Myocardialis infarctus - a tünetek, az első jelek, mi az, a szívroham következményei és megelőzése

Mi ez? Az infarktus a szívkoszorúér megbetegedés egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúerek véráramának a koszorúér-elváltozások miatt hirtelen abbahagyása okoz. A fejlett országokban a felnőtteknél a betegség a vezető halálok. A szívizom infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és korától: a férfiak 5-szer gyakrabban vesznek betegséget, mint a nők, és a betegek 70% -a 55-65 év közötti életkor.

Mi a szívroham?

A szívinfarktus a szívizom helyének nekrózisa, amelynek oka vérkeringési rendellenesség - a krónikus véredények vérének áramlásának kritikus csökkenése.

Klinikai kép

Mit mondanak az orvosok a magas vérnyomásról?

Sok éven át kezeltem a magas vérnyomást. A statisztikák szerint az esetek 89% -ában a magas vérnyomás egy szívroham vagy egy személy strokeja és halálának megszüntetése. Most a betegek mintegy kétharmada meghal a betegség első öt évében.

A következő tény - a nyomás lecsökkentése lehetséges és szükséges, de nem gyógyítja meg a betegséget. Az Egészségügyi Minisztérium által a magas vérnyomás kezelésére hivatalosan ajánlott egyetlen gyógyszert, amelyet a kardiológusok a munkájuk során használnak, a Giperium. A gyógyszer a betegség okairól működik, ami lehetővé teszi a magas vérnyomás megszabadulását. Ezenkívül a szövetségi programon belül minden orosz állampolgár megkaphatja azt ingyen.

A halálozás kockázata elsősorban az első 2 órában jelentkezik, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és thrombolysis-t vagy koszorúér-angioplasztát old ki.

  1. A nekrózis nagy zónájával a legtöbb beteg meghal, fele a kórházba érkezésük előtt. A túlélő betegek 1/3-a meghal több nap és egy év alatt előforduló ismétlődő szívrohamokból, valamint a betegség szövődményei közül.
  2. Az átlagos halálozási arány 30-35%, amelyből 15% hirtelen szívhalál.
  3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfiaknál sokkal gyakoribb a szívroham, mivel a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban az infarktus átlagos életkora 55-60 év volt, most viszonylag fiatalabb. A patológiás esetek diagnosztizálása, még a fiatalok körében is.

A fejlődés időszakai

A myocardialis infarctus klinikai folyamata során öt időszakot különböztetünk meg:

  • 1 periódus - az infarktus előtti (prodromalis): az angina-támadások gyakoribbá válása és intenzitása több órát, napot és hetet is eltarthat;
  • 2 periódus - a legaktívabb: az iszkémiától a miokardiális nekrózis kialakulásáig 20 perc és 2 óra között tart;
  • 3 periódus - akut: a nekrózis miomalációig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvasztása), 2-14 napos időtartam;
  • 4 periódus - szubakut: kezdeti hegesedési folyamatok, granulációs szövet fejlődése necrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 periódus - postinfarktus: a hegek érése, a szívizom átalakulása az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni, hogy ha heartaches zavarja tíz-húsz perc, és még inkább a körülbelül fél órát, és nem adja át bevétele után nitrátok, - nem tűri a fájdalmat, meg kell hívni a mentőket!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség szakaszait, akkor négyet izolálunk, amelyek mindegyikét jellemzői jellemzik. Az érintett terület nagyságát szintén figyelembe veszik az osztályozásban. különböztetünk meg:

Legyen óvatos

Hipertónia (nyomás ugrások) - az esetek 89% -ában egy beteg áldozata van!

Sürgetünk arra, hogy figyelmeztessük Önt, a kábítószerek többségét a magas vérnyomásról és a nyomás normalizálásáról - ez a marketingszakemberek teljesen megtévesztése, akik több száz százalékot fújnak a kábítószerekre, amelyek hatékonysága nulla.

A gyógyszertári maffia sok pénzt keres a betegek megtévesztésében.

De mit kell tenni? Hogyan kell kezelni, ha csalás van mindenhol? Orvosi Orvostudományok Doktora Belyaev Andrei S. saját vizsgálatot végzett, és találta ki ezt a helyzetet. Ebben a cikkben a kémia törvénytelenségéről Andrei Sergejevics azt is elmondta, hogyan védekezhet a halálból a beteg szív és nyomáscsúcs miatt ingyen ! Olvassa el a cikket az Orosz Föderáció Közegészségügyi és Kardiológiai Központjának hivatalos honlapján a link alatt.

  • Nagy fokális infarktus, amikor a szöveti nekrózis a szívizom teljes vastagságát rögzíti.
  • Kicsi fókuszú, egy kis rész érintett.

A helyszínt az alábbiak különböztetik meg:

  • A jobb kamrai infarktus.
  • A bal kamra.
  • Interventrikuláris septum.
  • Az oldalfal.
  • Hátsó fal.
  • A kamra elülső fala.

Az infarktus szövődményekkel és anélkül jelentkezhet, ezért a kardiológusok különbséget tesznek:

  • Komplikált szívroham.
  • Egyszerű.

A fejlődés sokféleségével:

  • elsődleges
  • visszatérő (az elsődleges infarktust követő két hónapig);
  • ismétlődő (két vagy több hónappal a primer után).

A fájdalom szindróma lokalizálásával:

  • egy tipikus forma (retrosternális fájdalom lokalizációval);
  • agyi infarktus atipikus formái (minden más formája - hasi, agyi, asztmatikus, fájdalommentes, aritmiás).

A myocardialis infarktus három fő időszakot tartalmaz

A myocardialis infarctus során három fő periódust különböztetünk meg. Az időtartam minden attól függ, hogy a lézió területét, a funkcionalitás hajók a szívizmot ellátó, kísérő szövődmények helyességét terápiás intézkedéseket ajánlott rendek beteg.

Olvasóink történetei

Megverte a ház hipertóniáját. Egy hónap telt el azóta, hogy elfelejtettem a nyomást. Ó, mennyire próbáltam mindent - semmi sem segített. Hányszor mentem a poliklinikára, de újra és újra elkobozták a haszontalan gyógyszereket, és amikor visszatértem az orvosokat, csak felemelték a kezüket. Végül megküzdöttem a nyomás, és minden köszönöm ezt a cikket. Mindenki, aki problémát okoz a nyomásnak - feltétlenül olvassa el!

Olvassa el a cikket teljes egészében >>>

A felnőttek szívinfarktusának első jelei

Egyesek ismerik az olyan betegségeket, mint a szívroham - tünetek, az első jeleit nem lehet összekeverni más betegségekkel. Ez a betegség sújtja a szívizmot, gyakran az egyik vérátömlesztés atherosclerotikus plakkjai miatt a vérellátása megszegése okozza. Az érintett izom meghal és nekrózis alakul ki. A sejtek 20 percen belül elkezdenek meghalni a vérellátás leállítása után.

A szívizominfarktus első jeleit meg kell tanulni és emlékezni kell:

  1. súlyos sérülést okoz a szegycsont és a szív, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalomcsillapítás - a bal karhoz, hátul, lapockához, állkapocshoz adhat;
  2. a fájdalom 20-30 percnél hosszabb, ismétlődő, azaz ismétlődő karakter (aztán eltűnik, majd folytatódik);
  3. a fájdalmat nem állítja le a nitroglicerin;
  4. a test (homlok, mellkas, hát) hideg, tapadós verejtékkel borított;
  5. van egyfajta "levegő hiánya" (egy személy elkezd duzzogni, és ennek eredményeképpen - pánikba);
  6. van egy éles gyengeség (nehezen felemeli a kezét, túl lusta, hogy igyon egy pirulát, a vágyakozás hazugság nélkül felkelni).

Ha van legalább egy, és még több ilyen jel, ha rossz közérzet van, akkor gyanú merül fel a miokardiális infarktus! Sürgősen hívjon nullát, írja le ezeket a tüneteket és várjon orvosokat!

okok

A legfontosabb és leggyakoribb oka a szívinfarktus - sérti a véráramlást a koszorúerek látják el a szívizmot vérrel, és ezért az oxigén.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében jelentkezik, amelynél az atheroszklerotikus plakkok kialakulása az edények falán történik.

