A bal kamrai kudarc áttekintése: okok, elsősegélynyújtás, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamrai elégtelenség okait, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelik a patológiában?

A bal kamrai elégtelenség a szívállapot, amelyben a bal kamra képtelen elegendő mennyiségű vért adni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a keringés kis (tüdő) körében. Nagy körben sérti a vérkeringést, ami nem elégíti ki az összes szerv vérellátását.

A krónikus bal kamrai károsodás veszélyes patológia, amely csak a kezdeti szakaszban gyógyítható.

Az akut bal kamrai elégtelenség gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvosok gyorsan eljutnak a beteghez. Fontos szerepet játszik a megfelelően ellátott elsősegély.

A bal kamrai elégtelenség kezelését a kardiológus és a szívsebész kezeli.

A patológia okai

A bal kamra hiánya veleszületett vagy szerzett cardiovascularis betegségeket okoz, mint például:

  • a bal kamra szívizominfarktusa;
  • a szív krónikus ischaemia;
  • kardiomiopátia;
  • krónikus artériás magas vérnyomás;
  • az aorta-szelep stenosis;
  • aorta szelep meghibásodása;
  • a mitrális szelep hibái;
  • myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
  • az intervenciális septum defektusa;
  • Eisenmenger komplex;
  • Fallot tetradája.

Növelje a bal kamrai kudarc rossz szokásainak (alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség), ülő életmód vagy túlzott fizikai aktivitás kialakulásának kockázatát. És gyakori feszültségek, zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, időskor.

A patológia jellemzői és tünetei

A tünetek súlyossága a bal kamrai elégtelenség állapotától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában nincsenek tünetek, és a patológia csak az EKG-n és a szív ultrahangján látható. Ezért nagyon fontos, hogy időben megelőző orvosi vizsgálatot hajtson végre, még akkor is, ha nem aggódik valamiért.

Krónikus bal kamrai elégtelenség

Ez a bal kamrának ez a állandó képtelensége a vér teljes kibocsátásáért, ami az összes szerv vérellátását eredményezi, és a pulmonáris körben a vér stagnálása.

A krónikus formák tünetei:

Azonban az emberek, akik nem vesznek részt a testmozgás rendszeresen, ezek a jelek nem klinikai értéke légszomj és szívdobogás és rendszerint megjelennek az éles megterhelés nagy intenzitású.

Jellemző tünetek: légszomj, egy kis testmozgás (utazás a boltba, séta a ház körül, a belügyek), és idővel - és nyugalomban, a fájdalom és nehézség a jobb felső negyedben (mivel a keringési zavarok miatt növeli a máj), cyanosis az ajkak, köhögés, szívinfarktus, ascites (a hasüreg duzzanata).

Emellett fejfájás és szédülés is lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt.

Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahangja:

Ezen diagnosztikai módszerek alkalmazásával azonosítani lehet az alapbetegséget is, ami a bal kamrai kudarcot okozta.

A patológia akut formája

Az akut bal kamrai elégtelenség a bal kamra hatékonyságának jelentős csökkenése. Ez alatt alakul ki a miokardiális infarktus, magas vérnyomásos krízis, kamrai septum ruptura, aorta stenosis vagy akut mitrális, akut leállása egyik ilyen szelepek.

Mivel a bal kamra működése megszakad, és a jobb kamra ugyanabban az időben működik, a pulmonalis keringés nyomása nő. Ebben a tekintetben tüdőödéma áll fenn.

És a vérkeringés éles megsértése miatt minden szerv kardiogén sokkot alakíthat ki.

Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei:

Ha a beteg hazudik, erőszakos ülést feltételez, mivel vízszintesen a tünetek fokozódnak.

Hozzáadható továbbá hideg verejték, a vénák duzzanata a nyakon.

A habzó rózsaszín köpet eltávolítása, erős zihálás, távolban hallható, fulladás, hideg verejtékezés, duzzadt nyaki vénák.

Az akut bal kamrai elégtelenségben a kardiogén sokkot pulmonalis ödémával és tüneteivel kombinálják (lásd fent).

A beteg egészsége és élete a szakképzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegély helyességétől függ.

Az EKG-nál fellépő akut forma megnyilvánulása:

  • Az ST szegmens depressziója 1, aVL és mellkasi vezetékekben.
  • Deep S fogak 3 vezetéken.
  • Magas R fogak 1 ólomban.
  • Magas és széles P fogak 1 vezetéken.
Kattintson a képre a nagyításhoz

Elsősegély akut formában

Az első dolog, hogy azonnal hívjon mentőt, vagy ha a beteg már kórházban van, hívja az orvost.

Az elsősegély nyújtásakor rendkívül fontos tudni a beteg vérnyomását.

Ha a beteg hazudik, helyezze el ülő vagy félig fekvő pozícióba, a lábak leengedésével.

Emellett a szív és a tüdő teherének enyhítésére helyezzük az alsó végtagok körvonalait (15 cm-rel az ágyék alatt).

Ezeket az intézkedéseket nem hajtják végre erősen csökkent nyomás alatt.

Kardiogén sokk esetén az elsősegély az orvosok lehető leghamarabb érkezése. Azonnal hívjon mentőt vagy azonnal vigye magának egy személyt a kórházba.

kezelés

Mind az orvosi, mind a műtéti lehet, az októl és súlyosságtól függően.

gyógyszer

A betegség krónikus formájánál mindkét tablettában és injekcióban gyógyszerek írhatók elő. Akut formájú készítmények beadása esetén inhalációt is alkalmaznak.

Alapkezelő gyógyszerek:

A sürgősségi ellátásban fellépő akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az antifensilánnal történő oxigén belégzését a habzó köpet eltávolítására és a légzés megkönnyítésére alkalmazzák.

Ha a betegnek cardiogén sokkja van, ne adjon be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást.

A kardiogén sokk vészhelyzetben történő kezelése a nyomást legalább 90-60 Hgmm-re növeli. Art. Ehhez használjon Dobutamint, Dopamint, Norepinefrint vagy más gyógyszereket.

Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése a visszatérő tüdőödéma megelőzése. Először is, nitrátokat (nitroglicerint) írnak fel a diastolés nyomás csökkentésére a pulmonalis artériában. Ha a betegnek súlyos artériás magas vérnyomása van, ganglionblokkolókat írnak fel. Más szempontból a kezelés hasonlít a bal kamra elégtelenség krónikus formájához.

Sebészeti kezelés

Célja a krónikus bal kamrai elégtelenség okának megszüntetése vagy a vérkeringés visszaállítása a myocardialis infarktusban, ami akut patológiát okozott.

Krónikus formában, attól függően, hogy milyen betegséget okozott, magatartás:

  1. Koronária stent.
  2. Protetikus aorta szelep.
  3. Mitrális szelep protetika.
  4. A befogadóképes septális hiba lezárása elzáródóval.
  5. Komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrad).

A myocardialis infarktus okozta bal kamrai károsodás akut formában, melyet kardiogén sokk kísér, az alábbi műveleteket végzik:

  • Intra-aortás léggömb ellenpulzus - egy speciális felfújt léggömb bevezetése, amely vérszivattyút visz az aortába.

  • Koronária angioplasztika - a szívkoszorúér lerakódása a szívizom vérellátásának helyreállítása érdekében.

    Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgősen protézisre van szükségük.

    kilátás

    Krónikus formában a prognózis a színpadon múlik.

    A kezdeti szakaszokban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel a beteg állapota tartós javulást érhet el.

    Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még ha lehetséges a tüdőödéma eltávolítása, a recidívás kockázata magas. Ha teljesen megszünteti a oka az akut bal kamrai elégtelenség keresztül műtét (például a transzplantáció szelep vagy vészhelyzeti működés helyreállítása koszorúér véráramlását), a prognózis javult, de nem kedvező.

    Kardiogén sokk esetén a halálozások 88% -a fordul elő. Gyakran összefüggésbe hozható az idő előtti orvosi ellátással.

    Bal kamrai elégtelenség: tünetek, kezelés, okok

    A bal kamrai elégtelenség nem betegség, hanem olyan szindróma, amely a szív- és érrendszeri betegségek különböző kórtörténetében előfordulhat. Ez lehet a szívizom infarktus, magas vérnyomás, veleszületett és szerzett szívbetegségek, a koszorúér ateroszklerózisa és még sok más.

    kórokozó kutatás

    Milyen feltételek szükségesek a bal kamrai elégtelenség kialakulásához? Ennek oka lehet az alacsony kilökődési frakció, amikor a szív egy ciklus alatt kevesebb mint negyven milligramm vérvizet pumpál, valamint csökkenti a rendszer nyomását. Az ilyen állapotok is előfordulhat akut koronária szindróma, sztenózis szelepek, gyulladásos betegségek infarktus, tüdőembólia, szívtamponád, és így tovább.. Néha az ok hiánya lehet a vér visszatér a szív át a vénás rendszer.

    Rendszerint a bal kamra elégtelensége tüdőödémához társul, de ez is előfordulhat anémiában, thyrotoxicosisban, tumorokban és agyi traumákban. Ezekben az esetekben a kardiális kibocsátás kóros növekedése figyelhető meg.

    Kapcsolat a miokardiális infarktussal

    A bal kamrai elégtelenség gyakran akut miokardiális infarktushoz társul. Ő ugyanúgy jelenhet meg vele, mint pár nap múlva. A második esetben a kóros folyamatot nagyszámú cardiomyocyták éles vesztesége okozza.

