Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése

Az angiopathia az artériák, vénák és kapillárisok betegsége. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek körében gyakori szövődmény. A betegség hátterében A hajszálerek és az erek bomlanak, a vér stagnálása következik be.

besorolás

Attól függ, hogy mely hajók és kapillárisok befolyásolják a betegséget.

  • Diabetikus nephropathia (vesekárosodás);
  • Diabéteszes retinopátia (a szemet károsító szövődményt a retinák károsodása jellemzi);
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája;
  • Vascularis demencia (csökkent gondolkodási készség, melyet a csökkent agyi véráramlás okoz).

Kockázati csoportok

A cukorbetegség metabolikus és hormonális rendellenességeket okoz, amelyek a diabéteszes angiopátia kialakulásához vezetnek. A betegség nagymértékben függ egy személy genetikai tulajdonságaitól és tulajdonságaitól. Az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők eltérőek. Az emberek a magas szisztolés vérnyomás, túlzott alkoholfogyasztás, valamint a dohányosok és a dolgozók veszélyes iparágak, hajlamosak a megjelenését a diabéteszes angiopátia. A cukorbetegek 20% -a kórházba kerül az alsó végtagok problémái miatt, leggyakrabban fertőzés. Az alsó végtagok amputációinak 50-70% -a cukorbetegekben fordul elő. Az alsó végtagok sérülései (fekély, visszatérő gombás fertőzés vagy parónia) a cukorbetegség első jele lehet.

* Az AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association) szerint

A betegség formái

Diabéteszes mikroangiopathia

A diabéteszes angiopathia kétféleképpen oszlik: mikro- és makro-angiopathia:

  • A makroangiopathia az alsó végtagok és a szív szívizomzatát érinti. Lipidek és vérrögök felhalmozódnak az erekben, tapadnak a falukhoz, megakadályozzák a véráramlást;
  • A mikroangiopathia károsítja a szemet és a veséket. A kis erek falai gyengék, vérzik, és fehérje szivárgás következik be.

Hipertenzív angiopathia

A hipertenzív angiopátia mikroangiopathia. A betegség tünetei: a fundus vénái kiszélesedése, petechiális vérzések.

Az alsó végtagok angiopathiája

Code MKB10 E11.5 - az alsó végtagok angiopátia a cukorbetegségben. Makro- és mikroangiopathiára van osztva.

A diabéteszes mikroangiopathia több lépcsőben alakul ki:

  • Az 1. lépésben nincs komoly eltérések, de a tünetek közé tartozik a vese működési hiba, a magas vérnyomás és a proteinuria (fehérjék nagy molekulatömegű a vizeletben), amelyet nehéz diagnosztizálni, annak érdekében, hogy a betegség előrehaladtával, szükséges, hogy végezzen biopszia a vesék;
  • A 2. lépcsőben a lábakon lévő bőr sápadtvá válik, a lábak hidegek, fájdalommentes vöröses sebek vannak;
  • 3. szakasz: a fekélyek rosszabbodnak, fájdalom és kellemetlen tünetek jelentkeznek;
  • 4. szakasz: közepes fekélyek jelennek meg fekete foltok (nekrózis - halála szövet), duzzadt területek körül a fekély, a bőr hiperémia figyelhető meg ebben a szakaszban gyakran alakul osteomyelitis (csontsejtek károsodás és csontvelő), és akkor is felmerülhetnek, tályogok, kelések és tályogok;
  • 5. szakasz: a szövetek halála a közeli területeket érinti;
  • 6. szakasz: a betegség hatással van az egész lábra (láb-nekrózis).

A diabéteszes makro-angiopathia fokozatosan fejlődik:

  • 1. szakasz: nincs rendellenesség, a tünetek közé tartozik a megnövekedett lábfáradtság, kifejezett paresztézia (zsibbadás és bizsergő érzés). Teljes orvosi vizsgálattal arteriális magas vérnyomás és atheroszklerózis kimutatható;
  • 2. szakasz - a beteg folyamatosan fáradtságot, gyengeséget és kényelmetlenséget érez. A betegek olyan tüneteket jeleznek, mint a lábak és lábak zsibbadása, a lábak hidegek, gyakran jég, izzadtság. Az ujjak és megállítja az atrófiát, időszakos káromkodás van;
  • A 3. szakasz súlyos fájdalom formájában jelentkezik a lábakban, lábakban és combokban. A fájdalom akut, ha a beteg vízszintes helyzetben van, és áthalad, amikor a pozíció függőleges helyzetbe kerül. A beteg görcsöket szenved, a fájdalom intenzívebbé válik éjszaka, a lábak bőre sápadt, száraz, repedt és pikkelyes;
  • A 4. szakasz tünetei egyszeri vagy többszörös fekélyek formájában jelentkeznek, amelyeknek nekrózis jelei vannak;
  • 5. szakasz: az ujjak elhalása, gangréna, a páciens láz, láz, hidegrázás.

tünetek

A fentiek mellett más tünetek is a következők:

  • Lövés fájdalmak;
  • Paresztézia (az érzés zavarai, zsibbadt érzés, bizsergés);
  • A bőr hiperémája és égése (a blokkolt véráramlás miatt a lábak nem kapnak elég oxigént a vérből, a szövetek és az izmok atrófia);
  • Fájdalom a combban, a lábakban vagy a fenékben, amely gyaloglással növekszik, de javul a pihenéssel (szakaszos kántálás - rosszabb a betegség súlyosbodásával);
  • A hajszálak a lábak bőrén növekednek, merevek és fényesek (és szárazak, törésmutatók jelennek meg);
  • Az egyik vagy mindkét láb duzzadása, irritációja, vörössége és kellemetlen szaga;
  • A lábszegek vastagodnak, sűrűn válnak, kemények, sárga színt váltanak;
  • A lábak hőmérséklete csökken, nyáron hideg is, izzadt;
  • Az esemény lábszárfekély (sebek gyakran fordulhat elő, ha a vágás vagy kisebb sérülések (de előfordulhat a helyszínen a régi bőrkeményedés vagy tyúkszem), ezeket a tüneteket okozza blokkolta véráramlás, a vér, törött, vérző fekély, nem gyógyulnak, a fertőzés alakul ki).

diagnosztika

Az elsődleges vizsgálatban a szakember értékeli az angiopathia klinikai megnyilvánulásait, amely 6 jelzést tartalmaz:

  • fájdalom (nyugalomban, éjszakai fájdalmakban és sántaságban);
  • Az impulzus hiánya (a lábimpulzusok hiányoznak, a popliteális impulzusok erősek és kézzelfoghatóak)
  • Poikilotermia (nem képes kompenzálni a környezeti hőmérséklet változásait, jelentősen csökkentve a lábak hőmérsékletét);
  • Halvány lábak;
  • paresztézia;
  • Bénulás.

