Hol van az emberi test carotis artériája - a szerkezet, a funkciók, a betegségek és kezelésük

Az emberi keringési rendszer egy összetett mechanizmus, amely egy négykamrás izomszivattyúból és egy csatorna sokaságából áll. A szervek vérellátását biztosító edényeket artériáknak nevezik. Ezek közé tartozik a közönséges carotis artéria, amely a szívből az agyba jut. A szervezet normális működése a véráramlás hatékony áramlása nélkül lehetetlen, mivel lényeges mikroelemeket és oxigént szállít.

Mi az a carotis artéria?

Amint már említettük, ez a típusú artéria egy olyan edény, amely a fej és a nyak táplálására szolgál. Az alvó véna széles formában van, ami nagy mennyiségű oxigén átviteléhez szükséges, ami intenzív és folyamatos véráramlást eredményez. Az artériának köszönhetően az agy szövetei, a vizuális berendezés, az arc és más perifériás szervek gazdagodnak, ami miatt a munkájuk megtörténik.

Hol van

Gyakran vannak olyanok, akiknek van egy kérdésük: hogyan lehet megtalálni a nyaki artériát? A válaszhoz az emberi test anatómiájának alapjait kell fordítania. A közös páros carotis arteria a mellkasból származik, majd a nyak köré fut a koponyáig, és véget ér az agy alján. A jobb jobb oldali ág elhagyja a brachiocephalic törzsét, az aorta bal ágát. A nyaki régióban a törzsek a csigolyatömegek elülső oldalán futnak, és közöttük - a nyelőcső és a légcső.

struktúra

A közös CA-n kívül a jugularis vénák, köztük a vagus ideg a horonyban helyezkedik el: egy vascularis köteg keletkezik. Az ágy függőleges irányában hiányzik az ágak, de a pajzsmirigy porcban a carotis artériák bifurkációja a belső és a külső. A hajó különlegessége a tágulás (carotis sinus) jelenléte, mellette egy csomó (álmos glomusz). A külső carotis csatorna több vércsoportból áll:

  • pajzsmirigy;
  • nyelv;
  • a garat;
  • elöl;
  • occipitalis;
  • fül vissza.

A belső karotid arteria ágának elhelyezkedése intracranialisnak tekintendő, mivel az átmeneti csontban egy külön lyukon keresztül jut be a koponyába. A hajó csomópontjának a bazális artériával az anasztomózison keresztül a Willis kört nevezik. A belső karotid artériák szegmensei a vért szállítják a vizuális szervhez, az agy elülső és hátsó régióihoz, a nyakcsigolyákhoz. Ez a véna hét hajóból áll:

  1. kapcsolat;
  2. barlangos;
  3. nyak;
  4. szem;
  5. ék alakú;
  6. sziklás;
  7. a szakadt lyuk szektora.

Hány karotid artériák egy személyben

Van egy téves gondolat, hogy egy személynek van egy carotis artériája: valójában kettő van. A nyak mindkét oldalán helyezkednek el, és a vérkeringés legfontosabb forrása. Ezen edények mellett két további csigolya artéria, amelyek lényegesen alacsonyabbak a szállított folyadék alvadási térfogatával szemben. Ahhoz, hogy érezze az impulzust, meg kell találnia egy pontot az orrhéj alatt az Ádám alma egyik oldalán.

funkciók

A véráramlás mozgása mellett a carotis artériák más, nem kevésbé jelentős feladatokat is megoldanak. A carotis sinus olyan idegsejtekkel van ellátva, amelyek receptorai a következő funkciókat látják el:

  • monitorozza a belső érrendszeri nyomást;
  • reagál a vér kémiai összetételének változására;
  • jeleznek eritrocitákból származó oxigén jelenlétét;
  • részt vesznek a szívizom aktivitásának szabályozásában;
  • figyelje az impulzust;
  • fenntartani a vérnyomást.

Mi fog történni, ha megnyomja a carotis artériát

Ahhoz, hogy a saját tapasztalatból meghatározhassuk a carotis artéria sajtolásának következményeit, szigorúan tilos. Ha röviden megnyomja ezt a hajót, eszméletvesztést tapasztal. Ez a körülmény körülbelül öt percig tart, és amikor a vérkeringés folytatódik, a személy felébred. Hosszabb erőszakkal járó kísérletek súlyos dystrophiás folyamatokat okozhatnak, mivel az oxigén hiánya hátrányos az agysejtekre.

betegség

A külső alvó szál nem termel közvetlenül az agyhoz a vérellátást. Az anasztomózisok nem-stop megnyitása, még a Willis kör hiánya esetén is, ennek az ágnak a jó vérellátásával magyarázható. A patológiák főként a belső csatornákra jellemzőek, bár az otolaryngológusok, plasztikai sebészek és idegsebészetek a gyakorlatban a külső medence megsértésével szembesülnek. Ezek a következők:

  • veleszületett arc-, nyaki hemangiómák;
  • rendellenesség;
  • arteriovenous fistula.

A krónikus betegségek, mint az ateroszklerózis, a szifilisz, az izomszálas diszplázia, súlyos változásokat okoznak a belső törzsben. A nyugvó vércsatorna betegségeinek lehetséges okai a következők:

  • gyulladás;
  • plakk jelenléte;
  • az artéria elzáródása;
  • repedések kialakulása a csatorna falában (disszekció);
  • a hajó burkolatának elszaporodása vagy rétegződése.

A negatív folyamatok eredménye a carotis artéria szűkülése. Az agy elveszíti tápanyagait, oxigént, majd a sejtek hipoxia, ischaemiás stroke, trombózis klinikai fejlődését. Mindezek alapján megkülönböztetik a következő CA-betegségeket:

  • kóros arteriális elágazás;
  • trifurkáció, ami három csírát szétválaszt;
  • aneurizma;
  • a trombus a carotis artériában.

atherosclerosis

Az artériás fal normális megjelenése sima és rugalmas. A plakkok képződése segít csökkenteni a csomagtartó lumenét. A betétek felhalmozódása a hajó súlyos szűküléséhez vezet. A diagnózis végrehajtása során az orvosok diagnosztizálták a pácienseket: a carotis artériák érelmeszesedését. Ez az állapot számos súlyos betegséget jelent, amely stroke-ot, agyszövet-atrófiát okoz, ezért azonnali kezelést igényel. Határozzuk meg, hogy a carotisszálban lévő plakkok jelen lehetnek ilyen tünetek esetén:

  • a koleszterin erőteljes növekedése;
  • gyakori fejfájás;
  • ájulás;
  • látásproblémák;
  • gyors pulzus;
  • súlyos zajok a fülben;
  • a végtagok zsibbadása;
  • görcsök, zavartság;
  • beszédzavar.

Carotis arteria szindróma

A vaszkuláris falak görcsével jellemzett betegség az orvostudomány a carotis artéria szindrómaként ismeretes. Előfordulása összefügg a koleszterréteg felhalmozódásával a csatorna élei mentén, a héj több rétegen történő szétválasztásával, szűkület. A betegség eredetét ritkábban a genetikai hajlam, az örökletes tényezők, a traumák okozzák.

Az artéria belső felszínének rétegződése az emberek különböző korcsoportjainak ischaemiás strokejának alapjául szolgál. A veszélyek hajlamosak az 50 év feletti betegekre, de a közelmúlt kutatásai azt mutatják, hogy a fiatalok körében a stroke aránya növekszik. A CA szindróma kialakulásának megelőzése a rossz szokások elutasítását, az aktív életmód vezetését jelenti.

verőértágulat

Az artériás zóna kiterjedését helyi borítással az aneurizmussal hívják. Az állapotot megelőzik gyulladásos reakciók, izomsorvadás, néha a betegség veleszületett jellegű. A belső karotid ág intracranialis zónáiban képződik, és úgy néz ki, mint egy zsák. Az ilyen típusú oktatás legrosszabb következménye a halálhoz vezető szakadék.

Az aneurizmát nem szabad összetéveszteni a jóindulatú daganatokkal kapcsolatos carotis kemodectomiával. A statisztikák szerint az esetek 5% -a rákká válik. A fejlődés útja a bifurkációs területből származik, folytatva az állkapocs mozgását. Életében a baj nem jelentkezik, ezért patológusok diagnosztizálják.