Ha egy infarktus alakul ki, akkor az eltérés okai eltérőek lehetnek, de a legfontosabb a szívizom bizonyos területein történő véráramlás megszüntetése. Ez leggyakrabban a következõ:

  • Atherosclerosis a szívkoszorúerek, ami érfalak elvesztik rugalmasságukat, a lumen keskenyíti ateroszklerotikus plakk.
  • A szívkoszorúér hajhullása, amely például stressz hátterében előfordulhat, vagy más külső tényezők hatása.
  • Az artériák trombózisa, ha a plakk elszakad, és a véráramlást a szívébe hozza.

Leggyakrabban az infarktus érinti a pszicho-érzelmi túlterheltség hátterében álló motoros tevékenység hiányában szenvedőket. De ő is legyőzi az embereket a jó fizikai edzés, még fiatalok.

A myocardialis infarctus előfordulásának fő okai a következők:

  • túladagolás, nem megfelelő táplálkozás, felesleg az állati zsírok étrendjében;
  • elégtelen motoros tevékenység,
  • hipertóniás betegség,
  • rossz szokások.

A szívinfarktus kialakulásának valószínűsége sok embernél nagyobb, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A szívizominfarktus tünetei meglehetősen tipikusak, és főszabály szerint megengedik, hogy a betegség előtti infarktus idején is nagy valószínűséggel gyanakodjanak. Így a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek kevésbé kezelhetők nitroglicerinnel, és néha egyáltalán nem mennek keresztül.

Lehet, hogy légszomj, izzadás, különböző aritmiák és még émelygés. Ugyanakkor a páciensek még nagyobb valószínűséggel szenvednek még kisebb fizikai erőfeszítésben.

Ellentétben angina, fájdalom a miokardiális infarktus fennáll a több, mint 30 perc, és nem áll le nyugalmi vagy ismételt beadása a nitroglicerin.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percet vesz igénybe, és a meghozott intézkedések hatástalanok, a sürgősségi orvosi csapatot azonnal fel kell hívni.

Mik a szívizom infarktus tünetei az akut periódusban? Egy tipikus kórtanfolyam egy ilyen tünetkomplexumot tartalmaz:

  • Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, varrás, feltörés, szúrás
  • A nyak, a bal váll, a kar, a kagyló, a fül, az állkapocs fájdalmának besugárzása a vállpengék között
  • A halál, a pánik félelme
  • Légszomj, mellkasi szorítás
  • Gyengeség, néha - tudatvesztés
  • Sápadt, hideg verejték
  • A nasolabiális háromszög kékedése
  • Nyomásnövelés, majd - csökkenése
  • Arrhythmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

  • Hasi. A tünetek szimulálják a hasüreg sebészeti megbetegedését - fáj a hasban, annak duzzanata, émelygése, nyálasodása.
  • Asztma támadás. A légszomj, a kilégzés, az akroszkópos (kék ajkak, a karikák élei, körmök) jellemzi.
  • Agyi. Először is vannak agyi rendellenességek - szédülés, zavartság, fejfájás.
  • Aritmiás. Gyakoribb szívizom-összehúzódások, rendkívüli vágások (extraszisztolák) támadások.
  • Edematous forma. A lágyrészek perifériás ödémájának kialakulása.

A szívinfarktus atipikus formáiban a fájdalom sokkal kevésbé hangsúlyos, mint egy tipikus, fájdalommentes változata van a betegségnek.

Ha a tünetek sürgősen hívja a mentőket, előtte érkezés lehetséges minden 15 percben, hogy nitroglicerin tabletta (0,5 mg), de nem több mint három alkalommal, nehogy volt egy éles nyomásesés. A kockázati övezetben főleg idős emberek, aktív dohányosok.

diagnosztika

A miokardiális infarktushoz hasonló tünetek esetén mentőt kell hívnia. A szívrohamban szenvedő beteg kezelését egy kardiológus végzi, aki egy korábbi betegség után is végez rehabilitációt és adagolást. Szükség esetén a sztentelést vagy a tolatást egy szívsebész végzi.

A beteg észrevehető bőrfoltjának vizsgálatakor a verejtékezés jelei lehetnek cianózis (cianózis).

Sok információ áll az objektív kutatások olyan módszereibe, mint a tapintás (érzés) és az auskultáció (hallgatás). Így, tapintással lehet felfedezni:

  • Pulzáció a szívcsúcs, a pre-zóna zónában;
  • Az impulzussebesség 90-100 ütem / percre emelkedik.

A mentőautó beérkezése után a beteg sürgős elektrokardiogramot végez, melynek jelzései alapján meghatározható az infarktus kialakulása. Egyidejűleg az orvosok összegyűjtik az anamnézist, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizálását, besugárzását stb.

Ráadásul a szívroham kialakulásának közvetett jelei lehetnek a köteg lábainak akutan előforduló blokádja. Továbbá a szívizom infarktus diagnózisa a szív izomzatának károsodásának markereinek kimutatásán alapul.

Napjainkban a legmeggyőzőbb (nyilvánvaló) jelző ilyen típusnak tekinthető a troponin indikátorának a vérben, amely, ha a leírt patológia jelentősen megnövekedett.

A troponin szint drámaian megemelkedhet a szívroham kialakulását követő első öt órában, és így akár tizenkét napig is megmaradhat. Ezenkívül az orvosok echokardiográfiát írhatnak fel a kérdéses patológia kimutatására.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

  • hosszan tartó fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet nem állít le a nitroglicerin;
  • jellemző változások az elektrokardiogramon;
  • a vér általános analízisében bekövetkezett változások: az ESR növekedése, a leukocitózis;
  • eltérés a biokémiai mutatók normáitól (C-reaktív fehérje megjelenése, fibrinogén szint emelkedése, szialinsavak);
  • A myocardialis sejtek (CK, LDH, troponin) markereinek vérben való jelenléte.

A betegség tipikus formájának differenciáldiagnózisa nem jelent nehézséget.

Elsősegély szívrohamhoz

A szívizominfarktus sürgősségi ellátása magában foglalja:

1. Tegye vagy helyezzen személyeket kényelmes helyzetbe, és szabadon hagyja a testét a szoros ruhákból. Biztosítsa a szabad levegő hozzáférést.

2. Engedje meg az áldozatnak, hogy inni a következőket:

  • tabletta "Nitroglycerin", súlyos támadásokkal 2 db;
  • cseppek "Corvalol" - 30-40 csepp;
  • tabletta "Acetil-szalicilsav" ("Aspirin").

Ezek a gyógyszerek segítenek egy infarktus megtámadásának enyhítésében és számos lehetséges szövődmény minimalizálása érdekében. Ezenkívül az "aszpirin" megakadályozza az új vérrögök kialakulását az erekben.

kezelés

A myocardialis infarktus esetén szívmegújító sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Akut periódusban a páciens egy ágybetétet és mentális pihenést, frakcionált étrendet ír elő, amely korlátozott mennyiségben és kalóriatartalmú. A szubakut periódusban a beteg az intenzív osztálytól a kardiológiai osztályba kerül, ahol a szívizom infarktus kezelése folytatódik, és a rendszer fokozatosan bővül.

gyógyszerek

Akut támadás esetén a beteget kórházba kell helyezni. A myocardialis infarktus esetén a sérülés vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A myocardiális artériák trombolitikus plakkjai miatt feloldódnak, a véráramlás helyreáll. Célszerű a szívizom infarktus utáni első 6 órában indítani. Ez minimálisra csökkenti a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

Terápiás kezelés és elsősegély nyújtás támadás esetén:

  • heparin;
  • aszpirin;
  • Plavix;
  • prasugrellel;
  • fraxiparine;
  • alteplase;
  • Sztreptokináz.

Anesztézia esetén:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a betegnek folytatnia kell a gyógyszeres kezelést. Szükséges:

  • alacsony koleszterinszint fenntartása a vérben;
  • a vérnyomásmérők visszanyerése;
  • vérrögképződés megelőzése;
  • küzd az ödémával;
  • visszaállítja a normál cukortartalmat a vérben.

A gyógyszerek listája minden személy számára egyedi, a szívinfarktus mértékétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagolásáról és mellékhatásairól.

Tápellátás

A myocardialis infarktusú diéta a testtömeg csökkentésére és ennélfogva alacsony kalóriákra irányul. Kivételt képeznek a termékek magas tartalma purin, mivel stimuláló hatása az idegrendszer és a keringési rendszer, ami rossz vérkeringés és a veséket és súlyosbítja a beteg állapotát.

