A szív edényeinek szívkoszorúér angiográfiája: az eljárás lényege, jelzések és ellenjavallatok

A koszorúér angiográfia a koszorúér elváltozásának (szűkületének, szűkületének) diagnosztizálására szolgáló, rendkívül informatív, modern és megbízható módszer. A vizsgálat a kontrasztanyagnak a szív edényei mentén való megjelenítésén alapul. A kontrasztanyag lehetővé teszi, hogy a folyamatot egy speciális eszköz képernyőjén látja valós időben.

A szívkoszorúér-artériák (szívkoszorúér-artériák, szívartériák) olyan hajók, amelyek a szív vérellátását biztosítják.

A szívinövények koronária angiográfiája a koszorúér-kutatás "arany standardja". Végezze el az eljárást a röntgenképen. Az intervenciós sebészet gyorsan fejlődik és a "nagy műtét" -nél verseng a koszorúér-betegség kezelésében.

E specialitás orvosa olyan kardiovaszkuláris sebész, aki súlyos képzésen ment keresztül. Mostantól beavatkozó sebészek vagy röntgen endovaszkuláris sebészek hívják őket.

A röntgen-műtét olyan helyiség, ahol az orvosok röntgenkészülékkel steril körülmények között végeznek intrakardiakutatást és kezelést. Ez a röntgenkép, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szívben, a szívkoszorúér-artériákat a teljes eljárás során megvizsgálja.

Akkor megtanulod: a coronarográfia bemutatásakor részletesebben meg fogunk beszélni a beteg legfontosabb pillanatában - arról, hogy az eljárás megy, és miután elkezdheti dolgozni. Milyen jelek, lehetséges szövődmények.

A coronarográfia jelzése

Kinek kell kutatni? A jelzések nagyon szélesek, egyre több van. Figyelembe fogjuk venni a leggyakoribb eseteket, amikor a kutatás elengedhetetlen.

  1. Az akut coronaria szindróma (ACS) kifejlődése során - ez egy lehetséges miokardiális infarktus kezdete. Az a tény, hogy a myocardialis infarktus (szívizom) számos fejlődési stádiumban van. Ha az esemény kezdetén megpróbálják helyreállítani a véráramlást, az ACS nem fog véget érni a szívizomrészek nekrózisával (halálával).
  2. A szívkoszorúér megbetegedései. Ha a páciensnek angina pectorisja van, akkor ha a szívkoszorúér angiográfia szerint szűkül, akkor a szívartériák véráramát helyre kell állítani az iszkémia vagy szívroham kialakulása előtt.
  3. Amikor pontosan tudjuk, hogy van a szívkoszorúér szűkületének (a lumen atheroscleroticus plakkok szűkítése), de ki kell deríteni, hogy mennyi az expressziója. A röntgen sebészek szemei ​​(azaz vizuálisan) értékelik a szűkület mértékét. A képernyőn látható "egy homokóra, amikor a szűkület helyett a kontraszt szűkületet képez. Ha ez a szűkület nagyon kicsi - akkor mérje fel azt a sebességet, amellyel a kontrasztanyagot lemossák (végül is a kontraszt a normál véráramlás).
  4. Azokban az esetekben, amikor a páciensnek szívműtétre van szüksége: egy vagy több szelep cseréjével, vagy az aorta aneurysma (nagyítás) műveletével. Mindezekben az esetekben az orvosnak meg kell határoznia, hogy van-e patológiája a szívartériáknak. Mennyi műtét szükséges a beteg számára? Csak egy hiba korrekciója vagy egy eltolás?
  5. Jól ismert, hogy az iszkémiás szívbetegség (szívkoszorúér-betegség) háromszor gyakrabban fordul elő átültetett vesebetegeknél, mint az azonos korú lakosság szokásos népességében. A növekvő számú transzplantációval kapcsolatban a világon ez a probléma nagyon sürgetővé válik, és a koronarográfiát is ilyen betegek végzik.
  6. Ez már nem ritkaság, amikor a vizsgálatot átültetett szívű betegeknél végzik az angina pectoris diagnosztizálására.

A coronarográfia szükséges a sürgős időzítéshez és a koszorúér-szteroidis léziók kezeléséhez. Ha a szűkület kritikus (az artériás lumen több mint 50% -a), akkor sürgősen el kell dönteni: a betegnek szüksége van a koszorúér-artériák aorto-koronária bypass graftolására vagy angioplasztikai műtétre. Ha a szűkület nem kritikus - elegendő gyógyszer lehet.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok nem léteznek. Ha a beteg nagyon sok időt vesz igénybe a vér hígítására szolgáló gyógyszerek szedéséhez, és nincs sürgősség a koszorúér angiográfiához, az eljárást 7-10 napig el lehet halasztani. Ebben az esetben ajánlatos lemondani a gyógyszert. Szükséges, hogy az eljárás után a vér gyorsan leálljon, és nem volt vérzésveszély.

Hogyan működik az eljárás?

A szívinövények koszorúér angiográfiájának teljes folyamatát "a beteg részéről" vizsgáljuk.

Kórházi ellátás és előkészítés

A beteg érkezik este az osztályon, vagy reggel a vizsgált időpontban érkezik. A kezében vérvizsgálatot kell végezni (az orvos meg fogja határozni), az elektrokardiográfiát és a szív ultrahangját.

A váróteremben vagy az egyházközségben a beteg kézhez kapja az információhoz szükséges hozzájárulást, amelyet alá kell írnia (hacsak nem változtatja meg az elmét, hogy vizsgálatot végezzen). A coronarográfiát üres gyomorban végezzük, a teljes eljárás időtartama 30 perc és 2 óra közötti. A páciens a következő napon lemerül. A lemorzsolódás reggelén minden tesztet el kell végezni.

Ez az eljárás kétféleképpen hajtható végre (standard diagnosztikai módszer): a kar edényén keresztül és a femorális artérián keresztül.

A katéter koszorúér angiográfiájának beillesztésére szolgáló eljárások

Koronária angiográfia előtt egy nyxis (premedikáció) alkalmazható az idegi feszültség enyhítésére.

Általában a páciens tudatában van a vizsgálat során és kommunikál az orvossal. Ritka esetekben a páciensnek orvosi alvás állapotába kell merülnie - akkor az aneszteziológus részt vesz a vizsgálatban.

Mi történik a műtőben?

  1. Mindkét esetben kezdetben helyi érzéstelenítés történt (lidokain és egyéb gyógyszerek).
  2. Szúrja be a hajót a combon vagy a karon, tegyen be egy katétert vagy csövet az edénybe. Kezdetben szükség van a koszorúér-szájra (ez a szívkoszorúér kimenetének helye az aortából). A sebész behelyez egy csövet a beteg jobbkezes edényébe
  3. Az orvosi katéter közvetlenül a szívkoszorúér szájához emelkedik. A másik végén (ahol beléptek a bőrön keresztül) egy kontrasztú fecskendőt csatoltak a katéterhez. Itt kerül bemutatásra. A kontraszt kitölti a szív artériákat, és a vérárammal lemossák. Az egész eljárás során videofelvétel van. Az orvos megfigyeli a folyamat előrehaladását a képernyőn. A monitor forgatható úgy, hogy a beteg látja is saját artériáit. Beszélhet az orvossal. A katéteren keresztül a sebész a kontrasztot befecskendezi a fecskendőtől, és az orvos megfigyeli a folyamat előrehaladását a képernyőn
  4. Miután befejezte az eljárást a lyukasztási területen, az orvos kézzel gyakorolja a fizikai nyomást. Meg kell állítani a vérzést.
  5. Ezután steril, nyomó (nagyon szoros) kötést alkalmaznak, és a beteg átkerül az osztályba. A beavatkozást követően a sebész szűk kötést jelent a beteg számára

Koronária angiográfia után

A páciensnek nem ajánlott 5 és 10 óra között kilépni az ágyból. Ez a különbség érthető - mivel egyes betegek vért hígítanak. És nem minden esetben lehet őket lemondani az eljárás előtt.

