A lábak edényeinek zavaró tünetei és típusai

Ez a csoport a patológiák tárgya ateroszklerotikus sérülések az artériák, thromboangitis, fibromuszkuláris diszplázia, koronária arteritis, diabetikus angiopátia. Obliterálódott vérerek okoz keringési elégtelenség, ischaemia környező szövetek, amikor teljes a lumen elzáródásával nekrózis lép fel a megtámadott artéria fejleszteni üszkösödés.

Az alsó végtagok edényeinek megbontása mellett az érzékenység csökkenése, a fájdalom szindróma, az intermittáló claudicatio. A kezelést konzervatívan és sebészeti úton végezzük, fizioterápiás eljárásokat alkalmazunk. Az artériák akut thrombosisában sürgős kórházi kezelésre van szükség.

A betegségek felszámolásának okai

A végtagok patológiás szűkületét leggyakrabban az 50 év feletti férfiak diagnosztizálják.

A patológia kialakulásának fő okai közé tartozik a szervezet autoimmun reakciói: az immunrendszer az artériák egészséges hámsejtjeinek ellenanyagait előidézi és fokozatosan megsemmisíti őket. Az edények falai gyulladnak, sűrű kötőszövet helyettesíti, rostos plakkok képződnek, amelyeken a fibrin és a vérlemezkék rétegesek. Ez az artériák lumenjének szűkületéhez vezet, és a végtagokban a vér normális vérkeringését sérti.

Az ateroszklerózis felszámolásának okai:

  • ülő életmód;
  • dyslipidaemia;
  • kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • végtag sérülése;
  • gyakori stressz;
  • hormonális egyensúlyhiány;
  • rossz szokások;
  • örökletes hajlam;
  • elhízás.

Kiváltásával tényezők közé tartozik a végtagok fagyási korábban átruházott trauma, reuma, hipotireózis, a tuberkulózis, a véralvadási zavarok, vírusos, bakteriális fertőzések, allergiás reakciók, artériás spazmus beadása után kontrasztanyag.

Az izom diszplázia az erek rugalmas falainak degenerálódása, a rostos és simaizomrostok szaporodása következtében alakul ki. Ez az artériák eltávolításához vezet, az alsó végtagok lágyrészének iszkémia. A betegség etiológiája nem teljesen ismert, a fő hajlamos tényező az edények falainak kialakulásának veleszületett rendellenessége.

Az artériák elzáró betegségeinek osztályozása

Az iszkémia és keringési rendellenességek miatt a HOZANK négy fázisba sorolható:

  1. A funkcionális kompenzációt a végtagok állandó csillogása, csökkent érzékenység, görcsök jellemzik. A betegek panaszkodnak az égő érzésről, a bizsergésről, a kopogásról a lábakon. A hosszú séta után éles fájdalom támad a borjú izmokban, időnként megkérdőjelezve.
  2. Stage subcompensation obliterálódott alsó végtagi artériák: fáj a lába és a sántaság megjelenik még egy rövid sétára (200-300 méter), alsó végtagi bőr nagyon száraz, hámló, hajhullás fordul elő. A körömlemezek szerkezetében patológiai változások is előfordulnak: sűrűsödnek, áttetszővé válnak, sötétednek, könnyen megtörik. Az alkompenzáció alatt a szubkután zsírszövet és a lábizmok kis csoportjai atrófia, a végtagi érgyulladás kissé érezhető.
  3. A dekompenzáció szakaszában a fájdalmas érzések még pihenő állapotban is felmerülnek, és fizikai erőfeszítéssel erősödnek. Az embernek természetellenes helyzetbe kell hoznia a jólét javítását. Ha az érintett végtag felemelkedik, a bőr sápadt árnyékot kap, leengedve pirosra fordul. Az epidermisz vékonyodott, könnyen traumatizált, a sebek nem gyógyulnak hosszú ideig, mély mélyedéssé válnak. A dekompenzáció során az atrófia előrehaladt, a borjú és a lábizmok nekrózisa megkezdődik, az érfutást az artériákon nem vizsgálták.
  4. A destruktív változások fázisát az intenzív fájdalom, a lábujjakra jellemző trofikus fekélyek, a végtagok ödéma állandó jelenléte jellemzi. A munkaképesség teljesen elveszett, nedves gangréna alakul ki. Az artériák elzáródását nemcsak a lábakban, hanem a test egészében is megfigyelhetjük.

Az érrendszeri elváltozások típusai szerint az alsó végtagok artériáinak krónikus zavaró betegségei patológiás kanyargásokra, aneurysmára, elzáródásra vagy stenosisra oszthatók.

Az etiológiát tekintve, veleszületett és szerzett patológiákat sorolnak fel. Congenital fibromuscularis dysplasia, hypoplasia, aplasia. Megszerzett - atherosclerosis, aortoarteritis, thromboangiitis, posttraumatic occlusion és thrombosis.

Az okklúziós-sztenetikus folyamat lokalizációjától függően az alsó végtagok betegségei a következők:

  • az arteria femorális popliteális szegmense;
  • aortóliás szegmens;
  • popliteális szegmens;
  • magas magasságú érzés a végtag érterében.

A felszívódás előfordulási aránya különbözteti meg a szegmentális elzáródást, a femorális artéria és a poplitealis hajók széles körű károsodását, a femoropopliteális szegmens elzáródását és a mély combizomot.

tünetek

A végtagok edényeinek lumenét szimbolizáló tünetegyüttes fokozatosan növekszik, krónikus, progresszív irányú.

A mélyartériák elzáró betegségeinek kialakulásának fő jele a járás közben fellépő szakaszos claudicatio megjelenése, a borjúizmokban erős görcs felépül, a fájdalom megakadályozza az embert.

A kezdeti szakaszban a kellemetlen érzés a 500 m vagy annál nagyobb mértékű áthaladás után jelentkezik, és még a kis távolságok leküzdése is kifejezett fájdalom-szindrómához vezet.

A visszafordíthatatlan iszkémia szakaszában a fájdalom nyugalmi állapotban marad, a csípőre, a fenékre és az ágyéki területre ad. Éjszakai támadások álmatlanságot okoznak, jobban érzik magukat, ha a láb a szív szintje alá csökken. A perifériás impulzus az érintett végtag arteriáján kissé vagy teljesen hiányzik.

A bőr sápadtvá válik, sima, cyanoticus árnyalatot nyerhet, növényzet nélkül. Trauma esetén nem gyógyuló fekélyek alakulnak ki, szürkés bevonattal borítva, és a behatolási perem körül alakul ki. A betegek folyamatosan hideg láb, túlzott izzadás figyelhető meg, paresztézia, zsibbadás, bizsergés. A férfiak merevedési zavarokat, impotenciát szenvednek.

Az alsó végtagok tönkremegő trombangiitisével a láb távoli részei felszínes, vándorló tromboflebitisben szenvednek.

Az ujjak bőre több vérzést okoz, fájdalmas csomók képződnek. A thromboangiitis kialakulása károsíthatja a koszorúér és a mesenterialis artériákat, a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról, a bélvérzésről. A stroke kialakulása, a vese infarktus, a látóideg ischaemia, a bélfal elhalása.

Az alsó végtag kolera végső szakaszában a láb és az ujjak bőre lila-ibolyóvá válik. A gangrénafejlődés első tünete a mély fekélyek kialakulása, amelyek ezután növekednek, okozzák a bőr és a lágyrészek nekrózisát.

