A protrombin idő: normális, alacsonyabb és normálértéknél magasabb

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezést a vér alvadási idejére utalják. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnózisához.

A véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTV), meg kell fontolnunk a véralvadási folyamatot.

A vér koagulabilitása összetett folyamat, amely sebek előfordulásakor kezdődik. A felületükön trombus alakul ki, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a szervezetbe, és ezzel egyidejűleg megakadályozza a vérveszteséget. E funkcióért felelős a fibrinogén - a vér speciális fehérje. Sérülésekkel, gyakran a fibrin szálakká alakulnak, hasonlóan a hálózathoz. Megakadályozzák a vér kilépését a sebből. A fibrin miatt kialakul a trombus, amely végül sűrűbbé válik, ami a seb gyógyulásához vezet.

Az alvadás folyamata három szakaszból áll, és komplex lánc molekuláris kölcsönhatások:

Az aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - komplex fehérje - trombinná válik.

Véralvadási. Ebben a szakaszban a fibrin fibrinogénből képződik.

Visszahúzás. A végső szakaszban sűrű fibrin-vérrög alakul ki, trombus.

Ez a szkript azonban nem mindig működik. Ha egy személy súlyos betegségben szenved, az alvadás folyamata megszakadt - ez idővel megnöveli az időt. Ennek eredményeként a páciens bőven vérzik.

A véralvadási folyamatban más tévedések is előfordulnak, amikor túl gyorsan kialakul a trombus. Ez azért lehetséges, mert a vér vastagabbá és viszkózusabbá válik. Ez bizonyos betegségeknek köszönhető. A trombusok korai kialakulása halálos a testre, mert szívrohamhoz, stroke-okhoz, végtagok és más súlyos betegségek hirtelen halálához vezethet.

Az ilyen veszélyes patológiák és korai diagnózisuk megelőzése érdekében vérvizsgálatot végzünk a protrombin időre.

Normális és patológiás protrombin idő

Annak megállapítása érdekében, hogy az alvadási rendszer általában hogyan működik, a koagulációs teszteket klinikai laboratóriumokban végzik. Elgondolkodnak a teljes protrombin komplex munkájáról. Ez magában foglalja:

protrombin index (PTI - százalékban);

protrombin idő (PV - másodpercekben);

a nemzetközi normalizált arány (INR - százalék).

Protrombin index

A vizsgálandó betegek megkérdezik: mi a protrombin index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója.

Ez az adott páciens véralvadási idejének aránya a kontroll plazma alvadási idejéhez viszonyítva.

Normális esetben ez a mutató nem térhet el a határoktól 95-105% -on belül. A megbízhatóságot azonban gyakran befolyásolja az elemzés során használt reagensek minősége.

Bizonytalan esetekben a Quik protrombinindex elemzését végezzük. Pontosabbnak tekinthető. Az eredményeket százalékban mérjük, de az arány alapul aktivitását protrombin a mérési eredmények a kontroll oldatokat a különböző plazma hígításokat. A Kvik normális protrombin indexei 78-142%.

Ha az elemzés eredménye alacsonyabb, mint a normál alsó küszöbértéke, a hipoaguláció megtörténik. Ez a kifejezés vérzésre utal. Ezt megkönnyíti a következő tényezők:

a bélbetegségek, amelyek a K-vitamin hiányát okozzák, fontos résztvevője a véralvadás folyamatának;

a véralvadás javítására irányuló gyógyszerek alkalmazása;

a fibrinogén fehérje örökletes hiánya.

Ha az analízis eredménye a küszöbértéknél magasabb protrombin index, akkor a hiperkoagulációval járó jogsértések vannak, vagyis bizonyos okok miatt megemelkedik a protrombin idő. Ez vérrögökhöz vezet. Ezt a problémát számos oka lehet, többek között:

a vér onkológiai betegségei;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívszelep;

hormonális fogamzásgátlók befogadása;

gyógyszerek alkalmazása a koaguláció, az antibiotikumok, az aszpirin, a kinin és a hashajtók javítására.

Néha a protrombotikus indexet az MSC egy másik meghatározása váltja fel - a nemzetközi szabványosított együtthatókat.

A mutációk esetében a protrombin idő figyelése a gyermekeket hordozó nők vérében történik. A megnövekedett protrombin idő és az index a várandós nő testének rendellenességeit jelzi. Ez magában foglalja mind az érett korukat, mind a stresszes helyzeteket és a magzati gének esetleges mutációit. A terhesség ideje alatt a hypercoagulable szindróma a testükben a szülés alatt kialakuló gyors vérveszteséggel járó védőreakció.

A protrombin idő és a nemzetközi normalizált arány

A prothrombin időt az elemzésben másodpercekben jelezzük. Meghatározzuk a trombus kialakulásához szükséges időintervallumot. A protrombin idő normál értéke olyan érték, amely nem haladja meg a 11-16 másodpercet. Ha a protrombin idő megnövekedett, ez azt jelenti, hogy a beteg hajlamos a vérzésre, vagyis a vérzésre. hypocoagulation.

Más szavakkal, a protrombin idő koagulációs teszt, amelyben a páciens plazmájának véralvadási idejét meghatározzuk, miután hozzáadtuk a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékét.

Nemzetközi normalizált arány - intézkedés, amely az arányból számítható mutatók protrombirovannogo beteg időben a protrombin idő az ideális mintát egy vérvizsgálat. Az eredmény mindig ugyanaz lesz, függetlenül a laboratóriumból és az ott használt reagensektől.

A férfiak eredményei nem fognak különböznek a nők eredményeitől. Ha a páciens a vér hígítására szolgáló gyógyszereket, például warfarint szed, akkor a mutató normálisan 2 és 3 között ingadozhat. Az összes többi mutató a rendellenességeket jelzi az alvadás folyamata során. Általában az INR növekedése hipocoagulációt, az INR - csökkenést jelez a hypercoagulability tekintetében. A fenti tünetek okait fentebb említettük.

A prothrombin vérvizsgálatának előkészítése

A protrombin analízisét üres gyomorban adják. Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt legalább ne fogyasszon. 8-9 óra. 10-12 nappal a bioméret véna vértől való elvétele előtt - ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszert. Ellenkező esetben növelhetik az alvadási időt. Ha nem szünteti meg a gyógyszerek szedését, ezt be kell jelentenie a labortechnikusnak. amely jelzi ezeket az adatokat az irányba. Szükséges a zsíros, sült, füstölt ételek és az alkoholfogyasztás egy napra korlátozása is. Az elemzés napjától reggel csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó csőbe helyezzük. Többször is finoman keveredik, jobbra és balra döntve, majd egy centrifugába helyezi, hogy elválassza a vérből a plazmát.

Protrombin idő: arány, emelkedés és csökkenés

A vér egyfajta jármű, amely segíti az oxigént és a tápanyagokat a szervezetben. Ehhez állandóan folyékony állapotban kell lennie.

Annak megakadályozására, hogy a vér vesztesége a hajó károsodása esetén a vér képes legyen összehajtani, szoros vérrög alakuljon ki. Az időtartam, amelyre ez történik, protrombin időnek nevezzük. A normától való bármely eltérés jelezheti a betegség jelenlétét. Ezért fontos tudni a mutató jellemzőit és normatív értékeit.

Mi a protrombin idő?

A protrombin idő olyan időszakra utal, amely a szöveti faktor véráramába való belépésének pillanatától áthaladva trombus keletkezik. Ehhez a plazmában található fehérjeprothrombin felelős. Az anyag normális termelése csak akkor lehetséges, ha nincs K-vitamin-hiány a szervezetben.

Az egészséges személy vérében a protrombin stabil koncentrációban van jelen. Aktív felszabadulása csak sérült szövetekkel való érintkezés után következik be.

A protrombin idő meghatározása a vérvizsgálat során történik. Kvantitatív kifejeződésére a következő jelölést használják:

  1. PI - protrombin index. Ez a protrombin idő normatív indexének és a vizsgálati minta indikátorának aránya.
  2. Második.
  3. PO - protrombin arány. A meghatározás szerint a kapott indikátor aránya a normatív értékhez viszonyítva.
  4. Százalék. A pontos értéket egy speciális kalibrálási ütemterv határozza meg, amely a normál plazma oldatokban a protrombin idő vizsgálatára vonatkozó adatok alapján alakul ki. Ezt az értékelést "Quik protrombinnak" nevezik.

