Mi az akut koszorúér-szindróma, elsősegélynyújtás és kezelés

A személy állapotának hirtelen hirtelen romlása, melyet a mellkasi térben jelentkező súlyos fájdalom, a levegő hiánya, a gyengeség és a verejtékezés érzékeli, komolyan aggasztja mások, és orvosok csoportját hívják.

A hívásra érkező brigád megvizsgálja a pácienst, az EKG és az eredmények alapján a kórházi ellátást javasolja, ugyanakkor nagyon óvatos és "homályos" diagnózist - akut koszorúér-szindrómát helyez el.

Miért használják az orvosok ilyen homályos megfogalmazást, amikor az állam súlyos állapotromlása?

Két egyben

Az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálására a szakértők az események alakulásának egyik változatát - az instabil angina vagy myocardialis infarctus okozta támadásra utalnak, mivel az ACS fogalmába tartozik.

Megtudja, pontosan mi is történik valójában a beteg, a szakaszában vészhelyzet nem lehetséges: a különbséget a két kóros nem csupán az EKG, hanem végre egy számos laboratóriumi vizsgálatok és a hardver, hogy végezzük a kórházban.

Továbbá mind az akut myocardialis infarktus, mind az instabil angina egy név alatt kombinálva sokkal nagyobb veszélyt jelent a betegek életében, mint például krónikus ischaemiás szívbetegség.

Ezzel szemben, a krónikus koronária szívbetegség, amely lehet elég hosszú, hogy folyni anélkül, súlyos szövődmények és könnyen dokkolt vételi nitroglicerin tabletta, akut koronária szindróma alakul ki néhány percen belül vagy óra, nagy valószínűséggel a halálos kimenetelű - kiterjedt koszorúér halál vagy szívinfarktus.

Megközelítései kezelésére instabil angina és az akut miokardiális infarktus is eltérő: az első esetben, az erőfeszítéseket a szakemberek célja, hogy megszüntesse zsebek ischaemia, a második fő célja terápiás intézkedések egyre vékonyodik vérrög eltömődött koszorúerek, ami elhalása (nekrózis) infarktus terület.

Mi történik az ACS-szel?

Az akut koszorúér-szindróma kialakulásának fő oka az edények hosszú és elhanyagolt érelmeszesedése.

Az ateroszklerózis súlyosbodásának stádiumában a plakk elveszíti stabilitását, de lehetséges, hogy a borító integritása veszélybe kerül. Az érintett hajó gyulladása a trombus kötés helyén vagy a lumen elzáródásánál is előfordul.

Thrombus elzáródása az edény (atherothrombosisban) és a keringési rendellenességek előforduló akut atheroscleroticus betegség, növelve a terhelést a szívizomban, ami képezhet abban kárt (helyei ischemia vagy nekrózis).

A myocardium ischemia (részleges vérzése) az instabil angina tünete, és a szöveti nekrózis fejlődési miokardiális infarktust jelez.

Diagnosztizálni és megkülönböztetni ezeket az állapotokat EKG és a vér biokémiai vizsgálatok nekrózis markerek, de egy ilyen diagnózis lehet csak részben valósítható meg, ha nincs kórház laboratóriumi berendezések kimutatására markerek.

Mit fog mondani az EKG?

Az akut koszorúér-szindróma osztályozása általában az EKG változásaival összhangban történik.

Az ACS két típusa van, amelyekre a szakember meghatározza a szívkárosodást és a legfontosabb kezelési intézkedések tartalmát:

  • ACS fogak emelésével ST;
  • ACS ST szegmensmagasság nélkül.

Mit jelent ez a besorolás?

Elevációval ST, különösen, ha nem kíséri fájdalom a szegycsont mögött, és a blokád balszár blokk, - a jele kifejlesztett akut miokardiális infarktus miatt azonnal trombolizisnoy terápia, és bizonyos esetekben - angioplasztika műtét.

Akut koronária szindróma nélkül szegmens emelkedést, módosítások kíséretében T hullám, az említett rész a miokardiális ischaemia - vagyis a támadás az instabil angina, amely nem igényel beadását trombolitikumok.

Azonban melkoochagovyj vagy intramurális miokardiális is előfordulhat felemelése nélkül ST-szegmens, ezért a diagnózis eredménye pontosabbá igényel laboratóriumi elemzés betegek vérében azonosítani markerei nekrózis (nekrózis) a szöveti infarktus.

Elsősegély

Az akut koszorúér-szindróma olyan állapot, amelyben a sürgősségi ellátás és az időben történő kórházi ápolás válik létfontosságúvá, mivel mind az instabil angina, mind a szívinfarktus ugyanolyan veszélyes a betegek életében.

Tehát, ha panaszok vannak a szegycsont mögötti fájdalmakról (éghetnek, szúrhatnak, préselhetnek), izzadás, félelem érzései, akkor a következőket kell tennie:

  • Ajánljuk a páciensnek, hogy feküdjön le, és megnyomja a ruhák gallérját;
  • Adjunk tablettához nitroglicerint;
  • Néhány perc múlva adjunk még egy tablettát.

A támadás megállításához csak két kísérlet van: ha két vagy három perccel a tabletta felszívódását követően a beteg állapota egyáltalán nem javul - azonnal hívjon orvost vagy "mentő" brigádot.

Az ilyen egyszerű otthoni diagnosztika segíthet a drága idő megóvásában és a személy kedvező kimeneteleinek javításában.

Mint kezelni?

Az akut koszorúér-szindróma kezelése nem tartalmaz otthoni módszereket, és csak egy speciális kórházban végezhető.

A betegeket sürgőssé kórházba helyezik, és az elkövetkező két-három napra szigorú pihenőhelyet és könnyű étkezést, valamint sót nem tartalmazó étrendet neveznek ki.

A szakértők folyamatosan monitorozzák az EKG-t és a vérnyomást, valamint nyomon követik a betegek vizelési gyakoriságát és mennyiségét.

A terápia a kezdeti szakaszban számos célkitűzést tartalmaz:

  • Ischaemia kezelése;
  • A véráramlás helyreállítása a koszorúerekben;
  • A szövődmények megelőzése és a beteg állapotának súlyosbodása.

A antiisémiás hatást elérni szakemberek által a béta-blokkolók - csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek gátolják a bővítés a nekrotikus terület a miokardiális infarktus és a helyreállítása a véráramlás az ischaemiás területeken instabil anginás rohamokat.

Ezen alapok kinevezése segít elkerülni az egyik legveszélyesebb szövődményt - agyvérzést az agyban.

A korábbi kijelölt béta-blokkolók, annál valószínűbb a kedvező eredmény, azaz az akut koronária szindróma: használatuk megakadályozza a kockázata a kamrafibrilláció, a szívizom szünetek, csökkenti a halálesetek száma a szívroham betegek.

Ha a béta-adrenerg blokád rosszul tolerálható, vagy ellenjavallt, akkor a kezelést módosítani kell.

Ezek a kábítószer-szakemberek találnak helyettesítő - kalcium antagonisták diltiazemovogo vagy dihidiperidinovogo sorozat.

Az akut koszorúér-szindrómába bekerülő betegségek kezelésének következő szakasza a vérkeringés helyreállítása a koszorúerek és a szívizom sérült területein.

A szakemberek erre a célra konzervatív és operatív terápiát használnak:

  • A vérrög lízis és a vérlemezkeszám csökkenése;
  • Léggömb-angioplasztika;
  • Aortoronáris bypass a sürgős jelzéseken.

