A hasi aorta aneurysma - a betegség nagy áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a hasi aorta aneurysma, és mi veszélyes. Ennek a betegségnek az okai nyilvánulnak meg és diagnosztizáltak, hogyan gyógyítható meg, és mi ehhez szükséges.

A hasi aorta aneurizmusa esetén a test legnagyobb (az aorta) hajó átmérője és kiterjedése meghaladja a hasát. A megváltozott hasi aorta falát, ahonnan az artériák erednek, és a vér a belső szervekbe kerül, egyre vékonyabbá és gyengébbé válik. Az ilyen változások eredménye a spontán szakadás fenyegetése súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának megszegésével.Ez a patológia, bár viszonylag ritka (a lakosság legfeljebb 1% -a beteg), de nagyon veszélyes (az aorta aneurysma betegeinek több mint 90% -a hal meg a szövődményeitől).

Alattomos betegség tünetmentes - hasi aorta aneurizma évekig nem ölt testet, és megtalálható véletlenül során felmérések különböző betegségek. A páciensek mindössze 30% -a fordul orvoshoz a korai kiskorú panaszok miatt (kóros fájdalom, lüktető duzzanat a hasban). Több mint 40% -ánál sürgősen kórházba a kórházban súlyos, életveszélyes állapot miatt a hirtelen fenyegető szövődménye aorta aneurysma - repedése vagy csomagban.

Érsebészek és szívsebészek foglalkoznak a betegség kezelésével. Az egyetlen lehetőség a sikeres terápia számára egy olyan művelet, amely egy módosított aorta-helyet mesterséges protézissel helyettesít. De még ő, vagy csak egy ideig (hónapokig, évekig, évtizedekig) vagy részben enyhíti a beteg a probléma miatt nagy a kockázata a műtét utáni komplikációk, valamint a szükséges élethosszig tartó gyógyszeres kezelés.

Mi a hasi aorta?

Az aorta az első olyan edény, amelybe a szív kiüríti a vért. Ez kiterjeszti, mint egy nagy átmérőjű csőszerű képződését 1,5-2 cm, és 2,5-3 cm fölött a mellkas, alapuló aorta szív-vegyület, és az összes hasüregbe, hogy a gerinc közös szinten a medencével. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos, hogy az aort két részre oszthassa: a mellkasi és a hasi. Az első a mellkasban található a membránszint felett (egy izomszalag, amely légzést végez, és elválasztja a has- és mellkasi üregeket). A ventrális terület a membrán alatt helyezkedik el. A gyomor, a kicsi és a vastagbél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék táplálására szolgáló artériák áramlik. A hasi aorta befejeződik a jobb és bal közös haspályás artériák után, amelyek az alsó végtagokba és a kismedencei szervekbe vérzik.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysma a hajó patológiás változása:

  • Kifeléül úgy tűnik, hogy a felületi és az alatta lévő részekhez képest az aorta helyén a teljes átmérő és a belső lumen megnagyobbodása, kiemelkedése nőtt.
  • A membrán alatt helyezkedik el (a membrán bármely szegmensében az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén - a hasi régióban.
  • A haj hígítása, a hajó falainak gyengítése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros elváltozások nagy veszélyt jelentenek az alábbiakkal kapcsolatban:

  • nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely akkor keletkezik, amikor a vér kiszivárog a szívből;
  • a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
  • az aorta torzulása az aneurysma területén;
  • az aneurysma rétegződésének vagy törésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
  • a belsõ szervek vérellátását a tágulási zónában található artériák elzáródása következtében.

A szakemberek között beszélnek a hasi aorta aneurysma diagnózisának kritériumairól. Ha korábban úgy hitték, hogy csak 3 cm-nél hosszabb kiterjedés a betegség megbízható tünete, a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták ezen információk relatív megbízhatóságát. Ez annak köszönhető, hogy számos további tényezőt figyelembe kell venni:

  • szex - férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel nagyobb átmérőjű, mint a nőknél;
  • életkor - a hasfal agyának gyengülése és a magas vérnyomás következtében rendszerint kiterjed a hasi aortára (átlagosan 20%);
  • a hasi aorta területe - a legalacsonyabb részek általában 0,3-0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőbbek.

Ezért az aorta, amely a hasüregben több mint 3 cm-t kitágul, helyes, de nem a betegség egyetlen jele. Ez annak köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérővel. Az aorta normál átmérőjének nagyságának változékonyságával összefüggésben a szakemberek az aneurizmust 3 cm-nél kisebb méretűre növelik, ha vannak ilyenek:

  • a hasi régió átmérőjének növekedése a veseartériák szintje alatt 50% -nál alacsonyabb, mint a hajók feletti osztály;
  • bármilyen orsó alakú kiterjesztés 0,5 cm-rel a normál aorta átmérője felett;
  • fokálisan korlátozott kiterjedésű, bármilyen méretű és mértékű zacskószerű kiugrás formájában.

Az aorta aneurysmák típusai

Fontos, hogy a hasi aorta aneurysmát kétféleképpen oszd meg:

  1. A veseartériák felett helyezkednek el, nagyon veszélyesek, mivel hatással vannak minden olyan nagy artériára, amely a belső szervek vérét szolgáltatja. Ezért nehéz ezeket működtetni.
  2. A veseartériák alatt helyezkednek el kevésbé veszélyesek, mivel csak az aortát érintik, ami megkönnyíti a működést.

A hasi aneurizma formája és formája:

  1. Alopecia (korlátozott tarsoly alakú) - formában van egy korlátozott kiemelkedés a falak vagy egyikük (részének hossza néhány centiméter), amely világosan elkülönül a fedő és az alatta normál méretű szétválására.
  2. Diffúz (teljesen, közös, nyurga) - hossza kiemelkedés elfoglalja az egész, vagy a nagyobb részét a hasi aorta formájában általános expanziós nélkül egyértelmű határokat - minden egyenletesen kibővített aorta.

Kis aneurizma

A szakemberek megkülönböztetik a kis aortás aneurysmák egy csoportját - minden olyan hosszabbítást, amely legfeljebb 5 cm átmérőjű, és a célszerűség miatt gyakran ajánlott megfigyelni, és nem működni. Ha 6 hónapnál hosszabb a 0,5 cm-nél nagyobb méretű növekedés, akkor ez egy felszakadás veszélyét jelzi. Az ilyen aneurysmák azonnali kezelést igényelnek, annak ellenére, hogy kis méretűek. A statisztikák szerint a nagy aneurysmákhoz hasonlóan gyakran szétszakadnak, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal alacsonyabb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásának négy fő oka van:

  1. atherosclerosis;
  2. genetikai és veleszületett tényezők;
  3. gyulladásos folyamatok az aortában;
  4. sérülés és kár.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az atherosclerosis a 80-85% -os aneurysma fő oka. A koleszterin plakkok mind az aorta, mind az alsó végtagok artériái alsó részében elpusztítják az érfalat, csökkenti erejét, elősegítik a thrombus kialakulását, növelik az aorta vérnyomását. Ezen a téren kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, az atherosclerosis, az orsó alakú aneurysma, amely hajlamos a fokozatos rétegződésre, túlsúlyban van.

