Antiaggregants: hatásmechanizmus, használat / kezelés, lista

Antiagregáns - a trombusképződést gátló farmakológiai hatóanyagok csoportja gátolja a vérlemezkék aggregálódását és elnyomja az adszorpciót az erek belső felületéhez.

Ezek a gyógyszerek nem csak a véralvadási rendszer működését lenyomják, hanem javítják reológiai tulajdonságait, megsemmisítik a meglévő egységeiket.

A gátló szerek hatására a vörösvérsejtek rugalmassága csökken, deformálódik és könnyen átjut a kapillárisokon. A véráramlás javul, a szövődmények kockázata csökken. Az antiaggregánsok a leghatékonyabbak a véralvadás kezdeti szakaszában, ha a vérlemezkék aggregációja és az elsődleges trombus kialakulása történik.

A főbb gátló szerek alkalmazási területei és hatása

Trombocitaromboló használt szerek a posztoperatív időszakban a trombózis megelőzésére, thrombophlebitis, koszorúér-betegség, akut ischaemia a szív és az agy, a korábbi miokardiális infarktus.

A szívbetegségek és az elváltozott anyagcserét a koleszterin plakkok artériáinak endotheliumában kialakuló kialakulás követi, az erek lumenét szűkítve. A sérülés területén a véráramlás lelassul, a vér kondenzálódik, trombus formák, amelyeken a vérlemezkék folyamatosan leülepednek. A trombitákat a véráram mentén hordozzák, belépnek a koszorúerekbe és eltömítik őket. Az akut miokardiális ischaemia jellemző klinikai tünetekkel jár.

Az antiaggregáns és antikoagulációs terápia a stroke és a szívrohamok kezelésére és megelőzésére alapul. Sem a vérlemezke-gátló szerek, sem az antikoagulánsok nem képesek elpusztítani a kialakult vérrögöket. Megőrzik a rögöket a további növekedésből és megakadályozzák az edények eltömődését. E csoportok előkészítése lehetővé teszi az akut ischaemiában szenvedő betegek életének megmentését.

Az antikoagulánsok, ellentétben az antiaggregánsokkal, agresszívebbek. Úgy tartják drágábbnak, és nagyobb a kockázata a mellékhatások kialakulásának.

bizonyság

A thrombocytaaggregát-terápia indikációi

  • Ischaemiás rendellenességek,
  • Trombózisra való hajlam,
  • atherosclerosis,
  • Instabil angina,
  • a koszorúér-betegség,
  • Hipertóniás betegség,
  • Endarteritis,
  • Plazma-elégtelenség,
  • Perifériás artériák trombózisa,
  • Agyi ischaemia és dyscirculatory encephalopathia,
  • A vérátömlesztés és a véredény áttétel után fennálló állapot.

Ellenjavallatok

Az antiaggregánsok a terhesség alatt és a laktációs időszakban ellenjavallt nőknél; 18 év alatti személyek; valamint a következő betegségekben szenved:

  1. A gyomor-bél traktus errozív-fekélyes elváltozása,
  2. A máj és a vesék diszfunkciója,
  3. vérvizelés,
  4. Szívpatológia,
  5. Aktív vérzés,
  6. hörgőgörcs,
  7. Az "aszpirin-hármas"
  8. thrombocytopenia,
  9. C- és K-vitaminhiány,
  10. A szív akut aneurysma,
  11. Vérszegénység.

Mellékhatások

A gátlásgátló szerek listája

Nagyon kevés a gátlószer-gátló szer. Legtöbbjük számos szív- és érrendszeri betegségben és a posztoperatív korban alkalmazott megelőző szer.

Acetil-szalicilsav (aszpirin)

Ez az NSAID-csoportból származó gyógyszer jelzett antiaggregáns hatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásmechanizmusa az enzimek blokádjához kapcsolódik, amelyek szabályozzák a vérlemezkék prosztaglandinjainak és az érfalnak a szintézisét és metabolizmusát. Az "acetilszalicilsavat" megelőző célokra használják a trombózis megelőzésére és a legkönnyebben elérhető minden apró dózisban alkalmazott hártya-gátló szer. Ezt a gyógyszert széles körben használják az ambuláns gyakorlatban. Ez kiküszöböli a gyulladás főbb jeleit: csökkenti a hőt és a fájdalmat. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a hőszabályozás és a fájdalom hipotalamikus központjára.

Az "acetilszalicilsavat" étkezés után kell bevenni, mivel ez gyomorfekély kialakulásához vagy más gasztropátia kialakulásához vezethet. A tartós görcsoldó hatás elérése érdekében kis dózisú gyógyszereket kell alkalmazni. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a vérlemezkék aggregációjának elnyomása érdekében a betegeket a napi felét naponta egyszer fel kell használni.

ticlopidine

A "ticlopidin" olyan gyógyszer, amelynek kifejezett antitrombotikus aktivitása van. Ennek a hatóanyagnak erősebb hatása van, mint az "acetilszalicilsav". „Ticlopidin” írják fel a betegeknek ischaemiás cerebrovascularis betegség, amelyben csökkent véráramlás a szövetek az agy, valamint a szívkoszorúér-betegség, ischaemiás lábak, retinopátia diabetes mellitus. Azok a személyek, akik átesettek a véredények között, a hatóanyag hosszabb bevitelét mutatják.

Ez egy erős antiaggregáns, meghosszabbítja a vérzés idejét, gátolja a vérlemezkék tapadását és gátolja az aggregációt. A gyógyszer egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal és más diszaggregánsokkal együtt nagyon nem kívánatos. A kezelés időtartama 3 hónap, és a perifériás vér összetételének ellenőrzése alatt történik.

Ennek az antiaggregánsnak a fő jellemzője a magas biológiai hozzáférhetőség, amelyet nagy abszorpciós sebesség miatt érnek el. A gyógyszer visszavonása után a terápiás hatás néhány napig fennmarad.

A ticlopidin fő hatóanyagként tartalmazó készítmények közé tartoznak a következők: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

pentoxifillin

A drognak van a thrombocyta-gátló és a spasmolytikus hatás, az ereket tágítja és javítja a belső szervek vérellátását. A gyógyszer pozitív hatással van a vér reológiai tulajdonságaira, és nem befolyásolja a szívfrekvenciát. A "pentoxifillin" egy angioprotector, amely növeli a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. A gyógyszer az angiopathia, az intermittáló claudicatio, a posztrombotikus szindróma, a fagyás, a varikózis vénák, az IHD kezelésére javallt.

clopidogrel

Ez egy szintetikus gyógyszerkészítmény, szerkezete és hatásmechanizmusa emlékeztet a "Ticlopidine" -ra. azt elnyomja a thrombocyták aktivitását és tapadását, növeli a vérzés idejét. A "klopidogrél" gyakorlatilag nem toxikus, enyhén hangsúlyozott mellékhatásokkal. A thrombocytaaggregát-terápiában dolgozó modern szakemberek a "Clopidogrel" -et előnyben részesítik a hosszú távú alkalmazással járó szövődmények hiánya miatt.

dipiridamol

"Dipyridamole" - egy antiaggregáns, amely kiterjeszti a szív vérereit. A gyógyszer növeli a vérellátást, javítja a szívizom kontraktilitását és normalizálja a vénás kiáramlást. A vasodilatatio a "dipiridamol" fő hatása, de más gyógyszerekkel kombinálva erős antiaggregáns hatást fejt ki. Általában olyan személyekre van szükség, akiknél nagy a trombózis kockázata, és szívsebészeti protézis műtéten estek át.

