A szívburok stentálása - mi ez?

A modern kardiológiának van egy teljes arzenálja eszköze a szívkoszorúér-betegség leküzdésére és a myocardialis infarktus megelőzésére, amely évente több millió életet öl meg. Az egyik módszer - Ez a koszorúerek hajlítása. Mi ez, és milyen eredmények várhatók a cardiosting után?

Miért kell egy sztent a hajóban?

Az angina pectoris és a szívizom infarktus a szívizmia megnyilvánulása - a szívizom oxigén éhhalálódásához társuló betegség. A táplálkozása romlása a vérkeringésnek a koszorúérben történő megsértése, amely a vér szívét szolgáltatja.

Az elégtelen vérellátást az artériák szűkületének (stenosisának) okozza, mivel eltömődött a koleszterin plakkokkal. Nem kevésbé veszélyesek a trombózisok.

Az edényben lévő hézag növelése érdekében egy stentet helyezünk. Ez egy rugalmas hálószerkezet, amely kiterjeszti az érrendszeri ágyat, és visszaállítja a normál véráramlást. Ma specializált kardiológiai központokban egy ilyen műveletet minden betegnek, akiknek szívinfarktusai vannak.

A stentek vannak telepítve a jobb koszorúér (RCA), a bal elülső leszálló ágát (LAD), bal oldali szívkoszorúér (LCA) és az aortában.

Stent típusok és azok jellemzői

A stent egy henger alakú rugó, speciális fém vagy műanyagból. Az érintett edényt sűrített formában vezetik be, és a megfelelő helyre kerülnek egy léggömb segítségével, amelybe a nyomást alkalmazzák. A kannát ezután eltávolítják, és a rugó a helyén marad, az érfalat tartva.

A sztentípusok különböznek a tervezés során, valamint az anyagban, ahonnan készültek.

A kardiológiai sebészet a következő struktúrákat használja:

  • Finom huzalból készülnek, vezetéket hívnak;
  • Az egyes gyűrűs kapcsolatokból áll;
  • Tömör cső - cső alakú;
  • Végrehajtva rács formájában.

Akut körülmények között (infarktus vagy instabil angina tünetei esetén) gyakoribbak a csupasz fém-stentek. Ezeket akkor használják, ha a koszorúerek szűkülése nem éri el a kritikus szintet, és a további stenosis valószínűsége kicsi.

Stentek drogos bevonattal

Az új nemzedék stentjeit kábítószer-bevonattal állítják elő, amely megakadályozza a szövődmények előfordulását, és csökkenti az artériás újra-elzáródás kockázatát.

Az ilyen stentek többféle típusa létezik. Ezek polimer bevonattal ellátott fémszerkezetek, amelyeket egy olyan gyógyszerréteg borít, amely elnyomja az edény szövetének növekedését.

Fokozatosan ez a gyógyszer belép a szervezetbe, és a polimer feloldódik. Egy fémkeret marad, amely támogatja az artéria falát. A biokompatibilis sztenteket a kábítószer bevonattal széles körben használják európai és orosz klinikákon.

Stent biológiailag lebontható bevonattal

A stand felszívódásának feltételei

A legkorszerűbb stent - állvány. Az állványzat szerepét az edényben végzi. A működési elv a következő - az artériába való beillesztés után a stent a kívánt állapotban támogatja a falakat.

Előre összetört ateroszklerotikus plakk, speciális tartályban kell meggyógyulnia, hogy megakadályozza a trombok képződését. A 3-6 hónapos időtartam alatt a sztent "működik", kiválasztva azt a gyógyszert, amely meggyógyítja a hajó endotéliumát (a belső héjat), és nem teszi lehetővé annak patológiás növekedését.

Az állványzat a legszebb fémhálóból (majdnem 20-szor vékonyabb, mint egy emberi haj), biológiailag lebontható polimer bevonattal. Hat hónappal később a szerkezet teljes mértékben endotheliummal van borítva, és a hatóanyagot tartalmazó polimer bevonat feloldódik. Ennek eredményeként a normális lumen marad az artériában, és a falai rugalmasak maradnak.

A stentek előnyei, hátrányai és élettartama

A szívkoszorúér stenting számos problémát megold az atheroscleroticus veseelégtelenséggel kapcsolatos problémákkal kapcsolatban. Lehetővé teszi a vérkeringés helyreállítását, a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségének javítását, megelőzi a szívinfarktust. És mégis a sztentek nem tökéletesek, az erényeikkel együtt pedig hátrányaik vannak.

A stentelés előnyei:

  • Kis traumatizmus a nyitott szívműködéshez képest;
  • Csak helyi érzéstelenítést használjon;
  • Rövid rehabilitációs időszak;
  • Nagy eredmény - a műveletek több mint 85% -a sikeres.

A stentelés hátrányai az alábbiak lehetnek:

  • A szövődmények és a re-stenosis kockázata, alacsonyabb a kábítószer-eluáló stentek telepítésekor;
  • A művelet bonyolultsága kalcium-lerakódások jelenlétében az edényekben;
  • Ellenjavallatok jelenléte.

Ezenkívül a fémszerkezet, amely az edény falában marad, megszegi a pihentetési és pihenési képességét. A hatóanyagot nem tartalmazó, teljesen felszívódott polimer anyag különválasztható hatásokat okozhat allergiában.

Meddig tart a stent?

A stentek életének számos tényezője van:

  • A stent túlélése (az elutasítás rendkívül ritka);
  • A páciens összes kardiológus előírásainak betartása a következő évre (egyes esetekben ez az, hogy mennyi ideig tart a speciális terápia);
  • A szükséges gyógyszerek jó tolerálhatósága a betegek számára;
  • Egyéb súlyos betegségek jelenléte vagy hiánya, például cukorbetegség, trofikus fekély vagy gyomorfekély.

Minden kedvező körülmények között a stent az élet végéig szolgál.

Javallatok és ellenjavallatok a műtéthez

Nem minden beteg szívizomzása volt a stentben.

Csak az alábbi esetekben hajtható végre:

  • Akut szívizominfarktus veszélyével járó infarktus megelőzése;
  • Instabil angina;
  • Az angina pectoris előrehaladása gyakori, súlyos görcsrohamokkal, amelyeket a nitroglicerin nem távolít el;
  • Akut szívroham;
  • Az angina-rohamok kezdete az akut infarktust követő első két hétben;
  • Stabil angina 3 és 4 funkcionális osztály;
  • Az artéria újszűkítése a stent elhelyezése után.

Vannak olyan betegcsoportok, akiknél a kábítószer-eluáló stentek telepítését mutatják.

Ezek közé tartoznak a betegek:

  • Diabetes mellitus;
  • Hemodialízis esetén;
  • A holometális stent telepítése után ismétlődő szűkület;
  • Az aorto-koronázás utáni shunt stenosis kialakulásával.
a tartalomhoz ↑

Ellenjavallatok

Számos ellenjavallat létezik a stentek telepítésére (még vészhelyzet esetén is):

  • Súlyos légzőszervi, máj- és veseelégtelenség;
  • Az akut stroke időtartama;
  • Jelenlegi fertőző betegségek;
  • Belső vérzés;
  • Csökkent véralvadást jelent a vérzés veszélyével.

