Hipertóniás krízis diagnosztizálása és kezelése

Minden embernek megvan a saját értéke a vérnyomás normáljával szemben: egyesek 120/80 normál értékűek, mások magasabbak vagy alacsonyabbak lehetnek, de az egészségi állapot normális marad, és a munkaképesség nem szenved. A vérnyomás hirtelen ugrása, amely különböző okokból bekövetkezik, már most is hipertóniás válság, amely a legnagyobb figyelmet és sürgősségi ellátást igényli.

Miért fejlődik a betegség?

A hipertóniás krízis kialakulásának fő háttere a már meglévő problémák a különböző etiológiájú vérnyomással. Ez lehet mind a tényleges magas vérnyomás, mind a tüneti komplex, amely a vérnyomás időszakos vagy tartós emelkedését is magában foglalja:

  • Vesebetegség;
  • Diabetes mellitus;
  • Nodularis periarteritis;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Aortás ateroszklerózis;
  • Betegség és Itenko-Cushing-szindróma;
  • Pheochromocytoma (mellékvese daganat);
  • Nephroptosis (a vesék hiánya);
  • Terhes nők nephropathiája.

Vannak is külső tényezők okozhatnak hipertóniás válságok: ezek közé meteosensitivity, a túlzott alkoholfogyasztás, a túlzott pszichés stressz (érzelmek és a stressz).

A nyomás hirtelen emelkedése a szokásos vérnyomáscsökkentő szerek megszüntetésére irányuló reakcióként is előfordulhat.

A válság típusai és tüneteik

A Sharp vérnyomás ugrásai a szív kimenetével és a perifériás hajók ellenállóképességével járnak. Néha mindkét tényező átfedésben van. Így a hipertenzív válságok osztályozása a vérnyomásnövelő mechanizmus függvényében történik.

A következő típusú válságok léteznek:

  • hiperkinetikus;
  • hypokinetikus;
  • Eukinetic.

Hyperkinetikus hypertoniás krízis alakul ki a megnövekedett szív kimenetnek köszönhetően, a perifériás érrendszeri rezisztencia normális marad, vagy enyhén csökken.

A hyperkinetikus válság tünetei a szisztolés ("felső") nyomás emelkedéséből állnak, míg a diasztolés ("alacsonyabb") nyomás nagyon mérsékelten és simán nő. A tonometrista magas adatai mellett a betegek váratlanul megjelenik a fejfájás, amelyhez hozzáadnak:

  • A testben rémülve;
  • A legyek villogása a szemek előtt;
  • Izzadás, láz;
  • hányinger;
  • Gyakori palpitáció és fokozott impulzusnyomás.

Ezek a válságok leggyakrabban a magas vérnyomás korai stádiumaiban fordulnak elő: gyorsan haladnak - szó szerint néhány percig vagy óráig, komoly szövődmények nélkül.

Hipokinetikus hypertoniás krízis - a perifériás vaszkuláris rezisztencia hirtelen emelkedésének következménye a szív kimenet csökkenésével, így a vérnyomás mérése jelentősen emeli a diasztolés nyomást.

Ha hipokinetikus válság alatt elektrokardiogramot készít, akkor jelentős szívritmust fog felvenni a szív munkájában.

Hipokinetikai válság gyakrabban fordul elő a hipertóniás betegség későbbi szakaszaiban, és a tünetek - fejfájás, émelygés, letargia, látáskárosodás - növekedésével jellemezhető.

Az ilyen válságok több napig tartanak, veszélyük a súlyos szövődmények - például az iszkémiás stroke vagy szívinfarktus - kialakulásának nagy valószínűségére vezethető vissza.

A hipokinetikus típusú hipertóniás krízis összeomlása után a fehérje, a hengerek és az eritrociták változása megjelenhet a vizeletben.

Eukinetic típusú válság alakulásának normális szinten a szív teljesítményét és a perifériás vaszkuláris ellenállás növekedését. Ez jellemzi egységes számának növekedése a szisztolés és diasztolés vérnyomás, és a gyors növekedés egyéb tünetek - fejfájás, hányinger, homályos látás és koordinációs mozgások, fájdalom a szívében.

Az eukinetikus hipertenzív válság a GB késői stádiumaiban fordul elő, és bonyolult lehet a bal kamrai szívelégtelenség miatt, ami tüdőödémához vezet.

Az ilyen betegek vizeletében végzett laboratóriumi vizsgálatokban változások is előfordulnak: eritrociták, fehérjék és hengerek jelennek meg.

A hipertóniás válságok egy másik besorolása: összetettek és egyszerűek.

A kényelmetlen válság gyorsan halad és a betegek teljes gyógyulását eredményezi. A szövődményeket krízisnek nevezik, ami más szervek - az agy, a szív, a tüdő, a vesék - munkájának megsértéséhez vezetett.

Ilyen komplikációk közé tartozik:

  • Ischaemiás és vérzéses stroke;
  • Myocardialis infarctus;
  • Szubarachnoidis vérzés;
  • A test duzzanata, az agy, a tüdő;
  • retinopátia;
  • eklampszia;
  • Szív bal kamrai károsodás;
  • Az aneurizma lerakódása.

Mindenféle hipertóniás válság sürgős kezelést igényel. Még a vérnyomás jelentéktelen emelkedése, az általános állapot hirtelen romlása mellett szükség van a szakemberek segítségére és felügyeletére.

kezelés

A válság kezelése azonnal meg kell kezdődnie - még a dandár "Elsősegély" megérkezése előtt is. Másoknak a következőket kell tenniük:

  • Fektesse a pácienst, felemelve a fejét;
  • Cserélje ki az ing vagy blúz gallérját, lazítsa meg a nyakkendőt;
  • Friss levegő biztosítása;
  • Monitorozza a vérnyomást 10-15 percenként a szakemberek érkezése előtt;
  • Adja meg azt a gyógyszert, amely általában a betegnek kezeli a magas vérnyomást.

A válságok gyógykezelése

A nyomást csökkenteni kell - azaz fokozatosan. Ennek hirtelen csökkenése szívrohamhoz, agyi és vese iszkémia kialakulásához vezethet, így az első két órában a BP csak 20-25% -kal csökkenhet.

A hipertenzív válság típusától függően a beteg különböző kezelési módokat vehet fel.

A komplex hiperkinetikus válság kezelése

A hiperkinetikus típus hipertóniás válsága a legegyszerűbb megállni: egyetlen gyógyszer alkalmazását igényli - például 5-30 mg nifedipint vagy 25-50 mg kapotint. A tablettákat nyelni kell, vagy nyálkálni kell a nyelv alatt.

Hypokinetikus és eukinetic formában válság már megkövetelik egy kombinációs terápia, amely a használata nem csak a fent említett készítmények, de nincs hatása - hozzáadásával az intravénás droperidol, proksodolola vagy furoszemid.

Az agy domináns tünetei a dibazolt, magnézium-szulfátot vagy eupillint alkalmazzák. Az adagot az orvos határozza meg.

Ha ezek az intézkedések nem adják a kívánt hatást, akkor további kezelést végeznek a kórházban. A kórházba és a hipertóniás krízisben szenvedő betegekhez szállították, akiket az "Első Segély" nyilvános helyről - az utcáról vagy a munkahelyről hívtak.

Mi kezelik a bonyolult hypertoniás kríziseket

Ha a válság szövődményekkel jár, akkor a betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük. A gyógyszerek kiválasztása a tünetektől függ, ezért a terápiás rendszer szigorúan egyéni, és a kezelés maga kezdődik otthon vagy a mentőautóban.

