A nyomás meghatározása nyomásmérő nélkül: tünetekkel, impulzusokkal, vonalzó használatával

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan kell a nyomásmérőt nyomásmérővel mérni, függetlenül attól, hogy megbízhat-e az ilyen mérések eredményeiben, ismerkedjen meg az alapvető meghatározási módszerek részletes ismertetésével.

A vérnyomásméréseket a tonométer találmánya előtt végeztük el. Az emberek olyan egyszerű módszerekkel jöttek létre, amelyek meghatározzák az érrendszeri feszültség mértékét a szervezetben. Eredményeik indirekt módon, de meglehetősen pontosan tükrözték azokat a mutatókat, amelyeknek a jelentősége csak a tonometria feltárása után merült fel.

Annak ellenére, hogy olyan modern technikák léteznek, amelyek lehetővé teszik az artériás vérnyomás nagy pontossággal történő mérését, az elsődleges, nem hangszeres módszerek iránti érdeklődés nem vész el.

A nyomás mértékének megismerésére a főbb módszerek a táblázatban találhatók, és a cikkben részletesen ismertetik.

Ami a panaszokat és tüneteket illeti, határozza meg a nyomást

A legelterjedtebb tónometria minőségi módszerrel a rendelkezésre álló panaszok jellemzői. A vágy, hogy a vérnyomás mérése (BP) megy végbe, az emberek bizonyos eltéréseket a szervezetben, hogy semmi nem köthető (érthetetlen gyengeség, fejfájás, hányinger, stb.). Az egészséges emberek ilyen vágya ritkán fordul elő. Mivel 70-85% a panaszok és a tünetek elrejti a nyomás változás, természetüknél fogva közvetve (pre) meghatározva növekszik vagy csökken.

A táblázat a hipotenzió és a magas vérnyomás tipikus tüneteit mutatja be:

Vannak további jelek, amelyek megfigyelhetők mind hypertoniában, mind hypotensioban. Képesek félrevezetni, és nem is lehetnek kritériumok a nyomás közelítő meghatározásához sem:

  1. Fájdalom a mellkasban.
  2. Légszomj vagy léghiány.
  3. Sötétedés a szemében.
  4. A tudat elvesztése.

Még a tapasztalt tünetekkel és panaszokkal foglalkozó szakértők is csak 60-70% -ban képesek megítélni a vérnyomás szintjét, ha növelik vagy csökkentik.

Nyomás meghatározása impulzussal

A keringési rendszer állapotát két fő mutató jelenti: impulzus és vérnyomás (BP). Ezek egymáshoz kapcsolódnak, és ez azt jelenti, hogy egyikük jellemzői meghatározhatják a második jellemzőit. Ebben a tekintetben inkább tájékoztató jellegűek az impulzus jellemzői.

Pontosan beállítani a nyomás szintjét az impulzus nem, hanem közvetve (kísérleti), hogy ítélje meg ezt mindenkinek. A táblázat az impulzus fő jellemzőit írja le, amelyekre figyelni kell.

Értékelje, hogy az impulzus bármely artériában legyen, amely kényelmesebb az ujjaival való érzésre. Ez lehet:

  • a nyak anterolateralis felületén közvetlenül az állkapocs szög alatt lévő hajók;
  • az alkar alsó harmadának hajlítófelületének külső pereme közelebb áll a csukló feletti külső széléhez (radiális artéria);
  • az ulnáris hajtás belső része;
  • inguinális területek (femorális artéria).

Ha nem tudja, hogy milyen normális impulzusnak kell lennie, hasonlítsa össze a karakterét minden egészséges emberrel vagy a beteg impulzusával!

A nyomás kvantitatív mérése ingával és vonalzóval

Az egyetlen mód a nyomásmérő nélküli nyomásmérők mérésére egy vonalzóval rendelkező inga használata. Ennek a módszernek a hatékonysága kétségeket okoz, mivel nincs hivatalos tanulmány, amely bizakodóan megerősítené megbízhatóságát. Ez azt jelenti, hogy nincs mód a tudományos igazolásra. Ez inkább az extraszenzoros és a bioenergetikai területre utal.

Mindazonáltal nagy népszerűsége az ellenkezőjét illeti - sok amatőr bizonyítékot hozott létre: megerősítette a video- és szöveges tényeket. Ezért hiszed, vagy nem hiszed a nyomást jelző mutatókat, ha ingerrel és vonalzóval méri őket, mindenkinek magának kell döntenie.

A mérés technikája és sorrendje

Mindössze annyit kell mérni a nyomást, hogy nincs nyomásmérő:

  1. Az inga, amely rögtönzött eszközökkel készült:
  • szál vagy vékony szál kb. 20 cm hosszú;
  • áruk, amelyeket meg kell lógott egy szál - ez lehet gyűrű (arany, réz vagy más fém) dróthajlítással egy gyűrűt, klip, tűs, anya. De használhatsz tűt és bármilyen más apró tárgyat is;
  1. Egy vonalzó bármely anyagból (20-30 cm) vagy egy centiméteres szalagból.

Lépésről-lépésre vonatkozó utasítás:

  1. Építsünk egy inga - nyissuk meg a meglévő terhelést (például egy gyűrűt vagy anyát) a szál végéig. A szál második végének szabadnak kell lennie.
  2. Üljön le (ha a mérést maga végzi el), üljön vagy helyezze el a vizsgált személyt.
  3. Helyezze az alany alkartját egy merev, rögzített felületre egy hajlítófelület felfelé. Jobb a bal oldalon meghatározni, de lehetséges és a jobb oldalon.
  4. Helyezze a vonalzót a léptető elejére a könyök kanyarban. Az alkar egy vagy több centiméteren is megjelölheti a bőrön.
  5. Vegyük a szabad végén a menet, a mellékelt terhelés és lógnak a ulnaris foveán az alkar elején a mérési tartomány a skála, hogy az inga nem érinti a bőrt, de volt található a lehető legközelebb hozzá, és végezhetnek oszciiiáiómozgásban.
  6. Próbálja meg tartani az inga mozdulatlanul, várjon néhány másodpercet, és lassan indítsa el az alkar felszínével párhuzamosan az ecsettel szemben.
  7. Az előrehaladás során az inga különböző kaotikus mozgásokat hajthat végre. De bizonyos távolságban egyenletes, egyenletesen hullámzik az alkar és a vonalzó tengelye mentén keresztirányban.
  8. Jelölje meg ezt a pontot - hány centiméter kezdett oszcillálni. Ez a szám 10-gyel megszorozva megfelel a szisztolés (felső nyomás) értéknek.
  9. Mozgassa a vonalzót a skála elejéhez az ecset fölé helyezett bőr első keresztirányú hajtásáig.
  10. A jobb kezével csukja be az inga az uralkodó elején, lassan mozgassa az ulnar fossa irányába (alkar).
  11. Figyeld meg, hogy hány centiméternyi az ing, ugyanabba az irányba, ugyanabba az irányba kezd oszcillálni. Ez a szám 10-gyel szorozva megfelel a diasztolésnek (alacsonyabb nyomás).

Ezzel befejeződik a mérési eljárás. A bizonyosságért megismételheti.

A lelkiismeretes orvos nem ajánlhatja senki számára a nyomást nyomásmérő nélkül. Ilyen fellépés, ha indokolt, akkor kivételes helyzetekben, amikor a mutatók hagyományos módon nem ismerhetők el - amikor elvi döntésre van szükség, amelyen az emberi élet függ. Minden más esetben természetesen bármely adat vezérelheti, de győződjön meg róla, hogy megerősíti őket a mechanikai vagy elektronikus tonométer segítségével történő nyomásméréssel.

Különösen a szív- és érrendszeri krónikus betegségben szenvedő személyeket érinti, nyomáscsökkenés, magas vérnyomás, szívroham és stroke után. Végül is, a tonométer nem olyan drága dolog, mert a megszerzésének megtagadása veszélyezteti egészségét és életét.

Nyomásmérés

A vérnyomás mérése fontos diagnosztikai módszer. A vérnyomásmérést az orvosok a legfontosabb orvosi elővigyázatossági eljárásnak tekintik, amely szükség esetén otthon is fontos.

Nyomásmérő készülékek

E célból egy speciális nyomásmérő készüléket használnak, amelyet tonometrának neveznek. A következő elemekből áll:

A vérnyomásmérő fő része egy gumi mandzsetta az artéria összenyomásához és egy léggömb (szivattyú) levegő befecskendezéséhez. A manométerek a tavasz és a higany.

Tipikusan a vérnyomás mérésére a vérnyomásmérőket stethophonendoscope (sztetoszkóp, phonendoscope) segítségével kell használni. A mérést Korotkov hallási módszerével végezzük.