Betegségek kezelése

Tegyük fel, hogy az artéria patológiája klinikai tünetekkel lehetséges, de a diagnózist csak az orvos végezheti el megfelelő vizsgálat után. A szervek tanulmányozásához a modern technológiákat alkalmazó módszerek használatosak:

  • ultrahang;
  • dopplerográfiai megfigyelés;
  • angiográfia;
  • MRI;
  • számítógépes tomográfia.

A betegség kezelési sémája a színpadról, a méretről és az általános állapotról függ. Például a trombózis kezdeti áramlásával kis aneurizmust írnak elő antikoagulánsok, trombolitikumok. Az artériás csatorna bõvítése a novokaii izolálással vagy a szomszédos szimpatikus klaszterek eltávolításával történik. A carotis arteria súlyos szűkületének, eltömődésének és trombózisának sebészeti beavatkozást igényel. Az álmos edényen végzett műtétet a sérült terület stentelésével vagy eltávolításával, mesterséges helyettesítéssel végezzük.

A nyakkal ellátott carotis artériák képe

Videó: általános carotis artéria

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

Alvó artéria: anatómia, funkciók, lehetséges patológiák

Az álmos artéria egy olyan edény, amely a mellkasi régióból származik, és véget ér az agyban. Végrehajtja a vér biztosításának funkcióit, és vele együtt az élethez szükséges elemeket, számos szervet. Helyezzen el egy közös carotis artériát, amely fel van osztva belső és külső. A hajó két fő patológiája: atherosclerosis és aneurysma. Különböző változások jellemzik őket, de mindkettő olyan veszélyes, hogy halálhoz vezethet.

A test egyik legnagyobb vérereje, amely a vérkeringés széles köréhez tartozik, a carotis artéria. Összetett anatómiája van, és egy pár edény, melynek ágai vérrel vannak ellátva az agyba, oxigénnel és tápanyagokkal töltve. Ezek az edények táplálják a nyak és a szem szöveteit.

Az a hely, ahol a carotis artéria halad, az egyik legsebezhetőbbnek számít. Bármilyen mechanikai hatás esetén a szervezet reagál, mint egy jel, amely növeli a nyomást, és válaszol, csökkentve azt. A nyomás mellett a szívfrekvencia is csökken, ami miatt egy személy elájulhat. Ha a hatás elég erős, akkor végzetes kimenetel lehetséges.

Még a véráramlás legkisebb csökkenése az artériában vagy annak eltömődésében keringési elégtelenséghez vezet, ami lökést okoz. Egy kritikus helyzetben az a képesség, hogy érezze a megfelelő impulzust egy carotis artérián, megmentheti az ember életét.

A párok első hajója a nyaki régió jobb oldalán halad át, a második pedig a bal oldalon. A baloldali artéria kissé hosszabb, mint a jobb arteria, és a brachiocephalic törzsből áll. Jobb oldali - az aorta ívéből ered. A jobb arteria hossza 6-12 cm, a bal hossza eléri a 16 cm-t.

Maga a carotis artéria a torok, a ágak és az emelkedések eloszlásából származik, a légcső, a nyelőcső, majd a folyamatok

A nyaki régió csigolyái közelebb állnak az emberi test elülső részéhez. A külső carotis artériát és a belsőt izolálja.

A külső artéria négy részből áll: elülső, posterior, mediális és végső ágakból. Az utóbbi a szélénél közelebb, a széléhez közelebb kezd nagy kapillárisok hálóját alkotni, amely viszont a szájrészbe és a szemgolyó területébe kerül.

Nagy hajók csoportjaiból áll, amelyek a következők:

  • külső pajzsmirigy;
  • emelkedő faring;
  • nyelv;
  • elöl;
  • occipitalis;
  • a hátsó fül.

Az artéria több funkciót lát el: vérnyomást biztosít a nyálban és a pajzsmirigyben, az arcizomokban és a nyelv izmaiban. A nyak és a parotis régió vért ad. A felső állkapocs és az időbeli régiók tápanyagokat is kapnak a külső carotis artériából.

Az arcon lévő kapillárisok jól láthatóan meleg időben, zavarban vannak, feszült helyzetben - arccal pirosodik.

Ez képviseli az artéria hátsó részét. Az egyik fő feladata, hogy tápanyagokat szállítson a fejnek, az agy produktív munkájának. Ez az artéria átmegy a nyaki régióban, és a templom oldaláról a koponyába kerül. Ez a következő osztályokra tagolódik:

  • nyak;
  • sziklás;
  • barlangos;
  • agyban.

Ezek a szervezeti egységek még kisebb artériákra oszthatók, és egy nagy és összetett vérátviteli hálózatot képeznek, amely az agysejteket tápanyagokkal és oxigénnel látja el.

Ez kiterjeszti oldalirányban belső juguláris Bécs, az alapon keresztül a koponya oldalán a garat, hogy a közepén a fültőmirigy, elválnak az utóbbi musculus stylopharyngeus.

Külső stimulánsok hatása alatt (pl. Átadott stresszhelyzet, félelem, a külső környezet magas hőmérséklete) hatására a véráramlás a nyaki artérián keresztül nő. Ha ezek a tényezők egy ideig fennmaradnak, akkor az ember érzelmi ébredést érezhet, amely energiafeszültség. A fordított helyzet akkor merül fel, amikor egy ilyen állapotban egy személy hosszú ideig fennáll, apátia, depresszió jelei jelentkeznek. Ez azt jelenti, hogy az agy korlátozott vagy túlzott oxigénellátása ugyanolyan veszélyes a szervezet számára.

A véráramlás mértékének meghatározására a carotis artériában duplex vizsgálatot kell végezni. Az eredmények szerint

  • a hajók térének szélessége;
  • a plakkok száma vagy hiánya;
  • trombus jelenléte;
  • az erek felszakadása;
  • aneurizma.

A normál leolvasás 100 ml agyszövetenként 55 ml.

Két fő betegség van, amelyekben a carotis artériája fáj. Az egyik a bővítés, a másik - a hajó szűkítése. Mindkét esetben egy művelet szükséges a patológia kijavításához. A hajó tágulását aneurizma-nak nevezik, és kevésbé gyakori, mint a szűkület. Az aneurysma veszélye a lehetséges szakadásban, ami gyakran vérzést okoz, ami a keringési rendszert támadja és néha halálhoz vezet. Az aneurizmust a nyakát vágja le.

Szintén szükséges a műtét azok számára, akik szenvednek a véredények összehúzódásával, hogy biztosítsák a vér áramlását az agyba. A lumen megsértésének oka, és vele együtt a véráramlás leggyakrabban ateroszklerózis. Az egyik fő szövődménye a stroke.

A betegség nagyon veszélyes. A terápiás kezelési módszerek nem adhatnak pozitív eredményt, ezért be kell vonni a sebészeket. Az ilyen műveletek többször is csökkentik a véráramlási zavarok lehetőségét, és elegendő oxigénellátást biztosítanak az agy számára. A sebészi rehabilitáció sikeresebb.

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

  • a carotis artériás hajók több mint 70% -kal szűkültek;
  • iszkémia vagy stroke tünetei;
  • az agyi osztály megsértése, az iszkémia fejlődése;
  • sérült karotikus artériát.

A művelet a véráramlás helyreállítására és a hajó lumenjének szélesítésére szolgál. A sebészeti beavatkozás típusai:

  • carotis endarterectomia;
  • Az erek stentálása;
  • Érfal protézisek.

A karotid endarterectomia klasszikus működésnek számít. Ez magában foglalja az ateroszklerotikus plakk eltávolítását és az edény lezárását tapasszal. Közvetlen antikoagulánsot vezet be, az arteriacsontot az elülső fal mentén rögzítik és boncolják. A szklerotikus plakk elválik az edények falától, és felszabadul. Az edényt sóoldattal mossuk és varrjuk.

A stenosis a lumen helyét egy stent - csőszerű expander segítségével állítja vissza. A plakkot nem távolítják el a tartályból, hanem szilárdan nyomják a falához. A lumen megnagyobbodik, és a véráramlás helyreáll. A műveletnek számos előnye van: nincs szükség általános érzéstelenítésre, minimális beavatkozásra, gyors helyreállításra.

A protetikát a falak nagy kiterjedésű károsodásával, kifejezett kalcinózissal kombinálva végzik. Az edényt a száj helyén levágják, a sérült szöveteket elválasztják, és a kívánt átmérőjű endoprotézissel helyettesítik.

Az álmos artéria fontos szerepet játszik az élet támogatásában, mivel táplálja az agyat és a nyak szerveket.

