A paroxysmal supraventricularis (supraventricularis) tachycardia jellemzői

A szívritmus hirtelen emelkedése a ritmus fenntartása mellett paroxysmal tachycardia. Lehet kamrai vagy supraventrikuláris.

Ha a hangsúly impulzus patológiás a szinoatriális, AV-csomó vagy pitvari szövetben, diagnosztizálására paroxizmális szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) tachycardia (PNT).

A betegség jellemzői

A betegség supraventrikuláris formája akkor fordul elő, amikor az impulzus a pitvari szövetek szintjén fordul elő. A szív összehúzódásának gyakorisága 140-250 per percre nő.

Az ilyen tachycardia 2 forgatókönyv szerint alakul ki:

  • A normál impulzusforrás leállítja a szívritmus megfigyelését. Ezek olyan kóros gócok hatása alatt merülnek fel, amelyek meghaladják a szív kamrái szintjét.
  • Az impulzus körbefordul. Emiatt a megnövekedett szívritmus továbbra is fennáll. Ezt az állapotot "ismételt inspirációnak" nevezzük. Fejlődik, ha megjelenik a gerjesztési impulzus megkerülése.

Paroxysmal supraventricularis tachycardia potenciális életveszélyes körülmények között. De a prognózis az előfordulásuknál kedvezőbb, mint az intenzív kamrai csökkenés kialakulásakor. Ritkán tanúskodnak a bal kamrai diszfunkció és a szerves szívbetegség.

Prevalencia és fejlesztési folyamat

A nőknél a supraventricularis formát diagnosztizálják 2-szer gyakrabban, mint a férfiak. Azok a személyek, akik átlépik a 65 éves küszöbértéket, a fejlődés valószínűsége 5-ször nagyobb. De nem találjuk nagyon gyakran: prevalenciája nem haladja meg a 0,23% -ot.

A tachycardia pitvari formája 15-20% -ban fordul elő, és pitvari kamrai - 80-85% -ban. A támadások bármikor kialakulhatnak.

sok diagnosztizálni ezt a betegséget még gyermekkorban is. De szívbetegségek utáni szövődményként is kialakulhat. A paroxysmal szupraventrikuláris ritmus zavara a végzetes és jóindulatú szívritmuszavarok közbenső kapcsolata.

A paroxizm-támadások hirtelen jönnek és véget érnek. Az idő múlásával a betegek nem panaszkodnak a ritmusra, normális, a kontrakciók gyakorisági ingadozása nem jelentős.

ECG osztályozás és jelek

Az arrhythmia típusától függően a támadás menetme különbözik.

  • Sinoatrialis tachycardia az impulzus recirkulációja a sinuscsomó mentén és a jobb pitvar szívizomszépe miatt következik be. Az EKG-ban ebben az állapotban a P. fog megmarad, ő felelős az atria összehúzódásáért. A kontrakciók gyakorisága 220 bpm-t ér el.
  • Pitvari aritmia akkor jelenik meg, ha a kóros fókusz aktivitása megnő, és saját automatizálási készülékkel rendelkezik.

Az EKG P hullámának alakja módosul: negatívvá vagy kétfázisúvá válik. Ezzel a formával a támadás fokozatosan fejlődhet. A szív aránya 150-250 fordulat / perc.

  • Paroxizmális AV-csomó tachycardia akkor jelenik meg, amikor az atria és kamrák területén két párhuzamos impulzusút létezik. Funkcionális jellemzőik eltérőek.

    A gyors és lassú út egy gyűrűt képez, ennek következtében az izgalmas impulzus körbejáródik. Az atria és a kamrák gerjesztése egyszerre történik, ezért az EKG-n a P fog hiányzik.

    Okok, kockázati tényezők

    Az orvosok kiemelték fiziológiai és patológiai tachycardia. Az első esetben a ritmus gyorsasága a fizikai stresszre vagy stresszre adott válasz. A kóros állapot a pulzusképződés mechanizmusának meghibásodása miatt alakul ki a fiziológiai forrásban.

    Az orvosok kiemelték szív- és nem-szívbetegségeit. Ezek a következők:

    • veleszületett szívbetegségek gyermekekben és serdülőkben;
    • szívbetegség felnőttkorban;
    • mérgező myocardialis károsodás kábítószerekkel;
    • az idegrendszer szimpatikus osztályának tónusának növekedése;
    • olyan kóros utak megjelenése, amelyekben az idegi impulzus a szívhez jut;
    • reflex idegi irritáció, amely a sérült szervek impulzusainak visszaverődése miatt fejlődik ki;

  • dystrophiás változások a miokardiális szövetben: szívroham, cardiosclerosis, fertőzés után;
  • az anyagcserével kapcsolatos problémák, amelyek a pajzsmirigyben, a mellékvesékben vagy a cukorbetegség kialakulásában jelentkező glitches háttérben fejlődtek;
  • alkohol, drogok vagy vegyszerek fogyasztása során.
  • Bizonyos esetekben az ok nem állapítható meg. A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:

    • örökletes hajlam;
    • a terhesség időszaka (az összes szerv terhe nő);
    • diuretikumok alkalmazása.

    Gyermekkorban és serdülőkorban tachycardia jelenik meg a háttérben:

    • elektrolit zavarok;
    • pszichoemotikus vagy fizikai túlzás;
    • káros hatások esetén: a megnövekedett testhőmérséklet, a friss levegő hiánya a helyiségben.

    tünetek

    Azokat a betegeket, akik a PNT-t szembesültek, eltérő állapotukat írják le. Egyes esetekben a támadások gyakorlatilag tünetmentesek. Más esetekben ez a állapot észrevehetően romlik.

    A paroxysmal supraventricularis tachycardia az alábbiak szerint jelenik meg:

    • a szívverés gyorsulása a mellkasban;
    • a sekély légzés megjelenése;
    • a véredények tapintható pulzációja;
    • szédülés;
    • tremor kezek;
    • sötétedés a szemekben;
    • Hemiparesis: egyrészről a végtagok veresége;
    • beszédkárosodás;
    • fokozott izzadás;
    • fokozott vizelés;
    • ájulás.

    A tünetek hirtelen megjelennek és váratlanul eltűnnek.

    Diagnosztika végrehajtása

    Ha éles szívverés támadása van, látnia kell egy kardiológust. A pontos diagnózist speciális vizsgálat után hozták létre. A szupraventrikuláris paroxizmák kimutatásához:

    • fizikális vizsgálat;
    • az ultrahang, az MRI, a szív MSCT-je: a szerves patológiát kizárják a paroxizmális tachycardia gyanúja miatt;
    • Instrumentális vizsgálat: EKG, terhelés alatt álló EKG, Holter és elektrofiziológiai intrakardia vizsgálat.

    A betegség egyik jellemző jellemzője A ritmus merevsége. Nem függ a légzés terhelésétől és gyakoriságától. Ezért fontos, hogy a diagnózis részeként hallássérült vizsgálatot végezzen.

    Fontos meghatározni a tachycardia típusát: supraventrikuláris vagy kamrai. A második állapot veszélyesebb.

    Ha nem tudja pontosan meghatározni a PNT diagnózisát, akkor a betegséget kamrai tachycardia-nak tekintik és ennek megfelelően kezelik.

    Szintén PNT-vel kezelt betegek Az ilyen szindrómák kivételével felmérni kell:

    • a sinuscsomó gyengesége;
    • a kamrák túlhevülése.

    Elsősegély

    Számos módszer van a páciens támadásának csökkentésére. A beteg ajánlott:

    • visszaszorítani a fejét;
    • az arcot hideg vízben 10-35 másodpercig merítse, hőmérsékletének körülbelül 2 0 C-nak kell lennie;
    • tegyél egy jég gallért a nyakadon;
    • nyomja meg a szemgolyókat;
    • húzza meg a hasi sajtót, és tartsa a lélegzetét 20 másodpercig.

    A supraventricularis paroxysmal tachycardia támadásának megállítása érdekében vagális technikákat alkalmaznak:

    • éles kilégzés a zárt orr és szájon át (Valsalva teszt);
    • a carotis artériák masszázsának elvégzése (gondoskodni kell az ateroszklerózis vagy az agyi véráramlás károsodása miatt);
    • a köhögés kiváltása, amelynél a membrán felrobban.

    Kezelés és rehabilitáció

    A betegség vizsgálata és meghatározása után az orvos meghatározza, hogy a betegnek szüksége van-e különlegesre antiaritmiás kezelés.

    A támadások megakadályozása érdekében olyan gyógyszereket írjon elő, amelyek visszaállítják a szívritmus mértékét. De egyes antiarrhythmiás szerek hosszú távú alkalmazása negatívan befolyásolja a várható élettartamot. ezért válassza ki a gyógyszert a kardiológusnak.

    A támadások megállítására szánt eszközöket az orvos is választja, figyelembe véve a beteg anamnézist. Vannak tanácsok végezzen légúti gyakorlatokat, ami lelassítja a ritmust.