A vérnyomásmérés alapszabályai

Az artériás vérnyomást mérni kell, figyelembe véve az alábbi szabályokat:

1. A helyiség legyen meleg;

2. A beteg kényelmesen üljön, vagy a hátára feküdjön. A nyomás mérése előtt a személynek 10-15 percet kell nyugtáznia. Meg kell jegyezni, hogy fekvő helyzetben a nyomás általában 5-10 mm-rel alacsonyabb, mint amikor ülő helyzetben mérik;

3. A vérnyomásmérés során azonnal tüntesse fel a beteg nyugalmát: ne beszéljen, és ne nézzen a készülékre a nyomás mérésére;

4. A páciensnek teljesen meztelennek kell lennie, a tenyérnek fel kell néznie, és kényelmesen el kell helyeznie a szív szintjét. A felhúzott ruhadarab ne nyomja meg az ereket. A páciens izomzatának teljesen nyugodtnak kell lennie;

5. A nyomásmérő készülék mandzsettájából óvatosan távolítsa el a levegő többi részét;

6. Óvatosan tegye a mandzsettát a kezére, miközben nem erősíti meg erősen. A mandzsetta alsó szélét 2-3 cm-re kell felhúzni a könyöknél. Ezután a mandzsettát húzással vagy tépőzárral összekötjük;

7. A könyök belső tömlőjéhez sztaszkóp van rögzítve, szorosan, de nyomás nélkül. A legjobb, ha 2 füles füllel és gumi (poliklórvinil) csövekkel lesz ellátva;

8. Teljesen csendben, a nyomást mérő henger segítségével a levegőt fokozatosan beinjekciózzák a mandzsettába, miközben a nyomást manométerrel rögzítik;

9. Air injektáljuk, amíg ütközésig hangok vagy zajok a ulnaris artéria hangok, majd kissé emelni a mandzsetta nyomásának körülbelül 30 mm;

10. Most a levegő befecskendezés leáll. Lassan kinyílik egy kis csaptelep a hengeren. A levegő fokozatosan elkezdődik;

11. A higanyoszlop magassága (a felső nyomás értéke) rögzített, amelynél először hallható zaj. Ezen a ponton az idő, hogy a nyomásmérő berendezés levegőnyomása csökken az arteria nyomásszintjéhez viszonyítva, amire a vérhullám behatolhat az edénybe. Ennek köszönhetően a hang szólal meg (a hangzás hangos pulzáláshoz, szívveréshez hasonlít). A felső nyomás értéke, az első indikátor a maximális (szisztolés) nyomás jelzője;

12. Ahogy a mandzsetta levegőnyomása tovább csökken, homályos zajok jelennek meg, majd ismét hangokat hallanak. Ezek a hangok fokozatosan emelkednek, majd egyre világosabbak és szonósabbak, de hirtelen gyengülnek és teljesen megállnak. A hangok eltűnése (a szívverés hangja) a legkisebb (diasztolés) nyomás indexére utal;

13. A nyomásmérési módszerek segítségével feltárt kiegészítő jelző az impulzusnyomás amplitúdójának vagy impulzusnyomásának értéke. Ezt az indexet úgy számítjuk ki, hogy a legkisebb (diasztolés nyomás) értéket levonjuk a maximális értékről (szisztolés nyomás). Az impulzusnyomás fontos kritérium a személy szív-érrendszeri állapotának felméréséhez;

14. A nyomásmérési módszerek segítségével nyert értékek egy vágány által elválasztott frakció formájában vannak feltüntetve. A felső számjegy a szisztolés nyomás nagyságát jelzi, az alsó számjegy a diasztolés nyomást jelzi.

A mérési nyomás jellemzői

Amikor többször egymás után mérjük a vérnyomást, figyelmet kell fordítanunk a test néhány jellemzőjére. Így a későbbi méréshez tartozó mutatók értékei általában valamivel alacsonyabbak, mint az első mérésnél. Az első mérésnél a mutatók túllépése a következő okokból adódhat:

  • Némi mentális izgalom;
  • Az erek ideghálózatának mechanikai irritációja.

Ebben a tekintetben javasolt a vérnyomásmérés megismétlése anélkül, hogy az első mérés után eltávolítaná a mandzsettát a kézről. Így a nyomásmérési módszerek többszörös alkalmazása eredményeként átlagértékeket rögzítenek.

A jobb és a bal karnyomás gyakran eltérő. Az értéke 10-20 mm-rel eltérhet. Ezért az orvosok azt javasolják, hogy mindkét kezükben mérje a nyomás mérését, és rögzítse az átlagértékeket. A vérnyomásmérést többször egymás után végezzük a jobb és a bal kezek között, majd a kapott értékeket a számtani átlag kiszámításához használjuk. Ehhez az egyes mutatók értékeit (külön-külön a felső és az alsó egységet külön-külön) adják hozzá, és osztják el a mérések számával.

Ha egy személy instabil vérnyomással rendelkezik, a mérést rendszeresen kell elvégezni. Így különböző tényezők (alvás, túlterhelés, táplálék, munka, pihenés) hatására a szintbeli változások kapcsolódhatnak. Mindezt figyelembe kell venni nyomásmérési módszerek alkalmazása során.

A normál értékek bármilyen nyomásmérési módszerrel 100/60 - 140/90 mm RT-es nyomásértékek. Art.

Lehetséges hibák

Figyelembe kell venni, hogy néha a felső és alsó nyomás között a hangok intenzitása gyengülhet, néha jelentősen. És akkor ez a pillanat tévedhet a túl nagy nyomás miatt. Ha továbbra is, hogy kiadja levegő mérésére szolgáló berendezés nyomás, térfogatát növeli hangok, és megáll a szintjén az alsó (diasztolés) nyomás. Ha a mandzsettában lévő nyomás nem eléggé felemelkedik, akkor könnyen meg lehet téveszteni a szisztolés nyomás szempontjából. Tehát, hogy elkerüljük a hibákat, meg kell, hogy megfelelően használja a nyomás mérési módszerek: a nyomás a mandzsetta, hogy szüntesse meg elég magas „nyomott”, de hagyta, hogy a levegő, folytatnunk kell hallgatni a hangokat a teljes nyomásesés nullára.

Egy másik hiba lehetséges. Ha erőteljesen megnyomja a phenendoszkópot a brachiális artérián, egyesek hallgatnak a nullára. Ezért ne nyomja közvetlenül a fonendoszkóp fejét az artérián, és az alsó, diasztolés nyomás értékét meg kell erősíteni a hangok intenzitásának éles csökkenésével.

A számok jelentése a vérnyomás mérésekor

A terápiás befogadáskor minden betegnek meg kell mérnie a vérnyomást. És ha az orvos azt mondja neki, hogy a keletkező nyomás leolvasott normális, és az egészségügyi kártya abban a helyzetben, az oszlop miatt egy megjegyzés 120/80, a látogató lélegzik megkönnyebbülten sóhajtott. Ezek a paraméterek az emberi egészségre utalnak.

Vérnyomás érték

Néhány évtizeddel ezelőtt nyomásgyakorlást elsősorban az idősek találtak. Ám a fejlődés századában jelentős korrekciók történtek a modernitás élet ritmusában, és ma a viszonylag fiatalok nyomáscsökkenései vannak. Mindez negatívan befolyásolja egy személy általános jólétét, és a betegség súlyosbodása kényszeríti őt arra, hogy segítséget kérjen egy egészségügyi intézménytől.

Bár a kor fejlett technológia teszi elérhetővé a tömegek információt során fontos folyamatokat az emberi szervezetben, anélkül, hogy speciális tudást átlagember nehéz megérteni a bonyolult mechanizmus. Ezért az emberek többsége nem veszi megfelelően figyelembe az indexek kijelölését, mint a véráram nyomását az edényekben, egyszerű frakció formájában kifejezve.

Mit jelent a vérnyomás?

Élettevékenységünk befejezéséhez testünknek táplálékot kell kapnia. Ezt a funkciót folyamatos üzemmódban egy egész vérellátási hálózat végzi:

  • artériák - átadják az oxigénnel dúsított szívverésnek;
  • A kapillárisok még a test legtávolabbi sarkában is telítik a szövet vérét;
  • a vénás szállítás már folyadékot fordított az ellenkező irányba, vagyis a szívbe.

Ebben a komplex folyamatban a szív teljesíti a természetes szivattyú funkcióját, és a véreket a test összes vonalán pumpálja. A kamrák működésének köszönhetően az artériákba kerül, és továbbhalad. A szívizom munkája vérnyomást okoz az egész véredényrendszerben. De ez az erő különböző helyeken egyenlőtlenül működik: ahol a folyadék belép az artériába, magasabb, mint a vénákban és a kapilláris hálózatban.

Ahhoz, hogy a megfelelő alakot megkapjuk, ajánlott mérni a bal karra gyakorolt ​​nyomást a brachiális artéria áthaladásának helyén. Ez a módszer lehetővé teszi az emberi állapot jellemzésére szolgáló pontosabb adatok megszerzését. Annak érdekében, hogy ez a mérés egyszerű legyen otthon, mivel a tonometrista gyakorlatilag minden otthoni orvosi mellény kötelezõ tulajdonsága. A készülék segítségével néhány perc alatt megkaphatja a mérési eredményt. Az orvosi gyakorlatban higanymillimétereket használnak a vérnyomás jelzésére.