Az orvos a következő teszteket is kiosztja:

  • Doppler-szondával (Doppler színes szkennelés) - nem invazív teszt a szisztolés vérnyomás és az edényekbe való bejutás és az onnan történő bejutás szempontjából;
  • photoplethysmography - a bőr fényvisszaveréseinek változásain alapuló diagnosztika, - a vénás véráramlások megsértésének nyilvántartása;
  • arteriográfiával az alsó végtagokra szükség van az érrendszeri rekonstrukciós műtétet célzó betegek számára. Az arteriográfiát a lábakon és a távoli lábimpulzusokon fellépő fekélyek hátterében végezzük;
  • Röntgen (valamint a angiográfia kontraszt használatával) a hajók állapotának felmérésére;
  • Mágneses rezonancia angiográfia kísérletileg az angiopathia értékelésére használják, egyértelmű előnye van a kontraszt szükségességének hiányában;
  • Számítógépes kapillaroszkópia - a vérkeringési rendellenességek diagnosztizálására;
  • Radionuklid szkennelés a pirofoszfát felhasználásával radiográfiával kiegészíthető, a megnövekedett felszívódás lehetővé teszi az osteomyelitis kimutatását a korai stádiumban.

A fenti vizsgálatok mellett a betegnek meg kell felelnie:

  • Vérvizsgálat (teljes sejtszám differenciálissal, ESR);
  • vizeletvizsgálat;
  • Vizsgálat a kreatinin számára a vizeletben, a vérben;
  • A glomeruláris szűrés aránya;
  • Vérvizsgálat a béta 2 mikroglobulinra (a vese károsodásának mérésére);
  • Lipidprofil (koleszterin, trigliceridek, LDL, HDL).

kezelés

A kezelést megszünteti a betegség tüneteit és csökken a vércukor optimális szintjének fenntartása érdekében, javítva a vérkeringést és a kapillárisok rezisztenciáját, csökkentve a koleszterint.

gyógyszer

A kezelés a fertőzés súlyosságától és az életet fenyegető fertőzések, például a szepszis, a mycemorrosis, a gangrén és az osteomyelitis jelenlététől függ. Gyakran használt:

  • antibiotikumok (a fertőzött fekélyek elleni küzdelemben);
  • sztatinok (koleszterin - atorvasztatitis, lovasztatin csökkentésére);
  • metabolikusgyógyszerek (a szövetek energiaellátásának javítása, mildronát, trimetazidin);
  • készítmények ritkítása vér (Aszpirin);
  • Angioprotectors (csökkenti az erek ödémáját, normalizálja az anyagcserét, a dicicint, az anginint)
  • készítmények enyhíti duzzanat (diuretikumok - furoszemid);
  • antioxidánsok és vitaminok B. csoport

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája: a kurzus jellemzői és a patológia kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a cukorbetegségben szenvedő betegek száma évente növekszik. A betegség egyik gyakori szövődménye az alsó végtagok diabéteszes angiopathia. Ez a kóros állapot gyakran az életminőség, valamint a fogyatékosság megsértését okozza. A veszély az, hogy a betegség nem csak az időseknél, hanem a fiataloknál is előfordul. Melyek a kiváltó okok, a progresszió okai, az első tünetek és a diabéteszes angiopathia kezelés?

Mi az alsó végtagok diabéteszes angiopathia?

Az emelkedett glükózszint fő veszélye a termékek vérátfehérjék és testszövetek cseréjével történő termékek impregnálása. Ez utóbbi elveszíti a normál szerkezetét. A legérzékenyebb a hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint), az érfal, valamint az idegszövet.

A vérerek patológiás változásainak hátterében minden cukorbetegség szövődménye kialakul. Az ilyen kóros transzformációt angiopathiának nevezik.

Fontos: szívroham és stroke - a halálesetek csaknem 70% -ának okozója a világon!

Hipertónia és nyomásesés okozta - az esetek 89% -ában a beteg elpusztul szívrohammal vagy stroke-szal! A betegek kétharmada meghal a betegség első öt évében!

Diabetikus angiopátia az alsó végtagok - a változás lábak érképletei diabéteszes betegek formájában alacsonyabb rugalmassági az érfal és megvastagodása vezető lumen szűkület vagy teljes elzáródását (okklúzió) artériákban. Az ilyen átrendezõdések csökkentik a vér áramlását az alsó végtagokhoz. A legtöbb érintett láb, mert a legtávolabbi részes lábak. A kapott iszkémia (elégtelen véráramlást és az oxigén éhezés) elvesztését okozza funkcionális képességeit az alsó végtagok, trofikus bőrelváltozások, nekrózis (nekrózis, gangréna) az ujjak, a lábak, vagy akár az egész végtag.

besorolás

Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a betegség a következő típusokra oszlik:

  1. Makroangiopátia - a legyőzése vaszkuláris struktúrák és az artériák nagy kaliberű (átmérő) bármely szegmensében az alsó végtagok. Attól függően, hogy a lokalizáció nagyérbetegség hajó lehet a következő címen:
    • aorta;
    • csípőgyulladás;
    • popliteális artéria;
    • a combcsont szegmens;
    • az alsó lábak artériái.
  2. A mikroangiopátia a mikrocirkulációs ágy cukorbeteg elváltozása. A változások csak a lábak kis hajóiratait érintik:
    • kapillárisok
    • arteriolák;
    • venules.
  3. Az angiopátia kombinált változatai - a nagy artériák diabéteszes elváltozásai és a lábak kis hajói.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes mikroangiopátiája elszigetelt formában ritka. Együttműködik a lokalizáció mikrocirkulációs ágyának elváltozásával, beleértve a veséket (nephropathia) és a retinát (retinopátia)!

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia diagnózisa önmagában feltételezi a patológia kialakulását kizárólag az első és második típusú diabetes mellitusban szenvedő betegekben. Csak a vércukorszint (cukor) szintjének tartós és tartós növekedése lehet az egyedüli oka ennek a konkrét szövődménynek.

Számos külső és belső tényező befolyásolja a lábak angiopathia valószínűségét és progressziójának mértékét.

