A fej edényeinek aneurizmái jelzései és kezelése

Néha véredény alakul ki a véredényben - gyorsan vérrel tölti fel és felrobbanhat, ami elkerülhetetlenül halálos kimenetelhez vezet. Ez az agyi erek aneurysma rendkívül veszélyes betegség, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel.

Leggyakrabban az aneurizma befolyásolja az agyalapon lokalizált artériákat - ezen a területen az orvosok a Willis-kört nevezik. A potenciális károsodás területe a carotis artériák és kulcsfontosságú ágak. Az aneurysm szakadása vérzést okoz az agyi anyagban vagy a szubarachnoid régióban.

A legnagyobb veszély a subarachnoidis vérzés - az a személy, akivel ez történt, néhány óra múlva él.

A betegség osztályozása és fejlesztése

A betegség gyakran észrevétlenül fordul elő - a páciens évtizedekig élhet, anélkül, hogy kitalálná a szörnyű diagnózist. Az aneurysma fejlesztésének forgatókönyve a következő:

  • kialakulnak az izom vaszkuláris réteg patológiái;
  • a rugalmas belső membrán sérült;
  • elkezd szélesedni és hámlasztani a szöveget (az artériás törzs hiperplázia);
  • az artériás kollagén rostjai deformálódnak;
  • növeli a merevséget (merevség és túlfeszültség), a falak vékonyabbak.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása számos tényezőtől függ. Az agy különböző területeinek vereségével az orvosok megkülönböztetik a következő típusú betegségeket:

  • a carotis arteria aneurysma (belső);
  • agyi artéria közepén;
  • elülső kötő- vagy elülső agyi;
  • a vertebrobasilar rendszer hajói;
  • Több aneurysma (egyidejűleg több hajó is érintett).

A betegség területe pontos azonosítása befolyásolja a kezelés stratégiáját. Ezért rendkívül fontos az aneurizma típusának diagnózisa. Az aneurysmák szerkezete is különbözik - az orsó alakú és a szafakuláris fajták ismertek. Az utóbbiak többkamrás és egykamrás részekre vannak osztva. Ezek az alakzatok méret szerint vannak osztályozva:

  • miliar (legfeljebb 3 mm méretig);
  • hagyományos (felső küszöb - 15 mm);
  • nagy (16-25 mm);
  • Óriás (meghaladja a 25 millimétert).

Az aneurysma mérete befolyásolja annak megrongálódásának kockázatát. Minél nagyobb az oktatás, annál nagyobb a tragikus kimenetel esélye. Az agyhólyag az alábbi szerkezettel rendelkezik:

A legerősebb (három rétegű) rész a nyak. A test membránja elmaradott - ez a terület kevésbé tartós. A kupola a legkritikusabb hely (vékony réteg, elkerülhetetlenül áttörés merül fel).

Halálos változások nyilvánulnak meg az idő múlásával, így a betegség évek óta "felszívódni".

okai

Az érfalak gyengeségét mindig bizonyos tényezők okozzák. Az artériákon a terhelés növekszik - ez a felépülés kialakulásához vezet. A genetikai szempont, ahogy azt a tudósok feltételezik, vezető szerepet játszik. Az örökletes patológiák, amelyek az élet során manifesztálódnak, a következők:

  • rendellenes kanyarok, az erek krimpelése;
  • az izom-artériás sejtek veleszületett patológiái (a kollagén hiánya tipikus példa);
  • kötőszövet károsodása;
  • az aorta coarctatio;
  • arteriovenos defektusok (vénás és artériás plexusok).

A III. Típusú kollagénhiány az arteriális izomréteg elvékonyodásához vezet - akkor a bifurkációk (bifurkációk) zónájában aneurizmokat képeznek. Nem örökletes betegségek és traumatológia is létezik:

  • artériás magas vérnyomás;
  • az agyat érintő fertőző elváltozások;
  • Atherosclerosis (az edények belső felületén plakkok képződnek - az artériák kiterjednek, deformálódnak és még össze is szaladnak);
  • sugárterhelés (a radioaktív sugárzás befolyásolja az erek szerkezetét és működését - ez kóros bővítést idéz elő);
  • craniocerebrális trauma;
  • magas vérnyomás és magas vérnyomás;
  • a zavart vérkeringés (ez a feltétel a trombuszdoboz kialakulására);
  • agyi ciszták és tumorok (az artériák összenyomódnak, ami a véráramlás megszüntetéséhez vezet);
  • a kötőszövet patológiája;
  • sebek;
  • tromboembólia.

Kockázati tényezők

Egyesek hajlamosak az agyi erek aneurizmájára. Például az Egyesült Államokban 27 000 beteg annál évente megszakadt aneurysma. A nők sokkal gyakrabban szenvednek betegségben, mint a férfiak, és a statisztikák azt is kimutatták, hogy a veszélyeztetett betegek 30-60 évesek.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

  • a veseartériák hypoplasia;
  • policisztás vesebetegség;
  • kábítószer-függőség;
  • dohányzás;
  • alkoholizmus;
  • elhízás;
  • stressz
  • orális fogamzásgátlók fogadására;
  • sugárzási zónában élnek.

Az aneurysma egy vagy több felsorolt ​​tényező hosszabb expozíciójával halad előre. Az artéria falának fokozatosan elveszítik mechanikai szilárdságát és rugalmasságát, kitágulnak, hólyagok nyúlnak ki, vérrel töltve.

tünetek

Az aneurysma tüneteire jellemzőek csak az esetek egynegyedében figyelhetők meg. A tünetek között leggyakrabban különböző intenzitású fejfájás fordul elő - migrénszerű, jerking, fájó. A tünetegyüttes különbözhet - ez a hajó érintett területétől függ. Az alapvető tünetek a következők:

  • hányinger;
  • gyengeség;
  • a látás romlása;
  • szédülés;
  • fényérzékenység;
  • hallási problémák;
  • beszédzavarok;
  • fejfájás;
  • az arc és a test egyoldalú zsibbadása;
  • kettős látás a szemekben.

Gyakori fájdalom a fejben

A különböző intenzitású paroxysmális migrén az agy aneurysma legfeltűnőbb tünete (gyakran fájdalom tünete megismétlődik egy területen).

Ha a basilaris artéria sérült, a fájdalom kitörhet a fej felében, ha a posterior artéria megsérül - az occipital régió és a templom szenved. Az aneurysma specifikusabb jelei:

  • kancsalság;
  • füttyentő (és elég éles) zaj a fülben;
  • egyoldalú halláskárosodás;
  • dilated pupil;
  • ptosis (a felső szemhéj lecsökken);
  • gyengeség a lábakban (hirtelen manifesztálódott);
  • vizuális zavarok (eltorzult tárgyak, a környező ráncos felhős burkolat);
  • az arc ideg perifériás parézise.

Az aneurysma kialakulásának folyamatában az intracranialis nyomás kellemetlenséget okoz, és a "raspiranya" hatásához vezet. Vannak olyan esetek, amikor a lézióban bizsergés fordul elő - kevés nyugtalanságot okoznak, de riasztóaknak kell lenniük. Az aneurysm szakadás a legerősebb fájdalom szindrómát okozza, amely a túlélő betegek elismerése szerint nem tolerálható.

