A hasi aorta aneurysma kezelése

Sebészeti kezelés nélkül az aorta aneurysma fenyegetést jelent a páciens életében, mint a növekvő vérnyomás, súlyos fizikai erőfeszítés, trauma, súlyos belső vérzéssel és halállal szűnik meg. A műveletet nyílt hozzáférés vagy endovaszkuláris módszerrel lehet végrehajtani. A gyógyulási idő hosszú, enyhe kezelés és a vérnyomás ellenőrzése ajánlott, a kardiológus gondozói gondozására van szükség.

Olvassa el ezt a cikket

A művelet megjelölése

A betegség tünetmentes lefolyásában a konzervatív kezelést a kezelőorvos állandó felügyelete mellett ajánljuk. A sebészeti beavatkozásra utaló jelek a következők:

  • a mellkas aorta aneurysma mérete több mint 6 cm, a növekvő és a hasi aneurysma meghaladja az 5 cm-t;
  • a növekedés mértéke 6 hónap alatt meghaladja a 6 mm-t;
  • táska alakú;
  • intenzív fájdalom és a szomszédos szervek összenyomásának jelei;
  • a rétegződés és a ruptúra ​​sürgős műtétet igényel.

E feltételek bármelyike ​​esetén az idő előtti sebészeti beavatkozás végzetes lehet a beteg számára.

Mik a sebészeti beavatkozások

Sebészeti beavatkozás végezhető két változatban - nyílt hozzáférést a mellkas vagy a hasüreg, valamint endovaszkuláris katéterezés stent elhelyezése. Bár a második módszer lerövidíti a rehabilitációs időszak időtartamát, nem mutatható ki valamennyi beteg.

A növekvő aorta aneurizmusa

A mellkas belélegzése a szegycsont metszésén keresztül. Az aorta húzódik a véráramból. A sacakularis aneurysma levágása után a lyukat varrják vagy szintetikus tapaszt alkalmaznak. Orsóalakú jelenlét jelenlétében a páciens a mesterséges keringés (AIC) készülékéhez kapcsolódik. A hajó módosított részét eltávolítják, és a hibát a transzplantáció fedezi.

Az aorta ívének aneurizmusa

Először 6 csatorna segítségével kapcsolódik az agy és a gerincvelő, a szív, a hasi szervek mesterséges keringési rendszerének oxigenizálójához. Az aortát bilincsekkel izolálják, aneurizmust vágnak ki, a transzplantátum helyére kerül.

A mellkas aneurysma eltávolítása

Ezen a helyen leggyakrabban orsó alakú aneurizma van. A művelet sajátossága, hogy a test felsõ felében a vér a szívbõl és az alsó részbõl származik - az AIC által létrehozott sönt. Az aortán keresztirányú bilincseket helyeznek be, és az edény egy részét eltávolítják az aneurysmából, majd a protézist a többi részhez rögzítik.

A hámlasztó aneurysma sebészeti kezelése

A hajó betegségének helyreállítása és elterjedése a műtét előtt kötelező, az aortográfia kötelező. Ha elválasztás történik a felfelé irányuló és a kezdeti része az aortaív, eltávolítását hajtjuk végre a szokásos módon aneurizma meg az aorta billentyű elégtelenség létrehozása mesterséges.

Amikor az aneurizma a membrán előtt helyezkedik el, az aorta elszakad, mindkét falat először összeragasztják, hogy egyetlen csövet képezzenek. Ezután levágják a vágott darabokat egy graft segítségével.

A hasi aorta aneurysmájával

A legveszélyesebb lokalizáció, mint a vese-, máj- és spinális artériák, valamint a gyomor és a belek tápláló hajók, elhagyják az aort. A mellkas és a hasüreg beléptetése után a bilincsek alkalmazása hosszanti metszést végez az aortán. A nagyméretű hajók körforgása egyfajta véráramlást eredményez. Az aneurizmust kimetszették, és egy védőprotézist helyeztek az aortára.

Endovaszkuláris sebészet

A nyitott műveletek hátrányai a magas traumásság, az elhúzódó aortás átvitel, a szervek táplálkozása, a posztoperatív szövődmények kockázata.

Ezért indikációk jelenlétében a stent-graft aneurysma helyett endovaszkuláris beavatkozás javasolt. Ezzel a vér áramlik az edény mentén, és az aneurysma ürege el van szigetelve. Idővel a trombus képződik, amelyet kötőszövet vált fel.

A műtétet a femorális artéria végzi. Bevezet egy csövet egy hajtogatott stentrel, a röntgensugárzás irányítása alatt, az aneurizma helyére vezet, majd megnyitja a stent-graftot. A vezető rendszert eltávolítják. Ennek a módszernek az előnyei:

  • a kórházi tartózkodás ideje 2-3 napra csökken;
  • a teljes rehabilitációs periódus körülbelül 14 napig tart, ami többszörös, mint a szokásos mûvelet;
  • nincs nagy metszés és vérveszteség;
  • Lehetőség van idős betegek kezelésére, akik súlyos betegségben szenvednek.

Az aneurizmussal végzett endovaszkuláris eljárások nem hiányosak, mivel az üreg nem teljesen átfedhet, ami szükségessé tehet egy második műveletet.

Az aorta aneurysma műtéti kezelésére nézze meg ezt a videót:

Rehabilitáció műtét után

Ha a művelet lett kiválasztva nyitott módon, a beteg a kórházban legalább 14 nap, ami után, a normális állapot, az aorta protézis varratokat eltávolítjuk, és otthonába bocsátották. Az endovaszkuláris műtétek 2 és 3 napos megfigyelést igényelnek az érsebészeti beavatkozás során.

A kórházi kezelés ideje alatt ilyen szövődmények merülhetnek fel:

  • vérzés az aortából származó varratokból;
  • vérerek tromboembóliás vérrögjei;
  • tüdőödéma;
  • a seb gyulladása;
  • veseelégtelenség.

Ezért, mielőtt a páciens kiürülne, röntgenvizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot kapott.

Bármely műtéti beavatkozások (fogászat, nőgyógyászat, urológia, ENT) tartott antibiotikumok, antikoagulánsok trombózis gátlására, és egy csoport vérnyomáscsökkentő gyógyszerek javíthatja hemodinamika.

Következmények és előrejelzés

Az aneurizma időben történő kezelése nélkül a páciens belső vérzéssel járó halálához vezet. Bár a hagyományos sebészeti beavatkozás továbbra is meglehetősen traumatikus, de reményt ad a helyreállításhoz. Ha aneurysma szakad, a kezelés nélküli élet esélye eltűnik, még a műtét után is, a halálozási arány körülbelül 90%.

A hasi aorta aneurizmussal való törése

A tervezett műveletek után a betegek több mint fele több mint öt éve él. A távoli következmények ilyen állapotokban nyilvánulhatnak meg:

  • vérerek trombózisa;
  • fistula a bélben, amikor az hasi artéria aneurysmát eltávolítják;
  • a protézis tömése;
  • a szexuális funkció megsértése.

Az élet a műtét után

Az aneurizma súlyos vaszkuláris patológiára utal, és a sebészi kezelés nem távolítja el az esemény okait. Ezért az ilyen jellegű jogsértések megelőzése érdekében a műveletre szükség van:

  • teljesen adják fel a dohányzást és az alkoholt;
  • az első hónapban, hogy megfigyeljék a megmentő rendet, és ne engedjenek erős érzelmi vagy fizikai terhelést;
  • Ne emelje fel az 5 kg-nál nagyobb súlyokat;
  • A súly nem haladhatja meg a kor normáját, figyelembe véve a növekedést;
  • minden nap legalább kétszer a vérnyomás mérésére és 130/85 mm Hg-ig történő fenntartására. Cikk.;
  • 4-6 hónap után el kell kezdeni a képzést: séta, úszás, majd könnyű futás;
  • a terhelés helyes megválasztásához egy tesztet ajánlunk a veloergométeren.

Táplálkozási szabályok

A terápiás táplálkozás feladata a műtét után a bél normalizálása és a hasi üregben a vérkeringés helyreállításának optimális feltételeinek megteremtése.

Ezért használja az ilyen étkezési szokások létrehozásának szabályait:

  • Napi menü, a felvétel a hashajtó tulajdonságai is: aszalt szilva, szárított sárgabarack, tejitalok, korpa (egy hónappal a műtét után), a lé sárgarépa és squash, zabpehely, növényi olaj.
  • Az élelmiszer-összetevők kizárása, amelyek fokozzák a gáztermelést és irritálják a beleket: káposzta, hüvelyesek, fehér kenyér, szőlő, szénsavas italok.
  • A húsnak és a halnak alacsony zsírtartalmúnak kell lennie, főzzük főtt vagy sült formában.
  • A só nem haladja meg a 3 - 5 g / nap mennyiséget (csak kész ételeket adjon hozzá), legfeljebb 1 liter vizet inni.
  • Nem ajánlott kávét, kakaót és erős teát inni.
  • A tilalom szerint éles és sült ételek, melléktermékek, sörök, állati zsírok.

Az élelmiszer frakcionált - kis adagokban napi 5-6 alkalommal. Hasi fájdalom esetén az ételt jól fel kell forralni és törölni kell.

Az aorta aneurysmával történő kezelés az egyetlen módja a kezelésnek, időszerű gazdasága lehetőséget nyújt a gyógyulásra. A sebészi beavatkozás mértékét és módját az aneurizma helye és mérete határozza meg. A műtét utáni időszak a páciens állapotától és az ezzel járó betegségek jelenlététől függ.

A rehabilitáció hosszú, a páciens orvosi rendelőben legalább egy évig. Ebben az időszakban naponta ellenőriznie kell a vérnyomását, és be kell tartania az orvosnak a táplálkozással, testmozgással és gyógyszerbevitelre vonatkozó ajánlásait.

Ha a szív aneurysma észlelhető, akkor a művelet az egyetlen esély az üdvösségre, csak ezzel a prognózissal javul. Lehetséges, hogy a műtét egésze nélkül élhet, de csak akkor, ha az aneurizma, például a bal kamra nagyon kicsi.

65 év elteltével a hasi aorta és a csípőtáji vénák nem szteneikus ateroszklerózisát 20 ember közül egynél fordul elő. Milyen bánásmód elfogadható ebben az esetben?

Ha egy aorta aneurysmát azonosítanak, akkor a páciens életében veszélyben van. Fontos tudni a megnyilvánulásának okait és tüneteit, hogy a lehető legkorábban kezdje meg a kezelést. Alapvetően ez egy művelet. A hasi, mellkasi és emelkedő szakaszok aortán szakadása diagnosztizálható.

Az aneurysm reszekszik a vaszkuláris patológiában, amely veszélyezteti az életet. A hasi aorta protézisekkel való átfedése lehetővé teszi a beteg vérzésének és halálának elkerülését.

