Mi a hipertóniás válság: az okok, a tünetek és a kezelés alapvető megközelítései

Az artériás nyomás problémái - mind az idősek, mind a fiatalok körében gyakori jelenség.

Általában az emelkedett mutatók magas vérnyomásról beszélnek. És a súlyosbodás fokozatához vezethet, amelyet hipertóniás válságnak (GK) neveznek.

Ezt az állapotot a hirtelen hirtelen nyomásnövekedés jellemzi. Ezenkívül a válság más betegségekben is kialakulhat.

Mi ez?

A válság leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő, akiknél magas vérnyomás diagnosztizálható.

A válságot jellemzően a vérnyomás jelentős emelkedése jellemzi, 220/120 Hgmm vagy annál nagyobb mértékben.

Ez az állapot súlyos szövődményeket okozhat, mert amikor a központi idegrendszer megjelenik, nagy hajók és szív, neurovegetatív rendellenességek lépnek fel. A válságot a hipertóniás betegek 1% -ában diagnosztizálták, főként a rosszindulatú betegségben és a menopauzában szenvedő nőknél.

Okok és patogenezis

A HA kialakulásának fő okai a hipertóniás betegségek.

De a válság fejlődhet, és másodlagos magas vérnyomással, amelyek a következők miatt keletkeznek:

  • sztrók;
  • alkoholizmus;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • kraniocerebrális sérülések;
  • vesebetegség;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • pyelonephritis;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • diabetes mellitus;
  • glomerulonephritis;
  • az aorta érelmeszesedése;
  • a terhes nők nephropathiája;
  • szisztémás lupus erythematosus.

A válságok megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők közül megkülönböztethetünk ilyeneket:

  • ülő életmód;
  • koszorúér-betegség;
  • gyakori stressz;
  • phaeochromocytoma;
  • prosztata adenoma;
  • elhízás;
  • menopauza;
  • diabetes mellitus;
  • koffeinhiba;
  • deréktáji fájdalom;
  • depresszió;
  • a folyadék vagy a só túlzott használata;
  • alváshiány;
  • éghajlati viszonyok, időjárási változások;
  • bizonyos gyógyszerek túladagolása.

A HA patogenezise különböző a különböző kórállapotokban. A hypertoniás betegségben az érrendszeri tónus megváltozásának neurohumorális szabályozása megszakad, és a vérkeringés szimpatikus hatásai aktiválódnak.

Az arteriolák hangjának hirtelen növekedése a vérnyomás kóros fokozódásához vezet, ami viszont további terhet ró a perifériás véráramlás szabályozására.

A pheochromocytomával válság következik be a vér katekolamin tartalmának növekedése következtében.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus kíséri megnövekedett aldoszteron szekrécióját, amelyek növekedéséhez vezet a perifériás vaszkuláris rezisztencia miatt túlzott kálium-a vizeletben. A glomerulonephritis akut formájánál a válság a vese-szűrés és a hypervolémia csökkenésének tulajdonítható.

besorolás

A hipertóniás válság osztályozásától függően meghatározza a magatartás taktikáját. Két fő típusa van - életveszélyes és kritikátlan.

Az első változatban rövid ideig kell csökkenteni a nyomást, ez szükséges a szervkárosodás megszüntetéséhez vagy minimalizálásához, a stroke és a szívroham, a szív és a vese elégtelenségének megelőzéséhez. A nem kritikus esetekben is szükség van a vérnyomás csökkentésére, de nem olyan sürgős sorrendben, mert ez nem eredményez akut károkat a szervezetben.

Az életveszélyes HA-ban a következő következmények lehetségesek:

  • akut miokardiális infarktus;
  • subarachnoidis vérzés;
  • bal kamrai károsodás akut formában;
  • intracerebrális vérzés;
  • a tüdő ödémája;
  • instabil angina;
  • akut hypertoniás encephalopathia.

A kritikus krónikus hipertóniás válság esetén a következő következmények lehetségesek:

  • kiterjedt égési sérülések;
  • rosszindulatú magas vérnyomás akut szövődmények nélkül;
  • szkleroderma válság;
  • súlyos artériás magas vérnyomás akut szövődmények nélkül;
  • akut glomerulonephritis.

Vannak más típusú hipertóniás válság is.

A nyomásnövelés mechanizmusán:

  • hyperkinetic (fokozza a szisztolés nyomást):
  • eukinetikus (a szisztolés és a diasztolés nyomás erős növekedése):
  • Hipokinetikum (a preferenciális diasztolés nyomás emelkedik).

A tünetek reverzibilitásával:

  • bonyolítja. Talán agyi, érrendszeri, szív-, vese- és szemészeti (például GK megüti a célszervek, agyvérzéshez vezető, hematuria, ödéma az agy, stb);
  • egyszerű.

Az uralkodó klinikai szindróma szerint:

Tünetek és felismerés

A Polgári Törvénykönyv sajátos áramlási sajátosságokkal rendelkezik, amelyek alapján meghatározható:

  • hirtelen szorongás;
  • hányás;
  • tachycardia;
  • hideg és ragacsos izzadás;
  • az arc pirosodása;
  • hidegrázás, végtagok remegése;
  • kettős látás a szemekben;
  • duzzanat;
  • súlyos fejfájás;
  • zaj a fülein;
  • a nyomás erőteljes növekedése;
  • szédülés;
  • varrás a szívben;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • gyengeség.

diagnosztika

A HA diagnózisához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

A válság súlyosságának felmérése érdekében részt vesznek a kardiológusok, neurológusok és szemészek. A nyomást 15 percenként mérik, először két kézzel, majd csak azon a helyen, ahol a mutatók magasabbak.

kezelés

A válság genezisétől és típusától függően különböző terápiás taktikákat választanak ki. Kórházi kezelésre van szükség a megismételt és nem okklúzív GC-hez.

A leghatékonyabb kezelés módjának kiválasztásához további vizsgálatokra van szükség a magas vérnyomás jellegének tisztázására.

A krónikus vérnyomásszint emelkedésében a páciensnek nyugodt pihenést és teljes pihenést kell biztosítania, valamint különleges étrendet kell betartania. A válság enyhítésével sürgősen azonnali orvosi kezelésre van szükség, csökkenteni kell a vérnyomást, meg kell védenie a célszerveket, és stabilizálnia kell az érrendszert.

A leghatékonyabb vérnyomáscsökkenés a komplikációmentes stroke megkövetelik a kalcium-csatorna blokkolók, ACE-gátlók, értágítók, imidazolin receptor agonisták, valamint más csoportok gyógyszerek.

A tonométer paramétereinek csökkenésével fontos figyelni a lágyságát, például annak megakadályozására, hogy az első órában csökkenjen az eredeti érték 25% -a.

Ha nem felel meg ennek a feltételnek, akkor különböző akut vaszkuláris szövődmények tapasztalhatók.

