Myocardialis infarctus: okok, első jelek, segítség, terápia, rehabilitáció

A szívinfarktus az iszkémiás szívbetegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúerek véráramának a koszorúér-elváltozások miatt hirtelen elhagyása okoz.

A szív és az erek betegségei továbbra is vezető szerepet töltenek be a világméretű halálozások számában. Minden évben emberek milliói szembesülnek egyik vagy másik megnyilvánulása a szívkoszorúér-betegség - a leggyakoribb formája a sérülés a szívizom, amely sokféle, kivétel nélkül mindig zavar a hagyományos életmód, a fogyatékosság és életét követelve számos esetben. Az egyik leggyakoribb megjelenési formája a szívkoszorúér-betegség - miokardiális infarktuson (MI) ugyanabban az időben, ez a leggyakoribb halálok az ilyen betegek, és a fejlett országok - sem kivétel.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban az év rögzített mintegy egymillió új szívroham, a betegek mintegy harmada meghal, és a halálesetek körülbelül fele a myocardium nekrózisának kialakulását követő első órában jelentkezik. A betegek körében egyre növekvő számú fiatal és érett korú emberek vannak, akiknek többszörös férfiak vannak, mint nők, bár 70 évesen ez a különbség eltűnt. Korral a betegek száma folyamatosan növekszik, köztük egyre több nő jelenik meg.

Azonban ez lehetetlen, hogy ne vegye figyelembe a pozitív tendenciák kapcsolódó fokozatos csökkentése miatti halálozás az új diagnosztikai módszerek, korszerű kezelési módszerek, valamint fokozott figyelmet a fejlesztési kockázati tényezők a betegség, ami vagyunk tehetetlenek, hogy megakadályozzák. Így a dohányzás elleni küzdelem állami szinten, képviselete révén az egészséges viselkedés és életmód, a sport fejlesztésének, a formáció a lakosság felelőssége, hogy milyen egészségügyi jelentősen hozzájárulhat a megelőzés az akut koszorúér-betegség, és többek között a szívinfarktus.

A miokardiális infarktus okai és kockázati tényezői

A myocardialis infarktus a szívizom helyének nekrózisa (nekrózis), mivel a koszorúér-artériákon keresztül történő véráramlás teljes megszűnése következik be. Fejlesztésének okai jól ismertek és leírtak. A szívkoszorúér-megbetegedés problémáinak különféle tanulmányai különböző kockázati tényezők azonosítását jelentették, amelyek közül néhány nem függ tőlünk, míg mások kizárhatók az életükből.

Mint ismeretes, számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes hajlam. Az iszkémiás szívbetegség nem kivétel. Tehát az IHD-ben szenvedő betegek véres rokonaiban vagy az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaiban való jelenléte időnként megnöveli a szívizominfarktus kockázatát. Magas vérnyomás, különböző metabolikus rendellenességek, mint például a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, szintén nagyon kedvezőtlen háttérrel.

Vannak úgynevezett módosítható tényezők, hozzájárulva az akut koszorúér-betegséghez. Más szavakkal ezek a feltételek teljesen kiküszöbölhetők vagy jelentősen csökkenthetők. Jelenleg, köszönhetően a megértése mechanizmusok a betegség kifejlődését, megjelenése a modern módszerek a korai diagnózis és az új gyógyszerek kifejlesztésére lehetővé vált, hogy foglalkozik károsodott zsíranyagcsere a normális vérnyomás megtartását, és mérje meg vércukorszintjét.

Ne felejtsük el, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz, valamint a jó fizikai forma és a megfelelő testtömeg fenntartása kizárja a szív- és érrendszeri betegségek egészének kockázatát.

A myocardialis infarktus okai általában két csoportra oszthatók:

  1. Jelentős ateroszklerotikus változások a koszorúérben;
  2. Nem ateroszklerotikus változások a szív koszorúér-artériájában.

Az ateroszklerózis problémája ma már riasztó arányú, és nemcsak orvosi, hanem társadalmi is. Ez annak a formáinak a változatosságából ered, amelyek megnyilvánulása jelentősen megnehezítheti az ilyen betegek életét, és esetlegesen végzetesek lehetnek. Így a koszorúér-ateroszklerózis okozza a szívkoszorúér-betegség megjelenését, melynek egyik legnehezebb változata szívinfarktus lesz. A betegek közül a leggyakoribb a két vagy három artériák egyidejű károsodása, amely a szívizomvizet adja, míg a szűkületük 75% vagy több. Ilyen esetekben nagyon valószínű, hogy egy kiterjedt szívroham alakul ki több falán egyszerre.

Sokkal ritkábban, nem több, mint 5-7% -ában, az oka a szívinfarktus hathat neateroskleroticheskie megváltoztatja tápláló erek. Például, a gyulladás az artériás fal (vasculitis), görcs, embólia, veleszületett vaszkuláris fejlődés, a tendencia, hogy hiperkoaguláció (hiperkoagulációs) is vezethet a véráramlás megszakítása a szívkoszorúér artériákban. A kokain használata sajnos elég gyakori, többek között a fiatalok, vezethet nemcsak súlyos tachycardia, hanem jelentős görcsök az artériákban a szív, ami elkerülhetetlenül kíséri alultápláltság izmait a megjelenése a nekrózis.

Érdemes megjegyezni, hogy csak a szívroham eredő atherosclerosis egy független betegség (Kórtan) és az egyik formája a szívkoszorúér-betegség. Más esetekben, ha van egy neateroskleroticheskoe lézió, myocardialis necrosis csak akkor szindróma bonyolítja más betegségek (szifilisz, rheumatoid arthritis, trauma és mediastinalis al.).

Bizonyos különbségek vannak a miokardiális infarktus előfordulásában, a nemtől függően. Különböző adatok szerint a 45-50 éves férfiaknál a szívroham 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a női lakosság körében. Ennek oka az atherosclerosis későbbi előfordulása a nőknél, az ösztrogén hormonok jelenléte miatt, amelyek védőhatásúak. 65-70 éves korában ez a különbség eltűnik, és a páciensek körében fele a nők.

A myocardialis infarctus kialakulásának patogenetikai mechanizmusa

Annak érdekében, hogy megértsük ennek az aljas betegségnek a lényegét, meg kell említenünk a szívszerkezet alapvető jellemzőit. Az iskola napja óta mindannyian tudjuk, hogy ez egy olyan izomrendszer, amelynek fő funkciója a vér áramlása a nagy és kicsi körökben. Az emberi szív négykamrás - két atria és két kamrája van. A fal három rétegből áll:

  • Endocardium - belső réteg, hasonló a hajókéhoz;
  • Myocardium - az izomréteg, amelyen a fő terhelés esik;
  • Epicardium - a szív kívülről fedezi.

Mintegy jelentése perikardiális szív (kardiális ingek) - korlátos helyet tartalmazó kis mennyiségű folyadék szükséges a mozgása során összehúzódások.

Ha a szívizominfarktus szükségszerűen a középső, az izom, a réteg és az endocardium és a pericardium által okozott hatás, bár nem mindig, de gyakran is részt vesz a patológiás folyamatban.

A szív vérellátását a jobb és a bal koszorúerek végzik, amelyek közvetlenül az aortából érkeznek. Lumenük lezárása, és különösen akkor, ha a véráramlás biztosíték (bypass) módszerei gyengén fejlődnek, az ischaemia és nekrózis fióka (fióka) megjelenése társul a szívben.

Ismeretes, hogy a patogenezis vagy a fejlődési mechanizmus, az akut miokardiális infarktus alapja az érfal falainak atheroszklerotikus károsodása, valamint az ebből eredő trombózis és artériás görcs. A patológiás változások fejlődésének sorrendjét egy hármas:

  1. A lipid plakk szakadása;
  2. trombózis;
  3. Az erek reflexi görcsjei.

A háttérben atherosclerosis a falak az artériák, hogy a kínálat a vért a szív, van zsírlerakódást, fehérje tömeg, végül csírázó kötőszövet képződését rostos plakkok, amely áll a véredény belső tere és jelentősen szűkíti azt. Az iszkémiás szívbetegség akut formáiban a szűkület mértéke eléri az edény átmérőjének kétharmadát, és még inkább.

