A vaszkulitisz felülvizsgálata: mi az oka, okai, tünetei és kezelése

Ebből a cikkből megtudhatja: a vaszkulitisz jellegét, milyen betegséget és hogyan kell kezelni. A patológia típusai, a kezelés módszerei.

Vasculitis - mi ez? Ez egy olyan betegségcsoport, amelyet gyulladás és későbbi nekrózis (nekrózis) kíséri. Ez a kórképcsoport a vérkeringés jelentős csökkenését eredményezi az edényt körülvevő szövetekben. Ezeknek a betegségeknek a különböző formái mind jellegzetes, mind általános tünetekkel rendelkeznek (láz, fogyás, nem-izgató kiütés, ízületi fájdalom). Kezelés hiányában az elsődleges célpont terjedhet és károsíthatja más szöveteket vagy szerveket. Ezt követően a betegség fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet.

Bár a vasculitis még mindig gyengén érthető, és a szakértők nem jutottak közös véleményre a terápia gyulladásának, osztályozásának és taktikájának okairól és mechanizmusairól. Most ezt a betegséget a szisztémás kötőszöveti betegségek okozzák, és a kezelést reumatológusok végzik. Szükség esetén a terápiára fertőző betegségek és dermatológia alkalmazható.

A statisztikák szerint a vasculitist gyakran érintik mind a férfiak, mind a nők, és leggyakrabban gyermekeknél és időseknél észlelhetők. Minden évben a reumatológusok száma növekszik, és a szakértők úgy vélik, hogy ez az incidencia növekedése az immunstimulánsok ellenőrizetlen bevitelével és a környezeti degradációval jár.

Vasculitis típusai

Az ilyen betegség, mint a vasculitis, különböző paraméterek szerint osztályozható.

A kiváltó oka a betegség következő két formája:

  1. Elsődleges: a vaszkuláris fal lefutását megmagyarázhatatlan okok okozzák, feltételezhetően az immunrendszer működésképtelenségei okozzák.
  2. Másodlagos - a vereség a vaszkuláris fal egy fertőzésre való reagálás (tuberkulózis, hepatitisz, szifilisz), szisztémás elváltozások (kollagén, szisztémás lupus erythematosus, reaktív arthritis), szarkoidózis, a rák duzzadt féreg fertőzés vagy vegyszerek.

A vaszkulitisz áramlásának súlyossága lehet:

  • világos fokú - csak neobyloj kiütést mutatnak ki, és nem okozzák az általános vagy gyakori állapot romlását;
  • mérsékelt mértékű - a beteg van jelen dús bőrkiütés, ízületi fájdalom, vér a vizeletben, és az általános állapot mérsékelt (étvágytalanság, gyengeség);
  • Súlyos - a betegnél dús bőrkiütés, jelentős megsértése a szervek és az ízületek, vannak a tüdő és bél vérzés, veseelégtelenség alakul ki, és az általános állapot súlyos.

A gyulladt hajók típusától függően a vasculitis alábbi formái különböztethetők meg:

  • kapilláris - gyulladt kapilláris falak;
  • arteriolitis - az arterioláris falak gyulladnak;
  • arteritis - az artériás falak gyulladnak;
  • phlebitis - a vénás falak gyulladnak.

Az érintett hajók elhelyezkedésétől függően ezek a formák és vasculitis fajták különböznek:

Giant cell temporal arteritis

A bőr győzése - bőrleukocythemás angiitis, csomó perarteritis, bőr arteritis

Közös károsodás - vérzéses vasculitis

Győzd le a szív - elszigetelt aorta

Általános tünetek

A vasculitis tünetei rendkívül sokfélék, és ezeknek a betegségeknek a legkiemelkedőbb jele a bõrkiütés. A betegség tüneteinek súlyossága és a beteg általános állapota nagymértékben függ a vasculitis formájától és típusától. Súlyos esetekben és a kezelés hiányában a betegség a fogyatékosság oka vagy a halálos kimenetele.

A vasculitisben fellépő bőrkiütések jelei változatosok lehetnek, de számos közülük lehetővé válik a betegség másoktól való megkülönböztetése:

  • a bőrkiütés megjelenése gyakran egy fertőzött fertőzéssel jár;
  • A bőrkiütés allergia, szisztémás, autoimmun vagy reumatikus betegség hátterében jelentkezik;
  • A kiütés viszonylag szimmetrikus;
  • a kitörések első elemei láthatók a lábakon (általában a sötétség területén);
  • a bőrkiütés elemei hajlamosak vérzésre, ödéma és nekrózisra;
  • A bőrkiütést gyakran különböző elemek képviselik, amelyek idővel megváltoztatják színüket, méretüket és alakjukat.

Vasculitisben szenvedő betegeknél az ilyen típusú bőrkiütések kimutathatók:

  1. Foltok. Vörösek vagy rózsaszínűek, és nem haladják meg a kiütés elemeit a bőrszint felett. A vér áramlása a gyulladás hatására okozott.
  2. Hemorrhagiás purpura. A kiütések elemei jelentős sérülést okoznak az edény falának és a vérzésnek. A bőrkiütés hasonló lehet a foltokhoz vagy a vörös színű telangiectasiasokhoz. Az egyenetlen kontúrok elemeinek méretei elérhetik a 3-10 mm-t. Egy idő után a kiütések kékre változnak, majd sárgás színt kapnak. Sürgetés után a kiütés nem tűnik el.
  3. Urticaria. Az ilyen bőrkiütést allergiás reakció okozza, és égési sérülést, bizsergést és viszketést okoz. Rózsaszín vagy piros buborék formájában jelenik meg, szabálytalan kontúrokkal.
  4. Subcutaneous csomópontok. A kiütés ilyen elemeit a kötőszövet és az epidermisz ellenőrizetlen növekedése okozza. Félkör alakú vagy lapos csomókat emelnek fel. A mérete néhány millimétertől 1-2 cm-ig terjedhet, fájdalmasak és végül egy nekrózis-terület jelenhet meg a közepén a vérkeringés jelentős megsértése miatt. Ezt követően a csomó ezen a részén a bőr fekete lesz, és elkezd elszakadni.
  5. Bubbles. A vaszkuláris falak áteresztő képességének sérülései a vércsatorna bizonyos helyén a vér alatti folyadéknak egy bőr alá történő kilépését eredményezik. Az ilyen helyeken 5 mm-nél nagyobb buborékok jelennek meg. Tele vannak átlátszó tartalommal, amelyekben vérrétegek jelenhetnek meg.
  6. A fekélyek és az erózió. Kialakítva vasculitis szubkután csomópontok végül szétesnek, és a helyükön vannak erózió (kár, hogy a felületen) vagy több mély dermális hibák - fekélyek. Ha fertőzöttek lehetnek, felduzzadnak.

mámor

A vaszkulitist keringési rendellenességek kísérik, ami a toxinok kialakulásához, a test mérgezéséhez és a metabolizmus megváltoztatásához vezet. Ezek a folyamatok a következő tüneteket okozzák a betegnek:

  • csökkentette a fizikai aktivitás és a gyengeség toleranciáját;
  • étvágycsökkenés és fogyás (akár 0,3-1 kg havonta);
  • gyakori álmosság;
  • fejfájás (intenzitásuk mértéke a betegség súlyosságától függ);
  • a hőmérséklet növelése 37,5-40 fokig (a betegség súlyosságától függően).

Idegrendszeri rendellenességek

A toxinok hatása és az idegszövet károsodása a keringési és vérzéses rendellenességek által a vasculitisben a következő tüneteket okozzák:

  • éles változások a pszichoemotikus állapotban;
  • Rohamok és görcsök;
  • izomgyengeség, a karok és a lábak nem teljes bénulása,
  • az érzékenység megváltozása (gyakrabban a "zokni" és a "kesztyű" típusa - vagyis a test ezen területein);
  • vérzés az agyban, ami a hemorrhagiás stroke kialakulásához vezet.

Vizuális zavarok

A vaszkulitisz elégtelen vérellátása és a vizuális szervek táplálása egy vagy kétoldalú sérülést okozhat:

  • a látás folyamatosan progresszív romlása (teljes vakságig);
  • a szem puffadása és vörössége;
  • a szemgolyó mozgásának nehézségei;
  • a szem kiemelkedése.

A légzőrendszer károsodása

A gyulladásos reakció és a vaszkulitisz vaszkuláris falainak áteresztő képességének megsértése a légutak különböző részeinek duzzadásához és gyulladásához vezet. Ennek eredményeképpen a légzőrendszer alábbi betegségei alakulhatnak ki:

  1. Elhúzódó orrfolyás.
  2. Elhúzódó sinusitis és sinusitis.
  3. A maxilláris sinus vagy az orrszeptum csontos falainak megsemmisítése.
  4. Hosszantartó bronchitis asztmás komponenssel.
  5. Bronchiális asztma.
  6. Mellhártyagyulladás.
  7. Tüdőgyulladás.
  8. Bronchoectatikus betegség.