Nehéz túlbecsülni a jelentőségét és hatását trombolizisnoy és vérlemezke elleni terápia ACS: időben intézkedéseket kezdeményezett cseppfolyósító vérrögök és a vér gyorsan helyreállítani a vér áramlását az érintett hajók és fenntartani a pumpáló funkciója a bal kamra.

Ezek az intézkedések mintegy félig csökkentik a szív- vagy érrendszeri baleseti betegek halálának kockázatát. Javítani kell a szövetek képességét az önjavításra, a szívelégtelenség kialakulásának és az aneurizmák kialakulásának valószínűségére.

Azonban a trombolitikus kezelésnek mind a saját indikációi, mind ellenjavaslata van.

A trombolízis-gyógyszerek célja, ha:

A gyógyszer szedése előtt forduljon orvoshoz.

  • Expresszált mellkasi fájdalmak, amelyek több mint fél órát tartanak, és nem állítják meg a nitroglicerint;
  • Az ST-szegmentum emelkedése több vezetéken az EKG-ban a fájdalom kezdete utáni első hat órában;
  • A Guiss köteg bal oldalának teljes blokádja, amely azonos hat óra alatt alakult ki;
  • Ellenjavallatok hiánya.

A trombolitikával történő kezelés ellenjavallt:

  • Magas artériás magas vérnyomás;
  • Az elmúlt két hétben elhalasztották a vérzést és a traumát - különösen a craniocerebrális;
  • Aneurizma vagy pericarditis disszipációja;
  • Intolerancia a kábítószerekre.

A thrombocytaaggregát-terápia, amely a kezelés következő szakasza, az aszpirin és a klopidogrél tanfolyamokon alapul. Ezeket a gyógyszereket a lehető leghamarabb írják fel - az aszpirin ajánlott a betegek számára a vészhelyzetben.

A klopidogrél elengedhetetlen eszköz a sérült hajó tolatásához vagy beültetéséhez: egy hónappal a tervezett művelet előtt kezdődik, és továbbra is megkapja és utána.

Lemerülés után

Ha a diagnózis és a kezelés teljes körű és időszerű, a betegek fokozatosan javulnak és később kiürülnek otthoni ápolásra és járóbeteg felügyeletre a kardiológus számára.

A házi gondozás szigorú étrendet jelent, amelynek célja az ateroszklerotikus folyamat lelassítása az edényekben, ami felhagy a káros szokásokkal. Fizikai és érzelmi stressz szigorúan kell szabályozni és ellenőrizni az egészségi állapota betegek: egy kényelmes séta, lelassul és fel a lépcsőn, egyszerű házi feladatot, és kedvező pszichológiai légkör segít megőrizni a teljesítménye és az éberséget.

Az orvos által a fenntartó dózisban (aszpirin, béta-blokkolók, klopidogrél, nitroglicerin) által előírt gyógyszerek semmiképpen sem szüntethetők meg: a befogadás egész életen át tart. Szigorúan és az előírt dózisokat be kell tartani anélkül, hogy saját belátása szerint csökkentené vagy növelné azokat.

Az akut koszorúér-szindróma jelei és a kezelés stratégiája

Az akut koszorúér-szindróma (ACS) a myocardialis infarktus kialakulásával, az ST-szegmens emelkedésével vagy az instabil anginával szembesül. Az a tény, hogy a myocardialis infarctus és az instabil angina szinte egyáltalán nem különböztethető meg a klinikai tünetekkel, ezért pontosabb diagnózis csak az EKG után lehetséges.

Akut koszorúér-szindróma - csak előzetes diagnózis, amely lehetővé teszi a cselekvés sorrendjének meghatározását.

Ezt a fogalmat azért vezették be, hogy az orvosnak lehetősége legyen aktív kezelési módszerek (trombolitikus terápia) végzésére, amelyek a beteg teljes gyógyulásáig vagy addig végleges meghatározó diagnózishoz vezetnek.

okai

Ennek a betegségnek az oka az akut miokardiális ischaemia - a kínálat és a szívizom oxigénigénye közötti eltérés. Ez a következő okok miatt fordulhat elő:

  • koszorúér atherosclerosis (keményedés és rugalmasság elvesztése az artériás falak, az esemény az atherosclerotikus plakkok, és ennek eredményeként, zavara a vérellátás a szív);
  • a koszorúér-trombózis (az atherosclerotikus plakk elválasztása).

Emellett az akut koszorúér-szindróma kialakulása és fejlődése hozzájárulhat az ilyen tényezőkhöz:

  • az elhízás vagy a magas koleszterinszint a vérben (abból származik, hogy az ateroszklerotikus plakkok alkotják);
  • a zsíros élelmiszerek túlzott fogyasztása;
  • dohányzás bármilyen formában (dohányzás a rágásig);
  • magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • gyakori érzelmi stressz vagy olyan jellemzők, mint az agresszió, ingerlékenység, türelmetlenség.

Az életkor az akut koszorúér-szindróma kialakulását is okozhatja. Az a tény, hogy az elmúlt években a hajók fokozatosan elvesztik rugalmasságukat, és falaik rendezi koleszterin, mert a lumen szűkül, és elkezd fejlődni atherosclerosis. Az idős betegeket különösen óvatosan kell megfigyelni, mivel az akut koszorúér-szindróma kialakulása hirtelen halálhoz vezethet.

tünetek

Valójában az egyetlen tünete ennek a betegségnek a fájdalom a mellkas bal oldalán. A bal balra, balra vagy mindkét kezére az alsó állkapocsra adható, amelyet a vállpengék vagy a bal oldali alsó terület és a nyak régió között kell megadni.

Ennek a betegségnek a fő oka az akut miokardiális ischaemia

Természetesen ez a fájdalom sürgető vagy összehúzódás, a beteg érezheti a nehézséget vagy a levegő hiányát.

Ez a támadás több mint 10 percig tart, és nem megy el a nitroglicerin bevétele után.

A beteg eszméletlenül válik: a bőr nagyon sápadt lesz, hideg verejték jelenik meg. Ezzel együtt a szívfrekvencia megsértése, légszomj, néha fájdalom a hasban.

A betegség formái

Az akut koszorúér-szindróma formái különböznek az elektro-kardiogramon az ST-szegmens változásában. Ez a görbe azon része, amely megfelel a szívműködési ciklus pillanatának, amikor mindkét kamra gerjesztő állapotban van.

Az ACS különböző formáinak kialakulási mechanizmusa

Így, megkülönböztetni az akut koronária szindróma elevációval ST (kíséri teljes elzáródása a koszorúér lumen) és anélkül ST eleváció ST (kísérheti miokardiális infarktus vagy instabil angina).

diagnosztika

Az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálását egész sor diagnosztikai eljárás kísérte, mivel a helytelen gyógyszerek kijelölése halálhoz vezethet.

Kezdeni az orvosnak alaposan felülvizsgálja a beteg történetét panaszok -, hogy milyen régen volt fájdalom a szív, jellege és időtartama, hogy a beteg szenved légszomj, van-e nála egy gyengeség, hogy vannak-e megszakítások a szív munkáját, és milyen a beteg tárgya a megjelenése ezeket a tüneteket.

Szükséges tisztázni, hogy a beteg minden intézkedést megtett-e a fájdalom megszüntetésére.

