Atrioventricularis blokád: tünetek és kezelés

A szívünk normális ritmusa azt jelenti, hogy a test egészséges, és minden szerv megkapja a szükséges mennyiségű hasznos anyagot. A szívverés lelassító veszélyes patológiája egy atrioventrikuláris blokád.

Bármelyikünknek tudnia kell, mit tud szembe találni és mit kell tenni. Ne felejtsük el, hogy ismerőse, aki időben van, figyelmeztetést kap. Megmondjuk Önnek, hogy milyen típusú atrioventricularis blokád, a fejlődés okai, milyen tünetek jelentkezhetnek.

Atrioventricularis blokád - leírás

Az atrioventricularis blokád az egyik legkomplikáltabb betegség, melyet a szívvezetés akut megsértése okoz. A diagnózis tünetei kiterjedtek, de a legfontosabb mutató a szív ritmusának drasztikus csökkenése, ami szívelégtelenséghez és a betegek gyakori elvesztéséhez vezet.

A diplomások által végzett statisztikai adatok azt mutatják, hogy az atrioventricularis blokád okozza a hirtelen halálozást a 100% -ban élők 18% -ában.

Az atrioventricularis blokád oka általában a cardiovascularis rendszer különböző részeinek veresége, amely a kamrák és atria egymást követő összehúzódását biztosítja. A legsérülékenyebb csomópontok közé tartozik az atrioventrikuláris csomópont, amelynek neve blokádnak hívják, valamint az Hisnia kötegét vagy az Ő kötegének lábát.

Ennek oka az lehet az egyes gyógyszerek (például papaverin beadott iv vagy drotaverin), intenzív fizikai aktivitás, azonban, mint általában, ha blokád ilyen körülmények között történik, nem igényel kezelést, és nem okoz komoly problémát.

Sokkal nehezebb a helyzet azokkal, akik már semmilyen problémát a szív - a koszorúér-betegség, a szívbetegség és a szívinfarktus, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, és így tovább. A prognózis a szívkárosodás mértékétől, valamint a kialakult blokád mértékétől függ.

Komplikációk lehetséges fejlődése, például krónikus szívelégtelenség súlyosbodása, kamrai tachycardia kialakulása, agyi hipoxia kialakulása. A rendszeresen ismétlődő atrioventricularis blokádok a meglévő szellemi-meszes rendellenességek kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek.

Az atrioventricularis blokád fokozata és tünetei

Az atrioventricularis blokád az impulzus vezetőképességének függvényében három fokozatra oszlik:

  1. Az 1. fokú atrioventriculáris blokkban az elektromos impulzus vezetőképessége lelassul.

De a klinikai kép tünetmentesen halad, tk. az impulzus blokkolása elhanyagolható időtartamot igényel. A betegség első szintjét rendszerint véletlenül állapítják meg, amikor a beteget más patológiákra vizsgálják.

Az atrioventricularis blokád tünetei ebben a szakaszban általában nem okoznak kellemetlen személyt. De mindig fennáll annak a veszélye, hogy a folyamat megerősödik és a betegség súlyos állapotba kerül. Ez a mérték a blokád gyakran megfigyelhető egészséges emberek.

A serdülõkorban bekövetkezett növekvõ növekedési rátával összefüggõen a gyermekek atrioventrikuláris blokádját gyakran megfigyelik. A sportolók fizikai aktivitásának fokozódása néha problémákat okoz a szívbetegségekben az elektromos vezetőképesség csökkenése miatt.

Néha a vagus ideg reuma vagy emelkedett ingerlékenysége impulzusos magatartásra kényszeríti a lenyomatot. Ezenkívül az 1 fokos atrioventricularis blokádot gyógyszerek okozhatják.

  • Az atrioventrikuláris blokád második fokát nem jellemzi a kamrák teljes elektromos impulzusa.

    Ugyanakkor a szem hirtelen sötétsége, a szívműködés megszegése, a gyengeség figyelhető meg. A 2. fokozat blokádjának tünetei az ájulás és a tudatvesztés. Ez a helyzet többször egymás után ismétlődő atrioventricularis blokádot okoz.

  • A legsúlyosabb, harmadik fokú betegség meglehetősen veszélyes szívritmuszavar.

    Ebben az esetben a szív munkáját a kamrák szabályozzák, azaz a szívműködést. az atria és a kamrák elektromos impulzusának hozzáférése teljesen le van zárva.

    Az elektromos impulzus hiánya következtében a beteg bradycardia alakul ki - jelentősen csökkent a pulzusszám. Ebben az időszakban gyakran nem éri el a 40 ütemet percenként.

    A 3. fokú atrioventricularis blokád tünetei az artériás nyomás csökkentése, légszomj, szédülés és gyakori ájulás.

  • A betegség első és második fokát nem teljes atrioventricularis blokádnak tekintik. A betegség későbbi kezelése a hiányos atrioventricularis blokád kialakulásához vezethet a betegség harmadik, legveszélyesebb fázisában. És az első támogatás 3 hónapos atrioventricularis blokádban történő idő előtti megjelenése a személy halálához vezethet.

    Az atrioventricularis blokád az elektromos impulzusvezetés blokádjának egyik formája. Az I, II és III fokú atrioventricularis (AB) blokkokat attól függően osztjuk meg, hogy a kamrák vezetése késleltetett-e, rendszeresen vagy teljesen hiányzik-e.

    Az 1. fokú AB blokkolással az atria minden impulzusa eléri a kamrákat, de a gazdasága egy másodpercig késleltetett, amikor átmegy az atrioventricularis csomóponton. Ez a késedelem a magatartásban nem okoz tüneteket. Az 1. fokozat atrioventricularis blokádja széles körben elterjedt a jól képzett sportolók, serdülők, fiatalok és a magas vagus idegi aktivitású emberek körében.

    Ez a körülmény azonban reumás, szívkárosodás a sarcoidózisban és számos egyéb betegség esetén fordul elő; bizonyos gyógyszerek okozhatják. AB blokád II fokozattal nem minden impulzus érkezik a kamrákba. Ez azzal a ténnyel jár, hogy a szív ritkán és rendszerint szabálytalanul csökken. Az II fokozat blokádjának bizonyos formái a harmadik fokozat blokkolásához vezetnek.

    Amikor III fokú AV blokk vezetési az impulzusokat a kamrák teljesen hiányzik, és a szívfrekvenciát és a szív ritmusát belül, vagy a AV-csomó, akár közvetlenül kamrákba. A normál szívritmus-szabályozó (sinuscsomó) stimulálása nélkül a kamrák nagyon ritkán, általában kevesebb, mint 40-szer percenként kötöttek be.