A tudatvesztés vagy ideiglenes zavarosságának esetei rögzülnek - a beteg elveszíti a térbeli orientációt, és nem érti, mi történik. Néhány betegnek fájdalmas jelei vannak - néhány nappal a törést megelőzően kitörnek. De a legtöbb esetben hirtelen előfordul a rés - a betegnek nincs ideje a klinikára történő szállításra, a halál ilyen gyorsan megy.

A következtetés egyszerű: a fenti tünetek közül legalább egyet megtalálni, azonnal menjen orvoshoz. A megfelelő diagnózis, az illetékes kezelés és a sebészi beavatkozás megmentheti az életét.

diagnosztika

Az aneurysma kimutatására a legnépszerűbb módszer az angiográfia. Sajnos nem minden beteg kap időbeni diagnózist - ez katasztrofális következményekhez vezet. Az agyhullámok aneurizmáját más instrumentális módszerek is feltárják. Röviden írjuk le őket.

  • Az angiográfia. A speciális készítmények után elvégzett röntgenvizsgálat az artériába kerül. Az eljárás lehetővé teszi a hajók állapotának felmérését, a patológiák kimutatását, a szűkületet és a bővítést. Az artériák "megvilágítására" szolgáló anyagokat speciális katéteren keresztül kell behelyezni.
  • Számítógépes tomográfia. Intézkedések a testben ez a fájdalommentes módszer nem szükséges. A röntgensugarak betöltődnek a számítógépbe - az információ elektronikus feldolgozása után arteriális problémák jelentkeznek. CT segítségével az orvosok kimutathatják a vérzést, az elzáródásokat és a szűkületeket. A CT angiográfiai vizsgálattal kombinálva ambiciózusabb képet ad arról, hogy mi történik.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. A pácienst speciális hullámok sugározzák, majd a számítógép képernyőjén megjelenik egy háromdimenziós kép az agyi artériákról. MRI - nélkülözhetetlen eszköz a gyanús daganatok és mindenféle kórkép diagnózisában. Az MRT folyamata hosszú ideig tart, és egyes betegekhez érzelmi kényelmetlenség kapcsolódik, mivel kénytelen pihentetni korlátozott térben.
  • A cerebrospinalis folyadék behatolása. A diagnózisnak ezt a módját ajánlott olyan betegeknél, akiknek gyanúja van a résnek, amely már megtörtént. A gerincoszlopot speciális tűvel lyukasztják. Az extrahált folyadékot vérben lévő szennyeződések jelenlétére vizsgálják - az oszlop üregébe juthatnak vérzés után.

hatások

Intracerebrális vérzés az agy duzzanatához vezet. A szövet reakcióba lép a vér bomlásával, nekrózis alakul ki, a sérült területek megszűnnek. Fokozatosan elutasították azokat a testrészeket, amelyek korábban az érintett területeket irányították.

További komplikációk:

  • agyi angiospasmus;
  • az aneurizma ismétlődő szakadása;
  • agyi iszkémia (halálos kimenetelek);
  • belső hydrocephalus;
  • bénulás, gyengeség és mozgásrendellenességek;
  • nyelési problémák;
  • beszédzavar;
  • viselkedési rendellenességek;
  • pszichológiai és kognitív károsodás;
  • vizelési és kivágási problémák;
  • fájdalom szindróma;
  • a valóság eltorzult érzékelése;
  • epilepszia;
  • visszafordíthatatlan agykárosodás;
  • kóma.

A rendkívül veszélyes szövődményekhez véredények érgörcsösek. Ez a jelenség szűkíti az ereket, ami agyi stroke-ot eredményez. Az érgörcs kockázata ismétlődően megnő a háromhetes időszakban, ami a vérzés helyébe lép.

A pontos diagnózis lehetővé teszi, hogy visszanyerje az irányítást az artériák szűkületén.

kezelés

A terápiás stratégia megválasztása az aneurysma és az érintett terület "viselkedési" jellemzőitől, valamint a beteg korától és általános állapotától függ. Ha az agyi aneurysma nagy sűrűségű és kis méretű, és a szövődmények hiányoznak, az anyag konzervatív kezelésre korlátozható:

  • érrendszeri ateroszklerózis;
  • az artériás magas vérnyomás korrekciója;
  • kalciumcsatorna-blokkolók (diltiazem, verapamil) alkalmazása;
  • ágy pihenés.

A korai stádiumban található aneurysma stabil terápiás megfigyelést és vészhelyzeti beavatkozást jelent törés esetén. A patológia állapotát dinamikában kell értékelni. Néhány beteg egész életét az orvosok felügyelete alatt töltik, és a halálos törés nem történik meg.

Operatív beavatkozás

A kezelés továbbra is a kezelés leghatékonyabb módja. Bizonyos esetekben az érfalak megerősödnek, másokban pedig a vágás ajánlott. Vegyük fontolóra ezeknek a sebészeti beavatkozásoknak a típusát.

  • darabka. Ez egy nyitott intracranialis működés, ami azt jelenti, hogy az aneurysma izolálódik a véráramból. A műtét során az intracerebrális hematómát is leöblítik, és a vért eltávolítják a szubarachnoid térben. A sikeres működéshez működési mikroszkóp és mikrosebészeti berendezések szükségesek. Ez a fajta beavatkozás a legnehezebb.
  • Az artéria falainak megerősítése. A sérült terület körül sebészeti gézzel van ellátva. Ennek a módszernek az a mínusz, hogy a műtét utáni időszakban várható vérzés esélyei nagyobbak.
  • Endovaszkuláris sebészet. Az érintett területet mesterségesen blokkolja a mikrocsúcsok. Megvizsgálják a legközelebbi hajók átjárhatóságát - az angiográfia módja lehetővé teszi a művelet lefolyását. A módszer nem biztosítja a koponya megnyitását, a legbiztonságosabbnak és a német sebészek használják.

A műtét utáni szövődményeket nem szabad kizárni - gyakran előfordulnak. A kellemetlen következményekkel jár a vazospasmus és az agyi hypoxia kialakulása. Ha a hajó el van zárva (teljes vagy részleges), oxigén éhínség léphet fel.

Halálos kimenetel alakulhat ki óriás aneurysma méret esetén. Ha a súlyosbodás nem lép fel, a halálozás minimális.

Nem sebészeti módszerek

Megemlítettük a konzervatív kezelést, de nem foglalkoztak ezzel részletesen. Az ilyen terápia hatékonyságának garantálása állandó orvosi ellenőrzés és szigorúan egyéni megközelítés. A betegség leküzdésére használt szerek a következő csoportokra oszthatók:

  1. A vérnyomás stabilizátorai. A nyomásnövekedés aneurizmust vált ki, ezért egy bizonyos szinten rögzíteni kell.
  2. Analgetikumok és antiemetikumok (jelentősen enyhíti a beteg állapotát).
  3. Kalciumcsatorna-blokkolók. Stabilizálják a keringési rendszer működését és megakadályozzák az agyi görcs kialakulását.
  4. Antikonvulzív szerek (ahogyan emlékszem, a görcsök is veszélyt jelentenek).

megelőzés

Teljes mértékben megszünteti a betegség lehetőségét. De minimálisra csökkentheti a kockázatot, ezáltal növelve az esélyeit. A megelőző komplex a következő:

  • aktív életmód;
  • a veszélyes szokásoktól (alkohol, dohányzás, alkohol) való elutasítás;
  • kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • tervezett orvosi vizsgálatok;
  • fejsérülések hiánya (gondosan kerülni kell őket).

