Koszorúerek

A szív az emberi test "munkás". Feddhetetlen munkáját nem lehet túlzottan hangsúlyozni. A szív olyan kamrákból áll, amelyek az emberi test legfontosabb edényeivel kommunikálnak. A kamrák, amelyek összehúzódnak, véreket szivattyúznak az edényeken, és a két legfontosabb cirkulációs kört alkotják - nagy és kicsi.

Vér, a "belső motor" -nak köszönhetően - a szív kering a testen, telítődik minden sejtje tápanyagokkal, oxigénnel. És hogyan kapja meg a szív maga az ételét? Hol kapja meg a tartalékait és erőssége a munkára? És tudod-e a vérkeringésnek vagy a szívbetegségnek az úgynevezett harmadik köréről? Annak érdekében, hogy jobban megértsük a szív vérellátását biztosító véredények anatómiáját, nézzük meg azokat az alapvető anatómiai struktúrákat, amelyek általánosan azonosulnak a szív- és érrendszerben.

1 Az emberi "motor"

Az orvosi egyetemek és az orvosi egyetemek elsőéves hallgatói szívből, sőt latinul is emlékeznek, hogy a szívnek van egy hegye, egy alapja és két felülete: elülső és alsó, széleken elválasztva. A szabad szemmel látható a szívburok, amely a felszínén néz. Három:

  1. Vénás barázda,
  2. Az anterior kamrai,
  3. Hátsó kamrai.

A pitvarok a kamrákból vizuálisan választja el a koszorúér sulcus és a határ a két alsó kamra elülső felületének nagyjából anterior interventricularis horonyba, és a hátsó - vissza kamraközi horonyba. Az interventricularis burok a csúcson kissé jobbra csatlakozik. Ezeket a barázdákat a hajóik miatt alakították ki. A koronális sulcus elválasztó a szívkamra a jobb koszorúér, vénás sinus és az elülső interventricularis horony, amely elválasztja a kamrák - és a nagy bécsi elülső leszálló ágát.

A posterior interventricularis burok a jobb koszorúér-artéria, a középső szívvénás kamra intervertebrális ágának tartálya. Számos orvosi terminológia sokaságából a fej megfordulhat: barázdák, artériák, erek, ágak... Mégis megértjük a legfontosabb emberi szerv - szívét - szerkezetét és vérellátását. Ha könnyebb lenne, akkor ilyen nehéz és felelősségteljes munkát végezhetett volna? Ezért félúton nem adunk fel, és alaposan elemezzük a szívburok anatómiáját.

2 3. vagy szív keringési rendszer

Minden felnőtt tudja, hogy a szervezetben 2 keringési rendszer van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt állítják, hogy három van! Tehát az anatómiai alapfolyamat félrevezeti az embereket? Egyáltalán nem! A harmadik körben, amelyet figurálisan neveznek, magában foglalja a véredényeket, amelyek feltöltik és "szolgálják" a szívét. Személyes hajókat szerzett, igaz? Tehát a harmadik vagy a szívkör a koronária-artériákkal kezdődik, amelyek az emberi test fő hajójából jönnek létre - méltósággal az aorta, és véget ér a szívizomok, amelyek a szívkoszorúérbe merülnek.

Ez pedig a jobb pitvarba nyílik. És az apró vénák önmagukban nyitják magukat a pitvar üregébe. Nagyon figurálisan megjegyezték, hogy a szív edényei fonottak, mint egy igazi korona, egy korona. Ezért az artériákat és a vénákat koronária vagy koszorúérnek nevezzük. Nem szabad elfelejteni: ezek szinonim kifejezések. Tehát mi a legfontosabb artériák és vénák, amelyeket a szív rendelkezésére áll? Mi minősül a koszorúér-artériáknak?

3 A fő artériák

A szív artériái és vénái

A jobb koszorúér és a bal koszorúér az oxigén és a tápanyagok hordozója. Van ágazatuk és fióktelepeik, amelyekről később beszélünk. Közben kiderül, hogy a jobb koszorúér felelős vérellátása jobb szívüregek, a jobb kamra és a bal kamrai hátsó fal, és a bal koszorúér látja el a bal szakaszok.

Jobb koszorúér által szívkoszorúér körülzárja barázdába jobb ad posterior interventricularis ága (posterior csökkenő artéria), amely leszáll a felső, hogy található a hátsó interventricularis horony. A bal koszorúér is a koronális sulcusban rejlik, de a másik oldalán - a bal pitvar előtt. Két fő ágra oszlik: az elülső interventricularis (elülső lefelé irányuló artéria) és a boríték-artéria.

Az elülső interventricularis ág lefelé fekszik ugyanabban a depresszióban, a szív csúcsáig, ahol a mi águnk találkozik, és összefonódik a megfelelő koszorúerek ágával. A bal oldali borítékartéria pedig továbbra is "átkarolja" a szívét a bal oldalon a coronális szemcsézettől, ahol a jobb koszorúérrel is egybeesik. Így a természet a humán "motor" artériás gyűrű felszínén a koszorúerektől a vízszintes síkon.

Ez az adaptív elem esetében, amikor hirtelen a szervezet jöjjön érrendszeri baleset és romlani fog a vérkeringést, akkor ennek ellenére a szív képes fenntartani egy ideig a vérkeringést és a munkáját, vagy a dugulás egyik trombus ágak, a véráramlás megszűnik, és megy egy másik szívartállyal. A gyűrű a szervei biztosítéka.

Az ágak és a legkisebb ágak átszivárogják a szív teljes vastagságát, nem csak a felső rétegeket, hanem az egész szívizomot és a kamrák belső burkolatát. Intramuszkuláris artériák követik az izom-szívgerendák menetét, minden egyes cardiomyocyt oxigénnel és táplálékkal telítenek egy jól fejlett anastomosis rendszerhez és az artériás vérellátáshoz.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis százalékában (3,2-4%) az emberek olyan anatómiai jellemzőkkel rendelkeznek, mint a harmadik koszorúér, vagy egy további.

4 A vérellátás formái

Szív a jobbkezes vérellátással: a jobb koszorúér (1) és ágai fejlettebbek, mint a bal koszorúér (2)

Számos vérellátási típus van a szívben. Mindegyik a normatív változata, és a szívburok könyvjelzőinek egyedi funkciói és azok működésének következménye. Attól függően, hogy az egyik koszorúér az egyik hátsó szívfalon elterjedt-e, az alábbiakat különböztetjük meg:

  1. A típus törvényes. A szív szívének ilyen típusában a bal kamra (a szív hátsó felülete) elsősorban a jobb koszorúer-artériával van tele vérrel. Ez a fajta vérellátás a leggyakoribb (70%)
  2. Írja be bal kézzel. Előfordul, hogy a bal vérkeringés a vérellátásban érvényesül (az esetek 10% -ában).
  3. A típus egységes. Ezzel egyenértékű "járulékos" hozzájárulást jelent a két hajó vérellátásához. (20%).

5 Alapvető erek

Artéria ágai a arteriolák és hajszálerek, amelyek nyilvánvaló sejtmetabolizmust és vegyék el szívizomsejtek bomlástermékek és a szén-dioxid, szerveződnek venulákat, majd egy nagy vénába. A vénás vért öntik a vénás sinusba (amelyből a vér azután belép a jobb pitvarba) vagy a pitvari üregbe. A legfontosabb vénák, amelyek a sinusba vért adnak:

  1. Most. A vénás vért a két alsó kamra elülső felszínétől elválasztja, az interventricularis elülső horonyban fekszik. A véna a tetején kezdődik.
  2. Átlagos. A csúcson is keletkezik, de a hátsó lyuk mentén fekszik.
  3. Kis. Közegbe kerülhet, a koszorúérben van.

Az erek közvetlenül a pitvarba öntik az anterior és a legkisebb szívizmokat. A legkisebb véna így nevezték, nem véletlen, mert az átmérője a szára nagyon kicsi, a vénákat nem jelenik meg a felületen, és fekszenek mélyen a szív szöveteiben, és megnyitja előnyösen a felső kamrába, hanem kifolyhat és a kamrák. Az elülső szívvénák a jobb felső kamrába vérzik. Tehát elképzelhető, hogy a lehető legegyszerűbben el tudják képzelni a szív vérellátását, a koszorúerek anatómiáját.

Ismét hangsúlyozni szeretném, hogy a szívnek saját, személyes, koronális vérkeringése van, amelynek köszönhetően az izolált vérkeringés fenntartható. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal koszorúerek, a vénák nagyok, közepesek, kicsiek, elülsőek.

6 A koszorúerek diagnózisa

A szívkoszorú angiográfia az arany standard a koszorúerek diagnózisában. Ez a legpontosabb módszer, amelyet szakképzett kórházakban végeznek magasan képzett orvosok, az eljárás a helyi érzéstelenítés alatt történik. A kar vagy a comb arteriaján keresztül az orvos egy katétert helyez be, és ezen keresztül egy speciális radiopátiás anyag, amely összekeveredik a vérrel, elterjed, így mind az edényeket, mind a lumenét láthatóvá teszi.

Az anyaggal való feltöltés képét és videofelvételét állítják elő. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetéseket vonjon le a hajók átjárhatóságáról, a patológiák jelenlétéről, a kezelés lehetőségeinek és a gyógyulás lehetőségének értékeléséről. A koszorúér-hajók vizsgálatára szolgáló diagnosztikai módszerek közé tartozik az MSCT-angiográfia, a doppler ultrahang, az elektronsugaras tomográfia.

A koszorúér anatómiájának jellemzői

A szívkoszorúér-artériák a két fő csatorna, amelyen a vér a szívbe és annak elemeihez áramlik.

Egy másik gyakori név ezeknek a hajóknak - koronária. A kontraktilis izomzat kívülről körülvesznek, oxigént és szükséges anyagokat táplálva.

A szívhez két koszorúér artéria van. Nézzük részletesebben az anatómiát. jobb táplálja a kamrát és az atriumot, amely az oldalán helyezkedik el, és vérrel is ellátja a bal kamra hátsó falának egy részét. A Vilsava elülső sinusjától eltér, és a zsírszövet szövetének vastagságában helyezkedik el a pulmonáris artéria jobb oldalán. Továbbá az edény hajlítsa a szívizomot az atrioventricularis sulcus mentén, és folytatja a posterior szervfalat a hosszanti irányban. A jobb koszorúér szintén eléri a szív csúcsát. Egész hosszában egy ágat ad a jobb kamrába, nevezetesen az elülső, hátsó falához és a papilláris izmokhoz. Ez a hajó olyan ágakat is tartalmaz, amelyek a kinesarikuláris csomópontra és az intervenciós szeptumra terjednek ki.

