Ischaemiás szívbetegség

Ischaemiás szívbetegség (CHD) - szerves és funkcionális szívizom-károsodás által okozott vérellátás hiánya vagy megszűnése szívizom (iszkémia). A koszorúér-betegség lehet nyilvánul akut (miokardiális infarktus, szívmegállás) és krónikus (angina pectoris, miokardiális infarktus, szívelégtelenség) körülmények között. Az IHD klinikai tüneteit a betegség sajátos formája határozza meg. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka a világon, beleértve a munkaképes korúakat is.

Ischaemiás szívbetegség

Ischaemiás szívbetegség komoly problémát jelent a modern kardiológia és általános orvoslás terén. Oroszországban évente mintegy 700 ezer halálesetet okoznak, melyet az IHD különböző formái okoznak, a világon az iszkémiás szívbetegség elhalálozása körülbelül 70%. A szívkoszorúér-betegség leginkább az aktív életkorú (55-64 éves) férfiakat érinti, ami rokkantsághoz vagy hirtelen halálhoz vezet.

Az IHD kifejlődésének középpontjában egyensúlyhiány van a szívizom vérellátási igénye és a tényleges koszorúér véráramlása között. Ez az aránytalanság is előfordulhat, mivel a gyorsan növekvő kereslet vérellátása a szívizom, de a megvalósítása nem elegendő, illetve amikor a normál követelményeket, de a meredek csökkenés a koszorúér véráramlását. Hiánya a vérellátása a szívizom különösen hangsúlyos olyan esetekben, amikor a koszorúér véráramlás csökken, és annak szükségességét, a szívizom véráramlás mértékben megnő. A szívszövetek elégtelen vérellátása, oxigén éhínségük a szívkoszorúér megbetegedéseinek különböző formái. Az IHD csoport a szívizom iszkémia akut és krónikus állapotát foglalja magában, amelyet későbbi változások követnek: disztrófia, nekrózis, szklerózis. Ezeket a kardiológiai körülményeket figyelembe veszik, beleértve, és mint független nozoló egységet.

A szívkoszorúér megbetegedések okai és kockázati tényezői

A túlnyomó többség (97-98%) a klinikai esetek a koszorúér-betegség által okozott ateroszklerózis a szívkoszorúerek a különböző súlyosságú, a jelentéktelen ateroszklerotikus plakk szűkül a lumen, amíg a teljes érelzáródás. 75% -os coronasystenosis esetén a szívizomsejtek oxigénhiányra reagálnak, és az angina anginát alakít ki a feszültségben.

Az IHD egyéb okai közé tartozik a koszorúerek tromboembóliája vagy görcse, amelyek általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében állnak. A szívkoszorú roncsolja a koszorúerek elzáródását és az ischaemiás szívbetegség kialakulását okozza.

Az IHD kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

Elősegíti az atherosclerosis kialakulását és növeli a szívkoszorúér megbetegedés kockázatát 2-5 alkalommal. Az IHD kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa., IIb., III., IV. Típusú hiperlipidémia, valamint az alfa-lipoproteinek tartalmának csökkenése.

Az artériás hipertónia 2-6 alkalommal növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét. 180 mmHg-os szisztolés vérnyomás esetén, Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség akár 8-szor gyakrabban fordul elő, mint az alacsony vérnyomású betegeknél és a normális vérnyomásos betegeknél.

Különböző adatok szerint a cigaretta dohányzás növeli az IHD előfordulását 1,5-6-szor. A koszorúér-betegség halálozása a 35-64 éves férfiak körében, naponta 20-30 cigaretta füstölt, kétszer akkora, mint az azonos korú nemdohányzók körében.

A fizikailag inaktív emberek 3-szor nagyobb kockázatot jelentenek a CHD-re, mint azok, akik aktív életmódot folytatnak. Ha túlzott testsúlyú hipodinámiát alkalmaznak, ez a kockázat időnként megnő.

  • csökkent szénhidrát tolerancia

A cukorbetegségben, beleértve a látenseket is, a szívkoszorúérbetegség előfordulásának kockázata 2-4 alkalommal nő.

Az IHD kifejlődését fenyegető tényezők közé tartozik az örökletes öröklődés, a férfiak és az idős betegek is. Számos hajlamosító tényező kombinációjával jelentősen nő a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata.

Az iszkémia kialakulásának okai és sebessége, annak időbeli időtartama és súlyossága, az egyén kardiovaszkuláris rendszerének kezdeti állapota meghatározza az iszkémiás szívbetegség ezen vagy az adott formájának előfordulását.

Az iszkémiás szívbetegség osztályozása

A WHO (1979) ajánlásának és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia (1984) egyetemi tudományos kutatóközpontjának ajánlása alapján a kardiológus-klinikusok az IHD formáinak következő rendszerezését alkalmazzák:

1. hirtelen koszorúér-halál (vagy az elsődleges szívelégtelenség) hirtelen, váratlan, váratlan állapot, feltételezhetően a myocardium elektromos instabilitása alapján. A hirtelen koszorúér halál azonnali hatást vagy halált jelent, legkésőbb 6 órával a tanúk jelenlétében bekövetkező szívroham után. A hirtelen szívkoszorú halálozás sikeres újraélesztés és halálos kimenetel.

2. Angina pectoris:

  • Stressz a stressz (terhelés):
  1. stabil (az I., II., III. vagy IV. funkcionális osztály definíciójával);
  2. instabil: először kialakuló, progresszív, korai posztoperatív vagy posztinfarktusos angina;
  • spontán angina (szinoviális, variáns, vazospasztikus, Prinzmetal stenocardia)

3. A myocardialis ischaemia fájdalommentes formája.

4. Myocardialis infarktus:

  • nagy fókuszú (transmurális, Q-infarktus);
  • kis fókuszú (nem Q infarktus);

6. Csökkentett szívműködés és ritmus (Form).

7. Szívelégtelenség (forma és színpad).

A kardiológia, van egy olyan koncepció, „akut koronária szindróma”, egyesíti a különböző formái a koszorúér-betegség: instabil angina, miokardiális infarktus (Q-fogat és anélkül Q-hullám). Néha a koszorúér-betegség által okozott hirtelen koszorúér-halál ugyanabban a csoportban szerepel.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD klinikai manifesztációit a betegség sajátos formája határozza meg (lásd a myocardialis infarctust, az angina pectorist). Általánosságban elmondható, hogy a szívkoszorúér-betegségnek hullámos folyama van: stabilan normális egészségi időszakok váltakoznak az iszkémia súlyosbodó epizódjaival. A betegek körülbelül 1/3-a, különösen a fájdalommentes myocardiális ischaemia, egyáltalán nem érzi az IHD jelenlétét. Az iszkémiás szívbetegség előrehaladása lassan, évtizedekig alakulhat ki; ugyanakkor a betegség formái megváltozhatnak, és ennek következtében a tünetek is.

Az IHD gyakori megnyilvánulása a mellkasi fájdalom a fizikai erőfeszítéssel vagy stresszel járó fájdalom, a hát, a kar és az alsó állkapocs fájdalma; légszomj, megnövekedett szívverés vagy megszakítás érzése; gyengeség, émelygés, szédülés, homályos látás és ájulás, túlzott izzadás. Gyakran előfordul, hogy a krónikus szívelégtelenség kialakulásának szakaszában a CHD-t észlelik az alsó végtagokban fellépő ödéma megjelenésekor, ami súlyos nehézlégzést okoz, ami a beteg kényszerített ülő helyzetét eredményezi.

A szívkoszorúér-betegség felsorolt ​​tünetei általában nem fordulnak elő egyidejűleg, a betegség egy bizonyos formájával, az iszkémia bizonyos megnyilvánulásai vannak.

Prekurzorok elsődleges szívmegállás betegek koszorúér-betegség lehet epizodikus eredő kényelmetlenséget a szegycsont mögött, a halálfélelem, pszicho-emocionális labilitás. Amikor hirtelen szívhalál, a beteg elveszti az eszméletét, van légzésleállás, nincs pulzusa főbb artériák (comb, nyaki), szívhang nem figyelt, a tanulók kitágulnak, a bőr sápadt szürkés. Az elsődleges szívbetegség esetei az IHD halálos kimeneteleinek legfeljebb 60% -át teszik ki, főként a pre-hospitalizációs szakaszban.

