Stenocardia feszültsége és kezelése

Ha fizikai vagy pszichés terhelés van, az oxigén szívizom iránti igény meredeken emelkedik. Ha a szívizom oxigénellátásának fokozása a megnövekedett igényeknek megfelelően bármilyen okból lehetetlen, akkor iszkémiás jelenségek vannak - a vérellátás hiánya. Ezek a szívelégtelenségben, a levegő hiányában és más tünetekben jelentkeznek. Ez a betegség - a stressz angina - a szívkoszorúér-betegség klinikai formája.

Az angina pectoris okai

A szív, tekintve munkájának folytonosságát, az egyik leginkább vérellátó szerv. A vér áramlását a myocardiumba koszorúér (coronaria) hajókkal végezzük, amelyek közvetlenül az aorta, a test fő és legnagyobb hajója között áramlanak.

Az angina pectoris kialakulása során a myocardium elégtelen véráramának okai általában a koszorúerek szűkülésével járnak, sokkal ritkábban más eredetűek:

  • a koszorúér-artériák görcsjei;
  • a hajó lumenének atherosclerotikus plakkjával történő szűkítése (dekompenzáció akkor jelentkezik, ha az átfedés 50% vagy annál nagyobb átmérőjű);
  • az aorta malformációi (szájnyálkahártya szűkületének vagy aortaelégtelenségének);
  • súlyos vérszegénység;
  • hypertrophiás cardiomyopathia - ezzel a patológiával jelentősen nő a szív térfogata és tömege, aminek következtében az edények nem tudják kielégítően táplálkozni.

Az angina pectoris azonnali okai mellett vannak hajlamos tényezők - cukorbetegség, elhízás, csökkent fizikai aktivitás, dohányzás.

Közvetlen (kicsapódó) tényező mellett a fizikai és érzelmi stressz, lehet fogadó nagy mennyiségű étel, hirtelen hőmérséklet-változás (például a kontraszt zuhany), a változó időjárási körülmények és mások.

A betegség mechanizmusa

Ha a szívizom munkája megerõsödik, és vérellátása nem tud új szintre kerülni, akkor a szívizomban kóros változások jelennek meg.

A myocardium oxigénhiányos csökkenése a tejsav és a hidrogénionok felhalmozódásához vezet, a cardiomyocyták (a szívizomzatot alkotó sejtek) energiatartalma gyorsan kimerült, elektromos potenciáljuk változik.

Külsőleg, ezeknek a változásoknak az összege az angina pectoris tünetei által manifesztálódik.

A betegség besorolása

A stenocardia feszültség formákra van osztva az előfordulás időzítésének és a provokatív terhelés szintjének függvényében.

Először fordul elő a stressz okozta angina, ha az első támadás óta legfeljebb 1 hónap telt el. A jövőben eltűnik vagy stabil formában megy.

Stabil angina pectoris - több mint egy hónapig tartó és körülbelül azonos szinten lévő terheléseknél. Ez a faj évek óta létezhet.

A bizonytalan anginát vagy a progresszív anginát az azonos terheléssel járó támadások gyakoriságának, időtartamának és erősségének növekedésével jellemezhetjük.

A betegség osztályba sorolása mutatja a beteg toleranciáját. A következő funkcionális osztályokat (FC) különböztetik meg:

  1. I - a tolerancia jó. A fájdalmas támadás csak a terhelés éles emelkedésével alakulhat ki, amelynek szintje a beteg számára nem szokott - nehéz fizikai munka, hosszú futás, a lépcsőfokok felemelkedése magas magasságig.
  2. II - átlagos tolerancia, szintje korlátozott. Angina során előfordulhatnak a szokásos terhelés - séta egy viszonylag kis távolság (500 - 1000 m), lépcsőzés a magassága több mint egy emeleten, valamint a változó időjárási körülmények és mások.
  3. III - a teherterhelés jelentős csökkenése. A mellbimbó mögötti fájdalomcsillapítások kis erőfeszítéssel jelentkeznek - akár fél kilométert is megközelítenek, kevesebb mint egy emeletet emelnek fel.
  4. IV - a terhelések éles korlátozása. A fájdalmas támadást kis erőfeszítés vagy pihentetés okozhatja.

Az angina pectoris besorolása fontos a kezelési rend előrejelzéséhez és kiválasztásához. I - III FC a stabil, IV FK - az instabil anginához tartozik.

Klinikai kép és a betegség tünetei

Stenocardis támadás jelei és jellemzői:

  • Hirtelen keletkezik, világos kezdete van (nincsenek tünetek, prekurzorok), egy provokatív tényezővel társul.
  • A fájdalom nem a szív kivetítésében lokalizálódik, hanem a mellbimbó mögött, világosan körülhatárolt határok nélkül, diffúz természet.
  • A fájdalom nem akut, hanem sürgető és égő.
  • A bal oldali végtagok, a scapula, a nyak besugárzása (behatolása, visszaverődése) egy atipikus változatban - a hasi régióban lehetséges.
  • Gyakran párhuzamosan légszomj, gyengeség, izzadás, szívdobogás, nyomáscsökkenés vagy nyomásemelkedés van.
  • A támadás időtartama elhanyagolható (5-10 perc), gyorsan leáll a terhelés megszüntetése és nitroglicerin bevétele után. Az 1 percnél rövidebb időtartam általában a fájdalom nem szív eredetét jelzi.

A 15 percnél tovább tartó támadás megelőzheti az akut miokardiális infarktust, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A beteg egészségi állapota a támadáson kívül rendszerint normális. A stenocardis epizódok előfordulási gyakorisága széles körben változhat - több napról napra hossza hónapokban.

Amint felmerült, a rohamok száma hosszabb ideig stabil marad, fokozatosan növekszik vagy csökken. Ez utóbbi lehetőség lehetséges a beteg terheléseinek tudatos vagy szituációs korlátozásával, valamint a myocardiumban kialakuló kolaterális véráramlás kialakulásával (kiegészítő, kitérő megjelenések, vérellátás).

A betegség diagnosztizálása

Az angina pectoris diagnózisa a beteg panaszainak, laboratóriumi és műszeres adatainak elemzésén alapul.

Az angina pectorisra utaló jel az EKG-n az ST-szegmens elmozdulása az izolin felett.

A vér biokémiai analízisében a koleszterinszint és a lipoproteinek egyes frakcióinak növekedése lehetséges, ami az atheroscleroticus vascularis elváltozások javára utal.

A szív ultrahangja további vizsgálati módszer. A műtéti készülék működőképessége alapján következtetéseket vonhat le a kontraktilitás és a myocardialis ischaemia megsértéséről.

A szívkoszorúér angiográfia értékes módszer, amely lehetővé teszi, hogy világos képet kapjunk a szív véredényeinek állapotáról, a szűkületük lokalizációjáról. Cserélhető számítógépes tomográfiával (multislice, positron emisszió).

A differenciáldiagnózist hasonló tünetekkel járó betegségekkel végzik. Angina kell különböztetni a következő betegségek gyógyítására: gyomorfekély, pneumonia (bevonásával a gyulladásos folyamatban mellhártya), pitvari fibrilláció, bordaközi neuralgia, a gastrooesophagealis reflux betegség (olyan állapot, amelyben az élelmiszer a gyomorból dobnak a nyelőcsőbe, és irritálják), pericarditis, tromboembólia, tüdőembólia és mások.

A szív szívizomzása

Az angina pectoris kezelése fájdalom támadás leállítására (leállítására) osztható, amely a szívizom elégtelen vérellátásával küzd, megelőzve a betegség progresszióját és a szövődmények előfordulását.

A fő fájdalomcsillapító gyógyszerek:

  • Nitrátok. Osztva mononitrátokat (Efoksa, Monomax) dinitrát (izoket, nitrosorbid) és (nitroglicerin nitrolingval et al.). Mindegyikük rövid hatású szerek és alkalmazott nyelv alá (a nyelv alá). A legtöbb fiziológiás mononitráta.
  • Béta-blokkolók (indial, anaprilin). Ezeket szublingválisan is alkalmazzák.
  • Kalcium-blokkolók (nifedipin, cordafen).

A támadáson kívüli kezelés terápiás és műtéti jellegű lehet.

Az iszkémia konzervatív kezelése:

  • A sztatinok. Több generációjú gyógyszer, amely csökkenti a koleszterin szintjét a vérben és lassítja az atheroszklerotikus folyamat progresszióját (például a szimvasztatint).
  • A mycardium mikrocirkulációjának javítására szolgáló gyógyszerek (diszaggregánsok, antikoanulánsok) - aszpirin, warfarin stb.
  • Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - enalapril.
  • Nyújtott hatású nitrátok (izoszorbid).
  • Kalciumcsatorna blokkolók (verapamil).