A megelőzés sarokköve az időszerű diagnózis. Ez elsősorban az örökletes hajlamú betegekre vonatkozik. Az aneurysma legkisebb gyanúja esetén azonnal el kell mennie a klinikára.

Az orvosok ilyen helyzetben javasolják, hogy elkerüljék a stresszt, ne túldozzanak túl, elkerüljék a túlzott leadást és stabil érzelmi szintet.

Hagyja félre a kétségeket, hiábavaló haragokat és érzelmeket, élvezze ezt a napot és hagyja abba szembenézni szeretteit. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást. Ne hagyja figyelmen kívül a gyanús tüneteket - a további vizsgálat nem sértette meg senkit. A korai diagnózis és az időben történő gondozás kulcsfontosságú az Ön egészségére.

Az agyhullámok aneurizmusa: sigmómák, okok, diagnosztika, kezelés és prognózis

Tíz perccel a vége előtt az előadás, az utolsó monológja Figaro, Andrei Mironov hátralépett, kezét a pavilon és süllyedni kezdett... Barátja és partnere Alexander Shirvindt fogott a karjában, és végzett backstage, kiabálás: „függöny”. Andrei Mironov vitték a helyi kórházba, ahol két nappal később, anélkül, hogy visszanyerte az eszméletét, és meghalt... Meghalt, mert a törés egy agyi aneurizma.

Izraelben az agyi erek aneurysma megbízhatóan diagnosztizálható és sikeresen gyógyítható. Ezt nemcsak a sajtóból és az orvosi kézikönyvekből ismerem.

Izraeli családorvos vagyok. Számos izraeli páciensemet kezeltek és teljesen megszabadultak az aneurizmustól.

Ma ez a betegség gyógyítható.

A cikk tartalma agyi erek aneurizmusa

Mi az agyi erek aneurizma?

Az agyi érrendszeri aneurysma (más néven intracranialis aneurysma) egy kis képződik az agyi véredényben, amely gyorsan növekszik, és vérrel tölti fel. Az aneurysma domború területe nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurysma szakadása különösen veszélyes, aminek következtében a vér belép a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek nevezik).

Az aneurizma néhány fajtája - különösen a nagyon kis méretű aneurizma - nem vezet vérzéshez vagy más szövődményekhez. Agyi erek aneurizmusa előfordulhat az agy bármely részén, de általában az agyi ág elágazásánál, az agy alsó felületén és a koponya alján található.

Mi okozza az agyi erek aneurizmust?

Az agyhullámok aneurizmáját az erek falainak veleszületett patológiája okozhatja. Szintén intracranialis aneurizma emberek bizonyos genetikai rendellenességek - mint például a kötőszöveti betegség, policisztás vesebetegség, bizonyos keringési rendellenességek, mint például arteriovenosus veleszületett rendellenessége (kóros plexus artériák és vénák az agy, a vérkeringés).

Többek között okai agyi aneurizma kell említeni trauma vagy fejsérülés, a magas vérnyomás, fertőzések, tumorok, atherosclerosis (érbetegség, az a koleszterin lerakódását a falakon az erek), valamint más betegségek érrendszeri, valamint a dohányzás és a kábítószer-használat. Egyes kutatók szerint az orális fogamzásgátlók szedése növelheti az aneurysma kialakulásának kockázatát.

A fertőzésből származó aneurizmust fertőzött (mykotikus) aneurizmának nevezik. A rákos megbetegedések gyakran társulnak primer vagy metasztatikus fej- és nyaki daganatokhoz. A kábítószerek használata, különösen a kokain gyakori használata vezethet az erek elpusztításához és az agy aneurysmájának kialakulásához vezethet.

Az aneurizma típusai

Az agyi aneurysmusok három fő típusát azonosítják.

tömlős aneurizma néz ki, mint egy kör vérzsákban, amely csatlakozik a nyak vagy a bázist artéria vagy arra a helyre, elágazási vérerek. Ez a leggyakoribb formája a agyi aneurizma (más néven „bogyó” aneurizmák, alapján hasonlóságot bogyók, lóg a szár) általában az artériákban az agy egy bázis. A vénás aneurysma gyakran fordul elő felnőtteknél.

oldalsó egy aneurizma úgy néz ki, mint egy tumor az egyik véredény falán, és nyurga aneurizm alakul ki az edény falának egyik szakaszán történő terjeszkedésével.

Az aneurizmokat méret szerint osztályozzák. A kis aneurysmák átmérője kisebb, mint 11 mm, átlagos aneurysma 11-25 mm, az óriás aneurysma átmérője meghaladja a 25 millimétert.

Ki veszélyben van?

Az agyhullámok aneurizmája minden életkorban megnyilvánulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőtteknél, mint a gyermekeknél, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Bizonyos örökletes betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázattal járnak.

Agytörés és vérzés az agyban mindenfajta agyhártya-aneurizmushoz létezik. Körülbelül 10 rögzített aneurysm-törést jelent minden 100 000 embernél évente, ami évente körülbelül 27 000 ember az Egyesült Államokban. Leggyakrabban az aneurizma befolyásolja a 30-60 év közötti embereket.

Az aneurysm szakadás hozzájárulhat továbbá: magas vérnyomás, alkoholfogyasztás, kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás. Ezenkívül az aneurysma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát.

Mi az agyi aneurysma veszélye?

Az aneurysma szakadása agyvérzést okoz az agyban, súlyos szövődményeket okozva, beleértve: vérzéses stroke-ot, idegrendszeri károsodást vagy halált. Az első szakadás után egy aneurysma újra felléphet az agy ismételt vérzésével, és új aneurysma is kialakulhat.

A legtöbb esetben, a különbség vezető subarachnoidalis vérzés (vérzés üregbe között található a koponyacsontok és agy). Veszélyes következtében subarachnoidealis vérzés hydrocephalus, amely jellemzi a túlzott felhalmozódása a cerebrospinalis folyadék (CSF) az agykamrák, amely, annak hatására bővíteni és nyomást gyakoroljanak az agyszövetben.

Egy másik szövődmény válhat vasospasmusgá, amelyben az erek hajlamosak, ami korlátozza a vér áramlását az agy létfontosságú területeire. A vérellátás hiánya sztrókhoz vagy szövetkárosodáshoz vezethet.

Az agyműködés aneurizmusa: tünetek

Gyakran az agyi erek aneurizmusa tünetmentes, amíg el nem éri nagy méretüket, vagy szakadás következik be. A kis méretű aneurysma általában nem tüneteket mutat, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurysma nyomást gyakorolhat a szövetekre és az idegekre.