A tiltott termékek listája szívroham után:

  • kenyér és liszt termékek: friss kenyér, sütés, sütés különböző típusú tésztából, tészta;
  • hús és hal zsíros fajtái, gazdag levesek és levesek tőlük, mindenféle baromfi, kivéve a csirkét, a sült és a húsát;
  • zsír, főzőzsírok, belsőség, hideg ételek (sós és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
  • konzervek, kolbászták, sózott és pácolt zöldségek és gomba;
  • tojássárgája;
  • édesipari termékek zsírkrémmel, a cukor korlátozott;
  • bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, szalonna;
  • zsíros tejtermékek (teljes palackozott tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
  • kávé, kakaó, erős tea;
  • csokoládé, lekvár;
  • fűszerek: mustár, torma, bors;
  • szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut időszakában az alábbi táplálék jelenik meg:

  • zabkása a vízen,
  • zöldségből és gyümölcsből származó püré,
  • dörzsölte levest,
  • italok (gyümölcslevek, teák, kompótok),
  • alacsony zsírtartalmú marhahús stb.

Határozza meg a só és a folyadék használatát. A szívroham támadását követő 4. héten káliummal dúsított étrendet jelölnek ki. Egy ilyen mikroelem jelentősen javíthatja a testből a felesleges folyadék kiáramlását, növelve ezzel a szívizom kontraktív képességét. Káliumban gazdag termékek: szilva, szárított kajszibarack, dátum.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett gyakran használnak sebészeti módszereket infarktus kezelésére és komplikációira. Az ilyen intézkedések különleges indikációkhoz folyamodtak.

  • A működés minimálisan invazív módja a véráramlás helyreállításához;
  • a technika hasonlít a koronária angiográfiához;
  • A trombitát úgy távolítjuk el, hogy speciális szondát helyezünk be az edénybe, amelyet az elzáródási helyre táplálunk.
  • ez egy komplex sebészeti beavatkozás a nyitott szívben;
  • a vérkeringés mesterséges fenntartásához speciális készülék csatlakoztatva van;
  • a technikát a betegség késői szakaszában (az infarktus utáni időszakban) alkalmazzák.
  • a technikát postinfarktus aneurysma kialakulásában használják - fenyegető szakadás és súlyos vérzési állapot;
  • A műveletet csak a beteg teljes helyreállítása után végezheti el.
  • Ez egy olyan készülék, amely elnyomja a sinuscsúszda automatizmusát, és meghatározza a normál szívritmust.

Rehabilitáció infarktus után

Miután szívinfarktus szenvedett, a kardiológusok a következőket javasolják:

  • Kerülje a nehéz tárgyakat mozgó munkát.
  • Természetesen figyelmet kell fordítanunk a fizikai terápiára. Hasznos lesz gyaloglás, kerékpározás. Lehetőséged van úszni és táncolni.
  • A rossz szokásokat örökké el kell felejteni. A kávét a lehető legkevesebbre kell csökkenteni.
  • Előfeltétel az étrend. Az étrendnek tartalmaznia kell szálakat és zöldségeket, gyümölcsöket és tejtermékeket, valamint halat.
  • Fontos, hogy folyamatosan mérjük a nyomást, és ugyanakkor ellenőrizzük a cukortartalmat.
  • Nem maradhat sokáig a napsütésben.
  • Ha extra fontja van, meg kell próbálnod visszanyerni a súlyát.

Előrejelzés életre

Az előrejelzések tekintetében közvetlenül függenek a szívizom károsodásának mértékétől, valamint a sürgősségi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Még ha akut szívroham után semmi komoly szövődmény nem áll fenn, nem garantálhat abszolút helyreállítást. Ha a szívizom által érintett terület nagy, akkor nem lesz képes teljesen felépülni.

A jövőben az emberek szív- és érrendszeri problémákkal szenvednek. Ehhez a cardiológus állandó megfigyelést igényel. A statisztikák szerint egy évvel a támadás után az esetek 20-40% -ában fordul elő visszaesés. Ennek elkerülése érdekében gondosan követnie kell a szakorvos összes ajánlását.

megelőzés

A myocardialis infarktus megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a kockázati tényezők megszüntetése, a táplálkozás és a testmozgás korrekciója.

Általában a megelőzés magában foglalja az ilyen szakaszokat:

  • A só, félkész termékek, konzervek, kolbászok nagy mennyiségű ételeinek kizárása. Nem tartalmazza a zsíros ételeket, sült ételeket.
  • Fokozott fizikai aktivitás. Segíti az oxigén szállítását a testen keresztül, megakadályozva az oxigén éhezést és a szöveti nekrózist.
  • A rossz szokások elhagyása: a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése.
  • Friss gyümölcsök és zöldségek, gabonafélék, magas rosttartalmú élelmiszerek hozzáadása az étkezéshez. A gőzöléssel vagy sütött termékekkel előnyben kell részesíteni.

A szívroham következményei az emberre

A myocardialis infarktus következményei mindig negatívan befolyásolják az egész szervezet állapotát. Természetesen ez attól függ, hogy milyen kiterjedt szívizomkárosodás van.

Rendkívül ritka az ilyen félelmetes betegség nyomon követése, a legtöbb esetben a szívinfarktus következményei komplikációk formájában jelentősen csökkentik a várható élettartamot.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • kardiogén sokk;
  • akut cardiovascularis elégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • szív aneurizma;
  • szívritmuszavarok;
  • korai postinfarktus angina;

Halálozás a szívroham 10-12%, a többi extrák Megjegyzendő, hogy csak az áldozatok fele eléri az egészségügyi intézmény, de akkor is, ha az egyik túléli, a helyszín a haldokló szív szövet, mert az élet a heg. Ezért nem meglepő, hogy sok ember, aki szívroham volt letiltva.

Légy egészséges és folyamatosan figyelje egészségét. Az elutasítás és a kellemetlen tünetek megjelenése esetén feltétlenül vegye fel a kapcsolatot a kardiológussal a diagnózis érdekében!

Fogadjon következtetéseket

A világ szívében bekövetkező halálesetek közel 70% -át a szívrohamok és az agyvérzés okozza. Tíz ember közül hét meghal, mert a szív vagy az agy artériák elzáródása miatt.

Különösen ijesztő az a tény, hogy sok ember nem is gyanítja, hogy magas vérnyomásuk van. És elszalasztják a lehetőséget, hogy kijavítsanak valamit, és csak a lepusztulásért küzdenek.

  • fejfájás
  • Szívpalpitáció
  • Fekete pontok a szem előtt (legyek)
  • Apathia, ingerlékenység, álmosság
  • Nem világos látás
  • izzadó
  • Krónikus fáradtság
  • Az arc duzzanata
  • Sápadtság és hidegrázás
  • Nyomás ugrik
Még a tünetek egyikének is gondolnia kell. És ha kettő van, akkor ne habozzon - magas vérnyomása van.

Hogyan kezeljük a magas vérnyomást, ha sok olyan gyógyszer van, amely sok pénzt költ?

A legtöbb drog nem tesz semmit, és néhányan akár fájni is tudnak! Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium által a magas vérnyomás kezelésére hivatalosan ajánlott egyetlen gyógyszer a Giperium.

hogy A Kardiológiai Intézet és az Egészségügyi Minisztérium az " magas vérnyomás nélkül"A kereten belül a Giperium gyógyszer elérhető ingyen, minden lakos a város és régió!

Myocardialis infarctus: tünetek és kezelés

Mi a szívizominfarktus?

A szívinfarktus egy iszkémiás szívizomrész egy visszafordíthatatlan változása (nekrózis). Az izomszövet halála az oxigén éhség miatt következik be, amely a koszorúér keringésének akut megsértéséből ered. A szívizom folyamatosan nagy oxigénigényt tapasztal, és nagyon érzékeny a hiányára, ezért a véráramlás megszűnése vagy jelentős csökkenése a nekrózis gyors fejlődéséhez vezet.

A szívinfarktus okai

Az infarktus etiológiáját a koszorúér ágaiban előforduló véráramlás hirtelen előfordulása okozza. Az esetek 95-97% -ában ez az akadály a thromboembolia, az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében. Más esetekben a betegség az atherosclerosis bármely megnyilvánulásának hiányában jelentkezik, és a legfontosabb oka a változatlan koszorúér artéria kiemelkedő, hosszan tartó görcsje.

