A retina angiopathia: tünetek és kezelés

A szem betegségei különösen kellemetlenek egy személy számára, mivel korlátozzák azt a képességét, hogy világosan látják mindazt, ami körül zajlik. Az ilyen kóros állapotok egyike a retina hajók angiopátiája, amely nem tekinthető önálló betegségnek, hanem csak szemészeti szemében kellemetlen tünet. A probléma az idegrendszeri rendellenességek következtében kialakuló érrendszeri zavarok hátterében fordul elő. A kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben a lehetséges szövődmények között az orvosok progresszív szürkehályogot, glaukópot, sőt teljes vakságot rendeznek.

Mi a retina angiopathia?

Ha a szemedényekben a helyi vérkeringés zavart okoz, megváltozik az érfal szerkezete, olyan kellemetlen kóros folyamatról beszélünk, mint a retina angiopathia. Ezzel a tünettel a kapillárisok hangereje csökken, átmeneti, de reverzibilis görcsök vannak. A patológiás folyamat előrehaladtával a retina területének necrotikus változása alakul ki, további elvékonyodása, elváltozása és szakadása. Az ilyen lehetséges szövődményeket egy orvosi terminusnak hívják - retinopátia. A jellegzetes elváltozások esetén diagnózis szükséges.

okok

Ez a betegség minden korban kialakulhat, de a 30 évnél idősebb betegeknél gyakoribb. Az állam a szem véredények befolyásolja az általános állapota vérkeringésébe, úgy, hogy a konzervatív kezelés hatásos volt, mint lehetséges, az első dolog, amit szeretnénk, hogy pontosan azonosítani azokat a rejtett betegségek, amelyek előidézték a görcsöt, és csökkent vascularis tónus falak. A lehetséges diagnózisok a következők:

  • diabetes mellitus;
  • szisztémás vasculitis;
  • atherosclerosis;
  • neurocirkulációs dystonia;
  • hipertóniás betegség;
  • a szemek presbyopia;
  • scoliosis;
  • a nyaki gerinc osteochondrosisát.

Az alapbetegség megfelelő kezelése nélkül a retina angiopathia problémás, a pozitív dinamika hosszú időn keresztül nem áll rendelkezésre. Egyéb betegségkeltő tényezőket a következő lista képvisel:

  • vérbetegségek;
  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • idős beteg;
  • hosszan tartó gyógyszeres terápia;
  • a vérerek veleszületett rendellenességei;
  • káros munkakörülmények;
  • trauma, a retina mechanikai károsodása;
  • a szervezet mérgezését.

Újszülötteknél

A fundus szerkezetének műszeres vizsgálatának eredményei alapján az oculista a csecsemőnél is képes a retina angiopathia kimutatására. A patológia fő oka a megnövekedett koponyaűri nyomás, amely sok újszülöttre jellemző. Az orvosok nem zárják ki a szemedények veleszületett anomáliáit, a terhesség alatt bekövetkező patológiákat. A kezelésnek időszerűnek kell lennie, különben a látóideg ödémája kialakul.

Terhesség alatt

Mivel a magzati növekedés során a vér mennyisége megduplázódik, az edények patológiásan megnagyobbodnak. A szisztémás véráramlás ilyen jellegzetességei progresszív angiopátia kialakulását okozzák. Továbbá, az első harmadában betegség provokál hormonális faktor, a második és a harmadik - a csökkenése a perifériás vaszkuláris rezisztencia kialakulásával szemben és működését uteroplacentáris forgalomban. Az angiopathia gyakran késői gestosis szövődményévé válik. Ez az egyik ilyen orvosi indikáció a császármetszéshez hasonlóan.

A retina angiopathiás patológiás folyamata teljesen függ az alapbetegségtől. A kiválasztott kezelés hatékonyságának felgyorsítása érdekében az orvosok ezt a besorolást kínálják:

  1. A retina diabéteszes angiopathia. A fő provokáló tényező a diabetes mellitus. A betegségnek két típusa van: mikroangiopathia és macroangiopathia. Az első esetben beszélünk a vereség hajszálerek a háttérben falának elvékonyodását, majd vérzés a második - sérti a permeabilitása nagy ereket.
  2. Magas a vérnyomásuk. Ez a magas vérnyomás következménye, amikor egyenetlen arteriális szűkület kezdődik a szem fundusban, a fundus instrumentális vizsgálatával diagnosztizálható.
  3. A hipotóniás. A kisméretű hajók tónusának patológiás csökkenésével arteriális hipertónia alakul ki, amelyet észlelhetõ pulzáció, artériás dilatáció és vénás erek kísérnek.
  4. Traumatikus. Az angiopátia mechanikus sérülésekkel és sérülésekkel jár a mellkas, a nyaki csigolyák, valamint a vérkeringés és az oxigén éhínség hiányában. A betegség ezen formája a scoliosis, az osteochondrosis egyik formája.
  5. Ifjúság. A második név az Illza-betegség. A patológia rendkívül ritka, amelyet a megmagyarázhatatlan etiológiájú gyulladásos folyamatok kísérnek, a vérkeringést az üvegtestbe és a retinába. A klinikai eredmény kedvezőtlen.

tünetek

A betegség váratlan veszteséggel kezdődik, amely minden beteget figyelmeztet. Az angiopátia egyéb gyakori tünetei az alábbiak:

  • progresszív myopia;
  • szédülés;
  • fejfájás;
  • dörzsölés a szemekben;
  • mérgezés tünetei a toxoplazmózis hátterében;
  • villog, repül a szem előtt;
  • a székletben, a vizelettel való vérkeverék.

A fennmaradó tünetek teljesen függenek a betegség sajátos formájától, a patológiás folyamat mértékétől. Ezek a táblázatban szerepelnek:

A retina angiopátia formája

látássérült tökéletes egészséggel és más tünetekkel

a fundus zúzódott hajói, a retinális szövetek destruktív változásai, sárga foltok a funduson

pulzálódás, sötétedés a szemekben, szédülés, általános gyengeség, teljes és zavart vénák

magas vérnyomás (retina angioretinopátia)

a legyek, a köd a szem előtt, a belső hő érzése, a mozgások összehangolása

szenilis dementia, progresszív, például az Alzheimer-kór hátterében

a központi idegrendszeri rendellenességek megjelölése

diagnosztika

Az anakopátia első gyanúja az oculistusban a fundus instrumentális vizsgálatával jelenik meg. A klinikai kép tisztázása érdekében átfogó vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja az ilyen diagnosztikai intézkedéseket:

  • A test érrendszerének ultrahangja;
  • angiográfia (a fundus állapotának felmérése, a patológiás folyamat azonosítása);
  • MRI (szükséges).