A megnövekedett vérnyomás, a dohányzás, az intenzív fizikai terhelés a plakk szakadását idézheti elő, ami károsíthatja az artéria belsõ héja integritását és az atheromás tömegek felszabadulását a lumenbe. Természetes válasz a vaszkuláris fal károsodására ebben a helyzetben trombózis, amely egyrészt a védő mechanizmus célja, hogy megszüntesse a hiba, és a másik - jelentős szerepet játszik megállítani a vér áramlását a hajót. Az elején a sérült plakk belsejében trombus alakul ki, majd a hajó teljes lumenjére terjed. Gyakran az ilyen vérrögök eléri az 1 cm hosszúságú és teljes mértékben fedezi az érintett artériát a véráram megszűnésével.

Trombusz kialakulásakor az okozza az anyagokat görcs hajók, amelyek korlátozott jellegűek lehetnek, vagy fedhetik le a teljes koszorúér-artériát. A fejlődési szakaszában görcs jelentkezik visszafordíthatatlan és teljes lezárását a lumen és a véráramlás megszakadását - elzáródásos elzáródás, azzal járó küszöbön nekrózis (nekrózis) egy részének a szívizom.

Különösen hangsúlyos utolsó patogenetikai mechanizmus előfordulásának nekrózis szívében a kokainfüggőség, amikor hiányában is az atheroszklerotikus léziók és a trombózis, kifejezett görcs okozhat teljes lezárása a lumen az artéria. Mintegy lehetséges szerepe a kokain szabad elfelejteni, amikor egy szívroham, a szív alakul fiatal, korábban egészséges emberek, akik korábban nem észlelték az atherosclerosis.

Leírunk alapvető mechanizmusa miokardiális infarktus, káros hatással lehet különböző immunológiai változások, növekvő aktivitását véralvadási, elégtelen bypass (fedezet) a vér áramlási útvonalakat.

Videó: szívinfarktus, orvosi animáció

Strukturális változások a miokardiális nekrózis középpontjában

A szívizom infarktus leggyakoribb helyzete a bal kamra falának, a legnagyobb vastagság (0,8-1 cm). Ez jelentős funkcionális terheléssel jár, mivel a magas vérnyomást az aorta irányába tolja. A koszorúér falának ateroszklerotikus elváltozásai esetén a szívizom jelentős mennyisége véráram nélkül marad, és nekrotikus. A leggyakoribb nekrózis a bal kamra elülső falában, a hátsó, a csúcson, valamint az intervenciós szeptumban fordul elő. A szív jobb oldali szívrohamai rendkívül ritkák.

A myocardialis nekrózis zónája észlelhető a szabad szemmel, a fejlődés kezdetétől számított 24 órán belül: vöröses, néha szürkés-sárga terület jelenik meg, sötét vörös csíkkal körülvéve. Az érintett szív mikroszkópos vizsgálata során felismerhető az infarktus, ha megsemmisült az izomsejtek (cardiomyocyták), amelyeket gyulladásos "tengely", vérzés és ödéma vesz körül. Idővel a sérülések középpontját egy kötőszövet váltja fel, amely megszilárdul és hegekké alakul. Általában az ilyen heg kialakulása körülbelül 6-8 hét.

A heg fejlődése a betegség kedvező kimenetele lehet, mivel gyakran lehetővé teszi a páciensnek, hogy több mint egy évvel a páciens előtt éljen, amikor a szív megáll a funkciójával.

Mintegy transmurális szívinfarktus mondani, amikor üszkösödés téve a teljes vastagsága a szívizom, míg nagy valószínűséggel részt vett a kóros folyamat a szívbelhártya és a szívburok a megjelenését a másodlagos (reaktív) gyulladás - endocarditis és pericarditis.

Károsodása és a gyulladás a szívbelhártya tele van a megjelenése vérrögök és tromboembóliás szindróma, pericardialis folyadékgyülemet, az idő múlásával vezet a kötőszövet növekedését a szívben ing. Ebben az esetben a szívburok benőtt és kialakult az úgynevezett „kő szív”, a folyamat mögött meghúzódó megalakult a későbbi pangásos szívelégtelenség korlátai miatt a rendes mobilitást.

Időszerű és megfelelő orvosi ellátás mellett az akut miokardiális infarktust túlélő betegek többsége életben marad és sűrű heg alakul ki a szívében. Azonban senki sem mentes az artériás keringési letépések ismétlődő epizódjaitól, még azoktól a betegektől is, akiknél a szívizomok átjárhatóságát műtéti úton helyreállították (stent). Azokban az esetekben, amikor a nekrózis új fókusza kialakult már kialakult hegekkel, második myocardialis infarctusról beszélnek.

Rendszerint a második szívinfarktus halálos kimenetelű lesz, de a pontos szám, amely át tudja adni a beteget, nem határozható meg. Ritka esetekben a szívben három epizódja van nekrózisnak.

Néha megtalálja az úgynevezett visszatérő infarktus, amely abban az idõpontban fordul elõ, amikor a szív alakul ki hegszövet az akut helyén. Mivel, amint fentebb említettük, a bendő "érése" átlagosan 6-8 hétig tart, ilyen esetekben és egy relapszus előfordulása is lehetséges. Ez a típusú szívroham nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különböző halálos szövődmények kialakulására.

Néha agyi infarktust okoznak, amelynek okai a thromboemboliás szindróma, amely kiterjedt transmurális nekrózissal jár, beleértve az endokardiális folyamatot. Ez azt jelenti, hogy a bal kamra üregében kialakult trombiták a szív belső héjához károsodnak, az aorta és annak ágaiba esik, amelyek vért hordoznak az agyba. Ha az agyi erek lumenje blokkolva van, az agy nekrózisa (infarktus) van. Ilyen esetekben ezeket a nekrózist nem nevezik stroke-nak, mivel ezek a szövődmények és a miokardiális infarktus következményei.

A szívinfarktus típusai

A mai napig nincs egyetemesen elfogadott szívinfarktus besorolás. A klinikán a szükséges ellátás mennyisége, a betegség prognózisa és az áramlás jellemzői alapján a következő fajták különböztethetők meg:

  • macrofocal szívizominfarktus - transzmuralis és nem transmurális;
  • melkoochagovyj - intramurális (a szívizom vastagságában), subendokardiális (az endokardium alatt), subepicardialis (a szívizom régiójában az epicardium alatt);
  • A bal kamrai szívizom infarktus (elülső, apikális, laterális, septális stb.);
  • Szívhurut a szív jobb kamrájából;
  • Az atria szívinfarktusa;
  • Komplikált és egyszerű;
  • Tipikus és atipikus;
  • Hosszú, ismétlődő, ismételt infarktus.

Ezen kívül, áramlási időszakokat szívizominfarktus:

A szívinfarktus megnyilvánulása

A szívizominfarktus tünetei meglehetősen tipikusak, és általában nagy valószínűséggel feltételezhető az infarktus előtti időszakban a betegség kialakulása. Például, a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek kevésbé alkalmasak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek keresztül. ALehetséges dyspnoe, izzadás, különböző arrhythmiák és még hányinger. Ugyanakkor a páciensek még nagyobb valószínűséggel szenvednek még kisebb fizikai erőfeszítésben.

Ugyanakkor jellemzőek is vannak elektrokardiográfiai jelek a vérkeringés zavarai a szívizomban, és különösen hatékonyak a napi vagy többszöri megfigyelés során (holter monitoring).

A szívinfarktus legjellemzőbb jelei a a legélesebb időszak, Ha egy nekrózis zóna keletkezik és elmélyül a szívben. Ez az idő fél órától két óráig tart, és néha még tovább. Vannak olyan tényezők, amelyek az akut periódus kialakulását indukálják a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásaiban:

  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Erős stressz;
  • Műveletek, sérülések;
  • Túlmelegedés vagy túlmelegedés.

A szívekben a nekrózis fő klinikai megnyilvánulása fájdalom, ami nagyon intenzív. A betegek jellemezhetik égő, nyomó, nyomó, "tőrrel". A fájdalom szorongatott lokalizációval rendelkezik, érezhető a szegycsont jobb és bal oldalán, néha a mellkas elején. Jellemző a fájdalom terjedése (besugárzása) a bal karban, a scapula, a nyak, az alsó állkapocs.

A legtöbb beteg esetében a fájdalom szindróma nagyon hangsúlyos, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulásokhoz vezet: a haldoklás, a szorongás vagy apátia félelme, és néha az izgalom hallucinációk kíséri.

A más típusú ischaemiás szívbetegségektől eltérően az infarktus fájdalmas támadása legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerin érzéstelenítő hatása hiányzik.