Az agyi erek aneurysma tünetei: a szem fájdalma, zsibbadtság, gyengeség vagy bénulás az arc egyik oldalán, dilated pupils és clouded vision.

Amikor az agyi edények aneurysma megszakad, hirtelen és nagyon súlyos fejfájás, kettős látás, émelygés, hányás, merev nyak és eszméletvesztés érezheti magát. Az emberek általában ezt az állapotot "életük legrosszabb fejfájásaként" írják le, melyet általában az élesség és az intenzitás jellemez. Bizonyos esetekben az aneurysma szakadása előtt a betegnél "figyelmeztető" vagy figyelmeztető fejfájás lép fel, amely több napig, vagy akár hetekkel a támadás előtt is fennáll.

Az agyi aneurysma törések egyéb tünetei közé tartozik: hányinger és hányás, súlyos fejfájás, szemhéjcsökkenés, fényérzékenység, szellemi állapotváltozások vagy szorongás. Néhány betegnek görcsös állapotai vannak. Lehetséges tudatvesztés, ritka esetekben - kóma.

Ha akut fejfájást szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel együtt, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Rendszerint az aneurysma önmagában nem mutatkozik meg, amíg egy szünet nem következik be. Néha más betegségekkel kapcsolatos felmérések során véletlenül kiderül.

Bizonyos diagnosztikai módszerek adhatnak információt az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelés módjáról. Ezeket a vizsgálatokat általában a subarachnoidális vérzés után végzik el, hogy megerősítsék az agyi aneurysma diagnózisát.

angiográfia - ez az erek röntgenvizsgálata, amely kontrasztanyagokkal történik. Intracerebrális angiogram felfedheti, milyen keskeny vagy sérült az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy véredényei, és azonosítani tudja az artériában vagy a vénában bekövetkező változásokat is, beleértve a gyenge pontot, azaz aneurizmust.

Ez a módszer az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálására szolgál, és - az agytumor, aneurysma vagy felszakítóedény helyének, méretének és alakjának pontos meghatározására.

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgenszobákban végzik. Helyi érzéstelenítő beadása után rugalmas katétert helyezünk az artériába, és az érintett edénybe vezetjük. Kis mennyiségű radiopátiás anyag szabadul fel a véráramba, és átterjed a fej és a nyak terében, majd több röntgensugarat veszünk, amelynek segítségével diagnosztizálhatjuk az aneurizmust vagy egyéb keringési rendellenességeket.

Számított tomográfia (CT) fej - ez gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai eljárás, amellyel meg lehet azonosítani a jelenléte egy agyi aneurizma, és a burst aneurizma - annak megállapítására, hogy volt egy agyvérzés miatt megrepedhet. Általános szabály, hogy ez az első diagnosztikai eljárást az orvos által felírt, ha felveti a szakadás. A röntgenfelvételeket a számítógép az agy és a koponya keresztmetszetének kétdimenziós képei feldolgozza. Néha CT vizsgálat előtt kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba. Ez a folyamat, az úgynevezett számítógépes tomográfiaangiográfia (CT angiográfia), világosabb, részletesebb képet nyújt az agy hajóiról. A számítógépes tomográfiát általában ambuláns módon végzik, speciális laboratóriumokban vagy klinikákban.

a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használjon számítógépes rádióhullámokat és egy erős mágneses mezőt, hogy részletes képet kapjon az agyról és más szervekről. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. A képek háromdimenziós képek, vagy az agy és az erek kétdimenziós keresztmetszetei lehetnek. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja egy fel nem robbant aneurysma méretét és alakját, valamint meghatározza a vérzés az agyban való jelenlétét.

Ha az aneurysma törés gyanúja merül fel, akkor az orvos utalhat a betegre a cerebrospinális folyadék elemzése. Alkalmazása után a helyi érzéstelenítő a subarachnoidális térben, között helyezkedik el a gerincvelő és a környező membránok, a sebészeti tűt extraháljuk kis mennyiségű gerincvelői folyadék (amely védi az agy és a gerincvelő). Ezután ezt a folyadékot vérzésre vagy vérzésre ellenőrizzük az agyba. A feltételezett szubarachnoid vérzéses betegeknél ezt az eljárást általában a kórházban végzik.

Agyi erek légnyomása: kezelés

Távol az összes esetből aneurysma törés. A kis méretű aneurizmust szenvedő betegeket arra ösztönzik, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjék az aneurysma növekedésének dinamikáját és további tünetek kialakulását az intenzív komplex kezelés megkezdéséhez. Minden esetben egy aneurysma egyedülálló. A választás az optimális kezelési módszer az aneurizma befolyásolja a típusa, mérete és elhelyezkedése az aneurizma, a valószínűsége, szakadás, egy személy életkora, egészségi állapota, kórtörténete, családi anamnézis, valamint - a kockázat a kezelést.

Az agyi aneurysmák kétféle sebészeti kezelésére alkalmasak: aneurizma kaszálás és elzárás. Ezeket a műveleteket a legösszetettebb és legkockázatosabb műveletek közé sorolják (esetleg károsíthatják más ereket, ismételt aneurysma jelentkezhet, és fennáll a posztoperatív támadás veszélye is).

Endovaszkuláris embolizáció a művelet alternatívája. Ezt az eljárást egynél többször végzik el egy személy életében.

Lehetőség van megakadályozni az agyi erek aneurizmust?

Eddig az aneurysma megelőzése nem létezik. Az agyi aneurysmussal diagnosztizált embereknek alaposan nyomon kell követniük a nyomást, nem dohányozniuk, és nem szabad használni kokainot vagy más gyógyszereket. Az ilyen betegeknek orvoshoz kell fordulniuk arról is, hogy aszpirint vagy más, a vér hígítására alkalmas gyógyszereket használnak-e. A nőket konzultálni kell az orális fogamzásgátlók használatával kapcsolatban.

Az agyi aneurysmus hatásai és a prognózis

A nem roncsolt aneurysma egész életében észrevétlen maradhat. Vannak esetek, amikor az aneurizma ruptura végzetes lehet, vagy okozhat vérzéses stroke, izomgörcsök (a fő oka a rokkantság vagy haláleset következtében törés aneurizma), hydrocephalus, kóma, - átmeneti vagy tartós agykárosodást.

Prognózis törése után az aneurizma nagymértékben függ a beteg korától, általános egészségi állapot és egyéb kapcsolódó neurológiai állapotok, helyszínek, aneurizma, vérzés foka (és újravérzéstől), valamint - az idő, hogy letelt az idő a szakítás orvosi ellátást. A két legfontosabb tényező a korai diagnózis és kezelés.