Jó tudni! Mivel a légköri nyomást hagyományosan ugyanabban az egységekben mérik, valójában az eljárás során meghatározzák, hogy az emberi vérnyomás meghaladja-e a külső erőt.

A vérnyomás típusai

Már megjegyeztük, hogy az orvostudományban szokásos a vérnyomás indexeit két szám által képviselt töredék formájában ábrázolni.

Annak érdekében, hogy az emberi testben a vérkeringés hatékonysága objektíven értékelhető legyen, mindkét értéket használni kell, mivel mindegyik szám egy szigorúan kijelölt paramétert állít elő, amely a szív aktivitását jellemzi bizonyos szakaszokban.

  1. A szisztolés nyomás (maximum) a felső számot jelenti, amely lehetővé teszi, hogy megítélje a szív kontraktilis mozgásainak intenzitását a véráram áthaladásakor a szívszelepeken keresztül. Ez a mutató szorosan kapcsolódik a vérerek csatorna-kibocsátásának gyakoriságához, valamint a véráramlás erejéhez. Emelkedéséhez általában: fejfájás, gyors pulzus, émelygésérzés.
  2. Az alacsonyabb (minimális) vagy a diasztolés érték adja az artériák állapotát a szívizom kontrakciói között.

Ezen alapfogalmak alkalmazásával az orvosok meghatározzák a szívműködés mértékét, valamint az erőt, amellyel a vér a hajó szerkezetére hat. Ezen adatok összessége lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer aktivitásának meglévő eltéréseinek azonosítását, valamint megfelelő kezelést a betegek számára.

Fontos! Bár általánosan elfogadott, hogy a 120-80 közötti AD érték optimális a normál szívműködéshez, ez a paraméter egy adott személy számára is változhat. Ezért ez az érték nem tekinthető állandónak, mivel a különböző emberek esetében a normál jelző az egyedi jellemzőktől függően változhat.

Impulzusnyomás

Különös figyelem érdemel fontos paramétert, például impulzusnyomást. Ez a mutató meghatározza a szisztolés és a diasztolé közötti különbséget. Normál értéke 35 és 45 között van (mm Hg). De ezek a számok is változik az élet során, különösen akkor, ha a különböző tényezőkre gyakorolt ​​hatás.

Így az impulzusnyomás paraméterei olyan kedvezőtlen tényezők hatására növekedhetnek, mint:

  • a pajzsmirigy patológiái;
  • az atheroscleroticus változások kialakulása az artériákban és a kis hajókban, amelyek e struktúrák öregedési folyamatából származnak;
  • cukorbetegségben.

Az impulzusnyomás csökkentése leggyakrabban a vesék vagy a mellékvese patológiás folyamatainak következménye. Ezekben a szervekben a renin szintézisét végezzük el, ami olyan komponens, amely rugalmasabbá teszi az érrendszeri szöveteket. Amikor a vesék rendes működése megszakad, a renin túlzottan kiszorul a véráramba. Ezután a hajók megfosztják a véráramlás kialakulásának ellenállásától. Gyakorlatilag nehéz diagnosztizálni egy ilyen eltérést a gyakorlatban.

A vérnyomás normál értékei

Napközben egy teljesen egészséges embernél a vérnyomás értékei változhatnak, azaz csökkenhetnek vagy növelhetők. És ez egészen normális jelenség. Például jelentős fizikai megterhelés fokozza a véráramlást, ami fokozott vérnyomáshoz vezet. Erõs hõben viszont csökken a nyomás, mert csökken az oxigén koncentrációja a légkörben. A táplálkozás fő összetevőjének hiánya arra kényszeríti a testet, hogy alkalmazkodjon a külső környezet állapotához: az edények térfogata kisebb lesz, ami hozzájárul a szervezet szén-dioxid felhalmozódásához.

Korral a személy nyomásváltozása a növekedés irányában változik. Ezt a folyamatot nagymértékben megkönnyíti a különböző betegségek, különösen a magas vérnyomás. Ezeket olyan tényezők befolyásolják, mint a genetikai hajlam és a szex. A normál vérnyomás átlagos határai, figyelembe véve a nemet és az életkort, a táblázatban láthatók:

Vérnyomásmérés

Az artériás nyomás (BP) a vérnyomás az artériák falain. Különböztesse szisztolés vérnyomás (felső) - maximális nyomás az artéria által termelt ejekciós vér idején összehúzódás a szív (szisztolé) és diasztolés vérnyomás (rövid szénláncú) definiált időpontjában teljes kikapcsolódás fázis infarktus (diasztolé).

A személy normális nyomása

A különböző egyéneknek a normál vérnyomás különböző értékei vannak, amelyek a 100 60 - 140 90 mm Hg tartományban vannak. Az emberi nyomás átlagos, vagy ideális értéke a nemtől és korától függetlenül 120/80 mm Hg. Ez az indikátor az egészséges emberek többségében megtalálható. Szignifikancia határán, ami után nem kezdődik a magas vérnyomás, - szinten 139 89 Hgmm, hipotenzió - alább 100 60 Hgmm

Az ideális vérnyomáson kívül gyakran hallhatunk az úgynevezett adaptációs nyomásról vagy a szokásos nyomásról. Ez a kifejezés azt a vérnyomásszintet jelöli, amelyben a személy optimálisan kényelmesnek érzi magát. Éppen ellenkezőleg, a szokásos értékektől az egyik irányba vagy másikra való eltérés, a jólét romlásával együtt. Ez a definíció normálissá és patológiaként is alkalmazható. Például egy fiziológiás hipotóniában, amelynek szokásos vérnyomása 100/60 (vagy akár 90/60) mmHg. nyomás növelése 120 80-130 90 mm Hg. amelyet a hipertóniás válsághoz hasonló tünetek kísérnek. A fordított helyzet: általános gyengeség, rossz közérzet, gyakran szédülés, hányinger és hányás kíséretében, a szokásos vérnyomás 120/80 mm Hg. ha 110 70-100 60 mm Hg-ra esik. Mindezek a változások, megjegyezve, előfordulhatnak anélkül, hogy meghaladnák a vérnyomás normál értékét.

Hipertónia (artériás hipertónia) esetén a nyomás stabilizálódása 140 90 mm Hg. és a fentiekben a "normál nyomás" kifejezés nem alkalmazható. Ennek a kórtanának a leggyakrabban a "szokásos" vagy "adaptált" nyomás meghatározása. Tegyünk egy egyszerű példát. Hipertóniás betegekben a tapasztalat csodálatos érzés ünneplik a BP 160 100, valamint eltérések mindkét irányban kíséri a megjelenése vegetatív és agyi tünetek. Ez az érték (160 100), amely a páciens számára adaptált vagy szokásos. Azonban nem tekinthető normálisnak. Vérnyomás stabilizálódását nagy számban, még egy jó szubjektív tolerálhatóságtól szükségszerűen befolyásolja a belső szerveket, ami gyors „amortizáció” a test, felgyorsítja az involúció folyamata fogyatékosság.

Tonométer - a vérnyomás mérésére szolgáló eszköz

A vérnyomás nem invazív mérésére szolgáló eszközt tonométernek hívják. A levegővel felfújt üreges mandzsettából áll, amely gumi körte és egy értékmérési nyomásmérő. Az első tonometrát, amelyet a brazil tudós Riva-Rocchi talált fel, higany volt. Azóta a vérnyomás egység mérése milliméter higany (mmHg). Jelenleg mechanikus és elektronikus tonométereket használnak. Az elektronikus tonométerek a mindennapi életben a legelterjedtebbek, a legegyszerűbbek a használathoz. A korlátozás, hogy a használata az elektronikus vérnyomásmérő néha szívritmuszavarok egy betegben (aritmia), amelynél a berendezés képes megfelelően meghatározni a pulzus hangok, és ennek eredményeként, ad rossz értékek AD.

A vérnyomásmérés szabályai (BP)

Egy órával az eljárás előtt kizárja a kávét, a kakaót, a dohányzást, az alkoholt. Nem tartózkodnak a vérnyomáscserét okozó gyógyszerektől, beleértve a szemet és az orrcseppeket és a permeteket. A testmozgás korlátozott. A nyomásmérést nyugodt légkörben végezzük, 5 perces pihenő után és legfeljebb 2 órával a lenyelés után. Ebben az esetben a páciens kényelmesen egy székre vagy egy székre helyezkedik el, lábakkal leengedett, de nem keresztezett. A kéz az asztalon van elhelyezve oly módon, hogy a váll nagyjából a szív szintjén van. Tonométer mandzsetta szorosan lefedi a váll, de nem feszes, és így, hogy képes átadni egy ujj között a váll bőr és az ajkak, az alsó széle, amely található 2,5-3,0 cm-rel a könyök üreg.