A diabeteses angiopátia kialakulásának kockázati tényezői - táblázat

Tünetek és klinikai tünetek

A cukorbetegség jelenléte (még a legkedvezőbb árammal is) 5 évig fenyeget az alsó végtagok angiopathia kialakulását. A betegek ilyen panaszok vannak a lábakról:

  1. Fájdalom terhelés alatt és nyugalomban.
  2. Fáradtság és fáradtság.
  3. ˮ Időszakos claudication состояние egy olyan állapot, amikor egy személy rövid távon sétálni kell a fájdalom miatt.
  4. Duzzanat.
  5. A hideg érzése.
  6. A lábak és a lábak bőrszínének megváltoztatása (homály, vörösség, ujjak sötétítése).
  7. A trophikus fekélyek jelenléte és a sebek rossz gyógyítása a lábakon

Érdekes tudni! A diabéteszes angiopathia különböző mértékű lehet mind az egyik mind az alsó végtagokon. Gyakran kombinálódik a neuropathiával (ideggyökerek és törzsek károsodásával), ami súlyosan súlyosbítja a pályát. Ennek a tulajdonságnak a többsége jellemző a mikroangiopathiára. A probléma hosszú ideig nem ismeretes a fájdalom szindróma vagy más jelzőtáblák hiánya miatt, amelyek csak a lábujjak visszafordíthatatlan változásai során jelentkeznek.

Egy feltűnő felfedezés a magas vérnyomás kezelésében

Régóta határozottan megállapította ezt a magas vérnyomásról nem lehet véglegesen eltávolítani. Ha megkönnyebbül, megkívánja, hogy folyamatosan igyon drága gyógyszerészeti készítményeket. Ez tényleg így van? Értsük meg!

Az alsó végtagok diabetikus angiopathia tünetei - táblázat

Az alsó végtagok angiopathia megnyilvánulása - galéria

Az angiopátia fokozata

A diabeteses angiopathia súlyosság szerinti osztályozása nagyon fontos a páciens állapotának szakértői értékeléséhez, a fogyatékossági csoport meghatározásához. Az artériás érrendszeri elváltozások bármely típusa a cukorbetegség hátterében a következő szakaszokra oszlik:

  1. A preklinikai. Az edények kezdeti patológiás változásoknak tűnnek, de nem mutatnak semmilyen tüneteket. Csak egy speciális vizsgálat során észlelheti őket.
  2. Funkcionális rendellenességek. Az edények diabéteszes átalakulása annyira expresszálódik, hogy bizonyos klinikai tünetek jelentkeznek, melyet a lábak vérellátásának megsértése okoz. Természetben reverzibilisek.
  3. Szerves változások. Az erek átalakulása és a keringési elégtelenség az alsó végtagokban annyira hangsúlyosak, hogy trópikus rendellenességek lépnek fel. Részben reverzibilis vagy visszafordíthatatlan. A lábakon spontán jelentkeznek fekélyek, az ujjak gangréne (nekrózis) vagy az egész láb megtörténik.

Pusztán cukorbeteg makrogaiopathia esetén a következő osztályozást fejlesztették ki:

  • 1. fokozat - kezdeti megnyilvánulások hideg lábak formájában, fájdalom az alsó lábakon kb. 1 km távolságban;
  • 2. fokozat - "intermittáló claudication" (lábfájdalom járás közben, leállítása) 50-200 - 400-500 m távolságban;
  • 3. fokozat - 50 m fájdalom nélküli fájdalomcsökkenés, valamint a pihentető fájdalom szindróma jelenléte;
  • 4. fokozat - a legerősebb fájdalmak, trofikus fekélyek, ujjak vagy minden láb gyomrában.

diagnosztika

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kimutatására az alábbi módszerek lehetővé teszik:

  • A rheovasográfia a lába artériájának pulzus hullámának grafikus rekordja. Ritkán használják több információs módszer rendelkezésre állása miatt;
  • ultrahang diagnosztika:
    • Doppler-vizsgálat - makrogaiopátia feltárása minden szinten, meghatározza a kifejeződés mértékét;
    • színes duplex szkennelés - a képernyőn megjeleníti az érintett érrendszeri helyeket.
  • capillaroscopy - a modern felszerelés lehetővé teszi a legkisebb kapillárisok állapotának megismerését;
  • angiográfia - röntgenvizsgálat, amely során radiopátiás anyagot injektálnak az edénybe. A diabétesz makangiopathia diagnózisának legegyszerűbb módszere.
Az angiogram határozza meg a vérkeringés csökkentését a lábak edényében a lumen szűkülése miatt

kezelés

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia konzervatív orvosi intézkedéseinek összetétele a betegség súlyosságától, a beteg korától és a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő lehet.

Konzervatív kezelés - táblázat

  • táplálkozás a 9. táblázat szerint (emészthető szénhidrátok és állati zsírok miatt mérsékelten csökkentett kalóriatartalom);
  • recepció Siofor, diabeton, glukofazha;
  • az inzulin bevezetése.
  • közvetlen antikoagulánsok (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Subcutan vagy intravénásan adják be súlyos formában és diabéteszes angiopátia komplikációiban;
  • közvetett antikoagulánsok (Warfarin, Cincumar). A véralvadást szabályozó közvetlen antikoagulánsok injekciójának beadása után (MNO analízis);
  • szétesést javító: tartalmazó készítmények acetilszalicilsav (Magnikor, Cardiomagnyl), a clopidogrel (Trombonet, Plavix) ticlopidine.
  • Pentoxifillin (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotinsav;
  • E-vitamin;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

A sebészi beavatkozás szükségessége és típusa

A diabéteszes láb angiopathia műtéti beavatkozásához:

  1. A nagy hajók rendellenességei (ileum-femorális-poplitealis szegmens) egyetlen korlátozott szűkület formájában. Az ilyen betegek:
    • tolatási műveletek (a vaszkuláris ágy szűkített részei mesterséges vagy protézis eszközökkel saját vénájuktól);
    • Thrombectomia és endarterectomia - a patológiás szövetek eltávolítása, amelyek blokkolják az artéria lumenjét;
    • endovaszkuláris beavatkozások - szűkült területek kiterjesztése pneumatikus ballonnal vagy speciális érrendszeri stenttel. Az érrendszeri működés visszaállítja az érintett artériás hajók átjárhatóságát
  2. Az artéria közös elváltozásai az összes szegmensben vagy a főágak elzáródása (szűkítése) a sötétben. Ilyen esetekben a művelet célszerűségének kérdése - szimpatektómia (az artériák görcséért felelős idegcsomók eltávolítása).
  3. Csontos sebek, flegmun, osteomyelitis, nekrózis (nekrózis). Bemutatás végrehajtása fertőtlenítő műveletek, amelynek lényege az, hogy csomagolja ki és szélesebb vízelvezető gennyes üregek, eltávolítása nem életképes szövetet, amputáció ujjak. Amikor nagy sebeket tisztítanak, a műanyag bőrzáródásuk megtörténik.
  4. Az alsó végtag gangrénája. Az elvégzett amputáció:
    • a lábfej elülső része - minden ujja gangrénával;
    • az állcsont szintjén - a sarki terület sérüléseinek sérülései a megőrzött fő véráramlásnak a poplitealis artéria szintjéig tartó hátterében;
    • a comb szintjén - a lábfej és az alsó lábfej gengrénjén.

