Koronária stenting: hogyan halad, hatékonyság, rehabilitáció

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a szívkoszorúér-beültetés, milyen betegségekkel jár. A stentek típusai, a stentelésre való felkészülés és végrehajtása. Postoperatív időszak.

A stenting artériák olyan eljárás, amellyel beültetik a sztenteket a lumenükbe annak érdekében, hogy visszaállítsák a vér áramlását szűkített vagy blokkolt edényeken keresztül.

A koszorúér stent egy orvosi eszköz, amely hasonlít egy kis átmérőjű üreges csőre, amelynek falai fém vagy műanyag hálóból állnak. A stent az összehajtott állapotba kerül az artériába, a röntgensugárzás irányítása alatt az edény szűkítésének helyére kerül. Aztán az orvosok egy ballonnal felfújják. Stent, nyomás kiegyenesítése, kiterjeszti az érintett edényt és visszaállítja a vér áramlását.

A sztent installálása a koszorúérben. Kattintson a képre a nagyításhoz

A szívkoszorúér (újabb név - koszorúér) artériák gyakran elegendőek, a szívkoszorúér megbetegedések kezelésére használják, melyet az atheroszklerotikus plakk lerakódása okoz. Ez az eljárás - a koszorúér angiográfiával és angioplasztikával együtt - a perkután koronária beavatkozások része.

A szívsebész vagy a beavatkozó kardiológusok szívizomzatának stentálása.

Stentálás indikációi

Az artériák stentelését úgy végezzük, hogy kiterjesszék a lumenüket, amit az atherosclerotikus plakkok blokkolhatnak vagy szűkíthetnek. Ezek a zsírok zsírokból és koleszterinből állnak, amelyek összegyűlnek az érfalon belül.

Arteriális szűkület az atherosclerotikus plakk miatt

A stentelés a következők kezelésére használható:

  • A szívkoszorúér artéria blokkolása miokardiális infarktus alatt vagy után.
  • Egy vagy több koszorúér elzáródása vagy szűkítése, ami a szív működésének megzavarásához vezethet (szívelégtelenség).
  • A szív vérereinek szűkítése, ami korlátozhatja a véráramlást és súlyos anginát okozhat (mellkasi fájdalom), amelyet nem orvosolhat.

Nem szabad elfelejteni, hogy a stabil ischaemiás szívbetegségben (angina pectoris) szenvedő betegek stentálása nem javíthatja prognózisukat, bár enyhítheti a klinikai képet és növelheti az életminőségét. Néhány beteg nem alkalmasabb beültetés és coronaria bypass műtét - nyílt szívműtét, ahol a sebészek létre egy megoldás, amely lehetővé teszi a vér áramlását, hogy adja át a helyét az érszűkület.

Ellenjavallatok

A myocardialis infarktus kezelésére végzett stenteléshez nincsenek abszolút ellenjavallatok.

A tervezett helyzetekben az orvosoknak mérlegelniük kell a stentelés előnyeit és hátrányait az optimális gyógyszerterápiához vagy a tolatáshoz képest. Számos egyidejűleg előforduló betegség növelheti a szövődmények kockázatát, ezáltal a betegek jobban megfelelnek az orvosi kezelésnek.

Ami a stentbeavatkozás utáni trombózis megakadályozását illeti, döntő fontosságú a vérlemezkeltő szerek alkalmazása a stentelés elvégzésének eldöntésekor az orvosoknak figyelembe kell venniük a következő kérdésekre adott válaszokat is:

  1. Lehetséges, hogy a közeljövőben a betegnek sebészeti beavatkozásra lesz szüksége? Figyelembe kell venni, hogy az anti-tüdőgátló gyógyszerek szedése megnöveli a vérzés kockázatát és a törlésüket - a stent trombózis kockázatát.
  2. A beteg képes lesz-e követni a thrombocytaaggregát-terápia ajánlásait (és van-e elegendő pénz ehhez)?
  3. Vannak-e ellenjavallatok az anti-tüdőgátló szerek kezelésére?

Stent típusok

A szívizomok első stentálása Franciaországban történt 1986-ban. Azóta számos különböző stentet hoztak létre, amelyek a következő típusokra oszthatók:

  • A csupasz fémektől származó sztentek (BMS - Bare-Metal Stents) az első generációs termékek, amelyek használatakor elegendően magas a hajó ismételt szűkületének kockázata. A szívkoszorúerek körülbelül egynegyedét 6 hónapon belül lezárták.
  • A kábítószer-bevonattal ellátott sztenteket (DES-Drug Eluting Stent) olyan gyógyszerrel vonják be, amely fokozatosan felszabadul az edény lumenébe, segítve megakadályozni a kötőszövet növekedését az artériák falaiban. Ez segíti a hajó simaságát és nyitottságát, jó véráramlást és csökkenti az újra összehúzódás kockázatát. Ha azonban a DES-t alkalmazzák, a stent trombózisának kockázata növekszik, ezért a betegeknek gondosan követniük kell az orvos ajánlásait a thrombocytaaggregát-terápiára vonatkozóan.
  • A bioinstruktív stentek (Bio-engineered Stent) olyan antitestekkel vannak bevonva, amelyek a csontvelő által kiválasztott endothelsejteket vonzzák. Ezek a sejtek segítenek felgyorsítani az egészséges endothelium kialakulását a stentben, ami csökkenti a korai és a késői trombózis kockázatát.
  • Biológiailag lebontható sztentek (BVS - Bio-Vascular Állvány) - áll, egy oldódó test bevont csontváz, amely felszabadít egy gyógyszer, amely segít megakadályozni a kötőszövet növekedését a falak az artériák.
  • Dupla bevonattal ellátott stentek (DTS - Dual Therapy Stent) - a stentek legújabb generációja, kombinálva a DES és a bioengineering termékek előnyeit. A DTS bevonattal rendelkezik mind külső, mind külsőleg, így csökkenti a vérrögképződés és a gyulladás kialakulásának valószínűségét, valamint segít az artériás gyógyulás folyamatában. A sztent felszíne, amely érintkezik az érfalral, olyan készítményt tartalmaz, amely segít gyulladás és duzzanat megszüntetésében. A véráramba csomagolt oldat olyan antitestekkel van bevonva, amelyek elősegítik az artéria természetes gyógyulását.
Különböző formájú stentek

Stentálás előkészítése

A koszorúerek tervezett beültetésénél tanácsos megbeszélni kezelőorvosával a preoperatív előkészítésre vonatkozó ajánlásokat. Ezek általában a következő tippeket tartalmazzák:

  • Ha szed krovorazzhizhayuschie gyógyszerek (warfarin vagy más véralvadásgátló ksarelto), akkor lehet, hogy ezek szedését 2-3 nappal stenteléssel (a túlzott vérzést megakadályozzák érbe pont).
  • Ha inzulint vagy tablettázott hipoglikémiás gyógyszereket szedel a cukorbetegség kezelésére, előfordulhat, hogy meg kell változtatnia az elvett időt. Néhányuk elfogadását a műtét előtt 48 órával törölni kell. Ezeket a kérdéseket orvosával kell megbeszélni.
  • Lehet, hogy megkérik, hogy ne egyen semmit, és ne igyon 8 órával a sztentelés előtt.
  • Megkérhetjük, hogy mindkét oldalán borotválkozzunk.

A páciens általában elektrokardiográfiát, echokardiográfiát és laboratóriumi vizsgálatot kapott. Annak érdekében, hogy megtudja, hol van a sztent, a koszorúér angiográfiát kell elvégezni - a koszorúér-artériák vizualizációját az ezt követő röntgenvizsgálattal szemben. A koronarográfia közvetlenül vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vagy egy ideig elvégezhető.

Angiográfia. Kattintson a képre a nagyításhoz

A művelet előrehaladása

A stentelést a műtőben végezzük, amelyet angiográf segítségével - röntgenkészülékkel látunk el, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy valós idejű képet kapjon az artériákról. A beteg a stentelés alatt a hátán egy különleges asztalon fekszik, elektródákat csatolnak melléhez és végtagjaihoz, lehetővé téve az elektrokardiogram megfigyelését. Az állandó és megbízható vénás hozzáféréshez a vénát az alkarhoz lehet katéterezni.

Az eljárás során a beteg általában tudatos. Gyakran beadják intravénásan olyan nyugtatókkal, amelyek álmosságot és nyugalmat tesznek, de továbbra is képesek az orvosokkal való együttműködésre.

A szívkoszorúér stentelését a femurális vagy a radiális artérián végezzük, amely az ágyékban vagy az alkarban halad át.

Az orvosok intézkedései a stentek telepítéséhez:

  1. Helyezzük az antiszeptikus oldattal kezelt érrendszeri hozzáférést, és fedjük le steril alsóneművel. Ezután helyi érzéstelenítést végzünk, ami lehetővé teszi a femorális vagy sugárirányú arteria gyakorlatilag fájdalmas lyukasztását tűvel.
  2. Egy fémhuzalhoz hasonló vékony vezetéket helyeznek a tűn keresztül az edény lumenébe. Ezután a tű eltávolításra kerül, majd egy bevezető kerül bevezetésre az artériába egy vezetőn keresztül - egy speciális, rövid átmérőjű katéterrel, amelyen keresztül az összes többi eszköz beillesztésre kerül.
  3. Miután eltávolította a vezetéket a bevezetőn keresztül, az orvos egy hosszú és vékony katétert indít el egy stentrel a hajtogatott állapotban a végén. Lassan mozgatja a katétert a szív felé. Miután a katéter eléri a koszorúér artériát, az orvos kontrasztanyagot állít elő és fluoreszkópiát végez, hogy pontosan hol található a stent elhelyezése.
  4. A sztent lassan az artéria mentén halad a kívánt helyre. Miután megerősítette a stent helyes elhelyezkedését, az orvos felfújja azt egy léggömb segítségével, és megnyomja az atheroscleroticus plakkot a hajó falaira.
  5. Néha a páciensnek szüksége van egy vagy több artériában szűkületre sztrájkolni. Ilyen esetekben egy új stentet helyeznek be a lumenbe, és az egész eljárást megismétlik.
  6. A műtét után a katétert és a bevezetőt eltávolítják az edényből, majd az orvos erősen nyomja le ezt a helyet 10-15 percig, majd nyomást köt. Vannak olyan speciális eszközök, amelyek "lyukasztják" a lyukat a femoralis artériában, ilyen esetekben nincs szükség nyomásra. Különleges mandzsetták is rendelkezésre állnak, amelyek felfúvódásakor tömörítik a lyukasztott radiális artériát.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszakban a páciens átkerül az osztályba, ahol az orvosi személyzet a vérnyomást és a szívfrekvenciát mérő vérnyomásméréssel figyelemmel kíséri állapotát.

Ha a beavatkozás a femorális artérián keresztül történik, akkor a betegnek a beavatkozás után hátul kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábát hajolná 6 órán át. A vízszintes helyzet minden esetben való megfelelésének pontos időpontját az orvos jelzi. Csökkentse a fekvő pozíció hosszát olyan speciális eszközökkel, amelyek "lezárják" az arteria lyukakat. Ilyen esetekben körülbelül 2 óra szükséges ahhoz, hogy vízszintes állapotban maradjon.

