A szívedzők stentálása - leírása, műtét előkészítése, rehabilitáció

Az emberi test funkciója a szív megszakítás nélküli működésének köszönhető. Eljött az idő, és ez a testület már nem tudja teljesen teljesíteni funkcióit. Ilyen helyzetben szakembereknek segítséget kell kérnie a patológiák és a kezelés okainak meghatározásához.

Mi a szívburok stentálása? Kinek van szüksége a műtétre? Mik a szakaszok és lehetséges szövődmények? Mindezen kérdésekre a cikkünk olvasása után megtudhatja a választ.

A szívburok stentálása - jellemző

Az atherosclerosis, a koszorúerek szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják az ereket, és nem adnak elegendő vért a szívhez. Ennek a blokádnak a következménye a myocardium (ischaemia) oxigén éhge és a szívroham kialakulása.

A szívizomsejtek beavatkozása olyan sebészeti beavatkozás, melyet a hajó lumenének növelése és a vér normális áramlása érdekében végezzünk. Az eljárás széles körben elterjedt, nem is olyan régen, de már jól bizonyult, és ma is az egyik leggyakoribb kardioszirurgikus művelet.

A leggyakoribb oka a fájdalom a szegycsont mögött, különösen edzés közben, a jelenléte szűkületek (szűkületek) az artériákban a szív (koszorúér). Minél szűkül, annál több fájdalom fordulhat elő. Végül az artéria teljesen lezárul (elzáródás), ami a myocardialis infarktus kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegség diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a legpontosabb a koszorúér-angiográfia. A szívizomcsere-változások súlyosságától függően optimális kezelési módszert javasolnak.

A koszorúér-artériák és az akut miokardiális infarktus stenosisos elváltozásainak legkorszerűbb és leghatékonyabb kezelési módja elsősorban a léggömb angioplasztikája és a nyereg verejtékének stentálása. A ballon-angioplasztika eljárása egyszerre végezhető el a koszorúér angiográfiában, és néhány, nem túl hosszú ideig.

Bizonyos esetekben, szerinti koszorúér angiográfia (a többszörös szűkületek a koszorúerek), és a lehetetlensége végző angioplastica ajánlott végezni koszorúér-bypass műtét.

A művelet előkészítése

A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat.

A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor.

Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). A heparin vagy klopidogrél (warfarin, xarelto, stb.) Általában alkalmazásra kerül.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

Milyen teszteket kell elvégeznem a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapja a beavatkozást a stenteléshez, számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Ezek a tanulmányok az orvos számára általános egészségügyi állapotot fogalmaznak meg, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett kórtanait, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező kutatások:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hepatitis, a HIV és a szifilisz szűrését;
  • koagulogram (az elemzés a koagulációs folyamatokról gondoskodik, és segíti a jogsértések azonosítását);
  • EKG;
  • A felső vagy alsó végtagok ultrahangvizsgálata dopplerográfiával (attól függően, hogy milyen hozzáférést választanak ki);
  • a vizelet általános analízise.

Az eredmények alapján következtetéseket vonnak le a páciens általános egészségi állapotáról, a műtéti beavatkozás esetleges szövődményei várhatóak.

Stentálás indikációi

A stentelés fő indikációja az ischaemiás szívbetegség. Azonban az eljárást nem minden olyan beteg végzi, aki ezt a diagnózist végezte. A manipulációt az alábbi esetekben végezzük:

  • a gyógyszerterápia nem hatékonyan kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
  • a koszorúér angiográfia segítségével megerősítették a sztent telepítésének és a manipuláció hatékonyságának lehetőségét (a szűkület korlátozott terület, a bal koszorúér nem érintett, a distalis artéria a legvékonyabb);
  • az angina pectorisban szenvedő betegnek fizikai aktivitást kell fenntartania;
  • a súlyos angina megbetegedése, amelyet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kísér, a beteg állapotát előtti infarktusnak tekintik;
  • a szívizom infarktus korai szakaszában (minél előbb, annál jobb), ha a kórházban vannak beavatkozási eszközök;
  • rehabilitációs időszak szívinfarktus után, függetlenül a szakasz a rehabilitáció (mint korábban a beteg lesz telepítve a stent, csökkentve a hozzáférést az oxigén, hogy a szívizom, annál jobb);
  • restenosis a szívizom angioplasztikájának hátterében.