Sebészeti angina készül, ha a vizsgálat során a veszélyes mértékű szűkülése a koszorúerek, a gyógyszeres terápia hatástalansága, állandó gyorsuló támadások és erősíti azok súlyosságát.

A műveletek fő típusai:

  • Léggömb angioplasztika - a koszorúerek lumenének mechanikai kiterjedése a léggömb beléptetésével.
  • Stenting - speciális csőszerkezet (stent) hajó lumenbe történő beépítése, lumen normális szinten tartásával. Kiegészítheti az előző módszert vagy önállóan alkalmazható.
  • Az aortoronáris tolatás a koszorúér szűkített szakaszának körüli bypass (shunt) elrendelése.

Prognózis és megelőzés

Az angina pectoris időszerű kezelése, amelyet egy kardiológusnak kell kezelnie, javíthatja a beteg életminőségét és elkerülheti a szövődményeket - szívizominfarktust.

A kábítószer-megelőzés mellett szükség van a dohányzás abbahagyására, a racionális étrendre, a testtömeg-kezelésre és a mérsékelt fizikai aktivitásra.

Hogyan kezelik és mi az oka az angina pectorisnak?

A szív fontos szerepet tölt be a szervezetben létfontosságú aktivitás biztosításában. Nagy fizikai és érzelmi terhelés esetén az oxigénellátás növeli a szívizom szükségességét. Ha ez a szükséglet nem teljesül, a vérellátás megszakad, szívkoszorúér-betegség (CHD) jelentkezik.

A betegség krónikus folyamatában az angina pectoris a betegség egyik megnyilvánulásává válik. A légzés hiánya, a mellkas és a szív területén jelentkező fájdalom manifesztálódik, ami az epigastriumnak, a nyaknak és a bal karnak adhat.

okok

A 65 évnél idősebb személyek a leginkább fogékonyak a betegségre. Ez a szervezet élettani változásainak, különösen az ateroszklerózisnak köszönhető. A betegség az edények falán lévő plakkok kialakulásához vezet, amelyek akadályozzák a megfelelő keringést, ami csökkenti az oxigén és tápanyagok áramlását a szívizomban. Ezek a lerakódások főként koleszterinből képződnek a zsírok metabolizmusában bekövetkező kudarc esetén.

A férfiaknál a növekedés kialakulása gyorsabb, mint a nőknél. De a tisztességesebb szex hajlamosabb a plakkok megjelenésére a menopauza idején.

A kockázati csoport a következő személyeket foglalja magában:

  • elhízás, cukorbetegség;
  • csökkent fizikai aktivitással;
  • sok állati eredetű zsírt fogyasztanak;
  • a káros szokások visszaélése (alkoholfogyasztás, dohányzás);
  • genetikai hajlamú;
  • több mint 50 éves.

Más esetekben az angina pectoris támadása provokálhat:

  • A vérnyomás hosszantartó emelkedése.
  • Pajzsmirigy betegség, különösen a hypothyreosis. A betegség következtében a szerv hormonja csökken és a koleszterin mennyisége emelkedik.
  • Helytelen veseelégtelenség.
  • Egyes gyógyszerek alkalmazása.
  • Stresszes helyzet.
  • A szívkoszorúér hajhullás vagy veleszületett patológiája.
  • Arteriális vagy pulmonális hipertónia.
  • Szűkület.
  • Hypothermia.
  • A test helyzetének éles változása. A szervek helyzete megváltozik, és ez befolyásolja a vérkeringés sebességét a függőleges és a vízszintes helyzet közötti átmenet során. Vagy ez akkor történik, amikor a tüdő- és a szívterületet vízszintes helyzetbe szorítja.
  • A szívizom gyengülése.

Gyermekkorban az anginát ritkán diagnosztizálják.

A betegség besorolása

A betegség lefolyásának időtartamától és a szívműködés kóros elváltozásától függően e betegség három típusát különböztetjük meg:

  1. Az angina pectoris első előfordulása. A betegség instabil sokféleségére utal. Az első támadást diagnosztizálják, és egy hónapig tart. Ha a tünetmentáció továbbra is fennáll, a betegség a következő fázisba kerül, különben a betegség teljesen eltűnik.
  2. Stabil alak. A fájdalom bizonyos terhelés megjelenésével jellemezhető. Időtartamának változása több hónapról több évre változhat.
  3. Progresszív fok. A betegség ezen formájával a fájdalomérzékenység gyakorisága és ereje következetesen azonos terheléssel változik.

A kezdeti angina pectoris jellemzői

Az első forma szívroham előzménye lehet. A fájdalom éles támadása a koszorúér rohamok, a trombus vagy az ateroszklerotikus plakk szakadása. Ezért az első alkalommal észlelt angina pectoris sürgős kórházi kezelést igényel.

Ez az alak fokozatosan visszaszorulhat. Ha a betegség leáll, majd néhány évvel később ismételt támadásokkal újra diagnosztizálják az "első anginát". De amikor a betegség előrehalad, a második osztályozásra utal.

A betegség stabil lefolyása

Ez a fázis egy hónappal a támadás első epizódja után kezdődik, egy egyenértékű terheléssel azonos intenzitású, következetesen ismétlődő fájdalomérzet formájában. A stabil angina négy funkcionális osztályra (FC) oszlik:

  • Az FC-t csak a magas fizikai aktivitással rendelkező rohamok jelentik, és a fájdalom epizód időtartama 2-4 perc.
  • A 2 FC-t a futás, a hosszú séta, a lépcsőn felmászó támadások jellemzik. Erek, dohányzás, stressz, hipotermia után fájdalmat okozhat.
  • 3 FC korlátozza a páciens életét. A betegség e formájának jelenlétében nehéz az embernek az első emeletre való emelkedése is, a támadás akkor fordulhat elő, amikor 200 méterrel mozog, bármilyen stresszes helyzetben.
  • 4 FC folyamatos ellenőrzést igényel a páciensnél, nem tud kiszolgálni. Egy támadás akkor fordulhat elő, amikor felemelkedik az ágyról, és mozog a lakás körül. Néha a fájdalom éjszaka megjelenik.

A betegség instabil alakja

A progresszív forma különbözik a terhelés mértékétől és erejétől eltérő változásoktól, amelyek a támadás megindításához szükségesek. Felismerik, hogy ez a szakasz a következők miatt indítható:

  • a támadás megkezdéséhez szükséges terhelés csökkentése;
  • a lefoglalások számának növekedése;
  • az angina pectoris új tüneteinek megjelenése;
  • a fájdalom szindróma hosszabb időtartama és ereje;
  • növelje a gyógyszeradagokat a támadás megállítására.

tünetegyüttes

Általában a betegség korai stádiumban csak pszichológiai vagy fizikai túlcsordulás után nyilvánul meg. Az első jel a mellkasi fájdalom, amely kb. 5-6 percet vesz igénybe. Szükség esetén a betegnek nitroglicerint kell szednie.

A betegség egyéb tünetei a következők:

  1. Az általános gyengeség.
  2. A dombormű.
  3. Növelje vagy csökkenti a vérnyomást.
  4. Légszomj;
  5. Szívritmuszavarok.
  6. Túlzott izzadás.
  7. Változások az emberi viselkedésben.

Milyen fájdalom jellemzi az angina pectorist?

Ha az állapot romlik, figyelmet kell fordítani a következőkre:

  • A görcsrohamot okozó tényezők. Az elsődleges anginával a fájdalom hirtelen felléphet, intenzív stresszel vagy stresszes helyzetben. Fokozatosan a betegség előrehalad, és az érzések sokkal hangsúlyosabbak, ezen a ponton láthatja, hogy a terhelés növekedésének milyen szakaszában kezdődik a támadás.
  • A fájdalom lokalizálása. Általában a betegséget kellemetlen érzés és égő érzés fejezte ki a mellkasban. Fokozatosan a kényelmetlen érzés kitölti a test egész bal oldali részét.
  • A támadás időtartama. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom időtartama 1-5 perc. Fokozatosan a támadás ideje súlyosbodhat 15-25 perc alatt.
  • A kellemetlen érzések semlegesítésére. Általában angina pectoris, pihenés, érzelmi stabilitás segít. A súlyos rohamok nitroglicerint igényelnek.

A szívritmus változása akkor fordul elő, amikor a szívizom vérellátása megsérti. A betegnek tachycardia, arrhythmia vagy bradycardia lehet.

A roham alatt a beteg pulzusa gyengén tapintható. És a mutató ebben a pillanatban is növekedhet és csökkenhet. A páciens pánikot és félelmet érez.

