A modern kórokozó-gátló szerek: a kábítószerek listája a besorolás szerint

Az antiaggregánsok olyan gyógyszerekre vonatkoznak, amelyek befolyásolhatják egy személy véralvadási rendszereit, és megakadályozhatják annak fő funkcióját.

Ezek gátolják az olyan anyagok metabolizmusát, amelyek trombint és egyéb trombózisokat okozó összetevőket tartalmaznak az edényekben.

A leggyakrabban használt trombocita elleni ágensekre betegségek a kardiovaszkuláris rendszer annak érdekében, hogy elkerüljék a vérrögök az erekben az alsó végtagok. Ezek a gyógyszerek képesek megakadályozni a vérlemezkék aggregálódását, valamint az erek belső falához való tapadásukat.

A felfedezés története

A huszadik század kezdete - az első antiaggregánsok és antikoagulánsok megjelenésének időszaka. Az 1950-es években lehetőség volt olyan gyógyszer megvételére, amely befolyásolja a vér sűrűségét, összetételében a hatóanyag kumarin. Ez a gyógyszer hígította a vért, ami meggátolta a vérrögképződést.

Ezután antiaggregánsok és véralvadásgátló szerek jelentek meg szabad forgalomban, és egyre gyakrabban használják az érrendszeri betegségek kezelésére és megelőzésére.

Antiaggregánsok és antikoagulánsok - van különbség?

Amikor az emberi test bármilyen módon sérült, hogy elkerülje a nagy veszteség a vérlemezkék, vörösvértestek és a ragasztott formában vérrögök vagy trombus. Ez segít megállítani a vérzést.

De bizonyos esetekben, az erek sérültek vagy gyulladt, dolgozzanak ki az érelmeszesedés, majd a vérlemezkék formában vérrögök már egy sérült hajót.

Vérlemezke-ellenes szerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, meghatalmazotti ugyanakkor elég puha, hozzá vannak rendelve az emberek nagy a kockázata a trombózisos események, ellentétben ezek az antikoagulánsok - gyógyszerek erősebb hatásuk, nem teszik lehetővé a véralvadást, ami megakadályozza a visszerek, trombózis, szívinfarktus és a stroke.

A vérlemezke-gátló szerek alapvető farmakológiája és hatásmechanizmusa:

Alkalmazási kör

Antiaggregáns hatás javasolt a következő betegségekben:

  • artériás és vénás trombózis megelőzése;
  • thrombophlebitis;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • angina pectoris;
  • magas vérnyomás;
  • atherosclerosis;
  • átmeneti iszkémiás támadás;
  • torokfájás;
  • sztrók;
  • perifériás érbetegség;
  • retinopátia cukorbetegségben;
  • az erek eltolódása.

Ellenjavallatok használata és lehetséges "pobochki"

Bármelyik gyógyszer ellenjavallt. Nézzük meg részletesebben a gátló szerek befogadására irányuló ellenjavallatokat:

  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • vérzés;
  • károsodott máj- és vesefunkció;
  • szívelégtelenség;
  • vérzéses stroke;
  • terhesség és szoptatás.

Aspirin szedése esetén előfordulhat a hörgők görcsje, ezért a bronchiális asztmában szenvedő betegeknek nem szabad acetilszalicilsavat alkalmazniuk. Emlékeztetni kell arra is, hogy az aszpirin hozzájárulhat a gyomorfekély kialakulásához.

A leggyakoribb mellékhatások a trombocitaaggregát-szerek kezelésére a következők:

  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • artériás hypotonia;
  • vérzés előfordulása;
  • allergiás reakciók.

A vérlemezkegyelem-gátló szerek osztályozása

A vérlemezkék és a vörösvérsejtek kétféle típusa van. A thrombocyták közé tartozik az acetil-szalicilsav, a heparin, az indobufén, a dipiridamol. Az eritrociták a pentoxifillin és a reopoliglyukin.

Platelet csoport

Részletesebben vizsgáljuk meg a vérlemezkék aggregációját megakadályozó trombocita gátló szereket, a legnépszerűbb gyógyszerek listáját:

  1. A csoport leghíresebb drogja Acetilszalicilsav vagy aszpirin. Ez a gyógyszer olcsó és megfizethető mindenki számára. Kis adagokban hígítja a vért. De ha az adagot túllépik, az aszpirin lázcsillapító és gyulladásgátló gyógyszerként fog működni. Hosszú ideig vegye be az acetilszalicilsavat, hogy kiemelkedő hatást érjen el. Ez az időszak hónapok vagy évek lehet. Az acetilszalicilsavval készített készítmények különböző nevekkel rendelkeznek - Aspirin Cardio, Cardiomagnolo, Acecardol, Aspicor és mások.
  2. Egy másik ismert thrombocyta-gátló szer is ticlopidine. Cselekedete erősebb, mint az aszpiriné. Trombózisra, ischaemiás szívbetegségre utalnak azokban az esetekben, amikor az edények arteriosclerosisát egyértelműen fejezzük ki.
  3. Dipyridamol (Kurantil) - tágítja az ereket és csökkenti a vérnyomást. A véráramlás növeli annak sebességét, a sejteket jobb oxigénellátással látják el. A vérlemezkék aggregációja csökken. Segíthet az angina pectorisban, nevezetesen a szívkoszorúerek hajlamát. Nincs káros hatása a gyomor-bél traktusra.
  4. clopidogrel - hatása hasonló a Tiklopedinhez. Csökkenti a vérlemezkek aggregációját, de szinte semmilyen mellékhatást nem okoz és nem okoz allergiát. Elfogadta a tanfolyamot sokáig. Minden típusú trombózisra és szív- és érrendszeri betegségekre utal.
  5. abciximabot - antitrombotikus hatással rendelkezik. Gyorsan, de rövid időre cseleked. Az in vitro kórházban az acetilszalicilsav és a heparin komplexben alkalmazzák. A jelzés az akut koszorúér-szindróma és a vascularis angioplasztika.
  6. Teonikol - antiaggregátos és vasodilatáló hatással rendelkezik, javítja az agy oxigénellátását.
  7. Eptifibatid (Integrilin) - Aspirinre van szükség olyan betegeknél, akik akut koronária szindrómával vagy koronária angioplasztikussal rendelkeznek. Kórházban használják.
  8. Iloprost (Ilomedin) - megakadályozza a vérlemezkék tapadását, feloldhatják a már létrejött trombust. A gyógyszer eléggé erős, szilárd állapotban, kritikus ischaemiával és Raynaud-szindrómával.
  9. Trifúziós (Disgen) - a gyógyszer hatása a tromboxán bioszintézisének csökkentésére irányul, mivel a trombocita ciklooxigenáz gátló hatású.