Az eljárás után enni lehet. A sebész megközelíti az osztályt, hogy megvitassák a tanulmány valamennyi árnyalatait.

A koszorúér angiográfia eljárását az orvosok körültekintően és ismételten vizsgálják és elemzik. A videó egy példányát azonnal a műtőben kapja meg.

A beteg lemerül, ha nincs komplikáció, másnap. Egy nap alatt elkezdheti dolgozni.

Az eljárás szövődményei

A gyakorlatban a komplikációk rendkívül ritkák - legfeljebb 1%. Az irodalomban a szövődmények 0,19-0,99% -át jelentették e vizsgálat után.

  • Vérzés és újbóli alkalmazása nyomáscsatlakozás. A vizsgálatot követően kötelező az orvos, aki az eljárást elvégezte. Olyan gyakran fog menni, amilyen a helyzet.
  • Allergiás reakciók a kontrasztra. Lehet, hogy hányinger, hányás, kiütés. A problémák önmagukban mennek, vagy allergiás injekciókat kapnak.
  • Myocardialis infarktus, aritmia, szívfájdalom - legfeljebb 0,05%. A páciens melletti szekcióban kedvű embert találhat. Ügyeljen arra, hogy két orvost vegyen észre: az osztály doktora és a koszorúér angiográfiát végző orvos. Ilyen szövődményeket diagnosztizálnak.
  • A kontraszt által kiváltott nephropathiát (akut vesekárosodást) a vérben a kontraszt miatt rövid ideig tartó kreatinin-növekedés kíséri. A kreatinin a fehérje anyagcseréjének terméke, ami a veseműködés fontos mutatója. A kontraszt 24 órán belül ürül a vesék sérülése nélkül.
  • A koszorúér perforálása és törése. A betegek 0,22% -ánál fordul elő. Ez a szövődmény a koronária progresszív ateroszklerózisában szenvedő betegekben alakul ki. (Emergency Medical Care folyóirat, 2014). A betegek több mint 99% -ánál a szövődmény kiküszöbölhető a műtőasztalon.

megállapítások

A coronarográfia szükséges ahhoz, hogy az orvos saját szemével becsülhesse, hogyan, hol és miért érinti a koszorúér-artériákat. A vizsgálat után a beteg pontos diagnózist kap.

Előfordulhat, hogy a szívkoszorú angiográfia során a szűkült artériák korrekciója azonnal megtörténik (a nyomáscsökkenést a szűkület helyén fújja be).

A vizsgálat után a szövődmények aránya alacsony, és a módszer informatíve megbízható és fontos a további kezeléshez.

A szívkoszorúér

A koronária angiográfiában az orvostudományban ismert módszert úgy alakították ki, hogy megbízhatóan diagnosztizálják a koszorúérben előforduló folyamatokat. Az orvosok érdeklődnek a hajó szűkületének fokától és helyétől, valamint a sérülés jellegétől. Ez a módszer a leghatékonyabb az iszkémiás szívbetegség (IHD) vizsgálata során.

A módszer lehetővé teszi a végleges döntést a sebészeti beavatkozás - koszorúér-bypass vagy ballon angioplasztika esetén. A szívkoszorú angiográfia vészhelyzetben vagy tervezett sorrendben történik - ez a beteg állapotától függ.

A módszer lényege

A módszer invazív instrumentális kutatáson alapul, amely radiopátiás technikákhoz kapcsolódik. A tartály üregében különleges anyagot vezetnek be, amely teljesen kitölti a lumenet, és lehetővé teszi az artéria szerkezetének röntgenfelvételét. A diagnosztikai eljárás indikációiról később beszélünk. A koszorúér-angiográfiával kapcsolatos döntések meghozatala érdekében az orvosnak elemeznie kell:

  • Rh-faktor;
  • általános vérvizsgálat;
  • a hepatitis C és B vírusos tesztjei;
  • vércsoport;
  • mellkas röntgen;
  • RW;
  • MO;
  • Az echokardiográfia;
  • EKG (12 lead).

További vizsgálatokat végeznek el, ha szükséges. A páciens állapotát az orvosi konzultáció részletezi és megvitatja (gyakran több szakemberrel is foglalkozik), akkor a páciens elmagyarázza a módszer jellegét és a várható következményeket.

A koszorúér angiográfia elve csökkenti a diagnosztikai katéter használatát, amelyet a vizsgált beteg szívét tápláló egyik artériához táplálják. A katéter lumenén keresztül egy kontrasztanyagot injektálnak az edénybe, amelynek feladata a szívartéria színezése. Ezután elkészül egy kép.

Ez lehetővé teszi, hogy felmérje a szívműködés mértékét és azonosítsa az állatok állítólagos károsodását.

Miért ez?

A szívkoszorúér-artériák oxigént közvetlenül a szívizomba táplálnak, ezért szűkületük vagy elzáródásuk nemkívánatos következményekhez vezethet. A szív elégtelen vérellátása - az iszkémia, és hosszú távon - miokardiális infarktus.

Az érv legyőzésének okai több lehetnek:

  • atheroscleroticus plakkok;
  • görcs;
  • veleszületett anomáliák.

Hogyan kell felkészülni?

Ékszerek és díszek a legjobbak otthon. Körülbelül 10 nappal a vizsgálat megkezdése előtt hagyja abba a vér hígításáért felelős gyógyszereket (aszpirin, warfarin). A koronária előtti bármilyen gyógyszer alkalmazását orvosnak kell megvitatni. A cukorbetegek konzultálnak egy endokrinológussal, mert a megfelelő gyógyszerek szedése nem tanácsos.

Tájékoztassa kezelőorvosát a (lehetséges) allergia jelenlétéről a következő anyagokra vonatkozóan:

  • radiocontrast készítmények;
  • jód;
  • prokain;
  • alkohol;
  • antibiotikumok;
  • gumi termékek (kesztyűk).

Vegyen magával egy szabványos készletet - papucs, fogkefe, paszta, törölköző, szappan. Az eljárás nem igényel sok időt, de a kórházi tartózkodás 2-3 napig tarthat. A szívkoszorúér angiográfia előestéjén a páciens belsejét a beöntés készítette. Természetesen nem kell ételt és folyadékot reggel bevinni.

Hogyan kell megvizsgálni a hajókat?

A vizsgálat területe gondosan borotválkozott, majd az orvosok az artériák szúrását okozzák. Gyakran ez a hónalj vagy inguinalis zóna.

Komoly patológiák jelenlétében további vizsgálatra van szükség - anélkül, hogy a szív edényeinek koszorúér-angiográfiája nem megtörtént. A szövődmények vese patológiát okozhatnak, nevezetesen a szűrési zavarok. Ezt magyarázza az a tény, hogy a kontrasztanyag a vizeletrendszeren keresztül távozik.

Fejlesztési eljárás

Röntgen endovaszkuláris sebészeti terem - ott van a beteg, akinek a coronarográfiás vizsgálat látható. A páciens tudatában van az eljárás során, maga a folyamat kisebb traumának számít. Először a helyi érzéstelenítést végezzük. A femorális artérián keresztüli katéter behatol az aorta felső részére és tovább a koszorúérbe. A megfigyelés időtartamának csökkentése érdekében lehetőség nyílik az alkar területére.

A koszorúér angiográfia második fázisa - kontrasztanyag befecskendezése. A véráram az edényeken keresztül hordozza az anyagot - az egész folyamatot egy angiográf segítségével rögzítik, egy speciális rögzítési egységgel. Az eredményt a monitor továbbítja, majd elküldi a digitális adattárolóra. Ezenkívül az eredményt bemutatjuk a páciensnek, mi történik a képernyőn.

A képeken (vagy a számítógép képernyőjén) a kontrasztanyag olyan árnyékok formájában jelenik meg, amelyek az artériás lumen körvonalait közvetítik. Az erek szűkítése azonnal észrevehető - a vér nem folyik ott, kontrasztanyaggal kiemelve. Ilyen elzáródásokat "elzáródásoknak" neveznek. Az elzáródás felderítése alkalom azonnali sebészeti beavatkozásra.