A koszorúér-betegség szövődményei

A szívizom hemodinamikai rendellenességei és iszkémiás károsodása számos morfo-funkcionális változást idéz elő, amelyek meghatározzák a szívkoszorúér-betegség alakját és prognózisát. A myocardialis ischaemia következményei a dekompenzáció következő mechanizmusai:

  • a szívizomsejtek energia metabolizmusának elégtelensége - cardiomyocyták;
  • „Megdöbbentette” és a „alvó” (vagy hibernációnak) szívizom - formái megsérti a kontraktilitás a bal kamra betegeknél a koszorúér-betegségben szenvedő betegek átmeneti természete;
  • fejlődésének diffúz érelmeszesedéses és fokális szívinfarktus - csökkent a funkcionáló szívizomsejtek és fejlesztési helyükön kötőszövet;
  • a myocardium szisztolés és diasztolés funkcióinak megsértése;
  • Az izgatottság, a vezetés, az automatizmus és a miokardiális összehúzódás zavarai.

A felsorolt ​​morfofunkciós változások a szívizomban az IHD-ben a szívkoszorú keringés tartós csökkenéséhez vezetnek, azaz szívelégtelenségben.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása

Az IHD diagnosztizálását a kardiológusok végzik a kardiológiai kórház vagy a gyógyszerszedő állapotában, specifikus instrumentális technikával. Páciens interjú során egyértelművé válik a panaszok és a szívkoszorúér-betegségre jellemző tünetek. Vizsgálat során meghatározták az ödéma jelenlétét, a bőr cyanózisát, a szívben lévő zajokat, a ritmuszavarokat.

Laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokban tanulmányozni kell a specifikus enzimek, az emelkedő instabil angina és miokardiális infarktus (kreatin-foszfokináz (az első 4-8 órában), troponin-I (7-10 óra), troponin-T (10-14 órán) aminotranszferáz, laktát dehidrogenáz, mioglobin (az első napon)). Ezek az intracelluláris fehérje-enzimek a szívizomsejtek elpusztításában felszabadulnak a vérbe (reszorpció-nekrotikus szindróma). Ez végez vizsgálatokat teljes koleszterin, LDL (aterogén) és a magas (antiaterogén) sűrűsége, a trigliceridek, a vér glükóz, ALT és AST (nem specifikus citolízis markerek).

A szívbetegségek, köztük az ischaemiás szívbetegség diagnosztizálásának legfontosabb módszere a szív elektromos aktivitásának EKG-rögzítése, amely lehetővé teszi a szívizom normál módjának megsértését. Echokardiográfia - a szív ultrahang módszere lehetővé teszi a szív méretének, az üregek és a szelepek állapotának megjelenítését, a szívizom kontraktilitását, az akusztikus zajt. Bizonyos esetekben az IHD-vel stressz-echokardiográfiát végeznek - az ultrahangos diagnosztikát adagolt fizikai aktivitással, amely a myocardialis ischaemiát regisztrálja.

Az iszkémiás szívbetegség diagnózisában széles körben alkalmazzák a terheléses funkcionális teszteket. Az IHD korai stádiumainak azonosítására használják őket, amikor a zavarokat még nem lehet pihentetni. A terhelésvizsgálatok, a séta, a lépcsőfokok feltöltése a szimulátorokon (terheléses kerékpár, futópad) terhelődik, amelyet EKG-rögzítő szívműködés kísér. A funkcionális minták korlátozott használatát számos esetben a betegek által igényelt terhelés teljesítésének képtelensége okozza.

Az EKG Holter napi monitorozása napi EKG regisztrálását feltételezi, és a szív munkájában időszakos szabálytalanságokat tár fel. Kutatási hordozható eszközt (Holter-monitor) van rögzítve a vállán vagy a dereka és a beteg a leolvasás, valamint önmegfigyelés naplót, amelyben a beteg jegyzeteket órákig tetteikért, és a változások egészségre. A monitorozás során kapott adatok feldolgozása a számítógépen történik. Az EKG-monitorozás nemcsak a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásainak feltárását teszi lehetővé, hanem az események okait és körülményeit is, ami különösen fontos az angina pektorisz diagnózisában.

A transzszofageális elektrokardiográfia (PPEH) lehetővé teszi a szívizom elektromos excitivitását és vezetőképességét. A módszer lényege egy érzékelő bevezetése a nyelőcsőbe és a szív teljesítményének rögzítése, a bőr, a szubkután zsír és a torok által okozott interferencia megkerülésével.

A szívkoszorúér angiográfiája a szívkoszorúér megbetegedések diagnózisában lehetővé teszi a szívizomsejtek kontrasztját, és meghatározza az átjárhatóság, a szűkület vagy az elzáródás mértékét. A koronarográfia a szívműtét problémájának megoldására szolgál. Kontrasztanyag bevezetésével lehetséges allergiás események, beleértve az anafilaxiát is.

A szívkoszorúér-betegség kezelése

Az IHD különféle klinikai formáinak kezelésével kapcsolatos taktika sajátos sajátosságokkal bír. Mindazonáltal lehetséges meghatározni a szívkoszorúér-betegség kezelésére használt fő irányokat:

  • nem farmakológiai terápia;
  • gyógyszerterápia;
  • a myocardium sebészeti revaszkularizációja (aorto-koszorúér bypass);
  • endovaszkuláris módszerek alkalmazása (koronária angioplasztika).

A nem gyógyszeres terápia magában foglalja az életmód és a táplálkozás korrigálására irányuló intézkedéseket. Az iszkémiás szívbetegség különböző megjelenésekor az aktivitás módjának korlátozása megmutatkozik. A terhelésnél a vércukorszint és az oxigén mennyiségének növekedése van. A szívizom követelményeivel való elégedetlenség ténylegesen az IHD megnyilvánulásait okozza. Ezért az iszkémiás szívbetegség bármely formája korlátozza a páciensek aktivitási rendjét, majd fokozatosan bővül a rehabilitáció.

Az IHD-ben alkalmazott táplálkozás magában foglalja a víz és a só bevitelét a táplálékkal a szívizom terhelésének csökkentése érdekében. Az ateroszklerózis progressziójának lelassítása és az elhízás elleni küzdelem érdekében alacsony zsírtartalmú étrendet is előírnak. Limited, amennyire csak lehetséges, kizárt a következő csoportok a termékek: állati zsírok (vaj, sertészsír, zsíros hús), füstölt és a sült ételek, gyorsan felszívódik szénhidrátok (vaj sütemények, csokoládé, sütemények, cukorkák). A normális testsúly fenntartásához szükséges az elfogyasztott és elfogyasztott energia egyensúlya. Ha szükséges, csökkenti a súlyt a hiány között fogyasztott és fogyasztható energiaellátást kell legalább 300 kC naponta, figyelembe véve, hogy egy nap alatt normális fizikai aktivitás egy személy tölti körül 2000-2500 kC.

Gyógyszeres terápia IBS van hozzárendelve, amelyet a képlet «A-B-C»: vérlemezke-ellenes szerek, β-blokkolók és hipokoleszterinémiás szerek. Az nincs ellenjavallat lehet rendelni nitrátok, diuretikumok, antiaritmiás gyógyszerek, és mások. Hatás hiánya folyamatos gyógyszeres kezelés a koszorúér-betegség és a fenyegető szívinfarktus jelzi konzultáció szívsebész dönteni sebészeti kezelés.

A sebészeti revaszkularizációs (koszorúér bypass átültetés - CABG) folyamodtak helyreállítása vérellátása a helyén az ischaemia (neovaszkularizáció), amelyek rezisztensek a farmakológiai kezelések végzett (például, stabil angina és IV FC). A módszer abban áll, kivető CABG autovenous anastomosis közötti aorta és a szív beteg artériájába alábbi részben annak szűkület vagy elzáródás. Ez megteremti a bypass vaszkuláris ágyat, amely vér szállítja a szívizom iszkémia helyét. A CABG-műveletek mesterséges forgalomban vagy munkahelyi szívben végezhetők. Minimálisan invazív sebészeti eljárások IHD tárgya perkután transzluminális koronária angioplasztika (PTCA) - ballon „tágulási” sztenotizált edénybe, majd a beültetés a stent-keret, kezében egy megfelelő véráramlást lumen.

A szívkoszorúér megbetegedések prognózisa és megelőzése

Az IHD prognózisának meghatározása a különböző tényezők közötti kölcsönhatástól függ. Így a koszorúér-betegség és az artériás hipertónia, a súlyos lipid-anyagcsere-rendellenességek és a diabetes mellitus kombinációja hátrányosan befolyásolja a prognózist. A kezelés csak lassíthatja az IHD folyamatos fejlődését, de nem állíthatja le annak fejlődését.