Eritrocita csoport

Olyan eszközök, amelyek megakadályozzák az eritrociták (erythrocyte thrombocyta gátló szerek) aggregációját:

  1. Pentoxifillin (Trental) - A gyógyszer hatása miatt javul a vér reológiai tulajdonságai. Az eritrociták rugalmasabbá válnak, így biztonságosan áthaladhatnak a kapillárisokon. A sejtek nem ragadnak össze, a vér folyékonyabbá válik. A Trental hatása egy hónappal később jön. A krónikus vérkeringés során jelentkezik. De azok, akik már szenvedtek szívizominfarktust, ellenjavallt.
  2. reopoligljukin. Szinte ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint a Trental, de biztonságosabb.

Komplex készítmények

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek többféle hatásmechanizmussal rendelkeznek. Egy hatóanyag fokozza a másik hatását.

Az alábbi gyógyszerek közül a legelterjedtebbek szerepelnek:

  • cardiomagnil (Aszpirin és magnézium);
  • Agrenoks (Dipiridamol és aspirin);
  • Aspigrel (Klopidogrél és aspirin).

Alkalmazási jellemzők

A thrombocyta-gátló szerek beadása csak a kezelőorvosval folytatott konzultációt követően szükséges. Elfogadhatatlan az öngyógyítás, mert ellenjavallt a fogadásuk, és a mellékhatások előfordulása nem zárható ki.

Ha bármilyen szokatlan tünet vagy allergiás reakció megjelenik, haladéktalanul hagyja abba a gyógyszer szedését és orvoshoz forduljon.

A gátló szerek hatását a betegségtől függően különböző szakemberek végzik:

  • cardiológus szívbetegséggel;
  • neurológus agyi erek betegségeiben;
  • phlebologist vagy vascularis sebész, az alsó végtagok vénái és artériái elváltozásaival.

A választás problémája

Gyakran egy bizonyos gyógyszer szedése nem könnyű. Mivel a thrombocyta-gátló szerek jelenleg nagyon értékesek, ezért gondosan tanulmányozni kell egy adott gyógyszer hatásmechanizmusát, valamint a lehetséges mellékhatásokat.

Így például a gasztrointesztinális traktus betegségeiben az acetilszalicilsavat tartalmazó gyógyszereket nem szabad alkalmazni. Ez súlyos következményekhez vezethet.

Különleges utasítások és tanácsok

Az antiaggregánsoknak hosszú időre van szüksége a megfelelő adagokban. Ne lépje túl vagy csökkentse az adagot, és ne szüntesse meg a gyógyszert. Rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a vérlemezkék számának ellenőrzésére.

Ennek a csoportnak az előkészületei nélkülözhetetlen megelőző szerepet játszanak az érrendszeri megbetegedéseknél. Köszönjük, hogy sok éven át megőrzi egészségét, és kiterjeszti életét. A legfontosabb az idő, hogy azonosítsák a betegség jelenlétét, ami a gátló szerek befogadását mutatja.

Az orvos segít kiválasztani a megfelelő gyógyszert, felírni a kezelést. Ezeket az ajánlásokat be kell tartani, nem pedig a gyógyszer önmagában történő visszavonását.

Amellett, hogy kábítószereket szed, érdemes átdolgozni életmódját. Állítsa be az ételt, lépjen be az étkezésbe több friss zöldség és gyümölcs.

Kevesebb, ha zsíros ételeket, lisztet eszünk. Továbbá a helyes és megvalósítható fizikai terhelés segít a test megerősítésében. Többet kell járnod a szabad levegőn, és meg kell kapnod a pozitív érzelmek maximális mennyiségét.

Antiaggregants: a kábítószerek, jelzések és ellenjavallatok felülvizsgálata

A véredények vérrögképződésének egyik legfejlettebb módszere a farmakoprofilaxis a speciális gyógyszerek - antiaggregánsok alkalmazása. A véralvadás mechanizmusa fiziológiai és biokémiai folyamatok komplex komplexuma, és röviden leírjuk a weboldalunkon a "közvetlen hatás antikoagulánsai" című cikket. A véralvadás egyik szakasza a vérlemezkék egymáshoz való kötődése (ragasztása), elsődleges trombus kialakulásával. Ebben a szakaszban a thrombocyta-gátló szerek működnek. Bizonyos anyagok bioszintézisének befolyásolásával gátolják (gátolják) a vérlemezkék összeragasztásának folyamatát, az elsődleges trombus nem képződik, és az enzimatikus vérrögképződés nem lép fel.

A gátlóhatás, a farmakokinetika és a farmakodinámia mechanizmusa különböző a különböző készítményeknél, és az alábbiakban ismertetjük.

Krónikus megbetegedések kezelésére szolgáló szerek alkalmazása

A következő klinikai esetekben általában antiaggregáns csoportokat alkalmaznak:

  • megelőzésére vagy iszkémiás stroke után, valamint átmeneti agyi keringési rendellenességek esetén;
  • iszkémiás szívbetegséggel;
  • magas vérnyomással;
  • az alsó végtagok edényeinek kibontó betegségeivel;
  • a szív és az erek működését követően.

Ellenjavallatok a thrombocyta-gátló szerek alkalmazásához

Az e csoportba tartozó kábítószerek gyakori ellenjavallatai:

Az egyes gátlószer-kórokozóknak vannak olyan indikációk és ellenjavallatok, amelyek különböznek a csoport más gyógyszerektől.

A következő gyógyszerek tartoznak a vérlemezkegyelem-gátló szerek csoportjába:

  • acetil-szalicilsav;
  • tiklopidin;
  • clopidogrel;
  • dipiridamol;
  • eptifibatidet;
  • iloprosztot;
  • triflusar;
  • kombinált készítmények.

Nézzük mindegyiküket részletesebben.

Acetil-szalicilsav (Acecor cardio, Godasal, Losirin, Polokard, Aspekard, Aspirin cardio és mások)

Ez az anyag, bár nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vonatkozik, szintén befolyásolja a véralvadást. Így bioszintézis gátlása tromboxán A2 a vérlemezkék, ez megzavarja a folyamatok aggregáció: az alvadási folyamat lelassul. Nagy dózisban használják, acetilszalicilsav támadások és más véralvadási faktorok (gátolja a prosztaglandin bioszintézisét antitrombotikus és kiadja, és vérlemezke aktiváló faktor III és IV), ami a fejlesztés egy kifejezettebb vérlemezke gátló hatást.

A leggyakrabban használt trombózis megelőzésére.

Ha a lenyelés eléggé jól felszívódik a gyomorban. Amint a bélrendszeren mozogsz, és növeled a tápközeg pH-ját, abszorpciója fokozatosan csökken. A vérben szívódik át, és a májba kerül, ahol megváltoztatja a kémiai szerkezetet a biológiailag aktív anyagok hatására. Behatol a vér-agy gáton, az anyatejbe és a cerebrospinális folyadékba. Főleg a vesék választják ki.