Ha a betegnek van vágya, az orvosok párhuzamosan beültethetik a stenteket (vaszkuláris endoprotézisek). Az eljárási komplexum befejezése után az orvos a következő információkat nyújtja:

  • az artériás károsodás mértéke;
  • Az érintett szívbetegek szívkoszorúér angiográfiája (felvétel elektronikus hordozóra);
  • a taktikával kapcsolatos ajánlások.

Javallatok és ellenjavallatok

Ha az eljárás tisztán instrumentális volt, egyáltalán nem lenne probléma, csak kontrasztfolyadékot adtak be az artériába. Ezért a jelzések mellett vannak olyan ellenjavallatok is, amelyekről az orvosok mindig figyelmeztetik a beteget.

Kezdjük a bizonyságot. A szívműtétet a következő esetekben szívsebész írja elő:

  • Kockázati csoport. Az eljárást fel kell tüntetni a páciensnek, ha az orvos az instrumentális és klinikai vizsgálatok alapján a kockázati csoportra utalt.
  • Angina pectoris. Egy olyan betegnek, aki korábbi szívinfarktusa volt, koronária diagnózison kell átesnie.
  • Az iszkémiás szívbetegség nem hatékony orvosi kezelése.
  • Instabil angina. Ez a diagnózis biztosítja a gyógyszert, ha nem nyújt kiszámítható eredményt, koronária angiográfiát írnak elő.
  • Pontos diagnózis. Számos súlyos patológiához instrumentális diagnosztikai megerősítést igényel. Ez magában foglalja az aorta és a szelep szívének kórképeit, valamint a szívkoszorúér-betegséget.
  • Az erek vesztése. Gyakran van szükség nyílt szívű sebész által végzett műveletre. Azok a betegek, akiknek életkora meghaladja a 35 évet, különleges figyelmet igényelnek. A diagnózis a protézis szív-szelepek előtt is szükséges.
  • Kamrai aritmiák.
  • Egy szívroham.
  • Kardiopulmonalis újraélesztés.

Ki ellenjavallt koronária angiográfiában?

A tanulmány viszonylag biztonságosnak tekinthető - nincsenek abszolút ellenjavallatok. Ugyanakkor számos oka van annak, hogy a sérült szívinövények koszorúér-angiográfiája átkerülhet, sőt lemondható.

Ezek az okai:

  • allergiás reakció az artériába beültetett kontrasztanyagra;
  • diabetes mellitus;
  • szív- vagy veseelégtelenség (az ellenjavallat relatívnak tekinthető - intenzív gyógyszeres kezelés után a beteg állapota normalizálódik);
  • véralvadási problémák, vérszegénység (további gyógyszeres kezelés szükséges);
  • akut fertőző betegség;
  • peptikus fekély (fokozódási állapot);
  • endocarditis;
  • artériás magas vérnyomás, ami nem alkalmas a gyógyszerterápiára.

Lehetséges veszélyek

Az eljárás eredménye túlnyomórészt pozitív. Mindazonáltal az orvosok mindig készen állnak arra, hogy hirtelen szövődmények esetén segítsenek - a sebészeti beavatkozásig. A koronarográfia a következő szövődményekhez vezethet:

  • a pulzusszám meghibásodása;
  • vérzés a lyukasztási területen;
  • koszorúér-trombózis;
  • allergiás reakció;
  • A diagnózis idején előforduló előrejelzések.

A kapott információk értelmezése ideális - az emberi élet attól függ. A teljes koszorúér angiográfia a következőkből áll:

  • jobb vetítés (első ferde);
  • a bal kamra angiokinográfiái;
  • ventriculogramok (ferde bal vetítés).

Időnként a diagnózis folyamata hematokomák és trombusok kialakulásához vezet, a lyukak közelében lévő seb gyulladhat (a belső fertőzés hatása).

Vannak olyan esetek is, amikor az artériás perforáció (a hajó szakadt vagy lyuk van benne). Szerencsére az ilyen rendkívül alacsony - egy beteg 100 ezerrel szenvedett betegének valószínűsége.

Lehetséges szövődmények

Bizonyos komplikációk veszélye (bár hiányos) mindig fennáll. Sorold fel az egyes betegek leggyakoribb problémáit:

  • mindenféle szívritmuszavar;
  • vérzés (már megjegyeztük, hogy azok a lyukaknál fordulnak elő);
  • az artéria intima hámlasztása (akut szakasz);
  • allergiás reakció;
  • szívizominfarktus.

A kockázat minimalizálása csak súlyozott orvosi döntések révén lehetséges. Az orvos gyűjti az anamnézist, megvizsgálja a beteget, és kiszámolja a szövődmények valószínűségét.

Javasoljuk, hogy olvassa le az anyagot, hogy ellenőrizze az ember véredényeit.

Ki jelenik meg a coronarográfia?

Mi a coronarográfia?

A szívkoszorúér angiográfia a legfontosabb és legmegbízhatóbb módszer a szív koszorúerek hajlékonyságának megsértésére. Bár ma már sokkal korszerűbb módszerek a világon ez a tanulmány is a „arany standard” súlyosságának megítélésében atherosclerosis a koszorúerek és értékeli a sikeres orvosi eljárásokat.

Ugyanakkor a betegeknek helyesen kell látniuk ennek a technikának a lényegét. A szívkoszorú angiográfia diagnosztikai módszer. Vagyis azt várjuk, hogy a szív fájdalmának intenzitása csökkenjen, ne kövesse.

Miért végeztek koronária angiográfiát?

Mindenekelőtt annak érdekében, hogy megtudja a beteg kezelésének további taktikáját. Végtére is, valójában mi a különbség - vajon a koleszterin plakkok a hajó lumenének ezt vagy azt a százalékát?

Ez az információ fontos abban az esetben, ha a páciens további aktív taktikája értendő. A vizsgálatot követően az orvos utalhat a beteg számára a koszorúér-hajók stentelésére vagy megkerülésére.

Fejlett fedezethálózat a hangsúlyos coronarosclerosis hátterében

Ki jelenik meg a coronarográfia?

  • Stabil angina és súlyos tünetek nélkül szenvedő betegek - ha a stressztesztek során kórokozó kardiális események magas kockázatával diagnosztizálták őket;
  • Olyan betegeknél, akik túlélte a sikeres újraélesztést hirtelen szívhalál után;
  • Azok a betegek, akik életveszélyes pulzusszám-rendellenességeket szenvednek;
  • Az akut koszorúér-szindróma (bármely megnyilvánulásában) kifejlődött betegek;
  • Olyan betegeknél, akiknél a szívizominfarktus rehabilitációs szakaszában alacsony toleranciájú fizikai aktivitással diagnosztizáltak;
  • Ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek - a sebészeti beavatkozás során.

Az instabil angina sebészeti megközelítése

Figyeljen oda

Komplex diagnosztika 1 óra alatt! - 3.850 rubel.

Koronária angiográfia - 19 000 dörzsölés. (az átvétel napján)

Stenting - 156 100-ból

Koronária váltás (CABG) -

A bypass-műtét és a stentelés költsége 4 fő befogadására alkalmas, étkezések, szükséges gyógyszerek és fogyóeszközök

Szállás az európai szabvány 1, 2 és 4 fős részlegében

EnaMed, családi típusú klinika

Taktív, gyors, biztonságos, fájdalommentes. A CT-vizsgálat lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az emberi test belsejében, és érzékeli a korai szakaszában a vaszkuláris betegség, szív, agy, a has, a gerinc, az endokrin mirigyek, kimutatására a rák. A kezdetektől fogva, a kozákok is lehetőséget kapott kell vizsgálni a szuper modern komputertomográfiás koronária keringési rendszer, a szív, a belek és a rákos daganatok.

A régió egyetlen CT szkennere, amely virtuális koszorúér angiográfiával, kolonoszkópiával és katéter-perfúziós programokkal volt felszerelve a Zaporozhye Regionális Klinikánál. A radiológiai osztály vezetője, Boris Sergejevics Gavrilenko válaszolt a számunkra érdekes kérdésekre:

- Mi a különbség a számítógépes coronaria angiográfia és a hagyományos?