Kedvező körülmények között, in situ nekrózis kamrában kezd kiválni az úgynevezett sarjszövet gazdag vérerekben és a fibroblasztok alkotó sejtek kollagén rostok. Ezt az infarktus idejét hívják szubakut, de legfeljebb 8 hétig tart. Rendszerint biztonságosan halad, az állapot stabilizálódni kezd, a fájdalomérzékenyek gyengülnek és eltűnnek, és a beteg fokozatosan megszokja az ahhoz hasonló veszélyeket.

Később a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg alakul ki, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, és postinfarktusos cardioszklerózis jelzi a betegség folytatásának következő periódusának kezdetét, amely szívroham után fennmaradó életében tart. Az átadott szívinfarktus kielégítőnek tűnik, de a szívelégtelenség és az angina támadások ismétlődnek.

Bár a szív képes kompenzálni tevékenységét a fennmaradó egészséges cardiomyocyták hypertrophiájának (növekedésének) köszönhetően, az elégtelenség jelei nem merülnek fel. Idővel a szívizom adaptív képessége kimerült és szívelégtelenség alakul ki.

a miokardiális infarktus fájdalmainak kivetítése

Előfordul, hogy a szívinfarktus diagnózisát szokatlan módon komplikálja. Ez atipikus formákat jellemez:

  1. Hasi (gastralgikus) - a fájdalom az epigastriumban és még a hasban is, émelygés, hányás. Néha gasztrointesztinális vérzéssel járhat együtt, amely az akut erózió és fekély kialakulásához kapcsolódik. Az infarktus ezen formáját meg kell különböztetni a gyomor és a nyombél peptikus fekélyétől, a kolecisztitisztől, a hasnyálmirigy-gyulladástól;
  2. Az asztmás forma - a dyspnea, a köhögés, a hideg verejték támadásaival folytatódik;
  3. Az ödéma a masszív nekrózisra jellemző, teljes szívelégtelenséggel járó, edematózus szindróma, dyspnoe;
  4. Arrhythmikus forma, amelyben a ritmus zavarai az MI fő klinikai megnyilvánulásaivá váltak;
  5. Agyi alak - az agyi iszkémia jelenségei kíséretében, és jellemző azoknál a betegeknél, akik súlyos ateroszklerózisban szenvednek;
  6. Duzzasztott és tünetmentes formák;
  7. Perifériás forma a fájdalom atípusos lokalizációjával (mandibuláris, balkezes, stb.).

Videó: szívinfarktus nem szabványos jelei

A szívinfarktus diagnózisa

Általában a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. Először is alaposan meg kell vizsgálni a páciens panaszait, fel kell kérdezni a fájdalom természetéről, tisztázni kell a támadás kezdetének körülményeit és a nitroglicerin hatását.

Megvizsgáláskor a bőr tünetei, a izzadás jelei, a cianózis (cianózis) észrevehető.

Sok információt az objektív kutatások ilyen módszerei fognak nyújtani kitapintás (érzés) és hallgatózás (Auszkultáció). Például, tapintással azonosítani tudja:

  • Pulzáció a szívcsúcs, a pre-zóna zónában;
  • A pulzusszám 90-100 ütem / percre emelkedik;

Akkultációval a szívek jellemzőek lesznek:

  1. Az első hang elnémítása;
  2. Csendes szisztolés zúgás a szív csúcsán;
  3. Canter ritmusa lehetséges (a harmadik tónus a bal kamrai diszfunkció miatt);
  4. Néha IV hang hallható, ami az érintett kamrák izomzatának nyújtásával vagy az atria impulzusának megsértésével jár;
  5. Lehetséges szisztolikus "macskaképződés", ami a bal kamrának a bal kamrába való átjutása és a kamrai üreg kiterjedése miatt a pitvar patkójába való visszatérésének következménye.

A fókuszos fókuszos myocardialis infarktusban szenvedő betegek túlnyomó többsége hajlamos az arteriális nyomás csökkentésére, amely normál körülmények között a következő 2-3 hétben normalizálódhat.

A szívben lévő nekrózis jellegzetes tünete a testhőmérséklet emelkedése is. Általánosságban, értékei nem haladják meg a 38ºC-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Érdemes megemlíteni, hogy fiatalabb korú betegeknél és kiterjedt szívizom infarktusban szenvedő betegeknél a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentősebb, mint a kis infarktusos és időskorú betegek esetében.

Amellett, hogy fizikai, fontos laboratóriumi módszerek MI diagnosztizálása. Tehát a vér elemzésében a következő változások lehetségesek:

  • A leukociták szintjének emelkedése (leukocitózis) - a reaktív gyulladás megjelenésével jár a miokardiális nekrózis fókuszában, körülbelül egy hétig tart;
  • A vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) növekedése az ilyen fehérjékben a fibrinogén, immunglobulinok stb. a maximális 8-12 nappal a betegség kezdetétől számítva, és az ESR adatai 3-4 hét múlva visszatérnek a normális szintre;
  • Az úgynevezett "biokémiai gyulladásos tünetek" megjelenése - a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a seromucoid stb. Koncentrációjának növekedése;
  • A megjelenése biokémiai markereinek nekrózis (halál) a kardiomiociták - sejtes komponensek a véráramba saját megsemmisítése (AST, ALT, LDH, fehérje mioglobin, troponin és egyéb).

Nehéz túlbecsülni a EKG (EKG) a diagnózis szívinfarktus. Talán ez a módszer még mindig az egyik legfontosabb. EKG elérhetővé könnyű tartani, lehet rögzíteni akár otthon, és egyúttal biztosítja a bőséges információt: jelzi a hely, mélység, az előfordulási gyakorisága a szívroham, a komplikációk (pl aritmia). A fejlesztés az ischaemia, célszerű rögzíteni az EKG többször összehasonlítása és nyomon követése.

Táblázat: Az EKG szívizom infarktusának sajátos formái

A szívelégtelenség akut fázisának EKG-jelei:

  1. a kóros Q hullám jelenléte, ami az izomszövetek nekrózisának fő jele;
  2. az R hullám nagyságának csökkenése a kamrák kontraktilis funkciójának csökkenése és az idegrostok mentén történő impulzusok vezetése következtében;
  3. az ST-intervallum domború eltolódása az izolin felől az infarktus fókuszának a subendocardialis zónából a subepicardialis (transzmissziós lézió) terjedése miatt;
  4. a T hullám kialakulása.

Szerint a tipikus változások az EKG meg tudja határozni a szakaszában nekrózis a szívben és pontosan meghatározni a helyzetét. Természetesen magától ekg dekódolni az adatokat anélkül, orvosi képzésben, nem valószínű, hogy sikerül, de az orvosok mentők, kardiológusok és az orvosok, hogy könnyen meghatározza nemcsak a jelenléte a szívroham, de más betegségek a szívizom és a vezetés.

Ezen eljárások mellett a szívinfarktus diagnózisát is alkalmazzák echokardiográfia (lehetővé teszi a szívizom helyi összehúzódását), radioizotóp szcintigráfia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (segít megítélni a szív méretét, üregét, hogy azonosítsa az intrakardia trombit).

Videó: előadás a szívrohamok diagnózisáról és osztályozásáról

A miokardiális infarktus szövődményei

Maga a szívinfarktus veszélyt jelent az életre és komplikációira. A szenvedettek többsége a szív aktivitásában valamilyen vagy más zavart okoz, elsősorban a vezetőképesség és a ritmus változásával. Tehát a betegség kezdetét követő első napon a betegek 95% -a aritmia lép fel. A súlyos szívrohamok súlyos ritmuszavarai gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. A szívizom, a thromboemboliás szindróma megrongálódásának lehetősége sok problémát okoz mind az orvosok, mind a páciensek számára. Az ilyen helyzetekben nyújtott időben nyújtott segítség segít a betegnek figyelmeztetni őket.

A myocardialis infarctus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

  • Szívritmuszavarok (extraszisztol, kamrai fibrilláció, atrioventricularis blokád, tachycardia stb.);
  • Akut szívelégtelenség (masszív infarktus, pitvar-kamrai blokk) - alakulhat akut bal kamrai elégtelenség tünetei kardiális asztma és tüdő alveoláris ödéma életét fenyegető a beteg;
  • A kardiogén sokk az extrém mértékű szívelégtelenség, a vérnyomás éles csökkenésével és a vérellátás minden szervre és szövetre, beleértve a létfontosságúakat is, megsértése;
  • A szívelégtelenség súlyos és halálos szövődmény, melyet a perikardiális üregbe jutó vér, valamint a szívműködés és hemodinamika hirtelen abbahagyása kísér;
  • A szív aneurysma (a szívizom kiemelkedése a nekrózis középpontjában);
  • Pericarditis - a szívfal külső rétegének gyulladása transmurális, subepicardialis infarktusokban, a szívben állandó fájdalom kíséretében;
  • Thromboemboliás szindróma - a trombus jelenléte az infarktus zónában, a bal kamra aneurysmájában, hosszabb fekvésű pihenéssel, az alsó végtagok vénái tromboflebitisével.

