Hogyan kell kezelni a mitralis szelep prolapsusát?

A mitrális szelep prolapszusa anatómiai változás a szelepekben és a vázizomzat-rendszerben, melyet csökkentett hangon fejezünk ki. Ennek következtében megszűnik a funkcionális cél: a bal atrioventricularis nyílás laza zárása a kamrai szisztolés alatt.

A legtöbb beteg nem tapasztal jellegzetes tüneteket. Bizonyos esetekben prolapsusos szívritmuszavarok, szívritmuszavarok jelentkeznek. A kommunikáció megerősítéséhez a betegnek be kell azonosítania és kizárnia az endokardiumot érintő különböző betegségeket.

A mitrális szelep szerkezetének és funkcióinak jelentése

Az áttörés különböző változatainak vizsgálata azt a következtetést vonta le, hogy a szív kamarák kialakulásának veleszületett jellemzőit kell tulajdonítani. A szelep az első és a hátsó szárnyból áll. A vékony szálas akkordok segítségével a papilláris izmok a szív falához kapcsolódnak. Ezek a struktúrák együttesen biztosítják az atrioventricularis nyílás szoros lezárását a bal kamra szisztoléja alatt. Ez a beavatkozás megakadályozza a véráramlást a bal pitvarban.

Az elülső levél gyakran elveszti a hangját, és elmosódik. A kamra üregében fennálló magas vérnyomás esetén a szelepek nem zárják le teljesen az átriumot. Ezért az áramlás egy része visszatér (regurgitációs folyamat).

A szórólapok (5 mm-től 10-ig terjedő vagy annál több) szóródása méretének három fokos jelenlegi definíciója jelenleg nem számít, ha eldöntjük a kezelést. A kardiológusokat sokkal jobban érdekli a vér visszatérő része. Ez az a rész, amely "nem kap" az aortát, és nem vesz részt a vérkeringésben. Minél nagyobb a maradék térfogat, annál nagyobb a prolapsus hatása.

A legtöbb esetben nincsenek komoly veszélyes keringési rendellenességek.

Mit kell gyógyítani?

Mivel bebizonyosodott, hogy maga a mitrális szelep nem fáj, a kezelés a következő irányokat érintheti:

  • a vegetoneurosis terápiája, a prolapsus észlelése után a félelem érzete;
  • endokarditisz, reumás carditis kezelés, ami hasonló szelepváltozáshoz vezet;
  • a szívelégtelenség kezdeti jelenségeinek időben történő kezelése, az aritmiák a betegségek dekompenzációja esetén;
  • a keringési elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében sebészeti úton célul tűzték ki célszerűen a bruttó szelepműködést.

Szükség van a veleszületett prolapsus kezelésére?

A vizsgálat során a gyermeket súlyos (elsődleges) változások találják. Leggyakrabban ezek az öröklött kötőszövet szerkezete nem veszélyes tulajdonságai. Nem befolyásolják a gyermek későbbi fejlődését.

Ezekben az esetekben a beteg vágya arra, hogy a mitralis prolapsus kezelését folytassa, hibás, mivel a szívre ható gyógyszerekre nincs szükség, sőt káros a terápiában. Szükséges tisztázni az ok-okozati összefüggést és a központi idegrendszerre ható gyógyszerek alkalmazhatóságát.

A veleszületett prolapsusban szenvedőknek nem kell korlátozniuk a fizikai aktivitást. A hivatásos sportban való részvételre való törekvés további konzultációt igényel az orvosnál és stresszteszteket végez. Nem javasoljuk a különböző típusú birkózás, ugrás a hosszúság és a magasság (a terhelés társult hirtelen test remeg).

Mit tegyek, ha rosszabbul érzek?

Palpitáció, fájdalom a szívben, álmatlanság, fokozott ingerlékenység, de az EKG és az ultrahang normális eredményei:

  • pihenő rendszert kell szervezni, jobb az éjszakai műszakban való munkát elutasítani;
  • hagyja abba a kávét, alkoholtartalmú italokat, erős teát, fűszeres ízesítőket, savanyúságokat;
  • javasolt kezelési népi jogorvoslati tüdő nyugtató hatása (tinktúrák és főzetek macskagyökér gyökér, Leonurus, zsálya, galagonya, gyógytea mentával és citromfűvel), akkor kész gyógyszerek a gyógyszertárban (New Pass, Gyöngyajak forte), vagy készüljön fel;
  • az idegrendszer gerjesztését eltávolítják a magnéziumot tartalmazó gyógyszerek (Magneroth, Magnézium B Magnézium)6).

Ha az ilyen vizsgálat azt mutatja, EKG változások, mint károsodott miokardiális metabolizmust, megváltoztatja repolarizációt, kamrai aritmia típusától, meghosszabbítják az intervallum Q-T, a betegek írnak:

  • testmozgás;
  • fürdők oxigén telítettségével, fűszernövények kivágása;
  • Pszichoterápia szakemberrel, az auto-képzés fejlesztése;
  • Fizikoterápiás módszerek (a gallér zónájának brómozásával történő elektroforézise);
  • a hát és a nyaki gerinc masszírozása;
  • akupunktúra.

A myocardium egyidejű rendellenességeinek gyógyszerei

A helyreállító és nyugtató szerek mellett az orvos a jelzések szerint előkészíti a metabolizmust a szívizom sejtjeiben:

  • karnitin,
  • Vitalayn,
  • Tyson,
  • Panangin vagy Asparkam,
  • Coenzim Q,
  • Riboksin.

Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek nincs megfelelő támaszpontja az alkalmazás eredményére. Mindazonáltal a betegek hatékonynak tartják azokat. A javasolt ajánlott 2-3 hónapos folyamatos tanfolyam.

Ritmuszavarok esetén az orvos egy kis dózisban előírja a gyenge béta-blokkolókat.

A kezelési eljárásokat az EKG-vizsgálatok ellenőrzése alatt végezzük. A fenti terápia célja a vegetatív és kardio-neurotikus rendellenességek kompenzálása, de nem maga a mitrális szelep.

Gyulladásos betegségek által okozott prolapsus terápia

Betegek mitrális prolapsus ajánlott elleni védelem megfázás, mindig a kezelendő angina, nyomon utánállítást krónikus gyulladás gócok (szuvas fogak, sinusitis, adnexitis, húgyúti betegségek és mások). Az a tény, hogy bármely "alvás", amíg a fókusz gyorsan okoz endokarditist. És a szeleplapok az endokardium részei, és szenvednek ettől a betegségtől.

Az endocardialis eredetű protház másodlagos elváltozásokra utal, nem jár veleszületett változásokkal, teljesen függ a fő betegség lefolyásától. Az ilyen esetekben az ultrahangos képen előforduló prolapsus megjelenése jelzi a gyulladás átmenetet a szeleplapokhoz, a szívbetegség kialakulásának kezdetét.

A regurgitáció térfogata dinamikus jelentőséggel bír: növekedése megerősíti a reumás szívbetegség, a lassú szeptikus endocarditis észrevétlen támadását. Az ilyen esetek kezelésében szükséges:

  • használjon antibiotikumokat (Penicillin, Bicillin) vagy tartalék csoportokat a maximális adagolási rend szerint;
  • Használjon gyulladásgátló terápiát hormonális és nem hormonális eszközökkel.

A fő cél az endokardium elpusztítása.

Egyéb okok által okozott prolapsus kezelése

Mitrális prolapsus kialakítható egy erős feszültség (tágítás), vagy a bal kamrai hipertrófia. Az ilyen variációk merülnek fel abban az esetben, cardiomyopathia, magas vérnyomás, vándoroltak kiterjedt miokardiális infarktus (különösen az eredménnyel az aneurizma falak).

A beteg szívelégtelenség tünetei jelennek meg:

  • gyengeség
  • légszomj,
  • duzzanat,
  • fájdalom a szívben mozgás közben.

Az aritmia súlyos támadása lehetséges.

A gyógyszereket a kezelés során alkalmazzák:

  • a koszorúerek terjeszkedése;
  • a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése;
  • antiaritmiás szerek;
  • vizelethajtó és szívglikozidok.

Minden gyógyszert az orvos minden esetben egyénileg ír le.

Mikor használják a sebészeti eljárást?

A sebészeti megközelítés kétféle lehet:

  1. szakadt szárnyak rögzítése (szálas akkordok varrása, szórólapok levonásának mechanizmusának létrehozása);
  2. a szelep pótlása mesterséges protézissel.

Javallatok a sebészeti beavatkozáshoz:

  • antibiotikumok és különböző gyulladáscsökkentő szerek hatásos terápiája az endokarditise;
  • keringési elégtelenség 2B stádium, nem alkalmazható, vagy hiányzik a szívglikozidok, a diuretikumok alkalmazása;
  • pitvarfibrilláció ismételt támadásai;
  • magas vérnyomás kialakulása a tüdőartériában.