    Először is, az ejekciós frakció a várt 70 százalék körül tarthat, mivel a bal kamra diasztolés funkciója zavart és nem szisztolikus. Ugyanakkor megfigyelték a kamra kóros regurgitációját (dobás) a kamrából a pitvaron keresztül a mitrális nyíláson át. Ennek több oka lehet:

    • a papilláris izmok károsodása;
    • a szív üregeinek kitágulása;
    • a szelep károsodása.

    Akut bal kamrai elégtelenség az első néhány óra után myocardialis lehet okozta csökkenése a teljes vértérfogat, vízvisszatartás és ionok a szervezetben, és azt is végzett terápiás intézkedések.

    patogenézisében

    A bal kamrai elégtelenség tipikus patológiai folyamat, amely a tüdő mikrocirkulációs ágyában a vérnyomás növekedésével kezdődik. Ez a szövetekben lévő verejtékfolyadékhoz vezet, és csökkenti a légzőrendszer rugalmasságát. Ha a nyomás nem csökken, a transzudat belép az alveolákba, és megszakítja a gázcserét, "kikapcsolja" a töltött kamrákat. Az oxigénfúzió csökken, a szervezet kezd hipoxia és hypercapnia szenvedni.

    A folyadék az érrendszeri ágyból a tüdőbe kerül. Fokozatosan terjed a perifériától a központig, szűkítve a hörgők lumenét, sípolás és köhögés. Ezen a ponton a söntrendszer be van kapcsolva. A mikrocirkulációs ágyék edényéből a felesleges vér kerül a tüdő nagyobb vénájába. Ez a vér különböző oxigéntartalmú keveréséhez vezet. Fokozatosan egy ilyen rendszer megszűnik hatékonynak lenni, és az állapot súlyosbodik. A légzőszervek mozgása miatt a tüdőben lévő folyadék habokban és "eltömíti" az alveolákat, meggátolja a levegő hozzáférését.

    alak

    Az akut bal kamrai elégtelenség két klinikai formában nyilvánul meg:

    1. Az első formát a magas vérnyomásban szenvedő betegek, az aorta szelepek elégtelensége és az agyi érrendszeri elváltozások figyelik meg. A tünetek ilyen kombinációja nyomást gyakorol a keringés nagy és kicsi körzetében, valamint nagy szív kimenetnek. Annak érdekében, hogy ebben az esetben gyógyítsuk a betegséget, szükséges, hogy csökkentse a vér áramlását a megfelelő részekre, hogy ne túljusson a tüdőben.
    2. Hogy kialakítsuk a második jellemző klasszikus tünetei bal kamrai elégtelenség, nevezetesen a nyomáscsökkenés és a szívteljesítmény. Ez a forma jelenik meg, szívroham után, ha dekompenzált mitrális vagy érszűkület (azaz szerzett szívbetegség), és elhúzódó természetesen kétoldalú tüdőgyulladás.

    Krónikus bal kamrai szívelégtelenség

    Ez a patológia ugyanazokból az okokból ered, mint az akut forma, de csak fokozatosan, így a testnek ideje van ahhoz, hogy alkalmazkodjon a változásokhoz és kompenzálja őket. A tüdőben habos folyadék helyett a vénás vérplazma és a vérkeringési sebesség csökkenése figyelhető meg. Ez befolyásolja a véráramlás perfúzióját és krónikus hypoxiát okoz.

    Mindez a légszomjjal kezdődik, a fizikai erőfeszítés és a pulzusszám emelése után. Ezután nehéz lesz belélegezni a hajlamos helyzetbe, különösen éjszaka, így a betegek félig ülő helyzetben vannak. A dyspnoe esetében a köhögés a váladékhoz van hozzáadva, amelybe vérvérek láthatók. A szívritmus, a további hangok megjelenése sérül. Ebben a szakaszban a betegség évek óta késleltethető. Ezután hirtelen akut bal kamrai elégtelenségbe kerül, és végül végzetes, halálos kimenetelű.

    tünetek

    A patogenezis ismeretében elképzelhető, hogy a bal kamrai kudarc manifesztálódik-e. A tünetek három kóros állapotot mutatnak: szívinfarktus, tüdőödéma, sokk.

    • A szívinfarktus a fulladás elleni támadásokkal jön létre. A bőrt ragacsos, nedves, hideg verejték borítja, az ujjak hegyei és a nasolabiai háromszög kék. A légzés hangos, feszült, hallhatóan száraz rales lesz. A szív nagyon gyors ütemben növekszik, az artériás és központi vénás nyomás emelkedik.
    • A tüdőödéma a kóros folyamat kialakulásának következő szakasza. Aszultáláskor nagy és kicsi buborékcsengő hangok hallatszanak, légzéses gurgling hallható távolról. A légzés sebessége meghaladhatja a 40-szer percenként (a norma kétszerese). A betegek köhögést fejlesztenek ki rózsaszín habos expectorációval.
    • A sokk a tüdőödéma terminális stádiuma. A légzés egyre felszínesebbé válik, a habos folyadék nem csak a tüdőt, hanem a légcsövet is kitölti, és az ajkak sarkaiban látszik. A nyomás hirtelen csökken, és a szívverés éppen ellenkezőleg, megnő. Amikor a tüdő teljesen fel van töltve folyadékkal, egy személy meghal.

    besorolás

    Az akut myocardialis infarktus után megjelenő bal kamrai elégtelenséget a klinikai tünetek és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján, 4 szakaszban lehet osztályozni.

    1. A szívelégtelenség nem látható.
    2. Vannak nedves rales, kóros harmadik hang jelenik meg, és vénás torlódások jelei vannak a tüdőben.
    3. Kimondott pulmonalis oedema, a nagy vesicular rales a pulmonalis mezők több mint fele.
    4. Kardiogén sokk. A nyomás 90 ° alá esik, csökkenti a diurézist, a bőr sápadtra fordul, majd kékre vált, hideg verejték jelenik meg.

    A második osztályozás, amely szintén négy fokú bal kamrai kudarcot eredményez, a zihálás, a bőrhőmérséklet és a nedvesség jellemzésén alapul:

    1. A zihálás száraz, a verejték hiányzik. A tüdőben nincs stagnálás.
    2. A zihálás nedves, de a beteg még mindig száraz. A gázok diffúziója nem csökken a tüdőben, de vannak stagnáló jelenségek.
    3. Hideg verejték jelenik meg, de a zihálás száraz marad. A gázok perfúziója csökken, de nincs vénás torlódás a tüdőben.
    4. Hideg verejték és nedves rales. A bal kamrai kudarc csökkentése.

    diagnosztika

    A bal kamrai kudarc jeleit fel kell hívnia az orvosra, még mielőtt beszélgetne a pácienssel. Amint egy személy bejön az irodába (vagy a mentőhöz jön), a kardiológus azonnal hallja a zajos légzést, a zihálást, a nehézlégzést. A páciens panaszkodik a rózsaszín köpet megjelenésére száraz köhögés, hemoptysis, állandó félelem a halál után. Fontos részlet az, hogy enyhítse a tüneteit, amelyeket le kell ülnie. A felmérés után egy fizikai vizsgálat kezdődik. Az orvos hallja a szív hangját, meghatározza a kóros hangok és zajok, az aritmia és a pulzushiány jelenlétét a perifériás artériákban. Ezen manipulációk során az áthaladó orvos értékeli a bőr hőmérsékletét és páratartalmát.

    A következő lépés az instrumentális diagnosztika. Először egy elektrokardiogramot veszünk, amelyen egyértelműen meghatároztuk a szív bal oldali részének ritmusváltását és újbóli terhelését a nyomás, az üregek tágulása. Radiográfiai kardiológus érdekelt szívében konfigurációban árnyékok, simított dereka, és duzzanat a kamrák, valamint a jelei a stagnálás a vér a tüdővéna. Ezt a módszert használják a diagnózis felderítésére és más tüdőbetegségek kizárására.

    US (ultrahang) a szív kimutatására végzett szabálytalanságok a szív szerkezetét, valamint a változó a funkciója: a megjelenése patológiás véráramlás változása szelep trombus és az aneurizma-képződésben. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi az ejekciós frakció és nyomás meghatározását a szívüregekben, a falak vastagságát és a kamrák méretét.

