Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája: a kurzus jellemzői és a patológia kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. A betegség egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség, valamint a fogyatékosság megsértését okozza. A veszély az, hogy a betegség nem csak az időseknél, hanem a fiataloknál is előfordul. Melyek a kiváltó okok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelés?

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Az emelkedett glükózszint fő veszélye a termékek vérátfehérjék és testszövetek cseréjével történő termékek impregnálása. Ez utóbbi elveszíti a normál szerkezetét. A legérzékenyebb a hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint), az érfal, valamint az idegszövet.

A vérerek patológiás változásainak hátterében minden cukorbetegség szövődménye kialakul. Az ilyen kóros transzformációt angiopathiának nevezik.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

Diabetikus angiopátia az alsó végtagok - a változás lábak érképletei diabéteszes betegek formájában alacsonyabb rugalmassági az érfal és megvastagodása vezető lumen szűkület vagy teljes elzáródását (okklúzió) artériákban. Az ilyen átrendezõdések csökkentik a vér áramlását az alsó végtagokhoz. A legtöbb érintett láb, mert a legtávolabbi részes lábak. A kapott iszkémia (elégtelen véráramlást és az oxigén éhezés) elvesztését okozza funkcionális képességeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, nekrózis (nekrózis, gangréna) az ujjak, a lábak, vagy akár az egész végtag.

besorolás

Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a betegség a következő típusokra oszlik:

  1. Makroangiopátia - a legyőzése vaszkuláris struktúrák és az artériák nagy kaliberű (átmérő) bármely szegmensében az alsó végtagok. Attól függően, hogy a lokalizáció nagyérbetegség hajó lehet a következő címen:
    • aorta;
    • csípőgyulladás;
    • popliteális artéria;
    • a combcsont szegmens;
    • az alsó lábak artériái.
  2. A mikroangiopátia a mikrocirkulációs ágy cukorbeteg elváltozása. A változások csak a lábak kis hajóiratait érintik:
    • kapillárisok
    • arteriolák;
    • venules.
  3. Az angiopátia kombinált változatai - a nagy artériák diabéteszes elváltozásai és a lábak kis hajói.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiája elszigetelt formában ritka. Együttműködik a lokalizáció mikrocirkulációs ágyának elváltozásával, beleértve a veséket (nephropathia) és a retinát (retinopátia)!

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia diagnózisa önmagában feltételezi a patológia kialakulását kizárólag az első és második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Csak a vércukorszint (cukor) szintjének tartós és tartós növekedése lehet az egyedüli oka ennek a konkrét szövődménynek.

Számos külső és belső tényező befolyásolja a lábak angiopathia valószínűségét és progressziójának mértékét.

A diabeteses angiopátia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

Tünetek és klinikai tünetek

A cukorbetegség jelenléte (még a legkedvezőbb árammal is) 5 évig fenyeget az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A betegek ilyen panaszok vannak a lábakról:

  1. Fájdalom terhelés alatt és nyugalomban.
  2. Fáradtság és fáradtság.
  3. ˮ Időszakos claudication состояние egy olyan állapot, amikor egy személy rövid távon sétálni kell a fájdalom miatt.
  4. Duzzanat.
  5. A hideg érzése.
  6. A lábak és a lábak bőrszínének megváltoztatása (homály, vörösség, ujjak sötétítése).
  7. A trophikus fekélyek jelenléte és a sebek rossz gyógyítása a lábakon

Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia különböző mértékű lehet mind az egyik mind az alsó végtagokon. Gyakran kombinálódik a neuropathiával (ideggyökerek és törzsek károsodásával), ami súlyosan súlyosbítja a pályát. Ennek a tulajdonságnak a többsége jellemző a mikroangiopathiára. A probléma hosszú ideig nem ismeretes a fájdalom szindróma vagy más jelzőtáblák hiánya miatt, amelyek csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásai során jelentkeznek.

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

Az alsó végtagok diabetikus angiopathia tünetei - táblázat

Az alsó végtagok angiopathia megnyilvánulása - galéria

Az angiopátia fokozata

A diabeteses angiopathia súlyosság szerinti osztályozása nagyon fontos a páciens állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás érrendszeri elváltozások bármely típusa a cukorbetegség hátterében a következő szakaszokra oszlik:

  1. A preklinikai. Az edények kezdeti patológiás változásoknak tűnnek, de nem mutatnak semmilyen tüneteket. Csak egy speciális vizsgálat során észlelheti őket.
  2. Funkcionális rendellenességek. Az edények diabéteszes átalakulása annyira expresszálódik, hogy bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, melyet a lábak vérellátásának megsértése okoz. Természetben reverzibilisek.
  3. Szerves változások. Az erek átalakulása és a keringési elégtelenség az alsó végtagokban annyira hangsúlyosak, hogy trópikus rendellenességek lépnek fel. Részben reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A lábakon spontán jelentkeznek fekélyek, az ujjak gangréne (nekrózis) vagy az egész láb megtörténik.

Pusztán cukorbeteg makrogaiopathia esetén a következő osztályozást fejlesztették ki:

  • 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábakon kb. 1 km távolságban;
  • 2. fokozat - "intermittáló claudication" (lábfájdalom járás közben, leállítása) 50-200 - 400-500 m távolságban;
  • 3. fokozat - 50 m fájdalom nélküli fájdalomcsökkenés, valamint a pihentető fájdalom szindróma jelenléte;
  • 4. fokozat - a legerősebb fájdalmak, trofikus fekélyek, ujjak vagy minden láb gyomrában.

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kimutatására az alábbi módszerek lehetővé teszik:

  • A rheovasográfia a lába artériájának pulzus hullámának grafikus rekordja. Ritkán használják több információs módszer rendelkezésre állása miatt;
  • ultrahang diagnosztika:
    • Doppler-vizsgálat - makrogaiopátia feltárása minden szinten, meghatározza a kifejeződés mértékét;
    • színes duplex szkennelés - a képernyőn megjeleníti az érintett érrendszeri helyeket.
  • capillaroscopy - a modern felszerelés lehetővé teszi a legkisebb kapillárisok állapotának megismerését;
  • angiográfia - röntgenvizsgálat, amely során radiopátiás anyagot injektálnak az edénybe. A diabétesz makangiopathia diagnózisának legegyszerűbb módszere.
Az angiogram határozza meg a vérkeringés csökkentését a lábak edényében a lumen szűkülése miatt

kezelés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia konzervatív orvosi intézkedéseinek összetétele a betegség súlyosságától, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő lehet.

