Hipertóniás krízis diagnosztizálása és kezelése

Minden embernek megvan a saját értéke a vérnyomás normáljával szemben: egyesek 120/80 normál értékűek, mások magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek, de az egészségi állapot normális marad, és a munkaképesség nem szenved. A vérnyomás hirtelen ugrása, amely különböző okokból bekövetkezik, már most is hipertóniás válság, amely a legnagyobb figyelmet és sürgősségi ellátást igényli.

Miért fejlődik a betegség?

A hipertóniás krízis kialakulásának fő háttere a már meglévő problémák a különböző etiológiájú vérnyomással. Ez lehet mind a tényleges magas vérnyomás, mind a tüneti komplex, amely a vérnyomás időszakos vagy tartós emelkedését is magában foglalja:

  • Vesebetegség;
  • Diabetes mellitus;
  • Nodularis periarteritis;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Aortás ateroszklerózis;
  • Betegség és Itenko-Cushing-szindróma;
  • Pheochromocytoma (mellékvese daganat);
  • Nephroptosis (a vesék hiánya);
  • Terhes nők nephropathiája.

Vannak is külső tényezők okozhatnak hipertóniás válságok: ezek közé meteosensitivity, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlzott pszichés stressz (érzelmek és a stressz).

A nyomás hirtelen emelkedése a szokásos vérnyomáscsökkentő szerek megszüntetésére irányuló reakcióként is előfordulhat.

A válság típusai és tüneteik

A Sharp vérnyomás ugrásai a szív kimenetével és a perifériás hajók ellenállóképességével járnak. Néha mindkét tényező átfedésben van. Így a hipertenzív válságok osztályozása a vérnyomásnövelő mechanizmus függvényében történik.

A következő típusú válságok léteznek:

  • hiperkinetikus;
  • hypokinetikus;
  • Eukinetic.

Hyperkinetikus hypertoniás krízis alakul ki a megnövekedett szív kimenetnek köszönhetően, a perifériás érrendszeri rezisztencia normális marad, vagy enyhén csökken.

A hyperkinetikus válság tünetei a szisztolés ("felső") nyomás emelkedéséből állnak, míg a diasztolés ("alacsonyabb") nyomás nagyon mérsékelten és simán nő. A tonometrista magas adatai mellett a betegek váratlanul megjelenik a fejfájás, amelyhez hozzáadnak:

  • A testben rémülve;
  • A legyek villogása a szemek előtt;
  • Izzadás, láz;
  • hányinger;
  • Gyakori palpitáció és fokozott impulzusnyomás.

Ezek a válságok leggyakrabban a magas vérnyomás korai stádiumaiban fordulnak elő: gyorsan haladnak - szó szerint néhány percig vagy óráig, komoly szövődmények nélkül.

Hipokinetikus hypertoniás krízis - a perifériás vaszkuláris rezisztencia hirtelen emelkedésének következménye a szív kimenet csökkenésével, így a vérnyomás mérése jelentősen emeli a diasztolés nyomást.

Ha hipokinetikus válság alatt elektrokardiogramot készít, akkor jelentős szívritmust fog felvenni a szív munkájában.

Hipokinetikai válság gyakrabban fordul elő a hipertóniás betegség későbbi szakaszaiban, és a tünetek - fejfájás, émelygés, letargia, látáskárosodás - növekedésével jellemezhető.

Az ilyen válságok több napig tartanak, veszélyük a súlyos szövődmények - például az iszkémiás stroke vagy szívinfarktus - kialakulásának nagy valószínűségére vezethető vissza.

A hipokinetikus típusú hipertóniás krízis összeomlása után a fehérje, a hengerek és az eritrociták változása megjelenhet a vizeletben.

Eukinetic típusú válság alakulásának normális szinten a szív teljesítményét és a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedését. Ez jellemzi egységes számának növekedése a szisztolés és diasztolés vérnyomás, és a gyors növekedés egyéb tünetek - fejfájás, hányinger, homályos látás és koordinációs mozgások, fájdalom a szívében.

Az eukinetikus hipertenzív válság a GB késői stádiumaiban fordul elő, és bonyolult lehet a bal kamrai szívelégtelenség miatt, ami tüdőödémához vezet.

Az ilyen betegek vizeletében végzett laboratóriumi vizsgálatokban változások is előfordulnak: eritrociták, fehérjék és hengerek jelennek meg.

A hipertóniás válságok egy másik besorolása: összetettek és egyszerűek.

A kényelmetlen válság gyorsan halad és a betegek teljes gyógyulását eredményezi. A szövődményeket krízisnek nevezik, ami más szervek - az agy, a szív, a tüdő, a vesék - munkájának megsértéséhez vezetett.

Ilyen komplikációk közé tartozik:

  • Ischaemiás és vérzéses stroke;
  • Myocardialis infarctus;
  • Szubarachnoidis vérzés;
  • A test duzzanata, az agy, a tüdő;
  • retinopátia;
  • eklampszia;
  • Szív bal kamrai károsodás;
  • Az aneurizma lerakódása.

Mindenféle hipertóniás válság sürgős kezelést igényel. Még a vérnyomás jelentéktelen emelkedése, az általános állapot hirtelen romlása mellett szükség van a szakemberek segítségére és felügyeletére.

kezelés

A válság kezelése azonnal meg kell kezdődnie - még a dandár "Elsősegély" megérkezése előtt is. Másoknak a következőket kell tenniük:

  • Fektesse a pácienst, felemelve a fejét;
  • Cserélje ki az ing vagy blúz gallérját, lazítsa meg a nyakkendőt;
  • Friss levegő biztosítása;
  • Monitorozza a vérnyomást 10-15 percenként a szakemberek érkezése előtt;
  • Adja meg azt a gyógyszert, amely általában a betegnek kezeli a magas vérnyomást.

A válságok gyógykezelése

A nyomást csökkenteni kell - azaz fokozatosan. Ennek hirtelen csökkenése szívrohamhoz, agyi és vese iszkémia kialakulásához vezethet, így az első két órában a BP csak 20-25% -kal csökkenhet.

A hipertenzív válság típusától függően a beteg különböző kezelési módokat vehet fel.

A komplex hiperkinetikus válság kezelése

A hiperkinetikus típus hipertóniás válsága a legegyszerűbb megállni: egyetlen gyógyszer alkalmazását igényli - például 5-30 mg nifedipint vagy 25-50 mg kapotint. A tablettákat nyelni kell, vagy nyálkálni kell a nyelv alatt.

Hypokinetikus és eukinetic formában válság már megkövetelik egy kombinációs terápia, amely a használata nem csak a fent említett készítmények, de nincs hatása - hozzáadásával az intravénás droperidol, proksodolola vagy furoszemid.

Az agy domináns tünetei a dibazolt, magnézium-szulfátot vagy eupillint alkalmazzák. Az adagot az orvos határozza meg.

Ha ezek az intézkedések nem adják a kívánt hatást, akkor további kezelést végeznek a kórházban. A kórházba és a hipertóniás krízisben szenvedő betegekhez szállították, akiket az "Első Segély" nyilvános helyről - az utcáról vagy a munkahelyről hívtak.

Mi kezelik a bonyolult hypertoniás kríziseket

Ha a válság szövődményekkel jár, akkor a betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük. A gyógyszerek kiválasztása a tünetektől függ, ezért a terápiás rendszer szigorúan egyéni, és a kezelés maga kezdődik otthon vagy a mentőautóban.

Így a fejlesztés során a bal kamrai elégtelenség tüdőödémás választható gyógyszerek vannak nitroglicerin, nitroprussziddal kombinálva kacsdiuretikumokkal - furoszemid vagy a toraszemid.