Ha a stentelést a radiális artérián végezték, akkor a beteg az eljárás után közvetlenül az ágyban ülhet. Néhány órán belül engedett elmenni.

Mivel a műtét során a koszorúér-artériák megjelenítésére alkalmazott kontraszt a vesén keresztül ürül, közvetlenül a szobába való visszatérés után a betegnek ajánlott elegendő mennyiségű vizet inni, ami serkenti a vizeletet.

Általában a páciens a kórházból érkezõ ütemterv után a következõ napon lemerül, részletes ajánlásokkal szolgál az otthoni gyógyulásra, további gyógyszeres kezelésre és életmódbeli változásokra.

Lehetséges szövődmények

A szívkoszorúér-artériák beültetése alatt vagy után bekövetkező szövődmények:

  • Vérzés vagy vérzés a bevezető bevezetésénél - a betegek 5% -ában fejlődik ki.
  • Azon az artéria sérülését, amelybe a bevezető bejutott, a betegek kevesebb mint 1% -ánál figyelték meg.
  • Az eljárás alatt beadott kontraszt allergiás reakciók a betegek kevesebb mint 1% -ában fejlődnek ki.
  • A szív artériájának károsodása - ritkábban fordul elő, mint 350 esetben 350 esetnél.
  • Súlyos vérzés a betegek kevesebb mint 1% -ánál jelentkezik.
  • Myocardialis infarctus, stroke vagy cardiac arrest - ezek a súlyos szövődmények ritkábban fordulnak elő, mint a betegek 1% -ában.
Myocardialis infarctus

Visszafizetési időszak

A sztentelést követő néhány napon belül a páciens mellkasi kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat az érrendszerben. Szükség esetén a paracetamol kiváltható fájdalomcsillapításra.

Az eljárás után egy hét múlva nem emelhet súlyokat, vezethet és sportolhat.

1-2 hétig nem fürödhet, látogasson el a szaunába, a fürdőbe vagy a medencébe. Mosogathat a zuhany alatt, a stentelést követő naptól kezdve.

Ha a stentelést a tervezett körülmények között végezték, akkor egy héten belül visszatérhet a munkába.

Kábítószerterápia stentelés után

A stent egy idegen test a testben. Bár ezek az eszközök speciálisan a leginkább biokompatibilis anyagokból készülnek, tulajdonságaik nem teljesen egybeesnek az edények természetes szövetével. Ezért a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázata nő a sztent körül lévő érfalban, és a vérrögképződés kockázata a belső felületén nő, vérrel érintkezve. Ezek a folyamatok a prosztata-artéria ismételt átfedését és a szívizominfarktus kialakulását eredményezhetik.

A trombus kialakulásának folyamata. Kattintson a képre a nagyításhoz

Az ilyen szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében az új generációk sztentjeinek használata mellett az orvosok kis adagban és az alábbi gyógyszerek egyikében aszpirint tartalmazó kettős thrombocytaaggregát-terápiát írnak elő:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrellel.

Az ilyen terápia időtartama függ a stent típusától, és legfeljebb egy év lehet. Ezen idő elteltével a beteg továbbra is csak egy vérlemezkeltő anyagot - általában aszpirint - szed.

A thrombocytaaggregát-terápia mellett az orvosok gyakran gyógyszert írnak fel atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség vagy magas vérnyomás kezelésére, mivel a stentelést leggyakrabban ilyen betegségekben szenvedő betegek végzik.

Az életmód változása a stentelés után

A jövőbeni problémák újbóli kialakulásának elkerülése érdekében a stentelést követően a betegeket erőteljesen ösztönözni kell életmódjuk megváltoztatására:

  1. Ha túlsúlyosak vagyunk, próbáljuk meg normalizálni.
  2. Ha dohányzik, dobja el.
  3. Egyél egy egészséges étrendet alacsony zsírtartalmú sóval.
  4. Rendszeres testmozgás.
  5. Csökkentse a stresszt.

kilátás

A koszorúér-artériák stentelésére vonatkozó prognózis függ a betegségtől, amelyre alkalmazzák, a szív kontraktilis funkciójának és egyéb tényezőinek a feltételei mellett. Úgy gondolják, hogy a myocardialis infarktus okozta stentálás csaknem a felére csökkenti a veszélyes betegség halálát, szemben a konzervatív terápiával.

Azonban a tervezett helyzetekben a stentelés hatékonysága megkérdőjelezhető. Az a tény, hogy a tudományos vizsgálatok igazolták, hogy a tervezett stenting hatása az ilyen betegek várható élettartamára, az optimális konzervatív terápia vezetésével összehasonlítva. A stentelés azonban javíthatja életminőségüket és enyhítheti a tüneteket.

A szív és a koszorúerek edényeinek beültetését követő szövődmények

Sok esetben a kóros vazokonstrikció intervenciós sebészeti beavatkozásának legelőnyösebb módja a stentek beültetésével végzett műveletek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy hatékonyan küzdjenek a szívkoszorúér-betegséggel és annak következményeivel anélkül, hogy az aortokoronáris bypassot használnák. De még a stenting komplikációk megválasztásával is lehetséges.

Milyen komplikációk lehetnek a szívkoszorúér-artériák és szívizomsejtek beültetése után

Stentálás után jelentkező szövődmények közvetlenül a műtét után, illetve távoli időszakban előfordulhatnak. Közvetlenül az endoprotézis beültetése után lehetséges az allergiás reakciók kialakulása az intervenció során alkalmazott gyógyszerekre vagy a következő néhány napra. Egyes stentek speciális bevonatokkal rendelkeznek, beleértve összetételüket is, amelyeknek az a célja, hogy megakadályozzák az edény újra összehúzódását. Az allergiás betegek számára hajlamosak arra, hogy a vérbe bocsássák a reakciót.

A szívizomsejtek stentelésénél a szövődmények közé tartozhat az erek lumenének ismételt összehúzódása és a trombus kialakulása. Ezek a leggyakrabban előforduló szövődmények, amelyek küzdelme és megelőzése jelenleg az orvostudósok figyelmére irányul. Nem kizárt, és sztentelés után komplikációk, mint például a előfordulása egy perforáció az edény faláról a vérzés és hematómaképződés helyén a katéter vagy egyéb alkatrészek az utat a ballon a stent.

Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a szív és a koszorúerek edényeinek beültetése után?

A legtöbb hajlamos a szövődmények coronariastent-beültetés után, a betegek a különböző súlyos krónikus betegségek - vesebetegség, cukorbetegség, különböző megsértése krovetvoritelnoy és koaguláció funkciókat. A kockázatot növelő tényezők közé tartozhat az idősek, a beteg testének nem kielégítő általános állapota a műtét idején.

Hogy megakadályozzák a koszorúér stent beültetés szövődményei kapcsolódik a fenti okok miatt, a színpadon a felkészülés elvégzett művelet alapos vizsgálata az egészségi állapot elvégzésére angioplasztika jelölt. Ez nem csak az értékelés a hajók, hanem egy átfogó vizsgálat gondos figyelmet a beteg panaszai nyilvántartást vezet az összes szedhető gyógyszerek, és azok lehetséges reakciók gyógyszerek alkalmazása műtét alatt és után.

Hogyan lehet azonosítani a szövődményeket a hajók stentelésének korai szakaszában és mit kell tenniük, ha ezek előfordulnak

A koszorúerek stentelését követő szövődmények előfordulása a beteg általános állapotának romlását vagy a beavatkozás utáni hatás hosszabb távollétét jelezheti. Gyenge kábítószer-tolerancia mellett a mérgezés tünetei - hányinger, hányás, gyengeség, láz - a reakció intenzitásától függően jelennek meg. Ezt az állapotot a betegkezelés taktikájával, más dózisok kinevezésével vagy a meglévő gyógyszerek pótlásával lehet megváltoztatni.

A fejlesztés a trombózis, restenosis ismételt érszűkület helyén stent beültetése vagy más részeinek az artériák megkövetelheti második sebészeti beavatkozás. A működés sürgőssége a beteg aktuális állapotától függ.

Minden anginás rohamokban szenvedő betegnek rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie. Az angioplasztika stenteléssel történő működése után a komplikációkhoz vezető betegség nem tűnik el, és további megfigyelést és kezelést igényel.

Coronary Artery Surgery

(495) -506 61 01

A koszorúér stenting szövődményei

Az endovaszkuláris beavatkozások hatékonysága a koszorúér-artériákon a ballon angioplasztikával, a sztentek beépítésével vagy atherektómia teljesítményével átlagosan 95% -ot ér el. A koszorúerek sztentelésére való tekintettel nagyon ritka esetekben lehet technikailag nem kivitelezhető, és főként problémák merülnek fel a katéternek a stenosis zónán túli megvalósításának képtelenségével. A legsúlyosabb szövődmény a trombózis és a dilatált artéria lezárása az eljárás befejezését követő első néhány órában.

Ami a trombózis kell jegyezni, hogy a legnehezebb része az, hogy senki sem, sajnos, attól biztonságos, és annak fejlődését is előfordulhat bármikor, a korai és késői posztoperatív időszakban, a legtöbb esetben előidéző akut fájdalom támadás, és a kezelés hiányában, és a miokardiális infarktus. Annak érdekében, hogy a trombózis és a vérhígító betegek felírt erős vérlemezke elleni szerek és antikoagulánsok ellenőrzött koagulációs paraméterek és mértékének meghatározására vérlemezke aggregációt. Removal érgörcs tartalmazó kombináció beadása nitrátok és kalcium-csatorna blokkolók. Eltekintve elzáródás az üzemeltetett hajó, meg kell jegyezni, sérülésének veszélye az érfal, vérzés előfordulását vagy hematómaképződés közvetlenül a szúrás helyén, valamint az allergiás reakciók beadott kontrasztanyag nagyon különböző súlyosságú (és esetleg akár a súlyos vese diszfunkció) között a közös szövődményei koronária sztentelése. Ezen kívül lehetőség van a szövődmények kialakulásának a másik artériák, még azok is, akik nem vettek részt a műveletben.

Mellesleg, annál nagyobb a valószínűsége a bekövetkezte után problémákat koronária sztentelése szenvedő betegeknél kompenzálatlan diabetes mellitus, a súlyos vese betegségek és rendellenességek a véralvadási rendszer. Ezért, jelöltek sztentelés mindig nagyon alaposan megvizsgálták, mielőtt egy ilyen beavatkozás az észlelése esetén ez a fajta patológia, további előkészített műtét, beleértve a testmozgás adagolási korrekciós azonosított betegségek, majd miután a sztentelés eljárás át megfigyelés alatt az intenzív osztályon vagy intenzív osztályon.

