Mi a cardiomegaly, vagy "bullish szív"?

A cardiomegalia szindróma az emberekben "bullish szív" -nek nevezik. Ezzel a patológiával a keringési rendszer központi szerve térfogatban növekszik a myocardium kimerülésének hátterében.

A gyengített izomszálak nem képesek nagyobb vérellátást biztosítani a kibővített kamráknak, így a szív gyorsabban elhasználódik. Fenyeget valamilyen szervi elégtelenséget, szívrohamot és stroke-ot. Miért keletkezik a patológia, hogyan kell azonosítani a korai szakaszban, és van-e hatékony kezelés?

A patológia okai

A veleszületett (idiopátiás) cardiomegalia kialakulása elsősorban az öröklődésnek tulajdonítható. A szerzett patológiás forma különböző betegségek, köztük a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek és az egyes szervek. A szív megnövelt mérete gyakran megtalálható a profi sportolókban, de nem mindig patológia.

A felnőttek kardiomiegáliát okozó tényezők

Felnőtteknél a cardiomegalist gyakrabban diagnosztizálják, mint gyermekeknél. A patológiás szerzett formája általában a szerves és szervetlen eredetű szív patológiáinak köszönhető.

A leggyakoribb szervi növekedés okai a következők:

  • veleszületett cardiomyopathia;
  • artériás magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • súlyos vérszegénység;
  • szívrohamok;
  • veseelégtelenség;
  • pulmonáris szív;
  • Chagas-betegség;
  • folyadékgyülem a perikardiális tasakban;
  • krónikus alkoholizmus.

Amellett, hogy betegségek, a szindróma a „marha szív” válthat ki a hosszan tartó bevitele bizonyos gyógyszerek - mint például a kardiotoxikus novokainamid és metildopa vagy tumorellenes citosztatikumok. Ezek a gyógyszerek autoimmun szívizomgyulladást okoznak, aminek következtében a szívizomot szálas hegszövet váltja fel.

Miért nő a gyermek szíve?

A magzat kardiomiegáija súlyos kórtörténet. Rendkívül ritka, és a kilátások általában kiábrándítóak. A statisztikák azt mutatják, hogy a diagnózishoz tartozó csecsemők egyharmada a születést követő 2-3 hónapon belül hal meg, és 25% -uk kamrai kudarcot hagyott.

A gyermekeknél kialakuló kongeniális kardiomiegália különböző okokból fejlődik ki. Ezek a következők:

  • a várandós anya által hordozott fertőzések;
  • kedvezőtlen ökológiai helyzet;
  • génmutációk;
  • dohányzás anya terhesség alatt;
  • veleszületett szívhibák.

Gyermekkorban szerzett cardiomegalitás leggyakrabban az allergiás szívizomgyulladás vagy korábbi fertőzések komplikációivá válik.

Hogyan befolyásolja a hivatásos sport a szívünket?

A hivatásos sportolókban a bal kamra gyakran jelentősen megnagyobbodott és kibővült. Így a szív alkalmazkodik a megnövekedett fizikai stresszhez és a vér erõs felszabadulásának szükségességéhez.

Leggyakrabban a "bullish szívet" mutatják a kerékpárosok, a biatlonok, a síelők, a maratonák, mert az ilyen sportok nagyobb kitartást igényelnek. Kevésbé a cardiomegaly szenved szenvedélyes boxereken és birkózóknál.

Az állandó fizikai erőfeszítés hatására a kamrák és a pitvarok kibővülnek, de ez nem mindig patológiát jelez. Képzett embereknél a szívizom kb. 15-20% -kal nő, ami a normál variánsnak tekinthető.

A megerősített üzemmódban a szív nagyobb méretű lesz. Ennek oka a kis hajók terjeszkedése és újak kialakulása. Ennek eredményeképpen a trofikus szerv javul, hatékonyan telíti a vér oxigénnel.

Az alkalmazkodási mechanizmusok azonban korlátozzák. A túlzott terheléseknél, amelyek általában a képzési rendszer megsértésével járnak, a szívfrekvencia meghaladhatja az 1200 cm3-t. Ebben az esetben a patológiát diagnosztizálják.

Klinikai manifesztációk

A cardiomegalia nyilvánvaló tünetei gyakran hiányoznak vagy elfedik a más betegségek megnyilvánulásait, amelyek a szív növekedését okozták. Általában orvos megbeszélésénél a páciens csak normális szívpanaszokat hallhat.

Felnőttek tünetei

Nem lehet diagnosztizálni a cardiomegalyt otthon. Azonban a következő állapotváltozásoknak figyelmeztetniük kell a személyt:

  • súlyos fáradtság;
  • légzési nehézség a testmozgás után;
  • gyors pulzus;
  • dyspnoe éjszaka;
  • hasi nagyítás;
  • vénák duzzanata a nyakon;
  • a boka duzzanata;
  • súly a jobb oldalon lévő bordaterületen.

Mindezek a jelek jelezhetik a jobb vagy bal kamra kudarcát. Minél előbb kórházba kerül, annál valószínűbb, hogy a betegség korai szakaszában elkezdi a kezelést, és egyedül gyógyszert kap.

A betegség tünetei gyermekeknél

Egy kisgyermek, különösen egy csecsemő nem tud hangot adni a panaszokról, de a gyermekkori cardiomegalitás kedvezőtlen kurzus. A súlyos patológia időben történő diagnózisa közvetlenül a szülők gondozásától függ. Figyelmeztetni kell őket, ha a gyermek:

  • gyors légzés;
  • sápadt bőr kék ajkakkal és orrjal;
  • rossz étvágy;
  • duzzanat;
  • súlyos izzadás;
  • gyors pulzus.

Differenciáldiagnózis

Az egészséges emberek szívének mérete változhat. Sok tényezőtől függ: az alkotmány, a szerv helyének aszimmetriája, a mellkas geometriája. Nem mindig egy kis szív a norma, és a megnövekedett térfogata nem feltétlenül utal patológiára.

A kezelés helyes megválasztásához alapvető fontosságú a cardiomegalia differenciáldiagnosztikája. Lehetővé teszi az elsődleges betegség azonosítását, amely a szarvasmarha-szindrómát egyidejűleg okozta.

A kardiomiegália következő osztályozása az etiológián alapul:

  1. Ischaemiás betegség (ischaemiás cardiomyopathia és szív aneurysma).
  2. Összetevők és szerzett hibák.
  3. Arteriális hipertónia.
  4. Szívizomgyulladás.
  5. Dilated cardiomyopathia.
  6. Alkoholos miokardiális dystrophia.
  7. Endocrinopathia által okozott myocardialis distrofia.
  8. Haemochromatosis.
  9. Egyéb fajok ("sport szív", szarkómák, myxomes, elhízás stb.).

Vizsgálati módszerek

A cardiomegalizmus diagnosztizálása a beteg fizikai vizsgálatával kezdődik. Az orvos feltárja a bőr elhalványodását, dyspnoe jelenlétét, duzzanatot. A szívizom gyengeségével és az általános vérkeringés megszegésével hallhatóak a szívrohamok és a tüdõben pangó zihálás. Ezután hardveres diagnosztikai módszereket alkalmaznak és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Röntgen

Most egy fluorográfiai fotó váltotta fel a felülvizsgálati röntgenfelvételt. Lehetővé teszi, hogy megnézze, van-e változás a szívméretben, hogy kiszámítsa a szív árnyék szélességének és a szegycsont szélességének arányát (a norma legfeljebb 50%).