- A hagyományos koszorúér angiográfia (angiográfia) vizsgálja csak a koszorúerek: atherosclerosis plakk van, szűkül utalások. Számítógép koszorúér továbbá lehetővé teszi, hogy értékelje a morfológia a szív (vastagság, méret, súly infarktus, kamrai), a vér áramlását, a vér áramlását, szív összehúzódó, lásd lépést az ateroszklerózis a koszorúerekben.

Az angiográfia invazív módszer az erek röntgenvizsgálatára. Az aorta szájánál egy katéter van beillesztve, kontraszt vezet be rajta. Működési körülmények között, érzéstelenítés alatt történik, és előkészítést igényel. Angiográfiával fennáll a szövődmények veszélye, a páciens mellett aneszteziológus és cardioreanimatológus. Angiográfia után a beteg a kórházban van. A számítógépes koronográfia egy teljesen biztonságos eljárás, amely nem igényel előkészítést, nem okoz fájdalmas érzéseket, miután egy személy azonnal megy dolgozni.

- A számítógépes tomográfia teljesen koronária angiográfiát vált?

- Diagnosztikai eljárásként igen. De a betegek angiográfiát mutatnak orvosi eljárásként, amelyben az angioplasztikát azonnal elvégzik. A tomográfián az aritmiás embereket nem lehet vizsgálni, mert a számítógép az EKG-vel szinkronban van. Ha egy személynek magas a pulzusszáma, több mint 70 ütem / perc, ajánlatos a béta-blokkolást elvégezni a vizsgálat előtt.

- Milyen betegségek vagy tünetek jelentik a szív CT-jét?

- Minden ember, aki több mint 40 éve panaszkodnak a fájdalom a szív, égő érzés a szegycsont mögött, vagy már régóta a dohányzás vagy az alkohol vagy a korai halál a családban a szív- és érrendszeri betegség. Speciális indikációk: iszkémiás szívbetegség, angina pectoris, shunt telepítés ellenőrzése.

- A virtuális kolonoszkópia lehetővé teszi, hogy megnézze az egész bélt?

- A számítógép képernyőjén láthatók nemcsak a hurkok, hanem a bél lumenje, a nyálkahártya felülete, gyulladásos változások, polipok, rák felfedezése korai stádiumban. A szokásos kolonoszkópia egy szondával is megmutatja, de fájdalmas, kényelmetlen eljárás.

- Mikor jelezték a kolonoszkópiát?

- 40 év után, ha székrekedés, fájdalom a bélben, ha a rokonok onkológiai betegségei a bélben.

- Milyen program kate perfúzió?

- Katy Perfusion 4D - a rákos daganat beolvasása és a véráramlás értékelése - az onkológus kezelése előtt és után történik. A tumor erősebb vérárammal rendelkezik, mint az egészséges szövet, és a kezelés, a kemoterápia célja a véráramlás csökkentése. Ez a program lehetővé teszi, hogy nyomon kövesse a rák kezelésének hatékonyságát. Amerikában a cate-perfúzió módszere az utóbbi években népszerűvé vált.

- Kiderült, hogy mindenki, aki 40-45 éves volt, két órát kellene találnia, és CT-t kell orvosi vizsgálatnak tekinteni?

- Számítógépes tomográfia - a világon elérhető, gyors, elismert módszer. A kultúra jele az, hogy megvizsgálja testének azon részeit, ahol problémák merülhetnek fel: a szív, a belek, a nőgyógyászat. A veszélyes betegség korai szakaszában történő azonosítás komolyan növeli a gyógyulás esélyeit.

Zaporozhye, Orekhovskoe autópálya, 10, Zaporozhye regionális klinikai kórház, radiológiai osztály, Orvosi központ számítástechnikai tomográfia "EnaMed"

A szív edényeinek koszorúér angiográfiája: a módszer lényege, jelzések, ellenjavallatok

A szívizmok iszkémiája olyan állapot, amely nagyon veszélyes az emberi élet számára. A vérkeringést sújtó betegségek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelési taktika kiválasztását és a beteg életminőségének javítását. A leginkább informatív vizsgálati módszer ebben a helyzetben, a szakértők elismerik koronarográfiát hajók a szív - ez a segítségével orvosa tudni a helyét, mértékét és jellegét a korlátozás lumen az artéria, hogy a vért a szívizom. A koszorúér-angiográfia elvégzéséről, a jelzésekről, az ellenjavallatokról, a vizsgálat előkészítéséről és annak lehetséges szövődményeiről is megtudhatja, mi a cikkünkből.

Egy rövid történeti hivatkozás

Majdnem egy évszázaddal ezelőtt - 1929-ben - a német tudós W. Forrsmann miután kiterjedt végzett kísérletek átvilágítás magát a bal cubitalis véna a jobb pitvarba húgyúti katéter 65 centiméter hosszú. Annak ellenére, hogy ezt a kísérletet a tudós kollégái kritizálták, ma biztonságosan tekinthető a koszorúér-angiográfia alapítójának.

11 évvel később - 1940-ben - New York orvos A. Cournard és D. Richards adta az állami kutatási adatok hemodinamikai paraméterek alatt szívkatéterezés betegekben, akik reumás szelep. Ugyanakkor ezek a tudósok olyan diagnosztikai programot hoztak létre, amely lehetővé teszi a módszer klinikai gyakorlatban való alkalmazását. 1956-ban a coronarográfia szerzői az Élettani és Orvosi Nobel-díjat kapták.

Körülbelül ugyanabban az időben - 1953-ban - Seldinger kifejlesztett egy alacsony traumás módszert a szív katéterezésére, amely megkönnyítette a diagnózist és csökkentette a szövődmények kockázatát.

1958-ban M. Sones kifejlesztett egy szelektív koszorúér angiográfiát, amely ma is a módszer változata.

A szívkoszorúér angiográfia lényege és típusa

Tehát a szívkoszorúér angiográfia a szív szívkagylójainak vizsgálatát jelenti, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be, és különböző röntgenfelvételeket készítenek különböző vetületekben. Ez az "arany standard" a szívizomok állapotának diagnosztizálására.

A mutatóktól függően a tanulmány különböző mennyiségekben hajtható végre:

  • az általános koszorúér angiográfiában minden koszorúér artériát diagnosztizálnak;
  • A koszorúér angiográfiában a szelektív kontrasztot csak néhány edényben adják be - azokat, amelyeket meg kell vizsgálni.

Ma van egy koronária angiográfia módszer, amelyet multispirális számítógépes tomográf segítségével végzünk. Ebben az esetben a kontrasztanyagot először beviszik a páciens testébe, majd az MSCT készülékbe helyezzük. A CT koszorúér angiográfia előnyei:

  • nincs szükség a beteg kórházi ápolására;
  • rövid távú diagnosztika;
  • magas informatizmusa.
  • általában magasabb költséggel jár, mint a hagyományos szívkoszorúér angiográfia;
  • a lakosság egyes szegmenseihez elegendően alacsony hozzáférhetőség.

Mindegyik technikának számos jelzése van, amelyek mindegyikének előnyei és hátrányai vannak másokkal szemben. A beteg által előírt szívkoszorú angiográfia típusát az orvos határozza meg a klinikai helyzet alapján.

A vizsgálat során szükség esetén további manipulációkat is lehet végezni, amelyek lehetővé teszik a koszorúér-elváltozások mértékének és természetének tisztázását. Ezek a következők:

  • bal oldali ventrikulográfia (az orvos segítségével megbecsüli a bal kamra összehúzódását, falainak mozgásának jellegét, diagnosztizálja a mitrális szelep elégtelenségét, ha van);
  • aortográfia (az aorta arteriográfiája) - lehetővé teszi az aortaellenes elégtelenség kimutatását és az aorta különböző részeinek falainak állapotát, az elváltozás természetét és a nagy artériák elhagyását;
  • coronaroszkintográfia (a CABG működésének elvégzése után a shunts átjárhatóságának meghatározása céljából).

bizonyság

A coronarográfiát olyan betegek számára írják fel, akik szívkoszorúér-betegségben szenvednek, akiknek nagy a kockázata a patológiás szövődmények kialakulásának, vagy ha a korábbi terápia nem mutatott pozitív eredményt.