SHEIA.RU

Általános alvási artéria: Anatómia, ágak, Norm, Blood Flow Rate

A közös karotid artéria anatómiája

A közönséges carotis artéria egy fő hajó, amely a szívből a vért az emberi test legfelső részébe szállítja. Ez az arteria az ágakkal együtt biztosítja az agynak a szükséges vér 70% -áért való áramlását. Szemek, nyakszirt, fülcukor, állkapocs és temporális mirigyek, arc- és nyelvizmok. A carotis artériák széles körű hálózata kiválasztódik a fejrészben koncentrált szöveteken és szerveken keresztül.

struktúra

A közönséges nyaki artéria eredete a mellkas régiója. Az artéria anatómiája olyan, hogy eredetileg két nagy hajóból áll, amelyek különböző irányokban eltérnek - balra és jobbra. Mindegyik felfelé emelkedik, a légcsőben halad a nyelőcsővel, áthalad a nyaki csigolyák folyamán, elhaladva a nyak elülső részén. És a negyedik csigolyán végződik. Elkezdődik a bifurkáció (bifurkáció).

A bal oldali carotis artéria rövidebb, mint a jobb oldali, mivel elágazik a brachiocephalic brachiolar szárból. Míg a jog közvetlenül az aorta. Hossza 6 és 12 cm között van, a jobb oldal hossza normálisan 16 cm, a karotidok átmérője a nők és a férfiak között változik. Az előbbiben az átlag 6, 1, a második - 6,5 mm.

Az OCA-n kívül, kissé a nyak előtt, a jugularis véna ellentétes funkcióit végzi. Ez is pocsék. Irányítja a vénás véreket a szívizomból. Az artéria és vénák közepén egy vagus ideg található. Ez az egész szerkezet együtt alkotja a fő nyaki neuromuszkuláris kötegeket.

A nyak mélyén mélyen rejtve vannak az artériák. Ezek lefedik a nyak külső héját, a bőr alatti izomot, majd a nyak mély szöveteit és végül a mély izmokat. A felső részen felületesen fekszenek.

Mind a carotis artériák határoznak a légcsőn, a nyelőcsőn és a pajzsmirigyen. Egy kicsit magasabb a gége, a garat.

elágazás

Miután elérte a pajzsmirigy porcát, a carotis háromszög elrendezésének térségében a fő artériák két kisebbre oszlanak: a belső és a külső. Ez a közös karotid artéria bifurkációja, ami azt jelenti - bifurkáció. A bifurkált ágak átmérője megközelítőleg azonos.

Ezen a területen a főedény kiterjedése, az álmos szinusz. Számára egy kis plexus fekszik - álmos glomusz. Szerény mérete ellenére ez a csomó nagyon fontos szerepet tölt be - a nyomás stabilitását, a vér kémiai összetételét és a fontos szívizom folyamatos működését.

A külső arteria a kezdetektől a közös bifurkáció után a belsõ tengelyhez közelebb helyezkedik el. És akkor - tovább. Az elején, ez borítja az izom a nyak - sternoclavicular-mastoid, és amikor eléri a álmos háromszög - az izmok és a bőr alatti fascia nyaki lemez.

Ugyanazon a magasságon, mint az alsó állkapocs kiemelkedése, az artéria elágazó. Ez a fő ág - a felső és a külső időbeli. Sok arteriális ágra oszlik, csoportokra osztva:

  1. front: külső pajzsmirigy, nyelvi, arc;
  2. vissza: fül, occipital, clavic-sterno-mastoid;
  3. mediális: növekvő garat.

Így NSA szállít vért oxigénnel és hasznos elemeket a pajzsmirigy, nyálmirigyek, occipitalis, fültőmirigy, felső állkapocs, a temporális területek, valamint az arc izmait és a nyelvet.

A közös karotid artéria második ága, nevezetesen a belső, oldalirányú és enyhén eltolódott visszahelyezést mutat a nyakában. És egy kicsit tovább mediális. Teljesen függőlegesen emelkedik, megkerülve a középső zónát a garat és a jugularis vénás zóna között. És eléri az alvó csatornát, ahol behatol a lyukon.

Most az artéria mögött vagus ideg és poliganglionitis található. És előtte - egy idegi nyelv. Fent - az ideg a garat. Az alvócsatorna belsejében a hajó kővé válik. Meghajlik, és eloszlik olyan álmos-timpanikus edényekbe, amelyek véreket adnak a dob üregébe és a fülébe.

A kilépő csatorna edény hajlított újra, de most fel, ömlik a horonyba az ék-alakú csont és annak üreges része belép a mélyedés az agykéregben, vérellátását biztosító elülső és hátulsó részei révén azt két artériák - az elülső és a középső.

És az agyterület még egyszer meghajlik a vizuális csatornával szemben, ahol a szem-artéria elágazik tőle.

Így a BCA 7 szakaszra oszlik:

  • csomópont;
  • nyak;
  • szem;
  • barlangos;
  • sziklás;
  • a szakadt lyuk részei;
  • ék alakú.

Ezzel az anatómiai struktúrával a carotis arteria és ágai vérellátást biztosítanak a test felső részében koncentrált szövetekbe és szervekbe.

Alvó glomusz

A bifurkációs területen található álmos glomus egy kis test. Hossza 2,5, szélessége 1,5 mm. A második név a carotis paragkó. Ez egy fontos elem, mivel a glomus fejlett kapilláris-hálózatot és kémiai receptorok tömegét tartalmazza (emberi érzékszervek elemei).

Specifikus alakzatok miatt a glomus reagál az oxigén koncentráció ingadozásaira a vérben, valamint a széndioxidban és a hidrogénionokban. Ezen adatok segítségével szabályozza a vér összetételét, a nyomás stabilitását és a szívizom intenzitását.

Az álmos szinusz, a bifurkációs helyszín szélesebb területe szintén a struktúrában van. A középső héja rosszul fejlett, de a külső egy nagyon sűrű, vastagabb. Itt nagy mennyiségű rugalmas szálak és idegek koncentrálódnak.

A vér áramlási szintje

Ha gyanúja van a carotis artériák szűkületének vagy beágyazódásának, duplex vizsgálatnak kell alávetni. Megmutatja:

az erekben a lumen szélessége;

  • a hámlás, trombusok és plakkok lehetséges jelenléte;
  • a falak kiterjedése vagy szűkítése, ha vannak ilyenek;
  • az aneurysmok, törések vagy deformitások jelenléte.

A duplex szkennelés a fő hajók mentén történik - ezek a carotis, a csigolya és a szubklavia. A brachiocephalicok különálló csoportjává válnak, mivel ezek a legnagyobb dimenziók az emberi testben, és felelősek a véráramlásért a felsőtestben. A tanulmány rövidített rövidítése úgy hangzik, mint a BCA ultrahangja.

Teljes vérellátással, ha az artériáknak normális lumenje van, nincsenek plakkok és deformációk, az agynak 55 ml vért kell kapnia 100 g tömegére. Az anatómiai vagy patológiás hiány a carotis artériákban megzavarja a teljes véráramlást, ennek eredményeképpen az összes fejszövet, és ami a legfontosabb az agy, kevesebb oxigént kap. Ez komoly következményekkel jár, és gyakran végzetes.

Klinikai jelentőség

A legfontosabb élettani hatás mellett klinikai jelentősége van a carotis artériában. Meghatározott helyzete lehetővé teszi az impulzus érzését és mérését. Ellenőrizze az anterolaterális izom és a gége között elhelyezkedő depressziót, 2 cm-re az állkapocs pereménél. Ez a funkció nagyon fontos, mert a csukló pulzusa nem mindig észrevehető. Különösen, ha egy személy mély sokk állapotban van.

A carotis artéria anatómiája

Jobb, általános carotis artéria (. A carotis communis dextra) kinyúlik a brachiocephalic törzs (thruncus brachiocephalicus), és a bal közös nyaki verőér (a carotis communis Sinistra.) - az aorta ív. Ebben a tekintetben a bal carotis hosszabb, mint a jogot, hogy 2,5-3 cm. Szintjén sterno-kulcscsont közös arteria carotis található a nyakon. A nyaki artéria található, egy nagy interfascial rések, hogy határolják a mediális oldalán a légcső és a nyelőcső, a hátsó - pre-vertebrális fascia és az elülső oldalú izom (m scalenus anterior.), És oldalirányban, valamint elöl - sternocleidomastoid izom (m sternocleidomastoideus.).

