Mi a lacunar ischaemiás stroke és annak okai

A Lacunar-stroke az agyi ischaemiás stroke egyik típusa, amely a magas vérnyomás hátterében alakul ki.

Az agy perforáló artériáinak károsodása okozza, ami kicsi patológiai gócok kialakulását okozza az agy mélyén, általában fehérekben (a betegek 80% -ában) - ezeket lacunáknak nevezik. Kerek vagy szabálytalan alakú lehet, átmérője 1 mm és 2 cm között változhat.

Az 1,5-2 cm-es méretet gigantikusnak tekintik, és ritkán diagnosztizálják. A XIX. Század végén a "lacuna", azaz a "tó" kifejezést először a Fandaban vezette be, amely az artériás magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél hasonló daganatokat mutatott ki.

A patológia jellemzői

Az agy Lacunar ischaemiás stroke-ja 1965-ben írták le hypertoniás encephalopathia megnyilvánulásaként.

Az ilyen típusú patológiák kialakulásával az agykéreg nem szenved az agykéregben. A hiányosságok lokalizáltak:

  • a fehér anyagban, az alapvető idegcsomókban, a belső kapszulában és a vizuális dombtetőben;
  • a kisagyban és a variónium hídban.

Az egyéb stroke-típusokkal ellentétben, a lacunar forma kifejlődésével, nem a bazális artéria, hanem a kapillárisok, amelyek mérete csak néhány tíz mikron. Az agyban helyezkednek el, és feladata az, hogy véráramlást biztosítson ebbe a szervbe.

A perforáló artériák vereségére az alábbiak jellemzők:

  • amikor megsérült, szinte lehetetlen pótolni őket segédhajókkal;
  • patológiai gócok helyi, lézió mérete legfeljebb 2 cm;
  • mikroanurizmust alakíthatnak ki, ami vérzést okoz;
  • ezeknél az edényekben nincsenek koleszterin plakkok.

A betegség etiológiája

A lacunar stroke okai a következők:

  • nem kompenzált magas vérnyomás hirtelen túlnyomással, válság hiányában vagy helytelen terápiában;
  • Diabetes mellitus, amelyben a szénhidrátok és elektrolitok anyagcseréje zavart okoz;
  • patológiák, amelyben a fokozott véralvadás és a vérrögképződés kockázatát, beleértve erythremia, kiterjedt trauma és az égési sérülések, sokk, kiszáradás, provokált egy elhúzódó hányás és hasmenés;
  • az artériák gyulladása, fertőzés vagy allergia által kiváltott, és a vérkeringés megszüntetéséhez vezet;
  • Az atheroszklerózis, melynek következtében a vérkeringetés zavart okoz, az agy nem kap megfelelő mennyiségű tápanyagot, ez okozza a magas vérnyomás progresszióját;
  • genetikai változások az artéria falának szerkezetében.

Esetenként a betegség nem váltanak ki ischaemia és nekrózis, vagy kisebb vérzés a környező területen, ami behatol edényeket lezártuk, csökkentette a átlátszóak, ezek össze vannak ragasztva.

Klinikai kép

A betegség mikro-stroke formájában vagy klinikai tünetek nélkül is előfordulhat. Minden korban nőhet. A betegség eseteit olyan betegeknél írják le, akik csak 25 évesek.

A patológia jellemzői:

  • A stroke csak a magas vérnyomás hátterében fejlődik ki;
  • nincs fejfájás, szédülés, émelygés, hányás, merev nyak, eszméletvesztés vagy zavara;
  • a neurális tünetek 2-48 óra alatt fokozatosan nőnek (általában a beteg egy éjszakai alvás során rendellenességet alakít ki, reggel pedig egy stroke tüneteivel);
  • a betegségre vonatkozó prognózis kedvező, támadás után az agyi funkciók teljes vagy részleges helyreállítása megfigyelhető;
  • az agyi edények tanulmányozása a kontrasztanyagok alkalmazásával nem mutat semmilyen sérülést, a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás érzékeli a kis sűrűségű gócokat, de még akkor is, nem mindig, különösen akkor, ha az infarktus kicsi.

Az orvosok mintegy 20 klinikai tünetegyütteset írnak le, amelyek megfigyelhetők a lacunar stroke kialakulásában. A leggyakrabban diagnosztizált a következő:

  1. Az izolált motorváltozat a leggyakoribb, és a betegek 60% -ában fordul elő. Lacunák a kapszula és a híd belsejében vannak kialakítva. A beteg a test felét bénítja, általában a végtagokat, néha az arcot. A foltot a szemközti oldalon a szemközti oldalon figyeljük meg. Semmi neurológiai tünet nem alakul ki.
  2. Egy izolált, érzékeny változat a betegek közel 20% -ánál fordul elő. A Lacunák ebben az esetben a ventralis thalamus ideg csomópontjában helyezkednek el. Fejlesszen fel mindenféle érzékenységet: hőmérséklet, nociceptív, tapintható, izomzat-artikuláris. A betegség megnyilvánulása megragadhatja a fejét, karjait, lábát és törzsét. Általában az érzékenység, miután teljesen vagy részben helyreállt.
  3. Az ataktikus hemiplegia akkor alakul ki, amikor kóros gócok jelennek meg az agy kapszulájában és hídjában. A betegek 12% -ánál fordul elő. A páciensnek a kezek vagy a lábak izomkárosodása, a piramis zavarai, a mozgás károsodása a sérülés oldalán.
  4. A mozgás során a dysarthria és a kéz zavarai a betegek 6% -ánál fordulnak elő, az agy hídján patológiai gócok alakulnak ki. A páciens beszédzavarral rendelkezik, egyrészt a végtagok bénulása, a fej kialakulása.

Az alábbi szindrómákat is gyakran diagnosztizálják:

  • dyskinesia;
  • hamis bulbar szindróma;
  • Parkinson-szindróma;
  • kényelmes járás kis lépésekben;
  • Sürgető vágy a vizelésre, az inkontinencia;
  • hemiparesis és a test felének érzékenységének elvesztése.

A lacunar-stroke kialakulásában nincs a tudat vagy a látás zavarai, a kialakult beszéd szisztémás rendellenessége (afázia), valamint az agykéreg egyéb károsodásának tünetei.

Komplikációk és prognózis

Ha a beteg egyszer lacunar stroke-ot kapott, akkor a prognózis kedvező. Az elveszett funkciók az agy teljesen helyreállnak, csak néhány embernek van részleges mozgásszervi zavarai és érzékenysége.

Ha a rohamok többször is megfigyelhetők, akkor következményei lehetnek, például az agy lacunáris állapota, amely gyakran előfordul vascularis demenciában szenvedő emberekben.

A várható élettartam tekintetében a halálesetek valószínűsége 2%.

Nem lehet pontosan megmondani, hogy hány ember él egy lacunar stroke után. Nagyon függ a páciens korától, a kóros gócok lokalizációjától, az egymást követő betegségek súlyosságától, az időszerű orvosi segítségnyújtástól.

Különösen veszélyes az agytörzsben kialakuló hiányosságok kialakulása, hiszen itt található a légzőszervi és a kardiovaszkuláris központ.