Tehát a tanulmány tanúsága a következő:

  • az első megjelent angina pectoris;
  • instabil (progresszív) angina pectoris;
  • angina, amely nem reagál a hagyományos gyógyszerekre;
  • postinfarktus angina (amely közvetlenül a myocardialis infarktus után következett be);
  • tényleges szívinfarktus (sürgősen végezzen egy vizsgálatot - a betegség kezdetétől számított első 12 órán belül);
  • a szívizom elegendő vérellátottságának (iszkémia) jeleinek észlelése elektrokardiogramon vagy az EKG napi monitorozásával;
  • fizikai aktivitású minták (veloergometria, futópad, transzszofageális elektrosztimuláció), amelyekben a myocardium ischaemiáját kimutatják;
  • súlyos szívritmuszavarok;
  • más (nem iszkémiás) jellegű szívbetegségekkel kapcsolatos differenciáldiagnózis szükségessége;
  • néhány mellkasi sérülés;
  • hipertrófiás cardiomyopathia;
  • fertőző endocarditis;
  • Kawasaki-betegség.

Ezen túlmenően, a coronaria-angiográfia végzett előkészítő szívműtétet, szívátültetés, tüdő-, vese- vagy májbetegség, és néha, hogy meghatározza az állam a koszorúér betegek kockázatának kapcsolódó szakmák - pilóták, a járművezetők az egyes járművek, űrhajósok és a többi.

Ellenjavallatok

A coronarográfiát bármely olyan korú beteg esetében végezhetjük, aki bármilyen súlyos állapotban van. Ennek a módszernek az értéke számos klinikai helyzetben annyira nagy, hogy nincs abszolút ellenjavallat - azok, amelyekben teljesen diagnosztizálhatatlan. Vannak olyan ellenjavallatok, amelyek magukban foglalják a következőket:

  • egy meghatározott radio-kontrasztkészítmény intoleranciája a betegnek;
  • artériás magas vérnyomás, amelynél nagyon nehéz csökkenteni a gyógyszerek (nem kontrollált) nyomását;
  • a kálium vérének csökkenése (hypokalaemia);
  • súlyos, ellenőrizetlen kamrai ritmuszavar;
  • a véralvadási rendszer megsértése;
  • Decompensált szívelégtelenség;
  • akut fertőző betegség;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • ONMK (löket);
  • súlyos vérszegénység;
  • krónikus fertőző betegség az akut stádiumban;
  • bármilyen jellegű aktív vérzés (gasztrointesztinális, méh és más).

Ha a páciensnek egy vagy több fent említett betegsége van, a koszorúér angiográfiát a beteg állapota stabilizálódásáig elhalasztják. Vészhelyzet esetén az orvos a relatív ellenjavallatok jelenléte ellenére is képes tartani (természetesen a komplikációk veszélye ebben a helyzetben jelentősen megnövekedett, de néha csak így lehet a páciens életét megmenteni).

A coronarográfiára való felkészülés szükséges?

A szívkoszorúér angiográfia egy komoly tanulmány, amely némi előkészítést igényel.

Először is a pácienst maximálisan tájékoztatni kell a vizsgálat természetéről, az orvos által követett célokról, kinevezéséről, a lehetséges szövődményekről. Ezenkívül előzetesen megvizsgáljuk a pácienst. Meg lehet rendelni:

  • kiterjesztett vérvizsgálat;
  • vérvizsgálat a csoportra és Rh faktorra;
  • biokémiai vérvizsgálat (máj, vesevizsgálat, elektrolit);
  • véralvadás az alvadáshoz (koagulogram);
  • vérvizsgálat fertőzésre (hepatitis B, C, HIV, szifilisz stb.);
  • EKG;
  • A szív ultrahangja (echokardiográfia);
  • terhelés EKG vizsgálat;
  • napi EKG monitoring;
  • az általuk ajánlott speciális szakemberek és vizsgáztatások (abban az esetben, ha a beteg egyidejűleg patológiás).

Fontos, hogy a beteg figyelmeztetett az orvos esetleges allergiás reakciók miatt, ami valaha történt meg (főleg allergia gyógyszerek), azt mondta az összes krónikus betegségek, és a felsorolt ​​milyen gyógyszereket is időt vesz igénybe. Ha ezek a gyógyszerek befolyásolhatják az információ tartalma koronarográfiát, az orvos ajánlja, hogy megszünteti vagy figyelembe venni azt a tényt, hogy megkapják az eredmények értékelése során a tanulmány.

A klinikai helyzet függvényében végezzen coronarográfiát:

  • tervezett vagy vészhelyzeti sorrendben;
  • járóbeteg vagy a szívműtét osztályán.

A vizsgálatot üres gyomorra végzik - az utolsó étkezést legkésőbb 8 órával megelőzni kell.

A páciens megtartja a vécét azon a helyen, ahol a hajó lyukasztása megy végbe, és eltávolítja a hajfelszínet a test ezen területéről. A szívkoszorúér angiográfia kialakulása előtt orvosnak is szednie kell a gyógyszert, ha orvosa ezt írja.

A kutatás módszertana

A szívkoszorú angiográfia invazív vizsgálat. Az elvégzésének teljes időtartama alatt a páciens állapotát aneszteziológus és cardioreanimatológus irányítja.

  • Először is, a cardiosurgeon a lyukak helyi érzéstelenítését végzi - a Lidocaine, Ultracaine vagy más helyi érzéstelenítő réteget rétegenként injekciózza. A kutatás folyamán a beteg tudatos.
  • Ezután az orvos végez egy defekt az artéria - kari, hónaljban, radiális vagy combcsont (az orvos belátása szerint és attól függően, hogy a hardver), beállítja a bevezető belép a lumen a tűkatéter, majd törli a szúrás tűt.
  • A koaguláció elkerülése érdekében a rendszert heparin és sóoldat elegyével mossuk.
  • Az ultrahang vagy a fluoroszkópos készülék ellenőrzése alatt a katéter az artéria mentén halad a szív irányába, a felemelkedő aortáig.
  • Amikor a katéter eléri az aortát, az artériás nyomás ellenőrzése alatt a koszorúerek bármelyik ágába (balra, jobbra vagy ágaira) átkerül.
  • A katéterbe kontrasztanyagot vezetnek be, amely a véráramban kering a vérárammal, és feltölti őket, elérve a koszorúér-artériákat.
  • Különböző vetületi röntgensugarakat hajtanak végre, az eredményeket digitalizálják, rögzítik a számítógépben, ezt követően elektronikus úton kiadják a páciensnek a következtetést, és kinyomtathatók is.

A diagnosztika során a készülékek rögzítik az EKG-t, a nyomást az aorta és a szívkamrákban.

A coronaria angiográfia alatt szenvedő beteg fájdalmat érez az artériás lyukak és a helyi érzéstelenítés során, a kontrasztanyag bevezetéséből származó hőérzet, néha az angina támadásra jellemző fájdalom.

A vizsgálat végén az orvos eltávolítja a katétert a páciens vércsatornájáról, és speciális steril nyomáskötést alkalmaz a szúrás helyére a vérzés megállítása érdekében. 30 perc elteltével cserélje ki ezt a kötést egy szokásos kötéssel, amelyet 24 óra elteltével eltávolítanak.

Ha a szívkoszorú angiográfia olyan változtatásokat tár fel, amelyeket a sebészeti beavatkozások - a stent, a CABG, a ballon angioplasztika kiküszöbölnek - azonnal elvégezhetők a diagnózis befejezése után.

A páciens tartózkodásának időtartama az orvosi személyzet felügyelete mellett attól függ, milyen hozzáférést biztosít a katéter beillesztése, valamint általános állapota:

  • Ha a szívkoszorúér angiográfiáját a radiális artérián keresztül végezték, a vizsgázó néhány órán belül elhagyhatja az osztályt, feltéve, hogy a karmai számára kímélő rendszabályt kapott, amelynek az artériáját áttörték.
  • A fennmaradó hozzáférésekhez a betegnek a vizsgálat után 24 órán belül a kórházban kell maradnia.

