Az agy ischaemiás strokeja

Az iszkémiás stroke az agyi infarktus, amely az agyi véráramlás jelentős csökkenésével alakul ki.

Között a betegségek kialakulásához vezet az agyi infarktus, az első helyen áll az érelmeszesedés, üti a törzs, az agyi erek, a nyak vagy a koponyán belüli erek, vagy mindkét és mások.

Gyakran előfordul az ateroszklerózis kombinációja magas vérnyomásos betegséggel vagy artériás magas vérnyomással. Az akut iszkémiás stroke olyan állapot, amely azonnali kórházi kezelést igényel a beteg számára, és megfelelő orvosi intézkedéseket kell tennie.

Ischaemiás stroke: mi ez?

Az iszkémiás stroke az agy vérellátását előidéző ​​véredények elzáródása következtében alakul ki. Az ilyen típusú elzáródás fő feltétele az edény falainak burkolatát képező zsírlerakódások kialakulása. Ezt nevezik ateroszklerózisnak.

Az ischaemiás stroke trombust okoz, amely véredényben (trombózis) vagy a keringési rendszerben (embólia) máshol keletkezhet.

A meghatározásának alapja a Kórtan a betegség alapját három független patológiai jellemzik a helyi vérkeringést rendellenesség, amelyet „ischaemia”, „szívroham”, „Stroke”:

  • ischaemia - a vérellátás hiánya a szervek, szövetek helyi területén.
  • a stroke - az agyi véráramlás megsértése az egyik hajó törése / ischaemia következtében, az agyszövet halálával együtt.

Ischaemiás stroke esetén a tünetek a betegség típusától függenek:

  1. Aterothrombotikus támadás - nagy vagy közepes méretű artériák atheroszklerózisának következtében alakul ki, fokozatosan fejlődik, leggyakrabban álomban fordul elő;
  2. Lacunar - a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás cirkulációs rendellenességeket okozhat kis átmérőjű artériákban.
  3. A kardiovaszkuláris forma - az embólia középső artériájának részleges vagy teljes blokkolódása következtében alakul ki, hirtelen az ébrenlét során fordul elő, később embolizmok fordulhatnak elő más szervekben;
  4. Ischaemiás, ritka okokkal társulva - az artériák falának rétegződése, a vér túlzott koagulálhatósága, a vaszkuláris patológia (nem ateroszklerotikus), hematológiai betegségek.
  5. Ismeretlen eredet - az a tény, hogy lehetetlen meghatározni az előfordulás pontos okait vagy több okot;

A fentiekből arra lehet következtetni, hogy a válasz a kérdésre, hogy „Mi az ischaemiás stroke” egyszerű - rossz vérkeringés egyik agyterületek miatt elzáródása vérrög vagy koleszterin plakkok.

Az iszkémiás stroke öt fő periódusa van:

  1. A legélesebb időszak az első három nap;
  2. Akut időszak - legfeljebb 28 nap;
  3. Korai helyreállítási időszak - legfeljebb hat hónap;
  4. Késedelmes helyreállítási időszak - legfeljebb két év;
  5. A fennmaradó jelenségek időtartama két év után történik.

A legtöbb ischaemiás agyi stroke hirtelen elkezdődik, gyorsan fejlődik és az agyszövet halálához vezet néhány percig több óráig.

Az elváltozás területén az agyi infarktus a következőkre oszlik:

  1. A stroke ischaemiás jobb oldala - a következmények elsősorban a motorfunkciókat érintik, amelyeket később rosszul helyreállítanak, a pszicho-érzelmi mutatók közel lehetnek a normálhoz;
  2. A stroke ischaemiás bal oldalon - mivel a következmények elsősorban pszichoemotikus szférák és beszédek, a motorfüggvények csaknem teljesen helyreállnak;
  3. Cerebellum - a mozdulatok összehangolása;
  4. Széleskörű - a vérkeringés teljesen hiányzik a nagy agyterületen, duzzanatot okoz, gyakran komplett bénuláshoz vezet, és nem képes felépülni.

A patológiák gyakran előfordulnak az időskorúak körében, de máshol is előfordulhat. Az életre vonatkozó prognózis minden esetben egyedi.

Jobb oldali iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke a jobb oldalon hatással van a test bal oldalának motoraktivitására. Ennek következménye az egész bal oldali bénulás.

Ezzel ellentétben, ha a bal félteke sérült, a test jobb fele megtagadja. Az iszkémiás stroke, amelynél a jobb oldalt megütik, szintén beszédzavarokat okozhat.

Bal oldali iszkémiás stroke

Az iszkémiás stroke a bal oldalon, a beszédfunkció és a szavak észlelési képességét komolyan megzavarják. Lehetséges következmények - például, ha a Broca központ sérült, a betegtől megfosztják a lehetőséget arra, hogy összetett mondatokat írjon és fogadjon el, csak egyetlen szó és egyszerű mondatok állnak rendelkezésére.

A csomagtartó

Ez a fajta stroke olyan, mint egy stroke ischaemiás stroke - a legveszélyesebb. Az agytörzs olyan központok, amelyek az életet támogató rendszerek - szív- és légzőszervek szempontjából - legfontosabb munkáját szabályozzák. Az oroszlánrészek a halálesetek miatt a csontvelő-infarktus okozta.

Tüdőszéti iszkémiás stroke tünetei - az űrben való navigáció képtelensége, a mozgás összehangolása, szédülés, émelygés.

kisagyi

A cerebellum ischaemiás strokeját a kezdeti stádiumban a koordináció megváltozása, hányinger, szédülés, hányás okozta hányinger jellemzi. Egy nap után a kisagy elkezd nyomja az agytörzsét.

Az arcizomzat elzsibbad, és az ember kómába eshet. A kvázi a kisagy iszkémiás stroke-ja nagyon gyakori, az esetek túlnyomó többségében egy ilyen stroke-ot pumpálnak a páciens halála.

Kód μb 10

Az ICD-10 szerint az agyi infarktus az I 63. rovatban van kódolva, azzal a ponttal és egy számjegy hozzáadásával, hogy tisztázza a stroke típusát. Ezenkívül az ilyen betegségek kódolásánál az "A" vagy a "B" (lat) betű beillesztésre kerül, ami jelzi:

  1. Agyi infarktus arteriális hipertónia;
  2. Agyi infarktus magas vérnyomás nélkül.

Az iszkémiás stroke tünetei

A stroke az esetek 80% -ában a középső agyi artéria rendszerében és 20% -ban más agyi erekben van megfigyelhető. Az iszkémiás stroke rendszerint a tünetek hirtelen, másodpercekben vagy percekben nyilvánulnak meg. Kevésbé gyakoriak a tünetek fokozatosan, és néhány óra vagy két nap alatt fokozódnak.

Az iszkémiás stroke tünetei attól függenek, hogy az agy melyik része sérült meg. Hasonlóak a tranziens iszkémiás rohamok tüneteihez, de az agyműködés zavarai súlyosabbak, több funkciót mutatnak ki a test nagyobb területeire, és általában ellenállóak. Kómával vagy enyhébb tudatos depresszió kísérheti.

Például ha egy olyan hajó, amely az agyat a nyak elején véreket hordozza, blokkolja a következő rendellenességeket:

  1. Vakság az egyik szemben;
  2. A test egy oldalának egyik karja vagy lába megbénul vagy nagyon gyengül;
  3. Problémák megérteni, hogy mások mit mondanak, vagy képtelen beszedni a szavakat a beszélgetés során.