A halálos kimenetel valószínűsége megismétlődik.

diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében az orvos vérvizsgálatot gyűjt, feltárja a páciens artériás magas vérnyomását, fokozatosan fokozza a kórtani jeleit. Másodlagos felvétel esetén az orvos észreveheti a betegség progresszióját, azonosítja az új tüneteket, amelyek néhány napja nem voltak ott.

A diagnózist az MRI segíti, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a 1,7 mm átmérőjű kóros göböket, meghatározza azok alakját és helyét. A kisebb daganatok semmilyen módon nem észlelhetők.

Egy hét elteltével a klinikai tünetek világosabbá válnak.

terápia

A betegség kezelése a kórházban történik. Egy kötelező feltétel az artériás magas vérnyomás korrekciója, különben nem lesz pozitív eredmény.

  • elég aludni;
  • kerülje a stresszes helyzeteket, ne ideges;
  • abbahagyja a dohányzást;
  • diéta, azt javasolta, hogy a táblázat 10-es számú, ki kell zárni a menüből zsíros, fűszeres, édes, sós, koffeintartalmú és alkoholos italok a diétát kell érvényesülnie a tejtermékek, csirke, zöldségek és gyümölcsök nem édesített.

Minden terápiás intézkedés alapvető és specifikus.

Az alapkezelés a következő:

  • gyógyszereket, amelyek megszüntetik a magas vérnyomást;
  • ha a páciens megsérti a szénhidrát anyagcserét, az angiitist, az érelmeszesedést, akkor olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek segítenek a betegségnek a szabályozásban;
  • a vér koagulálhatóságának ellenőrzése, ha szükséges - gyógyszercsökkentés;
  • az agyi ödéma megelőzésére, diuretikumokat írnak fel erre;
  • nyugtatók szedése;
  • kinevezés antikonvulzív szerek a jelzések szerint.

A specifikus terápia a következőket tartalmazza:

  • a támadás után 6 órával trombolitikus terápiát végzünk, a fibrinolizint a vénába injektáljuk;
  • olyan gyógyszereket ír elő, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (acetil-szalicilsavon alapuló gyógyszerek, például Trombo ACC, CardiASK, Cardiomagnolo, antitrombotikus szerek);
  • az agyi keringést javító gyógyszerek bevitele, mint például a Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • olyan gyógyszerek beadása, amelyek megakadályozzák az agy neuronjai, például a Cerebrolysin károsodását.

Ha a kezelést helyesen és időben hajtják végre, akkor a klinikai tünetek 3-6 hónap után következnek be.

Ha a betegséget nem kezelik vagy nem felelnek meg a terápia rendszerének, akkor nem következik be a stroke-visszaállítás, éppen ellenkezőleg, mindent többször is kialakul. Ha gyakran ismételjük meg, a pszichiátria zavarja a psziché:

  • emlékezési problémák merülnek fel, az ember elfelejti a családtagok és a barátok nevét és arcát;
  • a beteg ideges lesz, sír;
  • az ember nem tájékozódik a térben és az időben, a fiatalok "élnek" újra.

megelőzés

A lacunar stroke kialakulásának megelőzése számos szabály betartását jelenti. Szükséges:

  • rendszeresen adjon időt fizikai erőfeszítésre, szabadban;
  • auto-edzés, jóga terápia;
  • elhagyni a nikotint és a szellemeket;
  • normalizálják a testtömeget;
  • kizárni a menüből az ateroszklerózis fejlődését kiváltó termékeket, korlátozni a só, gyorsétel használatát;
  • tablettákkal normalizálják a nyomást, folyamatosan figyelemmel kísérik;
  • ha van egy szívinfarktus, akkor teljes rehabilitációra van szükséged;
  • ha az orvos írja, olyan gyógyszereket szed, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, a kezelés hátterében folyamatosan figyelemmel kísérik a protrombin indexet;
  • a stroke első jele esetén azonnal látogasson el orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását, ellenkező esetben a lacunar stroke következményei nagyon súlyosak lesznek.

A kockázatnak kitett személyeket évente egy MRI-vel kell alátámasztani, ami segít a betegség dinamikájának nyomon követésében és a terápia korszerűsítésében.

A páciens rokonai és az orvosi személyzetnek különös érzékenységet kell tanúsítaniuk a lacunáris stroke-ra, amely a betegség kedvező kimenetele óta eltelt, nagymértékben jóindulatú hozzáállásuk függvényében.

A lacunar agyi strokeja

A Lacunar-stroke egyfajta iszkémiás stroke. Egyes szerzők szerint az "ischaemiás agybetegség" általános fogalom bevezetése megfelelő, figyelembe véve a patológiás fejlesztési mechanizmus sajátosságait.

A forma elkülönítése a szubkortikai struktúrák betegségében azonosított üregeken alapul. A betegség hosszú ideje nem diagnosztizálható a beteg életében, hiszen hosszú tünetekkel nem jelentkezik.

Új diagnosztikai technikák kifejlesztéseként világossá vált, hogy a lacunar stroke az agyi infarktus összes esetének 15% -át teszi ki.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a patológia az agy-vascularis betegségek csoportjába tartozik, és nem specifizált eredetű (infarktus vagy vérzés) sértésként kezelik.

Az agykárosodás jellemzői

Tanulmányok kimutatták, hogy a lacunar forma elsősorban súlyos ateroszklerózissal rendelkező magas vérnyomásban szenvedő betegeknél alakul ki. Ez rámutat az idős korra, mint a legkiszolgáltatottabb veszélyeztetett csoportra. Az ateroszklerotikus plakkok főbb hajói vereségének hátterében a betegeknek már vannak jelei a krónikus agyi ischaemia kialakulásának.

Ellentétben a vérzéses és ischaemiás stroke formák, amikor a patológia nem zavarja permeabilitás fő artériák, míg a legkisebb hajszálerek befelé helyezkednek a kortikális agyi cent (áthatoló). Ezen edények átmérője több tíz mikrométer. A normál keringés miatt felelősek az agysejtek mély rétegeinek ellátásáért.

Az intracerebrális artériák esetében jellemző:

  • nagyon kicsi a lehetőség a pótlólagos (segéd) hajókkal való helyettesítésre;
  • szigorú helyi típusú kóros elváltozás részeknél legfeljebb 10 mm;
  • a mikroaneurizmushoz való transzformáció lehetősége, majd vérzés;
  • nem tartoznak az ateroszklerózis által érintett artériák típusához (ezek nem izom-elasztikus formájúak, például az aorta, femorális artéria, koszorúerek).

Az ateroszklerózis rontja az agy általános táplálkozását, hozzájárul a magas vérnyomás progressziójához és ez megnehezíti az intracerebrális hajók helyzetét.