A keringési zavarok standard mutatói vannak, amelyeket az orvosok a műtét célszerűségének eldöntésében vezetnek:

  • a regurgitációs áram több mint 50%;
  • a maradék ejekciós frakció kevesebb, mint 40%;
  • a pulmonalis artériában a nyomás növekedése nagyobb, mint 25 mm Hg;
  • a bal kamra térfogatának növelése a diasztolés relaxáció alatt 2 vagy több alkalommal.

A prolapsus kezelésének jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban a mitralis szelep változásai véletlenül észlelhetők, kombinálva más szelepek szerkezetével, veleszületett rendellenességekkel. Leggyakrabban ezek a változások kedvezőek. A gyermeket védeni kell az akut fertőző betegségektől. A kardiológus 2 éves időtartamú adagolástanulmánya megmutatja a kórtan és a megelőző kezelés szükségességét.

Ha az előretörést a terhesség alatt észlelik?

A mitrális szelep változásait a terhes nők vizsgálata során észlelik. Általában gyerekkoruktól kaptak, de nem zavartak és nem igényeltek diagnózist.

Meg kell nyugtatni a jövendő anyát: a gyermek és a terhességi esztétika előrehaladása nem fenyeget. Egy másik dolog az, ha egyszerre kardiológiai patológiát, reumatizmust vagy súlyos betegségeket tárnak fel.

Mindenesetre a szülészek figyelembe veszik ezeket a változásokat a munkaerő-tevékenység megtervezésekor, egy terhes nő megelőző kezelésében.

A mitralis prolapsusban szenvedő személyeknek meg kell érteniük, hogy az ismétlődő regurgitáció mértéke az élet során változhat. Éppen ezért éves vizsgálatot kell végezni, és eleget kell tenni az orvosnak az egyidejűleg előforduló betegségek megelőzésére vonatkozó követelményeinek.

Mitrális prolapszus: okok, típusok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mitrális prolapsus (MVP) - az egyik szívdefekteket amelyben során egy bal kamrai összehúzódás történik kifejezett változó mértékben prigibanie vagy kiemelkedés mitrális, ami a regurgitáció (visszatérés) a vér a kamrából a pitvarba. Az esetek többségében ez az anomália nem veszélyes, és egy személy élhet egy életen át anélkül, hogy tudná a létezését. Ez patológiai a mitrális gyakran kimutatható véletlenül rutin kardiológiai vizsgálatok (EKG, szív ultrahang, stb), és előfordul 20-25% teljesen egészséges emberek, akik soha nem látott kardiológus.

Csak ritkán, PMC teszi magát érezte alkalmi fájdalom a szívében, a tapintható szívverés, csökkent pulzusszám és mások. Az ilyen helyzetekben az orvos úgy dönt, hogy tartsa újra átfogó kardiológiai vizsgálat, majd egy elemzést a adatok megsértése hemodinamika az üregekben a szív határozza a gyógyszeres kezelés receptúrájának célszerűsége. A PMC korrigálásához szükséges sebészeti beavatkozásokat kivételes esetekben írják elő: csak akkor, ha súlyos rendellenességek vannak a szelepek szerkezetében és működésében.

okok

A kardiológusok megkülönböztetik a PMC fejlődésének két fő okait:

  • veleszületett süllyedés - ez az anomália alakul ki a veleszületett gyengesége kötőszövet és általában örökletes, a legtöbb esetben ez a feltétel akkor tekinthető szerkezetét jellemző a szív, nem jár semmilyen súlyos megsértése a működését a szív, és nem a kezelésre szoruló;
  • Szerzett süllyedés - ez az anomália szerkezetét csücsköket okozta különböző betegségek (mandulagyulladás, skarlát, reumás láz, ischaemiás szívbetegség, szívinfarktus) vagy mellkasi sérülések, néhány esetben a szívbetegség vezethet jelentős zavara hemodinamika és a kezelésre szoruló.

Ez a kétféle PMP különböző módon fordul elő, és eltérő megközelítést igényel a kezelés és a monitorozás tekintetében.

Congenital prolapsus

A veleszületett MVP kialakulása a méhen belül kezdődik, és a gyermek születése után ezt a patológiát a vegetatív-vascularis dystonia megnyilvánulásai kombinálják. A legtöbb esetben a szívbetegség nem jelentkezik semmilyen módon, és az összes tünetet pontosan az idegrendszer működése okozza.

tünetek

Ezek a gyermekek gyakran epizodikus fájdalmat tapasztalnak a szívben és a mellkasban. Ezeket az idegrendszer működésében bekövetkező zavarok okozhatják, és stresszes helyzetek vagy érzelmi túlterhelés után jelentkezhetnek. A fájdalom bizsergés vagy fájdalmas, és nem kíséri szédülés, légszomj vagy eszméletvesztés. Néha néhány másodpercet vagy percet vesz igénybe, de időtartamuk több óra vagy akár nap.

A vegeto-vascularis disztónia gyermekének "szíve süllyedő", szívdobogás és fejfájás tapasztalható. Ezek a tünetek nem társulnak a szívizomműködéshez mitralis szelephibával, és egy jellemző tulajdonsággal rendelkeznek: hirtelen megjelennek és eltűnnek, és sohasem keverednek szédüléssel vagy eszméletvesztéssel.

A veleszületett PMC-ben bekövetkező szinkopás epizódok rendkívül ritkák, és a vegetatív vaszkuláris dystónia is okozta őket. Az ilyen ájulás fülledt helyiségekben történik, vagy negatív és erőszakos érzelmekkel (hirtelen félelem, félelem) társul. Ezek könnyedén kiküszöbölhetők az arc pattanása és friss levegő biztosítása után.

A veleszületett MVD-vel rendelkező emberek gyakran jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek a testükben:

  • hosszú és vékony végtagok;
  • magasság az átlag felett;
  • egy hosszúkás arc;
  • a bőr hiper-nyújthatósága;
  • az ízületek hipermozilitása stb.

A veleszületett prolapsus kombinálható más kórképekkel, amelyeket a kötőszövetben fellépő hibák okoznak: myopia, szállás rendellenességek, lapos lába, szemöldök, stb.

Diagnózis és osztályozás

Az echokardiográfia a veleszületett PMK leghatékonyabb diagnosztikai technikája. Lehetővé teszi, hogy meghatározzuk nemcsak a szeleplapok kiugrásának mértékét, hanem a vér visszaszorításának mennyiségét is.

Az előroham mértékét a mitrális szelep kiemelkedése határozza meg:

  • 1 fok - legfeljebb 5 mm;
  • 2 fok - akár 9 mm;
  • 3 fok - 10 mm és több.

Szükség esetén más diagnosztikai módszerek is rendelhetők:

  • EKG;
  • Holter-EKG;
  • Mellkasi mellkas mellkas röntgen;
  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • a vér biokémiája.

kezelés

A veleszületett PMC legtöbb esetben nem igényel kardiális kezelést. Az ilyen betegeknek évente 1-2 alkalommal ellenőrző echokardiográfiát kell végezniük, amelyet a kardiológusnak megfigyelnie kell. A szívszerkezet sajátosságaival bíró gyermekek mobil játékokat, úszást és gyakorlati testi kultúrát vagy könnyű sportokat játszanak. A súlyos fizikai erőfeszítésről vagy sportról szóló döntést, amely súlyos terhelést igényel, külön-külön történik.

Ezzel éles szorongás, fejfájás, a szívinfarktus és egyéb tünetek érrendszeri dystonia javasolt megfigyelési neurológus, aki javasolhatja gyógyszerek adagolását normalizálását az idegrendszert. A legtöbb esetben mindezeket a tüneteket a gyógynövények (Persen, Novo-Passit, valerian készítmények stb.) Használatával lehet simítani. Az ilyen gyógyszerek mellett a magnéziummal kiegészített gyógyszerek vagy táplálékkiegészítők is előírhatók (Magneroth, Doppelgerz magnézium aktív + B-vitaminok, magnézium B6).

A azonosítása jelentős regurgitáció vér ami kíséri légszomj, súlyos gyengeség, fejfájás és fokozott szív fájdalom megterhelés, a kardiológus lehet rendelni egy sor gyógyszerek normalizálását a működését a szív. Az ilyen terápia szükségességét szigorúan egyedileg határozzák meg.

Kötelező prolapsus

A tünetek súlyossága és a megszerzett PMP-vel való kezelés attól függ, hogy milyen okok okozták.

tünetek

Az ilyen szívbetegség gyakran észlelhető a szív ultrahangja alatt olyan betegségek, mint a vörös láz, az angina vagy a reuma. Ezek a kórképek gyakran reumatikus kardiológiát okoznak, ami a mitrális szeleplapok deformációjához vezet. Ilyen esetekben a beteg panaszkodik:

  • szédülés;
  • a testmozgás toleranciájának éles csökkenése;
  • szívdobogás;
  • Légszomj.

