Mi mutatja a PTV vérvizsgálatát

Rendszerint a betegágyi kezelésbe való bejutáskor minden beteg elhagyja a reggelit reggelente, kötelező ujjvizsgálattal (általános vérvizsgálat, cukor és protrombin). Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a fő orientáló vizsgálatokra utalják, mert "felhívják" a páciens általános állapotát. A többi (biokémiai, beleértve koaguláció), elemzéseket lehet rendelni a felvétel napján, ha a probléma a szervezetben a páciens egyértelműen meg van határozva, vagy ha a folyamat vizsgálata és kezelése, meg a cél, hogy tanulmányozza alaposan funkcionális kapacitásának szervek és a beteg szervezetébe, hogy az ellenőrzés terápia hatékonyságát.

Az erek mentén mozgó egyedülálló környezet jellemzői szerint a kötőszövethez kapcsolódik. Mivel folyékony állapotban van és olyan folyadékkal rendelkezik, amely megakadályozza a formázott elemek ragasztását, a vér azonban gyorsan összeomlik, amikor az érfal megrongálódott. Ez a lehetőség a koaguláló vérrendszer és annak tényezőjének köszönhető, amelyek közül az egyik prothrombin. Meg kell jegyezni, hogy az érfalok integritásának megzavarása nélkül minden tényező inaktív állapotban van. A faktorok aktiválása és a keringési rendszeren belüli trombusok kialakulása bármilyen ok nélkül, komoly szövődéseket fenyeget a test számára.

Mi a protrombin?

a véralvadás szakaszai

Prothrombin vagy Factor II (FII) protrombin komplex - fehérje (glikoprotein), véralvadási rendszer plazmafaktora, amely alfa2-globulinokra vonatkozik, és hepatociták (májsejtek) szintetizálnak. Fontos megjegyezni ezt protrombin termelés észrevehetően nehéz, ha a szervezet bármilyen okból csökkenti a K-vitamin mennyiségét, amelyben ennek a tényezőnek a szintézise annyira szükséges. Ha a test minden normális, protrombin nem mutat aktivitást, mivel a trombin elődje - az enzim, amely polimerizációt vált a fibrinogén és a kialakulását egy vérrög (trombus), ha a szükség úgy kívánja.

A keringő vérplazmából tényezők, míg inaktív formában profaktora (protrombin → trombin), mindig tartózkodó viszonylag állandó koncentrációban, aktiválás befolyásolja a XII véralvadási faktor (belső hemosztázis rendszer), és érintkezik a vér szövetkárosodás (külső rendszer a hemosztázis).

Az egészséges emberek vérében a protrombin normája 0,10-0,15 g / l (1,4-2,1 μmol / l).

A protrombin komplex fontossága

E tényező hátránya lehet veleszületett és képzett az élet folyamatában. A prothrombin veleszületett hiánya nem olyan gyakori, vagyis ritka patológiára utal. Az alacsony prothrombin a születéskor a 11 kromoszómán található recesszív gének mutációjának köszönhető.

Valamely eredetű hipoproteinémiával általában a fehérje szintjét is csökkentik. Beteg máj (hepatociták a fő tényezők a hely képződését a protrombin komplex) és a K-vitamin-hiány (K-vitamin részt vesz a szintézis a FII és egyéb tényezők, amelyek úgynevezett K-függő) ad drasztikusan csökkent a koncentráció ennek a mutatónak.

A csökkent protrombin tartalom azt eredményezi, hogy több időbe telik a véralvadás. A véralvadási rendszer működésének meghatározásához - a protrombinszinttől függően - a klinikai laboratóriumi diagnosztikában olyan klinikai koagulációs teszteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az egész prothrombin komplex állapotának kialakulását:

  • PTI (prothrombin index, százalékban);
  • PO (prothrombin arány, a PTI érték inverze, százalékban);
  • PTV (protrombin idő, másodpercekben);
  • Kvumta protrombin (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és a PTV, százalékban);
  • INR (nemzetközi normalizált arány, százalékban).

A prothrombin túlzott aktivitása nélkül szükség van számos különböző gonddal és időnként katasztrófával a szervezetben. A megnövekedett koaguláció, a véralvadásgátló vérrögök kialakulása veszélyes helyzetbe is fordulhat, akár halálig is.

Hozzávetőleges vizsgálatok és teljes elemzés

A véralvadási vizsgálatok általában olyan orientációs módszerekkel kezdődnek, amelyek lehetővé teszik a véralvadási anomália kimutatását (protrombin), anélkül, hogy feltárnák a lényegét. Ezután a véralvadási képesség vizsgálatának eredményei alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, MNO, APTTV és a hemostasiogram egyéb mutatói).

Ami a prothrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos része, és különböző formákban jeleníthető meg. A protrombin komplex faktorainak (II, V, VII, X) hiányát elsősorban a PTB Quick-analízisében határozták meg, amely először a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Ezeket a mutatókat azonban külön-külön is meg lehet vizsgálni a csere minták elvével.

Eközben nem hagyhatjuk figyelmen kívül a nőknél a véralvadási képesség mutatóit a tervezés vagy a terhesség idején, mert lehetővé teszi számodra a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Szem előtt tartva ezeket a mutatókat a terhesség alatt, akkor lehet előre látni, és a vérzés megelőzésére (ha PTT megnyúlik), vagy a trombózis és a korai placenta leválás, ha a vér mutat különösen hajlamos a véralvadást. A szülés ideje alatt a protrombin idő a normához képest kissé lecsökkent, és a protrombin index nő. A terhesség és a szülés alatt a nőknél a vér véralvadási funkciójának vizsgálatát csak a protrombin komplex mutatói alapján nem szabad megkerülni. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon a hemostazis rendszer funkcionális kapacitására, a jövő mamákra maximum koagulográfiai indexeket írnak elő.

Prothrombin idő

A protrombin idő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy gyorsan ne csak a hemostasis külső rendszerét, hanem a véralvadási reakciók teljes kaszkádát is felmérjék.

Vészhelyzetben a szervezet számára (szöveti károsodás a sérülés, a túlzott vérzés, nekrózis vagy más patológiás állapot) a vér belép glikoprotein, membránfehérje - szöveti tromboplasztin, amely jelzi a biztonsági kapcsoló (külső) a hemosztázis rendszer.

Tissue (cella) tromboplasztin, úgynevezett szöveti faktor (TF), kölcsönhatásban áll a véráramában keringő az alvadási faktorok (FVII), egymás után tartalmaz egy folyamat tromboplasticheskie más plazma tényezők. Ez azt jelenti, hogy az aktiválás véralvadási rendszer, és elkezdi az első szakaszban a véralvadás - az átalakítás az inaktív protrombin aktív trombin. A trombin okoz enzimatikus átalakulását a fibrinogén fibrinné, annak hatására faktorok aktiválódnak (V, VIII, IX, XIII), ez elpusztítja a vérlemezkéket, mint az (Ca ++) viszkózus metamorfózis vérlemezkék, felszabadulásának elősegítésére vériemezke faktorok.

A PTV normája a felnőttek körében 11-15 másodpercen belül ingadozik (újszülöttek 3-4 napig az életben - 12-18, koraszülött csecsemőkben - 15-20). Az újszülött csecsemőknél, akik 4-5 napos életkorban születnek, a protrombin idő megfelel a felnőttnek.

Ez a mutató fokozódik (az alvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:

  1. Májbetegségek, mert protrombin szintézis van;
  2. A K-vitamin hiánya, melynek részvétele szükséges a K-függő tényezők szintéziséhez (a prothrombin tartozik hozzájuk);
  3. DIC;
  4. A III. Faktor antikoaguláns rendszerének (antitrombin) szintjének emelkedése, blokkoló trombin és a hemocoagulációs rendszer egyéb tényezői;
  5. A vér fibrinolitikus képessége (a véralvadások feloldódása);
  6. A hasnyálmirigy rákja;
  7. Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
  8. GrBN (hemorrhagiás neonatális betegség);
  9. A vörösvérsejtek magas szintje (6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofília B.

A protrombin idő vizsgálatának biológiai anyagaként az egylépcsős Kwick-módszer (az úgynevezett analízis) az antikoagulánssal (nátrium-citráttal) felvett teljes vér.

PTV, a mintát vagy a SWIR tromboplasztin idő - jelzi a külső rendszer aktiváló faktor II, ahol a protrombin idő függ a plazma fibrinogén koncentrációjú, tényezők V, VII, X. Normál PTV (Gyors teszt) határozzuk meg tromboplasztin aktivitást és 12-20 másodperc.

Quiffi protrombin

A "kvumti protrombin" meghatározása alatt a protrombin komplex faktorok koncentrációját a normálérték százalékában határozzuk meg. Ez a módszer ma már a protrombin tanulmányozásának legfontosabb módjainak számát jelenti.

A vizsgálat lehetővé teszi a páciens vérének protrombin komplex faktorainak aktivitását az ismert PTV "normál" plazmához képest. Ez a módszer kétségkívül informatívabb, mint a PTI kiszámítása. A Quiku szerint a prothrombin meghatározza a FII-t a betegben a kalibrálási ütemterv alapján (a PTV függése a reakcióban résztvevők teljes aktivitásától függően - a hígított "egészséges" plazma protrombin komplexének tényezői).