Nemrégiben gyakrabban használják a nemzetközi normalizált hozzáállást - az INR-t. Lehetővé teszi, hogy megfejtsd az analízis eredményeit a világ minden laboratóriumából, függetlenül attól, hogy milyen diagnosztikai módszereket használnak.

Normatív értékek

Az optimális protrombin idő nem függ a személy nemétől, azaz a férfiak és a nők normája ugyanaz lesz.

  • Egészséges személy számára a 15-20 másodperces intervallum normálisnak tekinthető.
  • Újszülöttnél az ideális érték 14-18 másodperc.
  • 6 év alatti gyermekek számára - 13-16 másodperc.

Ha a mérést a PI-ben végezzük, akkor a 95-105% érték optimálisnak tekinthető. A gyermekek esetében az arány 70-100%. A PO mutató akkor ideális, ha a tartomány 0,9 és 1,1 között van.

A Kviku protrombin a 70 és 130% közötti tartományban legyen. 6 év alatti gyermekek esetében az érték 80-100% lehet. 6-12 éves korban a 79 és 102% közötti tartományba eső érték normálisnak tekinthető.

Az INR normál értéke 0,85 és 1,25 között van. Ha egy személy antikoagulánsokat szed, akkor a mutatói eltolódnak. Ebben az esetben a 2-től 3-ig terjedő tartomány tekinthető normának.

A prothrombin idő természetes változása a nőknél a baba születéséig vár. A terhességi arány a fogalomtól függ.

Az első trimeszterében értéke terjedhet 9,8-13,4 másodperc, a második - 9,4-13,5, a harmadik - 9,7-12,8 másodperc.

Mi a különbség a normától?

Néhányan félnek attól, hogy eltérnek a protrombin idő normájától, mert nem értik, hogy mit jelent. Valójában az érték növekedése vagy csökkenése bizonyos betegség jelenlétére utalhat. Tehát, ha a protrombin idő megnövekedett, ez a következő problémák egyikét jelzi:

  1. A rosszindulatú daganat kialakulása.
  2. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció szindróma.
  3. Megnövekedett antitrombinkoncentráció.
  4. A myocardialis infarctusra és a trombózisra való hajlam.
  5. Amyloidosis.
  6. Kalciumhiány a szervezetben.

A prothrombin időtartamát a nőknél és a férfiakban meghaladhatják antihisztaminok, diuretikumok, nikotinsav, aszpirin és anabolikus anyagok alkalmazása esetén.

A norma alatti mutató a következő esetekben fordul elő:

  1. A vörösvértestek koncentrációja a vérben.
  2. Az öröklés által közvetített koagulációs tényezők hiánya.
  3. Krónikus máj-, vese- vagy immunrendszer-betegségek.
  4. A gasztrointesztinális traktus betegségei.

A mutató csökkentése bizonyos gyógyszereket is igénybe vehet. Ezek közé tartoznak a barbiturátok, a kortikoszteroidok és az orális fogamzásgátlók.

A prothrombin időbeli változása a terhesség alatt

A terhesség alatt a nő teste számos változáson megy keresztül, beleértve a vérben. Ezért a koagulogram a terhesség orvosi felügyeletének kötelező részévé válik. Tartalmaz egy protrombin tesztet.

Ha az eredmények túl alacsonyak, súlyos vérzéshez vezethet a munka során. Az anya és a gyermek Rh-faktorának összeférhetetlensége esetén a vérzés a szülés utáni halálhoz vezet. Ezért ilyen vérvizsgálat rendkívül fontos.

A következő tényezők a vérösszehúzhatóság rendszeres ellenőrzésének szükségességéről szólnak:

  1. Varicose vénák.
  2. A máj megsértése.
  3. A magzat lassú fejlődése.
  4. Alkoholfogyasztás és dohányzás a baba szállításakor.
  5. Több gyümölcs egyszerre jelenléte.
  6. Fogamzás IVF használatával.
  7. Az antikoagulánsok tartós használata.

Ha a terhesség alatt a prothrombin ideje csökken, normális. Ez a jelenség összefügg a test keringési rendszerének megjelenésével.

Bármely más változást időben kell azonosítani, hogy meg lehessen határozni, hogy mi történik és cselekszik. Ezért a terhesség alatt végzett vérvizsgálatot gyakran kell venni.

Mely esetekben egy tanulmányt rendelnek hozzá

Nagyon sok olyan betegségről van szó, amelyek valamilyen módon társulnak a véralvadáshoz. Gyakran előfordul a vér analízisének szükségessége a protrombin időben. A vizsgálat fő okai között - a következő betegségek jelenlétének gyanúja:

  1. Thrombosis.
  2. A máj megsértése.
  3. K-vitamin hiánya
  4. A hemofília.
  5. Disszeminált vaszkuláris koaguláció szindróma.
  6. Krónikus anémia.
  7. A homeosztázis zavarai.

Ezt a diagnosztikai módszert akkor is alkalmazzák, ha a beteg ismeretlen ismeretlen eredetű hematómákkal panaszkodik. Ezenkívül az analízist az antikoagulánsok hatékonyságának szabályozására használják.

Hogyan történik az elemzés?

Pontos eredmények elérése érdekében a páciens vérét steril laboratóriumi körülmények között gyűjtik össze. Ebben az esetben a beteg gyomra üres marad. A vizsgálat szekvenciája a következő lehet:

  1. Az emberi váll felső részére egy tüskés csíkot alkalmaznak. Ez lehetővé teszi a véráramlás sebességének csökkentését és a vénához való hozzáférést. Az injekció beadási helyét antiszeptikus oldattal kezeljük. A vérmintát a vénából vettük. Ezután eltávolítják a kilincset, és fertőtlenítővel ellátott gyapotot helyeznek a lyukasztásra.
  2. A mintát elküldi a vizsgálatnak. A szakember egy bizonyos mennyiségű vért ad a nátrium-citráttal töltött csőhöz. Emiatt a vér elveszíti a hajtás képességét.
  3. Az alvadási faktor teljes megszüntetése érdekében a mintát centrifugába helyezzük.
  4. A mintát kalcium-kloriddal és tromboplasztinnal keverik össze. Meg kell jegyezni, hogy az idő, ami a vérrög vérében való képződés előtt megy végbe. Ez lesz a protrombin idő.

Ma kifejlesztettek egy speciális analizátort, amely lehetővé teszi a véralvadási vizsgálatot az otthonban. Az ilyen eszköz szükséges a warfarinnal kezelt, thromboemboliás vagy infarktusos betegeknél.

Ezekben az esetekben a koagulációs mutatók időben történő azonosítása mentheti az ember életét. Az ilyen eszköz könnyen kezelhető, és nem igényel különleges képességeket.

Milyen tényezők befolyásolhatják az eredmény pontosságát?

Bizonyos esetekben a vizsgálat eredményei pontatlanok lehetnek. A következő tényezők növelhetik a koagulációs időt:

  1. Alkoholtartalmú italok, túlságosan zsíros ételek, hüvelyesek és néhány zöldség felhasználása.
  2. Terápia gyógyszerek alkalmazásával. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok, antikoagulánsok, anabolikus szteroidok, heparin, diuretikumok, hashajtók.

Az alábbi tényezők rövidebb időtartamot eredményezhetnek:

  1. A magas vitamintartalmú élelmiszerek használata.
  2. A kiszáradást hosszas hasmenés vagy hányás után.
  3. Antihisztaminok, fogamzásgátlók, koffein tartalmú készítmények alkalmazása.

Annak érdekében, hogy a pontosságot a vizsgálat, néhány nappal a vérvétel előtt a betegnek fel kell hagynia a használata a zöld tea tartalmú termékek szója, sertés-és marhahús máj, zöldek, mindenféle káposzta és a hüvelyesek, az alkoholtartalmú italok.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A protrombin idő meghatározását nem minden beteg végezheti el. A fő ellenjavallatok között szerepelnek a következők:

  • A test súlyos kiszáradása.
  • A szív- és érrendszer rendellenességei.
  • A bőr egész területét elégíti ki a szervezetben.
  • Idegrendszeri betegségek és erőszakos viselkedés.