A nyakán közös carotis artériák átjut a neurovaszkuláris köteg összetételébe, amely a közönséges carotis artérián kívül magában foglalja a belső jugularis vénát (v. jugularis interna), a vagus ideget (vagus ideg). Parietális betegtájékoztató képez egy negyedik fascia nyak hüvelyen neurovaszkuláris köteg, amely kapcsolódik a keresztirányú folyamatok a csigolyák. A hüvely egy neurovaszkuláris köteg kezdődik a felső széle az elülső mediastinum és eléri a bázist a koponya. A hüvely belsejében kötőszöveti septae van, amely elválasztja az artériát, a vénát és az idegeket. Ennek eredményeképpen mindegyik gerenda elemnek saját fasciális esete van. A vándorló ideg a vascularis ágy szálában halad át az artéria és vénás fascialis hüvelye között.
Hátul a vaszkuláris ágy falát szomszédos a határ szimpatikus törzs, elkülönítve tőle a pre-facet fascia (fascia praevertebralis).

Mint általában, közös carotis artéria nem ad, de számos esetben (különösen a bifurkáció nagy változata esetén) a felső pajzsmirigy artéria (a thyreoidea superior) elhagyhatja felső részét - 0,2-1,5 cm-rel a bifurkáció alatt.

A pajzsmirigy porc felső széleinek szintjén közös carotis artéria két ágra oszlik: a belső és a külső karotid artériák (carotis interna és a. carotis externa). A közönséges karotid arteria kevésbé gyakori bifurkációja magasabb vagy alacsonyabb, és a III, IV vagy VI cervicalis csigolyák szintjén helyezkedik el. A közönséges artériás carotis artériák szétválasztási szöge 2 és 74 ° között változik. A közös karotid artéria elágazódása az elülső vagy a sagittális síkban vagy a hozzájuk közel álló síkban helyezkedhet el.

A bifurkáció gyakori carotis artéria az ampulla alakú kiterjedés, az úgynevezett álmos sinus (bulbus caroticus, sinus caroticus). A carotis sinus tartalmaz pressoreceptorokat: a carotis sinus idegvégződésének irritációja csökkenti a vérnyomást és lassítja a szív összehúzódását.

Itt a régióban a közönséges karotid artériák bifurkációi, a belső carotis artéria visszahúzódási pontján a hátsó középső felületén a nyugvó glomus (glomus caroticum) (a carotis mirigy, a golyóközi csoport). Ez egy kis, 2,5 mm hosszú és 1,5 mm vastag lapos forma, amely kötőszövethez szorosan csatlakozik az edény falához. Az a funkciója álmos pheochrome test egy adott érzékszervek tartalmazó vaszkuláris kemoreceptorok, hogy reagálnak a változások a kémiai összetétele a vér, és így részt vesz a aktivitásának szabályozásában a kardiovaszkuláris rendszer.

A carotis sinus és az álmos glomusz illeszkedik az idegekhez a glossopharyngealis idegtől (n. glossopharyngeus), vagus ideg és szimpatikus törzs. A carotis sinus glossopharyngealis idegének ágát sinus-idegnek nevezzük. A nevezett idegek között számos kapcsolat van. Ugyanezen a területen a zigon depresszor idegi ágai vannak.
Összességében, a carotis sinus és a carotis testek a megfelelő idegekkel együtt egy reflexogén zónát képez, amely fontos szerepet játszik a vérkeringés szabályozásában.

A bifurkáció felett közös carotis artéria a belső carotis artéria oldalirányban és hátulról eltér, és a közeli csigolya cellulózban a carotis csatorna (foramen caroticum externum) külső nyílása felé halad. A külső carotis artéria beljebb és felfelé mozog, kis fordulattal a mediális oldalon.

A belső carotis artéria (a.carotis interna) a közönséges karotid arteria legnagyobb átmérője. A belső carotis artériát két részre osztják: a méhnyak és az intrakrania. A belső carotis artéria intracranialis részében megkülönböztetik az intraosseus, cavernosus és intradurális részeket.

nyaki gerinc belső carotis artéria ágak nem. Külső nyílásán keresztül aluszékonyság csatorna arteria carotis interna belép a carotis-csatorna (canalis caroticum) és ezen keresztül a belső nyíláson lép be a koponyaüreget. Azonnal downstream aluszékonyság csatorna arteria carotis interna körülvéve a barlangos öböl vénás (sinus cavernosus). Való kilépés után a csatorna aluszékonyság arteria carotis interna teszi S-alakú kanyar (szifon) és áthalad a dura a szubdurális mögötti tér belső furat az optika csatorna oldalsó látóideg. Hajlítás olyan konvex rész a belső nyaki verőér származik szemészeti artéria (a. Ophthalmica). Amikor belép a szubdurális térben a belső nyaki artéria belső széle a mellső kúpos gerincen osztja két ágra: az elülső agyi artéria (a cerebri anterior.) És középső agyi artéria (a cerebri media.). A hossza a nyaki artéria carotis interna egy felnőtt 10-11 cm, a intraossealis része - 4-5 cm, a barlangos rész - 5 cm-es, intradurális része - 1cm.

Külső carotis artéria a carotis arteria második ága, amely a belső carotis artériához képest kisebb átmérővel rendelkezik. A kezdeti rész átmérője azonban nagyobb lehet, mint a belső carotis artéria átmérője. A külső carotis arteria 9 ágat ad le, köztük 6 ágat a digasztrikus izom hátsó hasa alatt (m. Digastricus) és három ágat ezen izom felett. A külső carotis artériából származó bifurkáció szintjén vagy fölött a felső pajzsmirigy artéria indul. Az artériából származó hyoid csont szarva felett a nyelvi artéria (egy lingualis) és az arteria (a. Facialis), valamint az occipitalis artéria (a. Occipitalis) elölről érkezik. A hátsó fül-artéria (a. Auricularis posterior) és a sternocleidomastoid artéria (a.sternocleidomastoidea) dómális hátsó eredete. A külső carotis artéria kezdeti szakaszában, vagy kissé magasabbak a felemelkedő garat artéria (a.pharyngea ascendens). Az alsó állkapocs szintjén a külső carotis artéria két terminális ágra oszlik: a maxilláris artériák (a maxillaris) és a felszíni temporális artéria (a. Temporalis superficialis).

álmos artéria összetett kapcsolatban állnak a környező struktúrákkal. Így a mellkas üregében elhelyezkedő bal oldali közönséges artériát az elülső oldalon határolják a bal brachiocephalic sinistra (bal brachiocephalica sinistra). A mellkasi mediastinalap szomszédságában lévő szubklavia artériája (a. Subclavia) oldalirányban és hátulról halad. A légcső mediális, magasabb és kissé hátul az arteria ezen részében.

A nyak közös karotid artériáján elöl a szternocleidomastoid izom elülső pereme borítja. Azonban, egy kiviteli alakja az anatómiai és fejlesztés, amely sternocleidomastoid izom alá csak az alsó harmadában a közös nyaki artéria vagy nem fedi azt. Között ez az izom, és az artériát a nyak alsó részén át a has felső lapocka-nyelvcsonti izom (m. Omohyoideus), szegycsont-pajzsizom (m. Sternothyreoideus) és szegy-nyelvcsonti izom (m. Sternohyoideus).

Az elülső falon artéria a hüvelye fölött ferde irányba megy a nyaki hurok alsó ágaként - a radix inferior ansae cervicalis, amelyet a cervikális idegek I-III elülső ágai alkotnak. A cervikális hurok alsó ágja a nyaki hurok felső ágának (radix superior) csatlakozik, amely a hyoid idegtől nyúlik ki, ami a cervicalis elváltozás kialakulásához vezet.

Átlagosan kétharmadát (a bifurkáció előtt) a közönséges karotid artériát csak a fasor fedezi. Valamivel alacsonyabb bifurkációs artéria elülső felületén általános elülső Bécs (v. Facialis communis) és superior pajzsmirigy Bécs (v. Thyreoidea superior), ömlik a szájába egy közös vagy külön-külön a belső nyaki vénába (v. Jugularis interna).

mögött közös carotis artéria tartozik a gerinctelen gerincbe. Mert van elülső és középső egyenlőtlen oldalú izom (m. Scalenus anterior et medius), hosszú nyakizom (m. Longus Colli), és a szimpatikus törzs.