A Kviku-ban a protrombin normál értékei a PTI-nél szélesebb tartományban vannak, és általában 75 és 140%. A nőknél a normál felső határ általában alacsonyabb. Az elemzés eredményei függhetnek a páciens életkorától, a kezeléstől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől.

A Kviku protrombin elsősorban a közvetett antikoagulánsok kezelésével csökken (INR ebben az esetben - növekszik), így irányítani antikoaguláns, ezt a tényt fel kell venni az első helyen, figyelembe véve a beteg vérében elvégzett elemzés egyik módja, és ugyanabban a CDL. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy megfelelő eredményeket, érintő további véralvadásgátló terápia, ha azt tartják idején a tanulmány.

A Quicks és a PTI protrombin értékei (protrombin index) gyakran ugyanazokat az eredményeket adják a normál indexek zónájában. Ami az alacsony értékek zónáját illeti, itt az eredmények jelentősen eltérnek, például ilyen analízis válaszokat kaphat: PTI - kb. 60%, és a Kviku prothrombin - 30%)

Protrombin index

A protrombin index (PTI) az "egészséges" plazma (kontroll) véralvadási ideje és a véralvadás időszaka közötti arány egy betegen belül. Az eredményt százalékban (normál plazma plazma: plazma PTV a beteg x 100%), az arány 90-105%. Az inverz arányt (a páciens vérének koagulációs idejét: az egészséges plazma koagulációs idejét százalékban kifejezve) protrombin aránynak (PO) nevezik.

Alacsony protrombin index és a PTV megnyúlása sok patológiás állapotot eredményez:

  • Bizonyos véralvadási faktorok (II., V., VII., X) együttes hiánya;
  • A hepatociták vesztése krónikus kóros folyamat során, a máj parenchymában lokalizálva;
  • Terjesztett intravaszkuláris koaguláció szindróma;
  • Hemorrhagiás szindróma, amelyet alacsony plazma fibrinogén (fibrinogénpénia) okoz;
  • Fibrinogén polimerizáció (dysfibrinogenemia) megsértése;
  • K-vitamin hiány;
  • Antikoaguláns kezelést kell végezni;
  • Az alvadási faktor-inhibitorok, például a heparin alkalmazása, amely gátolja a protrombin trombinná való átalakulását.

A következő esetekben magas protrombin index (PTV-rövidítés) figyelhető meg:

  1. A vérképzőszervek kialakulása véredényekben, amelyek megakadályozzák a véráramlást a hemostasis rendszer különböző tünetegyütteseinek (trombózis) következtében;
  2. A fogyasztás koagulopátiája (DIC-szindróma);
  3. A túlzott aktiválás antikoaguláns rendszer, túlzott képződése plazmin (hyperfibrinolysis), hogy az első vezet vérzés, majd (a plazminogén-kiürülést) - a trombózis;
  4. Májbetegségek;
  5. A VII-es faktor aktivitásának növekedése (traumás szövetkárosodás, nekrózis);
  6. A szülés alatt a nőkben alkalmazott védőmechanizmusok bevonása.

Így a PTV megnyúlása csökkenti a protrombin indexet, és jelzi a lehetséges hypocoagulation (vér alacsony koagulálhatósága, hajlamos a vérzésre). Ezzel szemben az alvadási idő (PT) lerövidítése növeli a protrombin indexét és jelzi a jelek jelenlétét hiperkoagulábilis, vagyis a megnövekedett véralvadás (a tromboembóliás betegségek kialakulásának kockázata).

Az ellentétek egységessége és harca

Hemosztatikus rendellenességek a fejlesztés a vérzési rendellenességek, ahol a patológia, mutató tendencia, hogy trombózis általánosan használt nevén „thrombophilia”, és a betegségek, amelyek kíséri túlzott vérzés, ezek az úgynevezett „vérzéses hajlam”. Megsértése véralvadási képesség lehet örökletes, vagy ki a Államok során keletkezett az élet (parenchymás májbetegségben, K-vitamin-hiány, az antikoagulánsok alkalmazása terápiás célokra, az aktiválás a fibrinolitikus rendszer).

A hemocoagulációs rendellenesség szindróma kialakulását a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisében rejlő képességének vesztesége (vagy csökkenése) okozza. Továbbá meg kell jegyezni, hogy a tényezők véralvadási rendszer és fibrinolízis protivosvertyvaniya léteznek nem elszigetelten, nem zavarja a tevékenység bármelyike ​​link vezet a kóros állapotok más alkatrészek. Például:

  • Disorder a fehérje bio-szintézisét előttünk - protrombin jár szükségszerűen együtt sérti a termék más tényezők (VII, IX, X), és a hiány az összes komponens a protrombin komplex, hogy a jövőben fogja eredményezni aktivitásának csökkenése a FV, koncentrációjának növelése a fibrin monomerek, csökkent FXIII aktivitás és nőtt a fibrin képesség lízis.
  • A fibrinogén metabolizmusának megsértése megváltoztatja az erek profibrin rétegének szerkezeti szerkezetét, megnyitva a vörösvérsejtek vaszkuláris falakon való mozgásának útját.

A kombináció a látszólag teljesen ellentétes tulajdonságait a fenti rendszerek (feltételezve azok normál működés) olyan folyékony állapotban a vér, hogy szabadon mozog az erek a test, és annak alvadási, ha szükség van a folt a rések eredményeként kialakult szövetkárosodás.

A kutatás kiterjeszthető...

Ha a leírt módszerek nem teljesen tájékoztató jellegűek, akkor a hemostatikus rendszerekkel kapcsolatos vizsgálatok kiterjeszthetők például az egyes funkciók tanulmányozásával és a vérlemezke és plazma faktorok kvantitatív értékével. A protrombin teszt alapja a hemocoaguláció különböző megsértésének felkutatása, ami további kutatás irányát sugallja. E célból a hemostasiogram egyéb paramétereit alkalmazzák:

  1. A fibrinogén fibrinre (trombin időre) történő átmenetének indexe;
  2. INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
  3. APTTV (aktivált parciális tromboplasztin idő);
  4. A vérlemezke faktorok (III) meghatározása;
  5. Fibrinogén, RFMK (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns, stb.

Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak az adott beteg hemostasisának külső útját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük számunkra a belső hemocoagulációs rendszer megsértésének vizsgálatát is. Az olvasó azonban erről külön információt kaphat az egyes indikátorok anyagaiban.

Mi a protrombin idő, normája, növekedése és csökkenése

A véralvadási folyamat mutatóinak vizsgálata nagyon fontos az emberi betegségek sokaságának megakadályozásához. Különösen meg kell időben történő azonosítását a protrombin idő (PTT), az index (PTI) és az INR (nemzetközi normalizált arány) a gyermekek és a terhes nők, betegek trombózis, szívbetegség, máj és vese diagnosztizálni előfordulása megalvad.

Ezenkívül a véralvadási mutatók növekedésének és csökkentésének nyomon követése lehetővé teszi az anyagcserezavarok okozta betegségek időben történő kezelését. Ezért az ilyen vizsgálatokat a lehetséges változások meghatározása céljából az orvosok gyakran felmérik a felmérésben.

Mi teszteli a PTV, a PTI, az MNO tesztjeit

A vérben található protrombin tartalmát és aktivitását számos laboratóriumi vizsgálat indexével határozzuk meg.

  • Protrombin idő analízis jellemzi a vérplazma koagulálhatóságának időintervallumát. Szükséges a hemopoízis és az érrendszeri megbetegedések diagnosztikája, valamint a thrombus képződésének és a megvastagodás mértékének csökkentésére irányuló gyógyszerek hatásának a szabályozása. A normál felnőttek 11 és 16 másodperc közötti tartománya, csecsemők 14-18 másodperc.
  • Protrombin index néha az MSC (nemzetközi szabványosított együttható) kifejezéssel helyettesítik. Az elemzés az 5 alvadási faktor állapotát mutatja. Ha kvantitatív komplexük nem elegendő, meghatároztuk az alvadási idő (PT) növekedését. A 95% -os arány 105%.
  • Az INR index normája = 0,85-1,25. Ha az INR megnövekedett, fennáll a vérzés lehetősége, ha a normálérték alatt van - fennáll a vérrögképződés kockázata.

Amikor szükségessé válik az elemzések elvégzése

A protrombin idő analízisére utaló jelek:

  • a vérzés okainak azonosítása vagy a vérzések kialakulása, hematoma;
  • ellenőrizze a koagulánsokkal végzett kezelés hatékonyságát;
  • a hemofília kimutatása, más betegségek, amelyek az orrból vagy más szervekből származó nem-stop vérzéssel járnak;
  • a K-vitamin hiányának kimutatására;
  • a májfunkció vizsgálata;
  • disszeminált vaszkuláris koaguláció gyanúja;
  • terhesség alatt a vetélés veszélyének felderítésére;
  • trombózis gyanúja;
  • a műveletek előtt és után;
  • a homeosztázis diszfunkciójának valószínűsége;
  • a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnózisa;
  • szívrohamok gyanúja: szívizom, vesék, belek, és ha a betegség előtti infarktussal jár;
  • vén trombózis;
  • a légúti artéria tromboembólisának vagy más szerveknek a valószínűsége;
  • krónikus anaemiával.