Az akut hypertoniás encephalopathia megköveteli a nitroprusszid vagy a fenoldopám alkalmazását.

Akut agyi infarktus esetén a fenoldopám, a nicardipin alkalmazása javasolt.

Az akut myocardialis infarktus és az instabil angina pectoris alkalmazása nitroglicerin vagy béta-blokkolók használatát igényli.

Az aorta aneurysma, nitroprusszid, béta-blokkolók disszekciója ajánlott.

Ha magas vérnyomásos krízis keletkezett közepette azotemia (túlzott felhalmozódása a vérben nitrogéntartalmú anyagcsere termékek vesebetegség), ha szükséges használni tartóztattak verapamil, nikardipin vagy labetalollal kombinálva kacsdiuretikumokkal - furoszemid vagy a toraszemid.

A válság után

Tehát a válság boldogan ment végbe, az állapotod javult. Meg tud nyugodni és élni, mint korábban? Nem! Mi történt - tagadhatatlan jele annak, hogy a feltétel a vérerek hagy sok kívánnivalót, és ezért az új hipertóniás krízis - nem messze.

Itt van az első intézkedések algoritmusa, amelyet szinte azonnal meg kell tenni:

  1. A vizsgálat elhalasztása, amely során fel kell tárni a vérnyomás emelkedésének okait. Ha Ön hipertóniás beteg, akinek tapasztalata van, és a problémáid már régóta számos diagnózis formájában jelennek meg, még mindig átmennek a vizsgálaton. Segít majd tisztázni a helyzetet: talán a betegségei folyamata romlott, és újra kell kezelni.
  2. Nyomon követni a nyomást, mérni minden nap és minden este. Indítson el egy naplót, amelyben megadja a mérési eredményeket.
  3. Mindig orvos által előírt gyógyszereket szedjen. Ne feledje, hogy még a normál vérnyomásmérők sem szabadítanak meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó használatától: ezért normális, hogy Önt kezelik.
  4. Módosítsa életmódját, ivási rendjét, étrendjét. Próbálj meg elkerülni a nagy pszichoemotikus terheléseket, pihenni többet, nehogy egy másik hipertenzív válság kialakulását okozza.
  5. Adj fel erős kávét, alkoholt, cigarettát, állítsd be a sóbevitelt. Elkerülni sült hús (főleg sertés), túl cukros italok, fűszeres és zsíros ételek, vessenek véget a gyorsétterem - ez túl sok rejtett só és káros ízanyagok.
  6. Ne fogyasszon semmilyen gyógyszert a saját, vagy a tanácsára barátok: minden - a diagnózis, hogy milyen okból növekszik a nyomás, és milyen típusú a magas vérnyomás. Csak az egészségügyi szakemberek bízzanak. Ne állítsa az adagot a gyógyszerek a saját, még akkor is, ha a személyes érzések mondom, hogy a termék „túl sok” vagy „túl kevés”: az állítás, forduljon orvoshoz.

Lehetséges-e megbirkózni a válsággal népi jogorvoslatokkal?

Valószínűleg az artériás magas vérnyomás létezik, mint ahogyan az emberiség is van, de az utóbbi években csak a hatékony "gyógyító hatású gyógyszerek" hozhatók létre.

Persze, hogy a hagyományos orvoslás évszázadok felhalmozott saját szakértelmét a magas vérnyomásos válságok, ami szintén használható enyhítésére nyomás sokkok.

A hagyományosan a vérnyomás csökkentésére használt hagyományos módszerek két csoportra oszthatók az intézkedés iránya szerint:

Reflexoterápiás szerek

Ezek közé tartoznak a csomagok, amelyek alkalmazzák a konkrét területeken a test vagy a végtagok, valamint a láb és a kéz fürdők. Amely a helyi irritáló hatása van a bőrre receptorok, reflex segítségével tágítják az ereket, ami végül csökkenéséhez vezet a nyomást.

Alma vagy édes ecet sajtolása

Hígítsunk fel egy kevés ecetet vízzel, hogy a koncentrációt 5% -ra csökkentjük. A szövetek darabjai áztatják ezt a megoldást, és a sarokhoz csatlakoznak. Lie körülbelül 10 perces tömörítéssel. A gyógyszernek erősnek és gyorsnak kell lennie, ezért nézze meg az egészségét és ne engedje a túlzott vérnyomáscsökkentést.

Lábfürdőn mustárral

Öntsünk egy nagyon meleg vizes medencébe, hogy magasabb legyen a bokáig, adjunk hozzá egy kanalat, két száraz mustárt, keverjük össze. Tartsa a lábát a medencében, amíg a nyomás normális. Úgy gondolják, hogy ez a fürdőszoba sokkal gyorsabb, mint a tabletta, ezért maradjon hangosan.

Forró fürdő kézhez

Egy tál meleg vízben, engedje le a kezét, tartsa vízben, amíg jobban nem érzi magát.

Fitoterápiás szerek

Gyógynövényes főzetek, néhány zöldség levele hozzájárul a felesleges folyadék gyors elvonásához, ami önmagában jelentősen csökkenti a vérnyomást. Az ugrott nyomás csökkentése érdekében előkészítheti és fokozatosan inni az ilyen levest és levét:

Cékla lé

Egy kis céklát meg kell mosni, tisztítani, öblíteni és újra fel kell emelni. Gyümölcslé sajtoljon és itasson naponta többször egy evőkanál, miközben ellenőrizze a nyomást.

A receptváltozat a cékla-gyümölcslé galagonya tinktúrával vagy gyümölcsléjével. Az összetevőket egyenlő arányban keverik össze, és evés után evettek evőkanállal.

piros áfonya

Az áfonya, az áfonya leveleinek kivágása kifejezett vizelethajtó hatást fejt ki, ezért folyamatosan vagy tanfolyamokra ajánlott, ha az állapot rosszabbodik - különösen duzzanattal.

Gránátalma héjak

A gránátalma héját vágjuk és főzzük forraljuk egy barna italt, melyet szinte állandóan inni lehet. Óvatosan kell kezelned ezt a jogorvoslatot a székrekedésre hajlamos emberek számára: a levesnek határozott rögzítő hatása van.

Honeysuckle bogyók

Egy maroknyi bogyót meg kell főzni egy pohár forró vízzel, és inni kell, mint a teát. A megoldás az egyik leghatékonyabb.

Rengeteg más népi jogorvoslat van, amely képes szabályozni a nyomást, de nem kell csak számodra támaszkodnia: a válságok különböző módon fordulhatnak elő, és néha súlyos következményekkel járhatnak.

A legjobb, ha orvosi segítséget kérnek - az orvosok arzenáljában hatékony gyógyszerek, diagnosztikai eszközök és speciális tudás áll rendelkezésre, amelyek segítenek megbirkózni a válsággal.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a magas vérnyomáshoz szükséges étrenddel.

Hipertenzív válság, tünetek, kezelés, okok, jelek, elsősegélynyújtás, mi ez?

Mi a hipertóniás válság?

A hypertoniás krízis a magas vérnyomás súlyos megnyilvánulása, amely a vérnyomás szabályozásában fellépő rendellenességek következtében alakul ki.

A hypertoniás válság tünetei és jelei

A fő megnyilvánulása hipertenzív krízis egy hirtelen, éles vérnyomás-emelkedés kíséri jelentős romlása az agyi, vese vérkeringést, és ezáltal jelentősen növeli a kockázata a súlyos szív- és érrendszeri betegségek (sztrók, szívizominfarktus, subarachnoidealis vérzés, boncoló aneurizma az aorta, tüdőödéma, akut veseelégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség, pulmonális ödéma, akut koszorúér-elégtelenség, stb).