    Ha vannak jelek a paroxysmal supraventricularis tachycardia ellen használja a műveletet. Szükséges:

    • gyakori támadásokkal, amelyeket a beteg nem tolerál;
    • a betegség megjelenésének megőrzésére antiarrhythmiás betegek befogadására;
    • olyan szakmákkal rendelkező emberek, amelyekben a tudatvesztés életveszélyes;
    • olyan helyzetekben, amikor a hosszantartó gyógyszeres kezelés nem kívánatos (fiatal korban).

    A sebészek viselkedését rádiófrekvenciás abláció kóros impulzus forrása. A műveletek részleteit a videóban ismertetjük:

    A terápia nemcsak az aritmia megszüntetésére irányul, hanem a megváltoztatva a beteg életminőségét. A rehabilitáció lehetetlen, ha nem követi az orvos ajánlásait. A táplálkozás és az életmód fontos szerepet játszik az aritmia kezelésében.

    Lehetséges következmények, komplikációk és prognózis

    A rövid távú, nem kimutatható rohamok nem okoznak komoly kényelmetlenséget súlyosságukat alábecsülik. A PNT a beteg rokkantságát okozhatja, vagy hirtelen arrhythmikus halálhoz vezethet.

    Az előrejelzés az alábbiaktól függ:

    • típusú paroxysmal supraventricularis tachycardia;
    • az egyidejűleg kialakuló betegségek, amelyek megindították a megjelenését;
    • a rohamok időtartama és a szövődmények jelenléte;
    • a szívizom állapotát.

    A PNT tartós áramlásával egyeseknél szívelégtelenség alakul ki, amelynél a myocardium képes romlani.

    A kamrai fibrilláció a tachycardia komoly szövődménye. A myocardium egyes szálainak kaotikus összehúzódása, amely sürgősségi újraélesztés nélkül halálra kerül.

    A rohamok a szívkárosodás intenzitását is befolyásolják. Ha csökkentek súlyosbodó koronária keringés. Ez a szívelégtelenség csökkenéséhez vezet, és az angina és a szívinfarktus kialakulásához vezethet.

    Megelőző intézkedések

    Lehetetlen megakadályozni a rohamok kialakulását.. Az antiarrhythmiás szerek rendszeres bevitele sem garantálja, hogy a PNT nem fog megjelenni. És megszabadulni az arrhythmia lehetővé teszi a sebészeti beavatkozást.

    Az orvosok ezt mondják A kezelésre szükség van az alapbetegségre, amely ritmuszavarokat okoz. Szintén szükséges:

    • kizárja az alkoholt és a kábítószert;
    • az étrend módosítása: a menü nem túlzottan sós ételek, sült és zsíros ételek, füstölt termékek;
    • hogy ellenőrizzék a glükóz koncentrációját a vérben.

    Ha tachycardia jelei vannak, teljes vizsgálatot kell végezni. Ha az orvos diagnosztizálja a paroxysmal supraventricularis tachycardiát, folyamatosan figyelnie kell állapotát. Szükséges meghatározni az alapbetegséget és irányítani a küzdelem minden erőfeszítését. Ez megakadályozza a szövődmények előfordulását.

    Nadzheludochkovaya tachycardia

    A supraventricularis (szupraventrikuláris) tachycardia - emelkedése pulzusszám felett 120-150 ütés percenként, amelyen a forrás nem szívritmus sinus csomópont, és bármely más része a szívizom, felett található a kamrák. A paroxizmális tachycardiák közül ez az aritmiás változat a legkedvezőbb.

    A supraventricularis tachycardia támadása általában nem haladja meg a több napot, és gyakran megszakad egymástól. Az állandó szupraventrikuláris forma rendkívül ritka, ezért helyesebb ezt a patológiát paroxizmának tekinteni.

    besorolás

    Nadzheludochkovaya tachycardia, attól függően, hogy a forrás a ritmus oszlik pitvari és atrioventricularis (atrioventricularis) formában. A második esetben az atrioventricularis csomópontban generálódnak az egész szívben terjedő rendszeres idegimpulzusok.

    A nemzetközi osztályozás szerint szűk QRS-komplexszel és széles QRS-szel rendelkező tachycardia izolálódik. Nadzheludochkovye formák két típusra oszthatók ugyanazon az elven.

    A keskeny QRS-komplex a során készített EKG normális áthaladását az ingerület a pitvarok, hogy a kamrák a pitvar-kamrai (AV) csomópontot. A széles QRS-t tartalmazó tachycardiák a kóros pitvari-kamrai gócok kialakulását és működését jelentik. Az idegi jel áthalad az AV csatlakozáson. Mivel a kiterjesztett QRS-komplexus ilyen ritmuszavarok az EKG-n elég nehéz megkülönböztetni a kamrai frekvencia megnövekedett szívfrekvencia (HR), úgy, hogy a köpölyözés végezzük, ugyanúgy, mint a kamrai tachycardia.

    A patológia prevalenciája

    A világ megfigyelései szerint a supraventricularis tachycardia a lakosság 0,2-0,3% -ában fordul elő. A nőknek kétszer annyi valószínűséggel szenvednek e patológiában.

    Az esetek 80% -ában a paroxizmák 60-65 évesnél idősebbeknél fordulnak elő. A pitvari formákat 100 beteg közül 20-ban diagnosztizálták. A fennmaradó 80% -uk pitvari-kamrai paroxysma tachycardiákban szenved.

    A supraventricularis tachycardia okai

    A patológia vezető etiológiai tényezői a szervi károsodás a szívizomban. Ezek közé tartoznak a különböző szklerotikus, gyulladásos és dystrophi változások a szövetben. Ezek a feltételek gyakran fordulnak elő krónikus ischaemiás szívbetegségben (CHD), bizonyos vénákban és más kardiopátiában.

    A szupraventrikuláris tachycardia kialakulása abnormális módon jelenhet meg, amikor az agyi kamrákból származó idegi jelet (pl. WPW-szindróma) vezet.

    Valószínűsíthető, hogy sok szerző megtagadása ellenére vannak neurogén formák a paroxysmal supraventricularis tachycardia. A ritmuszavar ilyen formája felmerülhet a szimpatikus idegrendszer fokozott aktiválásával a túlzott pszichoemotikus terhelés alatt.

    A szívizom mechanikai hatása egyes esetekben szintén felelős a tachyarrhythmiák előfordulásáért. Ez akkor fordul elő, ha a szív üregeiben vagy további akkordokban tapadnak.

    Fiatalkorban gyakran lehetetlen meghatározni a szupraventrikuláris paroxizmák okát. Ez valószínűleg a szívizom megváltozása miatt következett be, amelyeket nem vizsgáltunk, vagy nem vizsgálati módszerekkel. Az ilyen eseteket azonban idiopátiás (esszenciális) tachycardiának tekintik.

    Ritka esetekben a szupraventrikuláris tachycardia fő oka a tireotoxikózis (a szervezet reakciója a pajzsmirigyhormonok emelkedett szintjére). Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez a betegség akadályozhat bizonyos antiarrhythmiás kezelést, mindenképpen hormonvizsgálatot kell végezni.

    A tachycardia mechanizmusa

    A szupraventrikuláris tachycardia patogenezisének központi eleme a szívizom szerkezeti elemeinek változása és a kiváltó tényezők aktiválása. Ez utóbbiak közé tartozik az elektrolitkompozíció megsértése, a myocardialis dilatabilitás, az iszkémia és az egyes gyógyszerek hatása.

    A paroxysmal supraventricularis tachycardiák vezető fejlődési mechanizmusai:

    1. Növelje az egyes sejtek automatizmusát a szívvezetési rendszer teljes útvonalán, egy trigger mechanizmus segítségével. A patogenezis ezen változata ritka.
    2. A visszaengedés mechanizmusa. Ebben az esetben a gerjesztő hullám körkörös elterjedése újbóli bejutással (a supraventricularis tachycardia fő mechanizmusa).

    A fent leírt két mechanizmus létezhet, ha a szívizomsejtek és a vezető rendszer elektromos egyenletessége (homogenitása) zavart lesz. Az esetek túlnyomó többségében az interatriai Bachmann köteg és az AV csomópont elemei hozzájárulnak az idegimpulzus rendellenes vezetéséhez. A fent leírt sejtek heterogenitását genetikailag meghatározzuk, és az ioncsatornák működésének különbségével magyarázzuk.

    Klinikai manifesztációk és lehetséges szövődmények

    A szupraventrikuláris tachycardia egyén szubjektív érzései igen változatosak és a betegség súlyosságától függenek. A 130-140 ütem percenkénti pulzusszámával és a támadás rövid időtartamával a betegek egyáltalán nem érezhetnek zavarokat, és nem ismerik a paroxizmust. Ha a szívverés 180-200 ütés / perc sebességet ér el, a betegek többnyire az émelygésre, szédülésre vagy általános gyengeségre panaszkodnak. A sinus tachycardiával ellentétben ebben a patológiában a vegetatív tünetek hidegrázás vagy izzadás formájában kevésbé hangsúlyosak.

    Az összes klinikai megnyilvánulás közvetlenül függ a szupraventrikuláris tachycardia típusától, a szervezet reakciójától és a kapcsolódó betegségektől (különösen a szívbetegségtől). Azonban a szinte minden paroxysmal supraventricularis tachycardia gyakori tünete a gyors vagy fokozott szívverés érzése.

    Kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek lehetséges klinikai tünetei:

    • ájulás (az esetek 15% -ában);
    • a szívelégtelenségben szenvedő betegek (gyakrabban ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek);
    • légszomj és akut keringési elégtelenség mindenféle komplikációval;
    • cardiovascularis kudarc (hosszan tartó támadással);
    • kardiogén sokk (paroxizm esetében a szívizom infarktus vagy a pangásos szívelégtelenség hátterében).

    A paroxysmal supraventricularis tachycardia teljesen másképp jelenhet meg, még az azonos korú, szexuális és egészségi állapotú emberek esetében is. Egy betegben rövid távú rohamok havonta / évente fordulnak elő. Egy másik páciens csak egy életben élhet hosszú ideig tartó paroxysmális támadással, anélkül, hogy ártana az egészségének. A fenti példákkal kapcsolatban számos beteg köztes változata létezik.

    diagnosztika

    Az ilyen betegség gyanúját az a személy, aki a különleges okokból élesen elkezdődik, és éppúgy élesen véget ér, akár a megnövekedett palpitáció, akár a szédülés, a dyspnea vagy a rövid szél érzése. A diagnózis megerõsítéséhez elegendõ a páciens panaszainak tanulmányozása, a szív meg- hallgatása és az EKG eltávolítása.

    Ha a szív munkáját egy hagyományos hangtompítóval hallgatva meghatározhatja a ritmikus gyors pulzusszámot. A percenkénti 150 ütemnél nagyobb pulzusszám esetén a sinus tachycardia lehetősége azonnal kizárt. Ha a szívösszehúzódások gyakorisága több mint 200 stroke, akkor a kamrai tachycardia is valószínűtlen. De ezek az adatok nem elégek, mert a fentiekben említett pulzusszám tartományban lehet pitvari flutter és a pitvarfibrilláció helyes formája.

    A szupraventrikuláris tachycardia közvetett jelei:

    • gyenge, gyenge impulzus, amely nem számítható pontosan;
    • a vérnyomás csökkentése;
    • légszomj.

    Az összes paroxysma supraventricularis tachycardia diagnózisának alapja az EKG vizsgálat és a Holter monitorozása. Néha olyan módszerekre van szükség, mint a CHPS (szívelégtelenség áttelepítése) és EKG-tesztek terhelése. Ritkábban, ha feltétlenül szükséges, elektrokardiogramot (intracardial electrophysiological study) végeznek.

    EKG vizsgálat eredményei a különböző típusú supraventricularis tachycardia A főbb jellemzői a supraventricularis tachycardia az EKG, hogy növelje a szívfrekvencia felett a norma a foghiány P. Néha a fogak lehetnek kétfázisú vagy deformálódott, azonban, mivel a gyakori kamrai a QRS-komplexek ezek megtalálhatók.

    Három fő kórkép van, amelyekkel fontos a klasszikus supraventricularis aritmia differenciáldiagnózisának elvégzése:

    • A sinus csomópont gyengesége (SSSU). Abban az esetben, ha egy meglévő betegség nem észlelhető, a paroxizmális tachycardia kópiázása és további kezelése veszélyes lehet.
    • Kamrai tachycardia (kamrai komplexei nagyon hasonlítanak a QRS-kibővített supraventricularis tachycardiához).
    • A kamrák pre-excitációjának szindrómái. (beleértve a WPW-szindrómát).

    Szupraventrikuláris tachycardia kezelése

    A kezelés teljesen függ a tachycardia formájától, a rohamok időtartamától, gyakoriságától, a betegség szövődményeitől és az egyidejű patológiától. A szupraventrikuláris paroxizmust a helyszínen le kell állítani. Ehhez a sürgősségi orvosi segítség kötelező. Ha a kardiovaszkuláris károsodás vagy az akut szívkeringési zavarok hatása vagy szövődményei nem jelentkeznek, sürgős kórházi kezelést jeleznek.

    A fekvőbeteg kezelés irányát rutinszerűen fogadják a gyakran ismétlődő paroxizmában szenvedő betegek. Az ilyen betegek alapos vizsgálatot végeznek és megoldják a sebészeti beavatkozás kérdését.

    A supraventricularis tachycardia paroxizmájának szuppressziója

    A tachycardia ezen változatával a vagális tesztek elég hatékonyak:

    • Valsalva teszt - egyidejű légzési késleltetéssel (a leghatékonyabb);
    • Ashner vizsgálata - a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomás rövid időtartamra, legfeljebb 5-10 másodpercig;
    • a carotis sinusmasszázs (a nyaki nyaki artéria régiója);
    • az arc hideg vízben történő leeresztése;
    • mély légzés;
    • guggolásokat guggol.

    Ezeket a támadási módokat óvatosan kell használni, mert korábban a stroke, a súlyos szívelégtelenség, a glaucoma vagy az SSSU, ezek a manipulációk károsak lehetnek az egészségre.

    Gyakran a fenti cselekvések hatástalanok, ezért a normál szívverés helyreállítását orvoslással, elektropulzus terápiával (EIT) vagy nyelőcső szívinfarktussal kell helyreállítani. Az utóbbi lehetőség az antiarrhythmiás szerek vagy tachycardia intoleranciájára alkalmazható egy AV vegyületből származó ritmusvezetővel.

    A kezelés módjának helyes megválasztásához kívánatos a szupraventrikuláris tachycardia specifikus formájának meghatározása. Tekintettel arra, hogy a gyakorlatban igen gyakran van sürgősen szükség köpölyözés „egy perc”, és nincs ideje difdiagnostiki ritmus visszaáll algoritmus szerint által kifejlesztett az Egészségügyi Minisztérium.

    A paroxysmal supraventricularis tachycardia ismétlődésének megakadályozására szívglikozidokat és antiarrhythmiákat használnak. A dózist egyedileg választják ki. Gyakran antiepileptikus gyógyszerként ugyanazt a gyógyszert alkalmazzák, amelyet a paroxizmussal sikeresen megállítottak.

    A kezelés alapja a béta-blokkoló. Ezek a következők: inderál, metoprolol, bisoprolol, atenolol. A jobb hatás elérése érdekében és a dózis csökkentése érdekében ezeket a gyógyszereket antiarrhythmiás szerekkel együtt alkalmazzák. A kivétel verapamil (ez a gyógyszer nagyon hatásos a paroxizmák letartóztatására, azonban ésszerűtlen kombinációja a fent leírt gyógyszerekkel rendkívül veszélyes).

    Óvatosan kell megközelíteni és kezelni a tachycardia WPW-szindróma jelenlétében. Ebben az esetben a verapamil a legtöbb változatban tilos, és a szív glikozidokat rendkívül óvatosan kell alkalmazni.

    Ezenkívül más antiarrhythmiás szerek hatásossága, amelyeket a paroxizmák súlyosságától és diszfunkciójától függően egymás után írnak le:

    • sotalol
    • propafenon,
    • etatsizin,
    • dizopiramid
    • kinidin,
    • amiodaron,
    • prokainamidot.

    Ezzel párhuzamosan az antiretrovirális gyógyszerek alkalmazása kizár minden olyan gyógyszeres anyag alkalmazását, amely tachycardiát okozhat. Nem ajánlott erõs teát, kávét és alkoholt is használni.

    Súlyos esetekben és gyakori visszaesések esetén sebészeti beavatkozás szükséges. Két megközelítés létezik:

    1. További vezetőképes utak megsemmisítése kémiai, elektromos, lézeres vagy más eszközökkel.
    2. Pacemakerek vagy mini-defibrillátorok beültetése.

    kilátás

    Az esszenciális paroxizmás supraventricularis tachycardiával a prognózis gyakran kedvező, bár a teljes gyógymód ritka. A szívbetegség hátterében álló szupraventrikuláris tachycardiák veszélyesebbek a test számára. Megfelelő kezelés mellett nagy valószínűséggel hat a hatékonysága. Teljes kúra is lehetetlen.

    megelőzés

    Nincs specifikus figyelmeztetés a szupraventrikuláris tachycardia előfordulására. Az elsődleges megelőzés az alapbetegség megelőzése, amely a paroxizmust okozza. A szekunder prevencióhoz a patológia megfelelő terápiájának tulajdonítható, amely a supraventricularis tachycardia támadásokat okoz.

    Így a szupraventrikuláris tachycardia a legtöbb esetben vészhelyzet, amelyben sürgősségi orvosi segítségre van szükség.