Az IHD leghatékonyabb megelőzése a fenyegetések káros hatásainak csökkentése: az alkoholfogyasztás és a dohányzás kizárása, a pszicho-érzelmi túlterhelés, az optimális testtömeg fenntartása, testnevelés, vérnyomáscsökkentés, egészséges táplálkozás.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az ischaemia, amelyet koronária vagy ischaemiás szívbetegségnek neveznek, a szív- és érrendszer leggyakoribb betegségeire utal. Ő vezet a korai halálozás és a fogyatékosság okai között.

Mi az ischaemia?

Az iszkémiás megbetegedés a szívizom görcsje, mivel a vér elégtelen. És ez a szívkoszorúér ateroszklerózisának következménye. A szív edényeinek elzáródása és összehúzódása, valamint a szívizom véráramlása korlátozott. Az oxigénhiány és a tápanyagok hiánya miatt a véráramlás a fő szerv nem képes rendesen működni.

Annak érdekében, hogy a vér szabadon áramolhasson, a szív véredényeinek - a koszorúér-artériáknak - rugalmasnak és simanak kell lenniük. Sok ember már fiatal korban elkezdődik az artériák falának zsírja. Korral egyre nagyobb a zsír, a szívburok belső falai ragacsossá válnak, különböző vércukor-sejtek ragaszkodnak hozzájuk. Így az artériák plakkokat képeznek, amelyek egyre inkább szűkítik az erek lumenjét. A keringési rendellenességek súlyosságától függően az IHD számos formája létezik.

Az iszkémia jelei

Az IHD összetett betegség, ezért az iszkémia jelei sokfélék. Leggyakrabban az első szubjektív tünetek, amelyek a kényelmetlenség, a kellemetlen érzések és a bizsergés érzését fejezik ki, észrevétlen maradnak, vagy nem kapnak jelentőséget. Az orvosok azonban azt tanácsolják, hogy ne tétovázzanak és jelentkezzenek a terapeuta vagy a kardiológusra, még akkor sem, ha a szívében még kisebb fájdalom jelentkezik, különösen ha ilyen panaszok korábban nem voltak.

A jellegzetes megnyilvánulások között megkülönböztethetők a szívkoszorúér-betegség alábbi tünetei:

  1. Az iszkémia fő jele a fájdalom. Ez lehet varrás, égő, nyomó. Sok beteg panaszkodik a kényelmetlenség érzésére a fizikai megterhelés során, amely a pihenés kezdetén történik.
  2. Az iszkémia fájdalma nemcsak a szívben, hanem a vállban, a karban, a nyakban és az állkapocsban is fókuszálhat.
  3. A dyspnea először az iszkémiával jelentkezik, jelentős terheléssel, majd mérsékelten, majd rendes járással és egyéb nem intenzív napi tevékenységekkel, majd később nyugalomban.
  4. A levegő hiánya.
  5. Súlyos izzadás.
  6. Gyengeség, fáradtság, szédülés, ritka esetekben - ájulás.
  7. Gyakori szívdobogás, aritmia, szívelégtelenség érzése.
  8. Hányinger és hányás.

Az ördögi szívbetegség semmilyen módon nem észlelhető, amíg nem lép fel a szívizom infarktus és esetleg a halál. Ebben az esetben a szívkoszorúér-betegség közvetlen tünetei figyelhetők meg: tudatvesztés, szürke bőrszín, táguló pupillák, szívhangok hiányoznak.

De vannak iszkémiás betegségek közvetett jelei, amellyel meghatározhatja a veszély megközelítését. Ezek a jelek a következő tüneteket tartalmazzák:

  • kellemetlen érzés a szegycsont mögött;
  • a félelem megmagyarázhatatlan hirtelen részei;
  • érzelmi rendellenességek;
  • idegzavarok.

Az ischaemia formái

Világossá kell tenni, hogy a szívkoszorúér-betegség jelei nagymértékben függenek a betegség formájától.

Az iszkémia egyik legszembetűnőbb és félelmetes tünete az angina, amely a leggyakrabban nyilvánvalóvá válik. A fő jel a szegycsont mögötti fájdalom, főleg a bal oldalon. A tünetek meglehetősen enyhe kényelmetlenségtől a súlyos fájdalomig terjedhetnek, gyengeség, félelem, szorongás, izzadás, hányinger kíséretében. Az ilyen rohamok általában 10-20 percig tartanak, a nitroglicerin megállítja. Először az érzelmi és fizikai túlcsordulás eredményeképpen jelennek meg, majd nyugalomban.

Az ischaemia másik tipikus jele a myocardialis infarctus. Kezdetben könnyen kezelhető az angina, de a jövőben a betegség tünetei megváltoznak. A legfontosabb különbségek: a mellbél mögötti akut fájdalom sokkal hosszabb ideig tart - több mint fél órát, a támadást nem távolítja el a nitroglicerin. Emellett vannak támadások a fulladás ellen, hideg verejték, szívritmusz elveszik, esetleg láz, a vérnyomás instabil. A myocardium tápláléktól megfosztott szövetei meghalnak. A szív egészséges része az intenzív munkafolyamatban megszakíthatja a nekrózison átesett helyet. Ezért a myocardiális infarktust az emberek körében "szívtörésnek" nevezték.

A postinfarktusos cardioszklerózis egy szívroham után alakul ki, amelyben a szívizom integritása sérül. A szívizom necrotikus területei infarktus után rugalmatlanná válnak, miután a kötőszövetet helyettesítették. Ez a kontraktilis funkció romlásához vezet. A szív munkája megszakadt, szívelégtelenség és jellegzetes tünetei kialakulnak.

Az iszkémia egy másik formája a szívelégtelenség. Ezzel a betegséggel a szív kontraktilitása csökken, és nem képes a szervek és szövetek vérrel való ellátására, ami oxigént és táplálékot jelent. A beteg gyengeségérzetet tapasztal, a légzés gyakoribb a testmozgás és a pihenés során. A következő jelek figyelhetők meg: az alsó végtagok duzzanata, az erek duzzanata, a máj megnagyobbodása, a tüdőben a zihálás.

Tehát a szívizom iszkémiája elég lassan fejlődik, az IHD tünetei fokozatosan jelennek meg. Ebben az esetben a szív és érrendszeri rendszer megsemmisül. Fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül a figyelmeztető táblákat, és időben keressen segítséget.

Tudni kell, hogy a CHD megfelelő kezelés nélkül előbb-utóbb gyorsan fejlődik, az iszkémia tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak, a szívműködés súlyosbodik, és ennek eredményeképpen - végzetes kimenetele.

Hogyan tudhatunk az IHD jelenlétéről és a betegség kockázatáról?

Ehhez felveheti a kapcsolatot egy kardiológussal, aki több kérdést fog felkérni az iszkémia és a kockázati tényezők már meglévő tüneteinek azonosítására.

Ezen túlmenően, a szív, a következő vizsgálatokat: nyugalmi EKG és alatt statikus terhelés, a biokémiai elemzés a vér, hogy meghatározzuk a koleszterin és a glükóz, mellkas röntgen.

Az iszkémia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik: az artériás hipertónia, a cukorbetegség, a dohányzás, az emelkedett koleszterinszint.

A szívkoszorúér megbetegedések jelei a nők körében

✓ Az orvos által ellenőrzött cikket

Az iszkémiás szívbetegség részben férfi betegség - a női nemi hormonok megakadályozzák az IHD és a szívizom infarktus kialakulását az emberiség gyönyörű felében. Azonban, a statisztikák szerint, legalább 1/5 a gyengébbik nemre szembesülnek a betegség, elsősorban a menopauza után: miközben a e betegségek előfordulási gyakorisága képviselői közül mindkét nem vízszintesre. Az IHD jelei és tünetei a férfiaknál és a nőknél kevéssé különböznek egymástól. De sok nő nem tulajdonít fontosságot a betegség első megnyilvánulásainak az életében, és máris a betegség kialakulásának késői szakaszában orvoshoz fordul.

A szívkoszorúér megbetegedések jelei a nők körében

Mi a CHD?

A szívkoszorúér-betegség elsősorban a szívkoszorúér-artériák atheroszklerotikus plakkokon keresztül történő lezárása miatt alakul ki. A koronária szívelégtelenség a folyamat eredménye. Ezenkívül megzavarják a szívizom stabil működéséhez szükséges oxigén mennyiségét és a szervezetbe belépő oxigén mennyiségét. Továbbá a szívizom nem tud olyan embert biztosítani, aki elég vérrel rendelkezik.

Fontos! A szívkoszorúér-betegség csak egy újabb IHD-név, amelyet az orvosok rendszeresen használnak.