A vér áramlását balra és részben a jobb kamrára a második koszorúér artériája biztosítja. A Valsava hátsó bal sinusza elhagyja a hosszanti elülső barázdát, amely a pulmonalis artéria és a bal pitvar között helyezkedik el. Ezután eléri a szív csúcsát, átgördül rajta és folytatja a szerv hátsó felületén.

Ez a hajó elég széles, de rövid idő alatt. Hossza kb. 10 mm. A távozó, átlós ágak vérellátást biztosítanak a bal kamra elülső és laterális felületeihez. Vannak még néhány apró ág, amelyek a hajóról acut szögben nyúlnak ki. Néhány közülük septális, a bal kamra elülső felszínén helyezkedik el, perforálja a szívizomot, és majdnem az egész interventricularis septumon érrendszer kialakulását eredményezi. A septális ágak felső része a jobb kamrához, az elülső falhoz és a papilláris izomához nyúlik.

A bal koszorúér artéria három vagy négy nagy ágat ad, amelyek fontosak. A legfontosabbnak tekinthető elülső lefelé irányuló artéria, ami a bal koszorúérzés folytatását jelenti. Felelős a bal kamra és a jobb oldali rész előtti falának, valamint a szívizom csúcsainak táplálására. Az elülső lefelé tartó ág a szívizmán át terjed és behelyezi azt, majd áthalad az epicardium zsírszövetének vastagságán.

A második fontos ág boríték-artéria, amely felelős a bal kamra hátsó felületének táplálásától, és az elválasztó ág eltávozik a vérből a laterális részeihez. Ez a hajó kezdettől fogva szögben indul el a bal koszorúér artériából, fekszik a keresztirányú hornyon a szív tompa szélének irányában, és körbefordul, és a bal kamra hátsó falán húzódik. Tovább halad a csökkenő hátsó artériába, és folytatja a csúcsot. A boríték-artériának számos jelentős ágja van, amelyek vért viszik a papilláris izmokba, valamint a bal kamra falaiba. Az egyik ág a sinoarikuláris csomópontot táplálja.

A koszorúér anatómiája meglehetősen bonyolult. A jobb és a bal oldali hajó szájából közvetlenül az aorta található, a szelep mögött. Minden szívizom van csatlakoztatva szívkoszorúér, A jobb pitvar hátsó felületén nyílik.

Az artériák patológiája

Tekintettel arra, hogy a koszorúér-erek biztosítják az emberi test fő szervének vérellátását, a vereségük iszkémiás betegség kialakulásához, valamint myocardialis infarktushoz vezet.

A véráramlás romlásának okai ezen erek mentén atheroszklerotikus plakkok és a trombusok, amelyek a lumenben képződnek és szűkülnek, és néha részleges vagy teljes elzáródást okoznak.

A szív bal kamrája az alapvető szivattyúzási funkciót végzi, így a rossz véráramlás gyakran súlyos szövődményekhez, rokkantsághoz és akár halálhoz vezet. Ha az egyik szívkoszorúartályt eltörik, akkor a véráramlás helyreállítását célzó stent vagy tolatás szükséges. A bal kamrát tápláló edénytől függően különbséget tehet az ilyen típusú vérellátásban:

  1. Jobb. Ebben a helyzetben a bal kamra hátsó felülete a jobb koszorúérből vért kap.
  2. Maradt. Az ilyen típusú vérellátással a fő kosarat a bal koszorúérre helyezzük.
  3. Kiegyensúlyozott. A bal kamra hátsó falát egyaránt táplálják mind a koszorúér artériákból.

A vérellátás típusának meghatározása után az orvos meghatározhatja, hogy a koszorúerek közül melyik vagy ágai eltömődnek és operatív korrekcióra van szükségük.

A szívet vérellátó véredények szűkületének és elzáródásának megakadályozása érdekében rendszeresen diagnosztizálni kell és az ilyen betegséget, mint az ateroszklerózist időben kell kezelni.

A szív edényei.

Artériát.
A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextrát és bal koszorúér artériát, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. Mindegyik koszorúér artéria az aorta megfelelő sinusjáról származik.

Jobb koszorúér artéria, a. coronaria dextra, származik az aorta szintjén a jobb sinus következőképpen le a fal mentén az aorta közötti infundibulum a jobb kamra és a jobb szem a koronális barázda. Mivel a jobb fül a kezdeti szakaszában van, az artéria eléri a szív jobb oldalát. Itt ad a kamrai falnak az úgynevezett jobb oldali ágat, r. marginális Dexter, mentén kell a jobb szélétől a csúcsa a szív és a régióban a fül - kis ág szinusz csomó, R. nodi sinuatrialis. Miután számos további ágak az aorta fala, abalone és az artériás kúp (cone artériás ága, r. Coni arteriosi), jobb koszorúér halad a rekeszi felületén a szív, ami szintén rejlik a mélységben a koronális sulcus.

Itt küld ágak a hátsó fal a jobb pitvar és a jobb kamra (köztes pitvari ága, r atrialis intermedius.), És vékony ágak ellátása az AV-csomón és a kísérő pitvar-kamrai csomó - ág AV-csomó. rr. nodi atrioventricularis. A rekeszizom felülete eléri a hátsó interventricularis horony a szív, amely leszáll egy hátsó interventricular ága. r. interventricularis posterior. Utolsó kb közötti a középső és alsó harmada a barázdát elmerül a vastagsága a szívizomban. Ez biztosítja a hátsó interventricular válaszfallal elválasztott (interventricularis septum ágak, rr. Interventriculares septales) és hátulsó fala mind a jobb és a bal kamra.

Az átmenet a törzs a interventricularis barázda eltávolodik tőle egy nagy ág, amely átmegy a koszorúér sulcus bal oldala a szív és etetés ágak hátfala a bal pitvar és a bal kamra.

Bal koszorúér artéria, a. coronaria sinistra, nagyobb, mint a jobb. Az aorta bal sinusa szintjén kezdődik, követi a pulmonáris törzs gyökere mögött, majd a bal és a bal fül között. A coronalis sulcus bal oldalán, még a pulmonalis törzs mögött is gyakrabban osztják el két ágba: az elülső kamra és a borítékágat.

1. Az elülső kamrai ág, r. az interventricularis elülső, a fő törzs kiterjesztése. Lefelé az elülső interventricularis horony a csúcsa a szív, és ez körülveszi a végszakasz jön posterior interventricularis horonyban; elérése előtt hátsó interventricularis ág, elmerül a vastagsága a szívizom, így több interventricularis septum ágak, rr. interventriculares septales. By módon küld ágak infundibulum (ága infundibulumot R Soni arteriosi.), A környező részeit a falak, a bal és jobb kamra, annál nagyobb az ág - az elülső részét az interventrikuláris septum, anastomosis ágakat fatörzsek a jobb koszorúér és teljes mértékben ellátja a felső szív.

Kezdetének közelében az elülső kamrai granulák eloszlatják az átlósan mozgó, igen erős oldalsó ágat, r. lateralis, ami néha a bal koszorúér fő törzséből indul ki. Mindkét esetben a bal kamra elülső falának területére kiágazik.

2. A borítékágat, r. circumflexus, érkező a bal szem, követi a koronális sulcus a pulmonális (oldalsó) felülete a szív és a további a háton és a koszorúér sulcus a rekeszi felületén a szív, az átmenet során, amely elküldi nagy ág ellátó az elülső és hátulsó bal kamra - hátsó a bal kamra ága, r. posterior ventriculi sinistri. A bal fül alatt elhagyva az artéria egy nagy bal oldali ágat ad le, r. marginális sinister, amely követi kissé lefelé és hátra mentén pulmonális (oldalsó) felülete a szív felé a csúcsa a szív és ér véget az elülső papilláris izom. Elérése előtt a hátsó interventricularis sulcus, circumflexágához leszáll a rekesz felületén a bal kamra, de a csúcsa a szív nem éri el. Úton küldi a falak ágak a bal füle és a bal pitvar, amely kiterjeszti a közbenső pitvari ága, r. atrialis intermedius, a szív nagy vénája alatt a bal pitvar membrán (alsó) felületén halad. Továbbá, a bal koszorúér a kiindulási ponton a bal kamrai posterior pitvari oldallánc formájában nyúlik anastomaticheskaya ága, R. atrialis anastomoticus, amely anastomosisai a jobb koszorúér ágak a vénás sinus.

Néha a boríték ág a bizonytalan ágakat a szinusz pitvar és atrioventricularis csomópontokba küldi, rr. nodi sinuatrialis és atrioventricularis, anastomózis a jobb koszorúér artériával azonos ágakkal.

Így a jobb koszorúér artéria látja a falon a pulmonalis törzs, az aorta, a jobb és a bal pitvar, jobb kamra, a hátsó bal kamrafal, interatrialis és interventricularis septum.

A bal koronária artéria látja a falon a pulmonalis törzs, az aorta, a jobb és a bal pitvar, a homlokfalak a jobb és bal kamrai hátsó fal a bal kamra, interatrialis és interventricularis septum.

A szív vénás artériái anasztomizálják egymást minden részében, kivéve a jobb oldalt és a szív pulmonalis (laterális) felületeit, amelyek csak vérrel vannak ellátva a megfelelő artériákhoz.

Ezenkívül vannak olyan extra anasztomózisok, amelyek a pulmonáris törzs, az aorta és az üreges vénák falát táplálják, valamint a posterior pitvari fal edényeit. Mindezek a hajók anasztomizálnak a hörgők, a membrán és a perikardium artériáiban.

Az intravénás anasztomózisokon (intercoronáris) kívül az ugyanazon artéria (intracoronáris) ágainak anastomózisai nagyon jól fejlettek a szívben.

Intraorgan artéria a szív, különösen a területén a kamrai izom kötegek megismételjük a lépés, a külső és a mélyebb rétegekben a szívizom, valamint a papilláris mshts artéria irányított hossztengelye mentén a szív, és a középső réteg a szívizom, hogy van egy keresztirányban.