A betegeknek maguknak is egyértelműen meg kell érteniük, hogy ez a művelet nem biztosítja a szívkoszorúér megbetegedés megszabadulását, de csak a koszorúerek hajlamának megszüntetését eredményezi. A probléma mint ilyen marad és idővel előrehaladhat, az atheroszklerotikus plakkok kialakulása az artériákban és / vagy a meglévő növények növekedése. Ezenkívül a stent maga néha restenózison megy keresztül, vagyis túlnövekszik, vagy trombózisos. Ezért minden olyan betegnek, aki beültette a sztenteket a koszorúerekbe, feltétlenül a kardiológus orvosi rendelőjével kell ellátnia. Ez lehetővé teszi a relapszus idő előtti felismerését, és átirányítja őket egy szívsebészre vonatkozó konzultációra.

(495) 506-61-01 - ahol jobb a koszorúerek használata

Koronária stenting Izraelben - stent "Cypher"

Ma stent „Cypher” beültetik legalább egymillió betegeknél. Szabvány szerint az Association of Cardiology Izrael kezelés segítségével a technológia „Cypher” kifejezés a következő esetekben: ha fennáll a veszélye az ismételt elzáródás hajók, ha a beteg olyan betegségben, mint például a cukorbetegség, abban az esetben a vesebetegség, valamint - dializált betegek esetében, szenvedők érrendszeri reocclusio eltelt megismételtük hagyományos bypass shunt szenvedők bonyolult érelzáródás. További információ

Aortocoronáris tolatás Németországban - Vascularis sebészet központja - Düsseldorf

A klinikát vezető európai szakorvos, orvostudomány doktora, Ralph Colvenbach professzor vezette. A Colvenbach professzor legmagasabb képzettsége az egész világon elismert. Rendszeresen működik az Egyesült Államokban, Izraelben, Olaszországban és Franciaországban. Az aortocoronáris tolatás költsége a központban: 18.000 € és 20.000 € között Részletek

Aortocoronáris tolatás Moszkvában

Az aortecoronáris műtét működését az OJSC "Orvostudomány" kardiológiai központjában prof. A. Repossini az egyik vezető európai szívsebész, aki a legkisebb invazív bypass műtét legnagyobb tapasztalatával rendelkezik (Olaszország, Bergamo, Havacetti penge).

A szívinövények stentálása - hogyan térjünk vissza a második fiatalsághoz a szívizomhoz?

Egy ilyen művelet során, mint a szívbetegek sztentizációja, a kardiológiában elfogadják a szívartériák protézisének megértését. A sebészeti beavatkozás szükségessége különböző okokból merül fel. Nézzük részletesebben a folyamatot, maga a manipuláció, megemlítjük a vallomást, felsoroljuk azokat a jogsértéseket, amelyekben a műveletet nem hajtották végre.

A szívburok stentelésére utaló jelek

A stent maga egyfajta fémváz. Adja be olyan hajókba, amelyek átmérője nem felel meg a kívánt normának. A szűkülés oka plakk (a zsírsejtek felhalmozódása az artéria belső falához). Amint növekszik, a szívverések vérellátása romlik. Ennek eredményeként az oxigén és a tápláló tápanyagok koncentrációja csökken, ami angina pectorishoz vezet. Az operatív beavatkozás azonnali megjelölése a következő:

  1. A szívizom fájt - myocardialis infarktus, szívburok stentálása, amely csökkenti a rendellenesség következményeit, és helyreállítja a vérellátást a szerv sérült részére.
  2. Instabil angina. A műtét ilyen megsértése esetén a hemodinamikai (a véráramlás megszüntetése) és az elektromos instabilitás (az izomrostok összehúzódásának megszegése) esetén az esetek műtéten mennek keresztül.
  3. Ischaemiás szívbetegség. Ezzel a betegséggel a szívinövény beültetésének működése kijavítja és helyreállítja a helyes véráramlást.

A szívbetegek stentálása - ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a szívstenteléshez, nem létezik. De mielőtt döntést hoz a műtétről, az orvos átfogó vizsgálatot végez, meghatározza a krónikus folyamatok jelenlétét a szervezetben. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás nem próbálkozik:

  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • lázas állapot;
  • krónikus fertőzés;
  • ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
  • anafilaxiás reakció a kontrasztanyag beadására;
  • a véralvadási folyamatok megsértése.

Hogyan történik a szív stenting?

A "stenting" művelet önmagában kevéssé invazív. A sebészek nem teszik meg a kiterjedt vágásokat. A hozzáférés az egyik főbb artériákon keresztül történik. Gyakran az orvosok használják a combcsontot az ágyékban. A tervezett helyen egy lyukasztás történik, amelyen keresztül egy speciális csövet helyeznek be, ami egyfajta vezeték, amely más eszközök bevezetésére szolgál. Bevezetőként hívják. Egy speciális, hosszú katéterhez vezet, amelyet közvetlenül a sérült területre szállítanak.

Már a katéteren a szükséges területre bejut a sztent, ami körülveszi a szűk léggömböt összehajtott formában. Miután az orvos meg volt győződve arról, hogy a doboz a megfelelő szegmensben van, kontrasztot kell beadni, ami jól látható a röntgenberendezésen. Ennek eredményeképpen a sztent közvetlenül a hajó szűkületébe kerül. Nyomás alatt az artériák falaira kényszerítik, ahol az élet marad. A lumenben változás következik be, amely teljesen visszaállítja a hemodinamikát, fokozatosan csökkenti a szívizom terhelését. A szívburok stentálása végbemegy. A betegek jobban érzik magukat a betegségben, kevesebb a támadások gyakorisága.

A fájdalom a sztentelés után

Miután a szívinövények koszorúér-stentelését végezték, a beteg egy bizonyos ideig kórházban marad. Az első 3-5 nap felveszik malovyrazhennye, kellemetlen érzés a lyukasztás területén. Az orvosok korlátozzák a beteg mozgását, felírják a pihenőhelyet, és megakadályozzák a vérzés kialakulását az áttört artériából. Körülbelül egy héttel az infarktus alatt a szívburok beavatkozása után el lehet hagyni a klinikát.

A szívizomsejtek stentelését követő szövődmények

A sebész magasan képzett, sokéves tapasztalatával a műtét negatív következményei minimalizálhatók. De néhány esetben a stentelés után is meg lehet állapítani:

  • a műtéti beavatkozásnak kitett artériák elzáródása;
  • a hajó sértetlenségének megsértése az eljárás során;
  • hematoma kialakulása a lyukasztás helyén;
  • a vérzés kialakulása;
  • allergiás reakció a kontrasztra.

Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan terhelési körülmények és rendellenességek, amelyek jelenléte esetén a szövődmények valószínűsége nő. Ezek a következők:

  • vesebetegség;
  • diabetes mellitus;
  • a véralvadási rendszer megzavarása.

Kábítószer a szívburok stentelését követően

Először is meg kell mondani, hogy minden kinevezést kizárólag az orvos lát el, aki jelzi a gyógyszert, annak gyakoriságát, dózisát és időtartamát. Ebben az esetben a nőnek szigorúan követnie kell őket. A szívburok stentelését követő gyógyszerek az alábbiak szerint kerülnek meghatározásra:

  1. Ha egy egyszerű stentet használ fémről legalább egy hónapra, vegye be az Aspirin Cardio és a Plavix tablettát. A gyógyszerek hozzájárulnak a vér cseppfolyósításához, kizárva a thrombus kialakulását. Az adagot az orvosok választják ki. Gyakran 300 mg napi aszpirint és 75 mg Plavix-ot ír elő.
  2. Ha kábítószer-eluáló stentet alkalmaztak, a Plavix helyett naponta kétszer 90 mg Ticagrelor-t írhatnak elő.

Stenting the heart - hányan élnek a műtét után?

A sebészi beavatkozás alatt álló betegek érdeklődésének fő kérdése az, hogy mennyire élnek a stentelés után. Az orvosok tudják, hogy az eljárás maga az esetek 80% -ában hatékony. Bizonyos helyzetekben megjegyezzük a fordított eljárást, amikor a működtetett edény ismét időben tapad. Az új stentek kialakulásával ez a jelenség kevésbé gyakori. Általában maguk a páciensek megjegyzik, hogy a szív koszorúereinek beültetése után az élet jobb lesz: a fájdalom, a görcsök eltűnnek. Időtartamát tekintve, az orvosok észreveszik, hogy egy ilyen művelet átlagosan 10 évre növeli az időt.

Az élet a szívbeültetés után

Sok beteg észreveszi, hogy a stentelés utáni élet fokozatosan javul. Csökkenti a fáradtságot, - a szervezet, a szív- és érrendszer, jobban illeszkedik a terheléshez, vér oxigént szállít a kívánt térfogatban a szervekhez és a szövetekhez. De érdemes megfontolni, hogy azok a betegek, akik a szívizomsejtek beültetésével szenvednek, kénytelenek megfigyelni egy bizonyos rendszert, étrendet, különösen az első alkalommal. A rehabilitációs terápia fontos szerepet játszik a rehabilitációs folyamatban, amely szerves részét képezi.

Stentálás utáni rehabilitáció

A koszorúerek stentelését követő egy héten belül a beteg fizikai aktivitásra korlátozódik. Ezenkívül a fürdők ellenjavallt, - csak a zuhanyozás megengedett. Körülbelül 2 hónapos orvosok javasolják, hogy ne vezessenek autót. A fennmaradó pillanatok közvetlenül kapcsolódnak a megfelelő táplálkozás betartásához, a zsíros, sült ételeket, a koleszterinben gazdag ételeket.

Stentálás utáni étrend

Elhalasztott koszorúér-stentelés, az orvosok erősen javasolják a napi étrend ellenőrzését. Kezdetektől kezdve teljesen kizárják a hús, a félkész termékek, a kolbászok zsíros fajtáit. Ebben az esetben az orvosok javasolják, hogy korlátozzák a vajat, a tejtermékeket. A táplálék szénhidráttartalmát is minimálisra kell csökkenteni. Tilos:

  • édességek;
  • fehér kenyér;
  • szénsavas édes italok.

Az alap legyen friss gyümölcs, növényi olajokat tartalmazó termékek, tenger gyümölcsei. Az orvosok azt is javasolják, hogy növeljék az ateroszklerózist megakadályozó termékek tartalmát:

  • tengeri kelkáposzta;
  • teljes kiőrlésű gabona;
  • fekete kenyér, korpa;
  • diófélék;
  • baromfihús.

Fizikai stressz a szívburok stentálása után

A koszorúerek sztentelését követő terhelések számát egyenként számítják ki. A beteg teljes mértékben megfelel a kapott ajánlásoknak és az orvos utasításainak. Ebben az esetben ellenőrzött és ellenőrizetlen tréningeket végeznek (otthon). Az orvosi intézmény osztályai alatt az orvosok folyamatosan figyelik a szív összehúzódásának gyakoriságát és az artériás nyomást. A szívbetegeknek a betegekbe történő beültetése hetente legalább 4-5 alkalommal történik dinamikus fizikai aktivitással.

Komplikációk hiányában panaszok írhatók fel LFK-ra, gyorsulással (napi 6-8 km). Ha vannak olyan feltételek és lehetőségek, amelyek a sportlétesítmények meglátogatására irányulnak, az orvosok gyors gyógyulást javasolnak:

  • úszás;
  • biciklizés;
  • jogs.