Az általános röntgenfelvétel az alsó tüdőosztályok véredényeinek stagnálását, az aorta patológiáját és a tüdő artériáit mutatja.

EKG

Az EKG segédeszközként szolgál további információkkal. A képek láthatók megvastagodása kamrai és pitvari fal, ischemia, hegesedés után a szívinfarktus, szívizom vékonyodnak, és érintett területek cardiosclerosis.

echokardiográfia

Echokardiográfiát végeznek a szív anatómiai jellemzőinek tanulmányozására. Ezenkívül a módszer segít a működésének értékelésében és a patológia okának tisztázásában. Az echokardiogramon látható a kamrák pontos mérete, a szelepberendezés, a szelepek mozgása.

Cardiac katéterezés

Az eljárást a páciens működésének előkészítésére használják. Lehetővé teszi a hemodinamika, a véráramlás fordított áramlásának mértékét. Ezzel párhuzamosan a koszorúér-artériák átjárhatóságának tanulmányozására a koronarográfiát végezzük.

Laboratóriumi vizsgálatok

A cardiomegalia diagnózisában további vizsgálatokra is szükség lehet:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • lipid analízis;
  • a reumatoid faktor elemzése;
  • hormonszint-kutatás;
  • bakteriális tenyészet (a fertőzések kimutatásához).

kezelés

"A bika szíve" egy visszafordíthatatlan patológia. A cardiomegalia támogató kezelése javíthatja a beteg életminőségét, lassítja a szívelégtelenség kialakulását. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi a konzervatív terápia kezelését, és a szövődmények műtétre szorulhatnak.

Konzervatív módszerek

A cardiomegalistában szenvedő betegeknek javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, a dohányzás és az alkoholtartalmú italok leállítása, valamint a normális testsúly fenntartása. A duzzanat megakadályozására a páciensnek el kell adnia a sót, és csökkentenie kell a folyadék bevitelét.

Az étrendnek tartalmaznia kell a vitaminokban gazdag gyümölcsöket és zöldségeket, és az állati zsírokat el kell dobni.

A megfelelően kiválasztott gyógyszerek támogatják a szívizom kontraktilitását és lassítják a szívelégtelenség kialakulását. Ezeknek vagy más gyógyszereknek a célja az alapbetegségtől függ, de a kezelés magában foglalhatja:

  • béta-blokkolók a szívműködés stimulálására és a vérnyomás csökkentésére;
  • diuretikum a felesleges nátrium eltávolítására a testből;
  • ACE a szív pumpafunkciójának serkentésére;
  • antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a szívrohamot okozó vérrögök kialakulását.

Mikor szükséges a műtét?

Ha a gyógyszerterápia hatástalan, akkor a beteget olyan kezelésre szánják, amely segít a születési rendellenességek kiküszöbölésében és a myocardialis táplálkozás javításában. A sebészeti beavatkozás egy "bullish szívvel" rendelkező beteg életét meghosszabbítja, de nem mentesíti a patológiát.

A kardiomiegalitás sebészeti módszerei közül a leggyakrabban a következőket használják:

  • szív-szelepeken történő működés (például szűk szelep eltávolítása mesterséges cserével);
  • koszorúér bypass-oltás (ischaemiás megbetegedéssel);
  • segédeszközök a bal kamra számára (a szivattyú beültetése szívelégtelenség esetén);
  • szívritmus monitorozására szolgáló eszközök (pacemaker, a szívizom összehúzódásának ellenőrzése).

A kardiomiegáliák (kivéve a veleszületett formát, amely rendkívül ritka) nem önálló betegség, hanem a szervezetben előforduló egyéb kórképek által okozott tünet. Ezzel összefüggésben a kezelés az alapbetegség terápiájára és megelőzésére irányul.

Fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek a vérnyomás emelkedését, az iszkémia és a tüdőproblémák kialakulását okozzák. Rendszeresen látnia kell orvosát is, mivel a megfelelő időben történő diagnózis növeli a fenntartó terápia hatékonyságát.

Fokozott szívfrekvencia - ami kardiomiegalyt okozhat

A cikkben azt javasolják, hogy pontosítsák a patológia egyes aspektusait, amelyeket a közös nyelvhasználatnak hívnak kibővített szívvel vagy szívnagyobbodás, és az ezzel kapcsolatos problémák, amelyek a szívizom, a szívkoszorúér-betegség, a pulzusszám vagy a szelepműködés gyengülésétől függhetnek.

Mit jelent a kibővített szív?

A szív egy izom, amelynek természetes feladata a test belsejében található vért pumpálni, tápanyagokat és oxigént szolgáltatni minden sejthez, és eltávolítani a hulladék életét.

Ha a szív túlzott feszültségnek van kitéve, akkor elkezd nőni, és a szokásos 350-380 grammtól meghaladhatja az 500 grammot.

A megnövelt szívizmust a tömeges tömeg, mint szívizom növekedése jellemzi; a szív izomzatát, így a szívizomok egyidejű kiterjedését: jobb pitvar, bal pitvar, jobb kamrát, bal kamra, amelyen vér áramlik.

Milyen tünetek okozhatnak kibővített szívvel?

néha kibővített szívvel tünetmentes lehet, de egyes esetekben megnyilvánul a szív megnagyobbodása kóros tünetek:

  • Légszomj.
  • A levegő hiánya.
  • A mellkasi fájdalom, hasonlóan az angina pectoris okozta fájdalomhoz.
  • Arrhythmia, hirtelen tachycardia.
  • Duzzanat és folyadékretenció, különösen a bokáknál.
  • Fáradtság és szédülés.
  • A bőr és az ízületi fájdalom a Fabry-szindrómával.
  • "A szív légzése" (a vér egy jellemző hangja, amely átáramlik a szelepeken, tipikus "sportoló szív" szindróma).

Mit tegyünk a kibővített szív esetén?

Nem mindig növekszik a szív kóros, ezért gyakran felmerül a kérdés, hogy hogyan viselkedik ilyen rendellenesség esetén? Nyilvánvalóan sok az ügytől függ. Hivatásos sportolóknak vagy azoknak, akik kedvelik az egyik sporttudományt, a patológiát, amelyet mindig fejlesztenek sportoló szívbetegsége.

A sportolóknak nagyobb mennyiségű vérszállításra van szükségük, amelyet nyilvánvalóan nagy erőfeszítés érhető el a szív összenyomásakor. Ennek a további munkának a hatása a szív élettani kiterjedése, egészségi kockázatot jelent.

Abban az esetben, ha a további szívmunka a vér bejutásának bármilyen akadályát okozza, akkor a szívizom kóros növekedése következik be.

A kórtani kardiomiegáliák okai

Ha a mellkas röntgenfelvételét használják, akkor lesz a szív növekedése, Először is meg kell határozni a patológia okát, és meg kell becsülni a szálas szövet százalékos arányát.