Indikációk további kutatások vér INR és protrombin idő alatt fogamzóképes a következő tényezők: a terhesség előtti abortusz, nem fogadott első harmadában magzat, túl magas hang a méh, a tünetek a preeclampsia.

Miért nő a véralvadási idő?

A PTV növekedése a következő kóros állapotokban fordul elő:

  • a fibrinogének és protrombin helytelen szintézise, ​​májbetegségek, valamint epevezetékek következtében. Gyakran ennek oka a toxinok és toxinok szervi károsodása. Ebben az esetben a harc hatékony módja a máj népi jogorvoslatokkal való tisztítása;
  • a K-vitamin hiánya vagy feleslege miatt;
  • vérszegénység miatt, valamint a filokinon hiánya miatt;
  • rosszindulatú daganatok, leukémia;
  • hemofíliával;
  • a trombocitopénia következtében a thrombocyták számának csökkenése az allergiák, a sugárbetegség következtében;
  • szérum betegség, anafilaxiás sokk;
  • a kalciumhiány miatt;
  • a heparin megnövekedett termelése vagy a szervezetbe való belépés túladagolása miatt;
  • a dikumarin túlzott beviteléből;
  • a szervek szöveteinek károsodása a műveletek során.

Miért csökken a protrombin idő?

A következő eltérések a vér koagulációjának növekedéséhez vezetnek:

  • terhesség 3 trimeszter,
  • hormonális fogamzásgátlók (COC és OK),
  • az ICE szindróma,
  • gyógyászati ​​véralvadási szerek,
  • intravaszkuláris változások.
  • antikoagulánsokkal végzett kezelés;
  • a véredények falainak károsodása;
  • nagy égési sérülések;
  • jelentős vérveszteség a műtét során, vagy utána;
  • polycithemia;
  • az elhízás, ateroszklerózis, lipid metabolizmus rendellenességek;
  • a K-vitamin feleslege.

Ha egy személy véralvadásgátlót szed, vagy inhibitorok (heparin, warfarin, acetilszalicilsav) elemzése egyetlen protrombin idő nem tekinthető objektívnek, így mindkét rendelt vizsgálatok a tanulmány a protrombin index és a PTT és az INR.

A külső befolyásoló tényezők, amelyek torzítják az elemzés eredményét

A protrombin idő kutatásának indikátora megbízhatatlanná válik nemcsak abból a tényből, hogy egy személy véralvadásgátló anyagot alkalmazott, hanem az alultápláltság, a gyógyszerek szedése és kiegészítése is.

Mi prolongálja az alvadás folyamatát?

  • termékek - szeszesitalok, túlságosan zsíros ételek, bab, szója, növényi zöld növények;
  • gyógyszerek - antibiotikumokból, anabolikus szteroidokból, heparinokból;
  • nagy dózisú aszpirin, diuretikumok, reszperin, hashajtók és egyéb gyógyszerek.

Csökkentse a véralvadási időtartamot

  • magas K-vitamin koncentrációjú termékek;
  • kábítószerek - Vikasol, C-vitamin, antihisztaminok, kortikoszteroidok, gyógyszerek, barbiturátok, szerek magas tartalmú koffein, xantin, fogamzásgátlók (orális), sokan mások.
  • Ezenkívül a protrombin idő jelentőségét befolyásolja a szervezet dehidratálása, amely a bőséges hányásból, hasmenésből és más tényezőkből ered.

A koagulográfiai kutatás fontossága a terhes nők körében

A vér koagulálhatóságának elemzése a protrombin időben lehetővé teszi a lehetséges szövődmények megelőzését: thrombosis, thrombophilia, preeclampsia, egyéb patológiák.

A normális terhesség lefolyására vér egy ilyen vizsgálat, hogy 3-szor, és a jelenléte a krónikus betegségek és eltérések a normától gyakran eredményezi, mivel a képződés még a kis vérrögök az erekben a placenta okozhat magzati hypoxia, valamint a vérzés és a placenta leválás.

A PTW normái a terhes nőknél:

  • 1 trimeszterben 9,8 és 13,4 másodperc között,
  • a második trimeszterben 9,4 és 13,5 másodperc között,
  • a harmadik trimeszterben 9,7-12,8 másodpercig.

A nem terhes nőknél 12,6-15,3 másodperc.

Az indexek növekedése a vérzés kockázatának előfordulását, valamint a hematóma következtében kialakuló véraláfutást jelenti. Ha a PTV eredményei normálérték alatt vannak, akkor trombózis alakulhat ki.

A tesztelésre vonatkozó konkrét utasítások

A terhesség esetén a prothrombin időtartamra kötelező többszöri vizsgálatot végzünk a nőknél, az úgynevezett kockázati csoportban:

  • olyan anyák, akiknek spontán abortuszai vannak,
  • cukorbetegség jelenlétében,
  • a szív és az érrendszeri betegségek betegségeivel,
  • vérrögképződés kialakulásának hajlamos jelenlétében,
  • a vérzés fokozott kockázatának kitett nőknél.

A DIC-szindróma veszélye

Nagy veszélyt várandós anyák a fejlesztés a terhesség korai hiperkoagulációs (növekvő vérrögképződés), majd hypocoagulation (csökkent koagulációs sebesség), az úgynevezett ICE-szindróma. A hemostasis egyensúlyának megsértésének következményei az alábbi kóros megbetegedések kialakulásának fenyegetései:

  • placenta previa és hámlás,
  • preeclampsia;
  • vérzéses sokk fenyegetése;
  • a nők magas vérnyomása,
  • embolia kialakulása,
  • a vetélés kockázata,
  • születés előtti (intrauterin) magzati halál.

Ha rendellenességeket észlelnek, az orvos olyan terápiát ír elő, amely kijavítja a bizonyos hemostatikus kapcsolatok rendellenességeit, amelyekben patológiai változások történtek. Az antikoagulánsok és a heparin-gyógyszerek önmagában nem lehetséges.

kezelés

Ha azt állapítja meg, hogy az alacsonyabb vizsgálat után a prothrombin idő, mint amennyi szükséges (mivel a fokozott véralvadás), a fenyegető vérrögök orvos véralvadásgátlók: a közvetlen (heparin), vagy közvetett (warfarin).

Amikor megnövelt protrombin idő (véralvadás lassulási) használatát igényli koagulánsok (trombin, Vikasol), szintetikus kábítószerek gyorsítására a koagulációs, valamint csökkenti a permeabilitás a vascularis falak (rutin).

Diétás ételek

Az eltérés kezelésének kötelező feltétele a speciális étrendek kijelölése.

A thrombus ellen

Az antikoagulánsok kezelésénél a lehető legkevesebbet kell fogyasztania (vagy teljesen fel kell számolnia a menüről) olyan termékekkel, amelyek csökkentik a prothrombin időt:

  • zsírok, vaj, krém, húszsír és melléktermékek (agy, vese, máj) formájában zsírok;
  • zabkása hajdina;
  • vörös káposzta, fehérrépa, retek, cékla, pirospaprika;
  • mangó, ribizli, guelder rózsa, aronia szeder, áfonya, szeder, banán;
  • növényi zöld növények;
  • zöldségfélék;
  • sütőipari fehéráru;
  • sós, füstölt hús.
  • egyéb olyan élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a vérrögök megjelenéséhez.

Ezzel szemben, ha koagulánsokkal kezeljük, meg kell növelni ezeknek a termékeknek a használatát.

Mint enni vérzés veszélyével

Ha a protrombin idő lecsökken, ajánlott a folyadék hígításhoz vezető termékek:

  • zsíros fajhal - hering, makréla, laposhal, harcsa és csukamájolaj;
  • fokhagymát és hagymát; citrom és egyéb citrusfélék;
  • Csicsóka, gyömbér;
  • olívaolaj és lenmagolaj;
  • hasznosak az áfonya, szilva, málna, füge, áfonya,
  • zab durva, zabpehely
  • tea zöld, kakaó.

A plazma viszkozitásának csökkentése érdekében speciális vizes ivóvizet igényel: gyakoribb a kis korty. Az egyensúly szintén fontos. Az alkoholtartalmú italokat a kezelés ideje alatt ki kell zárni.

A folyosón a vizsgálati elemzés PTV arról, hogy értesítse a laboráns az előzetes felvételi gyógyszerek, valamint inni, dohányozni, kizárják azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizsgálati eredményeket.

Fri vérvizsgálat mi az?

A protrombin idő növekedése, a normálérték csökkenése, mit jelent

A prothrombin idő (PT), valamint a kapcsolódó protrombin index (PI) és a nemzetközi normalizált arány (INR) - fontos a klinikai laboratóriumi értékek a véralvadási idő, amelyeknek nagy a diagnosztikus értékű. Ezek lehetővé teszik számunkra, hogy megerősítsük a koagulációs rendszereket érintő betegségeket, és szabályozzuk a terápia folytatását a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazásával.

Mi a protrombin idő?

Egyszerű nyelven véralvadási folyamat a következő: mivel néhány tényező jelentkezik károsítja az érfalak, amely elindítja a kiadás speciális katalizátorok véralvadási rendszer elkezd kialakulni a sérülés helyén fibrinszálakká, ezt követően fordult az alvadékot.