A hipertóniás válság kialakulásához a következő tünetek társulnak:

  • ideges izgalom;
  • szorongás;
  • szorongás;
  • fokozott szívfrekvencia;
  • a levegő hiánya, "belső remegés";
  • hideg verejték;
  • "Liba" bőr;
  • a kezek remegése (remegés);
  • arcpirossza.

Agyi véráramlási rendellenességek, szédülés, émelygés, hányás, látászavarok fordulnak elő.

A hipertóniás válságok tünetei meglehetősen változatosak, de a válság korai szakaszában megfigyelt leggyakoribb tünetek a fejfájás, melyet hányinger, hányás, tinnitus, szédülés kísérhet. Általában a fejfájás a fejmozgással, a tüsszögéssel, a kiszáradással nő. Ezenkívül járulékos fényfelvétellel és fájdalommal járhat a szemükben.

GF Lang megkülönböztette a következő típusú fejfájást a magas vérnyomásban és a magas vérnyomású válságokban:

  • agyvérzéssel járó atipikus fejfájás, amely a magas vérnyomás kialakulásának alapjául szolgált;
  • tipikus fejfájás paroxysmális, lüktető természet, néha unalmas vagy sürgető;
  • a rosszindulatú magas vérnyomásban megfigyelt fejfájás.

Tipikus, magas vérnyomású fejfájás általában éjszaka vagy reggel történik, és főleg az elülső, az időbeli vagy az okcipitális területeken helyezkedik el. Az ilyen fejfájás érszöveti elváltozásokkal társul - belenyúlnak a belső - és extracranialis artériákba. a vénás kiáramlás és az erek megnyújtása, valamint a cerebrospinális folyadék nyomásának a megsértése.

Malignus magas vérnyomás esetén a fejfájás az artériás és a koponyaűri nyomás, az agyi ödéma jelentős emelkedése és az émelygés, a látásromlás következtében alakul ki.

A hipertóniás válságok másik gyakori tünete a szédülés - a környező tárgyak nyilvánvaló forgásának érzete.

A hipertóniás betegségben kétféle szédülés áll fenn:

  • szédülés, amikor a fej helyzete megváltozik, vagy súlyosbodik;
  • szédülés, amely a fej helyzetétől függetlenül jelenik meg, és nincs mozgásérzékelés.

A szédülés oka, mozgásérzékeléssel együtt, a vertebrális artéria disztónia.

A szédülés, amelyhez nem kapcsolódik mozgásérzés, a carotis artériában kialakuló dystoniához társul.

Az idegrendszeri rendellenességek (hipotenzív krízisek) megfigyelt neurológiai rendellenességeket nagymértékben a hipertónia állapota határozza meg.

A I. stádiumú magas vérnyomásos megbetegedés van leggyakrabban megfigyelt neurotikus szindrómát, legalább - diencephalikus szindróma (más néven - egy subthalamicus szindróma, amelyre endokrin, autonóm, kardiovaszkuláris, metabolikus és egyéb rendellenességek).

A II. Stádiumban a hipotalamikus funkció dominál.

A hipotalamusz szindrómát különösen a II. Stádiumú hypertoniában szenvedő nőknél figyelték meg a klimatikus időszakban.

Meg kell jegyezni, hogy a hypertoniás II. Stádiumban fokális dyscirkulációs rendellenességek (agyi keringés átmeneti rendellenességei) is előfordulnak.

A hipertenzív válságokat az előidézés lassúsága jellemzi, és akár több napig is eltarthat. A válság tünetei még néhány perc alatt vagy 1-3 órán belül jelennek meg: a különböző betegeknél a vérnyomás emelkedése egyedi jellegű, vagyis más szintet érhet el. A mutatók terjedése különböző betegeknél meglehetősen nagy - 130/90 - 240/120 - és nagymértékben meghatározza a kezdeti vérnyomásszint. Azokban az esetekben, amikor a beteg folyamatosan megfigyelhető alacsony nyomású, a nyomás enyhén emelkedése is előidézheti a hypertoniás válság kialakulását.

Hipertóniás válság okai

Hipertóniás válságok jelentkezhetnek a hypertoniás betegségek bármely szakaszában, beleértve a tünetekkel járó (másodlagos) artériás hipertónia kialakulását. Néha a magas vérnyomású válság egészséges embernél is kialakul. Azonban a leggyakrabban hipertóniás válságok fordulnak elő a magas vérnyomás késői stádiumaiban, amit az atherosclerosis komplikál.

Ismételten hipertóniás válságok a rendszeres ismétlődés, bizonyos esetekben az eredménye szabálytalan kezelést. Ezen kívül a tényezők, amelyek növelik a magas vérnyomású válságok közé tartozik a stressz, kiadós kávét és / vagy az alkohol, a túlzott sófogyasztás, abbahagyása gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást, a hatása az időjárási változások, hormonális zavarok, valamint bizonyos agyi rendellenességek, szív és vesék.

A hypertoniás válság komplikációi lehetnek tüdőödéma és agyi ödéma.

Az ateroszklerózis hátterében előforduló hipertóniás krízisek idősebb betegek körében általában súlyosak és tartósak. Az ilyen válságok hirtelen előfordulnak, az agyi keringés átmeneti károsodása és a vérnyomás erős emelkedése társul.

Válságok hátterében érelmeszesedés jellemzi éles felfogás vizuális és akusztikus ingerek, rohanás a vért a fejét, szédülés, hányinger, hányás, a zaj és cseng a fej és a fülek, sötét szemét.

Előfordul, hogy a fejfájás lehet stresszel kapcsolatos időbeli artériák, valamint fáj a szeme, és fájdalmas érzés a saját mozgás, fényérzékenység. Ezen kívül, gyakran vannak tünetek, mint érzés megdöbbentette, aluszékonyság, pszichomotoros nyugtalanság, bőrpír vagy sápadtság, az arc, hidegrázás, túlzott vizelés, és néha rövid eszméletvesztés.

Hipertenzív válságok helyi megnyilvánulása atherosclerosis hátterében gyakran jár együtt a vérkeringést a hajók az agykéreg és az agytörzs. Megnyilvánulásai neurológiai rendellenességek ebben az esetben a zsibbadás, bizsergés egyes részein az arc, a végtagok, ujjak, néha - pszichomotoros zavarok, szédülés, kettős látás (kettős látás), csökkent látásélesség, villogó „repül”, mielőtt a szem, a szikra, és mások. megfigyelt és zavar ínreflexek et al., orrvérzés, néha jelentős, hematemezis.

A hypertoniás krízisek osztályozása

Számos osztályozási magas vérnyomásos válságok különböző okokból :. A mechanizmus növeli a vérnyomást fejlődése során a válság súlyossága szövődmények, klinikai kép, stb Azonban fontos megjegyezni, hogy függetlenül attól, hogy a faj a hipertóniás krízis beteg igényel sürgős orvosi ellátást.

Hyperkinetikus, hypokinetikus és eukinetikus válságok. A vérnyomásnövelő mechanizmus jellemzőitől függően különböző típusú hipertóniás válságok különböztethetők meg: hiperkinetikus, hypokinetikus és eukinetikus. A különbségek ezek között a krízisfajták között az, hogy növekszik-e a szívből a vér kibocsátása, vagy a perifériás hajók ellenállása nő, vagy mindkettő egyidejűleg fordul elő.

a hiperkinetikai válságok a normál vagy csökkent perifériás vaszkuláris rezisztencia (szisztolés nyomásnövekedés) mellett emelkedik a szív kimenet.