Az erek falainak felszakadásával a beteg eltérő intenzitású bronchus-pulmonalis vérzést alakít ki.

Veseelégtelenség

A vasculitis számos fajtája csökkent táplálkozást és vesefunkciót eredményez. Kezdetben a páciens a funkcionális csökkenés jeleit mutatja, melyeket a következő tünetek jelentek meg:

  • alacsony hátfájás;
  • láz;
  • duzzanat;
  • a kiválasztódott vizelet mennyiségének csökkenése;
  • fehérje és vér a vizeletben.

Ezt követően a vérkeringés és a táplálkozás megsértése a vese szövetekben egyre hangsúlyosabbá válik, és ezeknek a szerveknek a szövetét nagyobb mértékben érintik. Az ilyen változások miatt a beteg akut, majd krónikus veseelégtelenséget alakul ki.

Az ízületek sérülése

A vaskulitist az együttes zacskó veresége kíséri, amelyet a folyadék behatolása okoz, a gyulladás és a duzzanat kialakulása. Az első, aki szenved, a térdízületek, és a betegnek a következő tünetei vannak:

  • vörösség, duzzanat és bőrkiütés a térdben;
  • intenzív fájdalom, ami nehézséget okoz a motor működésében.

Néhány nappal később a gyulladásos folyamat átjut a szomszédos ízületekbe, és a térd fájdalmai gyengülnek. Általában ezek az ízületi sérülések megszűnnek, és nem vezetnek visszafordíthatatlan következményekhez.

Az emésztőrendszeri rendellenességek

A mesentéria és a bél edényeinek falainak veresége a vérkeringést sértő és a vérzés megjelenéséhez vezet. Ennek eredményeként gyulladásos reakció alakul ki, és az alábbi tünetek jelennek meg vasculitisben szenvedő betegeknél:

  • paroxysmális és intenzív fájdalmak a hasban, intenzív felét fél órával a táplálkozás után;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori széklet a vizes természet (néha a vér zárványok).

A masszív érrendszeri károsodás a bélfalat fokozatos megsemmisülését és feltörését okozhatja. Ilyen nagy léziók esetén a beteg peritonitis alakul ki.

kezelés

A vaszkulitisz kezelésének átfogónak kell lennie, és taktikája a betegség súlyosságától és típusától függ. Járóbeteg vagy reumatológiai osztályon végezhető.

A vasculitisben szenvedő beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

  1. Mérsékelt vagy súlyos forma.
  2. A betegség megjelenése vagy súlyosbodása.
  3. Terhesség ideje.
  4. Gyermekkor.
  5. Hemorrhagiás vasculitis.

A kiütések akut fázisában a betegeknek ajánlott a pihenőhelyet betartani, elősegítve a kiütés eltűnését és a vérkeringés stabilizációját. Egy hete a kiütések utolsó elemeinek megjelenése után fokozatosan bővül a rendszer.

Gyógyszerterápia

A vasculitis kezelésére szolgáló ilyen vagy egyéb gyógyszerek kiválasztását csak orvos végezheti, aki figyelembe veszi a beteg vizsgálati adatait, súlyosságát és a betegség típusát. Enyhe gyógymód 2-3 hónapig, átlagosan - körülbelül 6 hónapig, és súlyos - akár egy évig. Ha a vasculitis relapszusos, akkor a beteget 4-6 hónapig kezelik.

Vasculitis kezelésére a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő (Orthofen, Pyroxicam, stb.) - a gyulladásos reakciók, ízületi fájdalom, duzzanat és kiütés;
  • antiaggregánsok (Aspirin, Kurantil stb.) - vér hígítása és vérrögképződés kialakulásának megakadályozása;
  • antikoagulánsok (heparin stb.) - lassú véralvadás és thrombosis megelőzése;
  • Enteroszorbensek (Nutricles, Thioverol stb.) - kötődnek a bél méreganyagok luminesjébe és a betegség során keletkező bioaktív anyagokhoz;
  • glükokortikoszteroidok (prednizolon stb.) - gyulladásgátló hatásuk súlyos vasculitisben, gátolják az antitestek termelését;
  • citosztatikumok (. azatioprin, ciklofoszfamid, stb) - vannak rendelve a hatástalanságát glükokortikoszteroidok és gyors progressziója vasculitis, elnyomják a ellenanyagok termelését;
  • antihisztaminok (Suprastin, Tavegil, stb.) - kizárólag a vasculitis kezdeti stádiumában lévő gyermekek számára íródnak elő gyógyszeres vagy ételallergia jelenlétében.

Nem gyógyszeres terápia

Vasculitis a vér tisztítására az anyagok okoznak, és súlyosbítja a betegség, a kezelőorvos javasolják, hogy a beteg hordozó különböző technikákkal gravitációs vért műtét:

  1. Immunszorpció - a vénás vért egy immunoszorbenssel ellátott berendezésen keresztül áteresztve tisztítjuk.
  2. Hemoszorpció - a vér átjut a növényen egy szorbenssel, amely tisztítja az antitesteket, immun komplexeket és antigéneket.
  3. Plasmaferezis - a vér átjut egy speciális berendezésen, amely tisztítja vagy helyettesíti plazmáját.

Hipoallergén étrend és táplálkozás

A vaszkulitisz gyakran előfordul egy allergiás reakció előfordulásához, és egy ilyen szövődmény elkerülése érdekében a betegeknek ajánlatos kizárni étrendjükből a következő termékeket:

  • tojás;
  • csokoládé;
  • gyümölcsök és bogyós gyümölcsök (különösen a szamóca és a szamóca);
  • citrusfélék;
  • méz, méhpempő, pollen;
  • termékek a ízfokozók, stabilizátorok, színezékek és ízesítő természetellenes (kolbászok, ízesített sajtok, piték, keksz, chips, stb);
  • gomba;
  • sütés tésztából;
  • konzervek;
  • kávé és erős tea;
  • éles, sózott és sült ételek;
  • alkohol;
  • Egyénileg elviselhetetlen termékek.

Veseelégtelenség jelei esetén ajánlott a 7-es diétát követni, és ha az emésztőrendszer sérült, a 4. táplálék.

Fitoterápia, nem hagyományos és népi módszerek

Az érszöveti megbetegedés öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel bizonyos gyógynövények kivédése allergiát okozhat, és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. Ellenjavallatok hiányában a reumatológus a következő fitopreparációkat, nem szokványos és népi módszereket ajánlhatja:

  • édesgyökér gyökér;
  • kalendulán, lófaragáson, nyárfákon, kanyarokon, bodzavirágokon, borsmental, sárgarépán stb. alapuló fitocenózisok;
  • hirudoterápia (orvosi piócák).

előrejelzések

Ennek a betegségnek a prognózisa típusától és alakjától, a beteg korától, a szövődmények jelenlététől és a terápia megkezdésének időszerűségétől függ. A súlyos vasculitisben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya, melynek kezelését azonnal elkezdték, glükokortikoszteroidok és citosztatikumok alkalmazásával 90%. Ideiglenes terápia nélkül ez a mutató csak 5%, és fogyatékossághoz és halálhoz vezet.

A vasculitisben előforduló előrejelzések súlyosbodásához az ilyen klinikai esetek:

  1. Veszteség a vesék.
  2. CNS elváltozás.
  3. A koszorúerek és az aorta veresége.
  4. Az emésztőrendszer veresége.
  5. Vasculitis kialakulása 50 év után.

Ezek a tények azt jelentik, hogy az ilyen betegségben szenvedő embereknek folyamatosan nyomon kell követniük és szigorúan be kell tartaniuk az orvosok összes ajánlását. Ez az egészséghez való hozzáállás segíteni fogja őket abban, hogy elkerüljék a súlyos szövődmények kialakulását.

Vasculitis - mi ez a betegség? Tünetek, okok és kezelés

A vasculitis az edény falának autoimmun gyulladása. Ez a szindróma befolyásolhatja a különböző kaliberű hajókat: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok.

Fejlődése során a patológia különböző szervek szövődményeit eredményezi, melyeket a normál véráramlásnak a test ezen részeire történő megsértése okoz. Attól függően, hogy mi és hogyan okozta a betegséget, a vasculitis elsődleges és másodlagos.

A legtöbb esetben a betegség jóindulatú. Mindenki fertőzést kaphat - egy felnőtt vagy egy gyermek. A vaskulitisnek számos alfaja és osztályozása van, ezek súlyossága, lokalizációja és etiológiája különbözik. Külön is, a vérzéses vasculitis kiválasztódik, ami befolyásolja a bőr, a vesék, az emésztőrendszer, az ízületek edényeit.