Konzervatív kezelés - táblázat

  • táplálkozás a 9. táblázat szerint (emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt mérsékelten csökkentett kalóriatartalom);
  • recepció Siofor, diabeton, glukofazha;
  • az inzulin bevezetése.
  • közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Subcutan vagy intravénásan adják be súlyos formában és diabéteszes angiopátia komplikációiban;
  • közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Cincumar). A véralvadást szabályozó közvetlen antikoagulánsok injekciójának beadása után (MNO analízis);
  • szétesést javító: tartalmazó készítmények acetilszalicilsav (Magnikor, Cardiomagnyl), a clopidogrel (Trombonet, Plavix) ticlopidine.
  • Pentoxifillin (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotinsav;
  • E-vitamin;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

A sebészi beavatkozás szükségessége és típusa

A diabéteszes láb angiopathia műtéti beavatkozásához:

  1. A nagy hajók rendellenességei (ileum-femorális-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkület formájában. Az ilyen betegek:
    • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy szűkített részei mesterséges vagy protézis eszközökkel saját vénájuktól);
    • Thrombectomia és endarterectomia - a patológiás szövetek eltávolítása, amelyek blokkolják az artéria lumenjét;
    • endovaszkuláris beavatkozások - szűkült területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális érrendszeri stenttel. Az érrendszeri működés visszaállítja az érintett artériás hajók átjárhatóságát
  2. Az artéria közös elváltozásai az összes szegmensben vagy a főágak elzáródása (szűkítése) a sötétben. Ilyen esetekben a művelet célszerűségének kérdése - szimpatektómia (az artériák görcséért felelős idegcsomók eltávolítása).
  3. Csontos sebek, flegmun, osteomyelitis, nekrózis (nekrózis). Bemutatás végrehajtása fertőtlenítő műveletek, amelynek lényege az, hogy csomagolja ki és szélesebb vízelvezető gennyes üregek, eltávolítása nem életképes szövetet, amputáció ujjak. Amikor nagy sebeket tisztítanak, a műanyag bőrzáródásuk megtörténik.
  4. Az alsó végtag gangrénája. Az elvégzett amputáció:
    • a lábfej elülső része - minden ujja gangrénával;
    • az állcsont szintjén - a sarki terület sérüléseinek sérülései a megőrzött fő véráramlásnak a poplitealis artéria szintjéig tartó hátterében;
    • a comb szintjén - a lábfej és az alsó lábfej gengrénjén.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiával végzett fertőtlenítési műveletek nem oldják meg a probléma egy személyét, hanem csak megakadályozzák a méregtelenítés mérgezését és terjedését.

A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

Az alsó végtagok angiopathia kezelésének összetettnek kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Mielőtt bármilyen receptet használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hagyományos orvoslás hatékony receptjei:

  1. Lime tea. Egy evőkanál apróra vágott szárított lime virágot öntsünk egy pohár forró vizet. 10-12 percig tartson egy kis tüzet. Ne forraljuk fel. Vegyünk egy pohár italt az evés után naponta háromszor.
  2. Áfonya tea. Száraz vagy friss levelek áfonya apróra vágott, fém edényekbe és öntsünk két csésze forró vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percig, és ne vezetünk erős forraláshoz. Naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt vegye be.
  3. Infúzió a bablevélből. 5 evőkanál. l. aprított bablevél, 2 evőkanál. l. dogrose, szentjánoskenyér és lóversenypálya, 1/2 st. l. lenmagot termoszba helyezni, adjunk hozzá egy pohár forró vizet. Tartson legalább 2-3 órát. Küldje el 3 fogadásra. Drink 30 perce étkezés előtt.
  4. Lábfürdő a búzafű gyökerein alapul. Vegyünk 50 g zúzott, szárított gyepet, helyezzünk egy fémtartályba, és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel, és tartsuk lassan 10-15 percig. Az elkészített levest 5 liter vízhez (legfeljebb 35-36 ° C) tálhoz vagy kádba adjuk. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

Folk jogorvoslatok a cukorbetegség szövődményei ellen - galéria

Lehetséges következmények és komplikációk

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája előbb-utóbb szövődményekhez vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

  1. Stabil tanfolyam, minimális megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval. Ez a lehetőség valószínűleg a második típusú cukorbetegség világos formáiban fordul elő.
  2. Angiopathy progresszió képződése diabéteszes láb szindróma: tartós fájdalom, duzzanat, deformitás a láb, a szeptikus komplikációk (tályog, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
  3. Az ujjak, lábak, lábak necrosis (gangréna, nekrózis).

A gangréna és a gümős-necrotikus szövődmények jelenléte azonnali veszélyt jelent a páciens életére, mivel a test súlyos mérgezését okozza a saját szöveteinek bomlási termékeivel.

Érdekes tudni! A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelését, amelyet a lábak edényeinek károsodása okoz, egyidejűleg több szakember által is gyakorolják: endokrinológus vagy érrendszeri sebész. A mai napig keskeny szakemberek dolgoznak a cukorbetegek lábánál. Ők nevezik dobogó orvosok!

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

  • a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Támogatja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzás megtagadását, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
  • az angiopátia progressziójának csökkenése. A vércukorszint korrekciója, szisztematikus orvosi és sebészeti kezelés, melynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
  • a purulent-gangrenus szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok ellátására vonatkozó valamennyi intézkedés betartását feltételezi.

Diabetikus láb szindróma - videó

Az alsó végtagok angiopathia veszélyes patológiás állapot, amely kizárólag cukorbetegeknél jelentkezik. A megfelelő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a lábfej deformitását, a gangrenát. Ne feledje, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést, ezért kövesse a megelőzési irányelveket, és egészséges legyen!

A lábak edényeinek angiopátia okozza

Az angiopathia (vasopathia) egy általános kifejezés, de ez nem annyira betegség, mint tünet, az érrendszeri hang szabályozása megsértése. Az angiopathia súlyosabb probléma következménye, anélkül, hogy kiderülne, lehetetlen az edényeket normális állapotba hozni. Azonban önmagában ez a jelenség időben történő kezelés nélkül a vérkeringés krónikus károsodásához és az egészség jelentős romlásához vezethet. Súlyos esetekben szükség van az amputációra.