Így a fejlesztés során a bal kamrai elégtelenség tüdőödémás választható gyógyszerek vannak nitroglicerin, nitroprussziddal kombinálva kacsdiuretikumokkal - furoszemid vagy a toraszemid.

Az akut hypertoniás encephalopathia megköveteli a nitroprusszid vagy a fenoldopám alkalmazását.

Akut agyi infarktus esetén a fenoldopám, a nicardipin alkalmazása javasolt.

Az akut myocardialis infarktus és az instabil angina pectoris alkalmazása nitroglicerin vagy béta-blokkolók használatát igényli.

Az aorta aneurysma, nitroprusszid, béta-blokkolók disszekciója ajánlott.

Ha magas vérnyomásos krízis keletkezett közepette azotemia (túlzott felhalmozódása a vérben nitrogéntartalmú anyagcsere termékek vesebetegség), ha szükséges használni tartóztattak verapamil, nikardipin vagy labetalollal kombinálva kacsdiuretikumokkal - furoszemid vagy a toraszemid.

A válság után

Tehát a válság boldogan ment végbe, az állapotod javult. Meg tud nyugodni és élni, mint korábban? Nem! Mi történt - tagadhatatlan jele annak, hogy a feltétel a vérerek hagy sok kívánnivalót, és ezért az új hipertóniás krízis - nem messze.

Itt van az első intézkedések algoritmusa, amelyet szinte azonnal meg kell tenni:

  1. A vizsgálat elhalasztása, amely során fel kell tárni a vérnyomás emelkedésének okait. Ha Ön hipertóniás beteg, akinek tapasztalata van, és a problémáid már régóta számos diagnózis formájában jelennek meg, még mindig átmennek a vizsgálaton. Segít majd tisztázni a helyzetet: talán a betegségei folyamata romlott, és újra kell kezelni.
  2. Nyomon követni a nyomást, mérni minden nap és minden este. Indítson el egy naplót, amelyben megadja a mérési eredményeket.
  3. Mindig orvos által előírt gyógyszereket szedjen. Ne feledje, hogy még a normál vérnyomásmérők sem szabadítanak meg a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó használatától: ezért normális, hogy Önt kezelik.
  4. Módosítsa életmódját, ivási rendjét, étrendjét. Próbálj meg elkerülni a nagy pszichoemotikus terheléseket, pihenni többet, nehogy egy másik hipertenzív válság kialakulását okozza.
  5. Adj fel erős kávét, alkoholt, cigarettát, állítsd be a sóbevitelt. Elkerülni sült hús (főleg sertés), túl cukros italok, fűszeres és zsíros ételek, vessenek véget a gyorsétterem - ez túl sok rejtett só és káros ízanyagok.
  6. Ne fogyasszon semmilyen gyógyszert a saját, vagy a tanácsára barátok: minden - a diagnózis, hogy milyen okból növekszik a nyomás, és milyen típusú a magas vérnyomás. Csak az egészségügyi szakemberek bízzanak. Ne állítsa az adagot a gyógyszerek a saját, még akkor is, ha a személyes érzések mondom, hogy a termék „túl sok” vagy „túl kevés”: az állítás, forduljon orvoshoz.

Lehetséges-e megbirkózni a válsággal népi jogorvoslatokkal?

Valószínűleg az artériás magas vérnyomás létezik, mint ahogyan az emberiség is van, de az utóbbi években csak a hatékony "gyógyító hatású gyógyszerek" hozhatók létre.

Persze, hogy a hagyományos orvoslás évszázadok felhalmozott saját szakértelmét a magas vérnyomásos válságok, ami szintén használható enyhítésére nyomás sokkok.

A hagyományosan a vérnyomás csökkentésére használt hagyományos módszerek két csoportra oszthatók az intézkedés iránya szerint:

Reflexoterápiás szerek

Ezek közé tartoznak a csomagok, amelyek alkalmazzák a konkrét területeken a test vagy a végtagok, valamint a láb és a kéz fürdők. Amely a helyi irritáló hatása van a bőrre receptorok, reflex segítségével tágítják az ereket, ami végül csökkenéséhez vezet a nyomást.

Alma vagy édes ecet sajtolása

Hígítsunk fel egy kevés ecetet vízzel, hogy a koncentrációt 5% -ra csökkentjük. A szövetek darabjai áztatják ezt a megoldást, és a sarokhoz csatlakoznak. Lie körülbelül 10 perces tömörítéssel. A gyógyszernek erősnek és gyorsnak kell lennie, ezért nézze meg az egészségét és ne engedje a túlzott vérnyomáscsökkentést.

Lábfürdőn mustárral

Öntsünk egy nagyon meleg vizes medencébe, hogy magasabb legyen a bokáig, adjunk hozzá egy kanalat, két száraz mustárt, keverjük össze. Tartsa a lábát a medencében, amíg a nyomás normális. Úgy gondolják, hogy ez a fürdőszoba sokkal gyorsabb, mint a tabletta, ezért maradjon hangosan.

Forró fürdő kézhez

Egy tál meleg vízben, engedje le a kezét, tartsa vízben, amíg jobban nem érzi magát.

Fitoterápiás szerek

Gyógynövényes főzetek, néhány zöldség levele hozzájárul a felesleges folyadék gyors elvonásához, ami önmagában jelentősen csökkenti a vérnyomást. Az ugrott nyomás csökkentése érdekében előkészítheti és fokozatosan inni az ilyen levest és levét:

Cékla lé

Egy kis céklát meg kell mosni, tisztítani, öblíteni és újra fel kell emelni. Gyümölcslé sajtoljon és itasson naponta többször egy evőkanál, miközben ellenőrizze a nyomást.

A receptváltozat a cékla-gyümölcslé galagonya tinktúrával vagy gyümölcsléjével. Az összetevőket egyenlő arányban keverik össze, és evés után evettek evőkanállal.

piros áfonya

Az áfonya, az áfonya leveleinek kivágása kifejezett vizelethajtó hatást fejt ki, ezért folyamatosan vagy tanfolyamokra ajánlott, ha az állapot rosszabbodik - különösen duzzanattal.

Gránátalma héjak

A gránátalma héját vágjuk és főzzük forraljuk egy barna italt, melyet szinte állandóan inni lehet. Óvatosan kell kezelned ezt a jogorvoslatot a székrekedésre hajlamos emberek számára: a levesnek határozott rögzítő hatása van.

Honeysuckle bogyók

Egy maroknyi bogyót meg kell főzni egy pohár forró vízzel, és inni kell, mint a teát. A megoldás az egyik leghatékonyabb.

Rengeteg más népi jogorvoslat van, amely képes szabályozni a nyomást, de nem kell csak számodra támaszkodnia: a válságok különböző módon fordulhatnak elő, és néha súlyos következményekkel járhatnak.

A legjobb, ha orvosi segítséget kérnek - az orvosok arzenáljában hatékony gyógyszerek, diagnosztikai eszközök és speciális tudás áll rendelkezésre, amelyek segítenek megbirkózni a válsággal.

Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a magas vérnyomáshoz szükséges étrenddel.

Hipertóniás válság

A hipertóniás válság sürgető állapot, amelyet a túlzott magas vérnyomás okoz, és amelyet egy bizonyos célszerv elváltozás klinikájával ábrázolnak. Ha szükséges, hogy sürgősen csökkentsük a vérnyomást a külső szervek károsodásának megelőzése érdekében. Az ilyen kóros állapot az orvosi mentőautók leggyakoribb oka az autó hívásának. Nyugat-Európában az elmúlt húsz évben a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a hipertóniás válság előfordulása csökkent. Ennek oka az arteriális hipertónia kezelésének javulása és a betegség időben történő diagnózisának növekedése.