Nagyon ritkán a myocardialis infarktus más betegségek (arteritis, fejlődési rendellenességek és koszorúér-trauma, fertőző endokarditis stb.) Szövődményei lehetnek. A myocardialis infarktus kialakulásának valószínűsége sokszorosodik, ha a következő kockázati tényezők vannak:

  • hiperlipoproteinemia;
  • a testmozgás hiánya;
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • dohányzás;
  • hipertóniás betegség;
  • terhelt öröklés (az IHD jelenléte a vérrel);
  • életkor (az 55 év feletti időskorúaknál);
  • férfi nem.

patogenézisében

A legtöbb esetben a szívkoszorúér-trombózis az atherosclerotikus plakk integritásának megzavarása miatt következik be. Károkat okoznak az úgynevezett "instabil" plakkok, amelyeknél az aszeptikus gyulladás jelei mutatkoznak. A plakkok megsemmisítését megkönnyíti az alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódása, valamint a magas vérnyomás, intenzív fizikai és érzelmi stressz.

A nekrózis lokalizációja attól függ, hogy melyik artéria záródik le. Például ha elakadás történt a bal oldali ága, majd a bal kamra érintett, a legtöbb esetben fejleszteni transzmurális myocardialis homlokfal alakulhat jobb kamrai elégtelenség trombózis a jobb ág.

besorolás

A myocardium nekrotikus változásainak alakulásától függően az infarktus következő fázisai különböznek egymástól:

  • preinfarction állapot vagy prodromalis időszak tart néhány óra és néhány hét, néha nem elérhető, ez az időszak képezhetnek apró elhalt kémények helyett, amely később fejlődik szívizom;
  • Az akut periódus 30 perctől 2 óráig tart, ami megegyezik a növekvő myocardialis ischaemiával a nekrózisra való átmenetig;
  • akut periódus vagy akut miokardiális infarktus 2-10 napig tart, ebben az időben a myocardium nekrózis kialakulása és az érintett izomszövet részleges reszorpciója történik;
  • szubakut periódus 2-6 hétig tart, ezalatt a nekrózis helyét granulációs szövet váltja fel;
  • Az infarktus utáni időszak legfeljebb 6 hónapig tart, amikor a heg végül kialakul és tömörödik.

A szívizom elváltozás mélysége különbözteti meg:

  • transmuriális infarktus, amely a szívizom teljes vastagságát lefedi;
  • intramurális - nekrózis a szívizom belső rétegében helyezkedik el;
  • a myocardium rétegében subepicardialis nekrózis alakul ki, a szív külső héja mellett;
  • a subendokardiális - nekrózis a szív belsõ héjához közeli. Ebben a típusú elváltozásban a nekrózis zóna az egész kerület mentén helyezkedhet el, ebben az esetben az infarkt keringésnek nevezzük.

Attól függően, hogy a klinikai megnyilvánulásai a betegség izolált jellemző (vagy anginás fájdalom), és atipikus formák infarktus (agyi, asztmás, aritmiás és hasi forma). Szerint a lokalizációs folyamat különböztetjük miokardiális elülső, oldalsó és hátsó falai a szív, valamint a különböző kombinációi a három helyzet.

A méret miokardiális kiosztani ilyen típusú, mint melkoochagovyj és krupnoochagovyy.Esli akut időszakban kialakulásának új gócok nekrózis, egy ilyen állapotot nevezik ismétlődő vagy újbóli infarktus.

A szívinfarktus tünetei

A legtöbb esetben a szívinfarktus első jelei a páciens jelenlegi anginájának egyre növekvő jelenségei, melyeket a következő megnyilvánulások jellemeznek:

  • a mellbél mögötti fájdalmak hosszabb ideig és intenzívebbé válnak;
  • a fájdalomzónának kitágulása és a besugárzás megjelenése;
  • a testmozgás toleranciájának éles csökkenése;
  • a nitroglicerin hatásának jelentős csökkenése;
  • a dyspnoe megnyugvása, súlyos általános gyengeség, szédülés.

Sokkal kisebb infarktus kezdődik az első felmerülő angina hátterében, vagy a betegség következő visszatérésénél hosszabb távú remisszió után. Szinte mindig az infarktus akut periódusának alakulása társulhat az alábbi provokatív tényezők egyikével:

  • stresszes helyzet;
  • jelzett fizikai túlcsordulás;
  • súlyos hipotermia vagy túlmelegedés;
  • operatív beavatkozás;
  • szexuális közösülés;
  • túlevés.

A betegség tipikus folyamatában a fő panaszok súlyos fájdalom-szindrómához társulnak. A fájdalomérzetek összezavarodtak. Természetenként a fájdalom lehet nyomó, égő, vágó (tőr). Gyakran van fájdalom besugárzás a bal karon, vállon és vállán. A nitroglicerin és más antiangiogén gyógyszereknek nincs semmilyen fájdalomcsillapító hatásuk. Az angina pektorisz támadásaitól eltérően a fájdalom időtartama legalább 30 perc, és néha legfeljebb 2 napig tart. Még egy kis fizikai terhelés vagy izgalom is növeli a fájdalmat.

A legtöbb betegben a fájdalom kifejezett érzelmi színnel rendelkezik, amelyet a halálfélelem, reménytelenség, végzet, erős depresszió érzése jellemez. A személy ideges lesz, nyöghet, sikoltozik, folyamatosan megváltoztatja a test pozícióját, tekercselni a padlón. A fájdalom mellett a betegeket súlyos gyengeség, légzési hiány, túlzott izzadás, hányinger, hányás, száraz köhögés zavarja.

Objektív szemrevételezéssel, a betegek sápadtságában a bőr cyanosis nosogubnogo egy háromszög és a körmök vagy a körmök határozzák meg. A bőr nedves, ragacsos. Az impulzus percenként 90-100-ra emelkedik, a légzési arány emelkedik, a vérnyomás kissé emelkedik az alapvonalhoz képest. Ezt gyakran a testhőmérsékletnek a betegség első napjaiban történő emelkedése határozza meg.

A szívinfarktus diagnózisa

A szívizom infarktusának felismerése a betegség klinikai képének megfelelően lehetséges. A diagnózis megerősítésére elektrokardiográfiát és laboratóriumi diagnosztikát alkalmaznak. Gyakran lehetséges az atipikus formában előforduló infarktus további vizsgálati módszerek miatt. A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

  • hosszan tartó fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet nem állít le a nitroglicerin;
  • jellemző változások az elektrokardiogramon;
  • a vér általános analízisében bekövetkezett változások: az ESR növekedése, a leukocitózis;
  • eltérés a biokémiai mutatók normáitól (C-reaktív fehérje megjelenése, fibrinogén szint emelkedése, szialinsavak);
  • A myocardialis sejtek (CK, LDH, triponin) markerekének jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciáldiagnózisa nem jelent nehézséget. Miokardiális kell különbséget, különösen a betegségek fordulnak elő súlyos fájdalom a szív: angina, akut pericarditis, aorta dissectio, mellhártyagyulladás, spontán pneumothorax, tüdőembólia, bordaközi neuralgia, gyöki szindróma egy osteochondrosis.