"Kurantil" - gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a dipiridamol. A "Kurantil" terhesség és szoptatás idején ilyen ellenjavallatok hiánya miatt nagyon népszerű. A gyógyszer hatása alatt az erek kitágulnak, a trombusképződés elnyomódik, a szívizom vérellátása javul. A "Curantil" -et olyan terhes nőkre írják fel, akik a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvednek, vagy akiknél a fetoplazma-elégtelenség előfordult. A gyógyszer befolyása alatt a vér reológiai tulajdonságai javulnak, a placenta hajói kibővülnek, a magzat elegendő oxigént és tápanyagot kap. Ezenkívül a "Kurantil" immunmoduláló hatással rendelkezik. Serkenti az interferon termelést és csökkenti a vírusos betegségek kockázatát az anyában.

eptifibatidet

Az "Eptifibatid" csökkenti a szívizkémia kockázatát olyan betegeknél, akik perkután koronária beavatkozáson esnek át. A gyógyszert az "Aspirin", a "Clopidogrel", a "heparin" és a "heparin" kombinációjával együtt alkalmazzák. A terápia megkezdése előtt elvégzik az angiográfiai értékelést és más diagnosztikai eljárásokat. Alapos vizsgálat kötelező a nők és a 60 év felettiek számára.

A hatóanyagot intravénás injekció formájában tartalmazó oldat formájában adjuk be, amelyet egy bizonyos rendszer szerint adunk be. A páciens lemerülése után a thrombocytaagép kezelést több hónapig folytatjuk tablettázott formában. A szívizkémia és a páciens halálának megismétlődésének megakadályozása érdekében az antiaggregáns gyógyszerek azt javasolják, hogy az ilyen betegeket életre keltsék.

Sürgős sebészeti beavatkozás esetén a gyógyszert fel kell függeszteni. Megbízható beavatkozás esetén a gyógyszer beadása előzetesen leáll.

iloprosztot

Ezt a gyógyszert csak kórházban alkalmazzák, és gondosan ellenőrizzék a beteg állapotát. Az injekciós oldatot közvetlenül az adagolás előtt naponta állítják elő, ami lehetővé teszi a sterilitás biztosítását. Az Iloprost-kezelés alatt álló betegek ajánlották a dohányzás abbahagyását. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő betegeknek monitorozniuk kell a vérnyomást, hogy elkerüljék a súlyos hipotenziót. Az ortosztatikus hipotenzió a beteg kezelésének hirtelen emelkedése után alakulhat ki.

Iloprost a készítményben "Ventavis" a prosztaglandin szintetikus analógja, és belégzésre szánják. Antiaggregáns, különböző eredetű tüdő-magas vérnyomás kezelésére. A kezelés után a betegek tágítják a tüdőtesteket és javítják a vér alapvető paramétereit.

Kombinált készítmények

A legtöbb modern gyógyszert kombinálják. Összetételükben számos, a tüneteket gátló hatású anyagot tartalmaznak, amelyek támogatják és erősítik egymás hatását. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • "Agrenoks" - "Dipiridamol" és "Aspirin" összetett készítmény.
  • "Aspigrel" magában foglalja a klopidogrélt és az aszpirint.
  • "Koplaviks" ugyanolyan összetétele van, mint az "Aspigrel".
  • A "Cardiomagnyl" magában foglalja az "acetilszalicilsavat" és a "magnézium" nyomelemet.

A thrombocytaaggregát-szereket leggyakrabban a modern orvoslásban alkalmazzák. A kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek, az agyi érrendszeri megbetegedések neurológusai, a lábak artériáinak elváltozásaira szolgáló érrendszeri sebészek.

Antiaggregants: a kábítószerek, jelzések és ellenjavallatok felülvizsgálata

A véredények vérrögképződésének egyik legfejlettebb módszere a farmakoprofilaxis a speciális gyógyszerek - antiaggregánsok alkalmazása. A véralvadás mechanizmusa fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex komplexuma, és röviden leírjuk a weboldalunkon a "közvetlen hatás antikoagulánsai" című cikket. A véralvadás egyik szakasza a vérlemezkék egymáshoz való kötődése (ragasztása), elsődleges trombus kialakulásával. Ebben a szakaszban a thrombocyta-gátló szerek működnek. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezkék összeragasztásának folyamatát, az elsődleges trombus nem képződik, és az enzimatikus vérrögképződés nem lép fel.

A gátlóhatás, a farmakokinetika és a farmakodinámia mechanizmusa különböző a különböző készítményeknél, és az alábbiakban ismertetjük.

Krónikus megbetegedések kezelésére szolgáló szerek alkalmazása

A következő klinikai esetekben általában antiaggregáns csoportokat alkalmaznak:

  • megelőzésére vagy iszkémiás stroke után, valamint átmeneti agyi keringési rendellenességek esetén;
  • iszkémiás szívbetegséggel;
  • magas vérnyomással;
  • az alsó végtagok edényeinek kibontó betegségeivel;
  • a szív és az erek működését követően.

Ellenjavallatok a thrombocyta-gátló szerek alkalmazásához

Az e csoportba tartozó kábítószerek gyakori ellenjavallatai:

Az egyes gátlószer-kórokozóknak vannak olyan indikációk és ellenjavallatok, amelyek különböznek a csoport más gyógyszerektől.

A következő gyógyszerek tartoznak a vérlemezkegyelem-gátló szerek csoportjába:

  • acetil-szalicilsav;
  • tiklopidin;
  • clopidogrel;
  • dipiridamol;
  • eptifibatidet;
  • iloprosztot;
  • triflusar;
  • kombinált készítmények.

Nézzük mindegyiküket részletesebben.

Acetil-szalicilsav (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio és mások)

Ez az anyag, bár nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vonatkozik, szintén befolyásolja a véralvadást. Így bioszintézis gátlása tromboxán A2 a vérlemezkék, ez megzavarja a folyamatok aggregáció: az alvadási folyamat lelassul. Nagy dózisban használják, acetilszalicilsav támadások és más véralvadási faktorok (gátolja a prosztaglandin bioszintézisét antitrombotikus és kiadja, és vérlemezke aktiváló faktor III és IV), ami a fejlesztés egy kifejezettebb vérlemezke gátló hatást.

A leggyakrabban használt trombózis megelőzésére.