Hyperkinetikus krízis alakul ki a magas vérnyomás (I-II) korai szakaszában, általában gyorsan és a beteg egészségi állapotának súlyos romlása nélkül. Hirtelen éles fejfájás, amely lüktető, és egyes esetekben villogó "legyek" kíséretében a szemek előtt. Egyes esetekben a beteg hányingert észlel, néha hányás következik be.

A válság kialakulásához a páciens idegi izgatottsága, a szervezet remegése és hője, fokozott verejtékezés, szívdobogás figyelhető meg. Gyakran nedves a bőr, piros foltok jelenik meg rajta. A pulzusszám emelkedik (ezt a szívelégtelenség és a megnövekedett szívfrekvencia okozza).

A szisztolés vérnyomás fokozott emelkedésének hátterében a diasztolés nyomás mérsékelten, kb. 30-40 mmHg-kal emelkedik. ami ennek eredményeként növeli az impulzusnyomást. A szívelégtelenséget elektrokardiogrammal lehet kimutatni.

A hyperkinetikai válságokat a gyors fejlődés és a rövid áramlás jellemzi - néhány percről néhány órára. Az ilyen típusú válságok magas vérnyomással és bizonyos másodlagos hipertónia alakulhatnak ki. A hyperkinetikai válság utáni komoly szövődmények igen ritkán fordulnak elő.

a hipokinetikai válságok a szívelégtelenség csökkenése és a perifériás érbetegség (azaz a diasztolés nyomás emelkedése) élesen emelkedik.

Hipokinetikus krízisek általában a magas vérnyomásos betegségben szenvedő betegeknél fordulnak elő (a betegség I-III stádiumában). A válság megnyilvánulásai fokozatosan fejlődnek. Viszkozitás és halláskárosodás léphet fel. Az impulzusszám normális marad, vagy csökken az impulzus (bradycardia). A diasztolés vérnyomás általában emelkedik.

Hipokinetikus válság esetén az EKG rendszerint nagyobb súlyos zavarokat mutat, mint a hiperkinetikus válságban.

Ez a fajta válság növeli az iszkémiás stroke kialakulásának kockázatát.

Eukinetic Crises melyet a normál szív kimenet jellemez és a perifériás edények fokozott ellenállása (pl. szisztolés és diasztolés nyomásnövekedés).

Eukinetikus krízisek általában a magas vérnyomásban szenvedő betegekben fordulnak elő, a II-III. Stádiumban, a vérnyomás jelentős emelkedése és a tünetek (másodlagos) magas vérnyomás egyes formáiban.

Az ilyen típusú válságok viszonylag gyorsan fejlődnek az eredetileg emelkedett artériás nyomáson, de nem hordoznak turbulens áramlási mintát, ellentétben a hiperkinetikus válságokkal.

Egyszerű és bonyolult válságok. A célszervek válságával összefüggő válságoktól függően a hipertóniás válságok összetettek és bonyolultak.

Nem komplikált válságok, mint általában, kialakulhat a magas vérnyomás korai szakaszában. Ebben az esetben a vérnyomás hirtelen jelentős emelkedése jelentkezik, de a célszervi károsodásnak nincs jelentős jele.

Egyszerű válság esetén az agyi véráramlás ideiglenes elzáródása, számos neurológiai rendellenesség, valamint hormonális egyensúlyhiány (például jelentős adrenalin rohanás) előfordulhat. A nem szövődményes hypertoniás krízis tüneteit a vérnyomás hirtelen emelkedése, valamint az agyi véráramlás romlása okozta megnyilvánulások határozzák meg.

Általában egyszerű hipertóniás krízis kezd hirtelen jelentkező, súlyos lüktető fejfájás, amelyet gyakran kísér szédülés, hányinger, hányás, rendellenességek a látás. Ezen kívül olyan tünetek, mint anorexia vozuzhdenie, szorongás, láz és izzadás, váltakozva az érzés a hideg és remeg a végtagok, légszomj, nehézlégzés, néha fáj a szív, a megjelenése vörös foltok a bőrön, különösen az arcon, a nyakon, és a kezek, az impulzus gyorsulása, a vérnyomás hirtelen emelkedése, különösen a szisztolés (felső).

A kényelmetlen hipertóniás válság jellemző megnyilvánulása a belső remegés, hideg verejték és hidegrázás érzése.

A nem szövődményes hypertoniás krízisek általában gyorsan fejlődnek, és rövid ideig tartanak (általában 2-3 óra), könnyen leállhatnak vérnyomáscsökkentő szerekkel. Annak ellenére azonban, hogy nincsenek komplikációk a célszervekben, a válság még mindig bizonyos fenyegetést jelent a páciens életében, ezért néhány órán belül csökkenteni kell a magas vérnyomást.

Komplikált hipertóniás válságok tipikusan a magas vérnyomás késői stádiumaiban (II-III).

A leggyakoribb a bonyolult hypertoniás válság súlyos érrendszeri rendellenességek, amelyek közül a leggyakoribb a hypertoniás (hipertenzív) encephalopathia.

A fő veszélye hipertenzív encephalopathia szövődményei, például a stroke, Parkinson-kór, csökkent intelligencia, és mások. Ezen túlmenően, a hipertenzív krízis kísérheti egy ischaemiás stroke, duzzanat az agy, a tüdő, a retinában, a miokardiális infarktus, akut veseelégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség, angina pectoris, szívritmuszavarok, érrendszeri elváltozások, tranziens ischaemiás támadás stb.

A bonyolult hypertoniás krízisek kialakulása általában fokozatosan alakul ki, és akár több napig is eltarthat. Az ilyen jellegű válságok első megnyilvánulása az álmosság fokozódása, a fejében émelygő érzés, és a fülek csengése. És megfigyelhető a következő tünetek: súlyos fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, erős fájdalom a szív.oblasti, vizuális és hallássérült, zavartság, lassú reakciók, ájulás, nehézlégzés, légszomj, recseg a tüdőben.

Hajlamos helyzetben a légszomj nagyon erős lehet, de félig ülő helyzetben gyengül. A bonyolult hypertoniás krízisben szenvedő beteg bőrén hideg és száraz lesz, az arc kékeszöld színű. A pulzusszám kifejezett változása nem a leggyakrabban fordul elő. A bonyolult válságban bekövetkező nyomásnövekedés főleg nem olyan éles és erőteljes, mint a komplikált hipertóniás válságban.

A komplikált válságok fenyegetést jelentenek a beteg életében, és azonnali vérnyomáscsökkentést igényelnek. A bonyolult hipertenzív válságok jellemzője, hogy fokozatosan fejlődnek, és a tünetek több napig is fennállnak, és néha a vérnyomás csökkentése után.

Számos fajta bonyolult hipertóniás válságok függően domináns cél elváltozások: agyi (major szövődményeivel az agy), koronária (csodálkoztam koronária (koszorúér) artériás betegség) és az asztma (vannak megsértése a bal kamra a szív).

agy- a magas vérnyomásos krízis az agyi keringés akut rendellenességeinek - magas vérnyomásos encephalopathia, agyi keringés, tranziens rendellenességek, stroke-ok kialakulásához vezethet.

A diencefalikus szindrómás hipertóniás agyi krízis az érzelmi labilitás (instabilitás), a vizelethajtás növekedése.

A hypothalamus szindrómás hipertóniás agyi krízist a neurolózus ismétlődő előfordulásának hajlamos betegekben való jelenléte jellemzi, ami a hipotalamuszfunkció megsértésével jár. A II. Stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegek, akiknek hipotalamusz diszfunkció jelei vannak, nagyon érzékenyek az időjárási viszonyok változásaira.