    A laboratóriumi vizsgálatokból az orvos meghatározhatja az agy natriuretikus peptid definícióját a vérben. Ez azért szükséges, hogy kizárják vagy megerősítsék a krónikus szívelégtelenség jelenlétét a betegben, mivel a betegségek tünetei hasonlóak.

    kezelés

    Balra a bal kamrai kudarc alatt? A kezelés főként az újraélesztési intézkedésekből áll, és intenzív osztályon történik. Célja a szívizom összehúzódásának javítása, a tachycardia megszüntetése és az érrendszeri tónus csökkentése. Ezenkívül meg kell akadályozni a trombózis megjelenését és javítani kell a folyadék kiválasztódását. Ehhez hajtsa végre a következő tevékenységeket:

    • A pácienst 6-7 liter / perc sebességgel adják be nedvesített oxigénnel.
    • A központi véna szükségszerűen katéterezett a CVP (központi vénás nyomás) monitorozása érdekében. Ez segít az orvosnak kiválasztani a megfelelő terápiát.
    • A pulzus és a vérnyomást, valamint a vizelet mennyiségét (az ödéma csökkentésének sebességét) egyenlő időközönként ellenőrizni kell.
    • Ha jelentős mennyiségű hab keletkezik, az oxigént etil-alkohollal kell ellátni. Az ilyen belégzést a levegő belégzésével kell váltani, hogy a nyálkahártyát ne égesse.
    • Az orvosi kezelés kezdődik a szív glikozidok és görcsoldók bevezetésével. Ez javítja a szívizom kontraktilitását és a véráramlást a tüdőben. Ezenkívül a betegek morfiumot mutatnak. Egyidejűleg megnyugszik, enyhíti a fájdalmat és kiterjeszti a tüdő kis hajóit.
    • Ha a nyomás továbbra is magas, akkor ajánlott adrenalin receptor blokkolókat adni. Néha erre a célra hámokat vagy szoros kötést használnak. Az ilyen manipuláció megakadályozza a vénás vér kiáramlását, az artériák szabaddá tételét.
    • A duzzadás mérséklése és a szív terhelésének csökkentése érdekében kényszerített diurézist végzünk.

    megelőzés

    Akut bal kamrai szívelégtelenség előfordulhat spontán, vagy egy dekompenzált krónikus szívelégtelenség, ezért fontos, hogy pontosan kövesse az orvos által felírt, figyelembe pirulák rendszeresen végezzen helyes életmód. Fontos, hogy kövesse egy diéta, hogy végre mérsékelt testmozgás (amelyek nem súlyosbítják légszomj), amennyire csak lehetséges, hogy elkerülje a stresszes helyzeteket (ha szükséges, hogy a fény nyugtatás), feladja a rossz szokások.

    kilátás

    A bal kamrai elégtelenséghez való segítségnyújtást a lehető leggyorsabban kell biztosítani, mivel a betegség elhullása magas. Még egy speciális kórházban is elérheti a 20% -ot.

    Az ilyen betegek prognózisa kedvezőtlen. A diagnózis utáni egy éven belül az első vagy a második stádiumú betegek körülbelül 10% -a hal meg, és a betegek közel 50% -a meghal egy harmadal.

    Akut bal kamrai elégtelenség

    Akut bal kamrai elégtelenség gyakran alakul ki szívinfarktusos betegeknél, magas vérnyomásos betegségben, szívbetegségekben és koszorúér-érelmeszesedésben.

    Ilyen akut szívelégtelenség, különösen pulmonalis ödéma formájában. Pathogenetikailag és a fejlődés mechanizmusától függően a tüdőödéma két formája különböztethető meg.

    ICD-10 kód

    Az akut bal kamrai elégtelenség okai

    Az alacsony szív kimenetű akut pangásos szívelégtelenséget alacsony szívteljesítmény és alacsony (vagy normális) artériás nyomás jellemzi. Akut bal kamrai elégtelenség figyelhető akut koronária szindróma, mitrális és aorta stenosis, szívizomgyulladás, akut szívizomgyulladás, akut diszfunkció a szívbillentyűk, tüdőembólia, szívtamponádot, stb Egyes esetekben az alacsony szív kimenet oka a szív kamrái elégtelen töltési nyomása.

    Akut bal kamrai elégtelenség tünetei stagnálás a tüdőben leggyakrabban fejlődik szívizom-működési zavar krónikus betegségek, akut ischaemia és miokardiális infarktus, diszfunkció az aorta- és mitrális szelepek, szívritmuszavarok, daganatok a bal szívfél. A legfontosabb nem cardialis okok súlyos artériás hipertónia, magas anémiás vagy tiretoxicosis, az agy duzzanata vagy trauma esetén magas szív kimenet.

    Akut bal kamrai elégtelenség és myocardialis infarktus

    Az akut bal kamrai elégtelenség gyakori a myocardialis infarktusban. Egyidejűleg kialakulhat a szívizom infarktus, de gyakran megjelenik több nappal a fejlődés után. Ez utóbbi esetben előfordulása a kontraktilis szívizom jelentős tömegének elvesztése miatt következett be.

    A bal kamrai kudarc korai szakaszában gyakran a diasztolés diszfunkciónak tulajdonítható, és normális ejekciós frakció esetén fordulhat elő. A szívelégtelenség kialakulásában fontos szerepet játszik a mitrális regurgitáció kialakulása. Ez lehet az oka, hogy ischaemia a papilláris izmok, chordae sérült mitrális oldalsó és anterior myocardialis infarktus, myocardialis jelentős tömegveszteség és / vagy a kamra tágulat.

    A fejlesztés akut bal kamrai elégtelenség, az első órában és napon miokardiális infarktusban szenvedő betegek jellemzi normális vagy csökkent a keringő vértérfogat, mérsékelt csökkenése perctérfogat, minimális késleltetéssel a nátrium és a víz a szervezetben, a megfigyelt átmeneti rendellenességek.

    Hogyan alakul ki az akut bal kamrai kudarc?

    A bal kamrai kudarc egyik legfontosabb patogenetikai pillanatának növekedése a hidrosztatikus nyomás növekedése a keringés kis körének vénás és kapilláris részében. A felesleges folyadék felhalmozódása a pulmonalis interstitiumban a tüdő rugalmasságának csökkenéséhez vezet. A tüdők "merevek", korlátozó rendellenességek vannak. Ezután duzzadt folyadék úszik az alveolákba. A folyadékkal töltött alveolusok nem vesznek részt a gázcserében, ami a tüdőben megjelenő, csökkentett szellőztetési / perfúziós sebességű helyek megjelenéséhez vezet.

    Kezdetben az örvénylő folyadék felhalmozódik az alveolusok környező szöveteiben, majd a pulmonalis vénás törzsek mentén, valamint a pulmonalis artériás és hörgőhólyagok mentén terjed. A súlyos folyadék peribronchiális és perivascularis térben beszűrődik, ami a pulmonáris érrendszeri és bronchiális rezisztencia növekedéséhez vezet, ami az anyagcsere körülményeinek rosszabbodását eredményezi. A folyadék halmozódhat fel a hörgőkben, ami a légutak szűküléséhez vezet, és a légzöörgyütés kialakulása elismeri.

    A bal pitvarban a nem szellőztetett alveolákból (shunt) lévő vért teljesen oxigénes vérrel keverik össze. Ez az oxigén teljes artériás parciális nyomásának csökkenéséhez vezet. Amikor a desztillált vér frakciója jelentős szintet ér el, a hipoxémia állapota fejlődik.

    Az akut bal kamrai kudarc kezdeti szakaszában a hipoxia keringési, és a "kicsi" szív kimenet okozza.

    A keringési hypoxia elégtelenségének súlyosbodásával hipoxiás, az alveolusok és a tracheobronchialis fa felhalmozódása miatt habzó köpetbe kerül.

    Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

    Az akut bal kamrai elégtelenség szívinfarktust, tüdőödémát és sokk-tünetkomplexet tartalmaz. Fejlesztésének egyik fő patogenetikai pillanatában a hidrosztatikus nyomás növekedése a kis keringési rendszer vénás és kapilláris részében.

    A szívinfarktust az interstitialis tüdőödéma kialakulásának jellemzi. Ezzel a szerózus folyadék beszivárog a peribronchialis és a perivascularis terekbe, ami a pulmonalis érrendszeri és bronchiális rezisztencia növekedéséhez, valamint az anyagcsere-állapotok romlásához vezet. A vaszkuláris ágyból az alveolusok lumenébe történő további behatolás az alveoláris tüdőödéma és a súlyos hipoxémia kialakulásához vezet. Az akut bal kamrai kudarc kezdeti szakaszában a hipoxia keringési, és a "kicsi" szív kimenet okozza. Ha az elégtelenség súlyossága növekszik, a keringési hypoxia hypoxiás, az alveolusok és a tracheobronchialis fa felszívódásával kondicionálódik habos köpet formájában.

    Klinikailag a szívinfarktus támadását a súlyos fulladás tünetei jelentik. A bőr nedves és hideg. Jelentős acrocianózis áll fenn. A tüdõ perkussusa a tüdõ alsó részében fojtogató. Az auscultatory légzés zajos, száraz rales hallható. A hörgő asztmától eltérően a kilégzés nem nehéz. Tükrözi a tüdõerõ feletti II tónus. Az artériás nyomás széles határok között ingadozhat, a központi vénás nyomás emelkedik.

    A szívelégtelenség előrehaladtával kialakul a tüdő "klasszikus" alveoláris ödémájának képmása. A tüdő teljes felszínén felbukkanó és gyorsan növekszik a hangzó, nagy buborékoló rallák, amelyek elfojtják a szívhangokat. Egy távolban hallatsz egy zümmögő, guruló levegőt. A légúti mozgások gyakorisága percenként 30-40 percet vesz igénybe. A köpet az összes tracheobronchiális fát kitölti. Van egy köhögés folyékony, habos, rózsaszín színű váladékkal.

    A szívelégtelenség korai stádiumában a szívelégtelenség nem csökken a szívverések számának kompenzációs növekedése és a bal kamra pozitív reakciója az utóterhelés miatt. Ebben az időszakban egészében nagy a töltési nyomás, az alacsony lökésszám, a tachycardia és a normál percnyi vérkeringés.