Az angiopátia diagnózisával kezdetben a kapilláris rendszer - mikroangiopátia megsértése. A jövőben, terápiás és megelőző intézkedések elfogadása nélkül, ez a feltétel nagyméretű hajókhoz vezethet, makangiopathiát okozva.

okai

Először is az alsó végtagok diabéteszes angiopathia (a diagnózisok 70% -a). Ez egy súlyos állapot, amely nemcsak a lábakat érinti, hanem a szemek és a vesék retináját is. Ez azért fordul elő, mert az edények falainak pusztulását és deformálódását okozza a vérben lévő túlzott cukor. Szenvednek kis hajók, és nagy, faluk egyenetlen, belül formájában lerakódott zsír és mucopolysaccharides. A lumen szűkül, a vérellátás csökken, a szövetek táplálása zavart okoz, ami miatt elpusztulnak.

A vérnyomás krónikusan emelkedett vérnyomás (140/90 mm Hg) következtében alakul ki a hipertenzív angiopathia. Ez a vaszkuláris fal strukturális változását vonja maga után, a vér megvastagodását. Ez számos szervet, vénát és artériát megzavarhat, beleértve a lábakat is.

Az angiopátia egyéb okai a következők:

  • rossz szokások (dohányzás és alkohol), amelyek a falakat vékonyítják
    a hajók csökkentik a hangjukat és megzavarják a funkcionális tulajdonságokat;
  • a vérerek veleszületett rendellenességei, például telangiectasia;
  • traumás hatás;
  • káros termelés, mérgező anyagokkal való munka;
  • a lábak gyakori hipotermiája;
  • vérbetegségek.

A magas vérnyomás eltűnik. 147 rubelre!

Szívsebészeti vezető: A szövetségi program a magas vérnyomás kezelésére indult! Egy új gyógyszer a magas vérnyomásért a költségvetésből és speciális alapokból finanszírozott. Tehát magas nyomástól csepegtesse a COPPER-et. Bővebben >>>

Hogyan manifesztálódik az érrendszeri elváltozás?

Az edények falai 3 rétegből állnak, amelyek mindegyikének saját funkciója van. A külső réteg felelős az erősségért és rugalmasságért, kapillárisokat tartalmaz, amelyek táplálják. A középső réteg felelős a feszültségért és az alakért, szabályozza a vér áramlását a szervekhez és a szövetekhez. Belső - endothelium - a vérnyomást szabályozó gát, az érfal átjárhatósága, megakadályozza a vérrögképződést és a thrombus kialakulását.

Ezen rétegek legalább egyikének megsértése egy fokkal vagy egyáltalán az egész szervezet meghibásodásához vezet.

Az érrendszeri elváltozások mértékétől függően az agniopathia 4 stádiumában áll:

  1. Jelentős külső jelek nélkül, alapos vizsgálatnak vetik alá
  2. Séta közben gyorsan megjelenik a fáradtság, a nehézség és a fájdalom;
  3. A fáradtság és a fájdalom még nyugalmi állapotban is érezhető, amikor valaki hazudik. A láb helyzetének megváltozása esetén a fájdalom szindróma lecsökken;
  4. A szövetkárosodás látható területei - fekélyek és nekrózis. Ez egy nehéz szakasz, amelyet nehéz kezelni.

A végtagok angiopathia tünetei közvetlenül összefüggésben állnak a betegség színpadával, a leggyakoribb jelek közé tartoznak:

  • a szubkután vérzés, a zúzódás okozatlan előfordulása;
  • gyakori fájdalom a lábakban, megerősítve a gyaloglás során. Néha a sántaság megjelenéséhez vezet;
  • a hideg pattanás és zsibbadás érzése a lábakban, a borjakban és a lábakban, még a melegben is;
  • puffadás és cianotikus árnyék;
  • rossz sebgyógyulás;
  • görcsök;
  • a lábak bőrének peelingje,
  • pigment foltok megjelenése, trofikus fekélyek.

Hogyan gyógyítsuk meg a hajókat

A vérerek kezelésében való siker függ a betegség időben történő diagnózisától. A teljes klinikai kép elkészítése és az edények állapotának felmérése érdekében számos vizsgálatot kell elvégezni:

  • hardver tanulmányok - MRI a szövetek, ultrahang a vérerek dopplerography, arteriográfia;
  • általános vizsgálatok, szükségszerűen vérvizsgálat a cukorszint meghatározásához.

További diagnosztikai módszerekre lehet szükség: elektrokardiogram, a végtagok röntgenfelvétele több vetületben, az artériás nyomás mérése a boka, számítógépes capillaroszkópia, lézeres áramlásmérés.

Az alsó végtagok angiopathia kezelésére is fontos megállapítani az előfordulás okát. A hypertoniás angiopathia először normál vérnyomást kell elérnie.

Cukorbetegség esetén szigorú étrendet kell követnie, amely a glükózszint normalizálására irányul. Inzulin terápiát végeznek. A gyógyszereknek javítaniuk kell a vérkeringést, növelniük kell a kapillárisok erejét.

Az érrendszeri kezelésre szánt gyógyszerek:

  • trental - gyorsítja a vér mikrocirkulációját;
  • anginin, dialipon - javítja az érpermeabilitást;
  • kurantil - hígítja a vért;
  • quintasol - visszaállítja a sejtek táplálását.

Ha az edények állapota visszafordíthatatlan, az orvos vérmintás intravaszkuláris kezelést ír elő - léggömb angioplasztikát. A tartályba egy mikroszkóposan fújt léggömböt helyezünk a végére. A görcsös helyek vagy a koleszterin plakk elzáródása helyett levegőt szállítanak a léggömbre, kiterjeszti és visszaállítja az edény normális lumenét. Ezután a vezeték visszahúzódik. Ez egy viszonylag egyszerű és gyors módja a normális vérellátás helyreállításának, azonban ezzel a kezeléssel a stenosis későbbi megjelenése (vasoconstrictio) nem kizárt.

Az angiopathia kezelésének modern módja a limfomoduláció. Az eljárás javítja a vér és a nyirok áramlását, csökkenti a puffadást, eltávolítja a toxinokat és az anyagcserét.

A betegség korai stádiumainak hatékony kezelési módjai közé tartozik az iszapkezelés, fizioterápia.