Továbbá az orvos köteles megismerni a páciens életmódját az akut koszorúér-szindróma előfordulásának kockázati tényezőit feltárni, a táplálkozás, a rossz szokások iránti elhivatottság meghatározása céljából. A következő lépésben az orvosnak tudnia kell, hogy a páciens bármelyikének rokonai szívbetegek voltak-e, és hogy hirtelen halálesetek voltak-e köztük.

A következő lépés van rendelve egy orvosi vizsgálat, amelyben menetes szívzörej, crepitatio a tüdőben, végzett általános elemzése a vér és a vizeletvizsgálat, a vér kémiai, amely meghatározza a koleszterinszintet, a cukor, a trigliceridek.

A diagnózis létrejötte után a beteg vizsgálatának folytatódnia kell. Szükséges a specifikus fehérjeenzimek tanulmányozása, amelyek a véráramba lépnek, amikor a szívsejtek megsemmisülnek.

A koagulogram segítségével az orvosnak meg kell határoznia a vér koagulációjának szintjét. Ez segít a gyógyszerek adagolásának helyes előírásában és a kezelés nyomon követésében.

További módszerekkel, ehokardiográfiával és coronaroangiográfiával végezzük el az atherosclerotikus vascularis lézió mértékének felmérését, a szív szerkezetének és dimenzióinak tisztázását, a véráramlás tanulmányozását stb.

kezelés

Az akut koszorúér-szindróma kezelése egészen a szívinfarktus kialakulásának kockázatától függ, és szigorúan egyénileg kell előírni.

Tehát a betegnek szüksége van:

  • szigorú pihenőhely;
  • oxigén belégzése;
  • érzéstelenítés (narkotikus és nem-narkotikus analgetikumok alkalmazhatók);
  • anti-iszkémiás szerek, amelyek csökkentik a szív összehúzódásának és vérnyomásának előfordulását;
  • β-adrenoblockerek, amelyek erõsítik az ereket, csökkentik a szívet és lassú pulzusszámot;
  • nitrátok (csökkentik a szívizom oxigénigényét is, és ezáltal megnövelik az edényeket);
  • diszaggregánsok és trombolitikumok - elősegítik a vérrögök reszorpcióját;
  • A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek stabilizálják az ateroszklerotikus plakkot.

Bizonyos esetekben a betegnek műtétre van szüksége.

szövődmények

Az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek számára a legveszélyesebb, természetesen halálos kimenetel, ezért a betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos ajánlásait.

Más esetekben alakulhat szívelégtelenség, arrhythmia, pangásos szívelégtelenség (a megromlott pulmonális keringés), gyulladás a szívburok, aneurizma, szívrepedés a táskát a területen a szívroham.

megelőzés

Még akkor is, ha a páciensnek örökletes hajlama van erre a betegségre, a kialakulásának kockázata jelentősen csökkenthető, ha az alábbi ajánlásokat követi:

  • Először meg kell adnia a dohányzást és a túlzott ivást;
  • másodsorban pszicho-érzelmi állapotának ellenőrzésére, hogy ne legyenek idegesek az apróságok ellen, hogy elkerüljék a veszekedéseket;
  • harmadszor, szorosan figyelemmel kell kísérnie a testsúlyát, és ha lehetséges, csökkentse a koleszterinszintjét.

Mindezt rendszeres testmozgással kell kísérni: minden mozgó sport - futás, úszás, kerékpározás, gyors séta - meg fog tenni.

Az akut koszorúér-szindróma rendkívül veszélyes betegség, ezért ha szívbetegségben szenved, mindig konzultáljon orvosával. Ne feledje, hogy a szíve egy, ne fusson.

Akut koszorúér-szindróma - néhány óra életmentéshez

Az egyik legveszélyesebb egy személy szívbetegség. Az akut koszorúér-szindróma a test súlyos állapota, amely életveszélyes, és a számlálás már órákon át tart. Az ilyen diagnózis az első napon történik, míg az orvosok végeznek kutatásokat és meghatározzák a következmények súlyosságát.

Akut koszorúér-szindróma - mi az?

Az akut koszorúér-szindróma vagy az ACS - a vér áramlása az artérián keresztül, amely táplálja a szívét. Ha a hajó nagymértékben csökken, és a szívizom kicsi vagy nagy része megakad a megfelelő működésében, vagy meghal, akkor ilyen diagnózis történik. A diagnózis során (a betegség kialakulását követő első napon) a kardiológusok kezelik az átjárhatóság helyreállítását.

Miután megkapta az eredményeket, az orvos pontosan meg tudja mondani, hogy a beteg elindul-e myocardialis infarctus (MI), vagy ha instabil angina (NA) jelentkezik. Az ACS diagnózisa kollektív, és sürgős kezelést igényel, mert a betegséggel az első tünetek után 1,5 órával be kell lépnie egy olyan gyógyszerbe, amely feloldja a vérrögöt a szív artériáiban.

Ha ebben az időben nincs időben, akkor a kardiológusok csak olyan támogató szereket írhatnak elő, amelyek csökkentik a haldokló területét és támogatják a főbb létfontosságú funkciókat. Ezért, ha hirtelen szívroham van, és nem megy 10 percig a pihenés után, sürgősen hívjon mentőt. A test visszafordíthatatlan folyamata fejlődik és felhalmozódik, csak egy gyors orvos mentheti meg a személyt.

Akut koszorúér-szindróma - okai

Az akut koszorúér-szindróma kialakulásának legfőbb oka a szívizom vérellátásának éles megsértése, ami a szervezet oxigénellátásának hiánya vagy hiánya miatt jelentkezhet. Ennek a betegségnek a morfológiai alapja a hajlítás pusztulása, amely a plakk felosztásával vagy felszakadásával jár.

Az ACS egyéb okai lehetnek:

  1. Koronária trombózis Ezek a formák, amelyek zsírok, koleszterin és kalcium keverékéből állnak. Bármelyik edényben megjelenhetnek, és a vérrel a szívvel mozognak.
  2. A szívkoszorúér artériás érelmeszesedése - táplálják a szívizmot. Ez egy krónikus betegség, melyet az erek falának falában tapasztalt rugalmassága és tömörödése jellemez, valamint a plakkok lumenének szűkítése.

Az ACS okai mellett vannak olyan tényezők is, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Több ilyen körülmény kombinációjával fokozódik a szívproblémák kialakulásának esélye. Ezek a következők:

  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • diabetes mellitus;
  • dohányzás és alkohol;
  • gyakori stressz;
  • öröklődés;
  • öregség (40 év után);
  • a zsíros élelmiszerek visszaélése;
  • magas koleszterinszint;
  • férfi nem.

Akut koszorúér-szindróma - tünetek

Az akut koszorúér-elégtelenség szindrómája ilyen tünetekkel jár:

  1. Erős és tartós fájdalom a mellkasban, amely nyomó, égő vagy nyomó jellegű. A támadás 30 perctől néhány óráig, ritka esetekben egy napig tarthat.
  2. Fájdalmas impulzusok végrehajtása az idegvégződéseken a test bal felső részében (kis ujj, kar, scapula, nyak, bordák és alsó állkapocs).
  3. A fájdalom pihenés, alvás vagy fizikai erőfeszítés után nyilvánul meg.
  4. A levegő hiánya vagy a nehézség érzése;
  5. Sápadt bőr, ragacsos hideg verejték a homlokán.
  6. Az idegrendszer nem stresszes reakciója a stresszhez: zavaros tudat, minimális önkontroll, pánik félelem érzése, ami folyamatosan növekszik.
  7. A nitroglicerin nem segítette meg a fájdalmat.
  8. A szívritmuszavarok, légszomj, ájulás, légzés, hasi fájdalom.