Fontos, hogy ne érintse a félgömbök agykérgi régióját. A kis vérrögök először lágyulást okoznak, majd a helyükön üregek keletkeznek. A méret 10 mm átmérőjű és 1,5 cm közötti tartományba esik, esetleg nagyobb alakzatokká alakulva. A gigantikus hiányosságokat több mint 2 cm-es üregeknek nevezik, de ezek ritkák. A lacunban vér vagy plazma van fibrinnel. A falak olyan "táskák", amelyek megszakadhatnak a fizikai stresszel, a vérnyomás éles növekedésével, a fejsérüléssel.

okok

Jelentős szerepet játszanak az agy behatoló ereiben kialakuló kóros elváltozások kialakulásában:

  • hipertóniás betegség, a vérnyomás ellenőrizetlen különbségeivel, gyakori válságokkal, hiányos vagy nem megfelelő kezeléssel;
  • a metabolikus változások következményei (megzavart szénhidrát-anyagcsere és ionos egyensúly) diabetes mellitusban;
  • összefüggő állapotok és betegségek fokozott véralvadás és a tendencia, hogy trombózis (extenzív traumából és az égési sérülések, sokk, nagy veszteség a folyadék elhúzódó hányás, hasmenés, kiszáradás, policitémia vera és mások);
  • gyulladásos természetű artériák (arteritis és vasculitis) fertőző vagy allergiás okokkal, amelyek megakadályozzák a teljes véráramlást az agyi erekben;
  • örökletes változások az érfal szerkezetében.

Ritkán a stroke lacunáris formájának oka nem lehet szöveti nekrózissal járó ischaemia, de a szomszédos övezetben a vérzés egy kis területe. Az ateroszklerózis helyett koleszterin plakkok jelenlétének belsejéből a penetráló edények sűrűbbé válnak, hialint veszítenek és szklerózzanak.

Klinikai manifesztációk

A Lacunar-stroke, ellentétben más formákkal, nem társul a tudat, a beszéd, a látás, a motorfunkciók akut zavarával, mivel a kortikális struktúrák nem járulnak hozzá a kóros folyamathoz.

Minden tünet fokozatosan növekszik és fokozatosan növekszik, függ az üreg helyétől, az adott szubkortikai központ nyomásától vagy annak rombolásától. A tünetek komplexei szindrómákhoz kötődnek, körülbelül 20-an vannak elosztva. A neurológusok az agy "lacunáris állapotáról" beszélnek.

  • motor - részleges vagy teljes mozgásvesztést alakít ki a test vagy az egyik végtag és az arc felénél, minden egyéb funkció megmarad (a stroke összes fele);
  • hemiparesis ataxic - gyengeség a karban vagy lábban, több a kézben és lábakban, a tárolt erővel;
  • a hemiparesis kombinációja és az érzékenység csökkenése (az esetek 35% -a);
  • dysarthria és "kínos kéz" - a verbális változások és a kéz gyengesége, az ízületek nehézségei, az arc és a lábizmok összehúzódásának esetleges rendellenességei ugyanazon oldalról;
  • hyperkinesis (többszörös szükségtelen mozdulatok) - a kezek nagy remegése, a törzs rögeszmés mozgása, a váll, a fej vékonyodása, egyidejűleg az egyes izomcsoportok tónusának megsértése;
  • elszigetelt szenzoros tünetegyüttes (az esetek 5% -a) - tipikusan egy érzékenységi rendellenesség a test felében a teljes elvesztés előtt, a tárgyak hőmérséklete nem érezhető, a tű éles és tompa végét néha kombinálják a fájdalomcserével.

Egyéb tünetek:

  • rohamok és megnövekedett izomfeszültség mindkét oldalról;
  • csökkent memória;
  • csillapodva sétálva, zavart egyensúlyban;
  • a kismedencei szervek kontrolljának elvesztése, akaratlan vizelet és széklet.

A Lacunar formációk "csendes" zónákban találhatók, és nem mutatnak klinikai tüneteket.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak meg kell határoznia a magas vérnyomással való kapcsolatot, meg kell erősítenie a tünetek fokozatos kialakulását. Néhány napon belül végzett felülvizsgálat jelezheti a dinamika romlását, a további jelek megjelenését.

A mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia modern módszere az agyszövetekben fellépő hiányosságok kimutatására. Azt jelöli, hogy a legkisebb képződmények kisebb sűrűségűek és a szubkortikális rendszerben 1,7 mm-es méretekkel rendelkeznek, meghatározza az alakot, a lokalizációt. A betegség hetedik napján a kép világosabb.

Sajnos kis méretű hiányosságok esetén sem az MRI, sem a CT nem mutat patológiát.

Nem segít az agyi erek diagnózisában és angiográfiájában.

A kezelés problémái

A lacunar stroke kezelése szükségszerűen kezdődik a kórházban a vérnyomáscsökkentő kezelés korrekciójával. A vérnyomás ellenőrzése nélkül lehetetlen eredményeket elérni. Ezért nagy jelentőséget tulajdonít a következőknek:

  • orvosi kezelés (elegendő alvás, negatív érzelmek és stressz hiánya, rokonok és személyzet barátságos hozzáállása), a betegnek le kell állnia a dohányzásról, ha még nem adta fel;
  • étrendet a 10. táblázat szerint (só, zsíros és csípős ételek, kávé, édességek), ajánlott tejtermékek, csirkehús termékek, zöldség saláta, édesített gyümölcsök.

A terápia alapelvei nem különböznek az összes iszkémiás stroke kezelésére vonatkozó általános követelményektől, alapvető intézkedések és specifikusak.

Az alapkezelés magában foglalja:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása a vérnyomás optimalizálására;
  • véralvadási szabályozás;
  • agyi ödéma elleni intézkedések;
  • ha szükséges, görcsoldó szerek.

Az egyedi kezelés magában foglalja:

  • trombolízis az első 6 órában (a fibrinolizin intravénás injekciója a séma szerint);
  • a trombusképződést csökkentő gyógyszerek (aszpirin sorozat), antikoagulánsok indikációk szerint;
  • az agysejtek védelme a neuroprotektívekkel.

Milyen érrendszeri gyógyszerek és neuroprotektívok a leginkább aktívak az agyi ischaemiában?

A kóros véráramlás támogatására és fejlesztésére olyan gyógyszereket használnak, mint a Cavinton, a Nicergoline, a Cinnarizine és az Eufillin. A modern idegtudomány nem ajánlott ezen alapok kapcsán azonosítása „lopni szindróma” (fokozott véráramlás a kitágult fedezetek tovább növeli a terület ischaemia, mivel a vér folyik le egy új irányba).

Az anyagcserének és az energiának a sérült agysejtekben történő növeléséhez szükség van a neuroprotektív és antioxidáns hatású gyógyszerekre. Ehhez alkalmazzuk: Glicin, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

A modern orvosi szint figyelembe veszi a klinikai hatékonyság bizonyítékát. És sajnos ezek a gyógyszerek nem léteznek. Mindazonáltal sok neurológus úgy véli, hogy az alkalmazás gyakorlatilag hatékony és indokolt.

Mi a kezeletlen lacunar stroke eredménye?

A kezelés és a kezelés helyreállítása a teljes gyógyulás helyett ismétlődő stroke-okhoz vezet. Az agyszövetekben fellépő hiányosságok leggyakoribb következménye a beteg szellemi állapotának fokozatos változása:

  • a memória "kudarcai" fejlődnek, az emberek nem csak neveket felejtenek el, hanem közeli embereket is;
  • a kommunikáció akadályozott a megnövekedett idegesség miatt, elérve a hisztériát, a könnyezést;
  • az illető a helyén és időben dezorientált, nem érti, hogy hol van az "ifjúság" időszak.

Mi a teendő a megelőzés érdekében?