A magas vérnyomás okozza a válságot

A hipertóniás betegségek válságainak oka más. Hipertenzív krízisek sor jelenlétében a magas vérnyomás kialakulásának bármilyen eredetű (magas vérnyomásos megbetegedés, és a tüneti magas vérnyomás különböző típusú), mégis gyors megszakítását hatóanyagok, amelyek csökkentik a vérnyomást (magas vérnyomás elleni szerek). Ezt az állapotot "visszavonási szindrómának" is nevezik.

A hipertóniás válság kialakulásához vezető okok:

A pheochromocytomában fellépő hipertóniás krízis a vérben előforduló fokozott katekolaminok következménye. Az akut glomerulonephritis esetén is előfordul.

Amikor Cohn-szindróma aldoszteron hiperszekréció lép fel, ami a fokozott kiválasztás kálium és elősegíti újraelosztó a szervezetben az elektrolit, amely így a felhalmozódása a nátrium és a növekedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia végül.

néha hipertóniás válság Ez alakul miatt a reflex mechanizmus a reakció válaszul az oxigénhiány (hipoxia), vagy agyi ischemia (ganglioblokatorov bejelentésben a szimpatomimetikumok, vérnyomáscsökkentők is megszünteti).

A hipertóniás válságok kockázata bizonyos célszervek akut károsodása esetén fordul elő. A regionális vérkeringési rendellenességeket a hypertoniás, akut koszorúér-elégtelenség, a stroke és az akut szívelégtelenség akut encephalopathiájában mutatják ki. A célszervek károsodása a válság csúcsán jelentkezik, és az artériás nyomás erõs csökkenése miatt, különösen az idõseknél.

Határozza meg a hipertóniás válság kialakulásának három mechanizmusát:
- fokozott vérnyomás a vazokonstriktor agyi edének túlzott válaszával;
- az agy helyi keringésének megsértése;
Hipotóniás válságok.

Hipertenzív válság tünetei

A fő tünete a válság hipertóniás egy hirtelen megnő a vérnyomás, amely megnyilvánul jelentős növekedése forgalomban az agy és a vese, ami miatt jelentősen növeli a súlyos szövődmények a szív-érrendszeri (miokardiális infarktus, stroke, vérzés, subarachnoidealis, aorta aneurizma boncoló, akut veseelégtelenség, a tüdőödéma, akut koszorúér-elégtelenség stb.).

A hypertoniás válság kialakulása: idegi izgalom, szorongás, szorongás, gyakori palpitáció, hideg verejtékezés, levegő hiánya, kézremegés, libabőriség, arckifejezés.

Az agyi keringés károsodása, émelygés, szédülés, hányás és látászavar jelenik meg.
A hipertóniás válság tünetei nagyon változatosak. Mégis, a leggyakoribb tünet, ami előfordul a korai szakaszában a fejlesztési válságok a fejfájás, ami szintén kísérheti hányás, hányinger, szédülés, fülzúgás. Általában ez a fejfájás súlyosbítja a tüsszentést, a fej mozgását, a kiszabadulást. Ezenkívül a szemmozgások szemfájdalmai és a fotofóbia is fájdalmat keltenek.

Ha rosszindulatú fordulat merül fel a magas vérnyomás kialakulásában, a fejfájás az artériás nyomás és a koponyaűri nyomás jelentős emelkedése, az agyi ödéma következtében jelentkezik, és ennek következménye a hányinger, a látásromlása.
A hipertóniás válságok egy másik gyakori megnyilvánulása a szédülés - bár úgy tűnik, hogy a környező tárgyak "spin" -ként vannak. Szédülés Két fajta: 1) a szédülés, amely akkor jelentkezik, és fokozza helyzetének megváltoztatásával a fej, 2) a szédülés megjelenő, függetlenül a rendelkezések, a fej és nem kíséri egyfajta mozgás.

Segítség a hipertóniás válságban

Elsősegély a hypertoniás krízisnek:

A páciens állapotának összetettségétől függően mentőt kell hívnia.

Tegye félbe ülő helyzetbe a pácienst (például egy székben), biztosítsa a békét, tegyen egy kis párnát a fejed alatt.

Az a személy, aki az artériás hipertóniában szenved, előzetesen beszélnie kell az orvossal arról, hogy milyen gyógyszereket kell tennie a hipertóniás válság megállításához. Rendszerint Kapoten (½-1 tabletta a nyelv alatt teljes felszívódásig) vagy Corinfar (1 tabletta a nyelv alatt, teljes felszívódásig) lehet.

Nem felesleges, hogy nyugtatót is szedjen (Valocordin, Corvalol).

Szükség van az artériás nyomás és az impulzus értékének rögzítésére. Nem hagyhatja felügyelet nélkül a pácienst. A következő orvosi tanácsadást a beérkező orvos biztosítja a beteg számára.

Ha a hipertenzív válságot nem lehet abbahagyni, vagy komplikációk jelentkeznek, vagy először keletkezik, akkor egy ilyen betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége egy kardiológiai kórházban.

Amikor a hipertenzív válságot leggyakrabban használják:

- Clonidine (vérnyomáscsökkentő gyógyszer) orálisan 0,2 mg, majd 0,1 mg óránként, amíg a nyomás nem csökken; intravénás csepegtető módszerrel 1 ml 0,01% 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban.

- A nifedipin (kalciumcsatornák blokkolója, a szívkoszorúér és a perifériás ereket tágítja, valamint a simaizmokat is ellazítja) 5, 10 mg-os táblázatban. formában rágni, majd fel a nyelv vagy a lenyelni; óvatosan a hypertoniás encephalopathiában, pulmonalis ödémával járó szívelégtelenségben, a látóideglemez ödémájában.

- Nátrium-nitroprusszid (vasodilatátor) intravénásán 0,25-10 mg / kg / perc dózisban csepegtet, miután a dózis 5 percenként 0,5 mg / kg-mal nőtt. Ugyancsak fontos lesz a hipertóniás, veseelégtelenség encephalopathiájának egyidejű kifejlődésével, az aorta aneurysma exfoliálásával. Ha a maximális adag elérése után 10 percen belül nincs kimutatható hatás, az adagolás megszűnik.

- Diazoxid (közvetlen vasodilatátor) 50 mg-150 mg intravénásan, bolus adagolással 10-30 másodpercig vagy lassú adagolás esetén 15 mg-30 mg / perc 20-30 percen keresztül. Lehetnek mellékhatások, például: tachycardia, artériás magas vérnyomás, hányinger, angina pectoris, duzzanat, hányás.

- Captopril (ACE-gátló) 25-50 mg per tongual.

- Labetalol (béta-adrenoblocker) 20-80 mg intravénásan, bolusonként 10-15 percenként vagy cseppenként 50-300 mg 0,5-2 mg / perc. Encephalopathia, veseelégtelenség esetén ajánlott.

- Fentolamin (alfa-adrenoblocker) 5-15 mg-ot intravénásan hasítunk hipertóniás krízis esetén, amely a pheochromocytomához kapcsolódik.

- enalapril (ACE-gátló) intravénás bolus 5 perc alatt 6 óránként dózisban 0,625-1,25 mg, amely hígítjuk 50 ml 5% -os glükóz-oldatot vagy fiziológiás sóoldatot; hipertóniás válságban az ischaemiás szívbetegség, encephalopathia, krónikus pangásos szívelégtelenség súlyosbodása esetén.

Enyhítésében hipertenzív krízis fent felsorolt ​​hatóanyagok is alkalmazhatók egymással kombinációban, vagy kombinációban más vérnyomáscsökkentő szerek, különösen a béta-blokkolók és a diuretikumok.