Mi az akut koszorúér-szindróma veszélye?

Az akut koszorúér-szindróma szövődményével kapcsolatos kérdés megválaszolásakor figyelembe kell venni a teljes halálozási arányt, amely körülbelül 30%. Nagyon gyakran haláleset fordul elő betegeknél az orvosok megérkezése előtt. Ennek fő oka a kamrai fibrilláció. A helyzet kritikusságára utaló fő tényezők a következők:

  • a beteg életkora meghaladta a 60 évet;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • a palpitació gyors lett;
  • a tüdőben nedves rales;
  • pulmonalis ödéma kialakulása;
  • fokozott nyomás a pulmonalis artériában;
  • a leválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.

Akut koszorúér-szindróma - differenciáldiagnózis

Minden egyes tünetegyüttesnek meg kell vizsgálnia a kórházban. Az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálása magában foglalja:

  • a panaszok elemzése és az anamnézis vizsgálata;
  • biokémiai és általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • véralvadási;
  • echokardiográfia;
  • coronaria angiográfia;
  • számítógépes tomográfia;
  • elektrokardiográfia - az akut koronária-szindróma diagnózisának fő módszere;
  • mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi, hogy felmérje a szívizom vérellátását és mérje meg az artériás véráramlást.

Akut koszorúér-szindróma az EKG-n

Az akut koszorúér-szindróma diagnosztizálására a szívizom infarktus az elektrokardiográfiát követően - a szívünk elektromos aktivitásának rögzítésére és rögzítésére szolgáló módszer. A fájdalom alatt kívánatos a kutatás elvégzése, majd a támadást megelőzően vagy azt követően összehasonlítani a test állapotával. A terápia során többször is szükség van a személy testének munkájának ellenőrzésére.

Akut koszorúér-szindróma - sürgősségi ellátás

Az akut koszorúér-szindróma elsődleges segédanyagát a mentőautó beérkezése előtt be kell adni a betegnek. Ez magában foglalja az ilyen szakaszokat:

  1. A beteget a hátára, a vállára és a fejére kell fektetni 30-40 fokkal.
  2. Szabadítsd ki a személyt szoros ruhadarabból, nyisd ki az ablakot, hogy semmi ne zavarja a levegő bejutását a tüdőbe.
  3. Tüdőödéma hiányában a betegnek 2-3 tablettát kell rágnia az Aspecard vagy az Aspirin-Cardio-ból.
  4. Mérje meg a vérnyomást, ha ez 90-60 mm-nél nagyobb. Hg. majd adjon az áldozathoz egy nitroglicerin tablettát, ismételje meg 10 perc elteltével.
  5. Figyeljük meg a beteg állapotát, ha szükséges, nyugodj meg szavakkal (ne adj nyugtatókat), ha lehet, hagyja, hogy mélyen és mélyen köhesse meg.
  6. A beteg belégzésének hiányában mesterséges lélegeztetést és újraélesztést végezzen.

Akut koszorúér-szindróma - kezelés

Akut koronária-szindróma kezelést végezzen az intenzív osztályban vagy az intenzív ellátásban. A betegek hozzárendelése:

  • trombolitikus terápia;
  • stenirovanie és angioplasztika;
  • koronária bypass;
  • közvetlen koszorúér-aterektómia;
  • forgó abláció.

Intézkedések az akut koszorúér-szindróma különböző formáinak leküzdésére

A szívbetegség bármely megnyilvánulása súlyos betegség jele lehet, amely veszélyezteti a páciens életét. Ugyanakkor gyakran a mentő orvosok akut koronária szindrómát vagy ACS-t diagnosztizálnak a betegeknél.

Maguk a betegek, miután meghallották ezt a diagnózist, valamilyen zavarban vannak, mert nem tudják megbízhatóan felmérni helyzetük súlyosságát. Mit jelent az "OKS" fogalma, milyen patológiás módszerekről van szó, és milyen segítséget igényel az ember ebben az állapotban?

Az ACS általános koncepciója

Az "akut koszorúér-szindróma" (ACS) fogalma alatt rejtettek a két állapotra jellemző jelek. Ezek közé tartozik

  • akut miokardiális infarktus;
  • instabil angina.

Szívinfarktus - olyan betegség, amelyben van elhalása a szívizom fordul elő valamilyen akadály a koszorúerek és megszüntette a vérellátást. A bizonytalan angina a szívizomban jelentkező káros vérkeringést jelent a szívkoszorúérben lévő lumen szűkülete miatt.

Az ACS nem különálló betegség, csak a szív és az erek egy másik betegségének jele. Meghatározásra kerül abban az esetben, ha nem lehet elvégezni a szükséges diagnosztikai intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózist.

A legtöbb esetben az ACS kimutatható a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél (CHD). Az iszkémia az oxigén elégtelen szívizomfelvétele miatt fordul elő. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy évekig kifejlődhet, kifejezett tünetek nélkül. Akut koszorúér-szindrómát vagy ACS-t diagnosztizálnak, ha a szívizom oxigénellátása annyira elhanyagolható, hogy a szívizom infarktusának nagy valószínűsége van.

Az ACS osztályozása

Az ACS rövidítés olyan két patológiás állapotot jelöl, amelyek ugyanolyan okai vannak - az ischaemiás szívbetegség az akut stádiumban. Ezek az állapotok a következők:

  • instabil angina;
  • szívizominfarktus.

A myocardialis infarktus mindkét formája az akut koszorúér-szindróma osztályozásába tartozik, amelyek közül az egyik az ST szegmens felemelkedését mutatja, míg a másik nem figyelhető meg. A legkedvezőbb az instabil angina prognózisa. Ugyanakkor a prognózis sokkal rosszabb esetében késedelmes egészségügyi ellátást, ACS, előbb-utóbb vezet elzáródása a koszorúerek és a előfordulása szívizom szívizom.

A instabil angina többféleképpen oszlik meg:

  • a növekvő formában, amelyben a rohamok gyakorisága és súlyossága nő;
  • az először megjelenő forma azt jelenti, hogy a páciens hasonló fájdalmakat tapasztalt nem több mint egy hónappal ezelőtt;
  • A posztinfarktusforma egy korábbi, a korábbi szívinfarktust követő egy hónapon belül fejlődik ki;
  • Angina pectoris, amely a szívben végzett sebészeti beavatkozás után alakult ki;
  • A koszorúér-érrendszeri görcsök következtében kialakul a Prinzmetal angina, és az a tény jellemzi, hogy az ACS támadásait rövid időn belül többször megismételik.

A szívizom infarktus az ST szegmens emelkedésével (amely az EKG-dekódolást mutatja), és anélkül fejlődhet. Ha az EKG-adatok alapján nincs helyreállítás, akkor a specifikus enzimek azonosítására szolgáló módszert használják a diagnózis diagnosztizálására.

Általánosságban elmondható, hogy ha az ST-szegmens emelkedését nem figyelték meg, a beteg valószínűleg enyhe formája volt a szívinfarktusnak. Ha az ST növekedése jelen van, akkor a szívizom károsodása súlyosabb. Ha az EKG eredményeiben kóros Q hullám van, ez kiterjedt szívizom károsodást jelez.