2. A genetikai és veleszületett tényezők jelentősége

A hasi aorta aneurysma örökletes kapcsolata az első sorban (szülők - gyermekek) rokonai között férfiak között bizonyított. Ha az apa rendelkezik ezzel a betegséggel, annak valószínűsége, hogy a fiú előfordulása a fiúban körülbelül 50%. A hibát a genetikai anyag hibái, a gének szerkezete és a kromoszómák rendellenességei (mutációk) okozzák. Valamikor megzavarják az aortafal erőssége alapjául szolgáló anyagok előállításáért felelős enzimrendszerek működését.

Az abnormális szűkület, nagyítás, angiodiszplázia (zúzódás, falszerkezet) formájában kialakuló szervek összetett tulajdonságai szintén okozhatnak aneurizmust. Ez a Marfan-szindrómával és az artériás-aorta fibro-izom diszpláziával történik.

Gyulladásos folyamatok

Az aneurysma okaitól függően a hasi aorta lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa egy lassú krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aortafalba, vagy a környező zsírszövetbe juthat. Az első esetben az aneurysma az érfal eltávolításával, gyulladással, a normál szövetek gyenge hegesedéssel történő helyettesítéséből ered. A második esetben az aorta ismét gyulladásos folyamatokban vesz részt, különböző irányokban húzódik, és a szomszédos szövetek közötti szoros tapadások kialakulásának köszönhetően kibővül.

Gyulladásos folyamat akkor lehetséges, ha:

  • Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás bomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aortafalat, és idegennek érzékelik a szöveteit.
  • Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek (évek, évtizedek) hosszú fennállása esetén merülnek fel.
  • Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, cytomegalovírus, klamidia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1-2%) egy adott kórokozóval szembeni egyéni túlérzékenységgel és immunhiányossággal is.

4. Milyen sérülés okoz aneurizmust?

A hasfal aortafalának közvetlen traumás sérülése lehetséges a következőkkel:

  • zárt sérülések és hasi sérülések (lőfegyver, kés), amelyek befolyásolják az aort;
  • a retroperitoneális tér szervek nyílt működésének végrehajtása;
  • endovaszkuláris (intraluminális) beavatkozások és manipulációk az aortán.

Mindezek a tényezők gyengítik az edény falát, ami a jövőben aneurysma-kiterjedést okozhat az érintett területen.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják a folyamatot, kockázati tényezők:

  • férfi nem;
  • 50-75 év közötti életkor;
  • súlyos artériás magas vérnyomás (nyomásemelkedés);
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • az elhízás és a cukorbetegség.

jellegzetes tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurysma tipikus tüneteit és esetleges változatait mutatja be:

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

főütőér a legnagyobb hajó az emberi testben. Az aorta és ágaiban a szív bal kamrájából származó oxigénezett vér minden szervhez megy. Ez a fő vonala egy ember vérkeringésében, feltételesen több részre oszlik: az aorta növekvő része, aorta ív és az aorta leereszkedő része. Az utolsó részleg fel van osztva mell és hasi egy rész. A hajó leggyakoribb betegsége - verőértágulat. A vascularis betegség négy esetéből három esetben a hasi aorta aneurysma van, és csak egy esetben fordul elő a mellkasi régióban.

verőértágulat - a hajó kóros terjeszkedése, a falak gyengülésének helyén. A magas artériás nyomás hatására az edény falának kitágul, és ennek következtében kitágul. A formájukban az aneurizmokat osztják saccularis és nyurga oktatás. Mindkét esetben a véráramlás zavart okoz, ami hozzájárul a betegség kialakulásához trombózis. Néhány esetben az aneurysma-zsákban kalcium felhalmozódása következik be, és az edény falát kalcifikálják, ami törékennyé és hajlamos a szakadásra.

A hasi aorta aneurysma elsősorban a veseartériák helyén helyezkedik el. Ezért a szövődmények veszélyeztetik a kismedencei szerveket és az alsó végtagokat. A leggyakoribb szövődmény embólia. A trombus az edény folyásánál az aneurysma-zsákból terjed. A trombus szétdarabolódott, és darabjai a vér áramával terjednek a kismedencei szervekre és végtagokra. A trombusrészek eltömíthetik az artériákat, ami az alsó végtagok nekrózisához vezet. De a legveszélyesebb a páciens életében egy aneurysm-törés, ami vérzést okoz a hasüregben.

Bár a hasi aorta aneurysmájának nyilvánvaló tünetei vannak, komplikációk jelentkeznek a szövődményekben, amelyeket később tárgyalunk, de először megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait.

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása több tényezőből adódik. A leggyakoribb betegség a következők miatt következik be atherosclerosis, ahol a hajó lumen szűkül, falai törékennyé válnak. Ez az aortafal rétegződéséhez vezet, törékenyebb belső falakkal szakadva, és a külső fal kiálló hámlasztó aorta aneurizma. A hasi aorta aneurysmájának okai közé tartozik az artériás magas vérnyomás, az aortafal gyulladásos betegségei, veleszületett kötőszöveti betegségek, fertőző betegségek, különösen szifilisz, az aorta károsodása mellett.

Az aneurysma kialakulásának hajlamát a 60 év feletti férfiaknál, leggyakrabban dohányosoknál vagy ellenőrizetlen magas vérnyomás esetén figyelik meg. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Szintén örökletes tényező szerepet játszik, a betegség más családtagokban. Ez bebizonyosodik róla Marfan-szindróma a szülőknél erősen emeli az aneurysma kialakulásának valószínűségét.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért kimutatható más betegségek diagnózisában, de gyakrabban a hasi aorta aneurysma is megnyilvánulhat a pulzáló képződés jelenlétében. A hasüregben a szívverések ritmusa pulzálódik.

Bizonyos esetekben periodikus fájdalom jelentkezik a gerincgyökér aneurysma vastagságának nyomása miatt - fokozatosan növekszik az aneurysma kialakulásakor. A fájdalom étkezés után is előfordulhat, szakaszos kántálás, az embólia miatt. A súlyos éles fájdalom megjelenése a hasban és az alsó háton egy aneurysma szakadásának tünete. Amikor szövődményeket, fájdalmat okoz a lábakban, azok elhomályosodását vagy cianózist, amelyet az artériák vérrögök szeletek általi elzáródása okoz.