Az alábbiakban meghatározzuk a legfontosabb okokat a szívizom rendellenes növekedése:

  • Szívbetegség. A keringési rendszer minden olyan betegsége, amely fokozza a véráramlással szembeni ellenállóképességet, a szívizom növekedéséhez vezet. Tipikusan szelepbetegségek, különösen a szív kamrája (tricuspid és mitrális), az aorta és a pulmonalis pitvari szelepek.
  • magas vérnyomás, azaz a vérnyomás emelkedése, ami bal kamrai hipertrófiához vezet.
  • Szívritmuszavarok, szívritmus változása, ami növelheti (tachycardia) vagy csökkenése (bradikardia) meghibásodása miatt a szív elektromos áramköröket.
  • Pulmonális hipertónia, a tüdőben fellépő rendellenességek, légúti elégtelenség és bronchopathia okozta.
  • Az anyagcsere genetikai betegségei, mint például az X-kromoszómához társuló Fabry-szindróma, ami a glikolipidek felhalmozódását okozza a szövetben.
  • Mérgezés a túlzott ivástól, ilyen szíveket gyakran sör vagy etil színeknek neveznek.
  • vérszegénység, ami arra készteti a szívünket, hogy intenzívebben dolgozhasson, és végül szívelégtelenséghez vezethet.
  • haemochromatosis vagy a szövetben lévő vas felesleges felhalmozódása felelős a szív- és érrendszeri betegségekért és az arrhythmiaért.
  • amyloidosis, az amiloid szövetekben való felhalmozódása - a keményítőhez hasonló fehérjeanyag
  • A pajzsmirigy betegségei, mint például a hypothyreosis.
  • kardiomiopátia, A szívizom betegsége, ami a szívizom megvastagodását okozza.

A kibővített szívkutatás diagnosztizálása

Hogy a kibővített szív pontos diagnózisa, majd a megfelelő kezelési módok kijelölésére a szakember egy sor elemzést és vizsgálatot igényel:

  • EKG, vagy Holter monitorozás, azaz EKG felvétel 24 órán belül, valamint EKG terhelés alatt, amely lehetővé teszi az aritmia kimutatását.
  • echocardiogram, amely feltárja a szív obstrukciók jelenlétét.
  • RX. A szív árnyékának felmérése.
  • Nukleáris mágneses rezonancia gadolínium kontrasztanyaggal. A myocardium rostos területeinek elkülönítésére.
  • Cardiac katéterezés mikrocsarnok bevezetésével a kamrából az aorta felé történő esetleges kitörések felmérésére.

Terápia és gyógyszerek a kardiomiegália kezelésére

Gyakran előfordul, hogy a kibővített szív patológiája jóindulatú, és nem igényel kezelést. Ha a megnagyobbodott szív függ a sport terhelés, elég, a testmozgás, lassan visszahúzódik szindróma: mennyisége és gyakorisága a pulzusszám visszaáll normális határokon belül. Ha a cardiomegaly patológiás jellegű, akkor a kezelést az ok szerint kell kiválasztani.

Kábítószer-kezelésre lehet szükség. Alapvetően a vérnyomást szabályozó gyógyszereket használják, különösen:

  • vízhajtók hogy csökkentse a nátrium és a víz mennyiségét.
  • A béta-blokkolók a vérnyomás csökkentésére,
  • antiaritmiás szerek és véralvadásgátlók hogy megakadályozzák a vérrögképződést, és ennek következtében a stroke és szívrohamok előfordulását.

Súlyos esetekben a kardiológus dönthet úgy, hogy műtéti eljárást alkalmaz a hibás szelepek eltávolítására vagy a kamrai összehúzódások összehangolására pacemakerrel, hogy csökkentse a szívroham kockázatát.

A cardiomegalia kockázatai és lehetséges szövődményei

A megnagyobbodott szív jelentős kockázatot jelenthet a páciens számára, amely függ a mögöttes betegségtől, amely a szív megnagyobbodását okozta. Amikor a szív túl nagy lesz, a szívizom bizonyos részei nagyobb nyomásnak vannak kitéve, következésképpen az iszkémia és a veszélyes szövődmények, például a stroke és a szívinfarktus fokozott kockázatának vannak kitéve.

A statisztikák azonban megjegyzik, hogy patológiával komoly következmények nélkül élhetsz, és a megfelelő kezelés segítségével ellenőrizheted. Oroszországban valójában körülbelül 9,4 millió ember van kibővített szívvel, különösen a bal kamrában.

Miért fordul elő cardiomegaly?

A "cardiomegaly" kifejezés a megnagyobbodott szívre utal, és a legtöbb esetben nem jelenti egy adott betegség meghatározását, hanem egy olyan tünetegyüttesre utal, amelyben a paraméterek, alakváltozás és a teljes szívtömeg változása figyelhető meg. A kardiomiegália lehet veleszületett vagy szerzett, és különböző korosztályú betegeknél észlelhető. Mi ez a tünetegyüttes, és miért van cardiomegalia, ezt a cikket meg fogjuk mondani.

Önmagában a szív méretének növelése természetes folyamat lehet. Ilyen folyamatok figyelhetők meg a kézi munkát végző emberekben vagy a sportolókban. A megnövekedett fizikai aktivitással a szív kénytelen több vért szivattyúzni, és a szívizomrostok fokozódnak. Azonban a cardiomeglia kialakulásában a betegségek hátterében az érintett szív elfogyott, méretének növekedése, és a myocardiális rostok "képzés" és "fejlődése" nem fordul elő. Ilyen esetekben a kapacitása egyszerűen nem elegendő a keringési rendszer fokozott nyomásának leküzdéséhez, fokozatosan elhasználódik, és szívelégtelenség alakul ki.

A szív méretének növekedését gyakrabban észlelik a páciens fizikai (ütős) vagy műszeres (EKG, röntgen, Echo-CG) vizsgálatával. A legtöbb esetben egy ilyen "találatot" véletlenül észlelnek, például amikor más betegségeket vizsgálnak. Néha kardiomiozást észlelnek, amikor a beteget bizonytalan természetű panaszokkal kezelik:

  • fokozott fáradtság;
  • gyengeség;
  • kellemetlen érzés a szívben;
  • légszomj;
  • szívdobogás;
  • ödéma és mások.

A veleszületett kardiomiegáliák okai

A veleszületett cardiomegaly rendkívül ritka és kedvezőtlen tanfolyamot jelent. A statisztikák szerint a talpra körülbelül 45% -a csecsemők 25% - a túléléshez, de ezek a fejlődő bal kamrai elégtelenség, és mintegy 30% -a gyermekek e patológia belül meghal az első 2-3 hónapban.

A veleszületett kariomyelitis kialakulásának okai különböző örökletes tényezők lehetnek:

  • az Ebstein-anomália;
  • autoszomális domináns és autoszomális recesszív szindrómák;
  • veleszületett szívhibák;
  • vírusos és fertőző betegségek, amelyeket az anya szenvedett a terhesség alatt;
  • kedvezőtlen tényezők a jövőbeli anya testére (ionizáló sugárzás, dohányzás stb.).

A szív kamrái térfogatának növekedésével együtt a kamrai falak hipertrófiáját is gyakran megfigyelik, és ennek eredményeképpen a szívtömeg meghaladja a normálértékeket 2-2,5-szer. Ezt patológia lehet kombinálni egy finom- vagy macrofocal cardiosclerosis expanziós nyílások atrioventrikuláris szelepek és a jelenlét a szelepek és a vérrögök az üregekben a szív.