A röntgensugárzás szabályozására szolgáló kontrasztanyag jódot tartalmaz. Ezért az asztmás allergiában szenvedők nem telepíthetők. Ne alkalmazza ezt a módszert az artériás lumenben, kevesebb mint 3 mm és általános ateroszklerotikus károsodás az érrendszeri ágyon.

A művelet szakaszai

A sztent felszerelésének módja a beteg előkészítését igényli. Ebben a szakaszban koronária angiográfiát végzünk az eltömött edény lokalizációjának meghatározására és a lézió mértékének meghatározására. Vészhelyzet esetén a vérvizsgálatokat és az EKG-t is kiegészítik. Beszélgetés esetén a beteg alaposabb vizsgálatát végezzük.

Ez magában foglalja:

  • A vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata - általános és biokémiai, a vér koagulálhatóságának meghatározása, hepatitis és HIV esetén;
  • Szívvizsgálatok - echokardiográfia, napi EKG-monitorozás, koszorúerek ultrahangja duplex szkenneléssel és Doppler-szel.

Szükség esetén mágneses rezonancia képalkotást vagy számítógépes tomográfiát is kijelölhet. A műtét előtt a pácienst olyan gyógyszerekkel injektálják, amelyek hígítják a vért, megakadályozzák a vérrögöket és a nyugtatót.

Hogyan helyezhetünk el egy stentet?

A koszorúerekhez való hozzáférés a femorális artérián vagy a karon keresztül történik. A második út - Bevezető bevezetése egy sztenttel az alkar sugárirányú artériáján keresztül - gyakrabban használják a szívkoszorúerek könnyebb hozzáférhetősége miatt.

Működési eljárás:

  • A lyukasztási helyet érzéstelenítik, és egy dobozt tartalmazó vezetőt helyeznek be.
  • A véráramlás a röntgensugárzás irányítása alatt eléri a kívánt helyet az artériában;
  • Miután a léggömb a megfelelő helyen van rögzítve, fecskendővel felfújja;
  • Nyomás alatt az atherosclerotikus plakk megsemmisül;
  • Egy doboz karmantyút távolítanak el, és a belsejében egy ballon belsejében egy sztent van elhelyezve a helyén;
  • A katétert ismét beinjektálják az érintett edénybe, a léggömb nyomás alatt terjeszkedik, és megnyitja a sztentet, és biztonságosan rögzíti az artéria falaira a megsemmisült plakk helyén.

A műtét után a páciens 1-2 napig az intenzív osztályon van, majd átkerül az általános orvoshoz. A stentelés után a rehabilitáció korlátozott mobilitást igényel és 5-7 napot vesz igénybe, majd a beteget kiengedik a kórházból.

Hogyan élni egy stentrel?

A műtét utáni életet bizonyos szabályoknak kell alávetni. Az orvos a mentesítés előtt tanácsot ad a gyógyszeres kezelés, a testmozgás és a táplálkozás kezelésére.

Videó: A szívstentelésről szól

A műtét után a beteg azonnal megkönnyebbül - légszomj, mellkasi fájdalom és az angina pectoris egyéb tünetei.

A komplikációk elkerülése és a későbbi stenosis elkerülése érdekében a következő feltételeket kell betartani:

  1. Továbbra is az első évben orvostudomány, orvos által kijelölt. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést (Plavix, Aspirin Cardio vagy Cardiomagnolo). Egy évvel később csökkentheti a dózist.
  2. Az állati zsírtartalom kizárása vagy súlyos korlátozása, nem szabad sós, füstölt és pácolt termékeket megtagadni. Szükség esetén szedjen statinokat, csökkentve a koleszterinszintet a vérben.
  3. A magas vérnyomás a nyomás folyamatos ellenőrzését és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket igényel, orvos által előírt. Ez csökkenti a szívroham és a stroke kockázatát a stentelés után.
  4. Meg kell szabadulni a rossz szokásoktól.
  5. Szükséges dózis fizikai aktivitás. Elég, hogy a napi sétákat 30-40 percig.

Az év során a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése közben kerülje a sérüléseket és a vágásokat. Ha sürgős kezelésre van szükség ebben az időszakban, a kezelőorvosnak tudnia kell, hogy mennyi idő telt el a stent telepítése óta. Ezeket a feltételeket szigorúan be kell tartani a kábítószer-stent telepítésekor. Az egyszerű holometális nem igényel ilyen terápiát.

A szívbetegség korunkban sokkal "fiatalabb". Gyakran előfordul, hogy a kardiogesztációt nagyon fiatal férfiak végzik. A komplikáció nélküli sikeres művelet lehetővé teszi számukra, hogy továbbra is teljes életet éljenek.

Hányan élnek a sztent telepítés után

Az egészséges aktív életmód, az összes orvosi ajánlás és más súlyos betegségek hiánya miatt jelentősen megnőtt a szívizmás betegek várható élettartama. Ezt a betegek visszajelzése is bizonyítja.

Lehetséges szövődmények

A stentelés működése rutinszerűnek és technikailag teljesen gyakorlottnak tekinthető. Ezért komplikációk végrehajtása után - ritkaság.

Mindazonáltal ezek a következők:

  • A művelet során ez lehet allergia az alkalmazott gyógyszerekre, vérzés (az esetek legfeljebb 1,5% -a), az aritmia kialakulása, az angina pectoris kialakulása és a szívinfarktus;
  • posztoperatív - ez a hematóma a femorális vagy radiális artéria bejáratánál (gyakran előfordul), aneurysma, arrhythmia, thrombosis;
  • távoli - trombózis, az artéria ismétlődő szűkülete.
a tartalomhoz ↑

Mennyibe kerül az orosz föderáció és az ukrán koszorúér-stenting?

Sürgős esetekben, amikor a stentet létfontosságú jelzések szerint telepítik, a kötelező egészségbiztosítás keretében történik. Vagyis szabad a beteg számára.

A tervezett művelet költsége sok összetevőből áll, és a művelet költségeitől függően egyedileg számolják ki. Az ukrán és oroszországi sztentelés ára nagyjából hasonló. Oroszországban egy stentet lehet elhelyezni 100-150 ezer rubel, Ukrajnában a művelet kerül 30 - 40.000 hrivnya.

Vélemények

Marina Sergeevna, 58 éves, Kemerovo

Anyukám 8 évvel ezelőtt sztent adta vészhelyzetben szívroham közben. Ingyen hozta létre. Azóta az angina támadása szinte megszűnt, bár a súlyos légszomj fennmarad. De ő már 81 éves és sok más sebek. Még mindig nagyon aktív, inkább külön él. Szerintem a stent jelentősen meghosszabbította az életét.

Mikhail Mikhailovich, 60 éves, Voronezh

A sebészeket már szívroham után kapták. A stent felszerelésének működése viszonylag egyszerű volt. A beavatkozás után problémák merültek fel a pulzusszámmal - a szokásos 50 - 55 után 90 - 110-re emelkedett. És az ellenkező nyomás csökkent a normára - 120/80. Néhány hónap múlva mindent visszatért a normális állapotba - ismét a nyomás növekedett, és a pulzus visszatért a normális szintre. Három éve csendben éltem, anélkül, hogy a szívroham állandó félelme lenne. Az állapotom jelentősen javult.