Ha a lenyelés eléggé jól felszívódik a gyomorban. Amint a bélrendszeren mozogsz, és növeled a tápközeg pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. A vérben szívódik át, és a májba kerül, ahol megváltoztatja a kémiai szerkezetet a biológiailag aktív anyagok hatására. Behatol a vér-agy gáton, az anyatejbe és a cerebrospinális folyadékba. Főleg a vesék választják ki.

Az acetilszalicilsav hatása 20-30 percen belül egy dózis után alakul ki. A felezési idő függ a beteg korától és a beadott dózistól, és 2-20 órán belül változik.
A kibocsátás formája - tabletta.

A javasolt adag daganatellenes hatóanyagként 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően. Has ulcerogén hatása (előidézésére alkalmas a gyomorfekély kialakulását,), így a gyógyszer szedését szükségszerűen étkezés után egy megfelelő mennyiségű folyadékkal: víz, tej, vagy lúgos ásványvíz.

Ellenjavallata acetil-szalicilsavat leírt általános része a cikket, az egyik csak hozzá, hogy még, és az asztma (egyesek aszpirin válthatnak támadás a bronchospasmus, az úgynevezett aszpirin asztma).
A gyógyszerrel végzett kezelés hátterében nemkívánatos hatások alakulhatnak ki, mint például:

  • hányinger;
  • az étvágy romlása;
  • fájdalom a gyomorban;
  • az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai;
  • károsodott vese- és májműködés;
  • allergiás reakciók;
  • fejfájás és szédülés;
  • zaj a fülein;
  • látáskárosodás (reverzibilis);
  • a véralvadás megszüntetése.
  • az acetilszalicilsav-kezelést a véralvadási mutatók ellenőrzése mellett kell elvégezni, és attól függően, hogy a napi adagot módosítani kell;
  • A gyógyszer antikoagulánsokkal való egyidejű alkalmazásakor érdemes megemlíteni a vérzés fokozott kockázatát;
  • a gyógyszer más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő alkalmazása esetén figyelembe kell vennie a gyomorpanaszok kialakulásának kockázatát (növelve a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásait).

Tiklopidin (Ipaton)

Ez gyógyszer antitrombotikus aktivitást néhány szor nagyobb, mint az acetilszalicilsav, de a későbbi fejlesztés jellemző kívánt hatás érte el csúcspontját 3-10 nap adagolás.

A tiklopidin megakadályozza a vérlemezkéből származó IIb-IIIa receptorok aktivitását, ezáltal csökkentve az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és a vörösvérsejtek rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.

Az emésztőrendszer gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva jegyezzük fel, a felezési ideje 13 óra és 4-5 nap közötti. Az antiaggregációs hatás 1-2 nap elteltével alakul ki, legfeljebb 3-10 napos rendes bejutást követően érhető el, a tiklopidin eltörlésétől számítva 8-10 nap múlva marad. A szervezet vizelettel választódik ki.
250 mg tabletta formájában állítják elő.

Ajánlatos bejutni, miközben naponta kétszer 1 tablettát eszik. Tartson sokáig. Az idős betegek és a vérzés fokozott kockázatának kitett személyek fél adagot neveznek ki.

A gyógyszer szedésének hátterében néha mellékhatásokat, például allergiás reakciókat, gasztrointesztinális rendellenességeket, szédülést, sárgaságot okoznak.

A gyógyszert antikoagulánsokkal párhuzamosan nem írják elő.

Clopidogrel (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet és mások)

A szerkezete és hatásmechanizmusa hasonló a tiklopidin: gátolja a vérlemezke-aggregációt folyamat irreverzibilis gátlási az adenozin a receptorokhoz. A tiklopidinnel ellentétben ritkán okoz gyomorsav-traktus és vérrendszer mellékhatásainak kialakulását, valamint allergiás reakciókat.

Gyorsan felszívódva felszívódik a gyomor-bél traktusba. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra múlva határozzák meg. A felezési idő 8 óra. A májban változik aktív metabolit (anyagcseretermék). A testből vizeletből és borjakból választódik ki. A maximális antiaggregációs hatást 4-7 nappal a kezelés megkezdése után 4-10 napig tartják.

Ez meghaladja az acetilszalicilsavat a cardiovascularis patológia trombózisának megelőzésében.

75 mg-os tabletta formájában kapható.

Az ajánlott adag egy tabletta, függetlenül az ételtől, naponta egyszer. A kezelés hosszú.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinné, de a komplettek és a klopidogrél általi nem kívánt reakciók kialakulásának kockázata sokkal kisebb.

Dipyridamol (Kurantil)

Megakadályozza a specifikus thrombocyta-enzimek aktivitását, aminek következtében a cAMP-tartalom nő, amely antiaggregáns hatással bír. Serkenti továbbá az anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endothelből (az edények belső héja) és az ezt követő thromboxán A2 képződés blokkolásához.

A gátló hatása közel áll az acetilszalicilsavhoz. Ezenkívül koronária kiterjedt tulajdonságai is vannak (a szív koszorúereinek kitágítása anginás támadással).
Gyorsan és meglehetősen jól (37-66% -kal) felszívódik a gyomor-bélrendszerben lenyeléssel. A maximális koncentrációt 60-75 perc múlva jegyezzük meg. A felezési idő 20-40 perc. Az epével ürül.

25 mg-os tabletták vagy tabletták formájában állítják elő.

Antitrombotiként naponta háromszor, 1 órával étkezés előtt ajánlott 1 tabletta.

A gyógyszer kezelésénél a következő mellékhatások kifejlesztése lehetséges:

  • hányinger;
  • szédülés és fejfájás;
  • fájdalom az izmokban;
  • az arcbőr bőrpírja;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a koszorúér-betegség tüneteinek súlyosbodása;
  • bőr allergiás reakciók.

Nincs dipiridamol ulcerogén hatása.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az instabil angina és a myocardialis infarktus akut szakasza.

Eptifibatid (Integrilin)

Megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a fibrinogén és bizonyos plazma koagulációs faktorok vérlemezke-receptorokhoz való kötődését. Reverzibilis módon működik: az infúzió leállítása után 4 órával a vérlemezkék funkciója félig helyreáll. A protrombin idő és az APTT nem befolyásolja.

A komplex terápiában (acetilszalicilsavval és heparinnal kombinálva) akut koszorúér-szindróma és koszorúér-angioplasztika alkalmazzák.

Oldat injekció - oldatos injekció.

Ismertesse a rendszert.

Eptifibatide ellenjavallt vérzéses hajlam, belső vérzés, súlyos hypertonia, aneurizma, thrombocytopenia, súlyos zavarokat a vesék és a máj terhesség és szoptatás alatt.

A lehetséges mellékhatások közül a vérzés, a bradycardia (a szív összehúzódásának lelassulása), a vérnyomás csökkentése és a vérlemezkeszám csökkenése esetén allergiás reakciókra van szükség.
Csak kórházban használják.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Büntetik aggregációs folyamat, adhézió és a vérlemezkék aktiválásánál, elősegíti a bővítése artériák és vénák, megnövelt vaszkuláris permeabilitás normalizálja, aktiválja folyamatok fibrinolízis (a trombus oldódását már kialakult).