A fel nem robbant aneurysmában kezelt betegek kevesebb rehabilitációs terápiát igényelnek, és gyorsabban meggyógyulnak, mint azok, akiknél aneurizma romlott. A kezelés utáni helyreállítás vagy a felszakadás több hétig is eltarthat.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek légnyomulata Az agy artériás hajóinak falainak kóros lokalizációi vannak. Az agyi aneurysmusok tumorszerű áramlásával a volumetrikus oktatás klinikáját imitálja a vizuális, trigeminalis és oculomotoros idegek károsodásával. Ha az agyi edények aneurysma apoplexia a szubarachnoid vagy az intracerebrális vérzés tünetei között nyilvánul meg, amelyek hirtelen felmerülnek a felszakadása következtében. Aneurysm hajók az agy alapján diagnosztizálható a kórtörténet, neurológiai vizsgálat, koponya röntgen, a tanulmány agy-gerincvelői folyadék, CT, MRI és MRA az agyban. Ha az agyi erek aneurizmusa bizonyított, sebészeti beavatkozásnak van alávetve: endovaszkuláris elzáródás vagy kaszálás.

Az agyi erek légnyomulata

Az agyi erek aneurizmusa a vaszkuláris fal szerkezetében bekövetkezett változás következménye, amely általában 3 réteggel rendelkezik: a belső - intima, az izomréteg és a külső - az adventitia. A degeneratív változások, az alulfejlettség vagy a vaszkuláris fal egy vagy több rétegének károsodása elvékonyodáshoz vezet, és az érfal érintett részének rugalmasságát elveszti. Ennek következtében a gyulladt helyen, a véráramlás nyomás alatt, a vaszkuláris fal felnyúlása. Ez az agyi erek aneurizmusa. Az agyi edények leggyakoribb aneurysma az artériák elágazódási helyén lokalizálódik, mivel az edény falára gyakorolt ​​nyomás a legmagasabb.

Bizonyos adatok szerint a cerebrovascularis aneurysma a populáció 5% -ában jelen van. Azonban gyakran tünetmentes. Az aneurysma-megnagyobbodás növekedését a falak elvékonyodása és az aneurysma és a hemorrhagiás stroke megrongálódásához vezetheti. Az agyi erek aneurizmusa nyak, test és kupola. Az aneurysma nyakát, amely az edény falához hasonlít, háromrétegű szerkezet jellemzi. A kupola csak intimból áll, és a leggyengébb pont, ahol az agyi erek aneurysma felrobbanhat. A leggyakoribb rothadás a 30-50 éves betegeknél figyelhető meg. A statisztikák szerint az agyi edények törött aneurysma, amely a nem traumás subarachnoidis vérzés (SAH) akár 85% -át okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Az agyi érrendszeri aneurizma a fejlődési anomáliák következménye, amely a falak normál anatómiai szerkezetének megsértéséhez vezet. Gyakran kombinálódik más veleszületett patológiákkal: policisztás vesebetegség, az aorta coarctatio, kötőszöveti dysplasia, agyi arteriovenosus malformáció és hasonlók.

Szerzett agyi aneurizma alakulhat eredményeként változások az érfal után szenvedett egy traumás agysérülés, a háttérben a magas vérnyomás, az ateroszklerózis és a vaszkuláris Hyalinosis. Bizonyos esetekben a fertőző emlő agyi artériáiba való sodródás okozza. Az agyhullámok ilyen neurodegeneratív aneurizmusa mykotikusnak nevezhető. Az agyi erek aneurizmust kialakulnak hemodinamikai tényezők, például egyenetlen véráramlás és artériás magas vérnyomás.

Agyi erek aneurizmájának osztályozása

Az agyi erek aneurizmusa szerint szkakuláris és orsó alakú. Az előbbi sokkal gyakoribb, körülbelül 50: 1 arányban. Ezzel szemben az agyi erek szafakuláris aneurysma lehet egy- vagy többkamrás.

Az agyi edények aneurysmájának lokalizálása az anterior agyi artéria, a középső agyi artéria, a belső carotis artéria és a vertebro-bazális rendszer aneurysmájaként van osztályozva. Az esetek 13% -ában számos artériás aneurysma található.

Van is egy osztályozása agyi aneurizma mérete, amely szerint izolált miliáris aneurizma méretét legfeljebb 3 mm-es, kis - 10 mm-es, közepes - 11-15 mm, nagy - 16-25 mm, és óriási - több mint 25 mm.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Az agyi aneurysmus klinikai megnyilvánulásaiban daganatszerű vagy apoplektikus tünetek jelentkezhetnek. Amikor a tumor kiviteli alakja agyi aneurizmák és fokozatosan növekszik, elérve egy jelentős méretű, kezd szorítani elhelyezve mellé anatómiai agy kialakulását, ami a megjelenése vonatkozó klinikai tüneteket. Az agyi erek tumorszerű aneurysmáját az intracranialis tumor klinikai képe jellemzi. Tünetei a helytől függnek. Az agyi erek leggyakoribb daganatszerű aneurysmja a vizuális crossover (chiasma) és a cavernosus sinus területén fordul elő.

A chiaszatikus régió aneurysmáját az acuitás és a vizuális mezők zavarai kísérik; hosszantartó létezés a látóideg atrófiájának kialakulásához vezethet. Agyi aneurizma, található a barlangos sinus, kísérheti az egyik a három szindrómák sinus cavernosus képviselő kombinációja paresis III, IV és VI pár CHMN a léziók különböző ágai a háromosztatú ideg. A Paresis III, IV és VI párokat klinikailag oculomotoros zavarok okozzák (a konvergencia gyengülése vagy képtelensége, a strabismus fejlődése); a trigeminus idegi vereség - a trigeminus neuralgia tünetei. Az agyi erek hosszú távú aneurizmusa a koponya csontjainak megsemmisülésével járhat együtt, ami a röntgensugarak között kiderül.

Gyakran az agyi erek aneurizmusa apoplektikus, természetesen a klinikai tünetek hirtelen megjelenése az aneurysma szakadásának következtében. Csak alkalmanként az aneurézis szakadást megelőzi a fejfájás a frontális szemészeti régióban.

Az agyi erek aneurysmának szakadása

Az aneurysma törés első tünete hirtelen nagyon erős fejfájás. Kezdetben lehet helyi karakter, amely megfelel az aneurysma helyének, akkor diffúz lesz. A fejfájást hányinger és ismételten ismételt hányás kísér. Vannak meningeal tünetek: hyperesthesia, nyakkivágó izmok merevsége, Brudzinsky és Kernig tünetei. Ezután a tudat elvesztése következik be, amely más időtartamot is igénybe vehet. Lehet, hogy epileptiform görcsök és mentális zavarok jelentkeznek enyhe zavartságtól a pszichózisig. A szubarachnoidis vérzés, amely akkor következik be, amikor az agyi erek aneurizmusa megrepedt, az aneurysma közelében elhelyezkedő artériák elhúzódó görcsje kíséri. Az esetek mintegy 65% ​​-ában ez az érrendszeri görcs az agyi anyag károsodását okozza az iszkémiás stroke típusával.