A rekonstrukciója vérerek törés után, trauma, és közben a trombusok képződését m. G. érműtéteket meglehetősen összetett és veszélyes, igényel magas képesség a sebész.

A szív aneurysma infarktust követően súlyos szövődménynek tekinthető. A prognózis jelentősen javul a műtét után. Néha a kezelés gyógyszerezett. Hányan élnek postinfarktus aneurizma?

A nyaki artéria kiemelkedése vagy aneurysma lehet veleszületett állapot. Az is lehet bal és jobb, belső és külső, szókuláris vagy fusiform. A tünetek nem csak kúp formájában jelentkeznek, hanem a jólét zavara is. A kezelés csak egy művelet.

A femorális artériás aneurizmust számos tényező okozza. A tünetek nem észrevehetők, hamis aneurizma van. Ha lenne hézag, akkor sürgős kórházi kezelésre és műtétre van szükség.

Ha a szív aneurysma képződik, a tünetek hasonlóak lehetnek a normál szívelégtelenséghez. Okok - szívroham, falfeszülés, véredények változása. Veszélyes következmény a szünet. Minél előbb elvégzik a diagnózist, annál valószínűbb.

Megtanulunk mindent a hasüreg aortájának aneurizmusairól

Az aneurizma kóros kiterjedés és aortabővítés - a keringési rendszer legfontosabb artériája, amelyen vér szállítódik, oxigénben gazdag, a szívtől a többi szervig. Az artériák falai húsosak és sűrűek, ezáltal ellenállnak a terhelésnek és a nagy nyomásnak. De néha gyenge területeket fejlesztenek (magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis kialakulása miatt). Ez lehetővé teszi, hogy az artériában lévő nyomás halmozódjon fel, ami egy konvex területet hoz létre, amely aneurizmust jelent.

Az aorta ered a szív bal kamrájából, átjut a mellkason, a hasüregen át a inguinális területre. A kismedencei régióban az aorta két edényre oszlik, amelyek a test teljes alsó részét véráramlással látják el. A mellkas aorta a mellkasban található aorta, a hasüreg aorta a hasban van.

A szervezetben szinte az összes artéria származik a fő aortából. Az agyat, a májat, a gyomrot, az idegeket, a csontokat, az izmokat és a sejtek normális működéséért felelős sejteket is táplálnak.

Az aneurizmák általában két helyen fordulnak elő:

  • A hasüregben - a hasüreg aortájának aneurizmusa;
  • A mellkasi mellkasi aorta aneurizma;
  • A torok-hasi aorta aneurysmák hatással vannak mind a hasüregre, mind a mellkasra.

Hasi aorta - nagyméretű, kb. 2 cm széles véredény. Amikor aneurysma jelentkezik, annak mérete 5-7 cm-re nő, a nagy aneurizma ritka, de következményei nagyon súlyosak lehetnek. A szakítás hátterében leggyakrabban halálos kimenetelű.

Elena Malysheva részletesen beszámol a betegségről szóló jelentésében

Kockázati tényezők

A betegség a leggyakoribb a 65 év feletti férfiak körében, 50 esetben 50 betegből 2 esetben előforduló aneurysma szakadás, amelyek közül 1 végzetes.

Veszélyeztetettek is:

  • Túlsúlyos vagy elhízott személyek;
  • Olyan betegeknél, akiknek már volt aneurysma, szívbetegség;
  • Cukorbetegségben szenvedő betegek (főleg 2 típus);
  • Azok az egyének, akik 25-60 évesen jelentik a tartós magas vérnyomást;
  • A magas koleszterinszint és a trigliceridek a vérben;
  • Az üldöző életmódot vezető emberek;
  • Ha a betegnek hasi sérülése van;
  • A dohányzás időnként megnöveli az aneurysma kialakulásának és megrongálódásának lehetőségét.
  • Körülbelül egy 250 embernél, akik 50 évnél idősebbeknél halnak meg évente aneurizmustörésekkel;
  • Ez a típusú aneurizma a 65 év felettiek 8% -át érinti;
  • A férfiak négyszer nagyobb eséllyel betegednek meg, mint a nők;
  • A 60 évnél idősebb dohányosok, az ateroszklerózisos betegek a leginkább veszélyeztetettek;
  • Az emberek 50% -a hal meg aneurysma töréséből, mert nem keres szakmai segítséget.

* Az Intervenciós Radiológia Társaság (American Intervention Radiology Society) szerint - az Amerikai Országos Orvostudományi Szervezet.

A hasi aorta aneurysma törése a terhesség alatt ritka, de potenciálisan végzetes állapotot. A terhes nők veszélyben vannak. A terhesség alatt a szervezetben számos változás van, amelyek növelik a véredényben lévő feszültséget, beleértve az aortát is. A terhesség hormonjai közvetlenül hatnak az erekre. Bizonyos genetikai betegségek növeli a valószínűségét szakadása az aneurizma, például, Marfan-szindróma (autoszomális dominánsan öröklődő betegség jellemző kötőszövet-hiány), Ehlers-szindróma (örökletes betegség, a bőr giperelastichnost).

Minden aortabetegségben szenvedő nő a szakemberek folyamatos felügyelete alatt kell lenniük. A méret az aorta kell mérni a fogamzás előtt (amennyiben az aneurizma már lezajlott), és a terhesség alatt (a háttérben a fogantatás van megugrott aneurizma), fontos, hogy a szakértők kizárták, így a lehetséges szövődmények, mint a boncoló aorta aneurizma.

okai

Az okok gyakran ismeretlenek. De sok tényező növeli az aneurysma fejlődésének lehetőségét:

  • A magas vérnyomás. A vérnyomás közvetlenül összefügg az érfal falaira gyakorolt ​​nyomással. A magas szisztolés nyomás gyengíti az aorta falát és aneurizmust okoz;
  • A dohányzás az artériák falainak kopását okozza, a dohányzás gyakran magas vérnyomást észlel;
  • Az erek falainak gyulladása. Aorticus fertőzések kialakulhat aneurysma;
  • Atherosclerosis - a vérrögképződés hátterében az artériák falai elveszítik rugalmasságukat és rugalmasságukat, és további nyomás vezet a gyengüléshez és kiemelkedésekhez;
  • A közelmúltban kapott hasi sérülés az aneurysma kialakulásához vezethet;
  • Genetikai körülmények. A Marfan-szindrómában szenvedő személyek nagymértékben veszélyeztetik a mellkas aorta aneurysmát. Más genetikai rendellenességek, például a Lois-Dietz-szindróma is előfordulhatnak;
  • Bizonyos fertőzések kezelésének hiányában kialakulhat aneurysma például a szifilisz vagy a szalmonella hátterében, de ez nagyon valószínűtlen;
  • Aging.

Egy másik videó a szörnyű betegségről

tünetek

Ezt a típusú aneurizmust gyakran "csendes gyilkosnak" hívják a tünetek gyakran teljesen hiányoznak (a diagnózis előtti tünetmentesen négy aneurysma közül három történik). Tünetek esetén a következőket foglalja magában:

  • Hasi fájdalom (átmeneti vagy fájó);
  • Fájdalom az alsó háton, a fenék, az ágyék, a medencei szervek vagy az alsó végtagok számára;
  • A "hideg láb" szindróma a jellemző vérrögképződés kialakulásának hátterében keletkezik, amely leválasztja és megakadályozza a vér áramlását a lábakhoz;
  • Fokozott hőmérséklet vagy fogyás az aorta aneurysma gyulladásának hátterében;
  • Pulzáció a hasüregben.

Az aneurysma törés tünetei:

  • Akut fájdalom háton, derékban, hasban;
  • Sápadt arc;
  • Szájszárazság érzése a szájban;
  • A bőr peelingje;
  • Állandó szomjúság;
  • Alacsony vérnyomás;
  • Hányás, hányinger;
  • A sokk tünetei lehetnek görcsök, szédülés, ájulás, fokozott izzadás, tachycardia és gyengeség.

diagnosztika

Ez a típusú aneurysma gyakran véletlenszerűen található meg. A prof. Egy szakértő lüktető duzzanatot észlelhet. Az aortás aneurysma észlelhető rutin orvosi vizsgálatokban, például röntgenfelvételeken vagy ultrahangon a hasban.

A diagnózis esetén a szakember felülvizsgálja a páciens orvosi és családtörténetét, valamint a következő teszteket rendelheti hozzá:

  • A hasüreg ultrahangja;
  • Számítógépes tomográfia (CT). Az aorta méretének és alakjának meghatározásához szakembernek kell rendelkeznie aorta képekkel;
  • A CT angiográfia vagy katéter angiográfia nem invazív vizsgálat, a szakorvos egy kontrasztanyagot vezet be az erekben, ami segít a részletesebb megfontolásokban figyelembe venni. A CT angiográfia segítséget nyújt az orvosnak további lépések megtételében (műtét, konzervatív kezelés);
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az aneurysma diagnosztizálására és annak helyének és méretének meghatározására szolgál.

kezelés

kezelés az aneurysma méretétől függ.

sebészet

Kezdetben egy szakértő értékeli a megszakítás valószínűsége aneurizma. Ha az aneurysma mérete kicsi (legfeljebb 5,5-6 cm), a szakadás valószínűsége nagyon alacsony. Az aneurysma átmérőjét részletesen tanulmányozzák ultrahanggal. A szakadás kockázata nőtt a dohányzókban, a terhes nőknél, a magas vérnyomásban szenvedőknél és azoknál, akiknek aneurizmusa van a családban.

Mindenkinek szüksége van egy olyan műveletre, amely eltávolítja az aneurizmust? Rövid válasz: nincs. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben nagyon komoly lépés, és sok kockázatot hordoz. A betegek kis hányada a műtét során vagy röviddel a műtét után hal meg. Ha az aneurysma mérete legfeljebb 6 cm, a műtét halálának kockázata magasabb lesz, mint az aneurysma töréséből származó halálos kimenetel valószínűsége. A műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek az aneurysma mérete 6 cm, döntését csak a beavatkozó sebész végzi. Sürgős működés szükséges az aneurysma töréséhez. A súlyos vérzés miatt átlagosan 10 aneurysm-törésű beteg közül 8 hal meg. Bár a művelet néha megmentheti a páciens életét és eltávolíthatja a betegség összes tüneteit.

A művelet indikációi a következők:

  • Ha fennáll az aneurysma felszakadásának valószínűsége;
  • Az aneurysma átmérője több mint 5-6 cm;
  • Súlyos vérzés.

A műveletek típusai

A műveleteknek két fő típusa van: egy klasszikus művelet (nyitott sebészeti beavatkozás) és endovaszkuláris műtét (az aneurysma endoprotetikája).

