Mi az AB blokád: okai, diagnózisa és kezelése

Ebben a cikkben megtanulod: Mi AV blokk függ a betegség súlyosságától, a kezelés és a prognózis, hogy milyen élettartamot beültetése után a pacemaker, hogy fenntartsa a szív otthon.

Az atrioventricularis blokád az idegimpulzus abbahagyása az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventricularis blokáddal (3. fokozat)

A szív koordinált, összehangolt munkáját egy autonóm szívvezetési rendszer koordinálja. Olyan speciális izomrostokból áll, amelyek idegimpulzusokat képesek végrehajtani. A szív autonóm vezetési rendszerének "feje" az autonóm idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy a szálak képesek az összehúzódáshoz szükséges impulzust létrehozni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szívvezetési rendszert autonómnak nevezik, mert impulzusokat termel a szívizom összehúzódásához. Ez biztosítja a személy számára a túlélési biztonságot. Súlyos sérülések, eszméletvesztés és más katasztrófák esetén a szív továbbra is megverte, növeli az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont ritmust generál 60-90 ütem / perc gyakorisággal. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventricularis rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztő hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrai összehúzódás csak akkor kezdődik, amikor az atria befejezte a munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Teljes életre ez nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Az atrioventrikuláris csomópont a szívvezetési rendszer része

Az állapot, amelynél az impulzust nem a sinuscsomópont végzi, az AV blokkolásnak nevezzük. Minél alacsonyabb a szintje, annál kevesebb impulzust kap a szív. A szívverés csökkentése a vérkeringést nem hatékonyan, súlyos esetekben veszélyezteti az életet.

A kardiológus a szívbetegséggel foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakítást érez. 40 év után tanácsos évente kardiológus tanácsot kapni, hogy korai szakaszban "elkapja" a problémát. A blokádok kezdeti formái jól kezelhetők, évekig élhetnek. A mérsékelt súlyosságú blokádok esetében a rendszeres gyógyszeradagolással és a testmozgás és pihenés helyes váltakozásával kompenzálható. Súlyos eseteket pacemaker beültetésével kezelnek, melyet sikeresen el lehet halasztani.

Harmadik fokú atrioventricularis blokád - AV fokozat III blokk - teljes blokád

AV-blokád III fokozat vagy teljes AV blokkolás - Az AB-csomóvezető rendszer - a köteg lábai mentén - nem lehetséges a szívimpulzus vezetése.

  1. Van teljes elkülönítését pitvari és kamrai aktivitást (AV-teljes disszociáció), amikor a P hullám az elektrokardiogram rögzített időben eltérő a kamrai szisztolé és diasztolé (gyakran pitvari kamrai komplexet laminálunk a komplex és a T-hullám vagy deformálódhat őket).
  2. Pitvari izgatott rendszeres kardioimpulsami származó szinuszcsomó normál beesés P-hullám, a kamrai gerjesztő forrás egy pacemaker a AV csatlakozó (QRS komplexum az EKG nem változik, a proximális blokád), vagy egy köteg ág blokk (QRS komplexum az EKG élesen deformált, br, distalis blokád), az emberi szívverés 40-50 alkalommal 1 percen át.

A Frédéric-szindrómát egy komplett AV-blokk (atrioventricularis blokk, 3. fokozat) kíséri együtt pitvari fibrillációval vagy pitvari flutter-szel. Ebben az esetben az F vagy F hullámok rögzítésre kerülnek, és az R-R távolság megegyezik, egy személy pulzusszáma 40-60 perc között 1 percig.

Az AB-blokkolás előrejelzése 3 fok. Az átlagos várható élettartam az emberek teljes AV-blokk, 1. után támadás szindróma Morgani-Adams-Stokes nélkül pacemaker körülbelül 2,5 év. Szívinfarktus elülső fal 2-3 fokozatú atrioventrikuláris blokk miatt súlyos bal kamrai fal és elváltozások rossz prognózissal társul (ilyen esetekben, a halálozás szívelégtelenség vagy ventrikuláris fibrilláció 80-90%). Alacsonyabb szívizominfarktus esetén a blokád leggyakrabban proximális lokalizációval bír, és reverzibilis.

A kezelés. AB blokkolás 3 fokkal A szívritmus-szabályozó beültetése szükséges.

Jó tudni

© VetConsult +, 2015. Minden jog fenntartva. A webhelyen közzétett bármely anyag használata engedélyezett, feltéve, hogy az erőforráshoz kapcsolódik. Amikor az oldalak oldaláról másolnak vagy részleges anyagokat használnak fel, hipertext linket kell nyitni a keresőmotorokban, amelyek a cikk alfejezetében vagy első bekezdésében találhatók.

A 3. fokozat AV-blokádja: tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A szív megakadályozása a leggyakoribb betegség, amely a felnőtteket és a gyermekeket érinti. A jogsértés az elektromos impulzus átvitelének teljes vagy részleges megszakadása.

A mikrobák nemzetközi osztályozási rendszerében a jogsértést a 144.2 kóddal titkosítják.

A blokád hiányosnak tekinthető, ha a kamrák kiváltó impulzusai nem állnak meg teljesen.

Az elektromos jelek átvitelének teljes hiányát teljes szívműködésű AV-blokádnak nevezzük, amelyet az jellemez, hogy a kamrák egymástól függetlenül kezdik egymást, míg a szinusz csomó stimulálása az átriumon keresztül folytatódik.

Az atrioventricularis EKG-blokkolás jelek:

Az atria ritmikusabb szerződést kötött a kamrákkal, míg R. fogai

A kamrák lassú ritmusát QRS csúcsok kísérik.

· A QRS és a P komplexei nincsenek kombinálva, mivel a kamrák és az atria nem kommunikál egymással.

A pitvari fibrilláció és a komplett AV blokkolás kombinációja egy lassú, rendszeres ritmust ábrázol, ami Frederic szindróma.

Teljes atrioventricularis blokád okozza

A betegséget számos oka okozza. Megsértése atriventrikulyarnoy vezetőképességet gyakran diagnosztizálnak az idősebb ember szenved olyan betegségek, mint a sclerosis multiplex és a fibrózis, a nem-miokardiális infarktus. Blokád a harmadik fokozat neve Lyme-kór, a túladagolás szívglikozidok.

Az akut stádium azonnal kifejlődik műtét után az aortás szelepen.

A harmadik értékvesztésének mértéke szív vezetési bakteriális endocarditis betegségben prognózisa rossz, amint azt a megjelenése egy tályog a szelep területen és részvétel betegség folyamata az egész vezetőképes rendszer.

Akut szakasz

Általában komplikációként fordul elő egy korábbi szívinfarktus után. A kezelés taktikája ebben a szakaszban a rendellenesség lokalizációjától függ.

A bal kamra alsó falának és a jobb koszorúér artériájának szívrohama után a tranziens elektromos vezetőképességi problémák hatással vannak a szívre. Lehetnek iszkémia, a vagus ideg hangja emelkedik.

A betegség prognózisa jó, elektrokardiostimuláció nem szükséges, ha a páciens nem arrhythmia és tachycardia zavarja.

Súlyosabb következményekkel jár a bal kamra elülső falának infarktusának akut fokú kombinációja és az impulzus átvitelének teljes megszüntetése.

A károk gyakran hatnak egy nagy területre, és instabil, lassú ritmust okoznak a kamrák működésében. Ilyen esetekben a pacemakert létrehozó művelet végrehajtására kerül sor.

A vészhelyzet életveszélyes, ezért a kezelést a klinikán végzik, az öngyógyítás végzetes következményekkel jár.