Ez ugyanis csak a kórházi kezelésére súlyos betegségek: obliteraciót atrombangiita alatt kritikus ischaemia, obliterativ endarteritis előrehaladott állapotban, súlyos Raynaud-szindróma.

Injekciós és infúziós oldat formájában kapható.

Intravénásan beadva a rendszer szerint. A dózisok a beteg állapotának kóros folyamatától és súlyosságától függően változnak.

Ellenjavallt egyedi a gyógyszerre túlérzékenységet, társuló betegségek fokozott a vérzés, súlyos koszorúér-betegség, súlyos aritmia, akut és krónikus szívelégtelenség, terhesség és szoptatás alatt.

Mellékhatások a fejfájás, a szédülés, érzékelési zavarok, zavartság, remegés, levertség, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csökkent vérnyomás, bronchospasmus támadások, izomfájdalom és ízületek, hátfájás, vizelési rendellenességek, fájdalom, visszérgyulladás az injekció beadásának helyén.

Ez egy nagyon komoly gyógyszer, ezért csak a beteg állapotának gondos megfigyelésénél használható. Szükséges kizárni a hatóanyagnak a bőrön vagy lenyelésén való lenyelését.

Erősíti a vérnyomáscsökkentők bizonyos csoportjainak, az értágító szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Triflusal (Disgren)

Megakadályozza a thrombocyta ciklooxigenáz enzimet, ami csökkenti a tromboxán bioszintézisét.

Forma felszabadulás - 300 mg kapszula.

Az ajánlott adag 2 kapszula naponta 1 alkalommal vagy 3 kapszula naponta háromszor. Ha szed, sok folyadékot inni.

A mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak az acetilszalicilsavhoz.

Figyelemre méltó a triflusális alkalmazása súlyos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Terhesség és szoptatás ideje alatt a gyógyszer nem ajánlott.

Kombinált készítmények

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek összetételükben tartalmaznak több, a tüneteket gátló anyagot, amelyek fokozzák vagy támogatják egymás hatását.

A legelterjedtebbek voltak a következők:

  • Agrenoks (200 mg dipiridamolt és 25 mg acetilszalicilsavat tartalmaz);
  • Aspirigrel (75 mg klopidogrél és acetil-szalicilsav);
  • Coplawix (összetétele hasonló az Aspigrelhez);
  • Cardiomagnet (acetilszalicilsav és magnézium 75 / 12,5 mg vagy 150 / 30,39 mg dózisban);
  • Magnikor (összetétele hasonló a Cardiomagnet összetételéhez);
  • Combi-asc 75 (összetétele hasonló a Cardiomagnesium összetételéhez - 75 mg acetilszalicilsav és 15,2 mg magnézium).

A fentiek az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott gátló szerek. Felhívjuk figyelmüket arra a tényre, hogy a cikkben feltüntetett információkat kizárólag az ismeretség céljából nyújtják Önnek, és nem cselekvési útmutatónak. Kérjük, ha bármilyen panasza van, ne öngyógyítson, és bízzon egészségügyi szakembereitekben.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Abból a célból, trombocitaromboló szereket kell konzultáljon egy megfelelő speciális: betegségek, a szív - kardiológus, érrendszeri betegségek, az agy - neurológus, a vereség az artériák az alsó végtagok - a vaszkuláris sebész vagy terapeuta.

Antiaggregáns készítmények

A modern orvoslásban a véralvadásgátló gyógyszereket használják. Ez az antiaggregánsokról szól.

A hatóanyagok befolyásolják az anyagcsere folyamatait, a trombózis megelőzését az edényekben. A legtöbb esetben az orvosok írják elő a szívbetegségek orvoslását.

A kábítószerek használata ebben a kategóriában megakadályozza a vérlemezkék ragasztását nem csak maguk között, hanem az edények falaihoz is.

Mik ezek a gyógyszerek?

Amikor az emberi testen seb jelentkezik, vérsejteket (vérlemezkéket) küldenek a sérülés helyére, hogy trombitot hozzanak létre. Ha a mély vágások jóak. De ha egy véredény sérült vagy gyulladt, atheroszklerotikus plakk jelen van, a helyzet szomorúan ér véget.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérrögök kockázatát. Ugyanazok a gyógyszerek megszüntetik a sejtek aggregációját. Ezek az anyagok tartalmaznak antiaggregánsokat.

Az orvos előírja a gyógyszereket, elmondja a betegeknek, hogy mi az, milyen lépéseket tett a gyógyszerek és mi szükséges.

besorolás

Az orvostudományban a megelőzéshez felhasznált vérlemezkék és vörösvértest készítmények izoláltak. A gyógyszereknek enyhe hatásuk van, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását.

  1. Heparin. A gyógyszert mélyvénás trombózis, embólia ellen alkalmazzák.
  2. Acetil-szalicilsav (aszpirin). Hatékony és olcsó gyógyszer. Kis adagokban cseppfolyósítja a vért. Jelentős hatás elérése érdekében a gyógyszert hosszú ideig kell bevenni.
  3. Dipyridamole. Az aktív komponensek tágítják az ereket, csökkentik a vérnyomást. A véráramlás sebessége nő, a sejtek több oxigént kapnak. A dipiridamol elősegíti az angina pectorist, és megnöveli a koszorúereket.

A gyógyszerek osztályozása az egyes antiaggregánsok hatásán alapul. A helyesen kiválasztott eszközök lehetővé teszik a maximális hatás elérését a kezelésben és a lehetséges szövődmények, következmények elkerülése érdekében.

  1. Pentoxifillin. A biológiailag aktív anyagok fokozzák a vér reológiáját. A vörösvértestek rugalmassága növekszik, átmenjenek a kis hajszálereken. A pentoxifillin hátterében a vér folyadékká válik, a sejtek ragasztásának valószínűsége csökken. A hatóanyagot keringési rendellenességek esetén írják fel. Kontrasztos betegek a myocardialis infarktus után.
  2. Reopoligljukin. A Trental hasonló tulajdonságú gyógyszer. Az egyetlen különbség a gyógyszerek között az, hogy a Rheopolyglucin biztonságosabb az ember számára.

Az orvostudomány komplex gyógyszereket kínál, amelyek megakadályozzák a thrombogenezist. A gyógyszerek a megfelelő akciócsoport különböző csoportjainak antiaggregánsait tartalmazzák. A leghatékonyabbak a Cardiomagnesium, az Aspigrel és az Agrenoks.