Ha a betegség elkezdődik, és a blokkolt erek következtében szöveti nekrózis alakul ki, az érintett területek amputációját kell elvégezni. Vérmérgezés esetén halálos kimenetel fordul elő.

Angiopathia megelőzése

Az okoktól függetlenül fontos az érrendszeri betegségek további fejlődésének megakadályozása.

A vérellátás helyreállítására és az edényfal állapotának javítására irányuló megelőző intézkedések sorába a következők tartoznak:

  • A rossz szokások abszolút elutasítása;
  • Megszabadulni a túlsúlytól;
  • Megfelelő táplálkozás, sült, sós és füstölt élelmiszer elutasítása. A diéta kell több zöldség, gabonafélék, tejtermékek, hal, tej, alacsony zsírtartalmú hús. Kiválóan erősítik a kapillárisok hagymát és fokhagymát, tengeri keletet, padlizsánt, zellert. A nyers fokhagyma is tisztítja a koleszterin-plakkok edényeit, javítja rugalmasságát, hígítja a vért;
  • Csökkent koleszterinszint és vércukorszint;
  • Rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás - séta, úszás.

Jó megelőző intézkedés a fitoterápia. Ahhoz, hogy megtisztítsák a vérerek használjuk: citromfű, cickafark, csipkebogyó és galagonya, útifű, orbáncfű, zsálya és a kakukkfű.

Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben: egy teljes felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának és a betegség kezelésének. Jellemző tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a cukorbetegség szövődménye, melynek során az edényeket, az idegeket és a lábszövetek táplálását érintik.

Cure már kialakult cukorbetegség angiopathia nem. De stabil állapotot garantálhat és megakadályozhatja a tiltó hatásokat: gangréna (nekrózis), lábszárnyítás.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a patológiás folyamat, a beteg fegyelem, az orvosi segítség igénybevételének időszerűsége.

A cukorbetegségben a vérellátás patológiájának kezelését különböző szakemberek végzik el: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebészek, kardiológus. A betegség diagnózisának és terápiájának integrált megközelítése biztosítja az egészség és az életminőség optimális szintjének megőrzését a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

A patológia lényege

Kétféle diabéteszes angiopátia létezik:

  1. Microangiopathia - amelyben a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok sérültek.
  2. A makroangiopátiás betegségek a vénákban és az artériákban lokalizálódnak.

A cukorbetegségben jelenlévő vércukor felesleges mennyisége behatol az edény falába. Ez az endotélium (a hajó falának belső felülete) megsemmisülését idézi elő, ami áteresztővé válik a cukorral szemben. Az endotheliumban a glükóz lebomlik a szorbitra és a fruktózra, amelyek felhalmozódnak és folyékonyak. A fal duzzadása és megvastagodása fejlődik ki.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése a vér koaguláló faktorainak felszabadulását idézi elő (a mikrothrombi képződése). Továbbá a sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs faktort, amely az edény lumenjének kitágulását biztosítja.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a véráramlás lelassulása - a Virchow hármas - az angiopátia klasszikus jele.

Ez a sejtek és szövetek oxigén éhezéséhez, atrófiához, ödémához és fibroblaszt aktiváláshoz vezet. A kötőszöveteket szintetizálják, ami az erek szklerotizáló (ragasztását) okozza.

A nagyméretű hajókban atheroszklerotikus plakkok kialakulása ehhez a változáshoz kapcsolódik.

A probléma kialakulásának fő szerepe a polyneuropathia - a lábak idegrostjai veresége. A diabetes mellitusban különbségek vannak a glükóz koncentrációjában a vérben. Amikor csökken (hipoglikémia), az idegsejtek éhínséget tapasztalnak. Túlzott mennyiségű cukorral képződnek a szabad gyökök, amelyek kiváltják a sejtek oxidációját és oxigén sokkot idéznek elő. A felhalmozódó szorbit és a fruktóz idegrostok ödémájához vezet.

Ha magas vérnyomást (megnövekedett vérnyomás) adnak hozzá, az idegtestet tápláló kapillárisok görcsje megtörténik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhínség kialakulásához és az idegi folyamatok halálához. Nem érik el az idegimpulzusokat a szövetekhez.

Ezek az ízületi zavarok az alsó végtagok táplálékában a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopathia kialakulása az első vagy második típusú cukorbetegség hátterében előfordul, a magas vércukorszint és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrásainak következtében. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulint egyáltalán nem állítják elő, könnyebb szabályozni a stabil glükóz tartalmat. A 2-es típusnál, amikor a hasnyálmirigy inzulin termelése megmarad, de nem elégséges - az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha a kezelő endokrinológus ajánlásainak szigorúan betartják őket.

A diabetes mellitusban a vascularis szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • inzulinrezisztencia - a szövetek inzulinnal szembeni érzékenysége;
  • diszlipidémia - a lipoproteinek aterogén frakcióinak növekedése;
  • elhízás - különösen viszcerális, a férfi típusban, a zsírszövet lerakódásával a hasban és a belső szervekben;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a vér megnövekedett koagulációs kapacitása;
  • szisztémás gyulladás;
  • dohányzás;
  • ülő életmód;
  • foglalkozási veszélyek;
  • örökletes hajlam;
  • a férfiaknál 45 évnél idősebb, 55 - nőknél.

A nagy és kis hajók veresége a cukorbetegség kezdetétől számított három év alatt alakulhat ki. Bár gyakran fordul elő később, 10-15 év alatt. Ezért, amint létrejön a "diabetes mellitus" diagnózisa, szükség van a diabeteses láb angiopathia megelőzésére.

jellegzetes tünetek

A lábak vérellátásának megsértésére utaló jelek lassan kezdődnek. Először is, a beteg nem érez semmi változást.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

  • a lábfejek zsibbadt érzése;
  • hideg láb;
  • görcsök;
  • érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
  • időszakos fájdalom az izmokban;
  • reggeli merevség;
  • "Indítás" fájdalom;
  • az ízületek duzzanata, a lábak duzzanata hosszantartó statikus feszültséggel;
  • a bőr szárazsága és hámlása;
  • a lábszőrzet elvesztése;
  • égő érzés;
  • a lábujjak körmeinek megváltozása és megvastagodása.

A patológia előrehaladtával, szaggatott kántálással, a bőr integritásának megzavarásával, a trofikus fekélyek megjelenésével. Ebben a helyzetben nem késleltetheti és késleltetheti az orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedések szükségesek az atrophia és a gangréna megelőzésére.