Fontos megjegyezni! Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiával végzett fertőtlenítési műveletek nem oldják meg a probléma egy személyét, hanem csak megakadályozzák a méregtelenítés mérgezését és terjedését.

A hagyományos orvoslás és a homeopátia lehetőségei

Az alsó végtagok angiopathia kezelésének összetettnek kell lennie, ezért semmiképpen sem szabad kizárólag a népi gyógymódokra és a homeopátiára támaszkodni. Mielőtt bármilyen receptet használna, konzultálnia kell egy szakemberrel.

A hagyományos orvoslás hatékony receptjei:

  1. Lime tea. Egy evőkanál apróra vágott szárított lime virágot öntsünk egy pohár forró vizet. 10-12 percig tartson egy kis tüzet. Ne forraljuk fel. Vegyünk egy pohár italt az evés után naponta háromszor.
  2. Áfonya tea. Száraz vagy friss levelek áfonya apróra vágott, fém edényekbe és öntsünk két csésze forró vizet. Tegyük tűzbe 5-7 percig, és ne vezetünk erős forraláshoz. Naponta 3-4 alkalommal 15-20 percig étkezés előtt vegye be.
  3. Infúzió a bablevélből. 5 evőkanál. l. aprított bablevél, 2 evőkanál. l. dogrose, szentjánoskenyér és lóversenypálya, 1/2 st. l. lenmagot termoszba helyezni, adjunk hozzá egy pohár forró vizet. Tartson legalább 2-3 órát. Küldje el 3 fogadásra. Drink 30 perce étkezés előtt.
  4. Lábfürdő a búzafű gyökerein alapul. Vegyünk 50 g zúzott, szárított gyepet, helyezzünk egy fémtartályba, és öntsünk 1 liter forró vizet. Forraljuk fel, és tartsuk lassan 10-15 percig. Az elkészített levest 5 liter vízhez (legfeljebb 35-36 ° C) tálhoz vagy kádba adjuk. Az eljárás időtartama 15-20 perc.

Folk jogorvoslatok a cukorbetegség szövődményei ellen - galéria

Lehetséges következmények és komplikációk

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiája előbb-utóbb szövődményekhez vezet. A betegség lehetséges kimenetele:

  1. Stabil tanfolyam, minimális megnyilvánulásokkal és lassú progresszióval. Ez a lehetőség valószínűleg a második típusú cukorbetegség világos formáiban fordul elő.
  2. Angiopathy progresszió képződése diabéteszes láb szindróma: tartós fájdalom, duzzanat, deformitás a láb, a szeptikus komplikációk (tályog, osteomyelitis), trofikus fekélyek.
  3. Az ujjak, lábak, lábak necrosis (gangréna, nekrózis).

A gangréna és a gümős-necrotikus szövődmények jelenléte azonnali veszélyt jelent a páciens életére, mivel a test súlyos mérgezését okozza a saját szöveteinek bomlási termékeivel.

Érdekes tudni! A diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelését, amelyet a lábak edényeinek károsodása okoz, egyidejűleg több szakember által is gyakorolják: endokrinológus vagy érrendszeri sebész. A mai napig keskeny szakemberek dolgoznak a cukorbetegek lábánál. Ők nevezik dobogó orvosok!

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedések a következőkre irányulnak:

  • a cukorbetegség kialakulásának és progressziójának megelőzése. Csak a második típusú betegségre vonatkozik. Támogatja a táplálkozás normalizálását, az elhízás elleni küzdelmet, a dohányzás megtagadását, az alkoholfogyasztást és más rossz szokásokat;
  • az angiopátia progressziójának csökkenése. A vércukorszint korrekciója, szisztematikus orvosi és sebészeti kezelés, melynek célja a vérkeringés helyreállítása a lábak edényeiben;
  • a purulent-gangrenus szövődmények megelőzése. Az alsó végtagok ellátására vonatkozó valamennyi intézkedés betartását feltételezi.

Diabetikus láb szindróma - videó

Az alsó végtagok angiopathia veszélyes patológiás állapot, amely kizárólag cukorbetegeknél jelentkezik. A megfelelő diagnózis és kezelés segít elkerülni a súlyos szövődményeket, például a lábfej deformitását, a gangrenát. Ne feledje, minden betegség könnyebb megakadályozni, mint a kezelést, ezért kövesse a megelőzési irányelveket, és egészséges legyen!

Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben: egy teljes felülvizsgálat

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi az oka az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának és a betegség kezelésének. Jellemző tünetek, diagnosztikai és megelőzési módszerek.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiája a cukorbetegség szövődménye, melynek során az edényeket, az idegeket és a lábszövetek táplálását érintik.

Cure már kialakult cukorbetegség angiopathia nem. De stabil állapotot garantálhat és megakadályozhatja a tiltó hatásokat: gangréna (nekrózis), lábszárnyítás.

A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a patológiás folyamat, a beteg fegyelem, az orvosi segítség igénybevételének időszerűsége.

A cukorbetegségben a vérellátás patológiájának kezelését különböző szakemberek végzik el: endokrinológus, neurológus, általános és érrendszeri sebészek, kardiológus. A betegség diagnózisának és terápiájának integrált megközelítése biztosítja az egészség és az életminőség optimális szintjének megőrzését a cukorbetegségben szenvedő betegek számára.

A patológia lényege

Kétféle diabéteszes angiopátia létezik:

  1. Microangiopathia - amelyben a mikrocirkulációs ágy és a kapillárisok sérültek.
  2. A makroangiopátiás betegségek a vénákban és az artériákban lokalizálódnak.

A cukorbetegségben jelenlévő vércukor felesleges mennyisége behatol az edény falába. Ez az endotélium (a hajó falának belső felülete) megsemmisülését idézi elő, ami áteresztővé válik a cukorral szemben. Az endotheliumban a glükóz lebomlik a szorbitra és a fruktózra, amelyek felhalmozódnak és folyékonyak. A fal duzzadása és megvastagodása fejlődik ki.

A vaszkuláris fal integritásának megsértése a vér koaguláló faktorainak felszabadulását idézi elő (a mikrothrombi képződése). Továbbá a sérült endotélium nem termel endoteliális relaxációs faktort, amely az edény lumenjének kitágulását biztosítja.

A vaszkuláris fal megsértése, a véralvadás aktiválása és a véráramlás lelassulása - a Virchow hármas - az angiopátia klasszikus jele.