A betegek körülbelül fele szenved az artériák elzáródásának krónikus formájával. A patológia szubakut, a szezonális exacerbációk megjelenésével jellemezhető. A betegség prognózisa viszonylag kedvező, a konzervatív kezelés jó eredményeket ad.

Akut módon, a hajók elzáródása gyors, a betegeknek sürgős amputációra van szükségük.

Vizsgálati módszerek

A pácienst érrendszeri sebész vizsgálja. Az orvos megméri a nyomást, ellenőrzi az artériák pulzálását. Az edények állapotának felmérése érdekében angiográfiát végzünk: kontrasztanyagot injektálunk a vénába, amelyet az érintett végtag röntgensugara követ. A vizsgálat eredményei meghatározzák az elzáródás, trombózis, a keringési zavarok mértékét.

Az alsó végtagok dopplerográfiáját zavaró elváltozásokkal végzik a lágyrészek vizsgálatára és a deformitásuk tanulmányozására. A rheovasográfiát úgy határozzák meg, hogy meghatározzák az artériákban a véráramlás sebességét, a remegés lehetővé teszi a hőmérsékleti mezők számára, hogy a test különböző részeiben eltérjenek a normától. Az orvosnak azonosítania kell a krónikus bakteriális fertőzés (ha van), a lehetséges kórokozók (vírusok, gombák) középpontjában.

Az alsó végtagok artériáinak eltüntetésének differenciáldiagnózisát a sciaticus ideggyulladás, Monkeberg-szklerózis, Raynaud-szindróma okozza. A pontos diagnózis felállítása során nehézségek merülnek fel az endarteritis és az ateroszklerózis eltűnése terén.

A fiatalok endarteritisben szenvednek, atheroscleroticus vascularis elváltozásokat észlelnek idős embereknél.

Az első esetben a tünetek gyorsan növekszik az érintett artéria aszimmetrikusan, a betegség kezdődik elzáródás kis hajók később szenvednek nagyobb és vénák, hogy előrehaladott szakaszában részt a felső és alsó végtagok. A atherosclerosis a betegség progresszióját lassú, a hajókat érinti szimmetrikusan befolyásolja csak a nagy artériák, vénák nem vesznek részt a betegség folyamatát.

A kezelés jellemzői

A kezelés megválasztása a betegség állapotától és az egyes klinikai esetek egyedi mutatóitól függ. A kezdeti szakaszokban gyógyszeres terápiát biztosítanak, fizioterápiás eljárásokat írnak elő. A végtag súlyos ischaemiája esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

Az orvos meghatározza az artériák elzáródásának kialakulásának okát és provokáló tényezőit. Szükséges nyomon követni a vérnyomás, a lipid összetételét. A betegeknek egészséges életmódot kell vezetniük, el kell adniuk a rossz szokásokat, be kell tartaniuk egy speciális étrendet és a testmozgást. A diéta kizárja az állati zsírokat, tartósítószereket, gyorsételeket, alkoholt, erős kávét, szénsavas italokat.

készítmények

A kezelés okkluzív betegségek az artériák, a felső és alsó végtagok használt trombocitaaggregációt gátló szerekkel (pentoksifilin), vérhígító, és trombusképződés megakadályozásában (acetilszalicilsav). A spaszmolitikumok enyhítik a spasmákat és lazítják a végtagok vérét (No-spa, Spazmolgon, Papaverin). Emellett a betegeknél a B, PP, C, E.

Néhány gyógyszert folyamatosan kell tartani, évente többször is ajánlott megelőző kezelésre.

Amikor az artériák elzáródnak, a heparin szubkután injekciója, a trombolitikumok, a csepegtetés - a fibrinolizin, hatásos fájdalomcsillapítók injektálnak. Az érintett végtag immobilizált, jéggel borítva. A pácienst sürgősen egészségügyi intézménybe szállítják.

Trójai fekélyek esetén a bőrt kenőcsökkel kezelik: Iruxol, Proteox TM, Hepatothrombin. Alkalmazzon olyan laza kötéseket, amelyek rendszeresen változnak. Nem szteroid gyulladáscsökkentőkön alapuló, külsőleg használt gélek: Ketoprofen, Indometacin, Piroxicam. A glükokortikoidokkal (hidrokortiszon, prednizolon, betametazon) a végtag súlyos gyulladása esetén jelentkeznek.

fizikoterápia

Az artériák vérkeringésének normalizálása érdekében fizikoterápiás eljárásokra van szükség. Jó hatással ad baromassazh, elektroforézis, dinamikus áramlatok, hőhatás, tűlevelű, kontraszt fürdők, sár alkalmazások területén a végtagokban, ózon-, VLOK, mágneses terápia, fizikoterápia, pnevmopressterapiya.

A II. És III. Fokú keringési elégtelenség esetén a fizioterápiás módszerekkel végzett kezelés csak a fizikoterápia és a végtagok masszázsának gyakorlására kifejlesztett gyakorlatokra korlátozódik.

Sebészeti kezelés

Abban az esetben, ha a konzervatív módszerek nem adnak eredményt, a sebészeti beavatkozást írják elő. A végtagok artériájának kiterjedt elváltozásával a következő műveleteket végzik:

  • A tolatás egy invazív kezelési módszer, amelyben a vérkeringést visszaállítják az elzáródott szegmens körüli véráramlás irányának mesterséges áthaladással történő megváltoztatásával. A protézis a páciens végtagjából vett szubkután vénafragmensből készül.
  • A thrombenderterectomia az atherosclerotikus plakk vagy trombus eltávolítása az artéria belső falával együtt.
  • A hajó érintett területének alloprotézissel történő helyettesítése.
  • A profundoplasztikát a mély femorális artérián végezzük, az atherosclerotikus plakkok eltávolításával és az átmérő szélesítésével állítjuk elő a tapaszokat a páciens vénáiból.

A művelet eljárásának megválasztása az eltüntetés mértékétől függ.

Az artériák többszintű elváltozásai többféle műtétet kombinálnak. Ha vannak nekrózis területei, az előzetes kivágást végezzük, a trofikus fekélyeket bőrátültetéssel zárjuk le. A gangrén esetében az egészséges szövetekben teljes vagy részleges amputáció szükséges.

Népi jogorvoslatok

Az elpusztító betegségek hagyományos kezelésének javítása érdekében az alternatív gyógyszerekre vonatkozó előírások alkalmazhatók. Normalizálják a metabolikus folyamatokat a szervezetben, hogy növelje az erek rugalmasságát, segít stabilizálni a vérnyomást erőleves gyümölcsökből galagonya, csalán, citromfű levelek és szeder, gyermekláncfű gyökér, virágok lóhere, körömvirág.

A gyógyszer kezelésére elzáródott artériák az alsó és a felső végtagok tartalmazó elegyét állítjuk elő a 2 evőkanál száraz növények, 0,4 liter forralt vizet, 8 órán át, majd dekantáljuk, és inni 100 ml étkezés előtt 3-4 alkalommal naponta. Ezt az infúziót folyamatosan egy hónapig kell használni, akkor hagyja a testet 2 hétig, és folytassa a kezelést. Lehetőség van egy csészében sütni a fűszernövényeket, és inni, mint a normál tea mézzel.