A legtöbb halálos szövődmény bekövetkezik a korai infarktus idején, ezért a kórházi környezetben a beteg gondos és folyamatos megfigyelése nagyon fontos. A kiterjedt szívroham következményei a nagy fókuszú postinfarktusos cardioszklerózis (súlyos heg, a nekrotikus myocardium területének helyettesítése) és különböző arrhythmiák.

Idővel, amikor a szív képes a megfelelő véráramlás fenntartására a szervekben és a szövetekben, pangásos szívelégtelenség (krónikus). Az ilyen betegek duzzanatot szenvednek, panaszkodnak a gyengeségről, a légszomjról, a fájdalomról és a szív működésében bekövetkező megszakításokról. A krónikus keringési elégtelenség fokozódása a belső szervek működésének visszafordíthatatlan károsodásával jár együtt, a hasi, a pleurális és a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódásával. A szívműködés ilyen dekompenzációja végső soron a betegek halálához vezet.

A szívinfarktus kezelésének alapelvei

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a fejlődés pillanatától a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel a halogatás a hemodinamika és a hirtelen halál visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezethet. Fontos, hogy van egy közelben lévő ember, aki legalább mentőautót hívhat. Ha szerencséd van, és közel lesz egy orvos, a képzett részvétele segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívinfarktusban szenvedő betegek segítésének alapelvei a terápiás intézkedések fokozatos eljuttatására korlátozódnak:

  1. Prehospital stage - gondoskodik a beteg szállításáról és a mentőcsapat szükséges intézkedéseiről;
  2. A kórházban a test alapfunkcióinak fenntartása folytatódik, a trombózis, szívritmuszavarok és más szövődmények megelőzése és ellenőrzése a kórház intenzív osztályán;
  3. A rehabilitációs intézkedések színtere - a szívbetegek szanatóriumában;
  4. Az ambuláns megfigyelés és a járóbeteg-ellátás szakaszát a poliklinikák és a szívközpontok végzik.

Az elsősegélynyújtást az időhiány és a kórházon kívül lehet biztosítani. Nos, ha lehet annak nevezni egy dedikált kardiobrigady mentő, amely fel van szerelve a szükséges ilyen betegek - gyógyszerek, defibrillátorok, pacemakerrel, felszerelések újraélesztés. Ellenkező esetben vonal mentőt kell hívnia. Most szinte mindegyikük egy EKG hordozható eszközök, lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt, hogy egy meglehetősen pontos diagnózis és a kezelés megkezdése.

A kórházba való bejutás előtt az ellátás alapelvei - megfelelő anesztézia és a trombózis megelőzése. Ehhez alkalmazza:

  • Nitroglicerin a nyelv alatt;
  • Fájdalomcsillapítók bevezetése (promedol, morfin);
  • Aspirin vagy heparin;
  • Antiaritmiás szerek, ha szükséges.

Videó: elsősegély a szívizominfarktushoz

A fekvőbetegségben folytassák a kardiovaszkuláris rendszer működésének fenntartására irányuló kezdeményezett intézkedéseket. A fájdalom megszüntetése a legfontosabb. A kábító fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, omnopon) is nyugtatók (relanium) hozzárendelt, ha szükséges (kifejezve izgalom, félelem) fájdalomcsillapító szerként.

Trombolitikus terápia Nagyon fontos. Segítségével a thrombus lízisét (feloldódását) a szívizom és a szívizom szívizomsejtjeinek véráramba helyezésével végezzük. Ez szintén korlátozza a nekrózis fókuszának méretét, ami azt jelenti, hogy a későbbi prognózis javul és a mortalitás csökken. A trombolitikus aktivitású gyógyszerek közül a leggyakrabban alkalmazott fibrinolizin, sztreptokináz, altepláz stb. Egy további antitrombotikus szer heparin, megakadályozza a trombózist a jövőben és megakadályozza a tromboembóliás szövődményeket.

Fontos, hogy a trombolitikus terápiát a lehető leghamarabb, lehetőleg az infarktus idejétől számított első 6 órában indítsák el, ez jelentősen megnöveli a kedvező kimenetel valószínűségét a koszorúér-véráramlás helyreállításával.

Az aritmia kialakulásával kinevezik antiaritmiás szerek, az elhalás csökkentése, szív kirakodás valamint kardioprotektív érdekében vannak hozzárendelve β-blokkolók (propranolol, atenolol), nitrátok (nitroglicerin intravénásán), vitaminok (E-vitamin, xantinol-nikotinát).

A szívrohamot követő támogató kezelés az életének hátralevő részét, az irányait:

  1. Normál vérnyomásszint fenntartása;
  2. Harci ritmuszavarok;
  3. A trombózis megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy csak időszerű és megfelelő gyógyszeres kezelés képes megmenteni a páciens életét, és ezért a gyógynövényes kezelés semmilyen módon nem fogja pótolni a modern farmakoterápia lehetőségét. A rehabilitáció szakaszában, a támogató kezeléssel összefüggésben elég lehetőség van különféle gyógynövény-kivonatok kiegészítésére. Így az infarktus utáni idõszakban lehetõvé válik az anyafej, a galagonya, az aloe, a calendula, amelyek helyreállító és megnyugtató hatásúak.

Étrend és rehabilitáció

Fontos szerepe van a myocardialis infarktusban szenvedő betegek táplálkozásában. Így az intenzív osztályon akut időszakban a betegség szükséges, hogy az ilyen élelmiszer, amely teher a szív és az erek. Könnyű emészthető, durva ételek, napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Javasoljuk, hogy különböző porridges, kefir, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök. A javulás a beteg étrendjének lehet hosszabbítani, de érdemes megjegyezni, hogy a zsíros, sült és a magas kalóriatartalmú ételek, hozzájárulva rendellenességek lipid és szénhidrát-anyagcsere és az érelmeszesedés, ellenjavallt.

A szívinfarktust követő étrendben szükség van olyan élelmiszerekre, amelyek elősegítik a bél kiürülését (szilva, szárított kajszibarack, cékla).

rehabilitáció A beteg tevékenységének fokozatos bővülése, és a modern ötletek szerint, minél előbb jön, annál kedvezőbb a további előrejelzés. A korai tevékenység a torlódás megelőzése a tüdőben, izom atrófia, csontritkulás és egyéb szövődmények. Fontos és fizikai rehabilitáció szívroham után, ami fizikai terápiában, gyaloglással jár.

A páciens kielégítő állapotában és ellenjavallatok esetén a kardiológiai profil szanatóriumaiban további gyógyulást lehet elérni.

Az infarktust követő munkaképtelenség időtartamát egyedileg határozzák meg, a tanfolyam súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően. A fogyatékosság jelentős számokat ér el, és annál szomorúbb, hogy egyre több fiatal és munkaképes lakosság szenved. A betegek képesek lesznek dolgozni, ha munkájuk nem kapcsolódik erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszhez, és az általános állapot kielégítő.

Videó: szívroham - a megelőzéstől a rehabilitációig

Összefoglalva, fontos megjegyezni, hogy a szívroham elkerülése egészséges életmód, jó fizikai aktivitás, rossz szokások és megfelelő táplálkozás nélkül lehetséges. Egészségünk gondozása mindannyiunk erején belül van. Ha azonban ilyen katasztrófa bekövetkezik, ne várjon és ne veszítse el az értékes időt, azonnal forduljon orvosához. Azok a betegek, akik megfelelő kezelést és jó rehabilitációt kaptak, több mint egy évvel szívroham után élnek.

Myocardialis infarctus: mi az, hogyan manifesztálódik, veszélyes következményekkel jár

Miokardiális infarktus (MI) - mi ez és mi a következménye? Ez az egyik formája a koszorúér-betegség, amelyben az akut nekrózis alakul szívizom hiánya miatt a vérellátás.

Ma ez a betegség az egyik fő oka a halálnak. A myocardialis infarktus halálos kimenetele körülbelül 40%. Életkoruk az emberek 70% -a volt szívroham, 55-65 év.

Az infarktus megzavarja az egész kardiovaszkuláris rendszert és veszélyt jelent az emberi életre. Attól függően, hogy mennyire befolyásolja a szívizomot, lehet kis fókuszú és nagyfókuszú.

