A szív aorta aneurysmájának teljes jellemzője

Ebből a cikkből megtudhatja: aorta aneurysma betegség a szívben - mi az, miért keletkezik, milyen veszélyes, milyen változások kísérik, akár teljesen gyógyítható. A betegség típusai, tünetei, szövődményei, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A szív aorta (aneurysma aortae) aneurizmusa esetén egy bizonyos aorta-szegmens lumenja megnagyobbodik. Fejlett a falak gyengülésének, ritkításának és nyújtásának köszönhetően, táskaszerű vagy orsó alakú kiemelkedéssel. Az ilyen változások megjelenése minden artériában lehetséges, de leginkább a szervezet legnagyobb hajójára - az aortára jellemző. Mi az aorta aneurysma? Ez a feltétel, ha az edény lumen átmérőjének növekedését 2 vagy több alkalommal észlelik a normál mérethez képest, ami megfelel a páciens nemének és korának.

Az aneurizma független patológiának vagy egy másik betegség következtében alakul ki. Trigger patológiás változások aorta fal szerkezetek lehetnek: gyulladás, érelmeszesedés, mechanikai sérülés, mások szerzett betegség vagy veleszületett hipoplázia.

A kötőszövet különféle okai miatt egy nagy hajó falai strukturális változásokon mennek keresztül. Ez a folyamat a véráram erőssége hatására a fal leggyengébb részének nyújtásához vezet. Ennek eredményeképpen kialakult egy expandált üreg, vagy úgynevezett zsák. Ezen a helyen a véráramlás lelassul, a vér stagnált, vérrögképződés jön létre. A kialakult aneurysma nagysága nő. A fal diffúz kiterjedésű orsó alakú aneurysma gyakrabban fordul elő, vagyis a falat a hajó teljes kerületén, és nem csak egyik oldalán nyújtják.

Az aorta aneurysma az egyik legveszélyesebb patológia. Lerészete abban a tényben rejlik, hogy a fal szakadása azonnali halálhoz vagy rendkívül nehéz állapotba kerül a masszív vérzés miatt, habár egy személy még ezt a problémát sem gyanítja.

A betegséget egy kardiológus és egy érrendszeri sebész kezeli, és ezekkel a patológiával rendelkező betegek nyilvántartására kerül sor.

Az aorta aneurysma okai

Az aneurysma miatt született és szerzett:

Az aneurysma kockázati tényezői

  1. Idős kor (55-65 év felett).
  2. Férfi nem (a férfiak aneurysmában 2-14-szer gyakrabban észlelhetők, mint nőknél).
  3. Az artériás magas vérnyomás jelenléte.
  4. Elhízás.
  5. Alkoholfogyasztás.
  6. A dohányzás.
  7. Örökletes súly.
  8. Mozgáshiány.
  9. A vérben felesleges koleszterinszint.

Az aorta aneurysmák típusai

Az aneurysmák különbözőek a származási okok, a lokalizáció, a szerkezet, a szegmensek és a falak alakjától függően.

Megszerzett - minden más gyulladásos és nem gyulladásos jellegű változat

A növekvő aorta aneurysma - a növekvő szegmens aneurizmusa

Íves aneurizma - a növekvő és csökkenő aortás szegmens között zsák vagy diffúz terjeszkedés jön létre

A leereszkedő részleg aneurizmusa - az aorta leereszkedő részében

A hasi aorta aneurysma - a hasi aorta kialakulása

Aneurizma kombinálva - megjelenik a thoracoabdominalis aortán

Hamis (pseudoaneurysma) - helyszínen az érfal képező kiemelkedés nem folytat, és a tasak van kialakítva kötőszövet megjelent miatt pulzáló haematoma

Orsó alakú - diffúz kiterjedés a fal egész kerületén az aorta

Komplikált - a szövődmények kialakulásával

Hámlasztás - hematóma megjelenésével, amely hosszirányban exfoliálja az érfalat, ami miatt hamis csatorna keletkezik

tünetek

A betegség minden páciensben klinikailag különböző módon manifesztálódik. Az aorta aneurysma tünetei, intenzitásuk az aneurysma sac, a lézió mértékétől és annak előfordulásának okától függ. Tünetmentes lehet, vagy olyan kevés jelzéssel, hogy az ember nem figyelmet fordít néha kellemetlen érzésre vagy fájdalomra.

Az aneurysma fő jele az a fájdalom, amely akkor következik be, amikor az érfal falának sérülése, nyújtása és összenyomódása a közeli szervek aneurizmális kiugrásával történik. A fájdalom lokalizálásánál az aneurizma helyét lehet feltételezni.

A növekvő aorta aneurysma tünetei

Klinikailag egy ilyen patológiát a szegycsont mögött vagy a szívben lévő fájdalom manifesztál. Aortabetegség esetén az ember aggódik a szívdobogás, a dyspnoe, a szédülés és a gyengeség miatt. Ő ösztönösen megpróbálja korlátozni a motoros tevékenységet. Az aneurysm nagy kiterjedése a felső vena cava szindróma kialakulását idézi elő. Ez jellemzi tünete egy puffadt arc és cianózis, ödéma a felső felében a test, fejfájás, rekedtség, légszomj, köhögés. Ezek a jelek a vénás vér kiáramlása következtében alakulnak ki, ami a csomagtartó felső részétől az alsóig terjed.

A hasi aorta aneurysma tünetei

Között a megnyilvánulásai tartós vagy visszatérő fájdalom vagy kellemetlen hasi érzés, egy teltségérzet után is egy kis mennyiségű elfogyasztott táplálék, böfögés, hányinger, haspuffadás és más hasmenéses betegségek, fogyás. Gyakran előfordul, hogy a betegek sűrű, lüktető, fájdalmas hasi formációt fedeznek fel.

Az aorta ívének aneurizmusa tünetei

Ilyen kórosan a nyelőcső összenyomódása a fecsérülés zavarával történik. A rekedtség, a száraz köhögés, a nyáladzás, a légszomj, a bradycardia, a szegycsont feletti fájdalom jellemzi, különösen lenyeléskor. A tüdőgyökér összepréselése stagnálást és gyakori tüdőgyulladást okoz.

A leereszkedő aorta aneurysma tünetei

A szimpatikus plexus beidegzéséhez fájdalom kapcsolódik a bal scapulában és a karban. Az interkostális artériák összenyomódása a gerincvelő iszkémia, a két kéz vagy láb bénulása, a paraplegia - a végtagok egyidejű paralízise. Részben vagy teljesen a beteg elveszíti az érintett végtag hatásait. Amikor az idegek összenyomódnak, interkostális neuralgia alakul ki. A csigolyák kompressziójának eredménye deformáció, elmozdulás a gerinc görbületével.

Az aorta aneurysma exfoliating tünetei

Aorta dissectio kíséri a hirtelen éles, tépő, elviselhetetlen fájdalom, vándorló mentén köteg és széles körű besugárzás - a lapockák között, a mellkas, a gyomorban és alatti terület a hátsó, körül a gerincoszlop. A páciens motoros szorongása és egyidejűleg a gyengeség, a bőr cyanózisa, bőséges verejték keletkezik. A beteg állapota rendkívül nehéz.

Az artériás nyomás először meredeken emelkedik, majd csökken. A vizsgálat során az orvos rögzíti az impulzus aszimmetriáját az alsó és felső végtagokon. A fennmaradó megnyilvánulások függenek a vaszkuláris fal kezdeti szétválasztásának lokalizációjától. Előfordulhat, hogy ájulás, kómába esik, csontos hangon, akut veseelégtelenség kialakulásában stb. A kórtani betegek többsége meghal a kialakult következményekből.

Az aorta aneurysma szövődményei

Súlyos következményekkel jár az aneurysma törése:

  • A masszív vérzés sokkhoz, vérnyomáseséshez vezet, mivel az összes létfontosságú szervek vérellátása hiányzik, akut szívelégtelenség.
  • Hasmenés vagy gyomor-bélrendszeri vérzés, attól függően, hogy a szakadás hol történt.
  • Szívelégtelenség és / vagy aortazavarok.
  • Hemotorax - vérzés a pleurális üregbe.
  • Hemopericard - a vér kiáramlása egy kétrétegű üregbe, amelyet perikardiálisnak neveznek.
  • A végtagok edényeinek akut elzáródásának tünetei - a kéz és a lábak keringésének akut megzavarása a perifériás artéria trombusjának elzáródása miatt. Fejlődik a vérrögök elzáródása és elterjedése során az aneurysma-zsákból.
  • Az agyvérzés az agy vérrögképződéséből adódik.
  • Veseelégtelenség vagy renovascularis hypertonia - a veseelégtelenség miatt kialakuló tartós A / D-emelkedés - a veseartéria trombózisának következtében kezdődik.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy a szív - a legnagyobb hajó - aorta aneurysmája kimutatható a klinikai vizsgálat vagy egy másik betegség vizsgálata során. Ha a kardiológus egy aneurysma jelenlétét feltételezi, a beteget átfogó diagnózisnak kell alávetni. A prioritás az instrumentális módszerek, a laboratóriumi vizsgálatok csak megerősítik a patológia okát, például atherosclerosis.