Az ACS kialakulásának okai

Az ACS azért fejlődik ki, hogy a szívizom elégtelen mennyiségű artériás vérből, azaz oxigénnel telített vérből származik. Ez a tényező az oxigén éhezés kialakulásához és ennek következtében az ACS előfordulásához vezet. Ennek okai a következő kóros állapotok:

  • az erek csökkentése;
  • fokozott thrombus képződés, ami az erek elzáródását okozza;
  • gyulladásos folyamatok az erek falában;
  • az erek görcsje;
  • elégtelen oxigénellátás.

Leggyakrabban érszűkület jelentkezik eredményeként az érelmeszesedéses szívbetegségek és a vérerek - patológia, amelyben ateroszklerotikus plakkok, amely az alacsony-sűrűségű lipoprotein (rossz koleszterin) vannak kialakítva a falakon az erek. Ezeknek az anyagoknak az a tulajdonsága, hogy behatolnak az edények falába.

Ennek eredményeképpen a szervezet reagál, amelynek során a gyulladásgátló anyagok kifejlődését. Ezenkívül a koleszterin-lerakódások által károsodott edények falai kötőszövetet alkotnak, ami megakadályozza a normális véráramlást.

A trombus egy vérrög, amely akkor alakul ki, amikor a vér koagulálhatósága nő. Azonban más idegen anyagok, például egy koleszterin plakk részecskéi is trombusként működhetnek. Ebben az esetben a külföldi részecskéket gyakran emboli-nak nevezik. Mind a vérrögök, mind a embolusok, amelyek kis hajókba kerülnek, eltömítik azokat, aminek következtében a keringés teljesen megszűnik.

Gyulladásos folyamatok a hajók falain gyakoriak atherosclerosis miatt. Azonban fejlődésük oka lehet bakteriális és vírusfertőzés. Továbbá az edények falainak károsodását különböző autoimmun folyamatok segítik elő a szervezetben, amikor az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek elpusztítják az egészséges sejteket a szervezetben.

A koszorúerek falai több rétegből állnak. A középső réteg simaizmokból áll, amelyek, a kontraktussal, a vér átadásával járnak. A simaizmok görcsje felmerülhet bizonyos hormonok vérben történő felszabadulása következtében, például a kortizol vagy az adrenalin hatására. Bár görcs rövid időtartamú, nem tudja, hogy kárt hajók ha eredetileg sérült fal koleszterin lerakódások, a lumen elkeskenyedhetnek, megakadályozza a vér áramlik.

Az oxigénhiány akkor fordulhat elő, ha nehéz fizikai munkát végez, erős érzelmekkel vagy különböző betegségekkel.

A legtöbb esetben az ACS több ok hatásának köszönhetően alakul ki, de a leggyakoribb az atheroszklerotikus betegség, amely befolyásolja a koszorúér artériákat.

Milyen tényezők okozzák az ACS kialakulását

A statisztikák azt mutatják, hogy számos olyan tényező van, amely közvetlenül vagy közvetve befolyásolja a szívkoszorúér-artériák állapotát és a szív- és érrendszer egészét. Ezek a következők:

  • a "rossz" és a "jó" koleszterin vérének egyensúlyának megsértése;
  • Az alkoholtartalmú italok dohányzása és gyakori használata, amelyek negatív hatást gyakorolnak az edények állapotára;
  • Arteriális magas vérnyomás, amely növeli a nyomást az edényekben, és elpusztítja falukat;
  • a felesleges súly, növelve a szívben lévő terhelést, mivel szükség van arra, hogy a véreket a legkisebb, a zsírszövet részét képező edényeken keresztül kell nyomni;
  • alacsony fizikai aktivitás, ami a véredény vérének stagnálásához vezet;
  • diabetes mellitus és hyperthyreosis;
  • gyakori stressz;
  • genetikai tényezők.

Az emberi testben olyan fehérjék tartoznak, amelyek zsírokat hordoznak. Ezek közé tartoznak az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a nagy sűrűségű lipoproteinek. Az első fajta lipoproteinek hordozza a koleszterint, a második pedig elpusztítja. Ezért az ACS diagnózisa magában foglalja ezeknek a fehérjéknek a teljes számát, valamint meghatározza azok számát egy szakaszban.

Az alacsony sűrűségű lipoproteinek vérében található tartalom normájának túllépése az atherosclerosis kialakulásához vezet, ami az erek falának integritását sértő, és jelentősen növeli az ACS kockázatát.

Tanulmányok kimutatták, hogy a dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek érgörcsöt okoznak, növelik a vér viszkozitását és elősegítik a thrombus kialakulását. Ezenkívül a nikotin emeli a vérnyomást, ami károsítja a véredény falát és az IHD kialakulását. A kockázati csoportba beletartoznak a magas vérnyomásban szenvedők is.

Ami az alkoholt illeti, kis mennyiségben nemcsak nem járul hozzá az ACS megjelenéséhez, hanem előnyökhöz is. A napi adag azonban nem haladhatja meg a 30 gramm tiszta alkoholt naponta.

Önmagában az elhízás nem vezethet ateroszklerózishoz és ischaemiás szívbetegséghez. Azonban az emberek túlsúlyosak, nagyon gyakran megsértik a "rossz" és a "jó" koleszterin egyensúlyát. Ezek az emberek gyakran magas vérnyomással és cukorbetegséggel küzdenek, ami meggátolja az anyagcsere folyamatait. Ezért az elhízás, mint a cukorbetegség, mindig növeli az ACS kialakulásának kockázatát.

A pajzsmirigy hatása

A hyperthyreosis egy endokrin betegség, amelyben a pajzsmirigy túlzott mennyiségű jódtartalmú hormont termel. Ezek a hormonok jelentősen növelik a szívfrekvenciát és a szív oxigénigényét. Ha nem biztosítja elegendő bevitelét, az ACS kifejlesztését.

Fizikai terhelések képezik a szívizom és az ereket, megakadályozva az ACS kialakulását. Ugyanakkor a fizikai terhelés alatt nem kell az edzőteremben vagy a fitnesz klubban tartózkodni, hanem a napi séták és a reggeli gyakorlatok. A mozgás növeli a véráramlást és megelőzi a vérrögképződés kialakulását. A mobilitás hiánya éppen ellenkezőleg, a vénás vér stagnálását okozza, és fokozza az ACS kialakulásának kockázatát.

Bármilyen stresszt társítanak a hormonok felszabadulása a vérben, melynek célja a test kedvezőtlen tényezőktől való védelme. A túl gyakori kiáramlás előbb-utóbb az anyagcsere folyamatok megzavarásához, az ateroszklerózis és az ACS kialakulásához vezet.

Az ACS jelei

Az akut koszorúér-szindróma klinikáját ritka manifesztációk jellemzik. Azonban az ACS bármely formájával a tünetek közel azonosak. Ezek a következők:

  • fájdalom a szegycsont mögött, amely lehet sürgető, nyomó vagy égő;
  • a mellkasi nehézség és a levegő hiánya;
  • légszomj;
  • egy személy hideg, ragacsos verejtékkel borítja;
  • a bőrborítók sápadtak;
  • köhögés van;
  • a szív ritmusát zavarja;
  • Az ember ACS-jén a halálfélelem, a stenocardia támadásokra jellemző;
  • lehetséges ájulás.