Ellenjavallatok

Az intravaszkuláris műtét magas biztonsága ellenére számos fontos ellenjavallatot mutat ez a módszer a véráramlás helyreállítására. A kardiológusok általában kizárják a stentelt ilyen tényezőkből:

  • a stent bevezetésének lehetetlensége nagyméretű vaszkuláris elváltozás miatt, amikor a diagnózis után a blokád pontos helyét nem határozták meg;
  • hemofília és alacsony vérösszehúzhatóság; az érintett artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • a beteg allergiája egy kontrasztanyaghoz, különösen egy jódkészítményhez;
  • légzési elégtelenség; a vesék és a máj patológiája; akut fertőző betegségek;
  • a beteg súlyos állapota (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés, sokk stb.);
  • rákos daganatok elhanyagolt állapotában.

Mi a stent?

A stent olyan keret, amely nem engedi a hajó szűkítését. Ma a szívizomsejtek sztentelésére szolgáló orvoslásban különböző anyagokból készült implantátumokat lehet alkalmazni.

Leggyakrabban rozsdamentes acélból vagy különleges orvosi ötvözetből készült sztenteket használnak. Az ilyen konstrukciók hátránya, hogy gyakran szűkítik ugyanazt a mechanizmust, mint az edényeket, és az orvos arra kényszerül, hogy egy további csontvázat telepítsen a már létezőre, ami negatívan befolyásolja a hajó rugalmasságát.

Nem is olyan régen használták a kábítószer bevonattal ellátott sztenteket. A különleges feldolgozásnak köszönhetően ezek a szerkezetek sokkal lassabban kerülnek eltömődésre, az ismételt szűkülés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

Legutóbb a nemrégiben bevezetett bioszoluble stenteket használják. Tejsavalapúak, gyógyszerekkel keverve. Az ilyen kialakítás 1,5-2 év elteltével teljesen feloldódik, és minimálisra csökkenti a vérrögök kockázatát.

A stentek is különbözhetnek a készítésük módjától:

  • hengeres cső (csőszerű) formájában;
  • Gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
  • huzalból készült huzal;
  • háló, szövött hálón alapulva.

A művelet szakaszai

Miután a beavatkozó orvos pontos diagnózist hozott létre, a páciens készen áll az endovaszkuláris kezelésre. Mielőtt a szívtáji beültetés csak étkezési vacsorát engedélyez, reggel nem fogyaszthat eszét.

A tervezett kezelés előtt gyakran gyógyszereket adnak olyan betegeknek, akik megállítják a magas véralvadást. A thrombus kialakulását általában a warfarin, a heparin stb. Használják, a vérhígítók bevezetése után a szívsebészek a következő lépések szerint járnak el:

  1. Helyi érzéstelenítés a katéter elhelyezése területén.
  2. A bevezető felszerelése - egy cső, amelyhez érzéstelenítés után a femurális vagy inguinalis artériában lyukasztás történik.
  3. Jódos kontrasztanyag bevezetése az edényekbe, így a folyamat röntgenberendezésen keresztül lehetséges.
  4. Egy sztent behelyezése ballonnal az érintett edénybe a számítógépes beavatkozás ellenőrzése alatt a blokád helyére.
  5. Infláció a ballon, amelyben a sztent nyílik, és nyomja a hajó fal atherosclerotic plakkok.
  6. A léggömb ismételt felfutása a stent normál rögzítéséhez.
  7. A mikrosebészeti berendezések extrakciója a hajóból.
  8. Varrás a vágási oldalon.

Általában, a műtét után nincs komplikáció, de néha kisebb sérülést okozhat a szívbetegségek és a vérzés. Ritka esetekben a vese és az agyi aktivitás megszegése megszűnik. Ezenkívül trombózis lehetséges - a stent vérrögképződéssel történő felhalmozódása.

A fő minősített szívsebészek sikeres endovaszkuláris műveleteket végeznek, majd a beteg csak 3-5 napig van a kórházban, amely után az érintettet kiürítik. Annak érdekében azonban, hogy megszilárdítsák az eredményt, és évekig tartsák fenn a hajók átjárhatóságát, néhány ajánlást kell követni:

  • Minimális fizikai aktivitás.

A műtét után 1 - 2 héten belül a betegnek nem szabad gyakorolnia. Egy személy 1,5 hónap múlva visszatérhet a normális életbe. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkát ki kell zárni.