A hasi aorta aneurysma ilyen gyenge tünetei a korai stádiumban megnehezítik a betegség diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális vizsgálattal állapítják meg, más betegségek gyanúja miatt. Az aorta röntgen- vagy ultrahangvizsgálata pontosabb eredményt ad, az ilyen vizsgálatok során a leggyakrabban észlelt.

A vizsgálat során az orvos gyanús anéurizmust sztetoszkóppal. Hallgassa meg a pulzálást és a zajt, amely akkor következik be, amikor a vér áramlik az aneurysma formáció területén. De egy ilyen diagnózis csak akkor lehet, ha a beteg nem szenved túlsúly. Ha az aneurysma gyanúja merül fel, CT-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a hajó károsodásának méretének és alakjának pontosabb meghatározását, majd az orvos előírja a hasi aorta aneurysmájának kezelését. A röntgenvizsgálat kevésbé tájékoztató jellegű, mint mások, lehetővé teszi az aneurysma kimutatását a kalcium-lerakódásoktól, de lehetetlen megismerni a méretét vagy alakját ilyen felméréssel.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Az aorta normál átmérője a hasüregben kb két centiméter átmérőjű, az aneurysma kiterjedései jelentősen meghaladhatják a megengedhető szabványokat, és elérhetik a kritikus dimenziókat. Az 5 cm-nél kisebb kiterjesztés ritkán tele van szakadással, ezért a művelet nem szükséges. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség önmagában, a legtöbb esetben, idővel nem halad át, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladjon, és az aneurysma tágulása ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, nevezetesen a hasi aorta aneurysma kialakulásának megakadályozására. Hat hónaponként ultrahang és CT az aneurizma állapotának és méretének szabályozására. Az artériás nyomás korrekciója kötelező, ezért vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Csak az orvosi előírások teljesítése és az időszerű tanulmányok adhatnak lehetőséget a beteg állapotának megfigyelésére és a sebészeti beavatkozás időben történő elvégzésére.

Az 5 cm-es méretű hasi aorta aneurysmájának kezelését csak operatív módon végezzük. Az ilyen kiterjesztéseket gyakran bonyolítja a szakadás, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, ellenkező esetben a szakadás véget ér halálosan. De még az azonnali beavatkozással is, a halálozás 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és megfelelő diagnózist állítanak elő, nagyon fontos megfigyelés alatt tartani, és a hajó további terjeszkedése esetén időszerű elvégezni a műveletet.

A mai napig kétféle sebészeti beavatkozás létezik, de csak az orvos tudja eldönteni, melyik alkalmasabb a beteg számára állapotának, életmódjának és egyéb tényezőinek köszönhetően. Mindkét típusú sebészeti beavatkozás alapja egy mesterséges hajó beültetése, hogy visszaállítsa a normál keringést a sérült aorta helyére.

A hasi aorta aneurysma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja a mesterséges műanyag edény beültetését, a kibővített aorta belsejében. Az aorta elfedi az implantátumot szövetével. Az egész műveletet a hasüreg metszésén keresztül végezzük, és kb. 6 órán át tart. Radikális kezeléssel a kezelt betegek 90% -a kedvező prognózissal rendelkezik.

A második típusú kezelés a következő: endovaszkuláris stent-grafikon injekció, egy speciális eszköz, amellyel egy aneurysma-váladékot izolálnak a teljes véráramból. Így megakadályozható a hígított fal lehetséges megszakadása, és új úthoz jön létre a véráramlás. Ilyen sebészeti beavatkozással az implantátum a beömlőnyíláson keresztül a beültetett területbe kerül. A femorális erek találkozásánál különleges katéter, amellyel a készüléket közvetlenül az aneurysmába helyezzük, ahol a sztentgráf nyílik és csatornát képez a normális véráramláshoz. Ez a művelet 2-5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerhez, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során a komplikációk nagy valószínűséggel járnak. Azonban ez a kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a vesék és egyéb szervek artériái patológiásak. endoprotézisek nincs korhatár ellenjavaslata, és az idősebb betegeknél sokkal könnyebben tolerálható, mint egy nyitott műtét.

A hasi aorta aneurysma megelőzése és a kezelés utáni műtét utáni időszak

A hagyományos sebészi beavatkozásnál a kórházi kezelés időtartama 5-8 nap, amely után nem szükséges állandó monitorozás, komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Az endovaszkuláris beavatkozással a kórházi kezelés 2-5 napig tart, de megköveteli a CT megfigyelését és többszöri átjutását. Ez a stent grafikon állapotának folyamatos ellenőrzéséhez szükséges. Bizonyos esetekben a lumen szűkülhet, és a műveletet meg kell ismételni.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának megakadályozása megegyezik a hasi aorta aneurysma kialakulásával iszkémiás szívbetegség. Először is az arteriális nyomás, az életmód korrekciója, a rossz szokások elutasítása, különösen a dohányzás. Kötelező 3-6 hónapos vizsgálatokat végezni. Az ultrahangjelzés lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a sebészeti beavatkozás szükségességét és módját.

Ezt nem szabad megfeledkezni aneurysma törés, súlyos vérzés veszélyes, ami károsítja a belső szerveket és a szöveteket, sőt a sikeres sürgősségi műtéttel is előfordulhat a veseelégtelenség a műtét során és után, ami súlyosan súlyosbítja a beteg állapotát. A szakadás műtéti ellátása nélkül a beteg nem él, és ez a szövődmény a betegek 90% -ánál fordul elő, akik nem hajlandók a betegség korai szakaszában működni.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma - helyi hasadozó vagy diffúz aortafal kiterjesztése hasi részében. Aneurysm a hasi aorta tünetmentes lehet, vagy nyilvánvaló önmagában lüktetés, hasi fájdalom a különböző intenzitású, nyúlás az aneurizma - klinika hasüregi vérzés. Diagnózis aneurizma végrehajtása magában foglalja radiográfiai értékelése hasi aorta hasi ultrahang, a angiográfia, CT. Kezelése hasi aorta aneurizma műtét csak: nyitott eltávolítását a aneurizma zsákjába a csere a kimetszett részének szintetikus ojtott vagy endoprotézis.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma az aorta hasi részének kóros dilatációja, melynek hátsó falának kiemelkedése a térségben a XII mellkasától az ágyéki csigolya IV-V végéig terjed. A kardiológiában és az angiossebészetben a hasi aorta aneurysma az összes aneurysma változás 95% -át teszi ki az edényekben. A hasi aorta aneurysma 60 éven felüli férfiak körében az esetek 2-5% -ában diagnosztizáltak. Az esetleges tünetmentes beavatkozás ellenére a hasi aorta aneurysma hajlamos a progresszióra; Átlagosan átlagosan 10% -kal nő évente, ami gyakran halálos kimenetellel járó aneurysma elvékonyodásához és megszakításához vezet. A hasi aorta aneurysma leggyakoribb halálozási okok listáján 15 helyet foglal el.