Retinális angiopátia kezelése

Amikor mindkét szem retinájának angiopathiája előrehalad, a konzervatív terápia egy provokatív faktor azonosításával kezdődik. Telepítése után az egészségügyi probléma megközelítése összetett, magában foglalja nemcsak az orvosok megvásárlását az oculista ajánlása alapján, hanem egyes szokásaik és életmódjuk megváltoztatását is:

  1. Ha az angiopathia oka az artériás magas vérnyomásban, akkor értágítót kell alkalmazni. Ha a betegség a cukorbetegség szövődményévé válik, fontos a vércukorszint gyógyszeres és nem gyógyszeres módszerekkel történő megfigyelése.
  2. Terápiás étrendre van szükség ahhoz, hogy ellenőrizni lehessen az érfal falának rugalmasságát. A napi adag esetében a növényi eredetű és szénhidrátokban gazdag termékekre van szükség, a cukrot gyümölcsökkel és mézzel helyettesítik, az állati zsírok növényiek. A tejtermékekben és a halakban több fehérjét fogyasztanak.
  3. Fontos a testtömeg szabályozására és a vércukorszint rendszeres ellenőrzésére. Ez különösen igaz a cukorbetegségben szenvedő betegekre és a kockázati csoport képviselőire.
  4. A terápiás étrend mellett az intenzív vitamin-terápiához is ragaszkodni kell. Ásványi és mikrotápanyag-gazdag ételek, hatékony multivitamin komplexek várják. A szervezet számára különösen fontosak az A, B, C, E, P vitaminok.
  5. Az angiopathia konzervatív kezelését évente kétszer kell elvégezni, mindegyik tanfolyam 2-4 hétig tart, az egyes betegek fundusának állapotától függően. Tartsa be a kábítószer terápiát nem fog fájni, és a megelőzés.
  6. Fizikoterápiás eljárásokat teljes körűen végre kell hajtani, például a mágnesterápia, a lézer besugárzás, az akupunktúra és az akupunktúra nagyon hatékonyak. Ezenkívül nem kizárt az alternatív gyógymódok bevonása.

gyógyszer

A konzervatív terápia otthoni környezetben történhet, a legfontosabb, hogy szigorúan tartsák be az összes orvosi ajánlást, az alapbetegség kezelése mellett. Az alábbiakban számos farmakológiai csoportot és képviselőt találunk a károsodott látás javítására:

  • azt jelenti, hogy javítsa a helyi keringési: Cavinton, piracetam, pentoxifillin, Solcoseryl, Arbifleks, Aktovegin, Pentilin, virágcserepet;
  • gyógyszerek az érfal faláteresztő képességének csökkentésére: Parmidin, Ginkgo biloba, kalcium-dobesilát;
  • olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék tapadását: Tiklodipin, Acetil-szalicilsav, Dipiridamol;
  • multivitamin komplexek: Vitrum Fusion Forte, Blueberry Fort.

A betegség előrehaladtával a konzervatív kezelés megszakítása nem kívánatos, mivel az első javulás után a tünetek visszatérhetnek, csökkentik a szokásos látásélességet. A fő gyógyszerek:

  1. Trental. A gyógyszer serkenti a vért a keringés zavaraiban. A Trental tabletták formájában kerül forgalomba, amelyeket a teljes tanfolyam használ. Azt kéne, hogy inni 1 db. naponta háromszor, fokozatosan növelve a dózist kétszer. A maximális dózis: egyszeri adag - 400 mg, napi - 1200 mg.
  2. Taufon. Szemcseppek a sérült retina szövetek regenerálódására, amelyek aktiválják az anyagcserét és az energiát a sejtek szintjén. A gyógyszer nem ajánlott a test nagy érzékenységének az aktív komponensek és a gyermekkorban. Két szemcseppet kell beadni 2 szemcseppre 2-szer 2-3 alkalommal 2 hétig. Az orvosok mellékhatásai között megtalálhatók a helyi és allergiás jelenségek.
  3. Cavinton. Ez egy orvosi termék, amely stimulálja az agyi keringést. Segíti a retina angiopathia kiváltó okának kiküszöbölését, a tabletták belsejében 1-2 db. naponta háromszor. Amint az említett gyógyszer is okozhat kiterjedt mellékhatásokat, mint a fejfájás, szédülés, vérnyomás, mielőtt a természetesen szükséges, hogy konzultáljon szemész.

A retina angiopathia átfogó áttekintése: okai, kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja, miért fordul elő retina angiopathia, és mi az. Hogyan manifesztálódik, milyen módon diagnosztizálják és kezelik őket.

A retina angiopathiával a patronok behatolására képes hajók működése megszakad, ami miatt a szem gyengén vérrel van ellátva. Ez nem önálló betegség, hanem egy olyan tünet, amely más betegségekből ered (a szív- és érrendszeri betegségek, a megnövekedett koponyaűri nyomás, és mások).

Ezt a problémát szemész szakorvos kezeli. Teljesen gyógyíthat egy korai (első) szakaszban.

A retina angiopathia okai

Ha a táblázatban a bal oldali oszlopban felsorolt ​​betegségek vannak - próbálj meg elkerülni a jobb oldali oszlop tényezőit.

A rossz szokások elhagyása csökkenti a retina angiopathia kockázatát

Tünetek: Hogyan ismeri fel a retina angiopátia?

A fundus hajói patológiája sokáig tünetmentes lehet - ez a retina angiopathia veszélye. Mindaddig, amíg a tünetek nem jelennek meg, a beteg nem tud a betegségről, és a tünetek megjelenésekor hosszabb és drágább kezelésre lesz szükség. Ha az orvos időben nem lép kapcsolatba az orvossal, a betegség gyógyíthatatlan vaksághoz vezethet. Ezért azok, akik a fenti betegségekben szenvednek, félévente vagy egy év alatt meg kell vizsgálni a fundus profilaktikus vizsgálatát.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek közül legalább egyet tapasztal.

