A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma - helyi hasadozó vagy diffúz aortafal kiterjesztése hasi részében. Aneurysm a hasi aorta tünetmentes lehet, vagy nyilvánvaló önmagában lüktetés, hasi fájdalom a különböző intenzitású, nyúlás az aneurizma - klinika hasüregi vérzés. Diagnózis aneurizma végrehajtása magában foglalja radiográfiai értékelése hasi aorta hasi ultrahang, a angiográfia, CT. Kezelése hasi aorta aneurizma műtét csak: nyitott eltávolítását a aneurizma zsákjába a csere a kimetszett részének szintetikus ojtott vagy endoprotézis.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma az aorta hasi részének kóros dilatációja, melynek hátsó falának kiemelkedése a térségben a XII mellkasától az ágyéki csigolya IV-V végéig terjed. A kardiológiában és az angiossebészetben a hasi aorta aneurysma az összes aneurysma változás 95% -át teszi ki az edényekben. A hasi aorta aneurysma 60 éven felüli férfiak körében az esetek 2-5% -ában diagnosztizáltak. Az esetleges tünetmentes beavatkozás ellenére a hasi aorta aneurysma hajlamos a progresszióra; Átlagosan átlagosan 10% -kal nő évente, ami gyakran halálos kimenetellel járó aneurysma elvékonyodásához és megszakításához vezet. A hasi aorta aneurysma leggyakoribb halálozási okok listáján 15 helyet foglal el.

A hasi aorta aneurysma osztályozása

A legnagyobb klinikai értéke Anatómiai osztályozás hasi aorta aneurizma, amely szerint izolált infrarenális aneurizma, található a veseartériák alatti (95%) és a mellékvese lokalizációs felett a vese artériák.

Az edény falának kiemelkedése alapján megkülönböztetik az abdominális aorta zsákmányos, diffúz orsó alakú és rétegzett aneurizmusait; a fal szerkezetére - igaz és hamis aneurizma.

Az etiológiai tényezők figyelembevételével a hasi aorta aneurysmait veleszületett és megszerzett részekre osztják. Az utóbbi nem gyulladásos etiológiájú (ateroszklerotikus, traumás) és gyulladásos (fertőző, szifilitikus, fertőző-allergiás) lehet.

Egy megvalósítási mód szerint a klinikai lefolyás hasi aorta aneurizma egyszerű és bonyolult (hámlasztó, robbantott, trombotizált). Az átmérője a hasi aorta aneurizma sugallja egy kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), és a nagy (több, mint 7 cm), és az óriás aneurizma (átmérőjű 8-10 alkalommal átmérője a infrarenális aorta).

Az AA prevalencia alapján. Pokrovsky és munkatársai. megkülönbözteti a hasi aorta aneurizmájának 4 típusát:

  • I - infarktusos aneurysma elegendő disztális és proximális implantátummal;
  • II - infarktusos aneurysma elegendő proximális beültetéssel; kiterjed az aortás bifurkációra;
  • III - infarktusos aneurizma, amely magában foglalja az aorta és a laciális artériák bifurkációját;
  • IV - a hasi aorta infra- és suprarenális (teljes) aneurysma.

A hasi aorta aneurysma okozza

A vizsgálatok szerint, a fő etiológiai tényezője aorta aneurizma (aneurizma aortaív, mellkasi aorta aneurizma, a hasi aorta aneurizma) ateroszklerózis. A szerzett aorta aneurysma okainak szerkezetében az esetek 80-90% -át teszik ki.

Ritkább megszerezte a származó aneurizma a hasi aorta össze van kötve a gyulladásos folyamatok: aortoarteritis nemspecifikus, konkrét vaszkuláris elváltozások szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis, mikoplazmózis, reuma.

A hasi aorta aneurysma későbbi kialakulásának előfeltétele lehet fibro-muscular dysplasia - az aorta falának veleszületett inferioritása.

A gyors fejlődés érsebészet elmúlt évtizedekben növekedéséhez vezetett számának hasi aorta aneurizma iatrogén kapcsolódó technikai hibák végzésekor angiográfia, helyreállító műveletek (dilatáció / sztentelése aorta thromboembolectomy, protézisek). A hasüreg vagy a gerinc lezárt sérülései hozzájárulhatnak a hasi aorta traumás aneurysma kialakulásához.

A hasi aorta aneurysmában szenvedő betegek körülbelül 75% -a dohányos; míg az aneurysma kialakulásának kockázata nő a dohányzás tapasztalatai és a napi füstölt cigaretták számában. A 60 év feletti, a férfiak neme és hasonló problémák a családtagokban 5-6 alkalommal növelik a hasi aorta aneurysma kialakulását.

A hasi aorta aneurysma törés valószínűsége magasabb az arteriális hipertónia és a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül fontos az aneurysma vastagságának alakja és mérete. Bebizonyosodott, hogy az aszimmetrikus aneurizmák inkább hajlamos megrepedni, mint szimmetrikus, de amikor az átmérő az aneurizma több mint 9 cm-elhullás törés aneurizmás Sac és hasűri vérzés eléri a 75%.

A hasi aorta aneurysmák patogenezise

A hasi aorta aneurysma kialakulásában szerepet játszanak a gyulladásos és degeneratív ateroszklerotikus folyamatok az aortafalban.

Gyulladásos reakció az aortafalban immunválaszként jelentkezik egy ismeretlen antigén bejuttatására. Ugyanakkor az aortális fal makrofágokkal, B- és T-limfocitákkal infiltrálódik, a citokin termelés növekedése, a proteolitikus aktivitás fokozódik. A kaszkád ilyen reakció, viszont azt eredményezi, hogy a bomlás az extracelluláris mátrix a középső réteg a héj az aorta, amely abban nyilvánul meg, a növekedés a tartalom kollagén és elasztin csökken. A simaizomsejtek és a rugalmas membránok helyén cisztás üregek képződnek, aminek következtében az aortafal erőssége csökken.

Gyulladásos és degeneratív változások kíséri megvastagodása a falak a aneurizmás SAC, és a előfordulása intenzív perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibrózis, koaleszcencia és a környező aneurizma bevonásával szervek a gyulladásos folyamatot.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A hasi aorta nem szövődményes aneurysmájában nincsenek a betegség szubjektív tünetei. Ezekben az esetekben az aneurizma lehet diagnosztizálni mellesleg során hasi tapintása, ultrahang, hasi röntgenfelvétel, diagnosztikus laparoszkópia másrészt hasi patológia.

A leggyakoribb klinikai manifesztációi aneurizma a hasi aorta állandó vagy időszakos sajgó, tompa fájdalom mesogaster vagy bal fele a hasa, amely kapcsolatban van a nyomás az aneurizma növekvő ideg gyökerek és gubanc a retroperitoneális térben. A fájdalom gyakran besugárzott az ágyéki, szakrális vagy inguinális régióba. Néha a fájdalmak annyira intenzívek, hogy szükségük van fájdalomcsillapítók alkalmazására a megkönnyebbülésükért. A fájdalom szindróma a vese kólikának, az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak vagy az ibkatusnak a támadása.

A betegek egy része a fájdalom hiányában súlyos érzést, gyomorpanaszokat vagy fokozott pulzálódást jelez. Mivel a mechanikus összenyomása a hasi aorta aneurizma gyomorban és a nyombélben 12 lehet a hányinger, böfögés, hányás, puffadás, székrekedés.

A hasi aorta aneurysmájával járó urológiai szindrómát az ureter kompressziója, a vesék elmozdulása és a hematuria, dysurikus rendellenességek okozzák. Bizonyos esetekben a herének és az artériák összepréselését egy fájdalmas tünetek komplex alakul ki a herékben és a varicocele-ben.

Az ischioradiculáris tünetegyüttes a gerincvelő vagy csigolyák ideggyökereinek összenyomódásával jár együtt. Az alsó hátsó, érzékeny és motoros rendellenességek az alsó végtagokban jelentkeznek.

A hasi aorta aneurizmusa esetén az alsó végtagok krónikus ischaemia alakulhat ki, az intermittens claudicatio jelenségeivel, a trofikus rendellenességekkel folytatva.

A hasi aorta izolált hámlasztó aneurysma rendkívül ritka; gyakrabban ez a mellkas aorta rétegződésének folytatása.