A szerzett PMC-t a szív- és érrendszeri betegségek (pl. IHD) okozhatja, amelyek gyakrabban fordulnak elő érett vagy öreg korban. Ilyen esetekben a megszerzett prolapsus klinikai képe kissé másnak tűnik, a beteg panaszkodik:

  • gyakori fájdalom a szívben, amelyet nitroglicerin szedésével kiküszöbölhet;
  • légszomj, még kisebb terhelések esetén is;
  • érzelmek a "megszakítások" a szív munkájában.

Továbbá, a PMC lehet a mellkasi sérülések következménye, amely papilláris izmok vagy akkordok felszakadásához vezetett. Ilyen esetekben a beteget megfigyelik:

  • érzéseket "megszakítások" a szív munkájában;
  • szívroham;
  • légszomj, pihentetés vagy minimális fizikai megterhelés után;
  • súlyos gyengeség;
  • köhögés;
  • habzó rózsaszín köpet.

diagnosztika

A PMC gyanújának megszerzésére alkalmas beteg vizsgálata során ugyanazokat a kutatási módszereket alkalmazzák, mint a veleszületett prolapsusos betegek vizsgálatára. Fontos az ok azonosítása, amely az ilyen szívbetegség kialakulásához vezetett, tk. ez befolyásolja a taktika kiválasztását a további kezeléshez. Ebből a célból alaposabb anamnézis készül a korábbi betegségekről, további vizsgálati módszereket kell előírni.

kezelés

A megszerzett PMC kezelését a legtöbb esetben egy kardiológiai kórház állapotában végezzük. A páciensnek javasolnia kell az ágy vagy a félágyi rendszer betartását, a rossz szokások elutasítását és az étrendnek való megfelelést.

Reumás, azaz. a szívbetegség kialakulásának oka antibiotikum-terápia, amely a reumás szívbetegség megszüntetésére irányul. Ehhez a penicillin-csoport antibiotikumát (Bilibilin, Vancomycin stb.) Használják. Amikor azonosítunk egy beteget, jelentős regurgitáció a vér és beadhatók aritmia és más gyógyszerek amelynek hatása van irányítva megszüntetése tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, vérnyomáscsökkentő, és mások.). A terápia komplexét és a gyógyszerek adagját ilyen esetekben egyedileg lehet kiválasztani. Ugyanígy megoldódik a sebészeti beavatkozás lehetséges szükségessége.

A PMC kezelésére, amelyet szívbetegségek okoztak, az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia irányul normalizálása a vérkeringést és az eliminációs magas vérnyomás és aritmia, as hatástalanságát az orvosi kezelés a beteg ajánlható sebészeti beavatkozást, hogy megszüntesse a hiba a mitrális billentyű.

Különös figyelmet fordítanak a PMC eseteire, melyeket a mellkasi trauma okozott. Az állapot javítása gyógyszerek segítségével, a beteg műtéti beavatkozáson esik át a mitrális szelep munkájának stabilizálása érdekében. Az ilyen betegeket kórházba kell helyezni és szoros megfigyelés alatt kell tartani. Amikor a köhögés kipusztul a váladékkal, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert minden késedelem halálhoz vezethet.

szövődmények

A veleszületett PMC szövődményei nagyon ritkán fordulnak elő. A legtöbb esetben súlyos veleszületett patológiában vagy prolapsusban fordulnak elő, amelyek a mellkasi trauma vagy a szívbetegség hátterében alakultak ki.

A szívbetegség kedvezőtlen folyamán ilyen szövődmények lehetségesek:

  1. Mitrális meghibásodás - az ínszálakat a szelepszárnyakból történő szakítással váltja ki. Fejlődésével a páciens buborékolt levegőt, a tüdőben zihálva és légszomjat eredményez, ami a páciens egy ülő pozícióját foglalja el (a test vízszintes pozíciója erősen nő). A mitralis elégtelenség tünetei jelzik az echokardiográfia szükségességét. Amikor ezt a patológiát megerősítik, a beteg műtéti eljárást mutat be a mitrális szelep csere (protetika) számára.
  2. Az aritmiákat - a vérkeringés megszegése okozza, és jelentősen ronthatja a beteg állapotát és életminőségét. Ezek súlyos gyengeséggel, szédüléssel, ájulással és "megszakításokkal" szembesülnek a szív munkájában. Ezek felszámolására a betegnek antiarrhythmiás szereket (Amiodarone, Amyocardin, Rhythmiodaron, Darob, Sotalex, stb.) Írnak fel.
  3. Infektív endocarditis - az ilyen súlyos szövődmény gyakran különböző műtéti beavatkozások (abortusz, fogkivétel stb.) Következménye. A szívelégtelenség gyulladása esetén a beteg súlyos gyengeséget, lázot, alacsony vérnyomást, fájdalmas izületeket és tachycardiát érez. Az ilyen szövődmények kezelését csak kórházban lehet elvégezni.
  4. Hirtelen halál - ez a szövődmény bekövetkezhet a mitrális elégtelenség hátterében, a kamrai aritmia és a súlyos elektromos instabilitásban. A statisztikák szerint ritka a PMC halálos kimenetele.

Annak ellenére, hogy a mitralis prolapsus ritkán rosszindulatú és súlyos szövődményeket okoz, ennek a betegségnek folyamatos orvosi felügyeletre és ellenőrzésre van szüksége. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és időben átadja a kardiológust. Ezek az intézkedések segítenek megakadályozni a betegség progresszióját, és megőrzi egészségét és munkaképességét.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A kardiológusnál mitralis prolapsusban szenvedő beteget figyeltek meg. Súlyos esetekben a cardiosurgeon való konzultáció jelzi. A súlyos autonóm diszfunkcióval rendelkező veleszületett prolapsusos gyermekeknél a neurológus segít a beteg állapotának javításában. A betegség diagnózisában nagyon fontos szerepet játszik a funkcionális vagy ultrahang diagnosztika kompetens orvosa, az echocardiographia vezetésével.

Mitrális szelep prolapsus

Mitrális szelep prolapsus - A mitrális szelepek szisztolés prolapszusa a bal pitvarba. A mitralis szelep prolapsusát fokozott fáradtság, fejfájás és szédülés, légszomj, szívelégtelenség, ájulás, szívdobogás, szünetérzés jelentkezhet. A mitralis prolapsus instrumentális diagnózisa EchoCG, EKG, fonokardiográfia, holter monitorozás, radiográfia alapján történik. A mitralis prolapsus kezelése túlnyomórészt tüneti (antiaritmiás, nyugtató, antikoaguláns); kifejezett regurgitációval, mitrális szelepprotezést jeleznek.

Mitrális szelep prolapsus

A mitralis szelep prolapsus egy szelephiba, amelyet a bal atrioventricularis szelep egyik vagy mindkét szelepének duzzasztása jellemez a pitvari üregbe a szisztolés fázis alatt. A kardiológia, mitrális prolapsus segítségével a különböző módszerek (hallgatózás, echokardiográfia, phonocardiography) diagnosztizálják 2-16% a gyermekek, főként éves kor között 7-15 év. Az előfordulási mitrális prolapsus különböző szív elváltozások lényegesen magasabb, mint az egészséges egyének: a veleszületett szívbetegségek - 37%, a reuma - 30-47%, örökletes betegségek a szív - 60-100%. A felnőtt lakosságban a mitralis prolapsis sebessége 5-10%; A szelephibát főként 35-40 éves nők diagnosztizálják.

A mitralis szelep prolapsusának okai

Szigorúan a mitralis szelep prolapisza nem önálló betegség, hanem egy klinikai-anatómiai szindróma, amely különféle nosológiai formákban fordul elő. Az etiológiát figyelembe véve elkülönítik az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és másodlagos mitralis prolapsusokat.

Idiopátiás mitrális prolapsus okozta veleszületett kötőszövet diszplázia, amely ellen egyéb rendellenességet vannak jelölve, mint a szelepegység (hosszának változtatása, vagy rövidülését húrjai azok hibás behelyezését, a jelenléte további akkordok, stb). Veleszületett hibája kötőszövet kíséri strukturális myxomatous degeneráció a mitrális szórólapok és megnövekedett alakíthatóság. Kötőszövet diszplázia okozta különböző patológiai tényezők hatnak a magzatra -. SARS, gestosis foglalkozási ártalmak, káros környezeti feltételek, stb 10-20% -ában, veleszületett mitrális prolapsus öröklődik át az anya.

Mitrális prolapsus része bizonyos örökletes szindrómák (Ehlers-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pszeudoxantóma elasztikus).

Az eredete a szekunder mitrális prolapsus oka lehet, hogy az ischaemiás szívbetegség, miokardiális infarktus, a reuma, a szisztémás lupus erythematosus, szívizomgyulladás, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális disztrófia, autonóm disztónia, endokrin rendellenességek (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális prolapsus az eredménye kárt szerzett billentyű szerkezetek, szemölcsizmok, szívizom-károsodás. Az viszont, jelenlétében mitrális prolapsus okozhatja a fejlődését mitrális elégtelenség.