    Nadzheludochkovaya (szupraventrikuláris) tachycardia: okok, tünetek, paroxysmális segítség, diagnózis, kezelés

    Az egészséges személy szívének saját összehúzódási ritmusa van, ami a leginkább megfelel az egész test szükségletének a vérellátásban. Ebben az esetben a szívizom összehúzódásának gyakorisága 55-60 és 80 perc között van. Ezt a frekvenciát az elektromos gerjesztés rendszeres előfordulása határozza meg a sinus csomó sejtjeiben, amely fokozatosan lefedi az atria és a kamrák szöveteit, és elősegíti az alternatív összehúzódást. Abban az esetben, ha vannak olyan kóros elváltozások a szívben, amelyek zavarják a gerjesztést, a szív normális működése megváltozik, és a ritmus és a vezetés különböző zavarai fordulnak elő.

    a szívelégtelenség normális

    Tehát különösen a szívizom gyulladás utáni vagy postinfarktusos változásainak jelenlétével kialakulnak a hegszövet szövetei, amelyek nem képesek impulzus végrehajtására. Ebbe a középpontba kerül az impulzus, de nem mehet tovább, és visszajön. Ami azt a tényt illeti, hogy ezek az impulzusok gyakran megérkeznek, az impulzus-keringés kóros fókuszpontja - hasonló mechanizmust neveznek vissza, vagy a gerjesztő hullám újbóli bejutása. Az egyes izomsejtek egymást követő gerjesztése a szívben disszociálódik, és gyors (több mint 120 perc percen keresztül), az atria vagy a kamrák abnormális összehúzódása - tachycardia van.

    a normál kardiális csökkenés és a visszaengedés mechanizmusa

    A leírt mechanizmusnak köszönhetően általában paroxysmal tachycardia alakul ki, ami lehet supraventrikuláris (supraventrikuláris), és ventrikuláris (kamrai, intraventrikuláris).

    A szupraventrikuláris tachycardia esetén az izomszövet változása lokalizálódik az atria vagy az atrioventricularis csomó szívizomában, és a második - a kamrák szövetében.

    Ábra - különböző szupraventrikuláris ritmusok:

    Aritmia mint a paroxysmalis supraventricularis tachycardia kevésbé veszélyes a beteg, hanem a kamrai, tekintve előfordulásának életveszélyes hatásai és a hirtelen szívhalál, de kialakulásának kockázata ilyen körülmények továbbra is fennállnak.

    A szupraventrikuláris tachycardia előfordulása a lakosság körében kb. 0,3%. A nőstényeknél a paroxizmák gyakoribbak, mint a férfiaknál, szemben a kamrai tachycardiával. A morbiditás szerkezetét illetően megállapítható, hogy a tiszta pitvari forma az esetek mintegy 15% -ában fordul elő, és a pitvari-kamrai formában az esetek 85% -ában. A 60 év felettiek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki szupraventrikuláris tachycardia, de fiatal korban ez a betegség is előfordulhat.

    A szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) tachycardia okai

    SVT (supraventricularis - angol «kamra» -. Kamra (szív) és a «fent» - át, a fenti, fent) is okozhatja nemcsak a mechanikai akadály, ahogy az izgalom, és a kialakulása ismételt belépési gerjesztés, hanem a megnövekedett automatizmus sejtek a szív vezetõ rendszere. Mindezek alapján a mechanizmusok, ott vannak a következő betegségek és állapotok vezető tachycardia roham:

    • A szívműködés funkcionális rendellenességei, valamint a szív neurohumorális szabályozásának megsértése. Ennek okai vegetatív-érrendszeri vagy neurocirkulációs dystonia (VSD, NDC). Sok szerző kimutatta, hogy a fokozott aktivitása a szimpatikus-mellékvese rendszer, párosulva megnövekedett automatizmus a szív ingerületvezetési rendszer okozhat a fejlesztési kórkép.
    • Az endokrin szervek betegségei - tiretoxicosis és pheochromocytoma. A hormonok által termelt pajzsmirigy és a mellékvesék, feleslegben, hogy bevezették a véráramba ösztönző hatást a szívizom, amely szintén létrehoz egy hajlam előfordulása paroxizmális tachycardia.
    • A metabolikus folyamatok zavarai a szervezetben.Vérszegénység súlyos vagy hosszú meglévő, a máj és a vese betegség kialakulását súlyos máj- és veseelégtelenség, étkezési rendellenességek és étrend fehérje hiány vezet miokardiális disztrófia, amelyben izomszövet a szív kimerült.
    • Szerves szívbetegségek. Ez a csoport magában foglalja az összes megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer, a normális szívizom szerkezetét vagy zavar a normális szív építészeti. Például, szív hibák kialakulásához vezet a hipertrófiás vagy dilatatív kardiomiopátia, akut miokardiális infarktus - elhalás (halál) a kardiomiociták, a krónikus miokardiális ischaemia - fokozatos pótlása kardiomiociták hegszövet, szívizomgyulladás és poszt-gyulladásos elváltozások - a rostos átalakulás a szívszövet.
    • MARS, vagy egy kis anomália a szív fejlődése. Ez a csoport magában foglalja a mitrális prolapsus, a kiegészítő akkord a bal kamrai üreg és néhány egyéb rendellenességet, amely lehet aritmogén, és vezet a ritmuszavarok kialakulása gyermekkorban vagy felnőttkorban.
    • Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy ERW-szindróma. A szindróma kialakulása genetikailag meg van határozva - az atria és a kamrák között a magzati szív intrauterin fejlődése során további köteg keletkezik, amelyen impulzusokat hajtanak végre. Az impulzusok az atria és a kamrák között végezhetők, és fordítva. Az ERW-szindróma szubsztrát mind a supraventrikuláris, mind a kamrai tachycardia paroxizmusa számára.
    • A szupraventrikuláris tachycardia idiopátiája Ez akkor jön létre, ha a beteg nem rendelkezik a fenti betegségek bármelyikével.

    Kiváltó tényezők okozhatnak roham supraventricularis tachycardia meglévő okait a betegség - túlzott evés, stressz, intenzív fizikai aktivitás és a testmozgás, az alkoholfogyasztás, az erős tea, kávé vagy az energiaitalok és a dohányzás.

    Hogyan manifesztálódik a szupraventrikuláris tachycardia?

    Tekintettel arra, hogy ez a fajta ritmuszavar a legtöbb esetben formájában fordul elő a rohamokban jelentkező, supraventricularis tachycardia roham képet általában megnyilvánul nagyon gyorsan.

    A gyors szívverés (percenként 150 vagy annál több) támadása hirtelen kezdődik, csak a szívműködés kisebb mértékű megszakítását lehet megkülönböztetni az extrasystol típusától. A támadás időtartama nagyban változik - több percig órákig és akár napokig is. A támadás spontán leállhat, még a gyógyszer bevezetése nélkül is.

    Amellett, hogy a szívdobogás, sok beteg jelenteni vegetatív tünetek - hidegrázás, remegés, izzadás, légszomj, bőrpír vagy sápadtság a bőr. Súlyos fogyatékkal élő vagy akut miokardiális infarktus lehet eszméletvesztés, éles vérnyomáscsökkenés egészen a fejlődését aritmogén sokk.

    A betegek funkcionális rendellenességek, anélkül, hogy a bruttó kardiális patológiát, különösen fiatalabb betegek rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia tűnhet kisebb zavarok a szívben szédüléssel és általános gyengeség.

    A szupraventrikuláris tachycardia diagnózisa

    A szupraventrikuláris tachycardia diagnózisát kritériumok alapján állapítják meg EKG diagnosztika. Abban az esetben, ha a paroxizmust spontán nem állítják le, és a páciens panaszkodik a szívdobogásról az orvos vizsgálatakor, a következő jelek figyelhetők meg az EKG-n:

    • Helyes sinus ritmus, amelynek gyakorisága percenként 150 ütem.
    • A változatlan, nem kiterjesztett kamrai komplexek jelenléte QRST.
    • A P hullám jelenléte a kamrai komplex előtt, alatt vagy után. A gyakorlatban úgy tűnik, hogy a P fog rétegződik az QRST komplexen vagy a T fogon ("P on T").
    • Amikor az AV kapcsolatból származó tachycardia, a P foga negatív (a P-fog visszaforrása).

    tartós supraventricularis tachycardia

    a supraventricularis tachycardia "futásának" epizódja

    A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa gyakran nehéz megkülönböztetni a pitvari fibrilláció-lármás paroxizmustól, de pontosan az utóbbi ritmikus formájától.

    Így a pitvarfibrilláció általában a kamrai komplexek közötti távolságok, de ritmikus formában, valamint a szupraventrikuláris tachycardiában ugyanazok. A különbség itt a P hullám jelenléte - nincs villogás, és a szupraventrikuláris tachycardia jelen van és minden QRST komplexhez kapcsolódik. Továbbá a szív összehúzódások gyakorisága változó lehet - szupraventrikuláris esetben körülbelül 150-200 per perc, és villogással 220 vagy annál többet érhet el. De ez nem kötelező kritérium, mivel a villódzás brady- és normosisztolikus változatokban nyilvánulhat meg.

    Mindenesetre, az összes árnyalatokat EKG-funkcionalista által leírt orvosok szakosodott elektrokardiogram, és a feladat az általános orvosok és kardiológusok a diagnózis, rohamokban és sürgősségi ellátás, annál is inkább, A villogás és a szupraventrikuláris tachycardia gyógyszerei hasonlóak.

    Amellett, hogy az EKG, diagnosztizált betegek supraventricularis tachycardia látható, kezében echokardiográfia (szív ultrahang), napi ellenőrzése vérnyomás és EKG, és bizonyos esetekben indokolt vizsgálatok elvégzése testmozgással elektrofiziológiai vizsgálat (transzözofageális vagy intracardiális EFI EFI).