    A harmadik fokú atrioventricularis blokád veszélyes aritmia, amely befolyásolhatja a szív pumpáló funkcióját. Szédülés, szédülés és szívelégtelenség hirtelen fejlődése ebben a kórtanában széles körben elterjedt.

    Ha a kamrák percenként 40-szer többet kötnek, a tünetek kevésbé súlyosak, de fáradtság, alacsonyabb vérnyomás, ha egy személy emelkedik, és légzési nehézség léphet fel. Az atrioventricularis csomó és a kamrák nem csak túl lassúak, de ritkán nagyon megbízhatatlanok is.

    Nem teljes atrioventricularis blokk

    Az atria és a kamrai összehúzódás közötti idő hosszabb. Abban az esetben, ha nem teljes blokád, három fok különböztethető meg attól függően, hogy a pulzus áthaladásának megszegése milyen nagyságú.

    1. Blockade I fokozat - a leggyakoribb és legegyszerűbb forma. Ezzel minden impulzus átjut az átriumról a kamrákra, de az átmeneti idő 0,2-0,4 másodpercig tart, a normál 0,18-0,19 másodperc helyett, és a kamrák valamilyen késéssel későbbre esnek.
    2. A blokád II fokozatot az impulzus áthaladásának az atriumból a kamrákba történő fokozatos megnyújtásával jellemezik, majd az összehúzódások valamelyikének elvesztésével jár az átjárhatóság teljes megzavarásának pillanatában.

    Ebben az esetben a betegek panaszkodnak a szívelégtelenségben, szédülésben. Klinikailag ez egy hosszú diasztolés szünet és egy periodikus pulzusvesztés formájában jelentkezik. A hosszúkás diasztolek idején a vezetőképesség helyreáll.

  • A harmadik fokozat blokkolásával az impulzusok vezetőképessége olyan alacsony, hogy rendszeresen nem érik el a kamrákat és az utóbbiak kontraktúrái határozott időközönként (1: 2, 1: 3 stb.) Esnek ki.
  • A kezelés. A hiányos atrioventricularis blokádban a kezelést az okozta okozati tényezők határozzák meg.

    Komplett atrioventricular blokk

    Ezzel a blokáddal az impulzusok áthaladása a pitvarból a kamrákba teljesen megzavarodik, és ez utóbbi önálló automatikus ritmushoz vezet; míg az összehúzódás impulzusok az atrioventricularis csomópont alatti vezetőrendszer bármely pontján előfordulnak.

    Ebben az esetben a kamrai összehúzódások számát az automatikus impulzus eredete határozza meg. Minél messzebb van az atrioventricularis csomóponttól, annál ritkábban a kamrák összehúzódása, amelynek teljes blokádja elérheti a 40-30-15 percet. Az atria és a kamrák összehúzódásának egybeesése esetén az első hang hangzása élesen megnő - "ágyú hang" Strazhesko.

    A teljes blokádot klinikailag diagnosztizálják: ha egy beteg fekvő helyzetben van, akkor 30-40-es impulzussal számolni lehet a nyaki vénák 70-80 hullámát.

    Hosszú időközökben között az egyes kamrai összehúzódások, különösen abban a pillanatban, amikor nem teljes AV-blokk teljes, előfordulhat akut betegség az agyi keringés, amíg iszkémia.

    Klinikai kép

    A klinikai kép különbözik - a tudat enyhe sötétedésétől az epileptiform görcsökig, amelyet a kamrai leállás tartama határoz meg (3-10-30 másodperc); impulzus akár 10-20 ütés / perc, szinte nem vizsgálják, a vérnyomás nem hallható. Ez a Morgagni-Edessa-Stokes-szindróma.

    A támadások többször is megismételhetők a nap folyamán, és különböző intenzitásúak lehetnek; legfeljebb 5 percig tarthat végzetes. A hiányos blokád idején kamrai fibrilláció léphet fel, ami a hirtelen halál oka.

    A kamrák fibrillációjának vagy fibrillációjának elnyomásáért elektromosan defibrillációt alkalmaznak, amikor a szív a mellkasnak van kitéve, amelynek hatására a gerjesztés körkörös átvitele megszűnik. A kamrai fibrilláció egy reverzibilis folyamat lehet, a gyorsan meghozott intézkedésekkel.

    Az atrioventricularis blokád az impulzusok lelassulása vagy leállítása az atria és a kamrák között. Az atrioventricularis blokád kialakulásához a vezetõrendszer károsodásának mértéke különbözõ lehet: az atria, az atrioventrikuláris csomópont és még a kamrák megzavarása.

    Az atrioventricularis blokád okai megegyeznek más vezetési zavarokkal. Azonban, az ismert és a saját fejlődő degeneratív és szklerotikus változásokat a szív vezetési rendszer, amely vezethet atrioventrikuláris blokk idős betegekben (a betegség Lenegre és leva).

    A jelenléte veleszületett atrioventrikuláris blokk kíséri ilyen veleszületett szív hiba, mint a kamrai septum defektus, endokardiális fibroelastosis ritkán aorta coarctatio, Fallot-tetralógia, sorvadása a tricuspidalis, aneurizma a hártyás septum.

    Van egy atrioventricularis blokk, amelyet az öröklés autoszomális domináns módon továbbít és megjelenik a 30-60 éves életkorban. Előfordulása előtt gyakran észreveszi az eltömődését az Ő kötegének lábaiban.

    okok

    Az ilyen típusú ritmuszavarok okai a vezetõrendszer funkcionális és szerves károsodásai. Az első esetben a paraszimpatikus idegrendszer tónusának növekedéséről beszélünk, beleértve a vagus ideget is. Azok a szerves rendellenességek között, amelyek a szívvezetési rendszer szálak szerkezetének megváltozásához vezetnek, a következők vannak:

    • A kardiovaszkuláris rendszer ischaemiás (szívinfarktus, angina pectoris), gyulladásos (myocarditis), tumor (myxoma), autoimmun természet. A ritmus zavar okozhat a szívbetegségek, és amelyben a kamerák megváltozott méreteitől és vastagságától, a szívizom.
    • A műtét után kialakult szövődmények az idegrostok atrioventrikuláris csomópontjának bevonásával (rádiófrekvenciás abláció, szelepprotetika).
    • Egy örökölt hiba ritka, de az aritmiát is okozhatja.

    Egy külön csoportban megkülönböztetik a kábítószer-mérgezést, amely befolyásolja az idegimpulzus vezetését a szív vezetési rendszerén keresztül. Ezek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, digoxin, béta-blokkolók. Néha az antidepresszánsok túladagolása, például a lítiumsók, atrioventricularis blokád kialakulásához vezet.