Okok, kockázati tényezők, etiológia és patogenezis

Az infarktus a szívkoszorúér vérellátásának akadályozása miatt következik be. A szívinfarktus fő oka az edények érelmeszesedése, tromboembóliát okozott (az esetek 95% -a). A hajók plakkokat képeznek, amelyek szűkítik a lumenüket, megzavarják a véráramlást.

Más esetekben atheroszklerózis hiányában a változatlan koszorúér elhúzódik. Ritka esetekben más kórtörténetek (endocarditis, arteritis, stb.) Hátterében fordul elő.

Az infarktus kockázata jelentősen megnő, ha ilyen tényezők vannak:

  • 45-50 év után.
  • Hipertóniás betegség, amelyben a szívizom annyira oxigénre van szüksége.
  • Elhalasztotta a korábbi szívrohamot.
  • Az elhízás - az ateroszklerózis intenzívebben fejlődik a zsírok anyagcseréjének megsértésével. Egy személy kezeli a cukorbetegség, magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.
  • Mozgáshiány. Az alacsony mobilitás miatt az anyagcsere megszakad, ami a túlsúly felhalmozódásának egyik tényezője.
  • A dohányzás. A nikotin hatására a szívkoszorúér szűkült, ami oxigénhiányt eredményez a szívizomban.
  • Diabetes mellitus. A vércukorszint növekedésével az érfalak és a hemoglobin minősége szenvednek. A szállítási funkció romlik.

Veszélyek és szövődmények

A szívizomizmok, amikor oxigén éhezést tapasztalnak, elkezdenek meghalni (nekrózis). Ez akut folyamatot idéz elő - szívrohamot. Visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az érintett hely sérült. A szív már nem működhet teljes mértékben, mint korábban.

A betegség kiszámíthatatlansága miatt veszélyes. Komplikációit számos tényező befolyásolja:

  • a szívizom károsodásának területe;
  • a sérülés helye;
  • a vérkeringés visszanyerése a szívizomban.

korai:

  • szívritmuszavar;
  • pericarditis és aneurysma;
  • akut szívelégtelenség;
  • cardiogén tüdőödéma;
  • magas vérnyomás;
  • szívtörés.

késő:

  • postinfarktus szindróma vagy cardioszklerózis;
  • neurotróf betegségek;
  • nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos.

A szövődmények tükröződnek az egész szervezet munkájában. A kiterjedt szívroham nagy heg kialakulásához és a szív aorta aneurysmájának kialakulásához vezet. Ez az állapot veszélyes az életre.

Az akut támadás tünetei

Annak érdekében, hogy Sürgősségi ellátásban részesülhessen MI-ban, ismernie kell tünetei sajátosságait.

A myocardialis infarktus megfigyelése:

  • Megerősített mellkasi fájdalmak, melyeket az érzelmi változások jellemeznek. Először fájdalmakat nyomhat meg, amelyeket a vágás és az égetés vált. Fájdalmas támadásokat kapnak a test többi részéhez (kar, nyak, váll). A fájdalom legalább 20 percet vesz igénybe. A nitroglicerin alkalmazása nem jelent érzéstelenítő hatást.

  • Amikor a szívizom hátsó falának sérülése van, fájdalmat okoz a hasüregben.
  • Tachycardia - a szívverés gyakoribbá válhat, akkor az impulzus teljesen hiányozhat. Amikor az impulzus elvész, a beteg elveszti az eszméletét.
  • Légszomj - ha oxigénhiány van, egy személy fullad.
  • Az MI atípusos formái más tüneteket okozhatnak:

    diagnosztika

    A klinikai tünetekre vonatkozó MI felismerése mellett vannak más módszerek a betegség diagnosztizálására. A diagnózis megerősítéséhez EKG és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. Az atipikus formákat csak ilyen módszerekkel lehet kimutatni.

    Az EKG mutatja a hegek Q jelenléte, amely az izomszövetek nekrózisát jelzi. Az R fogak mérete csökken, és az ST szegmensek az izolinből emelkednek.

    Változások a vérben:

    • leukocytosis;
    • fokozott ESR;
    • a C-reaktív fehérje megjelenése;
    • fokozott fibrinogén szint, sziálsavak.

    Meg kell őket különböztetni a betegségek, amelyekre jellemző mellkasi fájdalom (akut pericarditis, angina, mellhártyagyulladás, bordaközi neuralgia, stb).

    Elsősegély orvos eljövetele előtt

    Először is, szükséges adja meg a beteg nitroglicerint. A személyt sík felületre kell helyezni, fejét dobva. Ha a nitroglicerin nem működik, injektálhat analgint vagy promedolt.

    Bővebben a miokardiális infarktus előtti kórházi ellátásáról tájékoztatják a videót:

    A kezelés taktika

    Hogyan kell kezelni a szívizominfarktust, milyen gyógyszerek és gyógyszerek vannak a terápiában az iszkémiás szívbetegség szövődményével? Az orvosi ellátás biztosítása fokozatosan történik.

    • A kórház előtti szakasz a sürgősségi ellátás és a kórházba történő szállítás.
    • Kórház - a test kórházi gyógyszerekkel való fenntartása. Ez magában foglalja a szívritmus helyreállítását, a thrombus megelőzését és eltávolítását stb.
    • Rehabilitációs tevékenységek.
    • Fogkőgyógyászati ​​megfigyelés és járóbeteg-ellátás.

    Akut támadással a beteget kórházba kell helyezni. A myocardialis infarktus esetén a sérülés vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő.

    E célból nevezzen ki:

    • heparin;
    • aszpirin;
    • Plavix;
    • prasugrellel;
    • fraxiparine;
    • alteplase;
    • Sztreptokináz.

    Anesztézia esetén:

    • Promedolum;
    • morfin;
    • Fentanil droperidollal.

    A szívelégtelenség intravénás befecskendezésének normalizálása 4,4% magnézium-oldat. Segítsen javítani a szívizom kalcium antagonisták, nitrátok, béta-adrenoblockerek véráramlását. A kifejezett félelem és erős izgalom érzésével nyugtatókat írnak fel. Bővebben itt olvashatsz arról az ápolási folyamatról.

    Ha a gyógyszerfelvétel hatástalanságát vagy elfogadhatatlanságát sürgős aortó-koszorúér-áthidalás végzi. Bizonyos esetekben ez az egyetlen módszer a beteg életének megmentésére és a szívizom vérellátására.

    A komplex kezelés része szigorú az ágy fekvésének betartása a támadás utáni első 2 héten. A fizikai stressznek minimálisnak kell lennie. Nagyon óvatosan kell járnunk. A betegnek kb. 3 héten át kell maradnia a kórházban. Ezt a rendszert is figyelembe kell venni azok, akik a MI-t a lábukra helyezték.

    kilátás

    Az előrejelzések tekintetében közvetlenül függenek a szívizom károsodásának mértékétől, valamint a sürgősségi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Még ha akut miokardiális infarktus után semmi komoly szövődmény nem áll fenn, Nem garantálhatod az abszolút helyreállítást. Ha a szívizom által érintett terület nagy, akkor nem lesz képes teljesen felépülni.

    A jövőben az emberek szív- és érrendszeri problémákkal szenvednek. Ez így van kardiológus folyamatos ellenőrzést igényel. A statisztikák szerint egy évvel a támadás után az esetek 20-40% -ában fordul elő visszaesés. Ennek elkerülése érdekében gondosan követnie kell a szakorvos összes ajánlását.

    Rehabilitáció betegség után

    A helyreállító eljárások az infarktust követő első napoktól kezdődnek. Céljuk - megakadályozza a szövődmények kialakulását, visszaállítja az ember érzelmi állapotát, mozgósítja a szervezet kompenzációs mechanizmusát.

    A rehabilitációnak átfogónak (szív- és fizikai) kell lennie. A kardiológiai rehabilitáció célja a komplikációk minimalizálása. Segít a betegnek visszanyerni és csökkenteni az MI ismétlésének kockázatát.

    A helyreállítás hosszú ideig tart. Egy személy akár 3 évig is fogyatékossá válhat, és néha nem tér vissza dolgozni. Tudja meg, hogy mikor szívroham után adják a fogyatékosságok csoportját, és mi alapján.

    Egész életében egy személynek összetett gyógyszert kell szednie:

    • Aspirin (egyedi intolerancia esetén - tiklopidin);
    • A béta-blokkolók;
    • Lipidcsökkentő gyógyszerek;
    • Angiotenzin inhibitorok.