A kontrasztkészítés eltávolításának felgyorsítása és a vesék munkájának megkönnyítése érdekében a betegnek több folyadékot kell fogyasztania, és a koszorúér-angiográfiával kapcsolatos szövődmények (róluk - lent) esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Amit a tanulmány bemutat

A koszorúerek lumenjének feltöltésével a kontrasztanyag lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a szív teljes artériás rendszerének állapotát és a szívizom ezen edeteinek vérellátásának megfelelőségét. Így kimutatható az artériák patológiás változása, szűkületük területe és fokozata, a szívizom kontrakciójára való reakció.

A szűkület típusa és mértéke (szűkület) a fő paraméter, amelyet az orvos érdekel a koszorúér angiográfia elvégzése során.

  • Ha a hajó lumenét kevesebb mint 50% -kal szűkítik, akkor a szívizom vérellátása nem zavart, ami azt jelenti, hogy az iszkémiás szövődmények kialakulásának kockázata alacsony. Azonban a kóros folyamat progressziójával (például egy atherosclerotikus plakk növekedésével vagy egy parietális trombus kialakulásával) a hajó lumenje csökken - a prognózis kedvezőtlen lesz.
  • Ha a hajó lumenét legalább 50% -kal szűkítik, a szívizom oxigénhiánnyal küszködik. Ez a feltétel megköveteli a normális vérellátás korai helyreállítását, mivel a halasztás szívrohamhoz vezethet. A páciensnek ajánlott ilyen típusú beavatkozások, például koszorúér bypass grafting, ballon angioplasztika vagy stent elhelyezése.

A stenosis szűkületje más. Számos típusuk van, melyeket a beteg eltérő prognózisa jellemez:

  • a helyi szténózis a legkedvezőbb, mivel a hajó kis területét érinti;
  • a diffúz szűkület a hajó hosszú szakaszát rögzíti, a hajó szűkületének és a hajó normál lumenjének helyét egymás helyettesítve;
  • egyszerű szűkület - sima, sima falakkal;
  • bonyolult stenosis - a szűkület helyén fekszik atheroscleroticus plakk, fekélyes vagy parietális trombus; veszélyes a folyamat progressziójának nagy valószínűsége.

A koszorúér-angiográfia szűkületén kívül a hajó lumenének elzáródási területei (elzáródása) és a különböző súlyosságú érelmeszesedés észlelhető.

A vizsgálat befejezésekor az orvos tájékoztatja a betegeket az eredményeiről, választ ad a kérdésekre és ajánlásokat ad a kezelésre vonatkozóan.

szövődmények

Általánosságban, ha a téma megfelel az összes ajánlásnak, és az orvos helyesen végzi el a diagnózist, a koszorúér angiográfia szövődményei nem fordulnak elő. Néha ilyen szövődmények fordulhatnak elő:

  • vérzés a szúrás helyéről (1000 beteg közül 1-nél fordul elő);
  • hematoma (országos módon - zúzódás), ödéma a szúrás helyén;
  • pszeudoaneurizmák kialakulása a hozzáférési helyen;
  • allergiás reakció a kontrasztra (általában használjon jódtartalmú szereket, amelyek teljesen allergének);
  • szívritmuszavarok;
  • a koszorúerek trombózisa;
  • vegetatív reakciók (artériás hipotónia, bradycardia, hideg verejtékezés és mások);
  • iszkémiás stroke;
  • szívizominfarktus;
  • károsítja az artériát, amelyen keresztül a katéter be van helyezve, amíg meg nem szakad;
  • Kontrasztos nefropátia (véletlen károsodás a kontrasztanyag által);
  • a páciens halála (1000 felmérésnél kevesebb mint 1 eset).

A szövődmények kockázata magasabb a betegek ilyen kategóriáiban:

  • gyermekek és időskorúak / időskorúak (65 éves vagy idősebbek);
  • szívelégtelenségben szenvedő személyek;
  • olyan személyek, akiknél a bal kamra elégtelen funkciója (PV kevesebb, mint 35%);
  • a bal koszorúér artériája szűkült;
  • az egyidejű krónikus patológiában szenvedők a dekompenzáció (vese, májelégtelenség, diabetes mellitus és mások) állapotában.

következtetés

A szívkoszorúér angiográfia a szív koszorúér-állapotának vizsgálatára alkalmas módszer, amely lehetővé teszi kontrasztanyagok bevezetését, és különböző röntgenfelvételek sorozatát. Ez egy nagyon informatív módszer a diagnózisra, amely lehetővé teszi az artériának az IHD különböző formáival kezelt betegek szűkületének (szűkületének) meghatározását, a szövődmények kockázatának felmérését és a leghatékonyabb kezelési taktika kifejlesztését.

A szívkoszorú angiográfia fő tünete az iszkémiás szívbetegség, nincs benne abszolút ellenjavallat, de számos olyan relatív is lehet, amelyet jobban kiküszöbölhetünk, mielőtt tanulmányra megyünk.

Általános szabály, hogy a diagnózis folyamata jól tolerálható, a szövődmények rendkívül ritkák.

Ha az orvos javasolja, hogy koszorúér-angiográfiát végezzenek, biztosan jelennek meg ez a vizsgálat, amelynek szövődményei sokkal rosszabbak és veszélyesebbek, mint amilyenek. Ne gondoljon arra, hogy megy-e a diagnózishoz, vagy sem - természetesen menni, mert sok esetben a koronarográfia segít a betegek életminőségének javításában, sőt megmenteni.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A szívkoszorú angiográfiát egy szívsebész irányítja. A konzultációhoz a beteg a kardiológus alapos vizsgálata után kap rá. A kardiológushoz forduljon a helyi terapeuta. Ezen orvosok mellett a funkcionális diagnosztika orvosa, röntgen sebész, aneszteziológus vesz részt a műtét előtti vizsgálat során.

Orvosi animáció a "Koronarográfia" témában:

Koronária angiográfia - a szívkoszorúerek állapotának többféle diagnózisa

A szív-és érrendszeri megbetegedésekkel járó hirtelen megbetegedések elkerülése érdekében szükséges, hogy irányítsák őket. Az időszerű felmérések segítenek abban, hogy ne veszítse el a veszélyes pillanatokat, és tegye meg a szükséges intézkedéseket. A következmények, mi az, a szív edényeinek szívkoszorú angiográfiája, annak következményei, az ár és a betegek észrevételei - mindezekről, és nem csak arról beszélünk ebben az anyagban.

Mi a coronarográfia?

A szívizom táplálását tekintve koszorúerek. Attól függ, hogy ez a funkció teljesen működőképes-e.

Annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e akadályok a vérben a szívizomba jutó, a koszorúér-artériák elégtelen működése által okozott akadályok elhárítására, a koszorúér angiográfiával kapcsolatos eljárást kell alkalmazni.

Elena Malysheva részletesen elmagyarázza, mi a coronarográfia:

Kinek nevezték ki

A vizsgálatot a páciens akut állapotával (miokardiális infarktus) vagy diagnosztikai ellenőrzéssel összefüggésben végezzük.

Ajánljuk az ilyen problémákkal küzdő betegeket:

  • ha a gyógyszeres kezelés nem működik,
  • amikor műtétre készülnek,
  • ha vannak arra utaló jelek, hogy a szívizom elégtelen mennyiségben fordul elő.

Miért kell ezt az eljárást végrehajtani?

A coronarográfia a kérdésekre válaszol:

  • van-e szűkület a csatorna az artériákban,
  • a problématerületek lokalizálása,
  • a patológia természete,
  • a szűkülő szakasz mérete: a lumen mértékének és mértékének csökkenése.

Mivel a manipuláció során a páciens ionizáló sugárzás hatása alatt van, szükség esetén elvégezhető a gyakorlat, amelyet az orvos határoz meg.