    Sürgősségi ellátás a supraventricularis tachycardia paroxizmájához

    A legtöbb esetben a gyors szívverés támadása a pitvari vagy nyirokcsomó formájú tachycardia következtében könnyen leállítható a pre-hospital szakaszban, a gyógyászati ​​készítmények. Kivételt képeznek a súlyos cardiovascularis patológiában szenvedő betegek.

    A támadás megállításához az ilyen gyógyszerek intravénás alkalmazását, mint a verapamilt, novokainamidot, cordaront vagy adenozin-trifoszfátot alkalmazzák. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt a tabletta resorpcióját is alkalmazzák anaprilin, obzidana vagy verapamil.

    Ezenkívül sikeresen alkalmazzák az arc hidegvízbe süllyesztésére, köhögésre és ülő guggolásra. Ezen technikák mechanizmusa a vagus (vagus ideg) gerjesztésén alapul, ami a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet.

    Videó: példa a supraventricularis tachycardia letartóztatására a módosított Valsalva módszerrel

    Szupraventrikuláris tachycardia kezelése

    Annak megakadályozása érdekében visszatérő rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia betegeknél alkalmazandó tabletta formák gyógyszerek. Általánosan használt béta-blokkolók (Egilok, KONKOR, koronális, propranolol, metoprolol, bisoprolol, stb), a kalciumcsatorna-antagonisták (verapamil) és antiaritmikumok (sotalol propanorm, VFS, stb). Állandó gyógyszerek adagolását kimutatták, hogy személyek gyakori paroxysmalis supraventricularis tachycardia (több mint két alkalommal havonta), különösen erősen nyírt, valamint azokat a súlyos egyidejű szívbetegségben vagy nagy a kockázata a fejlődő szövődmények.

    A lehetetlensége folyamatos használata antiaritmiás gyógyszerek olyan kezelésében alkalmazott szívműtét, például, a pusztítás a kiegészítő vezető gerendák keresztül elektromechanikus vagy lézeres expozíció (SVC-szindróma), vagy beültetéséhez pacemaker (ECS).

    Hogyan lehet megakadályozni a szövődmények kialakulását?

    A fő szövődmények rohamokban jelentkező szupraventrikuláris tachycardia, tromboembóliás (tüdőembólia vagy tüdőembólia, ischaemiás stroke), hirtelen szívhalál, akut szívelégtelenség, pulmonális ödéma és sokk aritmogén.

    A supraventricularis tachycardia komplikált paroxizmusa mindig szükségessé teszi a páciens sürgősségi kórházi kezelését a szívvisszatartásra. A szövődmények megelőzése az orvoshoz való időben történő bejutás a támadás idején, valamint az orvos által előírt összes gyógyszer rendszeres bevitele.

    kilátás

    A szupraventrikuláris tachycardia prognózisa kétségtelenül kedvezőbb, mint a kamrai tachycardia, de fennáll a végzetes komplikációk veszélye is. Tehát a supraventricularis tachycardiában szenvedő betegek 2-5% -ában hirtelen szívhalál fordulhat elő. Az aritmia prognózisa kedvezőbb, annál kevésbé az alapbetegség súlyossága vezetett hozzá. Mindazonáltal a komplikációk és a prognózis kockázatát az orvos egyedileg értékeli, a beteg átfogó vizsgálata után. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse az összes ajánlását.

    Paroxysmal supraventricularis tachycardia

    A gyors, gyors szívverés hirtelen és váratlanul véget ér, egy olyan betegség jele, mint a paroxysma arrhythmia. A támadás időtartama tíz másodperctől napig vagy tovább. Ha az ilyen helyzetek nem egyediek, időnként megismétlődnek, fel kell készülnie egy felmérésre.

    Paroxizmális aktivitás jelei

    A betegséget több név ismeri, a hivatalos: paroxysmal supraventricularis tachycardia, rövidítve PNT. A tünetek spontán módon jelentkeznek. A paroxysmal supraventricularis tachycardia időtartama legalább három szív-ciklus. A tachycardia veszélyes: ha a paroxysmális támadás néhány napig késik, és a kezelés nem történik meg, haláleset lehetséges, idősebb korban ez a valószínűség nő.

    A támadás (paroxizm) felbukkanása úgy érzi, hogy a szív, vagy a szív beinjekciója érezhető, akkor a pulzusszám nő. A szív tachycardiája az izomösszehúzódás gyakoriságával percenként 250 ütemre figyelhető meg. A támadás során a következő tünetek jelentkezhetnek:

    • nagy impulzus, míg néha nem próbálják meg, gyenge töltés miatt;
    • fejfájás, szédülés;
    • izzadás, gyengeség;
    • a vérnyomás csökkentése.

    A rohamok okai

    A szív paroxysma aktivitása az idegrendszer patológiáiból vagy szerves károsodásából ered. Az első esetben, a paroxysmal tachycardia esetén, a szívizom idegi stimulációja van. Ennek mechanizmusa az, hogy kórokozó izgalom alakul ki, amely kóros miokardiális aktivitást okoz. A szívritmuszavar megszakadt, korai szívritmuszavarok, extraszisztolások figyelhetők meg, szupraventrikuláris extraszstol alakul ki. Ez az aritmia gyakori típusa.

    A betegség szerves okai:

    • a szívizom károsodása, szívműködés vezetése, szívroham, ischaemia, szívhibák, myocarditis és cardiopathia következtében;
    • Wolff-Parkinson-fehér szindróma és egyéb betegségek, amelyekben további előfordulási módok jelennek meg;
    • szívbetegségek, a szív szerkezetének jellemzői: további akkordok, tapadások, a mitrális szelep prolapszusza.

    Paroxysmal tachycardia és extraszstol jelentkezhet egészséges emberekben, patogén tényezők hatására, meghosszabbított intenzív stresszel, súlyos stresszel. Mindezeket az okokat extracardiacnak hívják. Ezek közé tartozik a rossz szokások - például a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a túlzott koffein tartalmú ételek iránti szeretet. Ha pitvari tachycardia észlelhető, ajánlott ellenőrizni a pajzsmirigyhormonok szintjét. A más szervek betegségei paroxizmális supraventricularis tachycardiához is vezethetnek. Ezek a következők:

    • rendellenességek a vesék munkájában;
    • krónikus és akut tüdőbetegségek;
    • az emésztőrendszer patológiája.

    Paroxysmal tachycardia diagnosztizálása

    A tachycardia szinuszos és paroxysmális részekre oszlik, amely az elektromos impulzusok forrásának lokalizációjától függ, amelyek a szívszálak összehúzódását okozzák. A betegség pontos okainak megállapításához az első szakaszban az orvos vérvizsgálatot végez, megvizsgálja és megkérdőjelezi a beteget. Az orvos rájön, milyen gyakran és milyen váratlanul van tachycardia, meddig tart az aritmia, miként ér véget a támadás.

    A feltételezett paroxysmal tachycardia vizsgálat típusai:

    1. Fizikai (a szervállapot meghatározása). Auszkuláció, hallgatás. Ha a pulzusszám (pulzusszám) meghaladja a 150 ütem / perc értéket, a diagnózis "sinus tachycardia". Ha ez a szám meghaladja a 200-at, akkor nincs gyomor-tachycardia, fennáll a paroxysma tachycardia gyanúja. Az impulzus gyakori és gyenge. A fizikális vizsgálat során vagális teszteket is lehet alkalmazni, a test bizonyos részeire nyomva, hogy stimulálják a vagus ideg receptorait, közvetlenül az atriumhoz.
    2. Eszközkutatás: elektrokardiogram, holter (napi monitorozás), stresszteszt, EKG terhelési vizsgálatok, echokardiográfia, MRI, multiszisztémás CT-kardiográfia.

    A PNT - EKG diagnózisának fő módszere. A cardiogram nyilvánvaló választ ad. A paroxysmal tachycardia az EKG-on jól látható a szalagon:

    • a paroxizmának éles kezdete és vége;
    • A szívverés percenként 140 ütem alatt van;
    • rendszeres szívverési ritmus;
    • a fogak sajátos mintázata az EKG-n.

    Paroxysma arrhythmia kezelése

    Az orvos meghatározza a betegek kezelésének taktikáját, figyelembe véve az aritmia formáját, annak eredetét, a rohamok számát, időtartamát és gyakoriságát, a szövődmények jelenlétét a paroxizmában. Bizonyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség, ha a rohamokat havonta kétszer többször megismétlik. Hozzárendelve:

    • tervezett kezelés a kórházban;
    • mélyreható vizsgálat;
    • a sebészeti beavatkozások gondos értékelését.

    Sürgősségi ellátás akut támadásért

    Az orvos felhívására érkezik egy paroxizmás támadás. Vagateszteket használnak, például Ashner tesztje, amelyben az orvos 5 másodpercig megnyomja a szemet a szemgolyóján. Hatékony Valsalva-próba, amikor egy személy 20-30 másodpercig törzseket szed és tartja a lélegzetét. Ezeket az EKG-gyógyszereket csak kivételes esetekben alkalmazzák, ha a beteg állapota kritikus, vagy vannak adatok arról, hogy a gyógyszereket korábban adták be, és nem volt negatív reakció. A páciens kap:

    készítmények

    A paroxysmal supraventricularis tachycardia kezelésére egy komplexet alkalmazunk:

    • nyugtatók, például bróm, nyugtatók, barbiturátok;
    • Béta-blokkolók: atenolol, metoprolol, a kinidin, biszulfát, isoptin (más néven a verapamil, a kábítószer digitálisz, biztonságos terhes nők), prokainamid, szotalol;
    • Káliumkészítmények: Panangin, Tromkardin, Kálium-klorid (10% -os oldat, naponta négyszer 20 ml).