A hasi aorta aneurysma osztályozása

A legnagyobb klinikai értéke Anatómiai osztályozás hasi aorta aneurizma, amely szerint izolált infrarenális aneurizma, található a veseartériák alatti (95%) és a mellékvese lokalizációs felett a vese artériák.

Az edény falának kiemelkedése alapján megkülönböztetik az abdominális aorta zsákmányos, diffúz orsó alakú és rétegzett aneurizmusait; a fal szerkezetére - igaz és hamis aneurizma.

Az etiológiai tényezők figyelembevételével a hasi aorta aneurysmait veleszületett és megszerzett részekre osztják. Az utóbbi nem gyulladásos etiológiájú (ateroszklerotikus, traumás) és gyulladásos (fertőző, szifilitikus, fertőző-allergiás) lehet.

Egy megvalósítási mód szerint a klinikai lefolyás hasi aorta aneurizma egyszerű és bonyolult (hámlasztó, robbantott, trombotizált). Az átmérője a hasi aorta aneurizma sugallja egy kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), és a nagy (több, mint 7 cm), és az óriás aneurizma (átmérőjű 8-10 alkalommal átmérője a infrarenális aorta).

Az AA prevalencia alapján. Pokrovsky és munkatársai. megkülönbözteti a hasi aorta aneurizmájának 4 típusát:

  • I - infarktusos aneurysma elegendő disztális és proximális implantátummal;
  • II - infarktusos aneurysma elegendő proximális beültetéssel; kiterjed az aortás bifurkációra;
  • III - infarktusos aneurizma, amely magában foglalja az aorta és a laciális artériák bifurkációját;
  • IV - a hasi aorta infra- és suprarenális (teljes) aneurysma.

A hasi aorta aneurysma okozza

A vizsgálatok szerint, a fő etiológiai tényezője aorta aneurizma (aneurizma aortaív, mellkasi aorta aneurizma, a hasi aorta aneurizma) ateroszklerózis. A szerzett aorta aneurysma okainak szerkezetében az esetek 80-90% -át teszik ki.

Ritkább megszerezte a származó aneurizma a hasi aorta össze van kötve a gyulladásos folyamatok: aortoarteritis nemspecifikus, konkrét vaszkuláris elváltozások szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis, mikoplazmózis, reuma.

A hasi aorta aneurysma későbbi kialakulásának előfeltétele lehet fibro-muscular dysplasia - az aorta falának veleszületett inferioritása.

A gyors fejlődés érsebészet elmúlt évtizedekben növekedéséhez vezetett számának hasi aorta aneurizma iatrogén kapcsolódó technikai hibák végzésekor angiográfia, helyreállító műveletek (dilatáció / sztentelése aorta thromboembolectomy, protézisek). A hasüreg vagy a gerinc lezárt sérülései hozzájárulhatnak a hasi aorta traumás aneurysma kialakulásához.

A hasi aorta aneurysmában szenvedő betegek körülbelül 75% -a dohányos; míg az aneurysma kialakulásának kockázata nő a dohányzás tapasztalatai és a napi füstölt cigaretták számában. A 60 év feletti, a férfiak neme és hasonló problémák a családtagokban 5-6 alkalommal növelik a hasi aorta aneurysma kialakulását.

A hasi aorta aneurysma törés valószínűsége magasabb az arteriális hipertónia és a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül fontos az aneurysma vastagságának alakja és mérete. Bebizonyosodott, hogy az aszimmetrikus aneurizmák inkább hajlamos megrepedni, mint szimmetrikus, de amikor az átmérő az aneurizma több mint 9 cm-elhullás törés aneurizmás Sac és hasűri vérzés eléri a 75%.

A hasi aorta aneurysmák patogenezise

A hasi aorta aneurysma kialakulásában szerepet játszanak a gyulladásos és degeneratív ateroszklerotikus folyamatok az aortafalban.

Gyulladásos reakció az aortafalban immunválaszként jelentkezik egy ismeretlen antigén bejuttatására. Ugyanakkor az aortális fal makrofágokkal, B- és T-limfocitákkal infiltrálódik, a citokin termelés növekedése, a proteolitikus aktivitás fokozódik. A kaszkád ilyen reakció, viszont azt eredményezi, hogy a bomlás az extracelluláris mátrix a középső réteg a héj az aorta, amely abban nyilvánul meg, a növekedés a tartalom kollagén és elasztin csökken. A simaizomsejtek és a rugalmas membránok helyén cisztás üregek képződnek, aminek következtében az aortafal erőssége csökken.

Gyulladásos és degeneratív változások kíséri megvastagodása a falak a aneurizmás SAC, és a előfordulása intenzív perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibrózis, koaleszcencia és a környező aneurizma bevonásával szervek a gyulladásos folyamatot.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A hasi aorta nem szövődményes aneurysmájában nincsenek a betegség szubjektív tünetei. Ezekben az esetekben az aneurizma lehet diagnosztizálni mellesleg során hasi tapintása, ultrahang, hasi röntgenfelvétel, diagnosztikus laparoszkópia másrészt hasi patológia.

A leggyakoribb klinikai manifesztációi aneurizma a hasi aorta állandó vagy időszakos sajgó, tompa fájdalom mesogaster vagy bal fele a hasa, amely kapcsolatban van a nyomás az aneurizma növekvő ideg gyökerek és gubanc a retroperitoneális térben. A fájdalom gyakran besugárzott az ágyéki, szakrális vagy inguinális régióba. Néha a fájdalmak annyira intenzívek, hogy szükségük van fájdalomcsillapítók alkalmazására a megkönnyebbülésükért. A fájdalom szindróma a vese kólikának, az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak vagy az ibkatusnak a támadása.

A betegek egy része a fájdalom hiányában súlyos érzést, gyomorpanaszokat vagy fokozott pulzálódást jelez. Mivel a mechanikus összenyomása a hasi aorta aneurizma gyomorban és a nyombélben 12 lehet a hányinger, böfögés, hányás, puffadás, székrekedés.

A hasi aorta aneurysmájával járó urológiai szindrómát az ureter kompressziója, a vesék elmozdulása és a hematuria, dysurikus rendellenességek okozzák. Bizonyos esetekben a herének és az artériák összepréselését egy fájdalmas tünetek komplex alakul ki a herékben és a varicocele-ben.

Az ischioradiculáris tünetegyüttes a gerincvelő vagy csigolyák ideggyökereinek összenyomódásával jár együtt. Az alsó hátsó, érzékeny és motoros rendellenességek az alsó végtagokban jelentkeznek.