A nyomásmérés során a kéz teljesen nyugodt, nem ajánlott beszélni. A vérnyomásmérők változhatnak a jobb és a bal karon. Rendszerint a jobb oldalon egy kicsit magasabb lehet. Ha a kézben lévő vérnyomásszintek egybeesnek, további méréseket lehet bármely kézzel elvégezni. Ellenkező esetben mindig mérje fel, ahol a nyomás nagyobb volt. A mutatók pontosabb meghatározásához a vérnyomást háromszor mérjük (különösen az aritmiával) öt percnyi időtartammal. Ugyanakkor rögzítse a legmagasabb értéket.

A vérnyomás számának napi monitorozásához a méréseket naponta kétszer vagy háromszor, az orvos rendelésénél egyszerre kell elvégezni. Néha naponta 3 órával mérik a vérnyomást. A rekordokat jegyzetfüzetbe vagy jegyzetfüzetbe írják.

A vérnyomás mérése a Korotkov módszerrel

A legmegbízhatóbb és legpontosabb, ezt a módszert az Egészségügyi Világszervezet gyakorlati használatra ajánljuk. A Korotkov-módszer az atheroscope segítségével (a sztetoszkóp segítségével) meghatározza az artériás nyomás szintjét. A tonometrikus mandzsetta a vállra kerül. Az ulnar fossa-ban (közelebb a belső oldalhoz) a sztetoszkóp membránt helyezzük és könnyedén nyomjuk ujjaival. A jobb keze egy tonometrát szúr be, átfedve egy közeli szelepet. A körte összenyomása gyorsan elvégzi a mandzsetta inflációját, a tonometrikus skálán, ahol a sztetoszkóp impulzushangjai nincsenek meghatározva. Mérsékelt sebességgel (2-3 mm / s) légteleníti a levegőt, megnyitja a szelepet. Az első hangjelzés (hit, push) a sztetoszkóp - olyan intézkedés, a felső, a szisztolés vérnyomás, egy éles csökkenését vagy teljes eltűnését hangok - az alsó, diasztolés nyomás. Ha az első hang 120 Hgmm-en van rögzítve, az utolsó pedig 80 Hgmm, akkor a vérnyomása 120 és 80 Hgmm.

  • A vérnyomásmérő általában szabályszerűen úgy érzi, hogy az arteria tónusmérő mandzsetta mandulajpihentetésében megjelenik az impulzusnyomok megjelenése, valamint az azok megszüntetése. Az Ön által meghatározott első és utolsó stroke a szisztolés (felső) és a diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás mutatói. Így a sztatoszkóp használata nélkül a mechanikai nyomásmérővel függetlenül is meghatározható a nyomás.
  • A vérnyomás normál átlagértéke ébredési idő alatt 135/85 mm Hg. Az alvás ideje alatt - 120/70 mm Hg. Art.
  • A nem-invazív módszerrel a vérnyomás pontos alakja a mandzsetta használatával függ a váll geometriájától. Hengeresnek kell lennie. Elhízás esetén a váll formája gyakran a kúpra jut, ami lehetetlenné teszi a nyomás ezen a területen történő meghatározását. A kimenet lehet a vérnyomásmérés az alkaron.
  • A vérnyomásmérő általában szabályosan úgy érzi, hogy megjelenik az első sokk az alvadt artéria területén és abban a pillanatban, amikor ezek a remegések megállnak. Ezek az értékek a szisztolés és diasztolés vérnyomás meglehetősen pontos mutatói. Így a nyomást mechanikus nyomásmérővel határozhatjuk meg anélkül, hogy a páciens maga a sztetoszkópot használná
  • A vérnyomás normál átlagértéke ébredési idő alatt 135/85 mm Hg. Az alvás ideje alatt - 120/70 mm Hg. Art.
  • A vérnyomás pontos alakja nem mandzsetta módszerrel, mandzsetta használatával függ a váll geometriájától. Hengeresnek kell lennie. Elhízás esetén a váll formája gyakran a kúpra jut, ami lehetetlenné teszi a nyomás ezen a területen történő meghatározását. A kimenet lehet a vérnyomásmérés az alkaron

A szisztolés és diasztolés vérnyomás mellett a klinikai gyakorlat az átlag és az impulzusnyomás meghatározását használja:

Az átlagos nyomás a vérnyomás a teljes szívműködés során. Normában 80-95 mm Hg-nak felel meg. Art. Az átlagos arteriális nyomást a következő képlet segítségével határozhatjuk meg: (vérnyomássyst - VérnyomásDiaszt) 3 + ADDiaszt

Az impulzusnyomást a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különbsége határozza meg, és általában nem haladja meg a 30-45 mm-t. Hg. Art.

Gyermekeknél a vérnyomás alakjai korral változnak

Nyomásmérés emberekben

Arteriális nyomás (AD) - vérnyomás az artériákban - az egyik a cardiovascularis rendszer fő mutatója. Sok betegséggel megváltozhat, és az optimális szinten tartása létfontosságú. Nem ok nélkül, az orvos kényelmetlen személyének vizsgálatát a vérnyomás mérése kísérte.

Egészséges emberekben a vérnyomásszint viszonylag stabil, bár a mindennapi életben gyakran ingadozik. Ez negatív érzelmekkel, ideges vagy fizikai túlcsordulással jár, túlzott folyadékbevitellel és sok más esetben.

Tüntesse fel a szisztolés vagy a felső, artériás nyomást - vérnyomást a szív kamrai összehúzódása során (szisztolé). Ugyanakkor mintegy 70 ml vért távolítanak el tőlük. Az ilyen mennyiség nem képes azonnal átjutni a kis erekben. Ezért az aorta és más nagy edények megnyúlnak, és a nyomás emelkedik, normál 100-130 mm Hg-ig. Art. Diasztolé alatt az aorta vérnyomása fokozatosan 90 Hgmm-re csökken. és nagy artériákban - akár 70 mm Hg-ig. Art. A systolés és a diasztolés nyomás értékét különböztetjük meg impulzus hullám formájában, amelyet impulzusnak nevezünk.

Arteriális hipertónia

Emelkedett vérnyomás (140/90 Hgmm. V. Felett) megfigyelhető a magas vérnyomás, vagy elfogadta a külföldön kezdeményezett, az esszenciális hipertónia (95% -a minden esetben), ha a betegség oka nem állapítható meg, és az úgynevezett tüneti hipertenzió (csak 5%), miatt patológiás változások kialakulásának számos szervek és szövetek: vesebetegségek, endokrin betegségek, veleszületett ateroszklerózis vagy szűkülete az aorta és más jelentős hajók. Az artériás hipertónia nem ok nélkül csendes és titokzatos gyilkos. Az esetek felében a betegség hosszú ideig tünetmentes, vagyis egy személy teljesen egészségesnek érzi magát, és nem sejteti, hogy egy elhízott betegség már aláássa testét. És hirtelen, mint egy kék csavar, súlyos szövődmények alakulnak ki: például a stroke, myocardialis infarktus, retina leválás. Az érrendszeri balesetet követően túlélők közül sokan továbbra is fogyatékossá válnak, akiknek az élet egyszerre két részre oszlik: "előtt" és "utána".

Nemrég hallottam a pácienstől sztrájkoló mondatot: "A magas vérnyomás nem betegség, a vérnyomás az emberek 90% -ában nő." Természetesen ez a szám nagyon eltúlzott és pletykákon alapul. Ami azt a véleményt illeti, hogy a magas vérnyomás nem betegség, káros és veszélyes téveszme. Ezek a betegek, akik különösen nyomasztóak, túlnyomó többségben nem szednek vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vagy nem kezelik szisztematikusan, és nem ellenőrzik a vérnyomást, veszélyeztetik az egészségüket és még az életüket is.

Oroszországban jelenleg a megnövekedett vérnyomás 42,5 millió ember, vagyis a lakosság 40% -a. És egyúttal szerint egy országos reprezentatív mintán az orosz lakosság 15 éves és idősebb, tisztában voltak a magas vérnyomás 37,1% férfi és 58,9% nő, és megkapják a megfelelő vérnyomáscsökkentő kezelés mindössze 5,7% -ánál férfiak és a nők 17,5% -a.

Így hazánkban sok munka van a szív- és érrendszeri katasztrófák megelőzésére - az arteriális hipertónia irányítására. A probléma megoldására az "Az arteriális hipertónia megelőzése és kezelése az Orosz Föderációban" célprogram, mely jelenleg folyik.

Hogyan mérik a vérnyomást?

A diagnózist orvos végzi, és a szükséges kezelést választja, de a vérnyomás rendszeres megfigyelése már nem csupán az orvosi dolgozók, hanem minden személy számára is feladat.

Ma a leggyakoribb vérnyomásmérési módszer az orosz orvos NS Korotkov 1905-ben javasolt módszerén alapul (lásd Science and Life, No. 8, 1990). Hangtónus hallgatásához kapcsolódik. Ezenkívül a tapintási módszert (az impulzus tapintása) és a napi monitorozás módszerét (folyamatos nyomon követés) alkalmazzák. Az utóbbi nagyon feltáró és pontos képet ad arról, hogyan változik a vérnyomás a nap folyamán és hogyan függ a különböző terheléstől.