Az acetilszalicilsav hatása 20-30 percen belül egy dózis után alakul ki. A felezési idő függ a beteg korától és a beadott dózistól, és 2-20 órán belül változik.
A kibocsátás formája - tabletta.

A javasolt adag daganatellenes hatóanyagként 75-100-325 mg, a klinikai helyzettől függően. Has ulcerogén hatása (előidézésére alkalmas a gyomorfekély kialakulását,), így a gyógyszer szedését szükségszerűen étkezés után egy megfelelő mennyiségű folyadékkal: víz, tej, vagy lúgos ásványvíz.

Ellenjavallata acetil-szalicilsavat leírt általános része a cikket, az egyik csak hozzá, hogy még, és az asztma (egyesek aszpirin válthatnak támadás a bronchospasmus, az úgynevezett aszpirin asztma).
A gyógyszerrel végzett kezelés hátterében nemkívánatos hatások alakulhatnak ki, mint például:

  • hányinger;
  • az étvágy romlása;
  • fájdalom a gyomorban;
  • az emésztőrendszer fekélyes elváltozásai;
  • károsodott vese- és májműködés;
  • allergiás reakciók;
  • fejfájás és szédülés;
  • zaj a fülein;
  • látáskárosodás (reverzibilis);
  • a véralvadás megszüntetése.
  • az acetilszalicilsav-kezelést a véralvadási mutatók ellenőrzése mellett kell elvégezni, és attól függően, hogy a napi adagot módosítani kell;
  • A gyógyszer antikoagulánsokkal való egyidejű alkalmazásakor érdemes megemlíteni a vérzés fokozott kockázatát;
  • a gyógyszer más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő alkalmazása esetén figyelembe kell vennie a gyomorpanaszok kialakulásának kockázatát (növelve a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatásait).

Tiklopidin (Ipaton)

Ez gyógyszer antitrombotikus aktivitást néhány szor nagyobb, mint az acetilszalicilsav, de a későbbi fejlesztés jellemző kívánt hatás érte el csúcspontját 3-10 nap adagolás.

A tiklopidin megakadályozza a vérlemezkéből származó IIb-IIIa receptorok aktivitását, ezáltal csökkentve az aggregációt. Növeli a vérzés időtartamát és a vörösvérsejtek rugalmasságát, csökkenti a vér viszkozitását.

Az emésztőrendszer gyorsan és majdnem teljesen felszívódik. A hatóanyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva jegyezzük fel, a felezési ideje 13 óra és 4-5 nap közötti. Az antiaggregációs hatás 1-2 nap elteltével alakul ki, legfeljebb 3-10 napos rendes bejutást követően érhető el, a tiklopidin eltörlésétől számítva 8-10 nap múlva marad. A szervezet vizelettel választódik ki.
250 mg tabletta formájában állítják elő.

Ajánlatos bejutni, miközben naponta kétszer 1 tablettát eszik. Tartson sokáig. Az idős betegek és a vérzés fokozott kockázatának kitett személyek fél adagot neveznek ki.

A gyógyszer szedésének hátterében néha mellékhatásokat, például allergiás reakciókat, gasztrointesztinális rendellenességeket, szédülést, sárgaságot okoznak.

A gyógyszert antikoagulánsokkal párhuzamosan nem írják elő.

Clopidogrel (Atherocardard, Zilt, Lopygrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Arthrogrel, Klopillet és mások)

A szerkezete és hatásmechanizmusa hasonló a tiklopidin: gátolja a vérlemezke-aggregációt folyamat irreverzibilis gátlási az adenozin a receptorokhoz. A tiklopidinnel ellentétben ritkán okoz gyomorsav-traktus és vérrendszer mellékhatásainak kialakulását, valamint allergiás reakciókat.

Gyorsan felszívódva felszívódik a gyomor-bél traktusba. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 1 óra múlva határozzák meg. A felezési idő 8 óra. A májban változik aktív metabolit (anyagcseretermék). A testből vizeletből és borjakból választódik ki. A maximális antiaggregációs hatást 4-7 nappal a kezelés megkezdése után 4-10 napig tartják.

Ez meghaladja az acetilszalicilsavat a cardiovascularis patológia trombózisának megelőzésében.

75 mg-os tabletta formájában kapható.

Az ajánlott adag egy tabletta, függetlenül az ételtől, naponta egyszer. A kezelés hosszú.

A mellékhatások és ellenjavallatok hasonlóak a tiklopidinné, de a komplettek és a klopidogrél általi nem kívánt reakciók kialakulásának kockázata sokkal kisebb.

Dipyridamol (Kurantil)

Megakadályozza a specifikus thrombocyta-enzimek aktivitását, aminek következtében a cAMP-tartalom nő, amely antiaggregáns hatással bír. Serkenti továbbá az anyag (prosztaciklin) felszabadulását az endothelből (az edények belső héja) és az ezt követő thromboxán A2 képződés blokkolásához.

A gátló hatása közel áll az acetilszalicilsavhoz. Ezenkívül koronária kiterjedt tulajdonságai is vannak (a szív koszorúereinek kitágítása anginás támadással).
Gyorsan és meglehetősen jól (37-66% -kal) felszívódik a gyomor-bélrendszerben lenyeléssel. A maximális koncentrációt 60-75 perc múlva jegyezzük meg. A felezési idő 20-40 perc. Az epével ürül.

25 mg-os tabletták vagy tabletták formájában állítják elő.

Antitrombotiként naponta háromszor, 1 órával étkezés előtt ajánlott 1 tabletta.

A gyógyszer kezelésénél a következő mellékhatások kifejlesztése lehetséges:

  • hányinger;
  • szédülés és fejfájás;
  • fájdalom az izmokban;
  • az arcbőr bőrpírja;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • a koszorúér-betegség tüneteinek súlyosbodása;
  • bőr allergiás reakciók.

Nincs dipiridamol ulcerogén hatása.

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az instabil angina és a myocardialis infarktus akut szakasza.

Eptifibatid (Integrilin)

Megakadályozza a vérlemezkék aggregációját, megakadályozva a fibrinogén és bizonyos plazma koagulációs faktorok vérlemezke-receptorokhoz való kötődését. Reverzibilis módon működik: az infúzió leállítása után 4 órával a vérlemezkék funkciója félig helyreáll. A protrombin idő és az APTT nem befolyásolja.

A komplex terápiában (acetilszalicilsavval és heparinnal kombinálva) akut koszorúér-szindróma és koszorúér-angioplasztika alkalmazzák.

Oldat injekció - oldatos injekció.

Ismertesse a rendszert.

Eptifibatide ellenjavallt vérzéses hajlam, belső vérzés, súlyos hypertonia, aneurizma, thrombocytopenia, súlyos zavarokat a vesék és a máj terhesség és szoptatás alatt.