  • A klasszikus műtét a hasi aorta aneurysma standard műtéte. A páciens nagy hasítással jár a hasban. Az eljárás általános érzéstelenítés alatt áll. Az aneurizmust teljesen eltávolítják, és az aorta helyét egy oltvánnyal helyettesítik. A műtét 3-6 óra, amely után a beteg 5-8 napig marad a kórházban. Gyakran előfordul, hogy egy betegnek három hónapig szüksége van a nyitott műtétből való kilábalásra. A legtöbb beteg teljes mértékben gyógyul meg következmények nélkül;
  • Az endovaszkuláris sebészet (EVAR) nem jelenti az aneurizma eltávolítását. Ehelyett egy stent graft kerül beillesztésre az aortába. A műtétet speciális csövek (katéterek) segítségével végzik, amelyeket beillesztenek az artériákba, a műtét nem igényli a hasüreg sebészeti megnyitását. Általános érzéstelenítéssel jár. A sebész behelyezi a katétert az artériába a kismedencei régióban (felső comb), és kiterjeszti az aneurizmussal. Ezután a röntgensugarakat az artériák láttán a sebész az aorta-aneurysmában megnyújtja az átültetést (endoprotézis, stent graft). Az átültetés ezután kibontakozik az aorta belsejében, és rögzítve van a helyén, hogy stabil csatornát képezzen a véráramhoz. A stent-graft erősíti az aorta gyengített részét. Ez segít megelőzni az aneurysma törését. Mivel az endovaszkuláris beavatkozás kevésbé agresszív, mint a nyitott műtét, a beteg kórházi tartózkodása jelentősen csökken, 2-4 nap.

Az endoprotetikumok ára sokkal magasabb, mint egy klasszikus műtét esetében. A régiótól függõ klasszikus mûvelet árának sorrendje lesz 250000-300000 rubel, az innovatív érrendszeri központban Moszkvában az endovaszkuláris beavatkozás költsége a következő 850000 rubel (akár 1 millió rubel). A külföldi klinikákon a műtét ára magasabb lesz, és az lesz 70-150 ezer euró. A kezelés költsége Németországban szól 95000 euro.

Ellenjavallatok, szövődmények és veszély

A két művelet elvégzésének képessége számos tényezőtől függ, beleértve a beteg életkora, fizikai állapota, családi előzményeit, az aneurysma állapotát és méretét, valamint annak helyét. Általános szabályként a hasi aorta aneurizmusa alkalmas a sebészeti beavatkozásra. Az endoprotetikumok segíthetnek megakadályozni a törésüket.

A klasszikus művelet jelentős teret hoz létre a szívben, és a súlyos szívbetegségben szenvedők nem képesek viselni. A stent graftokat leggyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél az életkor miatt fokozott sebészeti kockázat merült fel. Az endovaszkuláris beavatkozás még mindig új technológia. Ezért olyanok, akik várhatóan legalább 20 éves várható élettartammal rendelkeznek, átirányíthatók egy klasszikus műveletre. Ezenkívül a technológiát a protézis mérete korlátozza. A transzplantátumok bizonyos méretűek, és pontosan megegyeznek a páciens anatómiájával, a sztenteket nem minden egyes beteg számára tervezték, hanem kezdetben standard méretűek.

A szövődmények között szerepelhet:

  • Lehetséges átültetés az aneurysma növekedésének / törésének kockázata felállítása és újrakezdése után;
  • Trombusok kialakulása a lábakban;
  • Légzési problémák;
  • Fertőzés, beleértve a tüdőt, húgyúti és hasüreget;
  • Szívroham vagy stroke;
  • Az allergiás reakció jelei.
  • A 65 év feletti életkor a műtét ellenjavallatának tekinthető. Annak érdekében, hogy a stent továbbra is működjön, a beteg várható élettartama legalább 20 év legyen;
  • Veseelégtelenség.

Postoperatív időszak

A lehetséges következmények (mind a korai, mind a hosszú távon) a következők:

  • Vérzés a transzplantáció körül, ebben az esetben még egy műveletre van szükség;
  • Vérzés az eljárás előtt vagy után;
  • Stent elzáródása;
  • Idegkárosodás, amely gyengeséget, fájdalmat vagy zsibbadást okoz a lábában;
  • Veseelégtelenség;
  • Gyenge vérellátottság a lábaknál, a veséknél vagy más szerveknél;
  • Az erekció problémái férfiaknál.

Konzervatív kezelés

Ha az aneurysma mérete kisebb, mint 5 cm, és nincsenek tünetek, akkor:

  • A sebészeti beavatkozás nincs feltüntetve;
  • A szakorvosnak valószínűleg minden 6 hónapban ellenőriznie kell egy aneurysma méretét ultrahanggal.

A kezelés célja:

  • Aneurysma növekedésének megakadályozása;
  • Az aneurizma káros hatásának megszüntetése a többi testszerkezetre;
  • Megszakadás megelőzése vagy kezelése.

Csak orvos írhat gyógyszert. A vérnyomás csökkentésére, az erek ellazítására és az aneurysm-törés kockázatának csökkentésére használják. A gyógyszeres kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, mint a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók (első és második generáció).

Népi jogorvoslatok kezelése

A népi gyógymódokkal végzett kezelés nem alkalmazható fő terápiaként.

Egyes infúziók és főzetek kedvezõen befolyásolják az erek állapotát.

A kapor infúziója

Egy csésze apróra vágott kapor leveleit töltse egy pohár forrásban levő vízzel (250 ml), ragaszkodjon hozzá 1 óráig, igyon naponta egyszer ezt a táptalajt lefekvés előtt.

Lecophil icicles

Ennek a gyógynövénynek a kivágása a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében vészhelyzetként használatos az orvostudományban. A jel-e-mail segíti a vérkeringést. Egy dessertspoonful zúzott levelek töltse forró vízzel (300 ml), és hagyjuk állni 5-7 percig, szűrjük, hogy egy dessertspoon nem több, mint 3-szor egy nap.

kányafa

Az egyik desszert kanál zúzott virág a vibrurnum kell tölteni forró vízzel. Hagyja 10 percig beönteni, infúzióban hozzáadhat néhány mézes kanálot. Kalina jól koplik a hasi fájdalommal, eltávolítja a dyspnoe tüneteit.

Infúzió a galagonya

Préseljük meg a galagonya bogyóit, töltsünk két desszert kanállal egy pohár forró vizet. Igyál egy ilyen kivágást naponta háromszor étkezés előtt.

A bodza

Egy desszert kanál földi idősebb gyökerekhez öntsön egy pohár forró vizet, ragaszkodjon hozzá 15 percig, igyon egy desszertkanálot, mielőtt naponta háromszor eszel.

életmód

Ha a beteg van jelen a hasi aorta aneurizma, a vérében hajók halmozódhat jelentős mennyiségű zsíros anyagok (trigliceridek, koleszterin, kis sűrűségű lipoprotein). Az ilyen betegek az atheroma képződésének kockázatát jelentik a koszorúerek (szívartériák) és agyi artériákban. Emellett fokozott a cardiovascularis betegségek (angina, szívroham) és a stroke kockázata.

Ezért fontos figyelembe venni a kockázatok csökkentésének minden lehetőségét. Például:

  • Egy egészséges, kiegyensúlyozott étrend alacsony zsírtartalmú zsírok és nátriumtartalmú ételekkel (csökkentett só bevitel). Az étrendnek tartalmaznia kell a különféle gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű termékeket. És a sovány hús, baromfi, hal, bab és sovány tejtermékek;
  • Rendszeres testmozgás (érett korú, gyorsan járó, úszás, jóga, pilates alkalmas) - heti 150 perc;
  • Ha a páciens túlsúlyos, resztorálni kell a takarékos étrend és a testmozgás segítségével;
  • A dohányzás és az alkohol ellenjavallt;
  • A magas vérnyomást, a koleszterinszintet, a vércukorszintet ellenőrizni kell;
  • A betegek néha statineket írnak le a koleszterinszint csökkentésére és az aszpirin alacsony dózisának csökkentésére a vérrögképződés megelőzése érdekében.

kilátás

Korai diagnózis és kezelés segít megelőzni az aneurysma törését. A kezelőorvos javasolja a betegnek, hogy ne emelje a súlyokat vagy a fizikai erőfeszítést. Ezenkívül az aneurizmussal rendelkezőknek meg kell próbálniuk elkerülni az érzelmi stresszt. Az erőteljes érzelmek növelhetik a vérnyomást, ami növeli a szakadás kockázatát. A gyógyszerek csökkenthetik az aneurysma törés kockázatát. A kis aneurysma nem igényel kezelést, és a prognózis és a túlélési arány általában jó. Mindazonáltal az aneurysma kialakulhat és tünetmentesen fejlődhet, ezért fontos, hogy legalább hat hónapon át teljes körű orvosi vizsgálatot végezzenek. Az aneurysma szakadása előtti műtét utáni prognózis szintén nagyon jó. Az endoprotetikumok szignifikáns hatékonyságot mutattak a hasi aorta aneurysma kezelésében.

A hasi aorta aneurysma kezelése

Jelenleg a gyorsított ütemű élet, az időhiány, az állandó foglalkoztatás a fiatal és középkorú emberek egyre inkább vezet az a tény, hogy az emberek nem fordítanak kellő figyelmet az egészségre, akkor is, ha az, hogy - ez aggasztó. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy sok veszélyes betegség, amely eleinte csak egy kis kényelmetlenséget okoz, a szövődmények kialakulásával pedig sajnálatos kimenetelhez vezethet. Ez különösen igaz a hasi aorta aneurysmájára.

Az aorta az emberi test legnagyobb és legfontosabb hajója. Ez az artéria vért szállítja a szívből más szervekbe, és a gerinc mentén helyezkedik el a mellkasi és a hasüregekben. Átmérője a hasüregben 15 és 32 mm között van, és ebben a részlegben aneurysma alakul ki leggyakrabban (az esetek 80% -ában). Aneurizma - az atheroszklerotikus, gyulladásos vagy traumás károsodás által okozott kiemelkedése, az edény falának kiderezése.

A hasi aorta aneurizma következő típusai különböznek:

  • a lézió lokalizációján: suprarenál, infrarenal (a veseartériák aorta, a szeparáció helye felett és alatt), összesen (egész).
  • átmérővel. kicsi (3-5 cm átmérőjű), közepes (5-7 cm), nagy (több mint 7 cm), óriás (időnként meghaladja a hajó normál átmérőjét).
  • természeténél fogva: egyszerű és bonyolult (törés, hámlás, vérrögképződés az aorta falán).
  • formában. zsákmányos és orsó alakú.