A HA izolálásának módszerei, például:

  • oxigénterápia;
  • különböző gyógyszerek bevezetése: diuretikumok, fájdalomcsillapítók, antikonvulzív szerek, antiemetikumok, antianginális és antiarrhythmiás szerek.

Elsősegély

Mielőtt a beteg elkezdte alkalmazni a hatékony gyógykezelést a HA kezelésére, segítségre van szükség ahhoz, hogy megszabaduljon az ilyen pszichés betegségektől, mint a félelem és a szorongás érzése.

A belső kényelmetlenség kezeléséhez egy valerian, motherwort vagy corvalol tinktúrát alkalmazhat.

Ugyanilyen fontos, hogy biztosítsa a friss levegő áramlását a szobába, majd tegye a beteget az ágyba, vagy üljön a székre.

Rutinkezelés

A válság megelőzésére számos alapvető szabály van a magas vérnyomás kezelésében:

  • ha nem gyógyszeres eljárásokkal kezelik, hosszú ideig nem lehet megszakítani;
  • mindig szükség van vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására;
  • a hajnali órákban a vérnyomás hirtelen emelkedésének megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek hosszú távú hatással járnak a hipertóniás betegség kezelésére;
  • a gyógyszeres kezeléssel összefüggésben a nyomásszint nem gyógyszeres korrekcióját kell elvégezni;
  • magas artériás nyomás esetén nagyon fontos, hogy ne élesen csökkentsük, fokozatosan kell végezni.

Következmények és szövődmények

Az elégséges arteriális nyomású mutatók esetén a különböző szervekre kifejtett negatív hatásuk megmutatkozik. A sérülések leggyakrabban a hajók és a szív.

Más szövődmények is előfordulnak: vérkeringési rendellenességek, amelyek ronthassák az agy vérellátását. A hypertoniás támadásoknál a legsebezhetőbb szervek a máj és a vesék.

A legsúlyosabb és gyakori szövődmények a HA után:

  • Parkinson-kór;
  • paralízis;
  • akut veseelégtelenség;
  • a tüdő és az agy ödémája;
  • encephalopathia;
  • szívroham;
  • krónikus cardiovascularis kudarc;
  • sztrók;
  • az intelligencia csökkentése;
  • különböző látási zavarok;
  • májműködési zavar;
  • a pulmonalis artériák thromboembolia;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • aorta aneurizma.

A válságok könnyebb következményei a következők:

  • szisztémás szédülés;
  • állandó fejfájás.

Prognózis és megelőzés

Mivel a válság az esszenciális hipertónia szövődménye, a megelőzésnek a vérnyomás folyamatos ellenőrzését és korrekcióját kell tartalmaznia.

Annak érdekében, hogy a vérnyomás értékek ne legyenek magasak, szükséges:

  • kövesse testének tömegét és megakadályozza, hogy felemelkedjen;
  • elhagyni az olyan káros szokásokat, mint a dohányzás és az alkohol;
  • a stresszes helyzetek elkerülése és a fizikai és pszicho-érzelmi terhek korlátozása;
  • A só, a zsíros és a sült ételek minimális használata folyamatosan követi az étrendet;
  • Ne hagyja abba az orvos által előírt gyógyszereket, melynek hatása a magas vérnyomás terápiájára irányul;
  • folyamatos nyomon követése az artériás nyomást jelző mutató mögött egy tonométer segítségével;
  • évente egyszer vizsgálatot végeznek egy terapeuta és egy kardiológussal.

Kezelés Moszkvában

Gyakorlatilag minden esetben a HA-ot otthon kezelik, de vannak olyan esetek, amikor különböző szövődmények vannak, amelyek a kórházi kezelés nélkül nem valósulhatnak meg. A kórházi kezelés az általános terápiás osztályon, vagy a kardiológiában történik.

Eljárások listája és költsége Moszkvában:

  • a vérnyomásmérők napi monitorozása - 3000 rubel;
  • konzultáció a szemészórával - 2100 rubel;
  • napi EKG monitoring - 3000 rubel;
  • konzultáció az endokrinológussal - 1980 rubel;
  • elektrokardiográfia dekódolással - 1350 rubel;
  • egy neurológus konzultációja - 2000 rubel;
  • a veseartériák ultrahangvizsgálata - 2300 rubel;
  • kardiológus konzultáció - 1980 rubel;
  • a mellékvesék ultrahangvizsgálata - 1000 rubel;
  • a neurológus konzultációja - 2200 rubel;
  • UZDG veseáru - 1800 rubel;
  • konzultáció girudoterapevta - 1500 rubel.

Kapcsolódó videók

A CC-ben szereplő tünetekről és elsősegélyről:

A hipertenzív válság az arteriális hipertónia szövődménye. Ez a megnyilvánulás egyik leggyakoribb oka. Az exacerbáció egy órától több óráig tart. A fő tünet egy hirtelen ugrás a nyomás. Megfelelő kezelés nélkül a válság akut formája súlyos következményekhez vezethet.

Hogyan lehet megverni a HYPERTENSION otthon?

Hogy megszabaduljon a magas vérnyomásból és tisztítsa meg az ereket, szüksége van rá.

Mi a hipertenzív válság - tünetek és elsősegélynyújtás, szövődmények


Ma beszélünk a hipertóniás válságról - az állam és impozáns meredeken emelkedő vérnyomás kíséri tranziens ischaemiás attack, szívelégtelenség és súlyos vegetatív tünetek. Az oldalon alter-zdrav.ru megmagyarázni, hogy miért a fő tünetei és sürgősségi támogatás hipertóniás (magas vérnyomásos) löket.

Mi a hipertóniás válság, az ICD-10 kódja és mennyire veszélyes

Alapvetően ez a magas vérnyomás következménye (amely a világon elterjedt, a teljes populáció 30% -át elérve), amelyet a vérnyomás jelentős növekedése jellemez, néha akár 240 mm-re is. Hg

Gyakran előfordul ez a helyzet reggel, és sürgős orvosi ellátást igényel. A fokozott nyomásszint lassan vagy villámgyorsan fejlődhet, és néhány óra 2-3 napig tarthat.

Az akut, nem szövődményes válság megkönnyítése után a szervezet helyreállítása legalább 5 napig tart.

A hipertóniás krízis támadásának egyetlen fejlődése okozza a betegség újbóli megjelenését.

Az ICD 10 állapotkódja leggyakrabban I10, az I11-I15 kóddal lehetséges.

Mi a veszélyes hypertoniás válság? Az idő előtti első sürgősségi orvosi ellátás és az ezt követő racionális kezelés esetén katasztrofális szövődmények és még halálos kimenetelűek is lehetnek.