    Szakértő felügyelete alatt fokozatosan el kell kezdeni a szervezet terhelését fizikai terheléssel. Idővel a képzés intenzitása és időtartama megnő. A testmozgásnak köszönhetően nő a vér oxigénszintje, a szívizom vont.

    A helyreállítás a MI után lehetetlen a megfelelő táplálkozás betartása. A beteg étrendjében nem szabad sült, zsíros, csípős ételek. Szükséges a só felhasználásának korlátozása. Alkoholtartalmú italok, kávé, erős tea kizárása.

    megelőzés

    Megelőző intézkedések lehetnek elsődleges és másodlagos. Az elsődleges megelőzés célja a myocardialis infarktus megakadályozása, másodlagos - a betegség újbóli megakadályozásának megakadályozása érdekében.

    A megelőzést nem csak a szív- és érrendszeri betegségekkel, hanem egészséges emberekkel is meg kell tenni. főleg A kockázati zónában vannak emberek túlsúlyos, cukorbetegségben, dohányzókban és 50 évesnél idősebbeknél.

    A szívinfarktus megelőzése:

    • Monitorozza a testsúlyt.
    • Rendszeresen fizikai erőfeszítést kell tenni az anyagcserére.
    • Megszüntetni a függőségektől.
    • Ellenőrizze a vér koleszterinszintjét.
    • Rendszeresen mérje meg a vérnyomást. Ha tartós hypertoniát észlel, a gyógyszerekkel történő korrekciót kell elvégezni.
    • Ellenőrizze a cukorszintet annak érdekében, hogy időben felismerje a cukorbetegséget.
    • Tartsa be az egészséges étrendet. Korlátozni a koleszterint tartalmazó élelmiszerek használatát. Vannak több zöldség, gyümölcs, rost.
    • Ha Ön szív- és érrendszeri betegségekkel szembesül, vegyen be gyógyszereket aszpirinnel (Cardiomagnolo, Aspicor, stb.). Az adagot orvosnak kell kiválasztania.

    A legjobb védekezés a megelőzés ellen. Ezért egészséges életmódot kell vezetnie, egyenesen kell fogyasztania, gyakorolnia kell, és rendszeresen ellenőriznie kell az egészségét.

    Mi okozza a szívinfarktust?

    Myocardialis infarctus

    A probléma rövid leírása

    Mindenki hallotta a "szívizom" szót legalább egyszer az életében, de arról, hogy ők, ismerik az egységeket. A szívizom szívizom, amelyhez a vér folyamatosan áramlik. Ez az izom biztosítja a pulzus terjedését a szív különböző részein, és ennek következtében elengedhetetlen a szerv normális működésének fenntartásához. Ha valamilyen oknál fogva az artériák blokkolják a szívizomot, akkor a szív oxigén nélkül marad. Az "önálló módban" az izom legfeljebb 20-30 percig él, majd ugyanaz a szívizominfarktus lép fel - az izomszövet visszafordíthatatlan halála és későbbi hegesedése. Segítség hiányában ez a folyamat egy személy halálához vezet, mivel az "út", amelyen keresztül a szívimpulzusok terjednek az osztálytól a tanszékig, elpusztulnak.

    Az utóbbi években a myocardialis infarktus gyorsan növekszik. Ha korábban a betegség elsősorban az időseket érintette, napjainkban a kardiovaszkuláris rendszer elpusztítása egyre inkább megfigyelhető a 30 év alatti fiatalok körében. Ez azt jelenti, hogy a miokardiális infarktus diagnózisával bármelyikünk számára igényelhetünk kezelést, függetlenül az életkorától és a lakóhelytől. Természetesen vannak provokatív tényezők, amelyek felgyorsíthatják az infarktust. Beszéljük meg őket a cikkünk következő részében.

    Miért fordul elő myocardialis infarktus?

    A betegség fő oka az atheroszklerózis az edényekben, amely minden személyben jelen van. Először az edények összehúzódása nem okoz különleges kellemetlenségeket a páciens számára, de végül ez a folyamat kóros természetűvé válik. Az ateroszklerózis mellett a szövetek halálát más okok is okozhatják:

    • az életkor - leggyakrabban akut miokardiális infarktus észlelhető az 50 évnél idősebb emberekben;
    • egy férfi neme - a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők;
    • örökletes tényezők - a szívinfarktus veszélye nagyobb, ha az egyik családtagja beteg;
    • magas koleszterin, helytelen étrend;
    • A dohányzás az egyik fő oka a miokardiális infarktusnak (a 10 halálos beteg közül 9-ben megfigyelhető a szövethalál tünete);
    • ülő életmód;
    • diabetes mellitus.

    A fenti okok mindegyike jelentősen megnöveli a halálos betegség "társkereső" kockázatát, és összességében elkerülhetetlenül ezt a "találkozót" teszi. Ne feledje el, ha cigarettát világít vagy egy teljesen haszontalan hamburgert eszel, kedvenc tévé előtt.

    Mi történik a szívizom infarktusával?

    Évünk alatt a véredények felhalmozódnak zsíros lerakódások. Vannak, akik lassan haladnak, mások - sokkal gyorsabban. A kritikus tömeg elérése után a zsírok egy úgynevezett ateroszklerotikus plakkot képeznek. A képződés falai minden pillanatban felrobbanhatnak, ami a közelgő szívroham első jele. A repedés helyett vérrög azonnal megjelenik. Gyorsan növekszik, és végül trombusot képez, ami teljesen megakadályozza a hajó belső terét. Ennek eredményeképpen az artériák véráramlása megszűnik, és a személy egy szívizom infarktust alakít ki (a támadás során először a vasodilatátor bejuttatása a betegnek a normális vérellátás helyreállításához). Azt is megjegyezzük, hogy minél nagyobb az eltömődött edény, annál gyorsabban jár a sejtvesztés, mert a nagy artéria oxigént szolgáltat a szívizom nagy területére.

    Myocardialis infarctus - a betegség tünetei és klinikai képe

    A fő jel, amely lehetővé teszi az életveszélyes állapot gyanúját, fájdalom a mellkas területén. Még pihentetni sem, és gyakran a test szomszédos részeinek - a vállnak, hátnak, nyaknak, karnak vagy állkapocsnak adódik. A fájdalomérzet, ellentétben az azonos anginával, bármilyen ok nélkül felmerülhet. Nagyon erősek és nem tűnnek el a nitroglicerin bevétele után. Ha ilyen tüneteket érez, azonnal hívjon mentőt. Minél előbb a szívizom infarktus után kapja a segítséget, annál nagyobb az esély a súlyos szövődmények elkerülésére és a normális, teljes életre.

    Vegye figyelembe a betegség egyéb tüneteit is:

    • légszomj;
    • hányinger, hányás;
    • kellemetlen érzés a hasban;
    • megszakadások a szívben;
    • eszméletvesztés

    Meg kell jegyezni, hogy egy személy szívizom infarktust szenvedhet, és nem is érti, mi történt vele. Ez a helyzet a betegség fájdalommentes formájára jellemző, amelyet leggyakrabban a cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyeltek meg.

    Myocardialis infarctus - kezelés és rehabilitáció

    A szakképzett orvosi ellátás biztosítása érdekében a beteg kórházba kerül a klinika intenzív osztályán. Ez egészen normális gyakorlat. Ha a beteget szívinfarktussal diagnosztizálják, az első segítséget a támadás utáni első órában kell megadni. Az orvosok fő feladata a "friss" trombus feloldása, az erek kitágítása és a természetes vérellátás helyreállítása. Az új thrombus megjelenésének megelőzése érdekében a beteg olyan gyógyszereket ad, amelyek lassítják a véralvadást. Tipikusan hasonló célokra aszpirint használnak. A szívizom infarktus után azonnal orvosok csökkenthetik a komplikációk számát és súlyos következményeit.

    Nagyon gyakran myocardialis infarktust béta-blokkolókkal kezelnek - olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szövetek oxigénigényét. A szív gazdasági munkája nagyon fontos a támadás során, és ezért a kutatók folyamatosan olyan új technológiák megtalálásán dolgoznak, amelyek megoldanák az oxigénellátás problémáját anélkül, hogy veszélyeztetnék a beteg életét. Néhány ilyen fejlesztés, például invazív módszer vagy ballon angioplasztika, valóban nagyon ígéretes.