A hasi aorta aneurysma a 60 évesnél idősebb férfiak 5% -ánál fordul elő. Az aneurysma veszélye, hogy a kiemelkedő ponton gyengült fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak és a felszakításnak, ami halálos kimenetelhez vezethet. A komplikációval járó halálozás magas, 75% -os.

Mi vezethet a hasi aorta aneurysmához?

Az aneurizma kialakulásának okai:

  • Az atherosclerosis az aneurysma leggyakoribb oka. A hasi aorta falának kiemelkedését 73-90% -ban az atherosclerotikus plakkok lerakódása okozza, amelyek károsítják az edény belső bélését.
  • Gyulladás a aorta tuberkulózis, szifilisz, mikoplazmózis, nemspecifikus aortoarteriit, bakteriális endocarditis, reumás betegség.
  • Genetikai rendellenességek. ami a vaszkuláris fal gyengeségét okozza (kötőszöveti dysplasia, Marfan-szindróma).
  • A vaszkuláris fal traumás károsodása a has, a mellkas vagy a gerinc lezárt sérülései után jelentkezhet.
  • Az anasztomózisban a műtét után fellépő hamis aneurysma nagyon ritkán alakulhat ki az aorta működését követően.
  • Az aorta gombás (mikotipusos) elváltozása az immunhiányos betegeknél (HIV-fertőzés, kábítószer-függőség), vagy a gomba okozó ágensnek a vérbe (szepszis) történő lenyelése miatt.

Az aorta és az aneurizma kialakulásának kockázati tényezői:

  • férfi nem - a férfi gyakrabban szenved, mint a nők, bár aneurizma is előfordul a nőknél.
  • 50 éves kor - 60 év - a öregedés egy organizmus zavart erek rugalmasságát, ami az expozíció az aorta fal károsító tényezők.
  • terhelt öröklődés - az aneurizma közeli hozzátartozói, a kötőszöveti dysplasia, amely genetikai hajlamot mutat.
  • A dohányzás negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer egészét, mivel a cigarettákban lévő anyagok károsítják az erek belső héját, befolyásolják a vérnyomás szintjét. növelve a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
  • Az alkohollal való visszaélés szintén mérgező hatással van az erekre.
  • cukorbetegség - glükóz, amelyet a sejtek nem képesek abszorbeálni a vérből, károsítja a hajó és az aorta belső héját, hozzájárul a lerakódáshoz
  • túlsúly
  • artériás magas vérnyomás (lásd a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket).
  • fokozott koleszterinszint

Az aneurysm-törést kiváltó állapotok

Hogyan manifesztálódik az aorta aneurysma a hasüregben?

A kis méretű, nem szövődményes aneurysma több éven keresztül nem jelentkezhet klinikailag, és más betegségek vizsgálatakor véletlenül észlelhető. Jelentősebb méretek kialakulását az alábbi jellemzők mutatják:

  • az aneurysma leggyakoribb tünete az unalmas fájdalom a húzó, kiömlő karakter hasában
  • kellemetlen érzés és súlyos érzés a bal perepodális régióban
  • pulzáló érzés a hasban
  • emésztési rendellenességek - émelygés, eritézis, instabil széklet, étvágytalanság
  • alacsony hátfájás, az alsó végtagok zsibbadása és hidegsége

Ha a beteg észreveszi ezeket a tüneteket, konzultáljon orvosával a vizsgálat során, mivel ezek lehetnek a hasi aorta aneurysma tünetei.

A gyanított aneurizma vizsgálatára

Tünetek hiányában a diagnózis véletlenszerűen alakulhat ki, például ultrahang esetén a gyomor, a belek, a vesék betegségei esetén.

Az aneurysma klinikai tüneteinek jelenlétében az orvos, aki gyanítja a betegséget, elvégzi a beteg vizsgálatát, és további vizsgálati módszereket jelöl. Amikor elölről nézve határozza meg pulzáció a hasi fal egy hanyatt fekvő helyzetben, auscultation hasi auscultated szisztolés zörej a vetülete az aneurizma, a hangerő szondáztuk lüktető képeznek, hasonlóan a tumor hasi tapintás.

A hangszeres módszerektől függően:

  • Ultrahang kétoldalas beolvasás és hasi aortában - lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a aorta fala a kiemelkedés, hogy meghatározza a helyét és mértékét az aneurizma, sebességének becsléséhez és jellegét véráramlás ezen a területen, hogy azonosítsa a falak az atherosclerotikus lézió és a jelenléte a fali trombus.
  • A hasüreg CT vagy MRI-ja hozzárendelhető a formáció lokalizációjának tisztázásához és az aneurysma elterjedésének felméréséhez a kimenő artériákban.
  • Az angiográfiát az előző felmérés eredményei alapján nem egyértelmű diagnózis esetén írják fel. A radiopátiás anyag bevezetése a perifériás artériában és röntgenképi képalkotás, miután az anyag belép az aortába.
  • A hasüreg radiográfiája tájékoztató jellegű lehet, ha kalciumsók helyezkednek el az aneurysma falában, és eltávolításuk megtörtént. Ezután a roentgenogramon lehetséges a kontúrok és a kiemelkedés mértéke nyomon követni, mivel a normál aorta hasi részét általában nem látják.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Az aneurizmust kiküszöbölő gyógyszerek nem léteznek. De a betegnek még mindig orvos által előírt gyógyszereket kell szednie, hogy megakadályozza a vérnyomás emelkedését, ami aneurizm-törést okozhat, és megakadályozhatja az érfal további károsodását. Ilyen gyógyszercsoportokat neveznek ki:

  • cardiotrop gyógyszerek - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel stb.
  • antikoagulánsok és trombocitaaggregációt gátló szerekkel (olyan szerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását a véráramban) - cardiomagnil, tromboAss, aspikor, warfarin, clopidogrel. Óvatosan kell előírni, mivel az aneurysmus törése hozzájárul a további vérzéshez.
  • lipid-csökkentő szerek (., atorvasztatin, rozuvasztatin és más sztatinok cm -. kár vagy haszon) normalizálja a vér koleszterinszintjét gátolja annak falára történő lerakódását a véredények (
  • antibiotikumok és gombaellenes szerek az aorta gyulladásos folyamatokhoz.
  • gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-diclofenac, kortikoszteroidok-prednizolon) reumás szív és aorta elváltozások esetén.
  • a cukorbetegség glükózszintjének korrekcióját célzó gyógyszerek stb.

A betegség hatékony kezelése csak műtéti úton történik. A művelet tervezett vagy vészhelyzeti sorrendben elvégezhető.

A tervezett sebészeti beavatkozásra utaló jelzés 5 cm-nél nagyobb méretű, nem szövődményes aneurysma, ha az aorta elszakad vagy megreped.

Mindkét esetben a műtétet általános érzéstelenítéssel végzik mesterséges keringtető eszköz csatlakoztatásával. A bemetszést az elülső hasfalon végezzük, a hasi aortához való hozzáféréssel. Ezt követően, a sebész alkalmazza a klipek felső és alsó nyúlványok, a fal az aneurizma kivágtuk, és varrt a mesterséges protézissel sértetlen részeinek az aorta felett és alatt az aneurizma.

A protézis olyan szintetikus cső, amely a testben jól meg van határozva, és nem igényel cserét egy személy egész életében. Néha protézist használnak, a végén kettévágva, az aorta protézisére a bifurkáció helyén, a laikus artériák vereségében. A művelet kb. 2-4 órát tart.

A működési seb varrása után a beteg átkerül az intenzív terápiás egységbe, ahol 5-7 napig nyomon követhető. Ezt követően, a másik kettőn - hárman hétig vagy hosszabb, attól függően során posztoperatív időszakban marad a profil osztály és hazabocsátotta felügyelete alatt egy kardiológus és szívsebész a klinikán a közösségben.

Ellenjavallatok a tervezett működéshez

  • akut miokardiális infarktus
  • akut stroke (legkorábban 6 héttel a beindulása után)
  • krónikus szívelégtelenség előrehaladott állapotban
  • a máj és a vesék súlyos meghibásodása
  • akut fertőző betegségek
  • együttes betegségek (diabetes mellitus, bronchiális asztma stb.) dekompenzációja
  • akut sebészi patológia (hasnyálmirigy-gyulladás, csecsemőgyulladás, kolecisztitisz stb.).

Tekintettel arra, hogy a felkészülés a tervezett beavatkozás betegek és az orvosok az idő, ellentétben bonyolult aneurizma, a beteget alaposan megvizsgálta, figyelembe véve az esetleges ellenjavallatok és értékeli kompenzációs képesség a szervezet.

Ellenjavallatok sürgősségi műveletek vannak, mint a működési kockázat szor kisebb, mint a halálesetek aneurizma szövődmények, így minden beteg feltételezett aneurizma ruptura kell venni a műtőasztalon.

A múlt század 90-es évében egy argentin tudós tesztelt egy eszközt az aorta protetikájára, amelyet graft-stentnek neveztek. Ez aorta protézis, amely egy törzs és két láb szállítandó szabályozása alatt X-ray televízió katétert a femorális artérián keresztül a verőér és öngerjesztő a falak, az aorta speciális horog.

  • A műtét endovaszkuláris, az anterior hasfal kivágása nélkül, helyi vagy általános érzéstelenítés alatt. Időtartam 1 - 3 óra.
  • Az aorta endoprotetikájának előnyei alacsony traumás hatásúak a nyílt műtéthez képest, és a test gyorsabb helyreállítása.
  • Hátrányok - annak a ténynek köszönhető, hogy ő nem aneurizma kivágjuk, és a protézis van helyezve a belső domború aneurizma továbbra is fennáll. Fokozatosan, a kiemelkedés az aorta fal fölé nyúlik az a hely, kapcsolódási a stent, ami az új módon a vér, trombusképződés, delaminálódás az érfal, és ennek következtében növeli a szövődmények kockázata. Gyakran előfordul, hogy ezek a folyamatok rutinszerű működést igényelnek, ezért az endoprotetikát követő korai időszak jó eredményei ellenére kevésbé gyakori, mint egy nyitott műtét.

Tömegeloszlás belső protézis korlátozott jelentős költségeket vásárlására klinikák graft - sztentek (költsége egy protézis külföldön mintegy 500 ezer, a költségek a működési 20-40.000), főleg, hogy a stent kell gyártani egyedileg beteg. Oroszországban ez a művelet tárgya a high-tech típusú segítséget, és bizonyos klinikák tartott kvótát Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció. A nyitott műveletek, különösen vészhelyzet esetén, ingyenesek.

Komplikációk a műtét után

  • Halálozás műtét után a tervezett sorrendben 0 - 0, 34% évente hosszú távon.
  • Az első két hónapban az operált aneurysma-törés után a halálozás 90%.
  • Az operatív halálozás nagyon különböző:
    • a tervezett műveleteknél 7-10%;
    • 40 - 50% -os aneurysma törések esetén;
    • az endoprotetikában - 1%.