A hipertenzív válság és a hajlamosító tényezők okai

  1. Fokozott mennyiségű só, bármilyen formában fogyasztva. Ez a szív teljes véráramának és a vér kiáramlásának növekedéséhez vezet, ami következésképpen növeli a nyomást;
  2. Az erek görcsössége. Hormonok adrenalin, norepinefrin termelődik a mellékvese mirigyek. Ha ezek a hormonok bejutnak a véráramba, az edények hangja emelkedik és a szív gyors összehúzódásához vezet. Az edények szűkülése miatt sok szerv vérellátás nélkül marad. Ez súlyos komplikációkat okozhat;
  3. Olyan patológia, mint a magas vérnyomás;
  4. Az endokrin rendszer betegségei (hyperthyreosis és diabetes mellitus);
  5. A vesék patológiája (kövek jelenléte, csökkent vesefunkció, folyamatosan manifesztált pyelonephritis és glomerulonephritis, neoplazmák);
  6. Atheroscleroticus változások az erekben;
  7. Különböző szívbetegségek (szívkoszorúér-betegség, myocardialis infarktus);
  8. Hiányosságok a hormonális rendszerben. Általában ez a patológia nőkben nyilvánul meg;
  9. Craniocerebrális sérülés;
  10. Az előírt étrend be nem tartása ismételt támadásokkal jár;
  11. Rendszeres pszicho-érzelmi túlterhelés, stresszes helyzetek;
  12. túlsúlyos;
  13. Ártalmas szokások (alkohol, cigaretta);
  14. Fizikai túlcsordulás;
  15. Éles időjárás változások a meteorológiai függésben;
  16. Az orvos által előírt gyógyszerek szabálytalan használata, a nyomás normalizálása vagy az úgynevezett "visszavonási szindróma" (amikor a beteg hirtelen eltörli a kapott tablettákat).

A hipertenzív válság tünetei - az első jelek

  • A vérnyomás mérésekor jelentősen megnő a vérnyomás;
  • az arc pirosra vált;
  • az egészségtelen ragyogás a szemekben;
  • 90-100 ütem / percnél nagyobb szívdobogás;
  • nehézség a szívben;
  • légszomj;
  • izomfájdalom, hidegrázás;
  • szédülés;
  • hányinger és hányás érzése;
  • fájdalmas fájdalmak a szívben, megszüntetve a nyugtatók használatával;
  • létezik egy nem létező csengés;
  • pulzálás a templomok területén;
  • a ragadós hideg verejték felszabadítása;
  • súlyos fejfájás a fej és a fej hátsó részén, általában egy növekvő karakter;
  • fodrozódik a szemek előtt és más látási zavarok (szemek, szemek, hálószemek);
  • néha görcsök, fokozott izgalom, félelem érzése;
  • tudatvesztés lehetséges.

A hipertenzív válság típusai - osztályozás

A hipertóniás betegek válságai általában feloszlanak:

1. A fejlesztés útján.

Hiperkinetikus. Csak a felső nyomás (azaz szisztolés) növekedése jellemzi, mivel az adrenalin hormon a vérbe kerül. Általában a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél megfigyelhető, és a nyomás és az általános gyengeség erőteljes növekedésével fejeződik ki. A támadás több óráig tart, és nem hajlik a szövődmények kialakulására.

Hypokinetikus. Ez a növekedés csak a diastolés (alacsonyabb) nyomást eredményezi a norepinefrin felszabadulása miatt. Lassan fejlődik, de pár napig tart. A magas vérnyomás 2,3 fokozatában diagnosztizálható és súlyos következményekkel jár.

Eukinetikus típus. Ez a két nyomásérték ugyanolyan mértékben növekszik. Az ilyen válság kialakulása nem sok időt vesz igénybe, de könnyen átvihető.

2. Komplikációk jelenlétével.

Egyszerű típus. Nem okoz következményeket. A támadást könnyen meg lehet állítani a kábítószerek. Az időtartam rövid.

Komplikált típus. Olyan emberekben nyilvánul meg, akiknek magas a magas vérnyomása (2,3 fok). Lassan indul, de azonnali orvosi ellátást igényel. A gyógyszerek nem mindig az első alkalom, hogy megbirkózzanak egy támadással. Ez a fajta kórtörténet hozzájárul a súlyos betegségek kialakulásához. És ha idő előtti segítséget nyújt, a beteg meghalhat.

Hipertenzív válság szövődményei

Általánosságban elmondható, hogy a hypertoniás krízis súlyos támadása befolyásolja az idegrendszert, megzavarja a veséket és a szívet, nagy véredények vérrögképződéséhez vezethet.

  1. Akut hypertoniás encephalopathia;
  2. szívizominfarktus;
  3. sztrók;
  4. szív- és veseelégtelenség;
  5. a tüdő és az agy duzzanata;
  6. tromboembólia;
  7. az aorta aneurysma rétegződése vagy szakadása;
  8. ischaemiás betegség, angina pectoris;
  9. bénulás / parézis kialakulása.

Hipertenzív válság - elsősegély, mit kell tennie, hogyan kell felszállni

Első sürgősségi ellátása magas vérnyomásos krízis otthon gyakran döntő szerepet játszik a gyorsasággal szemben függhet egy ember életét, vagy az összeget a kialakult miatt maradandó egészségkárosodást okozhat.

  1. Először is, a sérültnek olyan helyzetben kell ülnie, amely mellette fekszik, és hozzáférést biztosít a friss levegőhöz.
  2. Hívjon fel egy mentőcsapatot.
  3. Az áldozat fejét kissé visszahúzzuk, hogy megakadályozzuk a túlzott véráramlást az agyba.
  4. Ajánlatos hideget alkalmazni az occipital régióban.
  5. Az ivás szigorúan ellenjavallt, hogy csökkentse a hányinger reflexiójának irritációját.
  6. Ha diagnosztizált betegség típusa, mint egyszerű, az enyhítésére hipertenzív krízis használhatják a következő gyógyszerek: 1 kaptopril tablettákat vagy a motorháztető (eltávolítja a vaszkuláris tónus, javítja a vese véráramlását, és a vérellátása a szívizom, a vízhajtó hatás), vagy egy tabletta Nifedipin vagy corinfar (gyógyszer blokkolja folypátot vegyület, elősegíti az értágulást és támogatja a szívizom működését). Tabletta magas vérnyomásos krízis kell venni a nyelv alá. Fél órával azután, gyógyszert kap must vérnyomásmérés. Ha nincs hatása, be kell venni a gyógyszer egy másik adagját.
  7. A szívfájdalom enyhítésére Nitroglycerin-t adnak a nyelv 1 tabletta alá. Ez eltávolítja az erek görcsét és aktívan küzd az anginával.
  8. Gyors szívverés esetén 1 tabletta metoprololt írtak fel. A perifériás véráramlást befolyásolja, csökkenti a vérnyomást, megakadályozza az ischaemia támadásokat és normalizálja a szívműködés ritmusát.
  9. Az idegrendszer nyugtató hatásához olyan nyugtatókat vehet fel, mint:

Az anyavér pozitív hatást gyakorol az idegrendszerre, a szív munkájára és normalizálja a vérnyomást. Tartalmaz tanninokat és vitaminokat E, A, B, C. Ez kedvezően befolyásolja az alvást, kiküszöböli a szorongás és a félelem érzését, támogatja az immunitást.