És ha egy olyan hajó, amely vért száll az agyba a nyak hátsó részében, blokkolva van, ilyen sérülések fordulhatnak elő:

  1. Megduplázódik a szemekben;
  2. A test mindkét oldalán gyengeség;
  3. Szédülés és térbeli dezorientáció.

Ha észreveszi ezeket a tüneteket, győződjön meg róla, hívja a mentőket. Minél előbb kerülnek az intézkedések, annál jobb az életre vonatkozó prognózis és a sajnálatos következmények valószínűsége.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kis stroke fokális tüneteihez.

A TIA és a stroke közötti fő különbségeket a CT / MRI vizsgálatokban klinikai módszerekkel végezték:

  1. Nincs agyi infarktus (nem látható) fókusz;
  2. A neurológiai fókusz tüneteinek időtartama nem haladja meg a 24 órát.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolták.

  1. Vér, hogy meghatározza reológiai tulajdonságait;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. USA - a fej és nyak edényeinek dopplerográfiája;
  4. A szív szívkardiográfiája (echokardiográfia) - felfedve a szív reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

A betegség diagnosztizálása

Az iszkémiás stroke diagnózisának fő módszerei:

  1. Anamnézis, neurológiai vizsgálat, a beteg fizikai vizsgálata. Az együtt járó betegségek azonosítása, amelyek fontosak, és befolyásolják az iszkémiás stroke kialakulását.
  2. Laboratóriumi vizsgálatok - biokémiai vérvizsgálat, lipid spektrum, koagulogram.
  3. A vérnyomás mérése.
  4. EKG.
  5. Az agy MRI-je vagy CT-je képes meghatározni a sérülés helyét, annak méretét és formációját. Szükség esetén CT angiográfiát végzünk annak érdekében, hogy azonosítsuk a hajó elzáródásának pontos helyét.

Más agyi betegségekkel küzdő, hasonló klinikai tünetekkel küzdő ischaemiás stroke, amelyek közül a leggyakoribbak közé tartozik - tumor, membránfertőzés, epilepszia, vérzés.

Az iszkémiás stroke következményei

Az iszkémiás stroke esetén a következmények nagyon különbözőek lehetnek - nagyon súlyosak, kiterjedt ischaemiás stroke-mal, kisebbek, mikrotámadásokkal. Minden a telepítés helyétől és a kandalló térfogatától függ.

Az iszkémiás stroke valószínű következményei:

  1. Mentális rendellenességek - sok stroke túlélőnek van a stroke depresszió. Ez annak köszönhető, hogy egy személy már nem lehet ugyanaz, mint korábban, attól tart, hogy rokonait terheli, attól tart, hogy életben marad. Továbbá változhat a páciens viselkedése, agresszív, félelmetes, rendezetlen, agresszív, félreérthetetlen, rendezetlen, hajlamos lehet a gyakori hangulati ingadozásokra.
  2. Megrongálódott érzés a végtagokban és az arcban. Az érzékenységet mindig visszaállítják, mint az izom ereje a végtagokban. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő idegimpulzusok érzékenységéért és viselkedéséért felelős idegrostok sokkal lassabban helyreállnak, mint a mozgásért felelős rostok.
  3. Motorfunkció megsértése - a végtagokban fellépő erő nem tud teljesen felépülni. A lábak gyengesége arra kényszeríti a pácienst, hogy használja a cukrot, a kéz gyengesége megnehezíti a háztartási tevékenység elvégzését, a kanál elkészítéséig és megtartásáig.
  4. A következmények megnyilvánulhat a kognitív károsodás - az a személy lehet elfelejteni sok ismerős dolgot neki, telefonszám, név, a család nevét, a címét, akkor úgy viselkedik, mint egy kisgyerek, alábecsülte a nehéz a helyzet, akkor megzavarja az idő és a hely, ahol ez található.
  5. A beszéd megsértése - nem lehet minden olyan betegnél, aki iszkémiás stroke-ot kapott. Megnehezítik a páciens számára, hogy kommunikáljon a családjával, néha a beteg beszélhet abszolút következetlen szavakkal és mondatokkal, néha nehéz csak mondani valamit. Kevésbé gyakori ilyen jogsértések a jobboldali ischaemiás stroke-mal.
  6. Lenyelés zavarai - a beteg mind a folyékony, mind a szilárd ételeket megfojthatja, ami aspirációs tüdőgyulladáshoz, majd halálos kimenetelhez vezethet.
  7. A koordináció megsértése megdöbbenve jelentkezik gyalogláskor, szédüléssel, hirtelen mozgásokkal és hajlamokkal együtt.
  8. Epilepszia - az ischaemiás stroke után a betegek legfeljebb 10% -ánál szenvedhetnek epilepsziás rohamok.

Előrehaladás az iszkémiás stroke életében

Az iszkémiás stroke kimenetelének prognózisa az idős korban az agykárosodás mértékétől és a terápiás intézkedések időszerűségétől és szabályosságától függ. Minél korábban a képzett orvosi segédeszköz és a helyes motor-rehabilitáció biztosított, annál kedvezőbb a betegség kimenetele.

Az idő tényező hatalmas szerepet játszik, a kilábalás esélyei attól függenek. Az első 30 napban a betegek mintegy 15-25% -a hal meg. A mortalitás magasabb atherothromboticus és cardioemboliás stroke esetén, és csak 2% a lacunar esetében. A stroke súlyosságát és progresszióját gyakran szabványosított mérőeszközökkel, például az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) lökethosszával mérik.

A halál oka feleannyi idő - az agyi ödéma és ficam okozta szerkezetük az agy, más esetekben - tüdőgyulladás, a szívbetegségek, a tüdőembólia, veseelégtelenség, és a vérmérgezés. A halálesetek jelentős részében (40%) fordul elő a betegség első két napjában, és kiterjedt infarktusmérettel és az agy ödémájával jár.

A túlélők közül a betegek 60-70% -a idegrendszeri megbetegedéseket idéz elő a hónap végére. Hat hónappal a stroke után a neurológiai rendellenességek letiltása a túlélő betegek 40% -ánál marad, az év végére - 30% -ra. Minél jelentősebb az idegrendszeri deficit a betegség első hónapjának végén, annál kevésbé valószínű a teljes gyógyulás.

A motorfunkciók helyreállítása a stroke utáni első 3 hónapban a legjelentősebb, míg a lábfej funkciója gyakran jobb, mint a kar funkciója. A kézmozgások teljes hiánya a betegség első hónapja végéig rossz prognosztikai jel. Egy évvel a stroke után a neurológiai funkciók további helyreállítása nem valószínű. A lacunar stroke-ban szenvedő betegeknél jobb gyógyulás érhető el, mint más típusú ischaemiás stroke.

A betegek túlélése a korábbi iszkémiás stroke után kb. 60-70% a betegség első évének végére, 50% - 5 évvel a stroke után, 25% - 10 év után.

Mert rossz prognosztikai jellemzői a túlélés az első 5 évben stroke-ot követő többek között fejlett a beteg életkora, mozgott a miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, mielőtt a stroke, a pangásos szívelégtelenség. A recidív ischaemiás stroke a betegek mintegy 30% -ánál jelentkezik az első stroke után 5 év alatt.