A fenti statisztikák és a sebészek tapasztalatai azt mutatják, hogy a műtét tervezett módon sokkal előnyösebb a beteg számára, mivel a műtétre utaló jelek jelenlétének késleltetése életveszélyt jelent. De még a beteg gondos felkészítése és a működési kockázatok értékelése mellett sem zárja ki a műtét utáni komplikációk kialakulását. Ritkán fejlődnek, és kevesebb mint 4% -ot.

Komplikációk a korai posztoperatív időszakban

  • tüdőödéma
  • agyi ödéma
  • veseelégtelenség
  • divergencia és a működő seb gyulladása
  • vérzéses rendellenességek a belső szervekben
  • endoprotetikával - endoliki, vagy kialakult protézis szivárgása
  • tromboembóliás szövődmények - a trombusok elválasztása és beléptetése a bél, az alsó végtagok, az agy és a tüdőartéria artériájába.

A szövődmények megelőzése a protézis gondos megválasztása, a páciens fokozott megfigyelése a műtét utáni időszakban, antibiotikumok alkalmazása, heparin kijelölése egy szabványos műtéti rendszer szerint.

A távoli időszakban vannak

  • a protézis fertőzése (0,3-6%)
  • Protetikus-intesztinális fistula (kevesebb, mint 1%)
  • a protézis trombózisa (3% a műtét után 10 év)
  • szexuális diszfunkció (kevesebb, mint 10% a műtét utáni első évben)
  • posztoperatív hernia.

A távoli szövődmények megelőzése - az invazív kutatások, a fogászati, nőgyógyászati ​​és urológiai eljárásokban az antibiotikumok kinevezése, amennyiben azok a test szöveteibe való behatolással járnak; a sztatinok, az antiaggregánsok, a béta-blokkolók és az ACE-gátlók egész életen át tartó befogadása. Az impotencia megakadályozása a műtét idején a műtéti artériák és az aorta pontos elosztása, hogy a közeli idegeket ne károsítsa.

Mi a veszélye a hasi aorta műtét nélküli aneurizmájának?

Ez a betegség tele van életveszélyes szövődmények kialakulásával, mint például az aorta rétegződése, törése vagy trombózisa.

A hasi aorta aneurizma felderítése

Ennek oka az aorta falának fokozatos ritkulálása, és a vér behatolása az edény falába, amely hámlasztja a membránokat. Egy ilyen hematoma tovább terjed tovább, amíg a fal a vérnyomás hatására meg nem robbant, és az aorta nem romlik.

  • tünetek: éles fájdalom a hasban vagy a háton, súlyos gyengeség, gyengeség, alacsony vérnyomás, hideg izzadás, eszméletvesztés. összeomlás, sokk és halál. Néha a betegnek nincs idő arra, hogy elvegye a kórházba.
  • diagnosztika. vészhelyzeti ultrahang a hasüregben, a jelzések szerint - CT vagy MRI.
  • kezelést. vészműködés.

Az aorta szakadása

Az aorta áttörése a hasüregbe vagy a retroperitoneális térbe történik. A tünetek, a diagnózis és a kezelés hasonlít azokhoz, akiknél aortafertőzés aneurizma van. A sokk állapot és a halál nagy mértékű vérveszteséget és szívműködést okoz.

Aneurysma trombózis

Ritkán alakul teljes elzáródása a lumen trombotikus tömegek minden, alapvetően van egy kialakulását fali trombusok, amelyek a véráramba lehet szállítani kisebb artériákban és okoz az átfedés a lumen (renális, csípő artériák, az artériák az alsó végtagok).

  • jelei: a veseartéria trombózisa - hirtelen súlyos hátfájás, vizelés hiánya, általános rossz egészség, émelygés, hányás; a csípő- és femorális artériák trombózisával - az alsó végtagok hirtelen hűtése (egy vagy mindkettő), intenzív fájdalom, a lábak bőrének gyors kékése, motoros funkciók károsodása.
  • Diagnózis: ultrahang és duplex szkennelés
  • kezelés: antikoaguláns terápia, vérrög műtéti kivonása.

Milyen életmódot kell a betegnek a hasi aorta aneurizmushoz vezetnie?

A műtét előtt. Ha egy kis méretű (legfeljebb 5 cm-es) aneurizmust és tervezett műtétet nem terveznek, az orvosok várják és látják a taktikát, és figyelik a beteget. A betegnek hat hónaponként meg kell látogatnia orvosát a vizsgálat során, ha az aneurizma gyorsan növekszik (0,5 cm-nél több mint fél év alatt), akkor egy beavatkozást kap.

A műtét után a beteg az első évben havonta, majd a hatodik év második évében, majd évente egyszer meglátogatja az orvost.

Mind a műtét előtt, mind a műtét után a betegnek orvosnak kell gyógyszert szednie. Javasoljuk, hogy tartsa be az alábbi egyszerű intézkedéseket az egészséges életmód fenntartása érdekében az aneurysma növekedésének és szövődményeinek megelőzésére:

  • A megfelelő táplálkozás és a túlsúly csökkentése. Nem tartalmazza a zsíros, sült, fűszeres, sós ételeket. Korlátozott állati zsírok, édességek. Javasolt friss zöldség és gyümölcs, gabonafélék, tejtermékek, alacsony zsírtartalmú baromfi, hús és hal, fűszerkeverék, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok. Naponta 4-6 alkalommal eszik, kis adagokban. A termékeket leginkább gőzzel főzhetik, főzve, reszelt formában.
  • A koleszterin csökkentése - az orvos által előírt sztatinok szedése, korlátozva a koleszterin bevitelét az élelmiszerből.
  • A vérnyomás szintjének ellenőrzése - a pszichoemotikus stresszek, a nehéz fizikai munka, a rendszeres gyógyszerfelvétel kizárása, a vérnyomás normalizálása, az asztali só korlátozása az élelmiszerekben.
  • A dohányzás és az alkohol teljes megtagadása. Bizonyított, hogy a dohányzás egy aneurysma növekedését idézi elő, és az alkohol növeli a nyomást, ami érrendszeri katasztrófát okozhat.
  • Jelentős fizikai erőfeszítés kizárása (a korai posztoperatív időszakban a teljes pihenőhely a motoros aktivitás fokozatos helyreállításával). A sport ellenjavallt. Elfogadható a gyaloglás, ha jelentéktelen távolságok vannak.
  • Egyidejűleg alkalmazott betegségek - cukorbetegség, szívbetegség, máj, vesék stb.

A betegség prognózisa

A kezelés nélküli prognózis kedvezőtlen, mivel a betegség természetes folyamata szövődményekhez és halálhoz vezet.

  • A kis aneurysm méretű (legfeljebb 4 - 5 cm-es) halálozás évente kevesebb, mint 5%, és évente legfeljebb 5-9 cm-es méretű - 75%.
  • Az első két évben mérsékelt és nagy aneurysmák kimutatása után a halálozás magas, 50-60%.
  • Az aorta torzulását követő prognózis rendkívül kedvezőtlen, hiszen a kezelés nélküli betegek 100% -a azonnal elhalálozik, és 90% - a műtétet követő első két hónapban.
  • A tervezett kezelés utáni prognózis kedvező, az 5 éves túlélési arány a műtét után 65-70%.

Az agy irányítása. Végezze el a matematikai számításokat az elmében, oldja meg a keresztrejtvényeket, rejtvényeket, rejtvényeket, tanuljon idegen nyelveket, és más módon oktassa az agyat. Ez nem csak a mentális képességek lebomlásának lelassulását segíti elő, hanem javítja az anyagcserét, a vérkeringést, a szív működését is aktiválja.

Milyen gyakran alkalmaznak antibiotikumokat?

Ma és holnap a geomagnetikus helyzet nyugodt, mágneses vihar nem várható.

Az aorta aneurysma működésének jelzései, módszerei és magatartása, költség, eredmény

Az aorta a testünk fő véredénye. Ettől kezdve a fő hajók, vért hordoznak a test különböző részein. Közvetlenül a szívből indul felfelé, majd ívbe hajlik és leereszkedik az egész mellkasi és hasi üregen keresztül a kis medencébe.

Az aorta nagyméretű edény, meglehetősen erős és rugalmas falakkal rendelkezik. azonban A vérnyomás fő terhelése az aortára esik. Ezért, ha a fal különféle okai miatt hígítják, ez a terület nyomás alatt megy fel, fokozatosan növekvő méretben. Ez aneurizmust jelent. Valójában az aneurysma artériás sérv.

A legfrissebb nemzeti ajánlások szerint az aorta aneurysmát az aorta helyén kell nevezni, az átmérő 1,5-szeresének a fel nem fedett régióban (vagy abszolút értékben több mint 3 cm-nél).

Az aorta aneurysma nem olyan ritka patológia. Az aneurysma (hasi aorta) leggyakoribb lokalizációjának gyakorisága mintegy 4%. A férfiaknál az aneurysma 3-4-szer gyakoribb, mint a nőknél. Az aorta aneurysma törése a 15. helyen áll a halálozás általános okai között, a 10. pedig a férfiak halálozási arányában.

Mi veszélyes aneurizma?

Az aorta aneurizmája a fejlődés kezdeti szakaszában nem jelentkezhet semmilyen módon. Néha nagyon fájdalmas fájdalmak lehetnek. Ez azonban időzített bomba. Az aneurysma fő veszélyei:

Videó: az aorta aneurysma előfordulása

Taktika az aorta aneurysma kimutatásában

Természetesen az aneurysma olyan anatómiai hiba, amelyet semmilyen gyógyszer nem képes eltávolítani. Amikor az aorta aneurizmust észlelnek, a beteget érrendszeri sebészre utalják.

De ez nem jelenti azt, hogy minden aneurizmust azonnal átvisznek az operációs asztalra. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a műveletek aorta aneurysma összetettek végzik csak speciális osztályok a cardiovascularis sebészet, megkövetelik a magas költségű, és amelyek kapcsolatban vannak a meglehetősen nagy kockázata műtét utáni komplikációk. Az aorta aneurysmában szenvedő betegek általában együttes krónikus betegségek, amelyek csak súlyosbítják ezt a kockázatot.

ezért A kis méretű, nem szövődményes aneurizmákat konzervatív módon végzik. Az ilyen betegek többségét a dinamikában figyeljük, ajánlásokat kapnak a szövődmények megelőzésére és az aorta kiugrásának progressziójára.

Milyen esetekben javasolt a művelet?