Vasculitis okozta

Mi ez a betegség, és mi az oka a vasculitisnek: e betegség fő oka az erek falainak gyulladása. A leggyakoribb a lábakon a vaskulitis, amelynek kezelése időben meg kell kezdődnie.

  1. Az elsődleges vasculitis etiológiáját még nem állapították meg pontosan. A legfontosabb okot autoimmun betegségeknek tekintik.
  2. Másodlagos vasculitis előfordulhat krónikus, akut fertőzések, a vakcinázás, a rák, az erős fűtési vagy hűtési termikus sérülések, beleértve leégést.

Gyakran előfordul, hogy a betegség allergiás reakció következik be a gyógyszerekre. Jelenleg több mint 150 gyógyszer ismert, amelynek beadása vasculitis kialakulását idézi elő. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a szulfanilamid készítmények, a radiocontrukciós szerek, a B-vitaminok, a tuberkulosztatika, az analgetikumok, a jódkészítmények, az antibiotikumok stb. Ezenkívül figyelmet kell fordítani az allergiás megnyilvánulásokra egyes vakcinák, szérumok beadása után. Különösen a gyermekekre vonatkozik.

Mindezek a tényezők a szövetek antigén szerkezete megváltoztatásának folyamatának kezdetét okozhatják, amely az edények alapját képezi. Ennek eredményeképpen egy autoimmun folyamat indul, amelyben a test elkezdi érzékelni a test saját szöveteit, mint idegen. Ennek eredményeképpen az emberi immunrendszer elkezd megtámadni saját szöveteit, károsítva az ereket.

besorolás

Nagyon sokféle vasculitis létezik, amelyek mindegyikét egy bizonyos típusú hajók vereségével és saját sajátos tüneteivel kísérik. A leggyakoribb közülük.

  1. Hemorrhagiás vasculitis. A felszíni vasculitis tüneteivel áramlik, amelyet a bőr, az ízületek, a gyomor-bélrendszer és a vesék kapillárisainak veresége jellemez. Alapja az immunrendszer komplexképzésének növekedése, az emelkedett vascularis permeabilitás és a kapillárisok falának károsodása.
  2. Szisztémás - betegség, amely a nagy és a kis erek vereségével következik be. Gyakran előfordul, mint allergia, vagy válaszul a fertőzés jelenlétére a szervezetben. Prednizolonnal, pirazolonnal, acetilszalicilsavval kezelik.
  3. A Wegener-granulomatosis vasculitis, melynek hatására a felső légutak, a tüdő és a vesék kis hajói is érintettek.
  4. Urticary - független allergiás betegség, és a szisztémás betegségek megnyilvánulása. Külsőleg a urticariális vaszkulitisz nagyon hasonlít a csalánkiütés megnyilvánulásához, csak e betegséggel járó hólyagok sokkal tovább tartanak (1-4 nap).
  5. Allergiás - érrendszeri elváltozások különféle allergiás reakciókkal.

Emellett az érrendszeri megbetegedések elsődlegesek lehetnek - független betegségként fejlődnek ki, és másodlagosak - egy másik betegség megnyilvánulásaként fordul elő.

Vasculitis tünetei

Vasculitis esetén a tünetek eltérőek lehetnek. Ezek a sérülések jellegétől, a vaszkulitisz típusától, a gyulladásos folyamat lokalizációjától és az alapbetegség súlyosságától is függenek.

Bőrelváltozások esetén felszínén bőrkiütés jelentkezik. Ha az idegek érintettek, a személy érzékenysége elveszett, súlyosbodott vagy teljesen eltűnik. Amikor az agy vérkeringése megszakad, a stroke előfordul.

A vasculitis gyakori tünetei között felnőtteknél észrevehetjük a gyengeséget és fáradtságot, az étvágytalanságot, az elhomályosodást, a megnövekedett testhőmérsékletet és így tovább. A betegség első jele kicsi, alig észrevehető, fokozatosan előrehaladt vérzés a bőrön, egyéb megnyilvánulások hiányoznak vagy később fordulnak elő.

Az alsó végtagok sérüléseinek tünetei:

  • kiütés és vérzéses foltok;
  • véres buborékfóliák;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • ízületi fájdalom vagy izomfájdalom;
  • gyengeség;
  • a bőr viszketése az érintett területen.

A betegséget hosszú és krónikus betegség jellemzi, időszakos exacerbációkkal, a kezelés nehézségeivel és a progresszióval.

Vasculitis kezelése

A vasculitis kezelését, valamint a betegség diagnózisát egy reumatológusnak kell elvégeznie. Csak a páciens által jelzett tünetek segítségével képes arra következtetni, hogy a vasculitis melyik formája áll előtte és hogy egyéni kezelést írjon elő.

Nem szabad elfelejteni, hogy gyakorlatilag minden típusú vasculitis krónikus progresszív jellegű, ezért a kezelésnek átfogónak és tartósnak kell lennie.

Kezelésére a vasculitis felírni gyógyszerek, amelyek elnyomják a ellenanyagok termelését, deszenzibilizáló szöveti: citosztatikumok (ciklofoszfamid), kortikoszteroidok (prednizolon). Eljárásokat, például hemoszorpciót és plazmaferézist írhatnak elő. A vérzéses vasculitishez szükséges kezelés antibiotikum. Betegek obiiteratív formák vasculitis, trombózis fő artériái, a fő artériák fejlődésének szűkület műtéti kezelés.

Ami az elsődleges allergiás vasculitist illeti, a legtöbb esetben önállóan halad, anélkül, hogy feltétlenül különleges kezelésre lenne szükség. Amikor a betegség az életre létfontosságú szerveket (agy, szív, tüdő, vesék) érinti, a betegnek intenzív és agresszív terápiára van szüksége.

Ha van vágy, hogy bármilyen népi jogorvoslatot használjunk a vasculitishez, akkor azt is meg kell vitatni orvosával.
A betegség prognózisa változhat. A vaszkulitisz általában csak a bőrre hat. De vannak olyan betegségek, amelyek komolyan károsíthatják a létfontosságú szerveket, és halálhoz vezethetnek. Az immunszuppresszív terápiával végzett specifikus kezelés nélküli vasculitisben szenvedő betegeknél a prognózis nem kedvező, az 5 éves túlélési arány a betegek teljes számának 10% -a.

Vasculitis-diéta

A vasculitisben szenvedő beteg étrendjét figyelembe veszik a betegség kialakulásához vezető okok figyelembevételével. Először is, egy ilyen diéta célja az allergiás reakciók lehetőségének kizárása. Ezért a súlyos exacerbáció alatt és néhány perc múlva a betegnek szigorú hipoallergén étrendet kell betartania.

Nem szükséges, hogy hagyjon a fogyasztás a friss zöldségek, gyümölcsök (kivéve azokat, amelyek provokál allergiák), fermentált tejtermékek, különösen a sajt, szárított gyümölcsök, különböző gabonafélék. Például egyes gyógyszerek növelik a vérnyomást, ami azt jelenti, hogy a kávé fogyasztása, zsíros húsok, konzervek, füstölt húsok, muffin, meg kell, hogy korlátozza a sót.

Fontos a főzés jellege is. Amikor súlyosbodik, nem lehet enni sült ételeket, jobb, hogy váltson főtt vagy párolt. Általánosságban vasculitis-diétát kell alkalmazni a betegség formája és a test egyéni jellemzői alapján, így a diéta-étrend összeállításakor nagyon fontos az orvos véleményének meghallgatása.

Vasculitis - a vasculitis tünetei, okai, típusa és kezelése

A kedves idő a nap, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk Önnel a vasculitis, valamint tüneteit, okait, típusát, diagnózist, kezelést, népi jogorvoslatokat, megelőzést és egyéb hasznos információkat. Hát akkor.

Vasculitis - mi ez a betegség?

Vasculitis (Latin Vasculum) - az érrendszeri betegségek csoportjának kollektív neve, amelyet az erek falainak gyulladása és megsemmisítése jellemez - artériák, kapillárisok, erek és mások.

Vaszkulitisz szinonimái - angiitis, arteritis.

A betegség természetétől hasonlít vaszkulitisz atherosclerosis - alapuló megvastagodása az érfal, ami miatt a lumen csökken véráramba, vérkeringést, valamint a szokásos vérellátás egy testrész, egy szerv.

A vér, amellett, hogy táplálja az összes szervet, oxigént is táplál. Természetesen a keringési zavarok következtében az "éhező" szervek meghibásodást okoznak, és teljes lebomlással a vér átadja nekik a halálát.

A vasculitis okai még mindig nem (2017-től kezdődően) teljesen megértettek. Csak feltételezések vannak, például - a genetika (hajlam), a fertőzés (staphylococcus, hepatitis vírusok) és a káros környezeti tényezők kombinációinak kombinációja.