    Mit kell tenni, ha valaki szívizom infarktust kapott? A rehabilitáció ebben az esetben nem kevésbé fontos, mint maga a kezelés, mert még a legjelentéktelenebb terhelések veszélyesek a sérült szív miatt. Korábban egy akut myocardialis infarktusban szenvedő beteg legalább néhány hétig nem lépett ki az ágyból. A modern kezelési technológiák jelentősen csökkenthetik ezt az időt, de minden esetben az embernek új élethez kell igazodnia. Az ideális megoldás, hogy nyaralni egy jól ismert szanatóriumba, és a visszatérés után konzultáljon egy olyan orvossal, aki terápiás gimnasztikust ír elő, felveszi a szükséges gyógyszereket, és további ajánlásokat ad, amelyek a rehabilitációs időszak alatt fontosak.

    Mi a szívroham?

    Egy szívroham. Definíció, okok, fejlődés.

    Az infarktus az élő szervezet szöveteinek nekrózisát jelenti. Ez azt jelenti, hogy egy élő szervezetben bekövetkező szívroham következtében az élő szövetek területe meghal, és a szervezet elveszíti a szövetek bizonyos területeit, amelyek bizonyos funkciót látnak el. Így infarktus esetén a szervezet nem csak a szövet (szerv) helyet veszíti el, hanem az általuk végzett funkciót is. Az infarktus olyan betegségeket foglal magában, amelyekben a test élő szöveteinek nekrózisát megfigyelik. Ebben a cikkben különböző típusú szívrohamokat írunk le, de részletesen megmagyarázzuk a szívizominfarktus problémáját - a szívizom helyének elhalását.

    Mi határozza meg testünk szöveteinek túlélését?

    A testünk szövetei állandó anyagcserét tartanak fenn, amely biztosítja a létfontosságú funkciókat. Az élet és a munka érdekében a test szöveteinek tápanyagokra és oxigénre van szükségük. Megszűnése tápanyag és az oxigén a szövetekbe, még egy rövid ideig, vezet bruttó az anyagcsere felborulása, sejtpusztulás és a szöveti nekrózis (szívizom képződés). Az érzékenység a szervek (szövetek) az oxigénhiány és a tápanyagok minél nagyobb, annál nagyobb a funkcionális aktivitását szövetek, azaz, annál nehezebb a szervezet azon dolgozik, annál fájdalmasabb is reagál az oxigénhiány és a tápanyagok. Az ilyen "szorgalmas" és "érzékeny" szervek az agy, a szívizom, a vesék, a máj.

    Testünkben az oxigén és a tápanyagok vérárammal vannak ellátva, ami azt jelenti, hogy a véráramlás megszűnése az oxigén és a tápanyagok akut hiányához vezethet. Különböző lokalizációjú myocardialis infarktus esetén a vérkeringés helyi károsodása, vagyis egy bizonyos véredény lebomlik. Ez akkor fordul elő, ha a hajó eltömődött trombusral vagy migrált embolussal (szakadt vérrög), az edény szakadásával, az edény éles szorításával. A myocardialis infarktus leggyakoribb oka még mindig az artériák trombózisa és embolizációja.

    Mi a szívroham?

    Amint világossá vált, a szívrohamot a test élő szöveteinek elhalása jellemzi, ami a véráramlás hirtelen abbahagyása és ennek következtében a szervek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátásának köszönhető.

    A legtöbb ember számára az "infarktus" kifejezés a szívizom szívrohamait jelenti. szívizom ", vagyis szívbetegség, amelynél a szívizom helyének nekrózisa megfigyelhető. Mindazonáltal bármelyik szervben szívroham léphet fel:

    • Agyi infarktus (stroke) az agyszövet egyik részének nekrózisát az agyi trombózis vagy szakadás miatt.
    • Tüdő infarktus - a tüdőszöveti nekrózis a pulmonáris artéria egyik ágának elzáródása miatt.
    • Kevésbé fordul elő a vesék infarktusát. lép infarktus. intesztinális infarktus.

    Infarktus okai

    A szívinfarktus kiváltó oka mindig a véráramlás megsértése a hajóban, egy bizonyos területet táplálva. A fentiek szerint a véráramlás ilyen megszegése az edény trombózisa vagy embólia (blokkolása) miatt fordulhat elő, amikor a hajó megreped, és amikor erőszakosan megszorítják. Egy fontos szerepet a fejlesztés a szívroham különböző szervek játszanak a betegség a vérerek magukat: ateroszklerózis (a betegség a érfalak) és a nagy vénák trombózis (vérrögképződés vándorló).

    Mi történik szívrohammal?

    Szívroham esetén egy bizonyos szerv szövete elpusztul, az elhalt szövet elveszti az életfunkcióit jellemző tulajdonságait: az anyagcserét, egy adott funkció teljesítését. Egy szövet helyszínének elvesztése negatívan befolyásolhatja az összes test munkáját. A szervek megsértésének súlyossága az infarktus zóna (kiterjedt szívroham, mikroinfarktus) prevalenciájától és a szerv (testhelyzet) funkcionális jelentőségétől függ. A kiterjedt szívroham lehet az akut szívelégtelenség, az agyi infarktus - egy adott funkció visszafordíthatatlan elvesztése (beszéd, mozgás, érzékenység). Kisméretű infarktus

    Mi történik szívroham után?

    Az infarktus (agy, szív, tüdő) rendkívül súlyos és veszélyes állapot, amely nagy a halálozás kockázatával. Ha egy személy sikerül fennállni egy szívrohamot, akkor az infarktus zónájában helyreállítási folyamatok zajlanak le, amelyek során a kialakult szöveti rendellenességet kötőszövet váltja fel. Az ilyen csere csak az anatómiai hibát pótolja, de nem funkcionális. A testünkben lévő kötőszövet egy meghatározott töltőanyag szerepét játssza, de nem képes dolgozni, mert a szívizom, az agy vagy más összetett szervek működnek.

    Myocardialis infarctus

    A szívizom infarktus a szívizom helyének elhalása. A szívinfarktus elsősorban a szívkoszorúerek egyik ágán (a szív szívkoszorúerei) való véráramlás következtében jelentkezik. A koszorúerek eltömődésének (trombózisának) legfőbb oka az ateroszklerózis, amely a testünk nagy artériás hajóira hatást gyakorol.

    A szívizom infarktusát a szívizom különböző részein lehet lokalizálni, de leggyakrabban az infarktus befolyásolja a szív bal oldalát, amely a legnagyobb terhelést tapasztalja. különbséget tesz

    • Az anterior infarktus a szív bal kamrájának elülső falának sérülése;
    • Posterior infarktus - a szív bal kamrájának hátsó falának sérülése;
    • Basális (alacsonyabb) infarktus - a szív bal kamrájának alsó falának sérülése;
    • Szeptális infarktus - az interventricularis septum elváltozása;
    • A subepicardialis infarktus a szív külső felszíne által okozott szívroham (az epicardium boríték, amely a szívet kívülröl fedezi);
    • A subendokardiális infarktus a belső szívfelszín szívinfarktusa (az endocardium a boríték, amely a szívét belülrõl fedezi);
    • Intramural infarktus - a szívizom falainak vastagságában lokalizálódik;
    • Transzmurális infarktus - rögzíti a szívizom teljes vastagságát.

    Myocardialis infarctus - attól, hogy mi történik, mi kezelik, hogyan kell figyelmeztetni

    Rambler Hírek subject =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% lehet% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C »rel =» nofollow »target =» _ blank »title =» Új Learn »class =» b-társadalmi-share__button b-társadalmi-share__button_livejournal »data-kapu =» LiveJournalon »>

    Egy szívrohamból vagy szívtörésből - ahogy azt a régi időkben mondták - a teljes halálozás 12% -a meghal - többet a fertőző betegségek, a rák és az autóbalesetek miatt. Minden évben a szörnyű alak nő. Mi okozza az infarktus járványt a modern társadalomban?

    Az XXI. Századi XXI. Századi emberi élet időtartama fantasztikus sebességgel növekszik. 1900-ban, az amerikai American számíthatnak átlagosan 47 éves élete, 2010-ben - a 75. A világ népessége gyorsan öregszik és eredményeit az orvostudomány és a higiénés csökkenti a morbiditás és mortalitás a veszélyes fertőzések - ennek eredményeként a férfi halmoztak betegségtől, amelyre a volt csak nem élt ki. Azonban nem hagyja figyelmen kívül a többi tények - az elhízás-járvány, a WHO felismerte, a környezetszennyezés 2011-ben, egy inaktív életmód a lakosság a városok és a végtelen stressz. Az emberi szív egyszerűen nem ilyen terhek számára készült - ez nem áll meg.