  1. A növekvő, mellkasi aorta és az hasi területek aneurizmusa alacsonyabb, mint a nőknél 4,5 cm-nél nagyobb veseartériák szintje és a férfiaknál több mint 5 cm.
  2. A thoracoabdominalis aorta, valamint a hasi aorta aneurysma több mint 5,5 cm átmérőjű a nephralis hajók kivonása felett.
  3. Az aneurysma méretének növekedése évi 6 mm-nél nagyobb.
  4. Többkamrás aneurizma.
  5. Sacrális aneurysma keskeny nyakkal.
  6. Az excentrikusan elhelyezkedő trombus az aneurysmában.
  7. Fix thromboembolia.
  8. Tünetekkel járó aneurysma (fájdalom vagy szomszédos szervek összenyomódása), függetlenül az átmérőtől.

Az aneurysma törése vagy rétegződése esetén a műtétet azonnal végrehajtják a fontos indikációk szerint.

Az aorta aneurysma működésének elve

Ritkábban gyakorolt ​​művelet reszekció saccularis aneurizma sebvarró a aorta falak létesítése nélkül egy sönt és palliatív műtét (például, aorta borítékolás szintetikus szivacsok megakadályozva a további kiterjesztés).

A műtét előtti vizsgálat és előkészítés

Gyanúja aorta aneurizma beteg elsősorban irányul ultrahang (aneurizma gyakran észlelt véletlenül során ultrahangos retroperitoneumban vagy más olyan esetben, amikor skrinningovom vizsgálat).

Továbbá a diagnózis megerősítése és a részletes kép elérése érdekében a méretek:

  • Intravascularis ultrahangvizsgálat.
  • Radiokontraszt angiográfia.
  • CT angiográfia kontraszttal.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

Az aorta aneurysmával való kezelés rendkívül bonyolult, a komplikációk nagy kockázatával jár. Ezért a szokásos preoperatív vizsgálaton kívül egy sor funkcionális tesztet kell végezni, amelyben az adott testrendszer elégtelenségének mértékét értékelik.

  1. Azoknál a betegeknél, akiknél a COPD elégtelen légzésfunkcióval rendelkezik, a hörgőtágító szerek megfelelö kiválasztását igényli. Erősen ajánlott, hogy a tervezett működés előtt 1-1,5 hónappal abbahagyja a dohányzást.
  2. Az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegeket különösen jól meg kell vizsgálni. Nyitott műtét megtervezésekor javasolt a CAG és szükség esetén a szívizom revascularisációjának (a koszorúerek vagy a CABG stentálása) végrehajtása.
  3. Béta-blokkolók, thrombocyta-gátló szerek, sztatinok írják elő a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek számára legalább egy hónappal a műtét előtt. Alapos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell kiválasztani a magas vérnyomás maximális szabályozásához.
  4. Ha a vérlemezkék száma a vérben kevesebb, mint 130 000, további hematológiai vizsgálatot végeznek.
  5. A kreatinin vérszintjének emelkedésével és a glomeruláris szűrés sebességének csökkenésével a betegeket a nefrológra utalják.
  6. A carotis artériák hemodinamikailag jelentős stenosisának jelenléte először korrekcióra szorul.
  7. Ha a nyálkahártya fekélyes és eróziós változásait észlelik az FGD-ben, konzervatív kezelésüket teljes gyógyulásig végezzük.
  8. A test alapfunkcióinak kompenzálása után 10 nappal a műtét előtt minden alapvető standard elemzést, mellkasi röntgenfelvételt és szakemberek vizsgálatát újból kiosztják.
  9. Parenterálisan a széles spektrumú antibiotikum napi adagját 30 perccel a kezelés előtt adják be.

Az aorta aneurizma nyitott műtéte

Az aorta aneurysmában végzett műveleteket csak speciális kardiovaszkuláris központokban végzik, miután a beteg gondos előkészítése, kockázati tényezőinek korrekciója és a krónikus betegségek kompenzációja történt.

Az aneurizma lokalizációjától függően megfelelő széleskörű hozzáférést biztosít.

  • a a növekvő osztály és aorta ív aneurysma Sternotomia (a szegycsont boncolása).
  • a mellkasi aneurizma - thoracotomia (vágja át a mellkas bal felének közbülső terét).
  • a a thoracoabdominalis aorta sérüléseinek lokalizálása - thoracophrenolumbothomy.
  • a a hasi aorta aneurysma - A xiphoid folyamat medián laparotómiája a méhhez vagy retroperitoneális bejutáshoz (a metszés az ágyéki régióban történik).

A műtétet általános endotrachealis érzéstelenítéssel végzik. A növekvő osztályon és aorta mûködésénél mesterséges vérkeringés és mûködtetett hipotermia alkalmazása szükséges. Lehetőség van átmeneti bypass graftok feltöltésére is, hogy kikapcsolják ezt az aorta-helyet a keringésből.

Működési elv: Az aortát az aneurézis felett és alatt rögzítik a változatlan falon belül. Az aneurysma helyét kimetszik, és a protézissel anasztomózist alkalmaznak.

Ha szükséges, anasztomózisokat hoznak létre az aortától távolodó artériákkal a távoli helyszínen.

Vannak különböző típusú protézisek. Jelenleg főként dacron kötött és szövött protézist, valamint PTFE protézist használnak. Alkalmazásuk hosszú távú eredményei hasonlóak, a választást a sebész preferálja. A protézis konfigurációja lehet lineáris vagy komplex (bifurkációval, a megfelelő ágak távozásával). Gyakran elő kell állítani egy egyedi protézist az adott beteg méretének és alakjának megfelelően.

Komplikációk az aorta aneurysma nyitott rezekciója után

Amint már említettük, a nyílt műtét a posztoperatív szövődmények nagyobb kockázatával jár. A fő komplikációk:

  1. Myocardialis infarctus.
  2. Aritmia.
  3. Szélütés.
  4. Szívelégtelenség.
  5. Tüdőgyulladás.
  6. A tüdőembólia (PE) thromboembolia.
  7. Veseelégtelenség.
  8. Ischaemiás intesztinális parézis és bélelzáródás.
  9. Vérzés.
  10. Fertőző és szuvasodó szövődmények (peritonitis, mediastinitis, agyhártyagyulladás, a mûködõ seb zavarása, szepszis).
  11. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa.

Az aorta protézisek működése 3-4 óra. A műtét után a páciens átkerül az intenzív osztályra, ahol több napig folyamatosan felügyeli a funkciókat. Aneszteziológiát írnak fel, antibiotikumokat. A parenterális táplálkozás és az élettani megoldások infúziója módosul. A mobilizáció a műveletet követő másnapra ajánlott. A rehabilitációs időszak legfeljebb 3 hónapig tart.

Endovaszkuláris beavatkozások az aorta aneurysmában

Nyílt műtét aorta aneurizma - módszer bevált és elég megbízható. Még mindig az aneurysmák sebészi kezelésének fő módszere (az aorta által okozott aneurizmák felszámolásának több mint 80% -a nyílt beavatkozás). Azonban nem minden beteg képes elviselni.

Az intravaszkuláris beavatkozások az aorta aneurysma minimálisan invazív alternatív kezelési módjaival kapcsolatosak. A módszer elve az, hogy távvezérlő eszközt vezetünk be a fő artérián (szubklavia, femorális) keresztül, amelyen keresztül vaszkuláris endoprotézist vezetünk be - az úgynevezett stent-graftot. Az aneurysma nagyítás ki van kapcsolva a véráramból, a vér áramlása egy új csatorna mentén halad.

A stent-graft egy szintetikus anyaggal bélelt fémkeret. Stent-graftot állítunk elő minden beteg számára egyenként.

Leggyakrabban a hasi vénák helyén a hasi aorta megszakad a bifurkáció helyétől. A hasi aorta ezen helyének sztent-graftja moduláris, két részből áll. Az egyik rész (protézis aorta törzs és az egyik csípő artériák) át van dugva egy femorális artériába, és a második rész (endoprotézisek második iliaca) van behelyezve a femorális artérián keresztül a másik oldalon.

A műtétet röntgensugárzás alatt speciális röntgenfelvételen végzik.

A kívánt helyre történő szállítás után a sztent-graft szabadul fel a szállítórendszerből, és a kívánt helyzetbe állítja. A formatervezést a fémkeret rugalmassága és az aorta falába behatoló horgok tartják.

Az endovaszkuláris beavatkozások fő előnyei:

A műtét nem igényel általános érzéstelenítést, epidurális vagy akár helyi érzéstelenítés során. Ez lehetővé teszi a krónikus betegségben szenvedő betegek kezelését, akik ellenjavallták a nyílt beavatkozást.

  • A művelet nem traumás, nagy kivágások nélkül.
  • Kevésbé hangsúlyos fájdalom szindróma.
  • A vérveszteség csökkentése.
  • Nincs szükség az aorta befogására, amely kizárja az ischaemiás szövődményeket a szívből és a belső szervekből.
  • A kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése.
  • Kevés postoperatív szövődmény.

Az intravaszkuláris stentek beépítésének azonban hátrányai vannak, ami elsősorban az aneurysma vastag zacskójának az aorta falához való laza illeszkedése következtében bekövetkező teljes hiányának a kockázata. Ezt a helyzetet "szivárgásnak" hívják. Ennek következtében az aneurysma kiterjedése fokozatosan növekszik, ami megszakadhat.

Az endovaszkuláris aneurysma kezelést végző betegek, rendszeresen figyelemmel kell kísérni a jelenség időben történő felismerésére.

A betegek a műtét előtt feltétlenül tájékoztatni a lehetséges következményeket és kudarcok a nyitott és endovascularis kezelése. Ezenkívül mindig azt írják elő, hogy egy sikertelen endoproteztika esetében meg kell állapodni a nyitott működési móddal való átmenethez és az összes ezzel járó kockázathoz.

Ezért az aorta aneurysma sebészi kezelésének tervezésénél nagyon fontos a páciensnek az adott módszerhez való ragaszkodása.

Az aorta aneurysma eltávolítása után az ötéves túlélési arány 65-70%.

Videó: definíció, diagnosztika, műveletek típusa

A működési költségek

Az aorta aneurysmákkal kapcsolatos műveletek a csúcstechnológiájú orvosi ellátáshoz kapcsolódnak. A művelet végrehajtásához kvóta beszerezhető a regionális Egészségügyi Minisztériumtól, és lefolytathatja azt. ingyen bármely olyan kardiovaszkuláris központban, amely ilyen műveletek elvégzésére szakosodott.

Ugyanakkor bizonyos árnyalatokat fel kell tüntetni. Először is, a kezelés kvótája korlátozott. Nem várhatnak. Másodszor, a kvóták nem terjednek ki az aorta endoprotetikájának költségeire, különösen a stent-graft költségére. Az endoprotézist általában a beteg maga fizeti.

A műtéti árak a beavatkozás típusától, a klinika rangjától, a mesterséges keringés szükségességétől és természetesen a protézis költségétől függenek.