Ischaemiás stroke után történő rehabilitáció

Minden stroke-ban szenvedő beteget a rehabilitáció következő szakaszaiban végezték: neurológiai osztály, neurorehabilitációs osztály, szanatórium kezelés, járóbeteg-ellátás felügyelet.

A rehabilitáció fő célkitűzései:

  1. Károsodott funkciók helyreállítása;
  2. Mentális és társadalmi rehabilitáció;
  3. A stroke utáni szövődmények megelőzése.

A betegség lefolyásának sajátosságai szerint következetesen alkalmazzák a következő kezelési rendszereket:

  1. Szigorú pihenő - az összes aktív mozgás kizárva, az ágy mozgását orvosi személyzet végzi. De már ebben a módban kezdődik a rehabilitáció - a trópusi rendellenességek megkerülése, törlése - megelőzése - ágybetegségek, légzőtorna.
  2. Közepesen kibővített ágyas pihenés - a páciens motorteljesítményének fokozatos kiterjesztése - független bedobások az ágyban, aktív és passzív mozgások, átállás az ülő helyzetbe. Fokozatosan enni az ülőhelyen napi 1 alkalommal, majd 2 és így tovább.
  3. A kamarák - az orvosi személyzet vagy a segédeszköz segítségével (mancsok, járókelők, botok...) a kamrán belül mozoghatnak, elvégezhetik a rendelkezésre álló önkiszolgáló típusokat (étkezés, mosás, öltözködés stb.).
  4. Szabad mód.

A kezelések időtartama a stroke súlyosságától és a neurológiai hiba nagyságától függ.

kezelés

Az iszkémiás stroke alapellátása a páciens létfontosságú funkcióinak fenntartására irányul. Intézkedéseket hoznak a légzőszervek és a szív- és érrendszeri rendszerek normalizálására.

A jelenlétében a kardiális ischaemiás betegség beteg előírt antianginás gyógyszerek, valamint az eszközök, hogy javítsa a pumpáló funkcióját a szív - szívglikozidok, antioxidánsok, anyagokat, hogy normalizálják szöveti anyagcsere. Különleges intézkedéseket hoznak az agy megvédésére a strukturális változásoktól és az agyi ödémától.

Az iszkémiás stroke specifikus terápiája két fő célkitűzéssel bír: a vérkeringés helyreállítása az érintett területen, valamint az agyszövetek anyagcseréjének megőrzése és védelme a strukturális károsodástól. Az iszkémiás stroke specifikus terápiája magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a nem farmakológiai, valamint a sebészeti beavatkozásokat.

A betegség kialakulása óta eltelt első néhány órában van értelme a trombolitikus terápia végrehajtásában, amelynek lényege a trombus lízise és a vér áramlási helyének helyreállítása az agy érintett részén.

Tápellátás

Az étrend korlátozásokat tartalmaz a só és a cukor, zsíros ételek, lisztes ételek, füstölt ételek, pácolt és konzervált zöldségek, tojás, ketchup és majonéz fogyasztása tekintetében. Az orvosok azt javasolják, hogy adjunk hozzá étrendhez több gyümölcsöt és zöldséget, amelyek tele vannak szálas ételekkel, vegetáriánus receptek szerint elkészített levesek és savanyú tejtermékek. Különösen előnyösek azok, akik összetételükben káliumot tartalmaznak. Ilyenek tartoznak a szárított sárgabarackhoz vagy sárgabarackhoz, citrusfélékhez, banánhoz.

Az ételt fel kell osztani, napi öt alkalommal kis adagokban kell használni. Ebben az esetben a stroke utáni étrend olyan folyadékmennyiséget sugall, amely nem haladja meg az egy literet. De ne felejtsük el, hogy minden intézkedést orvosával kell megbeszélni. Csak az erõs terület szakembere lehet segíteni abban, hogy a páciens gyorsabban térjen vissza és súlyos betegségbõl álljon helyre.

megelőzés

Az iszkémiás stroke megelőzésének célja a stroke előfordulásának megelőzése, a szövődmények megelőzése és ismételt iszkémiás támadás.

Az arteriális hipertónia időben történő kezelésére van szükség, hogy a szívelégtelenségben tesztet hajtson végre, hogy megakadályozza a hirtelen nyomásemelkedést. Megfelelő és megfelelő táplálkozás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása, az egészséges életmód a legfontosabb az agyi infarktus megelőzésében.

Az iszkémiás stroke kezelése akut periódusban

Az agyinfarktus vagy az iszkémiás stroke veszélyes betegség, nagyon magas mortalitással. Nagyon fontos, hogy megtalálja a megfelelő megközelítést a kezeléshez, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy mentse a páciens életét. Érdemes megmondani részletesebben a patológiás terápia sajátosságait.

Akut cerebrovascularis baleset iszkémiás típusú

Agyvérzés esetén az agy bizonyos területeinek idegsejtjei megsérülnek és meghalnak. Az ONMIK az iszkémiás típus miatt neurológiai rendellenességeket okoz, amelyek egy nap után nem tűnnek el. Egy személy megbéníthatja a test felét, erősen megsértette a beszédet. Részben vagy teljesen elveszítheti a látását. Ez akkor történhet meg, ha a vér az agyba tápláló artériák megszűnnek a trombus vagy vaszkuláris törés miatt. Ha nem kapja meg, a szervszövetek meghalnak.

Amikor egy személy iszkémiás stroke-ot alakul ki, drasztikusan megváltozik. Kevésbé aktív, kevésbé viselkedik. Az arc elhajlása lehetséges. Ha megkérdezi a betegtől, hogy mosolyogjon, akkor a megfelelő mosoly helyett csak egy bizonyos csavart érzés lesz. Meghibásodott motorfunkciók, nehéz a betegnek az űrben való navigálást. Nehéz egy személy válaszolni a hétköznapi kérdésekre. A végtagok nem engedelmeskednek neki.

Az akut IMC különböző okok miatt fordulhat elő, de mindegyik az egyik vagy másik módon a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához vezet. A stroke tünetei rendszeresen manifesztálódnak a nap folyamán. Gyakran ez éjjel történik. A stroke az egyik fő oka annak, hogy a munkaképes fiatalok fogyatékossá váljanak. A betegség gyors felismeréséről és a kezelés megfelelő taktikáját illetően attól függ, hogy milyen mértékben képes megszabadulni a fent leírt neurológiai rendellenességektől.

Basic Stroke Therapy

Megvan a neve, mert az agyi keringés akut rendellenességeinek minden változatára alkalmazható. Az alapkezelést a páciens élettartamának támogatására addig nyújtják, amíg a stroke típusa meg nem születik, és a kórházba való belépés után azonnal elkezdődik. Ezután, amikor a betegség természete megtörtént, differenciált terápiát hajtanak végre. Az alapkezelés speciális rendezvények komplexuma, amelynek fő célkitűzései a következők:

  • normalizálja a légzés funkcióját;
  • stabilizálni a szív és az erek munkáját (nagyon fontos a vérnyomás csökkentése nátrium-oldattal és más gyógyszerekkel);
  • fenntartja a víz egyensúlyát;
  • védi az agysejteket a károsodástól;
  • megakadályozza vagy megszünteti az agyszövet ödémáját;
  • a tüdőgyulladás megelőzése;
  • tüneti kezelést kell alkalmazni.