A szívkoszorúér stent (szívizom)

A szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus legsúlyosabb megnyilvánulásának fő oka az atheroscleroticus vascularis elváltozások következtében fellépő izom táplálkozás.

Az érelmeszesedés érinti az artéria falát. A rugalmasság elvesztése miatt elveszik a megfelelő bővítés lehetősége. Az ateroszklerotikus plakkok belsejének lerakódása az edény átmérőjének szűkítését eredményezi, ami megnehezíti a tápanyagok táplálását. A kritikus csökkenés az átmérő 50% -a. Ugyanakkor a szív hipoxia (oxigénhiány) klinikai tünetei jelennek meg. Ezt anginás rohamokban fejezzük ki.

A koszorúér teljes elzáródása a nekroózis (nekrózis) kialakulásához vezet a miokardiális infarktusban. Az egész világon ez a patológia még mindig a felnőttkori halandóság egyik fő oka.

A szívbetegek időben történő beültetése megakadályozhatja az ateroszklerózis súlyos szövődményeinek kialakulását.

Mi a "stenting"?

A "stenting" kifejezés olyan műveletre utal, amely a sztent behelyezi az artériába, aminek következtében a szűkített rész mechanikus kiterjedése és a normális véráramlás helyreállítása a szervhez történik. A műtét endovaszkuláris (intravaszkuláris) sebészeti beavatkozásokra utal. Ezt az érrendszer profiljain végezzük. Nemcsak a sebészek magas minősítését, hanem a technikai felszereléseket is megköveteli.

A megalapozott módszerek műtét nem csak koronária sztentelése (szív vérerek), hanem a telepítés a stentek a nyaki verőérbe távolítsa el a jeleket az agyi ischaemia, a femoralis - kezelésére ateroszklerotikus elváltozások a láb, a hasi aorta és csípő - jelenlétében kifejezettebb jeleit az ateroszklerotikus léziók.

Mi a "stent", egy fajta

A stent egy egyszerű hálós cső, amely elég hosszú ahhoz, hogy az artéria csontvázát biztosítsa. A stentek fémötvözetekből (gyakrabban kobalt) készültek, a csúcstechnológiának megfelelően. Sokféle van. Ezek különböznek a rács méretétől, szerkezetétől, a bevonat természetétől.

A stentek két csoportja van:

  • bevonat nélkül - közepes méretű artériákon végzett műveletek során;
  • melyet egy különleges polimer bevonattal láttak el, amely az év folyamán felszabadít egy gyógyszert, megakadályozva az artériák újbóli stenózisát. Az ilyen sztentek ára sokkal drágább. A koszorúerekben történő felszerelésre ajánlott, ezért folyamatosan alkalmazzák a vérrögképződést csökkentő gyógyszereket.

Hogyan működik a művelet?

A femorális artériák szívizomzatának beültetéséhez egy katétert helyeznek be, amelynek végén egy apró ballon van, amelyen egy sztent van elhelyezve. A röntgenberendezés vezérlése alatt a katétert a koszorúerek szájába helyezzük, és a kívánt szűkület helyére mozgatjuk. Ezután a tartályt fel kell fújni a kívánt átmérőig. Ugyanakkor az atheroszklerotikus lerakódásokat a falba nyomják. A sztent, ahogy a rugó kitágul, és a léggömb kifújása után a helyén marad, és a katétert eltávolítják. Ennek eredményeként a véráramlás helyreáll.

A műtét általában helyi érzéstelenítés alatt történik. Egy-három óráig tart. A műtét előtt a páciens olyan gyógyszereket adagol, amelyek a vér hígítására szolgálnak a trombózis megelőzésére. Szükség esetén szereljen be több stentet.

Sebészeti beavatkozás után a páciens orvosi felügyelet mellett hét napig kórházba kerül. Ajánlatos sok folyadékot inni a kontrasztanyagok vizeletkimenetére. Antikoagulánsokat adjon meg a vérlemezek tapadásának és a thrombus képződésének megakadályozására.

Ki jelenik meg a művelet, vizsgálat

Válogatás a betegek koszorúér-betegség a műtét óta tanácsadóként szívsebész orvos. A klinikán tartózkodási áteső betegeknél a szükséges minimális vizsgálata tartalmaz az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálat, hogy meghatározza a belső szervek működése, lipogramma (teljes koleszterin és frakciói), a véralvadást. Az EKG tisztázza az elváltozások a szívizom infarktus után, a prevalencia és honosítási folyamat. Ultrahang vizsgálat a szív egyértelműen a kép azt mutatja, működésének minden osztályok a pitvarok és a kamrák.

A fekvőbeteg osztálynál az angiográfia kötelező. Ez az eljárás egy kontrasztanyag intravaszkuláris bejuttatásából és egy sor röntgenképből áll, amelyet az érrendszeri ágy betölt. Meghatározzák a leginkább érintett ágakat, azok lokalizációját és a szűkület mértékét.

Az intravaszkuláris ultrahang az arteria falának lehetőségeit vizsgálja belülről.

A vizsgálat lehetővé teszi az angiosurgeon számára, hogy meghatározza a javasolt stentbeültetés pontos helyét, a lehetséges ellenjavallatok azonosítására.

A művelet megjelölése:

  • az angina súlyos gyakori támadásait, amelyet egy cardiológus előre infarktusként definiál;
  • az aortocoronáris sönt támogatása (a tolatás a mesterséges véráramlás telepítése a zárt edény körül), amely tíz évig szűkül;
  • a súlyos transmuriális infarktus létfontosságú indikációira.

Ellenjavallatok

A vizsgálat során nem lehet stentet bevezetni.

  • Az összes koszorúér közös veresége, amely miatt nincs speciális hely a stenteléshez.
  • A szűkült artéria átmérője kevesebb, mint 3 mm.
  • Csökkent véralvadást.
  • Károsodott veseműködés, máj, légzési elégtelenség.
  • A páciens allergiás reakciója jódkészítményekre.

A stentelés előnyei más műveletek előtt:

  • kis traumatikus technika - nincs szükség a mellkas megnyitására;
  • rövid fekvőbeteg tartózkodási idő;
  • viszonylag alacsony költség;
  • a gyors helyreállítás, a munka visszatérése, a beteg hosszú távú fogyatékosságának hiánya.

A művelet szövődményei

Azonban a kezelt betegek 1/10-e szövődményekkel vagy nemkívánatos következményekkel jár:

  • az edényfal perforációja;
  • vérzés;
  • véralvadás képződése hematoma formában a femorális artéria szúrás helyén;
  • stent trombózis és ismételt stentelés szükségessége;
  • károsodott vesefunkció.

Videó, amely világosan mutatja a művelet lényegét:

Visszafizetési időszak

A szívburok átadott stentálása nagymértékben javítja a beteg jólétét, de ez nem állítja meg az ateroszklerotikus folyamatot, nem változtatja meg a zsíros anyagcserét. Ezért a páciensnek el kell végeznie az orvos receptjét, felügyelnie kell a koleszterinszintet és a vércukorszintet.

Ki kell zárni az élelmiszer állati zsírok és szénhidrátok limit. Nem ajánlott enni egy kövér sertés, marha, bárány, vaj, szalonna, majonéz és fűszeres fűszerek, húsok, sajtok, tojás, ingadozó kiőrlésű tészta, csokoládé, édesség, pékáru, fehér kenyér, kávé, erős tea, az alkohol és a sör, szénsavas édes italok.