Az aneurysma törés tünetei

A hasi aorta aneurysmájának szakadását akut hasi klinikával kísérik, és viszonylag rövid idő alatt tragikus kimenetelhez vezethet.

A hasi aorta szakadásának tünetei komplexet tartalmaznak egy jellegzetes hármas: fájdalom a hasban és ágyéki régióban, összeomlás, fokozott pulzáció a hasüregben.

Jellemzők megtörni klinikán hasi aorta aneurizma ruptúra ​​határozza meg az irányt (a retroperitoneális térben, a szabad hasüregbe, vena cava inferior, 12 nyombélfekély, húgyhólyag).

A hasi aorta aneurysma retroperitoneális törését állandó fájdalom szindróma jellemzi. A retroperitonealis hematóma proliferációja a kismedencei régióban megemlítik a comb, ágyék és perineum fájdalom besugárzását. A hematoma magas helye szimulálhatja a szívfájdalmat. A szabad hasüregbe áramló vérmennyiség az aneurysma retroperitoneális szakadásával általában kicsi - kb. 200 ml.

Intraperitonealis lokalizációja szakadása hasi aorta aneurizma alakul klinikán hatalmas haemoperitoneum: gyorsan növekvő jelenség vérzéses sokk - hirtelen sápadtság, hideg veríték, gyenge, szálas, szapora pulzus, alacsony vérnyomás. Minden részlegben éles duzzanat és fájdalom jelentkezik a hasban, Shchetkin-Blumberg diffúz tünete. Percutálisan meghatározta a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben. A hasi aorta aneurysma ilyen jellegű károsodásának halálos kimenetele nagyon gyorsan fordul elő.

A hasi aorta aneurizmájának áttörése az inferior vena cava-ba gyengeség, légszomj, tachycardia; Az alsó végtagok tipikus duzzanata. A helyi tünetek közé tartozik a has és a hát alsó része, a pulzáló hasi formáció, amelyen keresztül szisztolés-diasztolés zaj hallható. Ezek a tünetek fokozatosan emelkednek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

Szakítási hasi aorta aneurizma 12 nyombélfekély alakul klinikán dús gastrointestinalis vérzés egy hirtelen összeomlása, véres hányás, melaena. A diagnosztikai tervben a szakadás ezen változatát nehéz megkülönböztetni egy másik etiológiától a gasztrointesztinális vérzéstől.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa

Bizonyos esetekben a hasi aorta aneurysma jelenléte lehetővé teszi a has általános vizsgálata, tapintása és ausculatációját. A hasi aorta aneurysma családi formáinak azonosítására alapos kórtörténetet kell gyűjtenie.

A sovány betegek hajlamos helyzetének vizsgálatakor meg lehet határozni az elülső hasfalon keresztül fokozott aneurysma hullámokat. Amikor a bal felső abdominációban tapintás következik be, fájdalmas, lüktető, sűrűn rugalmas alakulatot tárnak fel. Ha a hasi aorta aneurysma felett hallucinózik, szisztolés mormolásokat hallanak.

A leginkább hozzáférhető diagnosztikai eljárás egy hasi aorta aneurizma a natív hasi röntgen, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék az aneurizma és kalcifikáció árnyéka falak. Jelenleg az ultrahangot széles körben használják az angiológiában, a hasi aorta duplex szkennelésében és ágaiban. A hasi aorta aneurysma ultrahang detektálásának pontossága megközelíti a 100% -ot. Az ultrahang segítségével határozzák meg az aortafal állapotát, az aneurysma prevalenciáját és lokalizációját, a szakadás helyét.

A hasi aorta CT vagy MSCT lehetővé teszi az aneurysma, meszesedés, rétegződés, intramuszkuláris trombózis lumenjének képét; Határozza meg a rést vagy a lebontást.

Ezen módszerek mellett az aortográfiát, intravénás urográfiát, diagnosztikai laparoszkópiát használnak a hasi aorta aneurysma diagnosztizálására.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

A hasi aorta aneurysma kimutatása a műtéti kezelés abszolút jele. A radikális típusú kezelés a hasi aorta aneurysmájának reszekciója, majd a reszekciót követő rész egy homotranszplantátummal való helyettesítésével. A műveletet laparotómia metszéssel végzik. Amikor a laikus artériák részt vesznek az aneurysmában, a bifurkáció aorto-iliac protézis látható. A nyitott műtéten átesett átlagos letalitás 3,8-8,2%.

Ellenjavallatok a műtét egy friss (kevesebb, mint 1 hónap), miokardiális infarktus, stroke (legfeljebb 6 hetes), súlyos kardio-pulmonáris, veseelégtelenség, okkluzív lézió közös iliaca és femoralis artériák. A hasi aorta aneurysmájának szakadásakor vagy felszakadásakor a reszekció a fontos indikációk szerint történik.

A hasi aorta aneurysma műtétének modern, alacsony traumás módszerei közé tartozik az aorta endoprotetikája implantálható stent-graft segítségével. A sebészeti beavatkozást a röntgenkészületi műtéten végezzük, a femorális artériában egy kis bemetszéssel; A műtétet a röntgen-televízió vezérli. A sztent-graft telepítése lehetővé teszi az aneurysma-sac elválasztását, ezáltal megakadályozza annak megszakadását, és ezzel egyidejűleg új csatornát hoz létre a véráramba. Az endovaszkuláris beavatkozás előnyei minimális traumát jelentenek, kisebb a postoperatív komplikációk veszélye, gyors helyreállítás. Az irodalom szerint azonban az esetek 10% -ában az endovaszkuláris stentek disztális migrációja áll fenn.

A hasi aorta aneurysmus prognózisa és megelőzése

A hasi aorta aneurysma egy titokzatos és kiszámíthatatlan érrendszeri betegség. A nagy aneurysma töréséből származó halálos kimenetel valószínűsége meghaladja a 75% -ot. Ugyanakkor a betegek 30-50% -a hal meg a kórház előtti szakasz előtt.

Az elmúlt években, a szívsebészeti van jelentős előrelépés a diagnózis és a kezelés hasi aorta aneurizma: kevesebb diagnosztikai hibák, bővült a betegcsoportban, hogy műtét. Először is, ez a modern vizualizációs vizsgálatok és az aorta aneurysma endoprotetikájának bevezetése révén valósul meg.

A hasi aorta aneurysma potenciális fenyegetésének megelőzése érdekében az ateroszklerózisban szenvedő személyeket, vagy a betegség családi előzményeit rendszeresen vizsgálni kell. Fontos szerepet játszik az egészségtelen szokások (dohányzás) elutasítása. Műtéten átesett betegek hasi aorta aneurizma igénylő monitorozására érsebész, a rendszeres áthaladását ultrahang és CT.

A hasi aorta aneurysma - a betegség nagy áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a hasi aorta aneurysma, és mi veszélyes. Ennek a betegségnek az okai nyilvánulnak meg és diagnosztizáltak, hogyan gyógyítható meg, és mi ehhez szükséges.

A hasi aorta aneurizmusa esetén a test legnagyobb (az aorta) hajó átmérője és kiterjedése meghaladja a hasát. A megváltozott hasi aorta falát, ahonnan az artériák erednek, és a vér a belső szervekbe kerül, egyre vékonyabbá és gyengébbé válik. Az ilyen változások eredménye a spontán szakadás fenyegetése súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának megszegésével.Ez a patológia, bár viszonylag ritka (a lakosság legfeljebb 1% -a beteg), de nagyon veszélyes (az aorta aneurysma betegeinek több mint 90% -a hal meg a szövődményeitől).

Alattomos betegség tünetmentes - hasi aorta aneurizma évekig nem ölt testet, és megtalálható véletlenül során felmérések különböző betegségek. A páciensek mindössze 30% -a fordul orvoshoz a korai kiskorú panaszok miatt (kóros fájdalom, lüktető duzzanat a hasban). Több mint 40% -ánál sürgősen kórházba a kórházban súlyos, életveszélyes állapot miatt a hirtelen fenyegető szövődménye aorta aneurysma - repedése vagy csomagban.

Érsebészek és szívsebészek foglalkoznak a betegség kezelésével. Az egyetlen lehetőség a sikeres terápia számára egy olyan művelet, amely egy módosított aorta-helyet mesterséges protézissel helyettesít. De még ő, vagy csak egy ideig (hónapokig, évekig, évtizedekig) vagy részben enyhíti a beteg a probléma miatt nagy a kockázata a műtét utáni komplikációk, valamint a szükséges élethosszig tartó gyógyszeres kezelés.