A nyak alsó részén közös carotis artéria a gerincvelő (vertebralis) előtt helyezkedik el, amely a hatodik nyakcsigolya keresztirányú folyamatának megnyitásába lép.
mögött közös carotis artéria, helyett a bejárati lyuk a artéria vertebrális keresztirányú folyamat, átmegy az inferior pajzsmirigy artériát (a. thyreoidea inferior), amely egy ága schitosheynogo törzse (truncus thyreocervicalis). Maradt a közös nyaki verőér, a kissé alacsonyabb a kisülési inferior pajzsmirigy artéria áthalad mellkasi csatorna (ductus thoracicus), beáramlik a torkolatánál a bal kulcscsont alatti és a belső nyaki vénába (vénás szög).

Középen közös carotis artéria a pajzsmirigy, amely elválasztja az artériát a nyaki oesophagustól és a légcsőtől.

vidék a közönséges karotid artériák bifurkációi a középső oldalról a középső lépcső mögötti gége (m. scalenus medius) kapcsolódik. A bifurkáció előtt és kissé a belső jugularis vénák (lásd a jugularis interna). A vagus ideg az artéria laterális felszínén halad.
Legközelebb artéria a styloid folyamat alatt halad és m. stylopharyngeus a carotis csatorna külső nyílásához.

A hátsó izom hátsó hasánál az artériát az m elülső szélessége fedezi. sternocleidomastoideus.
A intervallum az alsó széle a hátsó hasi kéthasú a bifurkációs a közös nyaki verőér elülső felületének a belső nyaki verőér keresztezi hypoglossus ideg (n hypoglossus.), sternoclavicular-mastoid artériát, occipitalis artériát, és a fenti - posterior fül artériába.

A sylvaticus hyoid alatt izom és a belső carotis artéria elülső felületén a glossopharyngealis ideg (glossopharyngeus) található.

A szublingvális és a glosofaringi közötti intervallumban idegek előtt a carotis interna van garati plexus álló érzékeny (a glossopharyngeus ideg), a motor (a vagus ideg) és autonóm (szimpatikus törzs és a vagus ideg) rostok.

A hátsó rész kezdete között has az emésztő izom és a szternocleidomastoid izom felső része a belső karotid artéria elülső felszínén, az arc ideg vázának (n. facialis). Az alsó állkapocs felé az alsó állkapocs (ramus marginalis mandibulae) marginális ágát elhagyja.

A hátsó falhoz belső carotis artéria 1-2 cm-rel a száj felett kell lennie, az artériát át kell húzni, a vagus ideg ága a felső gége (n. Laryngeus superius). Pozíciója változik: az ideg átjut a közös karotid artéria mögé, és néha keresztmetszetbe kerül a belső karotid artérián a faringus plexus szintjén.

elöl belső carotis artéria keresztezi a különböző kaliberű vénák sorát, amely a belső jugularis vénába áramlik.

II szinten, és, részben, a III nyakcsigolya mögött a belső nyaki verőér és mediális, hogy a vagus ideg felső nyaki szimpatikus ganglion (ganglion A nyaki superior). felső ága csomópont osztályának (n. carotis internus) körül alakult ki a belső karotid plexus (plexus caroticus internus és plexus cavernosus), amely mentén vannak elosztva az artériát a koponyaüregbe.

A carotis artéria anatómiája

SLEEP ARTERIES - párosított, rugalmas típusú artériák, amelyek a fej és a nyak nagy részét táplálják.

tartalom

embriológia

General S.A. különbséget kell tenni az embrióban a ventrális aorta részeként a III és IV gillartériák között. A későbbiekben a nyaki artériák I és III közötti agyvér aorta külső C. a. Belső S.A. alakul ki a harmadik pár artériából és a dorzális aorta részeként az 1. és a 3. gill artériák között.

A születéskor a belső S. a. az első kanyar a kavernó sinusban.

anatómia

A megfelelő általános S. a. (A carotis communis dext..) eltér a brachiocephalic törzs (truncus melltartó-chiocephalicus) jobbra grudinoklyuchichnogo közös; bal közös C. a. (a. carotis communis sin.) - az aorta ívéből (lásd), 20-25 mm-rel hosszabb, mint a jobb. General S.A. jön ki a mellüregben keresztül felső lyukat emlő és elvezetni, egészen a fascia perivaszkuláris hüvelyeket mindkét oldalán a légcső és a nyelőcső, majd - a gége és a garat. Oldalsó elrendezésű ő belső nyaki Bécs lánc mély nyaki nyirokcsomók közötti hajók és hátul - a vagus ideg, az első - a felső nyaki gerinc a hurok. A lobato-hyoid izom metszi a közös S. a. a középső harmadban (színes ábra). Utólagosan szintjén az alsó szélén a cricoid porc a harántnyúlványaihoz nyakcsigolyák VI álmos kidudorodás (púp Shassenyaka) a rum-préselt összesen S. a. azzal a céllal, hogy ideiglenesen leállítsa a vérzést, ha sérült. A pajzsmirigy porcjának felső szélén a közönséges S. a. külső és belső S. a. Mielőtt az általános S. a. ágak nem adnak.

Outdoor S.A. a proximalis részen a szternocleidomastoid izomzat borítja, akkor álmos háromszögben van, és a nyak subcutan izomzatával van borítva. Mielőtt artéria belép a pozadinizh nechelyustnuyu lyukú, előtte át a nervus hypoglossus, árral-hyoid izom- és hátizom hasa a kéthasú. A felső gége idegje mélyebben fekszik az ágyéki és a csontfájdalom izmai között, amelyek elkülönítik a külső S. a. belülről. A styloid folyamatához kapcsolódó izmok felett az artéria behatol a parotis mirigybe. Középső, mint az alsó állkapocs articuláris folyamatának nyaka, a végső ágakra oszlik - a felszíni temporális artéria és a felsőagyi artéria.

S. és a külső elülső ágak. jobbak pajzsmirigy artériát (a. thyroidea sup.), egy raj indul felső gége artériát (a. laryngea sup.), lingvális artériát (a. lingualis) és az arc artériát (a. facialis), néha azonban közös eredetű lingvális artériát. C. és hátsó ágak. - clavisternomastoid artéria (a ster-nocleidomastoidea.), Ugyanaz a név átáramoltatott izom, nyakszirti artéria (a occipitalis. Oldal) és hátsó füli artéria (a auricularis bejegyzést..). A mediális ág - emelkedő garati artériát (a pharyngea ascendens.), Végső temporalis superficialis artéria (a temporalis superficialis.), És maxilláris artériát (a maxillaris.).

Így a külső S. a. ziruet vaszkularizáció, fejbőr, arc és rágóizom, nyálmirigyek, a száj, az orr, és a középfül, a nyelv, a fogak, részlegesen dura, garat, gége, pajzsmirigy.

Belső C. a. (a.carotis int.) a pajzsmirigy porc felső szélének szintjén a közös karotid bifurkációjából indul és a koponya aljára emelkedik. A nyak területén a belső S. a. a vascularis kötegben helyezkedik el a belső jugularis vénával (v. jugularis int.) és a vagus ideggel (n. vagus). A mediális artéria körülveszi a felső gége-ideg, az első - az első kereszt Bécs, hátsó hasa a kéthasú izom, hypoglossus ideg, a to-cerned ezen a ponton mozog a felső nyaki gerinc hurok. Kezdetben a belső S. a. kívül esik a külső S. a., de hamar átmegy a mediális oldalon, és függőlegesen mozog, a garat és az izmok között helyezkedik el a styloid folyamathoz. Továbbá az artéria a glossopharyngealis ideg körül hajlik.

A koponya üregében a belső S. a. áthalad az alváscsatornán, ahol idegi és vénás plexusok (plexus caroticus int., et plexus venosus caroticus int.) kíséri. Az álmos csatorna menetének megfelelően a belső S. a. az első hajlítást előre és befelé fordítja, majd a carotis barázdába a második kanyar van felfelé. A török ​​nyereg szintjén az artéria elülső irányban hajlik. A vizuális csatorna közelében a belső S. a. a negyedik kanyar fel és vissza. Ekkor egy kavernó sinusban fekszik. A dura materon átmenve az artéria az agy alsó felszínén található subaquatic térben helyezkedik el.