Előrehaladott esetekben a cukorbetegség kialakult komplex patológiai tünetek - a diabéteszes láb, amely a csont-ízületi deformáció lágyrész változásokat.

Diabétikus láb mély fekélyekkel

Egy diabéteszes lábfejben mélyen festődő sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetőség van a diszlokációra, és nagy a valószínűsége a töréseknek a lábcsontokban, a lábak deformálódnak.

Ezzel egyidejűleg a végtagok hajói szklerózzálódnak és meszesednek - Menkeberg-szindróma.

diagnosztika

Objektív vizsgálattal meg kell vizsgálni a bőr állapotát, a körmöket, alapos vizsgálatot kell végezni a lábakon, interdigital terek szükségesek. Az orvos megvizsgálja a véredények pulzálódását, nyomást gyakorol a popliteális és femoralis artériákra, összehasonlítja az indexek szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével kiderült a biokémiai eltérések.

Az alapvető instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és meghatározását:

  • angiográfia - a kontrasztanyagot használó hajók röntgenvizsgálata;
  • ultrahang Doppler színes szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
  • számítógépes video capillaroscopy;
  • spirális számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia tomográfia;
  • a fundus vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy keringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljességéhez az endokrinológus, neurológiai, oculista, vaszkuláris és általános sebész, kardiológus konzultál.

A kezelés módszerei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésének fő feltétele a szénhidrát-metabolizmus normalizálása. Étkezés nélkül a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a glükózszintek szigorú ellenőrzése minden más intézkedésnél haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

  • hogy feladja a dohányzást;
  • normalizálják a testtömeget;
  • a vérnyomás szabályozására.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér folyékonyságát és biokémiai mutatóit, anyagcseréjét a szövetekben.

E célból írja elő a következő csoportok gyógyszerét:

  1. Statins - a koleszterin csökkentésére és a diszlipidémia leküzdésére.
  2. A magas vérnyomás elleni eszközök.
  3. Antioxidánsok - kedvezően befolyásolják az edényeket.
  4. Vérhígító gyógyszerek.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogén stimulátorok.
  8. Vasoaktív gyógyszerek.
  9. A vízhajtók.
  10. A szövetek regenerálódásának stimulálói.

A polineuropátia kezelésére alkalmazzák a neurotróp gyógyszereket, a B-vitaminokat, az antidepresszánsokat.

A gyógyszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a feltárt eltéréseket.

Operatív kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően eltérő célt von maga után: a vérellátás helyreállítása az alsó végtagokban és a nekrotikus területek kivágása.

Diabéteszes angiopathia esetén használt érrendszeri rekonstrukciós műveletek:

  • minimális invazív technika - a fő hajók eldugulása;
  • endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált elváltozásokkal;
  • tolatás - hosszas elzáródással mesterséges csatornát hoz létre a véráramlásnak a sztenózisos erek körül.

Ezek a műveletek visszaállítják a lábak vérellátását, és hozzájárulnak a sekély trophikus fekélyek hegesedéséhez.

Lumbális szimpatektómia - kivágás - a szimpatikus törzsek metszéspontját jelenti az ágyéki régióban. Az ilyen sebészeti beavatkozás megszünteti az artériák szűkületét és fokozza a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti beavatkozások - amputációk - extrém opcióként kezelik, amikor visszafordíthatatlan változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangréna keletkezett. Az amputáció mennyiségét az érintett terület területétől függően határozzák meg: ujjak, lábrész, lábrész.

fizikoterápia

A fizioterápiás hatás egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatással bír. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

Az orvos-fizioterapeuta kijelölheti:

  • mágneses terápia;
  • sár kezelés;
  • masszázs;
  • láb fürdők.

Hagyományos gyógyszer

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiás gyógynövényeit belülről (teák, infúziók) veszik fel és külsőleg használják (fürdők, tömések).

Ne feledje: a gyógynövény nem helyettesítheti a gyógyszerhatást, de csak segédterápiaként működik.

A gyógynövények infúziói serkentik az inzulin termelést, megerősítik az ereket és az immunitást, javítják és stabilizálják a metabolikus folyamatokat a szervezetben.

  1. A teát és a kávét cikóriával és gyógyteákkal kell helyettesíteni: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
  2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Főzéshez: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökereket, öntsünk 800 ml forró vizet, ragaszkodunk egy éjszakán át. Vegyen 10-15 percet étkezés előtt.

  • Fürdő lóhere, csicsóka, a gyökerek Bryonia fehér hang a bőrt, csökkenti a szövődmények kockázata diabéteszes angiopátia és a diabéteszes láb.
  • A lábápolás zavarait kezelhetjük gyógynövényes és olajfesték formájában. A kötszereket a következőkből állítják elő: újszülött levelek, levelek és hólyagok, csíra szárított levelek. Az olaj alapú tömések nemcsak gyógyítják a fekélyeket, hanem lágyítják a bőrt.
  • Főzéshez: 400 g napraforgó vagy olívaolaj, lassan hozza a kerámia edényeket forralásig. Adjunk hozzá 50 g méhviaszt, 100 g luc vagy fenyő gyantát. Főzzük ezt a keveréket 5-10 percig, és ne engedjük erőszakos forralni. Hűtsük le az olajat, és tároljuk egy közvetlen napfénytől távol eső szobában. Az olajinfúzióban áztatott Marl naponta 20-30 percig alkalmazza a sebet.

    kilátás

    A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérfertőzés (szepszis) szövődményeiből a betegek 10-15% -a hal meg.

    A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. A lábak vérellátásának teljes helyreállítása lehetséges, amennyiben még nem fordult elő visszafordíthatatlan intravaszkuláris szövődmények.

    megelőzés

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése nem mindig hatékony, különösen a fejlett szakaszokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

    A cukorbetegség zavarral járó szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

    • glükóz kontroll;
    • súly normalizálása;
    • megvalósítható fizikai tevékenység;
    • a lábak higiéniája;
    • orvosi pedikűr;
    • kényelmes ortopéd cipők;
    • a rossz szokások elutasítása.

    Ezeknek az egyszerű beavatkozásoknak való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kifejlesztett patológia gyógyszeres kezelése.