    A betegség etiológiája lehet:

    • Szívbetegség jelenlétében. Ezek a következők:
      • a szív krónikus ischaemia;
      • szívizom infarktus;
      • a szívizom gyulladása;
      • szívhibák;
      • cardio;
    • Mérgezéskor gyógyszerek esetén:
      • glikozidok;
      • blokkolók;
      • antiaritmiás szerek;
    • A csökkent pajzsmirigyhormon termelés következtében;
    • Akut miokardiális infarktus;
    • Angina pectoris;
    • Daganatok a szívben;
    • endocarditis;
    • Amiloidózis, sarcoidosis;
    • Degeneratív progresszív fibrózis és a szívszerkezetek meszesedése;
    • Fertőző folyamat (például endocarditis, reuma);
    • A szívben végzett sebészeti beavatkozás miatt.

    A teljes AV blokkolás lehet veleszületett és megszerzett.

    1. A veleszületett AV blokkolás általában az AV csomópont megsértésével jár.

    A páciensnek nincs tünete nyugalmi állapotban, vagy lehet, hogy minimális, de a rögzített pulzusszám miatt a fizikai aktivitás gyenge toleranciája lehet.

    A veleszületett AV-blokád a strukturális szív anomáliákban szenvedő betegeknél gyakran egy bizonyos típusú anyai antitesthez társul.

  • A megszerzett AV blokkolás okai a következők:
    • Egy olyan gyógyszer túladagolása, amely lelassíthatja az AV gyakorlatot, vagy többféle (pl. A béta-blokkoló és a verapamil egyidejű befogadása) együttes alkalmazása.

    AV blokád előfordulhat hatása alatt antiaritmikumok la osztály (kinidin, prokainamid), Ic osztály (propafenon, etatsizin, flekainid), II osztály (béta-blokkolók), a III osztályú (amiodaron, szotalol), IV osztály (kalciumcsatorna-blokkolók verapamil, diltiazem), szívglikozidok.

    Egyéb okok:

    • Myocardialis infarctus: az elülső falon lévő infarktus bonyolult lehet a distalis típusú AV-blokáddal (az intraventricularis vezető rendszer ágainak sérüléseivel összefüggésben); az esetek közel 10% -ában az alsó szívizominfarktust a proximális teljes AV blokkolással kombinálják, ami általában instabil és néhány óra-nap alatt megoldódott.
    • Myocarditis Lyme-kórban, akut reumás lázban.
    • Metabolikus rendellenességek, például kimondott hyperkalemia.
    • Komplikáció a mitrális szelep protetikája után, pitvari vagy intervenciós szeptikus hiba eltávolítása vagy más szívhibák korrekciója.

    Az 1 fokos vagy AV fokozatú Mobits-1 fokú atrioventricularis gátlás egészséges emberekben megjelenhet a vagus ideg magas hangjának következtében. Ezt megfigyeljük például alvás közben serdülőknél. Az AV-blokád szintén magas pulzusszám mellett fordulhat elő, bármilyen tachycardia védőmechanizmusként, ami megakadályozza a kamrák túl gyakori összehúzódását.

    A komplett AV-blokád gyakori oka a myocardialis infarktus. A krónikus szívbetegségekben az AV csomó területén kialakuló blokád a kötőszövet növekedését idézi elő ezen a területen. Ez szívinfarktus, szívbetegség, szívizomgyulladás és a szívizom súlyos károsodása miatti cardioszklerózis esetén lehetséges.

    Az idősek leírják az AV blokkolást a vezetési rendszer degeneratív és szklerotikus változásai miatt - a Lenegre-szindróma. Bebizonyosodott, hogy veleszületett AV-blokádok kapcsolódhatnak az SCN5A génben mutációhoz, ami szintén okozza a hosszúkás Q-T és Brugada szindrómákat.

    A szívizom kóros szövetek infiltrációjához társuló betegségek, amelyek megnehezítik az AV csomóponton való viselkedést:

    • sarcoidosis;
    • hypothyreosis;
    • haemochromatosis;
    • Lyme-kór;
    • endocarditis.

    Az AV-vezetés mértékét befolyásolhatják a szisztémás betegségek: spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma. Az AV-blokád iatrogén okai (az orvosi beavatkozással kapcsolatosan):

    • aorta szelep protetikája;
    • hipertrófiás cardiomyopathiával járó műveletek;
    • veleszületett szívbetegség korrekciója;
    • egyes gyógyszerek: digoxin, béta-blokkolók, adenozin és egyéb antiarrhythmiás szerek.

    patogenézisében

    Az 1. fokú atrioventricularis blokád a késői vezetés eredménye lehet az átriumban, az AV csomópontban, a Guiss kötegben vagy a lábaiban. Az impulzus késleltetés domináns helye az AV csomópont (a betegek 83% -ában). Az elsőfokú ABB-ben a pitvari vagy AV csomópont késése átmeneti vagy stabil, és lassan halad előre a nagyfokú AV blokkolás felé.

    A II. Típusú Mobic I (Wenkebach) atrioventricularis blokádot az AV csomópont vezetőképességének csökkenése okozza az esetek 72% -ában és a kötegben 28% -ban. A Wenkebach ciklusai más jelenségek hatására is módosíthatók (például szupnormális vezetés vagy bradycardia-függő késések és vezetési zavarok).

    Ezenkívül az atria és a kamrák közötti összehúzódások teljes disszociációja okozhatja a második fokozat blokádjának egyidejű előfordulását több helyen. Ritka esetekben a Wenckebach ciklusban két egymást követő P-hullám blokkolódik. Bizonyos esetekben ez két blokk blokk jelenlétével magyarázható, míg másokban csak egy blokk helyet dokumentál.

    Ha az AV blokád II fokú Mobitz II típusú időközönként P-R, megelőző hengerelt csökkentés mindig állandó és nem változik után is kivált csökkentésére. Azokban az esetekben megfelelő utolsó kritériumot, AV-blokk II fokú Mobitz II típusú korlátozott His- Purkinje rendszer (35% az esetek ventriculonector szint és 65% - a disztális His-Purkinje rendszer).

    II atrioventricularis blokk AVuzle viszonylag kedvezően alakult, és vezető hirtelen aszisztolé. A néphit szerint, AV-blokk II fokozatot a His-Purkinje rendszer, gyakran felé haladó teljes atrioventricularis blokád és támadások Morgani-Adams-Stokes egyenletet, amely előírja, pacemaker.