Trombolitikus terápia a stroke

A második név a trombolízis. Jelenleg ez az egyetlen igazán hatékony módszer arra, hogy egy személy életét egy stroke után visszaadja. A thrombolyticus kezelés célja a véráramlás helyreállítása olyan hajóban, amely egy trombus vagy atheroscleroticus plakk egy akut periódusban szenvedett. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje az agyszövetet a pusztulástól és növelje a kedvező kimenetel esélyeit. Trombolízissel a neurológiai patológiák gyorsan és szinte teljesen eltűnnek.

Az iszkémiás stroke trombolitikus kezelése az akut periódusban olyan gyógyszerek beadását jelenti, amelyek oldják a trombot, ezáltal visszaállítva a véráramot. A kezelés csak az ilyen akut NMC-k esetében alkalmazható. Az eljárás csak akkor érvényes, ha a thrombus képződésének időpontjától kevesebb mint 6 óra van. Kétféle trombolízis létezik:

  1. Szabvány. Elavult rendszer, amelyben a páciens egyszerűen intravénás cseppet adott a farmakológiai hatóanyagokkal. Ezt csak hosszú részletes vizsgálat után hajtották végre, számos ellenjavallatot és következtetést vontak le.
  2. Szelektív. A trombus feloldására szolgáló gyógyszert közvetlenül a sérült artéria csatornájába injektálják, nem csak a vénába, hogy gyorsabban és pontosabban működjön.

Az iszkémiás stroke trombolitikus kezelése akut időszakban szigorúan tilos:

  • bármilyen eredetű vérzés;
  • aorta diszekció;
  • artériás magas vérnyomás;
  • májbetegségek;
  • a legutóbbi műtét;
  • akut veseelégtelenség;
  • terhesség.

Az ONMK thrombolitikus kezelését ilyen készítményekkel végzik:

  • Streptokináz, urokináz (első generáció);
  • Alteplase, Prourokinase (2. generáció);
  • Tenteplase, Reteplase (3. generáció).

Az agyi keringés javítására szolgáló gyógyszerek

Az agy ischaemiás stroke-ja ilyen gyógyszerekkel kezelhető:

  1. Piracetam. Gyakorlatilag bármilyen körülmények között van előírva, javítja az agyi véráramlást.
  2. Aminalon. Gyógyszerek a vér mikrocirkulációjának normalizálására az agyban, neurológiai patológiák gátlása. Ez elősegíti, hogy hamarabb kilépjen az akut időszakból.
  3. Fenotropil. Erősíti a véráramlást, javítja a memóriát és a koncentrációt.
  4. Vinpocetine. Vasoaktív szer a vérkeringés javítására.
  5. Phenibut. Az agyi aktivitás stimulálására szolgáló gyógyszer.
  6. A glicin. Nemcsak javítja az agy vérkeringését, hanem elősegíti az akut időszak korai befejezését, segít a depresszió elleni küzdelemben.
  7. Vazobral. Hatékonyan javítja a vérkeringést.
  8. Cere. Nagyon jó gyógyszer a nagy stroke folyamatban, amelyet intravénásan adnak be.
  9. Cortexin. Segít az iszkémiás stroke kezelésében egy akut időszakban, valamint a korai stabilizáció szakaszában, amikor terápiás masszázst írnak fel.
  10. Pentoxifillin.
  11. Instenon. Javítja az agyi keringést.
  12. Gliatilin. A stroke-ot egy heveny időszakban írják fel. Ha a páciens az intenzív osztályban kómában van, akkor a gyógyszert felírják.
  13. Kalcium-blokkolók.

Antiaggregánsok stroke-ban

Ezek a gyógyszerek kiváltják a véralvadás folyamatát. A leghíresebb közülük az iszkémiás stroke kezelésére akut időszakban az aszpirin, a dipiridamol, a szulfinpirazon, a tiklopidin. Mindezen gyógyszerek ajánlottak az ismételt akut NMC megelőzésére. Meg kell jegyezni, hogy a hasznossága vérlemezke-gátló kezelés a stroke továbbra is kérdéses a gyógyászatban. Az előkészületeket a következő elvek szerint alkalmazzák:

  1. Aspirin. A helyzettől függően naponta 30-325 mg-ot jelöljön ki.
  2. Dipyridamole. 0,5 g naponta háromszor.
  3. Szulfinpirazonnal.
  4. Tiklopidin. 2,5 g naponta háromszor.

Az antiaggregánsoknak mellékhatásai vannak, ezért mielőtt egy stroke-ot kezelne, konzultáljon orvosával, mérje fel az összes kockázatot és csak a szakemberek felügyelete mellett járjon el. A nemkívánatos akciók közé a következők tartoznak:

  1. Az aszpirin problémákat okoz a gasztrointesztinális traktusban.
  2. A dipiridamol szedése fejfájást, émelygést, gyengeséget, kiütést okozhat, de a mellékhatások nagyon ritkán fordulnak elő.
  3. A szulfinpirazon különböző komplikációkhoz vezet. A beismerés eredményeképpen gasztritisz léphet fel, vesekövek jelentkeznek. A kiütés és az anémia gyakoriak.
  4. A tiklopidintől a bél megsérülhet.

A véralvadás előkészítése

A második név antikoagulánsok. Általános szabályként az akut periódusos stroke-ot Nadroparinnal, heparinnel, enoxaparinnal, dalteparinnal, Fraxiparinnal kezelik. A gyógyszerek, amelyek célja, hogy megakadályozzák a trombus növekedését és megakadályozza a neurológiai patológiai folyamatban. Több véralvadásgátló gyógyszert írnak fel a második stroke megelőzésére. Számos ellenjavallatot alkalmaznak, ezért mindig óvatosan vannak kijelölve. Fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek nem segítenek csökkenteni a vérrögök, de egyszerűen nem teszi lehetővé számukra, hogy nő.

A heparin közvetlen beavatkozásgátló blokkoló, amelyet először adnak be. Naponta többször beadják a vénába. Bőr alá adott injekció, vagy izomba is megengedett, de ezek közel sem annyira hatékony. Együtt vele, sőt a rehabilitációs szakaszban indirekt antikoagulánsokat is be kell venni: Dikumarin, Pelentan, Cincumar, Fenilin. Mindegyik tablettában elérhető. Az adagolás külön-külön történik minden beteg számára. A felvételi időszak legfeljebb néhány évig tarthat.

Az agy ischaemiás strokeja

Akut cerebrovascularis történés (CVA) - gyakori oka a kórházi, a diagnózis 'ischaemiás stroke' megerősíti körülbelül 70-80% -a idősebb betegeknél, mint ötven éve. Az iszkémiás stroke lehetséges következményei - korai halál, személyi fogyatékosság. Sok esetben elkerülhető a stroke az élet rutinszerű megszervezésével, az artériás magas vérnyomás korrekciójával, az ateroszklerózis megelőzésével.

Mi az iszkémiás stroke?

Az ischaemiás stroke (AI) az agyi keringés akut rendellenessége, amely a vérellátás hiányának következménye, az agyterület nekrózisának következtében. Az iszkémiás stroke másik neve - "agyi infarktus" - szintén tükrözi az agy patogenezisének lényegét.

Ne tévessze össze az "agyi infarktus" és a "miokardiális infarktus" fogalmát. Az utóbbi esetben a szívizomban kialakuló patogenezis más klinikai tünetekkel jár.