A szubarachnoidis vérzés mellett az agyi erek törött aneurysma vérzést okozhat az agy anyagában vagy kamráiban. Intracerebrális hematómát figyeltek meg az aneurysma-törés 22% -ánál. Az általános agyi tünetek mellett fokozódó fokális tünetekkel is szembesül, a hematóma lokalizációjától függően. Az esetek 14% -ában az agyi erek törött aneurysma vérzést okoz a kamrákban. Ez a betegség kialakulásának legnehezebb változata, gyakran halálhoz vezet.

A fókuszos tünetegyüttes, amelyhez az agyi erek szakadt aneurysma társul, változatos lehet, és az aneurysma lokalizáció helyétől függ. Tehát az agyi aneurysma, amely a carotis artéria bifurkációjában található, vizuális rendellenességek megjelenéséhez vezet. Aneurysmát első agyi artériát kíséri bénulása az alsó végtagok és a mentális fogyatékkal élő, a középső cerebrális - hemiparézis az ellenkező oldalon, és a beszéd rendellenességek. Lokalizálódott a vertebrobasilaris rendszer-basilaris agyi aneurizmák szakadásig jellemezve dysphagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, váltakozó hemiplegia, paresis központi arcideg és a háromosztatú ideg elváltozás. Agyi aneurizmák található a barlangos sinus, kívül helyezkedik el a dura mater, és ezért nem kíséri vérzés rés a koponyaüregbe.

Az agyi erek aneurizmájának diagnosztizálása

Gyakran az agyi erek aneurizmáját tünetmentes úton jellemzik, és véletlenszerűen kimutathatók a páciens vizsgálata egy teljesen más betegség miatt. A klinikai tünetek kifejlődésének agyi aneurizmák neurológus alapján diagnosztizálják történeti adatok, a neurológiai vizsgálat a beteg, a radiológiai és tomográfiás vizsgálatok, tanulmányok gerincvelői folyadék.

Neurológiai vizsgálat során agyhártya és fokális tünetek alapján, amely lehet, hogy egy helyi diagnózis t. E. helyének meghatározása a lokalizáció a kóros folyamatot. A koponya radiográfiája kimutathatja a megkövesedett aneurizmust és a koponya alapcsontjainak pusztulását. A pontosabb diagnózist az agy CT és MRI biztosítja. Végül az agyi erek aneurizmusa diagnosztizálható egy angiográfiás vizsgálat eredményeivel. Az angiográfia lehetővé teszi az aneurizma helyének, alakjának és méretének meghatározását. A röntgen-angiográfiával ellentétben a mágneses rezonancia (MRA) nem igényel kontrasztanyagokat, és még az agyi erek aneurysma akut periódusában is elvégezhető. Kétdimenziós képet ad az edények keresztmetszetéről vagy háromdimenziós térfogati képéről.

A diagnózis informatívabb módszereinek hiányában az agyi erek törött aneurysma diagnosztizálható lumbálpunkcióval. Az így kapott cerebrospinális folyadék vérének kimutatása szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés jelenlétét jelzi.

A diagnózis során a tumorszerű agyi aneurysmákat meg kell különböztetni a tumoroktól, a cisztáktól és az agy tályogjától. Gutaütéses agyi aneurizmák igényel differenciálódását epilepsziás roham, átmeneti ischaemiás roham, ischaemiás stroke, meningitis.

Agyi aneurysmus kezelése

Betegeknél, akiknek agyi aneurizma kicsi, állandóan be kell tartania a neurológus vagy idegsebész, mert az ilyen aneurizma nem jelenti azt, sebészeti kezelés, de szabályozni kell annak mérete és aktuális. A konzervatív terápiás intézkedések célja az aneurysma méretének megnövekedése. Ezek magukban foglalhatják a vérnyomás vagy pulzusszám normalizálását, a vér koleszterinszintjének korrekcióját, a TBI vagy a meglévő fertőző betegségek következményeinek kezelését.

Az operatív kezelés célja az aneurysma törése megakadályozása. Fő módszerei az aneurysma cervix és az endovaszkuláris elzáródás. A sztereotaktikus elektrokoaguláció és aneurysma mesterséges trombózisát koagulánsok segítségével lehet alkalmazni. Az érrendszeri rendellenességek tekintetében radiokirurgikus vagy transzkranial AVM eltávolítást végeznek.

Az agyi edények szakadt aneurysma sürgős állapot, és konzervatív kezelést igényel, hasonló a vérzéses stroke kezeléséhez. A jelek a sebészeti kezelés: a hematoma eltávolítása, endoszkópos evakuálása vagy sztereotaxikus aspiráció. Ha az agyi erek aneurysmáját a kamrák vérzésével kíséri, kamrai vízelvezetést hoznak létre.

Agyi erek aneurizmusa prognózisa

A betegség prognózisa attól a helytől függ, ahol az agyi aneurysma található, méreténél és patológiás jelenléte esetén, ami degeneratív elváltozásokhoz vezet az érfalban vagy hemodinamikai rendellenességekben. Az agyi aneurysma, amely nem növekszik, a beteg egész életében létezhet anélkül, hogy bármilyen klinikai változást okozna. Az agyi edények törött aneurysma az esetek 30-50% -ában a beteg halálához vezet. A betegek 25-35% -ánál az aneurysm-törés után tartósan káros hatások lépnek fel. A betegek 20-25% -ában ismétlődő vérzést tapasztalnak, a letálisságot 70% -ot elérve.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyhullámok aneurizmusa Egy vagy több intracerebrális hajó korlátozott helyi terjeszkedése jellemzi, melyet a gyors progresszív méretnövekedés és az intraluminalis trombotikus rétegek kialakulása jellemez.

Amikor valaki azt mondja, egy helyi bővítése a vénás hajó kíséretében sérti az agy vérellátását és manifesztálódik, fejfájás, zsibbadás, fokozott görcsös készenlét és mozgáskorlátozott diagnózist „arteriovenosus aneurizma.” Under arteriovenosus aneurizma tekinteni a helyi kidomborodása az artériás érfal típusú gömb alakú vagy orsó alakú fészek.

Az agyi erek torzulása vagy rétegződése alatt az agyhullámok dilatációja a legáltalánosabb ok, ami a nem-traumás jellegű szubarachnoid vérzés jeleinek kialakulását okozza.

Az agyi aneurysmusok okai

Olyan helyzetben, amikor a gyermek van egy rendellenes szerkezete vagy elrendezése az érfal, fejleszt egy agyi aneurizma, ami a legtöbb esetben kombinálható más veleszületett érrendszeri rendellenességek (coarctatio az aorta, arteriovenosus malformáció). Agyi aneurizma veleszületett Genesis különböznek kedvező pálya és a komplikációk alacsony kockázata formájában törés és elválasztási aneurizmás bővítése. Bizonyított tény, hogy a természetéből adódik egy agyi aneurizma leggyakrabban okozta genetikai meghatározottság.

Az agyi edények aneurysma szerzett formáját leggyakrabban az érfal falán tapasztalt traumás károsodás hátterében állítják elő, amely súlyos craniocerebrális traumában fordul elő. Ezenkívül az atheroscleroticus vascularis elváltozások az érfal falán belüli aneurysma dilatációjának kialakulását idézhetik elő.