A szívkoszorúér elzáródása

Miért az iszkémia "férfi" betegségnek számít

A férfiak esetében az iszkémiás betegség kialakulása gyakran előfordul a negyvenéves kor kezdete előtt. A nőknél ugyanazt a betegséget később - általában 50 év elteltével - nagyságrenddel diagnosztizálják (ebben az időben a menopauza általában előfordul). Ebben a helyzetben a védőhatás a női hormon ösztrogén, amely támogatja a szív- és érrendszer rendellenességeit, biztosítva annak stabil működését. A menopauza megjelenése után a szükséges hormonok megszűnnek. Ez magában foglalja a szív és az erek patológiáinak kialakulását, ezzel párhuzamosan termékeny talajt biztosítva a szívkoszorúér-betegség kialakulásához.

Kockázati csoportok

Mivel a menopauza minden női képviselője különböző életkorokban fordul elő, az iszkémia kezdeti jelei már 45-55 évig is kimutathatók. De 65 éves korukban a nők egyharmada már diagnosztizált ischaemiás szívbetegséget.

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy a férfiaknál a szív-és érrendszeri rendszert érintő szorongás felé fordulók számának mutatója folyamatosan csökken, míg a tisztességes szex esetében éppen ellenkezőleg, nő.

A szívkoszorúér-betegség okai

Az öregedés folyamatában növekvő számú ateroszklerotikus plakk keletkezik az edények falán, amelyek koleszterikus lerakódások. A plakkok térfogatának növekedése a szív-véráramlás folyamatának romlását eredményezi. A fő jel az angina pectoris - súlyos mellkasi fájdalom a szívterületen. Ezt a kóros folyamatot több tényező is kiválthatja, amelyek között:

  • az elhízás 1, 2 vagy 3 fok - a túlsúly növelésével nagyobb a kockázat;
  • Stabilan magas vérnyomás, ha az indexek nem esnek 140/90 alá;
  • alacsony a fizikai aktivitás;
  • a káros szokásokkal való visszaélés, nevezetesen a dohányzás és az alkoholfogyasztás, ami növeli a koleszterinszintet és a metabolikus rendellenességeket;
  • orális fogamzásgátlás vagy menopauza hormonpótló gyógyszerek alkalmazása;
  • diabetes mellitus;
  • hasnyálmirigy-vénák, amelyeket fokozott véralvadási képesség jellemez;
  • helytelen étrend;
  • a vér koleszterinszintjének emelkedése, ami miatt atheroszklerotikus plakkok keletkeznek;

Az IHD fő okai

Figyelem! Az orvosok szerint a szívbetegségekkel diagnosztizált nők közül a legtöbb nő cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenved. Ezeknek a betegségeknek a hátterében az IHD előfordulása valószínűleg.

Az ischaemiás szívbetegség általános jelei

A klinikai formától függően az IHD jelei eltérőek lehetnek. A betegek egészségét és életét, valamint a meglévő kóros folyamatok súlyosságát is megkülönböztetik. 5 fő klinikai formája van, amelyeket az alábbi táblázat mutat be.

Ischaemiás szívbetegség: tünetek, diagnózis, kezelés

Az ischaemiás szívbetegség a szívizom vérellátása (szívizom) hibája. A betegség nagyon veszélyes - például a szívkoszorúér-betegség akut fejlődésével azonnal myocardialis infarktushoz vezet, ami a középkorú és idős emberek halálát okozza.

A szívkoszorúér-betegség okai

A betegség kialakulásának legfőbb oka a koszorúér ateroszklerózisa, melyet a koleszterin plakkok leválása az edényekben és a lumen szűkülete okozza.

Természetesen a koszorúér ateroszklerózisa önmagában nem merül fel - a helytelen étrend, rossz szokások és ülő életmód okozza.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívkoszorúér-betegség élesen fordulhat elő - ebben az esetben a beteg életének megmentéséről van szó. De elég gyakran tekintik betegségnek fokozatos fejlődés - első szűkületben koszorúér lumen kevés, és a betegnek az csak könnyű, nem intenzív tünetek edzés közben, és egy idő után a betegség érezhető lesz még abszolút pihenés.

Az iszkémiás szívbetegség osztályozása

Ischaemiás szívbetegség esetén a szívizom elégtelen oxigénellátása van, amely különböző módon befolyásolhatja a beteg egészségét: mindez az IHD formájától függ.

Az iszkémiás szívbetegség elzárt formája

Úgy is nevezik tünetmentesnek, mert a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, nem tudja azonosítani a pontos tüneteket, és általában teljesen egészségesnek tartja. Az iszkémia ez a formája teljesen alázatos - bármelyik pillanatban áthatolhat az akut, és akkor nehéz lesz megmenteni.

Hogy megakadályozzák a legrosszabb fejlesztése a klinikai kép, az orvosok azt javasolják, legalább 1 alkalommal 6 hónap, hogy látogassa kardiológus és szűrések - ez segít azonosítani a kezdődő ischaemiás szívbetegség, és időben segítséget nyújtani.

Stressz-angina

Rendszeres rohamok, mellkasi fájdalom, dyspnea az angina pectoris jellemzői. A koszorúér-betegség ezen formája hosszú ideig tarthat, a páciens csak a kellemetlen érzésekre és az egészségre gyakorolt ​​fizikai súlyosbodásra panaszkodik.

Instabil angina

Veszélyes állapot, ami arra utalhat, az elején szívinfarktus - legalábbis az orvosok fel a beteg tünetei instabil angina a kórházban, és elvégzik a nem csak a kezelés, hanem éjjel-nappal nyomon követése a munka a szívizom.

A bizonytalan anginát gyors támadások jelzik, minden egyes későbbiekben a fájdalom intenzitása és a szokatlan tünetek beadása különbözik.

Az ischaemiás szívbetegség aritmiás formája

A pitvari fibrilláció formájában folyik, a szívritmus zavarai jellemzik, gyorsan és hirtelen átjutnak a krónikus perkolációs formába.

Az iszkémiás szívbetegség aritmiás formáját gyakran az orvosok érzékelik a sürgős cselekvések jeleként - a páciens orvosi intézménybe kerül, teljes körű vizsgálatot és kompetens kezelést kapott.

Myocardialis infarctus

Ez a szívkoszorúér-betegség ezen formája a legveszélyesebb a páciens normális életében - a szívizom infarktus a szívizom helyének elszáradási folyamata, amely mindig akut formában folytatódik. A szívizom infarktus kialakulásának oka a plakk vagy trombus leválása a koszorúér falából, ami a lumen eltömődéséhez vezet.

Ebben az esetben csak a szakemberek segíthetnek.

Hirtelen szívhalál

A szívizomból a vérkeringésnek a koszorúér teljes elzáródása következtében fellépő vérének hirtelen csökkenése miatt a szív leáll, és az ember klinikai halálát behatárolja.

Kérjük, vegye figyelembe: az iszkémiás betegség minden formája függetlenül fejlődhet / fejlődhet, de leggyakrabban kombináció következik be. Például az anginát és az aritmiát nagyon gyakran diagnosztizálják egyidejűleg, ami a kezelés hiányában szükségszerűen myocardialis infarktushoz vezet.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

A vizsgált betegség titokzatos módon folytatódhat, ezért ajánlatos figyelni a szívrész kisebb változásaira is. A zavaró tünetek a következők:

  • időnként fájdalmat okoz a mellkasban, ami (irradiálhatja) a karon, a scapulán vagy a nyakon;
  • szorító érzés a mellkasban;
  • égő érzés vagy nehézség a mellkasban;
  • a levegő hiányának ismétlődő érzése;
  • a szorongás érzése nem látható ok nélkül;
  • általános gyengeség;
  • hányinger és hányás a megmagyarázhatatlan etiológiában.

A szívkoszorúér-betegség kezelése

Amikor az első tünetek a betegség kérdéses, miután részt vett kardiológus és finomítani a diagnózis, a beteg lesz kapható elsősorban gyökeresen megváltoztatja az életüket - és helyes életmód és táplálkozás. Természetesen gyógyszeres terápiát fognak felírni, és a szívműködés rendszeres megfigyelése és egyes népi gyógymódok hatásosak a szívkoszorúér-betegségek kezelésében - a terápiát komplex módon kell végrehajtani.

Az IHD táplálkozása

A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő beteg étrendjének a racionális táplálkozás elvén, a kis koleszterin-tartalmú élelmiszerek, a zsír és a só egyensúlyának kiegyensúlyozott használatán kell alapulnia.