Mi a hasi aorta?

Az aorta az első olyan edény, amelybe a szív kiüríti a vért. Ez kiterjeszti, mint egy nagy átmérőjű csőszerű képződését 1,5-2 cm, és 2,5-3 cm fölött a mellkas, alapuló aorta szív-vegyület, és az összes hasüregbe, hogy a gerinc közös szinten a medencével. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos, hogy az aort két részre oszthassa: a mellkasi és a hasi. Az első a mellkasban található a membránszint felett (egy izomszalag, amely légzést végez, és elválasztja a has- és mellkasi üregeket). A ventrális terület a membrán alatt helyezkedik el. A gyomor, a kicsi és a vastagbél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék táplálására szolgáló artériák áramlik. A hasi aorta befejeződik a jobb és bal közös haspályás artériák után, amelyek az alsó végtagokba és a kismedencei szervekbe vérzik.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysma a hajó patológiás változása:

  • Kifeléül úgy tűnik, hogy a felületi és az alatta lévő részekhez képest az aorta helyén a teljes átmérő és a belső lumen megnagyobbodása, kiemelkedése nőtt.
  • A membrán alatt helyezkedik el (a membrán bármely szegmensében az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén - a hasi régióban.
  • A haj hígítása, a hajó falainak gyengítése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros elváltozások nagy veszélyt jelentenek az alábbiakkal kapcsolatban:

  • nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely akkor keletkezik, amikor a vér kiszivárog a szívből;
  • a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
  • az aorta torzulása az aneurysma területén;
  • az aneurysma rétegződésének vagy törésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
  • a belsõ szervek vérellátását a tágulási zónában található artériák elzáródása következtében.

A szakemberek között beszélnek a hasi aorta aneurysma diagnózisának kritériumairól. Ha korábban úgy hitték, hogy csak 3 cm-nél hosszabb kiterjedés a betegség megbízható tünete, a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták ezen információk relatív megbízhatóságát. Ez annak köszönhető, hogy számos további tényezőt figyelembe kell venni:

  • szex - férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel nagyobb átmérőjű, mint a nőknél;
  • életkor - a hasfal agyának gyengülése és a magas vérnyomás következtében rendszerint kiterjed a hasi aortára (átlagosan 20%);
  • a hasi aorta területe - a legalacsonyabb részek általában 0,3-0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőbbek.

Ezért az aorta, amely a hasüregben több mint 3 cm-t kitágul, helyes, de nem a betegség egyetlen jele. Ez annak köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérővel. Az aorta normál átmérőjének nagyságának változékonyságával összefüggésben a szakemberek az aneurizmust 3 cm-nél kisebb méretűre növelik, ha vannak ilyenek:

  • a hasi régió átmérőjének növekedése a veseartériák szintje alatt 50% -nál alacsonyabb, mint a hajók feletti osztály;
  • bármilyen orsó alakú kiterjesztés 0,5 cm-rel a normál aorta átmérője felett;
  • fokálisan korlátozott kiterjedésű, bármilyen méretű és mértékű zacskószerű kiugrás formájában.

Az aorta aneurysmák típusai

Fontos, hogy a hasi aorta aneurysmát kétféleképpen oszd meg:

  1. A veseartériák felett helyezkednek el, nagyon veszélyesek, mivel hatással vannak minden olyan nagy artériára, amely a belső szervek vérét szolgáltatja. Ezért nehéz ezeket működtetni.
  2. A veseartériák alatt helyezkednek el kevésbé veszélyesek, mivel csak az aortát érintik, ami megkönnyíti a működést.

A hasi aneurizma formája és formája:

  1. Alopecia (korlátozott tarsoly alakú) - formában van egy korlátozott kiemelkedés a falak vagy egyikük (részének hossza néhány centiméter), amely világosan elkülönül a fedő és az alatta normál méretű szétválására.
  2. Diffúz (teljesen, közös, nyurga) - hossza kiemelkedés elfoglalja az egész, vagy a nagyobb részét a hasi aorta formájában általános expanziós nélkül egyértelmű határokat - minden egyenletesen kibővített aorta.

Kis aneurizma

A szakemberek megkülönböztetik a kis aortás aneurysmák egy csoportját - minden olyan hosszabbítást, amely legfeljebb 5 cm átmérőjű, és a célszerűség miatt gyakran ajánlott megfigyelni, és nem működni. Ha 6 hónapnál hosszabb a 0,5 cm-nél nagyobb méretű növekedés, akkor ez egy felszakadás veszélyét jelzi. Az ilyen aneurysmák azonnali kezelést igényelnek, annak ellenére, hogy kis méretűek. A statisztikák szerint a nagy aneurysmákhoz hasonlóan gyakran szétszakadnak, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal alacsonyabb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásának négy fő oka van:

  1. atherosclerosis;
  2. genetikai és veleszületett tényezők;
  3. gyulladásos folyamatok az aortában;
  4. sérülés és kár.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az atherosclerosis a 80-85% -os aneurysma fő oka. A koleszterin plakkok mind az aorta, mind az alsó végtagok artériái alsó részében elpusztítják az érfalat, csökkenti erejét, elősegítik a thrombus kialakulását, növelik az aorta vérnyomását. Ezen a téren kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, az atherosclerosis, az orsó alakú aneurysma, amely hajlamos a fokozatos rétegződésre, túlsúlyban van.

2. A genetikai és veleszületett tényezők jelentősége

A hasi aorta aneurysma örökletes kapcsolata az első sorban (szülők - gyermekek) rokonai között férfiak között bizonyított. Ha az apa rendelkezik ezzel a betegséggel, annak valószínűsége, hogy a fiú előfordulása a fiúban körülbelül 50%. A hibát a genetikai anyag hibái, a gének szerkezete és a kromoszómák rendellenességei (mutációk) okozzák. Valamikor megzavarják az aortafal erőssége alapjául szolgáló anyagok előállításáért felelős enzimrendszerek működését.

Az abnormális szűkület, nagyítás, angiodiszplázia (zúzódás, falszerkezet) formájában kialakuló szervek összetett tulajdonságai szintén okozhatnak aneurizmust. Ez a Marfan-szindrómával és az artériás-aorta fibro-izom diszpláziával történik.

Gyulladásos folyamatok

Az aneurysma okaitól függően a hasi aorta lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa egy lassú krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aortafalba, vagy a környező zsírszövetbe juthat. Az első esetben az aneurysma az érfal eltávolításával, gyulladással, a normál szövetek gyenge hegesedéssel történő helyettesítéséből ered. A második esetben az aorta ismét gyulladásos folyamatokban vesz részt, különböző irányokban húzódik, és a szomszédos szövetek közötti szoros tapadások kialakulásának köszönhetően kibővül.

Gyulladásos folyamat akkor lehetséges, ha:

  • Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás bomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aortafalat, és idegennek érzékelik a szöveteit.
  • Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek (évek, évtizedek) hosszú fennállása esetén merülnek fel.
  • Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, cytomegalovírus, klamidia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1-2%) egy adott kórokozóval szembeni egyéni túlérzékenységgel és immunhiányossággal is.

4. Milyen sérülés okoz aneurizmust?

A hasfal aortafalának közvetlen traumás sérülése lehetséges a következőkkel:

  • zárt sérülések és hasi sérülések (lőfegyver, kés), amelyek befolyásolják az aort;
  • a retroperitoneális tér szervek nyílt működésének végrehajtása;
  • endovaszkuláris (intraluminális) beavatkozások és manipulációk az aortán.

Mindezek a tényezők gyengítik az edény falát, ami a jövőben aneurysma-kiterjedést okozhat az érintett területen.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják a folyamatot, kockázati tényezők:

  • férfi nem;
  • 50-75 év közötti életkor;
  • súlyos artériás magas vérnyomás (nyomásemelkedés);
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • az elhízás és a cukorbetegség.

jellegzetes tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurysma tipikus tüneteit és esetleges változatait mutatja be:

A hasüreg aorta aneurizmusa: jelek, diagnózis, kezelés

Az "aneurysma" kifejezés ilyen változást jelent az érfal szerkezetében, amikor a gyengébb ponton hígítják és kiállóak. Így fennáll a hajó törése. Az ilyen patológiák egyik legveszélyesebb lokalizációja a hasi aorta aneurysma.