A Valerian elegendő mennyiségű illóolajat, tanninokat, alkaloidokat, cukrokat és más anyagokat tartalmaz. A gyógynövény hatása fájdalomcsillapító és nyugtató hatású. Ezenkívül tökéletesen eltávolítja az erek görcsét és csökkenti a vér áramlását az agyba.

A validol a mentol és a valerian gyökeréből kivont anyagok keveréke. A gyógyszeres kezelés hatással van az idegvégződésekre, amelyekből következően az erek kiterjedése a livergen, a fájdalmas érzések eltávolítása, az idegi feszültség csökkentése. A gyógyszer meglehetősen gyakori és kényelmes. A túladagolás elkerülése érdekében a napi adag ne haladja meg az 5-6 tablettát.

A vérnyomáscsökkenés csak a kezdeti adatok 25-30% -ával elfogadható. A támadást követő napon a diagnosztikai vizsgálatokhoz orvoshoz kell fordulni, vagy módosítani kell az előírt kezelést.

Hipertenzív válság - diagnózis

A HA diagnózisa a következőkön alapul:

  • a vérnyomás mérése;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a vizelet általános analízise;
  • EKG-;
  • a vesék ultrahangvizsgálata;
  • echokardiográfia;
  • Mellkasszervek röntgenvizsgálata;
  • oftalmoszkópiával;
  • kardiológus, szemész, neuropatológus és terapeuta ajánlásai.

Kezelés, magas vérnyomás elleni gyógyszerek

  1. Az Adrenoblockerek csökkentik a mellékvese hormonok képződésének mértékét. Anaprilin, Carvedilol.
  2. Az ACE-gátlók normalizálják a vese véráramát. Enalapril, Captopril.
  3. A kalcium tubuláris blokkolók csökkentik az érösszehúzódást, megakadályozzák a kalcium áramlását. Amlodipin.
  4. Diuretikumok, vagyis diuretikumok. Hidroklorotiazid.
  5. A központi akciókat ritkán használják és az agy központjában működnek. Moxonidint.

A kórházi kezelés alatt a hypertoniás krízis kezelésére a betegség súlyosságától és az egyedi mutatóktól függően kerül sor.

A sürgősségi kórházi kezelés kötelező a gyógyszerek hatástalanságában, amelyek rövid idő alatt csökkentik a vérnyomást, szívrohamot, stroke-ot, tüdőödémát vagy szisztematikus nyomáscsúcsokat. A kórházi tartózkodás időtartama 30-35 nap lehet.

A hypertoniás krízis megelőzése

Nagyon fontos a magas vérnyomás és a hipertóniás krízis megelőzése a táplálkozásban.

  • Távolítsa el a stresszes helyzeteket és a rossz szokásokat.
  • Rendszeresen vegye igénybe az előírt gyógyszereket, testmozgásokat, és végezzen önellenõrzést, jegyezze fel az adatokat egy speciális noteszgépbe.
  • A táplálkozás a sült, fűszeres és sós ételek elutasítását jelenti. Az ilyen italok, mint az alkohol, az erős tea vagy kávé eltávolítása, a napi folyadék térfogata nem haladhatja meg az egy literet. Szigorúan tilos édességet és friss kenyeret fogyasztani.

Hipertóniás válság: megnyilvánulások, kezelés, megelőzés

Mi ez a betegség - hipertóniás válság, hogyan kezelik? Minden hipertóniás beteg fél a válságtól?

A statisztikák szerint a mentők csoportjainak hívásai közül több mint fele szív- és érrendszeri megbetegedésben szenvedő betegeknél van. És minden harmadik betegnél az orvosok diagnózis: hipertóniás válság.

a hipertóniás válság a vérnyomás hirtelen megemelkedése hirtelen súlyosbítja a magas vérnyomást. A súlyos állapotot az autonóm idegrendszer megsértése és az agyi koszorúér (szív) és a vese véráramának rendellenessége kíséri. A hipertóniás válság nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyes.

Miért van a hipertóniás válság?

A fő a hipertóniás válságok okai Ezek a következők:

  • krónikus magas vérnyomásban szenvedő betegek hirtelen vérnyomás-emelkedése;
  • a vérnyomáscsökkentő gyógyszer hirtelen kivonása;
  • neuropszichológiai és fizikai túlterhelés
  • a légköri nyomáson bekövetkező változó időjárási ingadozások (ami a meteoenzitív betegeknél jellemző);
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • a bőséges étkezés (különösen a sós) nem egy éjszaka
  • súlyosbodása betegségek, mint például az akut glomerulonephritis, kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, stb), veseartéria ateroszklerózis, fibromyshechnaya diszplázia, ischaemiás stroke
  • glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagok befogadása

Hogyan nyilvánul meg?

A megnyilvánulás sajátosságai alapján kétféle hipertenzív válságot különböztetünk meg.

I. típusú válságok - könnyű és rövid távú. A betegek panaszkodnak a fejfájás, a szédülés, az émelygés, az idegállapot, a testben remegő palpitáció, a kezek remegése (remegés). Vörös foltok jelennek meg a betegek arcán és nyakán. A nyomás eléri a 180-190 / 100-110 mmHg értéket. a pulzus növekszik, az adrenalin tartalma és a vércukorszint emelkedik, a véralvadási képesség nő.

A II. Típusú válságok lassabban fordulnak elő, akár több napig is. A betegek súlyos fejfájást, szédülést, émelygést, hányást vagy rövid távú látáskárosodást okoznak. Egy exacerbációban a betegek komplikálják a fájdalmat a paresztézia szívében (zsibbadás, testtörés), tesztelik a süketség állapotát, a tudat összetévesztését. Az alsó nyomás meredeken emelkedik, és az impulzusnyomás (a felső és az alsó nyomás közötti különbség) nem növekszik. Ekkor a véralvadás és a noradrenalin hormonszintje növekszik.

Hogyan kezeljük a hypertoniás válságot?

A betegek, akiknek van hipertóniás válság súlyos szövődmények nélkül telt el, türelmesen kezelik.

A hipertóniás válság fő komplikációi a szívinfarktus, tüdőödéma, szívinfarktus, stroke. A válság következményeinek kiküszöbölésekor nem csak a vérnyomás csökkentésére, hanem a szív-érrendszeri szövődmények megelőzésére is szükség van, a kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztása a szív, az agy, a vesék és a látásszervek károsodásának mértékétől függ.