A véralvadási folyamat a "tapasz" kialakulásának folyamata, a vérrög a vérzés megállítása céljából a hajó károsodásának helyén. A protrombin idő ebben a helyzetben az az idő, amikor a szervezetnek ki kell küszöbölnie a hajótörést.

Az egész hemosztatikus lánc kiváltásának folyamata az edény külső károsodásával, valamint a belső károsodással indítható. A protrombin idő a külső tényezők által okozott véralvadási idő indikátora.

norma

A koagulációs idő normális értéke 11-16 másodperc. Ezenkívül az idő értékelését a protrombin index kiszámításával végezzük, amely az egészséges személy (ellenőrző plazma) PV értékének a vizsgálati mintához viszonyított aránya. A PI normája 95 és 105% között van.

A nemzetközi normalizált viszony különbözik a többi mutatótól, mivel számításakor a protrombin idő szorzódik a referencia normalizáló tényezővel.

Az INR-t aktívan használják a nemzetközi gyakorlatban, és szükséges a kollégák közötti információcseréhez, a PT meghatározásának különböző módszereivel.

Fényes analógiája a latin nyelv, melyet a betegségek, mikroorganizmusok, testrészek univerzális megnevezésére használnak, egy tapasztalt szaknyelvi nyelv számára.

Eltérés a normától

A PV vagy a kapcsolódó paraméterek eltérése magasabb vagy alacsonyabb, mint normális, kóros állapot, és kezelést igényel. Mit beszélhet egy ilyen változásról?

A protrombin idő a normálnál magasabb lehet a következő okok miatt:

  • rosszindulatú daganatok;
  • fokozott trombózis (szívinfarktus, megnövekedett vér viszkozitás és egyidejű hipohidráció);
  • antihisztaminok szedése;
  • terjesztett intravaszkuláris koaguláció (DVS-szindróma);
  • az antitrombin normálérték fölé emelkedik.

A normálérték alatt lévõ protrombin idõt a következõ okok okozhatják:

  • policitémia (az eritrociták számának jelentős növekedése);
  • bizonyos véralvadási tényezők örökletes hiánya (összesen tizenkettőt osztanak és jelölnek római számokkal);
  • Néhány krónikus betegség (máj, vese, immunrendszer) megindíthatja a megnövekedett véralvadási hiányosságokat;
  • a kumarin hatásának elnyomása bizonyos gyógyszerek (barbiturátok, K-vitamin, kortikoszteroidok, orális fogamzásgátlók, meprobamát) bevételével;
  • terhesség az elmúlt trimeszterben.

Ez a lista messze nem teljes. Meg kell jegyezni, hogy nem érdemes önállóan azonosítani a normától való eltérés forrását. A helyes diagnózis ebben a kórállapotban csak orvos lehet.

A prothrombin ideje terhesség alatt

Nők a terhesség alatt átfogó tanulmányt a véralvadás (koaguláció) van rendelve, hogy biztos, hiszen a tudás protrombin index lehetővé teszi, hogy elkerüljék a komplikációk a terhesség és szülés (erős vérzés vagy vérrögök).

A terhesség alatt a nőknél a protrombin idő kissé csökken a vérkeringés új körének - egy anya gyermeknek - megjelenése miatt. A koaguláció növekedése az anyai szervezet előkészítésének köszönhető, amely jelentősen megnöveli a keringő vér térfogatát és annak valószínű veszteségét a szülés során.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség alatt egy koagulogramot kell megadni trimeszterenként egyszer. Ez a frekvencia lehetővé teszi az összes alvadási tényező figyelemmel kísérését. Ha azonban egy nő az analízis során bármilyen rendellenességet mutat, akkor gyakoribbá kell tenni a protrombin időelemzést a kezelés irányítására.

Az MI elméleti eltérései a terhesség alatt komoly következményekkel járhatnak:

  • Placenta torzulása a legtöbb esetben a terhesség alatt a belső vérzéssel fordul elő, ami a koagulálhatóság csökkenésének tulajdonítható.
  • embólia. Ez az állapot az anya vérének elégtelen koagulációjával fejlődik ki, így a szállítási folyamat során a magzatvíz belép a tüdő hajába és akut légzési elégtelenséghez és sokkhoz vezet.
  • Antifoszfolipid szindróma. Ezt a patológiát több vénás és artériás trombózis jellemzi. Ez a betegség szörnyű, mert a terhesség bármely időszakában jelentősen megnő a megszakítás veszélye. Abban az esetben, ha az AFS gyanúja van, egy nõt kiegészítõ analízisnek kell alávetni a foszfolipidek elleni antitestekhez.

A terhesség alatt lévő nővel kapcsolatban semmi esetre sem hagyhatja figyelmen kívül a PI és az orvos ajánlásait vizsgáló teszteket, mivel ez nem csak az Ön egészsége, hanem a születendő gyermeke életének is függ.

kezelés

A koagulációs rendellenességek kezelését nagyon óvatosan kell kezelni. Ha az analízis azt mutatta, hogy a prothrombin ideje normális érték fölött vagy alatt van, akkor az elsődleges ajánlás az orvos látása. Csak akkor képes kompetensen értékelni a vérvizsgálatok eredményeit, és helyes diagnózist készíteni. Ebben az esetben az öngyógyítás nem adhatja meg a kívánt eredményt, de komplikációk kockázatának növekedéséhez vezet.

A normál feletti koaguláció esetén a gyógyszerek klasszikus választéka antikoaguláns. Segíthetnek a vér vékonyításában és a vérrögök eltávolításában műtét nélkül. A betegség természetétől függően speciálisan görcsoldók, fibrinolitikus gyógyszerek, gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazhatók.

Ezenkívül a betegség akut természetével a vér pótlására vagy a sebészeti beavatkozásra alkalmazható eljárások alkalmazhatók. A kezelést a kezelőorvos folyamatos felügyeletével kell végezni, és rendszeresen át kell adni a protrombin idő tesztjét, amíg a mutatók nem lépnek túl a normál értékek fölött.

A referenciaértékek alatti koagulálhatósággal a kezelés célja a betegség okozta tényezők kiküszöbölése.

A protrombin idő növekedése a napi adagolással érhető el, hogy növelje a véralvadási faktorokban gazdag termékek mennyiségét. Ezek közül a kalcium, vicasol, folsav, esszenciális aminosavak izolálhatók.

Ezek a termékek bőségesen vannak jelen a boltokban, ami azt jelenti, hogy minimális támogatást nyújt a szervezetnek anélkül, hogy magának gyógyszert szed.

A protrombin idő: normális, alacsonyabb és normálértéknél magasabb

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezést a vér alvadási idejére utalják. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnózisához.

A véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTV), meg kell fontolnunk a véralvadási folyamatot.

A vér koagulabilitása összetett folyamat, amely sebek előfordulásakor kezdődik. A felületükön trombus alakul ki, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a szervezetbe, és ezzel egyidejűleg megakadályozza a vérveszteséget.

E funkcióért felelős a fibrinogén - a vér speciális fehérje. Sérülésekkel, gyakran a fibrin szálakká alakulnak, hasonlóan a hálózathoz. Megakadályozzák a vér kilépését a sebből.

A fibrin miatt kialakul a trombus, amely végül sűrűbbé válik, ami a seb gyógyulásához vezet.

Az alvadás folyamata három szakaszból áll, és komplex lánc molekuláris kölcsönhatások:

Az aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - komplex fehérje - trombinná válik.

Véralvadási. Ebben a szakaszban a fibrin fibrinogénből képződik.

Visszahúzás. A végső szakaszban sűrű fibrin-vérrög alakul ki, trombus.

Ez a szkript azonban nem mindig működik. Ha egy személy súlyos betegségben szenved, az alvadás folyamata megszakadt - ez idővel megnöveli az időt. Ennek eredményeként a páciens bőven vérzik.

A véralvadási folyamatban más tévedések is előfordulnak, amikor túl gyorsan kialakul a trombus. Ez azért lehetséges, mert a vér vastagabbá és viszkózusabbá válik. Ez bizonyos betegségeknek köszönhető. A trombusok korai kialakulása halálos a testre, mert szívrohamhoz, stroke-okhoz, végtagok és más súlyos betegségek hirtelen halálához vezethet.

Az ilyen veszélyes patológiák és korai diagnózisuk megelőzése érdekében vérvizsgálatot végzünk a protrombin időre.

Normális és patológiás protrombin idő

Annak megállapítása érdekében, hogy az alvadási rendszer általában hogyan működik, a koagulációs teszteket klinikai laboratóriumokban végzik. Elgondolkodnak a teljes protrombin komplex munkájáról. Ez magában foglalja:

protrombin index (PTI - százalékban);

protrombin idő (PV - másodpercekben);

a nemzetközi normalizált arány (INR - százalék).

Protrombin index

A vizsgálandó betegek megkérdezik: mi a protrombin index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója.

Ez az adott páciens véralvadási idejének aránya a kontroll plazma alvadási idejéhez viszonyítva.

Normális esetben ez a mutató nem térhet el a határoktól 95-105% -on belül. A megbízhatóságot azonban gyakran befolyásolja az elemzés során használt reagensek minősége.

Bizonytalan esetekben a Quik protrombinindex elemzését végezzük. Pontosabbnak tekinthető. Az eredményeket százalékban mérjük, de az arány alapul aktivitását protrombin a mérési eredmények a kontroll oldatokat a különböző plazma hígításokat. A Kvik normális protrombin indexei 78-142%.