A veleszületett kardiomiegalitás észlelhető a magzatban (ultrahang esetén), vagy hirtelen érezhetővé válik a gyermek születése utáni rövid idő után. Néha a cardiomegalitásban szenvedő újszülöttben végzett munka során súlyos fulladás vagy születési trauma lehet a központi idegrendszerben. Az újszülöttek szülei súlyos dyspnoe, tachycardia és gyakori fertőző betegségek esetén észlelhetnek egy gyermeket.

A szerzett cardiomegalia okai

A szívizom megnagyobbodás, ami annak köszönhető, hogy a kompenzációs reakciók fordulnak elő válaszul a fokozott fizikai aktivitás, soha nem vezet jelentős növekedése szív méretét és szívnagyobbodás. A szív patológiás kiterjedését a szívelégtelenség, a ritmuszavar, a neoplasztikus folyamatok vagy az anyagcsere-termékek felhalmozódása okozza.

Bizonyos esetekben az egyik szív kamrája eredetileg emelkedik (részleges cardiomegaly). Ezt követően az ilyen szerkezeti változások a teljes cardiomegalia kialakulását okozzák. A diffúz miokardiális dystrophia és a diffúz miokarditisz esetén a teljes cardiomegaly azonnal kialakulhat. Továbbá a szív méretének növekedése súlyossága a betegség súlyosságától és időtartamától függ.

A megszerzett cardiomegalia kialakulásának legfőbb oka a szervetlen és szerves természet szívének kóros állapotai. A legtöbb esetben a szív méretének növekedését olyan körülmények okozzák, amelyekben az intrakardiális hemodinamika megsérti:

  1. Szívbetegségek. Ezek a betegségek a cardiomegalia egyik leggyakoribb okai. A szív és a szív kamrák egészének növekedési foka a hiba típusától függ. A betegség kialakulásakor a cardiomegalia rejtve lehet, de a betegség progressziójával súlyosbodik, és a betegnek tipikus tünetei vannak.
  2. Hipertóniás artériás (primer és szekunder). A cardiomegália több lépcsőben fejlődik ki. Először a bal kamra hipertrófiája alakul ki, amely a vérnyomás mérsékelt növekedésével évekig tarthat. Később a bal kamra elkezd dilatációba kerülni és a hipertrófia egyre hangsúlyosabbá válik. A bal pitvar emelkedése is megy végbe, és a páciens fizikai vizsgálatával meghatározták a szív derekát. A hypertoniás betegség gyors fejlődése következtében a teljes cardiomegaly gyorsabban fejlődhet.
  3. CHD. Bizonyos formái a szívkoszorúér-betegség kísérheti szívnagyobbodás, amely által kiváltott kompenzációs mechanizmusok. Táguló határok a szív mindig megfigyelhető kiterjedt miokardiális infarktuson szövődmények kialakulásának: megalakult a bal kamrai aneurizma, pangásos szívelégtelenség, atherosclerosis vagy szívinfarktus.
  4. Atheroscleroticus cardiosclerosis. Amikor ateroszklerotikus cardiosclerosis figyelhető méretének növekedése és bővítése a bal kamra vagy aszimmetrikus hypertrophia az interventrikuláris septum. A betegség előrehaladása a jövőben súlyos szívelégtelenség és arrhythmiák kialakulásához vezet.
  5. szívizomgyulladás(vírusos, reumás, bakteriális, gombás, parazita, allergiás, mérgező-allergiás, idiopátiás Abramov-Fidler). Enyhe szívinfarktus esetén mérsékelten nő a szívméret, de súlyos esetekben kialakul a cardiomegalia. Súlyossága a szívizom károsodásának mértékétől függ.
  6. Myocarditis cardiosclerosis. Ha a diffúz szívizomgyulladás súlyos cardioszklerózis alakul ki, ami közepes vagy súlyos fokozódást eredményez a szívben, és kíséri a szív tágított kamrái.
  7. A szív aneurizma. A szív aneurysma kifejlődését transzfúziós transzferált miokardiális infarktusban szenvedő betegek 15% -ában figyelték meg. Az aneurézia lokalizálható a bal kamra elülső falán, a szív csúcsán vagy ritka esetekben a bal kamra hátsó falán.
  8. Alkohol Myocardialis Dystrophia. Az alkohol hosszú távú alkalmazása az alkoholos szívdaganatok és a cardiomegalia kialakulásához vezet.
  9. Szenvtelen és pangásos szívelégtelenség. Az ilyen típusú cardiomyopathiákkal járó kardiomiegálist a szív minden részének szekunder hipertrófiája és a kamrai dilatáció jellemzi.
  10. Obstruktív cardiomyopathia. Ez a kóros elváltozás az osztrák kamrák egy részének vagy egészének aránytalan megvastagodásához vezet.
  11. Nem obstruktív kardiomiopátiák. Az ilyen típusú kardiomiopátiás cardiomegalia kialakulásával a bal kamra szimmetrikus vagy aszimmetrikus hipertrófiáját figyelték meg. Az interventricularis septum változatlan marad.
  12. Korlátozó kardiomiopátiák. A korlátozó kardiomiopátiában szenvedő kardiomiegália a betegség késői szakaszában fejlődik ki, és a jobb kamra és a bal pitvar mérsékelt növekedése kíséri.
  13. Idiopátiás hipertrófiás subaortis stenosis. A kardiomiegáliát ebben a patológiában az intervenciós szeptum aszimmetrikus hipertrófiája és a bal kamra kiáramlási útja jellemzi. Ezt követően a bal kamra másodlagos hipertrófiája alakul ki.
  14. A szív tumorjai (myxoma, rhabdomyoma, lipoma, sarcoma és más malignus és jóindulatú daganatok, másodlagos daganatok). A cardiomegalia súlyossága a daganat típusától és a lokalizáció helyétől függ.
  15. Pulmonális szív. Szívnagyobbodás, ha a fejlődő tüdő szív, azzal jellemezve, hypertrophia és tágítása a jobb szívfél (pitvar és a kamra), és van kialakítva eredményeként jön létre a tüdő keringési magas vérnyomás.
  16. A perikardiális üregbe való kitérés. A pericarditis bizonyos formáiban a perikardiális üregben lévő folyadék megduzzad, ami megnehezíti a szív munkáját, és ennek növekedéséhez vezet.

Emellett a kardiomiegáliát más szervek és rendszerek, különböző anyagcsere-rendellenességek és myocardialis disztófiák okozhatják, melyeket az endokrin rendszer betegségei okoznak. A szív növekedésének és dilatációjának okai lehetnek:

  1. endocrinopathia (Connes-szindróma, Itenko-Cushing-kór, más természetű hiperkortisonizmus). Az artériás hipertónia hátterében kialakuló különböző endokrinopátiák a szívizom állapotában bekövetkező változásokhoz vezetnek. Ezt követően a szív túlterhelése a szívkamrák hipertrófiáját és dilatációját okozza.
  2. Diabetes mellitus. A betegség a koszorúér-ateroszklerózis és tipikus ischaemiás szívbetegség kialakulásához vezet. Ezután a páciens szíve megnövekszik és a szívelégtelenség kialakul.
  3. thyreotoxicosis. A pajzsmirigyhormonok túlzott szintje mérgező hatást gyakorol a szívizomrostokra, a miokardiális dystrophiára és a pitvarfibrillációra. Ezek a változások kardiomiegáliát okoznak.
  4. hypothyreosis. A pajzsmirigyhormonok elégtelen mennyisége a myxedema kifejlődéséhez vezet, amit ritka impulzus, alacsony vérnyomás, stagnálás okoz a kis vérkeringésben és szívelégtelenségben. Ezek a változások a szívkamrák és a miokardiális hipertrófia növekedéséhez vezetnek.
  5. acromegalia. A növekedési hormon túlzott szekréciója az anyagcsere megzavarásához vezet, és növeli a beteg testének és szervének méretét (beleértve a szíveket is).
  6. idegesen-izombetegségek. Friedreich-i ataxia, Steinert-kór, Duchenne disztrófia és egyéb betegségek okoznak myocardialis károkat és arrhythmiák kialakulását. Progresszív betegségek esetén a beteg cardiomegaly és szívelégtelenség alakul ki.
  7. haemochromatosis. Ezt a betegséget a vas (hemosiderin) lerakódása kísérte a parenchimális szervek szövetében (beleértve a szívben is).
  8. glikogén tárolási betegség. Ezt az örökletes patológiát az anyagcsere megsértése okozza, és a glikogén különböző szövetekben és szervekben (beleértve a szívben is) történő lerakódását kíséri.
  9. A szív amiloidózisa. Örökletes vagy szekunder amiloidózis alatti szívburok lerakódott amiloid (glikoprotein, rostos fehérjék), amelyek felhalmozódnak, és vezet a szívelégtelenség kialakulásának és szívnagyobbodás.
  10. Fabry-betegség. Ez a betegség örökletes, és csak férfiak lehetnek betegek. A betegség hátterében szívritmuszavarok alakulnak ki, szívműködési zavarok, cardiomegaly és szívelégtelenség.
  11. Gargoilizm. Ez a betegség, amely a mukopoliszacharidok szövetekben történő leválásával társul, 1-2 éves korban kezdődik, és csak fiúk körében tapasztalható. Amikor a gargoyilizmus különböző szerveket érint és kardiomiopátiát alakít ki, ami a cardiomegaly, a koszorúér-betegség és a súlyos szívelégtelenség kialakulásához vezet.
  12. Elhízás. A testtömeg növekedése a szív és az érrendszer károsodásához és a szív elhízásához vezet (a szívizom kötőszöveti rétegeiben lévő zsírlerakódás). Ezek a változások az artériás magas vérnyomás kialakulásához, a szívizom összehúzódásának csökkenéséhez, a szív kamrái hipertrófiához és dilatációjához vezetnek.
  13. Vérszegénység. Súlyos vérszegénység esetén a keringő vér térfogata nő, és a teljes vaszkuláris ellenállás csökken. Ezek a változások a szív és a cardiomegalia megzavarásához vezetnek.
  14. Veseelégtelenség. Veseelégtelenség esetén a cardiomegaly kialakul magas vérnyomás, hipervolémia és vérszegénység következtében.
  15. Igaz policitémia. A krónikus vérnyomás és a vér viszkozitásának növekedése, a vér rosszindulatú daganatos folyamatának kialakulása a szívelégtelenség és a cardiomegalia kialakulásához vezet.

Továbbá a cardiomegalia kialakulása bizonyos cardiotoxikus és tumorellenes szerek beviteléhez vezethet:

  • antraciklin vegyületek: Daunorubicin, Epirubicin, Doxorubicin, Idarubicin;
  • adriamici;
  • Gidrolazin;
  • prokainamidot;
  • Metildopa.

A szívméret növekedésének meghatározásakor a vizsgálat során meghatározzák a cardiomegalia okát, a beteg átfogó vizsgálatot kap. Ez a tünet általában a betegség szubakut vagy krónikus állapotában található, és az alapjául szolgáló patológia időben történő és helyes kezelése jelentősen csökkentheti a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát.

Cardiomegaly: hogyan alakul ki, a tünetek, a diagnózis, a gyermekek jellemzői, a kezelés

A normális emberi szívet a következő méretek jellemzik: körülbelül 10-11 cm hosszú, 8-11 cm széles és 6-8,5 cm vastagságú. Újszülöttekben a paraméterek nagyon különbözőek - átlagosan körülbelül 3 x 4 x 1,8 cm. Normális esetben, a szív egy férfi vagy nő, hypersthenic test típusú kúp alakú, és a szív egy nő vagy egy férfi aszténiás típusú - ovális. Az újszülöttekben a szív gömbölyű, és ovális-kúpos alakot vesz fel, ahogy a gyermek felnő, és eléri a felnőttkort. A testtömeg átlagosan 20 gramm, míg egy újszülöttben 230 gramm felnőtt korban van.

A szív leírt paramétereinek növekedése bizonyos betegségek vagy patológiás állapotok miatt cardiomegaly, vagy "bullish" szív (szó szerint nagy szív). Azonban sok beteg gyakran összetéveszti a cardiomegalitás és a szívizom hipertrófiájának fogalmát, például a bal kamrát. Ezek a fogalmak ettől eltérőek a cardiomegalyban az egész szív teljes tömegét növeli mind a szív izom falának megvastagodásával, mind a kamrák bővítésével (az atria és a kamrák dilatációja). A második esetben alatt a miokardiális hipertrófia észre megvastagodása a izomrostok egy vagy több a szívkamrák, mint például a miokardiális hipertrófia, a jobb pitvar vagy a bal kamrába, és a t. D.

A cardiomegalia okai

A szívizom méretének és tömegének növekedése nem feltétlenül egy betegség következménye. Így például egy professzionálisan sportolókban a kibővített szívizom nem súlyos betegség jele, hanem a szervezet testtömegének általános növekedése teljesen természetes megnyilvánulása. Éppen ellenkezőleg, egy ilyen szív jellemzi a test általános alkalmasságát és kitartását, valamint a testek és az izmok vérellátását az erőteljes fizikai erőfeszítéseknek megfelelően. Végtére is, annál nagyobb az izomtömeg, annál több vér kell az izomba áramlani, és ennek megfelelően a szívnek nehezebbnek kell lennie, mint egy nem gyakorló embernek.

Hasonlóképpen, a szív írható le olyan személyeknél, akiknek hipertóniás építménye van, amelyben a test mérete és súlya sokkal nagyobb, mint a lakosság egyéneké. De itt figyelembe kell venni a jelentősen fejlett izomzat jelenlétét, és Ne keverje össze a túlérzékenységet az elhízott egyénekkel.

A szív méretének növekedéséhez hozzájáruló fiziológiai okok mellett gyakran a cardiomegalia kialakulása is bizonyos betegségekhez vezet. Ezek a következők:

1) A szív-és érrendszeri betegségek

Rendszerint szívritmuszavarok és magas vérnyomás jelentkezik. Miokardiális hipertrófia annak a ténynek köszönhető, hogy a megsértése hemodinamika a szív (szelepes betegség), vagy nagy ellenállás vaszkuláris (hipertónia), szív kényszerül nagyobb erőfeszítéseket, hogy nyomja a vért a helyes irányba. Ahogy a pulzus ereje nő, izomrostok nőnek a szívben, és a szívizom hipertrófiája fejlődik. Végül a szívizom fokozatos emelkedése befolyásolja az összes szívkamrát és kialakul a cardiomegalia.