A neurológiai gyakorlatban az agyi aneurysma "mycotikus" elnevezésű különálló nosológiai formáját alkalmazzák, amelynek alapján az érfal falvastagodása fertőző embolia okozza. A vaszkuláris falra gyakorolt ​​közvetlen traumás hatások mellett a hemodinamikai zavarok a szisztémás artériás hipertónia és az egyenetlen véráramlás szempontjából nagy jelentőséggel bírnak az aneurysmus kialakulásában.

Hajlamosító tényező, amely önmagában nem váltanak ki a kialakulását aneurizmák, de hozzájárulnak a hemodinamikai intraluminális rendellenességek közé szisztematikus vérnyomás-emelkedés mutatók, valamint a változások az érfalban hatása alatt a nikotin elhúzódó dohányzás.

A patogenezisében agyi aneurizma okozta hiba, vagy mechanikai károsodás egy vagy az összes réteget az érfal és abban nyilvánul meg, degeneratív változások, elvékonyodása és rugalmasság elvesztése az érfal a kitett területen. Ennek eredményeként ezek a változások a feltételeket a helyi kiemelkedés alakul hatása alatt nagynyomású keringő vérben, valamint a tervezett elágazási vaszkuláris nyomásgrádiens maximális, az edény részben érinti a leggyakrabban.

Annak ellenére, hogy aneurizma expanziós képezhetnek szinte bármely részén a érfal, még mindig kedvelt lokalizációja ennek a betegségnek egy vaszkuláris elágazás helyén, azaz egy olyan helyen, ahol nagyobb hajók vannak osztva kis ágak.

Jelenleg van egy növekedése előfordulási aránya agyi aneurizma, és ez a tendencia magyarázható a fejlett precíziós képalkotó technikák, amelyek lehetővé teszik, még a korai szakaszban megbízhatóan ellenőrizni a diagnózis, a betegség.

Agyi erek aneurizmusa tünetei

Attól függően, hogy a prevalenciája különböző kijelzők, valamint a betegség természete progresszióját, és van osztva gutaütést tumoroidny kiviteli alakban áramok. Az agyi erek tumor aneurysmáját az aneurysma kiterjedésének fokozatos növekedése jellemzi, néha hatalmas méretűre. A neurológiai tünetek formájában kialakuló klinikai tünetek az aneurysma bizonyos agyi struktúrákra gyakorolt ​​kompressziós hatása miatt alakulnak ki. Az agyi erek toroid aneurysma az esetek közel száz százalékában az intracranialis hipertónia megnyilvánulásainak kialakulását idézi elő.

Aneurysmák lokalizálódik a barlangos sinus, hogy elérjék a nagy méretű provokálni fejlesztése szemmozgató zavarok és elváltozások a háromosztatú ideg súlyos fájdalom és érzékelési zavarok. A hosszú távú tumor aneurysma során a koponya csontpusztító változásait lehet kifejleszteni, amelyek röntgenvizsgálattal ismerhetők fel. Megjegyezzük, hogy ha az aneurizma, lokalizált a barlangos sinus, intracavitaris vérzés nem fejlődik, sőt során törés miatt extradurális helyzetét.

Specifikus együttjáró tünetek során aneurizma, lokalizált nyúlványok a belső karotid artérián a lokalizáció supraklinovidnoy rész szelektíven szemmozgató idegkárosodás, nyilvánul meg a kifejezett fájdalom szindróma vetítőrendszer szemészeti területen.

Az agyi artéria elülső ágának vetületének aneurysma-kiterjedése lokalizálásával súlyos pszicho-neurológiai zavarok alakulnak ki parézis, beszédzavar és mindenféle érzékenység formájában. Az aneurysma lokalizálása a vertebrobasziláris szegmens artériáiban dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia és váltakozó szindrómák kialakulásában nyilvánul meg. Abban a helyzetben, amikor a páciens az agyi erek többszörös aneurysma-bővüléseinek kifejlődésére utal, a klinikai megnyilvánulások specifitása attól függ, hogy a vaszkuláris fal szakadt-e.

A törés a aneurizma jelentős növekedés a klinikai tünetek a villám, a szerkezet, amely erősebb fájdalom szindróma, amely első szerint korlátozott a helyét a vetülete az aneurizma, és ezt követően válik elterjedt. Annak jelzése, hogy a fejlesztés a subarachnoidealis vérzés szövődményeként szakadási agyi aneurizma hányinger és hányás ismétlődő epizódok, amelyek semmilyen kapcsolatban nem áll az étkezés, a megjelenése pozitív agyhártya tünetek és a nyak merevsége, a tendencia, hogy növelje roham.

Az agyi aneurysmusok szakadásának egyik jellemző "klinikai kísérője" a rövid időtartamú ájulás és a kóma közötti különböző súlyosságú tudatzavar. Sok a beteg az agyi aneurysma szakadásának következtében fellépő subarachnoidis vérzés kezdete előtt hosszabb diffúz fájdalmas fájó fájdalmat érez a fej régiójában.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy amikor szakadás az érfal a vetülete az aneurizma, van egy kompenzációs artéria görcsös a nyúlvány az érintett terület, megteremti a feltételeket a fejlesztési ischaemiás stroke, amely legalább 60% -ában. Egy olyan helyzetben, amikor egy aneurizma ruptúra ​​provokál nem subarachnoidealis és intracerebrális vérzés, előtérbe, mint a klinikai manifesztációk kiáll fokális neurológiai tünetek, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotától, és végzetes lehet.

Amikor a különböző műszeres képalkotó technikák, beleértve angiográfia, a legtöbb esetben lehetséges meghatározni nem csak a méret, hanem az alakja az aneurizma kórszövettani (saccularis, oldalirányú, fusiform). Az aneurysma leggyakoribb patomorfológiai változata a zsákmány, amelynek lekerekített alakja és keskeny nyaka van, amellyel a főedényhez kapcsolódik. Az aneurysma laterális változata tumorszerű vaszkuláris duzzanatként jelenik meg, és a fuzionális a hajó lokális kiterjedése.

Bármelyik patomorfológiai kiviteli alak aneurizma egyaránt gyakran válik oka a törés és intracerebrális vagy szubarachnoidális vérzés, azonban alapvető kritérium egy meghatározás nem képez, és a mérete az aneurizma. Az aneurysma kritikus mérete 25 mm-es, ami a műtéti beavatkozás abszolút jele. Egy olyan helyzetben, amikor egy személy ellenjavallata az angiográfia, mint a legmegbízhatóbb módszer ellenőrzésére aneurizma kell használni a számítógép vagy a mágneses rezonancia tomográfia.

Olyan helyzetben, amikor a páciensnek az agyi aneurysma szakadásának klinikai jelei vannak, a vér jelenlétének elemzését a cerebrospinális folyadékra vonatkozóan kell elvégezni, amely az intracerebrális vérzés fő diagnosztikai markere.