Feltételesen belső. négy részre oszlik: a nyak (pars cervicalis), sziklás (pars petrosa), üreges (pars barlangos) és az agyi (pars cerebralis). A belső S. a. álmos csatorna álmos dob ágak (rr. caroti-cotympanici), to- teszteltük a megfelelő tubulusokban sziklacsont és ellátási vért a nyálkahártya a timpanon.

A sinus cavernosus artéria küld számos kis ágak, vaszkularizáció-ziruyuschih annak falán, trigeminális csomópont és a kezdeti része az ágak a háromosztatú ideg. Upon feltörekvő a sinus cavernosus az arteria carotis interna térhetnek szemészeti artéria (a. Ophthalmica), posterior kommunikáló artériát (a. Communicans üzenet.), Hátsó ciliáris artériák (a. Érhártya Ant.), Középagyi artéria (a. Cerebri med.) és az elülső agyi artéria (a. cerebri ant.).

Inner S.A. Vascularizes az agy és a kemény héja (lásd agykeringtetés), a szemgolyó kiegészítő eszközzel, a homlok bőrével és izmaival.

Inner S.A. külső anasztomózissal rendelkezik. a. keresztül dorzális nazális artériát (a dorsalis nasi.) - szemészeti verőér leszálló ága (a szemen-csillám.), a szögletes artériát (a angularis.) - ága az arc artériát (a facialis.), frontális ága (a frontalis) - temporalis superficialis ága artériát (a. temporalis superficialis), valamint a fő verőér (a. La-silaris), amely két csigolya artériák (AA. csigolya-les). Ezek anastomosisokból szempontjából nagy jelentőségű vérellátás az agyban, amikor kikapcsolja a belső nyaki verőér (lásd. Az agy vérellátása).

Az általános S. a. és annak ágai hajtjuk postganglionar-TION szálak, kiterjesztve a felső és középső csomópontok nyaki szimpatikus törzs és képező vaszkuláris plexus körül - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext, plexus caroticus int.. A szimpatikus törzs középső nyaki csomójából a középső szívizom, amely részt vesz a közös S. a. Innervációjában.

szövettan

Gistol. a fal szerkezetét. és vérellátása - lásd Arteries. Korral a S. a falában. a kötőszövetek elszaporodnak. 60-70 év elteltével a belsõ héjban megfigyelhetõk a kollagénszálak fókuszos sûrûsödései, a belsõ rugalmas membrán hígítva, meszes lerakódások jelennek meg.

A kutatás módszerei

A kutatás leginkább informatív módszerei. az ultrahang (lásd: Ultrahangos diagnózis), a számítógépes tomográfia (lásd a számítógépes tomográfia) stb. (lásd: Vércsatornák, vizsgálati módszerek).

patológia

A patológiát a S. a., Sérülések és számos olyan betegség okozza, amelyekben az artériák falát érintik.

Fejlődési hibák ritkák és általában kórokozó jellegűek. kavalkád és hurkok. A préselés formája és mértéke S.A. különböznek; a leggyakoribb patológia. az általános és a belső C. a. (1. ábra, a). Ezenkívül különböző változatok és anomáliák vannak S. a. Tehát, néha az arteria carotis közös törzs (truncus bicaroticus), amely az aorta ívéből áll. A gerincvelő hiányozhat, akkor a jobb közös karotid és a jobb subclavia artériák önállóan eltérnek az aorta ívétől. Az aortásív kialakulásában anomáliákkal kapcsolatos topográfiai változatok is vannak (lásd).

Ritkán az általános S. a. a felső és az alsó pajzsmirigy artériák (aa, pajzsmirigy eae sup et, inf.), a garat emelkedő artéria (a.pharyngea ascendens), a vertebrális arteria fa. csigolya-lis). Outdoor S.A. közvetlenül az aorta ívéből indulhat ki. Kivételes esetekben lehet, hogy hiányzik, míg ágai eltérnek az azonos nevű artériától a másik oldalról, vagy a közös S. a. A külső C. a. változhat. Inner S.A. nagyon ritkán hiányzik az egyik oldalon; ebben az esetben helyettesíti a gerincvelő ágai.

Számos esetben, az asztma fejlődési rendellenességeivel, az agy vérellátásának megsértésével járó műtétet mutatják (lásd alább).

kár lehetséges eredményeként egy lőtt seb C. a., ez sérülés, pl, egy késsel vagy műtét közben a nyak, és kíséri masszív akut vérveszteség, trombózis kialakulását és vérömleny útmutató pulsirz ^, és a későbbi fejlődését hamis aneurizma (cm.).

Sebészeti beavatkozással a seb S. a. Kezdetben a proximális rész ki van téve, majd a távolabbi. Csak miután szorítópofák atraumatikus proximális és disztális arteria tegye ki a seb helyén, ligáljuk felett és alatt a sérülés helyén, oldalsó varrás, vagy egy vaszkuláris tapasz. A poszttraumatikus karotid-üreges anasztomózis kialakulásának eseteiben leállítják a műtéteket (lásd Arterio-sinus anastomies, carotid-cavernosus anastomoses).

A harci sebzés színpadkezelése S. a. ugyanazon elveken alapul, mint más erek károsodása (lásd: Vércsatornák, harci károsodás, színpadi kezelés).

betegség. Betegségek, hogy vezethet, hogy legyőzze falra C. a., A különböző formájú nemspecifikus arteritis, ateroszklerózis, fibromuscularis diszplázia és ritkán szifiliszes aortitis (cm.).

Betegekben, akik reumás szívbetegség trombózis a bal szem vagy a bal szívkamrába, jelenlétében pitvarfibrilláció, valamint betegek infarktus utáni macrofocal cardiosclerosis bonyolult szív-aneurizma és a pitvari fibrilláció, tromboembólia fordulhat elő S. a., K-paradicsom gyakran kíséri az fokális agyi tünetek (lásd. tromboembólia).

A nemspecifikus arteritis (lásd a Takayasu-szindrómát) a brachiocephalic törzs károsodásainak egyik központi helyét foglalja el (1.6. Ábra). A BV Petrovsky, IA Belichenko és VS Krylov (1970) szerint az aortaív alakjainak okklúziós elváltozásainak 40% -ánál fordul elő, és ezek közül legfeljebb 20% -a C. a. A nem specifikus arteritiset 3-4 alkalommal gyakrabban észlelték a nőknél, mint a férfiaknál; általában 30 éves kor előtt jelentkezik, de gyermekkorban és idős korban is előfordul. Etiológiáját nem teljesen értik. Jelenleg úgy gondolják, hogy a nem specifikus arteritis egy allergiás és autoallergikus jellegű szisztémás betegség, amelynek tendenciája az izom-elasztikus típusú artériás edények falának legyőzésére irányul. Az artériás fal valamennyi rétegének vereségét produktív panarteritis, thromboendovasculitis, disorganizáció és a rugalmas keret lebomlása és az edény teljes feltörése végzi. Gyakran előfordul, hogy a nem specifikus arteritis S. a. egy valódi aneurysma kialakulása az érfal elasztikus membránjának az arteriális hipertónia hátterében történő megsemmisülése következtében. A gyakori S. a proximális része a. Leggyakrabban érintett, és a belső és külső C. a. továbbra is megfelelő. Patolban. A nemspecifikus arteritis kezelésének folyamata más artériákat is tartalmazhat (lásd Arteritis, Arteritis óriássejt).

Atherosclerosis S. a. a férfiaknál 4-5-szer gyakrabban fordul elő, mint nőknél. A Wedge, a stenosis vagy okklúzió által okozott betegség kialakulása általában a 40-70 éves emberek körében alakul ki. Morfológiai. képet atherosclerosis (lásd.) jellemzi a lerakódást a lipidek az intima a hajó, az ateroszklerotikus plakkok ezt követő meszesedést és fekély. Az ateroszklerotikus plakk fekélyezésénél a perifériás csatorna artériájának trombózisát és embolizációját gyakran atheromátusos masszák figyelik. A hajó elasztikus keretének megsemmisülése következtében valódi aneurysma alakulhat ki. Fontos tényező, amely hozzájárul az S. a. Igazi aneurysmájának kialakulásához, Az arteriális hipertónia beteg jelenléte. Leggyakrabban az atheroscleroticus rózsa a carotis arteria szűkületét fejti ki a közös S. a. belső és külső (1., c. ábra), valamint a belső S. a. extracranialis részeiben. Az atherosclerosis kialakulásának szisztémás jellegével összefüggésben csak egy S. a. Gyakrabban van kétoldali folyamat, amely az elzáródáshoz vezet, valamint atheroszklerotikus szűkület és zűrzavar jelenléte az aorta és más szervek fő artériáiban.