A vezetés teljes gyengesége gyermekeknél

A szerzett teljes atrioventricularis blokád a szívizomgyulladást, a kábítószerekkel és a mérgező anyagokkal szembeni mérgezést érinti. A klinikai kép a gyermekeknél ugyanazokkal a jellemzőkkel bír, mint a felnőtteknél.

A betegség számos oka:

Karditisz késői, veleszületett, a posztemocardialis szklerózis okozta teljes keresztirányú blokádhoz vezet. A betegség nem ad egyértelmű tüneteket, a diagnózist elektrokardiográf segítségével végzik.

Idővel az el nem ismert hiba a vérkeringést, a szívizom oxigén éhínségét és később szívelégtelenségét sértheti.

Az impulzus átvitel teljes hiányát nem kezelik orvosilag, a gyermekeket megfigyelik, súlyos esetekben radikális kezelést alkalmaznak - mesterséges pacemaker telepítését. A gyermekek korlátozottak a testmozgásban, különleges étrendjük van.

Akut forma klinika:

Teljes pulzusok hiánya.

A gyermeknek szüksége van sürgősségi ellátásra a kórházban. Az ilyen állapot érzelmi és fizikai túlterhelés után lehetséges. A mentőautó megérkezése előtt a szülők a zárt szívmasszázs használatával segíthetik a gyermeket.

Az orvosok az atropin és az adrenalin injekcióival újraélesztik a pácienst, ideiglenes pacemaker áll rendelkezésre a kórházban.

A prognózis jórészt megfelelő a megfelelő kezeléssel. A megszerzett AV-blokád terápiájának sajátossága, hogy a betegeket nem szabad kálium- és szívglikozidokra előírni.

Népi jogorvoslatok

Az elektromos impulzus vezetőképességében bekövetkező változás gyógyulásának népi módszereit orvosi és sebészeti kezeléssel kombinálják. Az öngyógyítás végzetes lehet, különösen súlyos szívelégtelenség esetén.

Valerian rizóma

A gyógyszerkészítményt két teáskanálnyi száraz nyersanyagból készítik, amelyet fél pohár vízzel (100 gramm) töltenek meg.

Az italt tizenöt percig forraljuk, hűtsük le, és naponta háromszor evezzünk evőkanállal.

búzavirág

Az infúzió elkészítéséhez vegyen egy nagy kanál szárított búzavirágot, és öntsön egy pohár forró vizet, ragaszkodjon hozzá egy óráig, majd szűrje le. Naponta háromszor itassa meg a terméket, egy pohár étkezés előtt. Megakadályozza az aritmia és a szívdobogás támadásait.

kéri körömvirág

A virágos virágokat, egy desszertkanálot fél liter forró vízre öntjük.

Az infúziót egy órán keresztül fenn kell tartani, majd az aritmiát szedni kell.

méhfű

Igyál enyhe nyugtatóként. Egy evőkanál száraz, apróra vágott fűszernövényeket öntsünk egy termosz palackba két pohár vízzel. Melissa tea naponta háromszor inni, a pohár fele.

lumbágó

Normalizálja a szív funkcióit. Az előkészítéshez szükség van egy desszert kanál szárított lumbágó, öntsünk forró vizet, ragaszkodik tizenegy óra. Az étkezés előtt igyál italként.

Ezt emlékezni kell!

Szigorúan követve az orvos utasításait a kezelésre, a táplálkozásra és a fizikai rehabilitációra vonatkozóan, megfelelő életmódot vezetve, az ember meghosszabbítja az aktív, teljes életet.

A kezelés figyelmen kívül hagyása szomorú, gyakran halálhoz vezet. A népi jogorvoslat csak a konzervatív kezelés kiegészítéseként szolgál.

A szív centrális blokádja (AV): okok, fokozatok, tünetek, diagnózis, kezelés

Általában az emberi szív összehúzódási sebessége percenként 60-80 darab. Ez a ritmus elegendően biztosítja a vérerek vérellátását a szív összehúzódásakor annak érdekében, hogy teljes mértékben megfeleljenek a belső szervek oxigénigényének.

Az elektromos jelek normál vezetése a szívizom vezetőképes rostjai jól koordinált munkájának köszönhető. Ritmikus elektromos impulzusokat generálnak a sinus csomópontban, majd a pitvari rostok az atrioventrikuláris csomópontra (AV csomópontra), majd a kamrai szöveten át terjednek (lásd a bal oldalon látható képet).

A négy szint mindegyikén egy blokk található impulzus elhelyezésére. ezért engedje szinátoriális, intracardial, atrioventricularis és intraventikuláris blokádot. A pitvari blokkolás nem hordoz veszélyt a testre, a szinatórális a szinuszcsomó gyengeségi szindrómájának megnyilvánulása, és kifejezett bradycardia (ritka impulzus) társulhat. Az atrioventricularis (AV, AV) blokád viszont a hemodinamika súlyos megsértéséhez vezethet, ha a megfelelő csomóponton a vezetőképesség megsértése 2 és 3 fok.

statisztika

A WHO statisztikái szerint a napi EKG-megfigyelés eredményeire vonatkozó AV blokkolás előfordulási gyakorisága a következő adatokat tartalmazza:

  • Egészséges fiataloknál az első fokozatú blokád az összes alany 2% -a,
  • A szív és az erek működőképes vagy szerves patológiájával rendelkező fiatalok esetében az esetek 5% -ában 1 fokos blokádot rögzítenek,
  • A 60 év feletti betegeknél a fő cardialis rendellenességeknél az AV-blokád 1, 2 és 3 fokban fordul elő az esetek 15% -ában,
  • 70 évnél idősebbeknél - az esetek 40% -ában,
  • A myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél az esetek több mint 13% -ában 1, 2 vagy 3 fokozatú AV-blokkolást észleltek,
  • Az iatrogén (gyógyszeres) AV-blokád az esetek 3% -ában fordul elő valamennyi beteg közül,
  • Az atrioventricularis blokád a hirtelen szívhalál okaként az esetek 17% -ában fordul elő.

okok

AV-blokád 1 fokban fordulhat elő normális az egészséges emberek, ha a szívizom hátterében nincs károsodás. A legtöbb esetben átmeneti (átmeneti). Ez a típusú blokád gyakran nem okoz klinikai tünetet, ezért a tervezett EKG-átvitel során észlelhető a megelőző orvosi vizsgálatok során.

Emellett hipotóniás vegetatív-vaszkuláris dystónia-betegek esetében 1 fok is előfordul, amikor a szívet paraszimpatikus hatások dominálják. Mindazonáltal egy tartósan fennálló 1 fokozatú blokád jelezheti a szív súlyosabb patológiáját is.