    Fizioterápiás kezelés

    A paroxysmal supraventricularis tachycardiában gyakran víz fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

    • dousing;
    • dörzsölés (hideg vízzel);
    • körkörös zuhany;
    • gyógyfürdő;
    • hidromasszázs.

    A tachycardia eltávolítása otthon

    A hagyományos orvoslás megakadályozhatja a paroxikális támadást, ami megkönnyíti. A beteg gyógyítására szükséges az elektrolit arányának visszaállítása a vérben. A paroxysmal supraventricularis tachycardia súlyos egyensúlytalansággal jár együtt. Az anyagok, például klór, kalcium és kálium szükséges feltöltése. Ezt elérheti a gyógynövényes kezelés, növényi glikozidok segítségével. Az utolsó forrás: anyatej, citromfű, galagonya, menta, valerian.

    Tabletta nélküli kezelés:

    • 40 gramm gyökér lyubistok pour egy liter forró víz után 8 óra lefolyó. Igyál egy kicsit egész nap, amíg jobb lesz.
    • Öntsünk 3 csésze cékás bogyót egy három literes edénybe, töltsük fel forró vízzel (2 liter), zárjuk le az edényt, lezárjuk, hagyjuk állni 6 órán keresztül. Töltsük be a szűrőt, szorítsuk a gyümölcsöt, adjunk hozzá 0,5 liter mézet, helyezzük a tartályt a hűtőszekrénybe. Az étkezés előtt 1/3 csésze egy hónapig fogyasszon. Pihenjen 10 napot, folytassa a tanfolyamot. Összesen, paroxysma arrhythmia, három ciklust fogyasztanak.
    • Keverje össze az anyatejt, a galagonya, a valerian gyógyászati ​​tinktúráit, mindegyik palackot. Tegye be a hűtőbe, igyon egy teáskanál naponta 3 alkalommal étkezés előtt.

    Ha a paroxysmal tachycardia támadása otthon fordul elő, az alábbiak szerint járjon el:

    • nyugodjon meg, próbálja megfékezni az érzelmeket, ne pánikoljon;
    • hányingerrel, éles szédüléssel, gyengeséggel le kell feküdnie, vagy kényelmesen le kell ülnie;
    • a pácienst friss levegővel kell ellátni, ki kell választani a ruhákat, nyissa ki az ablakot;
    • a vagus ideg irritációját okozza: 20 másodpercig tartsa a lélegzetet, nyomja meg a szemgolyókat, feszítse meg a mellnyomást;
    • Az orvos által ajánlott italok gyógyszerei, figyelembe véve az adagot;
    • ha rosszul érzi magát, hívjon mentőt.

    Segít a paroxysmális tachycardia jóga légzésben és más hasonló technikákban. Strelnikova, Buteyko módja lesz. Példák a légzés gyakorlatokra, amelyek végrehajthatók a támadás megállításához:

    • szorítsd be az egyik orrlyukat az ujjaddal, inhalálj szabadon, lélegezd át azt, amelyik előtte volt,
    • lélegzetet lélegezzen be 3 fiókban, ne lélegezze be a 2 számlára, majd lélegezze be a 3 számlát, tartsa a lélegzetet 2 számjegyig.

    A supraventricularis tachycardia paroxizmusa az, hogy ez az

    Paroxysmális (szupraventrikuláris) szupraventrikuláris tachycardia

    Paroxysmal tachycardia - a szív összehúzódások számának hirtelen emelkedése az egységnyi idő alatt, amelynél a ritmus helytállósága megmarad. A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa akkor fordul elő, amikor az ektopiás (rendellenesen elhelyezkedő) pacemakert az atrium szintjén lokalizálják.

    Mi történik a betegséggel?

    Az egyiknél a normál, fiziológiai, impulzusok forrása megszünteti a szív összehúzódását. Elkezdik az automatizmus abnormális fókuszából származó jelek hatására végrehajtani. Ez a fókusz az atrioventricularis vagy pitvari zónában helyezkedhet el, azaz. a szív kamrái fölött helyezkedik el, és ez a betegség a paroxysmal supraventricularis tachycardia vagy supraventricularis.

    A második mechanizmus a patológia kialakulása - egy impulzus cirkulációja zárt körben, amely egy abnormálisan magas pulzusszámot (a gerjesztés ún. "Újbóli bejutását") támogat. Az ilyen állapot megjelenése a gerjesztési impulzus "bypass" útvonalainak megjelenésével válik lehetővé.

    A tachycardia támadásainak okai

    A betegség multifaktoriális jellegű. A patológia megjelenésének fő okai a következők:

    • A szimpatikus idegrendszer tónusának növekedése, amit többszörös stressz okozhat, ami folyamatosan növeli az adrenalin és a noradrenalin koncentrációját a vérben.
    • Állandó reflex irritáció, amely patológiásan megváltozott szervekből indul ki. Ez megfigyelhető a gerinc (osteochondrosis, spondylarthrosis), légzőszervi és emésztőszervek betegségeivel.
    • Degeneratív változások a szívizom (miokardiális infarktus és az atherosclerotikus. Szívizomgyulladás, szívbillentyű betegség, toxikus változását diffúz golyva, súlyos fertőzések).
    • A gyógyhatású mérgező szívbetegség (digitális készítmények, kinidin, stb.).
    • Krónikus és akut mérgezés alkohollal, kábítószerekkel, ipari vegyi anyagokkal.
    • További szívritmus (abnormális) vezetési módok. Vannak veleszületettek és szerzettek. Az utóbbi esetben az ok lehet cardiomyopathia, myocarditis.

    A paroxysmal tachycardia tünetei és klinikája

    Attack (roham) supraventricularis tachycardia egyértelműen meghatározott kezdete és ugyanaz hirtelen vége. A páciens lökést ad a szívnek a szívében, amely azonnal szívdobogásnak számít.

    Néha a támadás előtt rohamokban tachycardia tünetek jelentkeznek, akkor a hírnöke - a kellemetlen és zavar a szív, szédülés, fülcsengés. Alkotása alkoholfogyasztás, dohányzás, érzelmi és fizikai stressz okozhat.

    A gyakoriságában a szívizom rohamok alatt rohamokban tachycardia meghaladja a 100 ütés percenként, és lehet akár 200 vagy magasabb (akár 300 gyermekeknél), miközben a helyes arány. epizód időtartama eltérhet másodperctől néhány napig.

    Közvetlenül a paroxysmal tachycardia epizód alatt az állapot kielégítő marad, egyes esetekben fulladásérzést tapasztalhat, sötétedik a szemében, az ujjak remegése. Időnként neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak - beszédzavarok, hemiparesis (az érzékenység átmeneti rendellenessége és az egyik testrész feletti aktív mozgás).


    EKG tachikardiával

    Néha előfordulhatnak olyan jelek, amelyek támogatják a vegetatív rendellenességeket - fokozott intesztinális perisztaltisz, izzadás. A támadás végén vizeletürítés léphet fel.

    Az elhúzódó támadás veszélyt jelent az életre, mivel a szívizom számos összehúzódása nem hatékony a funkcionális tervben. A szívelégtelenség (az edényeken keresztül szivattyúzott vér mennyisége) jelentősen csökken, ami fokozott szívelégtelenséghez vezethet. Ez viszont a belső szervek oxigén éhezéséhez vezet. A legfontosabb az agy hipoxia és maga a szívizom - szinkopóta és myocardialis infarktus lehetséges, valamint tromboembóliás szövődmények.

    A betegség diagnosztizálása

    A "supraventricularis tachycardia" előzetes diagnózisát úgy lehet elvégezni, hogy megkísérelték a beteget a jellegzetes rohamok jelenlétének alapján, világos kezdettel és végével.

    A szív fulladásakor és a paroxysma tachycardia okozta pulzus szabályozásában a ritmus megőrzését egyre növekvő számú összehúzódással határozzák meg, a szív hangjai tiszta maradnak.

    A szisztolés vérnyomás csökken, a diasztolés vérnyomás csökken, vagy a normális határokon belül marad.

    Az EKG idején végeztük a paroxizmális tachycardia, vannak normális változatlan kamrai komplexek, pitvari P-hullám lehet normális, gyakran elvezetik a kamrai komplexet. A ritmus helyes, élesen gyors. Az atrioventricularis vezetés jelei lehetnek, teljes blokádig.

    További vizsgálati módszerek közé tartozik a szív ultrahang és tomográfia.

    Mi a teendő a támadás során?

    A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa minden esetben egyedi, és a beteg állapotának súlyossága, a támadások gyakorisága és időtartamuk, a szövődmények jelenléte vagy hiánya (szívelégtelenség) alapján határozható meg.