A szervezet gyors helyreállításához az orvosok írják le az LFK eljárásokat. Az orvos vezetése az első 2-3 hónapban nem ajánlott.

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen elváltozásai miatt nem szabad magas zsírtartalmú és szénhidrátos ételeket fogyasztani. A sós és csípős ételeket el kell dobni.

Az étrend csak étkezési húsok, gyümölcsök, zöldségek, halak és növényi zsírok lehetnek. Szükséges a cukor és a koleszterin mennyiségének monitorozása a vérben.

  • Gyógyszerek fogadása.

    Ezzel a patológiával a gyógyszerek folyamatos bevitelét mutatja. Az orvosok gyakori szívveréseket és fájdalomcsillapítókat (Egilok, Anaprilin, stb.) Író béta-blokkolókat írnak elő. Az atorvasztatin vagy az Atoris az atheroszklerózis kockázatának csökkentésére van előírva.

    Emellett antikoagulánsokat kell alkalmazni: a klopidogrél, a fluvasztatin, a warfarin, a Plavix, a Magnikor stb. A koleszterinszint normalizálására sztatinokat kell szedni.

  • Survey. A stentelés után néhány héttel el kell végezni egy EKG-t, hogy tanulmányozhassák a lipid paramétereket és a véralvadást. Egy évvel később koronária angiográfia szükséges.

    Lehetséges szövődmények

    A gyakori szövődmények a következők:

    • károsodott vesefunkció;
    • allergia a röntgen-kontrasztanyaghoz;
    • trombusképződés a stent régióban;
    • szívizominfarktus;
    • a koszorúér falainak sérülése;
    • sztrók;
    • a szívritmus zavara.

    Helyi szövődmények csoportja:

    • hematoma a behatolási helyen;
    • lüktető hematoma;
    • vérzéspunkció.

    A szövődmények valószínűsége nő:

    • öregség;
    • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
    • elhízás;
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • A közelmúltban átvitt miokardiális infarktus vagy tüdőgyulladás;
    • cukorbetegség.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása

    A stentálás az endovaszkuláris sebészeti technikát jelenti, azaz transzdermálisan, a mellkas megnyitása nélkül és nagy bemetszések nélkül. A bypass műtét sokkal traumatikusabb, hasi működés.

    Ebben az esetben a vándorlás radikálisabb módszereket jelent a szűkület leküzdésére több akadály miatt, vagy akár az érfal teljes lezárásával. Ilyen esetekben a szívinfarktust követő beavatkozás gyakran lehetetlen, vagy nem hozza meg a kívánt eredményt.

    A transzformációt általános érzéstelenítéssel végezzük, és a helyi érzéstelenítés elegendő a stenting-művelet végrehajtásához. A stentelés általában a fiatal korú betegek kezelésére szolgál. Míg az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak bypass műtétet.

    A műtét utáni időszakban a stentelésen átesett betegek kénytelenek szedni a gyógyszereket. Először is a vérrögképződés megelőzéséről beszélünk. A trombus mellett a restenosis is valószínű. A tolatás nem ideális: lehetnek degeneratív folyamatok, az ateroszklerózis kialakulása.

    A helyreállítási időszak nem azonos az időben. Stentálás után a beteg általában egy nap után hagyja el a kórházat. Tolatás után a helyreállítási időszak hosszabb: a beteget legfeljebb 5-10 napig lemerítik, és a rehabilitációs intézkedések több időt vesz igénybe.

    Egy adott kezelési mód kiválasztása egyedi alapon történik, és függ a betegség sajátosságaitól és a beteg állapotától. Az ateroszklerózis által érintett hajók terjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

    A tolatás egy olyan művelet, amely magában foglalja a mellkas metszését a későbbi varrással és hosszú rehabilitációs periódussal. A szívburok befeszítése e hátrányoktól mentes, mivel egy ilyen művelet:

    • Kicsi a traumás.
    • Nem igényel anesztézia (helyi érzéstelenítés alatt).
    • Nem jár a betegek hosszan tartó műtét utáni helyreállítása.

    Azonban a stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem a választást választják, és megállnak a bypass műveletben. Itt mindent egyénenként és a páciens állapotától, súlyosságától és a vaszkuláris léziótól az atherosclerotikus plakkoktól függ.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    1. A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni.

    A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét.

    A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.

  • Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nem csak a súly normalizálására szolgál, hanem befolyásolja az IHD és az érelmeszesedés megnyilvánulásának kockázati tényezőit is.