A hasi aorta aneurizmusa esetén az alsó végtagok krónikus ischaemia alakulhat ki, az intermittens claudicatio jelenségeivel, a trofikus rendellenességekkel folytatva.

A hasi aorta izolált hámlasztó aneurysma rendkívül ritka; gyakrabban ez a mellkas aorta rétegződésének folytatása.

Az aneurysma törés tünetei

A hasi aorta aneurysmájának szakadását akut hasi klinikával kísérik, és viszonylag rövid idő alatt tragikus kimenetelhez vezethet.

A hasi aorta szakadásának tünetei komplexet tartalmaznak egy jellegzetes hármas: fájdalom a hasban és ágyéki régióban, összeomlás, fokozott pulzáció a hasüregben.

Jellemzők megtörni klinikán hasi aorta aneurizma ruptúra ​​határozza meg az irányt (a retroperitoneális térben, a szabad hasüregbe, vena cava inferior, 12 nyombélfekély, húgyhólyag).

A hasi aorta aneurysma retroperitoneális törését állandó fájdalom szindróma jellemzi. A retroperitonealis hematóma proliferációja a kismedencei régióban megemlítik a comb, ágyék és perineum fájdalom besugárzását. A hematoma magas helye szimulálhatja a szívfájdalmat. A szabad hasüregbe áramló vérmennyiség az aneurysma retroperitoneális szakadásával általában kicsi - kb. 200 ml.

Intraperitonealis lokalizációja szakadása hasi aorta aneurizma alakul klinikán hatalmas haemoperitoneum: gyorsan növekvő jelenség vérzéses sokk - hirtelen sápadtság, hideg veríték, gyenge, szálas, szapora pulzus, alacsony vérnyomás. Minden részlegben éles duzzanat és fájdalom jelentkezik a hasban, Shchetkin-Blumberg diffúz tünete. Percutálisan meghatározta a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben. A hasi aorta aneurysma ilyen jellegű károsodásának halálos kimenetele nagyon gyorsan fordul elő.

A hasi aorta aneurizmájának áttörése az inferior vena cava-ba gyengeség, légszomj, tachycardia; Az alsó végtagok tipikus duzzanata. A helyi tünetek közé tartozik a has és a hát alsó része, a pulzáló hasi formáció, amelyen keresztül szisztolés-diasztolés zaj hallható. Ezek a tünetek fokozatosan emelkednek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

Szakítási hasi aorta aneurizma 12 nyombélfekély alakul klinikán dús gastrointestinalis vérzés egy hirtelen összeomlása, véres hányás, melaena. A diagnosztikai tervben a szakadás ezen változatát nehéz megkülönböztetni egy másik etiológiától a gasztrointesztinális vérzéstől.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa

Bizonyos esetekben a hasi aorta aneurysma jelenléte lehetővé teszi a has általános vizsgálata, tapintása és ausculatációját. A hasi aorta aneurysma családi formáinak azonosítására alapos kórtörténetet kell gyűjtenie.

A sovány betegek hajlamos helyzetének vizsgálatakor meg lehet határozni az elülső hasfalon keresztül fokozott aneurysma hullámokat. Amikor a bal felső abdominációban tapintás következik be, fájdalmas, lüktető, sűrűn rugalmas alakulatot tárnak fel. Ha a hasi aorta aneurysma felett hallucinózik, szisztolés mormolásokat hallanak.

A leginkább hozzáférhető diagnosztikai eljárás egy hasi aorta aneurizma a natív hasi röntgen, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék az aneurizma és kalcifikáció árnyéka falak. Jelenleg az ultrahangot széles körben használják az angiológiában, a hasi aorta duplex szkennelésében és ágaiban. A hasi aorta aneurysma ultrahang detektálásának pontossága megközelíti a 100% -ot. Az ultrahang segítségével határozzák meg az aortafal állapotát, az aneurysma prevalenciáját és lokalizációját, a szakadás helyét.

A hasi aorta CT vagy MSCT lehetővé teszi az aneurysma, meszesedés, rétegződés, intramuszkuláris trombózis lumenjének képét; Határozza meg a rést vagy a lebontást.

Ezen módszerek mellett az aortográfiát, intravénás urográfiát, diagnosztikai laparoszkópiát használnak a hasi aorta aneurysma diagnosztizálására.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

A hasi aorta aneurysma kimutatása a műtéti kezelés abszolút jele. A radikális típusú kezelés a hasi aorta aneurysmájának reszekciója, majd a reszekciót követő rész egy homotranszplantátummal való helyettesítésével. A műveletet laparotómia metszéssel végzik. Amikor a laikus artériák részt vesznek az aneurysmában, a bifurkáció aorto-iliac protézis látható. A nyitott műtéten átesett átlagos letalitás 3,8-8,2%.

Ellenjavallatok a műtét egy friss (kevesebb, mint 1 hónap), miokardiális infarktus, stroke (legfeljebb 6 hetes), súlyos kardio-pulmonáris, veseelégtelenség, okkluzív lézió közös iliaca és femoralis artériák. A hasi aorta aneurysmájának szakadásakor vagy felszakadásakor a reszekció a fontos indikációk szerint történik.

A hasi aorta aneurysma műtétének modern, alacsony traumás módszerei közé tartozik az aorta endoprotetikája implantálható stent-graft segítségével. A sebészeti beavatkozást a röntgenkészületi műtéten végezzük, a femorális artériában egy kis bemetszéssel; A műtétet a röntgen-televízió vezérli. A sztent-graft telepítése lehetővé teszi az aneurysma-sac elválasztását, ezáltal megakadályozza annak megszakadását, és ezzel egyidejűleg új csatornát hoz létre a véráramba. Az endovaszkuláris beavatkozás előnyei minimális traumát jelentenek, kisebb a postoperatív komplikációk veszélye, gyors helyreállítás. Az irodalom szerint azonban az esetek 10% -ában az endovaszkuláris stentek disztális migrációja áll fenn.

A hasi aorta aneurysmus prognózisa és megelőzése

A hasi aorta aneurysma egy titokzatos és kiszámíthatatlan érrendszeri betegség. A nagy aneurysma töréséből származó halálos kimenetel valószínűsége meghaladja a 75% -ot. Ugyanakkor a betegek 30-50% -a hal meg a kórház előtti szakasz előtt.

Az elmúlt években, a szívsebészeti van jelentős előrelépés a diagnózis és a kezelés hasi aorta aneurizma: kevesebb diagnosztikai hibák, bővült a betegcsoportban, hogy műtét. Először is, ez a modern vizualizációs vizsgálatok és az aorta aneurysma endoprotetikájának bevezetése révén valósul meg.