A fő meteorológiai tényező, amely jelentős hatást gyakorol ezekre a betegekre, a barometrikus nyomás változása a csökkenés irányában. Ilyen betegeknél a hypertoniás krízis, mint általában a hipotalamuszfunkció már meglévő rendellenességeit erősíti, hozzájárul a szubkortikai központok megzavarásához. A hypothalamus zavarokkal járó hipertóniás krízisek hátterében gyakran előfordulnak az agytörzs alakulása, melynek tünetei szédülés, átmeneti kettős látás, nystagmus, stb.

koronária hipertóniás válság provokálhatja az akut koszorúér-elégtelenség kialakulását, melynek megnyilvánulása szív-asztma vagy tüdőödéma.

Neurovegetatív, edematós és görcsös válságok. Neurovegetatív megnyilvánulások válság, amelynek fejlesztése elég gyorsan társítható jelentős mennyiségben szabadul fel a vérben az adrenalin hormon, amely a leggyakrabban fordul elő a stressz miatt. Tünetek neurovegetatív válság lüktető fejfájás, szédülés, hányinger és néha hányás, egy érzés, nem a levegő, ideges izgalom, nyugtalanság, szorongás, a bőr hidratáltságát, hidegrázás, izzadás, remegés a kezében, kedvezményes növeli a szisztolés (felső) nyomás, esetleg hőemelkedés testet. Az ilyen állapot általában nem haladja meg az 1-5 órát, és nem jelent fokozott veszélyt a páciens életére. Gyakran válság után nagy mennyiségű vizeletet tapasztalnak.

ödémás, vízzel vagy sóoldattal, hipertenzív krízis kapcsolódó egyenlőtlenség a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer, fenntartásáért felelős állandó belső környezet, beleértve a normális vérnyomás. Ilyen hipertóniás válság gyakran fordul elő nőknél, és gyakran a nagy mennyiségű folyadék fogyasztásának eredménye.

A tünetek a válság ödémás duzzanata arc és a kéz, súlyos fejfájás, hányinger, hányás, izomgyengeség, fokozott álmosság, levertség, zavartság és néha térben és időben, a különböző látászavar, halláscsökkenés. Ezek a megnyilvánulások több napig fennmaradhatnak.

görcsös A hipertenzív válságot nagyon ritkán figyelték meg, és az egyik legveszélyesebb válságfajta. Néha egy görcsös hipertóniás válság eredménye agyi vérzés.
A válság ezen változatának jellegzetes tünetei - az összes hipertóniás válságra jellemzőek mellett - a görcsök és a tudatvesztés.

A hypertoniás krízisek kezelése és megelőzése, elsősegélynyújtás

Mint már említettük, a hipertóniás válságok hirtelen kialakulnak, gyakran a beteg kielégítő vagy jó közérzetének hátterében. Számos esetben az orvos által előírt gyógyszerek szedésének önálló leállítása, a rossz életmód, amelyet a magas vérnyomású betegnek be kell tartania, és amely a hipertóniás válság kialakulásához vezet.

A kezdeti válság első jele szerint fontos, hogy a beteg és családja ne legyen veszteséges, hanem időben tegye meg a szükséges intézkedéseket. Lehetséges, hogy a sürgősségi ellátás mellett a beteg azonnali kórházi kezelésre szorul, különösen akkor, ha a válság bonyolult.

Az orvos megérkezése előtt a beteget félig ülő helyzetben kell elhelyezni az ágyban, ami segít megakadályozni a fulladás támadását vagy jelentősen gyengítheti azokat. Mivel a magas vérnyomásos krízis betegek általában tapasztalat egy olyan érzésem, borzongás és hidegrázás, meg kell, hogy lezárja a láb és a lábszár, a beteg meleg őket melegebb, forró lábfürdő, vagy tegye mustár vakolatok az alsó lábszár. A betegnek friss levegőre van szüksége.

Fontos, hogy a páciens azonnal szedjen egy rendkívüli adagot az orvosnak vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel. A vérnyomáscsökkentésnek nem szabad élesnek lennie: 1 órán belül 25-30 Hgmm-rel kell csökkentenie. Art. az eredetihez képest.

Éles fejfájás esetén a betegnek ajánlott egy diuretikum tabletta bevétele. Súlyos fájdalom a szívben, a beteg egy tabletta validol vagy nitroglicerin a nyelv alatt. Azonban ne használjon önmagában új gyógyszereket, amelyeket a beteg korábban nem alkalmazott. Ha további gyógyszerekre van szükség, orvosnak kell ezt előírnia.

Rendszerint az "elsősegély" orvosai vérnyomáscsökkentő gyógyszereket injektálnak, hogy gyorsan eltávolítsák a válság megnyilvánulásait. További terápiát a kezelőorvos vagy a kórházban írnak elő, ha a beteg kórházba kerül.

A hipertóniás válság idején a páciensnek pszichológiai támogatást kell nyújtania a rokonoktól is, mivel a páciens szorongást, szorongást és halálfélelmet érez. Ezért a rokonoknak pánik nélkül kell próbálnunk megnyugtatni a beteget, és nyugodt, jóindulatú hangon beszélni vele.

A hipertóniás válság kórházi kezelésére nincs szükség minden beteg számára. Általában egy egyszerű hipertóniás válság esetén elegendő abbahagyni a tüneteket az intravénás antihipertenzív gyógyszerek beadásával, majd járóbeteg kezeléssel. A kórházi ápolás szükséges azoknál a betegeknél, akik először alakultak ki a válságban, függetlenül a szövődmények jelenlététől, valamint a bonyolult válsággal rendelkező betegektől.

Kórházban vagy járóbeteg ellátásban az artériás nyomás monitorozását és az idegrendszer rendellenességeit jelző tüneteket monitorozni kell. Nagyon fontos a panaszok és a tünetek helyes értelmezése, nem pedig a vérnyomás abszolút szintje.

Egyetlen válság esetén a hatás gyakran 1-2 tablettát tartalmaz a kaptopril, stb.

Hiányában kifejezettebb terápiás hatását ezen gyógyszerek do dibasol injekció obsidan, klonidin, nitroprusszid-nátrium, nimodipin, furoszemid, magnézium-szulfát, az enalapril-maleát. Bizonyos esetekben pentamint adunk be.

A klonidin jelentős hatása hipertenzív krízisek bármilyen típusú, csökkenő pulzusszám, a szívteljesítmény és a perifériás vaszkuláris ellenállás, hatékonyan csökkenti a vérnyomást, különösen, ha válságok kíséretében tachycardia. Intramuszkuláris vagy intravénás injekciók esetén a klonidint 0,5-1 ml-es dózisban 0,01% -os oldat formájában alkalmazzuk. A vérnyomáscsökkentő hatás már az intravénás injekció beadása után 3-5 percen belül megfigyelhető, és 15-30 perc után maximálisan eléri. A hatóanyagot lassan, különösen hypokinetikus válsággal kell beadni az összeomlás elkerülése érdekében (azaz akut érrendszeri elégtelenség). Az injekció beadása után a páciensnek 2-3 órán át vízszintes helyzetben kell lennie.

Nem szabad elfelejteni, hogy a magas vérnyomásos válságnak nem szabad az artériás sebességet normálisra csökkentenie. Elég, hogy csökkentse azt az indikátorokra, amelyek javulnak az egészségi állapotában.

Ha a válság legfőbb megnyilvánulása agyi tünet a fókusz zavarok nélkül, akkor a droperidol intravénás injekciója alkalmazható a válság megállítására. Ez a gyógyszer hozzájárul a jó közérzet gyors javulásához és a vérnyomás mérsékelt csökkenéséhez. A droperidol 2-4 perc múlva kezdi el működését. 10-15 perc elteltével észrevehető hatás figyelhető meg, de gyakran a gyógyszer hatása rövid időtartamú (1 óra).