  • A látvány erőteljesen csökkent. A távolban található tárgyak, homályosnak tűnnek, vagy már nem olvassák el a finom nyomtatást. Bonyolult varrással, hímzéssel, kötéssel és másfajta tűzéssel válik bonyolultá, amely alatt a szemnek terhelése van.
  • A látómező szűkült: rosszul látod, hogy mi van az Ön oldalán. Például nem észlel egy olyan személyt, aki feljön az oldalról, vagy egy autó, amely a sarkából jön.
  • Volt a legyek vagy a lepel a szemem előtt.
  • Gyakran váltak ki a vérben lévő ereket.
  • A szemkörnyékben hullámzik.
  • A szemek gyakran a legkevésbé terheltek (rövid olvasás, tévénézés, számítógépes munka stb.),

Néhány ilyen tünet egyéb szemészeti rendellenességek megnyilvánulása is lehet, így feltétlenül szükséges orvoshoz fordulni.

Hatféle angiopátia

A probléma okaitól függően a retina angiopathiája 6 típusra osztható:

  1. Diabetikus.
  2. Magas a vérnyomásuk.
  3. Hipotóniás - az edények patológiásan bővülnek, ami miatt a vérkeringés megszakad, és a látás csökken.
  4. Traumás - a has vagy a fej károsodása, valamint a súlyos fizikai túlcsordulás miatt is előfordulhat vascularis szakadás.
  5. Fiatal - az erek gyulladnak és a hajszálerek törékennyé válnak, ami vérzéshez vezet. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amelynek okai még mindig ismeretlenek.
  6. Congenitális - egy ilyen angiopathia a koraszülötteket érintette, mert még mindig kevésbé fejlett kis hajók.

Mindegyik típus különböző módon fejlődik, és különböző szakaszai vannak.

Elemezzük az angiopátia két legnépszerűbb típusát: diabéteszes és magas vérnyomású.

1. Diabetikus angiopátia

Ez a leggyakoribb típus: az 1-es típusú cukorbetegek 20% -a és a 2-es típusú cukorbetegek 40% -a szenved ilyen patológiában. Ez a cukorbetegség szövődménye nagyon veszélyes, mivel még a fiatalkorban is vaksághoz vezethet.

A betegség általában a cukorbetegség megjelenése után 7-10 évvel kezdődik. Ha egy személy veleszületett cukorbetegség - figyelemmel kíséri az állam a retinális erek szükséges a gyermekkorból, vagy angiopátia vaksághoz vezethet már 20 éve.

A cukorbetegség következtében a fundus hajóinak veresége a következő elv szerint történik. A megnövekedett cukor a vérben és a nem megfelelő anyagcsere miatt a kis hajók egész testében szenvednek. A falak hígulnak, az erek kitágulnak patológiásan, aneurizmák keletkeznek (az edények falainak kiemelkedése). Mindennek köszönhetően a vér vérellátása megzavarodik, és a vérzés időszakosan előfordul. Emellett az anyagcsere zavara miatt koleszterin plakkok és vérrögképződés alakulhat ki - eltömítik az ereket, és a retina nem kap elegendő oxigént és tápanyagot.

Az edények elzáródása miatt a retina angiopathiája és atheroszklerózis keletkezik.

A diabéteszes angiopátia szakaszai:

  1. Proliferatívvá. Ebben a szakaszban kezdődik a patológus patológus folyamata. Vannak mikroanurizma és kis vérzés. A szem angiopathia fő diagnosztikai jele ebben a szakaszban a retinális ödéma azon a területen, ahol a vak folt található. A betegség e szakaszának tünetei általában szokatlanok: a látás enyhén csökken, a szemek elpirulhatnak, de a kis vérzések észrevehetetlenek lehetnek. A kezelés ezen a ponton kezdődött, a leghatékonyabb, ezért nagyon fontos a patológia azonosítása.
  2. Preproliferatív. Ebben a szakaszban a retina vénái szenvednek. Kiterjednek, válnak kanyargósak, szakadnak, ami vérzést okoz a retinában, és infiltrátumok képződnek (sejtkészletek vér és nyirokcsomókkal). A retina ezen állapota súlyos látáskárosodást okoz. Visszafordíthatatlanok, és ha korábban nem konzultáltál orvosával - csak a retinális angiopátia progressziójának megállítására számíthat, és csak enyhe javulást jelenthet a látás.
  3. Proliferatív. Ez a legsúlyosabb stádium a diabéteszes angiopathia szemében. Mivel a szervezet megpróbálja megoldani a fundus hajói rossz állapotát, új kapillárisok kezdenek kialakulni. Azonban nagyon törékenyek, ami még rosszabb helyzethez vezet. A vérzések nagyobbak, nemcsak a retinát, hanem az üvegtestet is érintik. A retina hámlasztása a nem megfelelő vérellátás miatt. Mindez vaksághoz vezet.

Ugyanezek a stádiumok is jellemzőek a szem angiopathia szempontjából, ami az atherosclerosis miatt keletkezik.

A retina diabetikus angiopátia szakaszai

2. Hipertóniás

A folyamatosan megnövekedett nyomás miatt az edények szerkezete megváltozik: az artériák és a kapillárisok szűkebbé válnak, ami a vérkeringést a retinában megtörik; az erek zavartan válnak. A megnövekedett nyomás miatt a kis hajók felrobbanhatnak, ami a retina vérzéséhez vezet.

A retinalis erek hypertoniás angiopátia négy lépésben történik:

  1. Az első szakaszban az artériák enyhén szűkültek. Az alapbetegség megfelelő kezelésével az angiopátia ebben a szakaszban nem igényel speciális kezelést. A fundus artériáinak mérsékelt összehúzódását az első fokú hypertoniás betegek 70% -ánál és a másodfokú hipertónia 96% -ánál figyelték meg.
  2. A második szakaszban az artériák súlyosan szűkültek.
  3. A harmadik szakaszt a rézhuzal úgynevezett tünete jellemzi: az artériák ráncolódtak, arteriolák (kis artériák) sárga színt kaptak.
  4. A negyedik szakaszban az ezüsthuzal tünete fejlődik ki: az artériák szürkés-ezüst színt kapnak, még inkább krimpeltek.