Az iszkémia lacunáris formájának megelőzése nem különbözik az agyi keringési rendellenességek megelőzésének általános módszereitől:

  • biztosítja a "kirakodást" az ideges túlzásból a munkahelyen és a családban a megvalósítható sportolás, gyaloglás, túrázás segítségével;
  • ön-hipnózis, jóga terápia;
  • a testtömeg fenntartása az életkori normák határain belül, szükség esetén a kirakodási napok;
  • a szklerotikus étrend elveinek betartása, 40 év után az ellenjavallt élelmiszerek meghibásodása;
  • az artériás nyomás szintjének ellenőrzése;
  • a magas vérnyomás kezelését, amikor észlelik;
  • rehabilitációs intézkedések teljes körű végrehajtása akut stroke vagy myocardialis infarktus esetén, amint azt továbbítják;
  • az orvos kinevezésére, a thrombus megelőző gyógyszerek szedésére, protrombinindex ellenőrzés mellett;
  • Orvosi segítséget kér az új agyi tünetek esetén.

A kockázatot jelentő betegeket évente ajánlott mágneses rezonancia diagnosztikának alávetni. A módszer lehetővé teszi a pozitív vagy negatív változások összehasonlítását és azonosítását. A kezelés időben történő korrekciója attól függ.

Lacunar agyi stroke

A sebészek és a neuropatológusok gyakran szembesülnek az agy szerkezetének különböző megsértésével. Az egyik veszélyes és súlyos patológia a lacunar stroke. A betegség összetett és azonnali orvosi ellátást igényel. Egy szívroham hátterében fejlődik ki. A betegség második neve lacunar ischaemiás stroke. Fordította a francia szó „szakadék” kifejezés a terület a szürkeállomány az agy, amelyek meglágyult, és elvesztették eredeti szerkezete miatt az intézkedés bizonyos tényezők.

A sérelem hátrányos következményeinek elkerülése érdekében a beteg személy hosszabb távú kezelést végez a szakrendelésekben és a rehabilitációban. A legfontosabb ebben az esetben az időben észlelni a tüneteket, és forduljon orvoshoz.

A jogsértés jellemzői és okai

Zsebek hézagos agyi elváltozást mutattak, általában az idősek. Bizonyos esetekben azonban a betegség fiatal páciensekben, sőt gyermekekben is előfordul. E jelenség okait a modern tudomány aktívan vizsgálja. Orvosi tudósok azt mondják, hogy ennek eredményeként a magas vérnyomás és a veleszületett rendellenességek, a keringési rendszer lacunaris stroke-ma diagnosztizált fiatal korban. Ez befolyásolja az életmód, a genetika, a környezet állapotára lelkiállapot, a szint a stresszel szembeni ellenállást.

A lacuna nagysága egyes esetekben teljesen más lehet. Ez az agyszöveti nekrózis súlyosságától függ. A haldoklás folyamata a lacunáris infarktus reakciójaként alakul ki. Átlagosan az érték 10-20 cm között változik, és a páciens nem mindig észleli azonnal a kórtani eseményeket. Hónapok teltek el a szürke anyag üregének kialakulása óta a jelzett tünetekhez.

A lacunar ischaemiás stroke jelenlétének megállapításához szövettani vizsgálatot kell végezni vagy boncolást kell végezni. Csak az eredmények után lehet bizakodóan beszélni a diagnózis nevezett lacunar infarktus az agy. Az orvosi statisztikák szerint ez a fajta agykárosodás a stroke összes esetének 15% -ában diagnosztizálható. Az idősebb megnyilvánulások élénkebbek, azonban gyakran leírják őket korukra, vagy összetévesztik más problémákkal.

A lacunar-stroke okainak spektruma meglehetősen széles. A provokáló tényezőtől függ a betegség súlyossága és folyamata. Rendkívül fontos, hogy az orvos meghatározza a stroke pontos okait, mivel ez befolyásolja a páciens kezelését és a beteg rehabilitációs folyamatait. A következő tényezők előfeltételei lehetnek az agyi stroke kialakulásának a hiányosságok kialakulásával:

A magas vérnyomás eltűnik. 147 rubelre!

Szívsebészeti vezető: A szövetségi program a magas vérnyomás kezelésére indult! Egy új gyógyszer a magas vérnyomásért a költségvetésből és speciális alapokból finanszírozott. Tehát magas nyomástól csepegtesse a COPPER-et. Bővebben >>>

  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • kábítószerek használata;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • elégtelen alvás;
  • a helyes napi rendszer hiánya;
  • a testmozgás hiánya;
  • stresszérzékenység.

Szűkebb értelemben okoz atherosclerosis vált lacunaris stroke, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, átlátszóak degeneráció, fertőzés és gyulladásos gócokat az arteriolák szürkeállomány. Betegek jelenléte ezen diagnózisok legyen különösen óvatos, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi és a legkisebb meghibásodás forduljon orvoshoz.

Klinikai kép

A Lacunar-stroke ritkán diagnosztizálható időben. Rendszerint hosszú idő telik el az agyi szövetek károsodásának pillanatától a tünetek megnyilvánulásáig. A tünetek összekeverednek. Első pillantásra nem kapcsolódnak az agyhoz, de egy tapasztalt neurológus mindig meghatározza őket.

Ha az agyszövet mély sérülése van, akkor a beteg azonnal nem érez rosszul. Hónapokig továbbra is családias életmódot vezet, anélkül, hogy kellemetlenséget érezné. Ez annak köszönhető, hogy mély struktúrák érintettek, és a kéreg érintetlen marad. Egy ideig ez a patológia nem zavarja a szervezet normális működését. A szorongás fő oka az artériás hipertónia.

A tünetek nem olyan súlyosak, mint egy normál iszkémiás stroke esetén. A beteg beszéde nem változik radikálisan. A páciens önállóan mozoghat, szokásos munkát végezhet, kommunikálhat az emberekkel. Az idegrendszer különösképpen reagál a betegségre. A szürke anyag továbbra is normálisan működik, de néha kisebb hibákat okoz. A klinikai kép a következő:

  • Fokozott izomtónus. Ez a tünet szimmetrikus, az alsó végtagok leginkább érintettek. A beteg súlyosnak érzi a fájdalmat a lábaknál. A görcsök megfigyelhetők, reggel és éjszakai alvás közben fokozódnak.
  • Memóriazavar. Ez a jogsértés jelentéktelen. A beteg hirtelen elfelejti a lexémák, dátumok, számok egy részét. Azonban a lacunar-stroke-nal ilyen folyamat nem globális.
  • A beszéd romlása. A szájban zsibbadási érzés lehet. Ezért van az, hogy a beszéd bizonyos idő alatt elveszti a tisztaságot. Később önmagában helyreállítja a folyamatot.
  • Enyhe egyensúlyhiány. Séta közben a beteg kissé ingadozhat oldalról oldalra. Azonban ezek a megnyilvánulások egyetlenek, nem tartanak tovább, mint néhány másodperc.
  • A széklet és a hólyag ürítésével kapcsolatos problémák. A folyamat ellenőrizhetetlen. Ez számos problémát és kellemetlenséget okoz.

Ennek a rendellenességnek a következményei megfelelő kezelés nélkül súlyosak lehetnek. Ha nem megy az orvoshoz, akkor fennáll a betegség újbóli kialakulásának veszélye. Ezen túlmenően, a szakmai rehabilitáció, a törött beszéd, a mozgások összehangolása és az ellenőrizetlen széklet nemcsak marad, hanem idővel is romlik.