    A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.

    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    • A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    • Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    • Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    • Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    • Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    • Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    • Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie.

    Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

    Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    • A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    • Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    • Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    • Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.
  • Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel.

    Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Milyen gyorsan eltömődött és mennyi szükséges a stentek megváltoztatása

    A stent eltömődésének mértéke nagymértékben függ a páciens általános egészségi állapotától, az orvos által a kórháztól való mentesítés után kapott ajánlások betartásához. Átlagosan 4-5 év után előnyös stent-eltömődéssel, majd cserére szorul. Azonban számos esetben a sztent eltömődési folyamat gyorsabb, és ezt rendszerint az egyidejű patológiák jelenléte magyarázza.

    A legtöbb esetben a szívburok stentálása transzfemorális bejutással történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésére, nincs mellkasi disszekció, és a stent a testben a közös femorális artérián keresztül jut be.

    Számos esetben a transzmemorális bejutással történő stentelés coronarográfiával nem lehetséges. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteget Lerish-szindrómával diagnosztizálják (az aorta és nagy ágainak hasi részének elzáródása).

    Ebben az esetben lehetséges a transzradialis megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a sztent behelyezzék az alkaron elhelyezkedő radiális artérián keresztül.

    A szívburok stentálása olyan művelet, amely nem védi a hajó ismételt szűkületét, de jelentősen csökkenti a kóros folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeket javasolják, hogy hat hónapon át vizsgálatokat végezzenek annak biztosítására, hogy a design még mindig képes legyen ellátni funkcióját.

    • A szív és az erek ultrahangja;
    • véralvadási;
    • coronaria angiográfia.

    A coronaria angiográfia eredményeként kapott adatok döntő jelentőségűek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a radiográfia és a székrekedés kombinációját annak meghatározására, hogy mennyi a sztent eltömődött és a helyének helyén lévő vér áramlása zavart.

    A szívkoszorú angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúerek más részein a véráramlás zavara alakul-e ki.

    Milyen betegségek esetén a készülék gyorsan elromlik

    A stentek gyors romlása három fő tényező hatására következik be:

    • Megsértése az érfal - lényegében a nem specifikus bármilyen olyan betegség, és alakul ki, amikor az endothelium a hajó túl gyorsan kiterjed a stent, ami a szűkülete a véredényt.
    • Vérzési rendellenesség - előfordulhat miatt külső tényezők (túlmelegedés, dehidráció), vagy krónikus betegségek (érelmeszesedés fermentopathy, parazitás betegségek, krónikus májbetegségek).
    • A véráramlás lassulása - főként anginás támadás társul, és spasmodikus kis hajókkal magyarázható, amelyek véráramlást biztosítanak a szívizomban.

    A cukorbetegséget az orvosok olyan betegségnek tekintik, amely a stent gyorsított romlásához vezethet, azonban a cukorbetegség jelenléte nem ellenjavallat az intervencióra.

    Ha a betegség kompenzált lépésben (páciens monitorok vércukorszint, hogy az ajánlott terápia alkalmazhatóságát diéta), a diabetikus vaszkuláris léziók minimális hatása van a telepítés a stent.

    A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek legtöbb esetben tiltják a stentet, mivel a komplikációk kockázata magas.

    A szívműtétet követő gyógyszerek

    A beavatkozás után a stent trombózisának kockázatát csökkentő gyógyszereket felszívják. A csoport leghíresebb drogja a Plavix. A gyógyszer szedésének időtartama külön-külön történik, és a stenttől függ:

    • Akut koronária szindróma után, legalább 1 év.
    • A sztent felszerelése legfeljebb 1 éves gyógyhatású bevonattal.
    • Ha kábítószert bevonó stentet legalább 1 hónapig telepítenek.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakorlatilag minden olyan gyógyszer, amelyet a páciens a beavatkozás előtt szedett, szintén kötelezõ a felhasználásra, lehetõség van a dózisok kijavítására. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintre és a sztatinok bevitelére. Az LDL célszintje 1,8 mmol és alacsonyabb.

    A szívinövények sztentelésére vonatkozó fő hibák és tévedések:

    • A műtét után nem kell inni a gyógyszert, mert gyógymód jön.

    Rendkívül veszélyes téveszme. A koszorúér-artériák beültetése után a gyógyszerterápia jelentősége sokszor nő.