    A radiográfiás vizsgálat meghatározza a tüdőben és a szívben a fokozat-specifikus változásokat. Az edematous folyadék a levegőhöz képest nagy sűrűségű röntgensugarakhoz. Ezért a röntgenfelvételen megjelenő tüdőödéma a nagyobb sűrűségű területek jelenlétével tárul fel, melyet az első klinikai tünetek megjelenésekor észleltek mellkasi röntgensugárban.

    A tüdőödéma korai radiográfiai bizonyítéka az érrendszeri mintázat erősítése. Továbbá előfordulhat, hogy elmosódott körvonalak hajók, megnövekedett szív árnyék méret, megjelenés Kerley vonalak A (hosszú, központjában helyezkedik el a tüdő mező), és Kerley vonalak B (rövid, találhatók kerülete mentén). Mivel az ödéma előrehaladtával növekszik peribronchiáiis beszivárgás megosztottság jelenik meg „sziluettek denevér” vagy „pillangó” és acinaris árnyékok (nak konszolidáció, amelynek foltos megjelenés).

    Hogyan alakul ki a kamrai bal kamrai kudarc, a patológia kezelésének módjai

    Az emberi szív négy részből áll (kamrák). A szív orgona legfejlettebb kamrája a bal kamra.

    A kamra falának vastagsága legfeljebb 10 mm. Funkcionális feladatai miatt az egész test a biológiai folyadékot (vér) biztosítja.

    A bal kamra munkája meglehetősen bonyolult, szivattyúegységként működik a véráramlási rendszerben, és a vért a test legnagyobb artériájába - az aortába.

    A biológiai folyadék belép a bal kamrába a bal pitvarból a diasztolum idejében, és a pulmonalis artéria típusának átriumába.

    ICD-10 kód

    Az ICD-10 tizedik revíziójának betegségeinek nemzetközi osztályozása szerint ez a patológia az I. osztály 150.1-es, "bal kamrai kudarc".

    A bal kamrai elégtelenség fajtái

    A bal kamrai károsodás a betegség fejlettségi szintjének megfelelően a patológia akut és krónikus formája.

    A bal kamrai elégtelenség akut formája olyan állapot, amelyben a tüdőben a vér hirtelen késleltetett, a szerv ödémája visszafordíthatatlan hatásokat eredményez a páciens testében.

    Az LVF komplikált formája a myocardialis infarktusban nyilvánul meg, és egy halálos kimenetelű stroke-ot is fenyeget.

    A bal kamrai elégtelenség krónikus állapota hosszú időn át alakul ki. A betegség folyamata tíz évig tarthat, és nem jelentkezik tünetekkel.

    A betegség előrehaladtában az elégtelenség szívinfarktust okoz, ami szintén tüdődaganat kialakulását okozza.

    A krónikus szívelégtelenség (CHLS) egy veszélyes betegség, amely a megfelelő terápia nélkül halálhoz vezethet. a tartalomhoz ↑

    kórokozó kutatás

    A bal kamrai szívelégtelenség kardiális etiológiája ilyen betegségek:

    • A myocardium necrosis, mint infarktus bonyolult formája. Ez a patológia az infarktus átfogó formájának következménye, transmurális típusú, és a beteg kritikus állapota társul. Az ilyen szívinfarktusú életre vonatkozó prognózis a betegség progressziójának mértéke és a kellő időben képzett szakmai orvosi ellátás;
    • A szívizom akut gyulladása miatt eltérő etiológiájú myocarditis;
    • A betegség okai - veleszületett szívhibák és szerzett, provokáló patológia a szívizom építészetében;
    • A csillogtatott típusú aritmiája - eltérés a szívizmok impulzusainak ritmusában;
    • Kamrai tachyarrhythmia - a szív összehúzódásának ritmusa;
    • Hypertensiás krízis nagyon magas pokolindexekkel (vérnyomás).

    Az emberi test szerveinek patológiái, amelyek a bal kamra kudarcát idézik elő, ami akut klinikai formában jelentkezik:

    • A tüdő artériájának tromboembóliája. Ezzel a betegséggel kialakul a tüdőartéria elváltozása, amely akut elégtelenséget okoz;
    • Gyulladásos folyamatok a tüdőben - tüdőgyulladás;
    • Súlyos anémia;
    • Elektromos áram által okozott trauma;
    • Asphyxia - levegő hiánya a tüdőben (fulladás);
    • A mellkasi gerinc traumatizmusa;
    • A vesék patológiája súlyos fokban;
    • A patológiás máj terminális mértéke.

    A bal kamrai elégtelenség provokátorai a betegség akut állapotában is:

    • A test túlterheltsége - túlzott nehéz fizikai terhelés;
    • Rendszeres látogatások a forró szaunában;
    • Alkoholfüggőség - az italok nagy adagokban történő használata;
    • Kábítószer-függőség;
    • Dohányzás;
    • Állandó stresszes helyzetek.
    Bal kamrai diszfunkció ↑

    Halál oka a bal kamrai kudarcban

    A bal kamra teljes terhelése kapcsán a szívizom ezen részének szívelégtelensége a leggyakoribb szívbetegség. A kontrakció funkciójának megsértése miatt először a szivattyú szenved.

    Ennek eredményeképpen a véráram rendszer nagy körének, majd a vérellátás tüdő (kis) körében a biológiai folyadék megmarad. Ezért a szervek hipoxia lép fel, mivel a vér oxigénhiánya hiányzik.

    Ugyanezen okból a test sejtjeinek anyagcsere folyamata megszakad, és csökken a molekulák szintézise. A kapillárishálózaton át vér kerül először a tüdőszövetbe, majd a szerv alveolusába, amelyet fel kell tölteni levegővel.

    Ha biológiai folyadékot kapnak, a tüdők nem tudnak gázcserét végezni a normál rezsimben. Az a személy, aki hirtelen bal kamrai elégtelenséget okozott, fulladhat.

    A tüdő ödémája kialakul, és a bal kamra szívelégtelensége alakul ki, amely hirtelen letális kimenetelű lehet.

    tünetek

    Az akut típusú bal kamrai elégtelenség tünetei:

    • A szív jellegének asztma;
    • Kardiogén típusú sokk;
    • Légszomj, fulladás;
    • A lélegzéssel, amely távolról hallható, kriptázik. Ez egy biztos jel a duzzanat a tüdőben;
    • Köhögés, néha súlyos száraz vagy köptető;
    • Izom a szájból és a rózsaszín köpetből származó orrváladékból hab formájában;
    • Duzzadt artériák a nyakon;
    • A szívizom összehúzódásának gyengült gyakorisága;
    • A vérnyomás indexe ingadozik, majd növekszik, majd csökken;
    • Fokozott testhőmérséklet;
    • A kezek és az alsó végtagok zsibbadása;
    • Állapot állapota;
    • Erős fejforgatás;
    • Tájékozódási zavar.
    A bal kamrai elégtelenség tünetei

    Az állapot rendkívül nehéz és azonnali orvosi ellátást igényel. Ha nem idõszerû segítséget nyújt az akut bal kamrai elégtelenségben, a betegek 20,0% -a hal meg a patológia kezdetétõl számított elsõ 24 órában.

    A bal kamrai elégtelenség krónikus stádiuma ilyen jelekké nyilvánul meg:

    • Ödéma a lábakban;
    • Kékes színű a lábujjak csúcsán (felső és alsó);
    • Az ajkán és a száj körül a ciánózis a stagnáló vér és a hipoxia jele;
    • A légzés zavarai jelzik a folyadéknak a tüdőben való kb. 1 literes jelenlétét;
    • A testből kis vizeletvisszatérítés, amely a vese patológiáját és a normális véráramlás hiányát jelzi a szervezetben.

    A bal kamrai elégtelenség krónikus mértékében a véráramlás nagy tartományában jelentkező károsodás tünetei:

    • Puffiness, amely a test tetejére emelkedik a végtagok mentén, és elérheti a hasüreget;
    • A mellkasi fájdalom és a jóindulatú jobboldali fájdalom. Ezt az érzést a vér jelenléte okozza a májban. A szerv növekszik a biológiai folyadék és a sajtók volumene miatt a hypochondriumban;
    • Az aszterek a peritoneum folyadékai. Az üregben lévő folyadék mennyisége akár 15 liter is lehet. A tünetek duzzadt hasban fejeződnek ki;
    • A hidrothorax patológiája a folyadék jelenléte a mellhártyában. A folyadék mennyisége egy literre a mellhártyán, ez súlyos megsértés a légzőszervekben.

    A cardialis szerv tüneti bal kamrai elégtelenségének három fokozata van:

    • Kezdeti (könnyű) a fejlődés fokát és a kórtani folyamatot dyspneában fejezzük ki, a szívizom összehúzódásának gyorsasága a szervezetben. A nyugalmi állapotban az elégtelenség tünetei nem figyelhetők meg;
    • Átlagos fok (kifejezve) - a végtagok duzzanata, az arc és a szervekben felhalmozódik a folyadék. A cianózis jelei vannak;
    • Terminál (nehéz, utolsó) fokozat - ebben az állapotban az elégtelenség előrehaladása nem állítható meg, mert a szervekben kóros változások voltak összeférhetetlenek az életével.

    Sürgősségi diagnózis

    A bal kamrai kudarc diagnózisát az akut fejlettségi állapotban az első vizsgálatban állapítják meg, az első sürgősségi segélyt a vizuális tünetekhez.

    Jellemző tünetei a heveny bal kamrai elégtelenség életveszélyes, így a döntés, hogy a sürgősségi ellátást azonnal megjelenik alapján a diagnózis markáns jellemzői.