Bécs.
A legtöbb kardiális vénák, venae CORDIS (kivéve a kis és elöl), hozza a vért egy speciális tartály sinus coronarius nyílás a hátsó a jobb pitvari üreg osztály, a nyitó az inferior vena cava és a jobb pitvari-kamrai nyílást.

A koszorúér sinus, sinus coronarius, hiszen a folytatást a rekeszizom felülete a szív hatalmas ereiben. Nem található a bal oldali részét a hátsó korona sulcus, az összefolyás benne felső ferde véna a bal pitvar a torkolatáig :. hossza 2-3 cm-rel a koszorúér sinus dobnak vékony elefánt miokardiális izom kötegek, amelyen keresztül is kialakítja a tunica, tunica média.

A megnyitása a sinus coronarius ostium sinus coronarii, az üregben a jobb pitvar határolt csappantyú sinus coronarius, valvula sinus coronarii. Két vagy három kis szárny van a szinuszban, a nyílás közelében.

A következő vénák tartoznak a koszorúér-rendszernek.
A szív nagy véna, v. cordis magna, a szív csúcsa elülső felületén kezdődik. Először a bal koszorúér artériájának leereszkedő ágának mellé elülső interventricularis burokban helyezkedik el. Felfelé haladva a coronalis sulcusra, ott helyezkedik el, és a bal pitvar alsó határán halad át a szív pulmonalis (laterális) felületére. Miután lekerekítettük, egy nagy véna a koronális szemcse membránján helyezkedik el, ahol a koronária sinusza éles határ nélkül halad át. Néha a szív nagy vénájának a koszorúér sinusba való átmenetének helyén kis csappantyú van.

A két kamra elülső felületének verei, az auricus szűkület és néha a bal kamrák hátsó vénájába eső sinus - belépnek a szív nagy vénájába.

1. A bal pitvar ferde véna, v. obliqua atrii sinistri, a bal pitvar oldalsó falán kezdődik, és balról jobbra lefelé, a perikardiális hajtásban egy kis ág formájában. A bal pitvar hátsó falán jobbra haladva, a szívkoszorúérbe jut. Ennek a vénának a szájába néha egy kis csappantyú van.

2. A bal kamra posterior vénája, v. a bal kamra poszttagális faláról származó posterior ventriculi sinistri felfelé irányul, és a szív nagy vénájába vagy közvetlenül a szívkoszorúérbe esik.

3. A szív átlagos véna, v. CORDIS média, kezdődik membrán (alsó) felületén a csúcsa a szív, átmegy a hátsó (alul) az interventrikuláris horony közelében interventricularis ága jobb koszorúér és ömlik a jobb vége a sinus coronarius. Útközben mindkét kamra membránfelületén gallyakkal rendelkezik. A bélszínben a szív nagy vénájával rendelkező anasztomózisok.

A szív kis véna, v. cordis parva, kezdve a jobb szélén a jobb pitvar és a jobb kamra, átadja a háton és a koszorúér sulcus és folyik akár a jobb szélén a szívkoszorúér-öböl, akár egyedül, megnyitja az üregbe a jobb pitvar, néha középen szív vénába.

A koszorúér-rendszeren kívül a következő vénákat ismertetik:

1. A szív orrája, vv. cordis anteriores, eltérő értékkel bírnak. Ezek a jobb kamra elülső és oldalsó falainak régiójából származnak, felfelé és jobbra a koszorúérdel szemben, és közvetlenül a jobb pitvarba áramlanak; az elülső erek szájában néha jelentéktelen szelepek vannak.

2. A szív legkisebb vénái, v. CORDIS minimae, - egy csoportja a kis vénák, amelyek összegyűjtik a vért a különböző részein a szív és megnyitja a nyitó a legkevésbé vénák, foramina venarum minimarum, közvetlenül a jobb oldalon, és néhány, hogy a bal pitvar és a kamrák.

A koszorúerek anatómiája: a vérellátás funkciói, szerkezete és mechanizmusa

A szív a legfontosabb szerv az emberi test életének fenntartásához. Ritmikus összehúzódásai révén a vér egész testet hordoz, ami minden elemet táplál.

Megfelel a szív oxigénének telítettségével a koszorúerekkel. Egy másik gyakori név a koszorúerek.

A folyamat ciklikus megismétlése biztosítja a megszakítás nélküli vérellátást, ami megőrzi a szív működését.

A szívkoszorúér az egész vércsoport egy csoportja, amely a szívizomvizet adja (szívizom). Oxigénben gazdag véreket szállítanak a szív minden részébe.

A kiáramlást, melyet a tartalma (vénás vér) veszített el, egy nagy vénából, közepes és kicsi 2/3-ból származik, amelyek egyetlen hatalmas edénybe - a koszorúér sinusba szőttek. A fennmaradó részt az elülső és az izom vénák választják ki.

Amikor a szív szívja be a szerződést, a szelep zárja az artériás szelepet. Ekkor a koszorúér szinte teljesen le van zárva és a vérkeringés ezen a területen megszűnik.

A vérellátás az artériák bejáratának megnyitása után folytatódik. Az aorta sinusok kitöltése annak a lehetetlenségnek tulajdonítható, hogy a vért visszaszorítják a bal kamra üregébe, Ebben az időben a redőnyök zárva vannak.

Fontos! A szívkoszorúér-artériák az egyetlen forrása a vérellátásnak, ami a szívizomban lehetséges, ezért integritásuk vagy működési mechanizmusaik megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúér edényeinek szerkezete

A koszorúérhálózat struktúrája elágazó szerkezettel rendelkezik: több nagy ág és sok kisebb.

Az artériás ágak az aorta izzójából származnak, közvetlenül az aorta szelepszárnya után, és a szívük köré végzik a különböző részek vérellátását.

Ezek a szívizomok három rétegből állnak:

  • Kezdeti - endothelium;
  • Izomrostos réteg;
  • Adventitiát.

Ez a rétegezés az edények falát nagyon rugalmas és tartós. Ez elősegíti a megfelelő véráramlást még magas kardiovaszkuláris terhelés esetén is, beleértve az intenzív sportágakat is, amelyek ötszörös mértékben növelik a véráramlást.

A szívkoszorúér artériák típusai

Minden olyan hajó, amely egyetlen arteriális hálózatot alkot, az elhelyezkedésének anatómiai részleteire alapozva:

  1. A fő (epicardialis)
  2. Pridatochnye (egyéb fiókok):
  • Jobb koszorúér artéria. Fő feladata a megfelelő szívkamra táplálása. Részben oxigént szállít a bal szívkamra falához és egy közös szeptumhoz.
  • Bal szaronáris artéria. Véráramlást végez minden más szívrészre. Ez több részre tagolódik, amelyek száma egy adott szervezet személyes tulajdonságaitól függ.
  • Borítékágazat. Ez egy ág a bal oldalon, és táplálja a septum a megfelelő kamrát. A legkisebb károsodás miatt hajlamos a súlyos ritkításra.
  • Előre lefelé (nagy interventricularis) ágat. Ugyancsak a bal artériából származik. Ez a tápanyagok bevitelének alapja a szív és a szeptum között a kamrák között.
  • Subendokardiális artériák. A teljes szívkoszorú rendszer részét képezik, de átjutnak a szívizom mélységében (szívizom), nem pedig a felszínen.
Az összes artériák közvetlenül a szív felszínén helyezkednek el (kivéve a subendokardiális hajókat). Munkájukat saját belső folyamataik szabályozzák, amelyek szabályozzák a szívizomhoz adott vér pontos mennyiségét is. a tartalomhoz ↑

A domináns vérellátás változatai

Domináns, táplálja az artéria hátsó lefelé eső ágát, amely jobb vagy bal oldali lehet.

Határozza meg a szív teljes vérellátását:

  • A megfelelő vérellátás akkor domináns, ha ez a fióktelep eltér a megfelelő hajótól;
  • A táplálkozás bal oldali típusa akkor lehetséges, ha a posterior artéria egy ág a borítótartályból;
  • A véráramlás akkor tekinthető kiegyensúlyozottnak, ha egyidejűleg jön a jobb törzsből és a bal koszorúér burokkal.

Súgó. A táplálkozás elsõdleges forrását a teljes véráramlás alapján határoztuk meg az atrioventricularis csomópontra.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az embernek domináns vérellátása van. Mindkét artéria egyenértékű munkája az emberek 20% -ában van jelen. A bal oldali domináns táplálás a vérben csak az esetek fennmaradó 10% -ában jelentkezik.

Mi a szívkoszorúér-betegség?

Szívkoszorúér-megbetegedések (CHD), más néven koszorúér (CHD), minden olyan összefüggő betegség erőteljes romlása vérellátása a szív elégtelensége miatt aktivitását a szívkoszorúér-rendszer.

Az IHD lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely a hajó integritásának általános elvékonyodása vagy megzavarása miatt keletkezik.

A károsodás helyén egy plakk alakul ki, amely fokozatosan nő a méretben, szűkíti a lumenet, és ezáltal megakadályozza a vér normális áramlását.

A koszorúér-betegségek listája magában foglalja:

  • Angina pectoris;
  • aritmia;
  • embólia;
  • Szívelégtelenség;
  • arteritis;
  • szűkület;
  • Szívinfarktus;
  • A koszorúerek torzítása;
  • A szívmegállás miatt halál.

Az iszkémiás megbetegedéseknél jellemzőek az általános állapotú hullámszerű ugrások, amelyekben a krónikus fázis gyorsan átjut az akut fázisba és fordítva.

Hogyan definiálják a patológiákat

A szívkoszorúér betegségei súlyos patológiák, amelyek kezdeti formája az angina pectoris. Ezt követően súlyos betegségekké fejlődik, és a támadások megjelenése már nem igényel erős idegi vagy fizikai törést.

Angina pectoris

A mindennapi életben az IHD megnyilvánulását néha "gyomrának a mellkasra" nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok kialakulása, melyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek érezhetőek a mellkasban, majd a hátsó bal oldalra, a vállhegyre, a csontszálakra és az alsó állkapocsra (ritkán) terjednek.

A fájdalmas érzések a szívizom oxigén éhhalálódásának eredménye, amelynek súlyosbodása a fizikai, szellemi munka, az izgalom vagy a túlfogyasztás folyamatában következik be.