Hipertenzív válságkezelés

Hipertóniás szövődményekkel járó krízis esetén a késedelmes kezelés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. A beteg kórházba kerül az intenzív osztályon, és azonnal intravénásan kezeli az alábbi gyógyszerek egyikét.

Készítmények intravénás beadáshoz hipertóniás bonyolult válságokban

Hipertenzív válság sürgősségi ellátás

Hipertóniás válság esetén az akut gondoskodás azzal a céllal történik, hogy az emberben a lehető leghamarabb csökkentse az artériás vérnyomást, máskülönben nem kerülhető el a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása.

Ezért az ilyen gyógyszerek ajánlatos mindig kéznél szükség esetén köpölyözés hipertóniás krízis esetén sürgős állapot vagy Corinfar vagy motorháztető, a felső (szisztolés vérnyomás, az artériás 200 Hgmm Alternatívaként Clonidine sublingualisan hatás jön egy fél óra múlva, amikor a vérnyomás... csökkent huszonöt százalékát, akkor már gyorsan csökkentik a felesleges. Így a fenti intézkedések elegendőek lesznek. azonban, ha a kérelem ezen gyógyszerek a beteg állapotának Ha a kezelés korán van az orvoshoz, és a sürgősségi orvosi ellátás hipertóniás válságban való alkalmazása lehetővé teszi a hatékony kezelést, és elkerülheti a helyrehozhatatlan következményeket.

A sürgősségi orvosi ellátás brigádjának hívására a 03-as telefonon hívni kell, a beteg tüneteit és arteriális nyomásának indexeit (világosan) meg kell fogalmazni. Alapvetően a kórházi kezelés elkerülhető, feltéve, hogy a páciens hypertoniás válságát nem bonyolítja a belső szervek sérülése. De készen kell állnod arra is, hogy kórházi kezelésre lehet szükség, ha a hipertenzív válság először felmerült.

A mentőautó megérkezése előtt szükség van:

A páciensnek magas vérnyomásos krízis elleni támadást néhány párnával párnázni kell, ezáltal a test félig ülő helyzetét. Ez a nagyon fontos intézkedés szükséges a fulladás megelőzéséhez vagy a nehéz légzéshez, és gyakran előfordulhat hipertóniás válság idején.

Abban az esetben, ha egy személy már a járóbeteg-ellátásban van a magas vérnyomásban, szükségszerűen vérnyomáscsökkentő gyógyszert (rendkívüli) adagolnia kell. A gyógyszerkészítmény jobban fog működni a legjobb módon, ha szublingválisan, úgymond, nyelvet veszi fel.

A vérnyomást 30 mm-rel kell csökkenteni. higanyoszlopot fél óra és 50 mm-re. A higanyoszlop egy óra múlva a kezdeti vérnyomásból. Amikor sikerült jó leereszkedést elérni, akkor a vérnyomáscsökkentés további módszereit nem szabad alkalmazni. Veszélyes a vérnyomás normál értékekre történő "leütése" is, mert ez az agy keringési rendellenességeihez vezethet, néha visszafordíthatatlan.

A nyugtató gyógyszereket, például a Valocardint is alkalmazhatja, hogy elérje a páciens izgatott pszicho-érzelmi állapotát, segítsen megszabadulni a félelemtől, a pániktól és a szorongástól.

Az orvos érkezése előtt magas vérnyomású válsággal rendelkező személynek nem szabad mindenféle gyógyszert nélkülöznie. Ez rendkívül indokolatlan kockázat. Helyesebb várni a sürgősségi mentőautó brigádjának megérkezéséig, amely kiválasztja a legmegfelelőbb kábítószert, és képes beadni azt. Ugyanaz az orvoscsoport, ha szükséges, dönthet a kórház kórházi kezeléséről a kórházba, vagy döntést hozhat az ellátásáról járóbeteg ellátásról, azaz otthonról. A hypertoniás válság megkönnyítése után kardiológus vagy terapeuta szükséges, hogy kiválasztja a legjobb vérnyomáscsökkentő gyógyszert a magas vérnyomás megfelelő kezelésére.

Hipertóniás válság után

A hipertóniás válság következményei valóban szörnyűek lehetnek. Ez lehet visszafordíthatatlan változás a belső szervekben és rendszerekben, amelyek a jövőben szükségszerűen befolyásolják a beteg életminőségét. A normális életvitel érdekében a jövőben a hipertóniás válság támadását követően meg kell figyelni a megelőzést.

A hipertenzív válságok megelőzése kötelező összetett gyakorlat, amely magában foglalja a következőket:

1. A vérnyomás folyamatos ellenőrzése. Rendszerint - az általános egészségi állapottól függetlenül - naponta többször mérni kell az artériás nyomást.

2. A kezelőorvos által kijelölt, alacsony vérnyomáscsökkentő gyógyszereket az életre. Ha ilyen terápiát igényel, és havonta egyszer, ne felejtse el orvosát meglátogatni, akkor a legtöbb esetben megelőzhető a magas vérnyomású válság.

3. Ha szükséges, próbálja elkerülni az összes stresszes helyzetet. Ehhez pszichoterápiás technikákat is igénybe vehet (például hipnózis vagy autogén tréning). Szükség van a testmozgásra a mindennapi rutinba.

4. Teljesen ki kell zárni az életmódból a nikotint és az alkoholt. Bántalmazásuk alatt éles és tartós görcsök lépnek fel az erekben, amelyek következményei nagyon tragikusak lehetnek.

5. Pontosan ellenőrizni kell a súlyt, mivel a túlsúlyos betegek általában magas vércukorszinttel rendelkeznek, ami súlyos szövődményekkel jár, amikor a hipertenzív válság súlyos szövődményekkel fenyeget.

6. A hypertoniás válságok táplálkozási étrendjét is ki kell igazítani. A főző sót szigorúan tilos használni, mivel benne van a nátrium, amely megtartja a szervezetben lévő vizet. A hypertoniás krízis gyógyszerkészítmények a leghatékonyabb hatást fejtik ki, ha a diéta magas vérnyomás esetén sómentes. Ezért fontos, hogy magas vérnyomásos válság esetén megfelelő racionális étrendet tartsunk be.

A hipertóniás krízis megelőzésére kötelező módon nincs szükség a folyékony részeg mennyiségének ellenőrzése nélkül. Mivel a vérnyomás a magas vérnyomás magas vérnyomása alatt túlzott, a folyadékok nem fogyhatnak több mint egy és fél liter naponta. A nátriumot tartalmazó italokat teljesen ki kell zárni. A hipertóniás krízis étrendjét a kezelőorvos, a legjobb esetben táplálkozási szakértő nevezi ki.

A hypertoniás válság utáni helyreállítás kötelezően kötelező, és az egyes betegek egyedi programja szerint.

Ha a páciens már stabil pihenőhelyen van, akkor elkezdik rehabilitációs fizikai tevékenységeket, amelyek a következő feladatok megoldására irányulnak:

- a beteg neuropszichológiai állapotának kiegyensúlyozása;

- nem élesen hozzászokik az emberi test fizikai stresszéhez;

- a tonus hajóinak csökkentése;

- a szív- és érrendszer rendellenességeinek javítása

A hypertoniás válság utáni helyreállítás szükségszerűen magában foglalja az egyéni és csoportos vizsgálatokat az orvosi és a fizikai kultúrában.