    A diagnózis elve vészhelyzetekben a bal kamrai hiba, amikor minden perc ad lehetőséget a beteg életének megmentésére:

    Az ellenőrzés az auszkulációval kezdődik. A mellkas hallgatása a tüdő és a szív orgona minden részében történik.

    A száraz természeti rétegek a pulmonalis térben hallhatók, és leginkább ebben az auskultációban nedves jellegű.

    Ha csak száraz csörgést hallgat, akkor rossz diagnózist tehet fel - bronchiális asztmát.

    A diagnózis terápiája nem lesz elég, a balkamrai károsodás bonyolult formája hirtelen bekövetkezik, ami a tüdőben fellépő puffadáshoz és halálos kimenetelhez vezet.

    A beteg légzését is látják. Lélegzõ nehéz és nehézlégzéssel. A puffadtság első jele a zihálás és a rekedt lélegzet.

    A bronchiális asztmában nehéz belégzés (dyspnoe expiratory formája), és a puffadtság nehéz belélegezni (ingerlési formája a dyspnoe).

    A bal kamrai elégtelenség szövődményekkel történő kialakulásával egyidejűleg megfigyelik a dyspnoe expirator formáját és inspiráló formáját.

    Sürgősségi diagnózis beállítása az auscultáció eredményei alapján és az anamnézis alapján történik;

    Az auszkuláció után kiszámítjuk az impulzus számot és a BP indexet mértük. Határozza meg az impulzust pulzoximéterrel.

    Ez a készülék meghatározza a pulzusszámot (pulzálódást), amely nem nagy, és a mandzsettáját a beteg ujjával viselik.

    A tünetek ilyen tanulmányozásával a tachycardia kiderül. A patológiával való telítettség csökken, a mutató pedig kevesebb, mint 95,0%.

    Ha a telítettség 85% -nál alacsonyabb, akkor sürgős kórházi kezelésre van szükség a kardiológiai osztály intenzív osztályán;

    Elektrokardiogramot hajtanak végre (hordozható cardiograph segítségével). A kardiogram jelölt túlterhelés jobb kamrai kamrában, a szív ritmuszavarai, izom-összehúzódások, miokardiális ischaemia, kardiális nekrózisa szervi szövetek egy roham szívroham.

    A kardiogram nem mutat puffadtságot a tüdőben, de eredményei a kórházi kezelés kórházi kezelésének egyik oka. a tartalomhoz ↑

    Sürgősségi szakképzett akut gondozás

    Bármelyik személy előre kórházi ellátásban részesülhet, ha a beteg nem teheti meg önmagát:

    • Csavarja ki az ing gallérját;
    • Nyissa meg a friss levegő akadálytalan hozzáférését (ha a helyiségben támadás történt);
    • A beteg beültetése (a függőleges helyzet megkönnyíti a légzési folyamatot);
    • Annak érdekében, hogy a beteg gyógyszeres kezelést kapjon, amit a támadás előtt (a vérnyomás indexének csökkentése érdekében, a béta-blokkolók, a nitroglicerin);
    • Sürgősen hívjon mentőt.

    Az orvoscsoport megérkezésekor a beteget megvizsgálják, az akut fokú bal kamrai kudarc vészhelyzeti diagnosztizálásával és a terápia végrehajtásával:

    • Oxigén szállítása a beteg számára, maszk segítségével;
    • Szükség esetén oxigént szállítunk, amely átjut az alkohollal (etil) - annak érdekében, hogy csökkentse a szájból és az orrüregből származó hab felszabadulását;
    • Antiaritmiás szerek bevezetése - Cordarone, Novokainamid;
    • Nitrátok bevezetése - nitroglicerin;
    • Antihipertenzív gyógyszerek alkalmazása - Enap;
    • A légszomj csökkentése - a kábítószer-droperidol az artériában;
    • Ha a támadás nem áll meg, a sürgősségi kórházi ápolás.
    a tartalomhoz ↑

    Szívbetegségek diagnózisát

    Valamennyi típusú szívelégtelenség olyan betegség, amely képes gyors fejlődésre. Annak érdekében, hogy hogy lassítsák a szívizom pusztulásának előrehaladását, időben meg kell állapítani a diagnózist és kezdje komplex terápiát.

    Nem elegendő egy páciens vizsgálata annak megállapítására, hogy az orvos a bal kamra elégtelen-e.

    Az anamnézis az elégtelenség látható nyilvánvaló jeleiről szól, de annak típusának meghatározásához instrumentális vizsgálatot kell végezni a patológiában:

    • EKG (elektrokardiográfia) - a bal kamra és a bal pitvarnok hipertrófiájának jeleit mutatja, az ischaemia jeleit mutatja a szívizomban. Az elektrokardiográfia sikertelenségének diagnosztizálása nem elegendő;
    • A szív szervének ultrahangja (ultrahang) - ez a technika a szívizom hibáit, funkcionális képességét csökkenti. A diagnosztikai vizsgálat eredményeiből származó adatok azt mutatják, hogy a dinamika milyen mértékben vezet a terápia gyógyításához;
    • A mellkasi osztály radiográfiája - A röntgen árnyéka szerint az orvos meghatározza a szívburok határait, a bal kamra konvexitását és a bal pitvarat. A röntgensugár a véráramlás kis (szív) körében zavarokat mutat;
    • Radioisotóp-ventrikulográfia - egy olyan technika, amely értékeli a lehetőségét infarktus csökkentésében, és azonosítja performance két kamrák alatt szisztolé, a vértérfogat felfogott bennük a diasztolé alatt, a szelep működését felszabadulása miatt a biológiai folyadék az aortába (vérrendszer). Ennek alapján módszert dolgozhat ki a terápiás kezelésre;
    • PET (pozitív emissziós tomográfia) diagnosztika A legfrissebb kardiológiai technika lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az életképes szívizom területét minden típusú szívbetegség esetén. Ez fontos mutató az intenzív ellátás lehetséges kinevezéséhez.
    Röntgensugárzás a bal kamrai kudarc változásával

    Az összes instrumentális vizsgálat alapján az orvos terápiás gyógyszert ír elő.

    A bal kamrai kudarc terápiája

    A terápia mind az elsősegélynyújtás, mind a kórházi változat esetében a következőket foglalja magában: etiotróp terápia és patogenetikai gyógyszeres kezelés.

    Az etiotropikus terápia az alapbeteg-provokátor gyógymódja, amely a bal oldali kamra (OLZHN) akut formájának hiányához vezetett.

    Ezzel a terápiával a következő gyógyszereket írják elő:

    • Trombolitikus csoport preparációk - az artériák trombózisának elkerülése;
    • nitrátok;
    • Narkotikus hatású fájdalomcsillapítók - akut fájdalomcsillapítás és fájdalomcsillapítás megelőzése;
    • Antiaritmiás csoportkészítmények - a ritmus helyreállítása;
    • A hypertoniás válság tüneteinek enyhítése - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
    • A szívizomgyulladás gyulladásával, a gyulladáscsökkentő hatással nem szteroid gyógyszerekkel.

    Ezen készítmények egy komplexében az akut típus elégtelenségének támadása esetén a szívizom nekrózisának zónája csökken. Ezeknek a gyógyszereknek a használata szívinfarktus esetén lehetővé teszi az egyensúly fenntartását a szívizom hemodinamikájában.

    A patogenetikai gyógyszeres kezelés a munka helyreállítása az OLZhN véráramlásának kis (szív) körében. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy kizárja a különböző tulajdonságok biológiai folyadékát a tüdőből és a testből.

    Ehhez diuretikus hatású gyógyszerek alkalmazása szükséges. A bal kamra feszültségének csökkentése érdekében vegye be a nitroglicerint.

    Az akut forma bal kamrai elégtelenségének megakadályozása után az alapbetegség terápiájára kell törekedni, amit a támadó provokálta.

    gyógyszerek

    A krónikus bal kamrai szívműködési elégtelenség terápiája különböző gyógyszerosztályokat foglal magában:

    • vízhajtók - kilép a testfolyadékból és javítja a vesék működését;
    • A béta-blokkolók - a szívizom terhelésének csökkentése szívritmus lassulással (pulzusszám);
    • ACE inhibitorok - a vérnyomás indexének normalizálása;
    • Cardiac glikozidok - az aorta vérbe kibocsátott térfogat növelése, különösen az aritmiával járó jó hatás;
    • Nitrátcsoport gyógyszeradminisztráció - az artériák kibővítése és az akut bal kamrai kudarc támadásának megállítása.

    A szívelégtelenség gyógyszerei előtt felmerülő feladatok:

    • Normalizálja a szívizom kontraktilis funkcióját;
    • Távolítsa el a sinus karakter tachyarrhythmiáinak tüneteit;
    • Az artériás trombózis megakadályozása;
    • Csökkentse az artériák hangját;
    • A felesleges biológiai folyadék eltávolítása a testből;
    • Hosszabbítsa meg a szív bal kamrai károsodásának elengedését.

    Minden gyógyszert külön írnak fel, és a kezelési rendszert az instrumentális patológia indikációi alapján írják fel.

    Sebészeti terápia

    Ha a gyógyszerterápia nem jár pozitív hatással a testre, akkor a betegnek ajánlott sebészeti beavatkozást. Az orvostudományban működési hatást gyakorolnak a szív szervre - cardiomyoplasztikára, valamint a szelepek beültetésére.