A működés elve

A gyógyszerek blokkolják vérrögképződés kialakulását az erekben és hígítják a vérüket. Minden gyógyszernek van egy bizonyos akciója:

  1. Acetilszalicilsav, Triflusal - a legjobb eszköz a vérlemezke-aggregáció és a vérrögképződés elleni küzdelemben. Tartalmaz olyan hatóanyagokat, amelyek gátolják a prosztaglandinok termelését. A sejtek részt vesznek a véralvadási rendszer megkezdésekor.
  2. Triflusal, a dipiridamol antiaggregáns hatása, növeli az adenozin-monofoszfát gyűrűs formájának tartalmát a vérlemezkékben. A vérsejtek közötti aggregáció folyamata megszakadt.
  3. A klopidogrél olyan hatóanyagot tartalmaz, amely képes blokkolni az adenozin-difoszfát receptorokat, amelyek a vérlemezkék felszínén helyezkednek el. A vérrögöket lassabban alakítják ki a vérsejtek deaktiválásával.
  4. A Lamifiban, a Framon olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a vérsejtek membránján található glikoproteinreceptorok aktivitását. A hatóanyagok aktív hatásának köszönhetően csökken a vérlemezke-aggregáció valószínűsége.

A trombózis kezelésére és megelőzésére nagy mennyiségű gyógyszer található. Minden egyes esetben az orvos kiválasztja a leghatékonyabbat, figyelembe véve a beteg sajátosságait, testének állapotát.

Kinevezéskor

Az orvos által előírt gyógyszerek a megállapított diagnózis és a kutatás eredményei alapján alapos orvosi vizsgálatot követően kijelölnek alapokat.

A főbb használati utasítások:

  1. Megelőző célokra vagy iszkémiás stroke-támadás után.
  2. Az agyi keringéshez társuló rendellenességek helyreállítása.
  3. Magas vérnyomás esetén.
  4. Az alsó végtagok edényeit érintő betegségek elleni küzdelemben.
  5. Ischaemiás szívbetegség kezelésére.

A korai thrombocytaaggregát-szereket a betegeknek a szívet vagy az edényeket érintő sebészeti beavatkozás után írják fel.

A gyógyszerkészítmények önellenőrzése nem javasolt, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Konzultációra és orvos kinevezésére van szükség.

A trombózis és az embóliás megbetegedések hosszú távú megelőzésére és kezelésére az orvosok a közvetett thrombocyta-gátló szerekkel rendelkező betegeket írják elő. A gyógyszerek közvetlenül hatnak a véralvadási rendszerre. A plazmafaktorok működése csökken, a rögképződés lassabban fordul elő.

Kiknek tilos a recepció?

A gyógyszereket orvos írja fel. A gyógyszerek bizonyos ellenjavallatokat tartalmaznak, amelyekről tudnia kell. A következő esetekben tilos a thrombocyta-gátló szerekkel történő kezelés:

  • az emésztőrendszer peptikus fekélye az exacerbáció fokában;
  • ha problémák vannak a máj és a vesék működésével;
  • hemorrágás diatezis vagy patológiás betegek, akiknél a vérzés kockázata nő;
  • ha a beteg súlyos szívelégtelenségben szenvedett;
  • hemorrhagiás stroke támadás után.

A harmadik trimeszterben terhes és a szoptató fiatal anyáknál nem lehet antiaggregánsokat inni. Szükség van orvoshoz fordulni, vagy gondosan olvassa el a gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat.

Lehetséges mellékhatások

A gátló szerek alkalmazása kellemetlen érzést és kellemetlen érzetet okozhat. Ha mellékhatások jelentkeznek, jellemző tünetek jelentkeznek, amelyeket jelenteni kell az orvosnak:

  • fáradtság;
  • égő érzés a mellkasban;
  • fejfájás;
  • hányinger, emésztési zavarok;
  • hasmenés;
  • vérzés;
  • gyomorfájdalom.

Ritka esetekben a páciens aggodalomra ad okot a szervezetre adott allergiás reakció, duzzanat, bőrkiütés, hányás, székletszituáció.

A hatóanyagok hatóanyagai megzavarhatják a beszédet, a légzést és a nyelési funkciót. Emellett a szívfrekvencia emelkedik, a testhőmérséklet emelkedik, a bőr és a szemek izzadnak.

A mellékhatások között gyakori gyengeség a testben, ízületi fájdalom, zavaros tudat és hallucinációk megjelenése.

A legkedvezőbb árú, olcsó és hatékony eszközök listája

A modern kardiológia elegendő számú gyógyszert kínál a trombózis kezelésére és megelőzésére. Fontos, hogy az antigregnert a beavatkozó orvos nevezzék ki. Minden antikoagulánsnak mellékhatásai vannak és ellenjavallt.

  1. Acetil-szalicilsav. Gyakran előkészítik a betegeket megelőző célokra, hogy megakadályozzák a vérrög képződését. A működési komponensek nagy szívási sebességgel rendelkeznek. Az antiaggregáns hatás 30 perccel az első adag után következik be. A gyógyszer tabletta formájában kapható. A diagnózistól függően az orvos naponta 75-325 mg-ot ír elő.
  2. Dipyridamole. Az antiaggregáns, a koszorúér-hajók dilatációja növeli a keringés sebességét. A hatóanyag dipiridamol. Az antikoaguláns védi az erek falát és csökkenti a vérsejtek képességeit. A gyógyszer felszabadulása: tabletták és injekciók.
  3. Heparin. Antikoaguláns közvetlen hatás. A hatóanyag a heparin. Olyan gyógyszer, amelynek farmakológiája antikoaguláns hatást fejt ki. A gyógyszert olyan betegek számára írják fel, akiknél nagy a trombózis kockázata. Az adagolási és kezelési mechanizmust egyedileg választják ki minden beteg számára. A gyógyszert injekció formájában állítják elő.
  4. Tiklopidin. Olyan gyógyszer, amely hatékonyabb az acetilszalicilsavhoz képest. De a terápiás hatás elérése több időt vesz igénybe. A gyógyszer blokkolja a receptorok működését és csökkenti a vérlemezkék aggregációját. A gyógyszert tabletták formájában a betegnek naponta kétszer kell bevenni 2 db-ra.
  5. Iloprosztot. A gyógyszer csökkenti a vérsejtek tapadását, aggregálódását és aktiválódását. Kiterjeszti az arteriolákat és a venulákat, visszaállítja az érpermeabilitást. A gyógyszer másik neve Ventavis vagy Ilomedin.

Ez egy részleges listája a gátló szerekről, amelyeket az orvostudományban használnak.

Az orvosok nem javasolják az öngyógyítást, fontos, hogy szakemberrel időben kapcsolatba lépjenek és terápiában részesüljenek. Az antiaggregánsokat kardiológus, neurológus, sebész vagy terapeuta írja fel.

A legtöbb esetben a betegek egész életük során gyógyszert szednek. Minden a páciens állapotától függ.

Az embernek szakember folyamatos felügyelete alatt kell állnia, rendszeresen meg kell tennie a vizsgálatokat, és át kell vizsgálnia a véralvadási paraméterek meghatározását. Az antiaggregánsokkal végzett kezelést az orvosok szigorúan betartják.