Ami a posztoperatív időszakot illeti a szívburok sztentelésével, ami 1-1,5 hónapig tart, az orvosok ajánlják a túlzott fizikai erőfeszítés kiküszöbölését. Ne engedje, hogy 15 kg-os vagy annál súlyos súlyos tárgyakat felhúzva vegyen részt az áramellátásban. Fokozatosan növelve a fizikai erőfeszítés intenzitását, a betegek visszatérhetnek korábbi foglalkozásukra, jobban tolerálják a nehéz fizikai gyakorlatokat.

Hogyan viselkedjünk a szív edényeinek stentálása után?

Az emberi test funkciója a szív megszakítás nélküli működésének köszönhető. Eljött az idő, és ez a testület már nem tudja teljesen teljesíteni funkcióit. Ilyen helyzetben szakembereknek segítséget kell kérnie a patológiák és a kezelés okainak meghatározásához.

Azok a betegek, akiknek szívbetegsége van, a közelmúltban gyakran hallgatják a kezelőorvos ajánlatát - a szívburok stenteléséről. Nehéz mindannyiunk számára ilyen lépést tenni, mint a műtét, de néha szükséges az élet megmentése.

Mi a szívburok stentálása? Kinek van szüksége a műtétre? Mik a szakaszok és lehetséges szövődmények? Mindezen kérdésekre a cikkünk olvasása után megtudhatja a választ.

A szívburok stentálása - jellemző

Az atherosclerosis, a koszorúerek szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják az ereket, és nem adnak elegendő vért a szívhez. Ennek a blokádnak a következménye a myocardium (ischaemia) oxigén éhge és a szívroham kialakulása.

A szívizomsejtek beavatkozása olyan sebészeti beavatkozás, melyet a hajó lumenének növelése és a vér normális áramlása érdekében végezzünk. Az eljárás széles körben elterjedt, nem is olyan régen, de már jól bizonyult, és ma is az egyik leggyakoribb kardioszirurgikus művelet.

A leggyakoribb oka a fájdalom a szegycsont mögött, különösen edzés közben, a jelenléte szűkületek (szűkületek) az artériákban a szív (koszorúér). Minél szűkül, annál több fájdalom fordulhat elő. Végül az artéria teljesen lezárul (elzáródás), ami a myocardialis infarktus kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegség diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a legpontosabb a koszorúér-angiográfia. A szívizomcsere-változások súlyosságától függően optimális kezelési módszert javasolnak.

A koszorúér-artériák és az akut miokardiális infarktus stenosisos elváltozásainak legkorszerűbb és leghatékonyabb kezelési módja elsősorban a léggömb angioplasztikája és a nyereg verejtékének stentálása. A ballon-angioplasztika eljárása egyszerre végezhető el a koszorúér angiográfiában, és néhány, nem túl hosszú ideig.

Bizonyos esetekben, szerinti koszorúér angiográfia (a többszörös szűkületek a koszorúerek), és a lehetetlensége végző angioplastica ajánlott végezni koszorúér-bypass műtét.

A művelet előkészítése

A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat.

A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor.

Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). A heparin vagy klopidogrél (warfarin, xarelto, stb.) Általában alkalmazásra kerül.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

Milyen teszteket kell elvégeznem a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapja a beavatkozást a stenteléshez, számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Ezek a tanulmányok az orvos számára általános egészségügyi állapotot fogalmaznak meg, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett kórtanait, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező kutatások:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hepatitis, a HIV és a szifilisz szűrését;
  • koagulogram (az elemzés a koagulációs folyamatokról gondoskodik, és segíti a jogsértések azonosítását);
  • EKG;
  • A felső vagy alsó végtagok ultrahangvizsgálata dopplerográfiával (attól függően, hogy milyen hozzáférést választanak ki);
  • a vizelet általános analízise.

Az eredmények alapján következtetéseket vonnak le a páciens általános egészségi állapotáról, a műtéti beavatkozás esetleges szövődményei várhatóak.

Stentálás indikációi

A stentelés fő indikációja az ischaemiás szívbetegség. Azonban az eljárást nem minden olyan beteg végzi, aki ezt a diagnózist végezte. A manipulációt az alábbi esetekben végezzük:

  • a gyógyszerterápia nem hatékonyan kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
  • a koszorúér angiográfia segítségével megerősítették a sztent telepítésének és a manipuláció hatékonyságának lehetőségét (a szűkület korlátozott terület, a bal koszorúér nem érintett, a distalis artéria a legvékonyabb);
  • az angina pectorisban szenvedő betegnek fizikai aktivitást kell fenntartania;
  • a súlyos angina megbetegedése, amelyet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kísér, a beteg állapotát előtti infarktusnak tekintik;
  • a szívizom infarktus korai szakaszában (minél előbb, annál jobb), ha a kórházban vannak beavatkozási eszközök;
  • rehabilitációs időszak szívinfarktus után, függetlenül a szakasz a rehabilitáció (mint korábban a beteg lesz telepítve a stent, csökkentve a hozzáférést az oxigén, hogy a szívizom, annál jobb);
  • restenosis a szívizom angioplasztikájának hátterében.

Ellenjavallatok

Az intravaszkuláris műtét magas biztonsága ellenére számos fontos ellenjavallatot mutat ez a módszer a véráramlás helyreállítására. A kardiológusok általában kizárják a stentelt ilyen tényezőkből:

  • a stent bevezetésének lehetetlensége nagyméretű vaszkuláris elváltozás miatt, amikor a diagnózis után a blokád pontos helyét nem határozták meg;
  • hemofília és alacsony vérösszehúzhatóság; az érintett artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • a beteg allergiája egy kontrasztanyaghoz, különösen egy jódkészítményhez;
  • légzési elégtelenség; a vesék és a máj patológiája; akut fertőző betegségek;
  • a beteg súlyos állapota (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés, sokk stb.);
  • rákos daganatok elhanyagolt állapotában.

Mi a stent?

A stent olyan keret, amely nem engedi a hajó szűkítését. Ma a szívizomsejtek sztentelésére szolgáló orvoslásban különböző anyagokból készült implantátumokat lehet alkalmazni.

Leggyakrabban rozsdamentes acélból vagy különleges orvosi ötvözetből készült sztenteket használnak. Az ilyen konstrukciók hátránya, hogy gyakran szűkítik ugyanazt a mechanizmust, mint az edényeket, és az orvos arra kényszerül, hogy egy további csontvázat telepítsen a már létezőre, ami negatívan befolyásolja a hajó rugalmasságát.

Nem is olyan régen használták a kábítószer bevonattal ellátott sztenteket. A különleges feldolgozásnak köszönhetően ezek a szerkezetek sokkal lassabban kerülnek eltömődésre, az ismételt szűkülés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

Legutóbb a nemrégiben bevezetett bioszoluble stenteket használják. Tejsavalapúak, gyógyszerekkel keverve. Az ilyen kialakítás 1,5-2 év elteltével teljesen feloldódik, és minimálisra csökkenti a vérrögök kockázatát.

A stentek is különbözhetnek a készítésük módjától:

  • hengeres cső (csőszerű) formájában;
  • Gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
  • huzalból készült huzal;
  • háló, szövött hálón alapulva.

A művelet szakaszai

Miután a beavatkozó orvos pontos diagnózist hozott létre, a páciens készen áll az endovaszkuláris kezelésre. Mielőtt a szívtáji beültetés csak étkezési vacsorát engedélyez, reggel nem fogyaszthat eszét.

A tervezett kezelés előtt gyakran gyógyszereket adnak olyan betegeknek, akik megállítják a magas véralvadást. A thrombus kialakulását általában a warfarin, a heparin stb. Használják, a vérhígítók bevezetése után a szívsebészek a következő lépések szerint járnak el:

  1. Helyi érzéstelenítés a katéter elhelyezése területén.
  2. A bevezető felszerelése - egy cső, amelyhez érzéstelenítés után a femurális vagy inguinalis artériában lyukasztás történik.
  3. Jódos kontrasztanyag bevezetése az edényekbe, így a folyamat röntgenberendezésen keresztül lehetséges.
  4. Egy sztent behelyezése ballonnal az érintett edénybe a számítógépes beavatkozás ellenőrzése alatt a blokád helyére.
  5. Infláció a ballon, amelyben a sztent nyílik, és nyomja a hajó fal atherosclerotic plakkok.
  6. A léggömb ismételt felfutása a stent normál rögzítéséhez.
  7. A mikrosebészeti berendezések extrakciója a hajóból.
  8. Varrás a vágási oldalon.

Általában, a műtét után nincs komplikáció, de néha kisebb sérülést okozhat a szívbetegségek és a vérzés. Ritka esetekben a vese és az agyi aktivitás megszegése megszűnik. Ezenkívül trombózis lehetséges - a stent vérrögképződéssel történő felhalmozódása.

A fő minősített szívsebészek sikeres endovaszkuláris műveleteket végeznek, majd a beteg csak 3-5 napig van a kórházban, amely után az érintettet kiürítik. Annak érdekében azonban, hogy megszilárdítsák az eredményt, és évekig tartsák fenn a hajók átjárhatóságát, néhány ajánlást kell követni:

  • Minimális fizikai aktivitás.

A műtét után 1 - 2 héten belül a betegnek nem szabad gyakorolnia. Egy személy 1,5 hónap múlva visszatérhet a normális életbe. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkát ki kell zárni.

A szervezet gyors helyreállításához az orvosok írják le az LFK eljárásokat. Az orvos vezetése az első 2-3 hónapban nem ajánlott.

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen elváltozásai miatt nem szabad magas zsírtartalmú és szénhidrátos ételeket fogyasztani. A sós és csípős ételeket el kell dobni.

Az étrend csak étkezési húsok, gyümölcsök, zöldségek, halak és növényi zsírok lehetnek. Szükséges a cukor és a koleszterin mennyiségének monitorozása a vérben.

  • Gyógyszerek fogadása.

    Ezzel a patológiával a gyógyszerek folyamatos bevitelét mutatja. Az orvosok gyakori szívveréseket és fájdalomcsillapítókat (Egilok, Anaprilin, stb.) Író béta-blokkolókat írnak elő. Az atorvasztatin vagy az Atoris az atheroszklerózis kockázatának csökkentésére van előírva.

    Emellett antikoagulánsokat kell alkalmazni: a klopidogrél, a fluvasztatin, a warfarin, a Plavix, a Magnikor stb. A koleszterinszint normalizálására sztatinokat kell szedni.

  • Survey. A stentelés után néhány héttel el kell végezni egy EKG-t, hogy tanulmányozhassák a lipid paramétereket és a véralvadást. Egy évvel később koronária angiográfia szükséges.

    Lehetséges szövődmények

    A gyakori szövődmények a következők:

    • károsodott vesefunkció;
    • allergia a röntgen-kontrasztanyaghoz;
    • trombusképződés a stent régióban;
    • szívizominfarktus;
    • a koszorúér falainak sérülése;
    • sztrók;
    • a szívritmus zavara.

    Helyi szövődmények csoportja:

    • hematoma a behatolási helyen;
    • lüktető hematoma;
    • vérzéspunkció.