A BP mérése a Korotkov módszerrel történik, higany és aneroid manométereket használnak. A legújabb, valamint a modern, automatikus és félautomata kijelzővel ellátott eszközöket higany skála szerint kalibrálják, és használat előtt rendszeresen ellenőrzik. Egyébként, egy részük a felső (szisztolés) vérnyomás által jelzett „S” betűt, és az alsó (diasztolés) - „D”. Vannak olyan automatikus készülékek is, amelyek alkalmasak a vérnyomás mérésére specifikus, meghatározott időközönként (például, hogy megfigyelhesse a klinikán lévő betegeket). A poliklinikában a vérnyomás napi monitorozása (nyomon követése) hordozható eszközöket hoztak létre.

A vérnyomás szintje a nap folyamán ingadozik: általában alvás közben a legalacsonyabb, reggelig emelkedik, és a nappali órákban maximálisan elérve. Fontos tudni, hogy az artériás magas vérnyomással rendelkező betegek gyakran éjszakai BP-értékekkel rendelkeznek, mint a nappali. Ezért a felmérés az ilyen betegek fontos napi ellenőrzése a vérnyomást, amelynek eredményei lehetővé teszik, hogy meghatározza a legésszerűbb gyógyszert, és teljes ellenőrzést a kezelés hatékonyságát.

A különbség a legmagasabb és a legalacsonyabb érték a vérnyomás a nap folyamán egészséges egyének, mint általában, nem haladja meg: szisztolés - 30 Hgmm. st., és diasztolés - 10 mm Hg. Art. Az artériás magas vérnyomással ezek az ingadozások erőteljesebbek.

Mi a norma?

Az a kérdés, hogy melyik BP-t kell normálisnak tekinteni, meglehetősen bonyolult. Kiemelkedő hazai terapeuta AL Myasnikov írta: „Lényegében nincs egyértelmű határ értékei között vérnyomást, amelyeket figyelembe kell venni erre a fiziológiai életkor, és az értékeket a vérnyomást, amelyeket figyelembe kell venni ebben az életkorban kóros.” A gyakorlatban azonban természetesen lehetetlen bizonyos szabványok nélkül is.

A kritériumok meghatározásához a vérnyomás, a 2004-ben elfogadott, az All-orosz Society of Cardiology, amelyek ajánlásai alapján a 2003-as European Society of Hypertension, a szakértők USA vegyes Nemzeti Bizottság megelőzése, felderítése, értékelése és kezelése magas vérnyomás. Ha a szisztolés és a diasztolés vérnyomás különböző kategóriákban van, az értékelést magasabb arányban végzik el. A hiba esetén beszélünk, alacsony vérnyomás (kevesebb, mint 100/60 Hgmm. V.) vagy a magas vérnyomás (lásd. Táblázat).

Az artériás nyomás helyes mérése?

Az artériás nyomást leggyakrabban az ülő helyzetben mérik, de néha hajlamos helyzetbe kell hoznia, például súlyos betegeknél, vagy amikor a beteg áll (funkcionális tesztekkel). A személy helyétől függetlenül azonban a karjának alkarján, amelyen a vérnyomást mérik, és a készüléknek a szív szintjén kell lennie. A mandzsetta alsó széle kb. 2 cm-re van a könyök felett. A levegő nélküli mandzsetta ne szorítsa össze az alatta lévő szövetet.

A levegőt gyorsan átszivattyúzták a mandzsettába 40 mm Hg-ig. Art. magasabb, mint amekkor a sugárirányú artéria pulzusa eltűnik az edények befogása miatt. A fonendoszkóp az ulnar fossa-ra kerül az artériás pulzálási pontra, közvetlenül a mandzsetta alsó széle alatt. A levegőt el kell engedni lassan, 2 mm Hg sebességgel. Art. az impulzus egy ütemére. Ez a vérnyomásszint pontosabb meghatározásához szükséges. A manométer skála pontja, amelyben észrevehető impulzusütések (hangok) voltak, szisztolés nyomásnak van jelölve, és az a pont, amelyen eltűnnek, a diasztolés. A hangszínváltozás, a számítás gyengülése nem fogadható el. A mandzsetta nyomása nullára csökken. A rögzítés pontossága elengedhetetlen

és rögzíti a megjelenés és eltűnés pillanatait. Sajnos gyakran a vérnyomás mérésekor inkább az eredményt nullára vagy ötre kerekítik, ami megnehezíti az adatok értékelését. A BP-t 2 mm Hg pontossággal kell rögzíteni. Art.

A szisztolés vérnyomás szintjét nem lehet megszámolni a higanyoszlop látható oszcillációinak megjelenésekor, a legfontosabb a jellegzetes hangok megjelenése; A vérnyomásmérés során hangokat hallgatnak, amelyeket külön fázisokba osztanak.

A hangfázisok NS Korotkova

1. szakasz - AD, ahol állandó hangok hallhatók. A hang intenzitása fokozatosan növekszik, amikor a mandzsettát lefújja. A legalább két egymást követő tónus közül az első a szisztolés vérnyomás.

2. fázis - a zaj és a "csörömpölő" hang megjelenése a mandzsetta további deflációjával.

3. szakasz - egy olyan időszak, amely alatt a hang hasonlít a feltörésre és az intenzitás növelésére.

4. fázis egy éles kipörgésnek, egy puha "fújó" hang megjelenésének felel meg. Ez a fázis használható a diasztolés vérnyomás meghatározására, ha a hangokat a nulladás előtt hallják.

5. fázis amelyet az utolsó hang eltűnése jellemez, és megfelel a diasztolés vérnyomás szintjének.

De ne felejtsd el: Korotkov hangjainak 1. és 2. fázisai között a hang ideiglenesen hiányzik. Ez magas szisztolés vérnyomással fordul elő, és a mandzsetta felől 40 mmHg-ig terjedő levegő alatt folytatódik. Art.

Előfordul, hogy a vérnyomásszintet a mérés pillanatától és az eredmény rögzítéséig elfelejti. Ezért kell a kapott adatokat azonnal felvenni - a mandzsetta eltávolítása előtt.

Azokban az esetekben, amikor szükséges a vérnyomás mérése a lábszáron, a mandzsettát a comb középső harmadára helyezzük, a fonendoszkópot az arteria pulzálás helyén a poplitealis fossa-ba viszik. A popliteális artérián a diasztolés nyomás körülbelül azonos a brachiális artériával, és a szisztolés nyomás 10-40 mmHg. Art. felett.

A vérnyomás szintje rövid időközönként is ingadozhat, például a mérés során, ami számos tényezőhöz kapcsolódik. Ezért a mérés során bizonyos szabályokat be kell tartania. A szoba hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie. Egy órával a vérnyomásmérés előtt a betegnek nem szabad enni, fizikailag megterhelnie, füstölnie vagy hidegnek hatnia. A vérnyomásmérés előtt 5 perc múlva meleg szobában kell ülni, pihentetőnek és nem változtatva az elfogadott kényelmes pózban. A ruházati hüvelyeknek eléggé szabadnak kell lenniük, kívánatos, hogy a kézzel eltávolítsa a kezét. Mérje meg a vérnyomást kétszer legalább 5 perc időtartammal; a két mutató átlagértéke rögzítésre kerül.

Emellett emlékeznünk kell a vérnyomás meghatározására vonatkozó hiányosságokra is, amelyeket a korotkov-módszer hibája okozott, amely ideális körülmények között, normál vérnyomásszint mellett ± 8 Hgmm. Art. További hibaforrás lehet a szívritmus zavara a betegben, a keze helytelen helyzete a mérés során, rossz hangolás, nem szabványos vagy hibás mandzsetta. Felnőttek számára az utóbbi 30-35 cm hosszúnak kell lennie ahhoz, hogy legalább egyszer befedje a vállát, és szélessége 13-15 cm legyen. A kis mandzsetta gyakori ok a magas vérnyomás téves meghatározásához. Az elhízott embereknek azonban nagyobb mandzsetta szükséges, és a gyermekek számára - kisebb méret. A vérnyomás mérésének pontatlansága szintén összefüggésbe hozható a mögöttes szövetek mandzsettájával való túlzott tömörítéssel. A vérnyomásindexek túlbecsülése akkor is előfordul, amikor a kissé mandzsettás mandzsetta felfújódik.

Nemrégiben beszélnem kellett egy olyan pácienssel, akit egy poliklinikánál egy ápolónő mondott, miután megmérték a vérnyomást, amelyet felemelt. Amikor hazamegy, a beteg saját készülékével mért a vérnyomást, és meglepően alacsonyabb értékekkel jegyezte meg. A "fehér kabát" magas vérnyomásának tipikus megnyilvánulását az érzelmi reakciók (az orvosi ítéletben való félelmünk) magyarázza, és figyelembe veszik az artériás hipertónia diagnosztizálásában és a vérnyomás optimális szintjének meghatározásakor a kezelés alatt. Gyakran előfordul magas vérnyomás "fehér réteg" - a betegek 10% -ánál. Megfelelő környezetet kell létrehozni a szobában: nyugodtnak és hűvösnek kell lennie. Elfogadhatatlan, hogy idegen beszélgetéseket folytassunk. Az interjú a vizsgázónak nyugodtnak, jóindulatúnak kell lennie.