Antiaggregáns terápia: jelen és jövő

XVIII Orosz Nemzeti Kongresszus "Ember és orvostudomány" Az anyagot A. Lozovskaya készítette

A kérdés, hogy a rendelkezésre álló arány és a hatékonyság a gyógyszerek nagyon fontos a kardiológia, a terápia a krónikus szív- és érrendszeri betegségek arra utal, hogy a beteg a gyógyszer szedését hosszú időn át, ezért a kiválasztási költséghatékony gyógyszer egy bizonyos mértékig lesz a garancia arra, hogy a beteg nem fogja feladni pénzügyi problémák miatt. Ugyanakkor, amikor a betegség a szív és az erek, és az orvos és a beteg megérti, hogy a terápia hatékonyságát szó szerint élet-halál: a kábítószerekkel kiadás, sajnos, ugyanakkor csökkenthető, és a várható élettartam. Ésszerű kompromisszum lehetséges? Milyen gyógyszerek a szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére mind minőségi, mind megfizethetőek? Válaszokat ezekre és sok más kérdést is a szimpóziumon „aggregáció gátló terápia - Present and Future” támogatásával szervezett a vállalat Actavis április 13, 2011 részeként tudományos program XVIII Orosz Nemzeti Kongresszus „Ember és gyógyszer”.

Aggregáció gátló terápia az egyik legfontosabb összetevője a primer és különösen másodlagos kardiovaszkuláris betegségek és azok szövődményei. Természetesen indokolt kijelölése vérlemezke-ellenes szerek, például az akut koronária szindróma (ACS), mint az alapját ACS egy épségének megsértése az atherosclerotikus plakkok, valamint a betegek szenved ebben a betegségben, mindig van trombocitózis változó súlyosságú. Nyilvánvaló, hogy a thrombocyta-gátló szerek alkalmazása nélkül az ilyen betegek hatékony kezelése nem lehetséges. És mi a helyzet azokkal a betegekkel szemben, akik nem rendelkeznek a szívkoszorúér-betegség klinikai megnyilvánulásával? Amennyiben az ilyen betegeknél a thrombocyta-gátló szereket kell alkalmazni, mint a koszorúér-betegség elsődleges megelőzésének eszköze? Utalva a kapott adatok végrehajtása során a meta-analízis, amely azt mutatta, hogy a használata az aszpirin a férfiak szignifikánsan csökkentette a szívinfarktus veszélyét, hanem növelte a valószínűsége a stroke (ábra. 1).

Nők, másrészt, a kockázat a szívinfarktus következtében nem változott az aszpirin, de jelentősen csökkent a szélütés kockázatát. Mi a különbség az aszpirin elsődleges megelőzésében a férfiaknál és a nőknél? Talán, legalábbis részben, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők a patogenézisében szívinfarktus, a fő szerepe van ruptúra ​​nők, különösen a viszonylag fiatal korban, a myocardialis infarktus okozta erózió az endothel fokozatos növekedése trombózis. Ezt a tényt támasztja alá egy másik tanulmány az állam a koszorúerek férfiak és nők, akik meghalnak a szívinfarktus. A tudósok azt találták, hogy közel 40% -a nő, a halál okát, ami lett szívinfarktus, tárnak szűkült koszorúér-, míg a legtöbb férfi hal szívinfarktus közeledett hemodinamikailag szignifikáns szűkületet egy, két vagy három koszorúerek.

Vannak még kutatási adatok megerősítik azt a tényt, hogy a találkozó a kis dózisú aszpirin a férfiak cukorbetegségben szenvedő, csökkent a szívinfarktus veszélyét 61% -kal. Általában, az aszpirin hatékonynak tartják elsődleges megelőzés súlyos kardiovaszkuláris betegség komplikációi, de csak akkor, ha a kockázata a kardiovaszkuláris betegség komplikációi magasabb, mint a vérzés kockázatát, használatához kapcsolódó aszpirin. Sok éven át úgy gondolták, hogy a magas hatásfok az aszpirin primer prevenció kiegyensúlyozni a vérzés kockázatát okozta aszpirin, de a tanulmány során POPADAD nem erősítette meg a hatékonyságát aszpirin a placebóhoz képest a cukorbetegek és a tünetmentes atherosclerosis az alsó végtagok. A tény az, hogy együtt aszpirin mindkét csoportban használt vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a sztatinok és más drogok, a vételét, amely csökkenti a szövődmények kockázata. Betölti az úgynevezett telítési hatás - hozzátéve aszpirin az optimális alap kezelés nincs hatással annak negatív eredményeket. Jelenleg, a használata az aszpirin primer prevenció ésszerűnek tekintik nagy a kockázata a szövődmények a szív-és érrendszeri betegségek, különösen a szívinfarktus veszélyét több mint 10-20% több mint 10 éve.

Az ilyen betegek "arcának" ismerete nagyon egyszerű: 45 éves dohányzó ember 140/80 vérnyomással, lipidprofilja a következő: LDL-C, 3,5 mmol / L, HDL-C, 1,0 mmol / l. Ha egy ilyen ember megtagadja a dohányzást és elkezdi szedni a sztatinokat, akkor kevesebb mint 10% -os kockázata lesz a szívinfarktus kialakulásának. Nehéz megmondani, hogy ebben az esetben szükség van-e az aszpirin alkalmazására. Mindenesetre az elsődleges prevencióban alkalmazott thrombocytaaggregát-terápia kinevezésének kérdését minden esetben egyedi módon kell kezelni, a szívizom infarktus számított kockázatától és az érrendszeri megbetegedések egyéb szövődményeitől függően. Egy másik, a klopidogrél-gátló szer, az aspirinnal összehasonlítva, csak egy vizsgálatban tanulmányozták a másodlagos megelőzésre való alkalmazásának hatékonyságát. Ebben a vizsgálatban a gastrointestinalis traktus vérzésének incidenciája kisebb volt, amikor a klopidogrélt szedte az aszpirinhez képest. Azonban a klopidogrél hatékonysága az elsődleges prevenció tekintetében még nem ismert. Hosszú idő alatt az orvos az aszpirin és a klopidogrél közötti választást választotta, elsősorban farmakoeconomikus szempontok alapján: a klopidogrél sokkal drágább volt, mint az aszpirin. A helyzet megváltozott a generikumok megjelenésével és elosztásával. Eddig széles körben elterjedtnek tartják, hogy a generikus gyógyszerek használata az alacsony jövedelmű és elmaradott gazdaságok sorsa; valójában a drogok részesedése az amerikai piacon az időszakban, például 2005 és 2008 között, jelentősen megnőtt. A szakemberek ezt a jelenséget a gyógyszerterápia mennyiségének növekedéséhez tulajdonítják, és a kizárólag eredeti gyógyszerekkel történő kezelés bizonyos esetekben ésszerűtlenül drága. A generikumok széles köre kiterjeszti az elsődleges és a másodlagos megelőzés lehetőségeit, így a kezelés korai megkezdése nemcsak hatékony, hanem gazdaságilag is nyereséges.