    A teljes AV blokk három helyen lokalizálható: egy AV csomó az esetek 16-25% -ában; 14-20% -ban az Ő kötegét; az 56-68% -ában az Ő kötegének lábai. A teljes AV blokád a veleszületett vagy szerzett patológiából eredhet. A veleszületett teljes AV blokkolás nem mindig lokalizálódik az AV csomópontban, néha a Hyis csomagjában fordul elő, különösen a középső részében. A veleszületett AV blokkolást az anyáknál a 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro és a 60 kD SS-A / Ro elleni antitestek jelenléte okozza.

    Ezek az antitestek átjutnak a placentán, és befolyásolják a szív szelektív irányító rendszerét. A WAAS kialakulását nem korábban, mint a terhesség 16. hetében dokumentálták. Az újszülött vérében az antitesteket az élet harmadik hónapjáig továbbra is kimutatják. Az antitestek "rejtett" hordozója átlagosan a nők 1% -ánál fordul elő, és a WAWA-val kiszámítható szülési szint sokszor alacsonyabb.

    Esetleg, a előfordulása autoimmun elpusztítása atrioventrikuláris vegyület befolyásolja a nagysága az antitest titer (1:16 fent). Az SS-A / Ro és SS-B / La antitestek jelenlétében az anyában és a gyermekben az alábbi HLA-haplotípusok társulnak: A1, A8, DR3, MB2 és MT2. Az ilyen HLA-haplotípusok a DR2, MB1 / MT1, jellemző az az anyai antitest titer pozitív és a gyerekek nélkül VPAVB.

    Az I-III fokú blokád progressziójának kialakulásában a szívvezetési rendszer sejtjeinek apoptózisának jelentős szerepe van. Az apoptózis nem kapcsolódik a gyulladáshoz, mivel az apoptózisban lévő sejtek sohasem duzzadnak, és nem buknak össze, mielőtt a makrofágok felszívódnának, és a fagocitózis nagyon gyorsan megtörténik.

    Az apoptózis a morfogenezis elengedhetetlen összetevője, közvetíti a hormonális és immunológiai faktorokat, és a homeosztatikus stabilitást a hipertrófia és az atrófia vagy ezek kombinációja között valósítja meg.

    Hogyan ismerjük fel a blokád megjelenését?

    A tünetek közvetlenül függenek a blokád mértékétől, a károsodás mértékétől, az elektromos impulzusok átjárhatóságától, más betegségek jelenlététől emberen. A szív megfelelő ritmusával nincsenek tünetek, nehéz észrevenni a csomópont elzáródását a kezdeti szakaszban. Csak a páciens szívritmusának hirtelen csökkenésével vannak jelek: légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, szédülés, eszméletvesztésig, ájulásig.

    Ha a blokád második fokozat szabálytalan szívverésekhez vezet, akkor a harmadik fokozatot élénkebb tünetek jellemzik: szemmel sötétedés, zavartság, eszméletvesztés, akrocyanózis, görcsök. A részleges atrioventricularis blokád nem jelentkezik semmilyen módon. A beteg fejfájása, rövidtávú dyspnoeja és fáradtsága gyakran nem figyelmet fordít, és valójában ezek az első riasztó harangok és alkalom arra, hogy orvoshoz forduljanak.

    Teljes elzáródással, a légszomj állandóvá válik, nehéz lélegzetet okoz, fájdalom jelentkezik a szívterületen. Kezdhetjük szív asztma, veszélyes szindróma Morgani-Adams-Stokes, szédülés, amely előírja, hogy sürgősen hívja a mentőket, és az orvosi vizsgálatot.

    A blokád terjedelmének meghatározása


    A blokád fokozatosan fejlődik. Amint már említettük, az első fokozatban a tünetek hiányoznak, és csak EKG segítségével észlelhetők. De ritkán, aki tünetek hiányában tanulmányt folytat, hacsak természetesen nem a beteg időben tervezett vizsgálata. Az első fokú vezetőképesség lelassul, az impulzusok bejutnak a kamrába, és vérrel ellátják.

    A kezelés ebben a szakaszban nem szükséges, de a rossz szokásokat és a nehéz terheket el kell kerülni, ez a szervezet veszélyesebb állapotához vezethet. Második fokon az impulzusok részben a kamrát elégítik ki eléggé. Az impulzusoszlopok közötti szünetekben az ember rosszul érez. A blokád hiányos, ezért a tünetek rövidek és az állapot gyorsan visszatér a normális szintre.

    A jövőben, ha nem kezelik, fejleszti teljes blokád, amely impulzusok már nem éri el a kamra, van egy vezetési zavar, a kamrák kezd lassan csökkenni, pitvari összehúzódás kezdetekor ellenőrizni sinus osztály. A háttérben ezek a változások megsértette a hemodinamikai folyamatok a szív, van teljes atrioventricularis blokkot.

    Az atrioventricularis blokád diagnosztizálása terhes nőknél

    A diagnózis összetett és a következőkön alapul:

    • Vizsgálat (a bőr állapotának, nyálkahártyák felmérése) és az anamnézis gyűjtése, a klinikai kép meghatározása;
    • Auszkuláció: 1 fok blokád - az első hang gyengülése, további pitvari hangjelzés jelenik meg; 3 fok - kifejezett bradycardia, az első hang erős; kifejezett aritmiák;
    • Vérvizsgálatot végzünk a komorbiditás azonosítására;
    • A vizeletürítés a vesefunkció rendellenességeit tárja fel;
    • Hormonális kutatás (meghatározza a hormonok termelését a pajzsmirigy által);
    • Az EKG lehetővé teszi az aritmiák jelenlétének megállapítását, az atrioventricularis blokád típusának és mértékének feltárására;
    • Az EchoCG az aritmogén cardiomyopathiát jelzi; Az EFI vagy az elektrofiziológiai kutatás lehetővé teszi a blokád lokalizálásának helyét.

    Az AB fejlődési okai gyermekeknél

    A betegséget kiváltó fő etiológiai tényezők:

    • A szív- és érrendszeri betegségek;
    • Diftéria myocarditis;
    • ischaemia;
    • daganatok;
    • kardiomiopátia;
    • Vegetoszovaszkuláris disztális;
    • vagotonia;
    • Gyógyszerek mérgezésével;
    • Genetikai hajlam.

    Talán a betegség kialakulása a szívbetegségek kijavítására szolgáló művelet eredményeként. Gyermekeknél ez a betegség a méhen belüli fejlődés következtében felléphet. Vagy ha a gyermek fertőződik az anya méhében, a chlamydia, a streptococcusok, a baktériumok.

    diagnosztika

    Az atrioventriculáris blokk diagnózisának leginkább informatív módszere az EKG. A regisztráció után pontosan meghatározhatja az eljárás megzavarásának mértékét, a kamrai összehúzódások gyakoriságát, a myocardialis ischaemia jeleit. A napi Holter monitoring segítségével megállapíthatja az aritmiák kapcsolatát a paraszimpatikus idegrendszer hangjának változásával.