    A szövődmények valószínűsége nő:

    • öregség;
    • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
    • elhízás;
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • A közelmúltban átvitt miokardiális infarktus vagy tüdőgyulladás;
    • cukorbetegség.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása

    A stentálás az endovaszkuláris sebészeti technikát jelenti, azaz transzdermálisan, a mellkas megnyitása nélkül és nagy bemetszések nélkül. A bypass műtét sokkal traumatikusabb, hasi működés.

    Ebben az esetben a vándorlás radikálisabb módszereket jelent a szűkület leküzdésére több akadály miatt, vagy akár az érfal teljes lezárásával. Ilyen esetekben a szívinfarktust követő beavatkozás gyakran lehetetlen, vagy nem hozza meg a kívánt eredményt.

    A transzformációt általános érzéstelenítéssel végezzük, és a helyi érzéstelenítés elegendő a stenting-művelet végrehajtásához. A stentelés általában a fiatal korú betegek kezelésére szolgál. Míg az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak bypass műtétet.

    A műtét utáni időszakban a stentelésen átesett betegek kénytelenek szedni a gyógyszereket. Először is a vérrögképződés megelőzéséről beszélünk. A trombus mellett a restenosis is valószínű. A tolatás nem ideális: lehetnek degeneratív folyamatok, az ateroszklerózis kialakulása.

    A helyreállítási időszak nem azonos az időben. Stentálás után a beteg általában egy nap után hagyja el a kórházat. Tolatás után a helyreállítási időszak hosszabb: a beteget legfeljebb 5-10 napig lemerítik, és a rehabilitációs intézkedések több időt vesz igénybe.

    Egy adott kezelési mód kiválasztása egyedi alapon történik, és függ a betegség sajátosságaitól és a beteg állapotától. Az ateroszklerózis által érintett hajók terjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

    A tolatás egy olyan művelet, amely magában foglalja a mellkas metszését a későbbi varrással és hosszú rehabilitációs periódussal. A szívburok befeszítése e hátrányoktól mentes, mivel egy ilyen művelet:

    • Kicsi a traumás.
    • Nem igényel anesztézia (helyi érzéstelenítés alatt).
    • Nem jár a betegek hosszan tartó műtét utáni helyreállítása.

    Azonban a stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem a választást választják, és megállnak a bypass műveletben. Itt mindent egyénenként és a páciens állapotától, súlyosságától és a vaszkuláris léziótól az atherosclerotikus plakkoktól függ.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    1. A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni.

    A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét.

    A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.

  • Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nem csak a súly normalizálására szolgál, hanem befolyásolja az IHD és az érelmeszesedés megnyilvánulásának kockázati tényezőit is.

    A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.

    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    • A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    • Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    • Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    • Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    • Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    • Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    • Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie.

    Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

    Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    • A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    • Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    • Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    • Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.
  • Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel.

    Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Milyen gyorsan eltömődött és mennyi szükséges a stentek megváltoztatása

    A stent eltömődésének mértéke nagymértékben függ a páciens általános egészségi állapotától, az orvos által a kórháztól való mentesítés után kapott ajánlások betartásához. Átlagosan 4-5 év után előnyös stent-eltömődéssel, majd cserére szorul. Azonban számos esetben a sztent eltömődési folyamat gyorsabb, és ezt rendszerint az egyidejű patológiák jelenléte magyarázza.

    A legtöbb esetben a szívburok stentálása transzfemorális bejutással történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésére, nincs mellkasi disszekció, és a stent a testben a közös femorális artérián keresztül jut be.

    Számos esetben a transzmemorális bejutással történő stentelés coronarográfiával nem lehetséges. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteget Lerish-szindrómával diagnosztizálják (az aorta és nagy ágainak hasi részének elzáródása).

    Ebben az esetben lehetséges a transzradialis megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a sztent behelyezzék az alkaron elhelyezkedő radiális artérián keresztül.

    A szívburok stentálása olyan művelet, amely nem védi a hajó ismételt szűkületét, de jelentősen csökkenti a kóros folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeket javasolják, hogy hat hónapon át vizsgálatokat végezzenek annak biztosítására, hogy a design még mindig képes legyen ellátni funkcióját.

    • A szív és az erek ultrahangja;
    • véralvadási;
    • coronaria angiográfia.

    A coronaria angiográfia eredményeként kapott adatok döntő jelentőségűek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a radiográfia és a székrekedés kombinációját annak meghatározására, hogy mennyi a sztent eltömődött és a helyének helyén lévő vér áramlása zavart.

    A szívkoszorú angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúerek más részein a véráramlás zavara alakul-e ki.

    Milyen betegségek esetén a készülék gyorsan elromlik

    A stentek gyors romlása három fő tényező hatására következik be:

    • Megsértése az érfal - lényegében a nem specifikus bármilyen olyan betegség, és alakul ki, amikor az endothelium a hajó túl gyorsan kiterjed a stent, ami a szűkülete a véredényt.
    • Vérzési rendellenesség - előfordulhat miatt külső tényezők (túlmelegedés, dehidráció), vagy krónikus betegségek (érelmeszesedés fermentopathy, parazitás betegségek, krónikus májbetegségek).
    • A véráramlás lassulása - főként anginás támadás társul, és spasmodikus kis hajókkal magyarázható, amelyek véráramlást biztosítanak a szívizomban.

    A cukorbetegséget az orvosok olyan betegségnek tekintik, amely a stent gyorsított romlásához vezethet, azonban a cukorbetegség jelenléte nem ellenjavallat az intervencióra.

    Ha a betegség kompenzált lépésben (páciens monitorok vércukorszint, hogy az ajánlott terápia alkalmazhatóságát diéta), a diabetikus vaszkuláris léziók minimális hatása van a telepítés a stent.

    A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek legtöbb esetben tiltják a stentet, mivel a komplikációk kockázata magas.

    A szívműtétet követő gyógyszerek

    A beavatkozás után a stent trombózisának kockázatát csökkentő gyógyszereket felszívják. A csoport leghíresebb drogja a Plavix. A gyógyszer szedésének időtartama külön-külön történik, és a stenttől függ:

    • Akut koronária szindróma után, legalább 1 év.
    • A sztent felszerelése legfeljebb 1 éves gyógyhatású bevonattal.
    • Ha kábítószert bevonó stentet legalább 1 hónapig telepítenek.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakorlatilag minden olyan gyógyszer, amelyet a páciens a beavatkozás előtt szedett, szintén kötelezõ a felhasználásra, lehetõség van a dózisok kijavítására. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintre és a sztatinok bevitelére. Az LDL célszintje 1,8 mmol és alacsonyabb.

    A szívinövények sztentelésére vonatkozó fő hibák és tévedések:

    • A műtét után nem kell inni a gyógyszert, mert gyógymód jön.

    Rendkívül veszélyes téveszme. A koszorúér-artériák beültetése után a gyógyszerterápia jelentősége sokszor nő.

    Nincs gyógymód, az életminőség jelentősen javul, a szív-érrendszeri katasztrófák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata csökken, ha a műveletet a jelzések szerint végezzük.

  • A műtét után csökken a kábítószer-kezelés költsége.

    Ez nem így van. A Stenting a Plavix használatának jele, ennek a gyógyszernek a költsége ma is jelentős, ezért a kezelés költsége nem csökken. Természetesen a beteg munkaképessége javulni fog.

  • A művelet után nincsenek korlátozások.

    Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek még nem dohányoznak, és be kell tartania a súlyhoz.

  • A Plavix nagyon drága, cserélhető.

    Formálisan a zilt egy plavix generikus, de tudnia kell, hogy a Plavix zilith hatékonyságával azonos tanulmányok nem állnak rendelkezésre, ezért a csere csak saját felelősségére lehetséges. Nem adhatunk ilyen ajánlást.

  • Tápellátás

    A terápia második legfontosabb összetevője az étrend megfelelősége. "Az étel gyógyítás." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket.

    A sztentelést követő speciális táplálkozás nem csupán a szívproblémák megelőzése, amelyek talán felmerülnek és előfordulhatnak a jövőben is. Ez gyógyítás.

    Sajnos, nem minden beteg követi az ajánlott táplálkozási irányelveket. És kétségtelenül kijelenthetjük, hogy ez nagy szerepet játszik az angina megismétlődésének és ismétlődő beavatkozásának magas előfordulásában.

    A koszorúér-edények beültetése után a táplálkozási terápiának a következő elveken kell alapulnia.

    • Az állati zsírok étrendjének korlátozása.

    Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros hús (bárány, sertés), a sertéshús, a félkész termékek, a margarin.

    Ne eszünk nagy mennyiségű vajat, sajtokat, tejfölt, krémet. Szintén szükséges a tojások fogyasztásának heti 3-4 darabra történő korlátozását. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdenék az IHD tüneteit.

  • Finomított szénhidrátok, édességek korlátozása.

    Az asztalnál gyakran található termékek közül törölni kell az édességeket (azokat helyettesíteni kell a szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukrot, a süteményeket, szénsavas italokat stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká válnak, ezért érdemes lemondani az édesről a maximálisra.

    A folyadék megtartását és a vérnyomást megnöveli. Számos iszkémiás szívbetegségben szenvedő beteg, akik stentben szenvednek, magas vérnyomással rendelkezik. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét 3-4 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).

    Legyen óvatos: sok elkészített étel (konzervek, kenyér stb.) Tartalmaznak sót a készítményben, ezért annak fogyasztását többé vagy kevésbé kell korlátozni attól függően, hogy milyen ételek vannak jelen az Ön étrendjében.

  • A kávé és más italok és a koffein tartalmú termékek (erős tea, csokoládé, kakaó) fogyasztásának korlátozása.

    A koffein érgörcsöt és megnövekedett szívműködést okoz, ami megnövekedett terhet ró a szív- és érrendszerre, és károsítja az iszkémiás betegségben szenvedő betegeket, és áthelyezi a stentet.

    Azonban meg kell érteni: a diéta nem igényel teljes kávéfogyasztást, kontrollált vérnyomás és súlyos tünetek hiányában kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes arabica kiválasztása - kevésbé koffein van benne, mint robusta, és még inkább, mint az oldódó kávéban.

  • Hozzáadása növényi olajok, friss zöldségek és gyümölcsök, hal a diéta (használjon legalább hetente kétszer).

    Mindez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. Diétás rost növényi táplálékot kötődnek, és távolítsa el a koleszterint a bélből, omega-politelítetlen zsírsavak és halolajok csökkenti a káros vérzsír (kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és a fokozott ásványi anyag tartalom (nagy sűrűségű lipoprotein).

  • testmozgás

    A fizikai aktivitás az egyik legfontosabb életmódbeli feltétel a stentelés után. A rendszeres terhelés lassítja az ateroszklerózis kialakulását, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálásának elősegítését, általános egészségi hatással van a szervezetre.

    Az is fontos, hogy a sport segíti a zsírégetést, ami a normális testsúly és a vér koleszterinszintjének fenntartását jelenti. A gyakorlatok komplexei, amelyek minden beteget igénybe vehetnek a stentelés után, nem léteznek.