Szükséges a fogyasztás kizárása vagy jelentős mértékű csökkentése:

  • hús- és halételek, beleértve a levest és levest;
  • édes és cukrásztermékek;
  • cukor;
  • búzadara és rizs ételek;
  • állati melléktermékek (agy, vesék és mások);
  • éles és sós ételek;
  • csokoládé;
  • kakaó;
  • kávét.

Nagyon fontos, hogy az alábbi termékeket vegye fel a menübe:

  • piros kaviár, de nem nagy mennyiségben - hetente legfeljebb 100 g;
  • tenger gyümölcsei;
  • minden növényi saláta növényi olajjal;
  • alacsony zsírtartalmú hús - pulyka, borjúhús, nyúl;
  • sovány fajta hal - csuka süllő, tőkehal, sügér;
  • erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, alacsony zsírtartalmú erjesztett sült tej;
  • bármilyen kemény és puha sajt, de csak sózatlan és inkonzisztens;
  • minden gyümölcsöt, bogyót és ételeket;
  • csirke tojás sárgája - hetente legfeljebb 4 darab;
  • fürj tojás - legfeljebb 5 darab hetente;
  • Minden kása, kivéve a mannát és a rizst.

Kérjük, vegye figyelembe: A diagnosztizált ischaemiás szívbetegség esetén a táplálékfrakció - napi 5-7-szeres, de kis részecskék esetén - arányos. Ha extra súlya van, akkor meg kell szabadulnod tőle - súlyos teher a vesékre, a májra és a szívre.

Az életmód megváltoztatása

A szívkoszorúér-betegség legsúlyosabb formáinak kialakulásának megelőzése érdekében csak három szabályt kell betartani:

  1. Mozgasd tovább. Senki sem mondja, hogy szükség van az olimpiai rekordok megszerzésére, de meg kell tagadni az autót, a tömegközlekedést és a felvonót a felvonuláshoz. Nem tudja azonnal betölteni a testet kilométernyi utakkal - legyen minden ok nélkül. Annak biztosítása érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne okozzon romlást (és ez iszkémiával jár!), Győződjön meg arról, hogy orvosának tanácsot kap a képzés helyességéről.
  2. Hagyja a rossz szokásait a múltban. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása olyan, mint egy olyan ütés, amely feltétlenül az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges személy semmit sem kap semmit a dohányzás és az alkoholfogyasztás miatt, mit mondhatnánk a beteg szívből.
  3. Védje az idegeit. Próbálj meg elkerülni a stresszes helyzeteket, megtanulni nyugodtan reagálni a bajokra, ne engedje meg az érzelmi kitöréseket. Igen, nehéz, de ez a taktika takarít meg életeket. Forduljon kezelőorvosához a nyugtató hatású gyógynövények nyugtatására vagy kivágására.

Gyógyszerterápia

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizált betegek általában szabályozzák a nitroglicerint és annak származékait - olyan gyógyszereket, amelyek hozzájárulnak a vasodilatációhoz. Ennek eredményeképpen a koszorúérben a véráramlás jelentősen felgyorsul és javul, a szívizom teljesen oxigénnel van ellátva.

Hatékony az acetilszalicilsav vétele - megakadályozza az erek trombózisát és javítja a vér összetételét. A terápia keretében a koleszterint csökkentő gyógyszerek is előírhatók.

Figyeljen oda: nincs önelégültség kérdése! Bármely, még a leginkább ártalmatlan első pillantásra, a gyógyszereknek szakembert kell kijelölniük.

Hagyományos gyógyszer

Ne felejtsük el, hogy a szívizom munkájának támogatása, az edényekben való clearance növelése és a trombózis megakadályozása érdekében a "hagyományos orvoslás" kategóriájába tartozó pénzeszközök állhatnak. Persze, meg kell, hogy konzultáljon orvosával, és kap a elvi hozzájárulása a használata a különböző főzetek és főzetek a gyógynövények - előfeltétele, hogy a terápiás hatás eléréséhez.

A legelterjedtebb gyógyszerek az ischaemiás szívbetegség kezelésére:

galagonya

Vegyünk 1 evőkanál szárított galagonya gyümölcsöt, öntsünk 250-300 ml meredek forró vizet, és ragaszkodunk hozzá 2-3 óra. A termoszban jobb mindent készíteni. A kész infúziót 2-3 réteg gézzel szűrjük.

Hogyan kell alkalmazni: 2 evőkanál infúziót naponta három alkalommal 20 percig étkezés előtt. A felvétel időtartama - 30 nap, akkor 2-3 hétig szünetet kell tartania.

Hawthorn tökéletesen segít az angina együtt fű Leonurus - vesznek 6 evőkanál, felöntjük 7 csésze forrásban lévő vízzel, és ragaszkodnak 10-12 órán át. Hogy egy ilyen főzetet készítsen, napi 3 alkalommal kell 1 pohárral az étkezések előtt.

Növényi készítmények

Keverjük össze a levelek fagyöngy (1 evőkanál) és a virágok a hajdina (2 evőkanál), töltse ki az összes 300 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk, hogy átjárja a 10-12 órán át (előnyösen éjszakán át). Enni 2 evőkanál ezt az infúziót naponta háromszor étkezés előtt.

Keverjük zheltushnik fű, nád virágok napraforgó, édeskömény (2 evőkanál), és elhagyja az anyja és mostohaanyja (1 evőkanálnyi). 1 evőkanál keveréket öntünk egy pohár meredek forrásban lévő vízbe, és ragaszkodunk hozzá 60 percig. Az étkezés előtt 3-5 alkalommal adagoljon ½ csészét.

Grillezni a kukorica gyökere (40 gramm), hozzá füves lovage gyógyszert ugyanolyan mennyiségű, öntsük a vizet, hogy a tömeg teljesen merített benne, 8-10 percig főzzük. Ezután a tápközeget 40-60 percig ragasztják, és naponta háromszor 1/3 csésze étkezés után.

Keverjük zsurló, galagonya virágok és fű keserűfű (mindegyik 20 g), és öntsünk egy pohár forró vízzel, betölt 20-30 percig, csatorna. A beadott mennyiséget napközben részesítsük kis kortyokban.

Kérjük, vegye figyelembe: Az összes felsorolt ​​gyógynövény készítményt legfeljebb 30 napig egymás után lehet bevenni. Ezután szünetet kell tartania, meg kell előznie a megelőző vizsgálatot, és konzultálnia kell orvosával a további felvétel lehetőségével kapcsolatban.

Ezzel inhaláció készül, amely mind az ischaemiás szívbetegség, mind a szervezet fő szervének egyéb betegségei számára hasznos lesz.

Rántott 5 gr torma egy finom rántva, öntsünk egy pohár meredek forrásban lévő vizet, és ragaszkodunk hozzá 1 óra. Ezután a belégzést egy széles és sekély medence (tál) fölé vagy a teáskannára felhajtott folyadék fölé tesszük.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálása a legfontosabb dolog az elhullott betegség kezelésének teljes folyamatában. A mellkas első fájdalmainál lehetetlen döntést hozni arról, hogy mi fejlődik a kérdéses betegségben. A legérzékenyebb dolog az, hogy azonnal hívja a szakembereket egy teljes körű vizsgálat és egy pontos diagnózis elvégzésére.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi bíráló, a legmagasabb képesítési kategória terapeutája

6,195 nézetek összesen, 8 ma még ma

Ischaemiás szívbetegség (CHD) - a koszorúér-betegség tünetei, okai, típusa és kezelése

A kedves idő a nap, kedves olvasók!

A mai cikkben megfontoljuk Önnel olyan betegséget, mint az ischaemiás szívbetegség (IHD), valamint annak tüneteit, okait, osztályozását, diagnosztizálását, kezelését, népi gyógymódjait és az IHD megelőzését. Tehát...

Mi az ischaemiás szívbetegség?

Ischaemiás szívbetegség (CHD) - kóros állapot, melyet elégtelen vérellátottság jellemez, és ennek megfelelően a szívizom oxigénje (myocardium).

Az iszkémiás szívbetegség szinonimái - szívkoszorúér-betegség (CBC).

A fő és a leggyakoribb oka a koszorúér-betegség kialakulását és fejlődését a koszorúér ateroszklerotikus plakkok, hogy szűk, és néha átfedik a véredényeket, és ez a törés a normális véráramlást.

Az IHD-t általában angina, szívritmuszavarok kísérik, de néha szívizom infarktushoz, hirtelen szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A betegség előfordulása

A szívkoszorúér-betegség az egyik leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség, amely sok országban a rokkantság és halálozás meglehetősen gyakori oka, amelynek hányada körülbelül 30%.