2 és 3 fokban az esetek túlnyomó többségében a páciens szervi károsodása van a szívizomban. Ilyen betegségek a következők (a blokád kimutatásának gyakoriságának megfelelően):

  1. Ischaemiás szívbetegség. Ami azt illeti, hogy myocardialis ischaemia esetén a myocardium meghosszabbodott, krónikus oxigénhiányt (hypoxia) tapasztal, a szívizom teljesítménye jelentősen csökken. Vannak olyan mikroszkópos gömbök, amelyek nem zsugorodnak, és nem vezetnek impulzusokat. Ha az ilyen gócok az atria és a kamrák határán helyezkednek el, akkor az akadályok az impulzus útján jelennek meg, és a blokád kialakul.
  2. Akut és szubakut myocardialis infarctus. A blokád kialakulásának mechanizmusa hasonló, csak a károsodott impulzusok oka mind az iszkémiás szövetek, mind a nekrotikus (elhunyt) miokardiális szövetek közé tartozik.
  3. Congenital és szerzett szívhibák. A blokád kialakulásának mechanizmusa az izomrostok morfológiai szerkezetének durva megsértése, hiszen a szívhibák kardiomiopátiát hoznak létre -
    szerkezeti változások a szív kamaráiban.
  4. Cardioszklerózis, különösen az átvitt myocarditis után. Ez a helyettesíti a szokásos szívszövetet hegesedő szálakkal, melyeket az impulzusok egyáltalán nem vezetnek, és ennek következtében akadály van számukra.
  5. Arteriális hipertónia, amely hosszú ideig fennáll és hipertrófiás vagy obstruktív bal kamrai cardiomyopathiához vezet. A blokádfejlődés mechanizmusa hasonló a korábbi betegségekhez.
  6. Más szervek betegségei - endokrin betegségek (diabetes mellitus, különösen 1. típus, hipotireózis - a pajzsmirigy által kiváltott vérhormonok hiánya stb.); Gyomorfekély; mérgezés és mérgezés; láz és fertőző betegségek; kraniocerebrális trauma.

tünetek

Az 1 fokos AV blokk tünetei lehetnek hiányosak vagy hiányoznak. Azonban gyakran beteg arról számolt be olyan tünetekkel, mint a fáradtság, gyengeség, légszomj terhelésre, szédülést és zavar a szív, presyncopal állapot pislákoló repül szeme előtt, fülcsengés és egyéb hírnökei, ami most a személy elveszti az eszméletét. Ez különösen hangsúlyos a gyors gyaloglás vagy futás, mint a szív, a blokád nem képes biztosítani a teljes vér áramlását az agyba, és az izmokat.

A 2 és 3 fokos AV blokk sokkal hangsúlyosabb. Egy ritka szívverés (kevesebb, mint 50 per perc) alatt a beteg rövid idő alatt elveszítheti a tudatot (legfeljebb 2 perc). Ezt nevezik a támadás MES (Morgani-Edemsa-Stokes), és fenyegetést jelent az élet, mert az ilyen típusú vezetési zavarok vezethet teljes szívmegállás. De általában a beteg visszanyeri eszméletét, miokardiális „magában foglalja a” kerülőutak és további módon végezzen, és a szív kezd csökkenni, normális vagy kissé ritkább gyakorisággal. Azonban a betegek egy támadással MES kell orvossal egy időben, és kórházba a kardiológia, a Arrhythmology vagy terápiás kórházi fekvőbeteg-, amint azt a következőkben dönt, hogy meg kell telepíteni a pacemaker vagy mesterséges pacemaker.

Rendkívül ritka esetekben a MES egy támadása után soha nem jut eszembe a beteg, akkor különösen a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani.

Az AV blokkolásának diagnosztizálása

A ritmus zavarok diagnosztizálására szolgáló algoritmus általában és az AV blokkolás a következő intézkedésekből áll:

Ha a páciensnek van fent a panasza, hívja a mentőcsapatot, vagy nézze meg a terapeutát (cardiologist / arrhythmologist) a polyclinicban a lakóhelyén elektrokardiogrammal.

Az EKG azonnal jeleket mutat, például a kamraösszehúzódást (bradycardia) tükröző paraméter csökkenését, a pitvari összehúzódásokért felelős P-fogak és a kamrai összehúzódásokért felelős QRS komplexek közötti távolság növekedését. A 2. fokozatú AB-blokáddal megkülönböztetik az Mobitz 1-es típusát és a Mobits 2-es típusát, amelyet az EKG a kamrai összehúzódások időszakos kimaradása révén manifesztál. 3 fokban rendkívül ritka impulzus van a teljes keresztirányú blokknak köszönhetően, az atria a szokásos ritmusukban dolgozik, és a kamrák (20-30 percenkénti vagy ennél kisebb gyakorisággal).

A páciens kórházi kezelését követően a terápia, a kardiológia vagy az arrhythmológia osztályán, ő végezte az instrumentumos elővizsgálati módszereket:

  • A szív ultrahangja (echokardioszkópia), hogy tisztázza a szívizom patológiájának jellegét, ha van ilyen; az izmok összehúzódását és a nagy véredények felszabadulásának töredékét is értékelik,
  • A vérnyomás és EKG holter monitorozása a nap folyamán, majd a blokád mértékének, gyakoriságának és a gyakorlattal való kapcsolatának értékelése,
  • A fizikai aktivitással rendelkező mintákat szívizomszénie és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Mindenesetre a páciens vizsgálatának pontos tervét csak az orvos írhatja fel teljes munkaidőben.

AV-blokád kezelése

Az 1 fokos atrioventricularis blokádban szenvedő betegek nem igényelnek kezelést, ha nem rendelkeznek szervi kórtörténettel a szív vagy más szervek betegségeivel.

Enyhe esetekben általában elegendő az életmódjavításhoz - a zsíros sült ételeket lemondani, egyenesen fogyasztani, több időt tölteni a szabadban és megszüntetni a rossz szokásokat. Jelenlétében a vegetatív-érrendszeri dystonia előnyös a szív-érrendszerre hatással kontraszt zuhanyok.

Ha a beteg betartja gyengeség, fáradtság, és csökkent aktivitás kíséretében alacsony vérnyomás és pulzus ritka (nem kevesebb, mint 55 ppm), akkor vegye tanfolyamokat tinktúrák ginzeng, magnólia vagy Eleutherococcus mint helyreállító és tónusos készítmények, de csak a kezelőorvosval konzultálva.

Az AV 2 és 3 fokos fokozattal, különösen támadásokkal vagy MES-ek ekvivalensével együtt, a betegnek teljes körű kezelésre van szüksége.

Tehát az alapbetegség vagy más szervek kezelése előtérbe kerül. Míg a kiváltó oka diagnosztikai végzett blokád és az első lépéseket kezelés blokád beteg felírt gyógyszerek, mint az atropin, izadrin, glukagon és a prednizolon (szubkután, intravénásán, vagy tabletták, attól függően, hogy a gyógyszer). Ezenkívül a tablettáknál lehetséges egy teopikus, eufillin vagy corinfar (nifedipin, cordaflex) kinevezése.

Az alapbetegség kezelése után általában az AV csomóponthoz vezető vezetőképesség helyreáll. Azonban a csomópont helyén kialakult heg a vezetés tartós károsodását idézheti elő, majd megkérdőjelezhetővé válik a konzervatív terápia hatékonysága. Ilyen esetekben, a beteg előnyösebb telepíteni egy mesterséges pacemaker, amely ösztönzi az összehúzódás a pitvarok és a kamrák a fiziológiás ráta, biztosítva a megfelelő ritmikus impulzus.

Az EKS telepítésének művelete mostantól az Egészségügyi Minisztérium regionális szervezeti egységeiben kapott kvótákkal díjmentesen elvégezhető.

Komplettek az AV blokkolás lehetségesek?

Az atrioventricularis blokád szövődményei valóban fejlődhetnek, és nagyon súlyosak és életveszélyesek. Így például a MES-nek a teljes AV blokkolással járó, kifejezett ritka impulzus okozta támadása hirtelen szívhalálhoz vagy arrhythmogén sokkhoz vezethet. Az akut szövődmények mellett a hosszú távú AV-blokádban szenvedő betegeknél súlyosbodik a krónikus szívelégtelenség, és diszkirkulációs encephalopathia alakul ki az agy erekén keresztül folyamatosan lecsökkent véráramlás következtében.