És végül. Távol vagyunk a tehetetlenektől az elhízott betegség előtt. Ez elég jó kezelni, mivel evinced a nagyszabású prevenciós programok leküzdésére magas vérnyomás, végeztünk mind hazánkban, mind külföldön, és lehetővé teszi, hogy csökkentsék öt évig a stroke által 45-50%. Minden beteget megfelelő kezelésben részesítettek, és szigorúan követték az orvos utasításait.

Ha több mint 40 éves, szisztematikusan mérje meg a vérnyomást. Kívánatos lenne még egyszer hangsúlyozni, hogy az artériás hipertónia gyakran tünetmentesen lép fel, de ez még veszélyesebbé teszi a betegséget, ami "hátrahúzódást okoz". A vérnyomás mérésére szolgáló készülékeknek minden családban meg kell felelniük, és meg kell tanulniuk annak mérését minden felnőtt személy számára, különösen, mivel ez nem jelent jelentős nehézségeket.

"Az emberiség számára leginkább szükséges tudás az önismeret." A jól ismert francia író és filozófus, Bernard Fontenelle (1657-1757), aki pontosan 100 évet élt, olyan tényleges és aktuális következtetésre jutott.

A szerzõ köszönetét fejezi ki az orosz Orvosi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének, A. Kadykovnak és M. Prokopovičnak a cikk bemutatására szolgáló segítségért.

Arteriális nyomás: normák, a megnövekedett és csökkent arányok okai, a magas vérnyomás és a hipotónia kezelése

Az emberi test az összes létező legkomplexebb mechanizmusa. Teljes működéséhez több száz paraméter és állandósultság van, amelyek közül az egyik az artériás nyomás. Ez nagyon fontos eleme a test belső környezetének homeosztázisának. A vérnyomás kivétel nélkül biztosítja a szükséges vérellátást minden emberi szerv számára. A fiziológiás, bármely irányban (növekedés vagy csökkenés) túlmutató paraméterek változása esetén nemcsak a szervezet egészségére, hanem az életre is közvetlen veszélyt jelent. Ezért nagyon fontos, hogy legyen egy elképzelés arról, hogy milyen nyomást kifejteni, amelyen e mutató fiziológiai paraméterei függenek, valamint a kóros állapotot mutató nyomás mértékét.

Mi a vérnyomás?

Az artériás vagy szisztémás vérnyomás (vérnyomás) a vér által az artériás erek falán gyakorolt ​​nyomás. A nyomás a test életében fontos paraméter, a halál esetén a nyomás nullára csökken.

Többféle típusú rendszernyomás létezik:

  • az artériákban - artériás (ez a leggyakrabban mutatott mutató);
  • kapillárisok - kapillárisok;
  • a vénás rendszerben - vénás.

A gyakorlatban a leggyakrabban a vérnyomással kell kezelnünk, mert ez a mutató a legkönnyebben mérhető (a váll véreinek tonométere segítségével). A kapilláris és a vénás nyomás mérése invazív és komplex eljárás, amelyet szükség esetén helyhez kötött körülmények között lehet végrehajtani.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a mandzsetta által a vállon mérhető nyomás periférikus vagy irodai, és nem tükrözi teljes mértékben az igazi képet. Még mindig olyan, mint a központi artériás nyomás. Ez az aorta szintjén létező nyomás értéke (az emberi test legnagyobb artériás hajója).

A központi nyomás általában alacsonyabb, mint a perifériás nyomás (néha az indexek jelentősen eltérnek, például 20-30 Hgmm). Ez a különbség különösen a fiatal korcsoportok körében jelentkezik. Az évek során ezek a mutatók általában kiegyensúlyozottak.

Ez központi (aorta) nyomást kell működnie kritériumát a teljesítményt, de mostanáig nem volt a nem-invazív módszerekkel mérhető meg, mert a gyakorlatban tartalmazza a mérés a perifériás vérnyomás, amely technikát javasolt 100 évvel ezelőtt a sebész Korotkov. Azonban ma létezik orvosi berendezés a központi vérnyomás nem invazív mérésére.

A nyomás mérésekor rögzítsen két számot, amelyeket egy törtrész oszt. Mit jelentenek? Például 120/80 mm Hg. Art. Itt hívják a 120-as számot szisztolés vérnyomás, valamint a felső vagy a szív. Ez az a maximális nyomás az artériás ágyban, amely a szív maximális összehúzódásakor (szisztolé) és a vér kiürítésével fordul elő az aortában. Az értéke elsősorban az erősségtől és a pulzusszámtól függ (minél magasabbak azok, annál nagyobb a szám, amit a tonométer mutatni fog), valamint az érfalak ellenállásának pillanatában.

A 80-as szám jelöli diasztolés vérnyomás, amelyet alacsonyabb vagy érrendszernek is neveznek. Ez a legkisebb nyomás a vaszkuláris ágyban, amelyet a szívizom maximális kioldódásakor rögzítenek (diasztol). Ez a mutató csak az érrendszeri ellenállás nagyságától függ.

A klinikai gyakorlatban a következő mutatókat is használják: impulzusnyomás. Ez a különbség a szisztolés és a diasztolés nyomás között, normál esetben pedig 30-40 mm Hg. Art.

Az artériás nyomás biztosítja a véráramlást az edényeken keresztül, ami lehetővé teszi a mikrocirkuláció és az anyagcserét, az oxigén termelését a test összes sejtjén. A normától való bármely eltérés e mechanizmus megsértését és súlyos következmények kialakulását eredményezi.

Röviden a fő

Az artériás nyomás szabályozásának mechanizmusa

A szükséges nyomáson a nyomás fenntartása 2 szabályozó rendszerrel történik:

  1. Idegrendszeri szabályozás - a nagy artériás erek falán belül olyan speciális receptorok találhatók, amelyek elnyelik a vérnyomás szintjét. Abban az esetben, ha ez nem felel meg a fiziológiai normának, ezek a receptorok idegi jeleket küldnek az agy vazomotoros központjába, amelyből a nyomás normalizálására irányuló jel visszajut. Például, ha a vérnyomás csökken, az agy adja meg a parancsot, hogy szűkítse az edényeket és növelje hangját, növelje a vér szív teljesítményét és növelje a pulzusszámot. Mindez hemodinamikai nyomásgyakorláshoz vezet. Ha csökkenteni kell, akkor az agycsapatoknak ellentétes szerepe van - az értágulat, a perifériás vérellenállásuk csökkenése, a szívverések gyakoriságának és erejének csökkenése.
  2. Humorális szabályozás, amely befolyásolja a hemodinamikát azáltal, hogy izolálja az egyes humorális anyagokat (hormonokat). Például, abban az esetben a nyomás hirtelen csökkentése mellékvesék termelnek adrenalin, noradrenalin, mineralokortikoid és glükokortikoid hormonok, amelyek növelik a vérnyomást. A kívánt szinten tartott nyomás fenntartása szempontjából is nagy jelentőségű a renin-angiotenzin rendszer.

Sajnos olyan mechanizmusok, amelyek az egészséges szervezetben fiziológiás szinten fenntartják a vérnyomást, patológiás vagy magas vérnyomás-tényezők jelenlétében, folyamatos következményekkel járnak a nyomásgyakorlással.

Hogyan értékeljük a mutatókat?

A vérnyomás szintje számos tényezőtől függ: többek között:

  • napszak;
  • érzelmi állapota;
  • táplálékbevitel;
  • a szervezet helyzete a térben (a fekvő helyzetben a nyomás alacsonyabb, mint a vízszintesben);
  • pszichostimuláló anyagok, egyes gyógyszerek vétele;
  • fizikai aktivitás.

Az emberekben kialakuló artériás nyomás széles tartományban változik egész nap, de általában nem haladja meg az elfogadott normát.

A vérnyomás jellemzői felnőttek esetében a táblázatban láthatók.

Az orvosi szakirodalomban ilyen diagnózist találunk, mint "idősek magas vérnyomása". Ebben az esetben a szisztolés vérnyomás (izolált szisztolés magas vérnyomás) elsősorban emelkedett. Rendszerint a 65 évnél idősebb embereket érintik. Ez patológiás állapot társul elsősorban csökkenő rugalmasságának és hajlékonyság az érfal miatt szklerotikus változásokat, amely fokozott perifériás ellenállás az érfal és megnövekszik a nyomás miatt ezt a komponenta.Pri vérnyomás mérésére a orvos figyelembe veszi a létezését "Magas vérnyomás fehér ruhák". Ez egy hamis pozitív reakció, amelyet az érzelmi izgalomra adott válasz fokozatos megnyilvánulása jelent az orvoshoz fordulva. Ebben az esetben az igazi nyomásérték sokkal alacsonyabb lehet. A "magas vérnyomás fehér réteg" diagnosztizálásához a betegek szokásos körülményei között naponta nyomon kell követni a nyomást.