Hipertóniás válság

Hipertóniás válság - az állam, kíséretében hirtelen vérnyomás-emelkedés a kritikus, amely ellen lehet neurovegetatív rendellenességek, agyi hemodinamika, az akut szívelégtelenség. Magas vérnyomásos krízis fordul elő fejfájás, fülzúgás és a fej, hányinger, hányás, homályos látás, izzadás, zavartság, érzékelési zavarok és hőszabályozás, tachycardia, zavarok a szívben, és így tovább. D. diagnózisa hipertóniás krízis alapul vérnyomás, a klinikai tünetek, az auscultációs adatok, az EKG. Intézkedések enyhítésére hipertenzív krízis magában ágyhoz, fokozatos, ellenőrzött vérnyomáscsökkenést gyógyszeres (kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, értágítók, diuretikumok és hasonlók. D.).

Hipertóniás válság

Magas vérnyomásos krízis tekinthető a kardiológia, mint egy orvosi vészhelyzet esetén, amikor egy hirtelen, erőteljes ütések egyenként vérnyomást (szisztolés és diasztolés). A magas vérnyomásban szenvedő betegek kb. 1% -ában fordul elő hipertóniás válság. Hipertenzív krízis tarthat néhány óra és néhány nap, és vezet nemcsak a megjelenése tranziens neurovegetatív rendellenességek, hanem rendellenességek agyi, koronáriás és a vese véráramlását.

Amikor hipertenzív krízis jelentősen megnő a kockázata a súlyos, életet veszélyeztető komplikációkat (stroke, szubarachnoidális vérzés, miokardiális infarktus, törés aneurizma az aorta, tüdőödéma, akut veseelégtelenség, stb). Ebben az esetben a célszervek károsodása mind a hypertoniás krízis magasságában, mind pedig a vérnyomás gyors csökkenésében alakulhat ki.

Hipertóniás válság okai és patogenezise

Általában a hipertenzív válság a magas vérnyomással járó betegségek hátterében alakul ki, de előfordulhat a vérnyomás korábbi, állandó emelkedése nélkül is.

Hipertóniás válságok jelentkeznek az esszenciális hipertóniaban szenvedő betegek körülbelül 30% -ánál. Leggyakrabban a menopauzában szenvedő nőknél jelentkeznek. Gyakran hipertenzív krízis bonyolítja belül ateroszklerotikus sérülések az aorta és az ágai, vesebetegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis, Nephroptosis), diabéteszes nefropátia, periarteritis nodosa, szisztemikus lupus erythematosus, nefropátia terhes. Krizovoe a magas vérnyomás is megfigyelhető phaeochromocytoma, Cushing-betegség, elsődleges hiperaldoszteronizmus. Kielégítően gyakori oka hipertenzív krízis végez úgynevezett „megvonási szindróma” - gyors megszakítását vérnyomáscsökkentők.

A jelenlétében a fenti feltételek kiváltó fejlődésének hipertenzív krízis érzelmi arousal meteorológiai tényezők, hipotermia, fizikai aktivitás, az alkohollal való visszaélés, a túlzott étrendi bevitel só, elektrolit-egyensúly (hipokalémia, a fokozott vérnátriumszintet).

A különböző patológiás körülmények között a hipertóniás krízisek patogenezise nem azonos. A hypertoniás hypertoniás válság közepén az érrendszeri tónusváltozások neurohumorális szabályozásának és a keringési rendszerre gyakorolt ​​szimpatikus befolyás aktiválódásának a megsértése. Az arteriolák tónusának hirtelen emelkedése hozzájárul a vérnyomás kóros növekedéséhez, ami további terhet ró a perifériás véráramlás szabályozásának mechanizmusaira.

A pheochromocytoma által okozott hypertoniás krízis a vérben a katekolaminok szintjének emelkedése miatt következett be. Az akut glomerulonephritis kell beszélni vese- (csökkent renális filtráció) és extrarenális tényezők (hypervolaemia), ami a fejlődés egy válság. Abban az esetben, primer hiperaldoszteronizmus emelt aldoszteron szekréció kíséri újraelosztása elektrolitok a szervezetben: a megerősített kálium a vizeletben és a hypernatraemiához, ami végső soron megnövekedett perifériás vaszkuláris ellenálláshoz, stb...

Ezért a különböző okok miatt a hipertóniás válságok különböző változatainak kialakulásának közös pillanatai az artériás magas vérnyomás és az érrendszeri zavarok szabályozása.

A hypertoniás krízisek osztályozása

A hipertenzív válságokat több elv szerint osztályozzák. Tekintettel növelő mechanizmusok a vérnyomás visszanyert hiperkinetikus, hypokinetikus és eukinetic típusú hypertoniás krízis. Hiperkinetikus krízisek növekedése jellemezte a szívteljesítmény között normális vagy csökkent perifériás vaszkuláris tónus - ebben az esetben van egy növeli a szisztolés nyomás. Hypokinetikus mechanizmusa válság társított csökkent perctérfogat és éles növekedése a perifériás vaszkuláris rezisztencia, amely ahhoz vezet, hogy egy előnyös növekedést diasztolés nyomás. Eukinetic hipertenzív krízisek során kialakult a normális szívteljesítmény és megnövekedett perifériás vaszkuláris tónus, amely maga után vonja egy éles növekedést mind a szisztolés és a diasztolés nyomás.

Alapján reverzibilitásának tünetek megkülönböztetése egyszerű és bonyolult változata egy hypertoniás krízis. Az utóbbi mondjuk olyan esetekben, amikor magas vérnyomásos krízis kíséri vég- szervi károsodásokat, és arra szolgál, az oka a vérzéses vagy ischaemiás stroke, encephalopathia, agyi ödéma, akut koronária szindróma, szívelégtelenség, rétegelválási aorta aneurizma, akut miokardiális infarktus, eclampsia, retinopátia, vérvizelés, stb. d. elhelyezkedésétől függően a szövődmények, hogy a fejlett a háttérben a magas vérnyomásos krízis, az utolsó osztva kardiális, cerebrális, szemészeti, vese- és érrendszeri.

Az uralkodó klinikai szindrómát tekintve a hipertóniás krízisek neuro-vegetatív, edema- tikus és görcsös alakja különböztethető meg.

A hypertoniás válság tünetei

Hypertoniás krízis prevalenciája neuro-vegetatív szindróma egy éles jelentős kibocsátása adrenalin és általában fejlődik eredményeként egy stresszes helyzetet. Neuro-vegetatív válság jellemzi az izgatott, nyugtalan, ideges viselkedés a betegek. Van fokozott izzadás, kipirulás, az arc és a nyak bőre, szájszárazság, remegés a kezét. Ebben a formában hipertóniás krízis jár együtt kifejezett agyi tünetek: erős fejfájás (diffúz vagy lokális az occipitalis vagy időbeli régió), a zaj érzés a fejben, szédülés, hányinger és hányás, látászavarok ( „fátyol”, „villogó legyek” előtt a szemek). Amikor a neuro-vegetatív formában magas vérnyomásos krízis észlelt tachycardia, preferenciális növeli a szisztolés vérnyomás, a növekedés a pulzusnyomás. Között engedélye hipertenzív krízis jegyezni gyakori vizelés, amelynek során kiosztott megnövekedett mennyiségű fényt inkontinencia. Időtartam hipertóniás krízis 1-5 órán át; veszélyezteti a beteg életét általában nem fordul elő.