Diet igényel feltétlenül lép az étrendben a gyümölcsök és zöldségek a salátát vagy friss gyümölcslevek, főtt baromfi, hal, gabona, tészta durum, túró, tejtermékek, zöld tea.

Napi 5 - 6 étkezést kell létrehozni, figyelni a súlyt. Szükség esetén töltse ki a kirakodási napokat.

A mindennapi reggeli gyakorlatok növelik az anyagcserét, javítják a hangulatot. Nem tehetünk azonnal nehéz gyakorlatokat. Javasolt gyaloglás, előbb rövid távolságra, majd egyre nagyobb távolsággal. Népszerű lassan járni a lépcsőn. A szimulátorokon gyakorolhat. Ügyeljen arra, hogy a betegek megtanulják számolni az impulzusukat. Ne hagyjon jelentős túlterhelést a megnövekedett pulzusszámmal. Sport ajánlott kerékpározáshoz és úszómedencéhez.

Gyógyszeres terápia csökken segítségével csökkenti a vérnyomást (magas vérnyomásos betegek), sztatinok normalizálni koleszterin szintet, és gyógyszerek, amelyek csökkentik a trombózis. A cukorbetegségben szenvedőknek továbbra is specifikusan kell kezelniük az endokrinológust.

Jobb, ha a stentelés utáni rehabilitáció szanatórium-üdülőhelyi körülmények között, orvosi felügyelet mellett történik.

A stentelés működése körülbelül negyven éve folyik. A technikák és a technikai támogatás folyamatosan javul. Bővítse a vallomást, nincs korhatár. Ajánlatos, hogy az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek ne féljenek a sebészekkel való konzultációtól, ez lehetőséget kínál az aktív élet meghosszabbítására.

Előrehaladási prognózis a szívizomsejtek stentálása után

Javítása korszerű módszerek sebészeti kezelés, mint a műtét sztentelése hajók a szív, a pre- és posztoperatív orvosi támogatás lehetővé teszi, hogy megkapja kiváló klinikai eredmények szívbetegség a közeli és távoli időszakban. A hatékony stentelés egyetlen fontos feltétele a betegnek az orvosi ellátás időben történő kezelése.

Javallatok sebészi kezelésre

A véredények helyreállítása a szív edényeiben növeli a betegek időtartamát és életminőségét. Előnyben részesítve az adott kezelési módszer, súlyosságának megítélésére klinikai tüneteket, a csökkenés mértéke a vér áramlását a szív anatómiai során az érintett hajó. Ennek során összehasonlítják a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a konzervatív terápia hatását.

A szívinövények stentelésére utaló jelek:

  • a gyógyszerterápia nem hatékony;
  • a progresszív angina pectoris jelenléte;
  • a korai sebészeti beavatkozást a szívinfarktus korai stádiumaiban végezzük;
  • az iszkémia jelenségeinek növekedése az infarktus utáni időszakban a folyamatban lévő kezelés hátterében;
  • a szívizomfal teljes vastagságának infarktusát;
  • predinfarktnoe állapotban;
  • jelentős szűkület, a bal koszorúér artéria több mint 70% -a;
  • a szív két vagy több hajója van;
  • az életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye a szívizkémia következtében.

A szívkoszorúér-artériák stentelését azzal a céllal végezzük, hogy a lumenet felemeljük az edényben és visszaállítjuk a véráramot.

Ellenjavallatok a műtéthez

A stentbeállítás ellenjavalltsága lehet a szívbetegség vagy súlyos egyidejű kórtan következménye:

  • a beteg agonizálódása;
  • a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
  • a hajó lumenje 3 mm-nél kisebb stentet igényel;
  • a szívizomsejtek diffúz stenosisát, amikor a stent már nem hatékony;
  • késleltetett véralvadás;
  • dekompenzált légzőszervi, vese- és májelégtelenség.

A stentek típusai a műtéthez

A stent egy olyan adaptáció, amely kiterjeszti a hajó lumenjét és örökre benne marad. A háló szerkezete. A sztentek összetétele, átmérője és a hálószem-összetétel eltér egymástól.

A koszorúér-edények stentelését hagyományos sztentekkel és gyógyszerrel bevont hengerekkel végezzük. Hagyományos rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözetből. Funkció - a hajó kibővített állapotának támogatása.

A kábítószer bevonattal rendelkező sztandensekben a restenosisok ritkábban fordulnak elő, nem thrombózisosak. Azonban az összes gyógyszerelutató stentet nem szabad csodaszernek tekinteni. Annak elemzése során, hogy a myocardialis infarctus okozta hosszú távú halálozás miként van a kábítószer-bevonattal és anélkül is, nincs megbízható különbség.

A stentek fedezésére a következő típusú készítmények használhatók:

Milyen stent szükséges a beteg számára, az orvos a helyzet függvényében dönt. Ha volt korábban stent, és a stenosis visszaesése volt, akkor ismételt beavatkozás szükséges - a VTK stentálása.

A működéssel kapcsolatos döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívburok szívkoszorúér-beültetését tervszerűen hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet készítenek, amely magában foglalja:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram - a vér koaguláló rendszerének állapotát mutatja;
  • EKG nyugalmi állapotban és stressztesztekkel;
  • egy foton emisszió CT;
  • funkcionális tesztek;
  • perfúziós szcintigráfia;
  • echokardiográfia és stressz Echo-KG;
  • PET;
  • Stressz MRI;
  • Koronarográfia, amely sok szempontból felülmúlja a fenti módszereket, de invazív.

A szívstentációt a koszorúér artériák koronária angiográfiája után végezzük, amelyben értékeljük a sérülés jellegét, a sztenózisátmérő átmérőjét és anatómiai irányát.

A művelet főbb szakaszai

A beavatkozást röntgensugaras működési körülmények között végezzük helyi érzéstelenítés során. Ebben az esetben egy katétert illesztünk be a femorális artériába, a koszorúér angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentes léggömb. A szűkület helyén a léggömb duzzadt, egy ateroszklerotikus plakettet zúzva, az edény átmérője azonnal megemelkedik. A stent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a léggömb le van fújva, és a stent az edényben marad.

A szívbetegek sztentálása után a páciens 3 nap van a kórházban, antikoagulánsokat és thrombolitikumokat kap. Az első nap az ágyfekvéshez van rendelve, mivel fennáll a hematoma kialakulása a femorális artéria pattanási helyén. Komplikációk jelenlétében a kórházi kezelés hossza növekedhet.

Lehetséges szövődmények műtét után:

  • koszorúér;
  • szívroham;
  • stent thrombosis;
  • tromboembólia;
  • nagyméretű hematoma a combon.

Visszafizetési időszak

A stentelést követő második naptól kezdve a légzőtorna és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban vannak.

A műtétet követő egy héttel a terápiát orvos felügyelete mellett, a terápiás kezelés vezetője végzi.

A helyreállítási időszak időtartama a szívburok ateroszklerotikus elváltozásainak súlyosságától, a megrepedt hajók számától és a myocardialis infarctus múltbeli jelenlététől függ. A myocardialis infarktus és a stentelés után történő rehabilitáció hosszabb és keményebb.