A retina hipertóniás angiopathia negyedik szakasza

Ha magas vérnyomása van, győződjön meg róla, hogy évente szemészeti vizsgálatot végez. A betegek 99% -ában a harmadik fok magas vérnyomása esetén a fundus hajói változhatnak. Ezért nagyon fontos a szemekben előforduló folyamatok figyelemmel kísérése, így szükség esetén időben kezdje meg a kezelést.

Angiopathia és terhesség

Ha egy nő a retina angiopathia kezdeti szakaszában jelei vannak, a terhesség alatt a patológia romlik. Továbbá a retina természetes állapotát a természetes szülés is befolyásolhatja.

A terhesség alatt magas vérnyomásban, hipotóniaban, ateroszklerózisban vagy cukorbetegségben szenvedő nőknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a szemüket.

Ha a retina patológiája előrehalad, az orvosok megtilthatják, hogy egy nő természetes módon szülessen, és döntse el a császármetszés szükségességét.

A retinális hajók angiopathia diagnózisa

Tünetek esetén forduljon szemészhez, a következő diagnosztikai eljárásokat hajtja végre:

  • a fundus vizsgálata (ophthalmoscopy);
  • A szem ultrahangja;
  • A retina CT és a szem pályája.

A szemészeti vizsgálat a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer, amellyel a retinális hajók angiopátia diagnosztizálható. Ez a következőképpen történik:

  1. Az orvos tágítja a beteg diákját, hogy jól láthassa a fundusot. Ezt speciális cseppek (Tropicamide, Midratsil, Irifrin stb.) Segítségével teszi,
  2. 15 perc múlva a páciens leül, és az orvos egy speciális lencsével átnézve megvizsgálja a fundusot.

Ha az ophthalmoszkóposan látható az erek krimpelése, vérzés, retina ödéma, az artériák színeiben bekövetkező változások - az orvos arra a következtetésre jut, hogy a páciens a retina angiopathia. A diagnózis tisztázása érdekében előfordulhat, hogy néha szükség van a szem ultrahang vagy CT vizsgálatára.

Kezelés: Megszabaduljak az angiopathiától?

Lehetséges, hogy teljesen megszabaduljon az angiopathiától csak szakemberekkel a betegség korai (első) szakaszában. Ebben a szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak - gyógyszerek:

A retina angiopathia

A véredények a vizuális berendezés fontos szerkezeti elemei. A sejteket táplálják, biztosítva minden szerkezet teljes működését. Amikor a vér áramlása zavart, a látásélesség csökkenése és más szemészeti tünetek jelentkeznek. A keringési rendszer egyik leggyakoribb betegsége a retina angiopathia, amelyben az edények hangereje az idegrendszeri sérülés miatt csökken. Ma már vannak hatékony kezelési módszerek, de a helyreállítási prognózis teljes mértékben az orvos kinevezésének időszerűségétől függ.

A betegség meghatározása

A retinális angiopátia alatt szokásos, hogy nem egy független betegséget értek meg, hanem egy hasonló tünet, amely számos szisztémás betegségre jellemző. A betegséget a vizuális berendezés nagy és kisméretű edényeiben bekövetkezett változások jellemzik, amelyek az idegrendszeri szabályozás megsértésének tulajdoníthatók. Idővel a vér túl vastag lesz, ami a vérkeringésének romlásához vezet. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, a retina kóros elváltozásai előfordulnak, a látásélesség romlik, egészen a vakság teljesig. Ráadásul a hemofília kockázata nő. Ebben az esetben az angiopathia korai stádiumban történő diagnosztizálása nagyon nehéz, mert korai stádiumban nincsenek a betegség külső megnyilvánulásai.

Az angiopathia egy reverzibilis patológia, amely elsősorban az emberekben 30 év után következik be, de vannak olyan esetek, amikor gyermekkori betegséget diagnosztizálnak.

Idővel a betegség összetettebb és súlyosabb formává válik - retinopátiában, amelyben a vizuális struktúrákban visszafordíthatatlan folyamatok fordulnak elő.

Típusok és osztályozás

Mivel az angiopátia másodlagos tünet, gyakori, hogy az etiológiától függően mindenféle ilyen betegséget elkülönítenek.

  1. Hipotóniás vagy primer angiopátia. Akkor fordul elő, amikor a betegség közvetlenül befolyásolja a szem véredényeit. Például gyermeknél a patológiát hypoxia vagy az edények szerkezetének egyedi tulajdonságai indíthatják el. Felnőtteknél ennek a fajnak az angiopathája a neurocirkulációs dystonia hátterében áll - a vegetatív-érrendszeri betegségek fő problémája;
  2. Háttér vagy másodlagos angiopátia. Szisztémás elsődleges betegség, melynek érrendszeri károsodása csak közvetett manifesztáció. Ebben a csoportban számos patológiás változat létezik:
    • cukorbeteg. A vérerek vérkeringésének megsértése bármilyen típusú cukorbetegség hátterében jelentkezik. A fő ok a betegség felhalmozódása poliszacharidok a vér, amely csökkenti a lumen az erek és lelassítja a vér áramlását. Úgy vélik, hogy ez a forma a legnagyobb vizuális vérzés kockázatát jelenti, mivel az érfalak vékonyabbá válnak és idővel gyengülnek;
    • Dysor (Morel angiopathia). Csak Alzheimer-kórban (szenilis dementia) szenvedő betegeknél fordulhat elő. A patológia az amyloid anyagok felhalmozódása miatt alakul ki az erek falán;
    • hipertóniás. A betegség krónikus magas vérnyomás miatt alakul ki. Számos megnyilvánulás létezik minden típusú hajóban. Az angiopathia kialakulásával a patológiás folyamatok befolyásolják a retinát, valamint a szemgolyót;
    • traumás. Az agy nyaki gerincének vagy agyi traumájának károsodásához vezet, aminek következtében megsérti az edények beidegzését, ami patológiájához vezet. Az angiopathiát gyakran a megnövekedett koponya-nyomás kíséri;
    • Fiatalok (Illza-betegség). Az ilyen típusú angiopátia okai még mindig nem tisztázottak. Véleményünk szerint a vizuális berendezés keringési rendszerének működésében bekövetkező változások az összes testrendszer szerkezetének átalakulása és az instabil hormonális háttér miatt merülnek fel. A betegséget a retina szöveteiben kis vérzések kísérik, az edényekben gyulladásos folyamatok fordulnak elő.