A szövődmények megelőzése nemcsak olyan tevékenységek, amelyek eredetileg súlyos cardiovascularis patológia kialakulását célozták meg. Az orvoshoz intézett időszerű felszólítás, az alapos diagnózis és az illetékes kezelés idővel segít a blokád azonosításában és a szövődmények kialakulásának elkerülésében.

A betegség prognózisa

Prognosztikusan, az AB-blokkolás 1 fok 2 és 3 foknál kedvezőbb. Mindazonáltal, megfelelően kiválasztott terápia esetén, 2 és 3 fokos fokú, a szövődmények kockázata csökken, és javul az életminőség és annak időtartama a betegeknél. Számos tanulmány szerint az ECS-ben alapul, jelentősen növeli a betegek túlélési arányát az első tíz évben.

II. És III. Fokú atrioventricularis blokádok

Atrioventricularis (AV, AV) blokk II és III fokú - egy olyan betegség, amelynek egy része (nem teljes, tranziens blokád) vagy az összes (összesen) a pitvari impulzusok nem éri el az AV csomópont a szívizomban (izom) kamra. Az AV blokk II és III fokú hatékony kezelés lehet a telepítés a pacemaker (EX) - AV blokk II fokú Mobitts I. típus (szakaszos Samoilova - Wenckebach) idős (75 évesnél idősebb életkor), típus Mobitts II, és a blokád 3 evőkanál. egyáltalán.

Ellentétben a III. Század blokádjának II. Fokozatának AV-blokádjával. az AV-csomóponton át a kamrákig terjedő gerjesztés teljes hiánya jellemzi - az utóbbiak a II. vagy III. automatizmus atrioventrikuláris csomópontja vagy ektopiás fokozata miatt csökkennek. Gyakran előfordul a bradycardia (pulzusszám, pulzusszám csökkenése). AV-blokk 3 gyakran kombinálják extraszisztolék és köteg ág blokk.

Egy elektrokardiogram (EKG) 2 AV blokk jellemzi fokozatos meghosszabbítása a intervallum p - Q (pitvarban és a gerjesztési idő egy elektromos impulzus révén az AV-csomó, hogy a kamra-myocardium) csökkent QRS komplex (kamrai gerjesztés), a veszteség egy vagy több, a QRS komplexek. Ha van egy világos kiadványok beszélni AV blokád II fokozatot. típusú Mobitts Mobitts I vagy II, ha időszakos nem (kaotikus kopás veszteség) - Mobitts II, amikor a intervallumok P - Q és a QRS-komplexek nem állnak kapcsolatban - a blokád a 3 fok.

Az 1, 2, 3 fokos AV-blokkok egymás között fejlődhetnek, de általában az 1. fokú atrioventricularis blokádok nem jelentenek fenyegetést, teljesen egészséges embereknél találhatók meg, és a gyermekek gyakran a norma egyik változatának. Fokú AV blokk II típusú (időszakokkal Samoilova - Wenckebach) pozitív előrejelzést a fejlődés (gyakran megfigyelhető a fiatalok képzett atléta), és nem hajlamos a haladást.

Az II fokú atrioventricularis blokádok, különösen progresszív (amelyben a vezetőképességet olyan súlyosan megsértették, hogy két vagy több QRS-kamrai komplex blokkolva van), a harmadik fokozat blokádjaira váltanak. A diagnózis 2. fokozatú progresszív AV blokkjait a következő adatok kísérhetik: 3: 1, 4: 1, 5: 1 - ez azt jelenti, hogy 3, 4 vagy 5 pitvari összehúzódás esetén csak 1 kamra csökkenés marad.

2 és 3 fokú AB blokkok kezelése

AV-blokk 1, előfordulhat klinikai manifesztáció nélkül, kezelés nem szükséges, és szükség lehet csak dinamikus megfigyelés. Radikális kezelésében AV blokk fokozatú 2. és 3. telepíteni egy pacemaker - teljes blokád az egyetlen hatékony módszer, hiányos (átmeneti) II fokozat - abban az esetben, I. típusú Mobitts az idősek, amikor Mobitts II - egyáltalán. A történelem esetek támadások Morgagni - Adams - Stokes (még egy) azt jelzi, hogy telepítse pacemaker AV blokád II fokozatot.

A II. És III. Fokú AV-blokád kombinálható egy szinátori (SA) blokáddal - a szinátori blokkolások kezelésének módja hasonló: egy ECS telepítésével. Mind a CA, mind az AB blokádok lehetnek szerves (betegségek által okozott) és funkcionális (vagális).

4. A harmadik fokozat atrioventricularis blokádja: klinika és elektrokardiográfiás diagnosztika. A kezelés.

AV-blokk (AVB) kíséri megszűnését az impulzusok a pitvarok és a kamrák. Az ABB átmeneti vagy tartós lehet, és eltérhet az oldal anatómiai helyétől, amelynek szintjén ez bekövetkezik. Ezek a jellemzők meghatározzák a blokád klinikai megnyilvánulásait is, amelyek a minimálistól a súlyos tünetekig terjedhetnek, beleértve a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulását, a szívelégtelenség jelenségét vagy a hirtelen halál kialakulását.

A fő panaszok: szédülés, csökkent türéshatás, légszomj, ájulás, pulzusszám csökkenés.

EKG jelek. Atrioventricularis blokk harmadik foka - teljes atrioventrikulyanaya elzáródás történik kétféle - a proximális és disztális.

- ZHZ több mint 40 per perc

- a P = P intervallum ugyanaz, mint az R-R intervallum

- Nincs kapcsolat a P hullám és a QRS komplex között

- Szokásos formájú QRS komplex, szélessége legfeljebb 0,12 "

- ZHZ kevesebb, mint 40 per perc

- a P = P intervallum ugyanaz, mint az R-R intervallum

- Nincs kapcsolat a P hullám és a QRS komplex között

- a QRS-komplex deformálódott, 0,12-nél nagyobbra nyúlik, hasonlít a csomó-ág lábainak blokádjához

A leggyakoribb blokk III fokú soprvozhdaetsya előfordulása támadások Morgagni-Adams-Stokes (epizódok cerebrovaszkuláris balesetek társított hangsúlyos lassításában vagy felgyorsul a kontrakciós aktivitás a szív). A lefoglalásoknál a teljes elhúzódás jellemző; enyhe esetekben szédülnek a kezdeti jólét gyors fellendülésével; súlyos esetekben - eszméletvesztés 2-3 percig, görcsök, cyanosis, sápadtság, a bőr helyett, lehet, hogy egy Cheyne-Stokes légzés vagy leállításához hallgatózás - súlyos bradycardia (szívhangok nem lehet meghatározni).

- teljes АV-blokkolás a ZHZS-nél kevesebb, mint 30 per perc;

- Bradycardia, amelynek pulzusszáma kevesebb, mint 40 per perc;

- kamrai tachycardia vagy fibrilláció.

Ennek megfelelően az EKG-adatokat a szindróma hipodinamikai és hyperdynamikus változataihoz hozzárendeljük.

MEET krónikus AV-blokk III fokozat (leggyakrabban a disztális kiviteli alak); AV-átmenet nem teljes blokád teljes (reumára, lyueticheskom infarktus, ateroszklerotikus és myocarditic cardiosclerosis, miokardiális interventrikuláris septum, allergiás oedema infarktus, szívglikozidok túladagolás és egyéb gyógyszerek, amelyek gátolják az AV-csomó.); a sinuscsomó gyengeségének szindrómája; paroxysmális kamrai tachycardia; kamrai fibrilláció.