    Mivel a páciens egyidejűleg naplót tart, amelyben minden érzelmét leírja, pontosan meghatározhatja a tünetek kapcsolatát a blokád megjelenésével. Elektrofiziológiai kutatást végeznek a jogsértés specifikus lokalizálásának tisztázására. Ez meghatározza a sebészeti beavatkozás jelzését.

    Az ECHO-kardiográfia a myocardium anatómiai és funkcionális jellemzőit vizsgálja, amelyek az aritmia kialakulásához vezethetnek. Ha a fenti tünetekkel rendelkezik, sürgősen fel kell hívni a kardiológushoz intézett konzultációt és egy vizsgálatot. A fő módszer az atrioventricularis blokád kimutatása az EKG-n. Egyszeri elektrokardiogram vagy napi monitorozás (Holter-módszer) lehet előírni.

    A felmérésben szerepelnek elektrofiziológiai vizsgálatok is. Ezzel a módszerrel tisztázzák a vizsgált zóna topográfiáját, és tisztázzák a sebészeti beavatkozásokra utaló jeleket. Szükség esetén, ha vannak más szívbetegségek, hardveres vizsgálatot végeznek a megállapítások alapján:

    Gyakran szükség van laboratóriumi vizsgálatokra, amelyek a páciens aktuális és krónikus betegségeihez kapcsolódnak: az antiarrhythmiás szintek meghatározása a vérben, az enzimaktivitás és mások.

    Elsősegély

    Az atrioventricularis blokád akut manifesztációja esetén sürgősségi orvosi ellátás szükséges. A pácienst le kell rakni, és mentőt kell hívni. Az ilyen betegeknek sürgős kórházi kezelésre van szükségük. A betegnek a klinikára történő szállítását megelőzően atropin oldattal kell beadnia a beteget.

    A páciens közvetett szívmasszázst alkalmazhat. A Novorina csöpögése folytatódik, folytatva és a kórház felé vezető úton. Kamrai fibrilláció esetén a szív defibrillálásához 200-300 J-os kisülést alkalmaznak.

    A kórházi környezetben a pácienshez tartozik az ágypihentetés, a szívműködés monitorozása az EKG segítségével, a készítmények, amelyek javítják a vezetést és a miokardiális aktivitást. A gyógyszerek hatástalansága esetén a szív elektrosztimulálódik.
    Az atrioventricularis blokádra, különösen a teljes formájára szánt vészhelyzet-megőrzés megmentheti valaki életét.

    kezelés

    Az 1. fokú atrioventricularis blokádban nincs szükség kezelésre, csak dinamikus megfigyelésre. Az atrioventricularis blokád 2. és 3. szintjén intézkedéseket kell hozni.

    1. Olyan gyógyszerek eltörlése, amelyek befolyásolják az impulzus vezetőképességének csökkenését az atriumból a kamrába:
      • glikozidok (olyan gyógyszerek, amelyek erősítik az erőt, csökkentik (ritkák), szív összehúzódásokat és lelassítják a szívet;
      • béta-blokkolók (a speciális idegképződést gátló gyógyszerek (receptorok), amelyek adrenalinra és norepinefrinre reagálnak - stressz hormonok);
      • antiaritmiás szerek (olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a szívverések ritmusát).
    2. Az atrioventricularis blokádot okozó alapbetegség kezelése, például:
      • miokardiális infarktus (halál szívizomsejtek hiánya miatt a vérellátás). Kezelt vétel trombolitikumok (gyógyszerek lebontó trombusok (vérrögök)), antikoagulánsok (gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását), a béta-blokkolók (gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást);
      • myocarditis (a szívizom gyulladása, leggyakrabban fertőző betegség miatt). Antibiotikumokkal (mikroorganizmusokat elpusztító gyógyszerek) kezelik.
    3. A béta-adrenomimetikumok (olyan gyógyszerek, amelyek javítják az impulzusok vezetőképességét és növelik a szívverés erejét).
    1. Ideiglenes elektrosztimuláció (ECS) - az elektromos impulzusok szállítása a szív vezetőképességének helyreállításához.
      • Tartott teljes AV-blokk vagy gátlását 2 fok mobitts 2 (hirtelen megszakadása az impulzus) történt szövődményeként akut szív-érrendszeri betegségek (például, miokardiális infarktus (halála szívizomsejtek miatt elégtelen vérellátás) vagy a szívizomgyulladás (szívizom gyulladás, gyakran előfordul miatt egy fertőző betegség), és telepítése előtt egy állandó pacemaker (ECS).
    2. Elektrokardiosztimulátor telepítése. Olyan speciális eszköz telepítése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzust.

    Az 1 fokos atrioventricularis blokádban szenvedő betegek nem igényelnek kezelést, ha nem rendelkeznek szervi kórtörténettel a szív vagy más szervek betegségeivel. Enyhe esetekben általában elegendő az életmódjavításhoz - a zsíros sült ételeket lemondani, egyenesen fogyasztani, több időt tölteni a szabadban és megszüntetni a rossz szokásokat.

    Jelenlétében a vegetatív-érrendszeri dystonia előnyös a szív-érrendszerre hatással kontraszt zuhanyok. Ha a beteg azt mondja, gyengeség, fáradtság és csökken az aktivitás kíséri az alacsony vérnyomás és lassú szívverés (nem kevesebb, mint 55 percenként), lehetőség van tanfolyamok venni tinktúra Ginseng, Schisandra vagy szibériai ginzeng, mint egy tonik és tónusos készítmények, de csak egyeztetve orvosával.

    Az AV 2 és 3 fokos fokozattal, különösen támadásokkal vagy MES-ek ekvivalensével együtt, a betegnek teljes körű kezelésre van szüksége.
    Tehát az alapbetegség vagy más szervek kezelése előtérbe kerül. Míg a kiváltó oka diagnosztikai végzett blokád és az első lépéseket kezelés blokád beteg felírt gyógyszerek, mint az atropin, izadrin, glukagon és a prednizolon (szubkután, intravénásán, vagy tabletták, attól függően, hogy a gyógyszer).

    Ezenkívül a tablettáknál lehetséges egy teopikus, eufillin vagy corinfar (nifedipin, cordaflex) kinevezése. Az alapbetegség kezelése után általában az AV csomóponthoz vezető vezetőképesség helyreáll. Azonban a csomópont helyén kialakult heg a vezetés tartós károsodását idézheti elő, majd megkérdőjelezhetővé válik a konzervatív terápia hatékonysága.