Maga a műtéti kézirat nyitott sebészeti beavatkozással körülbelül 250 000 rubelt tartalmaz. Az endoprotetikumok költsége a stent graft figyelembe vétele nélkül 150 000 és 500 000 rubel között változik. Az endoprotézis költsége 450.000 rubelből indul.

Külföldön az ilyen műveletek 7 ezer és 35 ezer dollár között vannak.

Videó: aorta aneurizma az "Élő egészséges!" Programban

A hasi aorta aneurizmussal történő újrafejlődése (protetika)

A hasi aorta aneurysma újrahasodása az aorta aneurysma sebészi kivágása és a bifurkáció vagy lineáris protézis utáni összepréselése.

Ez a műtét az egyik legnehezebb érrendszeri műtét, a technikai folyamat és annak időtartama szempontjából.

Ez azért van, mert szükséges megkülönböztetni a borda, a leszálló aortába és hasi aortában és megakadályozzák ischémiás vese-sérülés és a szervek a hasüregbe.

Mindezt aneurizmikus kivágással érik el, ennek a helynek a pótlását egy protézissel és négy artériák újbóli beültetésével. Annak érdekében, hogy megértsük, mennyire fontos ez a művelet, meg kell értenünk, mi a hasi aorta aneurysma.

A hasi aorta aneurysma

Az aneurizmust az edény tágulása jellemzi, amelyben a fal gyengülése és elvékonyodása az izomréteg atrófiájának következménye. Az aneurysma veszélyes, mert a hajó bármikor felrobbanhat, és ez masszív vérzéshez vagy vérzéshez vezet. Különböző területeken alakítható ki, és az egyik formája a hasi aorta aneurysma.


Az aneurysma eltávolításának fő szakaszai

Ismeretes, hogy az aorta a legnagyobb hajó. Ez egy sűrű falat, de amikor feszített előfordul köteg izomrétegének, endotélium és kötőszöveti külső héj. Az aorta aneurysma egyenletesen kiterjesztett hely.

A fal rajta kívülre bontható, ráadásul rétegek között trombózisos masszák helyezhetők el. A hasi aortán kialakulhat szcikuláris aneurizma, miközben a személy a következő tüneteket tapasztalja:

  • égő;
  • pulzáció a gyomorban;
  • fájdalmas fájdalom a hasban vagy a mellkasban;
  • hideg láb.

Ha a hasi aorta aneurysma nem haladja meg a hét centimétert, a tünetek egyáltalán nem jelennek meg. Ebben az esetben továbbra is szabad vérrögképződést okozni, és veszélyes a vérzés kialakulásához. Ha egy aneurysma szakad, a következő tünetek jelennek meg:

  • hányás;
  • akut fájdalom a bal oldali ágyéki régióban és a has;
  • gyors pulzus;
  • élesen csökkentett nyomás;
  • ájulás.

A masszív vérzés azt eredményezi, hogy a fájdalom területe megemelkedik és eléri a kismedencei területet és az alsó végtagokat. A szakadás szövődménye az ischaemiás stroke, azonban leggyakrabban a hasi üreg szerveinek és az alsó végtagok hajói vannak.

Ezért nagyon fontos, hogy az aneurysma kezelését felelősségteljesen közelítsük meg anélkül, hogy várakoznánk a szakadásra. Kezelését műtét végzi.

A reszekció előnyei

Ha figyelmen kívül hagyja az ilyen kezelést, egy személy meghalhat. A statisztikák azt mutatják, hogy 100 beteg közül 40 a betegség kialakulását követő első évben különbözik. Ez azt jelenti, hogy a reszekció mentheti az életet, és megóvhat egy személyt a súlyos komplikációktól:

  • Emésztőrendszeri rendellenesség;
  • intesztinális iszkémia;
  • szerves változások az emésztőrendszerben;
  • portális hipertónia szindróma.

Felkészülés egy műveletre

A művelet előkészítése számos tanulmányt tartalmaz:

  • vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia;
  • mellkas röntgen;
  • Az angiográfia;
  • A hasüregben lévő edények ultrahangja.

A művelet lényege

A hasi aorta aneurysmájának kialakulását egy aortaprotézis segítségével végezzük, amely egy nagyon kicsi, szintetikus anyagból készült cső. Mérete és átmérője megfelel az egészséges aortának. Due Bevarrt protézis normalizálja a vérkeringést, és helyébe eltávolításával vaszkuláris szegmens.


A műtét lényege az aorta protetikája, speciális intravaszkuláris protézis segítségével

Először is, a beteget nyugtatók adják. Leggyakrabban epidurális érzéstelenítést alkalmaznak, tűt helyeznek a gerincvelő körüli térbe. Ez segít kikapcsolni az érrendszeri hangot, és megkönnyíti az aorta által végrehajtott manipulációkat.

Ezt követően a páciens érzéstelenítésbe merül, míg egy aneszteziológus figyeli a páciens létfontosságú jeleit. Szükség esetén a vérnyomást speciális készítményekkel csökkentik vagy növelik.

Az aorta elérése a hasköz közepén, azaz a laparotómiában vagy az oldaltól retroperitoneumon keresztül történik. Ezt megelőzően a felületet speciális antiszeptikumokkal kezelik. Ezután az aorta aneurizmusa kivágódik a lefejtett szövetekből. Ugyanakkor figyelmet szentelnek az aneurizma "nyakának" átmenetére.

A reszekció végrehajtása után egy protézist készítenek, amely lehet lineáris vagy bifurkáció.

A sikeres kapcsolat után ellenőrizzük a véráramlást, és végül eltávolítjuk a bilincseket. Ezután a metszés rétegben van rétegezve és a kötést alkalmazzák.

A művelet után

A műtétet követően a beteget átvisszük az intenzív ellátásba. Ott az anesztetikusok és az újraélesztők figyelik a nap folyamán. A diurézis, a vér, a szív, a légzés és a nyomás folyamatos megfigyelése. Másnap a páciens a szokásos terápia osztályába kerül, ahol az elektrolit-víz egyensúlyának pótlására kerül sor. Fontos figyelmet fordítanak az antibakteriális terápiára és anesztéziára.

A betegnek nem szabad több órával inni a műtét után, mivel az emésztőcsatornába jutó víz hányingert és hányást okozhat. Általában a páciens körülbelül egy hetet töltött el az egyházközségben, de a rehabilitáció teljes ideje két vagy három hónap.

szövődmények

Mivel a műtét során a keringési ciklus mesterségesen megváltozik, a vese, a kismedencei szervek és a belek szövődményei felmerülhetnek. A posztoperatív időszakban előfordulhat, hogy ilyen bonyodalmakkal kell foglalkoznia:

  • a kismedencei szervek gyulladása;
  • veseelégtelenség;
  • az agy ödémája;
  • intesztinális atónia;
  • tüdőödéma.

Hogy megakadályozzák a megsértését szöveti légzést, és lassítja az anyagcsere-folyamatokat a beteg testébe működés közben lehűtjük 12 fok, amely szintén hatással lehet az állapota művelet után.

Az ilyen korszerű sebészeti beavatkozás, bár nehéz az érsebészet területén, nagyon fontos, mivel mentheti a beteg életét és egészségét. Ha ilyen kezelést írnak elő, gondosan fel kell készülnie rá, és be kell hangolni, hogy minden sikeres lesz.

Operáció aneurysma a hasi aorta - Operation ABA

Operáció aneurysma a hasi aorta - Operation ABA

Hasi aortás aneurysma javítás (AAA javítás)

Az aorta a szervezet legnagyobb artériája. Az aorta hasi része vért visz végbe a hasüregbe, a medencébe és a lábakba. Néha az aorta falai gyengébbekké válnak és konvexekké válnak bizonyos területeken. Ez a hasi aorta aneurizmusa (ABA). Az aneurizmust leggyakrabban atheroszklerózis okozza (az artériák kikeményedése) és a magas vérnyomás.

A működés szükségessége

A hasi aorta aneurysmájával járó sebészeti beavatkozást a következő esetek jelzik:

  • Fizikai diszkomfort (pl. Hasi fájdalom);
  • Az aneurysma öt centiméteres méretű vagy túl gyorsan növekszik. A kisebb aneurysmák folyamatos megfigyelést igényelnek, és a sebészeti beavatkozás ritkán fordul elő;
  • Az aorta sérülése - a műtétet azonnal meg kell tenni.

A megelőző műtét általában jó eredményeket ad azok számára, akik viszonylag egészségesek. Az aortás szakadással járó vészhelyzeti műtét nem ad nagy esélyt a túlélésre, a nagy vérveszteség miatt.

Lehetséges szövődmények

A hasi aorta aneurysma során fellépő szövődmények:

  • Negatív reakció az általános érzéstelenítésre (pl. Szédülés, alacsony vérnyomás, légszomj);
  • fertőzés;
  • vérzés;
  • Belső szervek károsítása;
  • Halál.

A szövődmények kockázata a következők miatt nő:

  • Sürgősségi műtét az aortás szakadás miatt;
  • A szív betegségei;
  • Elhalasztott tranziens ischaemiás támadás vagy stroke;
  • Tüdőbetegségek;
  • A szervezet gyengülése a rák miatt;
  • Cukorbetegség jelenléte;
  • Elhízás.

Mikor szükséges a művelet végrehajtása?

A művelet két esetben történik. Ez megelőzhető (megelőző) szakadás vagy aortás szakadás (súlyos állapot) előtt. A profilaktikus műveletet az alábbiakban részletesen ismertetjük.

A műtét előtt a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Készítsenek röntgensugarakat az abdominális belsejében;
  • MRI-vizsgálat, amely mágneses hullámokat használ, hogy készítsen fényképeket a gyomor belsejében lévő struktúrákról;
  • A hasüreg ultrahangja olyan vizsgálat, amely hanghullámokat használ a hasüregben lévő szervek tanulmányozására;
  • Az elektrokardiogram (EKG) a szívizomsejten átáramló elektromos áram mérésén alapuló rekord a szív aktivitásától;
  • Vegyünk fluorografikus vizsgálatot.

Előfordulhat, hogy kardiológussal is meg kell vizsgálnia.

Üzemelés előtt

Előfordulhat, hogy a műtét előtt egy héttel meg kell szüntetni bizonyos gyógyszerek szedését, különösen:

  • Aspirin vagy más gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • Vérhígító gyógyszerek (pl. Klopidogrél (Plavix), warfarin vagy tiklopidin).

Az eljárás napján az antibiotikum szöge lesz. Ön is szedhet egy hashajtót vagy egy beöntést, hogy tisztítsa meg a beleket.

A műtét általános érzéstelenítéssel történik.