Bizonyos esetekben, az ACS-szel együtt, a mellkasi fájdalomtól eltérő jelek teljesen hiányozhatnak. A szíve a szív, a váll, az alkar, a vállpánton vagy az állkapocs alatt, elsősorban a bal oldalon, fájdalom jelentkezik.

A fájdalom az ACS-ben megnövekszik a kisebb fizikai terhelés vagy stressz, beleértve a szorongást is. Ez több mint 20 percig tarthat, és a nitroglicerin bevitele általában nincs pozitív hatással.

Mi köze van az ACS-nek a mentőautó megérkezése előtt

Az akut koszorúér-szindróma vagy az ACS olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét. Ezért az ACS első jellegzetes jeleinek azonosításakor azonnal hívjon mentőt. Nagyon fontos, mielõtt az orvos érkezik, hogy elsõdleges segítséget nyújtson a betegnek.

Először is, az ACS-t szedő betegnek nitroglicerint kell kapnia.

Annak érdekében, hogy ez a gyógyszer gyorsan működjön, a nyelv alá kerül, és teljes feloldódásra várakozik. Számos hajó van a nyelv alatt. És a nyálkahártya lehetővé teszi a gyógyszer számára, hogy akadály nélkül bejusson a vérbe. A nitroglicerin tágítja a véredényeket, javítja a véráramlást.

Ha egy tabletta nem javul, akkor 10 perc elteltével másik tablettát kell bevenni. A mellékhatások elkerülése érdekében vegye be a hatóanyagot vízszintes helyzetbe.

Segít csökkenteni a véralvadást és elkerülni az új trombok kialakulását az erekben az acetilszalicilsav, például az aszpirin alapján. És hogy a tabletta gyorsabban működjön, ajánlott rágni.

Mivel az akut koszorúér-szindrómát (ACS) mindig a légszomj és a levegő hiánya kísérte, a betegnek biztosítania kell az oxigén áramlását. Ezért az összes összenyomó ruhát eltávolítják tőle, és az ablakok kinyílnak, ami megtervezi a vázlatot.

A diagnosztika módszerei

A végleges diagnózis megkezdése előtt az orvos vizsgálatot végez a szívizom hipoxia mértékének meghatározására. Az előzetes diagnózis a páciens története alapján történik a fájdalom szindróma jellegével és intenzitásával kapcsolatban. Annak ellenére, hogy a mellbél mögötti fájdalom minden szívbetegségre jellemző, az ACS-szel szemben az áramlás súlyossága és időtartama eltér.

Ezután a beteg megy a kardiológiai osztályhoz, ahol alapos vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a diagnózis helyességének igazolását és a megfelelő kezelés előírását.

Az ACS diagnosztikai tevékenységének listája a következőket tartalmazza:

  • a beteg általános vizsgálata;
  • laboratóriumi vérvizsgálat, amely általános és biokémiai elemzést tartalmaz;
  • vizelet laboratóriumi vizsgálata;
  • vérvizsgálat specifikus enzimek jelenlétére, amelyek a szívizom pusztulási folyamatát jelzik;
  • koagulogram - vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a koagulációs képességének meghatározását;
  • EKG;
  • Az echokardiográfia;
  • coronaria angiográfia;
  • a szívizom scintigrafikus vizsgálata;
  • MRI;
  • impulzus-oximetria.

Hogyan kell kezelni az ACS-t?

Az ACS-ben az orvostudomány fő célja a súlyos fájdalom eltávolítása, ami növeli a kardiogén sokk kialakulásának valószínűségét és a halálozás kockázatát. Ezért az ACS kezdeti kezelését az előzetes diagnózis után a mentőorvos végzi.

Ha a páciens megerősíti a szívizominfarktust, melyet az edényben lévő károsodott vérkeringés jelei kísérnek, az intenzív osztályon kórházba kerül. Emellett a betegeknél is károsodott vérkeringés jeleit mutatják be az erekben, de megerõsített szívinfarktust. Ez a taktika lehetővé teszi, hogy csökkentsük a szövetek oxigén-éhezésének következtében bekövetkező mortalitást.

Betegeknél miokardiális infarktus, nem komplikált vérkeringést a hajók, a döntés meghozatala felvételi orvosi személyzet után további diagnosztikai és értékelését az általános, a beteg állapotától.

Az akut koszorúér-szindróma vagy ACS kezelését az alábbi séma szerint végezzük:

  • gyógyszerterápia;
  • a műtéti beavatkozást az ACS konzervatív kezelésének pozitív eredményei hiányában mutatják;
  • megelőző terápiát, amely lehetővé teszi az ACS relapszusok kizárását.

Hogyan történik a kábítószer-terápia az ACS-szel?

A konzervatív kezelési módok kiküszöbölik az ACS megnyilvánulásait, visszaállítják a vérerek vérkeringését és biztosítják az oxigén áramlását a szívben. A koszorúér-elégtelenség kezelését alapos vizsgálat után az orvos választja ki.

Az ACS formájától függetlenül a következő tevékenységeket végzik:

  • minden páciensnek ajánlott megfelelni a pihentetésnek, egészen addig, amíg az általános állapot és a vérellátás helyreállítása a koszorúerekben nem javul;
  • Az oxigénes éhezés elkerülése érdekében oxigén belégzést adnak a betegeknek;
  • a fájdalom-szindrómát eltávolítják fájdalomcsillapítókkal, mind kábítószerrel, mind narkotikumokkal;
  • az ACS gyógyászati ​​terápiája anti-ischaemiás gyógyszerekkel;
  • a pácienst intravénásan injekciózzák olyan gyógyszerekkel, amelyek antitrombotikus és trombolitikus hatásúak;
  • ha az ACS kialakulásának oka ateroszklerózisgá válik, akkor a páciens sztatinokat ír le.

Milyen műveletek segítik az ACS megszüntetését?

Az ACS-ben végzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a vérellátás helyreállítását a koszorúerekben és a szívizomban. Ezeket az eredményeket két módszerrel lehet elérni:

  • koronária artéria bypass graft;
  • aortokoronáris stent.

Mindkét művelet lehetővé teszi a véráram teljes helyreállítását az érintett edényben, és megszünteti az ACS megnyilvánulásait. A műtét típusától függetlenül mindegyik betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a kardiológust, és életének végéig ellenőrznie kell.

ACS megelőzése

Az ACS kezelést követően minden személynek figyelemmel kell kísérnie az edények állapotát, figyelembe véve a következő szabályokat:

  • kiküszöbölje azokat a tényezőket, amelyek a vérerek arterioszklerózisát okozzák;
  • megszabadulni a rossz szokásoktól;
  • kövesse a testsúlyt;
  • növeli a fizikai aktivitást;
  • racionális táplálkozás;
  • rendszeresen látogasson el orvoshoz.

Csak az egészség felügyeletével minimálisra csökkentheti az ACS ismételt fejlődésének kockázatát, megóvhatja az érrendszeri egészséget, és sok éven át meghosszabbíthatja az életét.

Mi az akut koszorúér-szindróma?

A szív enyhe ischaemia átmenete egy elhanyagolt állapotban, a betegek klinikai képet mutatnak, amelyek számos betegségre jellemzőek. Időbe telik a pontos diagnosztizálás, ezért az orvosok az "akut koszorúér-szindróma" kifejezést használják. A páciens sürgősségi ellátásban részesül, és csak az állam stabilizálódása után van a fő kóros folyamat differenciálódása. A kezelés lényege olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják a véráramlást a szív edényében, és enyhítik a stresszt.