A szívinfarktus kezelése

A szívinfarktus megkezdett kezelésének időben történő megkezdése sok szempontból meghatározza a betegség előrejelzését, az előfordulás gyakoriságát és a szövődmények súlyosságát. A betegség akut és akut periódusa kötelező kórházi kezelést igényel, intenzív vagy intenzív terápiában. A kezelési intézkedések közé tartozik a következő módszerek használata:

  • fájdalom érjük használatával kábító fájdalomcsillapítók :. morfin, promedol, omnopona neyroleptanalgezii stb mellett kábítószerek, ad egy jó hatással kombinációja fentanil és droperidol. A dinitrogén-oxidot tartalmazó narkózist rezisztens fájdalom-szindrómában alkalmazzák;
  • oxigénterápia - az oxigén belégzését orrkatéterek segítségével végezzük, percenként 3-4 literes sebességgel;
  • megfelelő koronária véráramlás helyreállítása. A szívkoszorúerek normális átjárhatóságának visszaállítása és a későbbi trombózis megakadályozása lehetővé teszi a trombolitikus terápiát. Fibrinolizint, sztreptokinázt, heparint stb. Alkalmaznak;
  • a szívizom érintett területének jobb vérellátása. Nitrátokat, β-blokkolókat és kalcium-antagonistákat alkalmaznak;
  • a ritmuszavarok megelőzése. 4.000 mg magnézium-oldatot adunk be intravénásán;
  • a pszichoemotikus állapot normalizálása nyugtatók, nyugtatók és pszichoterápia segítségével;
  • a rezisztencia betartása: a betegség első napjaiban szigorú pihenőhelyet figyeltek meg, majd az ágyfekvésre váltanak, majd kb. Akut periódus után, fizikai aktivitás, adagolt gyaloglás formájában nagy gonddal kell elkezdeni. A bentlakásos kezelés átlagos időtartama 3 hét. Nincs kivétel a szívroham rezsimének való megfeleléshez, amelyet a lábakra helyeztünk át;
  • egészségügyi élelmiszer. Az akut fázisban kell követni a diéta célja, hogy kizárja a diéta a „nehéz” élelmiszer, egy egyszeri élelmiszer mennyiségét csökkenteni kell erejének növelése sokfélesége.

A miokardiális infarktus szövődményei

Rendkívül ritka az ilyen félelmetes betegség nyomon követése, a legtöbb esetben a szívinfarktus következményei komplikációk formájában jelentősen csökkentik a várható élettartamot. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • kardiogén sokk;
  • akut cardiovascularis elégtelenség;
  • szívelégtelenség;
  • szív aneurizma;
  • szívritmuszavarok;
  • korai postinfarktus angina;

Hány élő szívroham után talpra, számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabbak a következők: a prevalenciája nekrózis, időszerűségének és megfelelőségét a kezelés a komplikációk. A mortalitás 35% körüli, 25% meghal, mielőtt a kórházi felvételt, 15% -uk meghal a kórházban. A túlélő betegek kb. 30% -ában keringési elégtelenség alakul ki, ami a fogyatékosság fő oka. A nyugdíjkorhatár előtti betegek majdnem fele fogyatékossági csoportot kapott.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

A helyreállító intézkedéseknek már a betegség első napjain kell kezdődniük. Célja a szövődmények kialakulásának megakadályozása, kompenzáló mechanizmusok mobilizálása, a mentális egyensúly helyreállítása. Ennek érdekében, farmakológiai eszközökkel együtt olyan módszereket alkalmaznak, mint a masszázs, pszichoterápia, LFK, szanatóriumkezelés, fizioterápia. A teljes rehabilitációval a páciens sokkal könnyebbé teheti a helyreállítási periódust.

Hogyan lehet megelőzni a szívrohamot?

Az elsődleges megelőzés a miokardiális infarktus küzd a szívkoszorúér-betegség, kombinálva az intézkedéscsomag, amely hozzájárul a megszüntetése a kockázati tényezők. Kerüljük a szívroham segít a káros szokások, aktív életmódot, a rendszeres mérsékelt testmozgás, miközben a testsúly az életkor szabványok, a megfelelő táplálkozás.

A másodlagos megelőzés célja a visszatérő myocardialis infarctusok kialakulásának leküzdése. Prevenciós célból antikoagulánsokat, β-blokkolókat, kalcium antagonistákat írnak fel. Nagyon fontos pont az infarktus-függő koszorúér átjárhatóságának biztosítása. Ebből a célból szívbillentyű műtét és hatékonyabb modern módszer - szívizomsejtek beültetése - alkalmazható.

Myocardialis infarctus

Myocardialis infarctus - a szívizom ischaemiás nekrózisának fókuszában, amely a koronária keringésének akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag égő, aprítás vagy nyomó mellkasi fájdalom kisugárzik a bal karba, kulcscsont, a váll, állkapocs, légszomj, a szorongás, a hideg veríték. A kialakult szívizominfarktus jelzi a sürgősségi kórházi kezelést a kardiális újraélesztésben. Ha nem biztosít időben segítséget, végzetes kimenetel lehetséges.

Myocardialis infarctus

Myocardialis infarctus - a szívizom ischaemiás nekrózisának fókuszában, amely a koronária keringésének akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag égő, aprítás vagy nyomó mellkasi fájdalom kisugárzik a bal karba, kulcscsont, a váll, állkapocs, légszomj, a szorongás, a hideg veríték. A kialakult szívizominfarktus jelzi a sürgősségi kórházi kezelést a kardiális újraélesztésben. Ha nem biztosít időben segítséget, végzetes kimenetel lehetséges.

40-60 éves korban a miokardiális infarktus 3-5-szer gyakoribb a férfiaknál atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban nőknél) kialakulása miatt. 55-60 év elteltével a férfiak körében mindkét nemnél előfordulási arány közel azonos. A myocardialis infarctus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálozások 15-20% -a miokardiális infarktusnak tulajdonítható.

A myocardium vérellátásának megsértése 15-20 percig és több percen keresztül a szívizom visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához és a szívműködés frusztrációjához vezet. Az akut iszkémia a funkcionális izomsejtek egy részének halálát okozza (nekrózis), majd a kötőszöveti rostok, például a posztfarktusos cicatrix kialakulását követően.

A myocardialis infarctus klinikai folyamata során öt időszakot különböztetünk meg:

  • 1 periódus alatt - pre-infarktus (prodromalis): az angina-támadások gyakorisága és intenzitása több órát, napot és hetet is eltarthat;
  • 2 periódus alatt - akut: az iszkémiától a myocardialis nekrózis kialakulásáig 20 perc és 2 óra között tart;
  • 3 időszakban - akut: a nekrózis kialakulásának a miomalációig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvasztása), 2-14 napos időtartam;
  • 4 időszakban - szubakut: a hegszervezés kezdeti folyamata, a granulációs szövet fejlődése necrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
  • 5 időszakban - postinfarktus: a hegek érése, a szívizom átalakulása az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívizom infarktus az ischaemiás szívbetegség akut formája. Az esetek 97-98% -ában a szívinfarktus kialakulásának alapja a koszorúér ateroszklerotikus elváltozása, ami a lumen szűkületét okozza. Az artériák ateroszklerózisát gyakran az edény érintett területének akut thrombosisza kíséri, ami a szívizom megfelelő területére való teljes vagy részleges vérellátás megszüntetését okozza. A trombusképződést elősegíti az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegekben megfigyelt vér emelkedett viszkozitása. Számos esetben a szívizom infarktus a szívkoszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívinfarktus kialakulását elősegíti a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás, a neuropszichés stressz, az alkoholfüggőség, a dohányzás. Az iszkémiás szívbetegség és az angina hátterében éles fizikai vagy érzelmi törés okozhat myokardiális infarktus kialakulását. A bal kamra szívizominfarktusa gyakran kialakul.

A szívinfarktus osztályozása

A méretekkel összhangban a szívizom fókuszkárosodása, a miokardiális infarktus különbözik:

Tét melkoochagovogo szívinfarktus számlák mintegy 20% -a klinikai esetek, de gyakran kis gócok nekrózis a szívizomban is át nagyméretű központi miokardiális infarktus (a betegek 30%). Ezzel szemben, míg a nagy, kicsi fokális infarktusok nem merülnek aneurizma és törés a szív, az elmúlt ritkán bonyolítja szívelégtelenség, kamrafibrilláció, tromboembólia.