Ilyen esetekben az ilyen diagnosztikai eljárás alkalmazása nem kivitelezhető.

Gyógyító intézkedések

Ha egy tanulmány után egy csökkent protrombin időt mutatott, akkor a beteget az antikoagulánsok sorrendjében írják fel. Ezek lehetnek közvetlen hatóanyagok (pl. Heparin) vagy közvetettek, például Warfarin.

Ebben az esetben speciális étrendet ajánlunk. Olyan termékeket kell tartalmaznia, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását. Ezek a következők:

  1. Halak zsíros fajtái: laposhal, hering, makréla és mások.
  2. Áfonya, füge, áfonya, szilva.
  3. Ginger.
  4. Zabliszt zabkása.
  5. Olívaolaj és lenmagolaj.
  6. Kakaó és zöld tea.

Ha az indikátor magasabb volt a normatív értéknél, akkor olyan koaguláló anyagokat vagy szintetikus gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek felgyorsítják a véralvadást. A legtöbb szakértő a Vikasol vagy a Trombin ajánlott.

Az orvosi kezeléssel egyidejűleg az étrendi táplálkozás javasolt. Célja a következő termékek eltávolítása az étrendből:

  1. Hajdina zabkása.
  2. Állati zsírok.
  3. Zöld kultúrák.
  4. Hüvelyesek.
  5. Piros ribizli, szalonna, szeder, áfonya.
  6. Búzalisztből készült pékáruk.
  7. Füstölt hús.

A vér viszkozitásának csökkentése segít a megfelelő mennyiségű tiszta ivóvíz alkalmazásában. A lehető legkevesebb alkoholfogyasztást kortyoljuk.

A protrombin idő fontos véralvadási mutató. A pontos definíció felgyorsíthatja számos betegség kezelését, és bizonyos esetekben életeket is megmenthet.

Mi a protrombin idő, normája, növekedése és csökkenése

A véralvadási folyamat mutatóinak vizsgálata nagyon fontos az emberi betegségek sokaságának megakadályozásához. Különösen meg kell időben történő azonosítását a protrombin idő (PTT), az index (PTI) és az INR (nemzetközi normalizált arány) a gyermekek és a terhes nők, betegek trombózis, szívbetegség, máj és vese diagnosztizálni előfordulása megalvad.

Ezenkívül a véralvadási mutatók növekedésének és csökkentésének nyomon követése lehetővé teszi az anyagcserezavarok okozta betegségek időben történő kezelését. Ezért az ilyen vizsgálatokat a lehetséges változások meghatározása céljából az orvosok gyakran felmérik a felmérésben.

Mi teszteli a PTV, a PTI, az MNO tesztjeit

A vérben található protrombin tartalmát és aktivitását számos laboratóriumi vizsgálat indexével határozzuk meg.

  • Protrombin idő analízis jellemzi a vérplazma koagulálhatóságának időintervallumát. Szükséges a hemopoízis és az érrendszeri megbetegedések diagnosztikája, valamint a thrombus képződésének és a megvastagodás mértékének csökkentésére irányuló gyógyszerek hatásának a szabályozása. A normál felnőttek 11 és 16 másodperc közötti tartománya, csecsemők 14-18 másodperc.
  • Protrombin index néha az MSC (nemzetközi szabványosított együttható) kifejezéssel helyettesítik. Az elemzés az 5 alvadási faktor állapotát mutatja. Ha kvantitatív komplexük nem elegendő, meghatároztuk az alvadási idő (PT) növekedését. A 95% -os arány 105%.
  • Az INR index normája = 0,85-1,25. Ha az INR megnövekedett, fennáll a vérzés lehetősége, ha a normálérték alatt van - fennáll a vérrögképződés kockázata.

Amikor szükségessé válik az elemzések elvégzése

A protrombin idő analízisére utaló jelek:

  • a vérzés okainak azonosítása vagy a vérzések kialakulása, hematoma;
  • ellenőrizze a koagulánsokkal végzett kezelés hatékonyságát;
  • a hemofília kimutatása, más betegségek, amelyek az orrból vagy más szervekből származó nem-stop vérzéssel járnak;
  • a K-vitamin hiányának kimutatására;
  • a májfunkció vizsgálata;
  • disszeminált vaszkuláris koaguláció gyanúja;
  • terhesség alatt a vetélés veszélyének felderítésére;
  • trombózis gyanúja;
  • a műveletek előtt és után;
  • a homeosztázis diszfunkciójának valószínűsége;
  • a szív- és érrendszeri megbetegedések diagnózisa;
  • szívrohamok gyanúja: szívizom, vesék, belek, és ha a betegség előtti infarktussal jár;
  • vén trombózis;
  • a légúti artéria tromboembólisának vagy más szerveknek a valószínűsége;
  • krónikus anaemiával.

Indikációk további kutatások vér INR és protrombin idő alatt fogamzóképes a következő tényezők: a terhesség előtti abortusz, nem fogadott első harmadában magzat, túl magas hang a méh, a tünetek a preeclampsia.

Miért nő a véralvadási idő?

A PTV növekedése a következő kóros állapotokban fordul elő:

  • a fibrinogének és protrombin helytelen szintézise, ​​májbetegségek, valamint epevezetékek következtében. Gyakran ennek oka a toxinok és toxinok szervi károsodása. Ebben az esetben a harc hatékony módja a máj népi jogorvoslatokkal való tisztítása;
  • a K-vitamin hiánya vagy feleslege miatt;
  • vérszegénység miatt, valamint a filokinon hiánya miatt;
  • rosszindulatú daganatok, leukémia;
  • hemofíliával;
  • a trombocitopénia következtében a thrombocyták számának csökkenése az allergiák, a sugárbetegség következtében;
  • szérum betegség, anafilaxiás sokk;
  • a kalciumhiány miatt;
  • a heparin megnövekedett termelése vagy a szervezetbe való belépés túladagolása miatt;
  • a dikumarin túlzott beviteléből;
  • a szervek szöveteinek károsodása a műveletek során.

Miért csökken a protrombin idő?

A következő eltérések a vér koagulációjának növekedéséhez vezetnek:

  • terhesség 3 trimeszter,
  • hormonális fogamzásgátlók (COC és OK),
  • az ICE szindróma,
  • gyógyászati ​​véralvadási szerek,
  • intravaszkuláris változások.
  • antikoagulánsokkal végzett kezelés;
  • a véredények falainak károsodása;
  • nagy égési sérülések;
  • jelentős vérveszteség a műtét során, vagy utána;
  • polycithemia;
  • az elhízás, ateroszklerózis, lipid metabolizmus rendellenességek;
  • a K-vitamin feleslege.

Ha egy személy véralvadásgátlót szed, vagy inhibitorok (heparin, warfarin, acetilszalicilsav) elemzése egyetlen protrombin idő nem tekinthető objektívnek, így mindkét rendelt vizsgálatok a tanulmány a protrombin index és a PTT és az INR.

A külső befolyásoló tényezők, amelyek torzítják az elemzés eredményét

A protrombin idő kutatásának indikátora megbízhatatlanná válik nemcsak abból a tényből, hogy egy személy véralvadásgátló anyagot alkalmazott, hanem az alultápláltság, a gyógyszerek szedése és kiegészítése is.

Mi prolongálja az alvadás folyamatát?

  • termékek - szeszesitalok, túlságosan zsíros ételek, bab, szója, növényi zöld növények;
  • gyógyszerek - antibiotikumokból, anabolikus szteroidokból, heparinokból;
  • nagy dózisú aszpirin, diuretikumok, reszperin, hashajtók és egyéb gyógyszerek.

Csökkentse a véralvadási időtartamot

  • magas K-vitamin koncentrációjú termékek;
  • kábítószerek - Vikasol, C-vitamin, antihisztaminok, kortikoszteroidok, gyógyszerek, barbiturátok, szerek magas tartalmú koffein, xantin, fogamzásgátlók (orális), sokan mások.
  • Ezenkívül a protrombin idő jelentőségét befolyásolja a szervezet dehidratálása, amely a bőséges hányásból, hasmenésből és más tényezőkből ered.

A koagulográfiai kutatás fontossága a terhes nők körében

A vér koagulálhatóságának elemzése a protrombin időben lehetővé teszi a lehetséges szövődmények megelőzését: thrombosis, thrombophilia, preeclampsia, egyéb patológiák.