    Nincs gyógymód, az életminőség jelentősen javul, a szív-érrendszeri katasztrófák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata csökken, ha a műveletet a jelzések szerint végezzük.

  • A műtét után csökken a kábítószer-kezelés költsége.

    Ez nem így van. A Stenting a Plavix használatának jele, ennek a gyógyszernek a költsége ma is jelentős, ezért a kezelés költsége nem csökken. Természetesen a beteg munkaképessége javulni fog.

  • A művelet után nincsenek korlátozások.

    Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek még nem dohányoznak, és be kell tartania a súlyhoz.

  • A Plavix nagyon drága, cserélhető.

    Formálisan a zilt egy plavix generikus, de tudnia kell, hogy a Plavix zilith hatékonyságával azonos tanulmányok nem állnak rendelkezésre, ezért a csere csak saját felelősségére lehetséges. Nem adhatunk ilyen ajánlást.

  • Tápellátás

    A terápia második legfontosabb összetevője az étrend megfelelősége. "Az étel gyógyítás." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket.

    A sztentelést követő speciális táplálkozás nem csupán a szívproblémák megelőzése, amelyek talán felmerülnek és előfordulhatnak a jövőben is. Ez gyógyítás.

    Sajnos, nem minden beteg követi az ajánlott táplálkozási irányelveket. És kétségtelenül kijelenthetjük, hogy ez nagy szerepet játszik az angina megismétlődésének és ismétlődő beavatkozásának magas előfordulásában.

    A koszorúér-edények beültetése után a táplálkozási terápiának a következő elveken kell alapulnia.

    • Az állati zsírok étrendjének korlátozása.

    Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros hús (bárány, sertés), a sertéshús, a félkész termékek, a margarin.

    Ne eszünk nagy mennyiségű vajat, sajtokat, tejfölt, krémet. Szintén szükséges a tojások fogyasztásának heti 3-4 darabra történő korlátozását. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdenék az IHD tüneteit.

  • Finomított szénhidrátok, édességek korlátozása.

    Az asztalnál gyakran található termékek közül törölni kell az édességeket (azokat helyettesíteni kell a szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukrot, a süteményeket, szénsavas italokat stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká válnak, ezért érdemes lemondani az édesről a maximálisra.

    A folyadék megtartását és a vérnyomást megnöveli. Számos iszkémiás szívbetegségben szenvedő beteg, akik stentben szenvednek, magas vérnyomással rendelkezik. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét 3-4 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).

    Legyen óvatos: sok elkészített étel (konzervek, kenyér stb.) Tartalmaznak sót a készítményben, ezért annak fogyasztását többé vagy kevésbé kell korlátozni attól függően, hogy milyen ételek vannak jelen az Ön étrendjében.

  • A kávé és más italok és a koffein tartalmú termékek (erős tea, csokoládé, kakaó) fogyasztásának korlátozása.

    A koffein érgörcsöt és megnövekedett szívműködést okoz, ami megnövekedett terhet ró a szív- és érrendszerre, és károsítja az iszkémiás betegségben szenvedő betegeket, és áthelyezi a stentet.

    Azonban meg kell érteni: a diéta nem igényel teljes kávéfogyasztást, kontrollált vérnyomás és súlyos tünetek hiányában kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes arabica kiválasztása - kevésbé koffein van benne, mint robusta, és még inkább, mint az oldódó kávéban.

  • Hozzáadása növényi olajok, friss zöldségek és gyümölcsök, hal a diéta (használjon legalább hetente kétszer).

    Mindez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. Diétás rost növényi táplálékot kötődnek, és távolítsa el a koleszterint a bélből, omega-politelítetlen zsírsavak és halolajok csökkenti a káros vérzsír (kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és a fokozott ásványi anyag tartalom (nagy sűrűségű lipoprotein).

  • testmozgás

    A fizikai aktivitás az egyik legfontosabb életmódbeli feltétel a stentelés után. A rendszeres terhelés lassítja az ateroszklerózis kialakulását, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálásának elősegítését, általános egészségi hatással van a szervezetre.

    Az is fontos, hogy a sport segíti a zsírégetést, ami a normális testsúly és a vér koleszterinszintjének fenntartását jelenti. A gyakorlatok komplexei, amelyek minden beteget igénybe vehetnek a stentelés után, nem léteznek.

    A képzés rendszere és intenzitása külön-külön történik, a beteg állapotától, betegségének listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt a kardiológus hozza létre.