Agyi aneurysmus kezelése

Ha az agyi aneurysmák bármely patomorfológiai változatát kimutatják, a kezelőorvos kezdeti feladata meghatározni a beteg kezelésének taktikáját és a szükséges orvosi ellátás mennyiségét. Az aneurysma-kimutatási esetek túlnyomó többsége nem igényel speciális kezelést, és csak dinamikus instrumentális megfigyelésre van szükség. Azonban abszolút indikációk vannak a sürgősségi sebészeti kezelésnek a kivágás vagy embolizáció módszerével történő alkalmazására, és ilyen körülmények közé tartozik az agyi aneurysmok szakadása és a szubarachnoid vérzés jeleinek kialakulása. Ebben a helyzetben az operatív előnyök egyikét legkésőbb a szünet pillanatától számított 72 órán belül kell alkalmazni.

Az agyi edényeket súlyos aneurizmussal járó betegek, akiknél a tudat mélyen károsodott, a sebészeti beavatkozásnak nem alávetettek, de neurológiai rendellenességek orvosi korrekciójára van szükség. És mégis, az egyetlen hatékony módszer vízelvezető a kamrák az agy, majd lezárja az aneurizma hajó műtét, és előnyben kell részesíteniük a használata tekercsek helyett klipek hatalmas károkat agyszövet.

Az agyi erek aneurizmusainak dinamikus megfigyelése az instrumentális vizsgálat tervezett éves átvitelét jelenti, amelynél az aneurysma paraméterek nem növekedhetnek. Az operatív kezelés ajánlott olyan betegeknek ajánlani, akiknél az aneurysma kritikusan nagy klinikai tünetekkel kombinálva.

Tüneti konzervatív kezelés magában foglalja az antiemetikumok használata (Reglan napi dózisban 30 mg), vérnyomáscsökkentők (enalapril 10 mg), a kalcium-csatorna blokkolók (fenigidin 10 mg per nap p.o.). Ezek a gyógyszerek a páciens állapotának enyhítésére és a hemodinamikai rendellenességek csökkentésére használatosak, de nem anéurizm kezelésére.

Az agyhullámok aneurizmusa

Az agyi vascularis aneurysma-kiterjedés eltávolítására szolgáló operatív eljárást csak egy speciális neurokirurgiai részleg állapota szerint lehet elvégezni. Operatív hozzáférés ebben a helyzetben a koponya trepanációja, általános érzéstelenítés alatt. A közvetlen műtéti beavatkozás sebészeti manipulációkat végez az aneurizma kivetítésében a koponya-boltozat kórokozó lyukán keresztül. Az aneurysma-kivágás módja az aneurizma nyakán lévő nem mágneses anyagból készült állandó klip, amely megakadályozza a véráramlást az anisleben. Olyan helyzetben, amikor az aneurysma nyakát nem lehet megbízhatóan azonosítani, a leütést az aneurysma nagyítás előtt és után végezzük. Ezen túlmenően a mikrosebészeti technikák lehetőségei lehetővé teszik az aneurysma teljesen kivágását és az anasztomózist a hajók között. Bizonyos helyzetekben, nyírás aneurizma kombinálva a megerősítése a érfal segítségével speciális orvosi géz, de ez a működési kézikönyv indukálhat vérzés a korai posztoperatív időszakban, ami korlátozza annak használatát.

Kitüntetések endovaszkuláris embolizáció a mikrosebészeti beavatkozások, hogy végezni, nem szükséges, hogy adja meg a beteg altatásban, hanem csak az, nyugtatók, mint abban az időben a manipuláció szükség van, hogy értékelje a neurológiai állapot a beteg. Embolizációs végezzük bevezetése egy módosított edény katétert alatt kötelező ellenőrzési angiográfia mikrospirali majd beillesztettük az aneurizma, ezáltal kikapcsolja a módosított részét a hajó az általános keringésbe. Mint minden műtét, van egy külön embóliás köre: aneurizma nyak átmérője tágulási nem haladja meg a 4 mm-es, subarachnoidealis vérzés az akut időszakban a meglévő beteg súlyos krónikus betegségek, használatát korlátozó közvetlen műtéti beavatkozás.

Az aneurysma endovaszkuláris embolizációjának klasszikus verziójára vonatkozó korlátozó tényező az edény túlzott krimpense, ami megnehezíti a katéter behelyezését. Ebben a helyzetben az idegsebészek további pénzeszközöket használnak intracranialis stent vagy ballon formájában, amely lehetővé teszi a hajó lumenének kiszélesítését és megkönnyíti a katéter előrehaladását.

A késői posztoperatív időszakban alkalmazása után endovaszkuláris embolizáció alakulhat kiújulásának agyi aneurizma miatt kompressziós befelé mikrospirali aneurizma magas vérnyomás, amely ezt követően vezet rekanalizációs az aneurizma. Ebben a helyzetben a páciensnek újra kell diagnosztizálni az agyi edények aneurizmust, a probléma további megoldásával és egy másik embolizációs eljárás alkalmazásával.

Ahhoz, hogy megakadályozzák az esetleges rekanalizációs az aneurizma a késő posztoperatív időszakban, jelenleg használt mikrospirali impregnált különleges anyagot alkotó kollagén masszát érintkezik a vaszkuláris endoteliális fal, amely biztosítja a szoros zárást az aneurizma lumen.

Az agyi erek aneurizmusa

Az agyi erek aneurysmájának prognózisa elsősorban az edény tágulásának metrikus paramétereiről függ. Így a kis méret az aneurizma szinte soha nem váltanak ki a szövődmények kialakulásának, mint a vérzés, míg egy nagy aneurizma tekinthető egy nagyon rossz egészségi állapot, amely azonnali kezelést igényel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még az agyi aneurysmusok sikeres eltávolítása a korai és a késői műtét utáni időszakban együtt járhat a szövődmények kialakulásával a betegség vagy a vérzés visszaesése formájában. Számos randomizált vizsgálat tárgyával taktikát betegek térfoglaló, nem rupturált aneurizma agyi erekben, megerősítette a nem megfelelő használata sebészeti betegek számára, akik semmi jelét nem törés miatt magas aránya, a postoperatív időszakban.

Még egy nem invazív endovaszkuláris embolizációs manipuláció mind összekapcsolható azzal a lehetőséggel, súlyos szövődmények a beteg, különösen a zavarok a szakterületen az folyamatban (allergiás reakció, hogy a bevezetése kontrasztanyag, perforáció az érfal, tromboembólia). A legnagyobb veszély azonban az aneurysma intraoperatív szakadása a katéter behelyezésének idején vagy egy mikrocsúcs létrehozása során, amely 40% -ban részletes eredményt kelt.

A sebészeti beavatkozásnak kitett agyhártya aneurizmusa után történő rehabilitáció több napot vesz igénybe, ha az embolizációs módszert alkalmazzák, és ezután a páciens teljes mértékben helyreállítja a munkaképességet. Jelenleg nincs hatékony módszer az elsődleges megelőzés a aneurizma, de a meglévő agyi aneurizma betegek kövesse az orvos annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját és szövődmények kialakulásának.

Az agyhullámok aneurysma - melyik orvos segít? Ha az agyi edények aneurizmusa vagy gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakemberhez, például neuropatológushoz vagy idegsebészhez.

Bővebben Az Erek