Alapbetegség nosological meghatározásán alapul három független patológia jellemző helyi keringési rendellenesség, úgynevezett „ischaemia” „” »infarktus« „” »stroke« „:

Ischaemia - a vérellátás hiánya a szerv, szövet területein.

Az iszkémia okai a vér átterjedése az edényekben, melyet (görcs, szorító, koleszterin plakkok, trombózisok, emboli) okoznak. Az ischaemia következménye - a szövet helyének infekciója (nekrózis) az edény körül és medencéjében (vascularis ágak), mielőtt a vér leáll.

Stroke - a vér áramlása az agyban az egyik hajó törése / ischaemia következtében, az agyszövet halálával együtt.

Az iszkémiás stroke öt fő periódusa van:

Az iszkémiás stroke pathogenesis

A legaktívabb állapot patogenezise határozza meg a betegség súlyosságát, időtartamát, stratégiáját, kezelési taktikáját, a betegség kimenetelének prognosztizálását (halál, rokkantság, részleges vagy teljes gyógyulás).

'' Ischaemiás kaszkád ''

Az "iszkémiás kaszkád" (IR) a legaktívabb állapotban szöveti hipoxia, acidózis, lipid és szénhidrát metabolizmus, neurotranszmitterek csökkent szintézise. Az infarktus kialakulását az infarktus magja, az agysejtek apoptózisa és a szekunder diffúz agyi ödéma kialakulása kísérte.

Az iszkémiás kaszkád két összefüggő iránya:

Egy szívroham központ kialakulása. Ennek oka a vér reológiai tulajdonságainak csökkenése, a véráramlás turbulenciája, az eritrociták aggregációja, a vérlemezkék, az emóliák / trombok kialakulása. Leállítása a vér áramlását vezet a sejtek apoptózisát, képződése infarktus hangsúly, ami egy idő után alakítjuk infarktusos mag, penumbra - Penumbra vagy perifocal zóna a mag körül.

Érrendszeri reakciók erek az agy, hogy változások a regionális agyi véráramlás követte, fokális ödéma citotoxikus típusú, mint szűréssel perifocal ödéma vagy reflex vasodilatatio - „” nem rekonstruálják véráramba”. Megsértése ATP-függő nátrium-szivattyú kárt okoz a vér-agy gáton, vazogén ödéma másodlagos típusa és diffúz agyi ödéma.

Neuronok - a félgömbön elhelyezkedő agysejtek megőrzik a szerkezeti integritást, nem végeznek funkciót, de öngyógyító képességgel rendelkeznek. Ezért a legaktívabb időszak terápiájának egyik feladata, hogy visszaállítsa a félgömbben elhelyezkedő neuronok működését.

Az iszkémiás szívroham akut periódusának patogenezisének befejezésére vonatkozó lehetőségek:

pozitív dinamika - agyi és fókusz neurológiai tünetek csökkentése (legfeljebb 16 a NIHSS skálán);

stabilizáció - különálló pozitív dinamika hiánya;

negatív dinamika - az állam egyértelmű romlása (több mint 16 pont a NIHSS skálán).

Halál (légzés / szív megállítása).

A patogenezis változatos, a beteg patogenezisének mutatóitól függ.

A patogenezis súlyosságát befolyásoló fő tényezők:

a sérült agyi artéria nagysága és a medence patogenezisében való részvétel;

a beteg állapota (kor, krónikus betegségek megelőzése);

az újraélesztés kezdetének időpontja az első tünetek után;

az infarktus lokalizálása és az idegkapcsolatok károsodásának mélysége;

a betegség előestéjén lévő személy pszichoemotikus szférájának állapota.

Az iszkémiás stroke tünetei

Az agyi keringés akut zavarának jelei - alkalom egy személy orvosi segítség kezelésére.

Határozza meg a beteg szoros megjelenését, viselkedését, reakcióit irritációkra:

a tudatzavarok (az enyhe gátlástól a kómáig);

a testrészek fájdalomérzékenységének csökkenése / csökkenése;

motorcsökkentés / veszteség, hangfunkciók;

Világos teszteket fejlesztettek ki a páciens stroke-jának meghatározására otthon.

Az akut cerebrovascularis baleset tünetei (ONMI) egy alkalom a kórházi személyzet kórházi kezelésére.

Az ONMC tüneteit az intenzív osztály gondozója határozza meg. Használja a Face-Hand-Speech tesztet, a páciens kóma esetén - a ShKG teszt (Glasgow kóma lépték). Az orvos klinikai következtetései megerősítik a vérnyomás mérésének eredményeit (akár 80% -kal emelkedett vérnyomást), egy elektrokardiogramot (hasonló betegségek megkülönböztetésére).

Az ONMK megerősítése után a beteg azonnal kórházba kerül. Minél gyorsabban vészhelyzet esetén a beteg kórházba kerül, annál valószínűbb a kedvező kimenetele!

A kórházban meghatározott iszkémiás stroke tünetei

Kizárja a betegség löketének szimulálását - migrén, epilepszia, myocardialis infarktus, kiterjedt vérzés, aspirációs tüdőgyulladás, szív- és veseelégtelenség. Azonnali neuroimaging (CT) segítségével a stroke típusainak vagy annak elődjének meghatározására - átmeneti iszkémiás támadás történik. Más instrumentális módszereket használnak, laboratóriumi vérvizsgálatot végeztünk.

A tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei

Gyakran megelőzik az iszkémiás stroke-ot, és néha a TIA a stroke folytatása. A TIA tünetei hasonlóak a kis stroke fokális tüneteihez. A TIA és a stroke közötti fő különbségeket a CT / MRI vizsgálatokban klinikai módszerekkel végezték:

nincs agyi infarktus (nem látható) fókusz;

a neurológiai fókusz tüneteinek időtartama nem haladja meg a 24 órát.

A TIA tüneteit laboratóriumi, instrumentális vizsgálatok igazolták.

Vér, hogy meghatározza reológiai tulajdonságait;

USA - a fej és nyak edényeinek dopplerográfiája;

A szív szívkardiográfiája (echokardiográfia) - felfedve a szív reológiai tulajdonságait a szívben és a környező szövetekben.

Az iszkémiás stroke legaktívabb szakaszának tünetei

Jellegzetes jelei rendellenességek agyi véráramlás ellenőrzött agyi vizsgálatok segítségével MRI módszerek vizsgálatok kombinált mágneses rezonancia (MR) -diffuzii és a mágneses rezonancia (MR) -perfuzii (MRI változatok).

Mind az MR képalkotó módszerek elsődleges fontosságúak az agyi keringési rendellenességek dinamikájában az iszkémiás stroke legaktívabb szakaszában.

Az MR perfúzió egy technika a perfúziós zavar zóna azonosításához néhány percen belül, a szívroham magját egy órával az iszkémiás stroke után.

Az MR diffúzió egy technika az iszkémiás stroke kialakulásának megteremtésére.

Diagnosztikai iránymutatások meghatározására lehetséges reperfúziós megvalósításokban kezelési stratégiájának meghatározására akut ischaemiás stroke fő indexek az agyi véráramlás (perfúzió) - CBV, CBF, MTT zónák infarktus mag, ischaemiás penumbra - perifocal félárnyék vagy zóna.