A túlsúlyos nőknél gyakrabban fordul elő a hipertóniás krízis vagy víz-só formája. A szív egy válság az egyensúly a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer szabályozási rendszer és a vese véráramlásának, bcc állandósága és víz-só anyagcserét. A puffadt hipertóniás betegségben szenvedő betegek elnyomják, apatikusak, álmosak, rosszul orientálódnak a környezetben és időben. Külső vizsgálat során figyelmet szentelnek a bőr elhalványodásának, az arc duzzanata, a szemhéjak és az ujjak duzzanata. Általában a hypertoniás krízist megelőzi a diurézis, az izomgyengeség, a szívműködés (extraszisztolák) szabálytalansága. A hypertoniás krónikus etiológiai formában a diasztolés nyomás jelentős növekedése következtében a szisztolés és a diasztolés nyomás, illetve az impulzusnyomás csökkenése egyenletes. A vízsót magas vérnyomású válság több órától napig tarthat, és viszonylag kedvező áramlattal is rendelkezik.

A hipertóniás krónikus neuro-vegetatív és edematós formái néha zsibbadást, égő érzést és bőr összehúzódást, tapintási és fájdalomérzékenység csökkenést mutatnak; súlyos esetekben - átmeneti hemiparesis, diplopia, amaurosis.

A legsúlyosabb természetesen sajátos görcsös formájában hipertenziós krízis (akut hipertenzív enkefalopátia), amely fejleszti megsérti a szabályozás a hang agyi arteriolák válaszul hirtelen megnő a szisztémás vérnyomást. Az így keletkező ödéma 2-3 napig tarthat. A hypertoniás krízis magasságában a betegek klónozott és tonikus görcsök, tudatvesztés. A támadás befejezése után a páciensek eszméletlenek vagy diszorientáltak lehetnek; az amnéziát és a tranziens amaurozist megőrzik. A hipertenzív válság görcsös formáját bonyolítja a szubarachnoid vagy intracerebrális vérzés, parézis, kóma és halál.

A hypertoniás krízis diagnózisa

Mintegy magas vérnyomásos krízis kell gondolni, amikor a vérnyomás emelése felett az egyéni tolerancia értékek a robbanásszerű fejlődése, a jelenléte a kardiális tünetek, az agyi és vegetatív jellegű. Objektív vizsgálata is kimutatható tachycardia vagy bradycardia, szívritmuszavarok (általában aritmia), ütőhangszeres kiterjesztése határok relatív tompaság szív bal hallgatózási jelenségek (Gallop, kiejtés vagy felosztása II hang az aorta, szörtyzörej a tüdőben, kemény légzés és mtsai.).

Az artériás nyomás általában különböző mértékben emelkedhet, amikor a hypertoniás válság magasabb, mint a 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. A BP mérést 15 percenként végzik el: kezdetben mindkét kezével, majd a karon, ahol nagyobb. Az EKG regisztrálásakor a meleg ritmus és a vezetés zavarait, a bal kamra hipertrófiáját, a gyulladásos változásokat becsülik.

A differenciáldiagnózis végrehajtásához és a hypertoniás krízis súlyosságának felméréséhez szakemberek vehetnek részt a beteg vizsgálatában: kardiológus, szemész, neurológus. A kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok (EchoCG, REG, EEG, 24 órás BP monitorozás) hatókörét és megfelelőségét egyedileg állapítják meg.

Hipertóniás krízis kezelése

Különböző típusok és genezis hipertenzív válságok megkövetelik a differenciált kezelési taktikát. A kórházi kórházi kezelésre utaló jelek nem gyógyítható hipertóniás válságok, ismétlődő válságok, további vizsgálatok szükségessége a magas vérnyomás jellegének tisztázására.

A vérnyomás kritikus emelkedésével a páciens teljes pihenést, ágybetétet, speciális étrendet biztosít. A hipertóniás krízis kezelésének vezető helyzete a vérnyomás csökkentésére, az érrendszerre stabilizálására és a célszervek védelmére irányuló sürgősségi gyógyszerekhez tartozik.

A vérnyomás csökkentésére betegekben komplikációmentes hipertenzív krízis használt értékek a kalcium-csatorna blokkolók (nifedipin), értágítók (nitroprusszid-nátrium, diazoxid), az ACE-gátlók (captopril, enalapril), béta-blokkolók (Labetalol), imidazolin receptor agonisták (klonidin), stb Csoportok készítmények. Rendkívül fontos, hogy biztosítsa a zökkenőmentes és fokozatos vérnyomáscsökkenés: körülbelül 20-25% a kiindulási az első órában, az elkövetkező 2-6 órán - a 160/100 Hgmm. Art. Ellenkező esetben, ha túlságosan gyors csökkenés, kiválthatja az akut vaszkuláris balesetek.

Tüneti kezelésére hipertenzív krízis magában oxigén terápia, beadását a szívglikozidok, diuretikumok, antianginás, antiaritmiás, hányáscsillapító, anxiolitikus, analgetikus, antikonvulzáns szerek. Célszerű, hogy végezzen ülés hirudotherapy zavaró eljárások (meleg lábfürdő, melegvizes palack lábainál, mustár).

A hipertóniás válság kezelésének lehetséges következményei a következők:

  • az állapot javulása (70%) - a vérnyomás 15-30% -kal történő csökkenésével jellemezhető; a klinikai megnyilvánulások súlyosságának csökkenése. Kórházi kezelésre nincs szükség; a megfelelő antihipertenzív terápia kiválasztása a járóbeteg-ellátásban.
  • a hipertóniás válság előrehaladása (15%) - a tünetek növekedésével és a szövődmények hozzáadásával nyilvánul meg. Kórházi kórházi ellátás szükséges.
  • a kezelés semmilyen hatása - nincs a vérnyomáscsökkenés dinamikája, a klinikai tünetek nem növekednek, de nem is állnak meg. Szükséges a kábítószer vagy a kórházi kezelés megváltoztatása.
  • iatrogén szövődmények (10-20%) - fordulnak elő éles vagy túlzott vérnyomáscsökkenés (hipotenzió, összeomlás), csatlakozott a gyógyszerek mellékhatásai (bronchospasmus, bradycardia és mások.). A kórházi kezelés dinamikus megfigyelés vagy intenzív ellátás céljából.

A hypertoniás krízis prognózisa és megelőzése

Időszerű és megfelelő orvosi ellátás biztosítása esetén a hipertóniás válság prognózisa feltételesen kedvező. A halálesetek a vérnyomás hirtelen emelkedésével (stroke, tüdőödéma, szívelégtelenség, miokardiális infarktus stb.) Kialakuló komplikációkhoz társulnak.

Annak megakadályozása érdekében, hipertóniás válságok kell tartaniuk, hogy a javasolt vérnyomáscsökkentő terápia rendszeres ellenőrzése vérnyomás, korlátozza a sóbevitel és a zsíros ételeket, hogy figyelemmel kíséri a tömeg, hogy a felvételi alkohol és a dohányzás, stresszes helyzetek elkerülésére, növeli a fizikai aktivitást.

Tünetekkel járó artériás magas vérnyomás esetén szük séges szakorvos - neurológus, endokrinológus, nefrológus - konzultálnia kell.

Hipertóniás krízis kezelése

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a vérnyomás éles ugrásai fordulhatnak elő, valamint olyan betegeknél, akik nem szenvednek magas vérnyomásban - a stressz, a betegség és a kedvezőtlen tényezők hatása miatt. Először ajánlatos kórházban kezelni egy válságot annak érdekében, hogy felismerje az okozta okokat.

A fekvőbeteg kezelés standardjai

A hipertenzív válságok a stressz következményei, valamint a magas vérnyomás hirtelen súlyosbodása. Az agy, a vesék, az autonóm idegrendszer és a véráramlás a szívkoszorúerekben jelentkező funkciók megsértésével jár. Az ilyen félelmetes szövődmény, mint pl. Tüdőödéma, myocardialis infarktus, stroke státus kialakulásának veszélye jellemzi.