Az orvosok figyelik, hogy az iszkémiás szívbetegségben a halálozás férfiaknál gyakoribb, mint a férfiaknál, aránya 1: 2 és 1: 3. A különbség annak köszönhető, hogy a női hormonok, amelyek bizonyos mértékben megakadályozza az érelmeszesedés a nők, és ezért, a menopauza, a menopauza után, az előfordulási gyakorisága a infarktus nők általában nőtt.

A leggyakoribb iszkémiás szívbetegség a fejlett országokban (Amerikában, Európában) élő lakosoknál figyelhető meg, amely elsősorban a táplálkozással kapcsolatos - a malopoleznoy és a káros élelmiszerek, valamint a GMO-kat tartalmazó termékek, valamint a stressz. Hogy megértsük ezt a statisztikát, a cikkben egy kicsit tovább olvasható az IHD fejlesztési mechanizmusa.

Egy másik tényező, de az elsőtől származik, egy személy kora. A gyakorlat azt mutatja, hogy minél régebbi az a személy, annál nagyobb a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata. Ezt megkönnyíti a "rossz" koleszterin és egyéb kíméletlen és káros anyagok szervezetében töltött évek felhalmozódása.

Az iszkémiás szívbetegség kialakulása

Ahhoz, hogy megértsük a szívkoszorúér-betegség kialakulásának mechanizmusát, tegyünk egy kis kitérést.

Tehát az emberi szervezetben olyan anyag van, mint a koleszterin. Sok találkozója van, de az egyik legfontosabb a sejtmembránok védő funkciója. Önmagában ez az anyag nem lehet elterjedt a test, feladatainak ellátásában, tehát a szerepe a transzport fehérje transzporterek (apolipoproteinekkel), amely révén valósítják meg a vér koleszterin minden szervbe.
Apolipoproteinek céljától függően / test, amely szükséges szállítani a koleszterin, lehet a különböző típusú - nagy sűrűségű (HDL), kis sűrűségű (LDL), a nagyon kis sűrűségű lipoproteinek (VLDL) és a kilomikronok.

Az alacsony sűrűségű (LDL) lipoproteinek nem túl jó minőségűek - mivel vérrel mozognak, csapódnak és tapadnak az erek falához. A kép jobb megértéséhez nézze meg az alábbi képet:

Továbbá fokozatosan felhalmozódnak az edények falán, ateroszklerotikus plakkokat képeznek, és annál több plakk, annál kisebb a véredény lumenje, annál rosszabb a vérkeringés. Ezenkívül egyes esetekben a plakk, amely a koleszterin, a zsírok, a vér és más anyagok rágása, elszakad az edény falától, és véráramlással mozog. És olyan helyen, ahol a hajó lumenje kisebb, mint a plakk, a hajó átfedésben van, és a test vagy a test egy része, amely továbbra is levágódik a vérellátásból, nem kapja meg a szükséges táplálékot és elkezd halni.

A legveszélyesebb, hogy ez a folyamat az agyi régióban nyilvánul meg, ami az agy strokeját okozza.

Most folytassuk az IHD fejlődését.

A szív, ahogy ön és én tudjuk, egy személy "motorja", amelynek egyik fő funkciója a vér egész testben történő szivattyúzása. Azonban, mint egy autó motorja, elégséges üzemanyag nélkül, a szív normálisan leáll, és megállhat.

Az üzemanyag funkcióját az emberi testben vérrel végzik. A vér oxigént, tápanyagokat és egyéb anyagokat szállít, amelyek a rendes működéshez és élethez szükségesek az élő szervezet minden szervéhez és testrészéhez.

A myocardium (szívizom) vérellátása két agyvérzéssel történik, amelyek elmozdulnak az aortától. A szívkoszorúerek, amelyek nagyszámú kis edényre vannak felosztva, az egész szívizomot cirkulálják, táplálják az egyes részeit.

Ha van egy csökkenése vagy elzáródása a lumen az egyik ága a koszorúerek, a részét a szívizom nélkül maradt táplálékot és az oxigént kezd kialakulni a szívkoszorúér-betegség, vagy ahogy nevezik - a szívkoszorúér-betegség (CHD). Minél nagyobb az arteria, annál rosszabb a betegség következménye.

A betegség kezdete általában abban nyilvánul meg, mellkasi fájdalom során nehéz fizikai terhelés (futás, stb), de idővel, ha nem tesz semmit, a fájdalom és egyéb tünetek a koszorúér-betegség kezdődik, hogy folytassa az emberi, akár nyugalomban. Az IHD egyes jelei: légszomj, duzzanat, szédülés.

Természetesen a koronária-szívbetegség fent leírt modellje nagyon felszínes, de tükrözi a patológia lényegét.

CHD - ICD

BNO-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD első jelei:

  • Magas vérnyomás;
  • Fokozott vércukorszint;
  • Emelkedett koleszterin;
  • Dyspnoe fizikai megterheléssel.

Az IHD fő tünetei a betegség formájától függően:

  • Stressz-angina - jellemzi az elnyomó fájdalom a szegycsont mögött (adására képes, hogy a bal oldalon a nyak, a bal váll vagy a kar), légszomj edzés közben (tempós séta, futás, lépcsőzés), vagy érzelmi stressz (stressz), emelkedett vérnyomás, tachycardia;
  • Aritmikus forma - légszomj, szívinfarktus, tüdőödéma;
  • Myocardialis infarctus - a szegycsont mögött súlyos fájdalom támad, amely nem távolítható el a hagyományos érzéstelenítő gyógyszerekkel;
  • Tünetmentes forma - a személynek nincsenek nyilvánvaló jelzései az IHD kialakulásáról.
  • Általános gyengeség, rossz közérzet;
  • Ödéma, főleg az alsó végtagok;
  • Szédülés, elmosódott látás;
  • Hányinger, néha hányás;
  • Súlyos izzadás;
  • A félelem, szorongás, pánik érzése;
  • Ha fájdalmas támadások esetén nitroglicert szed, a fájdalom megszűnik.

A szívkoszorúér-betegség okai

Az IHD kifejlődésének fő és leggyakoribb oka az ateroszklerózis, amelynek mechanizmusáról a cikk elején beszéltünk az "IHD fejlesztése" című bekezdésben. Röviden, a lényeg az atheroszklerotikus plakkok koszorúér-ereiben való jelenlétében rejlik, szűkítve vagy teljesen blokkolva a vér belépését a szívizomból vagy annak egy részéből (szívizom).

Az IHD egyéb okai:

  • Kis értékű és káros élelmiszerek fogyasztása - gyors ételek, limonádék, alkoholtartalmú termékek stb.
  • Hiperlipidémia (emelkedett lipidszintek és lipoproteinek a vérben);
  • A koszorúér-trombózis és a tromboembólia;
  • A koszorúerek spasmái;
  • Az endothelium (az erek belső falának) dysfunciája;
  • A véralvadási rendszer fokozott aktivitása;
  • A vérerek fertőzés általi veresége - a herpeszvírus, a citomegalovírus, a klamidia;
  • Hormonális egyensúlyhiány (a menopauza, a hypothyreosis és egyéb betegségek kialakulásával);
  • Anyagcserezavarok;
  • Örökletes tényező.

A CHD kifejlődésének fokozott kockázata a következő emberekben fordul elő:

  • Kor - minél régebbi az a személy, annál nagyobb a CHD kialakulásának kockázata;
  • Rossz szokások - dohányzás, alkohol, kábítószer;
  • Szegény élelmiszer;
  • Egy ülő életmód;
  • Gyakori stressz expozíció;
  • Férfi nem;
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • elhízás;
  • Diabetes mellitus;
  • Tachycardia.

Az IHD besorolása

Az IHD besorolása az alábbiak szerint alakul:
1. Angina pectoris:
- feszültség stenokardiája:
- - Elsődleges;
- - Stabil, jelezve a funkcionális osztályt
- Instabil angina (Braunwald osztályozása)
- Vasospastic angina pectoris;
2. Arrhythmic formában (a szívritmus megsértésével jellemezhető);
3. Myocardialis infarktus;
4. Postinfarktusos cardioszklerózis;
5. szívelégtelenség;
6. hirtelen koszorúér-halál (elsődleges szívelégtelenség):
- hirtelen koszorúér-halál sikeres újraélesztéssel;
- halálos kimenetelű hirtelen koszorúér-halál;
7. Az IHD tünetmentes formája.