Myocardialis infarctus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, melyet a szívizom egyes részei halálával (nekrózis) kísértek. Ez annak a következménye, hogy a szervezetben a vér teljes megszűnése vagy hiányos átvétele következik be, amely leggyakrabban a vérrögképződés hátterében fordul elő a koszorúerekben.

Koronária elzáródása

A megnyilvánulás fő tünetei:

  • Akut fájdalom a mellkasban, amelyet a szomszédos területek kapnak;
  • Gyengeség, légzési merevség;
  • Remegés, izomgyengeség, izzadás;
  • A koronárnyomás jelentősen csökken;
  • Hányinger, hányás;
  • Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A nekrózison átesett szívrész nem teljesíti funkcióját, a fennmaradó fél pedig a korábbi rendszerben folytatja munkáját. Ez a zsákutcák szakadásához vezethet. Ha egy személynek nincs sürgős orvosi ellátása, akkor a halálos kimenetel kockázata magas.

Károsodott pulzusszám

Olyan görcsös artériát vagy korai érzéseket vált ki, amelyek a koszorúér-hajók vezetőképességében fellépő zavarok hátterében keletkeztek.

A megnyilvánulás fő tünetei:

  • A remegés érzése a szívben;
  • A szívizom összehúzódások éles fadingje;
  • Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
  • A légzés súlyossága;
  • A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
  • Letargia a testben, állandó fáradtság;
  • Nyomás és hosszabb (néha éles) fájdalom a szívben.

A ritmus kudarcát gyakran az anyagcsere-folyamatok lassulása is mutatja, ha az endokrin rendszer nem rendben van. A katalizátor sok gyógyszer hosszú távú bevitele lehet.

Szívhiba

Ez a fogalom a szív elégtelen aktivitásának meghatározása, amely miatt hiányzik az egész test vérellátása.

A patológia krónikus szövődményként alakulhat ki az aritmia, a szívroham, a szívizom gyengülése miatt.

Az akut manifesztáció leggyakrabban mérgező anyagok bevitelével, traumával és más szívbetegségekben bekövetkező éles romlással társul.

Az ilyen állapotra sürgős kezelésre van szükség, különben a halál valószínűsége magas.

A koszorúér-betegség hátterében gyakran diagnosztizálják a szívelégtelenséget

A megnyilvánulás fő tünetei:

  • A szívritmus megsértése;
  • Légszomj;
  • Köhögési támadások;
  • Köd és sötétedés a szemekben;
  • A vénák ödémája a nyakon;
  • A lábak ödémája, fájdalmas érzések kíséretében;
  • A tudat lekapcsolása;
  • Súlyos fáradtság.

Gyakran előfordul, hogy ez a betegség ascites (a hasüregben lévő víz felgyülemlése) és a májnövekedés. Ha egy betegnek van folyamatban magas vérnyomása vagy cukorbetegsége, akkor lehetetlen diagnosztizálni.

Koronária elégtelenség

A szívkoszorúér-elégtelenség az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Megállapították, hogy a keringési rendszer részlegesen vagy teljesen megszűnt-e vérkeringést a szívkoszorúérrel.

A megnyilvánulás fő tünetei:

  • Erős fájdalom a szívben;
  • A tér hiánya a mellkasban;
  • A vizelet elszíntelenedése és fokozott szekréciója;
  • Sápadt bőr, színváltozása;
  • A tüdő súlyossága;
  • Sialorrhea (intenzív nyálképződés);
  • Hányinger, hányás, a szokásos élelmiszer elutasítása.

Akut formában a betegség hirtelen hirtelen kialakul a szív hipoxiázisa, amely az artériák görcséből származik. Az atheroszklerotikus plakkok felhalmozódása miatt angina pectoris miatt krónikus tünet lehetséges.

A betegség három szakaszában áll:

  1. Kezdeti (gyengén kifejezve);
  2. kifejezve;
  3. Egy súlyos stádium, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.
a tartalomhoz ↑

Érrendszeri problémák okai

Számos tényező járul hozzá az IHD fejlesztéséhez. Sokan azokról a megnyilvánulásokról szólnak, akik nem eléggé gondozzák az ember egészségét.

Fontos! A mai napig az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések a világon először a halálok 1. oka.

Évente több mint kétmillió ember hal meg az iszkémiás szívbetegségből, amelyek többsége a "jómódú" országok lakosságának része, kényelmes ülő életmóddal.

Az iszkémiás megbetegedés fő okai lehetnek:

  • Dohányzás, beleértve a dohányzást is. a füst passzív belélegzése;
  • Koleszterinnel telített ételek fogyasztása;
  • Túlsúly (elhízás);
  • A hipodinámia a szisztematikus mozgáshiány következtében;
  • A cukor fölöslege a vérben;
  • Gyakori idegi feszültség;
  • Arteriális hipertónia.

Az embertől független tényezők befolyásolják az erek állapotát: az életkor, az öröklődés és a szex.

A nők jobban ellenállnak az ilyen betegségeknek, és ezért a betegség tartós lefolyása jellemzi őket. És a férfiak nagyobb eséllyel szenvednek a kóros állapotok akut formáitól, amelyek halálos kimenetelűek.

A kezelés módjai és a betegségek megelőzése

Az állapot kijavítása vagy komplett gyógyítása (ritka esetekben) csak a betegség megnyilvánulásának okainak részletes vizsgálatát követően lehetséges.

Ehhez szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra kerül sor. Ezután gyógyszerek alapján terápiás tervet alkotnak.

A kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek alkalmazását:

  1. Egy speciális gyógyszert és hány napot szükséges használni, szakember választja ki.

véralvadásgátlók. Hígítsuk fel a vért, és ezáltal csökkentsük a trombózis kockázatát. Hozzájárulnak a meglévő vérrögök eltávolításához is.

  • nitrátok. Megállítják az angina pectoris akut támadásait, és kiterjeszti a koszorúerek edényét.
  • A béta-blokkolók. Csökkentse a szívverések percenkénti számát, csökkentve a szívizom terhelését.
  • vízhajtók. Csökkentse a test teljes mennyiségét a testben, eltávolítva azt, ami megkönnyíti a szívizom működését.
  • Fibratory. Normalizálja a koleszterin szintjét, megakadályozva a plakkok kialakulását az erek falán.
  • A hagyományos terápia hatástalanítása esetén operatív beavatkozásra van szükség. A szívizom jobb táplálásához használja a koronária bypassot - csatlakoztassa a koszorúér és a külső vénákat, ahol az edények ép építménye található.

    A koronária bypass egy komplex módszer, amelyet nyílt szívön végezzünk, ezért csak nehéz helyzetekben alkalmazzuk, amikor az arteria szűkült szakaszainak pótlása elengedhetetlen.

    A dilatációt akkor lehet elvégezni, ha a betegség az artériás falréteg hipertermelésével társul. Ez a beavatkozás magában foglalja a különleges léggömb hajó lumenjének bejuttatását, amely kiterjeszti azt egy vastagabb vagy sérült héja helyén.

    Szív a kamerák előtti és utáni kiterjesztése a tartalomra ↑

    A komplikációk kockázatának csökkentése

    Saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. A kezelést vagy a műtétet követő rehabilitációs időszak alatt a negatív következményeket is minimalizálják.

    A legegyszerűbb tippek mindenki számára elérhetők:

    • Rossz szokások elhagyása;
    • Kiegyensúlyozott táplálkozás (különös tekintettel az Mg és a K-ra);
    • Naponta sétál a friss levegőben;
    • Fizikai aktivitás;
    • A cukor és koleszterin kontrollja a vérben;
    • Keményedés és erős alvás.

    A koszorúér rendszer nagyon összetett mechanizmus, amelyet óvatosan kell kezelni. A megnyilvánulás, amint a patológia folyamatosan előrehalad, összegyűjti az új tüneteket és romlik az életminőség, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi normák betartását.

    A szív- és érrendszer rendszerszerű erősítése évekig megőrzi a test és a lélek erejét.

    Kardiológus - a szív és az erek betegségeinek helyszíne

    Cardiosurgeon online

    A koszorúér anatómiája

    Jelenleg sok lehetőség van a koszorúerek osztályozására különböző országokban és központokban világszerte. Véleményünk szerint azonban bizonyos terminológiai különbségek vannak közöttük, ami nehézséget okoz a koszorúér-angiográfia különböző profilú szakemberek általi értelmezésében.

    Elemeztük az irodalomban a koszorúerek anatómiáját és besorolását. Az irodalmi források adatait összehasonlítjuk a sajátjukkal. Az angol nyelvű irodalomban alkalmazott nómenklatúrával összhangban a koszorúér-artériák működőképességét fejlesztették ki.

    Koronária artériák

    Egy anatómiai szempontból a rendszer koszorúerek oszlik két részre - balra és jobbra. Abból a szempontból műtét, koronária ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (trunk), a bal elülső leszálló artéria vagy elülső leszálló ág (LAD) és annak ágai, a bal körbefutó koszorúér (RH) és a fióktelep, jobb koszorúér (RCA ) és fiókjai.

    Jobb koszorúér artéria

    A jobb koszorúér (jobb koszorúér) nyúlik ki a jobb sinus Valsalva és kiterjeszti a koronális (atrioventrikuláris) barázda. A 50% -ában azonnal kiindulási ponton ez adja az első ága - az ág az artériás kúp (Conus artériát, conus ága, CB), amely táplálja a infundibulum a jobb kamra. Másodszor ez egy ága artéria szinusz csomó (S-A csomópont artériát, SNA), így a jobb koszorúér hátsó merőlegesen közötti résbe az aorta és a fal a jobb pitvar, majd falán - a szinusz csomó. A megfelelő koszorúerek ágaként ez az artéria az esetek 59% -ában fordul elő. Az esetek 38% -ában a sino-pitvari csomó artériája az artéria bal oldali burokjának ága. És 3% a rendelkezésre álló vérellátás a sino-a két artériák (mind a jobb, és a borítékon). Az első a koronális sulcus, akut kardiális széle a jobb koszorúér kiterjeszti jobb marginális ága (ág éles, akut marginális artériát, akut marginális ága, AMB), több, általában egy-három, ami a legtöbb esetben eléri a csúcsa a szív. Ezután az artéria visszafordul, megy a hátsó a koronális sulcus és eléri a „kereszt” a szív (a helyén metszi a hátsó interventricularis és pitvar-kamrai szív barázdák).