A válságok kialakulásának okai számos tényezőtől függenek, a genetikai hajlamtól, az életmódtól, a hormonális kudarcoktól, a szomatikus betegségektől, a káros munkakörülményektől és a pszichoemotikus sokkokatól függően. De a fő tényező a progresszív artériás hipertónia.

A válságokat típusok (1, 2) különböztetik meg:

  1. Rövid. A tüdejét, amint gyorsan megállnak, és több órán át járnak. A nyomás 180/110 mmHg-ra emelkedik. Art. Fájdalom van a fej és a templom hátsó részén, remeg a testben, szédülés, arc hyperemia, émelygésérzés, gyakori szívverés, általános ébredés.
  2. Hosszú (nehéz). Tarthat néhány napig. Minden tünet létezik, mint az 1. típusú, de még mindig hányás, zsibbadás és bizsergés a testben, zavartság és szeszélyes.

A válságok diagnosztizálása két fő típusra osztja a sürgős állapotokat: bonyolult és egyszerű. Ezeket a táblázatok formájában lehet képviselni:

Javallatok kórházi mind bonyolultabb válságok ritmuszavarok és a szív ingerületvezetési, hipertóniás encephalopathia, átmeneti ischaemiás roham, rossz vérkeringés az agy, az akut koronária vagy bal kamrai elégtelenség.

A szövődményes betegeket a kardiológiai vagy neurológiai osztályon, az intenzív osztályon kórházba szállítják. Ezek feltétlenül diagnosztizáltak.

Egyedülálló válság esetén

FONTOS! A kényelmetlen válságokat a kórházban terápiáknak kell alávetni. Ha a támadás először fordult elő, nem hagyja abba az ellenséges stádiumban, 2 napig ismétlődik - a szív és az erek szövődményei fenyegetnek.

A betegeket kórházba szállítják a lakóhely szerinti terápiás osztályon. Mielőtt egy kórházba mentők és kórházi ápolás érkezne, gyors és gyors segítséget kell nyújtani a betegeknek minden rögtönzött módszerrel, és meg kell próbálniuk eltávolítani a hipertóniás válságot:

  1. Vegye le a ruházatot, tegye be a levegőt, és helyezze el a pácienst úgy, hogy a fej az alsó végtagok fölött legyen.
  2. Írása egyik gyógyszer ( "kaptopril", "Nifedipine", "Corinfar", "Hypothiazid" "atenolol" "nitroglicerin", "Farmadipin" "Inderal").
  3. Helyezze a "Validol" nyelv alá és dobjon 30 csepp Valocardina, Corvalol vagy valerian tinktúrákat.
  4. A mustárgépeit a sörétekbe rakhatjuk.
  5. Erkölcsileg nyugtatni az embert, és nem hagyni.

A vészhelyzet típusától függően hipertóniás válság kezelésére kerül sor. Az orvos meghatározza, hogy milyen segítséget nyújt a betegnek, és hol kezdheti. A taktikákat és a szükséges diagnosztikákat választják.

Az orvostechnikai eszközök (intravénásán, izomban), a hely (otthon, terápia vagy intenzív osztály) parenterális felhasználásának kérdése foglalkozik. Van egy anamnézis és a válság okai, kiválasztják a beteg kezelésének megfelelő módszereit. Például a várandós nő és a stroke által kiváltott betegség jelentősen változhat.

FONTOS! A cél a gyógyszeres kezelés álló azonosító lehetséges okai a sürgősségi feltétel változatlan normalizált, támogatják a perctérfogat, a vese véráramlását, a szövődmények megelőzése és azok ellenőrzése, kiválasztása vérnyomáscsökkentő szerek (alkalmas adott beteg), gyors és szabályozott nyomás csökkenése, tekintettel a mellékhatások.

Egy bonyolult válság miatt

A komplikációval járó bentlakásos terápia szakaszai a szükséges sürgősségi ellátás (az általános állapot felmérése után), valamint a felmérések lefolytatása. A bonyolult hypertoniás krízis kezelése a páciens előtti betegellátásban is segít.

A diagnózis magában foglalja az ilyen szükséges intézkedések végrehajtását:

  • Általános vérvizsgálat (itt a fehérvérsejtek száma fontos, például a hemolízis egy bonyolult formának jelenlétét jelzi).
  • Biokémiai vérvizsgálat (az uremia megszüntetéséhez szükséges).
  • A rutin vizeletvizsgálat a szövődmény során mindig nagy proteinuriát és vér jelenlétét jelzi.
  • A "expressz" teszt - vércukor jelenléte (a hypoglykaemia kimutatásához szükséges).
  • EKG - a szív aktivitásának ischaemiás változásait mutatja.

Emellett mellkas röntgensugár (a kis körforgás stagnálása), a számítógépes tomográfia (ha az agyi keringés jelenléte gyanúja merül fel).

FONTOS! A prognózis kedvezőtlen lehet a páciens számára csak megfelelő terápia hiányában és az orvoshoz való idő előtti eljuttatás esetén. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek befogadása, szakmai egyéni kiválasztása hozzájárul a gyógyuláshoz és a rossz eredmények alacsony százalékához, még bonyolult állapotban is.

Hipotenzív szerek a bonyolult hypertoniás válságokhoz:

  1. Crysis neurológiai tünetekkel. A másodlagos neurológiai rendellenességek a vérnyomás normalizálódása után is áthaladhatnak.

Taktika: általános állapot felmérése, gyógyszerek kiválasztása, neurológus kötelező konzultációja, számítógépes tomográfia. A beteg állapotának normalizálása előtt megfigyelés alatt áll az intenzív osztályban. Kövesse a lélegzetet, a keringést. Használhatja a légcső intubációját. A vérnyomáscsökkentő szerek használt intravénásan „nitroprusszid-nátrium,” „labetalol” „nitroglicerin”, „Hydralazine” (az eclampsia a terhes nők), „Fenoldapan” (lehetetlen glaukóma). Ezeket a gyógyszereket hosszantartó hatás jellemzi.

  1. Malignus alak. Progresszív.

Taktika: állapotfelmérés, "Nitroprussida", "Labetalola" kinevezése. A diuretikumok tilosak. A vérnyomás több, mint 181/106 és legfeljebb 235/122 mm Hg. st., több mint 1 óráig tartósan - az intenzív osztályra való átirányítás, kezelés.

  1. Aorta aneurysma disszekciója.


Taktika: diagnózis, a vérnyomás azonnali lecsökkentése az állapot felmérése után, operatív beavatkozás elvégzése A-formával (proximális); a B-forma (distalis) - a gyógyszerek és a megfigyelés. Alkalmazza a "Labetalol" vagy a "nitroprusside" -t.

  1. Bal kamrai elégtelenség és tüdőödéma.

Taktika: vizsgálat, értékelés, Nitroprussida (Nitroglycerin) alkalmazása, kis adag diuretikumok (Lasik, Furasemide).

  1. A szívizom iszkémiás állapota.

Taktika: vizsgálat, állapotfelmérés, diagnózis pontosítása EKG-diagnosztikával, nitrátok, béta-blokkolók használata. Ha hatástalanságot írnak elő, "nitroprusszid". Ugyanakkor antitrombotikus szereket alkalmaznak. A szívizom ritkán reperfúziója. Alkalmazzon "Obsidan" (tachycardia), "Droperidol" (fájdalomtól), diuretikumok.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Fentolamin", kalcium antagonisták, béta-adrenoblockerek és alfa-adrenoblockerek kombinációi.

Taktika: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglycerin" (ha volt egy bypass).

Taktika: vizsgálat, állapotfelmérés, vizeletvizsgálat, béta-blokkolók, diuretikumok (Furasemida, Maninila, Lasik) alkalmazása, vesék szabályozása.