    Ilyen esetekben, a beteg előnyösebb telepíteni egy mesterséges pacemaker, amely ösztönzi az összehúzódás a pitvarok és a kamrák a fiziológiás ráta, biztosítva a megfelelő ritmikus impulzus. Az EKS telepítésének művelete mostantól az Egészségügyi Minisztérium regionális szervezeti egységeiben kapott kvótákkal díjmentesen elvégezhető.

    A gyermekek kezelésének jellemzői

    A statisztikák szerint az atrioventricularis blokád gyermekeknél az esetek 12% -ában fordul elő. Ebben a korban a gyermekek nagyon gyakran előfordulnak a betegség. Az AV-magzat megjelenésének oka az anya méhében a fejlődés patológiája. A gyermek magzatát különböző fertőzések befolyásolhatják.

    Nagyon gyakran a magzatot számos fertőzés befolyásolja: streptococcusok, staphylococcusok, klamidia stb. Bizonyos esetekben a betegség a genetikai hajlam miatt következik be. Ha sebészi beavatkozást végzünk, melynek segítségével kardiális hiányosságokat kijavítunk, az atrioventricularis blokádhoz is vezethet.

    A gyermekek, akik ezt a betegséget fejlesztik, nagyon gyorsan fáradtak lesznek. Azok a kis betegek, akik beszélhetnek, panaszkodnak a fejfájás és a fájdalom megjelenésére a szívben. Bizonyos esetekben a gyermekek a fókusz hiányát tapasztalhatják. A fizikai erőfeszítésnél a gyermek légszomjat okoz.

    Nagyon gyenge lesz. A baba kritikus állapotában implantált egy mesterséges pacemaker. Az atrioventricularis blokád gyermekek kezelésében közvetlenül az okai függenek. Leggyakrabban a betegség első szakaszában nem végeznek kezelést. A gyermekek kezelése leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel történik.

    Bizonyos gyógyszeres kezelést a betegség klinikájától és a beteg egyéni jellemzőitől függően végzik.

    Gyermekeknél az atrioventricularis blokádot gyakran diagnosztizálják. Ha ez a betegség nem fejlődik, és nem jár együtt morbiditással, akkor a gyermeket egyszerűen figyelemmel kísérik. Ellenkező esetben a kezelésre vagy műtéti gyógyszerkészítmények alkalmazására kerül sor.

    A hagyományos orvoslás használata hatékony?

    Az atrioventricularis blokád első fokon történő kezelését a hagyományos orvoslás segítségével lehet elvégezni. A patológia kezelésére gyakran szokásos tojássárgákat használnak. A hagyományos gyógymód különböző recepteket kínál: A gyógyszer elkészítéséhez 20 tojást kell felforralni, a tojássárgát elkülöníteni, tányérra rakni és olívaolajat adni nekik.

    A terméket 20 percig le kell égetni a sütőben. Ezután a terméket lehűtjük, és a hűtőszekrénybe helyezzük. 1 tsp gyógyszeres kezelés. az étkezés előtti napon. A tíznapos kezelés végén ugyanazt a szünetet kell megtenni. Ezután a kurzus megismétlődik. Nagyon gyakran a szívblokk kezelése dogrose segítségével.

    Annak érdekében, hogy készítsen egy gyógyszert, szükséges, hogy gyümölcsét 5 evőkanál. Fél liter vízbe kerülnek. A hegesztett gyümölcsöket mézzel felmelegítik és a kapott levesbe öntik. Négyszeres üveg fogyasztása előtt egy gyógyszert kell bevenni, ami az állapot javulásához vezet. Valerian gyökerek is használhatók a betegség kezelésére.

    A nemzeti orvoslás fogása étkezés előtt történik. A gyógyszer egy adagja egy evőkanál. Ezt a gyógyszert nyugtató hatás jellemzi, ami visszaállítja a szív- és érrendszer hatásosságát. Továbbá az atrioventricularis blokád kezelését mezei lószerszám segítségével is elvégezhetjük.

    Ezt a gyógyszert a szív és az erek munkájára gyakorolt ​​jótékony hatás jellemzi. A gyógyszer elkészítéséhez két teáskanál apróra vágott füvet kell venni, és öntsünk egy pohár forró vizet. A gyógyszert 15 percen belül kell beadni. A nemzeti eszközök fogadása kétóránként történik. A gyógyszer egy adagja két teáskanál.

    Az atrioventricularis blokád elég súlyos szívbetegség, melyet három szakasz jelenléte jellemez. A betegség első szakaszában, amelyet meglehetősen szűk tünetek jellemeznek, a beteget főként a betegek monitorozzák. Komplikációk jelenlétében gyógyszeres kezelést vagy műtétet végeznek.

    megelőzés

    A megelőző intézkedések magukban foglalják a kardiológus rendszeres konzultációját és vizsgálatát. Ha a diagnózis megerősítést nyer, érdemes komolyan venni a kezelést, a kezelőorvos összes ajánlását követve. Az önkiszolgálás nem ajánlott, mivel ez veszélyes következményekhez vezethet.

    A szív- és érrendszeri problémák elkerülése érdekében érdemes megfelelő életmódot vezetni, a dohányzókat a lehető leghamarabb fel kell hagyni a dohányzásról, nem szabad alkoholt fogyasztani. Ráadásul nem szabad elfelejtenünk, hogy az ilyen nyomelemek, mint a kálium és a magnézium jó hatással vannak a szívizom helyzetére.

    Fedezésére hiánya szükség van egy megfelelő és teljes étrend, így van egy határ a használatát extra kálium és a magnézium-tartalmú vegyületet, és nagyobb nyomást használni azokat tartalmazó gyógyszerekre szerinti orvos ajánlása. Kitérő a stresszes helyzetet a párt nem vett részt a konfliktusban, és más idegrendszeri betegségek.

    Az alvásnak jónak kell lennie, így 6 óra, a munkafolyamatot pihenéssel kell hígítani. Nem ajánlatos ugyanolyan unalmas életet vezetni, fényes pillanatokat ébreszteni a hangulatra, majd minden probléma elkerülni fogja Önt. Figyelembe véve a legkisebb tüneteket, azonnal keresse fel orvosát, és fontolja meg a valószínű okokat, és tegye meg a szükséges kezelést.

    A legtöbb ember figyelmen kívül hagyása miatt az atrioventricularis blokád különböző típusú ízületekhez vezet. Tisztelettel kezelje egészségét, nem vásárolható meg semmilyen áron.