    Bal szaronáris artéria

    A bal szívkoszorúér (bal oldali szívkoszorúér) kezdődik a bal hátsó felülete a bura az aorta és belép a bal oldalon a koronális sulcus. Fő törzs (bal fő koszorúér, LMCA) jellemzően rövid (0-10 mm, átmérője 3-tól 6 mm), és osztottuk a bal elülső leszálló (bal elülső leszálló artériát, LAD) és a boríték (bal körívartériában, LCx) ágak. A 30-37% -ában itt eltér a harmadik ága - közbenső artériát (ramus intermedius, RI), ferdén metsző a bal kamra falában. A LAD és az OB egy szöget alkotnak közöttük, amely 30 és 180 ° között változik.

    Elülső kamrai ág

    Anterior interventricularis ága található az elülső interventricularis horony és jön a felső, elülső fala mentén, amely kamrai ága (átlós, diagonális artériába, a D) és az elülső válaszfal (szeptum ága)) ágak. Az esetek 90% -ában egy-három átlós ág van definiálva. Septum ágak elszakadó anterior interventrikularis artéria szögben mintegy 90 fokkal, átszúrja a interventricularis septum, etetéssel. Elülső interventricular ág néha belép a belső a szívizom és újra beleesik a barázdába, és gyakran eléri a tetején a szív, ahol mintegy 78% -a forog utólagosan a rekeszizom felületén szív és egy rövid távolságra (10-15 mm), felemeli a hátsó a interventricular groove. Ilyen esetekben hátsó felszálló ágat képez. Itt gyakran anastomózik a posterior interventricularis artéria terminális ágai - a jobb koszorúér artéria ágának.

    Boríték artéria

    Boríték ága a bal szívkoszorúér található a bal oldalon a koszorúér sulcus és a 38% -ában ad első ága artéria szinusz csomó, és a további tompaszögű marginális artériát (tompaszögű marginális artériát, tompaszögű marginális ága, OMB), jellemzően egy és három. Ezek a legfontosabb fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Abban az esetben, ha van megfelelő vérellátási lehetőség, a borítékágazat fokozatosan vékonyabbá válik, és a fióktelepeket a bal kamrára helyezi. Viszonylag ritka bal típus (az esetek 10% -a) eléri a posterior interventricularis sulcus szintjét, és a posterior interventricularis ágat képezi. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusú, a jobb koszorúér két hátsó kamrai ágát és az artériák burkolatától függ. A bal burok artéria fontos pitvari ágakat képez, beleértve a bal pitvari cirflex artériát (LAC) és a fül nagy anastomosó artériáját.

    A szív vérellátása

    A szív vérellátását a jobb és a bal koszorúér artériák domináns megoszlása ​​jelenti a szív hátsó felszínén.

    A boríték-artériában szokás szerint három szegmenst különböztetünk meg:

    A jobb koszorúér artéria a következő fő szegmensekre oszlik:

    Koronária angiográfia

    A koszorúér angiográfia (koszorúér angiográfia) a koszorúerek röntgenfelvétele a röntgen-kontrasztanyag beadása után. A röntgenfelvételt egyidejűleg felveszik 35 mm-es filmre vagy digitális médiumra a későbbi elemzéshez.

    Alapvető angiográfiai vetületek

    Az eljárás során a cél az, hogy minél több információt a anatómiája a koszorúerek, a morfológiai jegyek, vannak változások a hajók pontos meghatározását a helyét és természetét az elváltozások.

    A professzor, az orvos édes. of Sciences Yu.P. Osztrovszkij

    Artery Heart Scheme

    A szív artériái aa. coronariae dextra et sinistra, szívkoszorúér-artériák, Jobbra és balra, kezdve bulbus aortae A félcsavaros szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolés alatt a szívkoszorúerek bejáratát szelepek fedik le, és az artériákat a szív összehúzódott izmai összenyomják. Ennek eredményeként, a szisztolés fázis alatt csökkenti a vér áramlását a szív, a vér beáramlik a koszorúerek diasztolé, ha a bemenetek az artériák található a szájban az aorta szemilunáris szelepek nem zárnak.

    Jobb koszorúér artéria, a. coronaria dextra

    A jobb koszorúér ágai vaszkularizálódnak: A jobb pitvar elülső fal és a teljes hátsó falát a jobb kamra, egy kis része a bal kamra hátsó fal, a sövényen, a interventricularis septum harmadik hátsó, jobb kamrai papilláris izmok és hátsó papilláris izom a bal kamra..

    Bal koszorúér artéria, a. coronaria sinistra

    Az első lemegy az elülső interventricularis sulcus a csúcsa a szív, ahol anastomosisai az ágak a jobb koszorúér. Másodszor, továbbra is a törzs a bal koszorúér implantatiót sulcus szív bal oldalon, és azt is össze van kötve a jobb koszorúér. Ennek eredményeképpen, a teljes koszorúér gyűrűhorony van kialakítva, található egy vízszintes síkban, ahonnan kiterjeszteni ága merőleges a szív. A gyűrű egy funkcionális eszköz a szív biztosítékáramához. Branch a bal koszorúér vascularized balra, pitvar, a teljes elülső fala, és a legtöbb a bal kamrai hátsó fal a jobb kamra elülső fal, elülső 2/3 interventricularis válaszfallal és egy elülső kézi papilla izom a bal kamra.

    A koszorúér-artériák fejlődésének különböző változatai figyelhetők meg, ami miatt a vérellátó medencék különböző arányban vannak. Ebből a szempontból három formája van a vérellátás a szív: az azonos egységes fejlődése mind koszorúerek és levovenechnuyu pravovenech-ing. Amellett, hogy a koszorúerek, hogy a szív a megközelítés „extra” arteria bronchialis artériák, az alsó felületén az aortaív mellett az artériás szalag, fontos figyelembe venni, hogy ne sértse meg őket a műveletek során a tüdő és a nyelőcső, hogy nem rontja a vérellátás a szív.

    A szív szervetlen artériái:

    Néhány ilyen artériák falában jól fejlett réteg önkéntelen izomrángások, miközben csökkenti, hogy van teljes lezárása a véredényt, ami az artériák az úgynevezett „izolált”. A "záró" artériák átmeneti görcsjei a szívizom ezen a térségében megszakítják a véráramlást, és miokardiális infarktust okozhatnak.

    A szív koszorúér-anatómiája

    A KORONÁRI ARTERIES KIRÁNOS ANATOMIA.

    A széles körben elterjedt a szelektív angiográfia és sebészeti beavatkozások a koszorúerek a szív az elmúlt években lehetővé tette számunkra, hogy tanulmányozza az anatómiai jellemzői a coronaria keringés egy élő személy, hogy fejlesszék a funkcionális anatómia az artériák a szív tekintetében revaszkularizációs műtét betegek koszorúér-betegség.

    A koszorúér-intervenciós diagnosztikai és terápiás célokra magas követelményeket, hogy a tanulmány az erek különböző szinteken alapuló döntéseket, fejlődési rendellenességek, a kaliber divergencia szögek lehetséges oldalági rokonok, valamint azok előrejelzések és a kapcsolatot a környező formációk.

    Amikor rendszerezése ezeket az adatokat, különös figyelmet fordítottunk a részleteket a sebészeti anatómiája a koszorúerek, alapozza elve topográfiai anatómia kapcsolatos terve műveleteket a szétválás a koszorúér szegmensben.

    A jobb és bal szaronáris artériákat feltételesen három és hét szegmensre osztották (51. ábra).

    A jobb koszorúér allokált három szegmens: I - szakasza az artéria a szájtól a kisülési ága - akut szív artéria éleket (2 és 3,5 cm hosszú); II. Szakaszát a szív akut peremének ágától a jobb koszorúér utáni posterior interventricularis ágig (2,2-3,8 cm hosszú); III - a jobb koszorúér artéria posterior interventricularis ágai.

    A bal szaruhártya kezdeti szakasza a szájról a szétválás helyére a fő ágakba I szegmensként van jelölve (hossza 0,7-1,8 cm). A bal koszorúér artéria első anatómiai ágának első 4 cm-ét elválasztják

    Ábra. 51. A koszorúér szétválasztása

    A - jobb koszorúér; B - bal koszorúér artéria

    két 2 cm-es szegmensen - II és III szegmens. Az elülső mandulavirág disztális része IV szegmens volt. A bal szívkoszorúér burok ága a szív tompa szélének ágának kiindulási pontjához a V szegmens (hossza 1,8-2,6 cm). A bal koszorúér artéria burok ágának disztális részét gyakrabban ábrázolták a szív VI szegmensének tompa éle artériája. És végül a bal koszorúér - VII szegmens diagonális ága.

    Alkalmazás szegmensenként szétválás a koszorúerek, ahogy a tapasztalataink, helyénvaló egy összehasonlító tanulmány a sebészeti anatómiája a koszorúér-keringés szerinti szelektív angiográfia és sebészeti eljárások, hogy meghatározza a helyét és mértékét a kóros folyamat az artériákban a szív, a gyakorlati jelentősége, ha kiválasztunk egy módszert a sebészeti beavatkozások esetén a koszorúér-betegség szív.

    Ábra. 52.Pravovecny típusú szívkoszorúér-keringés. Jól fejlett posterior interventricularis ágak

    A koszorúerek kezdete. Az aorta sinusza, ahonnan a koszorúér-artériák elindulnak, James (1961) azt javasolja, hogy a jobb és a bal koszorúér sinusit hívják. A szájak a szívkoszorúerek található a bura a felszálló aorta szintjén a szabad szélei az aorta félhold alakú szelep vagy 2-3 cm-rel, vagy alattuk (VV Kovanov és TI Anikina, 1974).

    Topográfiája szakaszok a koszorúerek, amint azt az A. Zolotukhin (1974), változik, és függ a szerkezet a szív és a mellkas. By Tihomirov MA (1899), a szája, a koronária artériák az aorta melléküregek lehet alatt található szabad szélén a „abnormálisan alacsony” szelepeket úgy, hogy a fal az aorta befogott félhold alakú szelepek zárja be a száját, vagy a szint a szabad széle fülek vagy felettük az aorta felemelkedő részének falát.