Vérnyomás a hipertóniás válság utáni első 2 órában 25% -kal, a következő 2-6 óra és 160/100 mm között kell csökkenteni. Hg Art. A nyomást nem tudja túl gyorsan csökkenteni, különben a központi idegrendszer, a vesék és a szív iszkémiás lehet. Ennek eredményeként az ember nem annyira szenved a válságtól, mint a rossz kezeléstől.

a hipertóniás válság Először is a "mentőautót", és az orvosok megérkezése előtt (különösen, ha ebben az időben senki sem tartózkodott) kívánatos az alábbiakat tenni:

  1. Kényelmes leülni a lábaddal.
  2. A nyomás csökkentése érdekében vegye be az alábbi gyógyszerek valamelyikét (a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszerint kéznél vannak):
    • kaptopril 6,25 mg nyelvalatti kevés hatása, hogy a gyógyszer ismét 25 mg 30-60 percenként
    • klonidin (klonidin) 0,15 mg orálisan vagy szublingválisan 1 óra elteltével 0,075 mg-ig;
    • nifedipin (corinfar, kordafen) 10 mg;
    • 25 mg hipotiazid vagy 40 mg orális furoszemid;
    • erős érzelmi stresszel, Corvalol 40 csepp vagy diazepám 10 mg szájon át;
    • szívkoszorúér-betegségben nitroglicerint (izoszorbid-dinitrát vagy mononitrát) és propranololt (metoprolol, atenolol) használnak;
    • a neurológiai rendellenességek, mint kiegészítő eszköz előnyös lehet az eufilint;
    • Ne használjon ineffective gyógyszerek - dibazol papazol, különben az állapot súlyosbodhat

A meredeken emelkedő vérnyomás, amelynél nincs szorongásos tünetek más szervek stoped gyógyszer beadása lehet viszonylag gyors akció (Inderal 20-40 mg szublingválisan, kaptopril, furoszemid, kitroglitserin).

A sürgős beavatkozást igénylő állapotok között a malignus artériás magas vérnyomás (CAV), ha a diasztolés vérnyomás meghaladja a 120 Hgmm-t. Art. Ez az erek görcsét okozza, szövetváltozáshoz vezet és még nagyobb nyomásnövelést eredményez. A ZAG tünetegyüttese általában veseelégtelenség, csökkenés, fogyás, kedvezőtlen tünetek a központi idegrendszerből, vér tulajdonságok változásai.

Válságmegelőzés

A magas vérnyomásos betegségben az orvosok teljesen felhagynak az alkohollal. Számos kardiovaszkuláris gyógyszer és alkohol nem kompatibilis, a gyógyszer hatása gyengül, és a védelem csökken.

A férfiaknál legfeljebb 50 gramm vodkát vagy egy pohár száraz borot (lehetőleg vörös) vagy 0,5 liter sört fogyaszthat. A nők esetében az alkohol adagját felét kell csökkenteni.

Köztudott, hogy a dohányzás gyorsítja az érelmeszesedés, növeli a nyomást, csökkenti az oxigén tartalom a vérben, növeli a számát szív dobog Sokan azt hiszik, hogy ha leszokik a dohányzásról, van egy csomó stressz, ami még rosszabb a dohányzás. Ez egy téveszme. Azok, akik a szív állapotát, szükséges, hogy feladja cigaretta hozza kétségtelen előnyök, mint a szív- és érrendszeri szövődmények ebben a gyorsan csökken.

Reggeli torna, úszás, kerékpározás, síelés, napi séta a friss levegőben 40 percig hangosítja a testet és helyreállítja az egészséget. Ez nem feltétlenül szükséges a súlyos súlyzókkal és a rúddal szembeni magas vérnyomás kezelésében: a túlzott fizikai gyakorlatok komoly komplikációkhoz vezethetnek.

Annak érdekében, hogy meghatározza magának egy biztonságos edzésprogramot, mérje meg a pulzust a terhelés előtt, alatt és után. A maximális pulzusszám nem haladhatja meg a 110-130 ütem / perc értéket.

Mi a hipertóniás válság és mennyire veszélyes?

A hypertonikus válság kifejezés a személy vérnyomásának tartós emelkedése (artériás nyomás) által okozott éles romlást jelenti. Sürgősségi orvosi ellátást igényel. A betegeknél magas a neurovegetatív rendellenességek kockázata, hemodinamikai zavarok fordulhatnak elő, és az akut szívelégtelenség tünetei előrehaladhatnak a magas vérnyomású válság kialakulásakor. Mi is és milyen válságjelek jelentkeznek, hasznos mindent tudni.

A betegség osztályozása és tünetei

A klinikai tünetek súlyossága szempontjából a patológia kétféleképpen oszlik meg:

  • egyszerűsített HA-típus;
  • bonyolult hypertoniás válság.

Egyszerű formában a vérnyomás emelkedése magas indexekre van beállítva, de a belső szervek elváltozásai (agy, vesék, szív) nem fordulnak elő. A páciensnek az első 24 órában orvosi ellátásban kell részesülnie, a kórházi ápolás nem végezhető el.

Ha bonyolult válság alakul ki, elsősorban a célszervek szenvednek tőle. A patológia gyakran a beteg halálához vezet. A kezelést sürgősen meg kell tenni. A támadást bonyolítja az iszkémiás stroke vagy agyi ödéma vagy encephalopathia, miokardiális infarktus, eclampsia.

A betegség súlyosságának mértéke attól függ, hogy mennyi időbe telt a terápia idején a támadás kezdete.

A hipertenzív válságokat a klinikai tünetek jellege is osztályozza. Neurovegetatív vagy mellékvese válságok nyilvánul meg hirtelen, bőrpír, szívdobogás és a vizelés, izzadás, zsibbadás, hyperesthesia végtagok. A szisztolikus indexek főként növekednek, általában a patológia viszonylag kedvezően alakul ki, a hypertoniás válság időtartama 1-5 órán belül ingadozik.

A hypertoniás krízis patogenezisét, duzzadt formában, a tünetek fokozatos növekedése jellemzi. A beteg dagadt az arc, a végtagok, a bőr sápadt, aggódik az általános gyengeség, álmosság. A szisztolés és a diasztolés értékek emelkedése nő. Ez az állapot agyi, szívkeringés, stroke és infarktus megsértéséhez vezet. Milyen hosszú ideig tart az edema formájának hipertenzív válsága, az orvosi ellátás időzítésétől függ. Az átlagos szimptomatológia 2 és 24 óra között megfigyelhető, az előrejelzés viszonylag kedvező.

Sokkal ritkábban, mint a többi, görcsös hipertóniás válság van. Tájékozódását ájulás, tónus és clonális görcsök manifesztálják. A klinikai tünetek néhány óra alatt, átlagosan legfeljebb 2-3 napig alakulnak ki. Ez a kórtörténet intracerebrális vérzéshez vezet, hipertóniás encephalopathiát, parézist, kómát és akár halált okoz. A válság elmúltával a beteg egy ideig zavaros állapotban van, nem emlékszik, mi történt vele.

A válság agyi formáinak jellemzői

A patológia 2 órán belül gyorsan fejlődik, az agyi keringés megsértésével jár. A kórképek alábbi formái különböztethetők meg a hemodinamikai rendellenességek mértékétől:

  • hypokinetikus;
  • hiperkinetikus;
  • eukinetic.