Egyre több jelentés a S. a. Vereségéről. a 20-40 év közötti nőkben megfigyelt fibromuszkuláris dysplasia típusát. Néhány kutató társítja ezt a betegséget az artériás fal simaizomsejtjeinek veleszületett dysplasiajával, mások - hajlamosak ezt a betegséget megragadni. Morfológiai szempontból a fibro-izom diszplázia, az artériás fal izomrétegének fibrózisa, az aneurysma kiterjedésű területekkel váltakozó stenosis helyek találhatók. Számos esetben találtak fibro-izom diszplázia stenosisát vagy aneurysma formáját. Leggyakrabban fibro-izom diszplázia figyelhető meg S. a. Extracranialis részében, és gyakran kétoldalú sérülés is van.

St. S. a. extravasalis faktorok is okozhatnak, amelyek közül a leggyakoribb a carotis mirigy daganat - egy kemodektómia (lásd Paraganglioma). Rendkívül ritka az S. extravasalis kompressziójának megfigyelése. nyak daganatok és cicatikus folyamatok, amelyek a területen fellépő gyulladás és trauma következményei.

A jellemzője sztenotikus léziók brachiocephalic törzs, különösen a S. a., Között eltérés az ék megnyilvánulásai rendellenességek az agy vérellátását, és a mértéke Steno-ziruyuschego folyamat artériákban. Ennek oka az agyi vérkeringés nagy kompenzációs kapacitása, amelynek egyik jellemzője a kollektív útvonalak sokasága (lásd a Kolla-teraly érrendszert). A S. a. Szűkülésének kritikus mértékét, amelynél az agyi vérellátás jelenségei előfordulhatnak, a lumenének 75% -nál nagyobb mértékben csökken. Azonban ilyen mértékű szűkület. és még az elzáródása sem jár mindig az agy vérellátásának akut elégtelenségével ékkel, az agyi keringési zavar képével (lásd). S. a. megkülönbözteti a négy éket, az agyi iszkémia szakaszait: I - tünetmentes, II - tranziens, III - cron. agyi érrendszeri elégtelenség, IV - agyi keringési rendellenességek fennmaradó jelenségei. Az okkluzális és sztenoéziós elváltozások kezelése S. a. az agyi iszkémia stádiumától függ, amely fontos a sebészeti beavatkozások indikációinak meghatározásához (lásd alább).

művelet

A 30-40-es években. 20 cent. az egyetlen beavatkozás, amelyet S. a. szűkületével és teljes elzárásával végeztünk, a szimpatikus idegrendszerben végzett műveletek voltak. Az első sikeres helyreállítási művelet a belső C. a. Trombózisával. 1953-ban készült, M. De Veki. A Szovjetunióban az első ilyen műveletet 1960-ban végezte B. V. Petrovsky. Újjáépítési műveletek Szentpéterváron. a betegségük, lehetővé vált, mivel a fejlesztési angiográfia, aneszteziológia, helyreállító sebészet, a hajók, az új atraumatikus eszközök javítása agy módszerek elleni védelem csökkenhet.

Az S.A. elvégezzék a ligatúra és a helyreállítási műveleteket. A ligálások közé tartoznak az artériás kötődés a sebben vagy az egészben (lásd: Az erek ligálása) és az artériás resectio. Között a hasznosítási műveletek oldal és vaszkuláris körkörös varrat tapasz artéria ectomy-intimtromb majd vaszkuláris varrattal vagy a patch, és egy állandó protézis artéria bypass beültetés.

Az S.A. a páciens hátulján fekvő helyzetben a vállpengék alatt görgővel végezzen, a páciens fejét a művelet oldalával ellentétes oldalra fordítja. Vágjuk le a bőrt a sternocleidomastoid izom belső szélén a mastoid folyamatról a szegycsont fogantyára (2. ábra). Bizonyos esetekben, amikor a közönséges karotid artériák proximális részeire intervencióra van szükség, részleges szernotómiát is végeznek (lásd Mediastinotomia).

Nagyon fontos az anesztézia helyes megválasztása és az agy megvédése az ischaemiától. Egy művelet lehetőségeinek megoldása a. Anélkül, hogy az agyat megvédenék az iszkémia iránt, fontosak a Willis-körben (a nagy agy, a tágabb agy arteria körüli) véráramlási adatai, amelyek a befogás funkcionális mintáin keresztül jutnak hozzá. (lásd Képzési biztosítékok) ultrahangos áramlásméréssel (lásd Ultrahang diagnosztika). Különös jelentőséggel bír a bal és jobb oldali rendszereket összekötő biztosítéktárolók állapota. Ha a rekonstrukció az egyetlen érintett, de elfogadható S. a. (egy másik elzárásával) az agy védelme az iszkémia ellen.

A műtét előestéjén a betegeket neuroleptikumokat, nyugtatókat és antihisztamineket írnak fel. 40 percig. intramuszkulárisan 0,3 mg / kg promedola, 0,2 mg / kg seduxen, 0,5 mg / kg pi-pite és 0,3-0,5 mg atropin. Ez a premedikáció jó nyugtató hatású és elősegíti az indukció zavartalan lefolyását. Módszer kiváltására használnak, anesztézia egyesített fentanil-seduksenom és törmelék: elleni belélegzése dinitrogén-oxid és oxigén aránya 2: 1 frakcionáltan injektált 2-3 perc. 2-3 mg Seduxen, melynek antihipioxikus hatása van. A Seduxenum első adagja után 0,004 mg fentanilt adnak be. Az érzéstelenítés elégséges szintje általában a 0,17-0,2 mg / kg-os teljes sedu-dózis beadása után jelentkezik. Közvetlenül a légcsőbe történő intubálás előtt 0,004 mg / kg fentanilt adagolunk. Az indukció időtartama 11-13 perc. Az anesztézist a fluorotán (0,25-0,5 térfogat%) és dinitrogén-oxid és oxigén keverékét 2: 1 arányban, a fentanil frakcionált adagolásával együtt tartja fenn. Az érzéstelenítés során az EEG folyamatosan figyelemmel kísérésre kerül. A műtét előtt 5 percig. próbálja meg tömöríteni S. a. a sérülés helyén; így hordoz egy folyamatos rögzítését az EEG (lásd. elektroenkefalográfia) Reo enkefalogramon (lásd. Reoentsefalo-graphy) és elektromanometriyu disztális bilincs. Normál EEG-rel, a reoencefalogram és az artériás nyomás a fogantyúhoz képest 40 mm Hg-ig. Art. és így tovább, az agy védelmére szolgáló módszerek alkalmazása nem megfelelő. Az EEG helytelenül váltakozó théta hullámok megjelenése, vagy az összes rögzített potenciál feszültségének csökkenése jelzi az agy megvédése az ischaemia ellen.

Az agynak alapvetően különböző módjai vannak az iszkémia védelmére: 1) az agy véráramának megőrzése a szintetikus csövek vagy protézisek belső vagy külső tolatásával S. a. Rekonstrukciójának időszakában; 2) a lokális hipotermia miatt az agyszövetek oxigénfogyasztásának csökkentése. E célból a "Kholod-2f" készülék segítségével kraniocerebrális hipotermiát alkalmaznak (lásd Mesterséges hipotermia). Az indukció után azonnal megkezdődik, és a külső hallójáratban a hőmérséklet 30-31 ° -ra csökken, ami 28-29 ° -os agyhőmérsékletnek felel meg. A hőszabályozás megszüntetése és az érösszehúzódás eltávolítása érdekében a teljes curarizáció mellett a droperidolt 2,5-5,0 mg dózisban adják be. Lépésben rekonstrukciója artériás véráramlás végezzük javítását célzó intézkedések és az agy oxigénellátása miatt mérsékelt magas vérnyomás és hypercapnia, rS02 kapott növelésével és csökkentésével az altatás mélységét.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hipotermia okoz jelentős növekedése a vér viszkozitását és a rossz szöveti perfúzió, transzfúziós végzett p-árok glükóz reopoliglyukina, poliglyukina, csökkentésében elért hematokrit 30-35%. A sebészeti beavatkozás fő szakaszát követően a páciens először a "Kholod-2f" készülék sisakján keresztül melegszik fel, majd meleg levegőt hajszárítóval. Ebben az időszakban figyelmet kell fordítani a lehetséges metabolikus acidózis korrekciójára (lásd), mivel a szövetek fokozott oxigénfogyasztása nőtt a testhőmérséklet miatt. Az aktív melegítést fokozatosan 36 ° -ra végezzük. A páciens további melegedése a normál hőmérsékletre az intenzív osztályban történik. Ez alatt az idő alatt megelőzheti a hyperthermia szindrómát (lásd) és a cerebrospinalis hypertoniát a suprastin és a droperidol alkalmazásával. Ha a hipertenzió megmarad, annak ellenére, hogy az emiitett eszközök nyomás csökkentésére alkalmazott nitroglicerin 1% alkoholt p-Ra szublingválisan, 0,6 mg (4 csepp). A vérnyomás szintje preoperatív szinten normotoniában és magas vérnyomásban szenvedő betegekben - 150/90 - 160/95 Hgmm. Art.