A vasculitis osztályozása számos fajt és formát magában foglal, azonban az októl függően elsődleges (független betegség) és másodlagos (más betegségek hátterében). A lokalizáció a vaszkulitisz a bőrön, ahol más szervek nem sérültek és belsõek, amelyek következményei nemcsak súlyos szív- és érrendszeri megbetegedések, hanem halálok is lehetnek.

A legelterjedtebbek a - urticarum, allergiás, bőr, szisztémás és vérzéses vasculitis.

Vasculitis - ICD

BNO-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447,6.

Vasculitis tünetei

A vaszkulitisz gyakori tünetei:

  • Fokozott fáradtság, általános gyengeség és rossz közérzet;
  • Fokozott testhőmérséklet;
  • Sápadt bőr;
  • Az étvágytalanság, émelygés, néha hányás;
  • Csökkentett testtömeg;
  • Cardiovascularis megbetegedések súlyosbodása;
  • Fejfájás, szédülés, ájulás;
  • A vizuális funkció zavara;
  • Sinusitis, néha polipok kialakulása az orrban;
  • A vesék, a tüdő, a felső légúti elváltozások;
  • Az érzékenység zavara - a minimálistól a túlérzékenységig;
  • Arthralgia, myalgia;
  • Bőrkiütés.

A vasculitis tünetei (klinikai megnyilvánulása) nagymértékben függenek a betegség típusától, helyétől és formájától, így kissé eltérhetnek, de a fő tünet a normál keringés megszegése.

Vasculitis szövődményei

  • Látásvesztés;
  • A vesék nekrózisa;
  • Ischaemiás szívbetegség (CHD);
  • Myocardialis infarctus;
  • sztrók;
  • Halálos kimenetel.

Vasculitis okozta

Amint már említettük, a vasculitis etiológiája nem teljesen ismert, azonban egyes okokról megerősített adatok vannak.

Az érszöveti oka lehet:

  • Genetikai hajlam;
  • A szervezet fertőzése a gyengített immunrendszer ellen;
  • Az immunrendszer hiperaktivitása fertőzésre;
  • Bizonyos gyógyszerekre adott allergiás reakció;
  • Gyulladásos folyamatok a pajzsmirigyben;
  • Autoimmun folyamatok;
  • Az ilyen betegségek - reaktív ízületi gyulladás, glomerulonephritis, Schwartz-Jampel-szindróma, szisztémás lupus erythematosus - komplikációja.

Vasculitis típusai

A vaskulitisz osztályozása a Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) szerint 2012-ben a következő:

Formáció:

elsődleges - a betegség kialakulása maga a véredény falának gyulladása;

másodlagos - a betegség kialakulása az erek reakciója a többi betegség hátterében. Másodlagos lehet:

  • Hepatitis B vírussal (HBV) társuló vaszkulitisz;
  • Hepatitisz C vírussal (HCV) társuló cryoglobulinemiás vasculitis;
  • A szifiliszhez kapcsolódó vaszkulitisz;
  • ANCA-vasculitis (ANCA) gyógyszerekkel kapcsolatos;
  • Immunokomplex vaszkulitisz gyógyszerekkel kapcsolatos;
  • A rákhoz társuló vaszkulitisz ("Paraneoplastic vasculitis")
  • Egyéb vasculitis.

Helymeghatározással:

1. Nagy erek vasculitise:

- Giant cell arteritis (HCA, Horton-kór, időbeli arteritis, szenilis arteritis) - autoimmun betegség, melyet az aorta fő ágainak granulomatikus gyulladása jellemez, leggyakrabban a carotis és a temporális artériák ágait. Sok esetben kombinálódik a reumás polymyalgia, a fájdalom és néhány merevség a medence öv és a vállak ízületeiben, valamint az ESR növekedése. Ennek oka a májgyulladás, a herpesz, az influenza és mások vírusainak fertőzése. Ez főként az 50 évnél idősebb személyekben fordul elő.

- Arteritis Takayasu (nem specifikus aortoarteriitis) - autoimmun betegség, melyben az aorta és az ágai falának termelõ gyulladásos folyamata alakul ki, ami az elzáródáshoz vezet. A betegség progresszióját, vannak patológiás folyamatok, mint például - a kialakulását fibrotikus granulomák, megsemmisítése elasztikus rostok, nekrózis simaizom sejtek a véredény falán, majd egy idő után előfordulhat, érbelhártya megvastagodása és másodlagos edényhéj. Néha a kezek elvesztik az impulzust, ami miatt a betegségnek más neve van - "a pulzushiány betegsége". A statisztikák szerint a Takayasu arteritis gyakran fordul elő nőknél, a bemutatott arányban férfiak 8-1, és a betegek fiatalok 15-30 év.

2. Közepes méretű hajók vasculitise:

- Nodularis periarteritis (csomós poliarteritis, nodóz periarteritis) - a kicsi és közepes méretű vérerek artériás falának gyulladásos betegsége, ami aneurysma, trombózis, infarktus kialakulásához vezet. Ebben az esetben a vese károsodása (glomerulonephritis) hiányzik. A fő okok bizonyos gyógyszerek intoleranciája, valamint a hepatitis B vírus (HBV) fennmaradása.

- Kawasaki-betegség - akut és lázzal járó betegség jellemző gyulladásos elváltozások a kis- falak, közepes és nagy átmérőjű vénákban és artériákban, amely gyakran jár együtt mukokután nyirokmirigy szindróma. Ez elsősorban a gyermekeknél fordul elő.

3. Vasculitis kis méretű hajók:

- ANCA-társult vasculitis (AAB):

  • Mikroszkópos poliangiitisz (MPA) - nem teljesen ismert betegség, amely együtt jár a antitestek kialakulását a citoplazmába neutrofilek, ami miatt a gyulladásos folyamat alakul számos szervben (gyakran áldozatai válnak tüdő és vese), és a granulóma nem képződik. Az orvosok figyelmét az alábbi klinikai jellemzői SBS: fejlesztése súlyos pulmonális-vese szindróma (körülbelül 50%), vesekárosodást (körülbelül 90%), a tüdő (30-tól 70%), a bőr (70%), a szemek (körülbelül 30% ), a perifériás idegrendszer (körülbelül 30%), gyomor-bél traktus (körülbelül 10%).
  • Wegener Granulomatózis (SBS, Wegener-granulomatózis) - nehéz és gyorsan progrediáló autoimmun betegség, amelyre jellemző granulómás gyulladása a falak a kis és közepes méretű vérerek (kapillárisok, venulák, arteriolák és artériák) bevonásával patológiás szem folyamatban, felső légúti, tüdő, a vesék és más szervek. Ennek hiányában a megfelelő kezelés akár halálhoz is vezethet 1 éven belül. Az orvosok figyelmét az alábbi klinikai jellemzői SBS: lézió a felső légúti (90% vagy több), a vesék (körülbelül 80%), a tüdő (50-70%), a szemek (körülbelül 50%), a bőr (25 és 35% ), a perifériás idegrendszer (20-30%), a szív (20% vagy kevesebb), gyomor-bél traktus (körülbelül 5%).
  • Az eozinofil Wegener Granulomatózis (EGPU, Churg-Strauss-szindróma) - egy autoimmun betegség által okozott feleslegben a vér és a vér csatorna eozinofilek, azzal jellemezve, granulómás gyulladása a kis és közepes méretű érfalak bevonásával a felső légutak a kóros folyamatot, tüdő, vese és más szervek. Gyakran kíséri az asztma, nátha és egyéb sinusitis, láz, légszomj, eosinophilia.

- Kis hajók immunszuppresszív vaszkulitise:

  • Immunoglobulin A-asszociált vasculitis (vérzéses vasculitis, Henoch-Johann Lukas Schönlein purpura, Johann Lukas Schönlein-Henoch-betegség, allergiás purpura);
  • cryoglobulinaemic vasculitis - jellemezhető elváltozások a kis érfalak főként vese és bőr, amely a fő oka a túlzott mennyiségű szérum krioglobulinok, ami miatt ezek az elején lerakódott érfalakon után átalakítása őket.
  • Hypokomplementary urticarialis vasculitis (anti-C1q-vasculitis);
  • Anti-GBM betegség.

4. Vasculitis, amely képes befolyásolni a véredényeket, különböző méretűek:

  • Behcet-kór - jellemzi gyulladás a artériák és vénák a kis és közepes kaliberű kíséretében gyakori visszaesések a fekélyes formációk a szájnyálkahártya, a bőr, a szem, a genitális elváltozásokban és a tüdő, a vese, a gyomor, az agy, és más szerveket.
  • Cogan szindróma.