A lehetséges mellékhatások közül a vérzés, a bradycardia (a szív összehúzódásának lelassulása), a vérnyomás csökkentése és a vérlemezkeszám csökkenése esetén allergiás reakciókra van szükség.
Csak kórházban használják.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)

Büntetik aggregációs folyamat, adhézió és a vérlemezkék aktiválásánál, elősegíti a bővítése artériák és vénák, megnövelt vaszkuláris permeabilitás normalizálja, aktiválja folyamatok fibrinolízis (a trombus oldódását már kialakult).

Ez ugyanis csak a kórházi kezelésére súlyos betegségek: obliteraciót atrombangiita alatt kritikus ischaemia, obliterativ endarteritis előrehaladott állapotban, súlyos Raynaud-szindróma.

Injekciós és infúziós oldat formájában kapható.

Intravénásan beadva a rendszer szerint. A dózisok a beteg állapotának kóros folyamatától és súlyosságától függően változnak.

Ellenjavallt egyedi a gyógyszerre túlérzékenységet, társuló betegségek fokozott a vérzés, súlyos koszorúér-betegség, súlyos aritmia, akut és krónikus szívelégtelenség, terhesség és szoptatás alatt.

Mellékhatások a fejfájás, a szédülés, érzékelési zavarok, zavartság, remegés, levertség, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, csökkent vérnyomás, bronchospasmus támadások, izomfájdalom és ízületek, hátfájás, vizelési rendellenességek, fájdalom, visszérgyulladás az injekció beadásának helyén.

Ez egy nagyon komoly gyógyszer, ezért csak a beteg állapotának gondos megfigyelésénél használható. Szükséges kizárni a hatóanyagnak a bőrön vagy lenyelésén való lenyelését.

Erősíti a vérnyomáscsökkentők bizonyos csoportjainak, az értágító szerek vérnyomáscsökkentő hatását.

Triflusal (Disgren)

Megakadályozza a thrombocyta ciklooxigenáz enzimet, ami csökkenti a tromboxán bioszintézisét.

Forma felszabadulás - 300 mg kapszula.

Az ajánlott adag 2 kapszula naponta 1 alkalommal vagy 3 kapszula naponta háromszor. Ha szed, sok folyadékot inni.

A mellékhatások és az ellenjavallatok hasonlóak az acetilszalicilsavhoz.

Figyelemre méltó a triflusális alkalmazása súlyos máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Terhesség és szoptatás ideje alatt a gyógyszer nem ajánlott.

Kombinált készítmények

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek összetételükben tartalmaznak több, a tüneteket gátló anyagot, amelyek fokozzák vagy támogatják egymás hatását.

A legelterjedtebbek voltak a következők:

  • Agrenoks (200 mg dipiridamolt és 25 mg acetilszalicilsavat tartalmaz);
  • Aspirigrel (75 mg klopidogrél és acetil-szalicilsav);
  • Coplawix (összetétele hasonló az Aspigrelhez);
  • Cardiomagnet (acetilszalicilsav és magnézium 75 / 12,5 mg vagy 150 / 30,39 mg dózisban);
  • Magnikor (összetétele hasonló a Cardiomagnet összetételéhez);
  • Combi-asc 75 (összetétele hasonló a Cardiomagnesium összetételéhez - 75 mg acetilszalicilsav és 15,2 mg magnézium).

A fentiek az orvosi gyakorlatban a leggyakrabban alkalmazott gátló szerek. Felhívjuk figyelmüket arra a tényre, hogy a cikkben feltüntetett információkat kizárólag az ismeretség céljából nyújtják Önnek, és nem cselekvési útmutatónak. Kérjük, ha bármilyen panasza van, ne öngyógyítson, és bízzon egészségügyi szakembereitekben.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Abból a célból, trombocitaromboló szereket kell konzultáljon egy megfelelő speciális: betegségek, a szív - kardiológus, érrendszeri betegségek, az agy - neurológus, a vereség az artériák az alsó végtagok - a vaszkuláris sebész vagy terapeuta.

Antiaggregants: hatásmechanizmus, használat / kezelés, lista

Antiagregáns - a trombusképződést gátló farmakológiai hatóanyagok csoportja gátolja a vérlemezkék aggregálódását és elnyomja az adszorpciót az erek belső felületéhez.

Ezek a gyógyszerek nem csak a véralvadási rendszer működését lenyomják, hanem javítják reológiai tulajdonságait, megsemmisítik a meglévő egységeiket.

A gátló szerek hatására a vörösvérsejtek rugalmassága csökken, deformálódik és könnyen átjut a kapillárisokon. A véráramlás javul, a szövődmények kockázata csökken. Az antiaggregánsok a leghatékonyabbak a véralvadás kezdeti szakaszában, ha a vérlemezkék aggregációja és az elsődleges trombus kialakulása történik.

A főbb gátló szerek alkalmazási területei és hatása

Trombocitaromboló használt szerek a posztoperatív időszakban a trombózis megelőzésére, thrombophlebitis, koszorúér-betegség, akut ischaemia a szív és az agy, a korábbi miokardiális infarktus.

A szívbetegségek és az elváltozott anyagcserét a koleszterin plakkok artériáinak endotheliumában kialakuló kialakulás követi, az erek lumenét szűkítve. A sérülés területén a véráramlás lelassul, a vér kondenzálódik, trombus formák, amelyeken a vérlemezkék folyamatosan leülepednek. A trombitákat a véráram mentén hordozzák, belépnek a koszorúerekbe és eltömítik őket. Az akut miokardiális ischaemia jellemző klinikai tünetekkel jár.

Az antiaggregáns és antikoagulációs terápia a stroke és a szívrohamok kezelésére és megelőzésére alapul. Sem a vérlemezke-gátló szerek, sem az antikoagulánsok nem képesek elpusztítani a kialakult vérrögöket. Megőrzik a rögöket a további növekedésből és megakadályozzák az edények eltömődését. E csoportok előkészítése lehetővé teszi az akut ischaemiában szenvedő betegek életének megmentését.

Az antikoagulánsok, ellentétben az antiaggregánsokkal, agresszívebbek. Úgy tartják drágábbnak, és nagyobb a kockázata a mellékhatások kialakulásának.

bizonyság

A thrombocytaaggregát-terápia indikációi

  • Ischaemiás rendellenességek,
  • Trombózisra való hajlam,
  • atherosclerosis,
  • Instabil angina,
  • a koszorúér-betegség,
  • Hipertóniás betegség,
  • Endarteritis,
  • Plazma-elégtelenség,
  • Perifériás artériák trombózisa,
  • Agyi ischaemia és dyscirculatory encephalopathia,
  • A vérátömlesztés és a véredény áttétel után fennálló állapot.