Ritka esetekben több tényező okoz angiopátia. Ez a betegség gyors fejlődéséhez vezet, és jelentősen bonyolítja a kezelést.

okai

Az angiopathia csak szisztémás betegség vagy trauma háttérben fordul elő. Számos leggyakoribb betegség fordul elő, melyet a véráramlás problémái kísérnek:

  • Hipertónia és bármely eredetű hypotensio. Leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek okozzák;
  • Diabetes mellitus;
  • Angiopathia a pubertalis időszakban;
  • Onkológiai vérképzőszervi megbetegedések;
  • Ccoliózis és a gerinc mechanikai károsodása, craniocerebrális trauma;
  • Atherosclerotic folyamatok.

Ezenkívül számos olyan tényező van, amelyek a betegség kialakulásához vezethetnek:

  • Alkoholfogyasztás és dohányzás;
  • Munkahelyi káros munkakörülmények;
  • Bármilyen típusú mérgezés, sugárterhelés;
  • Az erek szerkezetének kongenitális patológiái;
  • Öregség.

A statisztikák szerint a betegség sokkal gyakrabban diagnosztizálható az időskorúaknál, ami nemcsak a rendszerbetegségek kialakulásához kapcsolódik ebben a korban, hanem a vizuális berendezés degeneratív folyamatai is.

tünetek

Függetlenül az angiopathia formájától és etiológiájától, számos olyan jellemző jele van, amelyek az elsődleges betegség vagy szindróma kialakulásával nőnek.

  • A látásélesség csökkenése, valamint szemészeti rendellenességek - homályos látás, ideiglenes vakság, villogó skotóma;
  • A myopia kialakulása, különösen angiopathia a pubertás alatt;
  • Pa legyek és villámok megjelenése a szemek előtt;
  • Pulzusérzés a szemekben;
  • Megnövekedett intraokuláris nyomás, fájdalom a szemgolyó mozgása során;
  • Vérzés különböző szemstruktúrákban, hemophthalmia megjelenése;
  • Súlyos betegségben a vizeletben és a székletben vérrögök találhatók.

A szemek vizsgálata során különféle sárga foltok, elágazó kis hajók, és a szemgolyó vagy sclera kapillárisok törnek ki.

Lehetséges szövődmények

Hosszú angiopathiásan fordulnak elő reverzibilis és irreverzibilis szemészeti rendellenességek. A látóideg-atrófia kialakulásának kockázata jelentősen megnövekedett, és a látásélesség csökken, az egyik vagy mindkét szem teljes vakságáig. A véráramlás rendszeres zavara miatt súlyos látászavarok jelentkezhetnek - szürkehályog vagy glaukóma. Az angiopathia összetett formáiban a vérzés gyakran előfordul az üvegtestben vagy a retinában, ami a vizuális struktúrák teljes vagy részleges diszfunkcióját okozza.

diagnosztika

A patológiát leggyakrabban a fundus vizsgálata során a szemész szakorvosi látogatása során tapasztalták. Ebben az esetben megfigyelhető az erek falainak jellegzetes szűkülése vagy kiszélesedése, valamint a sárga test helyzete. A pontos diagnózis érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak:

  • A vizuális berendezés edényeinek ultrahangja Doppler vagy duplex szkennelés segítségével. Ez lehetővé teszi nemcsak az anatómiai változások meghatározását, hanem az élettani jellemzők értékelését is;
  • Röntgensugár kontrasztanyaggal. Meg kell vizsgálni az erek átjárhatóságát és meghatározni a véráramlás sebességét;
  • MRI és CT csak súlyos angiopathiás esetekben írhatók elő. Segítségével átfogóan felmérhető a szem lágyszöveteinek állapota, kóros változások feltárására. Levezető MRI

Gyakran az összes szemészeti tünetegyüttes tanulmányozására általánosan azonosított - a vér és a vizelet általános elemzése, a szemészeti és szemmérő vizsgálatok.

A kezelés jellemzői

Az angiopátia-kezelés mindig bonyolult, és nem csak a vizuális megnyilvánulások kiküszöbölésére, hanem a betegség kezelésére is, amely ennek a kórtanának a kialakulását okozta. Gyakorlatilag mindig csak konzervatív módszereket használjunk, mivel a műtétet csak nehéz esetekben kell elvégezni, amikor a vérellátás romlása az üvegtest vagy a retina különböző működési zavaraihoz vezet. Íme egy példa egy gyógyászati ​​stratégia az angiopathia kezelésére:

  • A vérellátást általánosan javító gyógyszerek befogadása: Vazonit, Actovegin, Arbiflex, Cavinton és mások; A Cavinton-ot retinális angiopátia kezelésére használják
  • Eszközök az erek permeabilitásának csökkentésére: Parmidin vagy Dobesilat kalcium;
  • A vér hígítására szolgáló készítmények, amelyek szükségesek a trombus kialakulásáhozAspirin, heparin vagy dipiridamol;
  • Vitamin terápia. Különösen fontos a B-vitamin, valamint a C és E bevitel; Vitaminokat tartalmazó készítmények, amelyek hasznosak a látáshoz
  • A betegség szemészeti megnyilvánulásainak leküzdéséhez tilos vasodilatátor és vitaminozott cseppek a szem számára: Taufon, Emoksipin, Anthocyan Fort, Blueberry Fort és mások. Cseppek A Taufon a betegség szemészeti megnyilvánulásainak leküzdésére használt

Ha a terhesség alatt angiopátia, a gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos a magzat káros hatása miatt. Ebben az időszakban az orvos rendszeres megfigyelése és a fiziológiai eljárások átadása szükséges a szövődmények kialakulásának megakadályozásához.

A nagyobb hatás elérése érdekében, a gyógyszerek adagolásával párhuzamosan terápiás étrendet alakítanak ki, és fiziológiai eljárások, például a mágneses terápia, a lézersugárzás és az akupunktúra.

A mágneses terápia hatásos a retina angiopátiában

A sebészeti eljárások szélsőségesek az angiopátia terápiájában. Operatív kezelésre van szükség a vizuális struktúrákban jelentkező súlyos vérzéseknél, valamint a retina elváltozásában a vérkeringés miatt. Az utóbbi években az üvegtest (vitrektomia) és a lézeres koaguláció teljes vagy részleges eltávolítása az irreverzibilis patológiák kockázatával történt a páciens retinájában.