A fekvőbeteg-ellátás időtartama és az ágyfekvés időtartama hosszabb, az orvosi felügyelet alatt tartott terápia időtartama kb. 2,5-3 hónap.

A myocardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Életeket mentett és több ezer pácienst mentett munkába. De sikere egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés utáni kompetens és következetes rehabilitáció kötelező:

  • az első hónapban javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, kemény munka;
  • Egyszerű fizikai edzésre van szükség reggel az impulzuson, percenként legfeljebb 100 ütemben;
  • a vérnyomás nem lehet magasabb, mint 130/80 mm Hg. cikk;
  • ki kell zárni a hipotermiát, a túlmelegedést, az insolációt, a fürdőt, a szaunát, az úszómedencét.

Jobb, ha halkan élsz, sétálj gyalog, és friss levegőt lélegezzen.

A műtét után történő rehabilitáció, a fizikai aktivitás kivételével, a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja az orvosi kezelést. Az állandó egészséges életmódot az operációt követő első napokban kell kezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

gyógyszer

A terápia megválasztása, annak időtartama és időzítése az adott klinikai helyzettől függ. Az antitrombotikus és az antitrombotikus gyógyszereket írják elő, amelyeket az orvos ír elő.

A kinevezésük célja a trombózis kialakulásának megelőzése az edényekben. A vérzés kockázata, az ischaemia. Az élet a stentelés után magában foglal bizonyos gyógyszereket, amelyek függenek a műtét jellegétől.

A következő gyógyszereket használják:

A szedés után a gyógyszerek adagolását és kombinációját a kezelőorvos határozza meg.

Az érrendszeri megbetegedések megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldható meg. Továbbra is kialakulnak az edények falán lévő plakkok. A további események a betegtől függenek. Az orvos egy egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcserezavarokat ajánl. Hány beteg él, attól függ, hogy mekkora egészségügyi ellátást végeznek.

A szívroham és a stentelés után az élet a másodlagos megelőzést is magában foglalja, ami az alábbi eljárásokat jelenti:

  • laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 havonta egyszer;
  • egy testmozgásról szóló egyéni terv, amelyet a fizikai oktatóközpont orvosa ír le;
  • étrend és súlyellenőrzés;
  • a vérnyomás fenntartása;
  • a diabetes mellitus kezelése, a vér lipidszintjének ellenőrzése;
  • a pszichológiai rendellenességek szűrése;
  • influenza elleni védőoltás.

A szívinövények stentelésére vonatkozó visszajelzések gyorsabb gyógyulást eredményeznek, mint az aortokoronáris bypass műtét után.

Ha nem lehet stentet végrehajtani (kedvezőtlen anatómia, technikai képességek hiánya), az aortokoronáris tolatásra van szükség.

Az étrend a stentelés után az eredeti 10% -kal való csökkentésére irányul.

  • kizárja a zsíros, sült és sós;
  • használjon omega-3 zsírsavakat, halolajat;
  • csökkenti az könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, a teljes kiőrlésű kenyérből származó kenyér megengedett;
  • diverzifikálja a növényi, fehérjetermékek étrendjét.

A várható élettartam, a fellendülés prognózisa

A hosszú élettartam elemzése azt mutatta, hogy a túlélés a stentelést követő 5 év alatt 89,3%, míg a műtét nélkül kezelt első szívinfarktus utáni mortalitás évente 10%.

Az instabil angina anélkül, hogy 30% -kal behelyezte a stentet, a megjelenés pillanatától számított 3 hónapon belül myocardialis infarktushoz vezet. Stentálás után az infarktus nem alakul ki.

Az időben történő működés, amely a szív megfelelő véráramának helyreállításához vezetett, javítja a minőséget és meghosszabbítja a várható élettartamot. A megfelelő indokok nélküli sebészeti beavatkozás azonban indokolatlan kockázatot jelent a betegek számára. A stentelés gyakrabban indokolt az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél, az infarktus bonyolult folyamatának hátterében.

Az aszimptomatikus betegségben szenvedő betegek sebészeti beavatkozása csak gyenge terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívbetegek stentálása több tucatszor javítja a betegek jövőbeli életének prognózisát.

A szívedzők stentálása - leírása, műtét előkészítése, rehabilitáció

Az emberi test funkciója a szív megszakítás nélküli működésének köszönhető. Eljött az idő, és ez a testület már nem tudja teljesen teljesíteni funkcióit. Ilyen helyzetben szakembereknek segítséget kell kérnie a patológiák és a kezelés okainak meghatározásához.

Mi a szívburok stentálása? Kinek van szüksége a műtétre? Mik a szakaszok és lehetséges szövődmények? Mindezen kérdésekre a cikkünk olvasása után megtudhatja a választ.

A szívburok stentálása - jellemző

Az atherosclerosis, a koszorúerek szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják az ereket, és nem adnak elegendő vért a szívhez. Ennek a blokádnak a következménye a myocardium (ischaemia) oxigén éhge és a szívroham kialakulása.

A szívizomsejtek beavatkozása olyan sebészeti beavatkozás, melyet a hajó lumenének növelése és a vér normális áramlása érdekében végezzünk. Az eljárás széles körben elterjedt, nem is olyan régen, de már jól bizonyult, és ma is az egyik leggyakoribb kardioszirurgikus művelet.

A leggyakoribb oka a fájdalom a szegycsont mögött, különösen edzés közben, a jelenléte szűkületek (szűkületek) az artériákban a szív (koszorúér). Minél szűkül, annál több fájdalom fordulhat elő. Végül az artéria teljesen lezárul (elzáródás), ami a myocardialis infarktus kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegség diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a legpontosabb a koszorúér-angiográfia. A szívizomcsere-változások súlyosságától függően optimális kezelési módszert javasolnak.

A koszorúér-artériák és az akut miokardiális infarktus stenosisos elváltozásainak legkorszerűbb és leghatékonyabb kezelési módja elsősorban a léggömb angioplasztikája és a nyereg verejtékének stentálása. A ballon-angioplasztika eljárása egyszerre végezhető el a koszorúér angiográfiában, és néhány, nem túl hosszú ideig.

Bizonyos esetekben, szerinti koszorúér angiográfia (a többszörös szűkületek a koszorúerek), és a lehetetlensége végző angioplastica ajánlott végezni koszorúér-bypass műtét.

A művelet előkészítése

A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat.

A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor.

Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). A heparin vagy klopidogrél (warfarin, xarelto, stb.) Általában alkalmazásra kerül.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

Milyen teszteket kell elvégeznem a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapja a beavatkozást a stenteléshez, számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Ezek a tanulmányok az orvos számára általános egészségügyi állapotot fogalmaznak meg, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett kórtanait, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező kutatások:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hepatitis, a HIV és a szifilisz szűrését;
  • koagulogram (az elemzés a koagulációs folyamatokról gondoskodik, és segíti a jogsértések azonosítását);
  • EKG;
  • A felső vagy alsó végtagok ultrahangvizsgálata dopplerográfiával (attól függően, hogy milyen hozzáférést választanak ki);
  • a vizelet általános analízise.

Az eredmények alapján következtetéseket vonnak le a páciens általános egészségi állapotáról, a műtéti beavatkozás esetleges szövődményei várhatóak.