DIFFERENCIÁL: primer asisztolát; hirtelen koszorúér; epilepsziás rohamok; hipoglikémiás kóma; hemorrhágikus, ischaemiás stroke; akut vaszkuláris elégtelenség.

1. Oxigén belégzése, indirekt szívmasszázs, mechanikus szellőztetés.

2. Atropin 0,1% - 1 ml iv, szükség esetén 3-5 perc után.

3. Eufillin 2,4% - 10 ml IV lassan.

4. 100 mg dopamint 200 ml 5% -os glükóz oldatban a csepegtetőben, olyan sebességgel, amely a ZHC-t minél alacsonyabbra növeli.

5. Ha nincs hatása egy ideiglenes pacemaker (transzözofageális - sinus bradycardia vagy endocardiaiis - teljes AV-blokád).

6. Kórházi kezelés a kardiológiai osztály intenzív osztályán.

A páciensnek az alsó végtagok 20 ° -os szögben történő felállítása (a tüdőben tapasztalt stagnálás hiányában)

1. EKG monitoring.

2. Adrenosztimulátorok: izadrén (izoproterenol) 15-30 mg / nap szublingválisan 3-6 fogadás vagy intravénás csepegtetés.

Z. Atropin 2-3 mg / nap n / k; nincs hatása, és nincs lehetőség 240-480 mg euphyllin EKS-iv befecskendezésére.

Szükség esetén - ritmusos verés a szegycsonton ("kulachny ritmus").

4. Ha az állapot oka a myocardialis oedema (reumás carditis, allergiás, myxedema ödéma), glükokortikoszteroidok jelennek meg: prednizolon 20-40 mg / nap reg.

A szívglikozidok túladagolása esetén: a gyógyszer egyidejű megszüntetése esetén az IM unitiol 5 ml 5% -os oldatot adjon 3-4 alkalommal naponta.

6. A gyógyszerterápia hatástalansága miatt Morgagni-Adams-Stokes támadás gyakori visszaesése, mesterséges pacemaker beültetése.

AB blokkolás 3 fok

AV-blokk 3. fokozatú tartják az egyik legsúlyosabb megsértése szív ingerületvezetési, amikor a pitvarok szerződés hatása alatt a sinus ritmust, és nem esik egybe a kamrai ritmus. Ennek következtében a test vérellátása teljesen károsodott. Az állapot veszélyes, mert halálhoz vezethet, ha nem helyreállítja a szív normális működését.

A betegség etiológiája

A blokkok a leggyakoribb szívbetegségek. A szívritmusok különböző megsértését jelentik, ami elektromos impulzus áthaladásának megszüntetéséhez vezet. A blokád harmadik fokozatának fajtái az alábbi táblázatban találhatók.

tünetek

A palpitáció ritka. A ritmusfrekvencia nem haladja meg az 50 ütem / perc értéket. Lehetséges rövid távú eszméletvesztés. MES-támadásnak hívják őket. A fő veszély az ájulás az, hogy vezethet egy teljes szívmegállás, így érkezése előtt Mentőcsapatok kell kezdeni, hogy segítse a beteg érdekében, hogy megakadályozzák őket.

A súlyos állapotú betegeknél a MES megfigyelhető. Általában egy ájulás után a beteg továbbra is tudatában van. A szívizomban aktiválódnak az impulzusok bypass útvonalai. A szív valamivel lassabban, vagy normál frekvenciáján kezdõdik. De a beteg állapotának javítása ellenére a beteget kórházba kell helyezni. A vizsgálat után a kardiológus és a terapeuta dönt az elektrokardiostimulátor telepítésének szükségességéről.

Elsősegély

Ha kollégának vagy rokonának elzáródását észleli, gyorsan segítenie kell neki. Kérje meg a beteget, hogy vízszintes helyzetben legyen. Ügyeljen arra, hogy azonnal hívja a mentőt, mert a törvényjavaslat egy percet vesz igénybe, és minél hamarabb érkeznek az orvosok, annál jobb egy blokádos személy számára. Ha a beteg elveszti az eszméletét, el kell kezdeni a szív közvetett masszázsait. Lehetséges az atropin oldat bejuttatása.

diagnosztika

Az elzáródások gyors diagnosztizálásának egyetlen módja az EKG átadása. A monitoron az orvos látni fogja, hogy a kamrai kontraktilitás csökken. Az Atria és a kamrák különböző módokon dolgoznak. A kórházba való belépést követően a beteg a következő vizsgálatokra hivatkozhat:

  • USA-ban. Lehetővé teszi a kórtan természetének és helyének feltárását.
  • A fizikai aktivitással rendelkező minták. Ha a páciens tudatossá válik, és a pulzus normális.
  • Holter monitoring. Alkalmazva a harmadik fokozat blokádjának krónikus formájának felderítésére.

A kezelést a felmérés befejezése után készítik el.

3 fokos blokád kezelése

A harmadik fokozatú AV blokkolás kezelése a változatosságtól függ. Először az orvosnak tudnia kell, mi vezetett a gerjesztés megszegéséhez. A meglévő szívbetegségek megszüntetésére irányuló terápia döntő fontosságú lehet a keresztirányú blokád megszüntetésében. A blokád gyógyszerekkel való kezelése nem játszik fontos szerepet a felszámolásában, de nem érdemes elhanyagolni. A vagális eredetű csomópontokban és a verapamil vagy propranolol által okozott rendellenességekben a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. Izopropilnoradrenalin. Tabletta vagy oldat formájában használható. Infúzió esetén hígítsa a hatóanyagot glükózzal. A folyadék áramlási sebessége nem haladhatja meg a 30 csepp / perc értéket. Minden 10 perc alatt meg kell növelni az infúziós sebességet, amíg a gyomor vágásainak száma eléri a 50 percet.
  2. Alupenta. Lassú intravénás alkalmazást mutattunk ki. A hatóanyagot nátrium-klorid-oldatban hígítjuk.

A fent felsorolt ​​gyógyszerek nem használhatók a digitális mérgezés által kiváltott blokádra. Ha egy akut roham szakaszban késik, és a hatóanyag nem bármilyen pozitív hatással, végezzen elektromos ingerlés a szív egy katéteren keresztül. Ez a jobb kamra üregében van átvezetve. Ezt a helyzetet gyakran szembesülnek azok a betegek, akik túlélte a myocardialis infarctust az alsó hátsó régióban. A stimuláció lehetővé teszi az izgalom helyreállítását.

Ha a blokád az anteroposzterális infarktusokban fejlődik ki, az egyetlen módja annak, hogy megszüntessék azt, hogy elektromos stimulációt hajtson végre a szívben. Ha a jobb és a bal láb blokkja váltakozik, akkor a betegség disztális formájának kialakulásának kockázata nő. A blokád jelenléte csökkenti a betegség kedvező kimenetelének esélyeit. Az ideiglenes elektromos stimuláció csökkentheti a kockázatokat.

Krónikus blokádban az egyetlen hatékony kezelés módja az elektrokardiostimulátor telepítése. A patológiás betegségben szenvedő betegek átlagos életkora 70 év. Érdekes, hogy a nők gyakrabban szembesülnek a harmadik típusú krónikus blokáddal, mint a férfiak. Ha nincs lehetőség elektrokardiostimulátor telepítésére, a beteg szívét katéteren keresztül működtetik.

szövődmények

Ennek a fokozatnak a blokkolásának fő összetettsége a halál vagy az arrhythmogén sokk. Ha a páciens krónikus szívbetegségben szenved, akkor a betegek súlyosbodnak. Ezen túlmenően, a vér áramlását erek az agy romlik, ami a fejlődését vaszkuláris encephalopathia. A komplikációk fő megelőző karbantartása az orvoshoz való kirándulás, amint szívproblémákkal szembesül. Csak az előzetes diagnosztika segíti a blokád azonosítását, mielőtt áttérne a harmadik fokozatra, és megmentené a beteg halálát.