Az aneurysma és a károsodás okai

Fontos megérteni, hogy miért fordul elő ez a betegség, mert a halálozások száma katasztrofálisan nagy: A betegek 50-60% -a hal meg 1-2 évvel a hasi aorta aneurysma kimutatását követően. És az ilyen kórokozók gyakrabban hatnak nagyságrendre, mint a nők. Az okok, amelyek az érfal falának deformálódását okozzák, gyakori, hogy gyulladásos és nem gyulladásos hatást fejtenek ki.

  • Gyulladásos folyamat hiányában a leggyakoribb az aneurysma oka (az esetek mintegy 30% -a) - atherosclerosis. -Izomzati csontváz elasztikus aorta egyenetlenné válik a vastagsága és szilárdsága miatt a ateroszklerotikus plakkok képződéséhez, változó a szerkezet a tartály bélés réteg és a lehetséges meszesedés gócok. Érrendszeri szövetet helyét kötőszövet, amely kevésbé rugalmas, és nagyobb figyelemmel deformációk hatása alatt a vérnyomást egy artéria falán. Az aorta gyorsulása meggyorsítja az artériás magas vérnyomást, ami szintén szorosan összefügg az atheroscleroticus érrendszeri változásokkal.
  • Kevésbé gyakori a hasi aorta traumás aneurysma. Lehet, hogy lezárt trauma a has, a mellkas vagy a gerinc. Néha egy autóbaleset után következik be, például amikor az áldozat gyomorra vagy mellkasára ütközik a kormánykeréken. Az aneurysma súlyos kockázata a magasságból való leesés és a hasbeszélő sebek (töredezettség, golyó stb.) Következtében jelentkezik. Ilyen esetekben, a megsemmisítése az összes réteget az érfal első van egy haematoma a legtöbb szövetben az aorta, akkor a bendőben fal, és csak ezután a helyére a kötőszövet is előfordulhat hasi aorta aneurizma ruptura.
  • A gyulladásos először is tartalmazzák szifilitás aneurizma. Ebben az esetben először gyulladásos folyamat fordul elő az aortában vérrel ellátó edényekben. Ezután a gyulladást az aorta falára dobják, szerkezete megszakad, a rugalmasság csökken, a kötőszövet patchja megjelenik. Itt van egy vascularis "táska" - aneurizma keletkezik.
  • A specifikus gyulladásos aneurizmák közé tartoznak: és tuberkulózis és reuma. Itt a gyulladásos folyamat átjut az aortára a gerincből vagy a közeli gyulladásos fókuszból, ami az artériák falának elvékonyodásához és kiemeléséhez vezet.
  • A gyulladásos természetű nem specifikus aneurizmák komplikációkként jelentkeznek a különböző fertőzésekben. A kórokozó bejut az aortaba a véráramba, amely ellátja, és nemcsak az aorta, hanem az azt elhagyó edényeket is érinti. Ilyen aneurizmust hívnak baktériumok által embólia. A tüdőből, vesékből, belekből származó fertőzés a hasnyálmirigy-gyulladásban előfordulhat.

Videó: az aorta aneurysma előfordulása

Osztályozás különböző jellemzőkkel

A szövetkárosodás szerkezete és jellemzői a következő típusúak:

  1. Igaz aneurizma, melyet az arteria lumenének kiszélesítése jellemez, miközben megőrzi falának integritását;
  2. A hamis aneurysma az aorta lámpájának a tágulása, amelyben a fal szerkezete sérült, és a vér beléphet a hajó bélésébe eső szövetekbe; az eredmény egy úgynevezett "pulzáló" hematoma;
  3. Az aorta leágazó aneurysma, amely a hasi részen lokalizálódik; az edény ilyen károsodása mellett, a lumen nagyításán túl, az aortavastagság vastagságában üreg van megfigyelhető, amely az aorta lumenével kommunikál.

Formában, az orsó alakú és a szachuláris aneurysmok megkülönböztethetők, és klinikai szempontból bonyolultak és egyszerűek.

A pontosabb diagnózis érdekében az orvos meghatározza a sérülés jellegét és kiterjedését, az érintett artériás terület hosszát; Nézd, vajon az aortából induló hajók ágai bekapcsolódtak-e a kóros folyamatba. Mindezek a tényezők meghatározzák a helyzet súlyosságát, valamint a kezelési taktikák kiválasztását.

A hasi aorta aneurysma tünetei és klinikai tünetei

A hasüreg aorta aneurysmáját jelző tünet, melynek során a betegek gyakran fordulnak orvoshoz, fájdalom a hasban, és homályosak és fájdalmasak a természetben. Az ilyen fájdalom lehet állandó, időnként előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül. Rendszerint a hasrész bal felén vagy a köldök körzetében lokalizálódik. Bizonyos esetekben fájdalmat lehet adni az ágyék vagy a hát alsó része számára. A fájdalom oka a hajó érintett területeinek a növekedése, amikor a gerincvelő zsinórja kezd elnyomni a gerincvelő gyökereit.

Bizonyos betegeknél az aneurysma súlyosbodhat és a hasban tündökölhet, lüktető érzés. Néha, amikor a belek összenyomódnak, diszpepsziás megnyilvánulások (eructatio, émelygés, hányás) jelennek meg.

Súlyosabb állapot fordul elő bonyolult áramlással, még inkább akkor, amikor az aorta aneurysma szakad. Jelentősebb jelek vannak, amelyeket a fájdalom intenzitásának növekedése jellemez, ami egyébként nem távolítható el érzéstelenítő gyógyszerekkel. Fokozatosan a fájdalom elárasztja a vérnyomást (néha katasztrofálisan), hozzáadódik a hányás. Tachycardiát és vérszegénységet figyeltek meg. A lábak gyulladása kialakulhat.

A hámlasztó aorta aneurysmát meghatározó tünetek általában két szakaszban fordulnak elő:

  • Az első kép hasonlít a nem komplikált aneurysma folyamathoz, de súlyosabb fájdalmak figyelhetők meg, hányás és összeomlás kíséretében.
  • A második szakaszban, amikor a tartály felszakad, masszív vérzés következik be, ami általában halálhoz vezet.

A szakaszok között néhány perc és néhány óra lehet.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

Az aorta aneurysma időszerű diagnózisa minden évben több ezer életet takaríthat meg. Ezért a betegség első gyanúja szempontjából fontos az összes rendelkezésre álló instrumentális kutatás elvégzése. Ezek a következők:

Tekintettel arra, hogy az aorta aneurysma szakadása végzetes lehet, de bármikor előfordulhat, ilyen a betegek sebészeti beavatkozást mutatnak. Az abdominális aorta abnormális vagy hámlasztó aneurysma esetén a sürgős indikációkat sürgősen végezzük. Ha azonban a folyamat a kezdeti szakaszban van, és természetét semmi sem bonyolítja, akkor az aneurysma várakozó kezelése hat hónapos felméréssel igazolható. Ugyanakkor azok számára, akik magas vérnyomásban szenvednek, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele valóban létfontosságú.

Az aorta aneurizmusa miatt végzett műtétről további információ található a linken.

Videó: a betegség meghatározása, diagnosztizálása és kezelési lehetőségei

Más lokalizációk aneurizmusa

Annak ellenére, hogy a törés az aneurizma a perifériás artériák következményei nem lesz olyan halálos, mégis intenzív belső vérzés komoly veszélyt jelent az emberi élet nem számít, milyen testrész előfordul. Tekintsük az aneurysma leggyakoribb lokalizációját a perifériás artériákban.