    A száj szintje gyakorlati jelentőséggel bír. A bal kamrai szisztolés idején magas helyen, a szájban

    a véráram hatása alatt, anélkül, hogy a félkör alakú szelep pereme borította volna le. AV Smolyannikov és TA Naddachina (1964) szerint ez a koronária-szklerózis kialakulásának egyik oka lehet.

    A legtöbb páciens jobb szívkoszorúér-artériája a főbb típusú szétválással rendelkezik, és fontos szerepet játszik a szív vascularizációjában, különösen a hátsó diafragma felületén. A szívizom vérellátása során a betegek 25% -ánál találtuk meg a jobb koszorúér túlsúlyát (52. ábra). NA Dzhavahshivili és MG Komakhidze (1963) leírják a kezdete a jobb koszorúér előtt a jobb aorta sinus, jelezve, hogy a magas latrinára A Lagrange ritka. Az artéria belép a koszorúérbe, amely a tüdőartéria mögött helyezkedik el, és a jobb oldali szeme alatt. Plot artériák az aorta a szív akut szélét (I-artéria szegmensen) szomszédos a szív fala, és teljesen befedi podepikardial NYM zsír. A jobb koszorúér I. szegmensének átmérője 2,1 és 7 mm között változik. Ennek során az artéria az elülső felületén a szív koszorúér sulcus kialakított redők epicardialis zsírszövet töltött. A bõségesen kifejlett zsírszövetet a szív akut pereménél az artéria irányában figyeljük meg. Az ateroszklerotikusan megváltozott artériás törzs ezen a mértéken jól láthatóan görcsös formában van. A jobb szívkoszorúér I szegmensének kimutatása és izolálása a szív elülső felületén általában nem jelent nehézséget.

    Az első ága a jobb koszorúér - az artéria artériás kúp, vagy zsíros artéria - Otho-séták közvetlenül a kezdődő koronális sulcus, folyamatos egészen a infundibulumot amely ágak a kúp és a fal a pulmonalis törzs. A betegek 25,6% -ában közös eredetűek voltak a jobb koszorúér artériával, szájuk a megfelelő koszorúér szájánál volt. A betegek 18,9% -ánál az artéria szájánál a szívkoszorúér szájánál helyezkedtek el, az utóbbi mögött. Ezekben az esetekben a hajó közvetlenül a felemelkedő aortából kezdődött, és csak kismértékben rosszabb volt a jobb koszorúér-törzs törzsében.

    A jobb koszorúér I szegmenséből az izomágak a szív jobb kamrájába húzódnak. A 2-3-as számú hajók az epicardiumot borító zsírszövet rétegéhez kötőszöveti kötések epikardiumához közelebb helyezkednek el.

    A jobb koszorúér-arteria másik legjelentősebb és állandó ága a jobb marginális artéria (a szív akut peremének ága). A szív akut szélének artériája, a jobb koszorúér artéria állandó ága, elhagyja a szív akut peremterületét, és a szív laterális felszínére leereszkedik a csúcs felé. A vér táplálja a jobb kamra elülső oldalsó falát, és néha a membrán részét. Egyes betegeknél az artériás lumen átmérője körülbelül 3 mm volt, de gyakrabban 1 mm vagy annál kisebb volt.

    Folytatva koronális sulcus, a jobb koszorúér a szív körülveszi az éles él, kiterjed a hátsó rekeszi felülete a szív és végződik a bal hátsó interventricularis horonyba anélkül, hogy elérné a szív tompa élek (64% -ánál).

    A jobb koszorúér artéria terminusa - a posterior interventricularis ág (III. Szegmens) - a posterior interventricularis burokban helyezkedik el, leereszkedve a szív csúcsáig. VV Kovanov és TI Anikina (1974) megkülönbözteti eloszlásának három változatát: 1) az azonos nevű barázda felső részében; 2) a barázda egész hossza mentén a szív csúcsáig; 3) a posterior interventricularis ág kiterjed a szív elülső felületére. Adataink szerint csak a betegek 14% -ában érte el

    a szív csúcsát, a bal koszorúér anterior mandulavirágú ágát.

    A posterior interventricularis ágról az interventricularis septumra, a 4 és 6 ágak közötti derékszögben, amelyek a szív vezetési rendszerét táplálják.

    Típus a jobboldali koszorúér vérellátása diafragmal-sósav felülete a szív a jobb koszorúér térni 2-3 izmos ágak párhuzamosan futó posterior interventricularis ága jobb koszorúér.

    A jobb koszorúér II és III szegmenseihez való hozzáféréshez a szívet fel kell emelni és balra kell vinni. Az artéria II-es szegmense felületesen helyezkedik el a coronalis sulcusban; könnyen és gyorsan megtalálható és kiválasztható. A posterior interventricularis ág (III. Szegmens) mélyen helyezkedik el az interventricularis burokban, és szubepicardialis zsír borítja. A jobb koszorúér artériák II. Szegmensében végzett műveletek során emlékezni kell arra, hogy ezen a helyen a jobb kamra falai nagyon vékonyak. Ezért óvatosan kell manipulálni a perforáció elkerülése érdekében.

    A bal koszorúér, amely részt vesz a legtöbb vérellátás a bal kamra, a interventricularis septum és az elülső felület a jobb kamra, a szív vérellátása domináns 20,8% -ánál fordult elő. Kezdve a Valsalva bal sinusjába, a felemelkedő aortól balra és lefelé halad a szív koszorúérbe. A bal koszorúér első szakaszának (I. szegmens) a bifurkáció előtt legalább 8 mm, de legfeljebb 18 mm hosszúságú. A bal koszorúér fő törzsének elkülönítése nehéz, mivel a tüdőartéria gyökere eltakarja.

    Rövid törzs a bal szívkoszorúér átmérőjű 3.5 és 7.5 mm-es menetek közötti bal arteria pulmonalis a bal fül és a bázis a szív, és van osztva egy első borítékba és inter- kamrai ága. Anterior interventricularis ága (II, III, IV szegmensei a bal koszorúér) található az elülső interventricularis horony szívét amelyet elküld a csúcsa a szív. Ez lehet megszüntetni a csúcsa a szív, de általában (megfigyeléseink szerint, a betegek 80% -a) kiterjeszti a rekeszi felületén a szív, előforduló véges ágak posterior interventricularis ága jobb koszorúér és részt vesz a vaszkularizáció-CIÓ rekeszsérv felülete a szív. Az artéria II szegmensének átmérője 2-4,5 mm.

    Meg kell jegyezni, hogy az elülső kamrai granulocyta jelentős része (II. És III. Szegmens) mély, mélyvérű zsírokkal, izomhidakkal van borítva. Az artéria elszigetelése ezen a helyen nagy gondot igényel, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az izom- és különösen a fontos, septális ágak károsodhatnak az intervenciós szeptumban. Az artéria disztális része (IV szegmens) általában felületesen helyezkedik el, jól láthatóan vékony szubepicardialis szövetréteg alatt, és könnyen kiválasztódik.

    A bal koszorúer-artéria második szegmenséből 2-4 szeptikus ág elhagyja a szívizom belsejét, amely részt vesz a szív interferenciális szeptumának vaszkularizációjában.

    A bal koszorúér anterior interventricularis ágában a bal és a jobb kamrai szívizomzat 4-8 izomágat elvezet. A jobb kamrák ágai kisebbek a kaliberben, mint a bal oldalon, bár méretükben megegyeznek a jobb koszorúér artériájával. Jelentősen nagyobb számú ág van a bal kamra elülső oldalsó falára. Funkcionális értelemben az átlós ágak különösen fontosak (2 közülük, néha 3), a bal koszorúér artéria II. És III.

    Ha keres, és elkülönítjük a bal elülső leszálló ágát a legfontosabb mérföldkő a szív Bécs található, amely az elülső interventricularis sulcus jobbra az artériák és könnyen kimutatható egy vékony epikardiumába.

    Circumflexágához a bal koszorúér (V-VI szegmensek) húzódik képest derékszögben a fő törzs a bal koszorúér, hogy található a bal koszorúér sulcus alatt szív bal füle. Az ő állandó ága - az ág a tompa a szív - leszáll egy jelentős távolságra a szív bal szélén, néhány elmaradott és 47,2% -ánál elérte a tetején a szív.

    Miután a mentesítés az ágak a tompa széle a hátsó felülete a szív és a bal kamra a circumflexágához a bal koronária artéria betegek 20% -ánál.prodolzhaetsya koronális sulcusba vagy a hátsó fal a bal pitvarból a vékony törzs és az alsó eléri összefolyása ps loi vénába.

    Az artéria V szegmensét könnyű felismerni, amely a zsírmembránban található a bal pitvar szeme alatt, és a szív nagy vénája fedezi. Ezeket néha át kell keresztezni, hogy hozzáférjenek az artéria törzséhez.

    A borítódarab disztális része (VI szegmens) általában a szív hátsó felületén helyezkedik el, és ha szükséges, a sebészeti beavatkozás során a szív felemelkedik és balra húzódik, miközben a szív bal fülét húzza.

    A bal koszorúér átlója (VII. Szegmens) a bal kamra elülső felületét lefelé és jobbra, majd a szívizomba merül. A kezdeti rész átmérője 1-3 mm. Az átmérő kevesebb, mint 1 mm, az edény kevésbé hangsúlyos, és gyakrabban tekintik az egyik az izomágak az elülső interventricularis ág a bal koszorúér artéria.

    A koszorúér anatómiája

    Jelenleg sok lehetőség van a koszorúerek osztályozására különböző országokban és központokban világszerte. Véleményünk szerint azonban bizonyos terminológiai különbségek vannak közöttük, ami nehézséget okoz a koszorúér-angiográfia különböző profilú szakemberek általi értelmezésében.

    Elemeztük az irodalomban a koszorúerek anatómiáját és besorolását. Az irodalmi források adatait összehasonlítjuk a sajátjukkal. Az angol nyelvű irodalomban alkalmazott nómenklatúrával összhangban a koszorúér-artériák működőképességét fejlesztették ki.

    Koronária artériák

    Egy anatómiai szempontból a rendszer koszorúerek oszlik két részre - balra és jobbra. Abból a szempontból műtét, koronária ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (trunk), a bal elülső leszálló artéria vagy elülső leszálló ág (LAD) és annak ágai, a bal körbefutó koszorúér (RH) és a fióktelep, jobb koszorúér (RCA ) és fiókjai.