Az egészségi állapot javítása, a fájdalomcsillapítás érdekében az artériák görcsösségét a csalánkádok segítik.

A fürdő alatt a koncentrált növényi kivágást adjuk a vízhez, és a végtagokat 20-30 percig tartjuk. Víz kell szobahőmérsékleten, lehetetlen, hogy túl meleg: ez növeli a vér áramlását, és fokozzák a gyulladást okoznak zavarokat előmozdítása trombus, hogy amikor a beszűkült adag embóliát okozhatnak.

Perkután intravaszkuláris angioplasztika

A végtagok széleinek szűkülése a terápia endovaszkuláris módszerét alkalmazza - perkután transluminalis ballon angioplasztika. Az arteria lumenébe való kis átszúrással egy léggömbös rugalmas katétert helyeznek be és az eltörlés helyére kerülnek. Ezután nyomás alatt a ballon felfújódik, ezáltal kiszélesítve az üreget, elpusztítva a lipid plakkot és normalizálva a véráramot a végtagban. A reokluzódás megakadályozására a sztent behelyezik az edénybe, és ez a protézis belül marad és testként működik.

Leggyakrabban a femurális artérián keresztül a zóna zónájába való belépés a blokkolt területhez. Az eljárást kontrasztszabályozással végzett folyamatos radiológiai kontroll során végezzük. A szövődmények utáni resztenózis vaszkuláris végtag ritkán fordulnak elő, hogy a lehetséges következményeket tárgyát elhaladó ischaemiás roham, resztenózis, allergiás reakció, hogy a kontrasztanyag, repedés, az aorta érfalat. Alkalmanként vérzés alakul a hozzáférési tér, ha thrombus összeomlott, annak fragmense okozhat dugulás alatti része az előző elzáródás.

Külső kompressziós terápia

A cardioszynchronizált szekvenciális antegrád pneumompresszió az egyik a nem invazív módszer a betegségek felszámolására. Az alsó végtagokat kompressziós mandzsetták préselik, fokozatosan befolyásolva a lábak és combok területét. A lábak edényeiben retrográd hullám keletkezik.

Ezután a mandzsetták egyszerre lesüllyednek, és a vér újra kitölti az artériákat. A kompressziós művelet az EKG jel segítségével szinkronizálódik a szívműködéssel. Az eljárás elősegíti a disztális területek vérkeringését, csökkenti a betegség tönkretételét, megakadályozza a szövődmények kialakulását, a végtag amputációját.

Az artériás elzáródás megelőzése

A megelőzéshez tartozik a kiegyensúlyozott táplálkozás, a testtömeg normalizálása, a rendszeres testmozgás, a rossz szokások elhagyása. Az opportunista betegségeket időben kell kezelni, a stresszes helyzetek elkerülése érdekében.

Ha diszlipidémiát és az étrendből származó végtagok artériáinak eltávolítását ki kell zárni az állati zsírok, a margarin, az édességek, különösen a cukor, a tojás, a hús melléktermékek, a kávé és az alkohol között. Hasznos friss zöldséget és gyümölcsöt fogyasztani: antioxidánsok, normalizálják a magas és az alacsony sűrűségű lipoproteinek arányát, eltávolítják a salakokat és a káros koleszterint a szervezetből. A menüben meg kell adni a teljes kiőrlésű zabkását, az alacsony zsírtartalmú hal, hús és savanyú tejtermékeket.

Az alsó végtagok artériáinak károsodásából szenvedőknek tiszteletben kell tartaniuk a higiéniai szabályokat, védeniük kell a lábukat a sérülésektől.

A betegeket javasolják, hogy az érelmeszesedés során az érzéssebészetben, a remisszió időszakában, megelőző kezelést végezzenek. Az orvos ajánlásaival a betegség lassan fejlődik, lehetetlenné válik a gangréna kialakulása és a lábak megtartása.

Az alsó végtagok edényeinek kóros elváltozása az artériák lumenének szűkületének hátterében, az epitélium falainak megvastagodása, a kötőszövet elszaporodása vagy a koleszterin plakkok képződése miatt alakul ki. Az időben történő kezelés megkezdésekor lehetőség van a zavart vérkeringés normalizálására, az akut fájdalom enyhítésére és az emberi élet minőségének javítására.

Ateroszklerózis megszüntetése

Ateroszklerózis megszüntetése - Az alsó végtagok artériáinak okklúzió-sztenózis elváltozása, ami különböző mértékű keringési elégtelenséghez vezet. Az ateroszklerózis megszüntetését a hidegség, a lábak zsibbadása, az intermittens claudicatio, a fájdalom, a trofikus rendellenességek manifesztálják. Az ateroszklerózis felszámolásának alapja a perifériás angiográfia, az artériák ultrahangvizsgálata, az MRA és az MSCT angiográfia. Az ateroszklerózis eltüntetésének konzervatív kezelését fájdalomcsillapítók, görcsoldók, görcsoldó szerek végzik. A sebészeti módszerek közé tartozik a protetika, endarterektomia, tromboembólia, ballon angioplasztika, tolatás.

Ateroszklerózis megszüntetése

Az ateroszklerózis megszüntetése a perifériás artériák krónikus betegsége, melyet az okklúziós elváltozás jellemez, és az alsó végtagok iszkémia. A kardiológiában és érsebészetben az ateroszklerózis felszámolása az atherosclerosis vezető klinikai formájának tekinthető (a harmadik a CHD és az agy krónikus ischaemiája után). Az alsó végtagok atherosclerosisának megszüntetése az esetek 3-5% -ában fordul elő, főként a 40 évnél idősebb férfiakban. Az okklódás-sztenotis elváltozás gyakran hatalmas ereket (aortát, iliac artériákat) vagy közepes méretű artériákat (poplitealis, tibialis, femorális) érinti. A felső végtagi artériák ateroszklerózisának megszüntetésével általában a subclavia artériát érintik.

Az ateroszklerózis felszámolásának okai

Az ateroszklerózis egy megnyilvánulása szisztémás atherosclerosis, ezért előfordulása társul azonos etiológiai és patogenikus mechanizmusokat okozó ateroszklerotikus folyamatok bármilyen más lokalizáció.

A modern fogalmak, ateroszklerotikus vaszkuláris károsodás hozzájárulnak diszlipidémia, az állapot változásának az érfal, megzavarja a működését a receptor berendezés, örökletes (genetikai) tényezők. Az alapvető patológiai változását olvashatatlanná érelmeszesedés befolyásolja az intima az artériák. Mintegy lipoidoza gócok növekedése és fejlődése kötőszövet, kíséri a kialakulását rostos plakkok, laminálással borítsuk a vérlemezkéken és a fibrin vérrögök.

Amikor a vérkeringés zavart okoz, és a plakkok üregek elhalása alakul ki, szöveti detritusban és atheromális masszákban töltve. Az utóbbiak, amelyek az artériák lumenjébe szakadnak, bejuthatnak a disztális véráramba, ami az edények embolizációját okozhatja. A kalciumsók lerakódása megváltozott rostos plakkokban kiegészíti az edények eltorzító elváltozását, ami elzáródáshoz vezet. Az artériák szűkületének a normál átmérő több mint 70% -ával történő változása a véráramlás természetében és sebességében változik.