Ez már több évtizede, amikor a kardiológusok a világ megállapodott arról, hogy ajánlott a találkozó aszpirin krónikus ischaemiás szívbetegség. Összhangban az összes vonatkozó iránymutatás - a hazai, amerikai, európai - Az aszpirin másodlagos profilaxis jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri szövődmények. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy 2011-ben élünk, és talán itt az ideje, hogy megfelelő helyettesítsük az aszpirint. A klopidogrél alternatívája lesz-e egy olyan gyógyszernek, amelyet évtizedek óta teszteltek? Megtaláljuk a választ erre a kérdésre szenteltek a teljesítménye főmunkatárs Intézet Kardiológiai. AL Myasnikova, MD MV Jezsov. Még 1996-ban, azt tette közzé a tanulmány eredményeit CAPRIE-, világosan mutatják az előnyöket a klopidogrél aszpirin betegeknél bizonyult érelmeszesedés. Ez a vizsgálat bizonyította a hatékonyságát és biztonságosságát clopidogrel képest aszpirin készítmények. Abban a csoportban, a kezelt betegek klopidogrél, a cardiovascularis események kockázatát volt 9% -kal alacsonyabb, mint azoknál a betegeknél, akik rendelt aszpirin egyedül. Ez a hatás statisztikailag szignifikáns volt, és 1998 óta a klopidogrél a klinikai gyakorlatban kezdõdött.. Egy kicsit később, 2001-2002-ben bizonyult a hatékonyságát clopidogrel aszpirinnel kombinálva a szövődmények megelőzése betegek akut koronária szindróma perkután koronária intervenció: a kombinációs terápia clopidogrel és aszpirin csökkenését eredményezte a szívinfarktus veszélyét és egyéb trombotikus események (beleértve a a stent trombózisa). A klopidogrél hatásosságát nem okoz kétségeket között kardiológusok hazánkban, és külföldön, például az Egyesült Államokban, ez azt jelenti, következetes módon - a farmakológiai csoport Másrészt pedig helyen az értékesítés. Ami a klinikai ajánlások, melyek mentén a munkát a szakemberek, a klopidogel megemlítik alternatívájaként az aszpirin a választandó szer a megelőzés a szív- és érrendszeri komplikációk. Clopidogrel lehet hozzárendelve minden formájában ischaemiás szívbetegség stabil időszakot a betegség, és az akut súlyosbodás. Tavaly, nagy mennyiségű adat REACH Registry tettek közzé, amelyben a tudósok számára négy évben 65 különböző kategóriában több ezer beteg, akiknél az előfordulási ilyen kardiovaszkuláris események elemeztük John infarktus aránya, stroke és szívhalál. Szerint REACH regiszter, a kiújulás kockázata az ischaemiás esemény 21% volt 1 év, akkor csökken a 17%. Azoknál a betegeknél, nyugodt CHD kockázata szív- és érrendszeri betegségek - mintegy 12%, és olyan betegeknél, akiknek nagyszámú kockázati tényezők, az elsődleges megelőzés, ez 9%. Elvben ezek az adatok nem valami újak a kardiológusoknak, csak megerősítik a már rendelkezésre álló információk megbízhatóságát.

Vannak olyan CAPRIE vizsgálatok is, amelyek az aspirint kapó betegeknél a szív-érrendszeri események előfordulását mutatják, összehasonlítva a klopidogrélt szedő betegekkel. Hozzátéve, hogy ez az információ, az eredmények ATC meta-analízis, megkapjuk a következő képet: az egyik öt beteg nagy cardiovascularis kockázatú, akik nem részesülnek a vérlemezke elleni terápia kidolgozása szívinfarktus három éven belül, vagy stroke, vagy szívhalál (2. ábra).

aszpirin használata csökkenti a szövődmények kockázata 5,8 eset évente, és a clopidogrel - 5,3. A CAPRIE tanulmány keretében a klopidogrél-vétel hatékonyságának elemzését a betegség lefolyásának jellemzőitől függően végeztük. Megállapították, hogy a perifériás ateroszklerózisban szenvedő betegek, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegek csak a klopidogrél előnyeit élvezik. De a leghatékonyabb volt a klopidogrél alkalmazása olyan betegeknél, akik koronária artériás bypass grafton voltak. Ez nem is meglepő, mert a gyógyszer jelentősen csökkenti a trombózis kockázatát, és átesett betegekben koronária intervenció, váltók jobban ki vannak téve szempontjából trombus hely, mint a koszorúerek. A frekvencia a kardiovaszkuláris halál ezekben a betegekben, kapó betegek klopidogrél 43% -kal csökkentek. A klopidogrél klinikai gyakorlatban történő alkalmazásának másik fontos szempontja, amelyben M.V. Yezhov lett a gyógyszer biztonsága. Ugyanezen vizsgálat CAPRIE-, klopidogrél kétszer nagyobb valószínűséggel kíséri szövődmények kifejlődését, mint például a gyomorhurut, a fekélyes elváltozás a gyomor-bél traktus vagy a gyomor-bélrendszeri vérzés. Tehát, tudományos bizonyíték van arra, hogy a hosszú távú alkalmazása az aszpirin, clopidogrel nem rosszabb, mint a biztonsági vagy hatékonysági, sőt felülmúlja ezeket a mutatókat. A mindennapi klinikai gyakorlat valóságos alkalmazásakor ez legalább azt jelenti, hogy a klopidogrél az egyetlen alternatíva az aspirin intoleranciában szenvedő betegeknek. A betegek, akiket azonosítottak a vizsgálat CAPRIE- külön csoportban (pl cukorbetegek, vagy azok, akik koszorúér bypass), határozottan előnyös rendelni clopidogrel. Ne felejtsd el az aszpirinrezisztencia problémáját. Szerint a különböző szerzők szerint ez 10-45%, míg a klopidogrél aktív komponenst nem haladja meg a 8-10%. Emellett a klopidogrél kisebb mértékben, mint az aszpirin, kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, valamint alkoholokkal. Végül, az aszpirintől eltérően a klopidogrélnek nincs közvetlen irritáló hatása a gyomornyálkahártyára és a vérlemezkék működésére. Ha van kedvezőtlen, hogy a gyomor-bélrendszeri vérzés anamnézis szedő betegeknél a clopidogrel, hozzárendelhető bármely proton pumpa gátló, kivéve a omeprazol - csökkenti a hatékonyságát a gyógyszer clopidogrel. Így, van egy gyógyszer, amely összehasonlítható a hatékonysága az aszpirin (amely viszont, a gyógyszer az első választás a kardiovaszkuláris események megelőzésében), és még kissé meghaladó teljesítményét és nagyrészt - biztonsági. Mi akadályozza meg a kardiológusokat abban, hogy az összes, vagy majdnem összes betegüket átcsúsztassák az antitesttel, az aspirintől a klopidogrélig? Sajnos, abban az esetben a clopidogrel, mint minden drog, folyamatos használatra tervezték, az a kérdés, a költségek a kábítószer gyakran a legfontosabb, hogy meghatározzuk a beteg betartását terápiát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klopidogrél megvédi a pácienst a súlyos szív- és érrendszeri komplikációktól. Vannak adatok egy tanulmány az Egyesült Államokban, amely szerint a betegek stent elhelyezése, bármilyen okból megszakítani clopidogrel, 31% -uk gyakrabban ismételt infarctus, és szívhalál.