A mitralis prolapsus patogenezisében fontos szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciói, anyagcserezavarok és a magnéziumionok hiánya.

A hemodinamika jellemzői mitralis prolapsusszal

A mitrális szelep kétszeres szelep, amely osztja a bal pitvar és a kamrák üregeit. Az akkordok segítségével a szelepszárnyak a bal kamra alsó részéből nyúló papilláris izmokhoz kapcsolódnak. Normális esetben a diasztol-fázisban a mitrális szelepek leereszkednek, és a vérből a bal pitvarból a bal kamrába szabad áramlást biztosítanak; a vérnyomás alatt a szolék alatt a szelepeket felemelik, zárják a bal atrioventricularis nyílást.

A mitralis szelepes prolapsus a szelepes berendezés szerkezeti és funkcionális inferioritásának köszönhetően a szisztolés fázisban, a mitrális szelep lehajlik a bal pitvári üregbe. Ebben az esetben az atrioventricularis rekesz egészen vagy részben átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarhoz fordított véráramlás következik be, vagyis a mitrális regurgitáció kialakul.

A mitrális elégtelenség kialakulásában csökken a szívizom kontraktilitása, ami előre meghatározza a keringési elégtelenség kialakulását. Az esetek 70% -ában a mitrális szelep elsődleges prolapszusát határ tüdő-magas vérnyomás kísérte. A szisztémás hemodinamika oldalán észlelhető az artériás hipotónia.

A mitralis szelep prolapsus osztályozása

Az etiológiai megközelítés szempontjából az elsődleges és a másodlagos mitralis prolapsus van körvonalazva. Az elzáródás lokalizálásával az elülső, a hátsó és a mitrális szelep mindkét szelepének elzáródása elkülönül. Figyelembe véve a hallható hangjelenségek jelenlétét vagy hiányát, a szindróma "mute" és auscultative formájáról beszélünk.

Az echokardiográfiás adatok alapján a mitrális szelep 3 fokos prolapszusát mutatja:

  • A mitralis szelep prolapszi I fokos szelepe 3-6 mm;
  • II fokozat - a mitralis szelep szivárgása 6-9 mm-re esik;
  • III fokozat - 9 mm-nél nagyobb mitrális szelepek előrobbantása.

Figyelembe véve a mitralis prolapsus idejét a szisztolához képest kora, később, holoszisztolikus prolapsus izolálódik. A mértéke mitrális visszaáramlás nem mindig felel meg a súlyosságát mitrális prolapsus, ezért külön kell osztályozni szerint a Doppler echokardiográfia:

  • I fokú - a mitrális regurgitáció a szelepek szintjén történik;
  • II fokozat - a regurgitációs hullám eléri a bal pitvar közepét;
  • III fokozat - a regurgitáció hulláma eléri az átrium másik végét.

A mitralis prolapsus tünetei

A mitralis prolapsus klinikai tüneteinek súlyossága minimálisra és szignifikánsra változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció és a vegetatív rendellenességek mértéke határozza meg. Néhány betegnek nincsenek panaszai, és a mitralis prolapsus véletlenszerű megállapítás az echokardiográfiában.

Gyermekek elsődleges mitrális prolapsus gyakran észlelt köldökzsinór és lágyéksérv, csípő, közös hipermobiiitá, gerincferdülés, lúdtalp, mellkas deformitás, rövidlátás, kancsalság, nephroptosis, varicokele, jelezve megsértése kötőszövet struktúrák. Sok gyermek hajlamosak a gyakori megfázás, torokfájás, akut fellángolása krónikus mandulagyulladás.

Elég gyakran, mitrális prolapsus tünetek kísérik neuro dystonia: hamis angina, tachycardia és megszakítások a szív munkáját, szédülés és ájulás, vegetatív válságok, túlzott izzadás, hányinger, egy érzés „gombóc a torokban”, és a levegő hiánya, a migrénes fejfájás. Amennyiben jelentős hemodinamikai zavar keletkezik légszomj, fáradtság. Downstream a mitrális prolapsus jellemzi affektív betegségek: depresszió, senestopatii, legyengült tünet (kimerültség).

A klinikai megnyilvánulások szekunder mitrális prolapsus egyesítettük a fő tünetei a betegség (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma, és mások.). A lehetséges szövődmények a mitrális prolapsus fordulnak elő életveszélyes aritmia, fertőző endocarditis, tromboembóliás szindróma (a t. H. stroke, tüdőembólia), hirtelen halál.

A mitralis szelep prolapsus diagnózisa

A mitralis prolapsus "némító" formájával hiányoznak az auscultatory jelek. A mitralis szelep prolapsus felemelkedett változatát izolált kattintások, késői szisztolés mormolások és hysterostolikus zajok jellemzik. A fonokardiográfia dokumentálja a hallható hangjelenségeket.

A mitralis szelep prolapsus kimutatásának leghatékonyabb módja a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a szelepek prolapszájának és a regurgitáció mértékének meghatározását. A széles körű kötőszöveti dysplasia, az aorta és a tüdőgyulladás dilatációja, a tricuspidalis prolapsusa, a nyitott ovális ablak észlelhető.

Radiográfiával általában megtalálható csökkentett vagy normális szív méretű, kidudorodó ív pulmonális artériában. EKG és EKG monitorozás rögzített tartós vagy átmeneti rendellenességek repolarizáció kamrai szívizomban, szívritmuszavarok (sinus tachycardia, extrasystolék, paroxizmális tachycardia, sinus bradycardia, WPW-szindrómában, fibrilloflutter). Amikor a mitrális visszaáramlás II-III fokú, szívritmuszavarok, szívelégtelenség végezzük elektrofiziológiai vizsgálat a szív, veloergometry.

A mitrális szelep prolapsusát meg kell különböztetni a veleszületett és szerzett szívbetegségek, az interatrialis septum aneurysma, myocarditis, bakteriális endocarditis, cardiomyopathia. Célszerű különféle szakembereket bevonni a mitrális szelep prolapsus diagnózisába és kezelésébe: kardiológus, neurológus, reumatológus.

A mitralis szelep prolapsus kezelése

Klinikai kezelését mitrális prolapsus véve a súlyosságát a klinikai tünetek autonom és kardiovaszkuláris spektrum jellemzői az alapbetegség. Az előfeltételek a normalizáció a napi rutin, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, a terheléses. A nem gyógyszeres beavatkozások közé tartozik a hallási képzés, pszichoterápia, fizikoterápia (elektroforézis brómot, magnéziumot a gallér zóna), akupunktúra, hidroterápia, masszázs a gerinc.

Orvosi kezelés mitrális prolapsus célja, hogy megszüntesse a vegetatív megnyilvánulásai, myocardii megelőzésében degeneráció, a megelőzés a fertőző endocarditis. Súlyos tünetek a mitrális prolapsus kijelölt nyugtatók kardiotrofiki (inozin, a kálium és a magnézium-aszpartát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolók (propranolol, atenolol), antikoagulánsok. Amikor tervez egy kis műtét (foghúzás, mandulaműtét, és így tovább.) Mutatjuk tanfolyamok megelőző antibiotikus kezelést.

A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség progressziójával a mitrális szelep protézisére van szükség.

A mitralis prolapsus prognózisa és megelőzése

A mitralis prolapsus tünetmentes lefolyását kedvező prognózis jellemzi. Az ilyen betegeknél 2-3 adagban megfigyelhető az adagolástervezés és a dinamikus echokardiográfia. A terhesség nem ellenjavallt, azonban a mitralis prolapsusban szenvedő nők terhességének kezelését egy szülész-nőgyógyász végzi a kardiológussal. A másodlagos mitralis prolapsus prognózisa nagymértékben függ az alapbetegség lefolyásától.

A mitralis prolapsus megelőzése magában foglalja a fejlődő magzatra gyakorolt ​​káros hatások kiküszöbölését, a betegség károsító betegségeinek időben történő felismerését.

Mitrális prolapszus: tünetek, kezelés és prognózis

A mitralis szelep prolapsusa (PMC) a mitrális szeleptányérok lüktetése a bal pitvar felé a bal kamra összehúzódása alatt. Ez a szívhiba azt eredményezi, hogy a bal kamra összehúzódásakor a vér egy részét a bal pitvarba dobják. A PMC gyakoribb a nőknél és 14-30 éves korban fejlődik ki. A szív ilyen rendellenessége a legtöbb esetben tünetmentes, és nem könnyű diagnosztizálni, de bizonyos esetekben az injektált vér mennyisége túl nagy, és kezelést igényel, néha sebészeti beavatkozást is igényel.