    Atrioventricularis blokk

    Atrioventricularis (atrioventricularis) blokád (AV-blokád) a vezetőképességi funkció megsértése, amely az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus áthaladásának lelassításában vagy megállításában nyilvánul meg, és a szívritmus és a hemodinamika zavara. Az AV-blokád tünetmentes lehet, vagy bradycardiával, gyengeséggel, szédüléssel, anginás támadásokkal és eszméletvesztéssel járhat együtt. Az atrioventricularis gátlást elektrokardiográfia, Holter EKG monitoring, EFI igazolja. Az atrioventricularis blokád kezelésére gyógyszeres vagy cardiosurgical (pacemaker beültetése) lehet.

    Atrioventricularis blokk

    Az atrioventricularis blokád alapja az impulzus áthaladásának lelassulása vagy teljes megszüntetése az atria és a kamrák között, a tényleges AV csomó megsemmisülése, az Hisnia köteg vagy az Ő kötegének lába miatt. Ugyanakkor minél alacsonyabb a vereség, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő előrejelzés. Az atrioventricularis blokád prevalenciája magasabb az egyidejű cardiopathiában szenvedő betegek körében. A szívbetegségben szenvedők közül az I. fokozatú AV-blokád az esetek 5% -ában, a II. Fokozat 2% -os, és az AV blokkolás III. Fokozata általában 70 évnél idősebb betegekben fordul elő. A statisztikák szerint hirtelen szívhalál, a teljes AV-blokkoló betegek 17% -ánál fordul elő.

    Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) a szívvezetési rendszer része, amely következetesen csökkenti az atria és a kamrák számát. A sinuscsomópontból érkező elektromos impulzusok mozgása lelassul az AV csomópontban, biztosítva a pitvari összehúzódást és a vért injekciót a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az ő és lábainak jobb és bal kamrái mentén terjednek, elősegítve a gerjesztést és összehúzódást. Ez a mechanizmus alternatív módon csökkenti az atria és a kamrák szívizomát, és stabil hemodinamikát tart fenn.

    Az AV blokk osztályozása

    Attól függően, hogy milyen szintű elektromos impulzus alakul ki, a proximális, distalis és kombinált atrioventricularis blokádokat azonosítják. Proximális AV blokkolások esetén az impulzus megzavarható az atria, az AV csomópont, a köteg kötegének szintjén; disztálisan - az Ő kötegének ágai szintjén; ha kombinálják - különböző vezetési zavarok vannak.

    Tekintettel a időtartama atrioventrikuláris blokk osztja el a heveny (miokardiális infarktus, túladagolás gyógyszerek, stb...), Szakaszos (szakaszos - a IHD kíséretében tranziens koszorúér-elégtelenség) és krónikus formái. By elektrokardiográfiás kritériumok (lassulás, a frekvencia vagy hiányát egy impulzust küld a kamrák) három atrioventricularis blokk:

    • I fokozatot - az atrioventricularis vezetés az AV csomóponton keresztül lelassul, azonban az atria minden impulzusa eléri a kamrákat. Klinikailag nem ismertek; az EKG-n a P-Q intervallum hosszabb, mint 0,20 másodperc.
    • II fokozatot - hiányos atrioventriurális blokk; nem minden pitvari impulzus jut el a kamrákhoz. Az EKG-n - a kamrai komplexek időszakos csökkenése. A Mobitsu szerint az AB fokozatú AB blokknak három típusa van:
      1. I. típusú mobbit - az AV csomópont minden későbbi impulzusa késleltetése egy későbbi késleltetéshez vezet, és a kamrai komplex elvesztését idézi elő (a Samoilov-Wenckebach periódus).
      1. II. Típusú Mobbit - a kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési idő korábbi meghosszabbítása nélkül. Ebben az esetben minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiányzik.
    • III fokozat - (teljes atrioventricularis blokk) - az impulzusok áthaladásának befejezése az atria és a kamrák között. Az atria szerződés a sinus csomópont hatása alatt, a kamrák saját ritmusa alatt kevesebb, mint 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

    Az I és II fokú atrioventricularis blokádok részleges (hiányos), III. Fokozatú blokád - teljes.

    Az AV blokád kialakulásának okai

    Az etiológiában különböző funkcionális és szerves atrioventricularis blokádok. A funkcionális AV-blokkolást az idegrendszer paraszimpatikus részlegének fokozott tónusa okozza. Az I. és II. Fokú atrioventricularis blokádot egyes esetekben fiatalon fizikailag egészséges személyek, képzett sportolók, pilóták figyelik meg. Általában egy álomban fejlődik ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, amit a vagus ideg megnövekedett aktivitása magyaráz, és a normál variánsnak tekinthető.

    AV blokád szerves (cardialis) Genesis alakulnak a sclerosis és idiopátiás fibrózis, a szív vezetési rendszert a különböző betegségek. Okoz kardiális AV blokk szolgálhat a reumás folyamatokat szívizomban, kardiosklerosis, szifiliszes szívelégtelenség, miokardiális interventrikuláris septum, a szívbetegségek, a kardiomiopátia, mixödéma, diffúz kötőszöveti betegség, myocarditis különböző eredetű (autoimmun, diftéria, thyreotoxikus), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis tumorok, a szív és a többiek. a szív-AV blokád részleges elzáródása figyelhető elején, azonban a progresszió kardiopatologii alakul blokád lépésben III Yeni.

    Különböző sebészeti eljárások vezethetnek az atrioventricularis elzáródások kialakulásához: az aortás szelep protetikája, veleszületett szívhibák műve, a szív atrioventricularis RFA, a jobb szív katéterezése stb.

    A kardiológiában nagyon ritka az atrioventrikuláris blokád (1:20 000 újszülött) veleszületett formája. A veleszületett AV blokkolás esetében hiányzik a vezetőrendszer részei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamra kamrái vagy mindkét lába között) megfelelő szintű blokád kialakulásával. Az újszülöttek egynegyedében az atrioventricularis blokádot más veleszületett kardiális anomáliákkal kombinálják.

    Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

    Az AV blokkolás tünetei

    Az atrioventricularis blokádok klinikai megnyilvánulásainak jellege a vezetési zavar, a blokád fokának, az etiológiának és az egyidejű szívbetegség súlyosságának függvénye. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakuló és a bradycardia nem okozó blokádok klinikailag nem jelentkeznek. A súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ebben a topográfiai rendellenességekben alakul ki. Mivel a szívfrekvencia alacsony szívfrekvenciája és a szív vértartalmának csökkenése a fizikai igénybevétel körülményei között, az ilyen betegek gyengeséget, nehézlégzést és néha angina támadásokat tapasztalnak. Az agyi véráramlás csökkenése, szédülés, átmeneti zavarok és ájulás észlelhető.