FONTOS! A terhes, amikor krízisek intravénás felhasználásra „magnézium-szulfát”, mint a megelőzésére vagy rohamok kezelésére.

A fő hipertenzív terápián kívül a pácienst simomatikus gyógyszerekre is fel kell használni: émelygés és hányás, "Metoklopromid"; fejfájás - bármilyen fájdalomcsillapítás; vegetatív rendellenességek - "Diazepam". Alkalmazzunk olyan antihipertenzív gyógyszereket is, mint az "Esmalol", "Ebrantil" vagy "Urapidil". Az utóbbi azt jelenti, hogy folyamatosan csökkenti a vérnyomást és nincs mellékhatása. Ezt a tulajdonságot a jelenlegi normáknak megfelelő krízisbetegek kezelésére szolgáló protokollokkal használják.

A komplikált válság kezelésének taktikája

Terápia Kriza egyszerű alakja célzó letartóztatta állapotban, a stabilizáció, a fenntartó kezelés. A kórházban való tartózkodás itt nem mindig szükséges - a hipertóniás válságot otthon kezelheti.

Otthon, a kábítószert belülről bevinni, az orvos pontos dózisa és ellenőrzése a maga részéről. A terápiás osztályon kezelni tudják a pácienst kérésére, valamint a magas vérnyomás diagnosztikájával az előírt gyógyszeres kezelésre.

Ha a beteg hipertóniás kórházba kerül, a kezelés több órán keresztül történik, fokozatosan csökkenti a nyomást. Jó mutatók a -20% -os adatok elérése. A hipotenzív gyógyszereket a kezelőorvos gondosan kiválasztja, figyelembe véve a beteg korát, testállapotát, egyidejű betegségét, allergiás hajlamot. A vérnyomást és annak ellenőrzését a vérnyomáscsökkentő állapot kialakulásának elkerülése érdekében megköveteli.

Hogyan kezeljük a patológiás szövődmény nélküli formát? Antihipertenzív, ACE-gátló, Captopril (25 mg), adrenoreceptor stimuláns, Clonidine (0,3 mg) és Labetalol (100 mg). Előírt és tüneti jellegű eszközök.

FONTOS! Jelenleg a kábítószer-használat, mint a „drotaverin hidrokloridot” ( „No-spa”) és „A papaverin„nem jelölt vérnyomáscsökkentő hatása van, nem praktikus, ezért azokat nem használják a gyógyászatban magas vérnyomásos válságokat. A fenti gyógyszerek mindegyike alapvető.

A járóbeteg-ellátás szakaszai

Egy kényelmetlen járóbeteges környezetben válság keletkezik a következő elvek alapján:

  1. Terápiás intézkedéseket végeznek a beteg állapotának értékelése után; hipertóniás terápiát írnak elő.
  2. A nyomás egy óra alatt fokozatosan csökken, ami a mutatók számának csökkenését eredményezi a támadás kezdeti számának 25% -áig.
  3. Segít megelőzni a szív és az erek szövődményeinek kialakulását.
  4. Távolítsuk el és csökkentjük az exogén és endogén tényezőket.

Ambuláns orvosi terápiában végzett "nifedipin" ( "Kordafleksom"), hogy 20 mg, a béta-blokkoló "propranolol" 10-20 mg ACE-inhibitor "kaptopril", hogy 50 mg. Ez a gyógyszercsoport folyamatosan csökkenti a magas vérnyomást 30 perc alatt - 1 óra alatt.

Szakaszában, és a szabályok e a segélyhívó szolgáltatások, magatartás diagnózis, vérnyomáscsökkentő gyógyszer kiválasztása (vagy helyett a korábban kijelölt) használata tüneti kezelés kizárása provokáló tényezők, monitoring a betegek.

A járóbeteg-ellátás is használható népi jogorvoslati formájában gyűjteménye növények, amelyek felhasználhatók formájában infúziók és főzetek.

FONTOS! Ha a beteg a terápia megkezdése előtt már alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszert, akkor ezt az orvosnak figyelembe kell vennie, és vérnyomáscsökkentő gyógyszert kell előírnia, figyelembe véve az előzőleg alkalmazott gyógyszerrel való kölcsönhatást.

Az élet a hypertoniás válság után

A páciens hipertóniás válság utáni helyreállítását a terapeuta és a pszichológus által végzett szokásos módszerek szerint végezzük.

A testületnek rehabilitációra van szükség, annak köszönhetően, hogy válság után (még akkor is, ha a BP meggyógyult), egy személy hosszú ideig fejfájást okozhat és általános egészségi állapotot szenved. Ezért a kábítószer-terápiát, a gyógynövény-gyógyszert és egy különleges étrendet alkalmaznak, kizárva a szénhidrátokat. A szervezetnek sok víznek és állandó vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek kell lennie, amelyeket kifejezetten minden beteg számára választanak ki.

A hypertoniás válság után a beteg általános állapotát a terapeuta és a neurológ látja el. Egy ideje, az orvosok azt javasolják ágynyugalom majd elkezdenek mérsékelt motoros aktivitást, amely ahhoz szükséges, hogy javítsa a szövetek vérellátásának és oxigén cseréjét. Reggel kis torna, úszás, kerékpározás, fél óráig séta a testet.

A fitoterápia a növényi teák diuretikus hatásán alapul. Hozzon létre nyugtatókat, tanácsot adva a pszichológusnak (fóbiák és fejfájás miatt). Nem lesz szükség felesleges segíteni és támogatni a közeli embereket, kizárni a stresszes helyzeteket, a pozitív hétköznapi tevékenységeket és a hobbijait.

A beteg helyreállítását a vitaminkomplexek, különösen a B csoport (például a Neurovitan) bevitelével kell kísérni, valamint olyan megelőző intézkedéseket, amelyek megerősítik a szervezetet és megakadályozzák a válság megismétlődését. Kívánatos lemondani a rossz szokásokról (dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószer fogyasztása). Hasznos lehet szanatórium kezelés az üdülőhelyen. A helyzet megváltoztatása, az orvosi rendelőben való tartózkodás, az orvoslátogatás, a friss levegő és a speciális ételek segítenek a test helyreállításában.

A betegeknek figyelniük kell a vérnyomást, tiszteletben tartja a többi, és a munka, figyeljen tömeg, pszicho-érzelmi állapot (hogy elkerüljük információk neurózis), alvás elég, enni gyümölcsöt és zöldséget, az édes, zsíros és sós ételeket. Az étrend tartalmazhat: gabonafélék, hal, baromfihús, diófélék, túró, sajtok.

Ha egy személy éjszaka dolgozik - meg kell változtatnia a napi munkatervet. A zajos munkát békésen kell helyettesíteni. Konzultációt követően az orvos számára engedélyezik a homeopátiás gyógyszerek, az akupunktúra, relaxációs technikák, légzőgyakorlatok. Alkalmazza fizikoterápiás módszerek (masszázs, vibroacoustics készülék „Vitaphone”), balneoterápia, meleg lábfürdő.

A szaunát a betegség 1. és 2. stádiumában, krízishelyzetben szabad látogatni. A 3. fázisban a fürdők tilosak.

Az orvos összes előírásának teljesítése, a test hypertoniás válság utáni megerősítésére és helyreállítására irányuló intézkedések, életmódbeli változások segítenek megakadályozni a magas vérnyomás kialakulását és a magas vérnyomás elleni küzdelmet. Amikor a hypertoniás válság orvoshoz fordul, és részletesen ellenőrizni kell. Légy egészséges!

Bővebben Az Erek