A sápadt bőrt az erek stressz szűkülése magyarázhatja. És túlzott izzadás fordul elő oxigénhiány miatt, fokozott szívfrekvencia. Ezen a ponton az adrenalin és a noradrenalin belép a szervezetbe.

A dyspnea kialakulását a korai stádiumokban rendkívül ritkán diagnosztizálták, mivel a tünet kialakulását a szívizom iszkémiás károsodása okozza. Minél nagyobb az érintett terület, annál nagyobb a rövid távú léghiány valószínűsége.

diagnosztika

A beteg kezdeti vizsgálatakor a kardiológus megbetegszik a betegség anamnéziséből. Az orvossal folytatott beszélgetés során fontos leírni a támadás minden részletét, annak időtartamát és azokat a tényezőket, amelyek ezt a körülményt okozzák.

Továbbá a diagnózis megerõsítéséhez vagy megtagadásához az alábbi vizsgálatokat végzik el:

  • A beteg ellenőrzése. A bőr állapotában gyakran felismerhető a zsíranyagcsere vagy ateroszklerotikus manifesztáció zavarai. A testtömeg mérése ötvözi az elhízás jelenlétét, amely az angina jele lehet. A mellkasi érzés és a szív és a légzőrendszer hallgatása lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az angina különböző fázisainak jellemzőit.
  • Az elektrokardiográfia ötletet ad a szív munkájáról. Segítségével meghatározhatja nemcsak az angina pectoris jelenlétét, hanem a szívizom sérült területét is. A támadás során a kép pontosabb információt ad a beteg állapotáról. A módszer hátránya, hogy a betegség korai szakaszában nyugalmi állapotban a cardiogram nem mutathat zavart a kardiovaszkuláris rendszer működésében.
  • Az echokardiográfia vagy a szív ultrahangja segít meghatározni a szerv és a kamrák méretét, a tüdőartériákban a stagnáló folyamatok jelenlétét, a vérkeringést, a szívroham átadását. Az anginával az érintett területen a szívizom alacsony aktivitást mutat.
  • A különböző terhelésekkel végzett vizsgálatokat támadás megindítására használják, így a rosszabb helyzetek hátterében követheti a betegség dinamikáját.
  • EKG monitoring Holter által. Ennek a módszernek az elektrokardiográfiát egy napra kapcsolják a pácienshez, amely egy bizonyos ideig rögzíti a páciens állapotát.
  • A szcintigráfia magába foglalja a derék koszorúerekbe való bejutását, amely a szétesés után speciális kórházakban jelenik meg. Az érintett területen a fény intenzitása megváltozik.
  • A szívkoszorú angiográfiát egy színezéknek a koszorúerekbe történő bevezetése jellemzi, amely röntgenvizsgálat során artériás elváltozásokat és plakkok jelenlétét mutatja.
  • A pozitron emissziós tomográfia a radioaktív anyagoknak a páciensbe történő bevezetésével kapcsolatos. Az ilyen differenciáldiagnózis segít megkülönböztetni az anginát a szívbetegségektől és az aritmiától.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint a pajzsmirigyhormonszint jelző meghatározása. Mindez segíti a betegség patológiájának és okainak azonosítását.

Gyógyító intézkedések

A terápia célja a rohamok időtartamának és gyakoriságának csökkentése, valamint a fájdalom ereje, a szövődmények megelőzése. Az angina kezelésében stresszt írnak elő:

  • Eszközök a támadás epizódjának megállítására és a betegség kezelésére való felkészülésre.
  • A helyes élet és táplálkozás tiszteletben tartása.
  • Népi jogorvoslatok, mint segédkezelés.
  • Operatív beavatkozás, szükséges, ha minden más intézkedés hatástalan.

Egy támadással

Ha kellemetlen érzés van a mellkasban, akkor:

  1. Nyugodj meg, ülj le. Éjjel félig fekvő pozíciót tehetsz, és a pózra való változtatás lassan szükséges, hogy ne okozzon szédülést.
  2. A nitroglicerin tabletta a nyelv alá kerül. Általában a támadás egy percig tart, de ha a tünetek 7 perc után fennállnak, egy második adagot kell bevenni.
  3. Ha 3 tabletta bevétele után nincs hatása, akkor hívjon mentőt, mert az ilyen organizmusreakció súlyos megsértést jelenthet.

Standard kezelés

Stabil angina pectoris 1 és 2 Az FK bemutatja a kábítószerek használatát a támadás megállítására és az anyagcsere folyamatok normalizálására, különösen a zsírokra. Ha az esetek összetettek, a terápiát gyógyszerek egészítik ki a szívrendszer stabilizálása és a szövődmények megelőzése érdekében.

Alapvetően nevezzen ki:

  • Antiplatelets, amelyek célja a vérrögök kockázatának csökkentése.
  • Anti-iszkémiás szerek, csökkentik a szívizom terhelését.
  • Az érintett terület metabolizmusának normalizálására szolgáló gyógyszerek, amelyek szükségesek a szívizom stabilitásának biztosításához az oxigénbevitel csökkenésével.
  • Felkészülés a zsírok metabolizmusának szabályozására. Segítenek megállítani az ateroszklerózis progresszióját.

Otthoni jogorvoslatok

A népgyógyászatban olyan gyógynövények vannak, amelyek nyugtató és nyugtató hatásúak. Néhányan hozzájárulnak az anyagcsere normalizálásához, ami kedvező a betegség kezelésében.

  1. A Hawthorn hatékonyan növeli a nyomást, nemcsak csökkenti a teljesítményét, hanem csökkenti az aritmia kockázatát is. Használata segíti a vérkeringést és az alacsonyabb koleszterinszintet.
  2. A valerian gyökere nyugtatja, kiszélesíti a koszorúereket, eltávolítja az epét, csökkenti a koleszterinszintet.
  3. Az anyatej tinktúrája segít a szív működésének javításában, a folyadék eltávolításában és nyugtató hatással.

A probléma operatív megoldása

Sebészeti módszereket alkalmaznak a koszorúér-artériák átjárhatóságának normalizálására. A sebészeti beavatkozásnak két módja van: perkután transzluminális koronária angioplasztika és koszorúér bypass grafting.

Az első esetben egy léggömb a szűkület helyén helyezkedik el, ami elpusztítja a plakkát, nyomás alatt több atmoszférában duzzad. Ez a módszer 50-75% -kal növeli a clearance-et. A stenosis újbóli kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az eljárás után egy csontváz kerül az artériába.

A tolatási módszer a vérkeringés útjának mesterséges kialakulására alapul. Az anyagot a comb vénájából vettük. Ez az eljárás lehetővé teszi a beteg stabil állapotának biztosítását sok évig.

Az élet új módon

Amikor az angina fordul elő, már tudva, mi az, ajánlott lemondani a dohányzásról, a túlzott fizikai erőfeszítésről, a magas koleszterinszintű és alkoholtartalmú ételek használatáról.

A páciensnek terápiás torna, speciális táplálékkal kell rendelkeznie (10. táblázat). Az ételt fel kell osztani, és nem kevesebb, mint napi 5-ször, az utolsó étkezés 3 órával az esti lefekvés előtt.

A naponta felhasznált koleszterin mennyiségét 200 mg-ra kell korlátozni.

kilátás

Az angina pectoris 1 és 2 FC stabil formájával a betegek nagy eséllyel élhetnek egy nagyon öreg korig. Fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását: a megfelelő gyógyszerek szedését, az egészséges életmód fenntartását, a kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozást, a stresszt és a nehéz fizikai erőfeszítést.

Más esetekben a betegek részlegesen vagy teljesen elveszíthetik munkaképességüket. Ezekben a betegekben a komplikációk kockázata sokkal magasabb, és a várható élettartam jóval alacsonyabb.

A rokkantság adott angina pectorist?

A betegség kezdeti szakaszában nem nyújtanak előnyöket egy személynek, mivel teljes mértékben szolgálhatja magát és szokásos életmódot vezethet be külön korlátozások nélkül.

A 3. és a 4. funkcionális osztály diagnosztizálásakor a páciens speciális klinikai vizsgálatot végezhet, amelynek eredménye a páciens fogyatékossági csoportját határozza meg.