Erről a kórtanról ebben a cikkben beszélünk: a PMC diagnosztizálása alapján, hogy szükséges-e kezelésre, és milyen prognózisa van a betegségben szenvedőknek.

okok

Okai a mitrális prolapsus nem teljesen ismert, de a modern orvostudomány azt tudjuk, hogy a formáció prigibaniya szelepcsappantyúk miatt előfordul, hogy patológiák a kötőszövet (osteogenesis imperfecta, pszeudoxantóma elasztikus, Marfan-szindróma, Ehlers-et al.).

Ez a szívhiba lehet:

  • primer (veleszületett): a myxomatous degeneráció (veleszületett patológiás kötőszövet) vagy toxikus hatás a magzati szívben a terhesség alatt;
  • másodlagos (szerzett): együtt járó betegségek (reuma, IHD, endocarditis, mellkasi sérülések stb.) hátterében alakul ki.

A veleszületett MVP tünetei

A veleszületett PMP-vel a hemodinamika megsértése által okozott tünetek nagyon ritkák. Az ilyen szívbetegség gyakrabban fordul elő a karcsú, magas növekedésű, hosszú végtagokban, a bőr rugalmasságának növekedésében és az ízületek hipermobilitásában. A mitrális szelep veleszületett prolapsusának egyidejű patológiája gyakran vegetatív-érrendszeri disztónia, amely számos tünetet okoz, gyakran tévesen a szívbetegségnek tulajdonítható.

Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a mellkasi és a szívterületen jelentkező fájdalmakról, amelyeket a legtöbb esetben az idegrendszer működésében fellépő rendellenességek okoznak, és nem kapcsolódnak hemodinamikai rendellenességekhez. A stresszes helyzet vagy az érzelmi túlcsordulás, a bizsergés vagy a fájdalom hátterében fordul elő, és nincs a légzési nehézség, a köhögéses állapot, a szédülés és a fájdalom fokozott intenzitása a testmozgás során. A fájdalom időtartama néhány másodperctől néhány napig terjedhet. Ez a tünet csak akkor követel meg orvosot, ha más jelek is hozzá vannak kötve: dyspnoe, szédülés, fájdalmas érzések intenzívebbé tétele a fizikai megterhelés és egy presyncope alatt.

A megnövekedett idegi ingerlékenység miatt a PMS-ben szenvedő betegek szívdobogást és "szabálytalanságokat tapasztalhatnak a szív munkájában". Rendszerint nem a szívműködés rendellenességei okozzák, rövid ideig tartanak, nincsenek hirtelen ájulással, és gyorsan eltűnnek önmagukban.

Hasonlóképpen a PMC-ben szenvedő betegeknek más vegetatív-vaszkuláris dystónia jelei is lehetnek:

  • hasi fájdalom;
  • fejfájás;
  • "Causeless" subfebrile állapot (a testhőmérséklet 37-37,9 ° C-os tartományában);
  • a torok egy darabja és a levegő hiányának érzései;
  • gyakori vizelés;
  • fokozott fáradtság;
  • alacsony a fizikai erőfeszítés;
  • érzékenység az időjárási ingadozásokra.

A veleszületett PMK ritka esetekben a páciensnek szinkkalizálódott. Általában erős stresszhelyzetek okozzák őket, vagy egy fülledt, rosszul szellőző helyiségben jelenik meg. Ezek kiküszöbölése érdekében elegendő az okok kiküszöbölése: a friss levegő beáramlása, a hőmérsékleti viszonyok normalizálása, a beteg megnyugtatása stb.

A veleszületett mitrális billentyű a háttérben a vegetatív-vaszkuláris dystonia, annak hiányában a korrekció patológiás pszicho-emocionális állapotban előfordulhatnak pánikrohamok, depresszió, hipochondriával és a prevalenciája adinámiás. Néha az ilyen jogsértések a hisztéria vagy a pszichopátia kialakulását okozzák.

A veleszületett MVD-vel szenvedő betegek gyakran kötőszövet-patológiájával (strabismus, rövidlátókörülmények, poszturális rendellenességek, lapos lábak stb.) Társuló egyéb betegségek is előfordulnak.

A PMC tüneteinek súlyossága nagymértékben függ attól, hogy a bal pitvarban mennyire hajlik a szelepszárnyak:

  • I fokozat - legfeljebb 5 mm;
  • II fokozat - 6-9 mm;
  • III fokozat - legfeljebb 10 mm.

A legtöbb esetben az I-II. Fokozatban a mitrális szelep szerkezetében kialakuló anomália nem vezet jelentős hemodinamikai zavarokhoz, és nem okoz súlyos tüneteket.

A szerzett PMC tünetei

A megszerzett PMC klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagymértékben függ a provokatív októl:

  1. A PMC amely okozta fertőző betegségek (mandulagyulladás, reumás láz, skarlát) szenvedő betegek tüneteit mutató endocardiaiis gyulladás: csökkent a tolerancia a fizikai, mentális és érzelmi stressz, fáradtság, légszomj, szívdobogás, „zavar a szív” és mások.
  2. A PMC amely által kiváltott miokardiális infarktus, a betegek tünetei szívroham tűnik erős cardialgia, egyfajta „zavar a szív munkáját”, légszomj, köhögés (jelenhet rózsaszín hab) és tachycardia.
  3. A mellkasi sérülés által okozott PMC-ben előfordul az akkordtörés, amely szabályozza a szeleplapok normális működését. A páciensnek tachycardia, dyspnea és köhögése van a rózsaszín hab elosztásával.

diagnosztika

A PMK-t a legtöbb esetben véletlenül találják meg: szívhangok, EKG (közvetve jelezhetik a szívbetegség jelenlétét), Echo-KG és Doppler-Echo-KG. A PMC legfontosabb diagnosztikai technikái a következők:

  • Echo-KG és Doppler-Echo-KG: lehetővé teszik a bal pitvarban előforduló véraláfutás prolapsusának és térfogatának megállapítását;
  • Halter-EKG és EKG: lehetővé teszik az aritmiák, extraszisztolák, szinuszcsomó-gyengeség szindróma stb. Kimutatását.

kezelés

A PMC-t a legtöbb esetben nem kíséri jelentős szívverés, és nem igényel különleges terápiát. Az ilyen betegeket a kardiológusnál kell megfigyelni, és ajánlásokat kell tennie az egészséges életmód vezetéséről. A betegeket ajánlották:

  • 1-2 évente egyszer, hogy az Echo-KG-t a PMC dinamikájának meghatározására hajtsák végre;
  • gondosan ellenőrizze a szájhigiéniát, és félóránként egyszer látogassa meg a fogorvost;
  • hogy feladja a dohányzást;
  • korlátozza a koffein tartalmú élelmiszerek és az alkoholtartalmú italok használatát;
  • adj magadnak megfelelő fizikai aktivitást.

A PMK-vel történő gyógyszeres kezelésre vonatkozó előírást egyedileg kell meghatározni. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értékelése után az orvos előírhatja:

  • magnézium alapú készítmények: Magvit, Magnelis, Magneter, Cormagenes stb.;
  • vitaminok: tiamin, nikotinamid, riboflavin stb.;
  • adrenoblockerek: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: karnitin, panangin, koenzim Q-10.

Bizonyos esetekben a PMC-ben szenvedő betegeknek esetleg konzultálniuk kell egy pszichoterapeutával, hogy kialakítsák a megfelelő kezelést és állapotot. A beteg ajánlott:

  • nyugtatók: amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
  • Neuroleptikumok: Sonapaks, Triftazine.

Súlyos mitrális elégtelenség kialakulásával a páciens számára ajánlott műtétet a szelep cseréjére.

előrejelzések

A legtöbb esetben a PMC szövődmények nélküli, és nem befolyásolja a fizikai és társadalmi aktivitást. A terhesség és a szülés nem ellenjavallt, és komplikációk nélkül jár.

Szövődmények ezen szívhiba alakul súlyos hányásra hosszabbítás és megvastagodása szelep szórólapok vagy nőtt a bal kamra és pitvar. A PMC főbb szövődményei:

Mitralis prolapse és mitralis regurgitation. Orvosi animáció (angolul).

Mitrális prolapszus: tünetek és kezelés

Mitrális szelep prolapsus - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • Fájdalom a hasban
  • Növelt hőmérséklet
  • Légszomj
  • Mellkasi fájdalom
  • ájulás
  • Fájdalom a szívben
  • Fájdalom a szegycsont mögött
  • Fokozott kifáradás
  • Károsodott pulzusszám
  • Gyors impulzus
  • A tökéletlen inspiráció érzése

Mitrális prolapsus (kiemelkedés az ő vagy hiányos záróelem) - a kóros állapotot, amelyben van diszfunkció között elhelyezett kamra és pitvar a szelep. Mitrális prolapsus, a tünetek nem lehetnek jelen a 20-40% esetenként variáns egy túlnyomórészt véletlenszerű kimutatása a betegség, jellemző igen kedvező előrejelzések a legtöbb, ami azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy egyes betegek számos igen súlyos szövődmények.