Diagnózis és kezelés

Amikor a beteg jön a vétel a neurológus a panaszok a fejfájás, izomgyengeség, magas vérnyomás, agyvérzés, gyakori széklet és vizelet, az orvos első dolog nevezi áthaladását MRI. Ez a módszer lehetővé teszi az agyi elváltozások gócainak azonosítását. Gyakran a lacunák mellett cisztákat és egyéb daganat is megtalálható. A beteg időben orvoshoz, hogy ne hagyja ki a kezdete a fejlesztés több súlyos betegségek, mint a rák.

A CT és az MRI mellett az orvos előírja a citológiai vizsgálat és a boncolás tesztelését is. Ez lehetővé teszi az artériás magas vérnyomás jelenlétének meghatározását. Ha a hipertónia vizsgálata pozitív, akkor a fő terápia irányul. Az orvos fő feladata, hogy megszüntesse az okot, és csak akkor küzdjön meg a megnyilvánulások és következmények ellen. Ha nem kezel magas vérnyomást, akkor megismétlődik a megismételt lacunar infarktus kialakulásának kockázata.

A pácienst a kórházban kezelik, majd később otthoni rehabilitációra bocsátják ki. A páciens olyan gyógyszereket vesz, amelyek csökkentik a vérnyomást. Ráadásul a teljes pihenés, a stresszes helyzet hiánya is megmutatkozik. Bármilyen hirtelen nyomásváltozás súlyosbíthatja az állapotot. Az orvos továbbá olyan pénzeszközöket is előír, amelyek célja a vérkeringés javítása. Ez hozzájárul az agy sérült struktúrájának korai helyreállításához.

Fontos szerepet játszik a terápiás étrend. A lacunáris stroke-ban lévő beteg szervezetét nem lehet túlterhelni szénhidrátokkal, állati fehérjékkel, sült és zsíros ételekkel. A diéta tartalmaznia kell kása, főtt csirkehús és a marhahús. Ezenkívül korlátozni kell a hüvelyesek fogyasztását. A rehabilitáció idején a páciensnek nem lehetnek liszttermékek, édességek.

A rehabilitáció körülbelül 6 hónapig tart. Ha a beteg azonnal igyekeznek szakmai orvosi segítséget, akkor minden agyműködés teljesen felújított, magas vérnyomás zajlik. Az ok megszűnik, és ez lesz koherens, a koordinációs mozgások járás közben beállítjuk, gyors szék és gyakori vizelés nem zavarják a beteget. Megismétlődésének megakadályozása érdekében a hézagos infarktus, az orvosnak, aki szabályozza a nyomást, és megszünteti a magas vérnyomás.

A lacunar infarktus megelőzése

A betegség sokkal könnyebb megakadályozni, mint kezelni a következményeit. Annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a nekrózis kialakulása az agyszövetekben, ismernie kell az alapvető megelőző intézkedéseket. Ezek közé tartozik az életmódra, a krónikus betegségekre, a genetikai hajlamra vonatkozó számos szempont.

Először is, emlékeznünk kell arra, hogy a naprendszer hatalmas hatással van az emberi agyra. Éjjel a testnek nyugodnia kell. Egy álomban minden helyreállítási folyamat zajlik. Ha megfosztja a megfelelő alvás testét, bizonyos kudarcokra reagál erre. Ezenkívül meg kell figyelni a helyes munkamódot és a pihenést. Ez az üzemmód az, hogy hosszú ideig ne töltse be az agyat szünet nélkül. Ha a szakmai tevékenység kapcsolódik a mentális műveletekhez, akkor kétpercenként jobb ötperces szünetet tartani a pihenésre.

A fizikai stressz jó. A mozgás az élet, az egészséges test és a csodálatos hangulat. Azonban mindent meg kell érezni az intézkedést. Ez a stroke az organizmus túlterhelése és hirtelen nyomásnövelés miatt fordulhat elő. Nem javasolt a túlterhelés túlterhelése a szervezetben, különösen akkor, ha problémák merülnek fel. A legkisebb hiba löketeket okozhat. Mielőtt sportolásra vagy önálló tanfolyamra indulna, a legmegfelelőbb az orvoshoz fordulni, és kérdezni, hogy milyen sport és terhelés elfogadható.

Nagy figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Az egészséges étrendnek túlnyomórészt növényi élelmiszereket, gabonaféléket kell tartalmaznia. Az egyszerű szénhidrátok jobban helyettesítik a komplexet. A sült és zsíros ételek nem működnek. A választást a gyümölcsök, zöldségek, fehérjetermékek és az egyszerű tiszta víz javára kell végrehajtani. Jó hatással lesz az agy munkájára. A lacunáris stroke kockázata jelentősen csökken.

Lacunar stroke / infarktus: előfordulás, jelek, hogyan kell kezelni

A "stroke" kifejezés a legtöbb esetben súlyos neurológiai rendellenességekkel, bénulással, beszédzavarokkal, táplálkozással és általában életet él. Ez a folyamat attól tart, hogy megváltozik az agykárosodás visszafordíthatatlansága, amelyben teljesen megváltozik a beteg és az ő közvetlen családjának életmódja. Vannak azonban olyan stroke fordul elő nélkül a tünetek, amikor sem az áldozat őket, és nem is az ő rokonai nincsenek tisztában a bekövetkezett változások, illetve megjelent a jogsértések nem kemény és gyors visszafejlődés. Ez - lacunáris stroke (lacunar infarktus az agyban).

A lacunáris jéghéj esetében az agyi féltekercsek mélyebb részein vagy annak törzsében kis körtű nekrózis lép fel, amelyet a perforáló artériák károsodása okoz. Mivel ezek az artériák viszonylag kicsi kaliberűek, a nekrózis gerjesztése is kicsi lesz - legfeljebb másfél-két-két centiméter átmérőjű. Ugyanezen okból a lacunar stroke nem jár az agykéreg károsodásával, de mindig az agy mélyén helyezkedik el.

A Lacunar-infarktus az ischaemiás agykárosodásnak tulajdonítható, amelynek leggyakoribb oka az artériás magas vérnyomás és az általa kiváltott érrendszeri változások. Ritkábban előfordulhatnak kis vérzések, amelyek a mély agystruktúrákban - a thalamus, a periventricularis zónában - kialakulnak üreget.

A Lacunar-stroke az agy összes akut vaszkuláris elváltozásának körülbelül egyötödét teszi ki. Gyakran előfordul, hogy hatásukat MRI-vel más betegségek esetén észlelik. A Lacunar stroke-okat az egyik leggyakoribb pathoanatomikus megállapításnak tekintik azokban az emberekben is, akik életük során magas vérnyomásban szenvednek. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen infarktusok legfeljebb 80% -a nem okozhat tüneteket a kis méretük és az agy azon részei miatt, amelyek nem felelősek a mozgásért, érzékenységért, beszédért stb.

A lacunar cerebralis infarctus egyik jellemzője a nagy agyi artériák jelentős szűkülésének hiánya, és gyakran nem találják az embolizátum szubsztrátját a szívben. Ha a nekrózis fókuszpontja nem éri el a 15 mm-t, akkor a modern berendezések segítségével sem lehet felismerni. Nagyméretű, 20 mm-nél nagyobb zavarokat nagyon ritkán diagnosztizálnak, és óriásnak nevezik őket.