A hyperkinetikus formában a tonometrikus skálán (több mint 180-200 Hgmm) a szisztolés értékek túlnyomórészt nőttek. A betegek észreveszik az egészség hirtelen romlását, a fejfájás lüktető fájdalmát, a bőr elszíneződését, hányingert, hányást, fülzúgást, a lepkéket a szemek előtt. A hypertoniás betegség kezdeti szakaszában a betegek fokozott izzadásra, hőségre, gyakori vizelésre, tachycardiara panaszkodnak.

A hipokinetikus válság a hosszú távú artériás hipertónia hátterében alakul ki. Tünetek lassan növekszik, növekvő diasztolés nyomás, sérti a tájékozódás térben, a betegek lassú, folyamatosan akar aludni, panaszkodnak izomgyengeség, az arc duzzanata, vizelet-visszatartás. Az EKG elvégzése után változások lépnek fel a szív intraventrikuláris vezetésében, az ST csökkenése.

Az eukinetikus válság gyorsan halad, fokozza a szisztolés és a diasztolés nyomást, szívelégtelenséget és / vagy tüdőödémát okozhat. Minél hosszabb a támadás, annál súlyosabb következményekkel jár.

Hogyan alakul ki a támadás kezdete, és mennyi ideig fog tartani, attól függ, hogy milyen a patológia, a magas vérnyomás, az előző terápia, a külső provokáló tényezők jelenléte.

okok

A hipertóniás krízis kialakulásának legfőbb oka helyénvalóan különböző szakaszok arteriális hipertónia. A betegek tartósan emelkednek a vérnyomásban - szintje 140/90 Hgmm. Art. és magasabb.

A válságállapot endogén okai:

  • krónikus betegségek, vese tumorok;
  • agyhártyagyulladás;
  • mérgezés;
  • a prosztata adenoma;
  • az endokrin rendszer betegségei;
  • koszorúér-elégtelenség;
  • a központi idegrendszer betegségei;
  • hormonális háttérzavarok a climacteriumban nőknél.

Problémát okozhat súlyos stressz, fáradtság, súlyos fizikai megterhelés, alkoholfogyasztás, vérnyomáscsökkentő szerek nem megfelelő bevitele, túlzott sófogyasztás, változó éghajlati viszonyok. A hypertoniás krízis tünetei a keringő vér teljes térfogatának, a regionális vérkeringésnek a célszervekben való megszűnése, a véredények szűkületének és magas vérnyomásának megnövekedése miatt merülnek fel.

A patológia diagnózisa

Mi a hipertenzív válság, magyarázza a kardiológust, a diagnózist klinikai tünetek, vizsgálati eredmények, laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok alapján állapítják meg. A páciens egy nyomásmérővel mérve, a HA értéke meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Art. Az adatokat 15 percenként rögzítik.

Diagnózis a magas vérnyomásos krízis végezzük az EKG, a felmérésben az állam a szív, ellenőrizze a jelenlétét a szövődmények (szívinfarktus) és az időben történő észlelése rendellenességével egy izmos szerv. A betegek tünetei a bradycardia (palpitáció), a tachycardia (fokozott szívfrekvencia), az extrasystol, a nehéz légzés és a nedves zihálás a tüdőben. Különösebb rohamokról számolnak be, amelyeket az antihipertenzív szerek (β-blokkolók, Klondid) eltörlése okoz.

A hipertóniás krízis diagnózisát egy kardiológus, neuropathológ alapítja. További tanácsokat kérhet egy endokrinológustól, onkológustól, nephrológustól.

Általános, valamint a vizelet és a vér biokémiai analízisét veszi fel a gyulladásos folyamat jelei a vesékben, más szisztémás betegségek diagnosztizálása. A szérum magas sűrűségű koleszterinszintet, triglicerideket, kreatinin-szintet, karbamidot tartalmaz. A vizeletben fehérje, alacsony a fajsúly ​​a vizeletben. Cukorbetegségben szenvedő betegek, ellenőrizzék a vércukorszintet.

A hipertóniás válság megerősítése vagy megcáfolásához a diagnózisnak magában kell foglalnia a hasüreg ultrahangvizsgálatát, az echokardiográfiát, az elektrokardiográfiát, a Holter vérnyomásának monitorozását. Az agyi keringés, a diencefális és a krónikus betegségek differenciálódása a pheochromocytomában (vese tumor).

Terápiás módszerek

Amikor megjelenik a hipertenzív válság első jele, a páciensnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik az előírt nyomást. Az illetőnek félig fekvő helyzetben kell lennie egy emelt fejjel. Nem ajánlatos sok folyadékot használni, ha a hányinger zavara, mivel a gag reflex a vérnyomás emelkedését okozza. Meg kell lazítani a kaput, eltávolítani a páciens szoros ruháját, biztosítani a békét, szellőztetni a szobát és mentőt hívni.

A hypertoniás krízis kezelése a patológia formájától, súlyosságától, a támadás kezdete óta eltelt időtől függ. A nem komplikált HA miatt a belső szervek nem érintettek, a beteg orvosi ellátással rendelkezik, a kórházi kezelésre nincs szükség.

Edematous és görcsös formában a beteget egy kórházba helyezik, és intenzív ellátásban részesül. Teljesen gyógyítja meg a magas vérnyomást, így a válságok rendszeresen ismétlődhetnek.

A vérnyomás csökkentésére, a nyugtatókra, az értágítókra, a diuretikumokra és az antipszichotikumokra van szükség. Ha a támadás oka a stressz, a túlterheltség, nyugtatót kell tennie, próbálja elkerülni a kellemetlen emberekkel való érintkezést. A sütés mennyiségét korlátozni kell a főzés során, és meg kell szüntetni a nehéz fizikai erőfeszítést.

A magas vérnyomású válságra használt gyógyszerek:

  • kalcium antagonisták - Corinfar, Verapamil;
  • értágítók - Nitroglicerin, Cardix;
  • β-adrenoblockerek - Anaprilin, Atenolol;
  • ACE-gátlók - kaptopril, lizinopril;
  • diuretikumok - furoszemid, Lasix;
  • Neuroleptikumok - Aminazin, aripiprazol;
  • nyugtatók - Valerian, Barbovale.

Jó terápiás hatása van csepegtető klonidin lassú áramban 30 percig, ez biztosítja a kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatást. Amikor rendellenességek agyi vagy koszorúér-keringés hogy infúziós droperidol, glükóz-oldat, nátrium-klorid, a manipuláció elősegíti a gyors javulását egészségügyi és stabilizálja a vérnyomást mutatók.

A profilaxis magában foglalja a vérnyomás folyamatos ellenőrzését, a hypertoniás krízis időben történő diagnosztizálását és az orvosi ellátást, az orvos által előírt gyógyszerek helyes dózisát, a rossz szokások elutasítását.