    A szívinfarktus az ischaemiás szívbetegség eredménye. Az arteria, amely oxigént szállít a szívbe, szűkületet, belülről lefedik a szklerotikus plakkokkal vagy éles görcsösséggel összenyomódnak. Vér coagulates, az egyik véredet eltömődött egy thrombus. A szívizom már nem szenved oxigént, egy vagy több helyet "levágnak" a vérellátásból. A szívverés drámaian megváltozik, a hormonokat kidobják a vérben, a test megpróbálja kijavítani a helyzetet. Néha működik - az emberek nem veszik észre, hogy ő volt a szívroham, amivel nitroglicerin tablettát a nyelve alá, és a dolgát, és a hegesedés az izomban észlelt mellékesen közben egy orvosi vizsgálaton. De általában a helyzet nagyon gyorsan romlik. Erős fájdalom van a mellbimbó mögött, a bal karnak, a légzés megszegésének, a pánik érzésének, a beteg fájdalmas sokknak hal meg. Egy szívroham által fertőzött, az izomhely gyorsan elpusztul. Kardiológusok tudni a szabály az „arany óra” - ha 90 percen belül a szívroham után, hogy megszüntesse a vérrög és helyreállítani a vér áramlását a szív, lehetséges a teljes gyógyulás, az izom fog visszatérni az életbe. Ha a vérrög nem távolítják el, van szövetelhalás, szívelégtelenség, vannak súlyos komplikációk - tüdő ödéma, szívritmus-zavarok, a gyulladás a szívburok (szív táska), visszatérő szívinfarktus, és még a szívroham. A halálesetek 70% -aa szívinfarktást követő első napokban fordul elő.

    Ha a szervezet megbirkózik a betegséggel, a halott izomterületeket több hónapig fokozatosan hegek szövetével helyettesítik, és hat hónap elteltével a beteget feltételesen visszanyerik. De szíve kevésbé rugalmasabbá válik, rosszabb a terheléshez, az ismételt szívrohamok, az angina pectoris, az arrhythmia és más szív- és érrendszeri megbetegedések fokozódnak.

    Az infarktus kockázati csoportja meglehetősen széles. A fő „infarktus” kor - 40-60 év, de a súlyos stressz és az ehhez kapcsolódó betegségek, a szívinfarktus fordul elő a fiatalabbak és a gyerekek is. A menopauzás előtt a nők kétszer kevesebb szívrohamot kapnak, mint a férfiak - a hormonok az ösztrogének védik az ereket, miután a menopauza statisztikai szintje. Diabetes, magas vérnyomás, érelmeszesedés, a lupus erythematosus, preeclampsia a terhesség alatt, hypertrophia a szívizom, gyulladásos betegségek, a szív és az erek növeli annak valószínűségét, a betegség. Hozzájárulás a szívroham és a rossz szokások - a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás (ideértve a passzív), a súlyos elhízás, a mozgásszegény életmód, gyors indulat és az agresszió (fej, ordibál beosztottak, ő minden esélye, hogy menjen a kórházba egyenesen az irodájában). Ha a növekvő vonalbeli rokonok szívrohamot vagy stroke-ot szenvednek, ez szintén növeli a kockázatot.

    A betegség tünetei sajnos nem mindig nyilvánvalóak. Az esetek felében ez súlyos sürgősségi fájdalom a mellkasban, amely visszaadja a nyakat, a hátat, a lapockát és a karját. A sápadt, ragacsos izzadsággal borított személy nagyon megrémül. Megszakadnak a szív munkája, a nitroglicerin és más közönséges eszközök nem válnak könnyebbé. De egy aljas szívroham más áldozatokra álcázható.

    A hasi formában "akadozik" az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, a cukorbetegségben vagy a gyomorfekélyben. Erős fájdalom van a hasban (szigorúan a köldök felett), hányás, csuklás, gázok jelennek meg. Figyelem - a no-spa és az analógok nem segítenek, a hányás nem hoz megkönnyebbülést!

    Az asztmás forma úgy néz ki, mint a bronchiális asztma támadása - a vezető tünet a légzés és az oxigénhiány egyre növekvő megsérülése. Figyelem - az inhalátorok nem segítenek!

    Az agyi alak az agyi keringés és a közelgő stroke növekvő jeleit mutatja be. A figyelem - tomográfia azt mutatja, hogy minden rendben van az agyban!

    Az atipikus forma átirányítja a fájdalom szindrómát egy teljesen atipikus helyre, maszkolja a cervicalis osteochondrosis infarktusát, az idegek összerándulását, sőt... fogfájást. Figyelem - nem kábítószeres fájdalomcsillapítók nem segítenek!

    A fájdalommentes szívroham a cukorbetegeknél vagy az összes erőszakos terhelésnek köszönhetően - az ember képes befejezni a színpadon történő lejátszást, a repülőgép felállítása, a művelet befejezése stb. menj el és meghal.

    Az "infarktus" diagnózisát elektrokardiogram és vérvizsgálat segítségével állapítják meg, amely feltárja bizonyos enzimek szintjének változását és a cardiomyocyták megjelenését - a szívizom vereségét jelző sejteket.

    Ha szívrohamot gyanítasz, sürgősen mentőt kell hívnod - minél hamarabb eljut a kórházhoz, annál nagyobb az esélyed a gyógyulásra. Az orvos megérkezése előtt egy személynek kényelmesen kell ülnie vagy lefektetnie, kigombolt, gallérral, övvel, melltartóval stb. a friss levegőhöz való hozzáférést, a nitroglicerin tabletta tablettát és 40 csepp Corvalolumot vagy analógokat adjon a pánik enyhítésére és a fájdalom csökkentésére. Ha szívelégtelenség jelei vannak, meg kell kezdeni a kardiopulmonalis újraélesztést, és addig kell tartani, amíg az orvos meg nem érkezik.

    Kézibeszélő a szívben

    Az infarktus komplex kezelést igényel, helyreállítja a szívizom működését és megakadályozza a másodlagos szövődményeket és a betegek fogyatékosságát.

    Minden betegnél "gyors" aszpirint írnak elő sokkdózisban a vérrögök elleni küzdelemhez. A kezdeti időszakban (legfeljebb 6 óra után infarktus) álló extra trombolitikus terápia, oldjuk vérrögök és helyreállítása a vér áramlását a szívizom, de néhány kapcsolódó betegségeket ellenjavallt.

    A betegség okainak felszámolása és a vérkeringés helyreállítása érdekében speciális eljárást alkalmaznak - a koszorúér-műtétek és a stentelés. A femorális artérián keresztül a tartályban kerül bevezetésre egy speciális ballon katétert vagy hálós hengerelt a végén, hogy táplálja az érintett terület az artéria és a kiegyenesített kardiális ballon vagy hálós. A ballon elpusztítja a szklerotikus plakkot, és felszabadítja az edény lumenjét, a háló megerõsíti falát, kiküszöböli a problémát.

    Ha ez nem elég, vagy nehezen katéterezés, egy műveletet végzünk szívkoszorúér bypass műtét - segítségével egy darab tartály venni a beteg kar vagy láb sebész összeállít egy kerülővezetékkel a vér áramlását, megkerülve a szűkült tartály és a sérült területet.

    Az orvoslás utolsó mondata szívinfarktus esetén őssejt terápia. A páciens vérében saját őssejtjeit injektálják, akár donorok, akár a köldökzsinór véréből. 6-12 hónapon belül a kutatók szerint ez lehetővé teszi a szívizom helyreállítását a károsodott szívműködéssel járó szövődmények elkerülése érdekében. De a módszert még nem vezették be széles körű gyakorlatba, és alkalmazásának kockázata a beteg számára.

    Ha a kezelés sikeres volt, és a beteget hazamehették, ez nem jelenti azt, hogy felépült. Az izmok hegesedésének folyamata kb. 6 hónapot vesz igénybe, ez idő alatt a késői szövődmények kialakulása lehetséges. A rehabilitációs időszakban tilos a súlyos fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz, intenzív szex és sport, alkohol, nikotin és túlfogyasztás. Fontos, hogy konzultáljon egy orvossal, hogy dolgozzon ki egyéni gimnasztikai gyakorlatot, gyakran sétáljon és pozitív benyomásokat kapjon. Logikus, hogy nem jóga, tanulmányozza a pszichológiai relaxációs technikák, meditáció vagy ima gyakorlata - azok számára, akik szívrohamot, nagyon fontos, hogy képes megnyugodni, és nem kell aggódnia apróságok. És a szívfájdalom nem marad nyomon.

    Bővebben Az Erek