5. Szisztémás vasculitis:

  • Vérzéses vasculitis (Henoch-Johann Lukas Schönlein-purpura) - jellemzi aszeptikus gyulladása kis vérerek falak (arteriolák, venulák, és a hajszálerek), többszörös mikrotrombirovaniem, főleg a fejlődő hajók a bőr, vese, bél és más szervek. Gyakran kíséri arthralgia és az ízületi gyulladás. A fő oka a vérzéses vasculitis túlzott felhalmozódása a véráramban keringő immunkomplexek amelyben az antigéneket, túlsúlyban, ami miatt ezek lerakódnak a belső felületén az érfal (endothelium). A reaktiválás után fehérje, érfal változások;
  • Lupus vasculitis;
  • Behcet-kór;
  • Reumás vasculitis;
  • Vaskulitis a sarcoidosisban;
  • Arteritis Takayasu;
  • Egyéb vasculitis.

6. Az egyes szervek vaszkulitise:

  • Bőr arteritis;
  • A bőrre ható leukocytoclastitis angiitisre jellemző, hogy a bőrön lévő erek izolált gyulladásos folyamata, egyidejű glomerulonephritis vagy szisztémás vasculitis nélkül;
  • A központi idegrendszer primer angiitise;
  • Elszigetelt aortritok;
  • Egyéb vasculitis.

Vasculitis diagnosztizálása

A vasculitis diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

Vasculitis jellemzi növekedése ESR, CRP koncentráció, enyhe trombocitózis, normochrom normocitás anémiát, Am neutrofil citoplazmatikus (ANCA) és a CEC prolongált sinusitis vagy otitis, glomerulonephritis.

Vasculitis kezelése

A vaszkulitisz-kezelés hatékonysága nagymértékben függ az időszerű és pontos diagnózistól, az érintett szervek és az egyidejűleg kezelt betegségek kezelésétől. Bizonyos esetekben a betegség önmagáért jár, mint az elsődleges allergiás vasculitis esetében.

A vaszkulitisz komplex terápiája:

1. Gyógyszeres kezelés;
2. A kezelés fizioterápiás módszerei;
3. étrend;
4. Megelőző intézkedések (a cikk végén).

Fontos! Bármely gyógyszer alkalmazását megelőzően keresse fel kezelőorvosát!

1. Gyógyhatású gyógyszerek vasculitishez

A szisztémás vasculitis gyógyszeres kezelése a következő célokat szolgálja:

  • A betegség alapját képező immun-patológiai reakciók szuppressziója;
  • Tartós és hosszú távú remisszió fenntartása;
  • A betegség megismétlődésének kezelése;
  • Kisebb betegségek és szövődmények kialakulásának megakadályozása;

Gyógyszerek vasculitishez:

glükokortikoidok - Olyan hormonkészítmények csoportja, amelyek gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunoreguláló, stresszellenes, sokk elleni és más tulajdonságokkal rendelkeznek. Ebben az esetben ezek a hormonok az óriássejt arteritis (HCA) és az Takyasu arteritis kezelésének egyik legfontosabb szerepet játszanak, amelyek sok esetben hozzájárulnak a tartós és tartós remisszió eléréséhez. A glükokortikoidok alkalmazásának nagyon gyors reakciója esetén a reakció a HCA és a reumás polymyalgia (RPM) további diagnosztikai jele lehet.

A glükokortikoidok között lehet azonosítani: "Prednizolon", "hidrokortizon".

Citotoxikus gyógyszerek (citosztatikumok) - olyan daganatellenes szerek csoportja, amelyek megzavarják és lelassítják a szervezet összes sejtjének mechanizmusát, szétválasztását, növekedését és fejlődését, ami különösen fontos a rosszindulatú (rákos) daganatok jelenlétében. Szintén hatásos a nephritisre.

Jó hatékonyságot a kezelést meg kell adni a szimultán vételét citosztatikumok glükokortikoid, különösen abban az esetben a kezelés vasculitis, mint - ANCA, urticaria vérzéses, cryoglobulinaemic, óriássejtes arteritis, Takayasu arteritis. A citotoxikus kezelés időtartama 3-12 hónap.

A citosztatikumok között meg lehet különböztetni a "Ciklopofoszfamid", "Metotrexát", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonális antitestek - immunsejtek termelt antitestek, amelyek immunszuppresszáns és tumorellenes tulajdonságai, ami azt mutatta, hogy hatásos a bőrrák (melanoma), mellrák és limfaleykoza. Drugs csoportból monoklonális antitestek nem kisebb hatékonysággal, mint citotoxikus szerek és alkalmazzák a kezelés-ANCA vasculitis. A kinevezés tanácsos a citotoxikus gyógyszerek nemkívánatos alkalmazására. Ellenjavallata kap egy - a jelenléte a hepatitis B vírus (HBV), a pozitív tuberkulin bőrpróba, neutropénia, valamint egy alacsony tartalommal vérben IgG (immunoglobulin G).

A vaszkulitisz elleni monoklonális antitestek azonosítása: "Rituximab".

immunszupresszív szerek - Olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják az immunrendszert. Glükokortikoidokkal kombinálva.

A vaszkulitisz elleni monoklonális antitestek azonosítása: "Azathioprine", "Mofetil mycophenolate."

Az "azathioprin" ellenjavallatok jelenlétében "Leflunomide" -et jelölhetnek ki.

„A mikofenolát-mofetil” van hozzárendelve, mint alternatív kezelés a refrakter vagy kiújuló szisztémás vaszkulitisz, mint például a vesebetegség, azonban, a növekedés a perifériás vér ALT és AST 3-szor vagy több, valamint csökkenti a vérlemezkék (100 × × 10 9 / l) és leukociták (2,5 × 10 9 / l), a gyógyszer leáll.

Normál humán immunglobulin - súlyos vesekárosodásra, fertőző szövődményekre, hemorrhagiás alveolitisre van szükség.

Anti-fertőző terápia - fertőző etiológiájú vagy fertőző betegségeket kísérő betegségek esetén alkalmazzák.

Baktériumok jelenlétében antibakteriális gyógyszereket írnak elő - "Trimetoprim", "Szulfametoxazol".

Vírusok jelenlétében vírusellenes szereket írnak fel: interferon alfa, vidarabin, lamivudin.

Hepatitis esetén a hepatitis a hepatitis vírus típusától függ.

Méregtelenítő terápia - a toxinok és biológiailag aktív anyagok megkötésére, valamint a szervezetből való kiválasztódásukra használatos.

Méregtelenítő gyógyszerek azonosíthatók: "Atoxil", "Nutriklins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Nem szteroid gyulladáscsökkentő nem-szteroid gyógyszerek (NSAID-ok) - tartós és nekrotikus foci, thrombophlebitis és nodularis vasculitis.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők közül az "acetilszalicilsav", "ibuprofen", "indometacin", "fenilbutazon" és a "fenbutazén".

véralvadásgátlók - olyan gyógyszerek csoportja, amelyek meggátolják vérrögképződés kialakulását vérrögökben.

Az antikoagulánsok között megtalálható: "Warfarin", "Heparin".

Antihisztamin terápia - akkor használják, ha a beteg allergiás a gyógyszerekre vagy az élelmiszerekre.

Az antihisztaminok között megtalálható a diazolin, Claritin, Tavegil, Terfen, Fenkarol.

A vasculitis gyermekekben történő kezelése transzfúziós terápiát is magában foglal.

Szintén használható:

  • hemosorbtion;
  • ACE-gátlók;
  • Értágítók.

2. A vasculitis kezelésének fizioterápiás módszerei

Plazmofarez - javítja a vesék hatékonyságát, csökkentve a terminális veseelégtelenség kialakulásának kockázatát.

3. Vasculitis-diéta

A vasculitis-diéta hipoallergén jellegű, amely a betegség allergiás jellegének szempontjából fontos.

Zárni az étrendből termékek vysokoallergennoy csoport - tojás, teljes tej, tenger gyümölcsei (kagyló), tojás, eper, eper, banán, dinnye, mangó, datolyaszilva, citrusfélék, paradicsom, sárgarépa, paprika, dió, kávé, kakaó, csokoládé, sütés, az ipari konzervek, valamint az egyedileg elviselhetetlen élelmiszerek.

Súlyos nephritis diéta № 7-et írnak elő, a fokozatos átmenet a hipoklorid étrendre. Amikor a hasi szindróma az étrend számának 1 alkalmazását mutatja.

Vasculitis kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Mielőtt népgyógyszereket alkalmazna a vasculitis ellen, konzultáljon orvosával!

Gyűjtemény 1. Keverjük össze 4 evőkanál. finomra vágott vörösborvirágok, japán Sophora gyümölcsök, csalán csalán levelek, yarrow fűszernövény és rántva. 1 evőkanál. Spoon egy gyűjtemény öntsünk egy pohár forró vizet, infúzió egy óra, törzs. Az infúziót naponta, 2-3 alkalommal kell bevenni.