Ez a sejtek és szövetek oxigén éhezéséhez, atrófiához, ödémához és fibroblaszt aktiváláshoz vezet. A kötőszöveteket szintetizálják, ami az erek szklerotizáló (ragasztását) okozza.

A nagyméretű hajókban atheroszklerotikus plakkok kialakulása ehhez a változáshoz kapcsolódik.

A probléma kialakulásának fő szerepe a polyneuropathia - a lábak idegrostjai veresége. A diabetes mellitusban különbségek vannak a glükóz koncentrációjában a vérben. Amikor csökken (hipoglikémia), az idegsejtek éhínséget tapasztalnak. Túlzott mennyiségű cukorral képződnek a szabad gyökök, amelyek kiváltják a sejtek oxidációját és oxigén sokkot idéznek elő. A felhalmozódó szorbit és a fruktóz idegrostok ödémájához vezet.

Ha magas vérnyomást (megnövekedett vérnyomás) adnak hozzá, az idegtestet tápláló kapillárisok görcsje megtörténik.

Ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárul az oxigén éhínség kialakulásához és az idegi folyamatok halálához. Nem érik el az idegimpulzusokat a szövetekhez.

Ezek az ízületi zavarok az alsó végtagok táplálékában a diabetikus angiopátia kialakulásának mechanizmusát képezik.

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiájának okai

A diabéteszes angiopathia kialakulása az első vagy második típusú cukorbetegség hátterében előfordul, a magas vércukorszint és a cukorszint hirtelen, ellenőrizetlen ugrásainak következtében. Az 1-es típusú cukorbetegségben, amikor a saját endogén inzulint egyáltalán nem állítják elő, könnyebb szabályozni a stabil glükóz tartalmat. A 2-es típusnál, amikor a hasnyálmirigy inzulin termelése megmarad, de nem elégséges - az ilyen csúcsok elkerülhetetlenek, még akkor is, ha a kezelő endokrinológus ajánlásainak szigorúan betartják őket.

A diabetes mellitusban a vascularis szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

  • inzulinrezisztencia - a szövetek inzulinnal szembeni érzékenysége;
  • diszlipidémia - a lipoproteinek aterogén frakcióinak növekedése;
  • elhízás - különösen viszcerális, a férfi típusban, a zsírszövet lerakódásával a hasban és a belső szervekben;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a vér megnövekedett koagulációs kapacitása;
  • szisztémás gyulladás;
  • dohányzás;
  • ülő életmód;
  • foglalkozási veszélyek;
  • örökletes hajlam;
  • a férfiaknál 45 évnél idősebb, 55 - nőknél.

A nagy és kis hajók veresége a cukorbetegség kezdetétől számított három év alatt alakulhat ki. Bár gyakran fordul elő később, 10-15 év alatt. Ezért, amint létrejön a "diabetes mellitus" diagnózisa, szükség van a diabeteses láb angiopathia megelőzésére.

jellegzetes tünetek

A lábak vérellátásának megsértésére utaló jelek lassan kezdődnek. Először is, a beteg nem érez semmi változást.

Kattintson a képre a nagyításhoz

A korai tünetek, amelyekre érdemes figyelni, a következők:

  • a lábfejek zsibbadt érzése;
  • hideg láb;
  • görcsök;
  • érzékenység csökkenése vagy elvesztése;
  • időszakos fájdalom az izmokban;
  • reggeli merevség;
  • "Indítás" fájdalom;
  • az ízületek duzzanata, a lábak duzzanata hosszantartó statikus feszültséggel;
  • a bőr szárazsága és hámlása;
  • a lábszőrzet elvesztése;
  • égő érzés;
  • a lábujjak körmeinek megváltozása és megvastagodása.

A patológia előrehaladtával, szaggatott kántálással, a bőr integritásának megzavarásával, a trofikus fekélyek megjelenésével. Ebben a helyzetben nem késleltetheti és késleltetheti az orvosi szakember látogatását. Vészhelyzeti intézkedések szükségesek az atrophia és a gangréna megelőzésére.

Előrehaladott esetekben a cukorbetegség kialakult komplex patológiai tünetek - a diabéteszes láb, amely a csont-ízületi deformáció lágyrész változásokat.

Diabétikus láb mély fekélyekkel

Egy diabéteszes lábfejben mélyen festődő sebek alakulnak ki, amelyek áthatolnak az inak és a csontok között. Lehetőség van a diszlokációra, és nagy a valószínűsége a töréseknek a lábcsontokban, a lábak deformálódnak.

Ezzel egyidejűleg a végtagok hajói szklerózzálódnak és meszesednek - Menkeberg-szindróma.

diagnosztika

Objektív vizsgálattal meg kell vizsgálni a bőr állapotát, a körmöket, alapos vizsgálatot kell végezni a lábakon, interdigital terek szükségesek. Az orvos megvizsgálja a véredények pulzálódását, nyomást gyakorol a popliteális és femoralis artériákra, összehasonlítja az indexek szimmetriáját. Ellenőrzi a lábak hőmérsékletét, tapintását és rezgésérzékenységét.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével kiderült a biokémiai eltérések.

Az alapvető instrumentális módszerek, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és meghatározását:

  • angiográfia - a kontrasztanyagot használó hajók röntgenvizsgálata;
  • ultrahang Doppler színes szkennelés - a véráramlás nem invazív értékelése;
  • számítógépes video capillaroscopy;
  • spirális számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia tomográfia;
  • a fundus vizsgálata - a mikrovaszkuláris ágy keringésének vizualizálása.

A klinikai kép teljességéhez az endokrinológus, neurológiai, oculista, vaszkuláris és általános sebész, kardiológus konzultál.

A kezelés módszerei

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelésének fő feltétele a szénhidrát-metabolizmus normalizálása. Étkezés nélkül a glükózcsökkentő gyógyszerek megfelelő kiválasztása és a glükózszintek szigorú ellenőrzése minden más intézkedésnél haszontalan, és nem eredményezi a kívánt eredményt.

  • hogy feladja a dohányzást;
  • normalizálják a testtömeget;
  • a vérnyomás szabályozására.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek javítják a vér folyékonyságát és biokémiai mutatóit, anyagcseréjét a szövetekben.

E célból írja elő a következő csoportok gyógyszerét:

  1. Statins - a koleszterin csökkentésére és a diszlipidémia leküzdésére.
  2. A magas vérnyomás elleni eszközök.
  3. Antioxidánsok - kedvezően befolyásolják az edényeket.
  4. Vérhígító gyógyszerek.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogén stimulátorok.
  8. Vasoaktív gyógyszerek.
  9. A vízhajtók.
  10. A szövetek regenerálódásának stimulálói.