A lacunaros strokeok okai

A lacunar agykárosodásának okait a XIX. Század vége óta tanulmányozták. A halálozás százainak boncolásának eredményeit elemezve mind a kockázati tényezők, mind a jellemző változások az agy vénájában jelentkeztek, ami a lacunar stroke-ot eredményezte. Ennek egyik oka:

Győzd áthatoló artériák okoz a stroke miatt a kis számú fedezetek, amely „flow” vér más érrendszerben, így ha még egy kis artéria elzáródása elkerülhetetlen nekrózis területén vérellátását. A fő mechanizmusa kialakulásának lacunaris infarktus microangiopathia tekinthető a háttérben artériás magas vérnyomás és megvastagodása a falak az artériák miatt perforáció szisztémás atherosclerosis.

Az artériás hipertónia a patológia fő oka. Ez vezet impregnálásra plazma érfalak, fibrinoid nekrózist a háttérben görcs, amikor a hipertenzív krízis. Következtében krónikus fellépés az emelt nyomás válik hyalinosis - lerakódása fehérje tömeg, így alacsony nyújtható artériák falában, és törékeny, valamint a helyi trombózis, microaneurismát és a kis vérzések.

atherosclerosis nem befolyásolja a kis artériákat, de a fej és a nyak nagy hajói esetében közvetve hozzájárul az agyi véráramlás megszegéséhez. Megváltoztatja artériák szegmentális jellegű, valamint a sújtotta hajók van egy kis méretű, és nem alkalmas „a szerepe a” tipikus megcélzott atherosclerosis és a magas vérnyomás, számos szakértők szerint nem a konkrét oka a szívroham (ateroszklerotikus, hipertenzív), és a kombinált bekövetkezett változások a vascularis falak különösen azért, mert a legtöbb idős betegnek egyszerre van egyidejűleg egy másik betegsége is.

Az ateroszklerózis és a magas vérnyomás mellett, lacunaris ischaemiás stroke kiváltó betegségek, például cukorbetegség, aritmia, a krónikus ischaemiás szívbetegség, szívbillentyű-patológia véralvadás. Amikor nem billentyű elváltozások, rendellenességek a hemosztázis fő patogenetikai mechanizmus lacunaris infarktus embólia tekinthető, ha a fragmensek a vérrögök, trombózisos átfedi szelepcsappantyúk esnek perforáló artériát és eltömheti őket.

A lacunar infarktus megnyilvánulása

Amint fentebb megjegyeztük, a nekrózisos fókák elhelyezkedésének mélysége és viszonylag kis mérete miatt a tünetegyüttes lehet szűkös vagy akár teljesen hiányzik. Az agyi jelek, amelyek mindig más típusú stroke-okat kísérnek, nem jellemzőek a lacunar léziókra, tehát sem a tudat, sem a létfontosságú funkciók (légzés, szívműködés) nem sérülnek meg.

Ugyanakkor az agyi tünetek hiánya nem jelenti azt, hogy az agyat nem érinti. Hozzárendel egy sor ún hézagos szindrómák, ami az idegszövet fókuszos elváltozását jelzi és neurológiai hiányban nyilvánul meg.

Az alábbiak a lacunar cerebral stroke gyakori jelei:

  1. Az artériás magas vérnyomás jelenléte, amely mindig megelőzi az ilyen agytatológia kialakulását;
  2. A neurológiai tünetek gyakori megjelenése éjjel, kora reggel, különösen jellemző a fejfájásra az előző este, ami általában a vérnyomás emelkedését jelzi;
  3. A nekrózis fókuszának kialakulása idején a nyomás mérsékelt értékre emelkedik vagy normális értékre tér vissza, a fejfájás teljesen hiányzik vagy elhanyagolható;
  4. A beteg aktív, a tudat normális, meningealis nem létezik, a magasabb idegi aktivitás nem sérül még azokban az esetekben is, amikor a hemiparesis jelenléte nem okoz kétséget;
  5. A fókuszált agyi elváltozások tünetei fokozatosan, több órán át vagy akár egy napig nőnek;
  6. A motoros rendellenességek helyreállítása viszonylag gyorsan megy végbe, általában fél év alatt;
  7. Az angiográfia a vaszkuláris betegség nem észlelhető a CT és az MRI kiderült elváltozások 1,5-1,7 cm átmérőjű, melyek a leginkább látható, hogy a végén az első héten a stroke, és a kis mennyiségű nekrózis nem található.

lacunáris stroke-ok diagnosztikai képeken

A Lacunar-szindrómák meglehetősen sokak, köztük a leggyakoribbak:

  • Az elülső egyoldalú parézis a motor egyik oldalán fellépő motorfunkció csökkenésével, amely a tünetekkel járó betegek körülbelül fele-ben fordul elő - a beteg panaszkodik a karon, a lábakon és a rossz kezeléseken jelentkező gyengeségről;
  • A fájdalom, a tapintás és más érzékenység elszigetelt csökkentése a test egy korlátozott részén - az arc és a kar, mindkét végtag az egyik oldalon, végtagok és arc a test egyik oldalán;
  • Az esetek egyharmadában az arcon és a karon, mind a végtagokon, mind az arcokon és a végtagokon egyaránt megjelenő parézis és károsodott érzékenység áll fenn;
  • Hemiparesis káros koordinációval;
  • A beszédzavarok és a "kínos kéz" szindróma.

A lacunar szindrómák tüneteinek egyik jellemzője a tudat, látás, az agykéreg károsodásának hiánya. A tünetmentes többszörös lacunar infarktus a demencia és a súlyos intellektuális betegségek alapja lehet.

Tünetei fokális agyi károsodás léphet fel, mint egy gyorsan az első 1-2 órában szívroham után, és fokozatosan, egyre 3-5 napig. Általános agyi tünetek hiányoznak. Sok beteg előtt a szélütés védjegy gyakori TIA és hipertóniás válságok ismétlődő, valaki észreveszi, hogy a nyomás, hogy „kezelni” nehéz volt, a szokásos előkészületeket már nem fogja meg a normális szintre, és elkezdte zavarni a fejfájás este.

Focális neurológiai tünetek ha a lacunar stroke parézissel csökken, ritkábban - a bénulás, a test egyik oldalán az érzékenység részleges elvesztése, a kismedencei szervek fogyatékossága vizeletinkontinencia és széklet formájában. A beszéd lehetséges súlyos megsértése, a depresszió, a szellemi szférában nem nyilvánvaló változások.

A lacunar infarktus legtöbb esetben az intellektum nem szenved, de a betegek továbbra is nehézségekbe ütköznek az új információk megismerésében, komplex mentális munkák elvégzésében, néhány megjegyzi a memória csökkenését és a figyelem koncentrációját.

Nyilvánvaló, hogy a lacunar-stroke tüneteit a lokalizáció határozza meg, és specifikus struktúrák bevonásával, de enyhe vagy közepes patológiás folyamattal, vagy teljesen teljesen tünetmentesnek tekintik.

A thalamus vagy az agytörzs vereségén az érzékenység elszigetelt megsértésére utal. Az izolált hemiparesis a lacunar-löketre jellemző a híd, az agy lábai, a belső kapszula területén - vagyis ahol az idegrostok kötegei kompakt módon helyezkednek el. A beszédzavar és a "kínos kéz" szindróma általában akkor alakul ki, amikor a lacunáris infarktus az agyalap, a belső kapszula területén lokalizálódik.