Általános leírás

Mint már említettük, gyakran a mitralis szelep prolapsusa válik véletlen patológiává, és a legtöbb esetben nem jelent veszélyt a betegek életére. Mindazonáltal különleges tulajdonságokkal rendelkezik, és megpróbáljuk megmagyarázni őket ebben a cikkben.

Tehát először nézzük meg, mi a szívszelep. Mint azt valószínűleg tudjuk, a színek által végzett funkciókhoz a legalkalmasabb analógia a szivattyú - ez hasonlít a szív munkájához, és ez a szív munkája biztosítja a vérkeringést a testen keresztül. Ennek lehetőségét a szívnyomók ​​megfelelő nyomásának fenntartása határozza meg. Négy ilyen kamra van, két atria és két kamra. Mivel a szelepek érdekelnek, vannak különféle redőnyök, amelyek a kamrák között helyezkednek el. Ezeknek a csillapítóknak köszönhetően ez a nyomás szabályozott, és a véráramlás a kívánt irányban áramlik.

Összesen négy ilyen szelep van, és mindegyiknek megvan a maga sajátossága és a cselekvés elve:

  • A mitrális szelep.Ez a szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, két szelepe van (elülső és hátsó). A mitralis szelep elülső szelepének prolapitusát (vagyis annak kiemelkedését) gyakrabban diagnosztizálják, mint a hátsó levél prolapisát. A szeleplapok mindegyikének vékony szálak vannak, amelyekhez akkordok vannak, és ezekhez a papilláris és papilláris izomokhoz van kötve. A mitralis szelep normál működőképességének fenntartása akkor szükséges, ha az ízületeket, a szálakat és az izmokat együtt működik. A szív összehúzódása jelentősen növeli a nyomást, és ezáltal biztosítja a papilláris izmok és akkordok által tartott szelepek nyitását.
  • Tricuspid szelep (tricuspid).Ez a szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között helyezkedik el, és három szeleppel rendelkezik.
  • Pulmonális artériás szelep.Ez a szelep a jobb kamra és a pulmonalis artéria között koncentrálódik, különösen a vér jobb kamrájához való visszatérés megakadályozására.
  • Aorta szelep. Ez a szelep az aorta és a bal kamra között helyezkedik el, megakadályozva a vér bal kamrájának visszatérését.

A szívszelepek normális működése a következő. A bal kamrában két nyílás van. Egyikük utal, hogy a bal pitvar (ahol, mint már említettük, a mitrális billentyű), és a többi - az aorta (itt is mint láttuk, az aortabillentyű). Így a mozgás a vér a következőképpen történik: az első - megnyitása a pitvar a mitrális billentyű a kamrába, majd - a kamra után az aortabillentyű nyitó felé aorta. Az ezt követő zárása a mitrális billentyű ebben a folyamat biztosítja a visszatérő megelőzve a vér, miközben csökkenti a bal ventrikuláris artériás újra, miáltal az említett mozgás így biztosított csak abban az irányban az aorta. Ha ugyanazt aorta szelepet zárja le, amelyet a kamra relaxációjának idején állítanak elő, megfelelő akadályt biztosítanak a szív visszaszorulásának megelőzésére.

Hasonló elv érvényesül a pulmonáris artéria és a tricuspid szelep működésére. Ennek a képnek a vizsgálatánál megérthető, hogy a szelepműködés normális folyamata megfelelő rendszert biztosít a véráramlásnak a szívosztályokon keresztül, és meghatározza a test egész testében történő normális keringésének lehetőségét is.

Ami a patológia érdekes számunkra, valójában süllyedés, ez, amint már eredetileg szétosztott, ez egy kiemelkedés. Ez képződik idején annak bezárását, ami a szárnyak zárva vannak nem olyan szoros, mint szükséges, ami azt jelenti, hogy egy bizonyos mennyiségű vért képes, hogy menjen vissza az ellenkező irányba, azaz, a kamrák a figyelembe vett nagy hajók vagy a pitvarban a kamra.

Ennek megfelelően a mitrális prolapsus idején, amelyben a bal kamra csökkent, ami arra a tényre, hogy a véráramlás nem csak az aorta, hanem a bal pitvar, ahol visszatér, mint a vér visszaáramlását saját definíciója - öklendezés. Attól függően, hogy a térfogat visszatértek pitvari vér határozza meg a megfelelő mértékű a visszatérő, azaz a foka öklendezés. Általános szabály, hogy a patológia, mi érdekli a tényleges mitrális prolapsus, kíséri enyhe fokú visszatérés, ami viszont gyakorlatilag kiküszöböli a súlyos megsértése a szív munkáját, és állapota határozza meg a normál tartományban. Eközben a megvalósítás nem zárható ki, hogy a vér visszaáramlás elég nagy volumenben, amely meghatározza, hogy szükség van a korrekció, ami jár a műtét is lehet erre a célra.

Ami a patológia kialakulását illeti, mint például a mitralis prolapsus (PMC), a következő adatok állnak rendelkezésre. Így a gyakoriság növekedése az életkorral együtt figyelhető meg. Elsősorban a PMC kimutatása a 7 és 15 év közötti betegek korában következik be. Mitrális prolapsus a gyermekek akár 10 év óta szinte azonos gyakorisággal, szex, míg a gyermekek 10 év után a PMK diagnosztizálnak gyakrabban lányok - ebben az esetben által meghatározott 2: 1 arányban.

A csecsemőknél a mitrális szelep prolapisza rendkívül ritka. A kötőszövethez kötődő örökletes betegségben szenvedő gyermekek esetében a szívizomsejtek előfordulási gyakoriságának magas értékei - a jelen esetben a betegek kb. 10-23% -ában fordul elő.

Ami a felnőtt lakosságot illeti, a PMC előfordulási gyakoriságát itt átlagosan 5-10% -ban határozzák meg. Ebben a patológiában dominálnak a nők (akár 75%), a csúcs előfordulása 35-40 év.

A mitrális szelep prolapisza az elsődleges formában vagy másodlagos formában nyilvánulhat meg. Primális mitralis szelep prolapsus a patológia megnyilvánulásának legfőbb változata, a cikkünk fő részének tekintjük. Ami a második űrlapot illeti, és ez másodlagos mitralis prolapsus, ebben az esetben tekinthető patológia, amely akkor keletkezik, fontos, hogy a beteg egy másik betegség, amely vált, ezért az alapja a megjelenését. Így, szekunder előesés fejleszti a háttérben szívizombetegség, ischaemiás szívbetegség, diszfunkció papilláris izom, szívizom infarktus, illetve elmeszesedése a mitrális gyűrű, valamint a szisztémás lupus erythematosus és a forma a pangásos szívelégtelenség.

Az elsődleges süllyedés már nem csak mint egy durva patológia, releváns a szíve, de gyakran nem tekintik betegségnek. Ez kevesebb, mikosmatoznye változásokat váltott mitrális prolapsus kíséretében néhány esetben nagyon súlyos formái, a szívbetegségek, nem hagyhatja el anélkül, hogy megfelelő figyelmet PMK részeként orvosi szempontok és szempontjait az előrejelzést.

Mitrális prolapszus: okok

A PMC elsősorban a veleszületett és nem veszélyes (elsődleges), amelyet már megtudtunk, valamint a páciens más kórképeinek sürgősségének eredménye. Általánosságban elmondható, hogy a PMC okai azzal kapcsolatosak, hogy a szerkezet károsodása, amelyben ez a patológia releváns, veleszületett, valamint az a tény, hogy a szelepek alapját képező kötőszövet gyengül.

Az első megsértés túlnyomórészt örökletes származási eredetű, a gyermek születésének idején. Ami a kötőszövet gyengeségét illeti, az előfordulásának hasonló (született) jellege is van. A PMC sajátossága ebben az esetben abban rejlik, hogy a kötőszövet gyengeségének köszönhetően a szelepszárnyak könnyebb nyújtása, az akkordok meghosszabbodnak. A folyamatok ilyen képének eredményeképpen a szelep zárása, amikor a vérnyomást megfelelő nyomás érte, a szelepek kidudorodása és laza érintkezésük kíséri.