    Ezek egészen életveszélyes műveletek, amelyek hosszú rehabilitációs rehabilitációs időszakot igényelnek.

    A patológia gyökerének megszüntetése érdekében az alábbi módszerek operatív módon alkalmazhatók:

    • Koronária angiográfia - az erek lumenjének helyreállítása, a vér jobb véráramlása érdekében;
    • Stentáló módszer - az artériás átjárhatóság növelése;
    • A sérült szelepek cseréje;
    • Rádiófrekvencia szívleadás;
    • Lézeres kauterizáció pitvarfibrillációval;
    • Szívszerv átültetése.

    A terápiás kezelés és a sebészeti beavatkozás módszerei mellett, meg kell követnie néhány ajánlást a táplálkozás viselkedéséről és kultúrájáról.

    megelőzés

    A bal kamrai kudarc megelőző mérései:

    • Súlyellenőrzés - az elhízás elkerülése;
    • A diéta, hogy megakadályozza a koleszterinszint növekedését a vérben - a só, a zsíros ételek és a nagy mennyiségű folyadék mennyiségének korlátozásával;
    • Ne terhelje fizikailag a testet;
    • Elhagyni a nikotinfüggést;
    • Ne szedje az alkoholt.

    A szívelégtelenség hirtelen halálhoz vezethet. Ezért a bal kamrai elégtelenséget a kardiológia intenzív osztályán kell kezelni, hogy a lehető leghamarabb eltávolítsák a tüdő puffadtságát és megakadályozzák a kardiogén sokk állapotát.

    kilátás

    A bal kamra elégtelenségével a prognózis csak a patológia kezdeti szakaszában pozitívnak bizonyul, amikor az időben történő terápiás segítség megállította a szív szervének megsemmisítésének mechanizmusát.

    A patológia akut formája nem csupán a tüdő legyőzésével fenyeget, hanem a szív szervben is visszafordíthatatlan következményekkel jár. Ezért a betegség akut formában a prognózis kedvezőtlen.

    Valve transzplantáció vagy szervátültetés, reményt ad az élet meghosszabbítására több mint 10 év. De az ilyen sebészeti kezelés rehabilitációja összetett és időigényes.

    Akut bal kamrai szívelégtelenség

    Akut bal kamrai szívelégtelenség

    Akut bal kamrai szívelégtelenség a szívinfarktus és tüdőödéma klinikai tünetei jelentkeznek. A bal kamrai elégtelenség hátterében szív alakú asztma alakul ki, amikor a vér egy kis vérkeringési körben stagnál. Kezdetben pulmonalis vénás betegség alakul ki, majd később - pulmonalis artériás magas vérnyomás. A tüdő fokozott vérellátása a pulmonalis kapilláris nyomás növekedéséhez vezet. A tüdőben a folyadék extravascularis térfogata 2-3 alkalommal nő. A kezdeti fejlődési szakaszban az akut bal kamrai elégtelenség, mikor az extravaszkuláris folyadék térfogata a tüdőben növekszik való felhalmozódása miatt a kötőszövetbe a tüdő, a fejlődő hypoxaemia nélkül hypercapnia, amely könnyen eliminálódik a belégzés oxigén. Hypoxaemia ebben a szakaszában a kóros folyamat kapcsolódó sűrítő alveolokapillyarnoy membránok és penetráció keresztül sérti gázok. Később, az oxigén belégzése ellenére, fokozott hipoxémia és hypercapnia, amely összefügg a vér alveoláris eltolásával.

    Az akut bal kamrai elégtelenségben a légzési elégtelenség másik patofiziológiai mechanizmusa korlátozó jellegű. A kemény, edematous, vérrel öltözött tüdők nyilvánosságra hozatalához szükség van a légzőgyulladás működésének növelésére, aminek következtében a légzés oxigén ára nő. Ahogy a hipoxia nő, az alveolokapilláris membrán permeabilitása még tovább növekszik. A hipoxia-kel összefüggő katecholaminémia blokkolja a nyirokelvezetést, aminek következtében a tüdőszövet keménysége tovább növekszik.

    Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

    A szívinfarktus asztmás strokeja, amelynek egyenértékű lehet köhögés, általában éjjel történik. Lélegzet zajos, mély, kissé gyors. A bőr és a nyálkahártyák cianotikus, kifejezett akroszkópos, hideg tapadós izzadsággá válnak. Érdemes megjegyezni, hogy azokban az esetekben, amikor a betegek súlyos légszomjat és súlyos köhögést észlelnek, nincsenek vagy rosszul kifejeződnek a tüdőben előforduló tünetek. A szív határai kiszélesednek, a szív hangja elfojtott, a pulmonáris artéria kivetítésének második hangja, és néha a hangszer ritmusa hallható. Az akut bal kamrai elégtelenség kialakulásában a cardiogenic tüdőödéma a szívbetegség utáni következő lépés. Ez egy meglehetősen veszélyes kritikus feltétel: a kardiogén tüdőödémaban szenvedő betegek körülbelül 17% -a hal meg a kórházban, és 40% -át a következő évben lemondják.

    Kiváltásával tényezők fejlesztésére tüdőödéma háttér alapbetegséggel tartoznak a testmozgás, az érzelmi stressz megbetegedés miatt, és a fogadó nagy mennyiségű folyadékot. Ha kardiális asztma a folyamat alapulnak patológiás jelenségek kilégzési légúti zárás miatt intersticiális ödéma alveolaris és hörgők, majd a kardiogén ödéma fejlődik plazma kilépését az alveolusokba eredményeként kapilláris nyomást hirtelen megnövekedett. Ez légzési distressz jelentkezik eredményeként átfedés légúti hab által képezett habzó plazma a léghólyagok. A megjelenése a jelenség a kiszivárgás hozzájárulnak ischaemia és hypoxia, alveoláris szövetek.

    A tüdőödéma klinikai tünetei a szívinfarktus klinikájának felelnek meg, de sokkal súlyosabb. Légzés a beteg buborékolt, van tachypnea, tartós köhögés a felszabadulás a habzó köpet sárgás rózsaszín. A tüdő felett nagyszámú, különböző méretű, nedves légzódás hallható. A szívhang hallható, sikertelen a tachycardia, a canter ritmusa lehetséges.

    A vérnyomás, a szív kimenet, a vérerek teljes perifériális ellenállása, a bal kamra töltési nyomása és a hemodinamika más tüdőödéma mutatói alapján a vérkeringésnek két fő típusa van:

    • hipokinetikum - a tüdőartériában a nyomás normális vagy közepesen emelkedett, a szív kimenete csökken, az artériás nyomás csökkent vagy normális;
    • hiperkinetikus - a pulmonalis artériában uralkodó nyomás erőteljesen emelkedik, a véráramlás gyorsul, a szív teljesítménye emelkedik, az artériás nyomás emelkedik.

    A KÖRNYEZETBIZTONSÁG

    A szív- és érrendszeri rendszer fogalma magában foglalja a szív-, az artériás és vénás rendszert, a központi neuro-humorális szabályozási mechanizmust.

    Szívelégtelenség nagyrészt leomlott a szívizom összehúzódó. Aktin és a miozin nyugalomban vannak a töredezett állapotban, ezek akadályozzák a vegyületet a kálium és a nátrium-ionok, a kálium-intracellulárisan és extracellulárisan nátrium. Hatása alatt a kontraktilis impulzus nátrium behatol a sejtbe, elősegíti vegyületet Cathine és a miozin és a Ca ++. Vágott hatalmas mennyiségű aktin és a miozin, és ez által a csökkentés a szívizomban. További relaxációs faktor aktivált energia szállítási megszűnik, a többi szakasz kezdődik. A diasztolé alatt bekövetkezik fokozott helyreállítási macroergs készletek (ATP, kreatin-foszfokináz) miatt a glükóz oxidációját, a / c, a ketontestek. A fő útvonal újraszintézisét macroergs aerob - összefüggő oxidatív foszforiláció, ami szükséges az oxigén jelenléte és a vitaminok, különösen a B-1 - egy része az enzim kofaktor.

    Így, a normális szívizom összehúzódás igényel dostatochnoaya koncentrációja kontraktilis fehérjék, megfelelő koncentrációjú elektrolitok (kálium, nátrium, kalcium, magnézium), elegendő mennyiségű tápanyagot (a / k, a glükóz, a zsírsav, az oxigén, elegendő vitaminokat csoport B.

    A szívelégtelenség patogenezise:

    HF alakulhat megsérti egy vagy több, a fenti 4 tényező: a hiányzó tápanyagok áramlását szükséges resynthesis macroergs: mérgezés, fulladás. Megsértették az asszimiláció - vitaminok hiánya, különösen a B, csökkent oxidatív foszforiláció, mint például a pajzsmirigy-túlműködés, a vérszegénység. Megsértése energiafelhasználás - gyakran a fáradtság, amikor a szívizom szigorúbb lehet aktinhmiozinovy ​​összetett.

    Heglin szerint a CH két formáját különböztetjük meg:

    1) Energodinamikai CH - a teljes metabolizmus megsértésével jár: tireotoxikózis, vérveszteség, hypovitaminosis - súlyos tünetek általában nem fordulnak elő.

    2) hemodinamikai CH - is társult fáradtság infarktus, de ahol a szív érintett elsősorban - zavart funkciója az aktin-miozin komplex, megzavarta energiafelhasználás - azzal jellemezve, kifejezettebb CH.