Egyrészt, a fény jelenik meg és a gyors fellendülés a zavart funkciók segítségével egy nagy esélyt a gyógyulásra, a másik - hajlamosít megfelelő figyelmet a szakemberek, és a tünetmentes és nem kapott semmilyen szakmai segítséget, amely hozzájárul a progresszió érrendszeri betegségek, a visszaesés lacunaris infarktusok és súlyosabb stroke-ok, amelyek neurológiai hiányosságai vannak.

ciszta egy stroke után

A nekrózis fókuszának feloldása után egy kör alakú üreg keletkezik az agyban, amely áttetsző agyi vénás folyadékkal van feltöltve. Egy ilyen ciszta nem veszélyezteti az életet, és nem okoz jelentős idegrendszeri zavarokat, de ez egy korábbi lacunáris infarktus bizonyítéka, amelynek tünetei nem lehetnek.

A lacunar-infarktus következményei több év után jelentkeznek, gyakrabban - többszörös hiányosságokkal és az agyi keringés ismétlődő megsértésével. Között a leggyakoribb következménye tartják vaszkuláris demencia (dementia) és pszichiátriai betegségek, ami a magatartásbeli változások, éles visszaesés az intelligencia és a szellemi tevékenység egy teljes elvesztése kapacitás független élet és öngondoskodás.

A lacunáris stroke kezelése

A lacunáris infarktusos betegeket neurológiai osztályokon kezelik. Rendszeresen szükség van az antihipertenzív terápiára, az idegszövet gyógyulására és a trombózis és embólia megelőzésére.

Hipotenzív terápia Ez magában foglalja az ACE gátlók (enalapril, lizinopril), diuretikumok (indapamid, furoszemid), értágítók (nifedipin, diltiazem), és mások. Lacunaris stroke betegek folyamatos nyomon követést a vérnyomást, de fontos, hogy nem túl alacsonnyá válhat.

A jelölt érelmeszesedéses elváltozások a nyaki és artériák, valamint a betegek 75 évesnél idősebb nem tud gyorsan hozza le a nyomást, mert ez még nagyobb megsértése véráramlás az agyban.

Fontos lépés az agyi infarktus kezelésében antitrombotikus terápia. A betegeknél az aszpirin, heparin, klopidogrél jelenik meg. Amikor kardioembóliás stroke mechanizmust, amikor az oka válik felszúró artéria elzáródás vagy trombusképződés fragmentumok átfedi a szívbillentyűket, gondosan kijelölt antikoagulánsok (heparin, warfarin).

Annak elkerülése érdekében, hogy a későbbi lacunar stroke-ok, amelyek szokásos módon visszatérnek, az aszpirint 325 mg-ig írják fel. Ha a páciens nem tolerálja az aszpirint, akkor napi 50 mg-ra csökkenti a dózist, amelyet dipyridamollal 400 mg napi dózisban két dózisban osztanak be.

Az aszpirin microangiopathia, agyi patológiás kardiovaszkuláris elváltozások kombinációjában jelenik meg. A lipid metabolizmus egyidejű megsértése esetén étrendet és hipolipidémiás szereket (sztatinokat) írnak elő.

Az agyi szövet mikrocirkulációjának javítása érdekében alkalmazzák a nicerolint, a vinpocetint, a nootropilt. Célszerű a neuroproteinek (akatinol, magnézium-szulfát), a B-vitamin csoport kijelölése. A depresszió kialakulásakor jelennek meg az antidepresszánsok (fluoxetin, amitriptilin).

A gyógyszeres terápia mellett a betegek rehabilitációs tanfolyamon mennek keresztül a motorfunkció, az érzékenység, a beszéd stb. Helyreállítása érdekében. Masszázs, fizioterápia, parézis-specifikus gyakorlatok és beszédkészítési segítség. A memóriát és az intellektuális képességeket helyreállíthatja a problémák megoldásával, versekkel vagy rövid szövegekkel emlékezhet.

A lacunar-stroke előfordulásának elkerülése érdekében fontos megelőző intézkedéseket követni. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek a terapeuta folyamatos felügyelete alatt kell lenniük, és a vérnyomáscsökkentő kezelésnek olyannak kell lennie, hogy a nyomás szintje a normál tartományon belül maradjon.

A thrombosisra és az embolikus szövődményekre hajlamos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket az aszpirin és szükség esetén az antikoagulánsok kezelésére kardiológus észleli. Ha a carotis és a csigolyák arterosklerózisát diagnosztizálják, szükség lehet a véráramlás javítására.

A lacunáris stroke után a páciens neuroprotektív, vitaminos, vascularis gyógyszerek terápiáját támogatja, amelyeket évente 1-2 alkalommal tanítanak.

A prognózis után hézagos infarktus tekinthető kedvezőnek, mivel voltak neurológiai rendellenesség meglehetősen gyorsan visszafejlődnek, és esetleg teljes helyreállítás zavart funkciókat. Azonban ez a betegség is figyelembe kell figyelmet a neurológus, mert reinfarctus fordul elő, legalább minden tizedik beteg, és egyharmad néhány évvel növekvő jelei érrendszeri encephalopathia hiányával intelligencia és a mentális zavarok.

Bizonyos beszámolók szerint 10 év elteltével a betegek mindössze 30% -a marad életben, akiknek többségében kimondott dementia jelei vannak. Az események ilyen fejlődésének elkerülése érdekében tiszteletben kell tartani az orvos ajánlásait, és meg kell vizsgálni az agyi keringési rendellenességek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Mi a lacunar ischaemiás stroke?

Sokan tudják, hogy mi a stroke. De tudnod kell, hogy ez a betegség sokféle, amelyek az okok és tünetek között különböznek egymástól. Az ilyen típusú agybetegség a lacunar stroke.

Mi ez

Ezzel a típusú stroke-szel a perforáló artériás edényeket érintik, ami az agy belsejében üregek képződését eredményezi. Kis méretük miatt hiányosságnak nevezik őket. Általában a hézagok alig eléri a 2 mm-t, de ritkán előfordulhatnak 20 mm átmérőjű alakzatok is. A lacunar agyi stroke-i félgömböknek nem sérült meg, ami a betegség egyik jellemzője.