Atrioventricularis blokk

Atrioventricularis (atrioventricularis) blokád (AV-blokád) a vezetőképességi funkció megsértése, amely az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy megállításában nyilvánul meg, és a szívritmus és a hemodinamika zavara. Az AV-blokád tünetmentes lehet, vagy bradycardiával, gyengeséggel, szédüléssel, anginás támadásokkal és eszméletvesztéssel járhat együtt. Az atrioventricularis gátlást elektrokardiográfia, Holter EKG monitoring, EFI igazolja. Az atrioventricularis blokád kezelésére gyógyszeres vagy cardiosurgical (pacemaker beültetése) lehet.

Atrioventricularis blokk

Az atrioventricularis blokád alapja az impulzus áthaladásának lelassulása vagy teljes megszüntetése az atria és a kamrák között, a tényleges AV csomó megsemmisülése, az Hisnia köteg vagy az Ő kötegének lába miatt. Ugyanakkor minél alacsonyabb a vereség, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő előrejelzés. Az atrioventricularis blokád prevalenciája magasabb az egyidejű cardiopathiában szenvedő betegek körében. A szívbetegségben szenvedők közül az I. fokozatú AV-blokád az esetek 5% -ában, a II. Fokozat 2% -os, és az AV blokkolás III. Fokozata általában 70 évnél idősebb betegekben fordul elő. A statisztikák szerint hirtelen szívhalál, a teljes AV-blokkoló betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) a szívvezetési rendszer része, amely következetesen csökkenti az atria és a kamrák számát. A sinuscsomópontból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV csomópontban, biztosítva a pitvari összehúzódást és a vért injekciót a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az ő és lábainak jobb és bal kamrái mentén terjednek, elősegítve a gerjesztést és összehúzódást. Ez a mechanizmus alternatív módon csökkenti az atria és a kamrák szívizomát, és stabil hemodinamikát tart fenn.

Az AV blokk osztályozása

Attól függően, hogy milyen szintű elektromos impulzus alakul ki, a proximális, distalis és kombinált atrioventricularis blokádokat azonosítják. Proximális AV blokkolások esetén az impulzus megzavarható az atria, az AV csomópont, a köteg kötegének szintjén; disztálisan - az Ő kötegének ágai szintjén; ha kombinálják - különböző vezetési zavarok vannak.

Tekintettel a időtartama atrioventrikuláris blokk osztja el a heveny (miokardiális infarktus, túladagolás gyógyszerek, stb...), Szakaszos (szakaszos - a IHD kíséretében tranziens koszorúér-elégtelenség) és krónikus formái. By elektrokardiográfiás kritériumok (lassulás, a frekvencia vagy hiányát egy impulzust küld a kamrák) három atrioventricularis blokk:

  • I fokozatot - az atrioventricularis vezetés az AV csomóponton keresztül lelassul, azonban az atria minden impulzusa eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismertek; az EKG-n a P-Q intervallum hosszabb, mint 0,20 másodperc.
  • II fokozatot - hiányos atrioventriurális blokk; nem minden pitvari impulzus jut el a kamrákhoz. Az EKG-n - a kamrai komplexek időszakos csökkenése. A Mobitsu szerint az AB fokozatú AB blokknak három típusa van:
    1. I. típusú mobbit - az AV csomópont minden későbbi impulzusa késleltetése egy későbbi késleltetéshez vezet, és a kamrai komplex elvesztését idézi elő (a Samoilov-Wenckebach periódus).
    1. II. Típusú Mobbit - a kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési idő korábbi meghosszabbítása nélkül. Ebben az esetben minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiányzik.
  • III fokozat - (teljes atrioventricularis blokk) - az impulzusok áthaladásának befejezése az atria és a kamrák között. Az atria szerződés a sinus csomópont hatása alatt, a kamrák saját ritmusa alatt kevesebb, mint 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventricularis blokádok részleges (hiányos), III. Fokozatú blokád - teljes.

Az AV blokád kialakulásának okai

Az etiológiában különböző funkcionális és szerves atrioventricularis blokádok. A funkcionális AV-blokkolást az idegrendszer paraszimpatikus részlegének fokozott tónusa okozza. Az I. és II. Fokú atrioventricularis blokádot egyes esetekben fiatalon fizikailag egészséges személyek, képzett sportolók, pilóták figyelik meg. Általában egy álomban fejlődik ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, amit a vagus ideg megnövekedett aktivitása magyaráz, és a normál variánsnak tekinthető.

AV blokád szerves (cardialis) Genesis alakulnak a sclerosis és idiopátiás fibrózis, a szív vezetési rendszert a különböző betegségek. Okoz kardiális AV blokk szolgálhat a reumás folyamatokat szívizomban, kardiosklerosis, szifiliszes szívelégtelenség, miokardiális interventrikuláris septum, a szívbetegségek, a kardiomiopátia, mixödéma, diffúz kötőszöveti betegség, myocarditis különböző eredetű (autoimmun, diftéria, thyreotoxikus), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis tumorok, a szív és a többiek. a szív-AV blokád részleges elzáródása figyelhető elején, azonban a progresszió kardiopatologii alakul blokád lépésben III Yeni.

Különböző sebészeti eljárások vezethetnek az atrioventricularis elzáródások kialakulásához: az aortás szelep protetikája, veleszületett szívhibák műve, a szív atrioventricularis RFA, a jobb szív katéterezése stb.

A kardiológiában nagyon ritka az atrioventrikuláris blokád (1:20 000 újszülött) veleszületett formája. A veleszületett AV blokkolás esetében hiányzik a vezetőrendszer részei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamra kamrái vagy mindkét lába között) megfelelő szintű blokád kialakulásával. Az újszülöttek egynegyedében az atrioventricularis blokádot más veleszületett kardiális anomáliákkal kombinálják.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokkolás tünetei

Az atrioventricularis blokádok klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar, a blokád fokának, az etiológiának és az egyidejű szívbetegség súlyosságának függvénye. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakuló és a bradycardia nem okozó blokádok klinikailag nem jelentkeznek. A súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ebben a topográfiai rendellenességekben alakul ki. Mivel a szívfrekvencia alacsony szívfrekvenciája és a szív vértartalmának csökkenése a fizikai igénybevétel körülményei között, az ilyen betegek gyengeséget, nehézlégzést és néha angina támadásokat tapasztalnak. Az agyi véráramlás csökkenése, szédülés, átmeneti zavarok és ájulás észlelhető.

Amikor az atrioventricularis blokk II betegnél veszteség a pulzushullám a megszakítások szívében. Amikor AV blokk Type III vannak támadások Morgani-Adams-Stokes: lassul a szívfrekvencia 40 vagy annál kevesebb ütés percenként, szédülés, gyengeség, sötétítő, a szemek, rövid eszméletvesztés, fájdalom a szívében, cyanosis, az arc, talán - görcsök. Veleszületett AV blokk a gyermekek és a fiatalok betegek tünetmentesek lehetnek.

AV zavarok szövődményei

Az atrioventricularis blokádok szövődményei elsősorban a ritmus lelassulásának köszönhetőek, amely a szív szervi károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb irányát a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása és az ectopiás aritmiák kialakulása kísérte, beleértve a kamrai tachycardiát.