A nekrotikus sérülés mélységétől függően szívizomból kiválasztódik a szívizom infarktus:

  • transmural - a szív izom falának teljes vastagsága (általában nagyfókuszos)
  • Intramurális - a szívizom vastagságában nekrózis
  • subendokardiális - miokardiális nekrózissal az endokardiumhoz való kötődés területén
  • subepicardialis - miokardiális nekrózisban az epikardiális kötődési zónában

Az EKG-n rögzített változásokról, különbséget tenni:

  • "Q-infarktus" - kóros Q hullám kialakulásával, néha a QS kamrai komplex (gyakrabban nagy léptékű transmurális miokardiális infarktus)
  • "Nem Q infarktus" - nem társul Q-hullám megjelenésével, negatív T-fogakkal (általában kicsi fókuszú myocardialis infarktus)

Topográfiával és a szívkoszorúér-artériák bizonyos ágainak elváltozásától függően a szívinfarktus a következőképpen oszlik:

  • jobb kamrai
  • bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, az interventricularis septum

Az események sokféleségével megkülönböztetni a myocardialis infarctust:

  • elsődleges
  • visszatérő (az elsődleges kezelést követő 8 héten belül alakul ki)
  • ismétlődő (8 héttel az előző után)

A szövődmények kialakulására A szívizom infarktus a következőre oszlik:

  • komplikált
  • komplikációmentes
A fájdalom szindróma jelenlétével és lokalizációjával

a szívinfarktus formáinak azonosítása:

  1. tipikusan - fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a pre-ordiális régióban
  2. atipikus - atipikus fájdalmas megnyilvánulásokkal:
  • perifériás: balkezes, balkezes, gége, garat, gerincesek, gasztrális (hasi)
  • fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, edema-tikus, aritmikus, agyi
  • malosimptomatikus (törölve)
  • kombinált

Az időszak és a dinamika szerint a szívizom infarktus kialakulását elkülönítjük:

  • az iszkémia (akut periódus)
  • a nekrózis stádiuma (akut periódus)
  • szervezeti fázis (szubakut periódus)
  • szakaszos hegesedés (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarktus (prodromalis) időszak

A betegek mintegy 43% -ánál a myocardialis infarktus hirtelen kialakulásáról számol be, míg a betegek nagyobb része eltérő instabil progresszív angina pectoris időszakban fordul elő.

A legélesebb időszak

Tipikus esetben a miokardiális infarktus jellemzi egy rendkívül erős fájdalom lokalizált mellkasi fájdalom és sugárzó a bal váll, a nyak, a fogak, fül, kulcscsont, mandibula, lapockák közötti zónában. A fájdalom jellege lehet szűkületes, növekvő, égő, sürgető, éles ("dagger"). Minél több a szívizom károsodása, annál erősebb a fájdalom.

Fájdalom támadás bekövetkezik hullámos (azaz növekvő, a gyengülő) tart 30 perc és néhány óra, nap, és néha nem dokkolt újra nitroglicerint. A fájdalom éles gyengeséggel, izgalomval, félelemérzettel, nehézlégzéssel társul.

Talán a myokardiális infarktus akut periódusának atipikus folyamata.

Myocardialis infarctus - okok, jelek, elsősegélynyújtás és kezelés, rehabilitáció

Gyors oldal navigáció

Agyi szívinfarktus és agyi stroke - világosan a világon a halandóság szempontjából. Azt hallottam, hogy a szomszédok, kollégák, rokonok valakinek szívrohama volt. Számunkra ez a betegség valahol közel van.

Mi ez? Szívinfarktus - egy formája a szívkoszorúér-betegség (CHD), amely lehet tekinteni egy komplikáció, mert ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom tapasztalható éles hiánya oxigén és a tápanyagok.

Tehát 2011-ben 13 millió ember halt meg szívrohamban világszerte. Ez több, mint Dánia és Izrael lakossága. Ha vesszük hazánk, Oroszországban a halálozási arány az akut miokardiális infarktus megdöntött minden lehetséges és lehetetlen feljegyzések és elérte 587 eset per 100 ezer lakosság, beleértve az idősek és a csecsemők szerint 2012-ben. És ez azt jelenti, hogy az év során minden 165 ember, akit ismer vagy vagy, átmegy, szívrohamból hal meg.

Oroszországban a betegségben elhunyt férfiak 43 százaléka elmész a legfontosabb, vagy ahogy a száraz statisztikák azt mondják: "gazdaságilag aktív korban". Ha figyelembe vesszük a fejlett országokat, ez a szám négyszer alacsonyabb.

A szívrohamban szenvedő betegek egyharmada a betegség kezdetétől számított 24 órán belül meghal. Részben ezt a sürgős kórházi kezelés késleltetése okozza, míg a "nem veszi", hiszen a számuk 50% -a meghal az orvosokkal való találkozás előtt.

De még ha a beteg szállít a kórházban, és úgy bánt vele, kibocsátás után, ami által minden a szabályok és normalizálta a vizsgálatok egy éven belül meghal 5-15% le, és minden ezt követő évben lesz az élet minden 20. (5 % évente). Ezért az iszkémiás szívbetegség és a legfélelmetesebb manifesztáció - miokardiális infarktus - nagyon súlyos betegség.

Több beteg és meghal férfi, mint a nők. Tehát a nőkben és férfiakban előforduló szívinfarktus (előfordulási gyakoriság) a különböző adatok szerint 1: 2-ről 1: 6-ra korrelál, korától függően. Mi ez a betegség, hogyan manifesztálódik és hogyan kell kezelni?

Akut miokardiális infarktus - mi az?

Az akut miokardiális infarktus a szívizom egy része gyors nekrózisának vagy nekrózisának a következménye, mivel ennek a területnek a vérellátása éles.

Az összetévesztés elkerülése érdekében azt kell mondani, hogy a szívinfarktus egy standard patológiás folyamat, amelyet egy eldugult edény okoz, amely artériás vért hordoz a szervezetben. Tehát a vese szívrohama, a lép. Az agyi infarktus saját nevét kapta - egy stroke.

A myocardialis infarktus annyira jelentős az áldozatok számában, hogy egyszerű szívrohamnak nevezik. Miért fejlődik ez a patológia?

A szívinfarktus okai, kockázati tényezők

Abban az esetben, ha a szív-vérbe jutó koszorúerek egészségesek, akkor az infarktus nem alakul ki. Végül is három egymást követő esemény okozója, és kötelező feltétel az atherosclerosis és a plakkok jelenléte a hajón belül:

  • Az adrenalin külső felszabadulása és a szívkoszorúér véráramlása. Ez egy szokásos helyzet, például a munkahelyi izgalom, a stressz, az emelkedő vérnyomás vagy a fizikai stressz, amely meglehetősen kicsi lehet;
  • A vérsebesség növekedése a koszorúsérben lévő lumenben károsodik és megtöri az atherosclerotikus plakkot;
  • Ezután a szakadás helyén a vér erős trombitát képez, ami akkor esik ki, amikor a vér kölcsönhatásban van a plakk anyaggal. Ennek eredményeképpen a katasztrófa helyén alatti véráramlás megszűnik, vagy élesen csökken.

Legutóbb az újonnan kialakult, "fiatal" és instabil plakkok szétesnek. A probléma az, hogy a régi plakkok "ülnek" szilárdan, még akkor is, ha a hajó lumenének 70% -át fedik le, és a 40% -ot felölelő fiatalok lehetnek az oka. Mi okozza a plakk képződését?

Kockázati tényezők

Nem valószínű, hogy az új kutatások egy másik kockázati tényezőt is felvehetnek a meglévőkre. Mindannyian jól ismertek:

  • 40 évesnél idősebb férfiak életkora, 50 év feletti nők;
  • a szívrohamok jelenléte vagy a rokonok hirtelen szívhalálai;
  • dohányzás;
  • túlsúlyos vagy elhízott. A legegyszerűbb módja annak meghatározása a derék kerületén: a férfiak normája nem több, mint 102, és a nőknél legfeljebb 88 cm;
  • hipodinámia és csökkent fizikai aktivitás;
  • hypercholesterinaemia - megnövekedett koleszterin, annak aterogén frakciója;
  • magas vérnyomás vagy magas vérnyomás diagnosztikája;
  • diabétesz;
  • állandó stressz.

Amint látja, csak az első két tényező nem változtatható meg - ezek nem módosíthatók. De a többiekkel teljesen megbirkózhatsz!

Ugyanebben az esetben, ha szívroham alakul ki, hogyan történik ez? Milyen tünetei vannak?

A szívinfarktus első jelei és tünetei

A myocardialis infarktus jelei nagyon változatosak lehetnek. De a diagnózis, előretekintve, azt mondják, hogy amellett, hogy a külső kép A betegség EKG adatokat, valamint a laboratóriumi vizsgálatok néhány szereplő izomenzimek a vérbe a szívizom

Jellegzetes infúzió első infúziója

A fő tünet az akut fájdalom a mellkasban (az esetek 70-90% -a). Ez több mint 20 percig tart, "gördülő" támadások. Minden további támadás erősebb, mint az előző.