A betegség szövődményei

A betegség instabil és progresszív formájával a betegség súlyosbíthatja a szívműködés egyéb problémáit, ez a betegség stabil formájának harmadik és negyedik FC betegeire is vonatkozik. A legfontosabbak a következők:

  • A myocardiális infarktus a szívizomrész egy elváltozása, amely a trombus kialakulásának következménye, amikor az ateroszklerotikus plakk szakad. Ebben a helyzetben a folyamat folyamatában részt vevő vér áramlása elromlik.
  • A szívelégtelenség atheroszklerózissal vagy szívroham után következik be, ebben az esetben a szív nem képes teljes mértékben felismerni minden funkcióját. Ezt a légszomj, a lábak, a tüdő duzzanata manifesztálja.
  • Az aritmiát a szédülés manifesztálja, néha ájul. Ez akkor fordul elő, ha a vérkeringés zavart okoz. Komoly stádiumban haláleset fordulhat elő, ha orvosi segítséget nem biztosítanak időben.
  • Tüdőembóliát jelenik meg a megfelelő artéria elzáródása, amikor, miután a törés egy ateroszklerotikus plakk trombus belép a jobb kamra és a vér áramlását van tolva, hogy a tüdő csatornák. Ez veszélyes az oxigénellátás erélyes megszűnésével, ami azonnali halálhoz vezet a beteg számára.

Abban a kérdésben, hogy lehet-e teljesen angina pectoris gyógyulni, nincs végleges válasz. Újonnan diagnosztizált formában a betegség önmagában is áthaladhat. Más esetekben az orvos ajánlásait kell követni és különleges bánásmódban kell részesíteni.

Időben történő diagnosztizálással és terápiás megelőzéssel a betegek élvezhetik a teljes életet.

Az angina pectoris kezelésének okai és módszerei

A kardiovaszkuláris betegség egyik legfontosabb, az orvosok szerint, a szívkoszorúér-betegség, különösen klinikai fajta - angina, amely a legnagyobb elosztó - egymillió ember 40 ezer esetben angina. A betegség ismert a közönséges név, mint az angina pectoris.

Az angina gyakoribb a férfiaknál, különösen az időseknél. Tehát ötven évig az angina a nők 1% -a, a férfiak 2-5% -a. És már a hatvannél is idősebbeknél: a nők 10-14% -a, a férfiak 11-20% -a. 55 év után az angina pektorisz kialakulásának kockázata a férfiakban többször magasabb. Mégis a tény: azoknál, akik átvitték a szívizominfarktust, 50% -os stenocardia visszaesés kockázatát.

A betegség leírása

Ez a betegség a szívizom oxigéntelítettségének hiányából ered. Ennek oka lehet a koszorúerek szűkülése, plakkok megjelenése az érfalon, szűkítve a lumenet. A fizikai megterheléstől az emberi testig a szívizomból telítettségre van szükség oxigénnel. A véráramlás nő, az oxigén belép a kívánt területre. Az angina megakadályozza ezt. Van egy sürgető fájdalom. Ha fél óra nem szükséges, az állapot súlyossága továbbra is fennáll, miokardiális infarktust kapunk. Összegezzük: az izomterhelés egyik helyén fellépő oxigén éhínség az angina pectoris.

A múlt század 70-es évében az Egészségügyi Világszervezet szakértői kétféle angina pectorist azonosították: a feszültség és a pihenés.

A stressz stenocardia a következőképpen oszlik meg:

  • az első
  • stabil
  • progresszív

Első alkalommal előfordult angina - egy hónapig tartó rohamok. A betegség önmagával megy, ha egyetlen ok okozza.

Amikor a beteg fájdalom támadása tovább folytatódik, egy második formáról beszélünk - stabil angina pectorisról. Itt a görcsök sztereotipizált áramlást kapnak, különösen az azonos típusú terhelés hatására. A progresszív angina akut miokardiális infarktushoz vezethet, még a hirtelen szívmegállásban is.

A betegség besorolása a tanfolyam intenzitásának megfelelően történik. Négy funkcionális osztály van (FC I, II, III, IV).

  • FC I - az angina csak az erős fizikai erőfeszítés pillanataiban manifesztálódik. A normál napi terhelések stabilan hagyják a beteg állapotát.
  • A második osztályban fájdalmas érzések tapasztalhatók, amikor a lépcső távolabb van a második emeleten, a séta közben fél kilométerrel. Néha érzelmi izgalomban vagy rossz időben, néha reggel, amikor a beteg felébred.
  • A harmadik funkcionális osztály: gyakoribb fájdalom - a szokásos mozgás okozza az első száz-kétszáz métert, a 10 lépcsőfokot. A beteg önkéntelenül kényszeríti a fizikai aktivitást.
  • Az FC IV szívbetegségei a legkisebb testmozgás miatt aggódnak, még akkor is, ha egyenletes síkon járnak.

Az előfordulás okai

A stenocardia feszültség mindig fizikai megterheléshez kötődik, még akkor is, ha kicsi. De a betegség kialakulásának előfeltételei mindenféle angina pectoris esetében gyakoriak, nevezetesen:

  • atherosclerosis. Ez a leggyakoribb ok. A plakkok egyenként, egész csoportokban helyezhetők el, maximálisan átfedve az edények lumenjét.
  • Thrombosis. A nem konvencionális trombus megjelenése, különösen, ha plakkok vannak az edények falán, a hajó legerősebb szűkületét okozza.
  • A koszorúér patológiás görcsjei.
  • Arteriális hypotensio. A vérerek elégtelen nyomása megakadályozza, hogy a vér áramlasson a szükséges mennyiségben a szívizomban.
  • A szívizom hipertrófiája.
  • Tachycardia, arrhythmia. Ezek a betegségek megzavarják a szükséges vérmennyiség ellátásának stabilitását a szívizomban.
  • A magas vérnyomás.
  • Stones az epehólyagban; vese kólika. Furcsa módon ezek a problémák is okozzák az angina pectoris megjelenését.
  • Erős pszichés stressz (vasospasmus kialakulása).
  • A test elégtelen fizikai állapota.
  • Elhízás.
  • Dohányzás, alkoholizmus.

A magas vérnyomás eltűnik. 147 rubelre!

Szívsebészeti vezető: A szövetségi program a magas vérnyomás kezelésére indult! Egy új gyógyszer a magas vérnyomásért a költségvetésből és speciális alapokból finanszírozott. Tehát magas nyomástól csepegtesse a COPPER-et. Bővebben >>>

Okai angina, lehet természetes - fiziológiai etimológia, másodlagos - a korral járó változásokat, antiszociális szokások, lelki problémák.

tünetek

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom. A fájdalom intenzitása különböző mértékű, attól függ, hogy milyen a fájdalom kezdete vagy az egyes fájdalom küszöb, az érzékenység a különböző emberekben. A fájdalom változik az érzéseket. A tünetek a fizikai erőfeszítésből, a hideg vagy szeles időjárástól származnak.

Hogyan fejezhető ki a fájdalom? Gyakran gyakori, hogy a szegycsont mögött fájdalmat okoz. A fájdalom traumás lehet, ami kellemetlen állapotot okoz. Néha a fájdalom ég, mintha a mellkasban valami "feledhetetlenül süt". Néhány beteg az angina pectorist érinti a fúrás szenzációjával - "mintha egy csavart ragadna, beljebb gördült."

A szenzáció nem mindig a mellkas mögött helyezkedik el, bár a leggyakrabban ott van, és gyakran hasonlít a fájdalmas érzésekre a gyomorhurut vagy a fekélyek esetében. Szomorú érzés is lehet a gyomorban. Gyakran - fájdalmat ad a bal kar, scapula, még az alsó része az állkapocs a bal oldalon. A ritka betegek fájdalmat észlelnek a derék vagy a bal láb közelében.

A fájdalom egy percig fél óráig tart. A nitroglicerin-fájdalom jól szabályozható általános nyugtató hatásokkal, amelyek pihenést biztosítanak a páciensnek. A beteg bármilyen fizikai aktivitását haladéktalanul le kell állítani!

A társuló fájdalom gyakran gyakori tünet - légszomj. Ez a tünet a fizikai aktivitás első percében jelentkező fájdalmak előfordulásakor jelentkezik. Az ember alig tud lélegezni, nincs elég levegő. Egyes betegeknél, valamint a légszomj, fokozott izzadás - az enyhe izzadástól a tapadós hideg verejték megjelenéséig. Az egyéni betegek olyan tüneteket észlelnek, mint a megnövekedett légzés, gyengeség, fokozott palpitáció és nyomás. Alkalmanként kéri a vizelést.

Ritkán fordul elő angina, amikor a betegnek egyáltalán nem volt fájdalma, és csak a dyspnoe okozta kellemetlenségeket észlelték.

diagnosztika

Egy tapasztalt kardiológus képes diagnosztizálni a betegséget - angina pectoris már a beteg panaszainak tüneteire alapozva. Mindazonáltal pontos kijelentés, a diagnózis megerősítése, vizsgálatok szükségesek. A leggyakoribb módszer a betegség kimutatására az EKG. Ez a módszer a leghatékonyabb az angina pektorisz támadásának idején.