Ellenjavallatok

Az antiaggregánsok a terhesség alatt és a laktációs időszakban ellenjavallt nőknél; 18 év alatti személyek; valamint a következő betegségekben szenved:

  1. A gyomor-bél traktus errozív-fekélyes elváltozása,
  2. A máj és a vesék diszfunkciója,
  3. vérvizelés,
  4. Szívpatológia,
  5. Aktív vérzés,
  6. hörgőgörcs,
  7. Az "aszpirin-hármas"
  8. thrombocytopenia,
  9. C- és K-vitaminhiány,
  10. A szív akut aneurysma,
  11. Vérszegénység.

Mellékhatások

A gátlásgátló szerek listája

Nagyon kevés a gátlószer-gátló szer. Legtöbbjük számos szív- és érrendszeri betegségben és a posztoperatív korban alkalmazott megelőző szer.

Acetil-szalicilsav (aszpirin)

Ez az NSAID-csoportból származó gyógyszer jelzett antiaggregáns hatás. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatásmechanizmusa az enzimek blokádjához kapcsolódik, amelyek szabályozzák a vérlemezkék prosztaglandinjainak és az érfalnak a szintézisét és metabolizmusát. Az "acetilszalicilsavat" megelőző célokra használják a trombózis megelőzésére és a legkönnyebben elérhető minden apró dózisban alkalmazott hártya-gátló szer. Ezt a gyógyszert széles körben használják az ambuláns gyakorlatban. Ez kiküszöböli a gyulladás főbb jeleit: csökkenti a hőt és a fájdalmat. A gyógyszer gátló hatást gyakorol a hőszabályozás és a fájdalom hipotalamikus központjára.

Az "acetilszalicilsavat" étkezés után kell bevenni, mivel ez gyomorfekély kialakulásához vagy más gasztropátia kialakulásához vezethet. A tartós görcsoldó hatás elérése érdekében kis dózisú gyógyszereket kell alkalmazni. A vér reológiai tulajdonságainak javítása és a vérlemezkék aggregációjának elnyomása érdekében a betegeket a napi felét naponta egyszer fel kell használni.

ticlopidine

A "ticlopidin" olyan gyógyszer, amelynek kifejezett antitrombotikus aktivitása van. Ennek a hatóanyagnak erősebb hatása van, mint az "acetilszalicilsav". „Ticlopidin” írják fel a betegeknek ischaemiás cerebrovascularis betegség, amelyben csökkent véráramlás a szövetek az agy, valamint a szívkoszorúér-betegség, ischaemiás lábak, retinopátia diabetes mellitus. Azok a személyek, akik átesettek a véredények között, a hatóanyag hosszabb bevitelét mutatják.

Ez egy erős antiaggregáns, meghosszabbítja a vérzés idejét, gátolja a vérlemezkék tapadását és gátolja az aggregációt. A gyógyszer egyidejű alkalmazása antikoagulánsokkal és más diszaggregánsokkal együtt nagyon nem kívánatos. A kezelés időtartama 3 hónap, és a perifériás vér összetételének ellenőrzése alatt történik.

Ennek az antiaggregánsnak a fő jellemzője a magas biológiai hozzáférhetőség, amelyet nagy abszorpciós sebesség miatt érnek el. A gyógyszer visszavonása után a terápiás hatás néhány napig fennmarad.

A ticlopidin fő hatóanyagként tartalmazó készítmények közé tartoznak a következők: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiofarm".

pentoxifillin

A drognak van a thrombocyta-gátló és a spasmolytikus hatás, az ereket tágítja és javítja a belső szervek vérellátását. A gyógyszer pozitív hatással van a vér reológiai tulajdonságaira, és nem befolyásolja a szívfrekvenciát. A "pentoxifillin" egy angioprotector, amely növeli a vérsejtek rugalmasságát és fokozza a fibrinolízist. A gyógyszer az angiopathia, az intermittáló claudicatio, a posztrombotikus szindróma, a fagyás, a varikózis vénák, az IHD kezelésére javallt.

clopidogrel

Ez egy szintetikus gyógyszerkészítmény, szerkezete és hatásmechanizmusa emlékeztet a "Ticlopidine" -ra. azt elnyomja a thrombocyták aktivitását és tapadását, növeli a vérzés idejét. A "klopidogrél" gyakorlatilag nem toxikus, enyhén hangsúlyozott mellékhatásokkal. A thrombocytaaggregát-terápiában dolgozó modern szakemberek a "Clopidogrel" -et előnyben részesítik a hosszú távú alkalmazással járó szövődmények hiánya miatt.

dipiridamol

"Dipyridamole" - egy antiaggregáns, amely kiterjeszti a szív vérereit. A gyógyszer növeli a vérellátást, javítja a szívizom kontraktilitását és normalizálja a vénás kiáramlást. A vasodilatatio a "dipiridamol" fő hatása, de más gyógyszerekkel kombinálva erős antiaggregáns hatást fejt ki. Általában olyan személyekre van szükség, akiknél nagy a trombózis kockázata, és szívsebészeti protézis műtéten estek át.

"Kurantil" - gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga a dipiridamol. A "Kurantil" terhesség és szoptatás idején ilyen ellenjavallatok hiánya miatt nagyon népszerű. A gyógyszer hatása alatt az erek kitágulnak, a trombusképződés elnyomódik, a szívizom vérellátása javul. A "Curantil" -et olyan terhes nőkre írják fel, akik a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvednek, vagy akiknél a fetoplazma-elégtelenség előfordult. A gyógyszer befolyása alatt a vér reológiai tulajdonságai javulnak, a placenta hajói kibővülnek, a magzat elegendő oxigént és tápanyagot kap. Ezenkívül a "Kurantil" immunmoduláló hatással rendelkezik. Serkenti az interferon termelést és csökkenti a vírusos betegségek kockázatát az anyában.

eptifibatidet

Az "Eptifibatid" csökkenti a szívizkémia kockázatát olyan betegeknél, akik perkután koronária beavatkozáson esnek át. A gyógyszert az "Aspirin", a "Clopidogrel", a "heparin" és a "heparin" kombinációjával együtt alkalmazzák. A terápia megkezdése előtt elvégzik az angiográfiai értékelést és más diagnosztikai eljárásokat. Alapos vizsgálat kötelező a nők és a 60 év felettiek számára.

A hatóanyagot intravénás injekció formájában tartalmazó oldat formájában adjuk be, amelyet egy bizonyos rendszer szerint adunk be. A páciens lemerülése után a thrombocytaagép kezelést több hónapig folytatjuk tablettázott formában. A szívizkémia és a páciens halálának megismétlődésének megakadályozása érdekében az antiaggregáns gyógyszerek azt javasolják, hogy az ilyen betegeket életre keltsék.