A veleszületett MVD-es esetek túlnyomó többségében a kurzus meglehetősen kedvező, nem jár speciális tünetekkel, és nem igényel súlyos kezelést. Ennek megfelelően ebben a változatban az elıcsapódás jobban megfelelıen definiálható a testhez hasonló szindrómának vagy sajátosságnak, nem pedig patológiának vagy betegségnek

Ami a másodlagos prolapsust illeti, ritkán fejlõdik, és mint "segítség" a fejlõdéséhez, ezek vagy más betegségek szolgálnak, lehetõvé teszi számunkra, hogy meghatározzuk és hogyan szerezzük be az elöregedést. Az ebben az esetben releváns betegségek, amelyek megsértik az akkordok, szelepek vagy papilláris izmok szerkezetét, kissé részletesebb változatban fogunk élni:

  • IHD, miokardiális infarktus. Fejlesztése PLA szívinfarktus vagy koszorúér-betegség fordul elő az idősebb emberek, az oka ez a jelenlegi vér rendellenességek, különösen a papilláris izmokat, illetve arra, hogy annak köszönhető, hogy chordae törés, ami miatt a munka, amelyet a szelep beállítása. Azonosítása előesés ebben az esetben van, mint általában, alapján a megjelenése a betegek kifejezett fájdalom a szívében a hely, amely szintén kombinálható gyengeség és a megjelenése légszomj.
  • Reuma. A megjelenése a süllyedés alapján reumás szívbetegség (reumás szívbetegség) fontos a gyermekek számára, különösen a fejlődő ez miatt a gyulladásos folyamatokat befolyásoló kötőszövet, ronggyal, ez viszont, ez az alapja a húrt, és a szelep szórólapok. Előnyösen, kimutatás előtt a gyermek PMK úgy tűnik skarlát, vagy torokfájás, majd (körülbelül két hét) támadás megnyilvánul Rheumatism (ahol olyan patológiás állapotok formájában ízületi merevség, fájdalom őket, gyulladás, és így tovább.).
  • Mellkasi sérülések. PMK a háttérben ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy kísérik a szakítás az akkordokat. Ez viszont meghatározza a jelenlegi kedvezőtlen betegség előttünk, ami különösen fontos, ha figyelmen kívül hagyja a kezelést, ha szükséges.

Primális mitralis prolapsus: tünetek

Ez a változás a prolapsusban a betegeknél születéskor következik be. Különlegessége abban rejlik, hogy gyakran kombinálható olyan sok olyan betegséggel, mint például a vegetatív vaszkuláris dystonia (vagy hasi VDD). A mitrális szelep összeomlásának összes olyan tünete, amelyet a beteg megtapasztal, pontosan a megnyilvánulásokkal magyarázható, de főleg prolapsusnak nevezik őket.

Először is, a betegek fájdalom a szívben és a mellkasban. A PMC-ben a mellkasi fájdalom működőképes, ezért azt jelzi, hogy ez nem jelzi a szívben előforduló szabálytalanságokat, ezért a központi idegrendszer megsértése okozza. Gyakran a szív fájdalma az érzelmi túlcsordulás vagy a stressz transzfer hátterében keletkezik, egyes esetekben a pihentető fájdalom megnyilvánulása.

Character kijelzők, sajgó fájdalom vagy bizsergő, a tünetek időtartama - néhány másodperc / perc és néhány nap. Amikor megpróbálja meghatározni azokat a tényezőket, amelyek provokálják a fájdalom fontos szem előtt tartani, hogy a fájdalom a mitrális prolapsus a szakmában nem kíséri szédülés, légszomj és fokozott fájdalom a háttérben a fizikai aktivitás. Ezenkívül ebben az esetben nincsenek pre-occlusive feltételek. Ellenkező esetben, ha a jelentősége ezeknek a tüneteknek, nem felelnek meg a PLA, szükséges, hogy haladéktalanul foglalkozzon az orvos - csak ő lehet megbízhatóan képes meghatározni a természet a kóros állapot meghatározó ő egy „téves riasztás” vagy pontokat súlyos megsértésének a szív és jelenlétében súlyos betegségek, ezzel a közvetlenül kapcsolódó fájdalommal.

A következő tünetek, amelyek relevánsak a VSD szempontjából, és valójában a mitrális szelep prolapsusához, a következők: A szív süllyedt, a "megszakítások" munkájában és a pulzusszám növekedésében. Ezek az érzések hasonlóak a fent felsorolt ​​tünetek nem megnyilvánulásai bármely betegség a szív, de csak pont a megnövekedett aktivitást a központi idegrendszerben. Vegyük észre azt is, hogy ebben az esetben a különböző lehetőségek engedélyezve szívritmuszavarok a szív, valamint a vezetőképességet, különösen ez lehet a pitvari és kamrai extrasystolék, pitvarfibrilláció, supraventricularis tachycardia és paroxysmalis kamrai tachycardia, AV-blokk és blokkolja intraatrialis unp.

Mindazonáltal, mint a múltban, ezek az államok saját eltéréseket is mutatnak. Különösen azok a mi palpitáció mitrális billentyű prolapsus és az említett kijelző, amelyre jellemző a stabil működését a szív, nem megnyilvánulásai fenyegető állapot abban az esetben, úgy tűnik, hirtelen módon és eltűnnek ugyanúgy nélkül kombinálható szédülés vagy eszméletvesztés.

Meg kell jegyezni, hogy ájulás - kivételesen ritka tünete a mitrális szelep prolapsusának. Ennek fő oka, ebben az esetben, hogy milyen körülmények között tartózkodik egy személy vagy az általa tapasztalt érzelmek. Az ájulás ilyen jellegű hatása elég gyorsan megy, elegendő megváltoztatni azokat a feltételeket, amelyek provokálják őket (érzést, érzést, friss levegőt biztosítanak).

A VVD is jellemzi más tünetek, és ez a növekedés a hőmérséklet (legfeljebb subfebrile, azaz belül 37-37,5 fok), hasi fájdalom, fejfájás, légszomj, egy érzés az elégedetlenség belégzéssel, a fáradtság és az általános gyengeség, a betegek sem tolerálják a fizikai aktivitást. Hasonlóképpen, a túlnyomó betegek száma áram a diagnózist egy VSD, míg PMC ők is jelen meteopatiya illetve határozta meg azokat a tényező is gyakran válik az időjárás (vagy inkább - változásait).

Mivel speciális megnyilvánulásai a képen mitrális prolapsus tekinthető pszichopatológiai változásokat, amelyben kombinációja személyes jegyzetek és formák affektív betegségek. Leggyakrabban, az affektív zavarok nyilvánul meg a depresszió, ami jelentős túlsúlya hipochondriával (tolakodó formában aggodalom saját egészségüket, amely ellen kialakulhat súlyos stressz lehetetlensége a beteg normális működését) és gyengeség (fáradtság, illetve gyengíthetik a képesség, hogy szükség van mentális és fizikai stressz). Ami a személyiségi zavarok, ezek lehetnek megnyilvánuló hysteroid vagy az érzékeny funkciók, amelyek egyes esetekben vezet a fejlődés psychopathy (a betegség természetétől megnyilvánult formájában nem alakult ki megfelelő akarati és érzelmi tulajdonságok, amelyek ellen bonyolult a folyamat az emberi alkalmazkodás feltételeinek körülötte ), vagy a hangsúlyozása az egyes (túlzott formában expresszálódik a megnyilvánulása bizonyos tulajdonságokat az emberi természet).

Ezen tulajdonságok mellett a betegek a bőrrel, a belső szervek működésével és az izomrendszerrel kapcsolatos változásokat is mutathatnak.

Gyakran előfordul, hogy a PMC-ben szenvedő betegek hasonló hasonlóságot mutatnak a testükben. Így a jellemző tulajdonságok ebben az esetben a vékony és hosszú végtagok, a hosszúkás arc, a magas növekedés, a fokozott közös aktivitás stb.

Mivel a sajátossága, hogy a kötőszövet inak, az izmok és a bőr, a tényleges hiba okozhat csökkenést a súlyossága a beteg véleménye, kialakulásához vezethet kancsalság és provokálni egy másik típusú változás, ami szintén kombinálható patológia előttünk.

Másodlagos mitralis prolapse: tünetek

A másodlagos prolapsus, amint azt már tárgyaltuk, megszerzésére kerül sor, bizonyos betegségeknek a páciensre történő átvitelének hátterében, valamint a mellkasi traumának köszönhetően.

Az azonosító PMK után szenvedett beteg skarlát, torokfájás vagy egy akut roham a reumás láz (a kapcsolódó ödéma, fájdalom és bőrpír a nagy ízületek) tekinthető valószínűséggel alakul komplikációk reumás jellegű, amely ezáltal meghatározza a reumás szívbetegség. Ezt kíséri a tünetek a fáradtság, szédülés, szívdobogás, légszomj (ez után jelenik meg a standard típusú fizikai aktivitás). Ebben az esetben a betegeket kórházban kezelik. Tekintettel arra, hogy a gyulladás a szívbillentyűk történik a háttérben a hatása streptococcus, kezelés alapja az antibiotikumok penicillin és egyéb csoportok. Ezen kívül, a meghatározott megfelelő a beteg kezelési rend.

A szelephiba súlyos formájának kialakulásával, amelyben a gyógyszeres kezelés nem segít, a szelepcsere-műveletet (protetika) végezzük.