Ha a beszedési műveletek artériametszést után végezzük szorító az artériák atraumatikusan km bilincsek proximális és disztális patológiailag megváltozott része. Arteriotomia C. a. lehetnek longitudinálisak (leggyakrabban), keresztirányúak vagy ferdeek a patológiás természet függvényében. a művelet folyamata és célja. Az artériás vágás mérete az intravascularis beavatkozás szándékolt térfogatától függ. Leggyakrabban sebészi beavatkozás S. a. az ateroszklerotikus szűkület vagy teljes okklúzió végzik. A leggyakoribb az e patológia termelnek intimtromb-ectomy - trombendarteriektomiyu (lásd Atherosclerosis, sebészeti kezelés okkluzív elváltozások thrombectomia.). Carry hosszanti arteriotómia a szűkület és az atherosclerotikus plakk együtt távolítható el a módosított belső héj a hajó. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a megelőzésre csomagoló levált intima into- disztális végén a seb. Ebből a célból, miután a belső héjat keresztirányban keresztezték, lezárják az edényfal többi rétegére. Ha a. intimtrombekto a misszió terület elég nagy bemetszést összevarrjuk artéria oldalvarratban (lásd. Érrendszeri varrat). Ellenkező esetben a szűkület megakadályozása érdekében a S. a. az autovénából vagy az érrendszeri protézisből álló tapasz zárva van.

Azokban az esetekben, ahol az atherosclerosis meszesedéssel vezet teljes megsemmisítése az érfalat, előnyösen reszekál stenoticus helyén, majd autovenous protézis disztális része a hajó, azaz. K. A alkalmazása szintetikus érprotézisek lényegesen gyakrabban figyelhető különböző komplikációk (trombózis protézist suppuration majd arrozionnym a vérzés és az úgynevezett fogpótlás). Műanyagként általában a láb nagy saphena véna helyét használják.

Nemspecifikus arteritis S. a., Amikor patol. folyamat kiterjed az összes réteg az artériák falában, és a művelet intimtrombekto-misszió nem lehetséges, a legelőnyösebb biztonságos és állandónak tekinthető autovenous bypass (lásd. áthidalás erek). A sikeres működését a shunt közelebbi anastomosis artériát és vénát autológ alkalmazzák a hely, nem befolyásolja Pathol. folyamatot. A S. a autovent distalis anasztomózisa. gyakran véget vet a végének. Ha S. a. Alkalmazzon mesterséges vascularis protézissel, különös figyelmet kell fordítani a gondos vérzéscsillapítás és sebdréncső hogy megakadályozzák a kialakulását para-protézis vérömlenyek, to- az oka a gyulladásos beszűrődés és suppurations.

A műveletek több mint 30% -ában a fő véráramlás S. a. lehetetlen. Ezekben az esetekben be kell vonni a beavatkozást, ami javítja a vérkeringést, a trombózisos (elpusztult) belső S. a szegmensének kivágásával. Lerish szerint. Bizonyos esetekben ganglionectomiát is ajánlani (lásd).

Az elmúlt években, a jelentések a módszer alkalmazásának okából a belső tágulás extracranialis és S.. perkután szúrással a femoralis artériába Seldinger (lásd Seldinger technikával.), majd ezt követően lehetővé teszi a katéter a léggömb felfújásához annak végén az aortaív ágak által X-ray: kontroll (lásd Rentgenoehndovaskuljarnaja műtét.). A fő előnye ennek a módszernek az a képesség, hogy elkerüljék a műtét betegeknél nagy a kockázata a műtét (idősebb kor, a jelenléte a nehéz, társbetegségek).

A leggyakoribb szövődmények előforduló műveletek során S. a., A szívelégtelenség kialakulásának és alacsony vérnyomás (lásd., Artériás hipotenzió). A kezelés a pangásos szívelégtelenség (lásd.) A magatartási szívglikozidok, diuretikumok, kis dózisú nitroglicerin, néha együtt isoproterenol (izoproterenol) vagy a dopamin mesterséges tüdőventilációs által használt jelzések (lásd. Mesterséges lélegeztetés) egy pozitív kilégzési nyomás. A legsúlyosabb szövődmény a posztoperatív neurológiai periódus megjelenése vagy elmélyítése. Az agyi iszkémia, az embólia vagy az érrendszeri trombózis miatti tünetek (lásd Stroke). Ismételt működés esetén trombózis vagy embólia gyakran vezet a teljes regressziót nevrol. tüneteket. Abban az esetben, agyi ischaemia, műtét után minden erőfeszítést kell irányítani, hogy a megelőzés és a kezelés az agyi ödéma (lásd. Az ödémát és az agy duzzadás). Az eredmények ösztönzésére hyperbarikus oxigénellátást alkalmaztak (lásd).

Irodalom: Valker FI Orgének fejlődése az emberben születés utáni, M., 1951; Darbinyan TM Modern anesztézia és hipotermia a veleszületett szívbetegségek műtétében, M., 1964, bibliograf. Dolgo-Saburov BA Anastomoses és a körforgalom keringési módjai emberekben, L., 1956; MD Knyazev, Gvenetadze NS és Inushyin VI A brachiocephalic törzs okklúziós sérüléseinek műtéte, Vestn. Hir., V. 114, 5. sz. 24, 1975; Novikov II A közönséges karotid artériának az emberben történő beidegződése, a Vopr. morfolino. Perifériák. ideges. rendszer, ed. D. M. Goluba, c. O., 4. o. 159, Minszk, 1958, bibliográfia; Petrovsky BV, Belichenko IA és Krylov VS Az aortásív ágainak sebészete, M., 1970; Pokrovsky AV Betegségek az aorta és ágai, M., 1979, bibliograf. Smirnov AA Carotid reflexogenic zóna, L., 1945; Shmidt EV és munkatársai, a fej fő artériáinak és műtéti kezelésének okklációs elváltozásai, Surgery, No. 8, p. 3, 1973; Andersen SA, Collins G. J. a. Rich M. M. Rutin operatív arteriográfia carotis endarterectomy, Surgery, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Az emberi anatómiai tankönyv, p. 288, L., 1956; Brant h waite M. A neurológiai károsodás megelőzése nyitott szívsebészet alatt, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. Karton C. A. A carotis artéria arterioszklerotikus elzáródásának sebészi kezelése, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e y M. E. a. o. Az innominát, carotis, szubklavia és csigolya artériák okkluzív betegségének sebészeti szempontjai, Ann. Surg., V. 149. o. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant, J. C. B. Anatlas of Anatomy, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. K u m p e D. A. A perkután transzluminális angioplasztika technikája a Griintzig ballonnal, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; Az A. M. a. o. A külső carotis artéria műtéti rekonstrukciójánál az Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum S.N. a. o. Az extracranialis carotis arteria aneurysma, ibid., V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Az egyidejű carotis és koszorúér-elzáródásos arterosklerózis kezelése, Quart. CLEV. Clin., V. 45. o. 125, 1978; N o v e 1 1 i n e A. perkután transzluminális angioplasztika, Newer applications, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L a m i s R. A. A belső karotid artéria hemodinamikai vizsgálata és sebészi korrekciója, Surgery, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J. P. Speciális ultrahangos módszerek a szisztémás artériás betegség értékelésére és képalkotására, Brit. J. Anaesth., V. 53. o. 719, 1981.


MD Knyazev; H. V. Krylova (en., Embr.), M. N. Seleznev (érzéstelenítő).

Bővebben Az Erek