Hajlamosító tényezők a arteriosclerosis obliterans, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a magas vér koleszterin, a családban, a testmozgás hiánya, ideges túlterhelés, menopauza. Atherosclerosis gyakran fejlődik a háttérben a meglévő társbetegségek - magas vérnyomás, a cukorbetegség (diabetikus makroangiopátia), elhízás, csökkent pajzsmirigyműködés, tuberkulózis, reuma. Helyi tényezők elzáródásos szűkületet elváltozások artériák közé korábban felhalmozott fagyás, láb sérülés. Majdnem minden beteg atherosclerosis obliterans kiderült szívbetegségben szenvedő és az agy.

Az ateroszklerózis törlése

Az alsó végtagok atheroszklerózisának eltüntetése során négy fázist különböztetünk meg:

  • 1 - fájdalommentes gyaloglás lehetséges 1000 m-nél nagyobb távolságra, a fájdalom csak súlyos fizikai erőfeszítéssel jár.
  • 2a - fájdalommentes járás 250-1000 m távolságban.
  • 2b - fájdalommentes járás 50-250 m távolságban.
  • A kritikus iszkémia 3 - szakasza. A fájdalommentes gyaloglás távolsága kevesebb, mint 50 m. A fájdalom nyugalomban és éjszaka is előfordul.
  • 4 - a trofikus rendellenességek. A sarokrészeken és az ujjakon vannak nekrózis területek, amelyek a jövőben a végtag gangrénáját okozhatják.

Tekintettel a lokalizáció sztenotikus-okkluzív folyamat különböztethető meg: atherosclerosis aorto-iliaca, femoropoplitealis szegmens, térdhajlati-tibialis szegmens, többszintes artériás betegség. A sérülés jellegénél a stenosis és az elzáródás megkülönböztetett.

A femoralis és poplitealis artériák ateroszklerózisának megszüntetésében az O-típusú okkluzális-sztenotis elváltozások különböznek:

  • I - korlátozott (szegmentális) elzáródás;
  • II - a felszínes femorális artéria általános veresége;
  • III - a felületes femorális és popliteális artériák közös elzáródása; a nyárterápia trifurkójának területe elfogadható;
  • IV - a felszínes femorális és popliteális artériák teljes eltörlése, a popliteális artéria villavégének eltávolítása; a mély femorális artéria permeabilitása nem zavart;
  • V - a femoropopliteális szegmens és a mély combcsont-artériák okkluzális-sztenotikus sérülése.

A poplitealis szegmens okklúziós-sztenotis léziójának változatait az ateroszklerózis elpusztításával III típusok jellemzik:

  • I - a popliteális artéria elzáródása a distalis részen és a tibialis artériák a kezdeti szakaszokban; 1, 2 vagy 3 hullámos artériák permeabilitása megmarad;
  • II - az alsó lábának artériáinak eltávolítása; a poplitealis és tibia artériák disztális része megfelelő;
  • III - a poplitealis és a sípcsont-artériák felszámolása; az alsó lábak és a lábak egyes szakaszai megfelelőek.

Ateroszklerózis tönkremenetelének tünetei

Hosszú ideig az ateroszklerózis megszüntetése tünetmentes. Néhány esetben az első klinikai megnyilvánulása súlyos trombózis vagy embólia kialakulása. Azonban általában a végtagok artériáinak okkluzális-szténos léziója fokozatosan fejlődik ki. Az ateroszklerózis elzáródásának kezdeti megnyilvánulásai közé tartozik a lábak hidegsége és zsibbadása, a lábak fokozott érzékenysége a hideghez, "kúszó kopoltyú", égő bőr. Hamarosan fájdalmat okoznak a borjú izmokban, amikor nagy távolságokra járnak, ami a véredények szűkülését és a szövetek vérellátásának csökkenését jelzi. Rövid leállást vagy pihenést követően a fájdalom lecsökken, lehetővé téve a beteg számára, hogy folytassa a mozgást.

Az atherosclerosis zavaróságának leginkább állandó és korai jele a pertéri ischaemia szünetelkedés vagy perifériás ischaemia szindróma. Kezdetben a fájdalom kényszerítette a beteget, hogy hagyja abba csak járás közben a jelentős távolságot (1000 m vagy annál több), majd egyre több, minden 100-50 m. Megerősítése időszakos sántítás megfigyelt emelkedés közben fel a hegyre, vagy lépcsőn. Amikor Leriche szindróma - változások a ateroszklerotikus aorto-iliaca fájdalom lokalizálódik az izmok a fenék, csípő, ágyék. A betegek 50% -ánál az aorto-iliac szegmentum elzáródása impotenciát mutat.

Az ateroszklerózis-eltörő szövetek iszkémia az alsó végtagok bőrének színváltozásával jár együtt: először a bőr sápadt vagy elefántcsont lesz; az ateroszklerózis eltüntetésének késői stádiumában a lába és az ujja lila-cianotikus színt kap. A bőr alatti szövetek torzulása, hajhullás a cölön és csípőn, hyperkeratosis, hypertrophia és a körömlemezek hanyatlása. A fenyegető gangréna jelei a nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenése az alsó láb vagy láb alsó harmadában. Az ischaemiás végtag kisebb sérülései (zúzódások, karcolások, kaparók, hólyagok) a bőr nekrózisának és a gangréna kialakulásához vezethetnek.

Általában a jelenlegi forgatókönyv az érelmeszesedéses elváltozások alakulhatnak ki három változatban. A heveny formában a atherosclerosis obliterans (14%) gyorsan nő mezőeltömődés artéria része, és a gyorsan fejlődő gyorsan trofikus zavarok, amíg üszkösödés. A betegeknek sürgős kórházi kezelésre és végtagamputációra van szükségük. Körülbelül 44% -a betegek klinikai ateroszklerotikus elváltozások alakulnak szubakut és bevételt visszatérő szezonális exacerbációk. Ebben az esetben, egy iránymérő fekvő- és járóbeteg-ellátás, ami lassítja az atherosclerotikus léziók. Viszonylag kedvező áramlik krónikus formája ateroszklerotikus léziók (42%) rovására jól megőrzött átjárhatóságát a fő reaktorhoz és egy fejlett hálózati biztosíték hosszú hiányzik trofikus zavarok. Ezzel a klinikai lehetőséggel a járóbeteg-kezelés jó terápiás hatással bír.

Ateroszklerózis feloldódásának diagnosztizálása

Az algoritmus diagnosztikai vizsgálat egy beteg gyanús ateroszklerózis konzultáció tartalmaz egy vaszkuláris sebész, meghatározzuk a lüktetése artériák, a vérnyomás mérése a kiszámítását boka-kar érték, UZDG (duplex szkennelés) a perifériás artériákban, perifériás arteriográfia, MDCT angiográfia és MR angiográfia.

Az ateroszklerózis elpusztításával az elzáródási hely alatt lüktető pulzus gyengül vagy hiányzik, szisztolés mormolásokat hallanak a szténos artériák felett. Az érintett végtag általában érintéses hideg, szemben az ellenkezője, és erős izomgyengeséggel, súlyos esetekben - trófikus rendellenességekkel.

Az UZDG és a DS lehetővé teszi az artériák átjárhatóságának és az elzáródás mértékének meghatározását, az érintett végtag disztális részében a vérellátás mértékének becslésére. Perifériás angiográfia olvashatatlanná atherosclerosis beállított hossza és mértéke okkluzív-érfalak, a természet fejlődésének kollaterális keringés, az állam a disztális artériás ágyban. Az érrendszeri tomográfia (MSCT vagy MR angiográfia) megerősíti a radiopátiás angiográfia eredményeit.