Működés leírása

A legtöbb esetben a szegycsont metszéspontja a köldök alatt található. Az orvos az aortán az aneurizmust felett és alatt helyezkedik el. Az aorta belsejében lévő vérrögök (thrombi) eltávolításra kerülnek. Az aneurysma területének megerősítésére a dacron mesterséges falát használják. Ezt nevezik oltványnak. A transzplantációt mindkét oldalon az aorta egészséges részébe varrják. Ezután a bilincseket eltávolítják. A bemetszések varrtak.

Mennyi ideig tart a mûvelet?

Egy művelet átlagos időtartama 4-6 óra.

Vajon fáj a művelet során?

Az anesztézia megakadályozza a fájdalmat az eljárás során. A legtöbb ember a műtét után megtapadt a testhőmérsékleten, és enyhe kellemetlenséget okoz a behatolás helyén. A kórházban való tartózkodás időtartama függ a beteg testének állapotától.

A kezelést követően gondoskodjon

A kórházban

Kórházban a következő eljárások alkalmazhatók:

Helyiség az intenzív osztályon a test megfigyelésére.

  • A test normál működéséhez további eszközök használhatók:
  • Vizelet katéter - a diurézis ellenőrzése;
  • Arteriális katéter - ellenőrizheti a vérnyomást;
  • Központi vénás katéter - szabályozza a szívben lévő nyomást;
  • Epidurális katéter - biztosítja a fájdalomcsillapítás kezelését;
  • Nasogasztrikus cső - az orr belsejébe bejuttatva a gyomorba, hogy eltávolítsa a váladékokat, és táplálékot biztosítson, amíg a bél normális működését vissza nem állítják.

Szükséges a következő intézkedések végrehajtása a test normális helyreállításához:

  • Kövesse a postoperatív varrás kezelésének utasításait;
  • Fokozatosan visszatér a normális tevékenységhez;
  • A további problémák elkerülése érdekében vezesse az egészséges életmódot, kerülje a vérnyomást. Ha dohányzik, meg kell szabadulnia ettől a rossz szokástól.

Az alábbi esetekben azonnal lépjen kapcsolatba a kórházzal:

  • Pirosság, duzzanat, súlyos fájdalom, súlyos vérzés vagy ürülés a műtét helyén;
  • Fertőzés jelei, beleértve a láz és a hidegrázás;
  • Fájdalom a hasban;
  • Hátfájás;
  • Bármilyen színváltozás vagy érzés a lábakban;
  • Égés, fájdalom vagy vizelési nehézségek;
  • Hányinger és hányás;
  • Hasi fájdalom vagy hasmenés;
  • Szokatlan fáradtság vagy depresszió;
  • Dezorientáció vagy zavartság;
  • Zsibbadás vagy bizsergés a lábakban;
  • Köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom.

A minőségellenőrzési portál Liding Medicine Gate a következő felvételi kritériumok alapján valósul meg.

  • Útmutató az egészségügyi intézmény irányításáért
  • Legalább 10 év vezetői pozícióban
  • Részvétel az orvosi szolgáltatások tanúsításában és minőségbiztosításában
  • A műtétek vagy egyéb terápiás intézkedések átlagos éves száma
  • A modern diagnosztikai és műtéti eljárások birtoklása
  • A vezető nemzeti szakmai közösségekhez tartozik

Szüksége van segítségünkre orvoskeresésre?

Hasonló orvosi cikkek

Az aorta aneurysma - okai, tünetei, sebészeti beavatkozás

Az aorta aneurysma egy zsugorodó aorta kiugrás. Az aorta rendszerint két szegmensre oszlik: mellkasi (aorta) és hasi (= hasi aorta). Az aneurizma az aortás lumen kóros dilatációja, amely nagy dimenziókat érhet el és végül szakadáshoz vezethet (= törés).

Ennek eredményeként súlyos belső vérzés következik be, ami sokkot okoz, és akár halálhoz is vezethet. Belül nem repedt aneurizma gyakran képeznek vérrögképződés (trombus =), ami a erek szűkülete a felső és alsó végtagok és a hasi szervek.

A cikk tartalma

Melyik orvos végzi a hasi aorta nyílt aneurysma működését?

A hasi aorta aneurysma nyílt működését az érsebészet szakembere végzi. A műveletet kizárólag szakosodott klinikákon lehet elvégezni, amelyek maximális orvosi szolgáltatásokat nyújtanak, és a "Orvosi biztosítási szervezetek egészségügyi szolgáltatásai" szervezeten keresztül fogadták el, és megfelelnek a gBA kritériumainak.

Mikor szükséges a műtéti beavatkozás a hasi aorta aneurizmusa kezelésére?

Az hasi aorta aneurizma (AAA, abdominales Aortenaneurysma AAA) kell érteni patológiás átmérőjű hosszabbító (körülbelül 3 cm-es) a hasi artéria (aorta). A hasi aorta aneurysma a leggyakoribb és gyakran előforduló aneurysma. A fő oka a hasi aorta aneurizmák örökletes hajlam, és atherosclerosis, valamint a betegség gyakori férfiaknál 65 évesnél idősebb, és.

Gyakran előfordul, hogy a hasi aorta aneurizma tünetmentes - ez zanchit a beteg évek óta, és talán minden élet proteyazhenii nem érzi magát olyan betegség tüneteit. Ebben az esetben a fő veszély, hogy egy aneurizma a hasi aorta hirtelen (nem látható ok és a korábbi tünetek) tört és okozhat végzetes vérzést az élet. A törés kockázata közvetlenül korrelál az aneurysma kezdeti átmérőjével és növekedési ütemével. Amikor egy hasi aorta aneurizma kisebb átmérőjű, mint 5 cm-törési veszélye kisebb, mint 3% évente, amelyek átmérője több, mint 5 cm. Uvelichevaetsya törés kockázata 50% -kal a következő két évben.

Haladva a fenti, amikor a hasi aorta aneurizma, amelyek átmérője 5 cm. (4,5 cm nőknél.) Szükséges műtéti kezelés, amikor a BAA átmérője közötti 4 cm. 5 cm., Sebészeti beavatkozás lehet alkalmazni is. A hasi aorta aneurysma működésének szükségességére vonatkozó döntés más tényezőktől is függ. Ha nem olyan vészhelyzetről van szó, amelyben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség, és a sebészeti beavatkozás meghozatala előtt választás van, a kockázati tényezők alapos elemzése a hasi aorta aneurysma törése és a sebészeti beavatkozás kockázati tényezői.

Például a fiatalabb betegek és minimum soputsvtuyuschih betegségek Lásd a gazdaság sebészeti kezelés, míg az idősebb betegek soputsvuyuschie betegségek valószínűleg ajánlása éber várakozás, ami azt jelenti, hogy része a felmérés azonosítása érdekében bármilyen változás a mérete az aneurizma. A második csoportban szenvedő betegek nyílt műtéte a szövődmények fokozott kockázatával jár együtt. Lehetséges, hogy ebben az esetben az endovaszkuláris beavatkozási módszer alkalmazható. Mindenesetre bármilyen típusú sebészeti beavatkozás a hasi aorta aneurysma kezelésében nem zárja ki a kockázati tényezőket.

Abszolút indikáció műtét hasi aorta aneurizma gyors növekedése az aneurizma (> 4 mm évente) és jelei, hogy törés. Az aneurysma törése esetén sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Leggyakrabban, a hasi aorta aneurizma (tünetmentes hasi aorta aneurizma) fedezte fel véletlenül során a beteg vizsgálat eljárások, mint például ultrahang, CT, MRI, stb A tünetek arra utalnak, aneurizma a hasi aorta lehet:.. Súlyos hirtelen fájdalom has, az oldalra vagy az alsó hátra. Az egyéb szervek aneurysma elmozdulása a tünetek helytelen értelmezéséhez vezethet.

Törés hasi aorta aneurizma általában kíséri erős fájdalom a has, ágyék, comb és a gát. A vérveszteség szindróma általában összeomláshoz vezet, tudatvesztéssel együtt.

A hasi aorta aneurysma sebészi kezelése

Működés hasi aorta aneurizmák végezhetjük, mint egy szabály, két különböző módszerrel: nyílt műtét (OAR) és eltávolítását endovaszkuláris aneurizma (EVAR). Néhány kivétellel a hasi aorta nyílt aneurysma működése. technikai szempontból mindig lehetséges. Amikor a hasi aorta aneurysma szakad, a nyitott művelet a szokásos módszer. Egy újabb, endovaszkuláris eljárás (hasiaorta belső protézis) számos korlátozások és mozht végezhető csak az összes jelzések betartása alapján, hogy a művelet, ebben a pillanatban, kapható egy kis betegek száma. A szakorvos meghatározza a műtét végrehajtásának módját, minden egyes beteg esetében egyedileg.

A nyitott hasi aorta aneurysma működésének időtartama kb. 2-3 óra. A nyílt műtét esetén az optimális operatív hozzáférés mediális laparatómiás a szegycsonton a pubiszig, majd meglehetősen nagy heg marad. Az aneurysma kinyitása után az aorta az aneurizmust felett és alatt helyezkedik el, és az aneurizma elülső falán egy vágás történik. Ezután egy szintetikus protézist varrunk az aorta abszorpciójának két és viszonylag változatlan vége között az aneurysma alatt és alatt. Ebben az esetben a hasi aorta aneurysma terjeszkedésétől függően csőszerű protéziseket (legtöbb esetben) vagy Y-protézist használnak. A protézis fertőzésének és a bélben kialakuló fistulák kialakulásának elkerülése érdekében az aneurysma rekesz falai lefedik a protézist és izolálják az anastomózisokat a duodenumból. A nyílt műtét után a hasi aorta aneurysma megbízhatóan és visszahúzhatatlanul eltávolítható.

A hasi aorta aneurysmájának működése után

A műtétet követően a betegeket az intenzív osztályon megfigyelik. Nyitott műtét után a hasi aorta aneurizmusa. a páciensek nyomon követésének időtartama legfeljebb 14 nap. A képződés megújításának időtartama, a munkaerő-megújulás lehetősége mellett, legalább 4, optimálisan 6-10 hét. Ekkor a friss levegőben csendes sétákat ajánlunk, de a súlyemelés szigorúan tilos.

A minimálisan invazív eljárások (endoprosthetics - EVAR), sokkal gyengédebb eljárást a szív és a test, amelynek során a rehabilitációs sokkal rövidebb, mint a nyílt műtét. A rendszeres szemvizsgálat műtét után hasi aorta aneurizma van szükség, és fontos, ha bármilyen működési módja, hogy a nyílt műtét, vagy egy kicsit invazív arthroplasticán. Meg kell jegyezni, hogy miután a minimálisan invazív beavatkozás (EVAR), ellenőrző vizsgálat valamivel bonyolultabb, mint utána a nyitott műtét.

Bővebben Az Erek