Ha az elemzés eredménye alacsonyabb, mint a normál alsó küszöbértéke, a hipoaguláció megtörténik. Ez a kifejezés vérzésre utal. Ezt megkönnyíti a következő tényezők:

a bélbetegségek, amelyek a K-vitamin hiányát okozzák, fontos résztvevője a véralvadás folyamatának;

a véralvadás javítására irányuló gyógyszerek alkalmazása;

a fibrinogén fehérje örökletes hiánya.

Ha az analízis eredménye a küszöbértéknél magasabb protrombin index, akkor a hiperkoagulációval járó jogsértések vannak, vagyis bizonyos okok miatt megemelkedik a protrombin idő. Ez vérrögökhöz vezet. Ezt a problémát számos oka lehet, többek között:

a vér onkológiai betegségei;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívszelep;

hormonális fogamzásgátlók befogadása;

gyógyszerek alkalmazása a koaguláció, az antibiotikumok, az aszpirin, a kinin és a hashajtók javítására.

Néha a protrombotikus indexet az MSC egy másik meghatározása váltja fel - a nemzetközi szabványosított együtthatókat.

A mutációk esetében a protrombin idő figyelése a gyermekeket hordozó nők vérében történik. A megnövekedett protrombin idő és az index a várandós nő testének rendellenességeit jelzi.

Ez magában foglalja mind az érett korukat, mind a stresszes helyzeteket és a magzati gének esetleges mutációit.

A terhesség ideje alatt a hypercoagulable szindróma a testükben a szülés alatt kialakuló gyors vérveszteséggel járó védőreakció.

A protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány

A prothrombin időt az elemzésben másodpercekben jelezzük. Meghatározzuk a trombus kialakulásához szükséges időintervallumot. A protrombin idő normál értéke olyan érték, amely nem haladja meg a 11-16 másodpercet. Ha a protrombin idő megnövekedett, ez azt jelenti, hogy a beteg hajlamos a vérzésre, vagyis a vérzésre. hypocoagulation.

Más szavakkal, a protrombin idő koagulációs teszt, amelyben a páciens plazmájának véralvadási idejét meghatározzuk, miután hozzáadtuk a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékét.

Nemzetközi normalizált arány - intézkedés, amely az arányból számítható mutatók protrombirovannogo beteg időben a protrombin idő az ideális mintát egy vérvizsgálat. Az eredmény mindig ugyanaz lesz, függetlenül a laboratóriumból és az ott használt reagensektől.

Az INR normál értékei felnőtt egészséges személyekben 0,7 és 1,3% között vannak.

A férfiak eredményei nem fognak különböznek a nők eredményeitől.

Ha a páciens a vér hígítására szolgáló gyógyszereket, például warfarint szed, akkor a mutató normálisan 2 és 3 között ingadozhat. Az összes többi mutató a rendellenességeket jelzi az alvadás folyamata során.

Általában az INR növekedése hipocoagulációt, az INR - csökkenést jelez a hypercoagulability tekintetében. A fenti tünetek okait fentebb említettük.

A prothrombin vérvizsgálatának előkészítése

A protrombin analízisét üres gyomorban adják. Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt legalább ne fogyasszon. 8-9 óra. 10-12 nappal a bioméret véna vértől való elvétele előtt - ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszert.

Ellenkező esetben növelhetik az alvadási időt. Ha nem szünteti meg a gyógyszerek szedését, ezt be kell jelentenie a labortechnikusnak. amely jelzi ezeket az adatokat az irányba. Szükséges a zsíros, sült, füstölt ételek és az alkoholfogyasztás egy napra korlátozása is.

Az elemzés napjától reggel csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó csőbe helyezzük. Többször is finoman keveredik, jobbra és balra döntve, majd egy centrifugába helyezi, hogy elválassza a vérből a plazmát.

Ön is érdekelt cikkek ebben a témában:

Prothrombin idő

Prothrombin idő - olyan elemzés, amely tükrözi a véralvadás idejét. A vér koaguláló rendszerének betegségeinek diagnosztizálására, valamint a véralvadásgátló gyógyszerek hatásának értékelésére.

A PTV elemzése - Eljárás fibrin rög képződésének időtartamára a páciens citrát-plazmájában, miután hozzáadtuk a szöveti trombin és a kalcium keverékét. A trombint és a kalciumiont felesleges szöveti vércukor bevitelét követően a fibrinrögképződés ideje csak a külső és általános koagulációs útvonal faktorok aktivitásától függ (I, II, V, VII és X faktorok).

A protrombin idő értékelése a közvetett antikoagulánsok hatását mutatja e rendszerre. A közvetett hatások leggyakrabban alkalmazott antikoagulánsai a klinikai gyakorlatban a warfarin.

A melamin analízist célszerű használni az APTT egyidejű meghatározásával.

A májban szintetizálódik, a protrombin a májkárosodás (hepatitisz, cirrhosis) érzékeny markere is, és laboratóriumi tesztként alkalmazható a funkciójának vizsgálata során.

A PTV elemzésének megfejtése

A protrombin idő mértéke a laboratóriumtól függően változik. A nemzetközi szabványosított arányt (MSC) a különböző laboratóriumok és kutatási módszerek eredményeinek szabványosítására fejlesztették ki. Egyes laboratóriumok az eredményt csak nemzetközi standardizált együttható formájában állítják elő, a protrombin idő helyett.

A PTV normája 10-13 másodperc; MSK 1.0-1.4

Változó adag warfarin (Coumadin) meghosszabbítja a protrombin idő 1,5-2,5-szer magasabb, mint a normál, vagy MSC 2 és 3 Protrombinidő- is lehet növelni egyének szívbillentyű-protézisek.

A laboratóriumi vizsgálatok összes ára megtalálható az Árak oldalon

Ha többet szeretne megtudni a feltételekről és költségekről, kérjük, hívja:

+7 (347) 000-00-00 vagy +7 (347) 000-00-00

Prothrombin idő + INR (a vérben) - Fetális analízis otthon - 755-9395 - Capital-Medical

A protrombin idő (PT, RT) a véralvadási rendszer indikátora, a "külső véralvadási útvonal" értékelése (a protrombin komplex fibrin képződését jellemzi). A felhasználás főbb jellemzői: a véralvadási rendszer általános értékelése, a közvetett antikoagulánsok kezelésének eredményei (warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex), májfunkció értékelése).

A "protrombin idő" egy módszer fibrin rög képződésének időtartamának meghatározására a páciens citrát-plazmájában, miután hozzáadta a szöveti tromboplasztin és a kalcium keverékét.

Hozzáadása után vizsgált plazma felesleges szövetet tromboplasztin és kalcium-ionok, a fibrin vérrög függ csak a tevékenység tényezők a külső és a közös alvadási utat (faktorok, I, II, V, VII és X). A prothrombin idő alatt, sőt, annak a jele, a koncentráció a protrombin a vérben jellemző aktivitását a külső útban véralvadás.

A külső koagulációs útvonalat in vitro (in vitro) körülmények között szimuláljuk protrombin idő teszttel. A tesztet a Quick A. 1935-ben javasolta a protrombin aktivitásának meghatározására. Megállapítottuk továbbá, hogy ezt a módszert alkalmazzuk más koagulációs faktorok aktivitásának meghatározására.

Ez is tükrözi a tevékenység faktorok "protrombin komplex" - proakselerina (V faktor), proconvertin (VII faktor), X-es faktor (Stuart), beleértve a protrombin (II faktor) a fibrin rög. Ha ezek a koagulációs faktorok nem elégségesek, akkor a koagulációs idő meghosszabbodik. A protrombin egy fehérje (II. Koagulációs faktor), amelyet sütés közben állítanak elő.

A szintetizáláshoz K-vitaminra van szükség, a protrombináz hatására trombin (alfa, béta, gamma, mezotrombin) alakul át. Ez a háromféle trombin különböző tulajdonságokkal rendelkezik. Például a szerin-proteáz-alfa-trombin kimutatható véralvadási aktivitást mutat a fibrinogénnel szemben, és a gamma-trombinnal nem rendelkezik koaguláló aktivitással, hanem fibrinolitikus hatással bír.

Nem szabad elfelejteni, hogy a véralvadási rendellenesség változása akkor jelentkezik, amikor a protrombin tartalom 40% -kal csökken. A protrombin tartalmának csökkenéséhez vezető tényező a K vitamin tartalmának csökkenése. A protrombin tartalom növekedése a trombózis kialakulásához hozzájáruló tényező. A kialakult trombin fő funkciói: 1.

A vérlemezkék és az alvadási faktorok aktiválása - V, VII, VIII, XI, XIII; 2. a C fehérje aktiválása; 3. Részt vesz a tissue-aktivátor plazminogén felszabadulásából az endotheliocytákból; 4. A fibrinogén proteinkinizálása fibrin monomerekhez.

beteg vért veszünk egy antikoaguláns - nátrium-citrát (a jelenlétében kalcium-ionok Ca2 ++ át feltöltetlen állapotban, amely blokkolja a vér koaguláció), és így nincs protrombin trombinná.