Differenciál diagnózis az ateroszklerotikus léziók végezzük olvashatatlanná endarteritis, thromboangiitis obliterans, Raynaud-betegség és a szindróma, ülőideg neuritis, sclerosis multiplex Mönckeberg.

Ateroszklerózis megszüntetése

Az ateroszklerózis felszámolására szolgáló módszerek kiválasztásakor a betegség előfordulási gyakorisága, stádiuma és jellege irányul. Ebben az esetben gyógyászati, fizioterápiás, szanatóriumi és angiosurgiai kezelést is lehet alkalmazni.

Az ateroszklerotikus változások progressziójának gátlása az artériákban szükség van a kockázati tényezők - az artériás hipertónia, a szénhidrát és a lipid anyagcsere, valamint a dohányzás megszüntetésére. Az ateroszklerózis felszámolására szolgáló érrendszeri terápia hatékonysága nagyban függ attól, hogy ezeket az intézkedéseket megfigyeljük.

A gyógyszeres kezelést hajtjuk olvashatatlanná atherosclerosis gyógyszerek, amelyek csökkentik aggregációja eritrociták (reopoliglyukina infúzió, dextrán, pentoxifillin), trombózisellenes szerek (acetilszalicilsav-ta), görcsoldók (papaverin, xantinol-nikotinát, drotaverin) vitaminok. Fájdalom csillapítására használt fájdalomcsillapítók, perirenális és paravertebralis blokkokat. Az akut elzáródás (tüdőembólia vagy trombózis) látható beadását antikoagulánsok (szubkután és intravénás heparin) és trombolitikumokkal (intravénás sztreptokináz, urokináz).

Egy nem-gyógyszeres kezelés a arteriosclerosis obliterans találja alkalmazás túlnyomásos oxigénezés, fizikoterápiás (elektroforézis, UHF, mágneses, interferenciális) és balneoterápia (hidrogén-szulfid, tűlevelűek, radon, habfürdők, iszapkezelés), ózon, ILIB. A trofikus fekélyek kialakulása során helyi kötéseket kötnek.

Sebészi kezelése arteriosclerosis obliterans lépésben 2-3 végezhetjük nyílt vagy endovaszkuláris beavatkozások. Módszerek Alsó végtag revaszkularizáció kell tartalmaznia tágulása / sztentelés az érintett artériák, endarterectomia, thromboembolectomy, bypass műtét (aorto-femoralis, az aorta-iliacus-femoralis, iliacus-femoralis, femorális-femoralis, hónaljban-femoralis, subclavia, femorális, femorális-sípcsont, femoralis-térdhajlati, térdhajlati bypass-stop), protézis (csere) az érintett véredény vagy szintetikus protézis autovein, profundoplasty, arterialization vénák a lábát.

A palliatív beavatkozások olvashatatlanná atherosclerosis tartanak a lehetetlensége radikális sebészi kezelés célja, hogy erősítse a kollaterális keringés az érintett végtag. Ezek közé tartozik a lumbális sympathektomia revascularizing osteotrepanation, periarterial sympathectomia és mások. A 4. lépésben olvashatatlanná atherosclerosis gyakran mutat végtag amputáció, hogy az optimális szintet, figyelembe véve a határ az ischaemiás rendellenességek.

Ateroszklerózis kijavítása és megelőzése

Az ateroszklerózis megszüntetése súlyos betegség, amely a szív- és érrendszeri patológiában a mortalitás szerkezetének harmadik helyét foglalja el. Az ateroszklerózis eltüntetésével nagy a veszélye a gangréna kialakulásának, amely nagy végtagi amputációt igényel. A végtagok kitörő betegségének prognózisát nagymértékben meghatározza az atherosclerosis egyéb formái - agyi, koszorúér -. Az ateroszklerózis törlésének folyamata általában nem megfelelő a cukorbetegségben szenvedőknél.

Az általános megelőző intézkedések közé tartozik az ateroszklerózis kockázati tényezőinek felszámolása (hypercholesterinaemia, elhízás, dohányzás, hipodinámia stb.). Rendkívül fontos a lábbeli sérüléseinek, a higiénikus és megelőző gondozásának megelőzése, kényelmes cipő viselése. Az ateroszklerózis eltüntetésének konzervatív terápiájának szisztematikus tanfolyamai, valamint az időben történő rekonstrukciós művelet lehetővé teszik a végtag megőrzését és a betegek életminőségének jelentős javulását.

Az alsó végtagi artériák kezelésének és tüneteinek megszüntetése

Az ilyen típusú betegségek megszüntetése leggyakrabban az artériák érelmeszesedése, a trombangiitis (endarteritis), az aortoarteritis, a fibro-muscular displasia következtében alakul ki. Ezek az alsó végtagok perifériás artériás elégtelenségének fő okai.

Az alsó végtagok artériájának eltüntető betegségeinek kialakulásának tünetei

Az artériák szűkítése és törlése:

a véráramlás drasztikus csökkenését okozza,

romlik a vérkeringés a mikrocirkulációs ágy edényeiben,

csökkenti az oxigén szállítását a szövetekben,

okoz szöveti hipoxia és szöveti anyagcsere zavarait.

Ez utóbbi rosszabbodik az arteriolo-venula anastomosisok felfedése miatt. Csökkentése oxigén tenzió a szövetekben felhalmozódásához vezet a oxidálatlan metabolikus acidózis és metabolikus termékeket. Ilyen körülmények között, fokozott tapadását és aggregációját, valamint bontási vérlemezkék csökken, megnövekedett eritrocita aggregáció, a vér viszkozitása növekszik, ami elkerülhetetlenül vezet hiperkoagulációs és trombusképződés. A trombusok alsó végtag artériás betegség blokk mikroérhálózata súlyosbítja a foka iszkémia az érintett szerv. Ezzel szemben terjesztett intravaszkuláris koaguláció alakul ki.

Aktiválása a makrofágok, neutrofilek, limfociták és endoteiiális sejtek kíséri a kibocsátás ezen pro-gyulladásos citokinek (IL-1, IL-6, IL-8, TNF), amelyek fontos szerepet játszanak szabályozásában mikrokeringési véráramlás, való behatolásának fokozására, a hajszálerek trombózis érsérülés (nekrózis) aktív oxigéngyökökkel. A hisztamin tartalmát a szövetek növeli, a szerotonin, prosztaglandinok rendelkező membrán-toxikus hatás.

Az artériás betegség hátterében lévő krónikus hipoxia a lizoszómák széteséséhez és a hidrolázok, lizáló sejtek és szövetek felszabadulásához vezet. A testet a fehérjeszegés termékek érzékenyítik. A kóros autoimmun folyamatok, a mikrocirkuláció súlyosbodó rendellenességei, valamint a helyi hipoxia és szöveti nekrózis fokozása.

Az artériák betegségeinek törlése

Az érintett végtag arteriális vérellátásának mértéke függvényében a betegség négy szakaszát különböztetjük meg (a Fontaine-Pokrovsky osztályozás szerint).