  • Aneurizma, amely a növekvő aortában alakul ki. Ez befolyásolhatja az artéria helyét az aorta szeleptől a brachiocephalic törzs divergenciájáig. Gyakran van egy orsó alakú és bonyolult lehet amiatt, hogy az aortabillentyű, ami viszont befolyásolja a közérzetet, a személy és az állam a szíve (többet aorta aneurizma és a szív, a link).
  • Aneurizma, amely befolyásolja az aorta ívét. Veszélye abban rejlik, hogy a nagy artériás törzsek a fő artéria ezen részét a fej és a karok felé nyúlják ki. Vagyis, ha az aorta ív sérült, nemcsak a kezek gyengesége következik be, hanem az agyi keringés megsértését jelző tünetek is.
  • Artériás artériás aneurizma. Az előfordulás gyakoriságának megfelelően azonnal követi a hasi aorta aneurizmust. Az a tény jellemzi, hogy a szakadás valószínűsége jelentősen megnő a terhesség alatt. Gyakran gyulladásos ok és meszesedő fókusz. A fájdalom lokalizálódik a bal felső hasban.
  • Súlyos szövődmények (a veseelégtelenségig) okozhatnak a veseartéria aneurysma. Leggyakrabban az ilyen károsodás egyoldalú, a betegség meglehetősen fiatal korban alakulhat ki az érszövetek születési rendellenességek hátterében.

Az agyi erek aneurizmusairól itt olvasható.

  • A laikus artéria aneurysma. Ennek a lokalizációnak a veszélye az, hogy az aorta után a legnagyobb a laikális artéria, ami azt jelenti, hogy ha megtörik, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Az ilyen aneurysma alattomossága az, hogy hosszú ideig tünetek nélkül is tarthat, és a fájdalom akkor jelenik meg, amikor az artéria tágulása eléri a kritikus dimenziókat és elkezdi megnyújtani a belső szerveket.
  • A femorális artériás aneurizmussal pulzáló daganatszerű kialakulás (gyakran az ágyékban). A betegek legnagyobb aránya idős emberek, és az ilyen típusú aneurysma gyakran kétoldalú. Ennek az artériának a hamis aneurysmáját a hajó speciális hematómájának nevezik, amely az érfal falának sérülése következtében alakult ki.
  • A jugularis vena aneurysma Vascularis zsák van, leggyakrabban trauma okozta. Ez egy hamis aneurizma. Elsősorban "tompa" zárt sebek után alakul ki, ritkán szúrós és lövéses sebekkel szűk sebes csatorna esetén. A jugularis vénák aneurysma, ha gyermekeknél megfigyelhető, veleszületett lehet, amelyet az érrendszer szöveteinek kialakulásának megsértése okoz a méhen belüli fejlődés idején.

Milyen intézkedéseket kell tenni a betegség megelőzésére?

A táplálkozásra vonatkozó ajánlások a betegek számára

Ha egy személy aneurizmust diagnosztizál, és az orvos választja a várakozási terápiás stratégiát, akkor nagymértékben függ a páciens életstílusától és attól, hogy fegyelmezetten teljesíti az orvos ajánlásait.

Ha bármelyik hajó aneurysma oka az ateroszklerózisnak tekinthető, az állapot javítható a betegség leküzdésére irányuló erőfeszítések irányításával. Itt a legfontosabb az, hogy betartsák az étrendet. A diétás étkezési állatoktól, tojássárgától, margarintól a lehető legnagyobb mértékben ki kell zárni. Üdvözöljük a sovány hús és óceáni hal zsír nélkül. Energiával töltve, párhuzamosan megtisztítja a teljes kenyérből és gabonafélékből származó testet. A zöldség és a gyümölcs arányának növelése étrendjükben, mivel a benne lévő rostok hozzájárulnak a lipid anyagcsere normalizálásához. A zsíros túrótól, sajttól és tejföltől zsírmentes tejtermékekkel kell megtagadni és helyettesíteni.

Tudjon meg többet az étrendről és az ateroszklerózisra vonatkozó ajánlásokról, amelyek szintén aneurizmussal járó betegeknek felelnek meg.

Próbálja teljesen lemondani az alkohol, az erős fekete tea és a kávé használatáról - ezek az italok hirtelen terhelést okoznak az edényeken, ami halálos lehet, ha anéurizm jelen van. A zöld tea viszont enyhén hangosítja az ereket, és általában helyreállító hatással bír. A különböző étrendek segítenek a különböző növényi magvakból és diófélékből készített növényi olajok (nemcsak a napraforgóra korlátozódnak). Emellett sok fűszer hozzájárul a zsírok metabolizmusának normalizálásához a testben. Ezek közé tartozik a kurkuma, gyömbér, fokhagyma, hagyma.

A magas vérnyomás ellen küzd

Az aneurysmák egyik fontos kockázati tényezője az artériás magas vérnyomás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas vérnyomás a vascularis fal gyors elvékonyodását idézi elő az aneurysma területén. A hypertoniás válság idején a hajó megszakadása valószínűleg többször is megnő. Ezért fontos, hogy ne engedjék meg a vérnyomás ugrását annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a betegedény hidrodinamikai hatása.

A hipertenzív válságokat az antihipertenzív szerek szabálytalan bevitele okozhatja. Ezért fontos, hogy a diagnosztizált aneurizmában szenvedő betegek be tudják tartani a gyógyszer szedését a nyomás alól. Egyes gyógyszerek közé is be lehet venni naponta egyszer, mások két vagy három alkalommal a recepción, de ha a termék az Ön számára, nincs mellékhatása és a dózis helyes megválasztásával, a fogadás megszakítás nem ajánlott. Ahol a szokásos magas vérnyomású beteg megszabadul a fejfájástól, az aneurysma betegnek az életét kockáztatja.

Az egyik oka, hogy a nyomás erőteljes növekedést okoz, még viszonylag egészséges embereknél is a stressz. Ha ideges munkája van, konfliktusok a családban, vagy csak egy nagyon érzelmes ember, gondoljon arra, hogy mindig ujjaival nyugtató. A mellékhatások és függőség nélkül jó enyhe hatást biztosítanak a modern gyógynövénykészítmények, amelyeket egy gyógyszertárban lehet megvásárolni.

Figyelje a terhelést

Néha különösen buzgó betegek esetén az orvosok abszolút pihenést írnak elő. Nem szükséges ezt megérteni szó szerint: fizikai megterhelés nélkül az erek gyorsan elszaporodnak, ami azt jelenti, hogy nő az aneurysma törés kockázata.

De be kell töltened magad az elmével. Ha nem tudja elkerülni a súlyok emelését, ne bántson, józanul mérje fel a megengedett terhelést. Ha használjuk a jog, vagy menjen az edzőterembe, nem adja fel gyakorlat teljesen dinamikus - változtassa meg a futás az intenzív gyaloglás, fitness - Yogi torna vagy pilates.

A skandináv járás kiválóan kiegyensúlyozott terhelés

Ha egy olyan aneurysm található, amely nem rendelkezik rendszeres fizikai aktivitással, akkor itt az ideje. Egy egyszerű tíz perces töltéssel reggel vidámság és javítják az erek tónusát, közös gyakorlatok anélkül, hogy komoly terhelést javítja a vérkeringést a karok, a lábak és a gerinc és a lágy légzőgyakorlatok oxigénellátását a belső szerveket. Fontos pont: az ilyen terheléseknek szisztematikusnak, ideális esetben - naponta kell lenniük.

Adja fel a dohányzást

Ez a veszélyes szokás felgyorsítja az aneurysma növekedését, mivel a dohányfüstben lévő anyagok mind közvetlen károsító hatásúak az edényeken, mind közvetett módon.

Mindegyik késleltetés kis hajók új spirálját idézi elő, beleértve azokat, amelyek az aortát és más nagy artériákat táplálják. Ez azt jelenti, hogy a degeneratív folyamatok gyorsabban fejlődnek. Ezenkívül az érintett artéria izomrétegét közvetlenül befolyásoló hatása miatt a dohányfüst elősegíti az aneurysma által károsodott terület növekedését.

Ami a dohányzás aneurysmák közvetett hatását illeti, emlékeznünk kell a dohány szerepére az ateroszklerózis kialakulásában. A dohányzó emberek többszörösek, mint a lipid anyagcsere-zavarok, az ateroszklerotikus plakkok kialakulása, és ennek következtében aneurysma.

Így egyszerűen a dohányzás megtagadása növeli annak lehetőségét, hogy a betegek hosszú, teljes életet élõ aneurizmust kapjanak.

Mit kínál a hagyományos orvoslás?

Bizonyos esetekben igazolható az aorta aneurysma konzervatív kezelése, beleértve a népi jogorvoslatokat is. A tinktúrák, a gyógyteák és néhány természetes termék kedvező hatással van az edényekre, a szívállapotra és a test egészére.