    A betegnek, aki ezt a műtétet elvégezte, fel kell készülnie arra, hogy mostantól legalább heti 4-5 alkalommal sportol. Különleges típusú gyakorlatok ajánlott speciális LFK gyakorlatok, séta, kerékpározás, úszás, kocogás.

    A "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek és potenciálisan fenyegetőek a sérülések (súlyemelés, bokszolás), nem ajánlottak.

    A fizikai aktivitásról beszélve fontos megemlíteni a szexuális aktivitást az átvitt stenting után. A szexuális élet vezetése szokásos módon lehetséges, megújítani, ha bármely pillanatban megoldódik, amint a beteg érezni fogja, vagy ez a szükség.

    Az orvos ajánlása szerint a nemi közösülés előtt nitroglicerint is kaphat, valamint egy másik gyakorlatot megelőzően. Ez azonban nem mindig szükséges.

    A várható élettartam a stentelés után

    A kardiológus orvos, aki évek óta vezet és nézi betegeit. Az iszkémiás szívbetegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő ebben. Néha ezekkel a történetekkel kell foglalkoznia: egy személy magas vérnyomást, angínát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentben van.

    Azonban még ez után „kaland” nem ért véget: időről-időre a beteg felvételre magas vérnyomásos krízis, egy idő után, hogy megújult angina, akkor végeztünk, sztentelése vagy coronaria bypass műtét...

    Ismétlődő szívrohamok, szívelégtelenség nem ritka jelenség, még az ismétlődő műveletek után is. Ennek eredményeképpen a személy sokkal rosszabb érzést érez, mint amennyit csak tudott, és életének időtartama csökken.

    Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a kegyetlenség és a betegség veszélye, bár természetesen mindkettő teljesen az ischaemiás szívbetegségben rejlik. Leggyakrabban a betegség kedvezőtlen kimenetele az a tény, hogy egy személy nem tesz eleget ahhoz, hogy javítsa állapotát és meghosszabbítsa az életét.

    Ha lett volna a műtét stent beültetést, és nem követi az összes ajánlásait az életmód, itt az ideje gondolkodni szemléletformálás a kezelésre. A fenti tippek világosak, egyszerűek és végrehajthatóak, folyamatosan és jóhiszeműen követitek őket.

    Annak érdekében, hogy a stentelés eredményei a lehető legjobbak legyenek és a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, javasoljuk, hogy a szanatóriumban kardio rehabilitációt végezzenek. A szívben és a testben történő beavatkozás után a hemodinamika megváltozik, így a test időbe telik ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon hozzá.

    Ezenkívül a stentelés során idegen testet helyeznek be a koszorúérbe. Ez az immunrendszer reakcióját és a vér koagulálhatóságát okozza, megnöveli a szervezetben való felkészülést a coronaria ateroszklerózis kialakulásának felgyorsítására, a vérrögök előfordulására az edényekben, stb.

    A fekvőbeteg kezelés időtartama nem elegendő a test teljes helyreállításához, ezért a stent beavatkozás után ajánlott a kardio-rezisztencia. Az egészséget javító eljárások komplexuma megszilárdítja a terápia eredményeit és javítja az egyén állapotát.

    A koszorúerek stentelését követő szövődmények

    A KOMANDÁCIÓK KOCKÁZATA A STANDARD MŰKÖDÉSBEN

    Érbetegségek - A HATÁROK KEZELÉSE - TreatmentAbroad.ru - 2007

    A stent telepítésének folyamata egy röntgenfigyelő monitorozza. Annak érdekében, hogy a sztent az érfalhoz rögzüljön, a léggömb többször felfújódik.

    általában, stent működtetés helyi érzéstelenítés alatt végezhető, bár általános érzéstelenítéssel is elvégezhető. A sztent a femorális artériában helyezkedik el. Ehhez kis bemetszést végzünk a hüvelytekercsben és egy artériát keresünk. Ráadásul a röntgen-szabályozás alatt egy speciális ballon katéter végéhez csatolt sztent is beillesztésre kerül az artériába, és a szűkület helyére kerül. Ezután a léggömb megduzzad, kiterjeszti az artéria lumenjét, és a stentet a falához nyomják.

    Lehetséges szövődmények a stenteléssel

    Leggyakrabban ezekre utal vérrögképződés a stentelés területén. Ezért a stentelést követően minden beteg olyan gyógyszert szed, amely megakadályozza a trombózist.