Továbbá, amikor a reakcióelegyhez felesleges kalciumionokat és szöveti tromboplasztint adunk, a protrombin trombinná való átalakulása külső véralvadás útján történik. Az alvadáshoz szükséges időt (a fibrin rög képződésének idejét) protrombin időnek nevezzük.

Ebben a reakcióban, a reakció működik aktivátorként szöveti tromboplasztin (szinonimái: Factor III szöveti faktor, vagy képzett szöveti károsodás), és feleslegben vett kalcium (kalcium - alvadási faktor IV) semlegesíti a hatása a nátrium-citrát. Protrombin idő meghatározására használt értékelési egy időben, mint a „külső útvonal”, és az összes alvadási kaszkád. Külső út képződése protrombináz rövid, ami gyors trombin képződést. A reakcióban a szöveti faktor és a Vlla faktor (a „a” betű azt jelzi, hogy a faktor aktivált állapotban) komplex képződött, amely aktiválja az X faktort Xa faktor bevonásával Va faktorral és a kalcium-komplexet képez - protrombináz a protrombint trombinná alakítja, az egyik a fő koagulációs enzimeket.

A protrombin idő értékelése a közvetett antikoagulánsok hatását mutatja e rendszerre. A közvetett hatások leggyakrabban alkalmazott antikoagulánsai a klinikai gyakorlatban a warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Melamin analízis alkalmazása javasolt az APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) egyidejű meghatározásával.

A májban szintetizálódik, a protrombin a májkárosodás (hepatitisz, cirrhosis) érzékeny markere is, és laboratóriumi tesztként alkalmazható a funkciójának vizsgálata során.

Az INR (International Normalized Ratio, INR) a véralvadási rendszer mutatója. A fő alkalmazási javallatok: kezelésére közvetett véralvadásgátlók - warfarin (warfarin Nycomedtől Varfareks) acenokoumarol (Sinkumar) és más analógok.

Warfarin blokkok máj szintézise K-vitamin-függő koagulációs faktorok, nevezetesen - a II, VII, IX és X (warfarin gátolja az enzimet epoxireduktáz, megzavarja a metabolizmusa K-vitamin). A koncentrációja ezeket a komponenseket a vérben csökken, lassítja a folyamatot a véralvadás.

A közvetett antikoagulánsokat szedő betegek ajánlott 2-3 havonta elvégezni az MNO meghatározását.

Az MNO a protrombinidő (PT) meghatározásakor számított mutató. Ez az egyik módja annak, hogy kifejeztessük a protrombin idő eredményeit, és használjuk a közvetett antikoagulánsok kezelésének szabályozására.

Az MNO meghatározása lehetővé teszi az eredmények összehasonlítását a különböző laboratóriumoknál kapott MI meghatározásában, biztosítva a közvetett antikoagulánsok kezelésének pontos szabályozását. A közvetett hatások leggyakrabban alkalmazott antikoagulánsai a klinikai gyakorlatban a warfarin (Warfarin Nycomed, Warfarex).

Az elemzés célszerű alkalmazása az APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) egyidejű meghatározásával.

A gyakorlatban a protrombin idő eredményei a következőképpen fejezhetők ki: 1. "Protrombin idő", másodpercben kifejezve. 2. A "protrombin arány" (PO) a páciens plazmájának véralvadási ideje és a normál plazma véralvadási ideje. 3. "Protrombin index" (PTI, prothrombin index),% -ban kifejezve. A norma - 95-105%.

Ezt határozza meg a donor (egészséges személy) protrombin ideje a páciens protrombin idejéhez viszonyítva (vagyis a PO érték inverze és százalékban kifejezve). A PV növekedése és ennek megfelelően a PTI csökkenése - a lehetséges hipoaguláció bizonyítéka.

A PI csökkenése és ennek megfelelően a PTI növekedése - a hypercoagulabilityhez vezető folyamatok bizonyítéka. Jelenleg elavultnak tekinthető, de a klinikai gyakorlatban még mindig alkalmazzák. 4. "Kvump protrombin" ("Kviku törésmutató százalékban" - a normál százalékos aránya). Javasolt 1935-ben A. Gyors.

Ez a protrombin meghatározása egy betegen, amely a normál plazma hígításakor a protrombin idő mérésére szolgáló kalibrációs görbét használja.

Ezzel a módszerrel a protrombin idő kalibrációs görbéje és a protrombin komplex tényezőinek teljes aktivitása a normál plazma hígított oldataiban kerül kialakításra. A hígítatlan friss plazmában a prothrombin komplex faktorok aktivitása 100%.

A teszt plazma páciensének közvetlenül a kalibrációs görbére történő tesztelése során határozza meg a "kvikum protrombin százalékos arányát". Egészséges donorok esetében 70 és 120% között ingadozik. Indirekt antikoagulánsok használatával csökken. A Kvik szerint az MNO és a protrombin negatívan korrelál - a Kvik szerint a protrombin csökkenése megegyezik az INR növekedésével. Jelenleg a protrombin elemzésének egyik legfontosabb módszere.

3. koagulogram (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogén, ATIII, APTTV, D-dimer)

3. koagulogram (protrombin (Kviku), MNO, fibrinogén, ATIII, APTTV, D-dimer)

Véralvadási - egy átfogó kutatás a hemosztázis, amely lehetővé teszi, hogy értékelje az állam különböző részein a véralvadás, antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek vér, és azonosítsák a kockázata hiperkoagulációra (túlzott véralvadás) vagy véralvadásgátló (vérzés).

Orosz szinonimák

Hemostasiogram: protrombin index (PTI), a protrombin idő (PT), a nemzetközi normalizált arány, faktor I (első) plazma véralvadási rendszer, antitrombin III (AT3), aktivált parciális tromboplasztin idő, fibrin degradációs termék.

Szinonimák angol

Koagulációs vizsgálatok (koagulációs profil, koagulációs panel, koagulogram): protrombin idő (Pro Time, PT, protrombin idő arány, P / C arány); Nemzetközi Normalizált Ratio (INR); Fibrinogén (FG, I. faktor); Antithrombin III (ATIII aktivitás, heparin kofaktoraktivitás, Serine Protease Inhibitor); Aktivált részleges tromboplasztin idő (aPTT, PTT); D-dimer (Fibrin degradációs fragmens).

A kutatás módszere

Mérési egységek

% (százalék), g / l (gramm / liter), sec. (másodperc), μg FEO / ml (mikrogramm fibrinogén ekvivalens egységek milliliterenként).

Milyen bioméreteket lehet felhasználni a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulmányra?

  • A vizsgálatot megelőző 12 órával ne fogyasszon.
  • Távolítsd el a fizikai és érzelmi túlterhelést 30 perccel az elemzés előtt.
  • Ne dohányozzon 30 percig a tesztelés előtt.

Általános információ a tanulmányról

A hemostazis rendszer számos biológiai anyagból és biokémiai mechanizmusból áll, amelyek biztosítják a vér folyadék állapotának megőrzését, megakadályozzák és abbahagyják a vérzést.

Megtartja az egyensúlyt a koaguláló és az antikoaguláns faktorok között.

A hemostasis kompenzációs mechanizmusainak jelentős megsértését a hypercoagulatio (túlzott thrombosis) vagy hypocoagulation (vérzés) folyamatok manifesztálják, amelyek veszélyeztethetik a páciens életét.

Szövet- és érrendszeri károsodás esetén a plazma komponensek (véralvadási faktorok) részt vesznek a biokémiai reakciók kaszkádában, amelynek eredménye a fibrin rögök kialakulása. Vannak olyan belső és külső véralvadási módok, amelyek különböznek a koagulációs folyamatot kiváltó mechanizmusokban.

A belső útvonalat a vérkomponensek kontaktusával valósítjuk meg, az érfal kollagén subendotheliumjával. Ehhez a folyamathoz XII, XI, IX és VII koagulációs faktorokra van szükség. A külső útvonalat a szöveti thromboplasztin (III-as faktor) okozza, a sérült szövetekből és az érfalból.

Mindkét mechanizmus szorosan összefügg egymással, és mivel az aktív X-faktor kialakulása közös megvalósítási módokkal rendelkezik.

A koagulogram a hemostasis rendszer számos fontos paraméterét definiálja: a PTI (protrombin index) és az MNO (nemzetközi normalizált arány) meghatározása lehetővé teszi a külső vérrögképződés állapotának értékelését.

A PTI-t a standard protrombin idő (a kontroll plazma koagulációs ideje szövet szöveti tromboplasztin hozzáadása után) arányának a páciens plazma alvadási idejéhez viszonyított arányaként számítjuk ki, és százalékban fejezzük ki.

Az MNO a protrombin teszt szabvány, amelyet a nemzetközi ajánlások szerint szabványosítanak.

Ezt a képlet adja meg: INR = (a páciens protrombin ideje / a kontroll protrombin ideje) x MIC, ahol a MIC (nemzetközi érzékenységi index) a thromboplasztin érzékenységi tényezője a nemzetközi standardhoz képest. Az MNO és a PTI fordítottan arányos, vagyis az INR növekedése megfelel a PTI-nek egy beteg csökkenésében és fordítva.