Az aorta aneurysma: tünetek és kezelés

Aneurizma a véredény falának kialakult kifeszítése, melyet bármilyen megszerzett vagy öröklődő patológiás megbetegedés vagy vékonyodás okoz. Az ilyen probléma veszélye nagymértékben függ az érrendszeri sérülés helyétől és az artériától vagy vénától.

Aorta aneurizma helyesen szerepel a listán a legveszélyesebb körülmények között, amelyek eredményeként a szinte azonnali halált. Intrikák a betegség abban a tényben rejlik, hogy a beteg hosszú ideig nem is lehet tisztában a jelenlétét, és az aorta a legnagyobb tartály az emberi test, és a szünet egy nagy aneurizma, rajta kialakított, a beteg néhány percig is előfordulhat halált vagy súlyos állapot, amit masszív vérzés okoz.

Aorta pillantással

Az aorta az emberi test legnagyobb és leghosszabb artériája, amely a vérkeringés nagy körének fő hajója. Három részre oszlik: az emelkedő, az aorta ív és a lefelé. Az aorta lefelé mutató része viszont a mellkas és a hasi részekre oszlik. E nagy hajó hossza a szegycsonttól a lumbális gerincig terjed. Ezek a méretek artéria arra utal, hogy a vért pumpáló, hogy megteremtse a legtöbb magas nyomást is, ami miatt gyakran az oldalak lehet kialakítva dudor (aneurizma).

Mechanizmusok és az aneurysma fejlődésének okai

Továbbá, mivel az anatómiai jellemzői, az aorta a leginkább fogékony a fertőzésre, atheroscleroticus elváltozások, sérülések és a halál közepén a edényhéj. Mindezek a hajlamosító tényezők hozzájárulnak a aneurizma, szétválás, ateroszklerózis vagy gyulladás az aorta (aortitis). Nyújtás vagy elvékonyodása a falakat a legnagyobb artéria okozhatja akár a korral járó változásokat, vagy különféle sérülések vagy betegségek (szifilisz, arteriosclerosis, diabetes mellitus és mások.).

A statisztikák szerint az atheroszklerotikus plakkok a legtöbb esetben ennek a betegségnek a kiváltó okai. Nem is olyan régen a tudósok azt javasolták, hogy az aorta aneurysma kialakulását elősegítse a herpeszvírus. Jelenleg még nem erősítették meg ezeket az adatokat, és a tudományos kutatás folyamatban van.

A kezdeti szakaszban a betegség aorta aneurizma nem ölt testet, és lehet kimutatni teljesen véletlenül vizsgálata során a beteg számára más betegségek (például, amikor teljesítő vaszkuláris ultrahang, hasüregbe vagy a szív). Később a rugalmas rostok torzulása az artéria középső falában történik. Ezek helyébe rostos szövet, és ez ahhoz vezet, hogy növekedését aorta átmérője és növelje a feszültség annak falához. Az ilyen kóros folyamatok tartós progressziójával a törés kockázata jelentősen megnő.

Az aneurizma típusai

Az aorta aneurysma szerkezete és formája eltérhet.

Patológiai vonásaiban aneurysma történik:

  • igaz - az edény falának kiemelkedését jelenti, amely az aorta valamennyi vaszkuláris rétegéből képződik;
  • hamis (vagy pseudoaneurysma) - egy kiemelkedés az érfal, ami képződik a pulzáló haematoma, az érfal áll kötőszövet és para-aorta felszín alatti betétek a vérrögök.

Az aorta aneurysma formájában lehet:

  • szkakuláris - az aorta kóros nyúlványának üregje a nyak alakú csatornáján keresztül kommunikál a lumenjével;
  • orsó alakú - leggyakrabban fordul elő, az üreg hasonló az orsó alakjához, és széles nyíláson keresztül kommunikál az aorta lumenével;
  • hámlasztó - egy üreg van kialakítva, mivel a falak a aorta boncolás, tele vérrel, mint aorta aneurizma kommunikál a lumen a falon keresztül lereped.

A klinikai tünetek szerint a kardiológusok megkülönböztetik az ilyen típusú aneurizmust:

tünetek

Az aorta aneurysma tüneteinek súlyosságát és jellegét a lokalizáció és a fejlődési szakasz helyzete határozza meg. Nem specifikusak, sokszínűek, és különösen az elégtelen kifejeződés vagy gyors előrehaladás esetén a más betegségben szenvedő betegekhez kötődnek. Megjelenésük szekvenciáját mindig ilyen kóros folyamatok határozzák meg:

  • aorta intima jogsértés során a betegnek fájdalma van, és élesen csökkenti a vérnyomást;
  • a folyamat elválasztása az aorta fal a beteg megjegyezte éles fájdalom vándorló jellegű, ismétlődő epizódok csökkenti a vérnyomást és szervi tünetek (definiálva vannak lokalizációja az aneurizma, intimális szakadás és vérzés);
  • közben teljes szakadás az aorta fal a betegnél a tünetek a belső vérzés (éles sápadtság, hideg veríték, csökkenti a vérnyomást, és mások.) és fejlesztése vérzéses sokk.

A fenti tényezők kombinációjától függően a beteg tapasztalható:

  • fájdalom, sürgetés vagy hányás, lokalizálás vagy besugárzás a karon, mellkasban, lapockáján, nyakán, derékján vagy lábán;
  • a test felső részének cianózisa a hemopericardium kialakulásával;
  • ájulás, fejlődő károsodás és irritáció a hajók elhagyja az agyat, vagy súlyos anemizáció a beteg súlyos vérzés miatt;
  • kifejezett bradycardia intim könnyelés elején, majd tachycardia követte.

A legtöbb beteg aorta aneurizma, különösen a korai szakaszában a fejlesztési, tünetmentes. Különösen fontos a betegség a helyét a kóros kiemelkedés az érfal a mellkasi aorta. Ilyen esetekben, semmilyen patológiás tünetet mutattak ki A műszeres vizsgálatok során más betegségek, vagy úgy érezte, erősebben, ha az aneurizma lokalizálódik az aortaív hajlítás. Egyes esetekben, a stimuláció alatt edények, aorta dissectio a koszorúerekben és a tömörítés a szívkoszorúerek, a klinikai kép aorta aneurizma kombinálva tüneteit miokardiális infarktus vagy angina pectoris. Amikor a helyét a kóros dudor a hasi aortába a betegség tüneteinek világosak.

Az aorta aneurysmában szenvedő beteg EKG-vizsgálata változó mintát mutathat. Az esetek 1/3-ban nincsenek eltérések, és másokban - a szívizomfájás és a koszorúér-elégtelenség fokális elváltozásai vannak. Az aorta-disszekció során ezek a jelek tartósan fennmaradnak, és számos regisztrált EKG-n találhatók.

Egy általános vérvizsgálat során a beteget leukocitózis és anémiás jelek diagnosztizálják. Amikor a köteg aorta aneurizmák csökken a hemoglobin szintet és a vörös vérsejtek folyamatosan halad, és a kombinált leukocytosis.

Továbbá a betegségben szenvedő betegek bizonyos neurológiai tüneteket tapasztalhatnak:

  • görcsök;
  • a vizelés és a kiszökés során bekövetkezett szabálysértések;
  • hemiplegia;
  • ájulás;
  • paraplegiát.

A femorális és a laikus artériák kóros folyamatában részt vesz az alsó végtagok vérellátásának megsértésének jele. A betegnek lehetnek: fájdalmai a lábakban, duzzanat, bőrfolt vagy cianózis, stb.

Abban az esetben, rétegződés aneurizma hasi Department hasi aorta képződött lüktető és méretének növekedése a tumor, és a kiáradása a vér a pleurális üreg, szívburok, vagy mediastinum az ütő határok a szív megfigyelt az elmozdulás, expanzió és szívritmuszavar akár a szívmegállás.

A szakadt aorta aneurysmus tünetei

A legtöbb esetben az aorta aneurysma szakadásának nincsenek specifikus tünetei. Kezdetben a beteg kényelmetlenséget és akaratlan fájdalmat érezhet, és amikor a vérzés elkezdődik, a vérzéses sokk jelei csatlakoznak a klinikai képhez.

Abban az esetben, egy masszív és gyors vérzés is előfordulhat ájulás, és erős fájdalom különböző részein a test (ha a köteg vagy aorta szakadás következik szoros érintkezésben az ideg kötegek). Az ilyen jelentős vérveszteség további prognózisa az elveszett vér teljes mennyiségétől függ.

kezelés

A kezelés aorta aneurizma betegnek kell fordulnia vaszkuláris sebész vagy szívsebészet. Annak meghatározása, taktikáját függ a növekedési ráta, lokalizációja és mérete az aneurizma, amelyek során határozzák meg a dinamikus megfigyelés és folyamatos röntgen ellenőrzés. Ha szükséges, hogy csökkentsék a kockázatot a lehetséges szövődmények, vagy készül a beteg a műtét, végzett antikoaguláns, trombocitaromboló, magas vérnyomás elleni és antiholesterinemicheskaya gyógyszeres terápia.