    A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak és a szív körül hurok alakulnak ki. A formáció az artériás gyűrű érintett borítékot a bal és jobb koszorúerek, áthalad a pitvar kamrai barázda. A formáció a artériás szív hurok bevonásával anterior leszálló artériát a rendszerből a bal koszorúér és posterior csökkenő a rendszer a jobb koszorúér, vagy a rendszer a bal szívkoszorúér - a baloldali körívartériában a bal domináns típusú forgalomban. Az artériás gyűrű és a hurok funkcionális eszköz a szív biztosítékáramának kialakulásához.

    Jobb koszorúér artéria

    A jobb koszorúér (jobb koszorúér) nyúlik ki a jobb sinus Valsalva és kiterjeszti a koronális (atrioventrikuláris) barázda. A 50% -ában azonnal kiindulási ponton ez adja az első ága - az ág az artériás kúp (Conus artériát, conus ága, CB), amely táplálja a infundibulum a jobb kamra. A második ág a sinus-pitvari csomó (S-A csomó-artéria, SNA) artériája. a jobb koszorúérből jobbra szögben maradva az aorta és a jobb pitvarfal közötti időközönként, majd a fal mentén a sinus pitvari csomópontig. A megfelelő koszorúerek ágaként ez az artéria az esetek 59% -ában fordul elő. Az esetek 38% -ában a sino-pitvari csomó artériája az artéria bal oldali burokjának ága. És 3% a rendelkezésre álló vérellátás a sino-a két artériák (mind a jobb, és a borítékon). Az első a koronális sulcus, akut kardiális széle a jobb koszorúér kiterjeszti jobb marginális ága (ág éles, akut marginális artériát, akut marginális ága, AMB), több, általában egy-három, ami a legtöbb esetben eléri a csúcsa a szív. Ezután az artéria visszafordul, megy a hátsó a koronális sulcus és eléri a „kereszt” a szív (a helyén metszi a hátsó interventricularis és pitvar-kamrai szív barázdák).

    Az úgynevezett megfelelő típusú vérellátásának a szív volt megfigyelhető 90% -a, a jobb koszorúér adja vissza a leszálló artériát (PDA), amely végigfut a hátsó interventricularis sulcus különböző távolságokra, így ágakat a sövény (anastomosing azonos ágak elülső leszálló artériát, az utóbbi rendszerint hosszabb, mint az első), a jobb kamra és az ág a bal kamra. Miután a mentesítés a hátsó leszálló artériát (PDA), RCA túlnyúlik a kereszt szív, mint a jobb oldali hátsó atrioventricularis ága (jobb hátsó atrioventrikuláris ága) mentén a disztális része a bal pitvar-kamrai barázda, a lezáró egy vagy több posterolateralis ágak (posterolateralis ágak), etetés a rekeszi felülete a bal kamra. A hátsó felülete a szív, közvetlenül alatta a bifurkációs, találkozásánál a jobb koszorúér posterior interventricularis horonyban, ez származik egy artériás ága, amely probodaya interventrikuláris septum, küld a AV-csomó - csomópont atrioventrikulyarnog artériát (atrioventrikuláris csomó artériát, AVN).

    Az ágak a jobb koszorúér erezett: jobb pitvar elülső, a teljes hátsó falát a jobb kamra, egy kis része a bal kamra hátsó fal, a sövényen, a interventricularis septum harmadik hátsó, jobb kamrai papilláris izmok és hátsó papilláris izom a bal kamra.

    Bal szaronáris artéria

    A bal szívkoszorúér (bal oldali szívkoszorúér) kezdődik a bal hátsó felülete a bura az aorta és belép a bal oldalon a koronális sulcus. Fő törzs (bal fő koszorúér, LMCA) jellemzően rövid (0-10 mm, átmérője 3-tól 6 mm), és osztottuk a bal elülső leszálló (bal elülső leszálló artériát, LAD) és a boríték (bal körívartériában, LCx) ágak. A 30-37% -ában itt eltér a harmadik ága - közbenső artériát (ramus intermedius, RI), ferdén metsző a bal kamra falában. A LAD és az OB egy szöget alkotnak közöttük, amely 30 és 180 ° között változik.

    Elülső kamrai ág

    Anterior interventricularis ága található az elülső interventricularis horony és jön a felső, elülső fala mentén, amely kamrai ága (átlós, diagonális artériába, a D) és az elülső válaszfal (szeptum ága)) ágak. Az esetek 90% -ában egy-három átlós ág van definiálva. Septum ágak elszakadó anterior interventrikularis artéria szögben mintegy 90 fokkal, átszúrja a interventricularis septum, etetéssel. Elülső interventricular ág néha belép a belső a szívizom és újra beleesik a barázdába, és gyakran eléri a tetején a szív, ahol mintegy 78% -a forog utólagosan a rekeszizom felületén szív és egy rövid távolságra (10-15 mm), felemeli a hátsó a interventricular groove. Ilyen esetekben hátsó felszálló ágat képez. Itt gyakran anastomózik a posterior interventricularis artéria terminális ágai - a jobb koszorúér artéria ágának.

    Boríték artéria

    Boríték ága a bal szívkoszorúér található a bal oldalon a koszorúér sulcus és a 38% -ában ad első ága artéria szinusz csomó, és a további tompaszögű marginális artériát (tompaszögű marginális artériát, tompaszögű marginális ága, OMB), jellemzően egy és három. Ezek a legfontosabb fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Abban az esetben, ha van megfelelő vérellátási lehetőség, a borítékágazat fokozatosan vékonyabbá válik, és a fióktelepeket a bal kamrára helyezi. Viszonylag ritka bal típus (az esetek 10% -a) eléri a posterior interventricularis sulcus szintjét, és a posterior interventricularis ágat képezi. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusú, a jobb koszorúér két hátsó kamrai ágát és az artériák burkolatától függ. A bal burok artéria fontos pitvari ágakat képez, beleértve a bal pitvari cirflex artériát (LAC) és a fül nagy anastomosó artériáját.

    Branch a bal koszorúér vascularized bal pitvar, a teljes elülső és a legtöbb hátsó fal a bal kamra, a jobb kamra elülső fal, elülső 2/3 interventricular septum és anterior papillaris izom a bal kamra.

    A koszorúér anatómiája.

    A professzor, az orvos édes. of Sciences Yu.P. Osztrovszkij

    Jelenleg sok lehetőség van a koszorúerek osztályozására különböző országokban és központokban világszerte. Véleményünk szerint azonban bizonyos terminológiai különbségek vannak közöttük, ami nehézséget okoz a koszorúér-angiográfia különböző profilú szakemberek általi értelmezésében.

    Elemeztük az irodalomban a koszorúerek anatómiáját és besorolását. Az irodalmi források adatait összehasonlítjuk a sajátjukkal. Az angol nyelvű irodalomban alkalmazott nómenklatúrával összhangban a koszorúér-artériák működőképességét fejlesztették ki.

    Koronária artériák

    Egy anatómiai szempontból a rendszer koszorúerek oszlik két részre - balra és jobbra. Abból a szempontból műtét, koronária ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (trunk), a bal elülső leszálló artéria vagy elülső leszálló ág (LAD) és annak ágai, a bal körbefutó koszorúér (RH) és a fióktelep, jobb koszorúér (RCA ) és fiókjai.

    A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak és a szív körül hurok alakulnak ki. A formáció az artériás gyűrű érintett borítékot a bal és jobb koszorúerek, áthalad a pitvar kamrai barázda. A formáció a artériás szív hurok bevonásával anterior leszálló artériát a rendszerből a bal koszorúér és posterior csökkenő a rendszer a jobb koszorúér, vagy a rendszer a bal szívkoszorúér - a baloldali körívartériában a bal domináns típusú forgalomban. Az artériás gyűrű és a hurok funkcionális eszköz a szív biztosítékáramának kialakulásához.

    Jobb koszorúér artéria

    Jobb koszorúér artéria (jobb koszorúér artéria) a Valsalva jobb sinusjáról indul el, és a koszorúér (atrioventricularis) sulcusban áthalad. A 50% -ában azonnal kiindulási ponton ez adja az első ága - az ág az artériás kúp (Conus artériát, conus ága, CB), amely táplálja a infundibulum a jobb kamra. A második ág a sinus-pitvari csomó (S-A csomó-artéria, SNA) artériája. a jobb koszorúérből jobbra szögben maradva az aorta és a jobb pitvarfal közötti időközönként, majd a fal mentén a sinus pitvari csomópontig. A megfelelő koszorúerek ágaként ez az artéria az esetek 59% -ában fordul elő. Az esetek 38% -ában a sino-pitvari csomó artériája az artéria bal oldali burokjának ága. És 3% a rendelkezésre álló vérellátás a sino-a két artériák (mind a jobb, és a borítékon). Az első a koronális sulcus, akut kardiális széle a jobb koszorúér kiterjeszti jobb marginális ága (ág éles, akut marginális artériát, akut marginális ága, AMB), több, általában egy-három, ami a legtöbb esetben eléri a csúcsa a szív. Ezután az artéria visszafordul, megy a hátsó a koronális sulcus és eléri a „kereszt” a szív (a helyén metszi a hátsó interventricularis és pitvar-kamrai szív barázdák).

    Az úgynevezett megfelelő típusú vérellátásának a szív volt megfigyelhető 90% -a, a jobb koszorúér adja vissza a leszálló artériát (PDA), amely végigfut a hátsó interventricularis sulcus különböző távolságokra, így ágakat a sövény (anastomosing azonos ágak elülső leszálló artériát, az utóbbi rendszerint hosszabb, mint az első), a jobb kamra és az ág a bal kamra. Miután a mentesítés a hátsó leszálló artériát (PDA), RCA túlnyúlik a kereszt szív, mint a jobb oldali hátsó atrioventricularis ága (jobb hátsó atrioventrikuláris ága) mentén a disztális része a bal pitvar-kamrai barázda, a lezáró egy vagy több posterolateralis ágak (posterolateralis ágak), etetés a rekeszi felülete a bal kamra. A hátsó felülete a szív, közvetlenül alatta a bifurkációs, találkozásánál a jobb koszorúér posterior interventricularis horonyban, ez származik egy artériás ága, amely probodaya interventrikuláris septum, küld a AV-csomó - csomópont atrioventrikulyarnog artériát (atrioventrikuláris csomó artériát, AVN).