A betegek gyakran nem tapasztalták a vérnyomást, statisztika szerint csak a magas vérnyomásban szenvedő betegek 50% -a ismeri a betegségét. A legfontosabb kérdés szintén természetes: "Van-e fokozott vérnyomás veszélye ebben az esetben és szükség van a kezelésre?". A válasz egyértelműen igen! Végtére is, a tünetek hiánya nem csökkenti a hipertónia szövődményeinek kockázatát.

A vérnyomásmérés módszerei

Ma a vérnyomás mérésére két módszert alkalmaznak:

  1. A Korotkov módszer.
  2. Oszcillometriás módszer.

A Korotkov módszer

A vérnyomás mérésének módját 1905-ben a korotkov sebész bevezették az orvosi gyakorlatba. E célból egy egyszerű eszközt terveztek, amelyet ma mechanikus tonométert (egy mandzsetta mandzsettával, manométerrel és egy fonendoszkóppal) hívunk. Ez a módszer a legelterjedtebb az egyszerűség és az eszköz alacsony költsége miatt.

A technika abban rejlik, hogy a brachiális artériát a mandzsettával rögzítik, és hallják azokat a hangokat, amelyek a mandzsetta fokozatos felszabadulásával keletkeznek.

Korotkov módszerének minden előnye ellenére hátrányai vannak:

  • a módszer eléggé szubjektív és teljesen függ a meghallgatástól, a mérő személy látomásától;
  • speciális képzést igényel;
  • teljesen függ a készülék helyes alkalmazásától és helyétől.

A vérnyomás mérése a Korotkov módszerrel

Oszcillometriás módszer

A vérnyomásmérés módszerével elektronikus eszközöket használnak. Munkájuk elve az, hogy nyilvántartsák a mandzsetta során felmerülő impulzus-ingadozásokat, miközben a vér egy részét átengedik az artériás edény sűrített területén.

Ez a módszer nagyon könnyű használni, nem igényel különleges képzést, nem függ a mérő személy hallásától és látásától, és függetlenül is használható külső segítség nélkül.

A hiányosságok közül meg lehet jegyezni:

  • a készülék elemeken működik, amelyek hamis jelzést adhatnak az elemek lemerülésekor;
  • ehhez a méréshez a kéznek teljesen állónak kell lennie, minden mozgás torzítja az eredményt;
  • az eszközöknek meglehetősen magas ára van.

Elektronikus készülék a vérnyomás oszcillometriás mérésére

A vérnyomásmérés szabályai

A vérnyomásmérők mutatóinak megbízhatósága a vérnyomásmérés során nagymértékben függ a mérések elvégzésétől. Vegye figyelembe a vérnyomás mérésének alapszabályait.

  1. Próbálja meg egyszerre mérni a nyomást, mivel a nap folyamán ez az index széles értéktartományonként változik.
  2. Fél órával a mérések előtt ne igyon koffeinmentes italokat, és ne dohányozzon.
  3. A teljes pihenés után mérje meg a vérnyomást 5 perces nyugalmi időszak után.
  4. A mérést ülő helyzetben végzik.
  5. Minden mérést az alkalmazott készülék használati utasítása szerint kell elvégezni.
  6. A mandzsettát bizonyos mértékig kell alkalmazni, amint az az eszköz utasításai szerint történik.
  7. Méréskor tilos mozgatni és beszélni.
  8. A mérést 3-szor, 1-3 perces szünettel végezzük, a végeredményhez a legkisebb 3-as értékeket veszik.
  9. Rendszeresen végezzen vérnyomásméréseket, készítsen minden eredményt egy speciális naplóban (ez segít az orvosnak kiválasztani a hatékony kezelést).
  10. Ha túlsúlyos, és a tonometrikus mandzsetta nem terjed ki az egész karra, akkor speciális készüléket kell vásárolnia a nagyobb mandzsettájú elhízottak számára.

Fontos! A két kéz nyomását mérni kell. Általában az indexek 10 mm Hg-n belül különböznek. Art. A jövőben méréseket kell tenni a kézen, ami megmutatja a megnövekedett eredményt.

Videó a vérnyomás megfelelő méréséről:

Arteriális hypotensio

Az artériás hipotónia a vérnyomás csökkenése a 90/60 mm Hg alatt. Art. De egy ilyen állapot nem betegség, például egy teljesen egészséges ember esetében, az ilyen nyomás többször is javítható a nap folyamán. A hipotóniás betegség akkor jelentkezik, ha a nap folyamán a vérnyomás alacsony, és rossz egészségi állapotú panaszok vannak.

Ha nincsenek kóros tünetek, akkor az alacsony vérnyomás fiziológiásnak tekinthető (az egyedi normál variánsaként), és nem igényel orvosi beavatkozást. A hipotenziót a sportolók fiziológiásnak is tekintik (a fitnesz hipotenziója), a magas hegyvidéki régiókban (adaptív hipotenzió) a terhesség első trimeszterében.

Minden más esetben, ha az alacsony vérnyomás jelentkezik fejfájás, szédülés, hányinger, általános gyengeség és egyéb kóros jelek beszélnek a betegség - az artériás vérnyomáscsökkenés, amely megköveteli az orvosi korrekció, hogy javítsa az életminőséget.

A hipotenzió okai

A betegség okaitól függően az elsődleges és másodlagos hipotenzió megkülönböztethető. Az elsődleges hipotónia kiváltó okait eddig nem hozták létre. A tudósok úgy gondolják, hogy mindegyik kapcsolatban áll a hipotóniás szervezet genetikai jellemzőivel.

A másodlagos hypotonia okai (az alapbetegség tünetei):

  • különböző típusú anémia;
  • mellékvese elégtelenség;
  • hypothyreosis;
  • bizonyos gyógyszerek túladagolása;
  • krónikus vagy akut vérveszteség;
  • a szervezet kiszáradása;
  • Szívbetegség, ami a szív kimenet csökkenéséhez vezet.

A krónikus artériás hipotónia elsősorban veszélyt jelent, mivel ez a körülmény együtt jár a szervi vérkeringés intenzitásának csökkenésével. Először is az agy szenved, ami hypoxia és a megfelelő következményekkel jár.

A hypotonia tünetei

A krónikus hypotonia gyanúja a következő tünetekkel járhat:

  • A nap nagy részében a vérnyomás 90/60 mm Hg alatt van. Cikk.;
  • állandó gyengeség;
  • fejfájás;
  • fokozott fáradtság;
  • hányinger és szédülés;
  • álmosság;
  • koncentrálhatatlanság;
  • csökkent memória;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • légszomj.

A szédülés és a fejfájás gyakori mellékhatások a hipotenzióban

A hypotonia kezelésének alapelvei

A hipotenzió csak akkor szükséges, ha a csökkent vérnyomás csökkenti a beteg életminőségét. Egyszerre meg kell jegyezni, hogy ez nem könnyű feladat. A modern gyógyszerpiacon gyakorlatilag nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek biztonságosak a hosszú távú bejutáshoz és hatékonyan csökkentik a vérnyomást. A hipotenzió kezelésére főként az életmód módosítása és a tónusos kezelés rovására kerül sor.

Érdemes megemlíteni a nyomásnövelő gyógyszerek közül:

  • biológiai fitostimulyatory - Pantocrinum, az infúzió kínai magnólia szőlő, szibériai ginzeng kivonat, ginseng, echinacea tinktúra Aralia, ördög, rádiógramokra kivonat;
  • C-vitamin;
  • koffein;
  • etimizol.

Ha a hipotenzió másodlagos, akkor az alapbetegség kezelésére van szükség. Például Addison-kór (mellékvese elégtelenség) rendszeres használata glükokortikoid és mineralokortikoid hormon lehetővé teszi, hogy növelje a nyomást, ami a beteg úgy érzi, normális.

Videó átvitel az artériás hipotónia miatt:

Arteriális hipertónia

Az "artériás hipertónia" kifejezés a nyomás állandó emelkedését jelzi a megállapított 140/90 Hgmm érték fölé. Art. Kétféle magas vérnyomás létezik:

  1. elsődleges vagy esszenciális hipertónia, amikor a betegség alapos vizsgálatát követően nem állapítható meg magas vérnyomás.
  2. másodlagos tüneti vagy ha megnövelt nyomás hat egyetlen tünet az alapul szolgáló kórtani (például Cushing-betegség, magas vérnyomás, vese eredetű, pheochromocytoma, stb).

A magas vérnyomásban szenvedő betegek körülbelül 90% -a az elsődleges hipertónia. A statisztikai adatok alapján az emberek csak fele tudja az állapotukat, és kevesebbet kezelnek róluk. A krónikus magas vérnyomás fő veszélye a célszervek (szív, vese, retina, agy) veresége. Emellett a magas vérnyomás jelentősen megnöveli az ilyen cardiovascularis események kockázatát, mint a stroke és a szívroham. A statisztikai adatok alapján 68 szív-és 70-es stroke-es eset alakul ki a betegeknél a megnövekedett vérnyomás miatt.