A hasi aorta aneurysma potenciális fenyegetésének megelőzése érdekében az ateroszklerózisban szenvedő személyeket, vagy a betegség családi előzményeit rendszeresen vizsgálni kell. Fontos szerepet játszik az egészségtelen szokások (dohányzás) elutasítása. Műtéten átesett betegek hasi aorta aneurizma igénylő monitorozására érsebész, a rendszeres áthaladását ultrahang és CT.

A hasüreg aorta aneurizmusa: műtét, tünetek, kezelés

A modern világban az idő hiánya, az élet gyorsabb ritmusának és az állandó foglalkoztatásnak - különösen a középkorú és a fiatalokban - arra vezethető vissza, hogy kevesen gondoznak az egészségükről, még akkor is, ha valami elkezd zavarni. Érdemes tehát megjegyezni, hogy sok egészségi és életveszélyes betegség kezdetben csak kisebb kellemetlenségeket fejt ki, ám komplikációkkal szomorú kimenetele lehet. Ez különösen olyan patológiára vonatkozik, mint a hasi aorta aneurysma.

Az aorta az emberi test legnagyobb hajója. Ez az artéria a gerinc mentén helyezkedik el a hasi és mellkasi üregben, és a szívből a többi szervhez vért szállít. Az aorta átmérője a hasüregben 15-32 mm, és ez az osztály az aneurysma fejlesztésének kedvelt helye (az esetek 80% -a). Aneurizma - az érfal felnagyítása, kiemelkedése vagy duzzanata, amelyet trauma, gyulladásos vagy ateroszklerotikus károsodás okozhat.

Néhány tényezőtől függően ezek a fajta hasi aorta aneurysma különböztethető meg:

a patológia lokalizációján: teljes (teljes hosszúság mentén), infrarenális (a mellékág helyén és felett a veseartériák aorta), a suprarenál;

átmérő: óriás (nagyobb, mint az edény átmérője többször), nagy (nagyobb, mint 7 cm), közepes (5-7 cm), kicsi (3-5 cm);

jellegénél fogva: bonyolult (trombus képződése, hámlás, törés), nem bonyolult;

a kiálló fal szerkezete: delaminálás, hamis, igaz. Valódi aneurysma alakul ki a hajó héja falának összes rétege (külső, középső, belső) részvételével. A hamis egy hegszövet, amely egy adott területen az aorta normál falát helyettesíti. A disszektáló aneurizma az érintett terület rétegzett falai közötti véráramlás;

alakban: fusiform és szkakuláris. Különbözőek abban különböznek, hogy a szekvenciában lévő szukáttal a kiálló rész kisebb, mint az átmérő felénél fogva, és orsó alakú duzzadás következik be gyakorlatilag az edény teljes átmérője mentén.

A hasi aorta aneurysmát a 60 év feletti férfiak 5% -ánál találták meg. Ennek a betegségnek a legfőbb veszélye a fal kiemelkedő csúcspontja, és a vérnyomás következtében megszakadhat, ami halálos kimenetelhez vezet. Az ilyen bonyodalom esetén a halálozás 75%.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának okai

Az aneurizma kialakulásának okai:

Az ateroszklerózis az aneurysma leggyakoribb és leggyakoribb oka. A hasi aorta aneurysma összes esetének mintegy 73-90% -át pontosan az atheroszklerotikus plakkok lerakódása okozza, ami károsítja az érfal belső rétegét.

A gombás elváltozások - a gombáknak a vérbe vagy az immunhiányos betegekbe való behatolása miatt alakulnak ki.

A műtét utáni műtéti aneurysma - rendkívül ritkán alakul ki anasztomózisokból, az aorta műtéte után.

A vaszkuláris falak traumás károsodása - a gerinc, a mellkas, a hasüreg lezárt sérülései után jelentkezhet.

A genetikai rendellenességek olyan örökletes betegségek, amelyek az érfal gyengeségéhez vezetnek (Morfan-szindróma, kötőszöveti dysplasia).

Az aorta gyulladása - reuma, bakteriális endocarditis, nem specifikus aortoarteriitis, mycoplasmosis, szifilisz, tuberculosis.

Az aorta érelmeszesedésének kialakulásához szükséges kockázati tényezők

fokozott koleszterinszint;

cukorbetegség - a vérsejtek által nem szívódik fel, a glükóz károsítja a hajó vagy az aorta belső héját és elősegíti a szedimentációt;

túlzott alkoholfogyasztás - mérgező hatást gyakorol az erekre;

dohányzás - hátrányosan befolyásolja a szervezet teljes szív-érrendszerét, és az egyes anyagok növelik a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, és károsíthatják az edények héja belső falát;

öröklés - ha a rokonok örökletes hajlamúak, amelyek kötőszöveti dysplázist vagy aneurizmust okoztak;

életkor - 50-60 év után a hajók elveszítik rugalmasságukat, ami hozzájárul a hajó falainak károsodásához. Így az aorta falát káros tényezők kitenni;

férfi nem - a nőknek sokkal kevésbé valószínű, hogy a hasüreg aneurizmusa szenved.

Olyan állapotok, amelyek az aneurysma szakadását okozzák:

sérülés (például baleset következtében);

túlzott fizikai erőfeszítés;

A hasi aorta aneurysma tünetei

A kis dimenziójú, nem szövődményes aneurysma évek óta nem jelentkezhet klinikailag, és más betegségek felmérése során véletlenül kiderül. Az aneurysma jelentõsebb dimenzióival jellemzõek a következõ jellemzõk:

leggyakrabban - hasi fájdalom, unalmas, feltörő vagy rajzolt karakter;

fájdalom a hát alsó részén, az alsó végtagok hidegsége és zsibbadása;

emésztési problémák - étvágytalanság, instabil széklet, émelygés, émelygés;

pulzáló érzés a hasüregben;

Az émelygés és kellemetlen érzés a bal ködben lévő köldökzsinór területén.

Ha a betegnek ilyen tünetei vannak, haladéktalanul konzultálnia kell egy szakemberrel, mivel ezek a tünetek jelezhetik az aortabetegség jelenlétét.

Agyi aneurizma gyanúja

Ha nincsenek tünetek, akkor a diagnózis véletlenül megállapítható a vesék, a belek, a gyomor (pl. A hasüregek ultrahangja) vizsgálatakor.