Mi ez?

Az akut koszorúér-szindróma az ischaemiás betegségek (angina pectoris, myocardial infarctus) szövődményeit jellemző tünetek csoportja. A klinikán valójában nem lehet megkülönböztetni, ezért ezt az ideiglenes kifejezést alkalmazzák. Az orvosnak lehetősége van arra, hogy segítsen a betegnek a helyes diagnózis megkezdése előtt. Általában trombolitikus terápiát alkalmaznak.

Az akut koszorúér-szindróma ICD-je (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) kódja I20.0, "instabil angina" -ként értelmezhető. Ez a kórtan az ischaemiás betegség következménye, és komplikációk kockázata magas.

A patológiás fejlődés a koronária belső rétegének sérüléseivel kezdődik. Gyakran összefügg a károsodott lipid anyagcserével. A páciensnek emelkedése van a koleszterinszintben a vérben. Ezzel szemben a koleszterin plakkok kialakulnak. Fokozatosan az erek elzáródásához és a szív iszkémiájának kialakulásához vezetnek.

Klinikai kép

A szívkoszorúér szindróma meglehetősen rosszul jelenik meg. Az alábbi tünetek a leghangsúlyosabbak:

  • fájdalmas érzések;
  • ellenőrizhetetlen félelem;
  • eszméletvesztés;
  • köhögés;
  • a dyspnoe fokozódása;
  • túlzott izzadás.

A patológia fő és gyakran az egyetlen jele a fájdalom (összenyomás, vágás). A bal kar, a nyak, az állkapocs és a paroxizmális karakter. A paroxizmák időtartama 5 perc és 1 óra között van. Mind a pihenés állapotában, mind a fizikai megterhelés után, a betegség formájától és az erek elzáródásától függ.

A kóros folyamat etiológiája

Az iszkémia minden formájának fejlődési mechanizmusa gyakorlatilag azonos. A betegség a következő okok miatt fordul elő:

  • az érrendszeri tónus megváltozása;
  • a lumen szűkítése.

A szív táplálásának csökkentése külső és belső tényezők hatására történik. Láthatja az alábbiakban az első csoportot:

  • dohányzás;
  • helytelenül megfogalmazott étrend;
  • elégtelen fizikai aktivitás;
  • állandó tartózkodás stresszes helyzetekben.

A páciens külső befolyásoló tényezői képesek önállóan kiküszöbölni. Elég ahhoz, hogy átgondolja az életmódját.

A belső okok között azonosítható:

  • Az örökletes hajlam arra irányul, hogy a szülőkből átjusson az anyagcserefolyamatok és az erek szerkezetére.
  • Az ateroszklerózis atheroszklerotikus plakkok képződésében nyilvánul meg, amely miatt az edények lumenje szűkült.
  • A testtömeg túlsúlya növeli a szívizom terhelését és a szívizom hipertrófiájának (megvastagodásának) kifejlődését.
  • A magas vérnyomást a magas vérnyomás okozza, ami súlyosbítja az ereket, megnöveli az ateroszklerózis kockázatát és növeli a vérrögök valószínűségét.
  • A cukorbetegség érinti az arteriolákat. A belső szervek ischaemia kialakulásának káros hatása van, beleértve a szívizmot is.

A belső okok túlnyomó része a külső tényezők hosszú távú hatásának következménye. Ha kombinálódnak, az akut koronária-szindróma vérrögképződésének és egyéb komplikációinak valószínűsége jelentősen megnő.

Az érrendszeri hang változása

A vaszkuláris falak görcse az adrenalin hatása alatt jelentkezik. Általában a megnövekedett felszabadulás stresszes helyzetekben jelentkezik. A betegek olykor úgy érzik, hogy a mellkasba szorulnak. A szív kialakult iszkémiáját a kontrakciók növekedése gátolja.

A rövid távú "adrenalin-támadások" is hasznosak lehetnek.

A szívkoszorúerek hajlamosabbak a görcsök ellen, ami a szívkoszorúér megbetegedésének kiváló megelőzése.

A stresszes helyzetekben való hosszú tartózkodás veszélyes, mivel a dekompenzációs fázis jön. Ez a cardiomyocyták (szívsejtek) energiafogyasztásának következménye. A összehúzódások gyakorisága és intenzitása csökken, ami az érrendszeri tónus csökkenéséhez és a véráramlás lelassulásához vezet. A myocardium cserélési folyamatait megsértették, ami miatt gyakran előfordul az egyes szívszövetek (infarktus) nekrózisa.

A lumen csökkentése

A szívartériák lumenjének szűkítése a belső membránban fellépő zavarokkal, a trombus kialakulásával és az ateroszklerózis kialakulásával jár együtt. A probléma valószínűségét külső és belső tényezők befolyásolják.

besorolás

Az akut koszorúér-szindróma saját besorolása (paraméter szerinti eloszlás). A megnyilvánulás formája szerint a következő típusokra van felosztva:

  • A instabil angina fájdalmas érzelmek formájában jelenik meg, amely szívrohamra jellemző. Testi és pszicho-érzelmi túlterhelés vagy nyugalom után nyilvánul meg.
  • A szívinfarktus a szív egyes területeinek elhalása. Rendszerint a nekrózis (kiterjedt, kicsi fókuszú) terület és a helyszín (pl. Posztodiafragmás, elülső, interventricularis, laterális) területre osztható. A kóros folyamat fő következményei között megtalálható az aritmiák kialakulása és a szívszövet törése.

A páciens kockázata

Vannak bizonyos kockázati tényezők a hirtelen koszorúér esetén:

Minden fokozatot saját tünetei és értékelési kritériumai jellemeznek. Megértésük szerint lehetséges a halálos kimenetel megelőzése.

Nagy kockázat

A halálos kimenetel valószínűsége rendkívül magas, ha a beteg az alábbi kritériumok valamelyikével rendelkezik:

  • az angina pectoris támadása több mint 20 percig tart;
  • klinikai kép van a tüdőödémáról;
  • Az EKG az izolátum feletti ST szegmens csökkenését vagy növekedését mutatta;
  • Az angina pectoris támadását hipotenzióval (alacsony nyomás) kombinálják;
  • az elemzések a miokardiális nekrózis markerek növekedését mutatják.

Átlagos kockázat

Az akut koszorúér-szindróma halálozásának átlagos kockázata a következő kritériumokkal bír:

  • az angina támadása nem haladja meg a 20 percet;
  • a fájdalmas érzéseket a "nitroglicerin" bevitele megállítja;
  • az első alkalommal 2 héten belül manifesztált angina;
  • éjszaka gyakran megjelenik a szívelégtelenség fájdalma;
  • 65 évesnél idősebb beteg;
  • Az EKG mutatja a T és Q fogak változásait és az ST szegmens csökkenését.