    A HF főbb megnyilvánulásait

    Csökkenti az elektromos szívritmus, stroke volumen csökken, azaz a A vér mennyisége kiadja az aortába és a tüdőartéria, ami növeli a végdiasztolés nyomás, fokozatosan növeli a méret a szív, az a dilatáció. Fokozott nyomást a szájban a vena cava - Bainbridge reflex kiváltása - tachycardia fordul elő, mint az egyik a kompenzációs mechanizmusok, de ez a tökéletlen kompenzációs mechanizmus, mint csökken a diasztolé alatt, újraszintézisét macroergs tovább csökkenthető. Elég gyorsan növekszik a degeneratív változások a szívizomban, tovább csökkent szívteljesítmény, a véráramlás lelassul, majd - szövet per egységnyi idő kap kevesebb oxigén, növeli a csökkentett hemoglobin, így - aktrotsianoz, vér hypercapniás. Van légszomj (az ok -. Hypercapnia, irritáció, pulmonális receptorok, beleértve a pulmonális artériás hipoxia, hypoxia, megnövekedett arteriovénás oxigén különbség növekedéséhez vezet a vértérfogat és jelentősen növeli a viszkozitását, a kilépés a depó további mennyiségű vér növeli a terhelést. szívizom, a véráramlás csökken a vénás nyomás emelkedése - vannak duzzanat ödéma tartsa be a törvényeket girodstatiki -. jelenik meg a lábát, és az ágyéki régióban, ha a beteg áll a keresztcsont - ha Lège. T esik a vese véráramlását, lassuló glomeruláris filtrációs, amelyek növekedéséhez vezet a nátrium-koncentrációt a vérben megnöveli a antidiuretikus hormon -. Megnövekedett a víz újbóli abszorpcióját, ami szintén vezet ödéma tartalmat aldoszteron nem változik, de az érték változása veseszövet érzékenységet aldoszteron és a zavarás. annak inaktivációja a májban. is vannak duzzanat a belső szervekben, beleértve a májat, ami dystrophiás változások azt, hogy megsértették a funkcióit, csökkenti a vérbeli szintjének al- buminov - plazma oncoticus nyomásesés ->

    1. A bal kamrai torlódás - túlzsúfoltság főként egy kis körforgásban.

    2. Jobb kamrai szívelégtelenség - elsősorban a nagy vérkeringési körben.

    Vannak fajták is - stasis főleg a portál vénában, vena cava, vegyes formákban.

    2) Krónikus szívelégtelenség.

    A krónikus szívelégtelenség osztályozása szakaszok szerint:

    I. szakasz - kezdeti megnyilvánulások. A CH csak betöltve jelentkezik. Az egészséges emberekkel ellentétben az utóhatás időtartama hosszabb.

    II-A. Légszomj, szívdobogás, duzzanat, kis fizikai erőfeszítéssel, a nap végére is. A változások tartósabbak, de hosszú pihenés után fordított fejlődésnek vannak kitéve.

    II-B. Minden tünet kifejeződik, felmerül és nyugodt, csak akkor szűnik meg, ha kezelt.

    III szakaszban visszafordíthatatlan változások. Minden tünet nyugalomban nyilvánul meg. Ezt a stádiumot a cirrhosisnak is nevezik, mivel a máj cirrhosisa gyakran társul: néha cachex stádiumnak nevezik.

    AZ AKUT LEFIANGUID FELHASZNÁLÁSA

    A szívinfarktus képét kifejlődik, a vérkeringés egy kis körében erőteljes térfogatnövelés tapasztalható, stagnálás alakul ki. A balesetek összehúzódása élesen gyengül, elégséges munkával a jobb oldalon.

    okok. miokardiális infarktus, akut koszorúér-elégtelenség, szív-betegség (mitrális stenosis, aorta hibák), magas vérnyomás (gyakran akut glomerulonefritisz, ischaemiás szívbetegség, a fertőzés akut tüdőödéma.

    Amikor mitrális sztenózis nincs jele a bal kamrai szívelégtelenség, de a szív-asztmát (pitvar-kamrai szűkülő lyuk nem volt ideje, hogy elhagyja a teljes vér diasztolé felmerül tisztán mechanikus akadályt a jobb kamra a megnövekedett munka).

    A megnövekedett pulmonális kapilláris permeabilitás, Limfodrenírozás megzavarta - a folyadék része a vér exuded lumenébe az alveolusok és hörgők, ami csökkent légzőfelületű fény előfordul nehézlégzés, hörgőgörcs csatlakozhat. Ha a támadás megnyúlt, van egy éles szöveti hipoxia, ideértve a tüdő-, megnövekedett áramlását a folyadék része a vérből az alveolusokba, habosodás a meredeken csökken légzőfelületű - van tüdőödéma.

    A szívinfarktus leggyakrabban éjszaka jelentkezik, a páciens fulladás elleni támadást kelt. A szempilla gyakran inspiráló jellegű. A bronchospasmus nehézkes lehet és kilégzés. A halálfélelem, az arccal szembeni félelem, a beteg felugrik, leül, az arckifejezés földszíne szürke, gyakori légzés, percenként akár 4O. amikor a tüdő buborékoló légzés duzzad, a vöröses habzó köpet eloszlása. Objektíven, aritmia és tachycardia, a tüdőben, kemény légzés, rengeteg vizes zihálás.

    Gyakran társul a tüdő artéria embólia. Megjelenik fulladás, gyors nyaki vénák megduzzadnak, van egy gyors jobb kamrai tágulat, kardiális impulzus jelenik meg gyakran auscultated szisztolés zörej a bal oldalon a szegycsont alatti, a máj növekszik. A CH kialakulása során a hosszú távú betegségek nagy szerepet játszanak (szívhibák, a hiányosságok csökkenése részben a szív érelmeszesedéseihez társul).

    Fontos szerepe van a ritmus zavarainak (extrasystole) és a vezetésnek is. A HF megelőzése óriási jelentőséggel bír, különösen a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél. Fontos, hogy mérsékeljük a fizikai aktivitás és a képzés korlátozását, figyelembe véve a szívizom tartalék képességeit.

    Fontos kezelni az alapbetegséget, amely a szívelégtelenség kialakulásához vezetett. A kezelés a stádiumtól függ: az I és a II-A stádiumokat kezelik, a II-B és III szakaszokat kórházban kezelik.

    1) A béke mindenek felett van. Az ágy pihenés sajátossága félig ülő helyzet, melyben csökken a vénás szívbe való visszatérés, munkája csökken.

    2) Táplálkozás - só és víz korlátozása (napi 1 literig). Könnyen emészthető, gazdag magas minőségű fehérjék, vitaminok és káliumtermékek: burgonya, paradicsom, káposzta, spenót, szárított sárgabarack, mazsola.

    I Art. - mentesség a nehéz fizikai munkától,

    II. Században. - Fogyatékosság.

    4) Az alapbetegség időbeni felismerése és kezelése: tireotoxikózis, reumatizmus, arrhythmia - provokátorok CH.

    1. A myocardialis anyagcserét javító gyógyszerek. Cardiac glikozidok:

    a) közvetlenül befolyásolja a szívizom anyagcseréjét: felszabadítja a kalciumionokat, fokozza az ATP-ase aktivitásának közvetlen kardiotóniás hatását, lassítja a káliumionok áramlását;

    b) oprsredovannoe intézkedés révén a vagus: a szinusz csomó - csökken a tachycardia, az AV csomó - ez lassítja gazdaság lefordítja tahistolicheskuyu formájában pitvarfibrilláció bradisistolicheskuyu. De a szív glikozidjai és veszélyei: szoros terápiás és toxikus dózisok, a kezelés során figyelembe kell venni a rendkívül eltérő érzékenységet ezekre a gyógyszerekre, különösen az idősek esetében. A szívglikozidok képesek felhalmozni a szervezetben.

    A glikozidkezelés alapelvei

    A kezelés a lehető legkorábban megkezdődik, különösen a hemodinamikai HF glikozidok kimutatásával. Először tegyen be egy telítő dózist, majd tartsa fenn. Különböző telítési rendszerek léteznek:

    a) gyors telítettség (digitalizálás) - a gnasyschayuschaya adagot egy napra adják;

    b) mérsékelten gyors - az adagot 3-4 napon belül adják;

    c) lassú de-gatalizáció - a telítettség lassan, fokozatosan, korlátozás nélkül vezet.

    Az optimális technika mérsékelten gyors.

    A túladagolások időben történő megelőzésére van szükség: a pulzus gondos megfigyelése, különösen az első 5 napban, jó EKG-monitorozás. Energiaforrások biztosítása, normál kálium-egyensúly. Szüksége van egy racionális megközelítés, hogy a kiválasztott gyógyszer: strofantin O, O5% és korglyukon O O6% gyors készítmények kis halmozott kerülnek bevezetésre csak a / a; digoxin O, OOO25, 6O% abszorpció a bélben, digitoxin O, OOOO1 1% abszorpcióval, Celanide O, OOO25, abszorpcióképesség 4%.

    a) A szívelégtelenség kialakulása a bradycardia hátterében. A gyógyszer Teluzil hatása nem a vaguson keresztül, hanem közvetlenül a szívben van - akár bradycardiával is használható.

    b) Kamrai ritmuszavarok (paroxysmal ventricularis tachycardia, stb.), mivel kamrai asisztolát lehet.

    c) Atrioventricularis blokádok, különösen hiányos blokk.