Videó a magas vérnyomásról:

A magas vérnyomás tünetei

Hosszú ideig a hypertoniás betegség nyilvánvaló tünetek nélkül jelentkezik, és rendszerint véletlenül észlelhető megelőző vizsgálatok során, vagy ha más okból orvoshoz fordul.

Azon tünetek között, amelyek magasabb vérnyomást jelezhetnek, meg kell jegyezni:

  • lüktető vagy feltörő természetű fejfájás, amely a templomokban és a nyakszirtben lokalizálódik, hányingerrel járhat;
  • szédülés;
  • "Lőni" a szemek előtt;
  • csengés és zaj a fejben.

Mivel a magas vérnyomás fejlődése a célszervek károsodásának tüneteit fejleszti - rosszabb látás, vizelés, vizelés, szívelégtelenség, agyi hipoxiás tünetek.

Hipertóniás válság

Ez a vérnyomás éles növekedése az eredeti számok több mint 50% -ánál. A hipertenzív válság olyan sürgősségi körülményekre utal, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. Abban az esetben, ha a nyomás nem gyorsan csökken, az agyi keringés, agyvérzés, tüdőödéma, szívinfarktus átmeneti rendellenességének kockázata jelentősen megnő.

A hipertóniás válság tünetei közé tartoznak a hirtelen súlyos fejfájás, a feltörekvő természet, a látásromlás, a szédülés, az émelygés.

A nyomásszabályozásra szánt gyógyszerek rendszeres bevitele megakadályozhatja a hypertoniás válság kialakulását.

Nyomás gyermekek és serdülőkorúak számára

A gyermek testét a felnőtteknél alacsonyabb nyomásértékek jellemzik. Minél fiatalabb a gyermek, az artériás edény falai rugalmasabbak, és a nyomásuk kisebb.

Az alábbi táblázat a különböző életkorú gyermekek normálnyomásának hozzávetőleges értékét mutatja.

A gyermek fokozott nyomása mindig riasztó, mivel a gyermekek nem szenvednek primer artériás hipertónia következtében. Ezért a magas vérnyomás oka más betegségekben rejlik. Leggyakrabban:

  • veleszületett vagy szerzett betegségek a vesék és más szervek kiválasztó rendszer;
  • endokrin szervek betegségei;
  • a szív- és érrendszeri rendellenességek veleszületett rendellenességei.

A serdülőkorban a megnövekedett nyomás oka az autonóm idegrendszer diszfunkciója lehet. Ez a zavar a váltakozó, megnövekedett és csökkent nyomás időszakával jellemezhető.

A terhes nőknél fokozott nyomás

A terhesség alatt a vérnyomás megnövekedése nagyon veszélyes állapot, mind az anya, mind a jövőbeli gyermeke számára. Egy nő betegszik meg a magas vérnyomás a terhesség előtt, de gyakran a nyomás nő a terhesség alatt, általában a 20 hetes terhesség, valamint amiatt, hogy a fejlesztés a terhességi szövődmények - késői preeclampsia (preeclampsia és eclampsia).

Ennek a betegségnek a veszélye a placenta véráramlása, amely koraszülött születéshez, vérzéshez, placentán áttöréshez, méhen belüli magzati halálhoz, fetoplazma-elégtelenséghez vezethet.

A magas vérnyomás terhesség alatt történő kezelése nagyon nehéz feladat, mivel a legtöbb gyógyszer a nők számára a helyzetben ellenjavallt.

Minden terhes nőnek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomást

A terhes nőknél a magas vérnyomás terápiájára vonatkozó modern ajánlások:

  • ha egy nő életét veszélyezteti, az abortuszt orvosi okokból lehet elvégezni, maga a magas vérnyomás nem jelzi a terhesség megszakítását;
  • a terhesség első harmadában nem írnak elő gyógyszereket (csak vészhelyzet esetén, ha az anya előnye meghaladja a magzat károsodását);
  • gyógyszereket használnak, ha a nyomás 150-160 / 100-110 Hgmm fölé emelkedik. Ezen a szinten van a placenta véráramlása;
  • Terhesség alatt a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kizárólag Dopegit, Nifedipine, Clonidine, Labetolol, Atenolol, Metoprolol alkalmazzák.

Videó a magas vérnyomásról terhes nők körében:

A magas vérnyomás kezelésének alapelvei

Az artériás hipertónia kezelése összetett feladat, amely elsősorban fegyelemről és türelmről szól. A kezelést abba kell integrálni (gyógyszeres és nem gyógyszeres) és célja nem csak csökkenti a nyomást a számok, hanem a megelőzés a kóros elváltozásokat célszervekben, megszüntetése kockázati tényezők más kardiovaszkuláris betegségek (dohányzás, fokozott atherogen koleszterinszint, túlsúly, a testmozgás hiánya, krónikus stressz, alultápláltság, életkor).

A kardiovaszkuláris események kockázatának meghatározására szolgáló táblázat a következő 10 évben, a számok jelzik a kockázat százalékos arányát

A magas vérnyomás modern gyógyszeres kezelése

Ma már számos gyógyszer az artériás magas vérnyomás kezelésére, amelyek megfelelnek az összes alapvető követelmények: biztonságban vannak a mindennapi használat során is hatékonyan szabályozzák a vérnyomást, míg a cselekvés ér egy nap, vagy több, nem csak csökkenti a nyomást, hanem megvédi a célszerveket károkat.

A magas vérnyomás kezelésére 5 fő gyógyszercsoport létezik:

  1. vízhajtók (furoszemid, torasemid, indapamid, hidroklorotiazid, chlorthalidon) - csökkenti az ereken keresztül keringő folyadék mennyiségét, és így hozzájárul a nyomás csökkenéséhez. Ők az első számú gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésében, ha nincs ellenjavallatuk a használatukra, például diabetes mellitus, köszvény.
  2. ACE inhibitorok (Captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril, fozinopril) - készítmények az anyagok ezen csoportja képződésének megakadályozására, mint például angiotenzin-2, amely egy potenciális érösszehúzó. Ennek eredményeként az edények kibontakoznak és a nyomás csökken.
  3. Sartana, vagy angiotenzin-blokkolók (losartan, valsartan, telmisartan) receptorok - ezek a gyógyszerek gátolják az angiotenzin receptorokon, ami veszteség a képessége, érösszehúzó és a nyomás csökkentésére.
  4. A béta-blokkolók (bisoprolol, nebivolol, atenolol, metoprolol) - csökkentik a szívfrekvenciát, ami a véráramlás pillanatnyi térfogatának csökkenéséhez és a vérnyomás csökkentéséhez vezet.
  5. Kalciumcsatorna-blokkolók (amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem, lerkanidipin) - ebből a csoportból származó gyógyszerek kibővítik a perifériás edényeket, ami csökkenti a perifériás érrendszeri rezisztenciát és csökkenti a vérnyomást.

A szükséges készítményt és annak dózisát csak az orvos választja ki, mivel minden gyógyszer mellékhatása és ellenjavallata. A legtöbb esetben nem egy, hanem több különböző csoportból származó kábítószert használnak. A modern gyógyszerpiacon két- és háromkomponensű kombinációs készítmények is vannak, amelyek jelentősen javítják a megfelelést (a betegek kényelmét gyógyszerek szedése során).

Annak érdekében, hogy hatékonyan ellenőrizhesse a nyomást, egyszer és mindenkor meg kell szüntetnie a következőket téves vélemények az artériás magas vérnyomásról:

  • a magas vérnyomás normális az időseknél (a hivatalos gyógyszer szerint nincs ilyen dolog, a nyomásnak a fent említett normál számokon belül kell lennie, a nemtől és az életkortól függetlenül);
  • a magas vérnyomás kezelése lehet epizodikus vagy tanfolyamok (az előírt gyógyszerek mindennapos használata a vérnyomást a fiziológiás normákon belül tarthatja, ha magas vérnyomást diagnosztizálnak);
  • a kezelésnek csak a nyomásértékek csökkentésére kell irányulnia (a terápiának feltétlenül tartalmaznia kell olyan módszereket, amelyek megakadályozzák a magas vérnyomás szövődményeinek kialakulását);
  • a lehetőséget, hogy válasszon a gyógyszernek a nyomás (csak egy tapasztalt szakember alapos vizsgálata után lehet rendelni a szükséges gyógyszerek, öngyógyítást szigorúan tilos);
  • semmiképpen sem hagyhatja el a magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelését (néha az életmód megváltoztatása, a kilogramm túlzott mértékű megszabadulása a nyomás normalizálásához és a gyógyszerek szükségességének hiányához vezet).

Rendszeres gyógyszerek, megszabadulni a rossz szokásoktól és az egészséges táplálkozástól - a siker kulcsa a magas vérnyomás kezelésében

Ne feledje, hogy a kívánt vérnyomásszintnek 130/85 mm Hg alatt kell lennie. Art. Csak ebben az esetben a terápia hatékonynak tekinthető, és a páciens védve van a krónikus vérnyomás-növekedés negatív következményeitől.

Bővebben Az Erek