A komplett atrioventrikuláris blokád lefolyását bonyolítja a bradycardia következtében kialakuló Morgagni-Adams-Stokes görcsök kialakulása agyi hipoxia miatt. A támadás kezdetét előidézheti a fej lázának érzékelése, gyengeség és szédülés illik hozzá; egy támadás során a beteg kitör, majd cianózist és tudatvesztést fejleszt ki. Ezen a ponton a páciensnek indirekt szív- és lélegeztetőmasszázsra van szüksége, mivel a hosszantartó asisztolák vagy a kamrai ritmuszavarok fokozódása növeli a hirtelen szívhalálozás esélyét.

A szellemi korban szenvedő betegek tudatvesztésének többszörös epizódjai szellemi-meszes rendellenességek kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Az AV-blokád kevésbé gyakori az aritmogén kardiogén sokk kialakulásában, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV blokkolás elégtelen vérellátása esetén néha vannak cardiovascularis események (összeomlás, ájulás), a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, vesebetegség.

Az AV blokkolásának diagnosztizálása

Értékelésekor a beteg története gyanúja esetén atrioventrikuláris blokk megbizonyosodjon, tényt vándoroltak már szívinfarktus, szívizomgyulladás és más kardiopatology, gyógyszeres megsértése pitvar-kamrai vezetési (digitálisz, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, stb).

Hallgatózás a pulzusszám auscultated a megfelelő ritmust, szakították hosszú szünetek, jelezve veszteség kamrai összehúzódások, bradycardia, a megjelenése egy pisztolyt I Strazhesko hangot. A nyaki erek pulzációjának növekedését a carotis és radiális artériákhoz viszonyítva határozzák meg.

Az 1. fokozat EKG-AV-blokádjában a P-Q intervallum megnyúlása> 0,20 másodperc; II fokú - szinusz ritmus szünettel, a kamrai komplexek ablációjának eredményeképpen a P hullám után, Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III fokozat - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvari (20-50 per perc) összehasonlításban.

Lebonyolítása napi EKG-Holter ha az AV blokkal összehasonlítani a szubjektív érzések beteg EKG-változások (például ájulás élesen bradikardia), megbecsüljük a bradycardia és a blokád a kommunikációt a beteg aktivitása, gyógyszeradagolás, hogy meghatározza a jelölések meglétét beültetése a pacemaker és mások.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) segítségével meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatározzuk a műtéti korrekció indikációit. Az egyidejű cardiopathology jelenlétével és az AV blokkban való kimutatásával az echokardiográfiát, a szív MSCT-t vagy MRI-ját végzik el.

Levezetése kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok AV-blokk látható jelenlétében kísérő betegségek és állapotok (meghatározott vér elektrolit szintjét, amikor hiperkalémia, antiarritmikumok tartalmat saját túladagolás enzimaktivitás miokardiális infarktus).

AV-blokád kezelése

Az első fokú atrioventricularis blokádban, amely klinikai megnyilvánulások nélkül jár, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV blokkolást a gyógyszerek (szívglikozidok, antiarrhythmikumok, β-blokkolók) szedése okozza, dózismódosítás vagy teljes törlés szükséges.

Amikor AV blokk genezisében kardiális (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiosklerosis et al.) Kezelés hajtjuk β-adrenostimulyatorov (izoprenalin, orciprenalin) a továbbiakban látható beültetett pacemaker.

A Morgagni-Adams-Stokes rohamok leállítására szolgáló elsősegély-készítmények az izoprenalin (szublingvális), atropin (intravénásán vagy szubkután). Pangásos szívelégtelenség esetén a diuretikumok, a szívglikozidok (óvatosan), az értágítót írják elő. Az AV blokkolás krónikus formájának tüneti terápiájaként kezeljük a nifedipin kezelést, a withtheophyllint, a belladonna kivonatot.

Az AV-blokkolások radikális kezelési módja egy elektrokardiostimulátor (ECS) telepítése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzusszámot. Az endokardiális ECS implantációjára utaló jelek Morgany-Adams-Stokes-rohamok történetében (még egy epizód) is jelen vannak; a kamrai ritmus frekvenciája percenként kevesebb, mint 40, és az asztipolészi periódusok 3 vagy több másodperc; AV blokád II fokozat (II. Típus a Mobitsu szerint) vagy III fokozat; teljes AV blokkolás, anginával, pangásos szívelégtelenséggel, magas artériás magas vérnyomással stb. A sebészeti beavatkozás megoldásához cardiosurgeon konzultációra van szükség.

Az AV blokkolás prognózisa és megelőzése

A hatás az atrioventrikuláris blokk, amely tovább fejlődött életet és megmunkálhatósága a beteg számos tényezőtől függ, elsősorban, a szint és a mértéke blokád, a fő betegség. A III. Osztályú AB-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékosak, szívelégtelenség alakul ki.

A disztális AV blokkolások kialakulása komplikálja a prognózist a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus fenyegetése, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulás miatt. A pacemaker korai beültetése lehetővé teszi az AV blokkolással rendelkező betegek várható élettartamának növelését és életminőségük javítását. A teljes veleszületett atrioventricularis blokádok sokkal prediktívabbak, mint a szerzettek.

Jellemzően, AV-blokk miatt mögöttes betegség vagy kóros állapot, így annak megelőzése, hogy megszüntesse a kiváltó tényezők (kezelés a szívbetegségek, ellenőrizetlen vétel kivételével befolyásoló gyógyszerek vezetési impulzusok és a hasonlók. D.). Megakadályozása érdekében a romló fokú AV blokk pacemaker beültetés.

Atrioventricularis blokád: tünetek, ok, kezelés

A szívbetegség meglehetősen gyakori patológia. Ez abban áll, szívritmuszavar miatt patológiák a vezetési rendszerben, amely lassítja vagy megállítja teljesen áthaladását elektromos impulzusok.

Az atrioventricularis blokád (AV blokád) egyfajta szívbetegség. Ebben az esetben az atria és a kamrai szívimpulzusok vezetése károsodott. Ezért más neve egy atrioventricular blokk. A betegség gyakran okozza a szív ritmusának lebomlását és a véráramlásnak az edényeken keresztüli megsértését.

A betegség a fejlettségtől és a szívimpulzusok vezetési paramétereitől függően háromféle.

1 fokos AV blokkolás

A betegség kezdeti stádiuma az 1. fokú atrioventricularis blokád. Az impulzusok lelassulnak, de rövid időre. Az eltérést a fogmagasság változását rögzítő elektrokardiogram határozza meg. A cardiogram általában egy másik szívbetegséget okoz, mivel ebben a szakaszban a betegség tünetmentes.

Ebben a szakaszban a betegségre nincs szükség kezelésre. Szükséges a beteg állapota folyamatos figyelemmel kísérése, megpróbálva megérteni és megszüntetni a blokád okozta okot. Ha nem figyeltek a betegségre, figyelmen kívül hagyják, lehet, hogy a betegség előrehaladása vagy a szövődmények kialakulása.

A 2. fokozat AV blokkolása


A 2. fokú atrioventrikuláris blokkot az jellemzi, hogy nem minden elektromos impulzus ér el a kamrákat. Néhány kamrai összehúzódás történik. Elektrokardiogramon egyértelműen látható, hogy az átlagos összehúzódásokat a lelassulás jelei váltják fel. Amikor ez a feltétel hirtelen besötétedik, a szem, a károsodott szív működését, van egy érzés, gyengeség, akár ájulás. A betegség jelei a támadások ismétlődő megismétlődésével nőnek.

Diagnosztizálni a másodfokú AV-blokk, amellett, hogy az EKG és echokardiográfiás laboratóriumi tanulmányok elektrolitok és a szív enzimek.