A normális terhesség lefolyására vér egy ilyen vizsgálat, hogy 3-szor, és a jelenléte a krónikus betegségek és eltérések a normától gyakran eredményezi, mivel a képződés még a kis vérrögök az erekben a placenta okozhat magzati hypoxia, valamint a vérzés és a placenta leválás.

A PTW normái a terhes nőknél:

  • 1 trimeszterben 9,8 és 13,4 másodperc között,
  • a második trimeszterben 9,4 és 13,5 másodperc között,
  • a harmadik trimeszterben 9,7-12,8 másodpercig.

A nem terhes nőknél 12,6-15,3 másodperc.

Az indexek növekedése a vérzés kockázatának előfordulását, valamint a hematóma következtében kialakuló véraláfutást jelenti. Ha a PTV eredményei normálérték alatt vannak, akkor trombózis alakulhat ki.

A tesztelésre vonatkozó konkrét utasítások

A terhesség esetén a prothrombin időtartamra kötelező többszöri vizsgálatot végzünk a nőknél, az úgynevezett kockázati csoportban:

  • olyan anyák, akiknek spontán abortuszai vannak,
  • cukorbetegség jelenlétében,
  • a szív és az érrendszeri betegségek betegségeivel,
  • vérrögképződés kialakulásának hajlamos jelenlétében,
  • a vérzés fokozott kockázatának kitett nőknél.

A DIC-szindróma veszélye

Nagy veszélyt várandós anyák a fejlesztés a terhesség korai hiperkoagulációs (növekvő vérrögképződés), majd hypocoagulation (csökkent koagulációs sebesség), az úgynevezett ICE-szindróma. A hemostasis egyensúlyának megsértésének következményei az alábbi kóros megbetegedések kialakulásának fenyegetései:

  • placenta previa és hámlás,
  • preeclampsia;
  • vérzéses sokk fenyegetése;
  • a nők magas vérnyomása,
  • embolia kialakulása,
  • a vetélés kockázata,
  • születés előtti (intrauterin) magzati halál.

Ha rendellenességeket észlelnek, az orvos olyan terápiát ír elő, amely kijavítja a bizonyos hemostatikus kapcsolatok rendellenességeit, amelyekben patológiai változások történtek. Az antikoagulánsok és a heparin-gyógyszerek önmagában nem lehetséges.

kezelés

Ha azt állapítja meg, hogy az alacsonyabb vizsgálat után a prothrombin idő, mint amennyi szükséges (mivel a fokozott véralvadás), a fenyegető vérrögök orvos véralvadásgátlók: a közvetlen (heparin), vagy közvetett (warfarin).

Amikor megnövelt protrombin idő (véralvadás lassulási) használatát igényli koagulánsok (trombin, Vikasol), szintetikus kábítószerek gyorsítására a koagulációs, valamint csökkenti a permeabilitás a vascularis falak (rutin).

Diétás ételek

Az eltérés kezelésének kötelező feltétele a speciális étrendek kijelölése.

A thrombus ellen

Az antikoagulánsok kezelésénél a lehető legkevesebbet kell fogyasztania (vagy teljesen fel kell számolnia a menüről) olyan termékekkel, amelyek csökkentik a prothrombin időt:

  • zsírok, vaj, krém, húszsír és melléktermékek (agy, vese, máj) formájában zsírok;
  • zabkása hajdina;
  • vörös káposzta, fehérrépa, retek, cékla, pirospaprika;
  • mangó, ribizli, guelder rózsa, aronia szeder, áfonya, szeder, banán;
  • növényi zöld növények;
  • zöldségfélék;
  • sütőipari fehéráru;
  • sós, füstölt hús.
  • egyéb olyan élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a vérrögök megjelenéséhez.

Ezzel szemben, ha koagulánsokkal kezeljük, meg kell növelni ezeknek a termékeknek a használatát.

Mint enni vérzés veszélyével

Ha a protrombin idő lecsökken, ajánlott a folyadék hígításhoz vezető termékek:

  • zsíros fajhal - hering, makréla, laposhal, harcsa és csukamájolaj;
  • fokhagymát és hagymát; citrom és egyéb citrusfélék;
  • Csicsóka, gyömbér;
  • olívaolaj és lenmagolaj;
  • hasznosak az áfonya, szilva, málna, füge, áfonya,
  • zab durva, zabpehely
  • tea zöld, kakaó.

A plazma viszkozitásának csökkentése érdekében speciális vizes ivóvizet igényel: gyakoribb a kis korty. Az egyensúly szintén fontos. Az alkoholtartalmú italokat a kezelés ideje alatt ki kell zárni.

A folyosón a vizsgálati elemzés PTV arról, hogy értesítse a laboráns az előzetes felvételi gyógyszerek, valamint inni, dohányozni, kizárják azokat a termékeket, amelyek befolyásolják a vizsgálati eredményeket.

A protrombin idő meghatározása

8. A protrombin idő meghatározása.

Kvik protrombin tesztje a véralvadás folyamatát jellemzi, amikor külső mechanizmus váltja ki, és rendkívül fontos a VII-es faktor aktivitásának meghatározásához.

CÉLKITŰZÉS: ismerkedjen meg a módszertannal.

BERENDEZÉS: tromboplasztin oldat (standard); 3,8% -os nátrium-citrát-oldat; Kalcium-klorid 0,5% -os oldatát; a Panchenkov kapilláris; egy tesztcső, egy vízfürdő vagy egy vízhőmérsékletű termosztát, amely 37 ° C-os hőmérsékletet tart; stoppert.

ELJÁRÁS: gépelt vérszint, amíg a keverék eléri tárcsázott „0” jelek ( „K”) van betárcsáztak a kapilláris Panchenkova nátrium-citrát oldat, hogy a szint „80”, az ujj szúrás készül ugyanazon kapilláris (eltávolítása nélkül nátrium-citrát). A kapilláris tartalmát egy kémcsőbe visszük át, amelyet 1 percig vízfürdőbe helyezzük. A csövet, amely az oldatot bevezetjük citrátos vért tromboplasztin Panchenkova töltött kapillárisban a „0” címkéket ( „K”), és azonos mennyiségű kalcium-klorid-oldat. A stopper aktív. A vízfürdőben lévő kémcső finoman ingadozik. A stopper leáll, amikor vérrög képződik. A kapott érték "protrombin idő" (PV).

Ismerve a MF teszt (IMC) és a normál protrombin idő (DID), ami függ a aktivitását standard tromboplasztin (fel van tüntetve a fiola, jellemzően 12-18 másodperc van jelölve több vérminta), ki lehet számítani a protrombin index (Pl): PI = PVN / PVI * 100.

Általában a PI 90-100%. Minél nagyobb a protrombin idő, ami a vér hypokoagulációjára utal, annál alacsonyabb a protrombin index.

9. Tromboelasztográfia.

CÉLKITŰZÉS: ismerkedjen meg a módszertannal.

BERENDEZÉS: thromboelastograf, stopperóra, vérvételi tartozékok.

A thromboelastograph egy olyan eszköz, amely a véralvadási folyamatot egy belső mechanizmus segítségével rögzíti. Az antikoaguláns kezelés dinamikus szabályozására szolgál. A tromboelasztográf fő része egy küvetta, amelybe a vért húzzák. A küvettában a rúdot a végén egy lemezt vagy lemezt merítse, amely nem érinti a falát. A szár a tromboelasztográf felvevő készülékéhez van csatlakoztatva. Egy speciális eszköz csatlakozik küvetta vibrációs-rotációs mozgás, amely átadódik a rúd és rögzítő berendezés csak abban az esetben, ha egy cellában vérrel teli, indul a fibrin képződését szálak. Ahogy a csomó kialakulása és kondenzációja nő, a rúd oszcillációinak amplitúdója megnő és elérte a maximális értéket.

A - eszközdiagram;

B - tromboelastogram (TEG):

B - a reakció kezdete,

r- a reakcióidő index,

K a vérrögképződés ideje,

a vérrög rugalmassága normális,

ésmax- maximális különbség a TEG szélei között.

r- a felvétel kezdetétől a TEG éleinek divergenciájáig tartó pillanat 1 mm-rel. A koagulációs folyamat I és II fázisát jellemzi (9-14 perc).