Gyűjtemény 2. Keverjünk 3 evőkanál. vörösboros virágok, vörösboros virágok, menta levelek, sárgabarack, lófarok, kör és nyár rügyek. 1 evőkanál. kanál gyűjtemény öntsön egy pohár forró vizet, hagyja fedni a tartályt, és hagyja, hogy az ügynök 1 órán át infúziót, törzs. Az infúziót napi 100 ml-enként, 3 óránként kell bevenni.

A timám levelei. Vér tisztítására használják. A termék elkészítéséhez 2 evőkanál szükséges. kancsókat szárított levelek kövér vastag sűrűlevelet a termosz és öntsünk egy pohár forró vizet. Az anyagot éjszakán át kell beadni, miután kiszűrjük, adjunk hozzá 1 evőkanál. kanál mézet és inni reggel, üres gyomorra.

Keserű fű. Használt a bél tisztítására, amely kötelező a vasculitis kezelésében. A termék elkészítéséhez 2 evőkanál szükséges. az egyik keserű fűszernek (tyúk, tansy, elecampane, immortelle), hogy betöltse a termoszokat és öntsön 1 liter forró vizet, ragaszkodjon hozzá 2 órán át, csatorna. Az infúziót hűvös formában inni, hűvös, forralt vízzel 1: 1 arányban (fél csésze), naponta kétszer, 30 perccel evés előtt.

Zöld tea. A zöld tea erősíti a véredény falát, csökkenti a permeabilitást, csökkenti a "rossz" koleszterin szintjét a vérben, növeli a szívizom tónusát. A terápiás hatás érdekében naponta háromszor erős üvegedényt kell inni, egy pohár. A legnagyobb hatékonyság akkor érhető el, ha azt egyidejűleg más népi jogorvoslatokkal együtt adják.

Vasculitis megelőzése

A vaszkulitisz megelőzésére nemcsak a betegség kialakulásának megakadályozására van szükség, hanem terápiás célokra is, ami elősegíti a gyógyulás gyorsítását és minimalizálja a szövődmények kialakulását.

Megelőző intézkedések a következők:

  • A stressz elkerülése;
  • Ne fogyasszon gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordulna;
  • Ne hagyja el a különféle betegségeket, hogy ne váljanak krónikussá, különösen fertőzővé;
  • A rossz szokások megtagadása - dohányzás, alkoholos italok használata;
  • A normál testtömeg fenntartása;
  • Az aktív életmód vezetése, a további mozgás;
  • Ne használja a malopoleznye és a káros élelmiszereket;
  • A fogyasztás elsősorban élelmiszer, vitaminokkal és nyomelemekkel gazdagodik.

vasculitis

A vasculitis az edény falának autoimmun gyulladása. Ez a szindróma befolyásolhatja a különböző kaliberű hajókat: arteriolák, vénák, artériák, venulák, kapillárisok. Az érintett hajók felületesen helyezkedhetnek el a dermisben, mélyebben - a dermis és a hypodermis határán vagy bármely testüregben.

A vasculitis okai

A vaszkulitisz okai különböző tényezők lehetnek, de leggyakrabban fertőző allergiás szerek. A szervezet hosszantartó szenzitizációjával minden allergénnel (könyvpor, gyógyszerek, növények pollenje, bolyhosodás). Vagy hosszú távú fertőző folyamattal (krónikus mandulagyulladás, otitis, adnexitis, fogak, gombafertőzések).

Egyes tudósok arra utalnak, hogy a vaszkulitisz első tünetei a közvetlen napsugárzásnak való kitettség miatt lehetségesek, ami igazi parallergikus (allergiát elősegítő) tényező. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor az örökletes hajlamú betegeknél a tubus-kvarc tonsillitis kezelése után vasculitis alakul ki.

Ezenkívül figyelmet kell fordítani az allergiás megnyilvánulásokra egyes vakcinák, szérumok beadása után. Fontos helyet kell biztosítani a biológiailag aktív anyagok (gyulladásos és allergiás közvetítők) cseréjéhez, valamint a hemostasis vaszkuláris vérlemezkék és véralvadási komponensének minden lehetséges megsértéséhez.

A vaszkulitisz okainak megállapításakor figyelembe kell venni a sejtes és humorális immunitás állapotát, mivel bármely immunhiányos állapot vaszkulitit okozhat. Sajnos nem mindig lehet pontosan meghatározni a szervezet agressziójának okait az edény falainak szöveteire.

Vasculitis tünetei

A vasculitis első tünetei gyakoriak a legtöbb betegség esetében, nevezetesen gyengeség, fokozott fáradtság, enyhe testhőmérséklet-emelkedés, fejfájás és izomfájdalom. Azonban egy idő múlva, a test auto-agressziójának továbbfejlesztésével, a szerv károsodásának tünetei, amelyek hajói hajlamosak a kóros folyamatra, nyilvánvalóvá válnak. Sok esetben ezek a tünetek tévesen kezelhetők, mielőtt a vasculitis specifikus diagnózisát végrehajtanák.

A vaszkulitisz elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges vasculitis az edény gyulladása, amely károsítja a vérrel ellátott szervet vagy szövetet.

A másodlagos vasculitis egy betegség (szarkoidózis, cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus) következménye, és tünetként jelenik meg.

A bőr allergiás vasculitisével vérzéses foltok, csomók, hemorrági tartalmú exudatív elemek jelennek meg. Lehetséges hemorrágiás elemek, mint például erythemás foltok, hólyagok, hólyagok. Az ilyen megnyilvánulások nagymértékben megnehezítik a diagnózist. A bőrkiütések területén néha fekete krémet láthatunk - bőrinfarktust. Ez a vaszkulitisz tünete képzeletbeli hasonlóságot teremt a papuláris nekrotikus bőr tuberkulózissal. Néhány beteg esetében a lábujjak körme körüli vérzés olyan nyilvánvaló, mint a vérzés.

Leggyakrabban a vasculitisben fellépő kiütések befolyásolják a lábakat, nevezetesen az alsó lábat, a lábak hátsó felületét, a csípőt. Az általános vasculitis formában, még akkor is, ha vannak megnyilvánulások az alkarok bőrén, a törzs, az alsó végtagok bőrét is leginkább érintik.

Allergiás vasculitis mellett a fő klinikai megnyilvánulásai, hozza a sok kellemetlenséget a betegeknek - ízületi fájdalom, szorító vagy égető fájdalom, ritkán - viszketés helyén elváltozások. Néhány hónappal az első kiütések megjelenése előtt feljegyezték a páciensek ésszerűtlen ízületi fájdalmainak panaszait.

Allergiás csomós vasculitis

A vaszkulitidok ezen csoportjai közé tartozik az akut és krónikus erythema nodosum és a Bazen erythema.

Erythema nodosum akut gyulladásos különbözik csomópontokat alkotó elülső és hátulsó felületeit az alsó lábak, a bőr színe lehet fölöttük változik élénk piros a kék és sárga-zöld (mint a reszorpció horzsolás). A csomókat különböző számokban találják meg, a méret meghaladhatja a diót, sűrű. Tipikus csomókkal ritkán hólyagok, papulák, foltok, de nincs fekély, nekrózis, hegesedés. A folyamatot a formációk teljes felszívódásával végezzük.

A Behcet-kór egy nem specifikus vasculitis, amelynek okai még ismeretlenek. Elsősorban a szemek, a száj és a bőr nyálkahártyáját érinti (gyakrabban a nemi szervekben). Ezt a vasculitist a fekélyek és az eróziók képződése jellemzi.

A temporális angiitis a vaszkulitisz, amelyet hosszabb fejfájások kísérnek a templomok területén. Leggyakrabban idős nőknél fordul elő, ezért a második név - a szenilis arteritis (a szenilis az időskorúak betegségének túlsúlyát jelzi).

fénykép allergiás vasculitis

Szisztémás vasculitis

A szisztémás vasculitis kötőszöveti betegségekben fordul elő, mint például a Wegener granulomatosis, szisztémás lupus erythematosus, reuma.

A Wegener granulomatosisával járó vaskulitis a légzőrendszer felső és alsó részében lévő különböző kaliberek, valamint a vesék pusztító változásaival magyarázható. A tudósok azt sugallják, hogy ezt a betegséget egy specifikus antigén belégzése okozza. A betegség súlyos. A fekélyes granulóma betegek a szájüreg, az orr és a hörgők nyálkahártyáján jelennek meg. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a hátterében glomerulonephritis alakul ki, ami súlyosbítja az állapot súlyosságát. Nagyarányú esetekben szív, bőr, szem, idegrendszer gyakran szenved. A diagnózis a biopsziát a mucosa érintett területeiről veszi figyelembe.