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság - az állam, kíséretében hirtelen vérnyomás-emelkedés a kritikus, amely ellen lehet neurovegetatív rendellenességek, agyi hemodinamika, az akut szívelégtelenség. Magas vérnyomásos krízis fordul elő fejfájás, fülzúgás és a fej, hányinger, hányás, homályos látás, izzadás, zavartság, érzékelési zavarok és hőszabályozás, tachycardia, zavarok a szívben, és így tovább. D. diagnózisa hipertóniás krízis alapul vérnyomás, a klinikai tünetek, az auscultációs adatok, az EKG. Intézkedések enyhítésére hipertenzív krízis magában ágyhoz, fokozatos, ellenőrzött vérnyomáscsökkenést gyógyszeres (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, diuretikumok és hasonlók. D.).

Hipertóniás válság

Magas vérnyomásos krízis tekinthető a kardiológia, mint egy orvosi vészhelyzet esetén, amikor egy hirtelen, erőteljes ütések egyenként vérnyomást (szisztolés és diasztolés). A magas vérnyomásban szenvedő betegek kb. 1% -ában fordul elő hipertóniás válság. Hipertenzív krízis tarthat néhány óra és néhány nap, és vezet nemcsak a megjelenése tranziens neurovegetatív rendellenességek, hanem rendellenességek agyi, koronáriás és a vese véráramlását.

Amikor hipertenzív krízis jelentősen megnő a kockázata a súlyos, életet veszélyeztető komplikációkat (stroke, szubarachnoidális vérzés, miokardiális infarktus, törés aneurizma az aorta, tüdőödéma, akut veseelégtelenség, stb). Ebben az esetben a célszervek károsodása mind a hypertoniás krízis magasságában, mind pedig a vérnyomás gyors csökkenésében alakulhat ki.

Hipertóniás válság okai és patogenezise

Általában a hipertenzív válság a magas vérnyomással járó betegségek hátterében alakul ki, de előfordulhat a vérnyomás korábbi, állandó emelkedése nélkül is.

Hipertóniás válságok jelentkeznek az esszenciális hipertóniaban szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál. Leggyakrabban a menopauzában szenvedő nőknél jelentkeznek. Gyakran hipertenzív krízis bonyolítja belül ateroszklerotikus sérülések az aorta és az ágai, vesebetegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis, Nephroptosis), diabéteszes nefropátia, periarteritis nodosa, szisztemikus lupus erythematosus, nefropátia terhes. Krizovoe a magas vérnyomás is megfigyelhető phaeochromocytoma, Cushing-betegség, elsődleges hiperaldoszteronizmus. Kielégítően gyakori oka hipertenzív krízis végez úgynevezett „megvonási szindróma” - gyors megszakítását vérnyomáscsökkentők.

A jelenlétében a fenti feltételek kiváltó fejlődésének hipertenzív krízis érzelmi arousal meteorológiai tényezők, hipotermia, fizikai aktivitás, az alkohollal való visszaélés, a túlzott étrendi bevitel só, elektrolit-egyensúly (hipokalémia, a fokozott vérnátriumszintet).

A különböző patológiás körülmények között a hipertóniás krízisek patogenezise nem azonos. A hypertoniás hypertoniás válság közepén az érrendszeri tónusváltozások neurohumorális szabályozásának és a keringési rendszerre gyakorolt ​​szimpatikus befolyás aktiválódásának a megsértése. Az arteriolák tónusának hirtelen emelkedése hozzájárul a vérnyomás kóros növekedéséhez, ami további terhet ró a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaira.

A pheochromocytoma által okozott hypertoniás krízis a vérben a katekolaminok szintjének emelkedése miatt következett be. Az akut glomerulonephritis kell beszélni vese- (csökkent renális filtráció) és extrarenális tényezők (hypervolaemia), ami a fejlődés egy válság. Abban az esetben, primer hiperaldoszteronizmus emelt aldoszteron szekréció kíséri újraelosztása elektrolitok a szervezetben: a megerősített kálium a vizeletben és a hypernatraemiához, ami végső soron megnövekedett perifériás vaszkuláris ellenálláshoz, stb...

Ezért a különböző okok miatt a hipertóniás válságok különböző változatainak kialakulásának közös pillanatai az artériás magas vérnyomás és az érrendszeri zavarok szabályozása.

A hypertoniás krízisek osztályozása

A hipertenzív válságokat több elv szerint osztályozzák. Tekintettel növelő mechanizmusok a vérnyomás visszanyert hiperkinetikus, hypokinetikus és eukinetic típusú hypertoniás krízis. Hiperkinetikus krízisek növekedése jellemezte a szívteljesítmény között normális vagy csökkent perifériás vaszkuláris tónus - ebben az esetben van egy növeli a szisztolés nyomás. Hypokinetikus mechanizmusa válság társított csökkent perctérfogat és éles növekedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia, amely ahhoz vezet, hogy egy előnyös növekedést diasztolés nyomás. Eukinetic hipertenzív krízisek során kialakult a normális szívteljesítmény és megnövekedett perifériás vaszkuláris tónus, amely maga után vonja egy éles növekedést mind a szisztolés és a diasztolés nyomás.

Alapján reverzibilitásának tünetek megkülönböztetése egyszerű és bonyolult változata egy hypertoniás krízis. Az utóbbi mondjuk olyan esetekben, amikor magas vérnyomásos krízis kíséri vég- szervi károsodásokat, és arra szolgál, az oka a vérzéses vagy ischaemiás stroke, encephalopathia, agyi ödéma, akut koronária szindróma, szívelégtelenség, rétegelválási aorta aneurizma, akut miokardiális infarktus, eclampsia, retinopátia, vérvizelés, stb. d. elhelyezkedésétől függően a szövődmények, hogy a fejlett a háttérben a magas vérnyomásos krízis, az utolsó osztva kardiális, cerebrális, szemészeti, vese- és érrendszeri.

Az uralkodó klinikai szindrómát tekintve a hipertóniás krízisek neuro-vegetatív, edema- tikus és görcsös alakja különböztethető meg.

A hypertoniás válság tünetei

Hypertoniás krízis prevalenciája neuro-vegetatív szindróma egy éles jelentős kibocsátása adrenalin és általában fejlődik eredményeként egy stresszes helyzetet. Neuro-vegetatív válság jellemzi az izgatott, nyugtalan, ideges viselkedés a betegek. Van fokozott izzadás, kipirulás, az arc és a nyak bőre, szájszárazság, remegés a kezét. Ebben a formában hipertóniás krízis jár együtt kifejezett agyi tünetek: erős fejfájás (diffúz vagy lokális az occipitalis vagy időbeli régió), a zaj érzés a fejben, szédülés, hányinger és hányás, látászavarok ( „fátyol”, „villogó legyek” előtt a szemek). Amikor a neuro-vegetatív formában magas vérnyomásos krízis észlelt tachycardia, preferenciális növeli a szisztolés vérnyomás, a növekedés a pulzusnyomás. Között engedélye hipertenzív krízis jegyezni gyakori vizelés, amelynek során kiosztott megnövekedett mennyiségű fényt inkontinencia. Időtartam hipertóniás krízis 1-5 órán át; veszélyezteti a beteg életét általában nem fordul elő.