Ezek a mutatók jellemzik:

az agyi véráram aránya (CBF ml / perc / 100 g);

az agyi véráram térfogata (CBV ml / 100 g);

a kontrasztanyag átjutási sebessége (MTT, sec).

Széles körben használta az instrumentális kutatás egyéb módszereit is, amelyek bizonyos feladatok elvégzése során nagy értéket képviselnek a perfúzió és diffúzió vizsgálati módszereivel összehasonlítva.

Az agyi véráramlású szindrómák fő változatai az akut stádium befejezése után:

A normális perfúziós véráram az agyban lévő infarktus magja körül áramlási zavarok hiánya;

Postiszkémiai (reaktív) hiperémia - az agyi véráramlási rendellenességek megőrzése, az infarktus szívének enyhe emelkedése;

A tartós krónikus iszkémia a perfúziós rendellenességek térfogatának megőrzése az infarktusmag jelentéktelen mértékben megnövekedett térfogatának hátterében;

Akut rendellenes hiperperfúzió - a véráramlás, a véráramlás, a véráram térfogatának enyhe csökkenése, a növekvő nukleáris térfogat arányának növekedése, a kialakult infarktus zónájának növekedése;

Unrestored perfúzió - a pozitív dinamika hiánya a véráramlás sebességének visszaszerzésében, az irreverzibilis ischaemia katasztrofális növekedéséhez.

A stroke késői szakaszainak tünetei számos tényezőtől függenek, az alábbiakban tárgyaljuk.

Az ischaemiás stroke okai

Az iszkémiás stroke nem minden oka lehet osztályozni. Sok tisztázatlan kardiovaszkuláris betegség klinikai példája, különösen az 50 évnél fiatalabb személyeknél. A különböző adatok szerint a fiatal korú stroke-ok legfeljebb 40% -ának nincs megalapozott oka. Mindazonáltal számos okok szerinti osztályozást javasoltak, közülük az egyik feltétel feltételes megosztását feltételezi két fő összetevőnek.

Az iszkémiás stroke nem korrigálható okai

Korrigálhatatlan okokat születéskor vagy véletlenszerű tényezők okoznak.

Az iszkémiás stroke-stroke kialakulásának éves kockázata a következő korban:

20 év 1/3000 ember.

84 év felett - 1/45 fő.

A stroke valószínűségének jelentős emelkedését 45 év után rögzítik.

A 30 év alatti és 80 év alatti nőknél az iszkémiás stroke kialakulásának kockázata szignifikánsan magasabb, mint az azonos korú férfiaknál, és 30-80 év között a férfiaknak több oka van a stroke-nak. Ez a kijelentés a különböző korú, nemi csoportokra vonatkozik, amelyeknek nincs krónikus betegségük, és bizonyítottan befolyásolták az agyi véráramlást. Számos kutató nagyfokú családi hajlamot mutatott az agyi infarktusokra.

Az iszkémiás stroke korrigált okai

Javítható okok a csökkenő fontossági sorrend szerint:

a csontváz nyaki régiójának osteochondrosisza;

orális fogamzásgátlók használata.

A korrigált oka krónikus betegségek vagy rossz szokások eredménye.

A vezető tényezők - az érelmeszesedés és az artériás magas vérnyomás - a lipid szénhidrát anyagcseréjének megsértése. Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának kockázata húsz évesen kezdődik.

A normál vérnyomásszint fenntartása (120/80), kb. 40%, 40 év elteltével csökkenti az iszkémiás stroke kialakulásának kockázatát.

Az orális fogamzásgátlók fiatal nők általi alkalmazása jelentősen növeli a stroke kockázatát, nevezetesen: stroke kockázatát - a fogamzásgátlók szedése esetén 13/100000, szemben a 3/100 000 nővel, akik nem szedik ezeket a gyógyszereket. Ennek a jelenségnek egyik lehetséges oka a vérsejtek hiperkoagulálhatósága a gyógyszerek hatása alatt.

Az iszkémiás stroke típusai:

Akut iszkémiás stroke

Az akutat a hirtelen megjelenés jellemzi, ritkán a klinikai megnyilvánulások fokozatos növekedése. A tünetek egyrészt megfigyelhetők, a tudat, általában normális vagy enyhén megzavarodott.

Az akut periódusban észlelt fő neurológiai rendellenességek:

a dysphasia egy beszédzavar;

dysarthria - az egyes szavak torz kiejtése;

hemianopia - a látómező felének elvesztése;

ataxia - a mozgások összehangolásának megsértése, az egyensúly érzése;

a test egyik oldalának érzékenységének elvesztése.

A legtöbb esetben az iszkémiás stroke diagnózisa, kivéve az egyedi betegek szokatlan kezdetét, nevezetesen: fokozatos bemutatkozást, tudathiányt, idegi illeszkedést. Ebben az esetben differenciáldiagnózis történik.

Tüntesse fel az alábbi lehetséges kórokat:

Bizonyos esetekben hasonló diagnózisokat kell figyelembe venni:

a carotis artériák aneurizmusa;

A klinikai gyakorlatban különböző módszereket alkalmaznak a neurológiai hiányok kimutatására. A leggyakoribb skála a NIHSS. Az agyi infarktus pontos felismerését minden beteg esetében az agy CT vagy MRI végzi. Mindkét módszer nagyon érzékeny. Egyes esetekben a CT a hozzáférhetőbb módszer. A módszerek megválasztását azonban az orvosok konzultációjára bízzák.

Az iszkémiás stroke akut fázisában végzett laboratóriumi vérvizsgálatok közé tartozik a definíció:

gyakori vérkép;

vércukorszint (hipoglikémia hasonló tünetekkel jár);

aktivált parciális tromboplasztin idő.

Kiterjedt iszkémiás stroke

A nagy agyi artériák proximális elzáródásait a perfúziós rendellenesség kiterjedt zónái jellemzik. A kiterjedt stroke a masszív agyi infarktus általános megnevezése. Előfordulhat, ha hiányzik a vérellátás a nagy artériákban. A súlyosságot az infarktus térfogata és a neurológiai deficit nagysága, a stroke következményei alapján határozzák meg, CT vagy MRI módszerekkel meghatározva. A carotis medence infarktusainak jellegzetes volumenét megállapítják:

atherothromboticus stroke (a nagy artériák érelmeszesedése) - 115 cm 3

cardioemboliás (az artéria elzáródása az embolus által) - 62 cm 3

hemodinamikai (a véráramlás csökkenése) - 32 cm 3

lacunar (kis szomszédos artériák sérülése) - 2 cm 3

reológiai stroke (reológiai változások a fibrinolizinben) 1,5 cm 3.

A carotis medencében (carotis artériák) és a vertebro-balyzier medencében kiterjedt agyi infarktus lép fel.

carotis artéria

középső agyi artéria

anterior agyi artéria

hátsó agyi artéria

A bal / jobb agyféltekék kiterjedt ischaemiás strokejának klinikai tüneteit az agyi keringés, az agyi hypoxia csökkenése okozza. Ugyanakkor kóros folyamat alakul ki a szervezet ellentétes oldalán jelentkező károsodással.

különböző fokú tudatzavarok,

éles fejfájás

vestibularis rendellenességek (szédülés, a járás instabilitása).

Focális neurológiai tünetek

mozgásszervi zavarok (parézis és bénulás)

amelyek a fókusz lokalizációjától és az érrendszeri elváltozástól függenek.