Sürgős sebészeti beavatkozás esetén a gyógyszert fel kell függeszteni. Megbízható beavatkozás esetén a gyógyszer beadása előzetesen leáll.

iloprosztot

Ezt a gyógyszert csak kórházban alkalmazzák, és gondosan ellenőrizzék a beteg állapotát. Az injekciós oldatot közvetlenül az adagolás előtt naponta állítják elő, ami lehetővé teszi a sterilitás biztosítását. Az Iloprost-kezelés alatt álló betegek ajánlották a dohányzás abbahagyását. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő betegeknek monitorozniuk kell a vérnyomást, hogy elkerüljék a súlyos hipotenziót. Az ortosztatikus hipotenzió a beteg kezelésének hirtelen emelkedése után alakulhat ki.

Iloprost a készítményben "Ventavis" a prosztaglandin szintetikus analógja, és belégzésre szánják. Antiaggregáns, különböző eredetű tüdő-magas vérnyomás kezelésére. A kezelés után a betegek tágítják a tüdőtesteket és javítják a vér alapvető paramétereit.

Kombinált készítmények

A legtöbb modern gyógyszert kombinálják. Összetételükben számos, a tüneteket gátló hatású anyagot tartalmaznak, amelyek támogatják és erősítik egymás hatását. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • "Agrenoks" - "Dipiridamol" és "Aspirin" összetett készítmény.
  • "Aspigrel" magában foglalja a klopidogrélt és az aszpirint.
  • "Koplaviks" ugyanolyan összetétele van, mint az "Aspigrel".
  • A "Cardiomagnyl" magában foglalja az "acetilszalicilsavat" és a "magnézium" nyomelemet.

A thrombocytaaggregát-szereket leggyakrabban a modern orvoslásban alkalmazzák. A kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek, az agyi érrendszeri megbetegedések neurológusai, a lábak artériáinak elváltozásaira szolgáló érrendszeri sebészek.

Antiaggregants: a kábítószerek listája

Az antiaggregánsok a II - IV funkcionális osztályok és a posztfarktusos cardioszklerózis angina pectorisának kezelésének kötelező elemei. Ez a hatásmechanizmusuknak köszönhető. Tüntessük fel figyelmükbe a vérlemezkegyelem-gátló szerek listáját.

A cselekvési mechanizmus

A szívkoszorúér-betegség az atherosclerotikus plakkok artériáinak kialakulásával jár együtt. Ha egy ilyen plakk felszíne megrongálódott, a vérsejtek rá vannak téve - vérlemezkék, amelyek a kialakult hibát fedik le. Ugyanakkor a biológiai hatóanyagok felszabadulnak a vérlemezkékből, stimulálva ezen sejtek további leülepedését a plakkra és vérrögképződésük - thrombocyta aggregátumok kialakulását. Az agregátumokat koszorúerek hordozzák, ami elzáródásukhoz vezet. Ennek eredményeként instabil angina vagy myocardialis infarktus lép fel.
Az antiaggregánsok meggátolják a vérlemezke aggregátumok kialakulásához vezető biokémiai reakciókat. Így megakadályozzák az instabil angina és myocardialis infarktus kialakulását.

lista

A modern kardiológiában a következő trombocitaaggregát-szereket alkalmazzák:

  • Acetil-szalicilsav (Aspirin, Trombo-Ass, CardiAsk, Plolidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Kurantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReProPro).

Ezeknek a gyógyszereknek a kész kompozíciói is vannak, például az Agrenox (dipiridamol + acetilszalicilsav).

Acetil-szalicilsav

Ez az anyag elnyomja a ciklooxigenáz enzimet, amely fokozza a tromboxán szintézisét. Ez utóbbi a vérlemezkék jelentős faktor-aggregációja (ragasztása).
Az aszpirin a II-IV funkcionális osztályok stresszének angina pectorisával történő megelőzésére, valamint a már átvitt betegség utáni ismételt infarktus megelőzésére írható elő. A szív és a vénák kezelésére használják a tromboembóliás szövődmények megelőzésére. A lenyelés utáni hatás 30 percen belül következik be.
A gyógyszert sokáig 100 vagy 325 mg tabletta formájában írják fel.
A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás, hasi fájdalom, esetenként a gyomornyálkahártya fekélyes elváltozása. Ha a páciens eredetileg gyomorfekélyt szenvedett, az acetilszalicilsav alkalmazása valószínűleg a gyomor-vérzés kialakulásában nyilvánul meg. A hosszú távú alkalmazást szédülés, fejfájás vagy más idegrendszeri megbetegedések kísérhetik. Ritka esetekben a hematopoiesis rendszer elnyomása, vérzés, vesekárosodás és allergiás reakciók vannak.
Az aszpirin ellenjavallt eróziók és fekélyek a gyomor-bél traktus, túlérzékeny a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, vese- vagy májelégtelenség, a vér egyes betegségek, hypovitaminosis K ellenjavallt terhesség, szoptatás és az életkor 15 év alatti.
Óvatosan kell acetilszalicilsavat előidézni a bronchiális asztmában és más allergiás betegségekben.
Ha acetilszalicilsavat kis dózisban alkalmaznak, mellékhatásai enyhén kifejeződnek. Még biztonságosabb a gyógyszer mikrokristályos formában való alkalmazása ("Kolfarit").

dipiridamol

A dipiridamol gátolja a tromboxán A2 szintézisét, növeli a vérlemezkék tartalmát a ciklikus adenozin-monofoszfátban, amely antiaggregáns hatással bír. Ugyanakkor kiterjeszti a koszorúereket.
A dipiridamolt elsősorban az agyi érrendszeri betegségek megelőzésére írják fel a stroke megelőzésére. Az érszűkület után is látható. Amikor a koszorúér-betegség a gyógyszer általában nem használják a szív, mint a bővítés a koszorúerek fejlődik „lopni jelenség” - a romló vérellátása az érintett területek a szívizom javításával véráramlás az egészséges szövetekben a szív.
A gyógyszert hosszú ideig, üres gyomorban alkalmazzák, a napi dózist 3-4 adagra osztják.
A dipiridamolt intravénásan, stressz-echokardiográfiás vizsgálatok során alkalmazzák.
A mellékhatások közé tartozik a diszpepszia, az arcpír, a fejfájás, az allergiás reakciók, az izomfájdalom, a vérnyomáscsökkentés és a pulzusszám. A dipiridamol nem okoz fájdalmat a gyomor-bél traktusban.
A gyógyszert nem használják instabil angina és akut miokardiális infarktus kezelésére.