A diagnosztika típusai

  • Intravaszkuláris diagnosztika, amely ultrahangot használ - a módszert ritkán használják.
  • CT coronarography - nem invazív módon ellenőrizni a koszorúerek állapotát. A módszer modern, de nem minden orvosi intézmény rendelkezik a szükséges felszereléssel, amelyet számítógépes tomográfia segítségével végzünk elektrokardiográfiás szinkronizálással. A módszer nagy pontosságú eredményt ad.
  • A katéterezést alkalmazó módszer. Ezt a módszert szelektív beavatkozásnak hívják: ez a diagnosztikai módszer az első olyan lehetőség, amelyet a szívkoszorúér ágya tanulmányozására fejlesztettek ki. A mai napig széles körben alkalmazzák. A diagnózis más módszereivel ellentétben, egyidejű kezelést lehet végezni. Ha a cél csak diagnózis, akkor a módszer invazivitása a hiányosságainak tulajdonítható.
  • MR coronaria angiográfia - olyan módszer, amelyet nem használnak az egészségügyi intézményekben, hanem inkább a tudományos kutatásokban. Az eredmények értékelésére szolgáló módszert nem kellően kidolgozták, hogy pontos elemzést kapjunk.

Indikációk a

  • a szívkoszorúerek és a szív állapotának diagnosztizálása a műtét előestéjén,
  • a korábban telepített sztentek és shunts állapotának vizsgálata,
  • a koszorúér angiográfia szükségessége a koszorúér-szűkület lehetséges jelenlétének meghatározására a koszorúér-betegség megerősítésére;
  • fájdalom támadások a mellkas területén,
  • szívizominfarktus - az eljárás sürgősen történik;
  • komplex intézkedések a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos betegségek diagnosztizálására ezen a területen;
  • a myocardium alultápláltságát jelző tünetek;
  • ischemiás betegség, amely kevéssé mutatja magát;
  • azok az esetek, amikor az angina kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása nem eredményezi a várt eredményt;
  • más szívvizsgálatok igazolták a koszorúér-betegség lehetőségét,
  • kiderült, hogy a páciens veszedelmes ütemű zavarokat okoz;
  • ha a beteg szívrohamot szenvedett, és anginás támadása van.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

A coronarográfiát nem végezzük el:

  • Ha egy betegnek olyan allergiát okozó kontrasztanyag van,
  • a beteg állapota lehetetlenné teszi számára, hogy az eljárás során együttműködjön az orvossal,
  • a betegnek van gyermeke.

A következő fejezet a szív edényeinek koszorúér angiográfiája után bekövetkező esetleges szövődményeiről és következményeiről szól.

A módszer biztonságos

A manipuláció szelektív eljárás esetén a komplikációk legfeljebb 1% -át adja. Lehetséges szövődmények egy invazív módszer diagnózisában:

  • thrombus szakadás a katéter előrehaladása során,
  • kamrai fibrilláció,
  • levegőembólia,
  • miokardiális infarktus,
  • kár a szív falán.

A CT koszorúér angiográfia biztonságosabb módszer. A felsorolt ​​szövődmények a diagnózis ilyen módon történő végrehajtása esetén lehetetlenek.

A szívinövények koszorúér angiográfiájának előkészítését az alábbiakban tárgyaljuk.

A szív szívkoszorúér angiográfiája

A szívbetegségek komoly veszélyt jelentenek az emberek egészségére és életére. Ma számos különféle diagnosztikai módszer létezik, amelyek lehetővé teszik a klinikai kép tisztázását, és a legfontosabb szervi megbetegedéseket a fejlődés korai szakaszában. A szív szívkoszorúér angiográfiája egy ilyen módszer. Egy személy kardiovaszkuláris rendszere sok negatív hatásnak van kitéve, amelyet állandó érzelmi túlterhelések, káros élelmiszerek és egyéb tényezők okoznak. Tehát mi ez - a szív szívkoszorú angiográfiája, és miért?

A módszer lényege

Az orvosok számos diagnosztikai módszert alkalmaznak annak megvizsgálására, hogy a személy mûködik-e, és miért hiba történt a tevékenységében. Mindegyik tevékenység célja a test ezen részének vagy bizonyos funkciók egyéni területeinek tanulmányozása. A koronográfia egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a szív körüli artériák állapotának felmérését vagy a "korona" kialakítását. Valójában ez a technika több nevet tartalmaz, ezek közül az egyik a koszorúér angiográfia.

Ismeretes, hogy a fő szerv munkája teljesen függ a szívizom vérellátásától, és ezáltal az ereketől. Az artériák az összes táplálkozási elemet átadják a szívnek, amelyek közül a legfontosabb az oxigén. És a fő test tevékenységének hatása a test minden más részére, tehát ha hibás, akkor a távoli zónákban is lesznek jogsértések.

Ha a hajó lumenje koleszterékkel van eltömve vagy szakadt le, akkor a hasznos anyagoknak a szívhez való szállítása felfüggesztésre kerül. Ilyen rendellenességek lehetnek szöveti hipoxia, amit necrotikus változások követnek. Ezek a folyamatok az iszkémiás károsodás, valamint a myocardialis infarktus kialakulását okozzák. Általában elegendő egy páciensnek ultrahangvizsgálatot végezni a szervnél vagy elektrokardiogramon, amely bemutatja a szívverés sebességét, mivel a klinikai kép világossá válik. De nem mindig ilyen módszerek teszik lehetővé, hogy pontosabban definiálják a patológiai folyamat folyamatát a probléma helyén.

Koronária angiográfia: milyen diagnózis komplikációkat okozhat, és mi az? Ez a vizsgálati módszer rendkívül fontos. Ez a röntgen-kontrasztanyag fő szervének a keringési rendszerbe történő bevezetésével valósul meg. Ezután a páciens röntgenfelvételt készít, amelynek képei az artériák átjárhatóságát mutatják. A koronarográfia segít meghatározni, hogy mennyire zavart a vérkeringés a szívterületen, és megismerni az ilyen betegség okait. A vizsgálat elvégzése után az orvos dönt a terápia további taktikájáról vagy a sebészeti beavatkozás szükségességéről.


Az ilyen felmérés fajtái:

  1. A CT koszorúér angiográfia nem invazív módszer, amelyben a koszorúerek állapotát tanulmányozzák. A technika modernnek tekinthető, és nem igényel kontrasztanyag infúziót az artériába. A számítógépes tomográfia elvégzéséhez a diagnosztika során elektrokardiográfiás szinkronizálást alkalmaznak. Az eredmények mindig nagyon pontosak.
  2. Az intravaszkuláris kutatás az ultrahangvizsgálatot igényli az artériákon. Mivel a hajók állapota nem mindig lehetséges ezzel a módszerrel, ritkán alkalmazzák.
  3. Az MR koronária angiográfiát csak kutatói célokra használják tudományos központokban. A kórházaknak nincs ilyen felszerelésük, mivel ennek a módszernek a kifejlesztése még nem tudja pontosan meghatározni az artériák állapotát.
  4. Koronarográfia igényléssel. Az orvosok ezt a diagnózis módszerét szelektív beavatkozásnak nevezik. Ma ez a módszer meglehetősen gyakori, és gyakran használják a koszorúerek csatornájának értékelésére.

Az ilyen diagnosztika számos fajtája ellenére az orvosok gyakran invazív technikákat alkalmaznak, mivel szinte minden klinikánál rendelkezésre állnak, és költsége alacsony, mint másoké.

Mikor kell lefolytatni?

Ma már számos patológiát okoz az artériás problémák. Igaz, hogy ez befolyásolta a betegség kialakulását, a coronaria angiográfia után.