    A képzés rendszere és intenzitása külön-külön történik, a beteg állapotától, betegségének listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt a kardiológus hozza létre.

    A betegnek, aki ezt a műtétet elvégezte, fel kell készülnie arra, hogy mostantól legalább heti 4-5 alkalommal sportol. Különleges típusú gyakorlatok ajánlott speciális LFK gyakorlatok, séta, kerékpározás, úszás, kocogás.

    A "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek és potenciálisan fenyegetőek a sérülések (súlyemelés, bokszolás), nem ajánlottak.

    A fizikai aktivitásról beszélve fontos megemlíteni a szexuális aktivitást az átvitt stenting után. A szexuális élet vezetése szokásos módon lehetséges, megújítani, ha bármely pillanatban megoldódik, amint a beteg érezni fogja, vagy ez a szükség.

    Az orvos ajánlása szerint a nemi közösülés előtt nitroglicerint is kaphat, valamint egy másik gyakorlatot megelőzően. Ez azonban nem mindig szükséges.

    A várható élettartam a stentelés után

    A kardiológus orvos, aki évek óta vezet és nézi betegeit. Az iszkémiás szívbetegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő ebben. Néha ezekkel a történetekkel kell foglalkoznia: egy személy magas vérnyomást, angínát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentben van.

    Azonban még ez után „kaland” nem ért véget: időről-időre a beteg felvételre magas vérnyomásos krízis, egy idő után, hogy megújult angina, akkor végeztünk, sztentelése vagy coronaria bypass műtét...

    Ismétlődő szívrohamok, szívelégtelenség nem ritka jelenség, még az ismétlődő műveletek után is. Ennek eredményeképpen a személy sokkal rosszabb érzést érez, mint amennyit csak tudott, és életének időtartama csökken.

    Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a kegyetlenség és a betegség veszélye, bár természetesen mindkettő teljesen az ischaemiás szívbetegségben rejlik. Leggyakrabban a betegség kedvezőtlen kimenetele az a tény, hogy egy személy nem tesz eleget ahhoz, hogy javítsa állapotát és meghosszabbítsa az életét.

    Ha lett volna a műtét stent beültetést, és nem követi az összes ajánlásait az életmód, itt az ideje gondolkodni szemléletformálás a kezelésre. A fenti tippek világosak, egyszerűek és végrehajthatóak, folyamatosan és jóhiszeműen követitek őket.

    Annak érdekében, hogy a stentelés eredményei a lehető legjobbak legyenek és a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, javasoljuk, hogy a szanatóriumban kardio rehabilitációt végezzenek. A szívben és a testben történő beavatkozás után a hemodinamika megváltozik, így a test időbe telik ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon hozzá.

    Ezenkívül a stentelés során idegen testet helyeznek be a koszorúérbe. Ez az immunrendszer reakcióját és a vér koagulálhatóságát okozza, megnöveli a szervezetben való felkészülést a coronaria ateroszklerózis kialakulásának felgyorsítására, a vérrögök előfordulására az edényekben, stb.

    A fekvőbeteg kezelés időtartama nem elegendő a test teljes helyreállításához, ezért a stent beavatkozás után ajánlott a kardio-rezisztencia. Az egészséget javító eljárások komplexuma megszilárdítja a terápia eredményeit és javítja az egyén állapotát.

    Forrás: «angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Javallatok és ellenjavallatok

    Fontos megérteni, hogy a szívkazetták szívkoszorúérzékenységének kialakulása bizonyos kockázatokat hordoz magában, ezért a jelzéseknek meg kell becsülniük a jóval nagyobb előnyöket. Ez általában a következő esetekben fordul elő:

    • Korai stádiumú szívizom infarktus vagy akut koszorúér-szindróma;
    • progresszív angina. amelyen a beteg gyakran hív egy mentőt;
    • stabil angina rossz életminőség esetén, még a megfelelő gyógyszerek alkalmazása mellett is;
    • korai postinfarktus angina, amikor rohamok alakulnak ki a miokardiális infarktus kezelésében;
    • a halál vagy a szív- és érrendszeri katasztrófák magas kockázata.

    Természetesen a stentelés csak a műtéti beavatkozás technikai lehetőségének megerősítése után történik, egy korábbi koszorúér angiográfia segítségével. Ma a stentelés az aortokoronáris bypass műtét alternatív módja.

    Érdemes megjegyezni, hogy a koszorúér-görcs a léggömb-angioplasztika során előfordulhat, és a stentelés elkerüli az ilyen szövődményeket. Emellett kb. Egy évtizeddel az aortokoronáris bypass műtét után a betegek felében sönt stenosis alakul ki. Az átkapcsolás alternatívája azonban a stentelés.

    Vannak olyan ellenjavallatok, amelyek nem engedik meg ezt a műveletet:

    • a koszorúér ágyék diffúz stenosis;
    • a szténos edény kis átmérője (kevesebb, mint 3,0-2,8 mm).

    Hogyan történik a művelet?

    Stentálás előtt a betegnek nyolc órával a műtét előtt ki kell zárnia az ételt. Ha antikoagulánsokat szed, lehet, hogy átmenetileg törli őket. Az egyes gyógyszerek eltörlésére vonatkozó döntést orvos hozza, ezért mindent tudnia kell az előző kezelésről.

    Általában helyi érzéstelenítést és nyugtatókat alkalmaznak. Ilyen körülmények között a femorális vagy a radiális artéria hegyes, a vezető be van vezetve a lumenbe. Ez egy speciális eszköz, bevezető, amely megkönnyíti az orvos számára, hogy a szükséges eszközöket átadja az artériás fénynek. A stent olyan helyen van, ahol korábban találtak szűkületet. A telepítés a lumen különleges léggömb segítségével történő kiépítése után következik be. Mindezeket a tevékenységeket roentgenologikus módon irányítják. Azonban a beteg nem érez fájdalmat, de kényelmetlenséget tapasztalhat a mellkasban és a lyukak helyén.

    Néhány ember érdekli a kérdést: mi a stent? Ez a csőszerű fémháló, amely rozsdamentes acélból készült és egyfajta keret az edényhez. Az arteria belsejében kibővül, nem engedve, hogy szűküljön, és görcsbe adjon. Ma sokféle stentet fejlesztettek ki, amelyek egymástól különböznek az anyagok összetételében és egyéb jellemzőiben.

    Különösen érdekesek a polimerekkel bevont sztentek. Daganatellenes citotoxikus gyógyszereket tartalmaznak, így azt mondhatjuk, hogy ezek az eszközök gyógyszeres bevonattal rendelkeznek, amelynek célja az atheroszklerotikus plakkok kialakulásának lelassítása. Ezek a stentek csökkentik az újszűkület kockázatát.

    A stenteket polimer anyagokkal vonják be

    Az ilyen eszközök használata azonban az érme hátoldalán van. Az a tény, hogy ez a bevonat lelassítja a vascularis belső fal sebfelszínének gyógyulását, miután a stent fel van szerelve. Ez azt jelenti, hogy az endothel sejtek nem fedik le a keretet olyan gyorsan, ami trombus kialakulásához vezethet. A trombózis megelőzésére a kezelést az antikoaguláns terápia hátterében végezzük.

    A művelet után

    Ha a műtét komplikációk nélkül ment, a beteg átkerül az osztályba, és folyamatosan figyelemmel kíséri állapotát. A lyukasztás helyén nyomásos kötést alkalmaznak. Gyakran előfordul, hogy az artériát hosszabb ideig kompresszálja speciális eszközökkel vagy az egészségügyi személyzet erőivel. A műtétet követő napon egy személy mozoghat. Egy hetet töltött a kórházban.

    Az átruházott művelet jelentősen javítja a beteg jólétét, azonban az ateroszklerotikus folyamat nem szakad meg a fejlődésben, és nem változtatja meg a zsíranyagcserét, amelyet előzőleg megzavartak. Ezért kell szigorúan eleget tennie az orvos receptjének.

    A fizikai aktivitás első hét napjában korlátozott, csak higiénikus zuhanást vehet igénybe. Két hónapig nem ajánlott vezetni. Nagyon fontos megfigyelni egy koleszterinszint elleni étrendet, gyógyszert szedni és gyakorolni. Az élelmiszerektől teljesen ki kell zárni az állati zsírokat. Jobb, ha megtagadja a következő termékeket:

    • zsíros sertéshús, marhahús, bárány, zsír;
    • majonéz, vaj;
    • fűszeres fűszerek;
    • csokoládé, édességek;
    • sütés, fehér kenyér;
    • makaróni az instabil búzafajtákból;
    • kolbász, kaviár, sajt;
    • erős teát, kávét, szénsavas és alkoholos italokat.

    Szintén korlátozni kell a szénhidrátokat. Ügyeljen arra, hogy enni gyümölcsöt és zöldséget, halat, gabonát, túrót, zöld teát, savanyú tejet, friss gyümölcsleveket, baromfit. Egy napot öt vagy hat alkalommal kell fogyasztani, azonban a részek nem lehetnek nagyok. Nagyon fontos követni a súlyt. Szükség esetén le lehet tölteni a kirakodási napokat.

    A napi reggeli gyakorlatok nagyon fontosak. Ez nemcsak javítja az anyagcserét, hanem javítja a hangulatot. Azonban nem lehet azonnal nehéz gyakorlatokat végrehajtani, különben a szív edényeinek beavatkozása nem lesz használható, de kárt okoz. Ajánlott járni, de a távolság először kicsi legyen, fokozatosan növelni kell. Léphetsz a lépcsőn, és részt vehetsz a szimulátorokban. A beteget meg kell tanítani, hogy számolja az impulzust. A szívet nem szabad túlterhelni. Ajánljuk, hogy keresse fel a medencét és kerékpározzon.

    A műtét után a gyógyszeres kezelés fontos. Általában olyan gyógyszerekről van szó, amelyek segítik a hypertoniás betegek vérnyomását. A koleszterin normalizálására szolgáló statineket is használják. Fontos, hogy olyan gyógyszereket szedjünk, amelyek csökkentik a trombózist. Ha a beteg diabéteszes, akkor folytassa a kezelést az endokrinológus irányítása szerint.

    Nem kétséges, hogy a műtét után csak a kezelőorvos írja elő az összes gyógyszer alkalmazását. A legjobb, ha a rehabilitáció szanatórium-üdülőhelyen zajlik, ahol a betegeket a szakemberek gondosan betartják.

    szövődmények

    Sajnos a stentelés nem olyan művelet, amelyben minden lehetséges szövődmény kizárt. Általában a negatív következmények kétféleképpen oszlanak meg.

    1. Intraoperatív szövődmények. Ezek a műtét során jelentkeznek. Ezek közé tartozik a szívizominfarktus, a szívritmus zavarai, a hajó disszekciója, a stenocardia és a halál támadása.
    2. Korai posztoperatív szövődmények: stent thrombosis, szívritmuszavarok, hematoma, hamis vagy igaz aneurizma.
    3. Későbbi műtét utáni szövődmények: restenosis.