Ha az aneurysma klinikai tünetei vannak, akkor az orvos - amennyiben ilyen kórokozó gyanúja merül fel - általános vizsgálatot végez a páciensnél, és további vizsgálatokat végez. A vizsgálat során meghatározzuk a hasfal faliságát fekvő fekvésű helyzetben, és egy sztetoszkóppal végzett meghallgatást is végzünk, hogy meghatározzuk az adott szisztolés zaj jelenlétét az aneurysma vetületében. Amikor a tapogatózás palpitálható, mint egy tumor, pulzáló térfogatképződés.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

A hasüreg röntgenvizsgálata - tájékoztató jellegű, ha a meszes kalcium sók jelen vannak az aneurysma falában. Ilyen esetekben a roentgenogramon a kiemelkedés körvonalainak nyomon követése lehetséges, mivel a hasi aorta nem látható a roentgenogrammon;

angiográfia - kontrasztanyag bejuttatása a perifériás artériába és röntgenvizsgálat magatartása a kontrasztos aorta bejutása után;

MRI vagy a hasi üreg CT-je - az előzetes diagnózis tisztázására és az aneurysma prevalenciájának és lokalizációjának meghatározására van előírva;

és az ultrahang kétoldalas beolvasás aorta - a leggyakoribb módszer, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a fali trombus, ateroszklerotikus léziók, hogy meghatározzuk a sebesség a véráramlás területen állítsa a hossza és elhelyezése az aneurizma, hogy láthatóvá tegyük a kiemelkedés.

Ezen eljárások mellett kötelező a reumatológiai vizsgálatok, a vércukorszint vizsgálata, a koleszterinszint, valamint az általános és biokémiai vérvizsgálatok.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Nincs olyan gyógyszer, amely megszüntetné az aorta aneurizmust. A betegség kezelése során azonban a betegség progressziójának és szövődményeinek megelőzésére gyógyszerek alkalmazása szükséges. Az orvos felírhat olyan gyógyszereket, amelyek szabályozzák a vérnyomás és a koleszterinszint emelkedését. A hasi aorta aneurysma diagnózisában használt összes gyógyszer a következő csoportokba tartozik:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek (kortikoszteroidok - prednizolon vagy NSAID-k - diklofenak) - reumás aorta és szív elváltozások jelenlétében;

gombaellenes szerek és antibiotikumok - gyulladásos vagy mycotikus folyamatok jelenlétében az aortában;

lipidosnizhayuschie - a koleszterin szintjének normalizálása és annak megakadályozása a véredények falán történő leválása (rosuvastatin, atorvasztatin);

vérlemezkék elleni szerek és antikoagulánsok - antitrombotikus szerek (klopidogrél, warfarin, aspirikus, thromboass, cardiomagnet). Csak orvos felügyelete alatt kell használni, mivel az aortás szakadással csak a vérzést növeli;

a vércukorszint csökkentésére tervezett gyógyszerek diabetes mellitus jelenlétében;

cardiotrop gyógyszerek - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium.

Az ilyen betegség hatékony kezelése csak sebészi beavatkozással érhető el. A művelet vészhelyzetben és tervezett módon végezhető el.

A tervezett működés jelzése 5 cm-nél nagyobb méretű, nem komplikált aneurysma. Sürgősségi műtétre van szükség, ha aortás szakadás vagy delaminálás szükséges.

Mindkét lehetőség egy általános érzéstelenítéssel járó műtétet foglal magában mesterséges keringést biztosító készülékkel. Elkészült az elülső hasfal vágása, és a hasi aortához való hozzáférés biztosított. Ezután egy bilincs segítségével megakadályozza, hogy a vér alulról felfelé és a kiugrás felett elzáródjon, az aortafal érintett területét kivágják, helyükön pedig az egészséges szövetekhez a mesterséges mesterséges végtagok kerüljenek.

A protézis egy szintetikus cső, amely hipoallergén tulajdonságokkal rendelkezik, és jól megalapozott, mert a testben marad az életben. Vannak olyan protézisek is, amelyeknek van egy ágja a végén, mivel néha vissza kell állítani az érintett tiotikus artériákat. A működési idő 2-4 óra.

Miután a varratot sebészeti sebre vitte, a beteg 5-7 napig intenzív ellátásban részesül. Ezután további 2-3 héten át a beteg a kórházban van, és a kipárolgás után a kardiológus és a sebész a közvetlen tartózkodási helyen található.

Ellenjavallatok a tervezett működéshez

akut sebészi patológia (kolecisztitisz, appendicitis, hasnyálmirigy-gyulladás);

az egyidejű betegségek (hörgő asztma, diabetes mellitus) dekompenzációja;

akut fertőző betegségek;

a vese- és májkárosodás súlyos formái;

krónikus szívelégtelenség (késői stádium);

akut stroke (csak a kezdetektől számított 6 héttel);

akut miokardiális infarktus.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a tervezett beavatkozás során az orvosnak és a betegnek elegendő időt kell biztosítania az összes szükséges vizsgálat elvégzésére, a szervezet minden kompenzációs lehetőségeit és az esetleges ellenjavallatokat értékelni kell.

Vészhelyzet esetén az ellenjavallatok nem működnek, mivel ebben az esetben a mortalitás kockázata összehasonlíthatatlanul alacsonyabb, mint amikor egy aneurysma szakad. Ezért az aneurysma szakadás legkisebb gyanúja esetén a betegnek működnie kell.

A XX. Század 90-es évében egy argentin tudósok egy csoportja az aortás protézis eszközt tesztelt, amit oltó stentnek neveznek. Ez a protézis trönk és két láb formájában, amely a roentgen irányítása alatt katéterrel van bevezetve az aneurizmushoz a femorális artérián keresztül. Miután elérte a szükséges pontot, a graft-stentet külön hurokkal megerősítik az aorta falában.

Ez a művelet endovaszkuláris, és helyi vagy általános érzéstelenítésben, a hasfal behatolása nélkül történik. A műtét időtartama 1-3 óra.

Az aorta endoprotetikájának előnyei - gyorsabb helyreállítás műtét után, kisebb trauma.

Hátrányok - az aneurysma nem szűnik meg, hanem belülről erősödik. Ezért a fal fokozatos kitágulása túlnyúlik a stenten, és megjelenik a véráramlás új módja, ami növeli a szövődmények kockázatát - az érfal felderítése, trombózis. Ezután nyílt sebészeti beavatkozás szükséges. Ezért, az endoprotetikának a korai periódusban végzett jó eredményei ellenére, a műtét után, ezt a módszert sokkal ritkábban alkalmazzák a szokásosnál.

Ezenkívül az endoprotetikumok eloszlása ​​a sztentek grafikonjának viszonylag magas költségére korlátozódik, amelyet minden egyes esetre egyedi alapon kell előállítani. Oroszországban egy ilyen műveletet végeznek egyes klinikákon, míg a nyitott műveletek, különösen a vészhelyzetek, teljesen ingyenesek.

Komplikációk a műtét után

A tervezett művelet során a halálozás évente 0-0,34%.

A mortalitás az aorta aneurysma törés után az első 2 hónapban 90%.