Kutatási IPT (vagy közel hozzá az index - protrombinbói Gyors) és az INR az összetétel koagulációs segítségével azonosítani megsértése a külső és általános módjait véralvadási társított elégtelensége vagy hibája a fibrinogén (faktor I.), protrombin (faktor II), V faktor (proaktselerina), VII (proconvertin), X (Stuart faktor - Prauer). Csökkentve azok koncentrációja a vérben megnő a protrombin időt, viszonyítva a referencia laboratóriumi paraméterek.

A külső koagulációs útvonal plazma faktorai szintetizálódnak a májban. Protrombin és más koagulációs tényezők kialakításához K-vitaminra van szükség, amelynek elégtelensége a reakciók kaszkádjának megzavarásához vezet, és megakadályozza a trombus kialakulását.

Ezt a tényt a thromboembolia és a szív-érrendszeri szövődmények fokozott kockázatával rendelkező betegek kezelésére használják. A közvetett antikoaguláns warfarin kijelölése miatt a fehérje vitamin-függő szintézisét elnyomják.

PB (vagy protrombin által SWIR) és az INR coagulogram vezérlésére használjuk terápia warfarin betegeknél elősegítő tényezők trombózis (például mélyvénás trombózis, a jelenléte a mesterséges szelepek, antifoszfolipid szindróma).

A protrombin idő és a kapcsolódó mutatók mellett (INR, PTI, Kviku prothrombin) mellett a hemostatikus rendszer egyéb paraméterei is meghatározhatók a koagulogramban.

Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) a véralvadás belső módját jellemzi.

Az időtartam függ a APTT szinten nagy molekulatömegű kininogén, prekallikrein, és az alvadási faktorok a XII, XI, VIII, és kevésbé érzékeny, ha változások szintje tényezők X, V, protrombin és a fibrinogén.

Az APTT-t a vérrög képződésének időtartama határozza meg kalcium és parciális tromboplasztin vérmintához való hozzáadását követően. Az APTT növekedése a vérzés fokozott kockázatával, a thrombosis csökkenésével jár együtt. Ezt a mutatót külön-külön alkalmazzák a közvetlen antikoagulánsok (heparin) kezelésére.

A fibrinogén az I. vérzsugorodás tényezője, amelyet a májban termelnek. A koagulációs kaszkád és az aktív plazma enzimek hatására fibrinre változik, amely részt vesz vérrög és trombus kialakulásában.

A fibrinogén hiánya elsődleges lehet (genetikai rendellenességek következtében) vagy másodlagos (a biokémiai reakciók túlzott fogyasztása miatt), amit a stabil trombus kialakulásának és a megnövekedett vérzésnek a megsértése okoz.

A fibrinogén egy akut fázisú fehérje, a vérben való koncentrációja pedig szövetkárosodással és gyulladással jár együtt.

A fibrinogén szintjének meghatározása a koagulogramban fontos a megnövekedett vérzéssel vagy trombózissal járó betegségek diagnosztizálásában, valamint a máj szintetikus működésének és a szív- és érrendszeri betegségek szövődmények kockázatának felméréséhez.

Az anti-koagulációs rendszer megakadályozza a túlzott mennyiségű aktív véralvadási faktor kialakulását a vérben. Az antitrombin III a vérösszehúzódás fő természetes gátlója, amelyet a májban szintetizálnak. Meggátolja a trombint, az aktivált IXa, Xa és XIIa faktorokat.

A heparin 1000-szer növeli az antitrombin aktivitását, annak kofaktora. A trombin és az antitrombin arányos aránya biztosítja a hemostasis rendszer stabilitását.

Az AT III elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) hiányossága miatt a véralvadási folyamat időben nem áll meg, ami megnöveli a véralvadást és nagy a trombózis kockázata.

Idővel a kialakult thrombus fibrinolízissel megy keresztül. A D-dimer a fibrin degradációjának terméke, amely lehetővé teszi a plazma fibrinolitikus aktivitásának értékelését. Ez a mutató jelentősen megnő az intravaszkuláris trombózis kíséretében. Az antikoaguláns terápia hatékonyságának dinamikus megfigyelésére is használják.

Mi a felhasznált kutatás?

  • A véralvadási rendszer általános értékelése.
  • A belső, külső és általános véralvadási zavarok, valamint az antikoaguláns és fibrinolitikus rendszerek működésének diagnosztizálására.
  • A beteget a műtét előtt vizsgálni.
  • A vetélés okainak diagnosztizálása.
  • DIC-szindróma, vénás trombózis, antifoszfolipid szindróma, hemofília diagnosztizálására és kezelésük hatékonyságának értékelésére.
  • Az antikoaguláns terápia monitorozása.

Mikor rendelik a tanulmányt?

  • Ha gyanít egy DIC-szindrómát, tüdőembólia.
  • Invazív eljárások tervezésekor (sebészeti beavatkozások).
  • Egy vizsgálatban betegek orrvérzés, fogínyvérzés, véres széklet vagy vizelet, bőr alatti vérzés, és a nagy ízületek, krónikus anémia, erős menstruációs vérzés, a hirtelen látásvesztés.
  • Trombózisos trombózisos betegek vizsgálata során.
  • Ha lupus antitestek és a cardiolipin antitestek vannak.
  • Az örökletes hajlam a hemostasis rendszer megsértésére.
  • Nagyon magas a cardiovascularis szövődmények és a tromboembólia kockázata.
  • Súlyos májbetegség.
  • Ismételt vetélés esetén.
  • A hemostasis rendszer ellenőrzése az antikoagulánsok tartós használatának hátterében.

A protrombin idő növekedett

Prothrombin index (PTI) - a százalékos arány, amelyet a kontroll plazma protrombin ideje és a szóban forgó humán plazma PTV aránya határoz meg.

Gyakran előfordul, hogy speciális laboratóriumi vizsgálatokkal azt találták, hogy a páciens fokozott protrombin idő. Mit jelent ez a változás? Annak érdekében, hogy megértsük, mi számít a protrombin időnek, meg kell vizsgálni az alvadás általános mechanizmusát.

Így a protrombin idő segít megismerni, hogy a véralvadási rendszer milyen gyorsan működik külső aktiválással. A Quik prothrombin ideje messze a legpontosabb teszt. Ez a tanulmány segíti a páciens protrombin komplexének a kontroll plazma paramétereinek összehasonlítását.

Protrombin index - magas arány

A protrombin idő meghatározásához új plazmára van szükség. A vér üres gyomorra kerül, ezért a legtöbb laboratóriumban vérmintavételt végeznek reggel (legfeljebb 11 óra).

Néhány beteg esetében a protrombin idő csökken - vérrög képződik (vérrög) a szükségesnél sokkal gyorsabban.

Nem titok, hogy a gyermek terhessége alatt egy nő teste (különösen a keringési és endokrin rendszer) jelentős változásokon megy keresztül. Másrészről, a terhesség alatt a vér túlságosan cseppfolyósodik.

Véralvadási vizsgálat, hepatitis, trombózis, protrombin idő, trombin idő

Az antikoaguláns rendszer folyadékot tart fenn vérben, míg a véralvadási rendszer megakadályozza a vérzést vérrögök kialakulásával.

Gyakran előfordul, hogy a prothrombin idő aktivált parciális thromboplasztin idővel (APTT) van meghatározva, amely az aktiváció belső útját értékeli. A protrombin idő meghatározásához a vizsgált páciens friss plazmáját alkalmazzák.

Miért határozza meg a terhességi idő protrombint?

A terhesség alatt a protrombin idő megváltozásának vizsgálata a biokémiai szűrés egyik fontos diagnosztikai módszere. A terhesség alatt a protrombin idő értéke 11-18 másodperc. Ha a PTV fokozódik, akkor a születés és a szülés utáni időszakban lehetséges vérzést kell feltételezni.

Hogyan határozható meg a protrombin idő a laboratóriumban?

A protrombin index is helyettesíthető egy nemzetközi szabványosított együtthatóval (MSC), amely a vizsgálati módszerektől függetlenül szabványosítja a vizsgálati eredményeket.

A protrombin idő kijelölésének jelzései

A protrombin idő normájától való eltérések oka lehet a májbetegség vagy a vér elvékonyodás (anti rázás) gyógyszerek túlzott hatása.

Általános vérvizsgálat: átirat, normák és költségek

Egyes laboratóriumok csak egy nemzetközi szabványosított együttható formájában állítják elő az eredményt, nem pedig protrombin index.

A PTV vagy protrombin idő a vér koagulálhatóságának mérése, a vérzés és a trombózis diagnózisának komplex vizsgálatának egy része, valamint az antikoaguláns kezelés helyessége. A protrombin idő vizsgálatának fokozott eredményei a vérzés kockázatát jelzik.

Lehet, hogy alacsony vagy magas protrombin index van. Ha egy nő protrombin indexe csökken, akkor fennáll a vérzés veszélye, és célszerű lehet egy páciens koaguláló anyagot kijelölni. Továbbá a plazma kalcium adunk szöveti faktor (más néven egy véralvadási faktor III), és vegye figyelembe az idő, hogy alvadék képződéséhez, meghatározva optikai mérés.

A protrombin idő egészséges egyének esetében a különböző laboratóriumokban alkalmazott reagens-szövet-faktor (thromboplastin) típusától függően változnak. A protrombin idő a vérrögképződés ideje, miután szöveti faktor hozzáadása a plazmához (a reagens állati szövetekből származik).