  • galagonya - kiváló eszköz a különböző szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, beleértve az aneurizmust is. Meg kell előkészíteni egy infúziós szárított sötét helyen a gyümölcs a fa: öntsünk egy pohár forralt vizet két evőkanál tört bogyók, hagyjuk, hogy sört egy jó (legalább 3-4 órán keresztül), és egy pohár a sört naponta három részre elosztva.
  • Kedvező hatás aneurizmussal gyulladásgátló infúziók, amelyek növelik az immunitást és eltávolítják az aneurysma fejlődésének gyulladásos faktorát. Ilyen erősítő népi jogorvoslatok közé tartozik a Kalina infúziója. A friss bogyók pedig desszertekhez és salátákhoz adhatók.
  • A közönséges édeskömény magjai és fűje pozitívan befolyásolják az aneurézia által érintett hajókat. Szükséges 300 ml forró víz és 1 evőkanál friss vagy szárított kapor infúziójának elkészítése. Hagyja sütni, csöpögni, és három vagy négy módon mindennap ezt az adagot inni.
  • vérfű Egy univerzális növény. A rendszeres alkalmazással sikeresen küzd az ateroszklerózissal - az aneurizmák fő oka. A leveleket, a durva szárakat és a virágokat ökológiailag tiszta helyeken gyűjtik össze, az árnyékban szárítva és az infúzió főzésére használják. Egy pohár forró vizet öntünk a növény száraz darabolt részeibe (1 evőkanál), ragaszkodunk legalább egy óráig, majd szűrjük. Igyál 50 gramm naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 30 nap.
  • Nagy figyelmet fordítottunk őseinkre méhészeti termékek. Aneurizmussal rendelkező betegeknél a legnagyobb előny a pollenből származik. Ha naponta 1 teáskanál (mézzel keverhető), akkor a test öregedési folyamata lelassul, az edények erősödnek, a test súlya normalizálódik, a test energiával telik.

Ön is felkészülhet magának egy nagyon finom desszert, amely szintén fenntartja az egészségét az erek:

Ehhez egy citromot, egy pohár mazsolát és dióféléket kell áthaladni egy húsdarálón, majd egy pohár mézet és alaposan keverje össze. A keveréket szárított sárgabarack vagy füge hozzáadásával változtathatja. Tartsa a hűtőszekrényben, és enni 2 teáskanál naponta háromszor.

  • Kiváló erek erősítő hatása van mindennek nagy mennyiségű C-vitamint tartalmazó termékek. Tehát jó egy pohár fekete ribizli egy napot fogyasztani, nem feltétlenül van szükség az árpa, az áfonya, a szeder, a szamóca étkezésre. A szezonban frissen kell felhasználni őket, és télen befagyasztani ezeket a bogyókat vagy dörzsölni cukorral (tárolni feltétlenül a hűtőszekrényben).
  • Italok és saláták készítésére használja a citromot (a legfontosabb dolog nem forralni, hogy a C-vitamin törékeny szerkezete ne összeeshessen). Télen minden nap enni egy jó érett narancs.

A hasi aorta aneurysma - okok, tünetek, diagnózis, sebészeti beavatkozás, sebészi beavatkozás

A szív könyörtelenül szivattyúzza a véreket éjjel-nappal, és a jelenlegi tápanyagokkal és oxigénnel szállítja az összes belső szerv szövetét. Néha előfordul, hogy a szállítási módok - a hajók - hígulnak és minden pillanatban megszakadhatnak. Különösen gyakran ez a retroperitoneális régióban fordul elő. Tudja meg, milyen veszélyes ez a jelenség, hogyan diagnosztizálhatja és kezelheti azt.

Mi a hasi aorta aneurysma?

A görög aneurizmussal való fordításban kiterjesztés. Az aorta mögött húzódó vér a falaihoz nyomódik. Ha az edények elvesztették a rugalmasságot, egyes helyeken nyúlnak ki. Azon a helyen, ahol ez megtörtént, kialakul egy "táska", amelyet aneurizmának neveznek. A retroperitoneális tér degeneratív folyamatának diagnózisaként a 12 mellkasi és 4 lumbális csigolya közötti intervallumban elhelyezkedő aortás-dilatációt értjük.

A hasi aortát tekintik az emberi test legnagyobb artériájának, és az orvosi gyakorlat károsodása nagyon gyakori. A statisztikák szerint a 65 évesnél idősebb férfiak mintegy 15% -a szenved a patológiás látens formában. Gyermekeknél és serdülőknél ez a betegség veleszületett jellegű. Általában véve az ilyen vaszkuláris rendellenességeket az emberek világszerte 5% -ban diagnosztizálják.

okok

A deformáció több okból is megjelenhet. Ha veleszületett patológiás eseteket vesszük figyelembe, érdemes figyelni a kötőszöveti betegségekre - a Marfan-szindrómára és a fibromuszkuláris dysplasia-ra. Ezek hatással vannak a gyermek érrendszeri tónusára és csökkentik erejüket. Ha az aneurysma mérete kicsi, akkor a sebészi kezelést elhalasztják, amíg a gyermek nem nő fel.

másik a patológia kialakulásának gyakori oka - a has tér, mellkas vagy gerinc traumaa. A megjelenéshez és gyakran az azonnali szakadáshoz az alábbi típusú károk jelentkezhetnek:

  • a hasüreg áthatoló sebét az aorta boncolásával;
  • a gerinc zárt sérülései;
  • bordák vagy bordák zúzódása;
  • a súlyos stroke hatásai a mellkasban vagy a hasban.

A típusú másodlagos okait aneurizma hasüreg közé tartoznak a különböző fertőző betegségek. Egyes törzsek a káros mikroorganizmusok, baktériumok, vírusok vagy gombák bejuthatnak a véráramba az retroperitoneális régiót és aortitis provokál fejlesztés - gyulladása a hajó. Válaszul az ilyen intézkedés a szervezet antitesteket termel támadják. Semlegesítés után aorta fal fertőzések részben megsemmisült, vagy hígítót. A megjelenése követő vaszkuláris léziók hasi ólom fertőző betegségek és mikroorganizmusok:

  • szifilisz;
  • tuberkulózis;
  • patogén staphylo- és streptococcusok;
  • citomegalovírus fertőzés;
  • herpeszvírus;
  • bakteriális endocarditis;
  • streptococcus angina;
  • trópikus betegségek;
  • szalmonellózis.

Nem fertőző betegségben az aorta falainak károsodásának okai nem mikrobák, hanem a szervezet saját antitestjei. Az aneurizma okozó betegségek közé tartozik a reuma, a reumás ízületi gyulladás és más szisztémás betegségek, befolyásolja a kötőszövet sűrűségét:

  • Bechterew-kór vagy spondylitis ankylopoetica;
  • Takayasu-kór - a nagy hajók granulomatikus gyulladása;
  • szisztémás vasculitis;
  • Wegener granulomatosis;
  • tönkremegy tromboangiitis;
  • csomós periarteritis;
  • lupus erythematosus;
  • Sharpe-szindróma.

A hibakezelés leggyakoribb oka az ateroszklerózis kialakulása. Ez egy krónikus betegség, amely a szervezet zsíranyagcseréjének megsértése és a káros koleszterin felszívódása miatt következett be. Mindez a kötőszövetek proliferációjához és az edények rugalmasságának csökkenéséhez vezet. Az ateroszklerózis kockázata nő:

  • diabetes mellitus;
  • a túlsúlyos emberekben;
  • alultápláltság, dohányzás;
  • akik gyakran idegesek vagy a közelmúltban súlyos stresszt szenvedtek.