    Általános információk

    A mûvelet mûködésérõl olvashat az interneten, és megnézheti a videót. Ez segíteni fog a beavatkozásnak. Mindenki, aki ennek a műveletnek a szükségességével szembesül, érdekli a költsége.

    Az ár függ az országtól, a klinikától, a felszereléstől, a stent számától és típusától, és így tovább. Mindenesetre a stentelés egy olyan csúcstechnológiai művelet, amely speciális üzemeltetési és drága berendezéseket igényel.

    Például Oroszországban ez a művelet 130000 rubelből, Németországban 8000 dollárból, Izraelből 6000 euróból áll.

    A stenting a vascularis műtét területén a legnépszerűbb művelet. Nem olyan traumás, mint mindenki más, és nem igényel hosszú visszaszerzést. Ha utána követi a táplálkozást és a fizikai aktivitást, akkor a haszon nagymértékben érezhető lesz, és észrevehető lesz a beteg jólétében.

    Természetesen a legjobb, ha nem hozza az egészségét egy ilyen állapotba, hogy egy műveletre van szükség. De ha az orvos azt javasolja, hogy vezesse, akkor jobb, ha mindent megtesz, amit a lehető legrövidebb idő alatt tett, mert egy ilyen intézkedés életet menthet vagy meghosszabbíthatja.

    A modern ökológia és életmódunk gyakran negatív hatást gyakorol az egészségre, ami problémákat okoz a különböző rendszerek és emberi szervek munkájában. A kardiovaszkuláris rendszer nem volt kivétel. A szívburok stentálása olyan művelet, amely lehetővé teszi a vérkeringést az emberi test fő szervében. Csak 1993 óta kezdõdött el. Hatékonysága bizonyított, de biztonságos? Milyen következményekkel és szövődményekkel jár az idegen test hajóba való beillesztése? Hogyan élhet ilyen művelet után? És mit vár a páciens a jövőben, még miután ilyen műveletet végeztek?

    jelentőség

    Jelenleg a szív- és érrendszeri betegségek széles körben elterjedtek a világ lakossága körében. A statisztikák szomorúak: ha korábban a szívbetegségben szenvedő betegek életkora körülbelül 50 év volt, a legfrissebb adatok szerint az orvosok több és több esetet regisztrálnak a fiatalabb korú betegek körében.


    Ennek oka természetesen az életmódunk, a modern ökológia és a munkakörülmények gyakran befolyásolják az ilyen típusú betegségek genetikai hajlamát.
    A szív a szervezet legfontosabb szerve. Olyan ez, mint a szivattyú, amely folyamatosan kering a vérben a szervekben és szövetekben. Természetesen a szív, a szövetek és a szervek gyenge teljesítményével már nem kapják meg a szükséges tápanyagokat és anyagokat, amelyek számos betegséget kelthetnek.
    Természetesen az összes elem és az oxigén szövetek és szervek teljes ellátásához nemcsak a szívkoszorúér-ágak elágazó hálózatára van szükség (amely ezt a szívburokba szállítja és biztosítja), hanem annak megfelelő működéséhez is.
    Az artériákban bekövetkező változások csak egy - a szív vérellátó rendszerének romlását eredményezik. A kóros elváltozások és rendellenességek következményei különböző szív-és érrendszeri betegségek. Gyakran szűkült a koszorúerek, ami károsítja a szívizom szívizomát. Ennek következtében kialakul az iszkémiás szívbetegség.

    Természetesen sok tudós folyamatosan fejleszt és végez olyan műveleteket, amelyek segítenek megbirkózni a vérellátási rendszer megsértésével. De hosszú ideig csak sebészi beavatkozás állt rendelkezésre szűkült koszorúerek kezelésére. Manapság kevés traumatikus módszer létezik a műtét elkerülésére. Egyikük a szív érrendszerének stentingje.

    Szükség van egy műveletre?

    Nem szükséges megismételni, de sok beteg fél a különböző műveletek pánikjától, különösen azoktól, amelyek a szívhez kapcsolódnak. De ha az orvos egyedülálló kilépési helyzetbe került - a stenteléshez. akkor higgy nekem, ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse az életét. Az iszkémiás szívbetegség súlyos és veszélyes betegség, amely nem csak szívrohamok, angina pectoris, hanem hirtelen halált okoz. A szív csak olyan szerv, amely egyszerűen elfáradt a magas ritmusú munkától.
    De biztonságban van-e a szívbeültetés beavatkozása? Annak érdekében, hogy megértsük ennek a módszernek a kis traumatikus természetét, meg kell ismerni a művelet lényegét.
    Stent - egy vékony cső, amely fémcellákból áll. Ez egy sérült hajóba kerül, és egy különleges léggömbön felfújódik. Amikor az érintett területbe befecskendezik, a táguló cső, amennyire csak lehet, a koszorúér falába szorítja és elterjeszti őket, és normális véráramot biztosít. Ez azt eredményezi, hogy a vérellátás normalizálódik.
    Tekintettel arra, hogy a művelet kissé traumát jelent. következményeinek hajók után sztentelése szívkoszorúerek minimális, általában megadása után a sátor mozog vért az artériák van beállítva, hogy normális, nem okoz semmilyen hatást, de ritka esetekben az alábbi szövődmények léphetnek fel, a háttérben a művelet:

    • A műtét során az artéria falainak sértetlensége veszélybe kerülhet. Ezzel szemben a vérzés megnyílik.
    • Néha ennek eredményeként problémák lépnek fel a vesék normális működésében.
    • A lyukasztás és a sztent behelyezésének helyén vérzések léphetnek fel.
    • Nagyon ritkán fordult elő a stentbehelyezési területen a szöveti trombózis.

    És nagyon ritka esetekben, a stentelés után, az artériák elzáródása előfordulhat. De figyelembe véve, hogy a mikrokezelés után is minden beteg állandó felügyelet alatt áll, minden szükséges intézkedést időben kell meghozni. Amikor az artériák blokkolódnak, a betegnek sürgős műtétre van szüksége. Annak ellenére, hogy ilyen esetek rendkívül ritkák, minden betegnek készen kell állnia ezen események fordulására.
    Utáni szövődmények betegség nyilvánul elsősorban a vérrögök, és nem csak a helyszínen, a stent, meglehetősen sikeresen szüntetni, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek antikoaguláns aktivitást. Fogadása nem mindig lehetséges. Ez természetesen mínusz. Szenvedő betegek betegségek a vese vagy a máj ezen gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt.

    Stentálás utáni rehabilitációs időszak

    A koszorúér-hajók stentálása mindenekelőtt egy műtét, bár közvetlen sebészeti beavatkozás nélkül. És hogyan, az egyes műveletek után a helyreállítási időszak fontos. A fő szakaszok a következők.

    • Közvetlenül a műtét után a pácienst szigorú pihenőhelyre szabják. Ebben az időben a kezelőorvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát és szorosan figyelemmel kíséri a műtét következményeinek lehetséges megnyilvánulásait.
    • A mentesítés után a betegnek maximális békét kell biztosítania. Először is el kell kerülnie a fizikai aktivitást. Ne vegyen forró fürdőt vagy zuhanyozni. Míg a beteg állapota nem teljesen stabilizálódik, szükség van a veszélyes helyzet elkerülésére. Vagyis nem szabad vezetni. És azoknak, akiknek a munkája a szállításhoz kapcsolódik, legalább 6 hétig tartózkodnia kell a vezetéstől. Egy kis árnyalat, hogy tartózkodj a fizikai megterheléstől, nem jelenti azt, hogy még csak nem is mozoghat. Éppen ellenkezőleg, a mozgások hasznosak, de mindennek mérsékeltnek kell lennie. Hasznos járni, de rövid távú csendes sétatávolság, és persze nem azonnal a kórházból való kilépés után.
    • A betegség utáni rehabilitáció nemcsak egy bizonyos rendszert, hanem speciális gyógyszerek bevételét is magában foglalja. Fogadásuk fél évig tarthat.

    Fontos megérteni, hogy a sztentáló művelet eltávolította az iszkémia megnyilvánulásait, de az ok, amely ugyanazt az érelmeszesedést okozta, még mindig fennmaradt. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek megismétlik a helyzetet.

    Amit a betegnek a posztoperatív időszakban meg kell tennie

    A rehabilitáció magában foglalja egy sor eljárás végrehajtását, függetlenül attól, hogy a beteg milyen jól érzi magát. Még a jó egészségi állapot ellenére sem hagyhatja abba a gyógyszereket és ne végezzen nehéz fizikai gyakorlatokat.
    Sok beteg nagy hibát követett el, és minél előbb törekedett arra, hogy belépjen a létfontosságú ütemtervbe, amelyben a műtét előtt maradtak. Ne rohanj. Fontos megérteni, hogy a sztentáló művelet meglehetősen komoly eljárás, amely után feltétlenül szükséges bizonyos ütemterv szerint élni. A legfontosabb dolog, amit minden betegnek meg kell tennie, szent:

    • Vegyünk minden előírt gyógyszert. Ne feledje, hogy azok célja a vérrögök valószínűségének csökkentése.
    • Ügyeljen arra, hogy vizsgálja felül a diéta, és kövesse a szigorú diéta, biztos, hogy különleges gyógyszereket a magas koleszterinszint, hogy minimalizálja a kockázatot újra szűkülete az ereket.
    • A vérnyomás megnövekedésével meg kell tenni a szükséges gyógyszereket. Ez segít megakadályozni a stroke-ot vagy a szívrohamot.
    • Ha a stentelt cukorbetegben végezték el, akkor a rehabilitáció magában foglalja a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek kötelező bevitelét.

    Nyilvánvaló, hogy a szívburok stentelését követő rehabilitáció semmi bonyolult. A legfontosabb az, hogy vegye be az előírt gyógyszereket és kövesse az orvosi rendelvényeket.

    Stentálás után megfelelő táplálék

    Az élet a szív edényeinek stentálása után megváltozik. Most a betegnek egyenesen kell enni és egészséges aktív életmódot vezetnie. Természetesen azonnal nem lehet megtenni, de beállíthat egy célt és fokozatosan léphet felé. Ellenkező esetben a művelet hatékonysága gyakorlatilag nulla lesz.

    A legfontosabb dolog a páciens helyes hozzáállása, a gimnasztika és a diéta. Meg kell jegyezni, hogy a művelet egy személy teljes munkaképességét adja vissza, így előnyei nyilvánvalóak.
    Tehát egy olyan személynek, aki sztentelésen ment keresztül, rendszeresen gyakorlatokat végez a fizioterápiás gyakorlatokon.

    • Az egészséges tornateremnek naponta kell lennie, és legalább fél órát kell elosztania egy sor gyakorlatok elvégzéséhez. Ez segít a test súlyának normalizálásában, az izomszövet erősítésében, a vérnyomás normalizálásában.
    • Fontos megjegyezni, hogy a terápiás fizikai edzést nemcsak a rehabilitáció során, hanem az után is el kell végezni. Szükséges, hogy az életedben kevesebb rossz szokás és mozgás, megfelelő táplálkozás és aktivitás van.