    A kórház előtti szakaszban a vagus ideg stimulációjának egyszerű módjai lehetségesek, amelyek csökkenő módon járulnak hozzá a szív összehúzódásokhoz. Ehhez megpróbálhatja hányni a torkát az ujjaival, vagy nyomja meg a szemgolyókat, kezdje el a hasizom masszírozását a membrán kivetítésében.

    Ajánljuk a cikk olvasását:

    Gyakran előfordul, hogy a paroxysmal tachycardia támadása esetén a carotis sinus stimuláció hatékony. Ez a forma a szternocleidomastoid izom alapjában helyezkedik el, amely a nyak anterolaterális felületén helyezkedik el, és jól látható a fej oldalirányú fordulójában. A stimulációt úgy végezzük, hogy az ujjakat erősen összenyomjuk néhány másodpercig felváltva mindkét oldalon. Az időseknél ezt az óvatossági módszert nagy gonddal kell végrehajtani, mivel az agyi vérellátását megsértheti.

    Néha a tachycardia támadása megtörheti a légzést, a feszültséget, a fej forgatását, a jeges vízzel történő mosást, a szilárd ételeket. Ha a támadás sikerült meghalni, a pácienst le kell fektetni és fizikai és érzelmi pihenést kell biztosítani.

    A gyógyszerek közül az adrenoblockerek (propranolol), a verapamil, a novokainamid, a szívglikozidok (digoxin) és a súlyos nyomáscsökkenés - a mezaton adagolása látható.

    Amikor a növekvő jelenség szívelégtelenség (az az érzés, légszomj, cyanosis a bőrön) vagy feltételezett szívinfarktus (súlyos fájdalom a szív) kötelező kórházi kezelés, és a kezelést elvégezni az intenzív osztályon.

    Orvosi segítség

    A sürgősségi ellátás a betegellenes osztályon vagy a katasztrófaelhárító orvosoknál történik:

    • Antiarrhythmiás szerek (novokainamid intravénásán glükózoldatban).
    • Kalcium antagonisták (verapamil intravénásan).
    • Az adenozin-trifoszfátot (ATP) intravénásan eltávolítjuk. A gyógyszer képes megszakítani a re-gerjesztés patológiás keringését.
    • A nyomás erőteljes csökkenésével történik az elektroimpulzus terápia.

    A támadáson kívül glikozidok, adrenoblockerek, verapamil, amiodaron és Aymalin bevitele jelennek meg.

    Sebészeti kezelés

    A betegség súlyos állapotában és a gyógyszerterápiával szembeni ellenállóképesség esetén a paroxizmális tachycardia sebészeti beavatkozása javasolt. A szívritmus rendellenes ritmusforrásainak megsemmisítésére, megsemmisítésére és a pacemaker további beavatkozásainak megszakítására vagy beültetésére (beültetésére) van szükség.

    A műtét előtt számos elektrokardiogramot veszünk a közvetlenül a szívizomba befecskendezett elektródákból a kóros impulzusok forrása pontos lokalizálásához.

    Lebomlás rendellenes képződmények úgy végezhetjük kitettség magas vagy alacsony hőmérséklet, lézersugárzás, mechanikai rezgés vagy az elektromos áram.

    A pacemaker vagy a defibrillátor telepítése a tachycardia támadása és abbahagyása után automatikusan bekapcsolja a készüléket a megfelelő ritmus erőforrásának létrehozásával.

    A betegség megelőzése

    A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa előfordulásának megelőzése az alapbetegség - a kórtan okai (cardiomyopathia, szívbetegségek, endokrin betegségek) időben történő felismerése és kezelése.

    A tachycardia hajlamos személyeknek kerülniük kell az alkohol és a kábítószer fogyasztását. Az ipari és háztartási mérgező anyagokkal való érintkezést meg kell szüntetni.

    Ajánlott orvosi felügyelet és antiarrhythmiás gyógyszerek megelőzése, ha szükséges - a betegség sebészeti kezelése.

    A paroxysmal supraventricularis tachycardia jellemzői

    A személy szíve létfontosságú funkciókat tölt be, így amikor az elmúl, az egész testnek nehéz idők vannak, amelyek befolyásolhatják az egyén állapotát. Nagyon gyakori kudarc a pulzus zavarának. Ez a paroxysmális tachycardia, amely kóros állapotnak tekinthető, szívrohamok megjelenésével. Általában hirtelen indulnak, és a szív összehúzódása 140-250 ütem / perc. Emellett a személy érzi magát és más tüneteket is, amelyeket ebben a cikkben is tárgyalunk. Azonban a beszéd nemcsak a tachycardiáról szól. beszélünk egy olyan jelenségről, mint a paroxysmal supraventricularis tachycardia

    Miért van ez a jelenség eltérés a normától? A normál állapotban elektromos impulzus alakult ki a sejtekben a sinus csomópont a pitvarban, azaz a felső kardiális osztály. Ennek köszönhetően a impulzus az izmok a pitvarok csökkentett szinkron és nyomja a vér az alsó része a szív, hogy van, a kamrák. Miután ez az impulzus halad az AV-csomó, majd továbbmegy lábát a His-kötegen és Purkinje rostok a kamrai szívizomban. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az AV csomó az impulzus időben késleltetett, hogy a pitvari összehúzódásokat, ezért a vér bejut a kamrák, ahol a pulzus terjed. A kamrák összehúzódnak és a vérerekbe kerülnek a vérbe.

    A szívritmuszavar egy személy számára negatív következményekkel járhat

    Az ebben a cikkben tárgyalt eltérésnél az impulzusvezetési károsodás azt eredményezi, hogy a kamrai és a pitvari összehúzódások gyakorisága növekszik. Ez a frekvencia kaotikus és hirtelen, ezért ezt a jelenséget paroxizmának nevezzük. Rendellenes vezetési utak alakulhatnak ki a pitvar különböző pontjain, valamint az atrioventricularis csomópont közelében. Most, hogy kitaláltuk, hogyan működik a szív normális állapotában és tachycardiával, itt az ideje megérteni, miért történik ez.

    A betegség okai

    Az eltérés pontos oka azonosítása csak elektrokardiográfiás vizsgálat. Lehetséges azonban olyan közös okok azonosítása, amelyek a szupraventrikuláris forma paroxysma tachycardia kialakulásához vezethetnek. Leggyakrabban különböző betegségek jelenléte miatt alakul ki. Ezek lehetnek:

    A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa a diuretikumok alkalmazása következtében alakulhat ki. Ezenkívül ez a feltétel terhes nőknél és gyermekeknél is előfordulhat.

    A terhesség időtartamát minden szervre és természetesen a szívre terheli, amely most meg kell erősödni. Gyakran előfordul, hogy a szupraventrikuláris tachycardia komplikációvá válik a várandós nők bizonyos körülményei között.

    Ez például vérszegénység, víz-só egyensúlyhiány, magas vérnyomás vagy magas hormonszintek következménye lehet. Ha ezek a feltételek megszűnnek, a tachycardia általában megszűnik.

    Gyermekeknél és serdülőknél a paroxysmal tachycardia gyakran nincs ok a szerves szívrohamra. Általában az okok:

    • elektrolit zavarok;
    • fizikai vagy pszichoemotikus stressz;
    • kedvezőtlen körülmények, például a magas páratartalom az óvodában, emelkedett testhőmérséklet, szellőztetett helyiség.

    A fő tünetek

    Kezdetben megemlítettük, hogy a tachycardia rohamokként jelenik meg. Általában nyilvánvalóak. A támadás a szívében lévő "push" érzésével kezdődik. A támadás során általános rossz közérzet, mellkasi fájdalom, gyenge impulzus, gyors légzés, félelem, enyhe szédülés, afázia és hemiparesis is előfordul.

    Lehetnek külső jelek, például a bőr elhalványulása és izzadás. Emlékezzünk vissza, hogy a támadás hirtelen kezdődik, és időtartama akár több óra, akár néhány nap vagy akár hetek lehet.

    A betegség diagnosztizálása

    Először is, a betegnek részletesen le kell írnia állapotát. Ha hirtelen palpitáció támadásokkal jár, speciális vizsgálatot végeznek, ami segít a helyes diagnózis felállításában. A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa számos módszerrel kimutatható.

    1. Fizikai vizsgálat. A paroxysmális tachycardia esetében a ritmus merevsége jellemzi, vagyis nem függ a fizikai aktivitástól vagy a légzés intenzitásától. Ezért fontos, hogy elvégezzen egy ausculatory vizsgálatot, amely segít a ritmikus szívhangok azonosításában.
    2. A szív MRI, az MSCT és a szív ultrahangja. Ezeket a vizsgálatokat akkor hajtják végre, ha paroxizmális tachycardia gyanúja áll fenn a szerves patológia kizárása érdekében.
    3. Instrumentális vizsgálat. Magában foglalja a Holter-vizsgálatot, az EKG terhelési teszteket, az ECG-t és az intrakardiális elektrofiziológiai vizsgálatot.

    Miután a szupraventrikuláris tachycardia kiderült, itt az ideje kezelni a kezelést. Először is, nézzük meg, hogyan nyújtson sürgősségi segítséget támadás esetén.