A polineuropátia kezelésére alkalmazzák a neurotróp gyógyszereket, a B-vitaminokat, az antidepresszánsokat.

A gyógyszerek kiválasztását egyedileg kell elvégezni, figyelembe véve a feltárt eltéréseket.

Operatív kezelés

A sebészeti beavatkozás két alapvetően eltérő célt von maga után: a vérellátás helyreállítása az alsó végtagokban és a nekrotikus területek kivágása.

Diabéteszes angiopathia esetén használt érrendszeri rekonstrukciós műveletek:

  • minimális invazív technika - a fő hajók eldugulása;
  • endovaszkuláris beavatkozások - szegmentált elváltozásokkal;
  • tolatás - hosszas elzáródással mesterséges csatornát hoz létre a véráramlásnak a sztenózisos erek körül.

Ezek a műveletek visszaállítják a lábak vérellátását, és hozzájárulnak a sekély trophikus fekélyek hegesedéséhez.

Lumbális szimpatektómia - kivágás - a szimpatikus törzsek metszéspontját jelenti az ágyéki régióban. Az ilyen sebészeti beavatkozás megszünteti az artériák szűkületét és fokozza a véráramlást a lábakban.

A radikális sebészeti beavatkozások - amputációk - extrém opcióként kezelik, amikor visszafordíthatatlan változások következtek be, szöveti nekrózis vagy gangréna keletkezett. Az amputáció mennyiségét az érintett terület területétől függően határozzák meg: ujjak, lábrész, lábrész.

fizikoterápia

A fizioterápiás hatás egy kiegészítő módszer, és instabil tüneti hatással bír. Összességében azonban nagymértékben megkönnyíti a beteg állapotát.

Az orvos-fizioterapeuta kijelölheti:

  • mágneses terápia;
  • sár kezelés;
  • masszázs;
  • láb fürdők.

Hagyományos gyógyszer

Az alsó végtagok diabéteszes angiopathiás gyógynövényeit belülről (teák, infúziók) veszik fel és külsőleg használják (fürdők, tömések).

Ne feledje: a gyógynövény nem helyettesítheti a gyógyszerhatást, de csak segédterápiaként működik.

A gyógynövények infúziói serkentik az inzulin termelést, megerősítik az ereket és az immunitást, javítják és stabilizálják a metabolikus folyamatokat a szervezetben.

  1. A teát és a kávét cikóriával és gyógyteákkal kell helyettesíteni: kamilla, mész, áfonya, zsálya, lila.
  2. A pitypang az inzulinhoz hasonló anyagot tartalmaz. Főzéshez: 2 evőkanál. l. friss vagy szárított pitypang gyökereket, öntsünk 800 ml forró vizet, ragaszkodunk egy éjszakán át. Vegyen 10-15 percet étkezés előtt.

  • Fürdő lóhere, csicsóka, a gyökerek Bryonia fehér hang a bőrt, csökkenti a szövődmények kockázata diabéteszes angiopátia és a diabéteszes láb.
  • A lábápolás zavarait kezelhetjük gyógynövényes és olajfesték formájában. A kötszereket a következőkből állítják elő: újszülött levelek, levelek és hólyagok, csíra szárított levelek. Az olaj alapú tömések nemcsak gyógyítják a fekélyeket, hanem lágyítják a bőrt.
  • Főzéshez: 400 g napraforgó vagy olívaolaj, lassan hozza a kerámia edényeket forralásig. Adjunk hozzá 50 g méhviaszt, 100 g luc vagy fenyő gyantát. Főzzük ezt a keveréket 5-10 percig, és ne engedjük erőszakos forralni. Hűtsük le az olajat, és tároljuk egy közvetlen napfénytől távol eső szobában. Az olajinfúzióban áztatott Marl naponta 20-30 percig alkalmazza a sebet.

    kilátás

    A diabéteszes angiopátia, a nekrózis és a vérfertőzés (szepszis) szövődményeiből a betegek 10-15% -a hal meg.

    A megelőző intézkedések betartása életeket takarít meg. A lábak vérellátásának teljes helyreállítása lehetséges, amennyiben még nem fordult elő visszafordíthatatlan intravaszkuláris szövődmények.

    megelőzés

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopathia kezelése nem mindig hatékony, különösen a fejlett szakaszokban. Ez a feltétel azonban megakadályozható.

    A cukorbetegség zavarral járó szövődményeinek megelőzésére irányuló intézkedések:

    • glükóz kontroll;
    • súly normalizálása;
    • megvalósítható fizikai tevékenység;
    • a lábak higiéniája;
    • orvosi pedikűr;
    • kényelmes ortopéd cipők;
    • a rossz szokások elutasítása.

    Ezeknek az egyszerű beavatkozásoknak való megfelelés 2-4-szer hatékonyabb, mint a kifejlesztett patológia gyógyszeres kezelése.

    Az alsó végtagok angiopathiája a cukorbetegségben

    A cukorbetegség veszélyes betegség, gyakran együtt járó betegségek kíséretében. Ezek közé tartozik a cukorbetegség angiopathia. Függetlenül attól, hogy milyen típusú, a beteg súlyos szövődményeket tapasztalhat. Ezért fontos időben azonosítani a problémát és elkezdeni a kezelést. De ehhez az szükséges, hogy válaszoljon a kérdésre - diabéteszes angiopátia: mi ez, hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell harcolni?

    A betegség lényege, a fejlődés okai és a kockázati tényezők

    A glükóz-anyagcsere-termékeket vérproteinekbe és testszöveteikbe impregnálják. A szervezetben a cukorbetegségben szenvedő betegek számára jellemző fokozott glükózszint növekedésével az ilyen anyagok mennyisége nő. Ennek következtében a testszövetek elveszítik normális szerkezetüket. Leginkább az emberi vaszkuláris rendszer szenved, mert az edények falai nagyon érzékenyek a hyperglykaemiára.

    Az alsó végtagok cukorbetegségének angiopathiájával megváltozik a lábakon található edények szerkezete. A falak rugalmassága csökken, vastagabbá válnak. Ennek következtében csökken a vascularis clearance. Egyes esetekben az artériák elzáródása van. Mindezen változások miatt az alsó végtagok vérellátottsága romlik. A leginkább hasonló helyzet befolyásolja a lábakat, a lábak legtávolabbi szegmenseit.

    A vérkeringés zavarai az oxigén éhséghez vezetnek, ami miatt az alsó végtagok már nem képesek teljesen teljesíteni funkcióikat.

    Ez trópikus változásokhoz vezet a bőrben, a nekrózis megjelenésében, a gangrénben. A visszafordíthatatlan változások miatt gyakran szükség van az egyéni lábujjak, az egész láb, vagy szélsőséges esetben az egész végtag amputálására. Diabetikus angiopátia szerepel a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, a kódot az MBC 10 - E10.5 és E11.5.