ticlopidine

A tiklopidin, ellentétben az acetilszalicilsavval, nem befolyásolja a ciklooxigenáz aktivitását. Megakadályozza a vérlemezke receptorok fibrinogénre és fibrinre való kötődéséért felelős aktivitását, ami a trombózis intenzitásának jelentős csökkenését eredményezi. Az antiaggregáns hatás később történik, mint az acetilszalicilsav felvétele után, de sokkal hangsúlyosabb.
A gyógyszert az alsó végtagok érelmeszesedésének trombózisának megelőzésére írják fel. A cerebrovascularis betegségben szenvedő betegeknél a stroke megelőzésére használják. Ezenkívül a tiklopidint szívizomsejteken végzett műveletek, valamint az acetilszalicilsav használatával szembeni intoleranciával vagy ellenjavallatokkal alkalmazzák.
A gyógyszert naponta kétszer orálisan adják be étkezés közben.
Mellékhatások: dyspepsia (emésztési zavarok), allergiás reakciók, szédülés, májműködési zavarok. Ritka esetekben vérzés, leukopenia vagy agranulocytosis lehet. A gyógyszeres kezelés során a májfunkciót rendszeresen ellenőrizni kell. A tiklopidint nem szabad véralvadásgátló anyagokkal bevenni.
A készítményt terhesség és szoptatás, májbetegség, hemorrhagiás stroke, magas fekélybetegség és nyombélfekély miatt nem szabad szedni.

clopidogrel

A gyógyszer visszafordíthatatlanul blokkolja a vérlemezkék aggregációját, megelőzve a koszorúér ateroszklerózis szövődményeit. Őt a korábbi szívinfarktus után, valamint a koszorúereken végzett műveletek után nevezik ki. Clopidogrel hatékonyabb, mint az aszpirin, megakadályozza a miokardiális infarktus, a stroke és a hirtelen szívhalál betegeknél a szívkoszorúér-betegség.
A gyógyszert naponta egyszer orálisan adják be, függetlenül az étkezési bevitelektől.
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai ugyanazok, mint a tiklopidinben. A klopidogrél azonban kevésbé valószínű, hogy káros hatással jár a csontvelőre a leukopenia vagy agranulocytosis kialakulásával. A gyógyszer 18 év alatti gyermekek számára nincs előírva.

A thrombocita receptorok IIb / IIIa blokkolói

Jelenleg olyan gyógyszereket keresnek, amelyek hatékonyan és szelektíven gátolják a vérlemezke-aggregációt. A klinika már számos modern eszközt használ, amelyek blokkolják a thrombocyta receptorokat - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Ezeket a szereket intravénásan adják be akut koronária szindrómában, valamint perkután transzlinális koszorúér-angioplasztikában.
A mellékhatások közé tartozik a vérzés és a thrombocytopenia kialakulása.
Ellenjavallatok: vérzés, véredények és szív aneurysma, jelentős artériás magas vérnyomás, trombocitopénia, máj- vagy veseelégtelenség, terhesség és szoptatás.

abciximabot

Modern antiaggregáns, amely a thrombocita IIb / IIIa receptorok szintetikus ellenanyaga, amely felelős a fibrinogénhez való kötődésért és más ragasztó molekulákért. A gyógyszer súlyos antitrombotikus hatást vált ki.
A hatóanyag intravénás injekcióban nagyon gyorsan megtörténik, de nem tart sokáig. A heparin és az acetilszalicilsav együttes alkalmazása akut koszorúér-szindróma és koszorúér-műtétek során történik.
A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai ugyanazok, mint a thrombocyták IIb / IIIa blokkolókéi.

A gátló szerek hatásmechanizmusa és farmakológiai hatásai

besorolás

  • Acetil-szalicilsav.
  • A tienopiridin (klopidogrél, tiklopidin) származékai.
  • Dipyridamole.
  • A vérlemezkék IIb / IIIa glikoproteinek blokkolói (abciximab, tirofiban, eptifibatid).

A hatásmechanizmus és a farmakológiai hatások

Tüntesse fel a következő típusú gyógyszerkölcsönhatásokat.

Az idős emberek gyógyszereinek általános elvei nem különböznek más korosztályoktól, azonban a gyógyszer általában alacsonyabb dózisokban szükséges.

Vazopressornye gyógyszerek a választott drogok olyan helyzetekben, amikor a pozitív inotrop hatású gyógyszerek és a folyadék mennyiségének korrekcióját célzó vér sokk-mennyiségének növelésére irányuló kísérletek nem vezetnek a megfelelő szerv-perfúzió fenntartásához. A reagensek általában vazopresszort használnak.

Vérlemezke-ellenes szerek. Osztályozás, cselekvési mechanizmus. Alkalmazás, Káros hatások

A vérlemezke gátló szer egy csoportja hatóanyagok, amelyek csökkentik a véralvadás és reológiai tulajdonságainak javítására a vér által aggregálódását megelőző eritrocitákat és vérlemezkéket megsemmisítése azok aggregátumok

1. Arachidonsav (acetilszalicilsav, indobufen, triflusal) metabolizmusának gátlói

2. A ciklikus adenozin-monofoszfát tartalmának növelése a vérlemezkéken (dipiridamol, triflusal)

3. Adenozin-difoszfát receptorok (tiklopidin, klopidogrél) blokkolók

4. a vérlemezkék glikoproteinreceptorai (lamifiban, framon) antagonistái

Hatásmechanizmus: Acetilszalicilsav - Gátolja tsiklooksi-dehidrogenáz (COX-1 és COX-2), és irreverzíbilisen gátolja a ciklooxigenáz út az arachidonsav metabolizmus, blokkolja a prosztaglandinok szintézisét (PG) és a tromboxán. Csökkenti vérbőség, izzadás, a kapilláris permeabilitás, hialuronidáz aktivitás behatárolja energiaellátás a gyulladásos folyamat gátlásával ATP termelés.

Alkalmazás - IHD, a szívroham elsődleges és másodlagos megelőzésében, a szív- és érrendszeri katasztrófák elsődleges megelőzésének eszközeként.

Káros hatások:hasi fájdalom, gyomorégés, émelygés és hányás, hasmenés, eróziók és fekélyek előfordulása, vérzés; allergén. reakciók (bronchospasmus, Quincke oedema, csalánkiütés stb.). A hosszú. bejutás - máj- és vesefunkció, trombocitopénia, szédülés, fejfájás, tinnitus, látászavarok megsértése.

14. Antiaggregánsok (gátló szerek)

Az antiaggregánsok olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az aggregációt és az adhéziót.

- Acetil-szalicilsav (gátolja a ciklooxigenáz, és így a tromboxán A képződését2 a thrombocytákban);

- dipiridamol (gátolja a foszfodiészteráz, melyet az adenozin tartalom növekedése, az értágító és az apyaggregáns hatás kíséri);

- tiklopidin és klopidogréllel (blokk ADP és gátolják a glikoprotein komplexek aktiválódását);

- igtegrinia (iptegrilin, lamifibai, stb.) - glikoproteinreceptorok gátlói.

Az acetilszalicilsavat (aszpirin) már majdnem száz éve sikeresen alkalmazzák az orvosi gyakorlatban. 1953-ban megjelent Kalgan

Az első jelentést az aspirinnak az IHD megelőzésére és kezelésére való felhasználásáról hamisították, azóta a gyógyszer az antitrombotikus szerek között vezető szerepet játszik.