Lacunar ischaemiás stroke

Nincsenek perfúziós rendellenességek az iszkémia magjában és félben. Az ilyen típusú iszkémia nem látható az első napon. Nincsenek agyi rendellenességek.

A magas vérnyomás jellemezte a debütált. A lacunarischemia (LI) patogenezise változatos, és a lacunar löket kórokozó altípusainak előfordulási gyakoriságának csökkenése szerint határozható meg:

magas vérnyomás a lacunarischemiában szenvedő betegek történetében;

ateroszklerotikus változások az edényekben;

az agy perforáló artériáinak embolizmusa.

Az LI patogenetikai altípusának meghatározása klinikai módszerekkel, MR diffúzióval (MRT variáns), agyi artériák Doppler monitorozásával, laboratóriumi vérvizsgálatokkal kimutatható.

1. Lacunáris ischaemia, melynek hipertónia előfordult:

jelenléte a krónikus magas vérnyomásban krónikus magas vérnyomású betegek történetében a súlyosbodó krízis jellegével;

magas vérnyomás;

az instrumentális vizsgálatok nem mutatják ki a szívembóliát, az atheroscleroticus plakkokat a fej artériáiban;

a koleszterin normális szintje a vérben;

A mikroembólok Doppler-monitorozása az agy artériáiban nem észlelhető;

Az MR diffúzió egyetlen kicsi, megközelítőleg 15 mm-es LI-fókuszt vagy hiányát tárja fel.

2. Lacunar-ischaemia a hajók érelmeszesedésével az anamnézisben:

emelkedett koleszterinszint és / vagy alacsony sűrűségű lipoproteinszint a vérben;

atheroszklerotikus plakkok az agy vénáiban;

Az MR diffúzió egy 15 mm-es és több vagy több kisebb, mint 15 mm-es lacunar gömböt mutat.

3. A koponyaüzemek embolizmusa által okozott Lacunar-ischaemia:

olyan beteg anamnézisében, aki korábban agyi vagy myocardiális infarktust szenvedett, embolus forrása lehetett a szívüregből és agyi erekből;

a debütálóban és három héttel azután súlyos neurológiai hiány mutatkozik a NIHSS skálán;

A Doppler-monitorozás feltárja az agyi artériák mikroembói jelenlétét;

Az MR-diffúzió számos vascularis medencében több lacunáris gócot tár fel, a medencében több mint 15 mm-es három-három foci, vagy a lacunar és a területi gócok kombinációja.

A betegség prognózisa

A gyakorlatban használ több lehetőséget a klinikai értékelést a beteg állapotának szenvedés után a stroke, beleértve az értékelés a neurológiai állapot, a beteg végezzük dinamika, a belépés és a mentesítési a betegek három független skálát (NIHSS, Rankin, Barthel). Leginkább ezeket a mérleget kutatási célokra használják.

1. A NIHSS skála

Scale NIHSS - az iszkémiás stroke akut periódus neurológiai rendellenességeinek súlyossága. Arra szolgál, hogy objektív értékelést kapjon a dinamikában, a beteg állapotában, az iszkémiás stroke kimenetelének prognózisában.

A felmérés eredményeiből kapott pontok összege:

kevesebb, mint 10 pont - a beteg helyreállítása az év során legfeljebb 70% -os valószínűséggel;

több mint 20 pont - a páciens helyreállítása az év során, valószínűsége akár 16%.

több mint 3-5 pont - a terápiára utaló jel az infarktus szívében a thrombus felszívódására;

több mint 25 ponttal - ellenjavallt a thrombolytic terápia.

Scale NIHSS mérlegelését, neurológiai állapot, hagyományos módszerekkel a klinikai vizsgálat reflexek, érzékeli a szint beteg eszméletét. Az eredményeket rangsorolják a minimális indikátorok - a szakadék vagy a normálhoz közeli - maximálisan - a neurológiai károsodás mértékét tükrözik.

Határozza meg a beteg állapotát:

a tudatosság szintje - a kutató kérésére egyszerű cselekvések végrehajtása, értelmes az egyszerű kérdések megválaszolására;

oculomotoros reakciók (reflexek) - képesek a szem pupilláinak egyszerű koordinált mozgását elvégezni;

látás - a mozgó tárgy figyelése;

az arc izmainak mobilitása - az arcpótlás teljesítménye (mosoly, záró szemek);

a felső, alsó végtagok mozgásának szabályozása - a kar passzív alsó leengedése (10 másodperc), a lábak (5 másodperc) a kar helyzetéből, a kutató által előírt lábból;

a végtag izmainak mozgásának ellenőrzési konzisztenciája - az ujj-orr és sarok térdvizsgálatának képessége;

fájdalom érzékenység - válasz a könnyű bőr pricking;

beszédfüggvény - a bemutatott képen belüli kép intelligens leírása, a képen szereplő objektumok megnevezése, a mondatok listájának olvasása;

figyelem - az információ érzékelésének képessége.

A vizsgálatot egyetlen lépésben végezzük, a páciens nem kap tájékoztatást a vizsgálat céljáról, a páciens nem hajlandó elvégezni a vizsgálatokat. A tesztet egy képzett neurológus végzi.

2. Rankin skála - RS (módosított)

Úgy tervezték, hogy meghatározza a beteg funkcionális kapacitását egy stroke után. A tünetek dinamikájára vonatkozó objektív információ megszerzéséhez használják fel, értékeljék a rehabilitációs intézkedések hatékonyságát, a mozgást segítő eszközök használatának szükségességét.

A Rankin-skálát öt fokozat megsértette:

Első fokozat - jelentéktelen a jogképesség elvesztése. Megőrzés egy ideig neurológiai rendellenességek (lásd NIHSS skála) után. A fő szempont meghatározó az első fokú megsértése, válaszoljon a kérdésre: "Mi vagyunk a szokásos lépések előtt tette stroke, és most nem tudok?„”(Szokásos esetben azok, amelyek, több mint havonta egyszer).

A második fok egyszerűen elveszíti a jogképességet. A fő kritérium - a beteg több mint egy hétig is otthon lehet külső felügyelet nélkül.

A harmadik fok a jogképesség átlagos vesztesége. A fő kritérium - a páciens önállóan mozog, többé-kevésbé hetente egyszer irányítja a háztartást, pszichológiai, szellemi tanácsokat igényel (pénzgazdálkodás).

A negyedik fokozat a közepes súlyú jogi kapacitásvesztés. A fő kritérium - a beteg önállóan mozog, állandóan gondoskodik a nap folyamán.

Az ötödik fok súlyos fogyatékosság. A fő kritérium - a beteg nem tud mozogni, önmagában nem képes.

3. A Barthel Index (IB)

A betegek stroke utáni kezelésének eredményeit értékelik.

Figyelembe véve tükröző képes a független gyakorlásának stroke betegek, az egyszerű hétköznapi tevékenységek szakaszában a gyógyulás (erőátvitel az ágyban, tusoló, öltözködés, ellenőrzése vérképre, hasonlók). Az eredmények rangsorolása 100 pont. A maximális 100 pont - a norma, a minimum 60 és az alatti - független lét lehetetlen.