    A glikozidok mellékhatásai

    Kamrai aritmiák: extraszstol, kamrai fibrilláció, paroxysmal tachycardia. Különböző blokkok, különösen atroíventikuláris. Emésztőrendszeri betegségek és tünetek: hányinger, hányás, hasmenés, rossz étvágy. A központi idegrendszer oldalán: fejfájás, gyengeség.

    2. Káliumkészítmények. kálium-kloridot 1% -kal 1 evőkanál. kanál * naponta háromszor; Panangin 1 dragee * naponta 3 alkalommal, asparks (analóg panangin) 1 dragee * Naponta 3 alkalommal.

    3. Vitaminok. karboxiláz 1OO ml / nap. in / m; B-6 1% 1, O w / m; nikotinsav O, O5.

    4. Anabolikus szerek. kálium-orotát О, 5 * 3 р. naponta egy órával étkezés előtt; nem dolgozó, retabolil 5% 1, O / m hetente egyszer.

    5. Kálium-megtakarító diuretikumok. veroshpiron 100 mg / nap.

    6. Kohormon 1, O w / m

    7. Diuretikumok. lasix 2, O in / in, hypothiazide SO mg, ureg O, O5.

    8. A szív megjavítását célzó előkészületek:

    a) A vénás visszatérés jobbra csökkentése: nitroglicerin O, LLC5; nitrosorbit O, O1; Sustac O, 64 mg-os tágítással növeli kapacitásukat.

    b) A perifériás ellenállás csökkentése: apressin és nitroprusside nadia - dilated arterioles a krónikus szívelégtelenségben. VIGYÁZAT! ha az akut CH belép a IV-be.

    Sürgősségi kórházi kezelés. A páciens félig ülő helyzetben van, csökkenti a szív vénás visszatérését. Ugyanez a cél, vénás szál a végtagokon. Ha nincs kardiogén sokk - vérzés 5000 ml-re.

    Diuretikumok: Lasix 1%, 2, O-6, O in / in; furoszemid O, O4. Morfin 1% 1, O (csökkenti a gerjesztett légzőközpontot + csökkenti a vénás visszatérést a szívbe); 5 - 1 ml pentamin, benzhexonium - drasztikusan csökkenti a vénás hangszínt, megnöveli a morfium hatását. Alacsony vérnyomás esetén ne használja! Aminofillin 2, 4% 1O, O - kiküszöböli bronchospasmus, atropin-szulfát, 1% 1, O - bradycardia, strophanthin O, O5% O, 25-O, 5; talinomonalak a diprololo-alalgézia, dimedrol 1% 1, O vagy pipolfen (diprazin) - antihisztaminok.

    Defoamers - az oxigén belégzése, etil-alkohollal nedvesítve. IVL - súlyos esetekben. Elektropulzus terápia kamrai flutterhez.

    Akut bal kamrai elégtelenség

    Általános információk

    Akut bal kamrai elégtelenség fordul elő roham belégzési (a dolgoztak levegőt), fulladás a háttérben a vereség a kardiovaszkuláris rendszer sürgősen dolgozzon vagy krónikus folyamatban lévő betegség - miokardiális infarktus, hipertenzió, akut szívizomgyulladás, akut diffúz glomerulonefritisz súlyos hipertenzív szindróma, szív hibák, légzőszervi betegségek ( akut tüdőgyulladás, pneumothorax), kóma, fertőzések és mérgezések. Asztmás roham alakul miatt akut torlódás a pulmonális keringés, a gördülési az intersticiális tüdőödémát.

    Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

    Az akut bal kamrai elégtelenség hirtelen, gyakrabban éjszaka alakul ki. Általában a beteg felébreszti a levegő - fulladás hiányának fájdalmas érzését, amelyet a halálfélelem kísér. Nem tud elmenni az ágyból; ül, leereszti a lábát, kezét az ágyra támasztja. Az arca fájdalmas, sápadt, az ajkak cianotikusak. A páciens izgatottabb, a szájjal befogja a levegőt, a homlok, nyak és törzs bőrét verejték borítja. Nyaki vénák duzzadtak. A légzés gyors, percenként 30-40 perc, dyspnea miatt a beteg alig beszél. Köhögés esetén bőséges, folyékony habzó köpet.

    A beteg torka tágul, a supraclavicular fossa lapos. Percutary sound over light boxy árnyalatok, amelyek az alsapapuláris területeken lerövidülnek. Amikor a tüdõ alsó lebenyei fölött hallgatnak, a kicsi és közepes buborékfúvókat hallják a leggyengébben lévõ légzés hátterében. Gyakran előfordul, hogy a bronchospasmus következtében száraz zihálás fordul elő. A tüdõben meghatározott auszkulációs adatok változhatnak a támadás során.

    Az akut bal kamrai elégtelenségben a cardiovascularis aktivitás jelentős változásait észlelték - tachycardia (a szívverések száma eléri a 120-150 ütem / perc), gyakran aritmiák. A támadás kezdetén megnövekedett, az érrendszeri elégtelenség emelkedésével járó artériás megnövekedést jelentősen csökkenteni lehet. A szívhangokat nehézségekbe ütköztük, mivel nagy a zihálás és a zajos légzés. A szívinfarktus megtámadásának időtartama több percről néhány órára is kiterjedhet.

    Súlyos során a szív-asztmát nyilvánul roham, légszomj, ami történhet naponta többször, jelentős hosszúságú és nehézségi megkönnyebbülés. Ezekben az esetekben fennáll az alveoláris tüdőödéma kialakulásának veszélye, amelyben a folyadék az alveolusok lumenébe duzzad és a gázcsere zavart okoz, ami fulladást okoz.

    Differenciáldiagnosztika

    Az akut szívelégtelenség differenciáldiagnózisát elsősorban bronchiális asztmával végzik. A bronchiális asztma támadását jellemzi egy jellegzetes munkahellyel járó kilégzés, melynek során nagy mennyiségű száraz zihálási kiütés fordul elő. A füttyentő zihálás távolról hallható. A köpet nagy viszkozitása miatt nagy nehézséggel ürül.

    Ezen túlmenően, a differenciál diagnózis akut bal kamrai elégtelenség teszi előzmények: kardiális asztma fordul elő a háttérben a szív- és érrendszeri betegség, gyakoribb az idősek, és asztmás betegek történelem jelennek krónikus gyulladásos folyamatok bronchopulmonalis berendezésben (krónikus bronchitis, visszatérő tüdőgyulladás), köhögés és a fulladás elleni támadások, amelyek hajlamosak a bronchiális spasmolytics hatásaira. Kombinált kardiovaszkuláris és bronchopulmonalis patológiák esetén az asztmás rohamok tünetei keverhetők.

    Elsősegély

    Az akut bal kamrai kudarc támadásával járó beteg ellátásának fő célja az, hogy csökkentsük a légzőközpont centrifugálhatóságát, és enyhítsük a vérkeringést. A szívinfarktus sürgősségi intenzív ellátást igényel. A beteg félig ülő vagy ülő helyzetben van az ágyban. A szív véráramának csökkentése érdekében az alsó végtagokon (csak a vénás edényeken túl) vénás szálakat kell rendelni, amelyek gyengülnek minden 30 percen keresztül.

    Az akut bal kamrai elégtelenség elsődleges támogatásaként a legtöbb esetben 0,5-1 ml 1% -os morfin 0,5 ml 0,1% -os atropin oldattal a leghatékonyabb. Súlyos tachycardia az atropin helyett 1 ml 1% dimedrol vagy 1 ml 2,5% -os pipolpén oldat vagy 1 ml 2% -os szuprastin-oldat adagolása az atropin helyett. A morfin bevezetéséig tartózkodnia kell az összeomlás, a légzés ritmusa, a légzőközpont depressziója. Normál vagy magas vérnyomású vizelethajtó (intravénásan 60-80 mg lasix - 6-8 ml 1% -os oldat).

    Ennek első támogatási hipertenzió látható beadását ganglioblokatorov: 0,3-0,5 ml 5% -os oldat pentamin intravénásán vagy intramuszkulárisan, intravénásán arfonad - 250 mg 5% -os glükóz oldattal prefektúra. Gerjesztés hatására ellen felemelt vagy normális vérnyomás injektált 2 ml (5 mg) 2,5% Nogo droperidol oldatot.

    Miután a fenti kezelést látható főleg olyan betegeknél, krónikus szívbetegség, beadjuk a szívglükozidok - 1 ml 0,06% -os oldat Korglikon, 0.25- vagy 0,5 ml 0,05% -os oldat az ouabain 20 ml 5% Nogo glükóz oldat vagy izotóniás nátrium-klorid oldat intravénásán. Az elsősegély nyújtásakor a szívglikozidok bevezetése javítja a szívizom kontraktilitását.

    A másodlagos bronchospasmus megszüntetése érdekében az eufillin intravénás beadását (5-10 ml 2,4% -os oldat) jelezzük. A myocardium funkcionális kisülése esetén a nitroglicerint 0.5 mg (1 tabletta) a nyelv alatt, ismételten 10-15 perccel a hatás elérése előtt. Ha parenterális alkalmazás esetén van nitroglicerin oldat, akkor 100 mg 5% -os glükózoldattal 10 mg-os dózisban csepegtetjük, a klinikai hatásra és a vérnyomásra összpontosítva.

  • Bővebben Az Erek