Emellett ezek a betegségek, szívmegnagyobbodás vezethet vírusos szívizomgyulladás (gyulladás a szívizom) és kardiomiopátia (ILC) (architectonic meghibásodása a szív) vagy élelmiszer-ipari mérgező dyshormonal természetét. Cardiomyopathy az első esetben annak köszönhető, hogy kóros az alkohol befolyása, akik használják rendszeresen, és a második - megint a kóros, befolyása a bizonyos hormonoknak a szív működését, mint például a pajzsmirigy hormon vagy mellékvese.

A szív tumorjai, mint például a rhabdomiomák, myxomák és mások, mindig a szív tömegéhez és a konfiguráció megváltozásához vezetnek.

Mindazonáltal a szívinfarktus, például egy közelmúltban bekövetkezett szívinfarktus, még egy nagy szívinfarktus ritkán kardiomiegáliához vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy cardiosclerosis jelentős része a normális szívizom helyébe hegszövet és kompenzációs hipertrófia a szívizom, a szív nem érintett részei általános növekedése a mérete és súlya nem.

2) Egyéb betegségek

A szív patológiáján kívül más betegségek kardiomiegalizálódnak, időnként nem kevésbé súlyosak, mint a szívbetegségek.

Például a diabetes gyakran kombinálják károsodott zsír és fehérje anyagcserét, amely végül hatással van a szív és az erek, ellátó ez - a koszorúerek. Különösen, a felesleges a koleszterin lerakódását a falakon a szívkoszorúerek, nagy mértékben hozzájárul a toxikus hatások a felesleges glükóz a belső bélés a vérerek - az endotéliumhoz. Ennek eredményeképpen a páciens iszkémiás szívbetegséget alakít ki, ami myocardialis hypertrophiát és cardiomegalyt okozhat.

Vérszegénység kifejezett kimerültség, éhezés és a megfelelés rendkívül nehéz és veszélyes étrend, súlyos elhízás - mindezek a betegségek a szervezetben képződéséhez vezet a kardiomiodistrofii - zavar a normális működését a szívizomsejtek. Ez kompenzáló növekedést okoz a szív egyes részeiben, majd az egész szervben.

A "bika szívének" tünetei

Ha a cardiomegalist egy professzionális sport vagy egy személy alkotmányos tulajdonságai okozzák, mint korábban említettük, a szívben nem szabad tüneteket észlelni az embernél.

De egyes szervek betegségei esetén klinikai tünetek vannak jelen, de nem szigorúan specifikusak és a fő patológia határozza meg. Ha szívbetegség következtében a beteg krónikus szívelégtelenséget alakul ki, akkor panaszkodik a fokozott fáradtságról, a kisebb vagy súlyos légszomjról a fizikai terhelés, a mellkas időszakos fájdalmában stb.

A lábakon és lábakon duzzanat, a szív megzavarása, tartós gyengeség és a testmozgás csökkent toleranciája is lehet. Amikor ezek a panaszok megjelennek, a betegnek lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, különösen ha krónikus betegsége van.

Cardiomegalia a magzatban és a gyermekekben

A szív megnagyobbodása az intrauterin periódus alatt egy veleszületett és nagyon súlyos betegség. Szívnagyobbodás a magzat miatt előfordulhat, hogy a negatív tényezők során terhes egy könyvjelzőt a kardiovaszkuláris rendszer, amely kezd kialakulni az embrió korai - a másodiktól a nyolcadik héten. Vagyis a 17. napon kialakul a kardiogén lemez, és a terhesség harmadik hónapjának kezdetén az embrió már négykamrás szív alakul ki.

Tehát a születendő gyermek kardiovaszkuláris rendszereit befolyásoló negatív tényezők:

  • Ionizáló, beleértve a röntgensugárzást, a sugárzást,
  • Az anya vírusos megbetegedései, különösen a rubeola, súlyos influenza törzsek, citomegalovírus fertőzés, herpesz stb.
  • Dohányzás, alkohol, kábítószer,
  • Egyes gyógyszerek, például antikonvulzív szerek, barbiturátok stb. Alkalmazása,
  • Súlyos étkezési, éhezés, kimerültség, súlyos beriberi.

Emellett nem zárhatjuk ki az öröklõdést, különösen az anyai vonalon.

E tényezők miatt a magzat szívhibákat, például Ebstein rendellenességet okozhat, leggyakrabban mérsékelt kardiomiegáliához vezethet. Általános szabályként a magzat kardiomiegálódását más malformációkkal, valamint veleszületett kromoszomális rendellenességekkel, például Down-szindrómával kombinálják. Az eset egy kis részében a magzat szívmiegalitásának nincsenek látható cardialis okai, ezért az ilyen típusú betegséget idiopátiás cardiomegalynak nevezik.

Tünettan veleszületett betegség nagyon jellemző és tipikus - a gyermek után azonnal figyelhető meg a születés cianózis az arc vagy az egész test, légszomj, amikor sírás és szívó kifejezett tachycardia. A diagnózis megerősítésére újszülöttekben technikák alkalmazásával, mint például mellkas röntgen és ultrahang a szív.

kilátás Veleszületett szívnagyobbodás kétes a csecsemők túlélni a születés után 45% -ában, megölték - az esetek 30% -ában, és a maradék gyermekek súlyos szívbetegségek, de kompatibilis a jövő életben.

Természetesen abban az esetben, okok, például a veleszületett szívbetegségek, a magzatban, ami szívnagyobbodás, orvosok járnak könnyebb, ellentétben az idiopátiás formája a betegség, amikor nincs nyilvánvaló ok nincs. Tehát a modern személyzeti felszerelés néhány perinatális központban és a szív- és érrendszeri sebészet központjában lehetővé teszi a baba életét a születése utáni első napokban, majd később hagyja el az újszülöttet, és adjon neki esélyt egy egészséges életre.

Korai, óvodai és iskolai korú gyermekeknél kialakuló kardiomiegália nem korrigált veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén alakul ki. A tünetek alapvetően az alábbi tünetekhez vezetnek:

  1. A fáradtság, fáradtság,
  2. Szegény étvágy,
  3. Alvászavarok,
  4. Szegény teljesítmény az iskolában,
  5. Neurológiai rendellenességek,
  6. Pszichoemotikus lágyitás.

A megszerzett cardiomegalia esetében a diagnózis és a kezelés nem különbözik a felnőttekétől.

A cardiomegalia diagnózisa

a szív normális mérete (balra) és a cardiomegalia (jobbra) a röntgenképen)

Tehát mikor legális a kardiomiegália diagnózisa és milyen módszereket lehet megerősíteni? Kétségtelen, hogy az első diagnosztikus érték az echokardioszkópia (a szív ultrahangja).

A szív ultrahang mérete az alábbi mutatók szerint:

  • BWW - a végleges diasztolés térfogat - 110-145 ml,
  • CSR - a végső szisztolés térfogat - 45-75 ml,
  • FV - ejekciós frakció - 55-65%,
  • VO - ütéserősség - 60-80 ml.

Cardiomegalitás esetén a leírt volumenparaméterek nőnek. Mérjük a szívüregek méreteit, valamint a hypertrophiás pitvar és kamrai falak vastagságát, ha vannak ilyenek. A krónikus szívelégtelenségben vagy dilatált kardiomiopátiában szenvedő betegeknél azonban jelentősen csökkenhet a FV. A szív jellemzőinek mérése mellett vizuálisan megvizsgálják a szerve- zeti szerkezet és a szelepberendezés aktivitását.