Stenocardia feszültsége is jól diagnosztizálható mintákban. A teljes képet a napi megfigyelés biztosítja, amely során a terheket végrehajtják, például a lépcsőn sétálva. 24 óra alatt a beteg naplózza a megfigyeléseket, rögzíti az alkalmazott fizikai terheléseket, és a monitor rögzíti a szívizom állapotát. Az ezt követő elemzés a szívizom állapotának teljes képet ad egy bizonyos időtartam alatt.

Egy másik diagnosztikai módszer a betegségre a szívizom ultrahangja.

Ezenkívül klinikai, biokémiai vérvizsgálatot végzünk. Az elemzés indikátorai közvetve megerősíthetik például az ateroszklerózis valószínűségét, plakkok jelenlétét az erek falán.

Van egy drága, ritkán használt "miokardiális szcintigráfia" módszer. Ez az eljárás meglehetősen hatékony, mivel az eredmény a koszorúér-elváltozások mértékének egyértelmű bemutatását mutatja.

Az egyik leghatékonyabb a kardiológusokban a kutatás - koszorúér angiográfia. Egyszerűen fogalmazva, ez egy röntgen. Részletezi a koszorúerek változásainak árnyalatait.

Hogyan kezelik?

Az angina pectoris kezelésére kardiológust kell kijelölni. Az önkezelés kategorikusan elfogadhatatlan. Csak egy egészségügyi szakember fogja kiválasztani a megfelelő kezelési stratégia, válassza ki a szükséges gyógyszerek, mivel a beteg állapotától, az etimológia a betegség, illetve más fontos részleteket.

Tehát a stabil angina pectoris esetében a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a probléma különböző kapcsolatait.. Ez antianginás terápia, amely előírja, nitroglicerin, dinitrát, molsidomin, verapamil, stb kombinálható gyógyszerek protivoateroskleroticheskim - szimvasztatin, pravasztatin. Továbbá felírni gyógyszerek: aszpirin, vérhígító céljából plusz vagy trimetazidine trimetazidin - növeli a metabolizmust.

Nagyon nagy hangsúlyt fektetnek az angina pectoris kezelésére az egyidejű betegségek megoldása érdekében. Ellenkező esetben a relapszusok megtagadják a jelenlegi kezelést. Ezzel párhuzamosan a páciensnek ajánlott minimalizálni a kockázati tényezőket - fogyás, rossz szokások elutasítása, életmód aktiválása.

Ha a terápiás kezelés nem eredményezi a betegnek a várt eredményt, fennáll a gyors szívmegállás veszélye, endovaszkuláris vagy sebészeti beavatkozás lehetséges. Lehet, hogy a koszorúér műtéte a karon, a lábon lévő nagy arteria áttörésén keresztül lehet az aorto-koronária bypass.

Népi jogorvoslatok

Csak a legfontosabb kezelést kísérő betegségekként használatosak! A véredények megerősítésére, fenntartására, a test általános állapotára.

Vigyél levéteket, gyógynövények tinktúráit, amelyek értágító spasmolítikus hatással bírnak. Ez például menta, anyafej, parsnip, melissa, sok más. A gyógynövényeket önmagában is betakaríthatja, kész gyógyszeres díjat vásárolhat. Az egyik leggyakoribb a szívbetegség kezelésére a galagonya. A gyümölcsök, a virágok és az utóbbiak a leghatásosabbak.

Az angina pektorisz támadása segít a Buteyko módszerrel csökkenteni a légzést. Egységes mély légzés, finom késleltetéssel, egyenesen kiegyenesíti a légző izmokat, az erek kitágulnak, az oxigén áthalad a szívizom növekedésébe.

Támadásokat. Elsősegély

Az embernek haladéktalanul le kell állítania a fizikai aktivitást, pihentetést kell biztosítania, friss levegőhöz való hozzáférést (ha a támadás beltéren kezdődik - nyissa meg az ablakot). Sürgősen adjon tablettát nitroglicerinből. A nitroglicerin tabletta a nyelv alá kerül, és a végéig feloldódik. Ha szárazságot észlel, a szájüreget vízzel meg kell nedvesíteni, mielőtt nitroglicerint szed.

A támadás eltávolítása után folytathatja a szokásos lépéseket. Következő - mindig konzultáljon orvosával. Nem tudsz várni a következő perccel, ismét megállítva őket nitroglicerinnel.

Fél óra alatt a probléma nem oldódik meg, a támadás folytatódik, az ember továbbra is fájdalmat érez. Szükség van mentőautó hívására.

Fontos tudni! Az angina pectorist csak nitrátok (nitroglicerin) távolítják el. Validol valószínűleg nem fog segíteni, éppen ellenkezőleg, nagy kárt okozhat. Az angina pectorisban szenvedő személynek mindig magával kell vinnie a nitroglicerint (tabletta vagy spray)!

Következmények és megelőzés

Az ISHB-ből származó halálozás, vagyis az angina pectoris, nagyon magas az egész világon. Gyakran előfordul, hogy a betegség egy bizonyos fokú fogyatékosságot kap. Ezért fontos az angina pectoris kockázatának megfelelő értékelése.

A betegség súlyos következményei közül a leggyakoribb:

  • A legkisebb testmozgással vagy pihentető rohamok számának növekedése
  • Akut szívroham
  • aritmia
  • Szívelégtelenség
  • Krónikus szívelégtelenség kialakulása

De a betegség korai felismerése, az illetékes terápia, az egyidejűleg előforduló betegségek minimális száma, a megelőző intézkedések betartása - prognózist jelentenek az angina pektorisz számára, ami leginkább optimista.

A megelőzés általában csökken az egészséges életmód fenntartása jó formában, a test, a használata étrend, gyógyszert kap (ha orvos által felírt), rendszeres ellenőrzése során a kardiológus. Ha a gyógyszereket hosszan tartó használatra szánják, ne felejtse el bevenni őket. Mindig hordjon nitroglicerint.

Mit jelent a diéta, ha a beteg angina pectorisban szenved?

  • A zsíros ételek fogyasztása 30% -kal csökken. Az állati zsírok növényi és tengeri eredetű helyettesítésére (omega 3).
  • A zöldségek és gyümölcsök rendszeres fogyasztása.
  • Kenyér különböző gabonafélékből, gabonafélékből.
  • Van elhízás - csökken a kalóriabevitel.
  • A só minimális használata.
  • Az erős alkohol visszautasítása.

A kiegyensúlyozott étrend mindenki számára előnyös, és ez az egészségügyi probléma létfontosságú.

Egészséges életmód

Ha az angina megtörténik, először el kell adnia minden rossz szokást. Ezután fokozatosan növelned kell a fizikai aktivitást.

Optimális: látogasson el a terápiás és profilaktikus testnevelés egy csoportjára, ahol az osztályokat szakember felügyeli. Ha ez nem lehetséges, magunk csináljuk magunkat. Elindulhat a gyaloglással, fokozatosan növelve a mozgás sebességét. Hasznos - úszás, kerékpározás, sima tánc, séta.

Élesen betölteni a testet nem. Az óráknak napi 20 percet kell kezdeniük, fokozatosan 40 percig. Ügyeljen arra, hogy figyelje a pulzusszám változását. A ritmusfrekvencia nem haladhatja meg a norma 60-70% -át.

Stenocardia feszültség - milyen gyakori, súlyos betegség, amely alkalmas a korrekcióra. Szükség van csak a betegség időben történő kezelésére, valamint arra, hogy egy személy megbirkózzon a betegséggel.

Angina pectoris: feszültség és nyugalom, stabil és instabil - jelek, kezelés

A szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb klinikai manifesztációja (iszkémiás szívbetegség) az angina. Úgy is nevezik, hogy "angina pectoris", bár a betegség ezen definícióját a közelmúltban nagyon ritkán használták.

tünetek

A név összefügg a betegség jeleivel, amelyek megnyilvánulnak nyomás vagy tömörítés (szűk - sztenózis a görögből.), égő érzés a szívében (Kardia) a szegycsont mögött, fájdalomgá.