Nyilvánvaló, hogy egy olyan országban, ilyen ellentmondásos gazdasági helyzet, mint például Oroszország, az a kérdés, hogy megfelel vesz drága gyógyszerek mennyiségétől függ, melynek ára a beteg havonta a kezelés. Talán az egyetlen módja, hogy ebben az esetben az eredeti gyógyszerek helyettesítsék az általános gyógyszereket. Sajnos, nem minden drog lehet reprodukálni dicsekedni kémiai, biológiai és terápiás egyenértékűséget az eredeti gyógyszer. Így szerint az FDA jóváhagyását nagyon hű az általános követelmények, a rendelkezésre álló biológiai egyenértékűségét generikus gyártók megszünteti annak szükségességét, hogy végezzen a klinikai vizsgálatokban. Egyrészt, ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszeripari vállalatok tartani egy alacsony eladási ár, a másik - vezet az a tény, hogy sok a rendelkezésre a generikus piacon nincs összhangban a nemzetközi normákkal. Ugyanakkor a klopidogrél minőségi generikumai vannak, például a Lopirel "Aktavis" cég által gyártott gyógyszer. A beteg, hagyja abba a választás ez a lehetőség, akkor megkapja az európai (Lopirel előállított Málta) minőségű, megfizethető áron - a csomagoláson a generikus gyógyszertár Moszkva költségek mintegy 600 rubelt. Nagyon fontos, hogy a Lopyrel az eredeti gyógyszernek három szinten álljon: gyógyszeres, biológiai és terápiás egyenértékűséggel rendelkezik. A készítmény előnyösen tartalmaz Lopirel balraforgató izomert, amely megfelel az US Pharmacopoeia követelményeinek, továbbá, fontosabb, hogy ez a teljesen egyenértékű az eredeti generikus - Nem csak egy hatóanyagot, hanem megtölt Lopirela teljesen egybeesik az eredeti gyógyszer készítmény (I. táblázat).

Táblázat. A Lopirel generikus gyógyszer és az eredeti klopidogrél gyógyszerészeti egyenértékűsége

Antiaggregáns és neuroprotektív terápia

Antiaggregáns terápia

Vérlemezke-gátló kezelés nagy jelentősége van, különösen a betegek kezelésére DEP középső és idős korban. Az antiaggregáns terápia a tranziens ischaemiás rohamok megelőzésére és kezelésére, az agyi artéria mikrothrombózisára és embolizmusára irányul. Megfelelő gyógyszerek gátolják az aggregációját és adhézióját a vérlemezkék és vörösvérsejtek, megkönnyítik a deformáció eritrociták áthaladás kapillárisok, amely végső soron növeli a lineáris áramlási sebesség és a vér áramlási mennyisége a agyi erek.

Az elhúzódó thrombocytaaggregációs terápiához széles körben alkalmazzák az acetilszalicilsav különböző származékait.

A külföldön végzett multicentrikus vizsgálatok adatai szerint a napi 30-100 mg aszpirin 3-4 alkalommal csökkenti a stroke és a szívinfarktus előfordulását. A gyulladásgátló hatással járó fitogenezis készítmények a memoplant, ginkio, tanakan.

A Curantil (dipiridamol) egy hatékony antiaggregáns, amely előnyös az acetilszalicilsav helyett, mivel nincs benne mellékhatások. A pentoxifillin (trental) gátolja a vérsejtek aggregálódását, jobb vérkeringést és oxigenizációt eredményez az iszkémiás zónákban.

A mikrocirkuláció javítása

A gyógyszerek, amelyek fokozzák az agyi véráramlás miatt a blokád a kalcium csatornák vagy közvetlen értágító hatása, most használják II generációs kalcium-antagonisták - Nimotop, stugeron, cinnarizin, verapamil, nifedipin. A megelőzésére vaszkuláris demencia szolgál instenona széles körben használt, amely összetett készítmény, amely etamivan, hexil- és sobendin etofillin.

Javítás javításával a mikrokeringést a vér reológiai tulajdonságait elért hemodilúció kis molekulatömegű dextránok (reopoligljukin, reoglyuman, gemodez) aránya 200-400 ml intravénásán minden nap vagy minden második nap mennyiségben 5-10 injekciók. A szívelégtelenség és keringési elégtelenség, az ilyen kezelés csak akkor lehetséges alapján az egyes betegek állapota.

Neuroprotektív terápia

A neuroprotektív terápia célja az agy metabolizmusának fenntartása és aktiválása hipoxia vagy enzim rendellenességek esetén. Nootropil (lucetam, piraketám) használatos. A hatóanyag piracetám. A készítmény stimulálja a redox folyamatokat, fokozza a glükóz felhasználását, gyorsítja ATP forgalma, ezáltal növelve az energia potenciálját az agy, felgyorsítja a folyosón a idegi impulzusok.

A nootropil klinikai hatásai jelentős javulást jelentenek az agy integratív aktivitásában: a memória, a figyelem, a tanulás, az intelligencia, a beszéd, ami jelentősen javítja a betegek kognitív képességét. Az aszténikus jelenségek súlyossága, szédülés, a fülekben jelentkező zaj csökken. A kezelés hosszú, tanfolyamok 2-4 hónap alatt.

A neuroprotektív hatást az aminosavakat és az alacsony molekulatömegű peptideket tartalmazó állatok agyának vagy vérének agyi hidrolizátumai segítségével is elérhetjük. Ennek a gyógyszernek a legjobb klinikai hatása a cerebrolyzin - hidrolizált agysertések. A szervezetre specifikus hatással van az agyra, mivel az aminosavak bejutnak a neuronokba. A cerrobliszinhez közeli, de a klinikai hatékonyság szempontjából alacsonyabb hatóanyagok közé tartoznak a szolcoseryl, az actovegin, a cortexin, amely a borjúvér fehérjetartalmú hidrolizátumát tartalmazza.

A Gamalon (aminalon) GABA (gamma-amino-vajsav), a központi idegrendszer fő inhibitor közvetítője. A gyógyszer alkalmazása aktiválja az agy energiafolyamatait, növeli a glükóz felhasználását. Az akció mechanizmusai és a klinikai hatások miatt közelít a nootropilhoz. A különbségek abban állnak, hogy a GABA gyógyszerek nem keltik a klinikai hatást. A glyamolon közel áll a gliatilinhez, amely az acetilkolin prekurzora, amely a vérből az agyba behatol.

Bővebben Az Erek