Ahogy echocardioscopy kiegészítő módszereket használnak mellkas röntgen, EKG, szív MRI vagy tű biopszia szívszövet (gyanúja szívtumorra annak érdekében, hogy ellenőrizze a diagnózis, ez nagyon ritka).

Az "arany standard" a szívbetegség diagnosztizálására a szív ultrahangja, különösen az újszülöttek és az első életéves gyermekek esetében. Ez a vizsgálat kötelező a sportolóknak és hipersztén jellegűek számára, a súlyos szívbetegségek kizárására.

Videó: cardiomegaly, dilated cardiomyopathy echocardiography

Cardiomegalia kezelése

Ha beszélünk a kezelés „marha szív” nélkül születési rendellenességeket csecsemők és kisgyermekek, a kezelés elsősorban rendelt gyógyszereket - kaptopril 1,8 mg / ttkg az újszülött, 3-4 alkalommal egy nap. Ez a gyógyszer egy ACE-gátló, és organoprotektív hatással van a szív szöveteire. Ha ennek a gyógyszernek a hatása alatt a BWW és a CSR paramétereinek fokozatos csökkenése az ultrahang eredményei alapján, a fellendülés kezdetéről beszélhetünk. A szívműködés normalizálódása fokozatosan történik, két-három éven belül.

Abban az esetben, Ha egy gyermeket veleszületett szívbetegség diagnosztizál, műtétre van szükség az orvos (gyermekgyógyászati ​​szívbetegség) által teljes körűen végzett vizsgálatban.

Felnőtteknél a terápia célja, hogy kiküszöbölje a szív megnagyobbodását okozó kórokozó betegséget. A szúnyogok sebészeti beavatkozást is mutatnak; krónikus szívelégtelenség - diuretikumok (1,5 mg indapamid reggel veroshpiron 25-50mg reggel, stb), a magas vérnyomás - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (perindopril 5 mg x 1 alkalommal, enalapril 5 mg x 2-szer, stb) alatti hormonális rendellenességek - a hormonális háttér korrekciója az endokrinológus felügyelete alatt.

Rendkívül súlyos esetekben, amikor a beteg életminőségben szenved, és a minimális hazai aktivitás tolerálhatósága csökken, szívtranszplantációs műveleten megy keresztül. Jelenleg az ilyen műveleteket Oroszországban és külföldön végzik.

Prognózis kibővített szívvel

A cardiomegalia prognosztikai értékét elsősorban a kórokozó betegségének jellege, fázisában és időtartamában határozzák meg. Így például a dilatált cardiomyopathia által okozott krónikus szívelégtelenség nagyon gyorsan előfordulhat súlyos fokozatokká két-három év alatt. A betegek ilyen csoportjának mortalitása kétségtelenül magasabb, mint a kezelt szívbetegségben és a szívelégtelenség hiányában. Mindenesetre a prognózist csak a páciens kezelőorvosa felügyelete alapján határozták meg, és az echokardioszkópia ebben jelentős szerepet játszik.

szívnagyobbodás

szívnagyobbodás A változás a formában, a paraméterekben és a szív teljes tömegében ezeknek a paramétereknek a növekedése felé mutat, ami a fő krónikus szív-, és néha extra-kardiológiai patológiás változások megnyilvánulása. A legtöbb esetben ez a kifejezés nem különálló nosológiai egységet, hanem szindrómát jelent. A kardiomiegália lehet veleszületett és szerzett típus is, ezért ez a patológia különböző korosztálybeli betegek között fordulhat elő.

A cardiomegalia okai

A cardiomegália idiopatikus változata ritkaság, de most a nagy precizitású diagnosztikai módszerek alkalmazásával még a magzat kardiomiegalitásának is megfigyelhető. A veleszületett alak kardiomiegalitásának kialakulását örökletes genetikai tényezők okozzák, ezért a betegek e csoportjának normális életminőségének megőrzésére vonatkozó előrejelzés rendkívül kétséges.

A fő tényezők provokáló kialakulásának szívnagyobbodás szerzett formája különböző szerves patológiás változások a szív vagy szerves természetű. Figyelemre méltó tény, hogy egyre szívnagyobbodás okoznak kapcsolatos betegségek, akiknél a szív hemodinamika, amelyek magukban foglalják a szívbillentyű betegség, a magas vérnyomás és a különböző formák kardiomiopátia (alkohol, toxikus, kitágult, szűkített). Kisebb mértékben kardiális paraméterek változnak a szerves betegségek, valamint a fejlesztés még nagymértékű cardiosclerosis nem befolyásolja az állam a szív üregek és izomtömeg. Annak ellenére, hogy az elmúlt években csökkent a megbetegedési szívizomgyulladás fertőző jellegét, de a kóros változások történnek ebben az állapotban, provokálni fejlesztése szívnagyobbodás a lehető legrövidebb idő alatt.

Emellett nem szabad megfeledkezni a cardiomegalia fiziológiás változatáról, amely hipersztén típusú fizikum és profi sportolók esetében fordul elő. A szívizomrostok növekedése és kiterjesztése ebben a helyzetben kompenzációs mechanizmus, és nem tekinthető patológiának.

Jelenleg a kardiológiai gyakorlatban van egy jelentős növekedés előfordulásának kardiomiopátia alkoholos eredetű, ami elkerülhetetlenül provokálja a fejlesztés a szívnagyobbodás miatt jelentős bővítése a szív üregek. A cardiomegalia ezen klinikai változatát rendkívül kedvezőtlen prognózis jellemzi, és a szövődmények következtében kialakuló magas letálódás jellemzi.

A gyermekgyógyászatban a cardiomegaly bonyolítja a vírus myocarditis kialakulását, amely a gyermekkori vírusos betegségek megnyilvánulásaként jelentkezik. A myocardium kóros változásainak ez a kategóriája az autoimmun mechanizmusok kiváltása következtében alakul ki.

A cardiomegaly tünetei

Tekintettel arra, hogy a fejlődés szívnagyobbodás tart hosszú ideig, és van a háttérben meglévő szívbetegség, a betegeknek nem kell konkrét panaszt, lehetővé teszi, hogy a helyes következtetést használata nélkül további vizsgálati módszerei. Több beteg panaszkodik, ami tükrözi az alapjául szolgáló patológiát. Azaz, egy olyan helyzetben, amikor egy személy hosszú ideig szenvedett a magas vérnyomás, az elsődleges tünetek, hogy ő fog ünnepelni, majd a tünetek, magas vérnyomás, különösen kifejezett a válság során a betegség (fejfájás, hányinger, szédülés).

Sajnos a cardiomegaly a "klinikailag rejtett szindrómák" kategóriájába tartozik, amelyek más betegségek megnyilvánulása alatt álcázottak. A legtöbb beteg szívnagyobbodás megjegyezte fájdalom a szívében, aminek semmi köze a tipikus roham anginás fájdalom, de nagyban rontja a beteg életminőségét. Ez a fájdalom szindróma, mint általában, gyorsan megáll a Valocordin 15 csepp egyszeres bevételével. Jelek Cardiomegalia betegeknél gyakran kíséri fejlődését klinikai szívelégtelenség, amelynek tünetei lassan növekszik progresszív légszomj, kisebb jogsértések szívritmust, a szédülés és a teljesítmény csökkenése.

