplex (SfmC) közbenső termékek a fibrinháló szakítás miatt fibrinolízis aktiválása tárgya eljárás a vér koagulációs vizsgálatok (paracoagulation). Az RFMC gyorsan válik ki a vérplazmából, ezért nagyon nehéz meghatározni. Az RFMK-tesztet elsősorban a DIC-szindróma korai felismerésére használják.


Az eredmények értelmezése

Az indikátorszint növelése:

  • DIC;
  • az artériás és vénás trombózis és a különböző lokalizációjú tromboembólia;
  • kiterjedt sebészeti beavatkozások műtét utáni időszakában;
  • bonyolult terhesség;
  • fiziológiás terhesség;
  • az újszülött kora;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • szepszis;
  • sokk;
  • szisztémás kötőszöveti betegségek;
  • fizikai és pszichológiai stressz.

Bővebben Az Erek