    Kevésbé gyakoriak más komplikációk, például, vérzés, ami az ágyék hematoma kialakulásához vezet. Ez főként olyan kábítószerek használatának köszönhető, amelyek a stentelés során csökkentik a koagulálhatóságot. Néha lehet fertőzés a katéter behelyezésének helye. Komplikáció is van, például allergiás reakció a radiopátiás anyagon (vagyis a röntgenkészülékben alkalmazott kezelés alatt alkalmazott anyagon).

    A szív és a koszorúerek edényeinek beültetését követő szövődmények

    Sok esetben a kóros vazokonstrikció intervenciós sebészeti beavatkozásának legelőnyösebb módja a stentek beültetésével végzett műveletek. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy hatékonyan küzdjenek a szívkoszorúér-betegséggel és annak következményeivel anélkül, hogy az aortokoronáris bypassot használnák. De még a stenting komplikációk megválasztásával is lehetséges.

    Milyen komplikációk lehetnek a szívkoszorúér-artériák és szívizomsejtek beültetése után

    Stentálás után jelentkező szövődmények közvetlenül a műtét után, illetve távoli időszakban előfordulhatnak. Közvetlenül az endoprotézis beültetése után lehetséges az allergiás reakciók kialakulása az intervenció során alkalmazott gyógyszerekre vagy a következő néhány napra. Egyes stentek speciális bevonatokkal rendelkeznek, beleértve összetételüket is, amelyeknek az a célja, hogy megakadályozzák az edény újra összehúzódását. Az allergiás betegek számára hajlamosak arra, hogy a vérbe bocsássák a reakciót.

    A szívizomsejtek stentelésénél a szövődmények közé tartozhat az erek lumenének ismételt összehúzódása és a trombus kialakulása. Ezek a leggyakrabban előforduló szövődmények, amelyek küzdelme és megelőzése jelenleg az orvostudósok figyelmére irányul. Nem kizárt, és sztentelés után komplikációk, mint például a előfordulása egy perforáció az edény faláról a vérzés és hematómaképződés helyén a katéter vagy egyéb alkatrészek az utat a ballon a stent.

    Hogyan lehet elkerülni a szövődményeket a szív és a koszorúerek edényeinek beültetése után?

    A legtöbb hajlamos a szövődmények coronariastent-beültetés után, a betegek a különböző súlyos krónikus betegségek - vesebetegség, cukorbetegség, különböző megsértése krovetvoritelnoy és koaguláció funkciókat. A kockázatot növelő tényezők közé tartozhat az idősek, a beteg testének nem kielégítő általános állapota a műtét idején.

    Hogy megakadályozzák a koszorúér stent beültetés szövődményei kapcsolódik a fenti okok miatt, a színpadon a felkészülés elvégzett művelet alapos vizsgálata az egészségi állapot elvégzésére angioplasztika jelölt. Ez nem csak az értékelés a hajók, hanem egy átfogó vizsgálat gondos figyelmet a beteg panaszai nyilvántartást vezet az összes szedhető gyógyszerek, és azok lehetséges reakciók gyógyszerek alkalmazása műtét alatt és után.

    Hogyan lehet azonosítani a szövődményeket a hajók stentelésének korai szakaszában és mit kell tenniük, ha ezek előfordulnak

    A koszorúerek stentelését követő szövődmények előfordulása a beteg általános állapotának romlását vagy a beavatkozás utáni hatás hosszabb távollétét jelezheti. Gyenge kábítószer-tolerancia mellett a mérgezés tünetei - hányinger, hányás, gyengeség, láz - a reakció intenzitásától függően jelennek meg. Ezt az állapotot a betegkezelés taktikájával, más dózisok kinevezésével vagy a meglévő gyógyszerek pótlásával lehet megváltoztatni.

    A fejlesztés a trombózis, restenosis ismételt érszűkület helyén stent beültetése vagy más részeinek az artériák megkövetelheti második sebészeti beavatkozás. A működés sürgőssége a beteg aktuális állapotától függ.

    Minden anginás rohamokban szenvedő betegnek rendszeres orvosi vizsgálaton kell átesnie. Az angioplasztika stenteléssel történő működése után a komplikációkhoz vezető betegség nem tűnik el, és további megfigyelést és kezelést igényel.