Jelenlétében PLA CHD, különösen igaz az idősek, ez szabálysértésnek minősül formájában alacsony vérellátás cím papilláris izmok, hogy akkor jelentkezik, ha a betegség, ami ebben az esetben az alap. Tünetegyüttes ez a helyzet bekövetkezése hangsúlyos támadások a fájdalom, a hangsúly a szívben (eltávolítani őket érhető beadásával nitroglicerin) is megjelenik nehézlégzés (s megelőzi a kisebb terhelés) és a korábban felsorolt ​​formái a szív kóros ( „gyengült”, „kimaradások ", Stb.).

Ha a süllyedés előzi megjelenése a trauma beteg mellkasára területen, akkor, mint már korábban is osztottak, ez lehet az eredménye, megrepedése szemölcsizmok és chordae. Itt ismét a szimptomatológia "megszakítások" formájában jelentkezik a különböző típusú szívekben, a légszomjban és a gyengeségben. Ez nem zárja ki annak lehetőségét, előfordulása köhögés, amelyben a betegnél elosztását habos köpet rózsaszín árnyalat, ami szükségszerűen megköveteli a közvetlen nyújtott orvosi segítséget a beteg, különben az eredmény egy ilyen állapot végzetes lehet.

Mitrális prolapszus: szövődmények

Kezdetben megfigyeltük, hogy az egész mitrális prolapsus jellemzi kedvezően alakult, ahol súlyos szövődmények igen ritkák. Ez kevesebb, nem kell, hogy kizárják őket, különösen azok között, amelyek a következő változatai patológia: mitrális billentyű-elégtelenségben (akut vagy krónikus formában), tromboembólia, bakteriális endocarditis, szívritmuszavarok (életveszélyes), hirtelen halál.

Mitrális elégtelenség az ínszálak szeleplapjaitól való eltávolodás hátterétől függ, ami ebben az esetben meghatározza az úgynevezett "lebegő" szelep tünetét. Gyermekeknél ez a patológia rendkívül ritkán fordul elő, elsősorban a mellkasi trauma és az akkordális degeneráció együttesével. A megnyilvánulások klinikája ebben az esetben csökken a tüdőödéma hirtelen kialakulásához. Betegnél orthopnea (ami meghatározza annak nehézlégzés ilyen kiviteli alak, amelyben a beteg kell hoznia ülő helyzetben eredményeként az amplifikáció vízszintes helyzetben) a tüdőben jelenik stagnáló típusú zihálás, fulladás légzés válik. Ami a kórtörténet megnyilvánulásának krónikus változatát illeti, életkorfüggő jelenségként alakul ki, és a betegek után alakul ki a 40 éves korosztály legyőzése. A felnőttek esetében a mitralis elégtelenség az esetek 60% -ában prolapsus, elsősorban a hátsó szelep miatt alakul ki. A megnyilvánulások természete nagyon erős, panaszkodik a dyspnoe megjelenésére a testmozgással, a fizikai teljesítmény általában csökken, a fizikai fejlődés gyengesége és késése szintén releváns. Az ultrahang használata megbízhatóan határozza meg az ilyen típusú kudarc mértékét, és a megszüntetés módjaként elsősorban a szívműtétet (a mitrális szelep protézisét) alkalmazzák.

Tekintettel a szívritmuszavarok részéről a PLA szövődmények, ebben az esetben lehet elég hangsúlyos tünetek együttes tünetei az zavarok a szív, gyengeség, szédülés, és néha - rövid ájulás.

A PMC rendkívül súlyos szövődménye fertőző endocarditis, a betegek fejlődésének gyakorisága az életkorral nő. A jelenléte bacteriaemia okozza süllyedés a kórokozó a széleken ment változások, azzal az eredménnyel, hogy a későbbiekben fejleszti a klasszikus változata a gyulladásos folyamat kialakulását a bakteriális vegetációk benne. A háttérben a fertőző endocarditis van súlyos mitralis regurgitatio, amellett, hogy ezt a megnövekedett kockázatot a thromboembolia címét az agy gyakran előfordul a szívizom bevonása, ami szintén kíséri fejlődését betegeknél bal kamrai diszfunkció. A főbb társuló tünetek fertőző endocarditis, tartók kifejezett formában a gyengeség, láz, szívdobogás, icterust bőr, alacsony vérnyomás. Gyakran ez a szövődmény PMC alakul ki a háttérben a fenti vagy más fogászati ​​eljárások (töltés, protézis, foghúzás, stb) vagy más típusú sebészeti lépéseket. A kórházi kezelés kötelező.

Ami a hirtelen halál, a gyakorisága előfordulása az MVP határozza meg a hatása számos tényező, köztük a legfontosabbak tartják egyidejű mitrális billentyű, kamrafibrilláció, elektromos instabilitás, sürgős szívizom stb Általában, a hirtelen halál határozza meg az alacsony kockázatú, ha a beteg nem patológia formájában mitrális regurgitáció (ebben az esetben határozza meg a aránya mutatók a felülvizsgálat eredményeinek évre 2-10.000), míg annak relevanciáját növeli a 50 -100 alkalommal.

diagnosztizálására

Azonosítás PMK gyakran történik véletlenül, és bármely életkorban, amely, mint már kiutalt korábban kíséretében, kezében szív ultrahang eljárást. Ez a módszer akkor a leghatékonyabb, a diagnózis az mitrális prolapsus, mert köszönhetően annak alkalmazása egy adott elosztása határozza meg a lehetőségét prolapsus fokú kombinálva a térfogata regurgitáció, egyidejű patológia.

  • Az 1. fokozat mitralis prolapse meghatározza a páciensnek a megnyilvánulásának egy ilyen kiviteli alakban való relevanciáját, amelynél a szelepek duzzanata jelentéktelen (legfeljebb 5 mm).
  • Mitrális szelep prolapsus 2 fok meghatározza a szórólapok kidudorodásának tényleges értékét legfeljebb 9 milliméteren belül.
  • Mitrális szelep prolapsus 3 fok jelöli a levelek 10 mm-es vagy annál nagyobb duzzasztását.

Meg kell jegyeznünk, hogy a kóros elváltozás ezen változatában nem veszik figyelembe a regurgitáció mértékét, ami jelenleg nem indokolja a beteg prognózisának későbbi meghatározását, és ennek megfelelően a kezelés célját. Így a mitrális szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely az ultrahang során leginkább megjelenik.

A szív sajátosságainak meghatározására további diagnosztikai intézkedések lehetnek EKG-eljárás, valamint holter-EKG előírások. Mivel a EKG lehetséges, hogy tanulmányozza a változásokat, amelyek relevánsak a szív munkáját alapján a hatás gyakorolt ​​miatt mitrális prolapsus, míg a Holter EKG segítségével regisztrálni működtetésére vonatkozó adatok a szív egy 24 órás időszakban. Elsősorban az áttörés veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, ezért nincs szükség kiegészítő intézkedésekre a különös igények diagnosztizálásához, figyelembe véve az esetleges eltérések gyakorlati hiányát.

kezelés

Gyakran előfordul, hogy a mitralis prolapsus kezelésére nincs szükség a betegek számára. Fontosságát olyan helyzetekben vizsgálják, amelyekben a szívritmus jelentősen zavart, és a szívelégtelenség is megjelenik. A neurotikus rendellenességek kifejezett formáinak jelentősége PMP-vel kombinálva szükség lehet nyugtatószerek alkalmazására, az izomlazítás és az auto-edzés módszereit külön-külön figyelembe kell venni.

A hangsúly az életmód megváltoztatásának szükségességére is kiterjed (a munka / pihenőidő beállítása, a fáradtság és túlterhelés (érzelmi, fizikai), valamint a termelési és életkörülmények mérgezésének kiküszöbölése). Balneológiai és klimatikus üdülőhelyek, masszázs, akupunktúrás és vízkezelési eljárások ajánlottak. Aszténikus rendellenességek határozzák meg a multivitaminok szükségességét. A hyperventiláció szindrómája megszüntethető a speciális légzőtorna rovására. Továbbá szisztematikus orvosi látogatásra van szükség a PMC életkorának esetleges előrehaladása és a szövődmények súlyos formáinak kialakulása miatt.

Ennek része a meghatározása gyógyszeres kezelés kezelésére intézkedések orientált IRR, terápia, a megelőzés a beteg neyrodistrofii infarktus megelőzésére és antibiotikum-skála, hogy megakadályozzák a szövődmények kifejlődését, mint a fertőző endocarditis. A szívműködés fokozódása, valamint a szelepek határozott eltérítése határozza meg a sebészeti beavatkozás szükségességét.

Ha a tünetek arra utalhatnak, a mitrális prolapsus, szükséges, hogy konzultáljon egy kardiológust, akkor is kell tanácsadás és kezelés reumatológus.

Ha úgy gondolja, hogy van Mitrális szelep prolapsus és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: egy kardiológus, egy reumatológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

Bővebben Az Erek