K - a reakcióidő vége és a TEG-vonal szélei közötti eltérés 20 mm-rel. A trombin koncentrációjától és a fibrinogén mennyiségétől függ (5-8 perc).

r+ K- a koaguláció teljes (látszólagos) időtartamát.

t(véralvadási konstans) - a periódus végétől a mért értéktől mért értékmax és megfelel a vér látható véralvadásának végéről a vérrög visszahúzásának kezdetéig eltelt időnek.

ésmax- ebben a pillanatban a rögnek a maximális sűrűsége van. Az indexet befolyásolja a fibrinogén koncentrációja, a vérlemezkék száma és minősége. A vérlemezkék számának és a súlyos hypofibrinogémiás megbetegedések számának csökkenésével az indikátor csökken. (N = 41-55 mm).

E (rugalmassági együttható) - a következő képlet segítségével számítható ki: E = (100 * amax) / (100-amax)

A vér túlérzékenységét az r, a K csökkenése és amax; a hipo-koagulációhoz, az r és a K megnyúlásához és amax.

Számos tromboelasztográfiai görbét vizsgáljunk meg és elemezzünk, és arra következtethetünk, hogy megfelelésük normális. A TEG indexek normál értékét minden tromboelasztográfra empirikusan határozzuk meg.

Normál TEG értékek

A protrombin idő:

Protrombin idő (PT) és származékai protrombin index (PTI) és nemzetközi normalizált hozzáállás (INR) - laboratóriumi mutatók, amelyek meghatározzák a véralvadás külső útjának felmérését. Értékelésére alkalmazott hemosztatikus rendszer általános, warfarin hatékonyságának terápia, a mértéke zavara májfunkció (szintézisét a véralvadási faktorok), a telítettségi fok K-vitamin PTV lehetővé teszi, hogy értékelje a aktivitását az alvadási faktorok I, II, V, VII és X gyakran határozzák egy jelző aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT), amely értékeli a véralvadás belső módját.

tartalom

  • 1 Laboratóriumi mérés
    • 1.1 Normál érték
    • 1.2 Módszertan
  • 2 Protrombin index
  • 3 Nemzetközi Normalizált Ratio
  • 4 Értelmezés
  • 5 A pontosságot befolyásoló tényezők
  • 6 Statisztika
  • 7 Express definíció
  • 8 Lásd még
  • 9 Megjegyzések

Laboratóriumi mérés

Normál érték

A normál protrombin idő 11-16 másodperc, INR - 0,8-1,2. Az orális antikoagulánsokkal (warfarin) kezelt betegeknél magasabb INR-szint szükséges, általában 2-3 [1].

módszertan

A prothrombin idő meghatározásakor leggyakrabban a plazma vért alkalmazzák. A vért nátrium-citrátot tartalmazó tubusban gyűjtötték össze, amely antikoagulánsként, kötő kalciumot tartalmaz vérmintában. A vért gyengén összekeverjük, majd centrifugáljuk, hogy elválasszuk a vérsejteket a plazmától. Az újszülöttek, hogy elemezze a teljes vért használunk [2] Következő, elemzést automatikusan hőmérsékleten végezzük 37 C és az plazma mintát hozzáadjuk fölöslegben kalcium (így semlegesített citrát hatás), ami visszaadja a plazma alvadási képességét. A vér és citrát arányának pontos mérését egy kémcsőben rögzíteni kell (általában 9: 1 arányban). Számos laboratórium megtagadja a vizsgálat elvégzését, ha a cső teljesen nem tele van vérrel - és így viszonylag nagy mennyiségű citrátot tartalmaz. Továbbá a plazma kalcium adunk szöveti faktor (más néven egy véralvadási faktor III), és vegye figyelembe az idő, hogy alvadék képződéséhez, meghatározva optikai mérés. Egyes laboratóriumok mechanikus meghatározása pillanatában a véralvadást, ami még pontosabb meghatározásához a vízummentességi program abban az esetben nagy mennyiségű zsír cseppek a plazmában és a hyperbilirubinaemiával.

Protrombin index

- a kontroll plazma PTV-jének aránya a páciens plazmájának PTT-hez képest, százalékban kifejezve.

Nemzetközi normalizált arány

A protrombin idő egészséges egyének esetében a különböző laboratóriumokban alkalmazott reagens-szövet-faktor (thromboplastin) típusától függően változnak. Az INR mutatót bevezették a klinikai gyakorlatba a PTV teszt eredményeinek egységesítésére. A reagensek gyártóinak (szöveti faktor) a PTV-teszthez szükségesek a reagensek MIC (International Sensitivity Index) jelzésére. A MIC mutatja a szövet faktor aktivitását ebben a termelő reagensben, összehasonlítva a standardizált mintával. A MIC értéke általában 1,0 és 2,0 között van. Az INR-t a beteg PTB-jének és a normál PTV-nek a reagens tesztben alkalmazott MIC értékéhez viszonyított arányaként számítják ki. MNO = (beteg PTV / PTV normál) MIC

értelmezés

A protrombin idő a vérrögképződés ideje, miután szöveti faktor hozzáadása a plazmához (a reagens állati szövetekből származik). Ez a mutató lehetővé teszi a véralvadás külső és általános módjainak értékelését. A véralvadás sebessége a külső út mentén erősen függ a VII. Véralvadási faktor koncentrációjától. VII faktor - fehérje egy rövid élettartamot annak szintézisét vitamint igényel K. A PTV meghosszabbítható eredményeként a K-vitamin-hiány, amely akkor jelentkezik, ha warfarint (kívánt klinikai hatás), a szindróma maladsobtsii, amikor elégtelen bél bakteriális kolonizáció (például újszülötteknél). Továbbá nem koncentrációja VII faktor is megfigyelhető májbetegségek (szintézis szenvedő), vagy a megnövekedett fogyasztás faktor (DIC), amely szintén kiterjed a PTV. A MNO 5,0 fölött - magas a vérzés kockázata, 0,5 MNO alatt - nagy a trombózis kockázata. Az INR normál értéke egészséges egyénekben 0,8 és 1,3 között van. Ha warfarint terápia - cél INR 2.0-3.0, bár egyes esetekben, például a jelenlétében egy mesterséges mechanikus szívbillentyű, a perioperatív időszak igényelnek magasabb cél INR.

Állapot PTB APTT Vérzés ideje Vérlemezkék

Protrombin idő: a norma. Hogyan határozható meg a protrombin idő?

A betegségek laboratóriumi diagnosztikája most számos teszt elvégzését jelenti. Azok közül, amelyek gyakran a vér és az emésztőrendszer számos betegségének kezelésében használatosak, a protrombin idő meghatározása.

Mi ez az elemzés?

A protrombin idő alatt értjük a véralvadási rendszer külső koagulációjának jellegét és fő jelét meghatározó indikátort. A legtöbb esetben, ezt az indexet határozzuk értékelésére antikoaguláns terápia (például, hogy értékelje a warfarin-kezelés segítségével INR), de lehet alkalmazni, hogy nyomon szintetikus májfunkciók, és koncentrációjának meghatározására a K-vitamin a plazmában.

A protrombin idő tükrözi az első, második, ötödik, hetedik és tizedik véralvadási faktor funkcionális állapotát és aktivitását. Általában a PTV meghatározásával párhuzamosan kiderült az APTT-aktivált parciális tromboplasztin idő (a belső véralvadási útvonal munkáját is feltárja). Az APTTV leggyakrabban heparin terápiával számolható. Az MNO és a PTI (nemzetközi normalizált arány és protrombin index) a PTV származékai.

Normál teljesítmény

A protrombin idő, az MNO és a PI jellemzi a plazma hemosztázis második fázisának folyamatát - a trombin generáció szakaszát.

A vérplazmát az indexek tanulmányozására használják.

Általában a PTV értéknek 11 és 15 másodperc között kell lennie (ha a protrombin időt Kvik határozza meg). Ezúttal megmutatja, hogy milyen gyorsan alakul ki vérrög a vérben.

A normál INR értéke 0,7-1,1. A páciens plazma protrombin időtartamának és a kontrollhoz viszonyított arányának arányából számolják (a mértéket egy nemzetközi érzékenységi index határozza meg, amely szigorúan specifikus az egyes reagenskészletek esetében, átlagban átlagosan 1).