  • A fájdalom fájdalmas, nyomasztó, rágó, szorító. Az azonnal világos, hogy a fájdalom "komoly, mert korábban ez nem volt";
  • A fájdalom lokalizálása - általában a mellbimbó mögött vagy a szív kivetítésében (50%). Az esetek 25% -ában fájdalom fordul elő a periférián: a bal állkapcsot, a bal oldalon lévő balesetet, a bal karot és a csuklót, a bal vállat, a gerincet és még a garatot is;
  • A fájdalom vagy intenzitás ereje más. Súlyos esetekben a betegek nem tolerálhatják, nyögnek, de néha gyengék vagy hiányoznak a fájdalom. Leggyakrabban a cukorbetegségben fordul elő, szemben a polineuropátiás érzékenység hátterében. Van egy "transzcendentális" fájdalom, amelyet még a morfin és a promedol sem távolít el, vagy nem teljesen eltávolítódik;
  • A fájdalom nem kevesebb, mint 20 perc (minimum), de több napig is eltarthat, nitroglicerint nem állít le, vagy rövid ideig eltűnik megújítással;
  • Ahhoz, hogy roham a testmozgás vezetékeket székelés és zastilanie ágyban kemény munka és a szex, a stressz, a házból a hideg, jeges úszás, időszakok alvási apnoe, egy kiadós étkezés és még a test fordítás ülő hazudik.

Ráadásul elmondhatjuk, hogy egy szívroham egyáltalán felléphet, provokáció nélkül, teljes nyugalomban.

Milyen tünetekkel jár a szívroham támadása?

Leggyakrabban az akut koszorúér-szindróma jellegzetes műholdak vannak, mint például:

  • szorongás, általános gyengeség vagy izgatottság;
  • a halál, a verejtékezés, a földi bőrszín, az éles halványság;
  • emésztőrendszeri tünetek: émelygés, hasmenés, hányás és puffadás a hasban;
  • szívtünetek: impulzusképesség, szálszerű impulzus, nyomáscsökkenés;
  • hideg verejték jelenhet meg.

A jelenlegi atipikus változatai

A klasszikus "anginális" szívinfarktus mellett, amely súlyos fájdalommal jár a szegycsont mögött, meg kell tudni diagnosztizálni a fő "maszkokat" vagy az atipikus variánsokat. Ezek a következők:

  1. Hasi változat. Teljes bizonyosság van arra, hogy a probléma a "hasban" van. Fájdalom a hasban, a gyomor vetületeiben, a megfelelő hipohondriumban, hányinger és hányás, puffadás;
  2. Asztmás, ami az akut szívinfarktus megnyilvánulása lehet: fulladás, dyspnoe és köhögés habos köpet rózsaszínnel. Gyakran tanúskodik az éles stagnálásról a vérkeringés egy kis körén. Ez gyakran ismétlődő folyamatokban fordul elő;
  3. Aritmiás változat. Szinte minden tünet a szívritmus zavara, a fájdalom gyengén kifejeződik;
  4. Agyi "sértésszerű" változat. Ezzel a szemek előtt "legyek", szédülés, döbbenet, ájulás, émelygés és hányás jelentkezik.

Ezeket a lehetőségeket cukorbetegséggel lehet számolni olyan betegeknél, akiknek szívrohama volt, valamint az idős korban.

A szívinfarktus szakaszai

Annak érdekében, hogy ismerjük az "ellenséget személyesen", meg fogjuk ismerni a betegség lefolyásának folyóiratait. Mi történik a szívizomból? A betegség számos stádiumában áll:

  • Fejlesztés, vagy a legérzékenyebb időszak, legfeljebb 6 órával a kezdet után. A legélénkebb tünetek jellemzik, beleértve az EKG-t is. A 6. órában véget ér a myocardium nekrózis zónájának kialakulása. Ez kritikus idő. Később lehetetlen helyreállítani a halott sejteket.
  • Az akut időszak legfeljebb 7 nap. Jelenleg a legnagyobb számú szövődmény fordul elő, és a szívizomban vannak remodeling folyamatok, vagy a halott szövet makrofágok általi megsemmisítése és rózsaszín, fiatal kötőszövet kialakulása a nekrózis helyén. Mindannyian jó, de sajnos nem tud összehúzódni, mint egy izom;
  • Gyógyulás vagy hegesedés. A heg sűrűbbé és "érlelődik", ez az időszak a támadás után egy hónappal telik el;
  • Egy hónap múlva és egy szívroham után, a PEAKS meghatározása vagy a posztfarktusos cardioszklerózis. Minden olyan probléma, amely túlélte ezt az időszakot (aritmia, szívelégtelenség) valószínűleg továbbra is fennmarad.

Első szívkoszorúér-infarktus

A szívizominfarktus első tüneteinek ismerete egyszerűen mindenki számára szükséges. Itt vannak a csodálatos számok:

  • Ha nem megy az orvoshoz, a betegek 28% -a hal meg az infarktus első órájában. Az első 4 óra alatt a betegek 40% -a hal meg, a betegek napi felében halott lesz;
  • Ha még Moszkvát is bevenned, akkor az első 6 órában az összes beteg körülbelül 8% -a van a profilosztályban, az USA-ban pedig 80%.

Miért nem hívnak mentőket azonnal, vagy legalább fél órával az erős, szokatlan fájdalmak megjelenése után? Mert az orosz emberek nem ismerik a körülöttük zajló nyüzsgést, és az orosz türelme határtalan. Ha azonban szívrohamot gyanítasz, azonnal tegye a következőket:

  • Fogd magad kézzel;
  • Tegye a beteget az ágyba vagy a kanapéra, ne tiltson fel;
  • Tegye a nitroglicerint a nyelv alatt, majd 3 perc múlva ismételten (ha a fájdalom nem szabadul fel), majd - még egy;
  • Míg a nitroglicerin működőképes, egy mentőautót hívnak;
  • Ha lehetséges, nyissa ki az ablakot, szellőztesse a szobát;
  • Ha van egy eszköz, akkor meg kell mérni a nyomást, számolnia kell az impulzust, ellenőrizni kell az aritmiát;
  • Hogy egyértelművé tegyük egy személynek, hogy nem fogják elhagyni, hogy megnyugtassa. Ez nagyon fontos, mert szívroham esetén lehet félni a haláltól;
  • A páciens aspirin port adhat be 325 mg-os dózisban;
  • Alacsony nyomás esetén felemelheti lábát, ha valamit alá helyez.

Ezzel az akut szívinfarktus elsősegélyes részvételének vége van, és még várnia kell a kardiobrigákra. Az orvosok azonnal adott oxigén, az EKG rögzített, súlyos fájdalmat beadott kábító fájdalomcsillapítók, és az abszolút bizalom a diagnózis végzett háza thrombolysis, hogy feloldja a vérrögöt, és lehetővé teszi a vér „szünet” az érintett területre a szívizom.

Ne feledje: a nekrózis 6 órán belül megszakad, ezért csak ebben az időben szükséges visszaállítani a véráramot (recanalizálni). Ezért az ideális lehetőség lesz az orvosok érkezése legkésőbb a betegség kialakulását követő első órában.

De hogyan lehet diagnosztizálni a szívrohamot? Mi segít az orvosoknak helyesen diagnosztizálni?

Az infarktus diagnosztizálása - EKG, tesztek és ultrahang

Mindenekelőtt a szívinfarktus diagnózisát feltételezik, a panaszok, a vizsgálat és a páciens anamnézisére alapozva (kockázati tényezők jelenléte, angina pectoris). A klasszikus akut koszorúér-trombózis instrumentális diagnózisa meglehetősen egyszerű.

Az EKG rögzítésre kerül. A jelentős nekrózis-zóna egyik jellemző jele a patológiás Q-hullám, az EKG-t 15 percenként fel kell jegyezni, és az osztály folyamatosan figyeli az EKG-t. Ez a módszer meghatározza a nekrózis zóna lokalizációját. A mélységét (felülettől, átmenőig vagy transmurálisan), valamint a folyamat fejlődési stádiumától (lásd az EKG dekódolását) mérheti.

A diagnózis az akut miokardiális infarktus van egy nagy segítség, hogy meghatározzák a szint enzimek: CPK-MB, kreatin, ami emelkedik a 3 óra után a nekrózis, a végére ér az első nap, és egy nappal később visszatért a normális kerékvágásba. A troponint vizsgálják, egy troponintesztet hajtanak végre. A vér általános analízisében az ESR és a leukocitózis emelkedik.