    Attól függően, hogy mely hajók érintettek, a betegség két formáját különböztetik meg:

    • mikroangiopathia - a betegség ezen formájával érintkeznek a kis hajók (azaz kapillárisok);
    • makro-angiopathia - a nagy hajók deformációja (a vénákról és az artériákról beszélünk).

    Az angiopathia kialakulása hosszan tartó diabetes mellitusban jelentkezik. Általában ilyen szövődmények fordulnak elő a betegségben szenvedőknél tíz-tizenöt évig. Bár az esetek 70 százaléka, a láb elváltozásai fordulnak elő, az egyéb szervekben található hajók deformálódhatnak. Ez vonatkozik a szemekre, a májra, a szívre és az agyra.

    Az angiopátia kizárólag a cukorbetegek körében fordul elő. És a típus ebben az esetben nem fontos. A betegség fő és egyetlen oka a tartósan magas vércukorszint. Nyilvánvaló, hogy minden cukorbetegség veszélyben van. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik a hajó angiopathia kialakulásának esélyét. Közülük:

    • vércukorszint. Minél magasabb, annál gyorsabban és súlyosabbá válik a betegség;
    • a cukorbetegség időtartama. Mivel az angiopátia kialakulása közvetlenül kapcsolódik a vércukorszint időtartamához, annál hosszabb ideig a cukorbetegség van, annál nagyobb a betegség kialakulásának esélye;
    • a magas vérnyomás. Kockázati tényező a vér mikrocirkulációjának negatív hatása miatt;
    • elhízás. A felesleges súly befolyásolja a transzformációk előrehaladását az edényekben, felgyorsítva őket;
    • dohány használata. A nagy hajókban történő dohányzás miatt atheroszklerotikus plakkok lerakódnak, a kapillárisok keskenyek;
    • túlzott / elégtelen terhelés az alsó végtagokon. A fizikai aktivitás hiánya, valamint túl sok fizikai erőfeszítés súlyosbítja a betegség lefolyását;
    • fokozott véralvadás. Káros hatással van az erekben, felgyorsítja a diabéteszes változásokat, amelyek bennük fordulnak elő.

    A betegség tünetei

    Az alsó végtagok diabéteszes angiopátia tünetei attól függnek, hogy melyik hajó érintett, és a betegség lefolyásának időtartama. A mikro- és makrobiagnosszia folyamata általában több szakaszra oszlik. Minden szakaszban az edényben bizonyos mértékű transzformáció és az ebben megnyilvánuló tünetek jellemzik.

    Hat fokú mikroangiopátia van:

    1. nulla fok. A tünetek teljes hiánya jellemzi. E tekintetben nehéz a betegség azonosítása a fejlődés ezen szakaszában, mivel a betegek ritkán fordulnak orvoshoz. De a vizsgálat során a szakember észreveheti a megkezdett változásokat;
    2. az első fokozatot. A betegség első jelei ebben a szakaszban manifesztálódnak. Ezek a következők: a lábak bőrének árnyékolása (pelyhek) megváltozása, kis fekélyek megjelenése (nincsenek a bőrüket körülvevő bőr gyulladása és nem okoznak súlyos fájdalmat);
    3. másodfokú. A fekélyek mélyek. Ezek hatással lehetnek az izmokra és a csontokra. Fájdalmas érzések;
    4. harmadik fokozat. A fekélyek helyei elkezdenek meghalni (a nekrózis megnyilvánulása, az oktatás aljára és annak éleire kiterjedve). A fekély körül a bőr pirosra vált, megjelenik az oedema. Egyes esetekben a betegek csontritkulást (csontszövet-gyulladás) alakulnak ki. Mesterséges és fonák is lehetségesek;
    5. negyedik fokozat. A nekrózis terjedése a fekélyen kívül (a lábujjak lábán vagy annak kezdetén);
    6. az ötödik fokozatot. A nekrózis szélsőséges formája. Az egész lábra kiterjed. Ebben az esetben lehetetlen megmenteni. A beteg ebben a szakaszban amputálódik.

    A makroangiopátia négy szakaszában van:

    • az első szakaszban. A makrofibrózis első szakaszában a körmök megvastagodása és a lábujjak zsibbadása figyelhető meg. Fizikai erőfeszítéssel a lábak fáradtsága gyorsan felmerül. Az első alvás utáni mozgások korlátozottak. Van "szakadatlan csengés" (minden ötszázezer ezer méter). Ezenkívül a betegség a végtagok fokozott izzadásában nyilvánul meg. A lábak könnyen fagyaszthatnak;
    • 2a. A betegek rendszeresen zsibbadják a lábukat, a lábak fagyasztása még a meleg időszakban is érezhető. A végtagok bőrének gyengédsége, a verejtékezés fokozódik. Az "intermittáló káromkodás" minden két-ötszáz méteren megmutatkozik;
    • 2b szakaszban. Mindezek a tünetek továbbra is fennállnak, de a sántaság ötven-kétszáz méteren keresztül manifesztálódik;
    • 3a szakasz. A már manifesztált tünetekhez olyan fájdalmak adódnak, amelyek az éjszaka előrehaladtával fokozódnak. A lábakban gyakran vannak görcsök. A bőrben égő érzés van, amely szárazra és pelyhekké válik. A lábak halvány árnyékot kapnak, amikor a beteg fekszik. "Időszakos claudication" történik ötven méterenként;
    • 3b szakaszban. A fájdalmas érzések állandóvá válnak. A láb duzzanata figyelhető meg. Megjelenik a nekrózis megjelenése;
    • a negyedik szakaszban. A betegség utolsó szakasza. A nekrózis kiterjed az ujjakra, néha az egész lábra, ami miatt a végtag szövetei meghalnak. Emiatt a szervezet fertőzésekkel járhat, általános gyengeséggel és a beteg testhőmérsékletének növekedésével együtt.

    Ha a személyi higiéniai szabályokat nem tartják tiszteletben, és nincs ellenõrzés a betegség folyamán, az angiopátia következtében kialakuló iszap szennyezõdést okoz, ami fertõzõ folyamatot okoz.

    Ha a fertőzés a közelmúltban történt, és még nem alakult ki, akkor a helyzet korrigálható antiszeptikumok segítségével. A lábszövetek masszív nekrózisával a végtagot amputálni kell.