A protrombin index kiszámítása a donor protrombin idejének és a páciens protrombin időtartamának 100% -ával megszorozva történik. Ez a mutató 80-105 százaléka (az antivitamin terápia szabályozása ez az arány 20-45 százalék).

Mi szükséges az eljáráshoz?

Mint minden elemzéshez, a protrombin időt steril körülmények között kell meghatározni. A vizsgálat során vért vonzanak a vénából. A protrombin idő meghatározására szolgáló készlet egy pár ampulla tromboplasztinnal (4 és 10 ml - K-220 készlet). Továbbá, hogy meghatározza a helyes elemzés megköveteli további berendezések és - eszközt vagy eszközök meghatározására optikai jellemzőit egy vérrög, stopper, kontroll minták vérplazma, és néhány laboratóriumi edényeket (különösen, kémcsövek, büretták, pipetták). Ezenkívül a tromboplasztin desztillációjához desztillált vizet kell használni.

Minden edényt alaposan meg kell mosni, hogy ne hozzon létre feltételeket az elemzés félreértelmezéséhez.

A készletnek szigorúan sterilnek kell lennie, meg kell felelnie a GOST-nak. A lejárati időnek sem szabad leállnia (mivel ez jelentősen befolyásolhatja az elemzés megbízhatóságát).

Hogyan veszik a vért az elemzéshez?

A vért a perifériás vénák kivágásával nyerik (általában az ulnar fossa-ban található ulnáris és brachiális vénák között anasztomózist alkalmaznak). A kapott vért lassan a tűn keresztül öntjük egy kémcsőbe. A véralvadás megelőzése érdekében nátrium-citrátot alkalmazunk. A vért gyengén keverjük, majd centrifugáljuk (a vörösvértestek és a vérplazma elválasztására). Ezt követően kalciumot adunk a csőhöz (a nátrium-citrát hatásának inaktiválására). A citrát és a kalcium mennyiségének pontos aránya szükségszerűen 9: 1. Mindezek után egy harmadik szöveti faktort adunk hozzá, és az idő megérkezik a vérrög kialakulása előtt.

A bilirubin és a lipoproteinek vérében megfigyelt fokozott koncentráció esetén a protrombin időt a készülék segítségével kell meghatározni (PT mechanikai meghatározása). Az eredmény ebben az esetben pontosabb, és a további anyagok (bilirubin) nem befolyásolják mérését.

Az eredmények értelmezése

Mint ismeretes, a protrombin idő egy időtartam, amely egy harmadik szöveti faktornak a vérbe történő bevitelét megelőzi. Ugyanakkor a külső és általános véralvadási folyamatok hatékonyságát értékelik.

A protrombin idő, melynek normái jelezték, lehet az első olyan tényező, amely képes kimutatni a hemosztázis állapotát.

A rögök kialakulása a külső út mentén egyenesen arányos a 7-es véralvadási faktor koncentrációjával. A vérplazma szintéziséhez és tartalmához a K-vitamin hatása van. Ezért ha ez a vitamin hiányos a testben, a 7 faktor koncentrációja csökken, ami a protrombin idő megnyúlásához vezet. Ha a K-vitamin a feleslegben van, a PV csökken. Ezenkívül a májat a máj anomáliák is befolyásolhatják, az anabolikus funkciók megsértésével jár.

Az 5-nél magasabb INR-szint a vérzés magas kockázatát jelzi, a 0,5 alatti csökkenés nagy kockázatot jelent az ICE és a trombózis kialakulására. Warfarinnal történő kezelés esetén a normál INR értéke 2-3.

Mi befolyásolhatja bizonyos mutatók meghatározásának folyamatát?

Általában a plazma tartalmazza a legtöbb molekulát és tápanyagot. Mindegyikük egyedi, mert másoktól természetétől és eredetétől különbözik. A normál molekulák mellett (közlekedési fehérjék, immunfehérjék, egyes zsírvegyületek, glükóz) mellett patogén vagy atipikus is lehet, amely csak betegség esetén jelentkezik. Ilyen molekulák lehetnek lupus antikoagulánsok, hirudinok (az egyes betegségekben alkalmazott sípok nyálának enzimje), atipikus vérlemezkék. Mindegyik hatással lehet a plazma összetételére, mivel sok vérmutató helytelenül van meghatározva. Ezen túlmenően a véna nem megfelelő gyűjtése a vénából, és a tesztcsőbe történő átvitel után szintén befolyásolhatja bizonyos mutatók meghatározását, és félreértelmezéshez vezethet.

A protrombin idő növelése a környezeti feltételek nem figyelhető meg. Amikor az elemzést egy hideg helyiségben végezzük, az alvadáshoz szükséges idő csökkenthetõ (ennek megfelelõen a 37 fok fölötti hõmérséklet megnöveli a vérrögképzõdési idõt).

A protrombin idő különböző körülmények között

Ennek a mutatónak a normája a K-vitamin szintétől, a harmadik szöveti faktor és a hetedik koagulációs faktor plazmában való jelenlététől, valamint a kalciumszinttől függ; különböző körülmények között változhat. Bizonyos betegségek esetén ez vagy az a tényező csökkenhet:

  • Például a máj patológiájával csökken a véralvadási faktor szintje, beleértve a hetediket.
  • A terhesség alatt a protrombin ideje csökkenhet a K-vitamin és a kalciumszint miatt. Ez a feltétel átmeneti jellegű, és eltűnik a második-harmadik trimeszterben. Az esetleges jogsértések időben történő diagnosztizálásához minden trimeszterben meg kell határozni a protrombin időtartamát, amelynek normája elvben nem különbözik a hétköznapi emberekétől.
  • Onkológiai betegségek. A véralvadás meghiúsulása hemofília, csontvelő patológia esetén megfigyelhető.
  • A böjt. A cachexia gyakran csökken a fehérjeszintek, beleértve az összes koagulációs faktort.
  • Masszív vérzés. Jelentős hatásuk lesz csak akkor, ha viszonylag új keletűek (és a vérlemezkék nem tudtak visszanyerni a normál számokat).

Javallatok és ellenjavallatok

Ez a mutató nem határozható meg minden beteg esetében. Ehhez bizonyos jelzéseknek kell lenni. Ezek a következők:

  • A koagulációs rendszer állapotának meghatározása a műtét előtt és után.
  • A belső vérzés tüneteinek jelenléte.
  • A koagulációs rendszerek aktivitásának ellenőrzése közvetlen és indirekt antikoagulánsok kezelésében.
  • A vér és az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálása.
  • Rendelkezik a különböző szervek csapágyágainak trombózisának és tromboembólia történetében.
  • A rák és a krónikus anaemia diagnosztizálása.
  • A normális terhességi folyamat ellenőrzése.
  • Diagnosztikai műveletek.
  • Megelőző vizsgálatok májbetegségek után.

Ne végezzen elemzéseket az alábbi esetekben:

  • Jelentős kiszáradás alatt álló személyek.
  • Szenvedő neuroza és különböző erőszakos viselkedés.
  • Azok a személyek, akiknél a kardiovaszkuláris rendszer hibás vagy dekompenzálódott.
  • Miután súlyos égési sérüléseket szenvedett a test egész felületén.

Expressz diagnosztika

Jelenleg egyre szélesebb körben alkalmazzák a prothrombin idő meghatározására szolgáló expressz módszereket. Valójában azok a betegek, akik különös figyelmet fordítanak az egészségükre, valamint a warfarin és a heparin kezelésére, sokkal könnyebb a koagulációs indexük otthon (különösen súlyos) meghatározása. Ezenkívül a protrombin idő meghatározása otthon lehetővé teszi bizonyos sürgős körülmények időben történő diagnosztizálását. És ez mentheti meg a páciens életét. Például a meghatározása PTV szívinfarktus vagy tüdőembólia, amelyben a protrombin idő jelentősen nőtt megkönnyítése CPR és az elsősegély-intézkedések a mentőket és a kórházi orvosok.

Ilyen célokra az INRatio széles körben használatos. Ez utal a véralvadási mutatók expresszáiására. Ez az eszköz könnyen használható, amely lehetővé teszi a protrombin idő meghatározását különböző korú személyeknél.