A működési halálozásnak különböző mutatói vannak:

az endoprotetikában - 1%;

a műtét során aneurysma szakadással - 40-50%;

a tervezett műveleteknél - 7-10%.

A sebészek és a statisztikai adatok alapján megállapítható, hogy a tervezett működés sokkal előnyösebb, mivel a jelzések jelenlétében bekövetkező bármely késedelem végzetes lehet. Azonban még tervezett műtét esetén is fennáll a szövődmények veszélye. Ez a kezelés eredménye körülbelül 4%.

A posztoperatív korban bekövetkező szövődmények

tromboembóliás szövődmények - a thrombus elválasztása és az agy és alsó végtagok tüdő-, bél-artériájába és artériáiba történő belépés;

az endoprotetikában - a megállapított stent (enolics) szivárgása;

vérzés a belső szervekben és vérzési rendellenességek;

a működési seb gyulladása és eltérése;

A szövődmények megelőzése a protézis kompetens kiválasztása, az antibiotikumok alkalmazása, heparin a műtéti szabványoknak megfelelően és a rehabilitációs időszak alatt fokozott megfigyelés.

Komplikációk hosszú távon:

szexuális diszfunkció (a műtét utáni első évben kb. 10%);

a protézis trombózisa (a műtét utáni első 10 évben, 3%);

Protetikus-intesztinális fistula (legfeljebb 1%);

a protézis fertőzése (0,3-6%).

A hosszú távú szövődmények profilaxisa - az ACE-gátlók, béta-blokkolók, thrombocyta-gátló szerek, sztatinok élethosszig tartó fogadása. A szövetbe való behatolással (urológiai, nőgyógyászati, fogászati) végzett invazív vizsgálatra antibiotikum-terápiát kell előírni. Az impotencia megelőzése érdekében az aorta és a iliacos artéria elosztásakor ügyelni kell arra, hogy ne károsítsák az idegeket ezen a területen.

A hasi aorta aneurysma veszélye a műtét megtagadása esetén

A betegség a páciens életét fenyegető szövődmények kialakulásával veszélyes. Ez trombózis, törés, aorta disszekció.

A hasi aorta aneurizma felderítése

Ezt a hajó falainak fokozatos megszűnése és az aortafal falának rétegei közötti vér áthatolása jellemzi. A hematoma terjedése az aorta felszakadása előtt jelentkezik a vérnyomás hatása alatt.

Tünetek - éles fájdalom a háton, gyomor, gyengeség, elhomályosodás, vérnyomásesés, hideg verejtékezés, összeomlás, sokk, eszméletvesztés, halál. Bizonyos esetekben a beteg nem jut el a kórházba.

Diagnosztika - a hasüreg ultrahang sürgősségi magatartása, szükség esetén MRI vagy CT.

Kezelés - vészműködés.

Az aorta szakadása

Az aorta áttörése a retroperitoneumba vagy a hasüregbe. A tünetek, a diagnózis és a kezelés módja megfelel a hámlasztó aorta aneurysmának. A sokk vagy halál állapotát a vér súlyos vesztesége és a szív munkájában bekövetkező zavarok okozzák.

Aneurysma trombózis

Az aorta lumen trombózisos tömegeinek blokkolása ritkán fordul elő, az edény nagy átmérője miatt. Leggyakrabban a fal térségében a trombózis alakul ki, és a leválás után kisebb átmérőjű artériák (artériák az alsó végtagok, a szív és a vénás artériák) eltömődhetnek.

Tünetek - a femorális és a laikus artériák thrombosisai - erős fájdalom, az alsó végtagok (éles) hidegsége, a motor működésének károsodása és az alsó végtagok kék színe; a veseartéria trombózisa - hányás, hányinger, általános állapotromlás, vizelés hiánya, hátfájás.

Diagnosztika - duplex szkennelés és ultrahang.

Kezelés - műtét a thrombus kivételéhez, antikoagulációs terápia.

Életmód a hasi rész gyanított aorta aneurysmájához

A műtét előtt. 5 cm-es aneurysma nagyságúak, az orvosok a várakozó kezelést választják és figyelik a betegeket. A beteget félévente egyszer orvos vizsgálja. Ha egy aneurysma növekedési sebessége fél év alatt meghaladja a 0,5 cm-t, akkor egy műtétet kell előírni.

Az első évben végzett műtét után a beteg havi rendszerességgel látogat az orvosra, miután a látogatások havi és éves gyakorisággal csökkentek.

A műtét előtt és után a betegnek orvos által előírt gyógyszereket kell szednie. Szintén egyszerű intézkedéseket javasolnak a szövődmények és az aneurysma növekedésének megelőzésére, valamint az egészséges életmód vezetésére:

A megfelelő táplálkozás és a testtömeg-szabályozás. Tilos sós, fűszeres, sült, zsíros ételeket fogyasztani. A cukrászati ​​termékekre és az állati zsírokra vonatkozó korlátozásokat bevezetik. Ajánlott a baromfihús, az erjesztett tejtermékek, a gabonafélék, a friss gyümölcsök és a zöldségek fűszerkeverék, komposzt, gyümölcslevek, hal és alacsony zsírtartalmú fajták felhasználása. Az étkezést napi 4-6 alkalommal kis részekre kell osztani. A termékeket őrölni, főzni, párolni.

A vér koleszterinszintjének csökkentése a vérben szedő sztatinokban, koleszterinmentes étrendben.

A vérnyomásmérők vezérlése - a só korlátozása, fizikai munkaerő, stressz, gyógyszerek szedése a nyomás normalizálására.

Az alkohol és a dohányzás teljes elutasítása. Klinikailag bebizonyosodott, hogy az aneurysma növekedése a dohányzástól függ. Az alkohol elősegíti a vérnyomás változásait, ami aneurizm-törést okozhat.

A súlyos fizikai erőkifejtés kizárása - a sport ellenjavallt, a séta elengedhetetlen távolságra van. A műtét utáni időszakban - teljes ágyas pihenő, fokozatosan motoros terheléssel.

Egyidejű betegségek - vese, máj, szívbetegség, diabetes mellitus.

A betegség prognózisa

A prognózis a kezelés hiányában kedvezőtlen, mivel a betegség előrehaladtával halálos kimenetelű szövődmények lépnek fel.

Az aneurysma kis méretű halálozása évente kevesebb, mint 5%, és az oktatási méret 5-9 cm - 75%.

Halálozás a diagnózis után és közép- és nagy aneurysmák jelenléte az első két évben - 50-60%.

Aorta torzulása után a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Kezelés nélkül a betegek 100% -a hal meg, a műtét utáni első két hónapban, a betegek 90% -a hal meg.

A tervezett működés után a prognózis kedvező, a túlélési arány az első öt évben 65-70%.

Bővebben Az Erek