A droperidol alkalmazásával nyert hatás megerősítése és megszilárdítása érdekében ajánlott a diuretikumok beadása más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva. A diuretikumok szintén megszüntetik a duzzanatot.

A gyógyszerek mellett, akiknek a hatása a vérnyomás csökkentésére irányul, szükség esetén az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek megszüntetik a szív- és érrendszeri rendellenességeket stb., Amelyeket a hipertóniás válság okoz vagy súlyosbít.

Mivel a hipertenzív válságok gyakran nem megfelelő kezelést jeleznek, teljesen lehetséges, hogy az egyéni terápiás programot módosítani kell.

A páciensnek nemcsak gyógyszereket kell szednie, hanem szigorúan be kell tartania az orvosnak az életmódra és az étrendre vonatkozó ajánlásait. A jövőben, amikor a válság akut szakasza mögött van, a fizikai aktivitás természetesen túlterhelés nélkül ajánlott.

A helyreállítási periódus alatt teljesen le kell hagynia a sót, majd kövesse a sómentes diétát vagy kis mennyiségű sót, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, és mindig szüntesse meg a stresszt.

Hiperkinetikus hipertóniás válság esetén a sürgősségi ellátás gyakran kezdődik a dibazol intravénás injekciójával. Ez a gyógyszer görcsoldó hatású és segít a szív kimenetének csökkentésében. A dibazol hipotenzív hatása mérsékelt, néha még enyhe is, ezért más gyógyszereket kell alkalmazni vele együtt.

Az ilyen típusú válság, különösen a tachycardia és a szívritmuszavarok következtében, figyelemre méltó pozitív hatással jár a béta-blokkolók alkalmazására.

A válság leállítása céljából az anaprilin intravénás injekcióit adják be, amelyeket egy sugárban fecskendeznek be. A vérnyomáscsökkentés az adagolás után néhány percen belül következik be, és a maximális hatás 30 perc után következik be. A jövőben a recidívás elkerülése érdekében az anaprillint 60-120 mg / nap dózisban kell beadni.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a béta-adrenoblockerek nem alkalmazhatók bronchiális asztma, palpitáció és atrioventricularis vezetés esetén.

Ha a hiperkinetikus válságban jelentős emocionális izgalom és tachycardia kíséri, intravénás vagy intramuszkuláris injekciókat alkalmazhatunk 0,1% -os racededil (1 ml) oldatként. Ez a gyógyszer 30-50 percen keresztül csökkenti a vérnyomást, és kifejezett nyugtató hatása is van. Néha könnyű hipnotikus hatás van.

A hypokinetikus válságok enyhítésére az alacsony vérnyomáscsökkentő gyógyszereket elsősorban a perifériás erek ellenállásának csökkentésére használják, előnyösen nyugtató hatással is. A hipokinetikai válságokban az antihypertensiás gyógyszerek jobb adagolása csepegtető módszerrel történik, mivel ez lehetővé teszi az alacsonyabb vérnyomást az összeomlás (súlyos érrendszeri elégtelenség) és a vérkeringés romlása nélkül.

A hipokinetikus válság letartóztatásának kellően hatékony módja a dibazol. Alkalmazzunk egy 2,5% -os aminazin oldatot is, amelyet intravénásán csepegtető módszerrel adunk 15-30 csepp / perc sebességgel. Az aminazin segít csökkenteni a motorközpont edényeinek nagy ingerlékenységét, kiküszöbölni a pszichoemotikus stresszt, és semlegesíti a hormonok adrenalin és noradrenalin hatását.

A gyógyszert intravénás sugárbefecskendezéshez is alkalmazhatjuk. A aminazinnak nagyon lassan kell lennie 2-3 ml-es adagokban, szükségképpen mérve a vérnyomást. A gyógyszer bevezetése után a betegnek 1-2 órát kell feküdnie az ágyban. A aminazin vérnyomáscsökkentő hatása a beadást követő első percekben nyilvánul meg, és maximális hatást ér el 10-15 perc elteltével.
Az eukinetikus válság leállítása céljából aminazint és dibazolt is alkalmazhatunk.

A páciens kórházi kezelését megelőzően 5% -os pentamint lehet lassan intravénásan beinjekciózni a vérnyomás folyamatos megfigyelésével. Azonban a pentamin intravénás befecskendezése provokálhatja a collapoid állapot kialakulását. Ebben az esetben koffeint vagy mezatot kell beadnia.

Enyhítésében hipertóniás krízis, szív- asztma morbiditás és teljes gerjesztés, az orvosok jellemzően ganglioblokatorov együtt droperidolt, ami segít kiküszöbölni gerjesztés és fokozott vérnyomáscsökkentő hatást ganglioblokatorov.

Speciális brigádok, mint nagysebességű vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazhatók az intravénás csepegtetésű gyógyszer arfonad előfeszített szakaszában. A gyógyszer hatása 3 percen belül fejlődik ki, de gyorsan leáll - 10-25 perccel az infúzió befejezése után.

Az akut koszorúér-elégtelenség által bonyolult hipertóniás kríziskezelést a fájdalomcsillapítók egyidejű alkalmazásával végezzük.

Ha a hipertenzív válságot bonyolítja az agyi keringés akut károsodása, először vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használnak. Továbbá, hogy intramuszkuláris injekcióval 25% magnézium-szulfát-oldatot (10 ml), és 2,4% -os oldat intravénás aminofillin oldatot (10 ml per 20 ml 20-40% -os glükóz-oldatot). Továbbá speciális terápiára van szükség, amelyet szakképzett neurológusok végezhetnek.

A pheochromocytomával kezelt hipertóniás krízist fenolaminnal vagy tropaphénnel, az alfa-adrenoblockerek csoportjába tartozó készítménnyel végezzük. Intravénás vagy intramuszkuláris injekcióként 0,5 ml 1: 1 arányú fenol-amin oldatot vagy 1-2% -os tropafén-oldatot (1-2 ml) használunk. Továbbá, a pheochromocytomához kapcsolódó hypertoniás krízis felhalmozódása esetén aminazint is alkalmazhatunk.

Nem szabad elfelejteni, hogy a magas vérnyomásos válságnak nem szabad az artériás sebességet normálisra csökkentenie. Ez elég ahhoz, hogy csökkentsük azt az arányt, amellyel a beteg jobban érzi magát.

A hipertóniás válságok megelőzését megakadályozó megelőző intézkedések hasonlóak a magas vérnyomás megelőzéséhez. Rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és kezelni kell a magas vérnyomást. Válságok esetén azok okait tisztázni kell annak érdekében, hogy elkerüljék azokat a tényezőket, amelyek a válság jövőbeli alakulását idézik elő.

A fő ajánlásai megelőző jellegét természetesen racionális rendszer a munka és a pihenés, a megfelelő táplálkozás, a szükséges korlátozások a magas vérnyomás, a káros szokások, nem a stressz, a kellő időben történő megelőzésére és sikeres legyőzése esetén.

Ezenkívül a hypertoniás krízis megelőzésében fel kell tüntetni a páciensnek az orvos által a vérnyomáscsökkentő szerek használatára vonatkozó előírásait. Még jó egészségi állapot esetén sem szabad megszakítani az orvos által előírt gyógyszerek szedését, mivel ez lendületet jelenthet a hipertóniás válság kialakulásához.