A legtöbb esetben a fájdalom hirtelen jelentkezik. Néhány embernél az angina pectoris tünetei egyértelműen stresszes helyzetekben fejeződnek ki, míg mások - súlyos fizikai munkát vagy sporttevékenységet végeznek. A harmadik támadásokban arra kényszerítenek, hogy felébredjen az éjszaka közepén. Ennek leggyakrabban a szobahőmérséklet vagy a környezeti levegő túl alacsony hőmérséklete, emelkedett artériás nyomása áll. Bizonyos esetekben a támadás a túlfogyasztás során történik (különösen éjszaka).

az angina pectorisban a fájdalom tipikus besugárzásának zónái

A fájdalom időtartama - legfeljebb 15 perc. De az alkyán, a vállpengék, a nyak és az állkapocs alatt adhatják. Gyakran előfordul, hogy az angina támadása kellemetlen érzést kelt az epigasztrikus régióban, például a gyomor súlya, gyomorfájás, émelygés, gyomorégés. A legtöbb esetben a fájdalom áthalad, amint egy személy érzelmileg izgatottságba kerül, ha sétálás közben megáll, szünetet tart a munkából. De néha egy támadás megállításához kábítószert kell bevinnie egy olyan nitrátcsoportból, amelynek rövid hatása van (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt).

Sok olyan eset van, amikor az angina támadás tünetei csak gyomor- vagy fejfájásként jelentkeznek. Ebben az esetben a betegség diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. Szükséges továbbá megkülönböztetni az angina fájdalmas támadásait a miokardiális infarktus tüneteitől. Rövid életűek, és könnyen eltávolíthatók nitroglicerin vagy nidefilin bevitelével. Míg a fájdalom a szívroham ezzel a gyógyszerrel nem áll le. Ezenkívül a stenocardiával nincs stagnálás a tüdőben és légszomj, a testhőmérséklet normális marad, a beteg nem érez izgalmat a támadás során.

Gyakran ezt a betegséget szívritmuszavarok kísérik. Az angina és a szívritmuszavar külső jelei a következőkben nyilvánulnak meg:

  • Az arc sápadt bõre (pirosság atipikus esetekben fordul elõ);
  • A homlokomon csepp hideg izzadság van;
  • Az arc a szenvedés kifejezése;
  • Hidegfehér, az ujjak érzékenységének csökkenésével;
  • A légzés felületes, ritka;
  • Pulzus a támadás elején - gyakori, a frekvencia végére csökken.

Etiológia (az esemény okai)

A betegség leggyakoribb okai a következők: a szívkoszorúerek érelmeszesedése és magas vérnyomás. Úgy véljük, hogy az angina előfordulását a szívkoszorúerek és a szívizom oxigénellátásának csökkenése okozza, amely akkor következik be, ha a vér áramlása a szívbe nem felel meg az igényeinek. Ez myocardialis ischaemiát okoz, amely viszont hozzájárul a benne lévő oxidációs folyamatok megzavarásához és az anyagcsere-termékek túlcsordulásának megjelenéséhez. Gyakran a szívizom nagyobb oxigént igényel, súlyos bal kamrai hipertrófiával. Ennek oka olyan betegségek, mint a dilatált vagy hypertrophiás cardiomyopathia, az aortás regurgitációja, az aortás szelepének szűkítése.

Nagyon ritkán (de ilyen eseteket észleltek), a szív angina a fertőző és allergiás betegségek hátterében keletkezik.

A betegség és a prognózis folyamata

Ezt a betegséget krónikus terápia jellemzi. A támadások kemény munkát végezhetnek. Gyakran előfordul, amikor egy személy csak a hideg és nedves időben, meleg nyári napokon kezd mozgatni (séta). A súlyos anginás támadások olyan érzelmi, szellemileg kiegyensúlyozatlan emberek, akik gyakori stressz hatásának vannak kitéve. Volt olyan eset, amikor az angina első támadása végzetes volt. Általánosságban elmondható, hogy a helyes kezelési módszerrel, az orvosok ajánlásaival összhangban az előrejelzés kedvező.

kezelés

Az angina pectoris felhalmozódásának kiküszöbölésére:

  1. Konzervatív kezelési módszerek, ideértve a gyógyszeres (gyógyszeres) és nem gyógyszeres kezelést;
  2. Sebészeti mûtét.

Az angina kezelését a kardiológus végzi. Ez a következőket tartalmazza:

Nem gyógyszeres kezelési módszerek a következők:

  • A koleszterinszint csökkentésére irányuló étrend alkalmazása;
  • A testtömeg beállítása a növekedés indexével összhangban;
  • Egyedi terhek fejlesztése;
  • Alternatív gyógyászat;
  • A rossz szokások megszüntetése: dohányzás, alkoholfogyasztás stb.

A sebészeti beavatkozás magában foglalja az atherotomia, rotoblacia, koszorúér-angioplasztika, különösen - stenting, valamint komplex működés - aorto-koronária bypass. A kezelés módját az angina típusától és a betegség lefolyásának súlyosságától függően választjuk meg.

Az angina pectoris osztályozása

A betegség következő besorolása elfogadható:

  • A következők előfordulása miatt:
    1. A stressz stenocardiája, amely a fizikai megterhelés hatására keletkezik;
    2. A pihenés angina, melynek során a páciens az éjszakai alvás során előrehalad, és azon a napon, amikor hazudik, nyilvánvaló előfeltételek nélkül.
  • A tanfolyam természetéből fakadóan: Különálló fajként izolálják a Prinzmetal angináját.
    1. Stabil. A betegség megtámadása bizonyos, kiszámítható gyakorisággal (például egy nap vagy két, havonta többször is megjelenik). Funkcionális osztályokra (FC) van osztva az I-től a IV-ig.
    2. Instabil. Az első felmerülő (VVS), progresszív (PS), posztoperatív (korai preinfarktus), spontán (variáns, vazospasztikus).

Minden egyes fajnak és alfajnak megvan a maga jellegzetes vonása és jellemzője a betegség lefolyásának. Vegyük fontolóra mindegyiket.

Stabil, exertinen angina

Az Egészségtudományi Akadémia kutatást végzett a fizikai munkák típusairól, melyeket a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők tapasztalhatnak anélkül, hogy kellemetlenséget éreznének, és fájdalmat és mellkasi fájdalmat okozhatnak. Ugyanakkor a stabil stressz anginát funkcionális osztályokra osztották fel, amelyek közül négyet osztottak ki.

I funkcionális osztály

Úgy hívják lappangó (titokzatos) angina pectoris. Az a tény, hogy a beteg szinte mindenféle munkát végez. Könnyedén legyőzi a hosszú távolságokat gyalog, nehézség nélkül felmászni a lépcsőn. De csak akkor, ha mindezt mérten és egy ideig végzik. Ha felgyorsítja a mozgást, vagy növeli a munka időtartamát és ütemét, akkor az angina támadása van. Az ilyen támadások leggyakrabban szélsőséges terhelés esetén jelentkeznek egészséges ember számára, például a sport folytatásával, hosszú szünettel, túlzott fizikai aktivitással stb.

II funkcionális osztály

A funkcionális osztály angina pectorisának hajlamos emberek gyakran találkoznak bizonyos időpontokban, például reggel az ébredés után, és hirtelen emelkednek az ágyból. Egyesek egy bizonyos padló lépcsőinek felmászása után nyilvánulnak meg, míg mások - a rossz időben történő mozgás során. A lefoglalások számának csökkentését megkönnyíti a munka helyes szervezése és a fizikai erőfeszítés eloszlása. Az optimális időben.

III funkcionális osztály

A faj törzsének stenocardiája olyan erős pszichoemotikus izgalomban szenvedő embereknél rejlik, akiknek a támadása normális ütemben mozog. És a lépcsõknek a padlóra való legyõzése valóra vált. Ezek az emberek gyakran angina pectorisnak vannak kitéve. Ezek a leggyakoribb kórházi betegek, akiket diagnosztizáltak a CHD-vel.

IV funkcionális osztály

Ezen funkcionális osztályú angina pectorisban szenvedő betegeknél bármilyen, akár elhanyagolható fizikai erőfeszítés támadást okoz. Néhányan még a lakásban sem tudnak mozogni, fájdalmas érzések nélkül a mellkasban. Ezek közül a legnagyobb százalékban azok a betegek, akiknek fájdalom van nyugalmi állapotban.

Instabil angina

Angina pectoris, a rohamok száma, amelyek ezután növekedni tudnak, majd csökkenhetnek; intenzitásuk és időtartamuk is változik, instabilnak vagy progresszívnek nevezik. A bizonytalan angina pectoris a következő jelek szerint különbözik:

  • Az előfordulás jellege és súlyossága:
    1. I. osztály: A krónikus angina kezdeti stádiuma. A betegség megjelenésének első jeleit röviddel az orvoshoz való eljutás előtt jegyezték fel. Ebben az esetben az IHD súlyosbodása kevesebb, mint két hónap.
    2. II. Osztály. Szubakut áram. A fájdalom szindrómái a hónap orvosának látogatásának teljes napján voltak megfigyelhetők. De az elmúlt két napban hiányzott.
    3. III. Osztály. Az áram éles. Az anginás támadásokat az elmúlt két napban pihentetették.
  • Előfordulásának feltételei:
    1. A. csoport. Nem stabil, másodlagos angina. Fejlődésének oka az ischaemiás szívbetegség (alacsony vérnyomás, tachyarrhythmia, ellenőrizetlen magas vérnyomás, lázzal járó fertőző betegségek, vérszegénység stb.) Okozó tényezők,
    2. B csoport. Nem stabil, primer angina. Az IHD fejlődési irányát növelő tényezők hiányában fejlődik ki.
    3. C. csoport: Korai postinfarktus angina. A következő hetekben, akut miokardiális infarktus után szenved.
  • A terápiás kezelés hátterében:
    1. Minimális orvosi eljárásokkal (vagy nem teljesítve) alakul ki.
    2. A gyógyszertanfolyamon.
    3. A fejlesztés intenzív gondozással folytatódik.