I. lépés. A betegek megfigyelték az alsó végtagok hidegségét, görcsösségét és paresztéziáját, néha bizsergést és égő érzést, fáradtságot, fáradtságot. Ha lehűtik, a végtagok sápadt színt kapnak, hideg lesz az érintés. Egy menetvizsgálat során az 500-1000 m-es szakasz után szakaszos kántálás következik be. A menetelő teszt standardizálása érdekében a betegnek 2 lépés / másodperc sebességgel kell mozgatni (metronóm). Meghatározták a gastrocnemius izom fájdalma előtt megtett távolság hosszúságát, és azt a határidőt, amely a járás folytatásának teljes képtelenségét okozza. Könnyen elvégezni a vizsgálatot egy futópadon. A menetelő teszt mutatói alapján meg lehet ítélni a betegség progresszióját és a kezelés sikerességét. A zavarosodás az izmok elégtelen vérellátása, az oxigénhiány kihasználása, az alul oxidált anyagcseretermékek szövetében való felhalmozódása miatt következik be.

II. Stádiumú artériás betegségek felszámolása - szubkompenzáció. A szakaszos claudicatio intenzitása nő. A jelzett sétálási sebességnél a 200-250 m távolság (Pa fokozat) vagy valamivel kevesebb (116 szakasz) megtámadása után merül fel. A lábak és a sötétbőrök elveszítik a benne rejlő rugalmasságot, kiszáradnak, pelyhesek, a növényi felszínen megjelenik a hyperkeratosis. Lassítja a körmök növekedését, sűrűsödnek, törékennyé, homályossá válnak, matt vagy barna színt kapnak. Megrongálódott és a szőrnövekedés az érintett végtagon, ami koplalás területek megjelenéséhez vezet. A bőr alatti zsír és a kis lábizmok atrófiája kialakul.

III. Szakasz - dekompenzáció. Az érintett végtagot, a nyugalmi fájdalmat, gyalogos csak akkor lehetséges, a parttól 25-50 m színezése bőrelváltozások drámaian helyzetétől függően az érintett végtag :. Amikor felemeli a bőre sápadt, bőrpír jelenik meg, ha leeresztett, vékonyabbá válik, és vékony héjú. Kisebb sérülések horzsolások, zúzódások, körömvágók eredményezi a repedések és felületes fájdalmas fekélyek. Az alsó láb és láb izmainak atrófiája előrehalad. A munka kapacitása jelentősen csökken. Amikor súlyos fájdalom enyhítésére szenvedés betegek, hogy egy kényszerű helyzet - fekvő leengedett lábát.

IV. Szakasz az artériák betegségeinek elpusztításával - pusztító változások. A láb és az ujjak fájdalmai állandóak és elviselhetetlenek. A keletkező fekélyek általában a végtagok távolabbi részén helyezkednek el, gyakran az ujjakon. A széleket és az alját piszkos szürke bevonattal borítják, nincsenek granulátumok, gyulladásos beszivárgásuk körülöttük; csatlakozik a láb és az alsó láb ödémájához. Az ujjak és lábak fejlődő gangrénája gyakran a nedves gangréna típusától függ. A munkaképesség ebben a szakaszban teljesen elveszett.

Az elzáródás szintje a betegség klinikai megnyilvánulásait illetően bizonyos benyomást kelt. Az elváltozások a femoropoplitealis szegmens jellemzi „alacsony” időszakos sántítás - a megjelenése fájdalom a borjú izmokat. A ateroszklerotikus sérülések a terminál része az abdominális aortát és a csípő artériák (Leriche szindróma) jellemzi „magas” időszakos sántítás (fájdalom a farizmok, az izmok a comb és a csípő), sorvadása a láb izmait, impotencia, csökkent vagy hiányzik impulzus a femorális artériába. Az impotenciát a belső bolhártyagyulladás rendszerének károsodása okozza. Ez a megfigyelések 50% -ában fordul elő. Az impotencia egyéb okai között jelentéktelen helyet foglal el. Egyes betegeknél Leriche szindróma, végtag bőre veszi a színe elefántcsont, vannak olyan területek, hajhullás a combon, úgy válik egyre súlyosabb az izmok sorvadása, néha panaszkodnak a fájdalom a köldök régióban előforduló edzés közben. Ezek a fájdalmak kapcsolódnak a kapcsolási az áramlási rendszer bélfodri artériát a femorális artériába, t. E. A szindróma „mesenterialis lopni.”

Az elzáró artériás betegség diagnózisa

A legtöbb esetben a helyes diagnózist egy rutin klinikai vizsgálat segítségével lehet megállapítani, és a speciális kutatási módszerek általában csak részletezik. A konzervatív terápia megtervezésénél, a klinikai módszerek helyes alkalmazásával számos instrumentális vizsgálatot el lehet hagyni. A műszeres diagnosztika kétségtelenül elsőbbséget élvez a preoperatív előkészítés időszakában, a műtét és a posztoperatív megfigyelés során.

A vizsgálat értékes információt nyújt a kóros folyamat természetéről. Egy krónikus zavaró betegségben általában:

kifejleszti az izomhipotrófiát,

csökkenti a szubkután vénák kitöltését (a folyó hornyának vagy szárított ágyának tünete),

a bőr színe megváltozik (homályosság, marbling stb.).

Ezután vannak trópusi rendellenességek hajhullás, száraz bőr, megvastagodás és törékeny köröm formájában stb.

Súlyos iszkémia esetén hólyagok jelennek meg a bőrön, megtöltve savó folyadékkal. Gyakrabban van egy száraz (mumifikáció) vagy nedves (nedves gangréna) nekrózis a végtag disztális szegmenseiben.

Az artériák eltörlõ betegségének lokalizálására vonatkozó fontos információkat a láb edényeinek tapintása és auszkulációja szolgáltatja. Így a pulzus hiánya a popliteális artérián azt mutatja, hogy a femorális popliteális szegmentum megszűnik, és a pulzusnak a combon való eltűnése a laikus artériák károsodására utal. Számos olyan beteg esetében, akiknél a hasi aorta nagyfokú elzáródása következett be, a pulzálás még az agyi tapintással sem észlelhető az elülső hasfalon keresztül. Az ateroszklerózis elpusztításában szenvedő betegek 80-85% -ánál a pulzust nem észlelték a poplitealis artérián, és 30% -ánál a femorális artérián. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy kisszámú betegnél (10-15%) a cella vagy a láb (disztális forma) hajói elszigetelt sérülései lehetnek. Valamennyi betegnek a femorális, a csípőgyulladás és a hasi aorta kalibrációját kell elvégeznie. A szisztolés murmákat általában a szténos artériák felett hallják. A hasi aorta és a csípőbél artériák szűkületével jól definiálható, nem csak az elülső hasfal felett, hanem a femurális artériában is a lágyékszalag alatt.

A distalis artériákban szelektív károsodás az az oka, hogy a tönkremeneteles trombozinitisben szenvedő betegeknél az elsősegélyű artériák pulzációja elsőként eltűnik. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyakorlatilag egészséges emberek 6-25% -ában a láb hátsó artériájában lévő impulzust nem lehet meghatározni pozíciójának anomáliájával kapcsolatban. Ezért a betegség megbízhatóbb jele az impulzus hiánya a posterior tibialis artériában, amelynek anatómiai pozíciója nem annyira változó.