A vizsgálat indikációi:

  1. Nem áll rendelkezésre elektrokardiogram vagy ultrahangdiagnosztika a beteg számára terhelés felhasználásával.
  2. Az akut formában előforduló myocardialis infarctust egyes betegek orvosa állítja, akiknek stentelésre van szükségük.
  3. Angina of Prinzmetal.
  4. A szív patológiájából adódó hirtelen halálozás nagy valószínűsége.
  5. Hozzárendelés azokhoz a betegekhez, akiknek a szerv szelepein műtétre van szükségük.
  6. Angina pectoris, amely az iszkémia megnyilvánulásainak összefüggésében, egy személy fizikai megterhelése során jelentkezik.
  7. Szívinfarktus után az átutalás, amelynek végzetes szívritmus zavarok, mint például a kamrafibrilláció vagy teljes AV-blokk, és még a klinikai halál.
  8. A relapszus egy szívroham vagy angina után történt.
  9. A betegség számos változatának tisztázása, ha más módszerek nem mutatták ki a klinikai képet.
  10. Duzzanat a tüdőszövetben.
  11. Valamennyi kurva szívelégtelensége.

Néha az orvosok úgy dönt, hogy a coronaria angiográfia után sebészeti beavatkozást végeznek a fő szerven. A betegek számára ez az eljárás fontos kérdés a diagnózis költsége. A vizsgák ára különböző intézményekben eltérő lehet, de nem mondható el, hogy egy személynek nagy összegért kell fizetnie egy ilyen eseményért.

Ha nem lehet megtartani

Mivel ez az eljárás invazív, vannak olyan kockázatok, amelyek feltételezik a szív szívkoszorúér angiográfiájának következményeit. A páciens testének veszélyes negatív reakcióinak megakadályozása érdekében a diagnózist csak az egyes helyzetek értékelése után végezzük. Az ilyen felmérési technika alkalmazása ellenjavallt. Ha egy személynek legalább egyike van, akkor a kezelőorvos tiltja az ilyen beavatkozásokat a beteg számára.

Mikor kell elhagynom a koszorúér-angiográfiát:

  • Akut tanfolyam fertőző betegségei.
  • A beteg vérében túlzottan alacsony a hemoglobinszint.
  • Vér véralvadási tulajdonságainak megsértése, ami súlyos vérzéshez vezethet.
  • Egyéb belső szervek patológiája, krónikus vagy akut tanfolyam.
  • Bármilyen típusú stroke.

Az orvos maga határozza meg a betegeivel szembeni ellenjavallatok jelenlétét vagy hiányát. Minden kinevezést külön kell elvégezni. Egyes emberek allergiát mutatnak a szervezetbe befecskendezett anyaggal, hogy a hajók ellentétesek legyenek. Ebben az esetben az orvos megtiltja a szívkoszorúér angiográfiáját.

A

Az eljárás megkezdése előtt az orvosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy az előkészítő tevékenységeket megfelelően végezték el. A kijelölt diagnózis előtti időben a betegről tájékoztatják a normális vizsgálathoz szükséges és a megbízható eredmények eléréséhez szükséges intézkedéseket.

  1. Az eljárás előtt 8-10 órával nem lehet enni az esemény előtt, különben az esemény során hányás jelentkezhet.
  2. Az ivási rendszer nagyon fontos, ezért követni kell ezt a szabályt a vízfogyasztásra vonatkozóan. A diagnózis 2-3 órán belül csak kis mennyiségben inni. Ez szükséges a vesék aktivitásának stabilizálására, amely gyorsan el kell távolítania a kontrasztanyagot a szervezetből.
  3. Néhány nappal a vizsgálat előtt meg kell adni a teszteket, amelyeknek meg kell adniuk az orvosnak az eseményt.

Nem szabad elfelejtenünk az érzelmi állapotot, a páciensnek nyugodtnak kell lennie, hogy minden testfolyamat normális módon haladjon, és nem befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit.

Milyen elemzésekre van szükség:

  • A vizelet általános analízise (OAM).
  • A vérvizsgálat általános, a vérlemezkék szintjének részletes értelmezésével, valamint a protrombin indexrel.
  • Vérvizsgálat a véralvadáshoz.
  • Biokémiai vérvizsgálat (BAC).
  • Megerősítő vizsgálatok, hogy a betegnek nincs szifilisz, HIV, hepatitis B vagy C.
  • A fő szerv diagnózisa.
  • Elektrokardiógrammák.
  • Az echokardiográfia.

Előfordulhat, hogy a szívkoszorúér angiográfiát sürgősen, különösen szívizominfarktus esetén kell elvégezni. Ebben az esetben az orvosok sürgősen elvégzik az összes vizsgálatot.

Hogyan történik a vizsgálat

Ha valaki attól tart, hogy az eljárás fájdalmas, akkor nem kell aggódnia, a diagnózis anesztézia alatt történik. Amikor az érzelmi állapot nagyon feszültvé válik, akkor a beavatkozás előtt nyugtatót tehet, nem fáj, és semmilyen módon nem befolyásolja a felmérés eredményeit.

A beteget a kanapén helyezték el, majd az orvos a kar, csípő vagy láb körüli területen fekvő artériát szúrja. Ezen a helyen először egy műanyag csövet helyeznek üzembe, ami segít akadályok nélkül bevezetni más eszközöket. Ezt a csövet kapuknak hívják. Ezek után az orvos beilleszt egy katétert, amelyen keresztül a kontrasztanyag belép az artériába. Az egész folyamatot egy sebész ellenőrzi, aki az egész diagnózist különböző rétegekben veszi át röntgensugarakkal.

A különleges anyag bevezetésének helye különböző, ebből a célból a katéter egymás után helyezkedik el: a jobb oldalon, majd a bal szaronáris artériákban. Miután a műanyag csövet eltávolították, a helyet, ahol feküdt, fertőtlenítő oldattal maszatolták és kötszer készült, néha varrás szükséges.

A felmérés következő szakasza az orvos által végzett megállapítások értelmezése. Az eljárás eredményei felmérik az érösszehúzódás mértékét, a különböző elzáródások jelenlétét. Az orvosnak el kell távolítania a páciens tapasztalatait a koszorúér angiográfiával kapcsolatban, mivel a szövődmények rendkívül ritkák.

Veszélyes következmények

Bármilyen invazív diagnózis komplikációkat okozhat, különösen akkor, ha az a szervet körülvevő szív és ereket érinti. Sok a szakértő szakértelmétől függ, de nem minden. Nagyon ritkán beszélnek az ilyen beavatkozás után felmerülő súlyos következményekről, de ez megtörténik. Ha tanulmányozzuk a statisztikai adatokat, akkor ez körülbelül 1% 100 000 hasonló vizsgálat esetén, ami a páciens sajnálatos, halálos kimenetelét eredményezi. A szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében csak akkor szükséges a coronaria angiográfia alávetni, ha szükséges, és feltétlenül a kezelőorvos kinevezése szerint.

Milyen komoly következményekkel járhat:

  1. Vérzés.
  2. A szív vagy a hajó törése.
  3. Allergiás megnyilvánulások.
  4. A szerv ritmusának megsértése.
  5. Stroke vagy szívroham, amely a vérrög elválasztásától függ.
  6. Szívroham.

Súlyos szövődmények csak ritka esetekben jelentkeznek, de a helyi hatások sokkal gyakoribbak. Általában egy személy kitett a patológiás folyamatoknak, amelyek megjelentek a lyukasztási helyszínen. Lehet, hogy trombózis, hematómák kialakulása, az artériák traumás elváltozása. Ha a fertőzés bejut a sebbe, akkor az implantátum gyulladásos reakciói igencsak lehetségesek.

Néhány ember tudja a szívvizsgálatot a szívkoszorúér angiográfia módszere szerint, de az elvégzésére vonatkozó információ rendelkezésre áll. Miután tanulmányozta az ilyen diagnózis minden aspektusát, bátran megy ennek az eljárásnak. Egy ilyen gyakorlat segítségével az orvosok súlyos betegségeket észlelhetnek, és ha a kezelést időben elkezdik, a prognózis általában kedvező. Még a gyenge eredményekkel együtt, amely egy gyógyíthatatlan betegséget jelez, mindig van esély arra, hogy javítsa a beteg állapotát a műtét után. A modern orvoslás képes megszüntetni majdnem minden olyan hibát és patológiát, amely zavarja a szív normális működését. Nem adhatja fel a koszorúér angiográfiát, ha az orvos ragaszkodik hozzá. Talán ez az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megmutatja, hol fekszik a probléma oka.

Bővebben Az Erek