A Lacunar-stroke nem mindig rendelkezik klinikai tünetekkel, ami megakadályozza az időben történő diagnózist. Ez viszont a kezelés hiányához és a páciens kognitív rendellenességeinek megjelenéséhez vezet. Veszélyesek az idősek, akik magas vérnyomásban és atheroszklerózisban szenvednek.

okok

Az agyi perforáló artériás hajók patológiás változásai leggyakrabban a következő okok miatt következnek be:

  1. Örökletes változások az érfal szerkezetében.
  2. Az artériák gyulladásos betegségei. Ez vasculitis vagy arteritis, ami akadályozza a vérkeringést.
  3. Trombózisra való hajlam. Lehet, hogy a betegség különböző betegségek, például égési sérülések, kiszáradás, hosszan tartó hányás vagy hasmenés következménye.
  4. A cukorbetegség metabolikus változásai.
  5. Hipertóniás betegség.

tünetek

A lacunar-stroke diagnózisát tovább bonyolítja az a tény, hogy a beteg nem rendelkezik hagyományos stroke-tünetekkel. Nem veszíti el a beszédét, nem veszíti el a tudatot. Ezért fontos tudni a betegség klinikai megnyilvánulásait:

  1. Magas vérnyomás néhány órával a támadás előtt, amelyet súlyos fejfájások kísérnek.
  2. A beteg állapota fokozatosan romlik.
  3. Vannak görcsök, egyensúlyhiány.
  4. Néha kontrollálhatatlan vizeletet és hasmenést adnak a tünetekhez.
  5. Az esetek 5% -ában a beteg a test bal oldalán érzékenységet veszít.

hatások

A stroke után az egészség helyreállítása rendkívül nehéz, mivel az agyi betegség következményeinek kialakulását nem lehet megállítani. Még akkor is, ha orvosi ellátást biztosítanak a betegnek időben, nagyon függ a korától és az egészségi állapotától.

Úgy gondolják, hogy ha a kéreg nem érintett, akkor a lacunar löket nem fog sok kárt okozni. De a legkedvezőbb prognózissal is a páciens tapasztalhatja a memória merülését, a könnyezést, a dezorientációt, az izolációt és a psziché egyéb változásait. Ezért a legfontosabb, hogy meg kell találni a lacunar-stroke kialakulásának okait. Ezután könnyebb lesz azok megszüntetése, és a beteg életének teljesebbé tétele.

diagnosztika

Az ischaemiás lacunáris stroke igazolására leggyakrabban a mágneses rezonancia képalkotást és a számítógépes tomográfiát alkalmazzák. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy felmérje a stroke állapotát és meghatározza az agyi folyadék sebességét. A diagnózis idején a beteg folyamatos orvosi felügyelet alatt áll. De ha a hiányosságok nagyon kicsiek, az MRI és a CT nem segít felismerni őket.

Ezért a páciens vérrel látja el az elemzést annak érdekében, hogy feltárja:

  • a vérlemezkék száma;
  • glükóz;
  • fehérje a vérben;
  • homocisztein.

kezelés

A diagnózis utáni első alkalommal a beteg a kórházban marad, így az alapkezelést közvetlenül az orvos végzi. Ezenkívül a pácienst meg kell védeni olyan tényezőktől, amelyek ronthassák az állapotát. Ez különösen a stresszes helyzetekre és a rossz szokásokra vonatkozik. Ezenkívül könnyebben követhető a kórház, amit a beteg eszik. Amikor a lacunar stroke-ot általában 10-es számú egészségjavító étrendre írják fel.

A fő kezelés magában foglalja:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
  • agyi ödéma megelőzése;
  • antikonvulzív szerek alkalmazása;
  • a vérnyomás optimalizálása.

A különleges kezelés magában foglalja:

  • thrombolysis;
  • csökkent thrombogenezis;
  • fogadó körömvédők.

gyógyszerek

A gyógyszerek hatásának az agy vérkeringésének normalizálására és a betegség következményeinek kiküszöbölésére kell irányulnia. Ezért lacunar stroke esetén a következő gyógyszereket írják elő:

  1. A vérkeringés javítása - Pentoxifylline, Nicergoline. A kezelés első szakaszában a gyógyszert csepegtető segítségével adják be, majd a tablettákat lemerülnek.
  2. Az agy oxigénellátásához - Citicoline, Memantine. Ezek a neuroleptikumok serkentik az agysejtek helyreállítását.
  3. A dementia tüneteinek megszüntetése - Prozerin, Galantamine, Neuromidine. Ezek antikolinészterázok.
  4. A rohamok megszüntetése - Amantadin, ciklodol.

Mivel a lacunar-stroke megjelenése gyakran magas vérnyomást idéz elő, a szükséges gyógyszereket a cardiologával folytatott konzultációt követően kell előírni. A lacunar stroke-ban a hatékony kezelési módszerek terápiás edzés, különböző masszázsok és fizioterápia.

Ha a betegség a páciens memóriájába vagy szellemi képességeire hatott ki, akkor az értelem képzésére van szükség. Ebben az esetben a helyreállítás nem csak a betegtől, hanem a szeretteitől is függ.

Népi receptek

A gyógynövények és a természetes termékek használata pozitív módon befolyásolja a beteg egészségi állapotát a stroke után. Ezen előírások segítségével lehet stabilizálni a vérnyomást és erősíteni az immunitást.

  1. A fenyőtobozok tinktúráját az alábbiak szerint állítjuk elő: 5 fiatal kúpot a maggal őröltünk, vodkával öntöttük, ragaszkodunk ahhoz, hogy 2 hét legyen. Vegye a gyógyszert 1 tk. Napi 1 alkalommal étkezés után.
  2. Ennek a gyógyszernek 2 tbsp-t kell fogyasztania. l. uborka, 2 evőkanál. l. zúzott gyökér valerian és 1 evőkanál. l. mezei lóversenypályák. Az összetevőket 600 ml-re öntjük. forró vízzel, ragaszkodjon 5-6 óráig. A tinktúrába való szűrés után adjunk 0, 2 g-ot. múmia. A gyógyszert 1 evőkanál kell inni. l. 2-3 alkalommal fél órával étkezés előtt.
  3. A saláta főzet elkészítéséhez 1 evőkanál kell. l. száraz fű. Egy pohár forró vizet öntött, és forralni kezdett. Miután a leves lehűl, 2-3 evőkanál fogyasztható. l. akár naponta akár 10-szer is.
  4. A kakasból előkészített eszköz a dagadt és elveszett testrészek dörzsölésére a lacunar stroke után. 50 gr. A gyógynövényeket vodkába (200 ml) öntjük és két hétig hagyjuk.

megelőzés

Lacunar ischaemiás stroke leggyakrabban az időseknél fordul elő, de ez nem jelenti azt, hogy a fiatalabbak biztosítottak. Az előfordulásának okai sok és gyakran nagyon befolyásolják a rossz életmód, a stressz, a rossz szokások. És sztrókkal szembesülve a legtöbb nem változtatja meg az életüket. Ez kategorikusan hibás, mivel megelőző célokra:

  1. Vegye az aszpirint a szívinfarktus megelőzésére. Sok orvos tanácsot ad a betegeknek a lacunar stroke után, hogy inni oldható aszpirint.
  2. Módosítsa az étrendjét, és távolítsa el tőle káros termékeket. A stroke után tilos enni koleszterin-tartalmú ételeket, cukrot.
  3. Vigyázzon a vérnyomásmérők nyilvántartására. Érdemes naponta rögzíteni őket, hogy ne hagyja ki.
  4. A stroke káros szokásai tilosak, mivel a hajók elsősorban szenvednek tőle.

A páciens életmódját nyugodtnak és mérhetőnek kell tekinteni. Vagyis nincs stressz, erős fizikai erőfeszítés, túlmunka. Évenként egyszer meg kell vizsgálnia az MRI-t, hogy ellenőrizze agyi hajóit, és konzultáljon orvosával.

Amikor a lacunar-stroke első tünetei szakemberhez fordulnak. Ellenkező esetben a kezeletlen betegség következményei nem engedik meg a páciensnek egy teljes életmód vezetését.

Bővebben Az Erek