Az ilyen klinikai esetekben rutinszerű sebészeti beavatkozást végzünk:

  • a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurysma;
  • a mellkas aorta aneurysma, amelynek átmérője nagyobb, mint 5,5-6 cm;
  • egy kis aneurysma méretének állandó növekedése 0,5 cm-rel vagy annál fél év alatt.

A sürgősségi műtétet a lehető leghamarabb végezzük, mert egy masszív vagy hosszan tartó vérzéssel a beteg rövid idő alatt meghal. A jelzések lehetnek ilyen terminális helyzetek:

  • perifériás artériák embolizációja;
  • az aorta rétegződése vagy törése.

Az aneurysma kiküszöbölése érdekében olyan műveleteket hajtanak végre, amelyeknek célja a sérült aortás helyének beillesztése és varrása vagy helyettesítése. Aortaelégtelenség jelenlétében, a hajó mellrészének resectálásakor az aorta szelepet kicserélik.

Az egyik minimálisan invazív sebészeti beavatkozás lehet az endovaszkuláris protetika, amellyel a sztent vagy a vaszkuláris protézis később telepíthető. Ha ezek a műveletek nem hajthatók végre, a hagyományos beavatkozások a helyreállítási webhelyhez nyílt hozzáféréssel végezhetők el a reszekcióhoz:

  • hasi aneurizma;
  • a mellkasi régió aneurysma bal kamrai bypasstal;
  • a mesterséges vérkeringés mellkasi osztályának aneurizmusa;
  • mesterséges keringésű aortásívek aneurizmusa;
  • hasi aorta aneurizma;
  • a hasi rész aorta által mesterséges vérkeringéssel járó aneurizma;
  • a mellékvese aorta aneurizmusa.

A sebészeti beavatkozás befejezése után a páciens átkerül a szívvisszanyerési egységbe, és ha az összes létfontosságú funkció helyreáll, az érrendszernek vagy a szívközpontnak. A posztoperatív időszakban a beteget fájdalomcsillapító terápiára és tüneti kezelésre szánják.

Az aorta aneurysmájának prognózisát a kardiovaszkuláris és egyéb testrendszerek méretének, progressziójának és együtt járó patológiáinak meghatározásával határozzák meg. Kezeletlen rendkívül kedvezőtlen eredmény, azaz. K. miatt törés az aneurizma vagy tromboembólia egy páciensben bekövetkezik a halál. A statisztikák szerint az első három évben a betegek 95% -a hal meg. Ez magyarázza néhány rejtett a betegség lefolyását, és nagy a kockázata a aneurysma ruptura, átmérője eléri a 6 cm. A statisztikák szerint az aorta betegségek megölt mintegy 50% -ánál évente.

Az aorta aneurysma korai felismerésével és tervezett sebészeti kezelésével a posztoperatív prognózis kedvezőbb lesz, és a halálos kimenetel nem több, mint 5%. Ezért a megelőzés és a korai felismerés a betegség ajánlott folyamatosan figyelemmel kíséri a vérnyomás szintjét, az egészséges életmód, a rendszeres, menetrend megelőző vizsgálatok és az összes orvos találkozókat orvosi kezelés az opportunista betegségek.

Orvosi animáció az "Aorta aneurysma" témában:

Aorta aneurizma

Aorta aneurizma - a fő artéria patológiás helyi kiterjedése, a falainak gyengesége miatt. Attól függően, hogy a helyét egy aorta aneurizma lehet nyilvánul meg a fájdalom a mellkas vagy a has, jelenlétében lüktető tumorképződés, kompressziós szomszédos szervek tünetek: légszomj, köhögés, dysphonia, dysphagia, cianózis és ödémát a arc és a nyak. Az alapot a diagnosztikai radiográfiai aorta aneurizma alkotják (radiográfia a mellkasi és hasi aortography) és ultrahangos módszerrel (UZDG, USDs mellkasi / hasi aorta). Műtéti kezelés aneurizma magában végző reszekció aorta vagy zárt endoluminalis protézis aneurizma különleges belső protézis.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysmát az artériás törzs lumenének visszafordíthatatlan kiterjedése jellemzi egy korlátozott területen. Az arány a aorta aneurizma különböző lokalizációs hasonló a következő: aneurizma a hasi aorta számla esetek 37% -ában, a felszálló aorta - 23% -a az aortaív - 19%, a leszálló mellkasi aorta - 19,5%. Így a mellkasi aorta kardiológiai aneurysma az egész patológia közel kétharmadát teszi ki. A mellkasi aorta aneurizma gyakran kombinálják más aorta hibák - aorta elégtelenség és aorta coarctatio.

Az aorta aneurysmusok osztályozása

A érsebészet aorta aneurizmák javasolt számos osztályozások alapján lokalizáció szegmensek képezik a falszerkezet, etiológia. Összhangban a szegmentális osztályozás megkülönbözteti: aneurizma sinus Valsalva aneurizma a felszálló aorta, aneurizma a aortaív, csökkenő aorta aneurizma, a hasi aorta aneurizma, aneurizma egyesített lokalizáció - Thoracoabdominalis aorta.

Az aorta aneurysma morfológiai struktúrájának felmérése lehetővé teszi számunkra, hogy azokat igazi és hamis (pszeudoaneurizmust) osszuk fel. Az igazi aneurézist az aorta elhúzódása jellemzi, és az összes aorta rétegét kidobja. Az etiológiának megfelelően az aorta aneurysma általában ateroszklerotikus vagy szifilitikus. A hamis aneurysma falát egy pulzáló hematoma kialakulásának eredményeképpen létrejött kötőszövet képviseli; saját aortás falak a hamis aneurysma kialakulásában nem érintettek. A pszeudoaneurizmák eredetileg gyakoribbak a traumás és posztoperatív jellegűek.

A forma fordul elő saccularis és fusiformis aneurizma az aorta: Az első jellemző egy helyi kiemelkedés a fal, a második - csak diffúz bővítése az aorta átmérője. Normális felnőttek emelkedő aorta átmérője körülbelül 3 cm a leszálló mellkasi aorta - 2,5 cm a hasi aorta - 2 cm. A aorta aneurizma mondják növelésével az átmérője a tartály egy korlátozott területen két vagy több alkalommal.

A klinikai tünetegyüttes megkülönbözteti a nem szövődményes, bonyolult, hámlasztó aorta aneurézist. Az aorta aneurysma specifikus szövődményei közé tartoznak az aneurysma-zsák szakadékai, melyet masszív belső vérzés és hematoma képződés kísér; aneurizma trombózisa és az artériák thromboemboliája; a környező szövetek flegmonjai az aneurizma fertőzéséből erednek. Különleges típusú a hámlasztásos aorta aneurysma, amikor a belső héjú vért áthatja az artéria falának rétegei között, és nyomás alatt a hajó mentén fokozatosan exfoliálódik.

Az aorta aneurysma etiológiai osztályozását részletesen ismertetjük a betegség okainak vizsgálata során.

Az aorta aneurysma okai

Az etiológia szerint minden aorta aneurysma veleszületett és szerzett lehet. Formation veleszületett aneurizmák társul örökletes betegségek aorta fal - Marfan-szindróma, Fibrosus dysplasia, Ehlers-szindróma, Erdheim szindróma, örökletes elasztin és mások.

Az aorta gyulladásos etiológiája megszerzett aneurysmája az aorta, szifilisz, posztoperatív fertőzések gombás elváltozásaiban előforduló specifikus és nem-specifikus aortitis következménye. A nem gyulladásos vagy degeneratív aortás aneurysmusok közé tartoznak az atherosclerosis okozta esetek, a varratok és a protézisek hibái. Az aorta mechanikai károsodása hemodinamikus-poszttenotikus és traumás aneurizma kialakulásához vezet. Idiopátiás aneurysma alakul ki az aorta medionecrosisában.

Az aorta aneurysma kialakulásának rizikófaktorai öregségi, férfi neműek, magas vérnyomás, dohányzás és alkoholfogyasztás, örökletes terhek.

Az aorta aneurysma patogenezise

Az aortafal hibája mellett mechanikai és hemodinamikai tényezők is szerepet játszanak az aneurysma kialakulásában. Az aortás aneurysmák gyakran előfordulnak a funkcionálisan stresszes területeken, és megnövekedett terhelés tapasztalható a magas véráramlás, a pulzushullám meredeksége és alakja miatt. Az aorta krónikus trauma, valamint a proteolitikus enzimek fokozott aktivitása okozza az elasztikus keretet és nem specifikus degeneratív változásokat az érfalban.

Az aorta kialakult aneurysma fokozatosan nő a méretben, mivel a falán lévő feszültségek az átmérő bővülésének arányában nőnek. A véráram az aneurysma-zsákban lelassul és turbulens lesz. A disztális artériás csatorna az aneurysma térfogatától csak a vér 45% -át kapja meg. Ennek az az oka, hogy az aneurysma üregbe való bejutásakor a vér a fal mentén rohan, és a központi áramlást a turbulencia mechanizmusa és a trombózisos masszák jelenléte az aneurysmában korlátozza. A trombusok jelenléte az aneurysma üregében kockázati tényező a distalis aortás következményeinek thromboemboliájához.