Lézeres koagulációs eljárás

megelőzés

Mivel az angiopathia számos szisztémás betegségben szenvedélyes tünet, ezért a patológia fejlődése a betegség minden szakaszában megakadályozható. Ehhez szükség van a rendszerszintű betegségek időben történő kezelésére, valamint az idő előtti orvoshoz való konzultációra, amikor szemészeti tünetek észlelhetők.

A dohányzás és az alkohol visszautasítása, a munkavégzéshez való alkalmazkodás, a teljes alvás és a táplálkozás nem megbízható megelőző módszerek, hanem segít az angiopátia kockázatának csökkentésében, valamint a betegségek komplikációinak megelőzésében.

videó

megállapítások

A szemészeti gyakorlatban az angiopathia gyakori patológia, mivel számos szisztémás betegséget, valamint a retina betegségét okozhatja. Az orvostudomány és a farmakológia modern módszerei szinte bármilyen súlyossággal kezelhetik az erek megsértését, de a terápia hatékonyságának legfontosabb feltétele a kezelés időszerűsége. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség gyakran előfordul az idősek körében, rendszeres orvosi látogatásra van szükség ebben a korban az általános egészség és szem védelme.

A szem retina angiopathia: olyan betegség, amely nem indítható

Angiopátia esetén az erek tónusának destabilizálódása következik be, amelyet az idegrendszeri rendellenesség okoz. A vér beáramlása (kiáramlása) a lumenben romlik. A retina angiopathiája nyilvánvalóan kóros változást mutat, amely számos betegség folytatása. Mivel nem önálló betegség, jelzi az egyéb hajlékony patológiás folyamatokat. A kapillárisok, a szemedények sérülését elsősorban a görcsök okozzák, az erek parézise. Az ilyen betegségben az orvosok komoly figyelmet szentelnek, mert egy elhanyagolt állapotban az angiopathia fenyegető veszít.

A szem szöveteinek sérülése a felnőtteket, a gyermekeket érinti, de gyakrabban 30 év elteltével jelentkezik. Egy gyermekben a retina angiopathiáját meglehetősen objektív jel jellemzi. Ez változik a gyermek helyzetének változásával (ülő vagy állva), fizikai aktivitással. A felnőtteknél természetesen a tartós nyomásnövelés hátterében az atherosclerosis gyakran az agy mikroangiopátiáját is mutatja. Az inakció kóros, esetleg visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet.

A betegség szövődményei a látóideg atrófiájában fejeződnek ki; a látóterek szűkítése, látásvesztés (részleges, teljes). A retinális angiopátia okozta betegségek osztályozása. Ennek megfelelően a betegség számos típusát azonosították.

A szem angiopathia típusai

A retinális angiopátia fő típusai a következők:

  1. Ifjúság.
  2. Magas a vérnyomásuk.
  3. Traumatikus.
  4. A hipotóniás.
  5. Diabetikus.

Illza betegség - a fiatal férfiak problémája

Az első faj a leginkább kedvezőtlen. Ezt Ilza betegségének is nevezik. A fiatalkori angiopátia etiológiája nem egyértelmű. A retina hajóinak gyulladása, általában vénás. Vérzés van a retinában, az üvegtestben. Bennük is kötőszövetet képeznek. Néha szövődmények fordulnak elő, például a retina leválása, glaukóma, szürkehályog.

Hipertenzív angiopathia: a második rendű élesen szűkült arteriolák.

Hypertonikus típus

A hypertoniás angiopátia a magas vérnyomás következménye. Az artériák egyenetlen szűkülése megjelenik a funduson. A hypertoniás betegség jelenléte szinte mindig a retina szerkezetének lebomlásához vezet. Ezt jelzi a vénák elágazása, bővítése. A szemgolyóban vannak pontos vérzések. Lehet, hogy homályos a szemgolyó. Fejlett esetekben a retina szövet teljes változása lehetséges. Ha a magas vérnyomás megszűnik, javul a fundus állapota. Ez a betegség a magas vérnyomású típusban terhes nőknél is megtalálható. Általában a magzat fejlődésének hatodik hónapja után kezdődik.

Angiopathia a trauma következményeként

Traumás bekövetkezik angiopátia ismert, a tömörítés során a mellkas, a gerincvelő-sérülés (nyaki gerinc), megnövekedett koponyán belüli nyomás, az agyi sérülés. Az atrophia megjelenése a látóidegben tele van a látás romlásával. Az időben történő kezelés megakadályozza a retinák leválását, a glaukóma kialakulását.

Hipnotikus megjelenés

A hipotóniás angiopátia általában akkor jelentkezik, amikor a hajók (kicsi) hangereje csökken. A vaszkuláris túlcsordulás vérrel kezdődik, a véráramlás is csökkenhet. Az eredmény egy trombusképződés. Az ilyen típusú angiopátia tapintható impulzus, artériás dilatáció és elágazás jellemzi.

Mikro- és makro-rendellenességek a cukorbetegségben

A diabéteszes angiopátia nagyon gyakori. Megjelenése összefügg a cukorbetegség idő előtti kezelésével. Két fajt jelentettek: mikroangiopathia és makroangiopátia. Az első típus a kapillárisok veresége, amikor a falak vékonyodnak. Emiatt a környező szövet behatol a vérbe - vérzés következik be. A vérkeringést is zavarja. A nagy hajók veresége egy makroangiopátia. Ha a cukorbetegséget nem kezelik, magas vérszinteket rögzítenek, akkor fennáll a cukorbetegség mikroangiopátiája. A vaszkuláris fal belsejéből halmozódik fel a zsír, ami a tömörítéséhez vezet. Ezután lesz a véredények elzáródása, ami a retina szövetek hipoxia kialakulásához vezet. Az ilyen típusú káros hatások iszkémiás megbetegedést okoznak. A perifériás hajók is szenvednek.

A cukorbetegségre vonatkozó további információk a linken találhatók.