    Hogyan kell kezelni az alsó végtagok angiopátia

    A mai napig az endokrin rendszer leggyakoribb betegsége a cukorbetegség. Különös figyelmet kell fordítani a 2-es típusú diabetes mellitusra. Ez a betegség az idősek számára jellemző, a fiatalokban nagyon ritka. Az alsó végtagok rendkívül veszélyes angiopátiája a cukorbetegségben, amelynek kezelése gyakran sebészeti beavatkozást jelent. Az első típusú cukorbetegség e hormon abszolút elégtelenségével jár. Nagyon fontos, hogy megfelelő terápiát válasszunk, meg kell győzni a beteget az orvosi ajánlások teljesítésének szükségességéről. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy többször is csökkentse a lehetséges szövődmények kockázatát. Ezért az 1-es típusú cukorbetegség kezelésének összetettsége ma már szinte lehetetlen megállapítani, hogy mennyire szenved a beteg inzulinhiányban.

    Angiopathia, mint a cukorbetegség szövődménye

    A cukorbetegség egyik leggyakoribb szövődménye az alsó végtagok angiopathiája. Az osztályozás szerint az angiopátia csoportba tartozik. Régi irodalmi adatok azt állították, hogy ez a folyamat közvetlenül kapcsolódik a vaszkuláris fal sérüléséhez. Az eljárás új tanulmányai azonban azt mutatták, hogy a cukorbetegségben szenvedők lábszáma teljesen más etiológiai tényezővel és patogenezissel rendelkezik, amely közvetlenül összefügg a polineuropátia kialakulásával. A hajók megsemmisítése a betegek 12-15% -ánál jelentkezik.

    A besorolás kétféle angiopathiát tartalmaz.

    1. Microangiopathia, amely a kis artériákra, az arteriolákra hat. Az ilyen kórtani célszervek a vesék edényei, a szem retina.
    2. Makroangiopathia, amely nagyobb kaliberű artériát érint. Koronária, agy, alsó végtagok itt szenvednek.

    Az alsó végtagok edényeinek angiopathiája

    Morfológiailag ez az állapot nevezhető atherosclerosisnak, amely a cukorbetegség hátterében fejlődik ki. Azonban a szokásos érelmeszesedésektől eltérően az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben bizonyos sajátosságokkal rendelkezik.

    1. A betegség folyamatos fejlődése, ami a normál érelmeszesedéssel történik. A különbség abban áll, hogy a cukorbetegség patológiája gyorsabban halad.
    2. A sérülés poliszegmentáris természete. Vagyis több foci egyszerre van.
    3. Előfordulhat a fiatalokban.
    4. A normál trombolitikus terápiára adott rossz válasz, a statinok kijelölése.

    Az atherosclerosis fokozatosan fejlődik. Először is, az érfal falának sűrűbbé válik, a következő lépés a szűkület, amelyet stenosisnak neveznek. Az utolsó szakasz lehet a hajó teljes elzáródása vagy zárolása. Ennek eredményeként fejlett tissue hypoxia alakul ki, az anyagcsere és a homeosztázis megszakad, amit egy bizonyos tünetmentáció manifesztál.

    A patológia legteljesebb és általánosan elfogadott besorolása Fontaine-Lerish-Pokrovsky. 4 szakaszból áll.

    Az első szakasz

    A beteg nem észlel semmilyen klinikai tünetet. Az angiopátia diagnosztizálása ebben a szakaszban csak a páciens instrumentális vizsgálatával lehetséges.

    A második szakasz

    A gyógyszertárak ismét be akarják fizetni a cukorbetegeket. Van egy értelmes modern európai gyógyszer, de csendben marad. Ezt.

    Tartalmazza a 2., 2A, 2B szakaszokat.

    1. 2. szakasz. Olyan tünetek jelentkeznek, mint az alsó végtag fájó fájdalma, az alsó láb gyakran szenved, néha a combot. Ezek az érzések általában egy hosszú fizikai erőfeszítés után merülnek fel - járás, futás. Ezeket időnként megkérdőjelezhetik. Fontos diagnosztikai tényező ebben a szakaszban, hogy a fájdalom áthalad, amikor a terhelés a lábakon megáll. A betegség azonban folyamatosan fejleszti folyamatosan. Meg kell jegyezni, hogy ha az angiopátia trigger mechanizmusa polineuropátiás, akkor nem lehet szokásos klinikai kép, fájdalom szindróma. Ebben az esetben a tünetegyüttes kifejezett fáradtsággal és kényelmetlenséggel jár, amely a beteget a séta sebességének csökkentésére vagy teljesen leállítja.
    2. A 2A. Szakasz a fájdalom szindróma kialakulását jelenti több mint kétszáz méteres, de legfeljebb egy kilométeres távolságra.
    3. A 2B. Lépést a 200 méternél kisebb fájdalom megjelenése jellemzi.

    A harmadik szakasz

    A fájdalom még akkor is teljes betegségben is előfordulhat, ha a betegek vízszintes helyzetben vannak. Ha az érintett láb leesik, akkor a fájdalom szindróma intenzitása jelentősen csökken, de a klinikai kép még mindig megmarad.

    Negyedik szakasz

    Trófikus fekélyekkel folyik, a betegség végső fázisában a gangrén fejlődése.

    Az alsó végtagok krónikus ischaemiás hajóinak angiopathiája befolyásolhatja a poplitealis artériákat. Gyors előrehaladást és agresszivitást mutat ez a patológia. A legutóbbi szakaszokban az egyetlen helyes kezelés módja az érintett végtag amputációja, ami a beteg fogyatékosságához vezet.

    Klinikai kép és diagnózis

    A beteg kórházra való utalásakor az orvosnak figyelmet kell fordítania a cukorbetegséget kísérő panaszok jelenlétére, valamint az ilyen klinikai tünetekre.

    1. Pulzus csökkentése vagy hiánya a lábfej artériájában.
    2. A regionális hőmérséklet csökkentése. A differenciáldiagnózis szempontjából ez a jel nagy jelentőséggel bír, mivel a diabéteszes angiopathia gyakran befolyásolja az egyik lábat, ugyanez a hőmérséklet csökken.
    3. Hajhullás a lábán vagy teljes hiánya.
    4. A bőr súlyos szárazsága, a láb hiperémája, néha kifejezett cianózisa.
    5. Súlyos esetek jelentkeznek ischaemiás ödéma jelenlétében.