Az iszkémiás szívbetegség diagnosztizálása

A szívkoszorúér-megbetegedés diagnózisát a következő felmérési módszerekkel végezzük:

A szívkoszorúér-betegség kezelése (IHD)

Hogyan kell kezelni az iszkémiás szívbetegséget? A koszorúér-betegség kezelését csak a betegség alapos diagnózisa és formája meghatározása után végzik el. a kezelés módja és az ahhoz szükséges eszközök az IHD formájától függenek.

A szívkoszorúér-betegség kezelése általában a következő terápiákat tartalmazza:

1. A fizikai aktivitás korlátozása;
2. Kábítószer-kezelés:
2.1. Ateroszklerotikus terápia;
2.2. Támogató terápia;
3. étrend;
4. Sebészeti kezelés.

1. A fizikai aktivitás korlátozása

Mint már tudjuk, kedves olvasók, az IHD fő pontja a szív elégtelen vérellátása. Az elégtelen mennyiségű vér miatt természetesen a szív elveszíti az oxigént, valamint a normál működéshez és a létfontosságú funkciókhoz szükséges különböző anyagokat. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a test fizikai megterhelése esetén a szívizom terhelése párhuzamosan növekszik, amely idővel a vér és az oxigén egy további részének a megszerzésére törekszik. Természetesen, mert a vér CHD-vel, és így nem elég, akkor egy terhelésnél ez az elégtelenség még kritikusabbá válik, ami hozzájárul a betegség progressziójának megnövekedéséhez a megnövekedett tünetek formájában, a szív éles megállításáig.

Fizikai gyakorlatokra van szükség, de már a rehabilitáció szakaszában, a betegség akut szakaszában és csak a felíró orvos szerint.

2. Gyógyszeres kezelés (IHD-re szánt gyógyszerek)

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával!

2.1. Ateroszklerotikus terápia

Az utóbbi időben az IHD kezelésére számos orvos a következő 3 gyógyszercsoportot használja: antiaggregánsok, β-blokkolók és koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek:

Vérlemezke-ellenes szerek. A vörösvérsejtek és vérlemezkék aggregációjának gátlása miatt a gátló szerek minimalizálják az adhéziót és az erek belső falaira (endothel) történő leülepedést, javítják a véráramlást.

A thrombocyta-gátló szerek közül a következő gyógyszerek izolálhatók: acetilszalicilsav ("aspirin", "acecardol", "trombol"), "klopidogrél".

p-blokkolók. A béta-adrenoblockerek hozzájárulnak a szívfrekvencia csökkentéséhez (pulzusszám), ezáltal csökkentve a szívvel szembeni terhelést. Ezenkívül a szívfrekvencia csökkenésével csökken az oxigénfogyasztás is, amelynek hiánya miatt főként iszkémiás szívbetegség alakul ki. Az orvosok azt mondják, hogy a β-blokkolók rendszeres alkalmazásával a beteg javul a minőség és a várható élettartam, mert ez a gyógyszercsoport megállítja az IHD tüneteit. Azonban, tudni kell, hogy ellenjavallatok fogadására β-blokkolók jelenléte opportunista betegségekhez, mint például - az asztma, tüdőbetegség, és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

Között a β-adrenerg blokkolók, a következő készítmények: a bisoprolol ( "Biprol", "Kordinorm", "Niperten"), karvedilol ( "Dilatrend", „Corioli„(Talliton "), metoprolol ( "Betalok", "Vazokardin"," Metocard "," Egilok ").

Statinok és fibrátok - hipokoleszterinémiás (koleszterinszint-csökkentő) szerek. Ezek a kábítószer-csoportok csökkentik a "rossz" koleszterin mennyiségét a vérben, csökkentik az atherosclerotikus plakkok mennyiségét az erek falán, és megakadályozzák az új plakkok megjelenését. A sztatinok és fibrátok együttes alkalmazása a koleszterin lerakódás elleni küzdelem leghatékonyabb módja.

Fibrátok hozzájárulnak megnöveli az nagy sűrűségű lipoprotein (HDL), amelyek hatékonyan ellensúlyozzák az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), és mint tudjuk, ez az LDL és a forma plakkok. Ezen túlmenően, fibrátok kezelésére használják diszlipidémia (IIa, IIb, III, IV, V), rövid szénláncú trigliceridek, és ami a legfontosabb - minimálisra csökkenti a százalékos halálesetek szívkoszorúér-betegség.

A fibrátok között a következő gyógyszerek azonosíthatók: "Fenofibrát".

A sztatinok, szemben a fibrátokkal, közvetlen hatást gyakorolnak az LDL-re, csökkentve annak mennyiségét a vérben.

A sztatinok között megtalálhatók a következő gyógyszerek: "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

A vér koleszterinszintjének a vérben az IHD-ben - 2,5 mmol / l-nek kell lennie.

2.2. Támogató terápia

Nitrátok. Ezeket használják, hogy csökkentsék az előterhelés a szív által a véredények tágítása és a vénás vért a betét, így megállt az egyik fő tünetei a koszorúér-betegség - angina pectoris, amely megmutatkozó formájában légszomj, a gravitáció és elnyomó mellkasi fájdalom. Különösen az angina súlyos támadásainak enyhítésére a közelmúltban sikeresen alkalmazták a nitroglicerin intravénás cseppjét.

A nitrátok között a következő gyógyszerek azonosíthatók: "Nitroglicerin", "Isosorbide mononitrate".

A nitrátok használata ellenjavallt a vérnyomás csökkentése - 100/60 mm Hg alatt. Art. A mellékhatások közül megfigyelhető a fejfájás és a vérnyomás csökkentése.

Véralvadásgátlók. Megakadályozzák a trombusok kialakulását, lassítják a meglévő trombok kialakulását, gátolják a fibrin szálak képződését.

Az antikoagulánsok közül a következő gyógyszerek azonosíthatók: "Heparin".

Diuretikumok (diuretikumok). Elősegíti a felesleges folyadék felgyorsult eltávolítását a keringő vér térfogatának csökkenése miatt, ezáltal csökkentve a szívizom terhelését. A diuretikumok között 2 gyógyszercsoport, hurok és tiazid található.

A loop-diuretikumokat vészhelyzetekben használják, amikor a testből származó folyadékot a lehető leggyorsabban ki kell vonni. A hurok diuretikumok egy csoportja csökkenti a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag részében.

A hurok diuretikumok között a következő gyógyszerek azonosíthatók: Furosemid.

A tiazid diuretikumok csökkentik reabszorpció Na +, Cl- a vastag része a kezdeti szakasza Henle és disztális tubulus a nefron hurkok, és reabszorpciójának vizelet a szervezetben tárolt kalcium (Ca2 +). A tiazid diuretikumok magas vérnyomás jelenlétében minimálisra csökkentik az IHD szövődményeinek kialakulását a cardiovascularis rendszer oldalán.

A tiazid diuretikumok közül a következő gyógyszerek azonosíthatók: "Hypothiazide", "Indapamide".

Antiaritmiás szerek. Hozzájárulnak a szívfrekvencia normalizálásához (HR), ami javítja a légzési funkciót, megkönnyíti az IHD lefolyását.

Az antiarrhythmikumok közül a következő gyógyszerek azonosíthatók: Aimalin, Amiodarone, Lidocaine, Novokainamid.

Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok. Az ACE-gátlók az angiotenzin II-nek az angiotenzin I-ből való átalakulásának blokkolásával megakadályozzák az erek görcsét. Az ACE-gátlók szintén normalizálják a vérnyomást, védik a szívet és a veséket a patológiás folyamatoktól.

Az ACE-gátlók közül a következő gyógyszerek izolálhatók: captopril, lisinopril és enalapril.

Nyugtatók. Ezeket az idegrendszer megnyugtatásának eszközeként használják, amikor az emelkedett szívverés oka érzelmi élmények, stressz.

A nyugtatók közé tartoznak a következők: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Diéta szívkoszorúér-betegségre

Az IHD diéta célja a szívizom terhelésének csökkentése (szívizom). Ebből a célból a víz és a só mennyisége korlátozott a táplálékban. Továbbá a napi étrendből kizárják az ateroszklerózis kifejlődését elősegítő termékeket is, amelyek a TOP-10 káros élelmiszerekben találhatóak.

Az IHD étrendjének legfontosabb elemei azonosíthatók:

  • Az élelmiszerek kalóriatartalma - 10-15% -kal, és az elhízással 20% -kal kevesebb a napi étrendjüknél;
  • A zsírok mennyisége legfeljebb 60-80 g / nap;
  • A fehérjék mennyisége legfeljebb 1,5 g / testtömeg kg / fő / nap;
  • A szénhidrátok mennyisége nem több, mint 350-400 g / nap;
  • Az étkezési só mennyisége legfeljebb 8 g / nap.