Stentálás indikációi

A stentelés fő indikációja az ischaemiás szívbetegség. Azonban az eljárást nem minden olyan beteg végzi, aki ezt a diagnózist végezte. A manipulációt az alábbi esetekben végezzük:

  • a gyógyszerterápia nem hatékonyan kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
  • a koszorúér angiográfia segítségével megerősítették a sztent telepítésének és a manipuláció hatékonyságának lehetőségét (a szűkület korlátozott terület, a bal koszorúér nem érintett, a distalis artéria a legvékonyabb);
  • az angina pectorisban szenvedő betegnek fizikai aktivitást kell fenntartania;
  • a súlyos angina megbetegedése, amelyet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kísér, a beteg állapotát előtti infarktusnak tekintik;
  • a szívizom infarktus korai szakaszában (minél előbb, annál jobb), ha a kórházban vannak beavatkozási eszközök;
  • rehabilitációs időszak szívinfarktus után, függetlenül a szakasz a rehabilitáció (mint korábban a beteg lesz telepítve a stent, csökkentve a hozzáférést az oxigén, hogy a szívizom, annál jobb);
  • restenosis a szívizom angioplasztikájának hátterében.

Ellenjavallatok

Az intravaszkuláris műtét magas biztonsága ellenére számos fontos ellenjavallatot mutat ez a módszer a véráramlás helyreállítására. A kardiológusok általában kizárják a stentelt ilyen tényezőkből:

  • a stent bevezetésének lehetetlensége nagyméretű vaszkuláris elváltozás miatt, amikor a diagnózis után a blokád pontos helyét nem határozták meg;
  • hemofília és alacsony vérösszehúzhatóság; az érintett artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • a beteg allergiája egy kontrasztanyaghoz, különösen egy jódkészítményhez;
  • légzési elégtelenség; a vesék és a máj patológiája; akut fertőző betegségek;
  • a beteg súlyos állapota (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés, sokk stb.);
  • rákos daganatok elhanyagolt állapotában.

Mi a stent?

A stent olyan keret, amely nem engedi a hajó szűkítését. Ma a szívizomsejtek sztentelésére szolgáló orvoslásban különböző anyagokból készült implantátumokat lehet alkalmazni.

Leggyakrabban rozsdamentes acélból vagy különleges orvosi ötvözetből készült sztenteket használnak. Az ilyen konstrukciók hátránya, hogy gyakran szűkítik ugyanazt a mechanizmust, mint az edényeket, és az orvos arra kényszerül, hogy egy további csontvázat telepítsen a már létezőre, ami negatívan befolyásolja a hajó rugalmasságát.

Nem is olyan régen használták a kábítószer bevonattal ellátott sztenteket. A különleges feldolgozásnak köszönhetően ezek a szerkezetek sokkal lassabban kerülnek eltömődésre, az ismételt szűkülés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

Legutóbb a nemrégiben bevezetett bioszoluble stenteket használják. Tejsavalapúak, gyógyszerekkel keverve. Az ilyen kialakítás 1,5-2 év elteltével teljesen feloldódik, és minimálisra csökkenti a vérrögök kockázatát.

A stentek is különbözhetnek a készítésük módjától:

  • hengeres cső (csőszerű) formájában;
  • Gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
  • huzalból készült huzal;
  • háló, szövött hálón alapulva.

A művelet szakaszai

Miután a beavatkozó orvos pontos diagnózist hozott létre, a páciens készen áll az endovaszkuláris kezelésre. Mielőtt a szívtáji beültetés csak étkezési vacsorát engedélyez, reggel nem fogyaszthat eszét.

A tervezett kezelés előtt gyakran gyógyszereket adnak olyan betegeknek, akik megállítják a magas véralvadást. A thrombus kialakulását általában a warfarin, a heparin stb. Használják, a vérhígítók bevezetése után a szívsebészek a következő lépések szerint járnak el:

  1. Helyi érzéstelenítés a katéter elhelyezése területén.
  2. A bevezető felszerelése - egy cső, amelyhez érzéstelenítés után a femurális vagy inguinalis artériában lyukasztás történik.
  3. Jódos kontrasztanyag bevezetése az edényekbe, így a folyamat röntgenberendezésen keresztül lehetséges.
  4. Egy sztent behelyezése ballonnal az érintett edénybe a számítógépes beavatkozás ellenőrzése alatt a blokád helyére.
  5. Infláció a ballon, amelyben a sztent nyílik, és nyomja a hajó fal atherosclerotic plakkok.
  6. A léggömb ismételt felfutása a stent normál rögzítéséhez.
  7. A mikrosebészeti berendezések extrakciója a hajóból.
  8. Varrás a vágási oldalon.

Általában, a műtét után nincs komplikáció, de néha kisebb sérülést okozhat a szívbetegségek és a vérzés. Ritka esetekben a vese és az agyi aktivitás megszegése megszűnik. Ezenkívül trombózis lehetséges - a stent vérrögképződéssel történő felhalmozódása.

A fő minősített szívsebészek sikeres endovaszkuláris műveleteket végeznek, majd a beteg csak 3-5 napig van a kórházban, amely után az érintettet kiürítik. Annak érdekében azonban, hogy megszilárdítsák az eredményt, és évekig tartsák fenn a hajók átjárhatóságát, néhány ajánlást kell követni:

  • Minimális fizikai aktivitás.

A műtét után 1 - 2 héten belül a betegnek nem szabad gyakorolnia. Egy személy 1,5 hónap múlva visszatérhet a normális életbe. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkát ki kell zárni.

A szervezet gyors helyreállításához az orvosok írják le az LFK eljárásokat. Az orvos vezetése az első 2-3 hónapban nem ajánlott.

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen elváltozásai miatt nem szabad magas zsírtartalmú és szénhidrátos ételeket fogyasztani. A sós és csípős ételeket el kell dobni.

Az étrend csak étkezési húsok, gyümölcsök, zöldségek, halak és növényi zsírok lehetnek. Szükséges a cukor és a koleszterin mennyiségének monitorozása a vérben.

  • Gyógyszerek fogadása.

    Ezzel a patológiával a gyógyszerek folyamatos bevitelét mutatja. Az orvosok gyakori szívveréseket és fájdalomcsillapítókat (Egilok, Anaprilin, stb.) Író béta-blokkolókat írnak elő. Az atorvasztatin vagy az Atoris az atheroszklerózis kockázatának csökkentésére van előírva.

    Emellett antikoagulánsokat kell alkalmazni: a klopidogrél, a fluvasztatin, a warfarin, a Plavix, a Magnikor stb. A koleszterinszint normalizálására sztatinokat kell szedni.

  • Survey. A stentelés után néhány héttel el kell végezni egy EKG-t, hogy tanulmányozhassák a lipid paramétereket és a véralvadást. Egy évvel később koronária angiográfia szükséges.

    Lehetséges szövődmények

    A gyakori szövődmények a következők:

    • károsodott vesefunkció;
    • allergia a röntgen-kontrasztanyaghoz;
    • trombusképződés a stent régióban;
    • szívizominfarktus;
    • a koszorúér falainak sérülése;
    • sztrók;
    • a szívritmus zavara.

    Helyi szövődmények csoportja:

    • hematoma a behatolási helyen;
    • lüktető hematoma;
    • vérzéspunkció.