Protrombin, protrombin index és idő: vérszint, az analízis értelmezése

Rendszerint a betegágyi kezelésbe való bejutáskor minden beteg elhagyja a reggelit reggelente, kötelező ujjvizsgálattal (általános vérvizsgálat, cukor és protrombin). Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat a fő orientáló vizsgálatokra utalják, mert "felhívják" a páciens általános állapotát. A többi (biokémiai, beleértve koaguláció), elemzéseket lehet rendelni a felvétel napján, ha a probléma a szervezetben a páciens egyértelműen meg van határozva, vagy ha a folyamat vizsgálata és kezelése, meg a cél, hogy tanulmányozza alaposan funkcionális kapacitásának szervek és a beteg szervezetébe, hogy az ellenőrzés terápia hatékonyságát.

Az erek mentén mozgó egyedülálló környezet jellemzői szerint a kötőszövethez kapcsolódik. Mivel folyékony állapotban van és olyan folyadékkal rendelkezik, amely megakadályozza a formázott elemek ragasztását, a vér azonban gyorsan összeomlik, amikor az érfal megrongálódott. Ez a lehetőség a koaguláló vérrendszer és annak tényezőjének köszönhető, amelyek közül az egyik prothrombin. Meg kell jegyezni, hogy az érfalok integritásának megzavarása nélkül minden tényező inaktív állapotban van. A faktorok aktiválása és a keringési rendszeren belüli trombusok kialakulása bármilyen ok nélkül, komoly szövődéseket fenyeget a test számára.

Mi a protrombin?

a véralvadás szakaszai

Prothrombin vagy Factor II (FII) protrombin komplex - fehérje (glikoprotein), véralvadási rendszer plazmafaktora, amely alfa2-globulinokra vonatkozik, és hepatociták (májsejtek) szintetizálnak. Fontos megjegyezni ezt protrombin termelés észrevehetően nehéz, ha a szervezet bármilyen okból csökkenti a K-vitamin mennyiségét, amelyben ennek a tényezőnek a szintézise annyira szükséges. Ha a test minden normális, protrombin nem mutat aktivitást, mivel a trombin elődje - az enzim, amely polimerizációt vált a fibrinogén és a kialakulását egy vérrög (trombus), ha a szükség úgy kívánja.

A keringő vérplazmából tényezők, míg inaktív formában profaktora (protrombin → trombin), mindig tartózkodó viszonylag állandó koncentrációban, aktiválás befolyásolja a XII véralvadási faktor (belső hemosztázis rendszer), és érintkezik a vér szövetkárosodás (külső rendszer a hemosztázis).

Az egészséges emberek vérében a protrombin normája 0,10-0,15 g / l (1,4-2,1 μmol / l).

A protrombin komplex fontossága

E tényező hátránya lehet veleszületett és képzett az élet folyamatában. A prothrombin veleszületett hiánya nem olyan gyakori, vagyis ritka patológiára utal. Az alacsony prothrombin a születéskor a 11 kromoszómán található recesszív gének mutációjának köszönhető.

Valamely eredetű hipoproteinémiával általában a fehérje szintjét is csökkentik. Beteg máj (hepatociták a fő tényezők a hely képződését a protrombin komplex) és a K-vitamin-hiány (K-vitamin részt vesz a szintézis a FII és egyéb tényezők, amelyek úgynevezett K-függő) ad drasztikusan csökkent a koncentráció ennek a mutatónak.

A csökkent protrombin tartalom azt eredményezi, hogy több időbe telik a véralvadás. A véralvadási rendszer működésének meghatározásához - a protrombinszinttől függően - a klinikai laboratóriumi diagnosztikában olyan klinikai koagulációs teszteket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik az egész prothrombin komplex állapotának kialakulását:

  • PTI (prothrombin index, százalékban);
  • PO (prothrombin arány, a PTI érték inverze, százalékban);
  • PTV (protrombin idő, másodpercekben);
  • Kvumta protrombin (érzékenyebb elemzés, mint a PTI és a PTV, százalékban);
  • INR (nemzetközi normalizált arány, százalékban).

A prothrombin túlzott aktivitása nélkül szükség van számos különböző gonddal és időnként katasztrófával a szervezetben. A megnövekedett koaguláció, a véralvadásgátló vérrögök kialakulása veszélyes helyzetbe is fordulhat, akár halálig is.

Hozzávetőleges vizsgálatok és teljes elemzés

A véralvadási vizsgálatok általában olyan orientációs módszerekkel kezdődnek, amelyek lehetővé teszik a véralvadási anomália kimutatását (protrombin), anélkül, hogy feltárnák a lényegét. Ezután a véralvadási képesség vizsgálatának eredményei alapján más (már specifikus) módszereket írnak elő (PTV, MNO, APTTV és a hemostasiogram egyéb mutatói).

Ami a prothrombin tesztet illeti, ez a koagulogram nagyon fontos része, és különböző formákban jeleníthető meg. A protrombin komplex faktorainak (II, V, VII, X) hiányát elsősorban a PTB Quick-analízisében határozták meg, amely először a tromboplasztin külső képződésének megsértését mutatja. Ezeket a mutatókat azonban külön-külön is meg lehet vizsgálni a csere minták elvével.

Eközben nem hagyhatjuk figyelmen kívül a nőknél a véralvadási képesség mutatóit a tervezés vagy a terhesség idején, mert lehetővé teszi számodra a szülés során felmerülő lehetséges kockázatok kiszámítását. Szem előtt tartva ezeket a mutatókat a terhesség alatt, akkor lehet előre látni, és a vérzés megelőzésére (ha PTT megnyúlik), vagy a trombózis és a korai placenta leválás, ha a vér mutat különösen hajlamos a véralvadást. A szülés ideje alatt a protrombin idő a normához képest kissé lecsökkent, és a protrombin index nő. A terhesség és a szülés alatt a nőknél a vér véralvadási funkciójának vizsgálatát csak a protrombin komplex mutatói alapján nem szabad megkerülni. Annak érdekében, hogy teljes képet kapjon a hemostazis rendszer funkcionális kapacitására, a jövő mamákra maximum koagulográfiai indexeket írnak elő.

Prothrombin idő

A protrombin idő, mint laboratóriumi vizsgálat, lehetővé teszi a klinikusok számára, hogy gyorsan ne csak a hemostasis külső rendszerét, hanem a véralvadási reakciók teljes kaszkádát is felmérjék.

Vészhelyzetben a szervezet számára (szöveti károsodás a sérülés, a túlzott vérzés, nekrózis vagy más patológiás állapot) a vér belép glikoprotein, membránfehérje - szöveti tromboplasztin, amely jelzi a biztonsági kapcsoló (külső) a hemosztázis rendszer.

Tissue (cella) tromboplasztin, úgynevezett szöveti faktor (TF), kölcsönhatásban áll a véráramában keringő az alvadási faktorok (FVII), egymás után tartalmaz egy folyamat tromboplasticheskie más plazma tényezők. Ez azt jelenti, hogy az aktiválás véralvadási rendszer, és elkezdi az első szakaszban a véralvadás - az átalakítás az inaktív protrombin aktív trombin. A trombin okoz enzimatikus átalakulását a fibrinogén fibrinné, annak hatására faktorok aktiválódnak (V, VIII, IX, XIII), ez elpusztítja a vérlemezkéket, mint az (Ca ++) viszkózus metamorfózis vérlemezkék, felszabadulásának elősegítésére vériemezke faktorok.

A PTV normája a felnőttek körében 11-15 másodpercen belül ingadozik (újszülöttek 3-4 napig az életben - 12-18, koraszülött csecsemőkben - 15-20). Az újszülött csecsemőknél, akik 4-5 napos életkorban születnek, a protrombin idő megfelel a felnőttnek.

Ez a mutató fokozódik (az alvadási idő meghosszabbodik) a következő kóros állapotokban:

  1. Májbetegségek, mert protrombin szintézis van;
  2. A K-vitamin hiánya, melynek részvétele szükséges a K-függő tényezők szintéziséhez (a prothrombin tartozik hozzájuk);
  3. DIC;
  4. A III. Faktor antikoaguláns rendszerének (antitrombin) szintjének emelkedése, blokkoló trombin és a hemocoagulációs rendszer egyéb tényezői;
  5. A vér fibrinolitikus képessége (a véralvadások feloldódása);
  6. A hasnyálmirigy rákja;
  7. Külön hematológiai patológia (myeloid metaplasia);
  8. GrBN (hemorrhagiás neonatális betegség);
  9. A vörösvérsejtek magas szintje (6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofília B.