Mit nem lehet enni a CHD-vel?

  • Zsíros, sült, füstölt, fűszeres és sós ételek - kolbász, sonka, zsíros tejtermékek, majonéz, mártások, ketchup, stb.;
  • Állati zsírok, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók a zsíros, zsíros húsfajtákban (sertés, házi kacsa, liba, ponty és egyéb), vaj, margarin;
  • Magas kalóriatartalmú ételek, valamint emészthető szénhidrátok - csokoládé, sütemények, cukrászsütemények, édességek, mályvacukrok, lekvárok, dzsemek és lekvárok.

Mit lehet enni a CHD-vel?

  • Állati eredetű élelmiszerek - alacsony zsírtartalmú hús (alacsony zsírtartalmú csirke, pulyka, hal), alacsony zsírtartalmú túró, tojásfehérje;
  • Gabonafélék - hajdina, zabpehely;
  • Zöldségek és gyümölcsök - főként zöldségek és narancssárga gyümölcsök;
  • Sütőipari termékek - rozs vagy korpás kenyér;
  • Ivóvíz - ásványvíz, alacsony zsírtartalmú tej vagy kefir, édesített tea, nyírfa és juharlé.

Ezenkívül a CHD étrendjének arra kell törekednie, hogy megszüntesse a felesleges kilogrammok (elhízás) mennyiségét, ha jelen vannak.

A szívkoszorúér-betegség kezelésére az M. I. Pevzner gyógyító rendszert fejlesztett ki - 10c diéta (10c. Táblázat).

vitaminok

A diéta is kell, hogy hangsúlyozzák a további befogadó vitaminok - C (aszkorbinsav), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinsav), B6 ​​(piridoxin), B11 (L-karnitin) és a P (rutin és más bioflavonoidok ). Ezek a vitaminok, különösen a C és P erősítik az erek falát, és megakadályozzák a koleszterin lerakódását, azaz atheroscleroticus plakkok képződését.

Az aszkorbinsav hozzájárul a "rossz" koleszterin gyors felbomlásához és eltávolítja a szervezetből.

De a D-vitamint (kalciferol) csökkenteni kell a fogyasztásban.

4. Az ischaemiás szívbetegség sebészeti kezelése

A szívkoszorúér megbetegedés kezelésének sebészeti módszerei között azonosítható:

Koronária bypass műtét (CABG), különösen koszorúér bypass grafting (CABG). A módszer lényege, hogy a koronária edényt az érintett terület alatt a külső vérerekhez csatlakoztassa. Mint "shunt" általában egy nagy szubkután vénát használ.

Léggömb-angioplasztika. A módszer lényege egy speciális tartály (léggömb) szűkített lumenének helyére épül, amelyet levegőn táplálnak. Az ateroszklerotikus plakkok nyomásának köszönhetően a léggömb levegővel kitömíti őket, majd újra felszívják és eltávolítják az edényből.

Ami azt a tényt illeti, hogy a ballon-angioplasztika után nagy a kockázata annak, hogy az erek lumenjét újra szűkítik, egy stentet helyeznek erre a helyre, azaz A hajó stentelését végezzük.

Sztentelése. A módszer lényege egy speciális stent patológiásan szűkített lumenbe való beépítése, amely az arteria lumenjét megnöveli és megakadályozza a szűkületet.

A ballonos angioplasztika és a stentelés formájában végzett sebészeti beavatkozást az angiográfia ellenőrzése végzi.

A kezelés prognózisa

A helyreállítási prognózis nagymértékben függ az orvoshoz intézett időben történő felhívástól, az IHD alapos diagnózisától és megfelelő kezelésétől.

Szélsőséges esetekben, ha az orvosok pozitív kilátást adnak a helyreállításra, ne kétségbe eshet, mindig kérheti az Úr segítségét, aki biztosan tudja segíteni azoknak, akik hozzá fordulnak. Nincs semmi, hogy meg van írva: "Mert bárki, aki hívja az Úr nevét, megmentetik" (Róma 10:13).

Az IHD kezelése népi orvosokkal

Fontos! Mielőtt az IHD népi gyógymódjait használná, forduljon orvosához!

Hawthorn és motherwort. Öntsünk egy termosz 1 evőkanál. kanál a galagonya és 1 evőkanál. kanál Leonurus, majd öntsük őket 250 ml forró vízzel. Hagyja az ügynököt néhány óra hosszat állni, majd törölje meg, és igyon 2 evőkanál. kanál naponta 3-szor, 30 perccel étkezés előtt. A hatóanyag hatékonysága növeli a csipkebogyó húslevesének további felhasználását.

Torma, sárgarépa és méz. Húzza fel a torma tetejét a rácsra, hogy 2 evőkanál. kanál, és öntsük egy pohár vízzel. Ezután keverjük össze a torma infúziót 1 pohár frissen sajtolt sárgarépaléccel és 1 pohár mézzel, alaposan keverjük össze. Meg kell inni egy gyógyszert 1 evőkanál. kanál, naponta 3 alkalommal, 60 perccel étkezés előtt.

Torma. Keverjünk össze 1 teáskanál reszelt tormát és 1 teáskanál mézet, amelyet naponta 1 alkalommal kell itatni, vízzel mossuk. A kezelés időtartama 45 nap.

Gyűjtemény 1. Készíts egy gyűjtemény a következő összetevőket zúzott formában - 2 evőkanál. kanál kancsó nápolya napraforgók, gyógynövények icteric és kapor mag, valamint 1 evőkanál. kanál levelek anya-és mostohaanyja. Minden alaposan keverjük össze és öntsünk 1 evőkanál. kanál gyűjteménye egy pohár forró vizet, majd fedjük le a tartályt, fél óránként infúzió, törzs és az infúzió 100 g, naponta 6-szor, 30 napig, 30 perccel étkezés előtt.

Gyűjtemény 2. A következő összetevők gyűjteményét összegyűjti: 50 g galagonya virág, 30 g hegymászó és 20 g lószerszám. Keverjük alaposan, majd 2 evőkanál. kanálnyi kollekciót, öntsünk 250 g forró vizet, fedjük le a gyógyszert, és félretesszük infúzióra, 1 óra 2 percen át. Miután a gyógyszert szűrtük és naponta 1 kortyaltunk inni.

Gyűjtemény 3. Készíts egy gyűjtemény a következő összetevőket zúzott formában - 2 evőkanál. kanál virágok és fagyöngy levelek, valamint 1 st. kanál köménymag, valerian gyökér, citromfűlevelek és vinca fű. Minden alaposan keverjük össze és öntsünk 1 evőkanál. csésze gyűjteménye egy pohár forró vízzel, majd fedje le a tartályt, fél órát, hogy infúziót, törzs és az infúzió 100 g, naponta kétszer, reggel és este, 30 perccel étkezés előtt.

Gyűjtemény 4. Tedd a gyűjtemény a következő összetevőket porított formában - 100 g galagonya virágok, 100 g kamilla, 50 gramm nyírfalevél, 50 g fű hanga, 50 g virágok gesztenye és 50 g rizómák a kúszótarack. Minden keverjük össze alaposan, majd 1 óra hosszat keverjük. Gyűjtemény kanál öntsük 250 g forrásban lévő vízzel, fedél eszközökkel és félre annak infúzió formájában, 30 perc után, és leeresztő eszközökkel kell inni a hő formájában, 100 g, 2-szer naponta, reggel éhgyomorra, és mielőtt aludni fog.

Az iszkémiás szívbetegség profilaxisa

A szívkoszorúér-betegség profilaxisa a következő ajánlásokat tartalmazza:

  • Hagyja fel a rosszul hasznos és káros élelmiszereket, vagy legalább minimálisra csökkenti annak használatát;
  • Próbáld ki az étrendet, és előnyben részesítsd a vitaminokkal és nyomelemekkel dúsított élelmiszereket - friss zöldségeket és gyümölcsöket;
  • Alkoholfogyasztás, dohányzás;
  • Mozgasd tovább, üldözött munkával végezzenek gyakorlatokat a munkahelyen;
  • Ne hagyd figyelmen kívül a szív- és érrendszeri betegségeket, nehogy krónikus formába fejlődjenek;
  • Vigyázz a súlyodra;
  • Kerülje a fokozott érzelmi stresszt, különösen akkor, ha nagyon aggódik a különböző nehéz helyzetekben - ha szükséges, változtassa meg munkahelyét;
  • Próbálj meg békét teremteni az emberek körülöttetek, különösen a családban.

Bővebben Az Erek