    A szövődmények valószínűsége nő:

    • öregség;
    • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
    • elhízás;
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • A közelmúltban átvitt miokardiális infarktus vagy tüdőgyulladás;
    • cukorbetegség.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása

    A stentálás az endovaszkuláris sebészeti technikát jelenti, azaz transzdermálisan, a mellkas megnyitása nélkül és nagy bemetszések nélkül. A bypass műtét sokkal traumatikusabb, hasi működés.

    Ebben az esetben a vándorlás radikálisabb módszereket jelent a szűkület leküzdésére több akadály miatt, vagy akár az érfal teljes lezárásával. Ilyen esetekben a szívinfarktust követő beavatkozás gyakran lehetetlen, vagy nem hozza meg a kívánt eredményt.

    A transzformációt általános érzéstelenítéssel végezzük, és a helyi érzéstelenítés elegendő a stenting-művelet végrehajtásához. A stentelés általában a fiatal korú betegek kezelésére szolgál. Míg az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak bypass műtétet.

    A műtét utáni időszakban a stentelésen átesett betegek kénytelenek szedni a gyógyszereket. Először is a vérrögképződés megelőzéséről beszélünk. A trombus mellett a restenosis is valószínű. A tolatás nem ideális: lehetnek degeneratív folyamatok, az ateroszklerózis kialakulása.

    A helyreállítási időszak nem azonos az időben. Stentálás után a beteg általában egy nap után hagyja el a kórházat. Tolatás után a helyreállítási időszak hosszabb: a beteget legfeljebb 5-10 napig lemerítik, és a rehabilitációs intézkedések több időt vesz igénybe.

    Egy adott kezelési mód kiválasztása egyedi alapon történik, és függ a betegség sajátosságaitól és a beteg állapotától. Az ateroszklerózis által érintett hajók terjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

    A tolatás egy olyan művelet, amely magában foglalja a mellkas metszését a későbbi varrással és hosszú rehabilitációs periódussal. A szívburok befeszítése e hátrányoktól mentes, mivel egy ilyen művelet:

    • Kicsi a traumás.
    • Nem igényel anesztézia (helyi érzéstelenítés alatt).
    • Nem jár a betegek hosszan tartó műtét utáni helyreállítása.

    Azonban a stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem a választást választják, és megállnak a bypass műveletben. Itt mindent egyénenként és a páciens állapotától, súlyosságától és a vaszkuláris léziótól az atherosclerotikus plakkoktól függ.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    1. A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni.

    A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét.

    A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.

  • Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nem csak a súly normalizálására szolgál, hanem befolyásolja az IHD és az érelmeszesedés megnyilvánulásának kockázati tényezőit is.

    A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.

    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    • A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    • Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    • Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    • Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    • Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    • Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    • Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie.

    Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

    Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    • A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    • Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    • Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    • Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.
  • Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel.

    Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Milyen gyorsan eltömődött és mennyi szükséges a stentek megváltoztatása

    A stent eltömődésének mértéke nagymértékben függ a páciens általános egészségi állapotától, az orvos által a kórháztól való mentesítés után kapott ajánlások betartásához. Átlagosan 4-5 év után előnyös stent-eltömődéssel, majd cserére szorul. Azonban számos esetben a sztent eltömődési folyamat gyorsabb, és ezt rendszerint az egyidejű patológiák jelenléte magyarázza.

    A legtöbb esetben a szívburok stentálása transzfemorális bejutással történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésére, nincs mellkasi disszekció, és a stent a testben a közös femorális artérián keresztül jut be.

    Számos esetben a transzmemorális bejutással történő stentelés coronarográfiával nem lehetséges. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteget Lerish-szindrómával diagnosztizálják (az aorta és nagy ágainak hasi részének elzáródása).

    Ebben az esetben lehetséges a transzradialis megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a sztent behelyezzék az alkaron elhelyezkedő radiális artérián keresztül.

    A szívburok stentálása olyan művelet, amely nem védi a hajó ismételt szűkületét, de jelentősen csökkenti a kóros folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeket javasolják, hogy hat hónapon át vizsgálatokat végezzenek annak biztosítására, hogy a design még mindig képes legyen ellátni funkcióját.

    • A szív és az erek ultrahangja;
    • véralvadási;
    • coronaria angiográfia.

    A coronaria angiográfia eredményeként kapott adatok döntő jelentőségűek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a radiográfia és a székrekedés kombinációját annak meghatározására, hogy mennyi a sztent eltömődött és a helyének helyén lévő vér áramlása zavart.

    A szívkoszorú angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúerek más részein a véráramlás zavara alakul-e ki.

    Milyen betegségek esetén a készülék gyorsan elromlik

    A stentek gyors romlása három fő tényező hatására következik be:

    • Megsértése az érfal - lényegében a nem specifikus bármilyen olyan betegség, és alakul ki, amikor az endothelium a hajó túl gyorsan kiterjed a stent, ami a szűkülete a véredényt.
    • Vérzési rendellenesség - előfordulhat miatt külső tényezők (túlmelegedés, dehidráció), vagy krónikus betegségek (érelmeszesedés fermentopathy, parazitás betegségek, krónikus májbetegségek).
    • A véráramlás lassulása - főként anginás támadás társul, és spasmodikus kis hajókkal magyarázható, amelyek véráramlást biztosítanak a szívizomban.

    A cukorbetegséget az orvosok olyan betegségnek tekintik, amely a stent gyorsított romlásához vezethet, azonban a cukorbetegség jelenléte nem ellenjavallat az intervencióra.

    Ha a betegség kompenzált lépésben (páciens monitorok vércukorszint, hogy az ajánlott terápia alkalmazhatóságát diéta), a diabetikus vaszkuláris léziók minimális hatása van a telepítés a stent.

    A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek legtöbb esetben tiltják a stentet, mivel a komplikációk kockázata magas.

    A szívműtétet követő gyógyszerek

    A beavatkozás után a stent trombózisának kockázatát csökkentő gyógyszereket felszívják. A csoport leghíresebb drogja a Plavix. A gyógyszer szedésének időtartama külön-külön történik, és a stenttől függ:

    • Akut koronária szindróma után, legalább 1 év.
    • A sztent felszerelése legfeljebb 1 éves gyógyhatású bevonattal.
    • Ha kábítószert bevonó stentet legalább 1 hónapig telepítenek.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakorlatilag minden olyan gyógyszer, amelyet a páciens a beavatkozás előtt szedett, szintén kötelezõ a felhasználásra, lehetõség van a dózisok kijavítására. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintre és a sztatinok bevitelére. Az LDL célszintje 1,8 mmol és alacsonyabb.

    A szívinövények sztentelésére vonatkozó fő hibák és tévedések:

    • A műtét után nem kell inni a gyógyszert, mert gyógymód jön.

    Rendkívül veszélyes téveszme. A koszorúér-artériák beültetése után a gyógyszerterápia jelentősége sokszor nő.

    Nincs gyógymód, az életminőség jelentősen javul, a szív-érrendszeri katasztrófák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata csökken, ha a műveletet a jelzések szerint végezzük.

  • A műtét után csökken a kábítószer-kezelés költsége.