Az iszkémiás stroke következményei és szövődményei

Ajánlások az iszkémiás stroke kockázatának csökkentésére

Az ajánlások alapján a "Javaslatok a betegek kezelésében ischaemiás stroke és tranziens iszkémiás rohamok”, 2008, készített egy csapat European Stroke Organisation végrehajtó bizottság (ESO)

Diabetes mellitusban szenvedő betegek ajánlott, hogy fenntartsák a vérnyomást (130/80), egy korrekciós magatartás „Ctatinami” - farmakológiai használt gyógyszerekkel koleszterinszint csökkentése és az atherogén lipoproteinek (Atoris, AKORT, Atomaks, atorvasztatin, Vazimip, Vero szimvasztatin, Zocor, Zocor forte, Cardiostatin, Lescol forte Liptonorm, Merten, Ovenkor, Rozukard, Rozulip, Roxer, Char hexán, szimvasztatin Alkaloid siMvAstol, Simvar, Simgal, Tarkaverd, tulipán, Holestar és mások). Minden gyógyszerek farmakológiai csoport - sztatinok vannak korlátai, és ellenjavallatok.

A dohányzás megduplázza az iszkémiás stroke kialakulásának kockázatát, és a dohányzásról való leszokás jelentősen csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát 50%

A magas (60 g / nap feletti), közepes (12-24 g / nap) magas dózisú alkoholok növelik a kockázatot, és az alacsony (12 g / nap) dózisok ezzel ellentétesen csökkentik az iszkémiás stroke kockázatát. Az alkoholfogyasztás magas vérnyomással jár.

A mérsékelt fizikai aktivitás, a fizikai aktivitás a szabadidőben (2-5 óra / hét) jelentősen csökkenti az iszkémiás stroke kockázatát.

Testtömeg. A tömegindex több mint 25 egység. Ez megegyezik a férfiak és a nők strokejainak okaival a magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásának kockázata miatt. A férfiak nagy hasa növeli a stroke kockázatát, a nőknél a függőség nem mutatható ki. A testsúlycsökkenés jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri rendellenességek kockázatát, de nem a stroke-ot.

Kórházi kórházi és ösztrogénpótló terápia nőknél. Bebizonyosodott, hogy a stroke kockázata nőtt (több mint öt éven át) a nőkben, akik szubsztitúciós terápiát kapnak.

Az iszkémiás stroke az egyik oka a polgárok fogyatékosságának. Hogyan lehet fogyatékosságot szerezni?

Az Orvosi és Szociális Szakértői Hivatal (ITU) elbírálásához szükséges dokumentumok listája:

Az Orosz Föderáció állampolgárának / jogi képviselőjének (közjegyzői meghatalmazás) alkalmazása.

Az azonosságot igazoló dokumentum az Orosz Föderáció állampolgárának útlevele.

Orvosi és szociális szakértelemre való utalás (a főorvos által aláírt, az intézmény pecsétjével hitelesített);

A munkadokumentum egy példánya (a munkahelyen biztosított).

Az állampolgár egészségi állapotát igazoló orvosi dokumentumok (járóbeteg-ellátás, kórházi kiadás, tanácsadói következtetés, felmérési eredmények).

Munkavégzésre szakosodott állampolgárok számára - az utolsó munkavégzés helyének professzionális gyártási jellemzői (a jóváhagyott formanyomtatvány szerint).

Az iszkémiás stroke kezelése

Az orvosi taktikák algoritmusa magában foglalja: a stroke diagnózisát, a következmények prognózisát. Ebből kiindulva az optimális terápiás taktika kiválasztása történik. Az iszkémiás stroke terápiájának legígéretesebb iránya a következők:

aktív reperfúzió - a véráramlás helyreállítása;

neuroprotekció - megakadályozza az idegsejtek pusztulását a félkörben.

Az iszkémiás stroke akut időszakának kezelésére szolgáló gyógyszerek listája:

A rekombináns szöveti plazminogén aktivátor rt-PA (Actilase)

Enzim inhibitorok (Catopril, Enalopril, Rnnopril)

Angiotenzin II receptorok gátlói (Losartan, Condesartan)

Alacsony molekulatömegű dextránok (Reopoliglyukin);

A glutamát és receptorai (Glycine, Rizulol, Lubeluzol) antagonistái;

Kalcium antagonisták (Nimodipin);

Antioxidánsok / antioxidáns prekurzorok (Mexidol, Alfa-tokoferol, karnozin, Mildranath, Actovegin);

A szövetanyagcserét befolyásoló gyógyszerek (Inosie-F, Riboxin, Citokróm C);

Egyes esetekben, a sebészi kezelések hatékony kezelés ischaemiás stroke alkalmaznak, ideértve a rekanalizációs (eltávolítás) endaterektomiya carotis vaszkuláris trombus (CEA), angioplasztika és stent nyaki artériákat.

A cikk szerzője: Andrey V. Sokov, neurológus

A stroke-okat számos ok okozza, amelyek a betegséget okozzák. Bizonyított, hogy a stroke etiológiája nőkben és férfiakban különbözik bizonyos esetekben. A nők strokejának okai általában a termékeny idõszak és a menopauza patofiziológiai síkjában rejlenek, a férfiak a foglalkozási kockázatokhoz és a rossz szokásokhoz kapcsolódnak. Ugyanazok a funkciók kapcsolódnak egymáshoz.

Vérzéses stroke - hipertóniás vérzés a parenchyma az agy kíséri akut stroke, funkciójának elvesztése az érintett területen, és a fejlesztés a patogenezis a sejtmagban és a perifocal (a mag körül) zóna jelenik meg, általános és helyi neurológiai tünetek.

Minden gyanús betegek stroke, vagy az emberek nyilvánvaló, hogy a diagnózis kell kezelni az intenzív osztályon vagy intenzív neurológiai kórház felügyelete alatt neurológus orvos. Az egészségügyi intézmény feltételei között mindazok a tevékenységek folytatódnak.

A stroke-betegek kezelése nagyon hosszú és fokozatos folyamat, amelynek több egymást követő szakaszon kell átesnie. Először az ilyen betegeket kezelik az intenzív osztályon, ahol küzdenek az életükért, majd egy neurológiai kórházban, ahol javítják a sérült sejteket. De nem kevésbé fontos a színpad.

Borocskák - olyan hasznos anyagok forrása, amelyek segítik a különböző betegségeket. Így a phytoncides erősíti az immunitást, antimikrobiális hatást fejt ki. Az illóolajok a lucfenyőből készült termékekhez kellemes tűlevelű illatot adnak. A tanninok képesek megállítani az agysejtek halálát is. Ezért a fenyőtobák hasznosak a kezelésben és.

Az Omega-3 az alapvető többszörösen telítetlen zsírsavakra utal. Ez azt jelenti, hogy nem szintetizálódnak az emberi testben, és a környezetből kell származniuk olyan termékekkel, amelyek elegendő mennyiségben tartalmazzák ezeket a vegyületeket. Így nemcsak napi szükségleteiket, hanem a hiány pótlását is lehetővé teheti.

A koszorúér-kockázat értékelésének rendszerét (SCORE) a szisztematikus koronária-kockázatértékelést az Európai Kardiológusok Társasága fejlesztette ki. A táblázat célja a stroke és a halál kockázatának önmeghatározása A paraméterek használatának meghatározása: 40-65 év közötti életkor - öt pár négyzet (a horizontális skála elosztásának ára 40 év.

Bővebben Az Erek