Az aorta aneurysma tünetei

Az aorta aneurysma klinikai megnyilvánulása változó, és a lokalizáció, az aneurysma vastagság mérete, annak mértéke, a betegség etiológiája okozza. Az aorta aneurysma tünetmentes lehet, vagy csekély tünetek társulhatnak, és a megelőző vizsgálatok során észlelhetők. Az aorta aneurysma vezető megnyilvánulása az aorta falának elváltozása, a nyújtás vagy a kompressziós szindróma okozta fájdalom.

Clinic hasi aorta aneurizma megnyilvánuló átmeneti vagy tartós diffúz fájdalom, hasi diszkomfort, böfögés, nehéznek epigastrium, teltség érzetet, hányinger, hányás, bél diszfunkció, fogyás. A tüneteket okozhatják az összenyomással cardia a gyomor, duodenum 12, bevonásával a zsigeri artériák. Gyakran előfordul, hogy a beteg önállóan meghatározza a megnövekedett pulzáció jelenlétét a hasban. A tapintás során meghatározzák az intenzív, sűrű, morbid lüktető képződményt.

A növekvő aorta aneurysma tipikus fájdalom a szívben vagy a mellbél mögött, amelyet a koszorúér-artériák összenyomás vagy szűkület okoz. Az aortabetegségben szenvedő betegeket a légszomj, tachycardia, szédülés zavarja. A nagyméretű aneurysmák fejfájást, fejfájást és fejrész felduzzasztását okozzák a felső vena cava szindróma kialakulásában.

Az aortaív aneurysma a nyelőcső nyálkahártyával való összenyomásához vezet; a visszatérő ideg megkötése esetén hangvisegség (dysphonia) fordul elő, száraz köhögés; A vagus idegérzést bradycardia és nyáladzás kísérte. A légcső és hörgők összenyomásakor dyspnea és rövidszélű légzés alakul ki; amikor a tüdő gyökere tömörül, stagnál és gyakori tüdőgyulladás.

Ha a periaortis szimpatikus plexus leereszkedő aorta aneurizmust stimulál, fájdalom jelentkezik a bal karban és a scapulában. Interkóliás artériák bevonása esetén gerincvelő-ischaemia, paraparesis és paraplegia alakulhat ki. A csigolyák kompresszióját a bitorlás, degeneráció és elmozdulás kísérte kyphosis kialakulásával; a vérerek és az idegek összenyomódása klinikailag a radikuláris és az interkostális neuralgiában nyilvánul meg.

Az aorta aneurysma szövődményei

Az aorta aneurysmák bonyolultsága a szakadást jelentheti a masszív vérzés, összeomlás, sokk és akut szívelégtelenség kialakulásával. Áttörés aneurizmák előfordulhat a vena cava superior, szívburok és pleurális üreg, a nyelőcső, a hasüregbe. Ugyanakkor fejleszteni súlyos, néha halálos kimenetelű - vena cava superior szindróma, hemopericardium, szívtamponád, hemothorax, pulmonáris, gasztrointesztinális vagy intraabdominális vérzés.

Amikor izolálása trombotikus tömegek aneurizmás üreg mintát fejleszti akut elzáródása végtagok: cianózis és fájdalom lábujjak, livedo bőr végtagok, időszakos sántítás. A veseartériák thrombosisában renovaszkuláris artériás hypertensia és veseelégtelenség lép fel; az agyi artériák vereségével - egy stroke.

Az aorta aneurysma diagnózisa

Az aorta aneurysma diagnózisának keresése magában foglalja a szubjektív és objektív adatok, röntgen-, ultrahang- és tomográfiai vizsgálatok értékelését. Az aneurysma auskultató jele az aorta expanziójának vetületében megjelenő szisztolés zaj jelenléte. A hasi aorta hasnyálmirigyét észlelik a hasi tapintás során tumorszerű pulzálóképződés formájában.

A terv röntgenvizsgálat betegek aneurizma a mellkasi vagy hasi aorta tartalmazza átvilágítás és röntgen a mellkas, hasi sima röntgen, X-ray a nyelőcső és a gyomor. A felszálló aorta aneurizmusainak felismerésekor echokardiográfiát alkalmaznak; a fennmaradó esetekben a mellkasi / hasi aorta UZDG-je.

A komputertomográfia (CT) mellkasi / hasi aortát és pontosan láthatóvá aneurizmás bővítése, hogy felfedje a jelenléte a köteg és a trombotikus tömegek, az aorta haematoma, meszesedés gócok. A felmérés végső szakaszában az aortográfiát végezzük, amely szerint az aorta aneurysma lokalizációját, méretét, kiterjedését és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való viszonyát határozzák meg. Egy átfogó instrumentális vizsgálat eredményei alapján döntést hoznak az aorta aneurysma sebészi kezelésére vonatkozó jelzésekről.

A thoracalis aneurizmust meg kell különböztetni a tüdő és a mediastinum tumorától; a hasi aorta aneurysmája - a hasüreg térfogatképződéseitől, a mezentéria nyirokcsomók elváltozásából, retroperitoneális daganatokból.

Az aorta aneurysma kezelése

A tünetmentes, nem progresszív aorta aneurysmáknál az aorta korlátozódik a vaszkuláris sebész és a röntgen-kontroll dinamikus megfigyelésére. A lehetséges szövődmények, vérnyomáscsökkentő és antikoaguláns terápia kockázatának csökkentése érdekében a koleszterin szint csökkentését végezzük.

A sebészeti beavatkozás a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurizmusa esetén jelentkezik; a mellkas aorta átmérője 5,5-6,0 cm, vagy a kisebb aneurysma növekedése több mint 0,5 cm hat hónap alatt. Amikor az aorta aneurysma megszakad, a sürgősségi sebészeti beavatkozás jelzése abszolút.

Sebészi kezelése egy aorta aneurizma áll kivágásával módosított aneurizma részén a hajó, vagy meghibásodás sebvarró érprotézist csere. Figyelembe véve a anatómiai lokalizációja reszekció hasi aorta aneurizma, mellkasi aorta, aortaív, mellkasi-hasi aorta, infrarenális aorta.

Hemodinamikailag szignifikáns aortaelégtelenség esetén a növekvő mellkasi aorta reszekcióját az aortacső helyettesítheti. A nyílt érrendszeri beavatkozás alternatívája az endovaszkuláris aortás aneurysma helyettesítése a stent elhelyezésével.

Az aorta aneurysmák prognózisa és megelőzése

Az aorta aneurysma prognózisát főként annak mérete és a kardiovaszkuláris rendszer egyidejű ateroszklerotikus elváltozása határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy az aneurysma természetes folyamata kedvezőtlen, és az aortás szakadás vagy a tromboembóliás szövődmények magas halálozási kockázatával jár. A 6 és annál nagyobb átmérőjű aorta aneurysmának a szakadása valószínűleg évi 50%, kisebb átmérő - 20% évente. Az aorta aneurysma korai felismerését és tervezett sebészeti beavatkozását az alacsony intraoperatív (5%) letalitás és a jó hosszú távú eredmények igazolják.

A profilaktikus ajánlások közé tartozik a vérnyomás ellenőrzése, helyes életmód kialakítása, a kardiológus és az angiosurgeon rendszeres felügyelete, az egyidejű patológiás gyógyterápia. Az aorta aneurysma kialakulásának kockázata alatt álló személyeknek átvizsgáló ultrahangvizsgálatot kell végezniük.

Mi az aorta aneurysma a szívben és mikor szükséges a műtét?

Az emberi életet fenyegető veszélyes kardiológiai kórták jegyzékében a szív aorta aneurysma a miokardiális infarktus után második helyen áll. Egy személy hosszabb ideig aneurizmussal élhet, nem ismeri a jelenlétét, és nem ír le egy betegséget a krónikus betegségek súlyosbodására. Ez a kórtan fő veszélye, mert az aorta tág és vékony falai bármikor felrobbanhatnak, ami súlyos veszteség és sokk végzetes kimenetele miatt fenyeget.

A szív aorta aneurizma - mi az?

Az aorta a legnagyobb artéria, amely vérrel ellátja az összes edényt, amely a vérkeringés nagy részét képezi. Az "aneurysma" kifejezés egy adott aorta helyének kóros kiterjedését jelenti a fal dilatációjának és gyengülésének köszönhetően. Ebben az esetben az edény lumenének átmérője több mint kétszeresére nőhet az artéria normál méretéhez képest.