    A műszeres diagnosztika magában foglalja a következő technikák alkalmazását:

    • átvizsgálás közönséges ultrahangvizsgálat útján;
    • Ultrahang duplex szkenneléssel;
    • képalkotás;
    • a kontrasztú alsó végtagok angiográfiája, ez a technika lehetővé teszi a maximális információ mennyiségének megszerzését.

    Korábban az orvosok a reovasográfiát alkalmazták, de mivel a felmérés segítségével gyakran hamis pozitív eredményeket lehetett szerezni, használatát marginalizálta.

    kezelés

    Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben komplex kezelést jelent, amely több lépésből áll.

    1. Az ateroszklerózis standard terápiája trombolitikus, thrombocyta-gátló szerekkel, sztatinokkal történik.
    2. A betegnek teljesen le kell állítania a dohányzást.
    3. A glikémiát és a lipid anyagcserét is normalizálni kell.
    4. A vérnyomás számának normalizálása és ezt követő stabilizálása.
    5. A túlsúly elleni küzdelem, a hipodinámia.
    6. A vazoaktív szerek alkalmazása, amelyek javítják a beteg jólétét, hozzájárulnak a fizikai aktivitás növeléséhez, azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a prognózist.
    7. Terápiás fizikai edzés, cipő kiválasztása a beteg számára. A terápiás intézkedések kizárhatják ezt a lépést abban az esetben, ha a páciensnek trófikus fekélyei vannak, amelyeket szintén kezelni kell.
    8. Sebészeti technikák alkalmazása - intravaszkuláris működés, az érintett edények eltolódása, a műtét után a beteg kezelése.

    Annak érdekében, hogy a kezelés dinamikája pozitív legyen, az alapbetegséget kötelezően befolyásolni kell. A fehérje-, zsír- és szénhidrát-metabolizmus normalizálásának ilyen lépése nemcsak javítja az angiopathia kialakulásának prognózisát, hanem javítja a páciens általános állapotát is. Ehhez egyéni étrendet kell választania, amely korlátozza az elfogyasztott állati zsírok, a gyors szénhidrátok, a magas glikémiás indexű ételek mennyiségét.

    Megfelelő hypoglykaemiás terápiára van szükség, amely lehetővé teszi a cukor, a glikozilált hemoglobin szintjének normalizálását, amely a cukorbetegség fő prognosztikai mutatója. Napjainkig nagyon gyakran alkalmazzák a sebészeti beavatkozást, amely számos nedves gangréna-kezeléssel jár, ami a szervezet súlyos mérgezését idézi elő.

    Megelőző intézkedések

    A cukorbetegségben szenvedő betegeknek minden erőfeszítést meg kell tenniük az angiopátia kialakulásának késleltetésére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy szinte lehetetlen teljesen elkerülni ezt a patológiát, de teljesen le lehet lassítani a fejlődést. Ezzel elkerülhető a sok kellemetlen tünet.

    Megelőző intézkedések közé tartozik a cukorbetegség terápiájára vonatkozó összes orvosi ajánlás végrehajtása. Ne hagyja ki a hipoglikémiás gyógyszerek vagy az inzulin bevitelét, függetlenül változtassa meg adagját. Fontos szabályozni a súlyát, tartani az étrendi ajánlásokat.

    A cukorbetegséget gyakran "csendes gyilkosnak" nevezik. Végtére is, a betegek mintegy 25% -a nem gyanítja a súlyos patológia kialakulását. De a cukorbetegség már nem mondás! Alexander Korotkevich vezető diabetológus azt mondta, hogyan kell egyszerre és mindenkorra kezelni a cukorbetegséget. Bővebben.

    Néha szükségessé válik a vérhígító szerek, a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy az artériák lumenjének szűkülésével a trombusképződés megnövekszik, és a magas lipidszint hozzájárul az ateroszklerózis fejlődésének felgyorsításához.

    Fontos fenntartani a máj normál funkcionális állapotát, mert felelős a glikogén termeléséért, részben a lipid anyagcseréért. Ha minden orvosi rendeletet megfigyel, akkor csökkentheti a már megkezdett angiopathia agresszióját, vagy késleltetheti annak megjelenését. Ez jelentősen javítja a betegek életminőségét.

    Milyen gyorsan csökkenthető a cukorbetegek vércukorszintje?

    A cukorbetegség előfordulásának statisztikája évente szomorúbbá válik! Az orosz Diabetes Egyesület kijelenti, hogy országunk minden tizedik lakosa diabéteszes. De a kegyetlen igazság abban a tényben rejlik, hogy nem maga a betegség félelmetes, hanem annak szövődményei és életmódja, amelyhez vezet.

    Ismerje meg, hogyan lehet megszabadulni a cukorbetegségtől és mindig javítani az állapotodon. Bővebben.

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

    Az angiopathia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. A betegség hátterében A hajszálerek és az erek bomlanak, a vér stagnálása következik be.

    besorolás

    Attól függ, hogy mely hajók és kapillárisok befolyásolják a betegséget.

    • Diabetikus nephropathia (vesekárosodás);
    • Diabéteszes retinopátia (a szemet károsító szövődményt a retinák károsodása jellemzi);
    • Ischaemiás szívbetegség;
    • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
    • Vascularis demencia (csökkent gondolkodási készség, melyet a csökkent agyi véráramlás okoz).

    Kockázati csoportok

    A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulásához vezetnek. A betegség nagymértékben függ egy személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők eltérőek. Az emberek a magas szisztolés vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a dolgozók veszélyes iparágak, hajlamosak a megjelenését a diabéteszes angiopátia. A cukorbetegek 20% -a kórházba kerül az alsó végtagok problémái miatt, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegekben fordul elő. Az alsó végtagok sérülései (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy parónia) a cukorbetegség első jele lehet.

    * Az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) szerint

    A betegség formái

    Diabéteszes mikroangiopathia

    A diabéteszes angiopathia kétféleképpen oszlik: mikro- és makro-angiopathia:

    • A makroangiopathia az alsó végtagok és a szív szívizomzatát érinti. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falukhoz, megakadályozzák a véráramlást;
    • A mikroangiopathia károsítja a szemet és a veséket. A kis erek falai gyengék, vérzik, és fehérje szivárgás következik be.

    Hipertenzív angiopathia

    A hipertenzív angiopátia mikroangiopathia. A betegség tünetei: a fundus vénái kiszélesedése, petechiális vérzések.