A reumás vaszkulitisz a természetben általános. A megnyilvánulások súlyossága a vasculitis stádiumától függ. Jellemző vérzéses kitörések gyakran megváltoztatják a lokalizációt. A reumás vasculitis dermális megnyilvánulásain túlmenően a létfontosságú szervek - a szív, az agy, a tüdő, a gyomor, a nyelőcső és a vesék - hajói gyakran érintettek. A reumás agresszív folyamatban, amelyet nehéz kezelni, belső vérzés lehetséges ezekből a hajókból. Az ilyen következmények, amelyek gyakran elkapják a betegeket, egy halálos kimenetelhez vezethetnek. Sajnos a statisztikák szerint a reumás betegek több mint fele fiatalkorú nők.

Vasculitis szisztémás betegségek, így például szisztémás lupus erythematosus jellemzi erythemás bőrkiütés, follikuláris hyperkeratosis (megvastagodott skálák epedermisa), bőr atrophia és a jelenlét Seprűvéna (spider „csillag” eltűnő nyomásra érzékeny diák). Ami a belső szervek hajóit illeti, gyakran a hormonális gyógyszerek alacsony hatékonyságú folyamatának generalizálásával szenvednek. A veseművek veresége, kombinálva a vese vörösvérsejtjeinek autoaggressziójával, lupus nephritishez vezet. Ez egyes esetekben szörnyű szövődményhez vezet - krónikus veseelégtelenség. Az ilyen betegeknek hemodialízisre és veseátültetésre van szükségük.

Az agyi vasculitis a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegekben vérzést okozhat a meningesben vagy akár az agyban is.

a szisztémás vasculitis képét

Urticaria vasculitis

Urticariás vasculitis (szinonimák - csalánkiütésszerű vasculitis, dermális urticaria vasculitis) - krónikus gyulladás a felületes hajók a bőrben, a típusú allergiás vasculitis. Hullámosodik, gyakran krónikus urticariára. Tipikus bőrelváltozások vérzéses foltok, csomók, tartós sűrű hólyagok, amelyek három napig fennmaradhatnak. Ezek a morfológiai elemek kellemetlen érzést keltenek a betegeknél - az égés, a nyújtás vagy a bőr irritációja, valamint az ízületi fájdalom.

Nem kizárt és számos gyakori tünet - láz, 1 - 1,5 ˚ C, gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, izomfájdalom, has, hátul. Egy részletes vizsgálatban a glomerulonephritis kimutatható a betegeknél, ami jelzi a folyamat általánosságát. Bizonyos esetekben a betegek panaszkodnak a súlyos paroxysmális hasi fájdalmakról, amelyeknek nincs egyértelmű helyük, valamint egy folyékony "fekete" székletnek. Ez utalhat a vaszkulitisz túlérzékenységére, az általánosságra való hajlamra.

A vasculitis diagnózisa az áramlás ezen változatában a vizsgálat immunofluoreszcens módszerein, valamint az érintett bőrterület szövettani vizsgálatán alapul. A hisztológiai vizsgálat során láthatók a véredények laza, edematós lokálisan necrotikus falai, a szövetek a vérplazmával impregnáltak. A hajó folyamán a gyulladásos sejtek belenyúlnak a szakaszba, olyan területekkel, amelyek úgy tűnik, hogy behatolnak az edény falába.

A tudósok létrehozták a hízósejtek kapcsolatát az allergiás gyulladásos vaszkuláris elváltozások folyamatával. Ezek a sejtek biológiailag aktív anyagokat termelnek és halmoznak fel - hisztamin, szerotonin, heparin, hialuronsav. Következésképpen a vér alapos biokémiai és klinikai vizsgálatával kimutatható a basophilok, eozinofilok és biológiailag aktív anyagok számának jelentős emelkedése.

Nem szabad elfelejteni, hogy még a bőrvaszkulitisz szisztematikus jellegű is lehet, és számos szerv szervének súlyos károsodását okozhatja.

urticaria vasculitis fotója

Vasculitis gyermekeknél

A vasculitis gyermekkorban nagyon ritkán fordul elő, ám a perkoláció jellegzetes jellemzői vannak.

A Kawasaki-szindróma a kisméretű és közepes átmérőjű hajók elsődleges elváltozása a destruktív vagy destruktív-proliferatív vasculitis továbbfejlesztésével. 7 évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A betegségnek szisztémás jellege van, amely befolyásolja a szív szívkoszorúereit, a légúti felső és alsó részecskék nyálkahártyáját, a nyirokcsomókat. Éles, gyors elindulása jelentős hőmérséklet-emelkedéssel magas (38 o C) és akár rendkívül magas (41 o C) értékekhez.

Látva a hosszú fárasztó láz nyilvánul tünetei a bőr formájában polimorf purpura (vörhenyszerű erythemás plakkok) és a nyálkahártyát a légutak, a szem, az orr, ami nagyban megnehezíti a diagnózis a vasculitis.

Néhány idő elteltével (1-3 nap) elkezdődik a tenyér és a talp bőrének kipirulása és megvastagodása, ami az éles érzékenység miatt korlátozza a kis ízületek mozgékonyságát. Ezeknek a jelenségeknek a hátterében a nyaki nyirokcsomók fokozódnak, a nyelv nyirkos lesz. A betegség megjelenése után két héttel az ujjak vagy lábujjak falánál kezdődik a körkörös, nagyméretű lapozás. Bizonyos esetekben a hámlás a teljes ujjra terjed. A vereség a kardiovaszkuláris rendszer kíséri az akut fázis a betegség, a legveszélyesebb szövődmény szívkoszorúér aneurizmák vezethet miokardiális infarktus és a halál. A belső szervek ritkább elváltozásai közül a meningealis szindróma, a gyomor-bélrendszeri elváltozások, a máj- és a lépkárosodás, valamint a vesekárosodások a legritkábbak. Időben történő diagnosztizálásával a Kawasaki-szindróma gyógyítható, és a következmények 5-8 év alatt regresszálódhatnak.

A hemorrhagiás vasculitis gyermekeknél többféle formában oszlik el, a szervek és szövetek károsodásának domináns tüneteitől függően. Nevezetesen: bőr, bőrcsukló, hasi, vese és bőr-vese formák. A bőrforma egyszerű lehet, nekrotikus, vagy hideg urticariával társul, kifejezett duzzanattal. A vaszkulitisz egy egyszerű bőrformáját a bőrön átesett bőrpír-eruptionok jellemzik, amelyek kissé emelkednek a bőr egészséges területe felett. Kezdetben a bőrkiütés a lábakon helyezkedik el, fokozatosan terjedve a combok belső felületére.

A bőr szindróma fokozatosan csatlakozik az ízülethez. Vándorló fájdalom formájában az alsó végtagok nagy ízületeiben, ritkábban a könyök- és vállízületekben. Gyermekeknél az ízületek fájdalma figyelhető meg, mielőtt új bőrkiütések jelentkeznének a bőrön. A hasi formát a súlyosabb fájdalom jellemzi, melynek súlyos fájdalma van a hasban. A gyermekek gyakran utalnak a fájdalom lokalizálására a köldök közelében.

Néha a vaszkulitisz hasi formáját a gastrointestinalis vérzés kísérte. A legtöbb esetben ezek a vérzések nem bőségesek, és nem életveszélyesek. A lehetséges szövődmények közül - peritonitis, perforáció, intussusception. Vesebetegségben a kóros elváltozások a betegség kialakulását követő 2. vagy 3. héten következnek be. Gyakran előfordul, hogy a vesekárosodás vizeletmikroszkópiával történik. Fehérjéket és globulinokat észlelnek. Általában, időben megfelelő terápiával, ezek a jelzőváltozások nyomelem nélkül eltűnnek. De az izolált esetekben az orvosoknak küzdeniük kell glomerulonephritis vagy nephrosis szindrómával. A tüdők vereségét, a hemorrhagiás vasculitis idegrendszerét gyermekeknél izolált esetekben írják le. A betegség különböző formáinak közös jellemzője az általánosság és az ismétlődő tanfolyam hajlama.

a gyermekek vasculitis fotókkal rendelkeznek

A gyermekekben előforduló szisztémás vasculitis másik típusa a csomós periarteritis. Ez az angiitis egyik legsúlyosabb formája. A tudósok megállapították, hogy közel 30% -ánál a vérben van a hepatitis B A fő tünetek felületi marker - magas láz, hogy nem reagál az antibiotikumokra és lázcsillapítók (csak érzékeny glükokortikoidok), gyors fogyás, a gyakori trombózis kis artériák, kapott az iszkémia és a szövetek nekrózisa miatt. Az ujjhegyek esetleges elhalása, a belső szervek infarktusai.

A betegség számos szövődményt okozhat - az artériás magas vérnyomás, a nephrosis szindróma, az akut szívelégtelenség, a vascularis pleuropneumonia, a xantin-rezisztens bronchiális asztma. Tipikus kután manifesztációk: bőr erezettel, vagy az úgynevezett livedo (létezését ágak során a hajó formájában az ágak a fa), szubkután csomók hajókon mozogni és fájdalmas duzzanat a végtagok. Jelenség „vérzés egység” (lásd professzor Romanenko) kizárólag akkor csomós artéria körüli gyulladás - függetlenül attól, hogy sérülés vagy fizikai stressz a szerelvény megnyitja a vérzés, ami akár három napig. A tromboangiotikus szindrómát a trombózisos artéria túlnyúló súlyos fájdalmai manifesztálják, amelyek éjszaka fokozódnak, és az álmatlan éjszakákkal kimerítik a gyermeket.