    A végtagok edényeiben előforduló pusztító folyamatok nem fordíthatók vissza. A páciens teljes gyógyulása szintén lehetetlen. Az egyetlen dolog, amit a modern orvoslás tehet, hogy lassítja az angiopathia fejlődését. De ehhez a betegséget időben kell kimutatni, amit a kifejeződés kezdeti szakaszaiban a nyilvánvaló tünetek hiánya gátol.

    diagnosztika

    Pontos diagnózis érdekében a szakembernek diagnózist kell végeznie. Meghallgatja a páciens panaszait, és vizsgálatot folytat. Ezenkívül meg kell határozni a glükóz szintjét a vérben és a vizeletben. Erre a célra speciális vizsgálatokat végeznek. Szükséges szakosított tanulmányok elvégzése is:

    • az alsó végtagok dopplerográfiája, azaz ultrahangvizsgálat. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a véráramlás sebességét és megtalálhatja azokat a pontokat, amelyek lassulnak. A Doppler ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza az erek állapotát. Hasonló vizsgálat kötelező, ha a páciens gangrén, trofikus fekély;
    • az alsó végtagok arteriográfiája. A módszer lényege az edényben lévő speciális anyag fenntartása, amelynek áthaladását az edényeken keresztül radiográfiával követik. Így megtudhatja, melyik hajó sérült meg;

    A fentiek mellett a szakorvos mérni fogja a lüktetést és a nyomást a lábba helyezett edényekre és a térd és a comb alatt elhelyezkedő artériákra.

    A betegség kezelése

    A kezelés alapja a vércukorszint normál szinten tartása.

    Ez olyan speciális gyógyszerekkel érhető el, amelyek csökkentik a glükóz mennyiségét a vérben és stimulálják az inzulin felszabadulását. A cukorbetegség kezelésére orvos felügyelete mellett kerül sor. Ezenkívül fontos a vérben a vércukorszint folyamatos monitorozása. A glükóz szintjét csökkentő gyógyszerek között megkülönböztethetünk a következőket:

    1. „Glibenklamid”. Kedvezően befolyásolja az inzulin felszabadulását. A bevétel első napján a gyógyszer egy tabletta elfogy. Ezután az adag először két, majd három tablettát növekszik. Az adag a cukorszinttől függ;
    2. "DiASTABOL". Stimulálja a szénhidrátok lebontását, mielőtt glükóz lenne, hogy a vér normál cukortartalommal bírjon. A gyógyszert naponta háromszor, egy tabletta (50 mg) adják be. A dózis módosítását egy hónapon belül végezzük, a gyógyszer alkalmazásának kezdete után;
    3. "Amaryl". Érinti az inzulin szekrécióját. A napi bevitel 1 tabletta (1 milligramm). Kéthetente az adag emelkedik (minden alkalommal egy milligrammra).

    Ha a páciens cukorbeteg makrogaiopátiával rendelkezik, a koleszterin szintjét befolyásoló pénzeszközöket írnak elő. Közülük:

    1. "Torvakard". A koleszterin szintézisének gátlása mellett növeli az erek falának ellenállását. A gyógyszer kezdeti napi dózisa tíz milligramm. Az átlagos dózis húsz milligramm. Egyes esetekben negyven milligrammra növelhető;
    2. A Zokor. Érinti a koleszterint. Az adagolás ugyanaz, mint az előző esetben. A kábítószert este veszik;
    3. "Lovasterol". A gyógyszer alkalmazása a koleszterin képződésének elnyomását eredményezi a májban, csökkentve a vérben lévő szintet. A standard dózis húsz milligramm. Szükség esetén negyven milligrammra növelhető. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni.

    Ezenkívül a beteg olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek hígítják a véreket, javítják a vérkeringést, stabilizálják az anyagcsere folyamatait, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat a fertőzések ellen. A kezelés specifikus rendszere a beteg állapotától és a betegség kialakulásának fázisától függ.

    Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A műveleteket az alábbiak szerint végzik:

    1. az érintett nagyméretű hajók szűkülésének korlátozott helye (bypass, thrombectomia, endovaszkuláris beavatkozás);
    2. az artériák kiterjedt elváltozásai, szűkületük (ebben az esetben a görcsökért felelős idegcsomókat eltávolítják);
    3. göbös sebek, flegmun, ujjak elhalása. A sebészi beavatkozás célja az elhalt szövetek eltávolítása, a purulens üregek elvezetése. Egyes esetekben az ujjakat amputálták;
    4. gangréna kimutatása. Ebben az esetben amputációt végzünk. Az érintett területtől függően a végtagot eltávolítják a comb, az alsó láb, a láb elején.

    Megelőző intézkedések

    Az alsó végtagok edényeinek diabéteszes angiopátiája nem feltétlenül vezet gangréna kialakulásához és a végtag további amputációjához. Ha követed az orvos ajánlásait és időszerű megelőzést, a gangréna esetleg nem jelenik meg. Közben a betegek kilencven százaléka, akik nem hajlandóak a betegség megfelelő időben történő kezelésére, és nem változtatták meg életmódjukat, 5 évvel a betegség kialakulása után lábfejlődés alakul ki. Az esetek tíz százalékában a beteg vérének és halálának fertőzéséhez vezet.

    A diabéteszes angiopátia megelőzése:

    • a különleges étrendhez való ragaszkodás, amely a só, a szénhidrátok és a lipidek korlátozott használatából áll;
    • az egészségre ártalmas szokások (mind a dohányzás, mind az alkoholtartalmú italok) elutasítása;
    • helyesen kiválasztott fizikai erőfeszítés (olyan gyakorlatok halmaza, amelyek nem növelik a tachycardiát, az anginát és más betegségeket);
    • napi séták az utcán. Előnyösen tiszta levegőjű területeken. Minden séta időtartama legalább 40 perc legyen;
    • súlycsökkentés (elhízással);
    • a koleszterinszint és a vércukorszint folyamatos monitorozása, valamint a vérnyomás ellenőrzése;
    • a stressz elkerülése;
    • multivitamin készítményeket készítenek, amelyek erősítik a testet.

    Mint korábban már említettük, lehetetlen gyógyítani a betegséget. De a megelőző intézkedések segítségével elkerülhető a további fejlődés.

    Így a cukorbeteg angiopathia az érfalok rugalmasságának csökkenéséhez és az artériás lumen csökkenéséhez vezet. Emiatt a normális véráramlás megszakad, ami csökkenti az érintett végtagok működését. A betegség csak a cukorbetegek számára jellemző. A betegség tünetei a sérült hajóktól és a betegség kialakulásának mértékétől függenek.

    Ha a betegség jelei megtalálhatók, forduljon orvoshoz. Ő elvégzi a diagnosztikát és kiválasztja az optimális kezelési rendszert. Ha nem kezdi meg a terápiát, komplikációk fordulhatnak elő amputáció vagy halál miatt.

    Bővebben Az Erek