Angiopathia okai. tünetek

A betegség okai az orvosok szerint a következő tényezők:

  • Az idegrendszeri rendellenesség természetesen felelős az erek tónusáért;
  • Az agy, a gerinc (nyakcsigolya) sérülései;
  • Fokozott koponyaűri nyomás;
  • Ártalmas munkafeltételek;
  • Szem sérülése;
  • dohányzás;
  • Cervicalis osteochondrosis;
  • A hajó szerkezete (veleszületett);
  • A vér különböző betegségei;
  • Idős kor;
  • Arteriális hipertónia;
  • Szisztémás vasculitis (vasopathia formája);
  • A szervezet mérgező hatása;
  • A szemek presbyopia.

A fiatalkori angiopathia előfordulásának okai további kutatásokat igényelnek. Ez a betegség ritka formája. Az érrendszeri károsodás fő oka kétségtelenül a cukorbetegség elhanyagolt formája, amely hemostazist okoz. De néha ez az eltérés sajnálatos módon újszülöttben is megfigyelhető, bár nem rendelkezik a fenti betegségekkel. A retina angiopathia még a kórházban is megtalálható. De az izgalom erre korai. A betegség súlyos szülés következménye lehet. Leggyakrabban nem veszélyezteti az újszülött látását. Egy idő után egy ilyen patológia önmagában továbbhalad.

Gist's siphot, amelyben sárga foltok jelennek meg a szemgolyón - a hypertonikus szemkárosodás jele.

Az angiopathia tünetei a következők szerint manifesztálódnak:

  1. A látomás romlik (a kép zavaros lesz);
  2. "Villám" a szemében.
  3. Teljesen elveszett látvány;
  4. Zavarja az orrvérzést;
  5. Fájdalom a lábakban;
  6. A progresszív myopia megfigyelhető;
  7. A retina elváltozása;
  8. Vér a vizeletben;
  9. Gastrointestinalis vérzés jelentkezik.

A szemgolyóban jól látható sárga foltok, hajók elágazása, kanyargós kis hajók és pontos vérzés. A beteg gyakran hipotóniás angiopátiát tapasztal a pulzusban a fundusban.

Diagnózis. A kezelés célja

A retina angiopathia megfelelő, hatékony kezelésére a szakmai diagnózis nagyon fontos. A betegséget természetesen csak szemész szakorvos diagnosztizálja. A diagnózis egyértelművé tételéhez speciális tanulmányokra van szükség, például a hajók ultrahangvizsgálatával, tájékoztatva a forgalom gyakoriságáról. A Doppler (duplex) szkennelés miatt a szakember látja az edények falainak állapotát.

A röntgenvizsgálat is hatásos. Az eljárás során röntgen-kontrasztanyagot vezetünk be az edények átjárhatóságának meghatározására. Néha mágneses rezonancia képalkotást lehet alkalmazni. Ez segít a lágyrészek állapotának vizuális megvizsgálásában.

Megtalálása angiopátia, egy orvos, hogy javítja a keringést teljesítményfokozó szerek: pentilin, virágtartók, arbifleks, solkoseril, Trental. A terhesség idején azonban angiopathia orvosilag orvosilag nemkívánatos. A magzatra gyakorolt ​​kémiai hatásokat teljesen ki kell zárni az egészség megóvása érdekében. Ezért az orvosok nem írnak fel gyógyszereket, különösen a vérkeringést. Válasszon megtakarító fizioterápiás módszereket.

A diabéteszes angiopathia kezelésére speciális táplálékot adnak az előírt gyógyszerekhez. A napi étrendből kizárják a szénhidrát termékek kizárását. Az orvosok azt is javasoljuk, könnyű (nem erőlködés) gyakorlat, amely hozzá fog járulni a szükséges izmok fogyasztanak cukrot, állapotának javítására normális működését a keringési rendszerben. K

Ha az edények fokozott törékenysége van, ajánlatos kalcium dobesilátot felírni. A készítménynek köszönhetően a vér mikrocirkulációja javul, a vér viszkozitása a szükséges mértékben csökken, az érpermeabilitás elég hatékonyan normalizálódik.

Mindkét szem angiopathia kezelésénél fizioterápiás módszerek alkalmazhatók. Különböző eljárások (pl. Lézersugárzás, mágnesterápia, akupunktúra) javítják az általános állapotot.

Hipertóniás angiopátiában a nyomás normalizálására irányuló kezelés, a koleszterinszint jelentős csökkentése hatékony. Megfelelő étrendet írtak fel. A szemész orvosa általában szemcseppeket, vitaminokat (Antocian Forte, Lutein) ír elő. Ha az angiopathia állapotát elhanyagolják, a hemodialízist írják elő. Az eljárás hozzájárul a vér tisztításához.

A retina angiopathia okai, tünetei és kezelése

A retina hajók angiopátiája - mi ez?

A szem retinájának nagy mennyiségű tápanyagfelvételre és oxigénre van szüksége, mivel a felelős a fényhullámok lekötéséhez, idegimpulzushoz való átalakításáért és az agyba történő továbbításáért, ahol a képalkotás megtörténik. A krónikus vérellátás elégtelensége komoly látáskárosodást okoz. A retina angiopathia nem különálló betegség, hanem olyan patológia, amely a véredénysejtek megsemmisülése és a különböző genezis betegségeinek funkcióinak károsodása következtében alakul ki.

A retinás hajók angiopathiája az erek tónusának patológiás megsértése és a fundus kapillárisai. Ennek eredményeképpen kialakulásuk, szűkületük vagy terjeszkedésük felmerül. A véráramlás sebessége és az idegrendszeri kudarc változása megváltozik. Az érrendszeri rendellenességek lehetővé teszik a klinikai megnyilvánulások előtti gyanúját és megállapíthatják az alapbetegség diagnózisát.

A patológia az ilyen típusú jelzi a betegség jelenléte a szervezetben, amely beavatkozik a rendes forgalomban befolyásolja a hang a kis és nagy hajók, okozza nekrotikus léziók egy meghatározott részét a retina, az arc teljes vagy részleges látásvesztés vagy csökkenése a minőség. Az angiopathia gyakoribb a felnőtt betegeknél (35 évesnél idősebbeknél) a krónikus betegségek hátterében, de néha gyermekkorban, sőt újszülötteknél is diagnosztizálják.

A retina angiopathia okai

A szem legfontosabb szerkezete - a retina - gyorsan reagál a vérellátó rendszer legkisebb zavaraira. Az angiopathia nem önálló betegség, hanem egy olyan betegség jele, amely negatív hatást gyakorol a szemedényekre. A szervezet patológiai folyamata károsítja a szemedény falát, megváltoztatja és megzavarja a szerkezetet.