Diagnosztikai kritériumok a lábak artériáinak betegségeinek felszámolásához

A plantáris ischaemia tünetei az érintett végtag lábának tapintása, 45 ° -os szögben felemelve. A blanching arányától függően lehetőség van a végtagban fellépő keringési zavar mértékének megítélésére. Súlyos betegség esetén 4-6 másodpercen belül jelentkezik. Később megváltoztak a Goldflam és a Samuels szondák, amelyek lehetővé tették, hogy pontosabban megítélhessük az elhomályosodás megjelenésének és a vérkeringés helyreállításának időtartamát. A hátsó fekvésű helyzetben a páciens felajánlja, hogy felemeli mindkét lábát, és a csípőízületben a derékszögben tartja őket. 1 percig azt javasolják, hogy a lábát a boka ízülete hajlítsa és hajlítsa meg. Határozza meg a lábfejtés megjelenésének időpontját. Ezután a páciens felajánlja, hogy gyorsan leveheti a helyzetet a lábával lefelé ülve, és vegye figyelembe az erek kitöltése és a reaktív hyperemia megjelenését. A kapott adatok alkalmasak a digitális feldolgozásra, lehetővé teszik a vérkeringés változásainak megítélését a kezelés alatt.

Goldflaam teszt amikor diagnosztizálják az artériák felszámolását. A páciensnek a hátán az ágy fölött emelt lábaknál a bokaízületek flexióját és kiterjesztését kínálják fel. Ha vérkeringési rendellenesség alakul ki, 10-20 mozgás után a páciens a lábában fáradtságot tapasztal. Ezzel egyidejűleg megfigyelhető a lábfej felületeinek színe (Samuels teszt). Néhány másodpercen belül súlyos vérellátási hiányosságok következtében a lábak sápadtak.

A Sitenko-Shamova tesztje ugyanabban a helyzetben van. A comb felső harmadát fésüljük, amíg az artériák teljesen összenyomódnak. 5 perc elteltével a kötést eltávolítjuk. A norma legfeljebb 10 másodperces reaktív hyperemia jelenik meg. Az elégtelen artériás vérkeringés miatt a reaktív hiperémia megjelenése többször is hosszabb.

A térd fenéki jelenség ülő helyzetben van meghatározva. A páciens, miután a sérült lábát egészséges térdére helyezte vissza, hamarosan fájdalmat érez a borjú izmokban, a lábfej zsibbadt érzését, és az érintett végtag ujjainak csúcsán csúszik.

A körömágy tömörítésének tünete hogy abban az esetben, ha az endofanx I egészséges embereknél 5-10 másodpercig tömörül az anteroposterior irányba, az így létrejövő szőrtelenítő ágyta azonnal helyettesíti a normál színt. Ha a végtag vérkeringése van, akkor néhány másodpercig tart. Azokban az esetekben, amikor a körömlemezt megváltoztatják, ne szorítsa meg a körömágyat, hanem a körömhengert. Károsodott perifériás vérkeringésben szenvedő betegeknél a sűrítés eredményeképpen kialakult bőr fehér foltja lassan, néhány másodpercen belül vagy elteltével eltűnik.

Az artériák betegségeinek elzáródásának diagnosztikai eszközei

Ahhoz, hogy olyan mértékű ischaemia az alsó végtag, hogy segítsen Rheograph, Doppler ultrahang, transzkután meghatározása p02 és pC02 alsó végtagok.

A okkluzív által jellemezett sérüléseket csökkentése alapvető hullám amplitúdója rheographic görbe ellaposodása körvonalait, eltűnése további hullámok, jelentős csökkenést a rheographic index. Az érintett végtag disztális részéből rögzített rheogramok, amikor a vérkeringést dekompenzálják, egyenes vonalak.

Ezek a Doppler ultrahang általában csökkenést mutatnak a regionális nyomás és lineáris áramlási sebességek a disztális szegmensekben az érintett végtag, változás a vér áramlási sebesség görbe (rögzített úgynevezett buszra-módosított vagy fedezet típusú vér), csökken az index értéke boka szisztolés nyomás származtatott aránya szisztolés nyomást a boka a vállra nyomást gyakorol.

Ultrahang segítségével duplex diagnózist betegeknél Leriche szindróma lehet egyértelműen láthatóvá változások a terminális részét az abdominális aortát és csípő artériák, elzáródás vagy szűkület a femoralis, térdhajlati artéria, jellegének meghatározása és újkeletűségi elváltozások fő biztosítékok artériákban (különösen a mély femorális artéria). Felismerés lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét és mértékét a kóros folyamat, a mértéke az artériás sérülések (elzáródás, szűkület), karakter hemodinamikai változások, kollaterális keringés, az állam a távolabbi keringési ágyban.

A topikális diagnózis ellenőrzése angiográfia (hagyományos radio-kontraszt, MR vagy CT angiográfia) segítségével történik, a leginkább informatív diagnosztikai módszer.

Azáltal angiográfiás jelei elzáródásos artériás betegség példái közé tartozik alsó végtag széli hibákat kitöltő korrodált körvonalak érfalak területekkel a sztenózis, jelenlétének vagy szegmentális közös elzáródás disztális tölteléket keresztül fedezetek hálózaton.

Amikor thrombangiitis angiogramokat, hogy meghatározzuk a jó átjárhatóságát az aorta, iliaca és femorális artériák, kúpos kónuszos a disztális szegmens a térdhajlati artéria vagy a proximális szegmensben tibia artériák, artériás elzáródás sípcsont többi hálózaton keresztül több, kis peremezett fedezetek. A femorális artéria esetében való részvételének a kóros folyamat egyenletesen szűkült. Jellemző, hogy az érintett hajók körvonalai rendszerint még.

Az alsó végtagok artériáinak eltüntető betegségeinek kezelése

Az artériás szegmentális elváltozásokkal kapcsolatos rekonstruktív műveletek elvégzésének indikáit a betegség Pb stádiumától kezdve határozhatjuk meg. A kontraindikációk a belső szervek súlyos egyidejű betegségei:

szív, tüdő, vesék stb.

az artériák teljes meszesedése,

a distalis ágy távolléte.

A fő véráram visszaállítása az artériákban endarterectomia, bypass grafting vagy protetika segítségével valósul meg. Az alsó végtagok artériáinak eltörlésével a femoropopliteális szegmenst a nagy orrvénás vénák szegmensével a femorális-popliteális vagy femorális-thibiai bypass útján végzik. A nagy saphena vénának (kevesebb, mint 4 mm), a korai elágazásoknak, a hasnyálmirigyeknek és a phlebosclerosisnak a kis átmérője korlátozza műanyag felhasználását. Műanyag anyagként az újszülött, allévenciális transzplantátumok köldökzsinórjának vénáját, a szarvasmarhákból származó liofilizált xenograftokat használják a kezelésben. A szintetikus fogsorok korlátozottan használhatók az artériák elzáró betegségeinek kezelésében, mivel ezek a műtét után a lehető leghamarabb trombóztak. A femurális poplitealis helyzetben a politetrafluor-etilén protézisek a legjobbak.

A ateroszklerotikus sérülések a hasi aortát és a csípő artéria bypass vagy működtetésére aortofemoral reszekció protézis és az aorta bifurkációs egy olyan szintetikus bifurkációs protézis. Ha szükséges, az artériák kezelésére szolgáló műtétet el lehet érni a nekrotikus szövetek kivágásával.