Angina pectoris

Stabil angina pectoris IV funkcionális osztályú betegek szinte mindig panaszkodnak a fájdalom megjelenésére éjszaka és kora reggel is, amikor csak felébredtek és ágyban voltak. Az ilyen betegek kardiológiai és hemodinamikai folyamatainak vizsgálata folyamatos napi monitorozással bizonyítja, hogy az egyes támadások előfutára a vérnyomás (diasztolés és szisztolés) növekedése és a szívfrekvencia emelkedése. Az egyéni nyomás magas volt a pulmonalis artériában.

Pangás angina - súlyosabb angina pectoris. Leggyakrabban a támadás előfordulását egy pszichoemotikus terhelés előzi meg, amely a vérnyomás emelkedését okozza.

Sokkal nehezebb megállítani őket, hiszen előfordulásuk okának megszüntetése bizonyos nehézségekkel teli. Végtére is, mint egy pszichoemotikus terhelés bármilyen okból - egy beszélgetés orvosral, családi konfliktusokkal, munkahelyi bajokkal stb.

Amikor először fordul elő ilyen típusú angina, sokan pánik érzést tapasztalnak. Félnek mozogni. A fájdalom áthaladása után a személy túlzott fáradtságérzést tapasztal. A homlokán csepp hideg izzadság van. A rohamok gyakorisága mindenki számára különböző. Egyesek csak kritikus helyzetekben nyilvánulhatnak meg. A támadások napi több mint 50 alkalommal kerülnek látogatásra.

Az angina pectoris egyik típusa a vasospastic angina. A rohamok megjelenésének fő oka a koszorúerek görcséje, amely hirtelen előfordul. Néha ez még ateroszklerotikus plakkok hiányában is előfordul.

Számos idős ember esetében jellemző a spontán angina, amely a kora reggeli órákban, pihentetéskor, vagy amikor a testhelyzet megváltozik. A támadásoknak azonban nincsenek előfeltételei. A legtöbb esetben ezek előfordulása rémálmok, a tudatalatti halálfélelem. Az ilyen támadás valamivel hosszabb ideig tarthat, mint más fajok. Gyakran nem állítja meg a nitroglicerin. Mindez - az angina, melynek jelei nagyon hasonlítanak a myocardialis infarktus tüneteire. Ha cardiogramot csinálsz, akkor látni fogod, hogy a szívizom a dystrophia szakaszában van, de nincs egyértelmű jele az infarktusnak és az enzimek aktivitásának.

Angina pectoris

A speciális, atipikus és nagyon ritka típusú iszkémiás szívbetegség a Prinzmetal stenocardia. Ezt a nevet az amerikai kardiológus tiszteletére adták, aki először fedezte fel. Az ilyen típusú betegség sajátossága a görcsrohamok ciklikus előfordulása, amelyek egymást követik egymást, bizonyos ideig. Általában egy sor rohamot (kettő-öt) tartalmaznak, amelyek mindig ugyanabban az időben fordulnak elő - kora reggel. Időtartamuk 15-45 perc. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú angina súlyos arrhythmia kíséretében.

Úgy gondolják, hogy ez a típusú angina pectoris a fiatalok betegsége (akár 40 év). Ritkán szívrohamot okoz, de hozzájárulhat az életveszélyes szívritmuszavarok, például a kamrai tachycardia kialakulásához.

A fájdalom jellege angina pectorisban

A legtöbb anginás ember a mellkasi fájdalomtól szenved. Néhányan azt sürgetik vagy vágják, mások úgy érzik, mint egy szigorú torok vagy égő szív. De sok olyan beteg, aki nem tudja pontosan átadni a fájdalom jellegét, mivel a test különböző részeire sugárzik. Hogy ez az angina gyakran jellemzõ gesztust jelez - egy ökölbe szorított ököl (egy vagy mindkét tenyér), amely a mellkashoz kapcsolódik.

Az anginás fájdalom általában követi egymást, fokozatosan növekszik és növekszik. Egy bizonyos intenzitás elérése után szinte azonnal eltűnnek. Az angina pectoris esetében a fájdalom kialakulása jellemző a testmozgás idején. A mellkasi fájdalmas szindróma, amely a munkanap végén jelentkezik, a fizikai munka befejezése után semmi köze a koszorúér-betegséghez. Ne aggódjon, ha a fájdalom csak néhány másodpercig tart, és mély inspirációval vagy helyzetváltozással eltűnik.

Videó: Előadás angináról és iszkémiás szívbetegségről a Szentpétervári Állami Egyetemen

Kockázati csoportok

Vannak olyan jellemzők, amelyek különböző típusú angina pektorisz kialakulását okozhatják. Ezeket kockázati csoportoknak (kockázati tényezők) nevezik. Tüntesse fel a következő kockázati csoportokat:

  • Nem módosított - olyan tényezők, amelyeket egy személy nem képes befolyásolni (kiküszöbölni). Ezek a következők:
    1. Örököltség (genetikai hajlam). Ha valaki a családban a férfi vonalon halt meg 55 évesen a szívbetegség, akkor a fiú az angina pectoris kockázatát. A női vonal szerint a betegség kockázata akkor fordul elő, ha a halálesetet 65 évig tartó szívbetegség okozza.
    2. Versenyhúzás. Megállapították, hogy az európai kontinens lakosságának anginája, különösen az északi országok sokkal gyakoribbak, mint a déli országok lakosai. És a betegség legalacsonyabb hányada - a Negroid versenyen.
    3. Szexualitás és életkor. 55 éves korban az angina pectoris gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Ennek oka az ösztrogén (női nemi hormonok) magas termelése. Ezek megbízható védelmet nyújtanak a szívből a különböző betegségekből. A menopauza idején azonban a kép megváltozik, és az angina kockázata mindkét nemben jelen van.
  • Módosított - olyan kockázati csoport, amelyben egy személy befolyásolhatja a betegség okait. Ez a következő tényezőket tartalmazza:
    1. Túlsúly (elhízás). A testsúlycsökkenésnél a vér koleszterinszintje csökken, a vérnyomás csökken, ami mindig csökkenti az angina pectoris kockázatát.
    2. Diabetes mellitus. A vércukorszint fenntartása a normál értékekhez közeli, az IHD támadási gyakoriságát szabályozhatja.
    3. Érzelmi terhelés. Megpróbálhatja elkerülni a sok stresszes helyzetet, és ezért csökkentheti az angina pektorisz támadásait.
    4. Magas vérnyomás (magas vérnyomás).
    5. Alacsony testmozgás (hypodynamia).
    6. Rossz szokások, különösen a dohányzás.

Az angina pectoris vészhelyzetben való gondozása

Azok a betegek, akiknél progresszív angina pectoris (és más típusok) vannak diagnosztizálva, fennáll a hirtelen halálozás és a myocardialis infarktus kialakulásának veszélye. Ezért fontos tudni, hogyan lehet gyorsan megbirkózni a betegség fő tüneteivel, és amikor az orvosok beavatkozása szükséges.

A legtöbb esetben ez a betegség az éles fájdalom megjelenése a mellkas területén. Ez annak a ténynek tudható be, hogy a szívizom oxigénhiányt tapasztal az alacsonyabb vérellátás következtében. A támadás alatt az elsősegélyt a véráramlás helyreállítására kell irányítani.

Ezért minden anginás betegnek rendelkeznie kell egy gyors hatású vasodilatációs készítménysel, például nitroglicerinnel. Ebben az esetben az orvosok azt javasolják, hogy röviddel a támadás állítólagos kezdete előtt vegyék be. Ez különösen akkor igaz, ha várható az érzelmi kitörés vagy kemény munka.

Ha azt észleli, egy ember az utcán, ami hirtelen megállt, nagyon sápadt és önkéntelenül érinti mellkasát kézzel vagy összeszorított ököllel, az azt jelenti, hogy elkapta a roham a szívkoszorúér-betegség és azonnali segítségre angina.