A kiváltó mechanizmus, amely kóros elváltozásokat idéz elő az aortafal szerkezetében, gyulladásos és ateroszklerotikus folyamatok, mechanikai károsodások vagy születési rendellenességek. Hatása alatt a kedvezőtlen tényezők az érfal a meghatározott területen vannak nyújtva, ami a tasak alakú vagy orsó kialakított üreg, ahol a vér pang és rögöket képeznek. Az aneurysma-zsákban a véráramlás gyengül és turbulens karaktert szerez. Ennek eredményeképpen a szükséges vérmennyiségnek csak a fele tér el a disztális artériás ágyba.

A betegség előrehaladtával a kóros képződés dimenziói megnövekednek és összenyomják azokat a hajókat, amelyek kulcsszerepet játszanak a szívizom táplálkozásában. Leggyakrabban szívizom alakú aorta aneurysmában diagnosztizált betegeknél, az egész artéria kerületén lévő falak kiterjedésével együtt.

A legkedvezőtlenebb prognózis a növekvő vagy csökkenő aorta szenvedő duzzanata. Még egy ilyen aneurysma időben történő diagnózisával is, a halálos kimenetel kockázata továbbra is nagyon magas. Mindenesetre a kórbonctani beavatkozás egyetlen radikális kezelési módja továbbra is sebészeti beavatkozás.

Az aneurizma kialakulásának okai

Az orvostudományban számos olyan tényező van, amelyek patológiás változásokat okoznak az aorta falában:

  • Atherosclerotic folyamatok. Az ateroszklerózis kialakulásakor a vaszkuláris rugalmasság megszakad, az aorta falain koleszterin plakkok képződnek, amelyek megakadályozzák a normális véráramlást.
  • Fertőző betegségek. Az aorta aneurizmusa lehet tuberkulózis, szifilisz vagy bakteriális endocarditis. Az orvostudományban a gombafertőzés hátterében kialakuló mycotikus eredetű aneurizmokat ismertetnek.
  • Congenital patológiák - Marfan-szindróma, aorta-ko-aktiváció, örökletes fibrotikus dysplasia, Erdheim-kór, veleszületett elasztinhiány.
  • Az atherosclerosis hátterében kialakuló súlyos artériás magas vérnyomás.
  • Traumás sérülések. Az aorta falaiban patológiás változások alakulnak ki a balesetek sérülései miatt, amelyek egy autóbalesetből vagy más traumatikus helyzetből erednek, a szívizom megsértésével
  • Ennek oka lehet az aorta műtéti beavatkozás miatti mechanikai károsodása.
  • Dystrophiás változások az aorta, medionecrosisban.
  • Egyidejű szív-és érrendszeri betegségek (iszkémiás szívbetegség, stroke, szívroham), amelyek a szív kamrájának aneurysmáját okozhatják.
  • Autoimmun betegségek, amelyek a fő artériás edény és ágai krónikus gyulladásával járnak (pl. Aortoarteriitis).

Fokozott a létrejöhet egy aorta aneurizma közé erős dohányosok, betegek magas vérnyomás, az elhízás, a magas koleszterin szint a vérben, az idősek (55 éves és idősebb). A statisztikák szerint a szívburok aneurysmát gyakrabban észlelik az erősebb szex képviselői. A férfiaknál a betegség aktív előrehaladása rossz szokások és elégtelen életmód jelenléte.

Szív aortás aneurysma: szakaszok és osztályozás

Az érrendszeri műtét során az aorta aneurysmákat besorolják, figyelembe véve az eredet okát, a lokalizáció helyét, az alakot, a morfológiai szerkezetet, a klinikai tüneteket.

Az aorta aneurysma megszerezhető és veleszületett, önálló betegségként alakulhat ki, vagy az egyidejű szívbetegségek következménye lehet. Az alak szerint az ilyen alakzatok lehetnek sacakuláris vagy orsó alakúak, a morfológiai szerkezet szerint - igaz és hamis. A lokalizáció területétől függően elválaszthatók a Valsaliva sinusza, a csökkenő és emelkedő osztály, az aortaív vagy a kombinált aneurysma aneurysma.

Figyelembe véve a kóros folyamat folyamatát három szakasz különböztet meg:

  1. Akut. A legveszélyesebb állapot, amely a kiterjedt gyulladásos folyamatok vagy a szívinfarktus hátterében fejlõdik, az aorta falainak rothadásával jár. Az ilyen állapot sürgős sebészeti beavatkozást igényel a halálos kimenetel megelőzése érdekében.
  2. Subacute - krónikus betegségek vagy sebészeti beavatkozások miatt alakul ki a szívterületen. Kevesebb heveny tünete van, amely több hónapig is megnyilvánul.
  3. A szív krónikus aorta aneurysma - a betegség fokozatosan fejlődik, egyenletesebb az áramlástól, az aortafal elvékonyodása és kiszélesedése nélkül kimutatható fájdalomszindróma nélkül.

Hogyan ismerjük fel a betegséget?

Az aorta aneurysma fő veszélye a nyilvánvaló jelek hiánya a kezdeti szakaszban. Az esetek 90% -ában a patológia fájdalommentesen megy végbe, és csak az aorta előtti állapotban érezhetővé válik. A tünetek hiánya jelentősen bonyolítja a diagnózist, a legtöbb esetben egy aneurysma véletlenszerűen észlelhető, míg más okból diagnosztikai vizsgálatot ad.

Tipikus panaszok fordulnak elő olyan betegeknél, akiknél a betegség előrehaladtával, az aneurysma gyors növekedésével és a ruptúra ​​veszélyével jár. Az aorta és az íj leereszkedő részének aneurizmusa esetében a jellegzetes, szembetűnőbb tünetek, amelyek anatómiai jellemzőkkel magyarázhatók. Ebben az esetben a beteg száraz köhögésre és légszomjra panaszkodik, mivel az aorta aneurysma megtöri a légcsövet és a hörgőket, a mediastinumot.

Az ilyen kiemelkedések nyomást gyakorolhatnak a mellkasi gerincre, a nyelőcsőre, a visszatérő idegre, ami rekedtséghez, gyors szívveréshez, nyálhoz, fájdalomhoz vezethet a szegycsontban. Ha a szimpatikus plexus idegei csípnek, a fájdalom a bal karhoz és a scapula alá kerül. Súlyos esetekben az intercostalis artériák összenyomásakor a végtagbénulás lehetséges, a kar vagy a lábak kezelésének részleges vagy teljes elvesztése lehetséges.

A thoracalis aorta patológiás változása esetén hosszabb égési fájdalmat észlel a szegycsont mögött vagy hátul (a jobb oldalon). Vannak szívelégtelenség tünetei, a beteg gyengeségre, duzzanatra, szédülésre, fejfájásra, köhögésre, dyspneára panaszkodik.

A betegség akut állapotában az aorta sérülése nem kizárt. Ebben az esetben súlyos fájdalom támad a szegycsont mögött, bőséges belső vérzés. A vér a pleurális régióba, a mediastinum, a nyelőcső szervébe kerül. Bőséges véres hányást alakít ki, a beteg fullad, a bőr borítói kékes árnyalatot kapnak. A nyomás hirtelen csökken, a szívritmus elvész, a beteg elveszti az eszméletét. Ebben az állapotban a számla egy percig tart, ha időben nem nyújt minőségi segítséget, akkor elkerülhetetlenül halálosak vagyunk.

Diagnosztikai módszerek

A szív bizonytalan tüneteire alapozott aorta aneurysma rendkívül nehéz. Ha a szív fájdalma, szédülés, légszomj, átfogó vizsgálatot kell végezni. A patológiát a kardiológusok és a szívsebészek kezelik. A kezdeti vizsgálat során értékelik a beteg általános állapotát, a mellkasi tapintást végzik, nyomást mérnek, a panaszokat tisztázzák, az anamnézist (beleértve a családtörténetet is) összegyűjtik. A vizuális ellenőrzés során az orvosnak figyelnie kell a személy megjelenésére. On veleszületett betegség (szindróma Morthal) jelezhetik olyan funkciók, mint a gerinc deformitás (scoliosis, kyphosis), nyúlás pálmák, ízületi mobilitást, magas emelkedik.

A helyes diagnózis elvégzése számos laboratóriumi és instrumentális vizsgálatot tesz lehetővé. A páciensnek általános és biokémiai analízist kell adnia a vér és a vizelet, amely segít a patológia egyik oka - az ateroszklerózis azonosításában.

Instrumentális vizsgálatok szívbetegek gyanúja aneurizmusa esetén:

  • A szív és az aorta ultrahangja. A diagnózis leghatékonyabb módszere, amely lehetővé teszi a lokalizáció területének és az aneurysma nagyságának meghatározását, valamint a sebészi beavatkozás szükségességét.
  • A szív szívverése - az aneurizma alakjának, típusának, méretének és egyéb jellemzőinek meghatározására szolgál.
  • EKG - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az aneurizma jelenlétét.
  • A CT (számítógépes tomográfia) azt mutatja, hogy a nagy artériák részt vesznek-e az eljárásban, és felfedezik-e az aortás dissection jeleit (aneurysma szegregációval).
  • Aortography. A vizsgálatot a művelet előtt a beavatkozás mértékének és természetének meghatározására használják.
  • A három vetület sugárzása segít megnövelni a szív méretét, a tüdőödéma jelenlétét.