Az angiopathia kialakulásához vezető fő okok:

Hipertóniás betegség. A magas vérnyomás káros hatással van a szemhéjak falaira, elpusztítva a belső réteget. Az érfalak tömörödnek, fibrotikusak. A vérkeringés, a trombusok és a vérzések kialakulása sérül. A folyamatosan magas vérnyomás miatt néhány véredény felrobban. A hypertoniás angiopathia egyik jellemző vonása a fundus szűkített hajója. Az első fokú GB megfigyelt változások szemmel hajók harmadik részében a betegek a második fokú - az esetek felében, és egy harmadik lépésben a magas vérnyomás szemfenéki hajók módosított minden betegnél;

Diabetes mellitus. A betegség nemcsak a szemhéjban, hanem a szervezet egészében károsítja az érfalakat. A patológia a folyamatosan emelkedett vércukorszintek hátterében alakul ki. Ez az okklúzió kialakulásához vezet, a vér retina szövetben való szivárgása, a kapilláris fal falvastagodása és proliferációja, az edények átmérőjének csökkenése és a mikrocirkuláció romlásának a szemében. A patogenezis gyakran a látás fokozatos elvesztéséhez vezet;

A koponya, a szem és a gerinc sérülése (nyaki gerinc), erős és hosszan tartó mellkasi szorítás. Az állapot hirtelen növeli a koponyaűri nyomás magas alakját, az erek falának törését és a szem retinájának vérzését;

Alacsony vérnyomás. Csökkentése értónus jár elágazási hajók, azok erős növekedés érzékelhető hullámosság, csökkent véráramlás, és elősegíti a vérrögök kialakulását a retinális erek, növeli a permeabilitást az érfalat.

A veszélyes angiopátia kialakulásához hozzájáruló tényezők:

Fokozott koponyaűri nyomás;

Ártalmas szokások (dohányzás, alkohol);

Mérgezés (akut vagy krónikus);

A vérerek falainak kóros elváltozása;

A patológia számos egyéb változata is létezik, amelyek néha előfordulnak:

Fiatalos angiopátia. Gyulladásos folyamat a retinákban ismeretlen okok miatt alakul ki. Kíséri kis vérzés a szem üvegtestében és a retinában. A betegség legsúlyosabb típusa, amely hozzájárul a retina elváltozásához, szintén katasztrófa és glaukóma kialakulásához vezet, gyakran vaksághoz vezet;

Angiopathia koraszülötteknél. A betegség ritka, az előfordulásának oka a szülési vagy születési trauma szövődménye. A retina gyengeségét az erek proliferatív változásai, szűkületük és a véráramlás megszüntetése jellemzi;

Terhességi angiopátia. A betegség korai szakaszában nem jelent fenyegető következményeket, de elhanyagolt formában fenyeget visszafordíthatatlan szövődmények (a retina leválása). Ez a kórtan kialakulhat a terhesség második felében a hypertoniás betegség vagy az érfalok gyengeségével jellemzett egyéb betegségek hátterében.

Minden olyan patológia vagy betegség, amely negatívan (közvetlenül vagy közvetve) befolyásolja az edények állapotát, angiopátia kialakulásához vezethet.

Az angiopátia leggyakoribb okai a következők:

Különböző etiológiájú artériás hipertónia;

Az érfalak összetett patológiái;

Fokozott koponyaűri nyomás;

Traumatikus szemkárosodások;

Néhány vérbetegség;

További kockázati tényezők:

Idős kor és presbiopia (szenilis látás);

Káros termelésre irányuló munka;

Dohányzás és alkoholfogyasztás;

A retina angiopathia tünetei

A hajók angiopátiája az alapbetegségtől függően típusokra oszlik:

Diabetikus angiopathia. A leggyakoribb. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az esetek 40% -ában, a 2-es típusú betegeknél - 20% -ban észleltek. Tipikusan az angiopathia a betegség kezdetétől számítva 7-10 éven belül kezdi meg a fejlődést. A fejlődés két lehetséges változata: mikroangiopátia és makroangiopátia. Mikroangiopátiával a hajszálerek sérülnek és hígulnak, ami a mikrocirkuláció és a vérzés zavarához vezet. A macroangiopathiában nagyobb hajók érintettek, occlusions (blockage) fordul elő, ami retina hypoxia kialakulásához vezet;

Hipertenzív angiopathia. A krónikusan emelkedett nyomás hátterében a retinális artériák összehúzódnak és szűkítik az ereket. Fokozatosan kialakul az edények szklerózisa, a vénás csatorna elágazóvá válik, a váladékok képződnek a kapilláris falakon keresztül történő vérszivárgás következtében;

Hipotóniás angiopátia. Az artériás hipotónia hátterében éppen ellenkezőleg, az artériák szélesednek, a véráramlás lelassul, a vénák pulzációja, az edények összekeverednek, ami növeli a vérrögképesség valószínűségét. Jellemző tünetek ebben az esetben a pulzálódás és a szédülés érzése;

Traumás angiopátia. Fej- vagy mellkasi sérülések, a hasfájás, az osteochondrosis szorongása, az intraokuláris nyomás jelentősen megnőhet. Ha az edények nem képesek ellenállni a terhelésnek, akkor a repedések az ezt követő vérzéssel járnak;

Terhességi angiopátia. Ebben az esetben az angiopátia a természetben funkcionális, és önmagában átadja magát 2-3 hónappal a születés után. Ezt azzal magyarázza, hogy a keringő vér térfogatának növekedése a retina passzív terjeszkedését okozza. Egy másik kérdés az, ha diabéteszes vagy magas vérnyomású angiopátia volt jelen a terhesség előtt. Ebben az esetben valószínűleg gyorsan fejlődik.

Az angiopathia veszélye az, hogy a korai stádiumban és meglehetősen hosszú ideig tünetmentes. A látás romlik, a folyamat általában visszafordíthatatlan.

Az angiopátia általános tünetei:

A látásélesség csökkentése;

A köd és a foltok megjelenése a szemek előtt;

A látómező szorosabbá tétele;

Pulzusérzet a szemgolyóban;

A burjánzó erek és a sárga foltok jelenléte a kötőhártyán.

Bővebben Az Erek