Hipertóniás válság

A hipertóniás válság sürgető állapot, amelyet a túlzott magas vérnyomás okoz, és amelyet egy bizonyos célszerv elváltozás klinikájával ábrázolnak. Ha szükséges, hogy sürgősen csökkentsük a vérnyomást a külső szervek károsodásának megelőzése érdekében. Az ilyen kóros állapot az orvosi mentőautók leggyakoribb oka az autó hívásának. Nyugat-Európában az elmúlt húsz évben a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hipertóniás válság előfordulása csökkent. Ennek oka az arteriális hipertónia kezelésének javulása és a betegség időben történő diagnózisának növekedése.

A magas vérnyomás okozza a válságot

A hipertóniás betegségek válságainak oka más. Hipertenzív krízisek sor jelenlétében a magas vérnyomás kialakulásának bármilyen eredetű (magas vérnyomásos megbetegedés, és a tüneti magas vérnyomás különböző típusú), mégis gyors megszakítását hatóanyagok, amelyek csökkentik a vérnyomást (magas vérnyomás elleni szerek). Ezt az állapotot "visszavonási szindrómának" is nevezik.

A hipertóniás válság kialakulásához vezető okok:

A pheochromocytomában fellépő hipertóniás krízis a vérben előforduló fokozott katekolaminok következménye. Az akut glomerulonephritis esetén is előfordul.

Amikor Cohn-szindróma aldoszteron hiperszekréció lép fel, ami a fokozott kiválasztás kálium és elősegíti újraelosztó a szervezetben az elektrolit, amely így a felhalmozódása a nátrium és a növekedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia végül.

néha hipertóniás válság Ez alakul miatt a reflex mechanizmus a reakció válaszul az oxigénhiány (hipoxia), vagy agyi ischemia (ganglioblokatorov bejelentésben a szimpatomimetikumok, vérnyomáscsökkentők is megszünteti).

A hipertóniás válságok kockázata bizonyos célszervek akut károsodása esetén fordul elő. A regionális vérkeringési rendellenességeket a hypertoniás, akut koszorúér-elégtelenség, a stroke és az akut szívelégtelenség akut encephalopathiájában mutatják ki. A célszervek károsodása a válság csúcsán jelentkezik, és az artériás nyomás erõs csökkenése miatt, különösen az idõseknél.

Határozza meg a hipertóniás válság kialakulásának három mechanizmusát:
- fokozott vérnyomás a vazokonstriktor agyi edének túlzott válaszával;
- az agy helyi keringésének megsértése;
Hipotóniás válságok.

Hipertenzív válság tünetei

A fő tünete a válság hipertóniás egy hirtelen megnő a vérnyomás, amely megnyilvánul jelentős növekedése forgalomban az agy és a vese, ami miatt jelentősen növeli a súlyos szövődmények a szív-érrendszeri (miokardiális infarktus, stroke, vérzés, subarachnoidealis, aorta aneurizma boncoló, akut veseelégtelenség, a tüdőödéma, akut koszorúér-elégtelenség stb.).

A hypertoniás válság kialakulása: idegi izgalom, szorongás, szorongás, gyakori palpitáció, hideg verejtékezés, levegő hiánya, kézremegés, libabőriség, arckifejezés.

Az agyi keringés károsodása, émelygés, szédülés, hányás és látászavar jelenik meg.
A hipertóniás válság tünetei nagyon változatosak. Mégis, a leggyakoribb tünet, ami előfordul a korai szakaszában a fejlesztési válságok a fejfájás, ami szintén kísérheti hányás, hányinger, szédülés, fülzúgás. Általában ez a fejfájás súlyosbítja a tüsszentést, a fej mozgását, a kiszabadulást. Ezenkívül a szemmozgások szemfájdalmai és a fotofóbia is fájdalmat keltenek.

Ha rosszindulatú fordulat merül fel a magas vérnyomás kialakulásában, a fejfájás az artériás nyomás és a koponyaűri nyomás jelentős emelkedése, az agyi ödéma következtében jelentkezik, és ennek következménye a hányinger, a látásromlása.
A hipertóniás válságok egy másik gyakori megnyilvánulása a szédülés - bár úgy tűnik, hogy a környező tárgyak "spin" -ként vannak. Szédülés Két fajta: 1) a szédülés, amely akkor jelentkezik, és fokozza helyzetének megváltoztatásával a fej, 2) a szédülés megjelenő, függetlenül a rendelkezések, a fej és nem kíséri egyfajta mozgás.

Segítség a hipertóniás válságban

Elsősegély a hypertoniás krízisnek:

A páciens állapotának összetettségétől függően mentőt kell hívnia.

Tegye félbe ülő helyzetbe a pácienst (például egy székben), biztosítsa a békét, tegyen egy kis párnát a fejed alatt.

Az a személy, aki az artériás hipertóniában szenved, előzetesen beszélnie kell az orvossal arról, hogy milyen gyógyszereket kell tennie a hipertóniás válság megállításához. Rendszerint Kapoten (½-1 tabletta a nyelv alatt teljes felszívódásig) vagy Corinfar (1 tabletta a nyelv alatt, teljes felszívódásig) lehet.

Nem felesleges, hogy nyugtatót is szedjen (Valocordin, Corvalol).

Szükség van az artériás nyomás és az impulzus értékének rögzítésére. Nem hagyhatja felügyelet nélkül a pácienst. A következő orvosi tanácsadást a beérkező orvos biztosítja a beteg számára.

Ha a hipertenzív válságot nem lehet abbahagyni, vagy komplikációk jelentkeznek, vagy először keletkezik, akkor egy ilyen betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége egy kardiológiai kórházban.

Amikor a hipertenzív válságot leggyakrabban használják:

- Clonidine (vérnyomáscsökkentő gyógyszer) orálisan 0,2 mg, majd 0,1 mg óránként, amíg a nyomás nem csökken; intravénás csepegtető módszerrel 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban.

- A nifedipin (kalciumcsatornák blokkolója, a szívkoszorúér és a perifériás ereket tágítja, valamint a simaizmokat is ellazítja) 5, 10 mg-os táblázatban. formában rágni, majd fel a nyelv vagy a lenyelni; óvatosan a hypertoniás encephalopathiában, pulmonalis ödémával járó szívelégtelenségben, a látóideglemez ödémájában.

- Nátrium-nitroprusszid (vasodilatátor) intravénásán 0,25-10 mg / kg / perc dózisban csepegtet, miután a dózis 5 percenként 0,5 mg / kg-mal nőtt. Ugyancsak fontos lesz a hipertóniás, veseelégtelenség encephalopathiájának egyidejű kifejlődésével, az aorta aneurysma exfoliálásával. Ha a maximális adag elérése után 10 percen belül nincs kimutatható hatás, az adagolás megszűnik.

- Diazoxid (közvetlen vasodilatátor) 50 mg-150 mg intravénásan, bolus adagolással 10-30 másodpercig vagy lassú adagolás esetén 15 mg-30 mg / perc 20-30 percen keresztül. Lehetnek mellékhatások, például: tachycardia, artériás magas vérnyomás, hányinger, angina pectoris, duzzanat, hányás.

- Captopril (ACE-gátló) 25-50 mg per tongual.

- Labetalol (béta-adrenoblocker) 20-80 mg intravénásan, bolusonként 10-15 percenként vagy cseppenként 50-300 mg 0,5-2 mg / perc. Encephalopathia, veseelégtelenség esetén ajánlott.

- Fentolamin (alfa-adrenoblocker) 5-15 mg-ot intravénásan hasítunk hipertóniás krízis esetén, amely a pheochromocytomához kapcsolódik.

- enalapril (ACE-gátló) intravénás bolus 5 perc alatt 6 óránként dózisban 0,625-1,25 mg, amely hígítjuk 50 ml 5% -os glükóz-oldatot vagy fiziológiás sóoldatot; hipertóniás válságban az ischaemiás szívbetegség, encephalopathia, krónikus pangásos szívelégtelenség súlyosbodása esetén.