    Az ágak a jobb koszorúér erezett: jobb pitvar elülső, a teljes hátsó falát a jobb kamra, egy kis része a bal kamra hátsó fal, a sövényen, a interventricularis septum harmadik hátsó, jobb kamrai papilláris izmok és hátsó papilláris izom a bal kamra.

    Bal szaronáris artéria

    Bal szaronáris artéria (bal koszorúér artéria) az aortaég bal oldali hátsó felületéből indul ki, és kilép a baleset bal oldalán. Fő törzs (bal fő koszorúér, LMCA) jellemzően rövid (0-10 mm, átmérője 3-tól 6 mm), és osztottuk a bal elülső leszálló (bal elülső leszálló artériát, LAD) és a boríték (bal körívartériában, LCx) ágak. A 30-37% -ában itt eltér a harmadik ága - közbenső artériát (ramus intermedius, RI), ferdén metsző a bal kamra falában. A LAD és az OB egy szöget alkotnak közöttük, amely 30 és 180 ° között változik.

    Elülső kamrai ág

    Anterior interventricularis ága található az elülső interventricularis horony és jön a felső, elülső fala mentén, amely kamrai ága (átlós, diagonális artériába, a D) és az elülső válaszfal (szeptum ága)) ágak. Az esetek 90% -ában egy-három átlós ág van definiálva. Septum ágak elszakadó anterior interventrikularis artéria szögben mintegy 90 fokkal, átszúrja a interventricularis septum, etetéssel. Elülső interventricular ág néha belép a belső a szívizom és újra beleesik a barázdába, és gyakran eléri a tetején a szív, ahol mintegy 78% -a forog utólagosan a rekeszizom felületén szív és egy rövid távolságra (10-15 mm), felemeli a hátsó a interventricular groove. Ilyen esetekben hátsó felszálló ágat képez. Itt gyakran anastomózik a posterior interventricularis artéria terminális ágai - a jobb koszorúér artéria ágának.

    Boríték ága a bal szívkoszorúér található a bal oldalon a koszorúér sulcus és a 38% -ában ad első ága artéria szinusz csomó, és a további tompaszögű marginális artériát (tompaszögű marginális artériát, tompaszögű marginális ága, OMB), jellemzően egy és három. Ezek a legfontosabb fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Abban az esetben, ha van megfelelő vérellátási lehetőség, a borítékágazat fokozatosan vékonyabbá válik, és a fióktelepeket a bal kamrára helyezi. Viszonylag ritka bal típus (az esetek 10% -a) eléri a posterior interventricularis sulcus szintjét, és a posterior interventricularis ágat képezi. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusú, a jobb koszorúér két hátsó kamrai ágát és az artériák burkolatától függ. A bal burok artéria fontos pitvari ágakat képez, beleértve a bal pitvari cirflex artériát (LAC) és a fül nagy anastomosó artériáját.

    Branch a bal koszorúér vascularized bal pitvar, a teljes elülső és a legtöbb hátsó fal a bal kamra, a jobb kamra elülső fal, elülső 2/3 interventricular septum és anterior papillaris izom a bal kamra.

    A szív vérellátása

    A szív vérellátását a jobb és a bal koszorúér artériák domináns megoszlása ​​jelenti a szív hátsó felszínén.

    Anatómiai kritériumok értékelésére kiemelt típusú eloszlást a koronária artériák avaszkuláris zóna a hátsó felülete a szív, által alkotott metszéspontja a korona és a interventricularis hornyok, - döntőnek. Attól függően, hogy melyik az artériák - jobbra vagy balra - eléri a zónát, megkülönböztetni elővásárlási jobbra vagy balra típusú szív vérellátását. Artéria, eléri a terület, mindig ad a hátsó interventricularis ág, amely végigfut a hátsó interventricularis barázda felé szívcsúcstól és kellékek vért a hátsó része a interventricular septum. Egy másik anatómiai jellemzőt ismertetnek az elsődleges vérellátás meghatározásához. Meg kell jegyezni, hogy a fióktelep az AV-csomón mindig eltér az uralkodó artériát, azaz egy olyan artériából, amelynek a legfontosabb szerepe van a szív hátsó felületének vérellátásában.

    Így az elsődleges a szív megfelelő típusú vérellátása a jobb koszorúér táplálja a jobb pitvart, a jobb kamrát, a kamra és a bal kamra hátsó felületét. A jobb koszorúér artériát egy nagy törzs ábrázolja, és a bal oldali boríték artériát gyengén fejezzük ki.

    Elsődleges a szív baloldali vérellátása jobb koszorúér keskeny és végződik ágak a rekeszi felületén a jobb kamra, és a hátulsó felület a bal kamra, hátsó része az interventrikuláris septum, a AV-csomó és egy nagy része a hátsó felülete a vér a kamra kapott kifejezett fő baloldali körívartériában.

    Ezen kívül vannak kiegyensúlyozott vérellátási típus. amelyben a jobb és a bal koszorúerek körülbelül egyenlő mértékben járulnak hozzá a szív hátsó felületének vérellátásához.

    A „uralkodó típusa a vérellátás a szív”, bár a feltételes azonban alapuló anatómiai szerkezete és eloszlása ​​a koszorúerek szívében. Mivel a bal kamrai izomtömeg jóval nagyobb, mint a jobb és a bal koszorúér kellékek vér mindig nagy részét a bal kamra, 2/3 interventricular septum és a jobb kamra falában, egyértelmű, hogy a bal koszorúér domináns minden normális szíveket. Így bármely típusú koszorúér vérellátás uralkodó fiziológiai értelemben, a bal oldali koszorúéri artériába.

    Mindazonáltal a „uralkodó típusa a vérellátás a szív,” az illetékes, használják fel az anatómiai megállapításait angiográfia és nagy gyakorlati jelentősége meghatározó a jelzéseket a szívizom revaszkularizáció.

    A sérülések lokális jelzésére javasoljuk, hogy a koszorúérdest szegmensekre szétválasszuk

    A pontozott vonalak ebben a rendszerben a koszorúerek szegmenseihez vannak hozzárendelve.

    Így a bal koszorúérben az elülső interventricularis ágban három szegmensre oszlik:

    1. proximalis - az indítóhelytől a törzstől az első szeptális perforátorig vagy 1DV-ig.

    2. Az átlag 1dB-től 2dB-ig terjed.

    3. distalis - a 2DV elválasztása után.

    A borítékban artéria Az is gyakori, hogy megkülönböztessük a három szegmenst:

    1. proximális - az OM szájából 1 VTK-ra.

    3. distális - a 3 VTK elválasztása után.

    Jobb koszorúér artéria a következő fő szegmensekre oszlik:

    1. proximális - szájról 1 FOC-ra

    2. Közepes - 1 FOC-tól a szív akut pereméig

    3. disztális - mielőtt a PCA kettéosztódna a posterior lefelé irányuló és poszt posteraterális artériákon.

    Koronária angiográfia

    Koronária angiográfia (koszorúér angiográfia) a röntgen-kontraszt közeg beadása után a koszorúerek röntgensugara. A röntgenfelvételt egyidejűleg felveszik 35 mm-es filmre vagy digitális médiumra a későbbi elemzéshez.

    Jelenleg a koszorúér angiográfia az "arany standard" a coronaria betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározására.

    A cél a koszorúér-angiográfia meghatározni koronária anatómia és mértékét a lumen szűkülése a koszorúerek. Szerzett információk az eljárás során során meghatározzuk lokalizációs hosszát, átmérőjét és koszorúér áramkörök, jelenléte és kiterjedése a szívkoszorúér-elzáródás jellemző jellegű elzáródás (beleértve a jelenléte az atherosclerotikus plakk, trombus boncolás, görcs vagy myocardialis híd).

    A kapott adatok meghatározzák a beteg kezelésének további taktikáját: koszorúér-bypass, beavatkozás, gyógyszerterápia.

    A kvalitatív angiográfiához a jobb és a bal koszorúér artériák szelektív katéterezésére van szükség, amelyhez számos különböző módosítási diagnosztikai katéter található.

    A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel és NLA-val végzik az artériás hozzáférés révén. Az alábbi arteriális megközelítések általánosan ismertek: femoralis artériák, brachialis artériák, radiális artériák. A transzradialis hozzáférés a közelmúltban erős pozícióba került, és széles körben elterjedt az alacsony traumás és kényelmes alkalmazása miatt.

    Az artériát az intraduzeren átszúrva, diagnosztikus katétereket vezetnek be, amelyeket a koszorúerek szelektív katéterezése követ. A kontrasztanyagot automata befecskendezővel adagoljuk beadagolva. A lövéseket szabványos vetületekben hajtják végre, a katétereket és az intraduizert extrahálják, egy tömörítési kötést alkalmaznak.

    Alapvető angiográfiai vetületek

    Az eljárás során a cél az, hogy minél több információt a anatómiája a koszorúerek, a morfológiai jegyek, vannak változások a hajók pontos meghatározását a helyét és természetét az elváltozások.

    E cél elérése érdekében a jobb és a bal koszorúér artériák coronarográfiáját standard előrejelzésekkel végezzük. (A leírásuk alább található). Ha részletesebb kutatásokra van szükség, a felméréseket külön előretekintéssel végzik. Ez vagy ez a vetület optimális a koszorúér-csatorna bizonyos területeinek elemzéséhez, és lehetővé teszi a morfológia jellemzőinek és a szegmens patológiájának jelenlétének legnagyobb pontossággal történő feltárását.

    Az alábbiakban a legfontosabb angiográfiai vetületek az artériákkal, amelyek vizualizálásához ezek az előrejelzések optimálisak.

    mert bal koszorúér artéria Az alábbi szabványos előrejelzések léteznek.

    1. Jobb elülső ferde, caudális szögben.

    RAO 30, caudalis 25.

    2. Jobb jobb elülső ferde vetítés koponya szögeléssel.

    RAO 30, koponya 20

    LAD, septális és átlós ágai

    3. Bal elülső ferde, koponya szöggel.

    LAO 60, koponya 20.

    Az LCA törzs száj és disztális része, a LAD középső és distalis szegmensei, a septális és átlós ágak, az OM, a VTK proximális szegmensei.

    Bővebben Az Erek