Az utóbbi években a speciális röntgensugár röntgen-endovaszkuláris dilatációjának és a dilatált edény lumenének retenciójának módszere széles körben elterjedt a kezelés során. A módszer igen hatékonyan kezeli a femoropopliteális szegmens szegmentális ateroszklerotikus zavarainak és stenosisainak kezelését, valamint a csípőtáji artériák kezelését. Sikeresen alkalmazzák rekonstrukciós műveletek kiegészítéseként, a "többszintes" elváltozások kezelésében.

Diabéteszes macroangiopathiák esetén a rekonstrukciós műveletek nem csak a fő véráramlást helyreállítják, hanem a vérkeringést is javítják a mikrocirkulációs ágyban. A kis átmérőjű artériák vereségének, valamint a folyamat prevalenciájának köszönhetően a rekombináns műtétek és az obliteratív thromboangiitis korlátozott mértékben alkalmazhatók.

Az alsó végtagok edényeinek megbontása

A végtagok érrendszeri betegségeinek megszüntetése az ischaemiás szindrómával és a progresszív tünetekkel küzdő artériák vereségével jellemzett betegségek csoportja. Ezek a betegségek a különböző életkorú és nemű embereket érintik. Például, az érelmeszesedés, mint a szabály, beteg férfiak és a nők több mint negyven éve, és endarteritis - fiatalabb férfi. A diabéteszes angiopátia a cukorbetegek kicsi arterioláját érinti. Ezekkel a betegségekkel az életminőség sérül, előbb-utóbb fogyatékossághoz vezetnek. Amikor ez megtörténik, és akkor is megtörténik, általában attól függ, hogy a beteg tisztában van, ezek a betegségek, és hogy az érintkezés idejét konzultáció az érsebész.

Az "ischaemiás szindróma" fogalma az érrendszeri betegségek eltüntetése klinikájában

Ischaemiás szindróma alakul ki abban az esetben, ha egy nagy artériát egy atherosclerotikus plakk blokkolja, ami szűkíti a kis arteriolák lumenét az edények belső héja (intima) megvastagodása miatt. Fájdalom a végtagban, miközben egy bizonyos távolságot sétál. A beteg látja ezt a fájdalmat, mint ostor, meg kell állnia és pihent egy darabig. Tehát az iszkémia Fok úgynevezett "intermittáló claudication" történik 500 méteres séta közben, a második - 200m, és harmadik fokozat a fájdalom 10 - 15 m-es megjelenésével jellemezhető. Amikor a negyedik annyi állandó fájdalmat ischaemia, szöveti nekrózis lép fel végtagok és gangréna alakul.

A betegségek felszámolásának okai

Atherosclerosis alakul betegségek miatt a lipid metabolizmus és lerakódás az ateroszklerotikus plakk a belsejében a héj a nagy artériák. Az endarteritis megszüntetése a gyakori szuperkelt, nikotin és alkoholfogyasztás következtében alakul ki. Ez érinti az intima az arteriolák, romló véráramlás és a szöveti táplálkozás végtagok, ami végső soron nekrózis. Diabetikus angiopátia következménye a hatása a belső héj a kis artériák mérgező termékek oxidált szénhidrát kompenzálatlan cukorbetegség.

Az elzáró betegségek osztályozása

A végtagok leggyakoribb zavaró betegségei:

A betegségek elzáródásának tünetei

Az ateroszklerózis megszüntetése gyakoribb a negyvenesnél. Az ateroszklerotikus plakkok a nagy artériák intimán helyezkednek el. A végtagi véráramlás romlása miatt kialakul az iszkémiás szindróma, a végtagok sápadtnak, hidegnek érintkeznek, a fejbőr csökken, a nagy artériák pulzációja eltűnik vagy csökken. Gyakran fáj a hasban a fájdalom, a férfiak merevedési zavarai lehetnek. A betegség progressziója esetén kialakul a végtag gangréna.

Endarteritis megszüntetése gyakrabban érinti a fiatal férfiakat. Először is gyenge fáradtság, gyengeség, hidegrázás. A betegség kialakulásának következő szakaszában a lábak érzékenysége, a borjúizmok fájdalma, az ischaemiás szindróma sérül; A lábak hidegekké válnak, a lábfej érzékenységét alig érzékeli. A következőkben a fájdalom állandóvá válik, az ember nem tudja leengedni a lábát, az ödéma megnő, a trópusi zavarok kezdenek: a nekrózis és a gangréna kialakul.

Diabetikus angiopathia A cukorbetegségben szenvedők 50 év elteltével ismertek. Szimmetrikusan, a végtagok kicsi és közepes artériái érintettek, és néha kapillárisok. Diabéteszes angiopátia esetén a lábak hidegekké válnak, a körmök homályosak és a hajszálcsökkenés csökken. A necrosis elég lassan fejlődik ki.

Vizsgálati módszerek a betegségek felszámolásához

A végtagok artériájának vereségének meghatározásához a következő vizsgálatokat végezzük:

  • funkcionális tesztek,
  • ultrahang dopplerográfia,
  • duplex ultrahang szkennelés,
  • számítógépes axiális tomográfia,
  • mágneses rezonancia angiográfia,
  • kontraszt angiográfia,
  • infravörös termográfia.

Az elzáró betegségek kezelése

Az elzáró betegségek sikeres kezeléséhez szükséges a hypothermia elkerülése, az alkohol és a dohány kizárása, valamint a zsírok és szénhidrátok anyagcseréjének módosítása. A kezelés megválasztása az artériás betegség jellegétől és prevalenciájától, az iszkémia mértékétől, a betegség progressziójának sebességétől és a beteg általános állapotától függ.
Kezdetben konzervatív kezelést végeznek. Alkalmazott ilyen kábítószer-csoportokra:

  • javító angioproteinek (Actovegin, L-lizin-bevonat),
  • diszaggregánsok (tiklopidin, pentoxifillin),
  • Prostaglandin E1 analógok terminális ischémiával (Vazoprostan),
  • spazmolitikumok perifériás myotrópok a kapillárisok görcsének eltávolítására (nitroprusside nátrium),
  • alfa-adrenoblockerek az impulzusátvitel gátlásához (niceranol),
  • Metabolitok és antioxidánsok a szövetek táplálkozásának javítása érdekében (Tiotriazolin, Actovegin),
  • antiateroszklerotikus gyógyszerek a koleszterin szintjének korrigálására (nikotinsav, clofibrát).

Használja a fizioterápiát és a gyógykezelést:

  • ultrahangos terápia,
  • diadinamikus áramok,
  • görcsoldók, ganglionblokkok és nyugtatók elektroforézise,
  • alacsony frekvenciájú mágnesterápia,
  • HF-kezelés a gallér zónában,
  • sárban ozokerit és paraffin alkalmazások,
  • balneoterápia: két vagy négykamrás fürdő kontrasztos hőmérsékletekkel, hidrogén-szulfid és terpentin fürdővel,
  • reflexológia,
  • Shuboshi - terápia.

Az elzáró betegségek kezelése csak akkor végezhető el, ha a konzervatív hatástalan az átfogó vizsgálat után. A következő műveleteket használják:

  • bypass műtét
  • fogpótlás,
  • endarteriectomia
  • sympathectomia.

Csak angi-sebésznek kellő időben fordulni, a beteg számíthat a sikeres kezelésre, a folyamat aktivitásának csökkenésére, az életminőség javulására és a végtag megőrzésére.

Bővebben Az Erek