Az első vizsgálat alkalmával a beteg szívnagyobbodás gondosan össze kell gyűjteni előzményeket, amelyek segítséget nyújthatnak az ellenőrzés az oka annak fejlődését. Ezenkívül a beteg panaszainak részletezése lehetővé teszi a kardiomiegália természetének és természetének tisztázását. Például, egy adott patológiai kórjelzô romlása beteg állapotának nap során az éjszakai, amely alatt a megjelölt progresszióját nehézlégzés és súlyos szívnagyobbodás paroxizmális előfordulása kardiális asztma.

Gyakorlatilag a cardiomegalia esetek 100% -ánál, ami a háttér kardiológiai patológia előrehaladása miatt merül fel, a betegek a szokásos testmozgás toleranciájának progresszív csökkenését tapasztalják. Sok beteg nem hiszi, hogy ez a tünet a cardiomegalia progressziójához kötődik, és a kardiológusok ellentétes véleményt képviselnek.

A cardiomegalia diagnózisa

A jelentős növekedés a szív paramétereit diagnosztizálására kardiológust már az előzetes vizsgálat során a páciens adatai alapján ütős és hallgatózási változásokat. Így a relatív szívizom tágulása a jobb szív üregeinek nagyteljesítő dilatációjával figyelhető meg. Ezenkívül az apikális impulzus terjeszkedése és bizonyos elmozdulása is van. Hallgatózási módosítások nagyrészt tükrözik vesztésével a szelep egység áll a megjelenése zaj különböző pontokon hallgatózás. Diagnózis vénás hypertonia és stasis, a szisztémás keringésbe a tapasztalt orvos nem nehéz, és meg kell határozni a jelei a lágyrész alsó végtag ödéma, hasvízkór, a bőr és érrendszeri szövődmények.

Diagnosztikai intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik megbízhatóan meghatározzák a változások szív mérete és alakja, akkor lehetséges, hogy rendelkezésre áll, és bonyolult a műszaki teljesítmény műszeres diagnosztikai módszerek (röntgen képalkotó technikák EKG-monitorozás). Azonban, a beteg felmérés hatásának, amely lehetővé teszi a készlet eredeti ok szívmegnagyobbodás, jelenleg használt angiográfia, transzözofágeális echocardioscopy és még tűbiopszia, amelynek pontosságát eléri a 100%.

A standard módszer a diagnózis kapcsolatos vizsgálati módszerek ellenőrző bármilyen kategóriában a betegek egy X-ray, de meg kell jegyezni, hogy ez a módszer lehetővé teszi, hogy ismerje a kifejezett mértékét szívnagyobbodás miatt jelentős bővítése a üregek a szív miatt elvékonyodása a izmos fala. Egyes esetekben, a kimutatási Cardiomegalia standard röntgen vizsgálat nem minősül nehézség abban rejlik, láthatóvá tehetők a árnyékában a mediastinum, megnövekedett cardiothoracic indexet és a kialakulását a tipikus konfigurációk a szív. A standard röntgen vizsgálat a mellkas röntgen oldalnézete egyidejű kontraszt a nyelőcső, amely lehetővé teszi közvetlenül meghatározzák a lokalizáció érintett részeinek a szív. Differenciál diagnózis Cardiomegalia során röntgen vizsgálatot kell elvégezni, betegségek, mint például perikardiális ciszták, daganatok a mediastinum és pericarditis, mivel mindezek a betegségek, így vagy úgy, láthatóvá, mint a kiterjesztett árnyékában a mediastinum.

Elektrokardiográfiás A beteg vizsgálata lehetővé teszi, hogy csak közvetett jelei szívnagyobbodás olyan helyzetben, amikor a méret a szív miatt nőtt hipertrófia balra vagy jobbra a szív, bár ezek a változások jellemző számos kardiális betegségek.

Egy olyan helyzetben, ahol a feltételezett szívnagyobbodás gyermekek, valamint annak szükségességét, hogy részletesen a változások nem csak a méret, hanem az izomszövet szerkezet, hogy értékelje a hemodinamikai paramétereket, az egyetlen megbízható módszer diagnózis echokardiográfia, végre egy standard transztorakális hozzáférést. Végrehajtása során ultrahang állapota szívbillentyű struktúrák szükségszerűen értékelte, jelenlétében diffúz vagy fokális elváltozások a szívizom, és feltárja az üreg jelenlétére Térfoglaló elváltozások.

A szívvizsgálat invazív módszereit, amelyek magába foglalják az intrakavitális katéterezést, terápiás és diagnosztikai mérésekként alkalmazzák, és a leginkább informatív módon határoznak meg a cardiomegalia okát. Ezen technikák segítségével értékeljük az intrakavitális nyomás gradiens változását, a szívizomsejt állapotát, a koszorúér-változások jelenlétét és a patológiás shuntot.

Cardiomegalia kezelése

Észlelése esetén a személy jeleit szívnagyobbodás beteget figyelmeztetni kell, hogy ez a patológia jár a fejlesztés visszafordíthatatlan változások a szívizom és az üregek a szív és az, hogy megszüntesse ezeket kóros elváltozásokat egyetlen hatékony módszer a sebészeti. Más tekintetben a konzervatív kezelést, valamint a nem farmakológiai módszereket alkalmazzák a cardiomegalia lehetséges súlyosbodásának kiküszöbölésére és a szövődmények megelőzésére.

A megelőző kezelés nem gyógyászati ​​módszerei az étkezési viselkedés korrekciója (a koleszterin és trigliceridekkel telített ételek korlátozása, valamint a szervezetben a táplálékkal való sófogyasztás éles korlátozása). Cardiomegalitás, melyet kardiovaszkuláris kudarc kísér, különös figyelmet kell fordítani a vízkezelésre és a napi diuresis kontrollra. Ha lehetséges, a betegnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást, ha súlyos szívelégtelenség lép fel.

Az alapvető iránya orvosi kezelés a beteg szívnagyobbodás oki kezelés, kábítószer, ami kompenzálja hemodinamikai zavarokat, valamint hogy megszüntesse tényezők a szívnagyobbodás. Olyan helyzetekben, ahol a növekedés nagysága az üregek vagy a vastagsága a szív fala, megfigyelt beteg kórtörténetében hipertenzív, választott hatóanyagokkal kombinálják vérnyomáscsökkentők, amelyben a készítmény tartalmaznia kell egy diuretikum (Enap H - 1 tabletta reggel). Ha Cardiomegalia kifejlesztett a háttérben az ischaemiás szívkárosodás, a többkomponensű terápiát követő gyógyszer-kategória felvenni kívánt: béta-blokkolók (Egilok a napi dózis 50 mg), hosszú hatású nitrátok (Kardiket retard 40 mg naponta), szívglikozidok (digoxin karbantartási 125 μg dózisban).

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szívnagyobbodás általában kíséri megsértése hemodinamikai szisztémás keringésbe, kiemelt figyelmet kell fordítani a betegek tüneteit stagnálás kíséretében súlyos ödéma szindróma. Ebben a helyzetben, az egyetlen érvényes módszer az orvosi korrekció megfelelő diurézis stimuláció segítségével diuretikumok különböző farmakológiai hatások (Furoszemid napi dózisban 40 mg, Veroshpiron napi dózisban nem kevesebb, mint 0,025 mg).

A cardiomegalia palliatív sebészeti kézikönyvek kezelésére szolgáló sebészeti technikák közül a szelephibák kiküszöbölésére alkalmazzák.

Bővebben Az Erek