A harmadik fokozat AV blokkolása

A betegség legsúlyosabb stádiuma a 3. fokú atrioventricularis blokád. Az ilyen szívritmuszavar nagyon veszélyes. Ebben a szakaszban a szív teljesen le van tiltva. A kamrák impulzusa nem érhető el. Mind az átrium, mind a kamrák működnek, de más ritmusban. A pitvari összehúzódás a szinuszcsomó által adott impulzusok hatására történik.

Az atria nem kap jelet, a kamrák ritkább összehúzódási ritmussal rendelkeznek. Ezt a ritmust a második (atrioventricularis csomópont) vagy a harmadik (Purkinje rost és a köteg köteg) sorrendben sokkal gyengébb központok impulzusa határozza meg, és az atrioventricularis disszociációnak nevezik. Ennek a következménye a bradycardia - a szívverések ritmusának tapintható csökkenése. A beteg csökkenti a vérnyomást, légszomjat, szédülést. Mindez gyakran gyakori ájuláshoz vezet.

A betegség diagnosztizálásához instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. A teljes atrioventricularis blokádban a prognózis nagyon kedvezőtlen. A betegek elveszítik munkaképességüket. A támadások idején újraélesztés szükséges. A gyógyszerek nagyon rövid idő alatt segítenek. Ezért, amint a teljes atrioventricularis blokád megnyilvánulásait észlelik, ez jelzi, hogy állandó elektromos stimulációt valósít meg.

A betegség kezelésének késleltetése a hiányos blokád kialakulásához vezethet. És ha nem adsz sürgős segítséget a 3. fokozat blokkolásában, halált okozhat.

A betegség okai

Az AV blokkolás okai a kardiovaszkuláris rendszer különféle elváltozásai. Az elektromos impulzus blokkolása diftéria vagy reumás myocarditis, miokardiális infarktus okozhat. Emellett számos szívhiba, kardioszklerózis és cardiomyopathia is okozhat impulzusok blokkolását.

Gyakran előfordul, hogy a betegség gátolja a béta-blokkolók, a szívglikozidok és az arrhythmiás gyógyszerek alkalmazását. Arthritis alakulhat ki olyan spasmolytikus gyógyszerek, mint a papaverin intravénás injekciója révén. A teljes atrioventricularis blokád mind szerzett, mind pedig veleszületett jellegű. Ráadásul az okok funkcionálisak, szerves és gyógyhatásúak.

Az atrioventricularis blokád különböző formáinak okai:

  • professzionális sport;
  • vegetavaszkuláris dystonia;
  • szívhibák;
  • reumás szívbetegség;
  • sebészeti beavatkozás a szelepeken;
  • akut myocarditis;
  • olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek lassíthatják az impulzust (adrenoblockerek, antidepresszánsok, szívglikozidok);
  • szívizominfarktus;
  • cardio;
  • metabolikus anyagcsere-rendellenességek;
  • a szívelégtelenségek gyors korrekciójának következtében kialakuló szövődmények kialakulása.

tünetek

A tünetek halmaza közvetlenül függ az atrioventricularis elzáródás mértékétől a betegben. A betegség első szakaszában nincsenek tünetek. Jelentős bradycardiával, gyengeséggel dyspnea jelenhet meg, egyes esetekben angina támadások lehetségesek. A véráramlás csökkenésével lehet szédülés, ájulás. Néha zavartság érzés. Ahogy a betegség kialakul, a tünetek hozzáadódnak a szem sötétedésének állapotához, a szívelégtelenség gyengeségéhez és meghibásodásához.

A 2. fokú atrioventricularis blokádnak klinikai tünetei vannak:

  • szédülés;
  • mellkasi fájdalom;
  • bradycardia;
  • gyenge véráramlás az alacsony vérnyomás hátterében;
  • aritmiás impulzus.

Harmadik fokon az impulzus élesen csökken. A támadások idején a szív összehúzódások száma percenként nem haladja meg a 40 stroke-ot. A szédüléshez, az ájuláshoz, a gyengeséghez és a sötétedéshez a szívelégtelenség, a bőr cyanosis és görcsök adódnak.

A teljes atrioventricularis blokád klinikai tünetei:

  • gyengeség;
  • az ájulás és az eszméletvesztés;
  • légszomj;
  • hányinger és hányás;
  • fokozott izzadás;
  • súlyos bradycardia;
  • hirtelen halál.

Kivel találkozik?

Az 1 fokos atrioventricularis blokád gyakran megtalálható az egészséges emberekben. Gyakran járul hozzá a testtömeg növekedéséhez a serdülőkorban. A sportolók a túlzott fizikai erőfeszítés miatt is problémákat tapasztalhatnak a csökkentett elektromos vezetőképességgel kapcsolatban.

AV blokád blokád a gyermekek

A statisztikák szerint az újszülötteknél az I-II. Fokozat az esetek 12% -ában fordul elő, és az esetek 5% -ában patológiás betegekben az aritmia panaszai vannak. Gyermekkorban és gyermekkorban gyakran előfordul a betegség progressziója.

A magzat atrioventricularis blokádja gyermekekben jelenik meg, a magzat méhen belüli fejlődésének patológiái miatt. Gyakran előfordul, hogy a betegség akkor fordul elő, ha a magzatot különböző fertőzések befolyásolják: streptococcusok, staphylococcusok, klamidia és mások. Néha a betegség oka a gyermekeknél genetikai hajlam. Gyakran előfordul, hogy a betegség a műtétet követően kijavítja a szívhibákat.

Fáradtságban, tartós gyengeségben, légszomjban, fejfájásban és szívfájdásban, a figyelem csökkenésében gyengébb gyermekek vannak.

Ha a gyermek állapota kritikus, akkor lehetséges egy mesterséges pacemaker beültetése.

kezelés

Az atrioventricularis blokád kezelése a beavatkozás színpadától és okaitól függ.

A betegség első fokozata leggyakrabban nem igényel kezelést. Kizárólag ritka esetekben a második fokú atrioventricularis blokádban szenvedő betegeknél kialakított cardiostimulátor áll. Leggyakrabban a gyógyszeres kezelésre korlátozódik.

Ha a betegnek elhanyagolt atrioventricularis blokkja van, a kezelést pacemaker beültetésére redukálják. Ha vészhelyzetről van szó, ideiglenes stimuláns van telepítve. Ha egy vészhelyzet megszűnik, rutinszerű sebészeti beavatkozást végeznek és állandó pacemakert telepítenek.

A legtöbb atrioventricularis blokádban szenvedő embernek élni kell a pacemaker (ECS) használatával. Néha azonban vannak olyan esetek, amikor a beteg teljesen meggyógyul.

Elsősegély

Az atrioventricularis blokád akut rohamokban sürgősségi orvosi ellátás szükséges. A betegnek azonnal le kell feküdnie, és azonnal hívnia kell a mentőt. Leggyakrabban egy mentőautó érkezik a kórházi kezelésre.

A kórházba történő szállítás előtt a beteget atropin oldattal injektálják. Ha az állapot megköveteli, indirekt szívmasszázst végzünk. Útban a kórházba csepegő novodrin. Ha kamrai fibrilláció következik be, a defibrillációhoz 200-300 J-ot kell alkalmazni.

A kórházban a páciens egy ágybetétet ír elő, olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vezetést. A páciens szívét folyamatosan monitorozza az EKG. Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor elektrosztimulációt igényelnek.

Az atrioventricularis blokádban jelentkező sebészeti ellátás a páciens életét megmentheti.

Bővebben Az Erek