A protrombin idő vizsgálatának biológiai anyagaként az egylépcsős Kwick-módszer (az úgynevezett analízis) az antikoagulánssal (nátrium-citráttal) felvett teljes vér.

PTV, a mintát vagy a SWIR tromboplasztin idő - jelzi a külső rendszer aktiváló faktor II, ahol a protrombin idő függ a plazma fibrinogén koncentrációjú, tényezők V, VII, X. Normál PTV (Gyors teszt) határozzuk meg tromboplasztin aktivitást és 12-20 másodperc.

Quiffi protrombin

A "kvumti protrombin" meghatározása alatt a protrombin komplex faktorok koncentrációját a normálérték százalékában határozzuk meg. Ez a módszer ma már a protrombin tanulmányozásának legfontosabb módjainak számát jelenti.

A vizsgálat lehetővé teszi a páciens vérének protrombin komplex faktorainak aktivitását az ismert PTV "normál" plazmához képest. Ez a módszer kétségkívül informatívabb, mint a PTI kiszámítása. A Quiku szerint a prothrombin meghatározza a FII-t a betegben a kalibrálási ütemterv alapján (a PTV függése a reakcióban résztvevők teljes aktivitásától függően - a hígított "egészséges" plazma protrombin komplexének tényezői).

A Kviku-ban a protrombin normál értékei a PTI-nél szélesebb tartományban vannak, és általában 75 és 140%. A nőknél a normál felső határ általában alacsonyabb. Az elemzés eredményei függhetnek a páciens életkorától, a kezeléstől (antikoagulánsok), a reagáló anyagok érzékenységétől.

A Kviku protrombin elsősorban a közvetett antikoagulánsok kezelésével csökken (INR ebben az esetben - növekszik), így irányítani antikoaguláns, ezt a tényt fel kell venni az első helyen, figyelembe véve a beteg vérében elvégzett elemzés egyik módja, és ugyanabban a CDL. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy megfelelő eredményeket, érintő további véralvadásgátló terápia, ha azt tartják idején a tanulmány.

A Quicks és a PTI protrombin értékei (protrombin index) gyakran ugyanazokat az eredményeket adják a normál indexek zónájában. Ami az alacsony értékek zónáját illeti, itt az eredmények jelentősen eltérnek, például ilyen analízis válaszokat kaphat: PTI - kb. 60%, és a Kviku prothrombin - 30%)

Protrombin index

A protrombin index (PTI) az "egészséges" plazma (kontroll) véralvadási ideje és a véralvadás időszaka közötti arány egy betegen belül. Az eredményt százalékban (normál plazma plazma: plazma PTV a beteg x 100%), az arány 90-105%. Az inverz arányt (a páciens vérének koagulációs idejét: az egészséges plazma koagulációs idejét százalékban kifejezve) protrombin aránynak (PO) nevezik.

Alacsony protrombin index és a PTV megnyúlása sok patológiás állapotot eredményez:

  • Bizonyos véralvadási faktorok (II., V., VII., X) együttes hiánya;
  • A hepatociták vesztése krónikus kóros folyamat során, a máj parenchymában lokalizálva;
  • Terjesztett intravaszkuláris koaguláció szindróma;
  • Hemorrhagiás szindróma, amelyet alacsony plazma fibrinogén (fibrinogénpénia) okoz;
  • Fibrinogén polimerizáció (dysfibrinogenemia) megsértése;
  • K-vitamin hiány;
  • Antikoaguláns kezelést kell végezni;
  • Az alvadási faktor-inhibitorok, például a heparin alkalmazása, amely gátolja a protrombin trombinná való átalakulását.

A következő esetekben magas protrombin index (PTV-rövidítés) figyelhető meg:

  1. A vérképzőszervek kialakulása véredényekben, amelyek megakadályozzák a véráramlást a hemostasis rendszer különböző tünetegyütteseinek (trombózis) következtében;
  2. A fogyasztás koagulopátiája (DIC-szindróma);
  3. A túlzott aktiválás antikoaguláns rendszer, túlzott képződése plazmin (hyperfibrinolysis), hogy az első vezet vérzés, majd (a plazminogén-kiürülést) - a trombózis;
  4. Májbetegségek;
  5. A VII-es faktor aktivitásának növekedése (traumás szövetkárosodás, nekrózis);
  6. A szülés alatt a nőkben alkalmazott védőmechanizmusok bevonása.

Így a PTV megnyúlása csökkenti a protrombin indexet, és jelzi a lehetséges hypocoagulation (vér alacsony koagulálhatósága, hajlamos a vérzésre). Ezzel szemben az alvadási idő (PT) lerövidítése növeli a protrombin indexét és jelzi a jelek jelenlétét hiperkoagulábilis, vagyis a megnövekedett véralvadás (a tromboembóliás betegségek kialakulásának kockázata).

Az ellentétek egységessége és harca

Hemosztatikus rendellenességek a fejlesztés a vérzési rendellenességek, ahol a patológia, mutató tendencia, hogy trombózis általánosan használt nevén „thrombophilia”, és a betegségek, amelyek kíséri túlzott vérzés, ezek az úgynevezett „vérzéses hajlam”. Megsértése véralvadási képesség lehet örökletes, vagy ki a Államok során keletkezett az élet (parenchymás májbetegségben, K-vitamin-hiány, az antikoagulánsok alkalmazása terápiás célokra, az aktiválás a fibrinolitikus rendszer).

A hemocoagulációs rendellenesség szindróma kialakulását a májsejtek koagulációs faktorok bioszintézisében rejlő képességének vesztesége (vagy csökkenése) okozza. Továbbá meg kell jegyezni, hogy a tényezők véralvadási rendszer és fibrinolízis protivosvertyvaniya léteznek nem elszigetelten, nem zavarja a tevékenység bármelyike ​​link vezet a kóros állapotok más alkatrészek. Például:

  • Disorder a fehérje bio-szintézisét előttünk - protrombin jár szükségszerűen együtt sérti a termék más tényezők (VII, IX, X), és a hiány az összes komponens a protrombin komplex, hogy a jövőben fogja eredményezni aktivitásának csökkenése a FV, koncentrációjának növelése a fibrin monomerek, csökkent FXIII aktivitás és nőtt a fibrin képesség lízis.
  • A fibrinogén metabolizmusának megsértése megváltoztatja az erek profibrin rétegének szerkezeti szerkezetét, megnyitva a vörösvérsejtek vaszkuláris falakon való mozgásának útját.

A kombináció a látszólag teljesen ellentétes tulajdonságait a fenti rendszerek (feltételezve azok normál működés) olyan folyékony állapotban a vér, hogy szabadon mozog az erek a test, és annak alvadási, ha szükség van a folt a rések eredményeként kialakult szövetkárosodás.

A kutatás kiterjeszthető...

Ha a leírt módszerek nem teljesen tájékoztató jellegűek, akkor a hemostatikus rendszerekkel kapcsolatos vizsgálatok kiterjeszthetők például az egyes funkciók tanulmányozásával és a vérlemezke és plazma faktorok kvantitatív értékével. A protrombin teszt alapja a hemocoaguláció különböző megsértésének felkutatása, ami további kutatás irányát sugallja. E célból a hemostasiogram egyéb paramétereit alkalmazzák:

  1. A fibrinogén fibrinre (trombin időre) történő átmenetének indexe;
  2. INR (nemzetközi normalizált hozzáállás;
  3. APTTV (aktivált parciális tromboplasztin idő);
  4. A vérlemezke faktorok (III) meghatározása;
  5. Fibrinogén, RFMK (oldható fibrin-monomer komplex), D-dimer, lupus antikoaguláns, stb.

Ezek és sok más laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy ne csak az adott beteg hemostasisának külső útját tanulmányozzuk, hanem lehetővé tegyük számunkra a belső hemocoagulációs rendszer megsértésének vizsgálatát is. Az olvasó azonban erről külön információt kaphat az egyes indikátorok anyagaiban.

Bővebben Az Erek