Ha szükséges, a fenti diagnosztikai módszerek mellett a beteg MRI-re, coronaria angiográfiára vagy elektrofizikai vizsgálatra is utalhat.

szövődmények

A szív aorta aneurysma időben történő kezelésének hiánya veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. A legfontosabbak a következők:

  1. aorta-szelep hibák;
  2. szívelégtelenség;
  3. a szív dekompenzációja;
  4. aorta trombózis;
  5. aorta törése együttes masszív vérzéssel.

Az aneurysma törése különösen veszélyes, mivel még vészhelyzet esetén a halálos kimenetelű veszély továbbra is magas.

Az aorta aneurysma kezelése a szívben

Tünetmentes áramlással és a betegség progressziójának hiányával lehetséges sebészi beavatkozás nélkül. A beteg dinamikus megfigyelését rendszeres röntgenfigyelés kísérte a betegség dinamikájának megfigyelésére és az aneurysma méretének megfigyelésére. A szövődmények megelőzése érdekében vérnyomáscsökkentőket (magas nyomáson), a sztatinok csoportjától a koleszterinszint csökkentésére és a vér viszkozitását csökkentő antikoagulánsokra írják le.

A sebészeti beavatkozás az egyetlen radikális módszer a szív aneurysma kezelésére. A tervezett működés jelzése a következő:

  • a betegség gyors előrehaladása és az aneurysma méretének növekedése legfeljebb 6 cm-es méretben;
  • súlyos fájdalom szindróma;
  • trombózis kialakulása az ateroszklerotikus változások hátterében.

A sürgősségi sebészeti beavatkozást az aneurysma vagy a traumás aortás sérüléseinek fenyegetésével kell végrehajtani, mivel ezek a körülmények közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére.

Klasszikus művelet során reszekció (eltávolítása) egy patológiás szakasza az aorta (aneurizma üreg) Az artériás és sebvarró ezt követő cseréje az érintett rész a vaszkuláris protézis. A műtét eredménye nagymértékben függ az aorta elváltozás mértékétől és a sebész képzettségétől. De még a magas szakmai orvosok megmenteni a beteg aorta repedés nem mindig lehetséges.

A sebészeti beavatkozás korlátozása súlyos cardiovascularis patológia. Azonban az aorta felszakadása esetén a beteg életének megmentése, és a művelet még szívbetegségek jelenlétében is megtörténik.

A hasi műtéthez jó alternatíva az alacsony traumás kezelési módszerek, amelyeket rutinszerűen használnak az aorta sérülése veszélyének hiányában. Közülük:

  • Endovaszkuláris stent. Az eljárás során a hajó érintett területét kizárják a teljes véráramból, majd egy csontváz endoprotézist (stent) telepítenek, kivéve az aneurysma törését. A módszer hátránya a sztent elmozdulás veszélye a jövőben.
  • Tágítására. Az aorta érintett területét egy mesterséges vagy természetes hajó helyettesíti, amely lehetővé teszi a normális véráramlás helyreállítását és a beteg életét fenyegető szövődmények elkerülését.

A modern sebészi technikák segítenek megóvni a legtöbb aorta szívizomsejtjeinek életét. A műtét után a páciens élete jelentősen megváltozik. Szigorúan be kell tartani az összes orvosi rendelvényt, el kell adni a rossz szokásokat, egyenesen kell enni, a stresszt és a fizikai erőfeszítést meg kell szüntetni.

Szív aortás aneurizma - helyreállítási előrejelzések

Az aorta aneurysma korai kimutatásával a sikeres kimenetelek esélyei magasak. Amikor elektív sebészet százalékos mortalitás alacsony le- 5%, az ötéves túlélési arány figyelhető meg 80% -ánál, míg a neprooperirovannyh betegek túlélési arány csökken 10%.

Az aorta torzulásával az előrejelzés kedvezőtlen. Még a sürgősségi műtét során is meghal a betegek 75% -a. Ha a betegség kialakulása után 5 évig nincs megfelelő kezelés, a betegek többsége az aortás szakadásából hal meg, a többi - az egyidejű szövődmények - stroke, ischaemiás szívbetegség. Megelőzni, hogy ez az eredmény segítséget nyújt az éves tervezett vizsgálatnak, amely lehetővé teszi az aorta falainak kóros változásainak korai felismerését.

megelőzés

Az aorta aneurysma megelőző intézkedései hasonlóak a szívbetegségek megelőzéséhez és az ateroszklerózis kialakulásához ajánlott intézkedésekhez.

  1. Először is egészséges és aktív életmód, a dohányzás megtagadása és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
  2. Ugyanilyen fontos pont - a megfelelő, kiegyensúlyozott étrend korlátozott zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú, fűszeres ételek, édességek, cukrászati ​​termékek (különösen a krém), termékek nagy mennyiségben tartalmaz tartósítószert, stabilizátort és más szintetikus adalékanyagokat. Előnyben kell részesíteni az egészséges, alacsony kalóriatartalmú tejelő-zöldséges étrendet.
  3. Javasoljuk, hogy feladja az állati zsírok, enni csak sovány húsokat és a halakat, így saláta növényi olaj, többek között az étrendjében több friss gyümölcsök, bogyók és fűszernövények.
  4. Ne fogyasszon koffeinmentes italokat (erős kávé, fekete tea). Jobb ásványvizet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, zöld- és gyógyteákat inni.
  5. Fontos korlátozni a só, savanyúságok és marinadák használatát. Jobb, ha teljesen sütés nélkül főzni az ételeket, és könnyedén átönteni egy kész edényt az asztalra.

Az aorta aneurysma: tünetek, kezelés, megelőzés

Az aorta az emberi test legnagyobb, legerősebb véredénye. Erős, ezért úgy tűnt, hogy "nem vesz semmit". Az aorta aneurysma azonban modern kardiovaszkuláris műtét. A normális felnőtt férfiak és nők átmérője a lumen a felszálló aorta körülbelül 3 cm, lefelé irányuló - 2,5 cm, a hasi szegmensben a nagy hajó még kevésbé - 2 cm. Az aneurysma diagnózisa csak akkor jelentkezik, ha az érintett aorta átmérője 2 vagy több alkalommal nő a normához képest.

Az aorta aneurysma meghatározása

Az aorta aneurysma helyi (helyi) kiugrás a nagy hajó meghatározott szakaszának tasakjában. Ezt az aortafal gyengesége okozza, amely (gyengeség) érzékelhető a fal összes vagy több rétegére.

Ez a bővítés visszafordíthatatlan. Íme egy jó példa. Ha egy normál baba labdát felfúj, majd felszabadítja a levegőt - ez egy lapos "szirom" formájában fog megjelenni, amelynek formájában gyárilag felszabadul. Ha az aortafal "megduzzad", soha nem tér vissza az eredeti helyzetébe.

Aneurysm képezhető bármely szegmensek az aorta, de többnyire ez befolyásolja a hasi erek osztály - egyharmadát esetek (vagy pontosabban - 37%).

Mellkasi aorta „előkelő” nem csak az a tény, hogy a leggyakrabban kitett az aneurizma - annak kiterjesztését aneurismás gyakran kombinálják a különböző fejlődési rendellenesség az aorta. Leggyakoribb:

  • aorta-elégtelenség;
  • az aorta-lumen coarctation (szűkület).

besorolás

A szegmentális osztályozás szerint azonosította a betegség ilyen fajtáit:

  • aneurizma a sinus Valsalva - bővítése az aorta, „választották” szakaszban a gyökere az aorta helyén egy kisülési tőle szívkamrák (ahol a félhold alakú szelepek helyezkednek); a betegség "összezavarja a térképeket" az érrendszeri és a szívbetegségek diagnózisában, ezért az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk;
  • az aorta felszálló szegmensének aneurizmális kiemelkedése;
  • a boltozat aneurysma (ahol az aorta meredeken görbül és a hasüreg felé rohan);
  • a csökkenő fragmens aneurysma kiterjedése;
  • hasi aneurizma;
  • kombinált aneurizma (a patológiás folyamatban a mellkas és a hasüreg között áthaladó hajó része).

A morfológiai struktúra szerint az aorta aneurysma különbözik:

  • valódi - a kiemelkedés hatással van a fal összes rétegére, ezek megközelítőleg ugyanolyan mértékben vékonyabbak, és ennek eredményeképpen a falakkal és üregekkel "zsák" alakul ki; leggyakrabban az ateroszklerózis vagy az aortafalat érintő szifilikus folyamat miatt jelentkeznek;
  • hamis (pseudoaneurysms) - ebben az esetben teljes (falakkal és lumenekkel együtt), a "táskát" mint olyat, nem; Az ilyen aneurizma falát "felépítik" a vér felhalmozódásán keletkező kötőszöveti masszából. De az aortafal a kóros folyamatban nem vesz részt. Az ilyen aneurysmusok a legtöbb esetben a traumák vagy műveletek után jelentkeznek (amelyek saját módjukban is traumatizáltak).