Alacsony kockázat

Az ilyen kóros folyamat halálos kimenetelének elhanyagolható valószínűségét az ilyen kritériumok jellemzik:

  • Az angina pectoris fokozatosan súlyosbodik;
  • a mellkasi fájdalom először 1-2 hónapon belül megnyilvánult;
  • a fizikai terhelés a stenocardia kiváltó hatásává válik;
  • nincs különösebb változás az EKG-n.

diagnosztika

Az akut koszorúér-szindróma meghatározásának legfontosabb instrumentális módszere az elektrokardiográfia. Az orvos a legnagyobb figyelmet fordítja az ST szegmensre és a T hullámra, a változások jelzik az instabil ischaemia jelenlétét. Végezze el az EKG-t minél hamarabb, hogy pontosabb adatokat kapjon. A fennmaradó diagnosztikai módszereket a beteg állapotának stabilizálása után végezzük. Ezek a következők:

  • Biokémiai vérvizsgálat, melyet a glükóz, a koleszterin és a triglicerid koncentrációjának tanulmányozására hajtanak végre.
  • Az echocarcogramot morfológiai és funkcionális változások kimutatására használják.
  • A koagulogram segít meghatározni a véralvadás mértékét.
  • A szívkoszorúér angiográfiáját úgy végezzük, hogy meghatározzuk a szívizomok lumenének helyét és mértékét.

A vizsgálat előtt a nővérnek be kell válaszolnia minden olyan kérdést, amely a beteg érdeklődésére vonatkozik. Ha az információ érzékelésével összefüggő rendellenességek (halláskárosodás, vakság, memóriaproblémák, alacsony intelligencia) társulnak, akkor ezeket magyarázattal kell figyelembe venni.

Ilyen esetekben a koszorúér-betegség szűrése (szitálás) történik:

  • A súlyos fizikai munkaerőhöz és a stresszhez kapcsolódó szakmai tevékenység.
  • Közeli hozzátartozók jelenléte, akiknek 40 éves szívizmája volt.

Az akut koszorúér-szindróma sürgősségi ellátása

Ha a mellkasi területen súlyos fájdalom támad, akut koronária-szindróma kialakulása következtében előtérbe kerül a pre-hospitalis ellátás. Az általánosan elfogadott szabványok szerint összeállított akciók algoritmusa a következő:

  • hívjon mentőt;
  • hívja meg a beteget, hogy feküdjön le a padlón;
  • vegye le a ruhát a mellkasról és a nyakról;
  • egy személynek egy nitroglicerin tablettát adjon.

Megérkezett "neoblozhke" beszélni kell a manipulációkról. Továbbá az orvosok megpróbálják stabilizálni a beteg állapotát, és eljuttatják a kórházi segítségért a klinikához.

A kezelés módszerei

Az akut koszorúér-szindróma terápiáját kizárólag kórházban végzik. Azok a betegek, akiknél a mellkasi fájdalom megszakadt, azonnal kórházba került. A klinika elvárja tőlük, hogy legyen ágyfekvés, szigorú ellenőrzés és megóvó étrend. Az orvosok folyamatosan figyelik az elektrokardiográfiát és a vérnyomást.

Az akut koszorúér-szindróma kezelésének alapvető szakasza a következő:

  • az iszkémia fejlődési okainak megszüntetése;
  • a szokásos véráramlás helyreállítása;
  • a lehetséges szövődmények megelőzésére.

Lassítsuk a koronária kialakulását béta-blokkolókkal. Csökkenthetik a szív terhelését, megakadályozhatják a nekrózis folyamatát myocardialis infarktus esetén, és javíthatják a kiszáradt területek táplálását. Ugyanilyen fontos az e csoportból származó gyógyszerek támogatása az agyvérzés megelőzésében és az aritmia kockázatának csökkentésében. A béta-blokkolókkal szembeni intoleranciával a szakemberek kiválaszthatják a hasonló terápiás hatású kalcium-antagonisták helyettesítőjét, de eltérő hatásmechanizmussal.

A második szakasz lényege a zavart véráramlás helyreállítása. A kezelés gyógyszereit és sebészeti módszereket alkalmazzák:

  • A vérrögök hígítása és a vérlemezkék koncentrációjának csökkentése.
  • Balloon angioplasztika és koszorúér bypass graft.

A thrombolitik gyorsan képesek visszaállítani a vérerek vezetőképességét és megelőzni a trombus kialakulásával járó szövődményeket. Ezek az esetek:

  • A szívben lévő fájdalom több mint 30 percig tart, és a Nitroglycerin nem állítja meg.
  • Az ST-szegmens növekedése számos esetben 6 óráig vezet a támadás kezdetétől számítva.
  • A Guiss köteg blokkjának teljes blokkolása az angina pectoris első tüneteinek megjelenését követő 6 órán belül.

A következő esetekben nem ajánlott ezeket használni:

  • szívburokgyulladás;
  • fokozott nyomás;
  • vérzést és sérüléseket szenvedett röviddel a támadás előtt;
  • hasadási aneurizma;
  • intoleranciája a készítmény összetételének.

A thrombocytaaggregát-terápiát szív-iszkémia és vérrögképződés megelőzésére írják fel. Általában hosszabb ideig használt tabletták "Aspirin" és "Clopidogrel". Az akut koronária szindróma első tüneteinek megjelenése után azonnal be kell adni a betegnek.

Sebészeti beavatkozást alkalmaznak, ha a helyzet orvosi szempontból nem orvosolható. Az érintett artériás vérkeringés vagy stentelés előtt a betegnek "Clopidogrel" -nek kell innia. Ennek az a tulajdonsága, hogy csökkenti a vérlemezkék aggregációjának (tömörülése) mértékét. A gyógyszer egy hónappal az eljárás előtt indult. Megszüntetése után a megelőző karbantartás céljából továbbra is elfogadja "Klopidogrel".

A rehabilitáció szakaszai

Az Országos Egészségügyi Intézet ajánlásai szerint az orvosi rehabilitációnak 3 szakasza van:

  1. A kórházat egy kórházban végzik. A befejezés időpontjában kívánatos az önkiszolgáló képesség és az állami stabilizáció helyreállítása.
  2. A szanatórium-és-spa szakasz a rehabilitációs intézkedések komplexuma. Célja, hogy növelje a pszichológiai és fizikai készenlétet a munkába való visszatérésre.
  3. A járóbeteg (poliklinikus) állapotot az elért orvosi hatás megőrzésére és a munkaképesség-vizsgálat elvégzésére fordítják.

Az egyes szakaszok időtartama egyedi. Minden a beteg állapotának súlyosságától és a formulált terápia hatékonyságától függ.

szövődmények

Az akut koszorúér-szindróma leggyakoribb szövődményei a következők:

  • aritmia;
  • aorta aneurizma;
  • szívelégtelenség;
  • a pericardium gyulladása.

Megelőző intézkedések

Az akut koszorúér-szindróma kialakulásának megakadályozása elősegíti a megelőzés szabályait. Szükséges:

  • abbahagyja a dohányzást és alkoholt;
  • megfelelő étrendet összeállítani;
  • Sportoljon (ne túrizze túl);
  • a stressz elkerülése;
  • teljesen alvás (napi 7-8 óra);
  • napi séta a szabadban;
  • kerülje a fizikai és mentális túlterhelést;
  • monitorozza a vérnyomást és a koleszterint;
  • kövesse a szakemberek ajánlásait;
  • rendszeresen ellenőrizni kell;
  • kúra minden patológiai folyamatot.

Az akut koszorúér-szindróma egy ideiglenes fogalom, amelyet az orvosok használnak a bonyolult ischaemia kialakulásában. Az állapot stabilizálása után pontos diagnózist végzünk, és a kezelést beállítjuk. Jellemzően ez magában foglal egy eszközt a szív terhelésének csökkentésére, a vérlemezkeszám csökkentésére és a thrombus hígításra. Ha nincs lehetőség a probléma orvosi felszámolására, sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Bővebben Az Erek