Egyes esetekben az aorta aneurysma megjelenik a műtét után. Ez az érrendszeri patológia sokkal kevésbé gyakori a purulens folyamatok eredményeként, az átvitt peritonitis vagy mediastinitis után. A legtöbb aneurysma megszerzett, vagyis az élet során jelentkezik. Előrehozó tényezők:

  • Versenyhúzás. A tudósok azt találták, hogy a Caucasoid faj népessége nagyobb valószínűséggel szenved az érrendszeri betegségekben.
  • Age. Az élet során életkorral kapcsolatos változások vannak az erekben és a kötőszövetekben.
  • Paul. Statisztikailag a patológiát gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél. Ezt a rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), gyakori stresszt, nehéz munkakörülmények befolyásolják.
  • Örökletes hajlam. Ha volt precedens a családban, az esélye, hogy a patológiát "az örökségbe" növelje, jelentősen megnő.
  • A magas vérnyomás. A megnövekedett vérnyomás nem csak csökkenti az életminőséget, hanem befolyásolja az erek állapotát is. A vér folyamatos lüktetése miatt vékonyodnak, elveszítik a rugalmasságot, lerakódhatnak.

tünetek

A betegség különösen veszélyes kategóriába tartozik, mivel az esetek közel 90% -ában abszolút tünetmentes vagy a külső jelek annyira jelentéktelenek, hogy a beteg nem tartja szükségesnek orvoshoz fordulni. Az aneurysma jellegzetes megnyilvánulásai:

  • Fájdalom a mezogasztriumban. A betegek hülyék, fájdalmasak. Néha fájdalmat jelent a hát, az alsó hát, a comb. A kellemetlen érzések intenzitása nagy nyomáson vagy fizikai megterhelés után növekszik.
  • A hasi aorta pulzálása. Folyékony közegben, ami a vér és a nyirok, a rezgés különösen jól érezhető. A szív összehúzódásakor vagy megnyugvásakor, ha kezét a hasi területre helyezi, egyértelműen érezheti a pulzálódást egy ponton.

Ha a patológia eléri a nagy méretet, a hajók kezdik érintkezésbe más szervekkel. Az emésztés megszegése, a húgyhólyagok összecsapása, az idegvégződések. Ilyen esetekben a hasi aorta aneurysma egyéb tünetei nyilvánulnak meg:

  • hasi - gyomorégés, progresszív anorexia, széklet (székrekedés vagy hasmenés), hányinger, hányás, flatulencia, belching;
  • urológiai - a vérben lévő szennyeződések megjelenése a vizeletben, kényelmetlenség a vizelettel, nehézlégzés az ágyéki régióban, vese kólika, egyéb dysurikus rendellenességek;
  • - a fájdalom a hát alsó részén, amikor a test elfordul, a lábak zsibbadása, a végtagok érzékenysége csökken, a testmozgások megsértése;
  • az alsó végtagok ischaemia - hideg érzés a lábakban, szaggatott claudication, trophikus fekélyek, törékeny körmök, durva bőr megjelenése.

Az aneurysma osztályozása

A helyes kezelés meghatározásához fontos szerepet játszik a hasi aneurysma típusának meghatározása. Ma ezt a hibát általában számos kritérium alapján értékelik:

  • a lézió lokalizációjához:
  1. subrenális vagy suprarenális (diffúz) - a veseartériák alatti vagy feletti közvetlenül fekvő hiányosságok;
  2. infrarenal - a hiba kiterjed a laikus artériára;
  3. interrenális - a hasüreg aorta aneurysma befolyásolja a vesék artériáját;
  4. interverzális - belek bevonásával;
  5. teljes hiányosságok befolyásolják a hasi aorta minden részét.
  • átmérővel:
  1. kicsi - 3-5 centiméter;
  2. átlagos - 5-7 cm;
  3. nagy - több mint 7 cm;
  4. A hatalmasak meghaladják a hajó átmérőjét.
  • a következő formában:
  1. zsák - a deformáció csak a hajó egyik oldalán van;
  2. az orsó alakú aneurizma kiterjeszti az aortát minden irányban.
  • a patológia természetéből következően:
  1. egyszerű formája - a betegség lassan fejlődik, az edények falának szakadásának kockázata minimális;
  2. bonyolult formában - a hajó rétegződései, nagy vérrögök vérrögképei, a falak szakadásának veszélye nagyon magas.
  • a fal szerkezetére:
  1. igaz - egy aneurizma alakul ki, amely hatással van a hajó összes szerkezetére (belső, középső és külső falak);
  2. hamis - hegszövet, amely a hajó egészséges falát helyettesíti;
  3. rétegzett - az aorta falai között kialakult patológia.

A hasi aorta szakadása

Megfelelő kezelés nélkül a hasi aorta hámlasztó aneurysma szakadáshoz és rövid idő alatt halálhoz vezethet. Okot kelthetnek: hipertóniás válság, hasi trauma, súlyos stressz, fizikai stressz. A szakadás tüneteit a tünetek tricikája jellemzi:

  • fájdalom a hasban és ágyéki gerinc;
  • összeomlik;
  • kifejezett pulzáció a mesogastriumban.

Más jelek jelenléte és megnyilvánulásainak intenzitása attól függ, hogy a has tér melyik területe irányul:

  • A retroperitoneális zónában az áttörést akut, állandó fájdalom jellemzi. Néha kellemetlen érzés adhatja az ágyékot, a perineális területet, a csípőterületet. A hematóma magas helyzete miatt a páciens szűkületre vagy fájdalomra panaszkodik. A belső vérzés általában nem túl intenzív.
  • Amikor az aorta megszakad az intraperitoneális térben, a hemoperitoneum szindróma kialakul: vérzéses sokk jelei jelennek meg, a beteg félig halvány állapotban van, a bőr sápadt, hideg verejték jelenik meg. Gyakran előfordul, hogy az intraabdominális törés hátterében hipotenzió alakul ki, az impulzus gyorsabbá válik, megfázás figyelhető meg. A betegség ezen formájával pár perc alatt halálos kimenetel fordulhat elő.
  • Ha az aneurysma az inferior vena cava-ba, a gyengeségbe, a dyspneába, az alsó végtagok ödémájába szakad, tachycardia alakul ki. Néha a beteg panaszkodik éles, éles fájdalomtól a has és a hát alsó részén. Minden jel idővel nő, súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezethet.
  • Ha a vérzés a nyombélben következett be, hirtelen összeomlás alakul ki, véres hányás, fekete félfolyékony széklet.

A hasi aorta aneurysma hatással van a terhességre?

Az érbetegség súlyos veszélyt jelent bizonyos kategóriába tartozó betegek esetében: idősek, kisgyermekek, krónikus szisztémás betegségben szenvedők és terhes nők. Az utóbbi esetben veszélyt jelent az anya életére és egészségére. Ahogy a magzat terhes, a hasnyálmirigy-nyomás emelkedik, ami tele van az erek falainak felszakadásával és a masszív vérzéssel.

Ezen túlmenően az aneurysma megdiszkíti a belső szerveket, megzavarja azok funkcionalitását, a vese, a kismedencei szervek és a végtagok vérellátását eredményezi. Ha a hiba átmérője 5-7 cm, akkor az eclampsia kockázata, a terhesség és a szülés egyéb szövődményei megnőnek. A diagnózis korai szakaszában a patológiát műtéttel lehet eltávolítani. Az abortuszt csak akkor javasoljuk, ha orvosi beavatkozás orvosi okok miatt lehetetlen.

diagnosztika

Az anamnézisgyűjtés, a beteg vizuális vizsgálata és a műszeres diagnosztika módszerei segítenek nem csak az aneurysma jelenlétének meghatározásában, hanem az illetékes kezelés megkötéséhez szükséges információk maximális összegének megszerzésében is. A diagnózis tisztázása és a műtét előkészítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Fizikai vizsgálat - a beteg vizuális vizsgálata, beleértve az eljárások sorát. A hiba megközelítő helyét a has tapintása határozza meg, megérinti és meghallja a hasüreg stethophonendoszkópját. Az orvos ezenkívül mérni fogja a vérnyomást és az impulzust.
  • Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) egy eljárás a hasüreg duplex szkennelésére. Ez a módszer segít a vizelethajtás kiterjedésének felderítésében, a hiba pontos helyének meghatározásában, annak méretében, a véráramlás sebességének, a vérrögök jelenlétének felmérésében.
  • Angiográfia - a jód és a röntgenfelvételen alapuló kontrasztanyagok aortára történő bevezetése. Az eljárást csak akkor nevezik ki, ha a korábbi tanulmányok nem adtak egyértelmű képet.
  • A radiográfia az egyik legelismertebb módja a patológia diagnózisának. A röntgensugár tekinthető aorta-duzzadásnak, a kitágulás mértékének.
  • Spirális számítógép és mágneses rezonancia képalkotás (CTD, MRI) - a patológia más hajókhoz vagy fióktelepekhez való elterjedésének felmérésére szolgál.
  • Az elektrokardiográfia egy olyan elemzés, melynek célja a szívállapot értékelése. Ez a módszer közvetlenül a művelet előtt szükséges.
  • Vér- és vizeletvizsgálatok. A laboratóriumi diagnosztika standard módszerei segítenek megállapítani a leukocytosis, hematuria, hiperkoleszterinémia tényét a véralvadási arány becsléséhez.
  • A fibrozeofagogastroduodenoszkópia (FEGDS) egy diagnosztikai eljárás, melynek célja a felső gasztrointesztinális traktus szemrevételezéses vizsgálata endoszkóp segítségével. A technika segít a bél, a gyomor, a nyelőcső membrán állapotának felmérésében, de nem szolgáltat adatokat az aneurysma helyéről.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Ez a betegség komoly szövődmények kialakulásával teli. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, akkor előfordulhat aortássejtek kialakulása, ami végül az érrendszer szöveteinek töréséhez és hatalmas belső vérzéshez vezethet. Nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek teljesen kiküszöbölik a problémát. Az orvos által előírt gyógyszereket úgy tervezték, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását - megakadályozzák az edények falainak eltömődését és a további törést. A következő gyógyszercsoportokat írják elő:

  • Antibiotikumok és antimikotikumok szükségesek a baktériumok vagy gombák által okozott gyulladásos folyamatok megszüntetéséhez.
  • Cardiotrop gyógyszerek - normalizálják a vérnyomást, csökkentik a pulzusszámot (Verapamil, Noliprel, Rekardium).
  • Antikoagulánsok - normalizálják a vér viszkozitását, megakadályozzák a vérrögképződést (Aspicor, Cardiomagnum, Warfarin).
  • Lipidcsökkentő gyógyszerek - megakadályozzák a koleszterin plakkok aorta falának lerakódását (Torvacard, Atoris, Lipimar).
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és kortikoszteroidok szükségesek a reumás szívbetegségek (Diclofenac, Prednisolone) számára.

Klasszikus sebészeti kezelés

A probléma teljes kiküszöbölését csak műtéti úton végezzük. A klasszikus műtét a hasfal lefejtése és az aorta későbbi cseréje. Az ilyen kezelés előnyös vészhelyzetben, amikor az orvosok nem rendelkeznek teljes képet a beteg állapotáról. Az eljárást általános érzéstelenítésnek vetik alá, néha az áldozatnak a mesterséges vérkeringéshez való csatlakoztatásával.

A sebész az aortabetét területére szorítja a fogantyúkat, és a sérült területet vágja le. A hasüreg egészséges artériáit nem befolyásolja. A sérült területet egy szintetikus csővel helyettesíti, amely az emberi szervezetben jól megalapozott. A művelet körülbelül három óra. A klasszikus sebészeti kezelés fő előnyei:

  • a páciens vészhelyzetben történő működtetésének lehetősége, kiegészítő instrumentális képzés nélkül;
  • széles sebészeti beavatkozás a sérült területre;
  • a mesterséges protézis megbízható rögzítése;
  • lehetőség más szervek állapotának elemzésére és hasonló patológiák jelenlétének megállapítására;
  • a felesleges vér eltávolításának képessége, ha az artéria megreped.

A hagyományos kezelési mód hátrányai a következők:

  • traumatikus (műtét után nagy heg marad a páciens hasán);
  • általános érzéstelenítésre van szükség;
  • a szomszédos szervek, az artériák sérülési kockázatának fennállása;
  • a vér normális áramlásának ideiglenes megállítása az artérián keresztül;
  • a művelet időtartama;
  • a rehabilitációs időszak komplikációinak fokozott kockázata.

Endovaszkuláris sebészet

A sebészi beavatkozás korszerűbb módja az endovaszkuláris protézis. Az eljárás nem vonatkozik a peritoneum lefejtésére szike segítségével. A műtétet a femorális artérián keresztül a szervezetbe injektált sönt segítségével végezzük. Ez a protetikai módszer részletes előkészítést igényel, ezért ha szükséges, sürgősségi intézkedéseket nem hoznak.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítéssel végzik, és legfeljebb három óráig tart. A protézis a kiemelkedés felett vagy belül helyezkedik el. Az endovaszkuláris műtét fő előnyei:

  • nincs szükség általános érzéstelenítésre;
  • a művelet gyorsan halad;
  • a traumatizmus minimális szintje;
  • nincs divergencia veszélye;
  • A rehabilitációs periódus könnyebben halad és gyorsabban végződik;
  • a hasi üregben a fertőzés esélye minimális;
  • A sebész nem állítja meg a vér áramlását a sérült aortában.

Az endovaszkuláris protézis után a pácienst a kórházban 3-5 napig megfigyeljük, utána pedig lemerülünk. A kiugrás teljes elváltozásának technikáját nem alkalmazzák, ami felgyorsítja a rehabilitációs periódust. Annyi előnyökkel jár, hogy az eljárásnak számos hiányossága van:

  • a beteg belső szervek és a szomszédos artériák vizuális diagnosztikájának hiánya;
  • nincs lehetőség nagy vagy rétegzett aneurizma protetikájára;
  • Bőrbetegség esetén az eljárás során még be kell lépnie a hasüregbe.

Rehabilitációs időszak a műtét után

A műtét után a páciens a következő hat hónapban tilos súlyokat emelni vagy sportolni. A mentesítést követő első 12 hónap során minden 30 napban, majd félévente és évente egyszer meg kell látogatnia az orvost. Az eljárás előtt és után a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, feltétlenül vegye be az előírt gyógyszereket. A szövődmények kockázatának elkerülése érdekében a következő egyszerű szabályokat kell betartani:

  • Hagyja el a rossz szokásokat (dohány, alkohol).
  • Megfelelő enni és ellenőrizni az elhízást. A menüből teljesen kizárni kell a koleszterinben gazdag, zsíros, sült, fűszeres ételeket. Nem ajánlott az állati zsírok, cukrászsütemények, liszt fogyasztása. Az ételeket jobbra pároljuk, forraljuk vagy sütjük.
  • Ellenőrizze a koleszterinszintet, a vércukorszintet tesztek segítségével, ha szükséges, szedje a sztatinokat.
  • Javítsa ki az egyidejűleg előforduló betegségek (cukorbetegség, vesebetegség, szív és egyéb) tüneteit. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, vegyen be az előírt gyógyszereket.

Komplikációk a műtét után

Általánosságban elmondható, hogy minden műtét jó, és a rehabilitációs időszak komplikációi rendkívül ritkák. Az esetek kevesebb, mint 4% -ában előfordulhatnak az előre nem látható helyzetek:

  • a tüdő vagy az agy duzzanata;
  • veseelégtelenség;
  • a műtét utáni varratok eltérése;
  • vérzés;
  • véralvadási zavar;
  • a protézis fertőzése;
  • a protézis eltávolítása;
  • vén trombózis;
  • szexuális diszfunkció;
  • posztoperatív hernia.

kilátás

A műtét után a páciens teljesen helyreáll, az aortás szakadásának esélyei minimalizálódnak. Az orvosi ellátás biztosítása, illetve az előírt normák betartása esetén a prognózis nagyon kedvezőtlen:

  • a kis kilengésekkel rendelkező betegek mortalitása évente 5%, átlagosan vagy több - 75%;
  • a halál a nagy vagy óriás aneurysma kimutatásában az első két évben 50%;
  • az artériák szakadása és a masszív vérzés, a műtét előtt a betegek körülbelül 90% -a és a betegek 80% -a hal meg az eljárás után;
  • az artéria tervezett kivágása után, amelyet protézissel pótolnak, a betegek túlélési aránya 75-89%.

megelőzés

A genetikai hajlamot vagy más érrendszeri betegséget kiváltó tényezőket a betegnek javasolnia kell a következő megelőzési szabályok betartását:

  • Tartsd be az egészséges életmódot. Hagyja el a rossz szokásokat, egyenesen eszik. A tápláléknak nagy mennyiségű növényi élelmiszert, friss gyümölcsöt, rostot kell tartalmaznia.
  • Rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a vér koleszterinszintjét. Amikor a nyomás emelkedik, konzultálnia kell egy kardiológussal a vérnyomáscsökkentő terápia felírásával kapcsolatban.
  • Kerülje az intenzív motoros aktivitást, kerülje a fizikai erőfeszítést, emelje a súlyokat és a stresszt.
  • Monitorozza a testsúlyt.

Bővebben Az Erek