Normális esetben a protrombinindex ingadozás korlátai 93-107%, vagy SI egységekben 0,93-1,07. A terápiát ezekkel a gyógyszerekkel ellenőrizni kell a protrombin idő vagy a prothrombin index vizsgálatával.

A protrombin idő (PT, RT) a véralvadási rendszer indikátora, a "külső véralvadási útvonal" értékelése (a protrombin komplex fibrin képződését jellemzi).

Ezenkívül a vér specifikus tényezőket tartalmaz, amelyek megzavarják a fokozott koagulábilitást, ezáltal megakadályozzák a vérrögöket és az erek eltömődését.

A véralvadási rendszer kétféle módon indítható: ha a hajó külső vagy belső rétegei megsérülnek. Természetesen a vérrögképződés sebessége a vaszkuláris fal külső rétegeinek károsodásával nem abszolút indikátor.

Ugyanezt a vizsgálatot alkalmazzák más eljárásokkal együtt a máj teljesítményének értékelésére.

Először a vért veszik a páciensből. A protrombin idő meghatározása - az eljárás viszonylag egyszerű. Terhes nőknél a vér sokkal gyorsabb a terhesség harmadik trimeszterében. Néhány nő ebben az időszakban fokozza a véralvadást, ami trombózishoz és véredények elzáródásához vezet, amelyek vért hordanak a baba testéhez.

1. Külső - amikor a véralvadási tényezők érintkeznek a sérült szövetekkel az edényen kívülről. Ez a két mutató együttesen tükrözi a véralvadás és az antikoagulációs rendszerek általános rendszerét, valamint a belső szervek patológiáján bekövetkező változásokat.

A normál protrombin idő 11-16 másodperc, INR - 0,85-1,35. A Kviku normális protrombin idő értéke 70-120%.

Melyek az APTT normális indexei a vérvizsgálat során?

Az APTTV-t azért végzik, hogy megtanulják és tanulmányozzák a páciens véralvadásának jellemzőit. Ez az elemzés két változatban hajtható végre: alapvető és kiterjesztett.

Az első rendszerint egy alapkutatás, amely egyértelművé teszi, hogy van-e jogsértés ebben a rendszerben.

Ezután egy kinevezett kinevezést kapnak, melynek eredményeként a testben bekövetkező változások, mind minőségi, mind kiterjesztettek.

Amikor egy vizsgálatot terveznek

Ennek az elemzésnek az a célja, hogy azonosítsa az enzimek hiányát a véralgoritmussal vagy túlzott mennyiségével. Megmutatja, mennyire korrekt és hatékony az emberi keringési rendszer munkája. Általában a következő esetekben nevezik ki:

  1. Bármely művelet előtt. Bármely eltérés végzetes lehet, ha az orvosok nem ismerik a normál indikátorok bármely irányú eltérését.
  2. Terhesség. A gyermek viselkedésének időszaka jelentősen megváltoztatja a nő egészségi állapotát, és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a veszélyes körülmények kialakulását.
  3. Májbetegségek kimutatása;
  4. A szív minden patológiája;
  5. Autoimmun betegségek és mononucleosis;
  6. Az érrendszeri rendellenességek - trombózis és vénás erek;
  7. Fogamzásgátló gyógyszerek hosszú távú használata;
  8. Megelőzte a petefészkek kezelését a veszélyes vérzések kialakulásának megelőzése érdekében;
  9. Lehetséges előpozíciók és belső vérzés;
  10. Postoperatív megfigyelés.

Normál értékek

Az APTT normál értékei a férfiak és a nők esetében azonosak, és 23 és 40 másodperc között vannak, az újszülötteknél az érték magasabb lehet - akár 45 másodperc is, a koraszülött csecsemőknél a normális felesleg 4-6 másodpercig megengedett.

Ne felejtsük el, hogy minden laboratórium saját módszereket és berendezéseket használ, így a végeredmény különbözhet a fenti indexektől az akutv számára a különböző kategóriákba tartozó személyek és laboratóriumok számára.

Általában olyan laboratóriumok, amelyekben a végső érték eltér az általánosan megállapított normáktól, két oszlopot eredményez - az első a beteg által elért eredményeket jelzi, a második pedig a laboratóriumban normális értékre elfogadott eredményeket. Fontos! A javított eredmények elérése ezen okok miatt nem beszélhet a szabálysértések jelenlétéről.

Mi lehet az eltérés a normától?

A terhesség alatt a nők csökkentett APTT-vel rendelkeznek, ami összefüggésben van a csapágy szükségességével. A menstruáció alatt ez a szám is alulbecsült, ezért nem ajánlatos vért adni a menstruáció alatt.

A véradás előestéjén sült vagy sós ételek fogyasztása erősen befolyásolhatja a végső mutatót, és eltérhet a vér APTT normájától. Figyelem! Azt is tudnia kell, mielőtt átadná az átadás esetleges megsértését.

A véralvadási indexet túlbecsülték, ha a vért a katéterből gyűjtötték, és nem közvetlenül a vénából. És nagyban alábecsülni fogják, ha a vért ki kell húzni a vénából egy kerítéshez, vagy ha vér vesz vérzést.

A rendellenességek és az azonosított patológiák okai

A patológia jelenlétének pontos meghatározásához az orvos rendszerint több ismételt elemzést ír elő. Tehát megfigyelheti a véralvadás változását a dinamikában.

Az eredmények tanulmányozása során a szakember felhívja a figyelmet minden korábban benyújtott és friss eredményre.

Ez annak köszönhető, hogy a problémákat abban az esetben, egy adott időpontban érték egybeesik a norma, de korábban átadta számos mutató már jelentősen alábecsülik, vagy túlbecsülni.

Általános szabályként az APTTV-t nem külön a többi mutatótól, hanem a TV-től és a PTV-tól együtt szállítják.

Csak szakemberek tudják értelmezni az értékeket, hiszen fontos figyelembe venni a mutatók mindegyik pillanatát és dinamikáját, figyelembe kell venni az APTTV és a TV és a PTW arányát.

Például, ha az APTTV és a PTW túl magas, és a TV normál értékeket mutat, ez azt jelzi, hogy nincsenek bizonyos 12-nél nagyobb vérfaktorok.

Az APTTV és a TV emelkedett PTV normája jelezheti a hetedik vérfaktor hiányosságát, és ennek a tényezőnek a jelentős csökkenése lehet visszafordíthatatlan májkóma kórisme. Túl hosszú APTT a fennmaradó normálértékeknél a májfunkció súlyos megsértéséről beszélhet.

Fontos! Azonosításában patológia a vérellátás és csökkentse az idő APTI egy kell tennie felírt gyógyszereket szakember, mivel a vérrögök kialakulását nemcsak provokál veszélyt önmagára vagy vetélés, hanem vezet méhen belüli halálozás a baba és az anya. Az ilyen diagnózishoz való vicc és az előírt gyógyszerek megtagadása bűnös hanyagság.

Mi a oka a rendellenességek gyakori észlelésének a terhes nők körében? A hormonális háttér erősen változik, a szervezetben lévő vér mennyisége kétszer megnő, és megjelenik a keringés második kerete, amely táplálja a gyermeket. Néha ez kíséri hiba a test és a vérrögök kialakulását, vagy vérzés, amely egyformán veszélyes a terhes nők számára.

Egy nyilvánvalóan egészséges személyben ez a mutató is zavart okozhat. Az eltérés több mint 30% a normál alvadási értékek az említett veszélyes körülményeket, amelyek között a jelenléte akut leukémia a kezdeti szakaszban.

A betegség kezelése sikeres lehet, ha azt korán észlelik.

A vérzési rendellenességek közé tartozik az örökletes keringési rendellenességek, a kritikus K-vitaminhiány, a DVS-szindróma és a balesetek vagy a szülés következtében fellépő vérzés.

Hogyan adhat vért az APTTV-nek?

A vért a vénákból és egy üres gyomorra bocsátják. Nincsenek külön előkészítő eljárások a véradás vagy a szexuális életben való korlátozások korlátozására. Nem lehet enni 8-10 órát, mielőtt vért és ivott volna valamit reggel, kivéve a tiszta, nem csillogó vizet.

Szigorúan tilos az alkohollal, mérgező anyagokkal vagy narkotikumokkal szemben a véradás előestéjén használni, mivel ez közvetlenül befolyásolja a vizsgálat eredményeit. Az alkohol növeli a véralvadáshoz szükséges időt.

Egy napot el kell dobni sült, sózott vagy fűszeres ételekből, hogy ne torzítsák az eredményeket.

A keringési rendszert befolyásoló gyógyszerek szedése esetén orvoshoz kell fordulni, és lehetőség szerint törölnie kell a bejutást 2-3 nappal a szállítás előtt, hogy megnézhesse az igazi képet.

Ha a kábítószer elengedhetetlen, akkor semmiképpen sem lehet törölni anélkül, hogy konzultálna az APTTV-t választó szakemberrel.

Az elemzés napján nem szabad idegeskedni, erős érzelmi izgatottságot tapasztalni vagy kemény fizikai munkát végezni, mivel ez befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. Ezenkívül negatívan befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit és a feszített izmokat. A laboratóriumba való belépés előtt azonnal egy pohár hideg vizet kell itatni.

Bővebben Az Erek