Annak érdekében, hogy ezt biztosítsa, meg kell tennie a következőket:

  1. Ha lehetséges, helyezze el a személyt (ha nincs egy pad a közelben, majd közvetlenül a földre).
  2. Nyissa meg a mellkasát, és megnyomja a gombot.
  3. Keresse meg a nitroglicerin (valocordin vagy Validol) takarékos tablettáját, és tegye a nyelvéhez.
  4. Fogja meg az időt, ha egy-két percen belül nem lesz jobb, akkor mentőt kell hívnia. Ebben az esetben, az orvosok megérkezése előtt, kívánatos, hogy közel álljon hozzá, próbálja bevonni az absztrakt témákkal folytatott beszélgetésbe.
  5. Az orvosok megérkezése után próbálja egyértelműen megmagyarázni az orvosoknak azt a képet, hogy mi történik, a támadás kezdete óta.

Napjainkban a gyors cselekvési nitrátok különböző formákban állnak rendelkezésre, amelyek azonnali hatást fejtenek ki és sokkal hatékonyabbak, mint a tabletták. Ez egy aeroszol nevű Nitro mák, Isotket, Nitrospray.

Alkalmazásuk módja a következő:

  • Rázzuk fel a kannát,
  • Spray a készüléket a beteg szájába,
  • Ahhoz, hogy kényszerítse, hogy levegőt tartson, egy dózis aeroszolt adjon be, és megpróbálta a nyelv alá kerülni.

Bizonyos esetekben szükség lehet a gyógyszer ismételt beadására.

Hasonló ellátást kell biztosítani a betegnek és otthon. Ez eltávolít egy akut támadást, és jóindulatúnak bizonyulhat, a myocardialis infarktus kialakulása nélkül.

diagnosztika

Az első szükséges segítség megadása után a betegnek feltétlenül látnia kell egy orvost, aki tisztázza a diagnózist és kiválaszthatja az optimális kezelést. Ehhez diagnosztikai vizsgálatot kell végezni, amely az alábbiakból áll:

  1. A páciens szavaival egy esetelőzmény készül. A beteg panasza alapján az orvos meghatározza a betegség előzetes okait. A vérnyomás és pulzusszám ellenőrzése után a pulzusszám mérése után a beteg laboratóriumi diagnózisra kerül.
  2. A laboratórium megvizsgálja a vérvizsgálatokat. Fontos a koleszterin plakkok jelenlétének elemzése, amelyek az ateroszklerózis kialakulásának előfeltételei.
  3. Eszközdiagnosztika elvégzése:
    • Holter monitorozás, mely során a beteg egy nap alatt hordozható felvételt, vezető EKG-rekordot visel és továbbítja a számítógéphez kapott összes információt. Ennek köszönhetően kiderül a szív munkájában bekövetkezett minden megsértés.
    • Terhelési tesztek a szív reakciójának különböző típusú terhelések tanulmányozására. Ezek szerint a stabil angina osztályai meg vannak határozva. A tesztelés futópadon (futópad) vagy veloergométeren történik.
    • Annak tisztázása a diagnózis a fájdalom, amelyek nem alapvető tényezők az angina, hanem léteznek más betegségek végezzük Multiszpirális komputertomográfia.
    • Az optimális kezelési mód (konzervatív és operatív) között az orvos utalhat a betegre a koszorúér angiográfiára.
    • Ha szükséges, az echokardiográfiát (endovaszkuláris echokardiográfiát) végezzük, hogy megállapítsuk a szívizomok károsodásának súlyosságát.

Videó: Elusive angina diagnózisa

Az angina pectoris kezelésére szolgáló készítmények

Kábítószerekre van szükség a rohamok gyakoriságának csökkentése, az időtartam csökkentése és a myocardialis infarktus kialakulásának megelőzése érdekében. Mindenkinek ajánlott, aki bármilyen típusú angina pectorisban szenved. Kivételt képeznek az ellenjavallatok jelenléte ennek a gyógyszernek a bevételéhez. Az orvos-kardiológus minden betegnél kiválasztott gyógyszert választ.

  • A thrombogenezist csökkentő gyógyszerek közé tartoznak a klopidogrél, az aszpirin (acetilszalicilsav).** Egyébként, az aszpirin tartós, állandó alkalmazásával a szívroham kockázata 30% -kal csökken.
  • A szívizom oxigén éhínségének csökkentését elősegíti a Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol hatóanyagok. Ez annak köszönhető, hogy a stressz hormonok blokkolják a szívizomot, és kiegyenlítik az igények közötti egyensúlyt, és a szívizmokat oxigénnel biztosítják.
  • A cardiovascularis betegségek halálos kimeneteleinek jelentős csökkenését a sztatinok - atorvasztin, simvasztina stb.
  • A stenocardiát a Lizinopril, Enalapril, Perindopril és más olyan szerekkel lehet kezelni, amelyek az ACE-gátló csoport részét képezik. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívelégtelenség kockázatát.
  • A kalciumantagonisták csoportja a diltiazem és a verapamil. De óvatosan kell őket használni. Ellenjavallt egy gyenge szinusz csomó szindrómájában.
  • A koszorúerek elleni görcsöket olyan gyógyszerek végzik, amelyek a nitrátok csoportjába tartoznak. Ezek a mononátrium-nitrát és a dinitrát, valamint a nitroglicerin.

Videó: Egy szakember véleménye az angina kezeléséről egy klinikai eset elemzésével

Alternatív gyógyászat az angina pectoris kezelésében

Napjainkban sokan különböző gyógymódokkal próbálják kezelni a különböző betegségeket. Néhányan függnek tőlük, néha fanatizmust érnek el. Azonban tisztelnünk kell azzal a ténnyel, hogy sok hagyományos orvoslás segít az angina-támadások kezelésében anélkül, hogy mellékhatásokat okozna egyes gyógyszereknek. Ha a népi gyógymódokkal végzett kezelés a gyógyszeres terápiával együtt történik, akkor jelentősen csökkenthető a felmerülő rohamok száma. Számos gyógynövény nyugtató és vasodilatáló hatással bír. És használhatja őket rendszeres tea helyett.

Az egyik hatékony eszközök a szívizmot és csökkenti a szívbetegségek kockázatát és az erek, egy keverék, amely a citrom (6 db.), Fokhagyma (fej), és méz (1 kg). A citromot és a fokhagymát zúzta és mézzel tölti. A keveréket két héten keresztül sötét helyen adjuk be. Vegyünk egy teáskanál reggel (üres gyomorra) és este (lefekvés előtt).

További információ erről és az erek tisztítására és megerősítésére szolgáló egyéb módszerekről itt olvasható.

Nem kevésbé kedvező hatása ad légúti gyakorlatokat a Buteyko módszerrel. Azt tanítja, hogyan kell megfelelően lélegezni. Sok beteg, akik már elsajátították a technikát végző légzőgyakorlatok, hogy megszabaduljon a vérnyomás hullámok, és megtanulta, hogy megszelídíteni angina, visszanyerve a lehetőséget, hogy normális életet élni, hogy vegyenek részt a sport és a fizikai munkát.

Az angina pektorisz profilaxisa

Mindenki tudja, hogy a legjobb kezelés a betegség megelőzése. Ahhoz, hogy mindig jó állapotban legyen, és ne ragadja meg a szívét a legkisebb teherbírással, szükséges:

  1. Vigyázz a súlyodra, megpróbálva megelőzni az elhízást;
  2. Mindig elfelejteni a dohányzást és más rossz szokásokat;
  3. Időben kell kezelni a kapcsolódó betegségeket, amelyek előfeltételei lehetnek az angina pektorisz kialakulásának;
  4. A szívbetegségekre való genetikai hajlam mellett több időt szán a szívizom erősítésére és növeli az edények rugalmasságát, meglátogatja a fizioterápiás helyiséget, és szigorúan követi a kezelőorvos összes tanácsát;
  5. Az aktív életmód vezetése, mivel a hipodinámia az angina pektorisz és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik kockázati tényezője.

Ma szinte minden kórházban van fizikoterápia irodák, melynek célja - a megelőzés a különböző betegségek és a rehabilitáció után bonyolult kezelést. Speciális szimulátorokkal és eszközökkel vannak felszerelve, amelyek vezérlik a szív és más rendszerek működését. Az orvos, aki részt vesz a tevékenységek elvégzése ebben az irodában, felvesz egy sor gyakorlatok és a terhelés, amely alkalmas egy adott beteg számára, figyelembe véve a betegség súlyosságát, és egyéb jellemzőit. A látogatás jelentősen javíthatja az egészségét.

Bővebben Az Erek