Aneurizm formájában vannak:

  • saccularis - az aortafal "egyoldalú" duzzasztása (a kerület negyedik részéig, a fal többi része továbbra is normális);
  • nyurga - vizuálisan nagyon hasonlít egy régi orsóhoz, mert a hajó falának egyenletesen kiugrott az egész kerületen.

Az aneurizma klinikai lefolyása szerint:

  • komplikációmentes;
  • komplikált, amikor az aorta falát burjánozzák, egy másik kóros folyamathoz, sőt még néhányhoz;
  • hámlasztó, ha a fal az aorta helyén lézió van osztva rétegek, ez történik annak a ténynek köszönhető, hogy a hogy a szakítás vér szó behatol a rétegek között a fal, az intézkedés alapján a gravitáció tovább mozog, így a „toló” a fal rétegek.

K Az aorta aneurysma leggyakoribb szövődményei:

  • szünetek (az áttörés egy gyengített helyre) az aneurysma-zsák kifinomult falához;
  • az aneurysma - bőséges felszakadása következtében, életveszélyes vérzés és vérrögképződés (hematoma);
  • aneurysma-zsák trombózisai - a felgyülemlő vér okozta egy vagy több (esetenként egyesített) vérrög képződése;
  • az artériák thromboembolia a periférián a trombus leválásának köszönhetően "született" aneurysma kiemelkedésben;
  • az aneurysma üregének fertőzése, következésképpen - tályogozás (gnoyobrazovanie).

A betegség okai, provokáló tényezők

Minden aorta aneurysma eredetének megfelelően van osztva:

A veleszületettség abból adódik, hogy "valami rosszul ment végbe" az aorta elemek embrionális lefektetésének folyamatában - ez vezet:

  • Marfan-szindróma - veleszületett rendellenesség a kötőszövet fejlődésében;
  • elasztin hiánya, a család örökléssel továbbított;
  • Ehlers-Danlos-szindróma - A kollagén elemek nem tökéletes fejlődése

és mások.

A szerzett aneurizma nem sík felületen, hanem főként az aortitis gyulladásos és nem gyulladásos patológiái után alakul ki.

Gyulladásos elváltozások, amelyek miatt a fal vékonyodik, és aneurysma alakul ki, a legtöbb klinikai esetben előfordul:

  • az átvitt szifilisz után;
  • a mellüreg utókezelési fertőzései miatt;
  • az aorta gombás elváltozásai miatt.

Az aorta nem gyulladásos elváltozásait és állapotait, amelyek után az aneurysma előfordulhat, a következő:

  • régi "agyi" ateroszklerózis nagy számú ateroszklerotikus plakk, amely megduzzasztotta az aorta belső "bélését" egy kiterjedt területen és megakadályozta a normális véráramlást; ennek következtében a vér áramlási irányát megváltoztatja, a vér a fertőzött aorta helyén nyomást gyakorol, nyomás alatt, és ennek a nagy edény falának kiemelkedése képződik;
  • nem megfelelő varrás, aorta műtét során;
  • hibás aorta aorta.

Azok a tényezők is, amelyek önmagukban nem okoznak aorta aneurysmust, de hozzájárulnak annak előfordulásához is:

  • idős korban, amikor a vascularis fal logikailag elveszíti rugalmasságát, miközben csökken a véráramlással szembeni ellenállás;
  • férfi nem;
  • hobbi alkohol és dohányzó szivarok, cigaretta, dohánycsövek;
  • örökletes hajlam;
  • A proteolitikus enzimek fokozott hatása, amely "megeszi" az aortafal rugalmas elemeit.

A betegség patogenezise (fejlődése)

Az aorta aneurysma kialakulásának mechanikája nagyon egyszerű. A fal rugalmasságának bizonyos pontján csökken, minden réteg kevésbé szilárd és rugalmasabb lesz. Az aorta hatékony edény, és a véráramlás erősebb, mint az emberi test más perifériális hajói. Ez azt jelenti vérnyomás a kapott gyenge pont ezen a helyen a falon egy bizonyos ponton nem tudnak ellenállni a nyomás, vékonyabb, „terjed”, és felfújt (elve szerint a gyermekek labdát, amely falak elvékonyodnak miatt a nyomás pumpálnak a levegő). Van egy kiugrás, amelyet aneurizmának neveznek.

Továbbá a gyenge pont egyre gyengébb és gyengébb lesz, mert a vér az aneurysmába rohan, és továbbra is nyomja a falához, ez még inkább elvékonyodik. Továbbá, az aneurysmába való bejutáskor a véráram válik vortexévé, ami emellett növeli a vér nyomásának időtartamát és erősségét a fal érintett szakaszán.

Tapasztalati úton, ha a vérnyomás leállítjuk, a módosított mikroorganizmus-szintű alakú fal még nem áll vissza (szemben az elvét leeresztett golyó, amelynek a falai készült vékony vastagságú, ha hagyja ki a levegőt a belső).

Az aorta aneurysma tünetei

Az aorta aneurysma különböző módon manifesztálódik - főként az aneurysma vastagságától és helyétől függ (az alábbiakban - világos klinikai kép az aneurysma sinus Valsalva esetében). Számos esetben nincsenek tünetek egyáltalán (különösen aneurysma törés előtt, de ez már egy másik diagnózis), ami komplikálja a korai diagnózist.

A leggyakrabban előforduló panaszok a növekvő aorta-fragmens aneurizmusa esetén:

  • mellkasi fájdalom (a szív vagy a szegycsont) - annak a ténynek köszönhető, hogy a kiemelkedés nekinyomódik a aneurizma szorosan elhelyezett szerveket és szöveteket, valamint a miatt a vér áramlását nyomás falának elvékonyodását és gyenge;
  • légszomj, idővel rosszabb;
  • szívdobogás ("Mint valami lüktet a mellkasban" - a betegek megjegyzése);
  • szédülés;
  • A nagy aneurysmák érintett támadások fejfájás, duzzanat a lágy szövetek, az arc és a felsőtest -, mert a fejlesztés az úgynevezett vena cava superior szindróma (mert aneurizma prések a vena cava superior).

Az aorta ívének aneurizmusa jellemző:

  • nyelési nehézség (a nyelőcsőre gyakorolt ​​nyomás következtében);
  • rekedt hangok, néha köhögés - abban az esetben, ha egy aneurysma lenyomja a visszatérő idegeket, amelyek "válaszolnak" a hangra;
  • hirtelen megnövekedett saliváció és ritka impulzus - ha a nyomás kiterjed a vagus idegre, szabályozza a nyálát és a pulzusszámot;
  • feszült légzés, később dyspnea a légcső és hörgők kompressziója esetén, hatalmas aneurizmussal;
  • egyoldalú tüdőgyulladás - ha az aneurizma nyomja a gyökér a tüdő, megakadályozzák a normál lélegeztetés, akkor ennek eredményeként van torlódás a tüdőben, a csatlakozási fertőzés ömlött át a tüdőgyulladás.

Az aorta leereszkedő részének aneurizmusa esetén:

  • fájdalom a bal karban (néha maguknak az ujjaknak) és a scapula;
  • az interkostális artériákra gyakorolt ​​nyomás következtében a gerincvelő oxigénellátása alakulhat ki, ennek következtében elkerülhetetlenek a parézumok és a bénák;
  • esetén egy nagy aneurizma állandó elhúzódó nyomás a csigolyák is az elmozdulás, enyhébb esetekben miatt nyomást gyakorol a bordaközi idegek és artériák - fájdalom radiculitis vagy neuralgia.

A leggyakoribb panaszok az aorta hasi szegmense aneurizmájával:

  • a gyomor túlcsordulása és súlyossága az epigastriumban (felső hasban), amelyet a beteg elsősorban az overeation vagy a gyomor patológiájával próbál magyarázni;
  • böfögés;
  • bizonyos esetekben - a reflex karakter hányása (az aorta aneurysma nyomásának a szorosan elhelyezkedő szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatására utal).

Palpálódás esetén a daganathoz hasonló feszült, lüktető képződést tapintanak. Néha a betegek önállóan azonosítják ezt a pulzációt.

A betegség szövődményei

Az aneurysma nem olyan veszélyes, mint a progresszióban jelentkező szövődmények:

  • az aneurysma falának elvágása a legvékonyabb helyen, és ennek eredményeként a masszív belső vérzés és a szívelégtelenség hirtelen kialakulása;
  • a fent leírt HPV (felső vena cava) szindróma;
  • hemopericardium (vér jelenléte a szívburokban), és amely után jöttek rá, szívtamponád - nyomást gyakorol a szív vérrel áramlott be az üregbe a szívburok és szinte azonnal a szív munkáját, megbomlik, és normál hemodinamikai (véráram);
  • különböző vérzéses miatt szakadás az aneurizma falának elvékonyodását: hemothorax (folyadékgyülem a vér a pleurális üreg), pulmonáris, az intraperitoneális, gastrointestinalis vérzés vagy ezek kombinációja;
  • miatt a szétválasztása trombus, „hang” az üregben aneurizma zsákjába előfordulhat trombózis (elzáródása) bármely részének az érrendszer - elsősorban végtagi artériák, de lehet dugni agyi artéria, hogy nyilvánul stroke, vagy renális artériák, ami akut vese kudarc.