    Ez nem így van. A Stenting a Plavix használatának jele, ennek a gyógyszernek a költsége ma is jelentős, ezért a kezelés költsége nem csökken. Természetesen a beteg munkaképessége javulni fog.

  • A művelet után nincsenek korlátozások.

    Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek még nem dohányoznak, és be kell tartania a súlyhoz.

  • A Plavix nagyon drága, cserélhető.

    Formálisan a zilt egy plavix generikus, de tudnia kell, hogy a Plavix zilith hatékonyságával azonos tanulmányok nem állnak rendelkezésre, ezért a csere csak saját felelősségére lehetséges. Nem adhatunk ilyen ajánlást.

  • Tápellátás

    A terápia második legfontosabb összetevője az étrend megfelelősége. "Az étel gyógyítás." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket.

    A sztentelést követő speciális táplálkozás nem csupán a szívproblémák megelőzése, amelyek talán felmerülnek és előfordulhatnak a jövőben is. Ez gyógyítás.

    Sajnos, nem minden beteg követi az ajánlott táplálkozási irányelveket. És kétségtelenül kijelenthetjük, hogy ez nagy szerepet játszik az angina megismétlődésének és ismétlődő beavatkozásának magas előfordulásában.

    A koszorúér-edények beültetése után a táplálkozási terápiának a következő elveken kell alapulnia.

    • Az állati zsírok étrendjének korlátozása.

    Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros hús (bárány, sertés), a sertéshús, a félkész termékek, a margarin.

    Ne eszünk nagy mennyiségű vajat, sajtokat, tejfölt, krémet. Szintén szükséges a tojások fogyasztásának heti 3-4 darabra történő korlátozását. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdenék az IHD tüneteit.

  • Finomított szénhidrátok, édességek korlátozása.

    Az asztalnál gyakran található termékek közül törölni kell az édességeket (azokat helyettesíteni kell a szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukrot, a süteményeket, szénsavas italokat stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká válnak, ezért érdemes lemondani az édesről a maximálisra.

    A folyadék megtartását és a vérnyomást megnöveli. Számos iszkémiás szívbetegségben szenvedő beteg, akik stentben szenvednek, magas vérnyomással rendelkezik. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét 3-4 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).

    Legyen óvatos: sok elkészített étel (konzervek, kenyér stb.) Tartalmaznak sót a készítményben, ezért annak fogyasztását többé vagy kevésbé kell korlátozni attól függően, hogy milyen ételek vannak jelen az Ön étrendjében.

  • A kávé és más italok és a koffein tartalmú termékek (erős tea, csokoládé, kakaó) fogyasztásának korlátozása.

    A koffein érgörcsöt és megnövekedett szívműködést okoz, ami megnövekedett terhet ró a szív- és érrendszerre, és károsítja az iszkémiás betegségben szenvedő betegeket, és áthelyezi a stentet.

    Azonban meg kell érteni: a diéta nem igényel teljes kávéfogyasztást, kontrollált vérnyomás és súlyos tünetek hiányában kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes arabica kiválasztása - kevésbé koffein van benne, mint robusta, és még inkább, mint az oldódó kávéban.

  • Hozzáadása növényi olajok, friss zöldségek és gyümölcsök, hal a diéta (használjon legalább hetente kétszer).

    Mindez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. Diétás rost növényi táplálékot kötődnek, és távolítsa el a koleszterint a bélből, omega-politelítetlen zsírsavak és halolajok csökkenti a káros vérzsír (kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és a fokozott ásványi anyag tartalom (nagy sűrűségű lipoprotein).

  • testmozgás

    A fizikai aktivitás az egyik legfontosabb életmódbeli feltétel a stentelés után. A rendszeres terhelés lassítja az ateroszklerózis kialakulását, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálásának elősegítését, általános egészségi hatással van a szervezetre.

    Az is fontos, hogy a sport segíti a zsírégetést, ami a normális testsúly és a vér koleszterinszintjének fenntartását jelenti. A gyakorlatok komplexei, amelyek minden beteget igénybe vehetnek a stentelés után, nem léteznek.

    A képzés rendszere és intenzitása külön-külön történik, a beteg állapotától, betegségének listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt a kardiológus hozza létre.

    A betegnek, aki ezt a műtétet elvégezte, fel kell készülnie arra, hogy mostantól legalább heti 4-5 alkalommal sportol. Különleges típusú gyakorlatok ajánlott speciális LFK gyakorlatok, séta, kerékpározás, úszás, kocogás.

    A "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek és potenciálisan fenyegetőek a sérülések (súlyemelés, bokszolás), nem ajánlottak.

    A fizikai aktivitásról beszélve fontos megemlíteni a szexuális aktivitást az átvitt stenting után. A szexuális élet vezetése szokásos módon lehetséges, megújítani, ha bármely pillanatban megoldódik, amint a beteg érezni fogja, vagy ez a szükség.

    Az orvos ajánlása szerint a nemi közösülés előtt nitroglicerint is kaphat, valamint egy másik gyakorlatot megelőzően. Ez azonban nem mindig szükséges.

    A várható élettartam a stentelés után

    A kardiológus orvos, aki évek óta vezet és nézi betegeit. Az iszkémiás szívbetegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő ebben. Néha ezekkel a történetekkel kell foglalkoznia: egy személy magas vérnyomást, angínát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentben van.

    Azonban még ez után „kaland” nem ért véget: időről-időre a beteg felvételre magas vérnyomásos krízis, egy idő után, hogy megújult angina, akkor végeztünk, sztentelése vagy coronaria bypass műtét...

    Ismétlődő szívrohamok, szívelégtelenség nem ritka jelenség, még az ismétlődő műveletek után is. Ennek eredményeképpen a személy sokkal rosszabb érzést érez, mint amennyit csak tudott, és életének időtartama csökken.

    Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a kegyetlenség és a betegség veszélye, bár természetesen mindkettő teljesen az ischaemiás szívbetegségben rejlik. Leggyakrabban a betegség kedvezőtlen kimenetele az a tény, hogy egy személy nem tesz eleget ahhoz, hogy javítsa állapotát és meghosszabbítsa az életét.

    Ha lett volna a műtét stent beültetést, és nem követi az összes ajánlásait az életmód, itt az ideje gondolkodni szemléletformálás a kezelésre. A fenti tippek világosak, egyszerűek és végrehajthatóak, folyamatosan és jóhiszeműen követitek őket.

    Annak érdekében, hogy a stentelés eredményei a lehető legjobbak legyenek és a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, javasoljuk, hogy a szanatóriumban kardio rehabilitációt végezzenek. A szívben és a testben történő beavatkozás után a hemodinamika megváltozik, így a test időbe telik ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon hozzá.

    Ezenkívül a stentelés során idegen testet helyeznek be a koszorúérbe. Ez az immunrendszer reakcióját és a vér koagulálhatóságát okozza, megnöveli a szervezetben való felkészülést a coronaria ateroszklerózis kialakulásának felgyorsítására, a vérrögök előfordulására az edényekben, stb.

    A fekvőbeteg kezelés időtartama nem elegendő a test teljes helyreállításához, ezért a stent beavatkozás után ajánlott a kardio-rezisztencia. Az egészséget javító eljárások komplexuma megszilárdítja a terápia eredményeit és javítja az egyén állapotát.

    Bővebben Az Erek