    Az alsó végtagok angiopathiája

    Code MKB10 E11.5 - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben. Makro- és mikroangiopathiára van osztva.

    A diabéteszes mikroangiopathia több lépcsőben alakul ki:

    • Az 1. lépésben nincs komoly eltérések, de a tünetek közé tartozik a vese működési hiba, a magas vérnyomás és a proteinuria (fehérjék nagy molekulatömegű a vizeletben), amelyet nehéz diagnosztizálni, annak érdekében, hogy a betegség előrehaladtával, szükséges, hogy végezzen biopszia a vesék;
    • A 2. lépcsőben a lábakon lévő bőr sápadtvá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek vannak;
    • 3. szakasz: a fekélyek rosszabbodnak, fájdalom és kellemetlen tünetek jelentkeznek;
    • 4. szakasz: közepes fekélyek jelennek meg fekete foltok (nekrózis - halála szövet), duzzadt területek körül a fekély, a bőr hiperémia figyelhető meg ebben a szakaszban gyakran alakul osteomyelitis (csontsejtek károsodás és csontvelő), és akkor is felmerülhetnek, tályogok, kelések és tályogok;
    • 5. szakasz: a szövetek halála a közeli területeket érinti;
    • 6. szakasz: a betegség hatással van az egész lábra (láb-nekrózis).

    A diabéteszes makro-angiopathia fokozatosan fejlődik:

    • 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, kifejezett paresztézia (zsibbadás és bizsergő érzés). Teljes orvosi vizsgálattal arteriális magas vérnyomás és atheroszklerózis kimutatható;
    • 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradtságot, gyengeséget és kényelmetlenséget érez. A betegek olyan tüneteket jeleznek, mint a lábak és lábak zsibbadása, a lábak hidegek, gyakran jég, izzadtság. Az ujjak és megállítja az atrófiát, időszakos káromkodás van;
    • A 3. szakasz súlyos fájdalom formájában jelentkezik a lábakban, lábakban és combokban. A fájdalom akut, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíció függőleges helyzetbe kerül. A beteg görcsöket szenved, a fájdalom intenzívebbé válik éjszaka, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt és pikkelyes;
    • A 4. szakasz tünetei egyszeri vagy többszörös fekélyek formájában jelentkeznek, amelyeknek nekrózis jelei vannak;
    • 5. szakasz: az ujjak elhalása, gangréna, a páciens láz, láz, hidegrázás.

    tünetek

    A fentiek mellett más tünetek is a következők:

    • Lövés fájdalmak;
    • Paresztézia (az érzés zavarai, zsibbadt érzés, bizsergés);
    • A bőr hiperémája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófia);
    • Fájdalom a combban, a lábakban vagy a fenékben, amely gyaloglással növekszik, de javul a pihenéssel (szakaszos kántálás - rosszabb a betegség súlyosbodásával);
    • A hajszálak a lábak bőrén növekednek, merevek és fényesek (és szárazak, törésmutatók jelennek meg);
    • Az egyik vagy mindkét láb duzzadása, irritációja, vörössége és kellemetlen szaga;
    • A lábszegek vastagodnak, sűrűn válnak, kemények, sárga színt váltanak;
    • A lábak hőmérséklete csökken, nyáron hideg is, izzadt;
    • Az esemény lábszárfekély (sebek gyakran fordulhat elő, ha a vágás vagy kisebb sérülések (de előfordulhat a helyszínen a régi bőrkeményedés vagy tyúkszem), ezeket a tüneteket okozza blokkolta véráramlás, a vér, törött, vérző fekély, nem gyógyulnak, a fertőzés alakul ki).

    diagnosztika

    Az elsődleges vizsgálatban a szakember értékeli az angiopathia klinikai megnyilvánulásait, amely 6 jelzést tartalmaz:

    • fájdalom (nyugalomban, éjszakai fájdalmakban és sántaságban);
    • Az impulzus hiánya (a lábimpulzusok hiányoznak, a popliteális impulzusok erősek és kézzelfoghatóak)
    • Poikilotermia (nem képes kompenzálni a környezeti hőmérséklet változásait, jelentősen csökkentve a lábak hőmérsékletét);
    • Halvány lábak;
    • paresztézia;
    • Bénulás.

    Az orvos a következő teszteket is kiosztja:

    • Doppler-szondával (Doppler színes szkennelés) - nem invazív teszt a szisztolés vérnyomás és az edényekbe való bejutás és az onnan történő bejutás szempontjából;
    • photoplethysmography - a bőr fényvisszaveréseinek változásain alapuló diagnosztika, - a vénás véráramlások megsértésének nyilvántartása;
    • arteriográfiával az alsó végtagokra szükség van az érrendszeri rekonstrukciós műtétet célzó betegek számára. Az arteriográfiát a lábakon és a távoli lábimpulzusokon fellépő fekélyek hátterében végezzük;
    • Röntgen (valamint a angiográfia kontraszt használatával) a hajók állapotának felmérésére;
    • Mágneses rezonancia angiográfia kísérletileg az angiopathia értékelésére használják, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiányában;
    • Számítógépes kapillaroszkópia - a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálására;
    • Radionuklid szkennelés a pirofoszfát felhasználásával radiográfiával kiegészíthető, a megnövekedett felszívódás lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

    A fenti vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie:

    • Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
    • vizeletvizsgálat;
    • Vizsgálat a kreatinin számára a vizeletben, a vérben;
    • A glomeruláris szűrés aránya;
    • Vérvizsgálat a béta 2 mikroglobulinra (a vese károsodásának mérésére);
    • Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

    kezelés

    A kezelést megszünteti a betegség tüneteit és csökken a vércukor optimális szintjének fenntartása érdekében, javítva a vérkeringést és a kapillárisok rezisztenciáját, csökkentve a koleszterint.

    gyógyszer

    A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életet fenyegető fertőzések, például a szepszis, a mycemorrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használt:

    • antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
    • sztatinok (koleszterin - atorvasztatitis, lovasztatin csökkentésére);
    • metabolikusgyógyszerek (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
    • készítmények ritkítása vér (Aszpirin);
    • Angioprotectors (csökkenti az erek ödémáját, normalizálja az anyagcserét, a dicicint, az anginint)
    • készítmények enyhíti duzzanat (diuretikumok - furoszemid);
    • antioxidánsok és vitaminok B. csoport

    Bővebben Az Erek