Szintén a diagnózis, a szív ultrahangja és más vizsgálati módszerek.

A myocardialis infarctus szövődményei, jellemzői

Ismeretes, hogy egy egyszerű, szívrohamból egy személy elvileg nem hal meg. A halál komplikációkból származik. Milyen szövődményei vannak a koszorúér-trombózisnak? Nincs egy kis halott szív? Kiderül, hogy ez nem elég. Az infarktus bonyolult lehet:

  • Tüdő ödéma (dyspnoe, cianózis, hideg verejtékezés, köhögés habos váladékkal, zihálás, szájból való habzás);
  • A szívinfarktus hátterében kialakuló és a szívműködés csökkenésével járó kardiogén sokk - fájdalom és arrhythmiás sokk;
  • A kamrai fibrilláció, amely a legveszélyesebb ritmuszavar. Defibrilláció nélkül végzetes kimenetel elkerülhetetlen. A szívinfarktust követő első órákban fejlődik ki;
  • Kamrai extraszisztolák, idioventricularis ritmus és egyéb arrhythmiák;
  • Impulzusvezetési zavarok és nehéz blokád;
  • Asisztol (a teljes elektromos "csend" a szívben);
  • A szív megtörése (bal kamrafal). A nekrózis hatalmas transmurális zónájával fordul elő;
  • Intracavitary thrombosis;
  • Az interventricularis septum szakadása és a papilláris izmok, szívbillentyűk szétválasztása.

Ezen nagyon súlyos szövődmények mellett, amelyek közül néhány természetesen halálos kimenetelű, a jobb kamrában a miokardiális nekrózis is előfordulhat, a bal kamrai nekrózis szövődménye.

Mindezek tetejében, miután bekerülni a vérben egy nagyszámú izom kialakított struktúrákra Dressler-szindróma társult autoimmun gyulladás, és abban nyilvánul meg, láz, ízületi gyulladás és pericarditis. Két héttel a szívroham után jelentkezik.

A szövődmények - beleértve a halálos kimeneteleket is - elkerülése érdekében a lehető legkorábbi kórházi kezelésre van szükség a myocardialis infarctus miatt.

Myocardialis infarktus, gyógyszerek kezelése

Az akut miokardiális infarktus megfelelő kezelésének célja. Nem beszélünk itt arról, hogy megállítsuk a fájdalom szindrómát, az oxigénellátást vagy a hirtelen szívmegállás esetén. Beszéljünk a szokásos és nem szövődményes szívinfarktus kezelésének alapelveiről a legáltalánosabb és hozzáférhető formában.

thrombolysis

Ha a kísérlet, hogy feloldódjon a friss trombus, a behajtás esélye az 55% -a nekrózis zónák vannak az első 1,5 óra kezdetétől a infarktus, a végén a 6. óra, ez az arány csökken 15%. Egy későbbi orvoshoz fordulva a trombolízis értelmetlen.

Gondolj bele: a késedelem fél óra thrombolysis csökkenti a beteg életének egy év, és órás késéssel növeli a halálozás kockázatát 20% -kal, még 5 év után a szívroham után.

Heparin és antikoagulánsok

Ismert, hogy a heparin egy hete 60% -kal csökkenti a letálisságot. Ugyanakkor a véráramlás nő, és a trombotikus szövődmények megelőzhetők például a szívkamrákon belül. Jelenleg kis molekulatömegű heparinokat alkalmaznak.

A thrombocyta-gátló kezelés

Megakadályozza az új vérrögök megjelenését. Ehhez a "szív" aszpirint 75-325 mg adagban kell alkalmazni. Nagyon hatásos a klopidogrél, amelyet a betegség után egy évig írnak fel.

nitrátok

Ezek a termékek megkönnyítik a szív munkáját, csökkenti a görcsös ereket és csökkenti a terheket a szív, javítja a kiáramlás, mert van vér lerakódás az erekben, a bőr, az izmok. A gyógyszert inhalációs spray formájában készítik el, tabletták és infúziók formájában.

BAB (béta-blokkolók)

Védje a szívét a megnövekedett munkától, ha az adrenalin a vérbe esik. Ennek eredményeképpen az oxigén nyersanyag iránti kereslet nem növekszik, az iszkémia nem fordul elő, nincs tapintás. A szív működési módját "energiatakarékosnak" nevezhetjük.

ACE inhibitorok

Továbbá, az angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok, amelyek megelőzik a nyomás növekedését, csökkentik a szívizom oxigénigényét és profilaktiruet megjelenése az atherosclerotikus plakkok, és késleltetik a növekedés. Ennek következtében csökkentik az ismételt infarktus és mortalitás veszélyét.

Amellett, hogy ezeket a gyógyszereket, amelyek vannak rendelve különböző kombinációi szinte minden beteg előírt sztatinok, ízesítő- zsíranyagcserét (kibocsátás után), kalcium-blokkolók, aldoszteron receptor blokkolók betegeknél erőteljesebben csökken a szívteljesítmény.

A miokardiális infarktus sebészeti kezelése

Akut myocardialis infarctus esetén a következőket lehet elvégezni:

  • BHA vagy perkután ballon koszorúér-angioplasztika. Lehetővé teszi a vér áramlását és a stent beültetését, amely a trombolízis alternatívája. A hátrány az, hogy képtelenek a BWBA-t 12 órával vagy annál hosszabb ideig végrehajtani a szívroham kialakulásának kezdetekor, valamint a magas költségek miatt. A értelemben művelet a mechanikai tágítási a hajó a területen a trombózis, a „mélyedés” trombus az érfalban és a merev szerelési cső - stent.
  • CABG vagy aortokoronáris bypass. Általában a trombózis kialakulását követő egy hetet követően, a korai szövődmények nagy kockázata miatt kerül sor. A műtét jelentése új érrendszeri "hidak" létrehozásában és a szívizom vaszkularizációjának javulásában.
  • Intra-aorta ballon ellenpulzus. Ez a módszer a szív leeresztésére mind a szisztolés, mind a diastole-ban, egy léggömb beépítésével az aortában. Cardiogén sokkkal, a szeptum felszakadásával és átmenetileg a műtét előtt tekinthető.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

Elmondtuk eléggé, hogy mi ez - miokardiális infarktus, és milyen következményekkel és előrejelzésekkel lehet a sürgős segítség idő előtti alkalmazása esetén. A myocardialis infarctus miatti rehabilitáció célja a betegség társadalmi, fizikai és pszichés következményeinek csökkentése, valamint a megismétlődés és egyéb halálos szövődmények megakadályozása.

Köztudott, hogy ellentétben a szélütés után a szívizom mintegy 80%, hat hónap után visszatért a normális (az otthon) az élet, mint abban az esetben a tüdő techeniya- 2-3 hónap. Ami a szakmai rehabilitációt illeti, a szívrohamot szenvedett betegek már nem tudnak pilóták, gépészek, diszpécserek vagy más felelős munkakörökben dolgozni.

A rehabilitáció egyik fontos eleme a post-infarktus depresszió kezelése, amely minden 20 betegnél fordul elő.

A fizikai rehabilitáció a motoros aktivitás növelését teszi lehetővé, amely - kompetens megközelítéssel (LFK) - egy negyedével csökkentheti a halandóságot.

  • A rehabilitáció fő feladata a négy funkcionális osztály felosztása, valamint a programok képességeinek a megfelelése.

A betegeknek különböző mértékű fizikai aktivitással kell rendelkezniük, az állapot súlyosságától, a posztfungus anginától, az arrhythmiáktól függően. Tehát az 1. osztályban nincs háztartási korlátozás, és a 4. fokozatú betegek bármelyik fizikai aktivitása angina pectoris támadásokat okoz.

Szintén fontos a táplálkozás, a megelőzés a súlygyarapodás, fogadó trombocitaromboló szereket, sztatinok, ellenőrzése alatt a vér biokémiai vizsgálatok, támogatják a normális vérnyomás és a kezelés az opportunista betegségek - mint például a cukorbetegség vagy magas vérnyomás.

Ez az egyetlen módja annak, hogy csökkentsük a myocardialis infarctus és a hosszú távú szövődmények ismétlődésének kockázatát.

Bővebben Az Erek