Az aorta aneurysma diagnózisa és szövődményei

Az aorta aneurysma az áttörést megelőző időszakban meglehetősen rossz klinikai tünetekkel jár:

  • zajok, amelyek hallhatóak a meghallgatás során; az orvos nem csak a mellkasra hallgat, hanem a hasüregre is;
  • daganatszerű lüktető képződmény, amelyet mély, de óvatos tapintással találtak (néha ténylegesen tumornak tekintik, mivel meglehetősen sűrű az érintés);
  • érthetetlen diszkomfort az aneurysma kiemelkedése helyén.

Ezért a patológiák tisztázása érdekében, amíg "veszélyes szövődmények" nem születnek, alkalmazzanak instrumentális diagnosztikai módszereket:

  • a mellkas és a hasüreg fluoroszkópiája és radiográfiája - látják a daganatszerű formációt (pulzálódása fluoreszkóppal);
  • echokardiográfia - a növekvő aorta gyanított aneurizmusa miatt;
  • ultrahang dopplerográfia (UZDG) - az aorta más részeinek aneurizmusa;
  • CT és MRI.

Az aorta aneurysma kezelésére és kezelésére

Ha az aneurizmust diagnosztizálják, de a progresszióját nem észlelik - az orvosok konzervatív taktikát vállalnak:

  • az érrendszeri és a kardiológus további szoros megfigyelése - az általános állapota kontroll, vérnyomás, pulzus, EKG, és újra végrehajtását más, informatív módszerekkel nyomon követni a lehetséges progresszióját az aneurizma, és az időben, hogy a előfeltételeit aneurizma szövődmények;
  • antihipertenzív terápia - a vérnyomás csökkentésére az aneurizma vékony falán;
  • antikoaguláns kezelés - megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a közepes és kis hajók lehetséges tromboembóliáját;
  • a koleszterin mennyiségének csökkenése a vérben (mind a gyógyszerterápia, mind az étrend segítségével).

Az ilyen esetekben igénybe vett sebészeti beavatkozáshoz:

  • nagyméretű aneurysmák (legalább 4 cm átmérőjűek) vagy gyors méretarányú növekedés (hat hónap alatt fél centiméter);
  • komplikációk, amelyek veszélyeztetik a páciens életét - aneurizma romlása és mások;
  • komplikációk, amely bár nem döntő szempontjából halál, de drasztikusan csökkenti a beteg életminőségét - például megnyomja a közeli szövetek és szervek, fájdalmat okoz, egy érzés, légszomj, hányás, böfögés, és hasonló tüneteket.

A sebészeti beavatkozás az aortafal "lazított" szakaszának kivágásából áll, amely aneurizmust képez és a lyukat. Nagy hibák kivágása után egy nagy aneurizma az aorta protézist kell tölteni - vagy sebvarró lyukak vezethet kitámasztás a szövet és a varrat hiba (kitörés menet) vagy legjobb, szűkületben működtetett részének az aorta, amelyek hátrányosan befolyásolják a vér áramlását ezen a helyen.

Az aorta aneurysma prognózisa

Az aorta aneurysma a nosológia, melyet folyamatosan az orvosoknak kell ellenőrizniük. Az ok lehetséges komplikációk, amelyek a legtöbb esetben az emberi életet veszélyeztetik. Idővel az aneurysma morfológiailag fejlődik (a megváltozott fal vékonyabbá és vékonyabbá válik, a kiemelkedése nő). A páciens életének és egészségének megőrzése csak a betegség lefolyásának gondos megfigyelésével és szükség esetén azonnali beavatkozással lehetséges.

Megelőző intézkedések

Megelőzés, amelyen keresztül lehet megelőzni a aorta aneurizma egészséges emberek, a nem-specifikus (azaz, hogy hatékony nem csak abban az esetben ezt a patológia) és a következőket tartalmazza:

  • a dohányfüst teljes megtagadása;
  • az alkoholtartalom csökkentése "csak a szabadságra", vagy jobb teljes elutasítás;
  • a fizikai kultúra és a sport;
  • a vérnyomás emelkedését okozó tényezők (stressz, vesebetegség) megszüntetése;
  • a patológiás gyógyulás és megelőzés, amely elősegíti aorta aneurysma kialakulását (ateroszklerózis);
  • instant éberség a hirtelen, látszólag megmagyarázhatatlan észlelt hibákat a szív, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer és azonnali vizsgálatot erre szakosodott szakemberek, hogy megakadályozzák aorta aneurizma;
  • rendszeresen kvalitatív, és nem "tick", profilaxis egy érrendszeri és kardiológus számára.

Ha az aorta aneurysma már rendelkezésre áll, megelőző intézkedéseket javasolnak a betegség szövődményeinek megelőzésére:

  • jól megválasztott antikoaguláns terápia, az aneurysma lumenében megakadályozzák a trombus kialakulását;
  • a f / - különben a hígított aneurézis fal túlcsordulását okozhatja, amely töréské válik; néha a fizikai megterhelés teljes megtagadása szükséges, amíg az orvos nem tisztázza a diagnózist és értékeli a kockázatot;
  • vérnyomáscsökkentő kezelés - hála neki, hogy elkerülhető a véráramlási nyomás felhalmozódása az aneurysma vékony falán, amely bármikor felrobbanhat;
  • gondos pszichológiai ellenőrzésь - egyes betegeknél még a kisebb stresszes helyzetek is megremegették az aorta aneurizmust.

A Valsalva sinusza aneurysma

Mivel ez nem egy gyakori típusa aneurizma a lehetőségét annak létezését feledésbe merült, és összekeveri az orvost a diagnózis (pl képtelen megmagyarázni a ritmuszavar eredő „ki a kék”). A sinus vascularis aneurysma lehet veleszületett (gyakrabban) és szerzett (ritkábban). Ez az aorta szinuszok kiemelkedése zsák vagy ujj formájában. Érdekes tény, hogy a Valsalva szinusz aneurysmájával rendelkező betegek mintegy 70-80% -a férfi nem.

Leggyakrabban a jobb koszorúér sinus aneurysma alakú. De a klinika leírja a három koszorúér sinus vereségét.

Gyakran ez a lap aneurizma előfordul méhen belül, amikor hiányzik a fejlődés erősíti a rostos gyűrű, de a születéskor nem tűnik egyáltalán semmilyen módon (és nincs értelme, hogy megvizsgálja az összes gyerek kivétel nélkül a műszeres diagnosztika). Ez egy meglehetősen fiatal korszak csapása - egy ilyen aneurysm szakadása főként a 20 és 40 év közötti korosztályban fordul elő. Gyakran előfordul, hogy az aneurizmust már a poszt-tényezőknél is felismerték - a feltörése esetén.

A szerzett Valsalva aneurizma leggyakrabban felnőttkorban figyelhető meg, és más súlyos betegségekből ered. Ezek a következők:

  • szifilikus károsodás;
  • tuberkulózis;
  • fertőző endokarditisz (a szív belső héja fertőző gyulladása).

Az aneurysma törése előtt a klinika hiányzik vagy nagyon gyenge, mert a hemodinamikában (véráramlás) nincs változás. Bizonyos esetekben aneurysma váladéknyomás a vezetőképes utakon lévő szívszerkezetekre, amelyek aritmiákat okozhatnak. Ezért, ha a szív ritmusa megszakad, a Valsalva sinus aneurysmát ki kell zárni.

A klinikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor az aneurysma kiemelkedése vékony falát megtörik:

  • éles, néha elviselhetetlen fájdalom a szegycsont mögött;
  • a beteg nehezebbé és nehezebbé válik;
  • az artériás nyomás csökken, az impulzus gyorsul;
  • a szívelégtelenség jelei és a bilaterális tüdőödéma (cianózis, fokozott dyspnoe).

Azonosító aneurizma sinus Valsalva - nem könnyű: az EKG nem mutat aneurizma, EKG-eltérések vannak jegyezni csak akkor, ha az áttörés (ECG felfedi túlterhelése a szív miatt dömping a felesleges vér egy törött része a tasak). Az aneurysma törés előtti időszakban tájékoztató jellegűek:

  • transzszofágális echokardiográfia;
  • A szív MRI-je;
  • dopplerokardiografiya;
  • aortográfia, amellyel láthatjuk az aneurysma rekesz körvonalát.

A kezelés kizárólag sebészi jellegű - aneurysma alakú kiemelkedést faragnak, helyette patch-t helyeznek. A hagyományos orvoslás módszerei, csak "nem vágni", nem nyújtanak enyhe javulást a páciens állapotában. A prognózist bonyolítja az a tény, hogy a Valsalva szinusz aneurysmáját nehéz diagnosztizálni a létezés korai szakaszában.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, orvosi bíráló, sebész, tanácsadó orvos

2,929 nézetek összesen, 1 megnézve ma

Bővebben Az Erek