    Az ilyen segítség nyújtása a legjobb, próbálkozás a reflex akcióra a vagus idegre. Ez akkor érhető el, ha a beteg a mély inspiráció magasságában megfeszül. Ezenkívül a sino-carotis zónában is felléphet, a carotis sinus masszírozásával. Ezt ajánlatos elvégezni, ha a beteg a hátán fekszik, és megnyomja a carotis artériát. A szemgolyókat is megnyomhatja, bár ez a módszer kevésbé hatékony.

    Ha ezek a módszerek nem rendelkeznek a kívánt hatással, akkor gyógyszereket kell alkalmazni. Használat előtt azonban forduljon orvoshoz. A leghatékonyabb a verapamil, amelyet intravénásan adnak be. Szintén hasznos az adenozin-trifoszfát alkalmazása, amelyet intravénásan is beadunk. Az izotóniás nátrium-klorid-oldat csökkentheti a nyomást. Emiatt abban az esetben, tachycardia epizód, amely kíséri artériás hipotenzió, célszerű használni együtt oldott procainamid mezatona.

    Ezek nem az egyetlen gyógyszerek, amelyek a supraventricularis tachycardia paroxizmusa elleni küzdelemre használhatók fel. Az orvos engedélyezheti az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az Aimalin, a propraponol, a disopyramid, a digoxin, az amiodaron.

    A szív elektromos ingerlése a nyelőcső elektródával

    Még ha ez a gyógyszeres kezelés nem hozza a várt eredményt, az orvos más módszereket is előírhat. Ez magában foglalja az elektropulzus terápiát és a szív elektromos stimulálását az endocardialis és a nyelőcsőelektród használatával. Az ingerlés egy szondaelektróddal történik. A vénákon keresztül a jobb oldali szívrészekbe kerül. A stimulátor impulzusainak gyakorisága nagyobb, mint a paroxizmákban a szív összehúzódások gyakorisága körülbelül tíz százalékkal, majd fokozatosan csökken, amíg a ritmus normális állapotba nem kerül.

    Amikor a kezelés szükséges a szupraventrikuláris tachycardia paroxizmájának formájának figyelembe vételéhez. Például, ha digitális mérgezéssel jár, a szív glukozidokat soha nem szabad használni. Ha ektopiás pitvari tachycardia van, akkor a vagus ideg stimulációjának módszerei nem nagyon hatékonyak.

    Lehetséges következmények

    Ha a tachycardia-támadás hosszú ideig folytatódik, a cardiogén sokkhoz hasonló szövődmények következhetnek be, ami a tudat zavarával járó rendellenességet, valamint a szövetek vérkeringését okozza.

    Alakulhat ki szívelégtelenség, tüdővizenyő, majd ezután, a szív nem tud megbirkózni a vért pumpál, stagnál a tüdőben, ez átszivárog a folyékony része az erek lép fel, és a fény az árvíz.

    Ráadásul anginás támadás is lehet, mivel a szív kimenetének mennyisége csökken, és ennek következtében a koszorúér-véráramlás csökken. Nadzheludochkovaya tachycardia természetesen nem olyan veszélyes, mint a kamrai forma, de komplikációk is felmerülhetnek, és ahogy láttuk, nagyon veszélyesek lehetnek az emberek számára. Az ilyen következmények miatt a kezelésnek időben el kell kezdődnie. De a legjobb megpróbálni megakadályozni a betegséget.

    Megelőző intézkedések

    A legjobb megelőzés az egészséges életmód. Ez azt jelenti, hogy meg kell szabadulnod a rossz szokásoktól, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás. Szintén meg kell próbálnia elkerülni a mentális és fizikai erőfeszítéseket. Ha a rohamok elkezdődnek, időben segítenie kell, és meg kell találnia az eset előfordulásának okait.

    Óvatosan kezelheti életmódját, és időben felmérést végez, elkerülheti a súlyos egészségügyi problémákat. A szív ritmusa visszaállítható, csak erre van szükség.

    Mi a szupraventrikuláris paroxysmal tachycardia?

    A supraventricularis paroxysmalis tachycardia (NTP) először észlelnek, mint általában, még a gyermekkorban vagy serdülőkorban, legalábbis - az idősebb személyek következtében az átadott szívbetegség. Az ilyen típusú arrhythmia köztes helyet foglal el a potenciálisan halálos és jóindulatú ritmuszavarok között.

    Az NTP-támadás során az emberek nagyon gyorsan érzik magukat, vagy ahogy néhány beteg leírja, csak egy "féktelen" szívverés (pulzusszám 140-220 ütés percenként). A tachycardia akár több órát is igénybe vehet. A paroxizmának a megszüntetése után (ez a tachycardia-támadás neve) a szív normálisan működik, természetesen, ha nincsenek szerves kardiológiai patológiák.

    Kóros impulzusok a szív miatt természetes tulajdonságai karosszériaszerkezet, például a jelenléte kiegészítő utak, ezért a vezetőképes elemek a rendszer nem tudja teljes mértékben ellenőrzése a szív aktivitását. Ezen túlmenően, NTP lehet okai szerves szívbetegségek - miokardiális infarktus és a szívizom-infarktus, kardiomiopátia, pitvari hypertrophia, és más állapotok, amelyekben megzavarta a normális ingerületvezetési az impulzusok a szív.

    A szupraventrikuláris tachycardia paroxizmusa lehet fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz, alkohol, koffeinbántalmazás, nagy mennyiségű nikotin és bizonyos gyógyszerek bevitele. Gyakran előfordul, hogy a támadás hirtelen teljes nyugalomban van.

    A szupraventrikuláris paroxysma tachycardia támadás során a betegek panaszkodnak:

    • gyors, de állandó szívverés (nincs szívszívó érzés stb.);
    • szédülés;
    • fájdalom a mellkasban.

    Néhány beteg még egy ideig elveszti az eszméletét (az agyi elégtelen véráramlás következtében kialakul az úgynevezett szinkopóliás állapot). Az EKG-n ez a fajta aritmia is van:

    • A pulzusszám 140 percnél több.
    • A megfelelő ritmus.
    • A QRS normál komplexei.
    • Deformált fog R.

    Az EKG az NTP diagnózisának fő módja. Továbbá a probléma felderítése érdekében a páciensnek napközben folyamatosan kell elvégeznie az EKG-t, mivel előre nem lehet tudni, hogy a támadás melyik pillanatban fordul elő. Egy ilyen tanulmány Holter monitoringnak nevezik. Ezenkívül további vizsgálatokra lehet szükség a tachycardia okának megállapításához: az echokardiográfia (a szív ultrahangja), az EFI (a szív elektrofiziológiai vizsgálata) és mások.

    Elsősegély

    Abban az esetben, támadás, supraventricularis tachycardia kell hívni a mentőt (az orvosok ezt az EKG, a bevezetni adenozin, verapamil vagy más antiaritmiás gyógyszerek, ha szükséges). Ha a roham egy hosszú és nehéz, a beteg engednek a koszorúér-betegség kezelésében egység részletes vizsgálata és a rendelkezésre szakorvosi ellátást, amire szüksége lehet akár elektromos stimulálása a szív.

    A ritka és rövid ideig tartó supraventricularis tachycardia, rohamokban szenvedő betegek segíthet magukat, hogy a saját, de azzal a feltétellel, hogy az általuk korábban vizsgált és kezelt, és a pontos diagnózis készült. A paroxizmust meg lehet állítani, használhatod az úgynevezett vagális teszteket - a vagus idegességet stimuláló akciókat. Ez az ideg szabályozza a felső test belső szerveit, beleértve a szívet is. A következő vagális tesztek használhatók:

    • Az arc vízbe merítése hideg vízzel vagy mosással.
    • Mély lélegzet és feszültség (mint a WC-ben).
    • Nyomja az ujjait a nyelv gyökerén, hogy idézze a hányást.
    • Squats guggol.

    Korábban az orvosok az NTP támadásaiban is javasoltak a nyak oldalán található szemgolyókat és carotis sinus (dilatált belső carotis artéria) masszírozását. Azonban ezeknek a technikának a használata nem ajánlott, mert a túl aktív szemmel való érintkezés a retina károsodásához vezethet, és az időseknél a carotis sinusmasszázs is kiválthat egy sztrókot vagy más súlyos szövődményeket.

    Megelőző kezelés

    A szupraventrikuláris tachycardia elleni támadást szenvedő betegek esetében szükség van az önsegély alapelveire vonatkozó megelőző kezelésre és képzésre.

    A megelőző kezelés az antiaritmiás gyógyszerek hosszútávú használatára vonatkozik. Ne írjon fel ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket enyhe betegségben szenvedőknek (ritka és rövid távú támadásokkal), mivel a hosszú távú antiarrhythmiás kezelés a jövőben negatívan befolyásolja a szív állapotát. Az ilyen betegek tanítják a taktikája önálló enyhítésére rohamokban jelentkező tachycardia: megfelelő lefolytatása vagus mintákhoz fent tárgyalt, és az alkalmazás igényeit testre szabott antiaritmiás gyógyszerek.

    Bővebben Az Erek