Enyhítésében hipertenzív krízis fent felsorolt ​​hatóanyagok is alkalmazhatók egymással kombinációban, vagy kombinációban más vérnyomáscsökkentő szerek, különösen a béta-blokkolók és a diuretikumok.

Hipertenzív válságkezelés

Hipertóniás szövődményekkel járó krízis esetén a késedelmes kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon, és azonnal intravénásan kezeli az alábbi gyógyszerek egyikét.

Készítmények intravénás beadáshoz hipertóniás bonyolult válságokban

Hipertenzív válság sürgősségi ellátás

Hipertóniás válság esetén az akut gondoskodás azzal a céllal történik, hogy az emberben a lehető leghamarabb csökkentse az artériás vérnyomást, máskülönben nem kerülhető el a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása.

Ezért az ilyen gyógyszerek ajánlatos mindig kéznél szükség esetén köpölyözés hipertóniás krízis esetén sürgős állapot vagy Corinfar vagy motorháztető, a felső (szisztolés vérnyomás, az artériás 200 Hgmm Alternatívaként Clonidine sublingualisan hatás jön egy fél óra múlva, amikor a vérnyomás... csökkent huszonöt százalékát, akkor már gyorsan csökkentik a felesleges. Így a fenti intézkedések elegendőek lesznek. azonban, ha a kérelem ezen gyógyszerek a beteg állapotának Ha a kezelés korán van az orvoshoz, és a sürgősségi orvosi ellátás hipertóniás válságban való alkalmazása lehetővé teszi a hatékony kezelést, és elkerülheti a helyrehozhatatlan következményeket.

A sürgősségi orvosi ellátás brigádjának hívására a 03-as telefonon hívni kell, a beteg tüneteit és arteriális nyomásának indexeit (világosan) meg kell fogalmazni. Alapvetően a kórházi kezelés elkerülhető, feltéve, hogy a páciens hypertoniás válságát nem bonyolítja a belső szervek sérülése. De készen kell állnod arra is, hogy kórházi kezelésre lehet szükség, ha a hipertenzív válság először felmerült.

A mentőautó megérkezése előtt szükség van:

A páciensnek magas vérnyomásos krízis elleni támadást néhány párnával párnázni kell, ezáltal a test félig ülő helyzetét. Ez a nagyon fontos intézkedés szükséges a fulladás megelőzéséhez vagy a nehéz légzéshez, és gyakran előfordulhat hipertóniás válság idején.

Abban az esetben, ha egy személy már a járóbeteg-ellátásban van a magas vérnyomásban, szükségszerűen vérnyomáscsökkentő gyógyszert (rendkívüli) adagolnia kell. A gyógyszerkészítmény jobban fog működni a legjobb módon, ha szublingválisan, úgymond, nyelvet veszi fel.

A vérnyomást 30 mm-rel kell csökkenteni. higanyoszlopot fél óra és 50 mm-re. A higanyoszlop egy óra múlva a kezdeti vérnyomásból. Amikor sikerült jó leereszkedést elérni, akkor a vérnyomáscsökkentés további módszereit nem szabad alkalmazni. Veszélyes a vérnyomás normál értékekre történő "leütése" is, mert ez az agy keringési rendellenességeihez vezethet, néha visszafordíthatatlan.

A nyugtató gyógyszereket, például a Valocardint is alkalmazhatja, hogy elérje a páciens izgatott pszicho-érzelmi állapotát, segítsen megszabadulni a félelemtől, a pániktól és a szorongástól.

Az orvos érkezése előtt magas vérnyomású válsággal rendelkező személynek nem szabad mindenféle gyógyszert nélkülöznie. Ez rendkívül indokolatlan kockázat. Helyesebb várni a sürgősségi mentőautó brigádjának megérkezéséig, amely kiválasztja a legmegfelelőbb kábítószert, és képes beadni azt. Ugyanaz az orvoscsoport, ha szükséges, dönthet a kórház kórházi kezeléséről a kórházba, vagy döntést hozhat az ellátásáról járóbeteg ellátásról, azaz otthonról. A hypertoniás válság megkönnyítése után kardiológus vagy terapeuta szükséges, hogy kiválasztja a legjobb vérnyomáscsökkentő gyógyszert a magas vérnyomás megfelelő kezelésére.

Hipertóniás válság után

A hipertóniás válság következményei valóban szörnyűek lehetnek. Ez lehet visszafordíthatatlan változás a belső szervekben és rendszerekben, amelyek a jövőben szükségszerűen befolyásolják a beteg életminőségét. A normális életvitel érdekében a jövőben a hipertóniás válság támadását követően meg kell figyelni a megelőzést.

A hipertenzív válságok megelőzése kötelező összetett gyakorlat, amely magában foglalja a következőket:

1. A vérnyomás folyamatos ellenőrzése. Rendszerint - az általános egészségi állapottól függetlenül - naponta többször mérni kell az artériás nyomást.

2. A kezelőorvos által kijelölt, alacsony vérnyomáscsökkentő gyógyszereket az életre. Ha ilyen terápiát igényel, és havonta egyszer, ne felejtse el orvosát meglátogatni, akkor a legtöbb esetben megelőzhető a magas vérnyomású válság.

3. Ha szükséges, próbálja elkerülni az összes stresszes helyzetet. Ehhez pszichoterápiás technikákat is igénybe vehet (például hipnózis vagy autogén tréning). Szükség van a testmozgásra a mindennapi rutinba.

4. Teljesen ki kell zárni az életmódból a nikotint és az alkoholt. Bántalmazásuk alatt éles és tartós görcsök lépnek fel az erekben, amelyek következményei nagyon tragikusak lehetnek.

5. Pontosan ellenőrizni kell a súlyt, mivel a túlsúlyos betegek általában magas vércukorszinttel rendelkeznek, ami súlyos szövődményekkel jár, amikor a hipertenzív válság súlyos szövődményekkel fenyeget.

6. A hypertoniás válságok táplálkozási étrendjét is ki kell igazítani. A főző sót szigorúan tilos használni, mivel benne van a nátrium, amely megtartja a szervezetben lévő vizet. A hypertoniás krízis gyógyszerkészítmények a leghatékonyabb hatást fejtik ki, ha a diéta magas vérnyomás esetén sómentes. Ezért fontos, hogy magas vérnyomásos válság esetén megfelelő racionális étrendet tartsunk be.

A hipertóniás krízis megelőzésére kötelező módon nincs szükség a folyékony részeg mennyiségének ellenőrzése nélkül. Mivel a vérnyomás a magas vérnyomás magas vérnyomása alatt túlzott, a folyadékok nem fogyhatnak több mint egy és fél liter naponta. A nátriumot tartalmazó italokat teljesen ki kell zárni. A hipertóniás krízis étrendjét a kezelőorvos, a legjobb esetben táplálkozási szakértő nevezi ki.

A hypertoniás válság utáni helyreállítás kötelezően kötelező, és az egyes betegek egyedi programja szerint.

Ha a páciens már stabil pihenőhelyen van, akkor elkezdik rehabilitációs fizikai tevékenységeket, amelyek a következő feladatok megoldására irányulnak:

- a beteg neuropszichológiai állapotának kiegyensúlyozása;

- nem élesen hozzászokik az emberi test fizikai stresszéhez;

- a tonus hajóinak csökkentése;

- a szív- és érrendszer rendellenességeinek javítása

A hypertoniás válság utáni helyreállítás szükségszerűen magában foglalja az egyéni és csoportos vizsgálatokat az orvosi és a fizikai kultúrában.

Bővebben Az Erek