A túlsúlyos nőknél gyakrabban fordul elő a hipertóniás krízis vagy víz-só formája. A szív egy válság az egyensúly a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szabályozási rendszer és a vese véráramlásának, bcc állandósága és víz-só anyagcserét. A puffadt hipertóniás betegségben szenvedő betegek elnyomják, apatikusak, álmosak, rosszul orientálódnak a környezetben és időben. Külső vizsgálat során figyelmet szentelnek a bőr elhalványodásának, az arc duzzanata, a szemhéjak és az ujjak duzzanata. Általában a hypertoniás krízist megelőzi a diurézis, az izomgyengeség, a szívműködés (extraszisztolák) szabálytalansága. A hypertoniás krónikus etiológiai formában a diasztolés nyomás jelentős növekedése következtében a szisztolés és a diasztolés nyomás, illetve az impulzusnyomás csökkenése egyenletes. A vízsót magas vérnyomású válság több órától napig tarthat, és viszonylag kedvező áramlattal is rendelkezik.

A hipertóniás krónikus neuro-vegetatív és edematós formái néha zsibbadást, égő érzést és bőr összehúzódást, tapintási és fájdalomérzékenység csökkenést mutatnak; súlyos esetekben - átmeneti hemiparesis, diplopia, amaurosis.

A legsúlyosabb természetesen sajátos görcsös formájában hipertenziós krízis (akut hipertenzív enkefalopátia), amely fejleszti megsérti a szabályozás a hang agyi arteriolák válaszul hirtelen megnő a szisztémás vérnyomást. Az így keletkező ödéma 2-3 napig tarthat. A hypertoniás krízis magasságában a betegek klónozott és tonikus görcsök, tudatvesztés. A támadás befejezése után a páciensek eszméletlenek vagy diszorientáltak lehetnek; az amnéziát és a tranziens amaurozist megőrzik. A hipertenzív válság görcsös formáját bonyolítja a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés, parézis, kóma és halál.

A hypertoniás krízis diagnózisa

Mintegy magas vérnyomásos krízis kell gondolni, amikor a vérnyomás emelése felett az egyéni tolerancia értékek a robbanásszerű fejlődése, a jelenléte a kardiális tünetek, az agyi és vegetatív jellegű. Objektív vizsgálata is kimutatható tachycardia vagy bradycardia, szívritmuszavarok (általában aritmia), ütőhangszeres kiterjesztése határok relatív tompaság szív bal hallgatózási jelenségek (Gallop, kiejtés vagy felosztása II hang az aorta, szörtyzörej a tüdőben, kemény légzés és mtsai.).

Az artériás nyomás általában különböző mértékben emelkedhet, amikor a hypertoniás válság magasabb, mint a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. A BP mérést 15 percenként végzik el: kezdetben mindkét kezével, majd a karon, ahol nagyobb. Az EKG regisztrálásakor a meleg ritmus és a vezetés zavarait, a bal kamra hipertrófiáját, a gyulladásos változásokat becsülik.

A differenciáldiagnózis végrehajtásához és a hypertoniás krízis súlyosságának felméréséhez szakemberek vehetnek részt a beteg vizsgálatában: kardiológus, szemész, neurológus. A kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, 24 órás BP monitorozás) hatókörét és megfelelőségét egyedileg állapítják meg.

Hipertóniás krízis kezelése

Különböző típusok és genezis hipertenzív válságok megkövetelik a differenciált kezelési taktikát. A kórházi kórházi kezelésre utaló jelek nem gyógyítható hipertóniás válságok, ismétlődő válságok, további vizsgálatok szükségessége a magas vérnyomás jellegének tisztázására.

A vérnyomás kritikus emelkedésével a páciens teljes pihenést, ágybetétet, speciális étrendet biztosít. A hipertóniás krízis kezelésének vezető helyzete a vérnyomás csökkentésére, az érrendszerre stabilizálására és a célszervek védelmére irányuló sürgősségi gyógyszerekhez tartozik.

A vérnyomás csökkentésére betegekben komplikációmentes hipertenzív krízis használt értékek a kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin), értágítók (nitroprusszid-nátrium, diazoxid), az ACE-gátlók (captopril, enalapril), béta-blokkolók (Labetalol), imidazolin receptor agonisták (klonidin), stb Csoportok készítmények. Rendkívül fontos, hogy biztosítsa a zökkenőmentes és fokozatos vérnyomáscsökkenés: körülbelül 20-25% a kiindulási az első órában, az elkövetkező 2-6 órán - a 160/100 Hgmm. Art. Ellenkező esetben, ha túlságosan gyors csökkenés, kiválthatja az akut vaszkuláris balesetek.

Tüneti kezelésére hipertenzív krízis magában oxigén terápia, beadását a szívglikozidok, diuretikumok, antianginás, antiaritmiás, hányáscsillapító, anxiolitikus, analgetikus, antikonvulzáns szerek. Célszerű, hogy végezzen ülés hirudotherapy zavaró eljárások (meleg lábfürdő, melegvizes palack lábainál, mustár).

A hipertóniás válság kezelésének lehetséges következményei a következők:

  • az állapot javulása (70%) - a vérnyomás 15-30% -kal történő csökkenésével jellemezhető; a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkenése. Kórházi kezelésre nincs szükség; a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztása a járóbeteg-ellátásban.
  • a hipertóniás válság előrehaladása (15%) - a tünetek növekedésével és a szövődmények hozzáadásával nyilvánul meg. Kórházi kórházi ellátás szükséges.
  • a kezelés semmilyen hatása - nincs a vérnyomáscsökkenés dinamikája, a klinikai tünetek nem növekednek, de nem is állnak meg. Szükséges a kábítószer vagy a kórházi kezelés megváltoztatása.
  • iatrogén szövődmények (10-20%) - fordulnak elő éles vagy túlzott vérnyomáscsökkenés (hipotenzió, összeomlás), csatlakozott a gyógyszerek mellékhatásai (bronchospasmus, bradycardia és mások.). A kórházi kezelés dinamikus megfigyelés vagy intenzív ellátás céljából.

A hypertoniás krízis prognózisa és megelőzése

Időszerű és megfelelő orvosi ellátás biztosítása esetén a hipertóniás válság prognózisa feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás hirtelen emelkedésével (stroke, tüdőödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.) Kialakuló komplikációkhoz társulnak.

Annak megakadályozása érdekében, hipertóniás válságok kell tartaniuk, hogy a javasolt vérnyomáscsökkentő terápia rendszeres ellenőrzése vérnyomás, korlátozza a sóbevitel és a zsíros ételeket, hogy figyelemmel kíséri a tömeg, hogy a felvételi alkohol és a dohányzás, stresszes helyzetek elkerülésére, növeli a fizikai aktivitást.

Tünetekkel járó artériás magas vérnyomás esetén szük séges szakorvos - neurológus, endokrinológus, nefrológus - konzultálnia kell.

Bővebben Az Erek