Később a bőr cianózisa, hideg pattanása, az érzékenység csökkenése, puffadtság, "hátborzongató feltérképezése". Ha megfelelő kezelést nem írtak elő, akkor a bakteriális fertőzés hátterében gangréne alakul ki. Általában ez a folyamat a végtag egy részének amputációjával végződik. De ha megfelelő terápiás kísérleteket végeztek, akkor az iszkémia megszüntethető, ami segít a végtag fenntartásában.

A vasculitis egyéb tünetei közül meg kell jegyezni a korlátozott efemerális ödéma és telangiectasia (vascularis csillagok). Az arcra, az alsó vagy felső végtagokra nézzen. Van egy karkötő vagy párna alakja. Lehet félreértelmezni és összekeverni a csalánkiütéssel, Quinck duzzanatával. Kihúzzon hirtelen és nyom nélkül. Még a noduláris periarteritisre utaló nyilvánvaló tünetekkel is a diagnózist a kiütések biopszia anyagának kórszövettani vizsgálata alapján végezzük.

A szisztémás vasculitis egy másik összetett formája a nem specifikus aortoarteriitis. Az aorta a fő hajó. Attól függően, hogy a helyét a lézió szekretálnak több formája a betegség: az ív legyőzése az aorta és a hulladék ez ágak, a levert leszálló aortába, vegyes ív szívelégtelenség, mellkasi és hasi rész, valamint azt is lehetséges megsemmisítése bármely részének az aorta, kombináljuk a vereség a pulmonális artériába. A betegség lassan fejlődik ki.

Jellemző az ilyen vasculitis tünetekre - a felső végtagok pulzusának hiánya vagy aszimmetriája a betegség kezdetén kihagyható. A vasculitis minden egyes típusára a vezető tünetek azonosíthatók. A hasi aorta elváltozásai - szaggatott claudicatio, cyanotikus és hideg pattanás, járás közben fellépő fájdalom, valamint a vesék munkájának megsértése - proteinuria, hematuria.

Amikor egy primer sérülés a mellkasi aorta és a tüdőartéria - légszomj, cianózis a nasolabialis háromszög, lehet „dance carotis” (látható pulzáció nyaki verőerek a nyak). A vereség a aortaív lehet rendellenességek az idegrendszer - fejfájás, orrvérzés, szédülés, progresszív csökkenése a látásélesség és a „vizuális sántaság” (rövid távú romlását látásélesség helyzetének megváltoztatásával a test, a test el van forgatva, a fej), a hosszan tartó időtartama vasculitis lehet vérzés a retinában és a vakság kialakulásában. A végeredmény egy cseréje NAA tartós és rugalmas aortafal szövet kötőszövet (keményedés) lehetséges törés vagy elzáródás a lumen fal. A konzervatív kezelési módokon kívül műtéti műtétet is alkalmaznak.

Vasculitis diagnosztizálása

A vasculitis diagnosztizálása önálló betegségként vagy a szervezet szisztémás károsodásának következményeként bizonyos nehézségekkel szembesül. A külső (gyakran maszkolt) tünetek félreértelmezésének megakadályozása érdekében számos diagnosztikai tesztet fejlesztettek ki.

A vasculitis pontos diagnózisának fő módszere a hisztopatológiai vizsgálat. A vaszkulitisz allergiás jellegének felderítése érdekében allergiás vizsgálatokat, intradermális allergiás vizsgálatokat és immunológiai vizsgálatokat végeznek. A betegség vírusos, bakteriális vagy gombás jellegének megállapítása szaklaboratóriumokban PCR-tesztet végeznek, polimeráz láncreakciót. A szenzitizáció streptococcus jellegének kizárása céljából meghatároztuk az anti-streptolizin-O-titert. Immunológiai (enzim immunvizsgálat), komplementkötési (RSK), RPGA és egyéb laboratóriumi teszteket is alkalmaznak.

Győződjön meg róla, hogy csinál egy immunmintát tanulmány, vizsgálja az immun komplexeket. A közelmúltban végzett vizsgálatok szerint a vaszkulitisz akut fázisában a vérben a kininogén mennyisége meredeken emelkedik, ezért célszerű olyan vizsgálatot végezni, amely meghatározza a vérben lévő BAS aktivitását. Prediktív tesztek a kezelés végén - vizelet és vér többszörös elemzése, többszörös kardiovaszkuláris és légúti vizsgálatok.

Vasculitis kezelés

A vasculitis különböző formáinak kezelése jelentős tulajdonságokkal bír. Így a lassan folyó krónikus capillaritisz esetén intenzív általános kezelés nélkül is lehetséges. De olyan súlyos patológiás állapotok esetén, mint a csomó perarteritis, szükség van egy komplex általános és helyi glükokortikoszteroid kezelésre.

A terápiás intézkedéseket az alapbetegség kezelésére kell irányítani, amelyhez vasculitis keletkezik (másodlagos formában). Szükséges a fertőzések lehetséges veszélyeinek kezelése - fogszuvasodás, tonsillitis, sinusitis, frontalis gyulladás, mycosis.

A tuberkulózis allergiás vasculitisben szenvedő betegeket a pajzsmirigy-konzultáció, a rifampicin és a Ftivazide előírják.

Súlyos bőr- vagy bőr-ízületi szindrómában a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket széles körben használják 7 napig, 5 napos szünettel - reopirinnel, pirabutollal 0,025 g étkezés után; Mefenaminsavat 0,5 g-ra naponta háromszor; Indometacin vagy Ibuprofen kétszer étkezés után. A jelzések szerint 5-7 tanfolyamot tartanak.

Az edény falának rugalmasságának és szilárdságának helyreállításához az aszkorbinsav 5 ml-5% -os oldatát intravénásan 3-4 héten át; Rutin 0,005 gramm belül reggeli, ebéd és vacsora után. Utána - a napi 3-szor 0,3 g-os drazséhoz. Ezek a gyógyszerek helyettesíthetők a fitopreparációkkal - a csípő infúziója, a piros és fekete ribizli leveleinek kivágása, a hegyi hamu tinktúrája, csalán.

Antioxidánsok, például a Retinol alkalmazása is látható.

Fejfájás és ízületi fájdalmak esetén a tiamin-bromidot 2 ml - 3% intramuszkulárisan kell előírni minden második nap legfeljebb egy hónapra. A szívizom metabolikus változásai következtében az ECG a B-12 vitamint naponta 2-3 alkalommal Riboxin 2 tablettával kombinálja.

Multivitaminok - Stresstab, Multivit, Unicap, Supradin - napi 1 tabletta.

Az interferon induktorainak - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin - hozzárendelése. Ezek a gyógyszerek vírusellenes hatást fejtenek ki, javítják az immunrendszert. Tanfolyamok - 5-9 nap, csak 5 tanfolyam.

Nemspecifikus immunterápia - Metiluracil 0,5 g napi négyszer, helyi alkalmazással kombinálva.

Kiterjedt ödéma, vérzéses nekrózis - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg prednizolon + aszkorbinsav 10 ml - 5% -os oldat intravénás injekció, 40 - 60 csepp per perc, heti 2-3 alkalommal. Az ilyen „keverék” a kortikoszteroidok elkerüli sok a mellékhatás, hogy fordulnak elő lenyelés.

Egy új, ígéretes trend a kezelésére vaszkulitisz a használata polienzimov - terápiás komplexek orális beadásra: Vobenzim 15-18 napig és az egyéb Phlogenzym 6-9 nap 1-2 hónap...

A gyulladásos folyamat csökkentése érdekében a Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole 5% kenőcs formájában.

A vasculitist egyre gyakrabban használják a hemoterápia új módszereinek - plasmapherézis, limfocitózis, hemoszorozás, globulinok aferezisének - használatára.

Fizikoterápiás eljárások vasculitis - UF erythematosus dózisokban 10-15 perc naponta. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek fonoforézise.

A vasculitis terápiájának szigorúan egyedinek kell lennie, és a különböző szakmák orvosainak kell jóváhagynia.

A betegek táplálékában olyan élelmiszereket kell tartalmazni, amelyek nagy mennyiségű fehérjét, szénhidrátot, C-vitamint tartalmaznak.

A vaszkulitisz külső kezelésére fekélyek, necrosis gócok jelenlétére utalnak. Kenőcsök 5-10% metiluratsilát, levozint, troxevasztint, propocyumot használjunk.

Bővebben Az Erek