    A betegség miatti étrend az egyik legfontosabb gyógyuláshoz vezető tényező, valamint a szervezet teljes helyreállítása. Az étrendet úgy tervezték meg, hogy biztosítsa a páciens súlyának teljes normalizálását, és minimalizálja a szívkoszorúér-betegség újbóli előfordulásához hozzájáruló negatív tényezőket. A megfelelő táplálkozás hozzájárul az iszkémia koleszterinszintjének ilyen veszélyes szintjének csökkenéséhez.
    A betegség utáni táplálkozás során figyelembe kell venni a következőket:

    • Minden élelmiszernek minimális zsírt kell tartalmaznia. Az állati zsírokat tartalmazó élelmiszereket állandó beavatkozás után ki kell zárni a beteg étrendjéből.
    • A zsíros hús, a hal és más termékek mellett az italok, mint például a kávé vagy az erős teát is ki kell zárni.
    • Az új diéta ételében annyi zöldséget, gyümölcsöt és bogyót kell tartalmaznia, amennyire csak lehetséges.
    • A menüben sok olyan terméket kell tartalmaznia, amelyek többszörösen telítetlen savakkal rendelkeznek.
    • A hatalomból kívánatos teljesen felszámolni a vajat. Cserélje ki jobban a növényt.
    • A sót szigorúan korlátozni kell.
    • Jobb a kis adagokban, naponta 6 alkalommal. Nem szabad enni. Az utolsó étkezés és az alvás közötti szünet legalább három óra lehet.
    • Számolja ki a kalóriákat. Egy nap alatt nem lehet enni több mint 2300 kalóriát.

    Előrejelzés a jövőre

    A szívbetegek stentálása viszonylag biztonságos működés, jó eredményeket hozva. Így a szövődmények kialakulásának kockázata minimális. A műtét után sem a páciens visszatér normális életébe, hanem munkaképességének helyreállítása.
    Fontos megérteni, hogy az iszkémiát okozó rossz életmód az artériák elzáródását okozza, ha nem változik meg. A műtét természetesen rövid műtét utáni helyreállítási időszakot tartalmaz.
    A szív- és érrendszeri megbetegedésekkel foglalkozó leghíresebb tudományos központ A Bakuleva műveleti tevékenységet végez a szívtestek beültetésében és konzultációkat folytat, valamint teljes körű diagnosztikát végez.
    Ami a további prognózist illeti, a sztentáló művelet az esetek mintegy 80% -ában hatékony. Néha a folyamat az ellenkezőjét mutatja, vagyis az erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkült. De a tudósok továbbra is kutatást végeznek és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények statisztikája ebben az esetben növekszik.
    Jelenleg a szakemberek teljesen új stenteket használnak, amelyek minimálisra csökkentik a koszorúér-artériák inverz szűkülésének kockázatát. Amint azt a statisztikák azt mutatják, új stentek alkalmazásával a reverz arteriális szűkület kockázata ma már csak a teljes szám 55-e. De nagyon fontos, hogy megértsünk egy egyszerű dologot - még a legmodernebb technika sem képes a megelőzés fontosságára és a betegek egészséges életmódjára.

    Valószínűleg érdekel:

    • Stentálás indikációi
    • A művelet előkészítése
    • A helyes végrehajtási módszer
    • Milyen komplikációk lehetségesek?
    • A cardiosurgeon ajánlása

    A modern orvoslás ilyen alacsony traumás műtétet végezhet az angioplasztikával, mint például a szívburok stentálása. Az ateroszklerotikus változásokkal járó edényeket a lumen helyreállításának eljárásával kell elvégezni. Ez a kategória leggyakrabban koszorúér-artériákat tartalmaz.

    Az angioplasztika orvosi eljárás, amelynek során léggömböt helyeznek el a plakkokat károsító edénybe. A lézió területén fellépő nagy nyomás következtében a léggömb növekszik, elpusztítja a plakettet, és belerázza az érfalba.

    Rendszerint a koszorúérbe egy kiegészítő támasztó szerkezetet - stentet - helyeznek. A sztent az elsődleges formában úgy néz ki, mint egy különleges ötvözetből készült nyitott vashenger, és egy dobozra rakja. Amikor a léggömb, amelyet a plakk helyére szállítanak, megduzzad, a sztent egyszerre nyílik meg. Ezt követően a léggömböt lefújják és visszavonják az artériából, és a stentet visszahúzhatatlanul hagyják.

    Stentálás indikációi

    A stentbeültetést a betegeknek írják fel, amikor az artériák áthaladása a meglévő ateroszklerotikus plakkok miatt szűkült. Jelentősen csökkentik a véráramlást, ami oxigén éhezést és a szív táplálására tervezett elemek hiányát okozza. Ennek eredményeképpen az angina paroxizmusa van a betegben.

    A páciensek eljárásának indikációit csak egy szívsebész határozza meg. Előzetes kötelező koszorúér-angiográfiát kell végrehajtani, amely megmutatja, hogy a hajók milyen mértékben érintettek, hány stentet és hol pontosan szükséges megállapítani. A szívburok stentálása a bypasshoz képest nem szükséges a mellkas megnyitása, a varrás és a hosszan tartó újrakezdés után.

    És mégis a kezelőorvos dönt, melyik műveletet kell végrehajtani ebben az esetben. A végső döntést befolyásolja a szív artériák súlyos súlyossága és a beteg állapota. Egyik művelet sem lehet csodaszer. A kardiológus nyomonkövetési konzervatív kezelése nem feltétlenül szükséges.

    Vissza a tartalomhoz

    A művelet előkészítése

    A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat. A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

    A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

    Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

    Vissza a tartalomhoz

    A helyes végrehajtási módszer

    A műtét kezdeti szakaszában minden egyes végtagban áttörtek egy nagy artériát.

    A hozzáférési pontot a működő szívsebésznek és az adott betegnek megfelelően kell meghatározni. Alapvetően ez az inguinalis zóna, mivel jobb, könnyebb és megbízhatóbb. A lyukasztáson keresztül speciális, rövid műanyag katétert (bevezető) helyeznek az artériába, amely "egyébként szükséges eszközök" átjáróként működik. Ezzel egy hosszú műanyag katétert helyeznek be, amelyet közvetlenül a legérintettebb artériához táplálnak be.

    A csövet egy edénybe helyezzük, és ezen keresztül egy stentet csatolunk az atherosclerotikus plakk helyéhez, amelyet egy speciálisan tervezett léggömbre fúvott formában rögzítünk. A szívartériák beültetését a legújabb modern radiológiai felszereléssel végezzük. Ez lehetővé teszi a doboz tiszta elhelyezését az atherosclerotikus plakk helyén.

    Miután a stent helyét a véredényben lévő plakk helyén szabályoztuk, a léggömböt nagy nyomás alatt kontrasztanyag befecskendezésével felfújjuk. A felfújt készülék elterjeszti a stentet, és közvetlenül a véredény testébe tolja, így örökre ezen a helyen marad. Az angioplasztika műtéttel történő működése általában egy óránál rövidebb ideig tart, de minden az egyén egyedi jellegétől függ.

    Az erek súlyos károsodása sokkal több idõt igényel a stenteléshez, néhány esetben ez az idõtartam több óráig terjed. Amikor a ballont a sztenttel felfújják az artériában, a véráramlás ideiglenesen blokkolódik. Ez egy anginás támadás kialakulását idézheti elő. A felmerült fájdalmat haladéktalanul be kell jelenteni az operációs szívsebésznek a szükséges manipulációk további tervezéséhez. A szükséges eljárások befejezése után minden eszközt eltávolítanak, és csak a sztent maradnak.

    A sztentek különböző változatai vannak, eltérően az ötvözet kialakításában és összetételében, azonban rendszerint két fő kategóriát emelnek ki: egy egyszerű "meztelen", és egy "bevont" gyógyszerrel borítják. Jelenleg nincsenek tökéletes stentek. Mindegyik kategóriának saját hiányosságai és előnyei vannak, ezért az implantátum stent kiválasztása a végleges változatban továbbra is az orvoshoz tartozik. A saját tapasztalatai és egy adott beteg sajátosságai alapján a szívsebész a megfelelő választást teszi. A művelet befejezésekor a lyukasztás lezárva, lezárva vagy varrva történik. Speciális kötéseket alkalmaznak felülről.

    Vissza a tartalomhoz

    Milyen komplikációk lehetségesek?

    A szív stentálása léggömbökkel sokféle nemkívánatos következménnyel járhat. A leggyakoribb szövődmények közé tartoznak az allergiás reakciók, a vese rendellenességek, az érfalok károsodása, a vérzések kialakulása, a működő hajócskák, a hematóma kialakulása.

    Figyelembe véve a vérkeringést, figyelmet kell fordítani az esetleges egyéb szöveti komplikációkra, amelyek nem érintettek a műtét során. A nemkívánatos következmények legmagasabb százalékát a véralvadási zavarok, a cukorbetegség által kiváltott veseelégtelenségben szenvedő betegekben találták. Emiatt az ilyen betegeket alaposan megvizsgálják, további képzést végeznek, speciális gyógyszert írnak elő. A szív edényeinek beavatkozása után az újraélesztés körülményei között hosszú idő telik el.

    A művelet nem garantálja az iszkémia abszolút megkönnyebbülését. A betegség minden esélyét megújítja, az erekben új plakkokat hozhat létre, vagy növelheti a fennmaradó öregeket. A stent restenosis vagy trombózisának lehetősége nem kizárt. Ennek eredményeképpen minden olyan beteg, aki az artériák stentelésére irányuló eljárásban részesült, a kardiológus állandó ellenőrzése alatt áll. Egy ilyen intézkedés lehetővé teszi az időtartamot a relapszus azonosításához, és egy második alkalommal kardiogerszövetet.

    A stent thrombosis a legveszélyesebb szövődmény. Megalakulása bármikor előfordulhat, függetlenül a műtét idejétől. A komplikáció éles támadást vált ki a fájdalomtól. A kezelés hiánya szívrohamhoz vezet.

    Egy kevésbé veszélyes, de gyakoribb a stent restenózisa. A stent természetes bomlási folyamata olyan dinamikusan haladhat át, hogy a működtetett szakasz nagyon szűk és az angina megújul.

    Ha fennáll a kábítószer-terápia megsértése, amelyet a rendor és a kardiológus jelzett, akkor a plakkok kialakulása folytatódni fog. Ez elkerülhetetlenül új léziók kialakulásához vezet a korábban egészséges erekben.

    Vissza a tartalomhoz

    A cardiosurgeon ajánlása

    A műtétet követően az orvos felügyelete alatt a páciens rögzített pihenőhelyet ír elő. A vérzés kialakulásának megakadályozása érdekében a páciens mozgása súlyosan korlátozott, különösen a végtagban, amelyen keresztül a koszorúerekhez való hozzáférés megtörtént. Néhány nap múlva a páciens otthont ad haza, miután ajánlott egy bizonyos rendszert és gyógyszert szedett.

    A kardiológus által előírt szokásos gyógyszerkomplex mellett a klopidogrélt naponta hozzáadják a vér hígításához elég hosszú ideig. A gyógyszer eldobása általában az injektált stent trombózisához vezet.

    Bővebben Az Erek