    Amikor az atrioventricularis blokk II betegnél veszteség a pulzushullám a megszakítások szívében. Amikor AV blokk Type III vannak támadások Morgani-Adams-Stokes: lassul a szívfrekvencia 40 vagy annál kevesebb ütés percenként, szédülés, gyengeség, sötétítő, a szemek, rövid eszméletvesztés, fájdalom a szívében, cyanosis, az arc, talán - görcsök. Veleszületett AV blokk a gyermekek és a fiatalok betegek tünetmentesek lehetnek.

    AV zavarok szövődményei

    Az atrioventricularis blokádok szövődményei elsősorban a ritmus lelassulásának köszönhetőek, amely a szív szervi károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb irányát a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása és az ectopiás aritmiák kialakulása kísérte, beleértve a kamrai tachycardiát.

    A komplett atrioventrikuláris blokád lefolyását bonyolítja a bradycardia következtében kialakuló Morgagni-Adams-Stokes görcsök kialakulása agyi hipoxia miatt. A támadás kezdetét előidézheti a fej lázának érzékelése, gyengeség és szédülés illik hozzá; egy támadás során a beteg kitör, majd cianózist és tudatvesztést fejleszt ki. Ezen a ponton a páciensnek indirekt szív- és lélegeztetőmasszázsra van szüksége, mivel a hosszantartó asisztolák vagy a kamrai ritmuszavarok fokozódása növeli a hirtelen szívhalálozás esélyét.

    A szellemi korban szenvedő betegek tudatvesztésének többszörös epizódjai szellemi-meszes rendellenességek kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Az AV-blokád kevésbé gyakori az aritmogén kardiogén sokk kialakulásában, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

    Az AV blokkolás elégtelen vérellátása esetén néha vannak cardiovascularis események (összeomlás, ájulás), a szívkoszorúér-betegség súlyosbodása, vesebetegség.

    Az AV blokkolásának diagnosztizálása

    Értékelésekor a beteg története gyanúja esetén atrioventrikuláris blokk megbizonyosodjon, tényt vándoroltak már szívinfarktus, szívizomgyulladás és más kardiopatology, gyógyszeres megsértése pitvar-kamrai vezetési (digitálisz, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, stb).

    Hallgatózás a pulzusszám auscultated a megfelelő ritmust, szakították hosszú szünetek, jelezve veszteség kamrai összehúzódások, bradycardia, a megjelenése egy pisztolyt I Strazhesko hangot. A nyaki erek pulzációjának növekedését a carotis és radiális artériákhoz viszonyítva határozzák meg.

    Az 1. fokozat EKG-AV-blokádjában a P-Q intervallum megnyúlása> 0,20 másodperc; II fokú - szinusz ritmus szünettel, a kamrai komplexek ablációjának eredményeképpen a P hullám után, Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III fokozat - a kamrai komplexek számának 2-3-szoros csökkenése a pitvari (20-50 per perc) összehasonlításban.

    Lebonyolítása napi EKG-Holter ha az AV blokkal összehasonlítani a szubjektív érzések beteg EKG-változások (például ájulás élesen bradikardia), megbecsüljük a bradycardia és a blokád a kommunikációt a beteg aktivitása, gyógyszeradagolás, hogy meghatározza a jelölések meglétét beültetése a pacemaker és mások.

    A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EFI) segítségével meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatározzuk a műtéti korrekció indikációit. Az egyidejű cardiopathology jelenlétével és az AV blokkban való kimutatásával az echokardiográfiát, a szív MSCT-t vagy MRI-ját végzik el.

    Levezetése kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok AV-blokk látható jelenlétében kísérő betegségek és állapotok (meghatározott vér elektrolit szintjét, amikor hiperkalémia, antiarritmikumok tartalmat saját túladagolás enzimaktivitás miokardiális infarktus).

    AV-blokád kezelése

    Az első fokú atrioventricularis blokádban, amely klinikai megnyilvánulások nélkül jár, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV blokkolást a gyógyszerek (szívglikozidok, antiarrhythmikumok, β-blokkolók) szedése okozza, dózismódosítás vagy teljes törlés szükséges.

    Amikor AV blokk genezisében kardiális (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, kardiosklerosis et al.) Kezelés hajtjuk β-adrenostimulyatorov (izoprenalin, orciprenalin) a továbbiakban látható beültetett pacemaker.

    A Morgagni-Adams-Stokes rohamok leállítására szolgáló elsősegély-készítmények az izoprenalin (szublingvális), atropin (intravénásán vagy szubkután). Pangásos szívelégtelenség esetén a diuretikumok, a szívglikozidok (óvatosan), az értágítót írják elő. Az AV blokkolás krónikus formájának tüneti terápiájaként kezeljük a nifedipin kezelést, a withtheophyllint, a belladonna kivonatot.

    Az AV-blokkolások radikális kezelési módja egy elektrokardiostimulátor (ECS) telepítése, amely visszaállítja a normál ritmust és pulzusszámot. Az endokardiális ECS implantációjára utaló jelek Morgany-Adams-Stokes-rohamok történetében (még egy epizód) is jelen vannak; a kamrai ritmus frekvenciája percenként kevesebb, mint 40, és az asztipolészi periódusok 3 vagy több másodperc; AV blokád II fokozat (II. Típus a Mobitsu szerint) vagy III fokozat; teljes AV blokkolás, anginával, pangásos szívelégtelenséggel, magas artériás magas vérnyomással stb. A sebészeti beavatkozás megoldásához cardiosurgeon konzultációra van szükség.

    Az AV blokkolás prognózisa és megelőzése

    A hatás az atrioventrikuláris blokk, amely tovább fejlődött életet és megmunkálhatósága a beteg számos tényezőtől függ, elsősorban, a szint és a mértéke blokád, a fő betegség. A III. Osztályú AB-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékosak, szívelégtelenség alakul ki.

    A disztális AV blokkolások kialakulása komplikálja a prognózist a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus fenyegetése, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulás miatt. A pacemaker korai beültetése lehetővé teszi az AV blokkolással rendelkező betegek várható élettartamának növelését és életminőségük javítását. A teljes veleszületett atrioventricularis blokádok sokkal prediktívabbak, mint a szerzettek.

    Jellemzően, AV-blokk miatt mögöttes betegség vagy kóros állapot, így annak megelőzése, hogy megszüntesse a kiváltó tényezők (kezelés a szívbetegségek, ellenőrizetlen vétel kivételével befolyásoló gyógyszerek vezetési impulzusok és a hasonlók. D.). Megakadályozása érdekében a romló fokú AV blokk pacemaker beültetés.

    Bővebben Az Erek