Az aszpirin irreverzibilisen gátolja a vérlemezkék és az endotél sejtek ciklooxigenázát, megakadályozza a trombocain A2, és nagy dózisú prosztaciklin esetében. Az aszpirin egyszeri felvételét követő 1 órán belül csökkenti a vérlemezkék aggregálódásának képességét. Mivel az érett vérlemezkék nem termelnek ciklooxigenázt, az aggregációgátló hatás az egész életük során, azaz legalább 5 napig tart. Annak ellenére, hogy az aszpirin gátló hatása gyorsan fejlődik és az időtartamban különbözik, csak egyetlen (a ciklooxigenáz-képződéshez társuló) vérlemezke-aggregációs mechanizmust blokkol.

Azt javasolják, hogy az aszpirin javulása az IHD-ben szenvedő betegeknél a kollagénnek a myocardiumban való elterjedésével jár együtt.

Ellenjavallatok hiányában az aszpirin a sürgősségi ellátás kötelező eleme az akut koszorúér-szindróma vagy a szívinfarktus gyanúja esetén (6. fejezet).

Az iszkémiás szívbetegség stabil lefolyása mellett az aszpirint naponta egyszer 100-125 mg szájon át, minden második napon; a betegség súlyosbodásával - 250-325 mg naponta egyszer naponta.

Sürgősségi ellátás esetén az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknek azonnal 325-500 mg aszpirint kell rágniuk.

Az ulcerogén hatás megakadályozására a belekben oldódó acetilszalicilsav egyik formáját, különösen az Aspidin Cardio-t alkalmazzák.

Az aszpirint étkezés után kell bevenni, és sok folyadékkal lemosni.

Az aszpirin kezelésénél további ellenőrzési intézkedések nem szükségesek külön jelzések nélkül.

Mellékhatások: vérzés, allergiás reakciók (kiütés, anafilaxiás sokk), bronchospasmus, emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, epigasztrikus fájdalom). A diszpepsziás rendellenességek valószínűsége kis adagokban, vagy a bélben feloldódó tabletták alkalmazásával csökken. A nagy dózisú aszpirin bevitele fokozza az artériás magas vérnyomást.

Ellenjavallt az aszpirin kinevezése belső vérzéssel, a gyomor-bélrendszer eróziós betegségeivel, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenységgel szemben.

Megjegyzés. Jelentősen csökkenthető az aszpirin gátló hatásának érzékenysége.

A dipiridamol (kurantil) hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz inhibitora; növeli az adenozin tartalmat a plazmában, értágító és antiaggregáns tulajdonságokkal rendelkezik,

Amint azt a vizsgálatok (ESPS-1, ESPS-2), azáltal, hogy csökkenti a hatékonyságát ischaemiás tranziens rohamok, agyvérzés és a mortalitás a cerebrovaszkuláris betegség dipiridamol hasonló, az aszpirin; közös alkalmazásukkal növelik a kezelés hatékonyságát.

Javasolt a dipiridamol alkalmazása a preoperatív időszakban (különösen a CABG előtt) és a protézis szívproblémás betegeknél a thromboembolia megelőzésére (warfarinnal kombinációban).

A dipiridamolt naponta 3-4 alkalommal 75 mg-os adagolással adagolják. Ha szükséges és a gyógyszer jó tolerálhatósága, a napi adag 450 mg-ra emelkedik.

A CABG előtt a gyógyszert 2 nappal az operáció előtt írják fel, majd az aszpirinre történő átmenet után.

Mellékhatások: fejfájás, szédülés, émelygés, kellemetlen érzés és fájdalom az epigasztrikus régióban, bőrkiütés.

A súlyos koszorúér-artériás ateroszklerózis és a jelentős számú mellékhatás jelenléte esetén a lopás szindróma kialakulása lehetséges.

A kuretilát a megnövekedett érzékenységgel, akut koszorúér-szindrómával, myocardialis infarktus kijelölésével szembeni ellenjavallat.

Tiklopidin (a tiklid) - tienopiridin-származékot, gátolja a vérlemezke-aggregáció és adhézió, potencírozott ADP, és más tényezők (arahidoiovaya glikolsav, kollagén, trombin és így tovább.). Úgy tartják, hogy kölcsönhatásba lép a tiklid gliko-protein receptor a vérlemezke GP ILH / IIIa, és így blokkolják a vérlemez-aggregációt, és a végső szakaszban.

A tiklid terápiás hatása csak az 5. napon jelentkezik, ezért a vészhelyzetben nem alkalmazzák a gyógyszert.

A ticlid felezési ideje kb. 96 óra, idősebb betegeknél ez a szám nő; a hatóanyag thrombocyta gátló hatása a visszavonását követő 10 napig fennmarad.

Hozz létre 250 mg-ot naponta kétszer. Javasoljuk, hogy a kábítószert étkezés közben vegye be.

A mellékhatások túlzott vérzés, agranulocytosis, thrombocytopenia, leukopenia, hasmenés, hasi fájdalom, emelkedett transzamináz, hall-statikus sárgaság, bőrkiütés.

Ellenjavallt tiklid találkozót vérzéses hajlam, tendencia, hogy vérzés (peptikus és nyombélfekély, haemorrhagiás stroke), a vér betegségek (amelyekben a megnövekedett vérzési idő), leukopénia, trombocitopénia, agranulocitózis kórtörténetében a gyógyszerre túlérzékenységet.

Megjegyzés. A kezelés első 3 hónapjában szükség van a perifériás vér (neutropenia, agranulocytosis) paramétereinek megfigyelésére. A ticlid antikoagulánsokkal és a thrombocyta-gátló szerekkel való egyidejű alkalmazása további kontrollt igényel.

A betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy ha a szájüreg nyálkahártyáján fellépő láz, torokfájás, ulceratív elváltozások fordulnak elő, értesíteni kell erről a kezelőorvost.

clopidogrel (hidrogén-fluorid), egy tienopiridin-származék, a hatásmechanizmus révén közel áll a tiklopidinnek, de sokkal hatékonyabb és biztonságosabb, mint az utóbbi.

A Plavik túlnyomórészt elnyomja az ADP-vel indukált thrombocyta aggregációt, és valószínűleg befolyásolja GP Pb / Sha receptorait.

Helyezzen be 75 mg-ot naponta egyszer (reggel).

Egy nagy CAPRIE-tanulmány szerint az injekció hatékonyabb, mint az aszpirin, megakadályozza az iszkémiás stroke, a szívinfarktus kialakulását és csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek mortalitását.

A mellékhatásokat ritkábban tapasztalják, mint a tiklid; fontos, hogy a klopidogrél nem okoz neutropéniát.

A kontraindikációk hasonlóak a tiklopidinhez.

Bővebben Az Erek