    Előrehaladási prognózis a szívizomsejtek stentálása után

    Javítása korszerű módszerek sebészeti kezelés, mint a műtét sztentelése hajók a szív, a pre- és posztoperatív orvosi támogatás lehetővé teszi, hogy megkapja kiváló klinikai eredmények szívbetegség a közeli és távoli időszakban. A hatékony stentelés egyetlen fontos feltétele a betegnek az orvosi ellátás időben történő kezelése.

    Javallatok sebészi kezelésre

    A véredények helyreállítása a szív edényeiben növeli a betegek időtartamát és életminőségét. Előnyben részesítve az adott kezelési módszer, súlyosságának megítélésére klinikai tüneteket, a csökkenés mértéke a vér áramlását a szív anatómiai során az érintett hajó. Ennek során összehasonlítják a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a konzervatív terápia hatását.

    A szívinövények stentelésére utaló jelek:

    • a gyógyszerterápia nem hatékony;
    • a progresszív angina pectoris jelenléte;
    • a korai sebészeti beavatkozást a szívinfarktus korai stádiumaiban végezzük;
    • az iszkémia jelenségeinek növekedése az infarktus utáni időszakban a folyamatban lévő kezelés hátterében;
    • a szívizomfal teljes vastagságának infarktusát;
    • predinfarktnoe állapotban;
    • jelentős szűkület, a bal koszorúér artéria több mint 70% -a;
    • a szív két vagy több hajója van;
    • az életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye a szívizkémia következtében.

    A szívkoszorúér-artériák stentelését azzal a céllal végezzük, hogy a lumenet felemeljük az edényben és visszaállítjuk a véráramot.

    Ellenjavallatok a műtéthez

    A stentbeállítás ellenjavalltsága lehet a szívbetegség vagy súlyos egyidejű kórtan következménye:

    • a beteg agonizálódása;
    • a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
    • a hajó lumenje 3 mm-nél kisebb stentet igényel;
    • a szívizomsejtek diffúz stenosisát, amikor a stent már nem hatékony;
    • késleltetett véralvadás;
    • dekompenzált légzőszervi, vese- és májelégtelenség.

    A stentek típusai a műtéthez

    A stent egy olyan adaptáció, amely kiterjeszti a hajó lumenjét és örökre benne marad. A háló szerkezete. A sztentek összetétele, átmérője és a hálószem-összetétel eltér egymástól.

    A koszorúér-edények stentelését hagyományos sztentekkel és gyógyszerrel bevont hengerekkel végezzük. Hagyományos rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözetből. Funkció - a hajó kibővített állapotának támogatása.

    A kábítószer bevonattal rendelkező sztandensekben a restenosisok ritkábban fordulnak elő, nem thrombózisosak. Azonban az összes gyógyszerelutató stentet nem szabad csodaszernek tekinteni. Annak elemzése során, hogy a myocardialis infarctus okozta hosszú távú halálozás miként van a kábítószer-bevonattal és anélkül is, nincs megbízható különbség.

    A stentek fedezésére a következő típusú készítmények használhatók:

    Milyen stent szükséges a beteg számára, az orvos a helyzet függvényében dönt. Ha volt korábban stent, és a stenosis visszaesése volt, akkor ismételt beavatkozás szükséges - a VTK stentálása.

    A működéssel kapcsolatos döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

    Ha a szívburok szívkoszorúér-beültetését tervszerűen hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet készítenek, amely magában foglalja:

    • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
    • biokémiai vérvizsgálat;
    • koagulogram - a vér koaguláló rendszerének állapotát mutatja;
    • EKG nyugalmi állapotban és stressztesztekkel;
    • egy foton emisszió CT;
    • funkcionális tesztek;
    • perfúziós szcintigráfia;
    • echokardiográfia és stressz Echo-KG;
    • PET;
    • Stressz MRI;
    • Koronarográfia, amely sok szempontból felülmúlja a fenti módszereket, de invazív.

    A szívstentációt a koszorúér artériák koronária angiográfiája után végezzük, amelyben értékeljük a sérülés jellegét, a sztenózisátmérő átmérőjét és anatómiai irányát.

    A művelet főbb szakaszai

    A beavatkozást röntgensugaras működési körülmények között végezzük helyi érzéstelenítés során. Ebben az esetben egy katétert illesztünk be a femorális artériába, a koszorúér angiográfiát végezzük.

    A katéter végén egy stentes léggömb. A szűkület helyén a léggömb duzzadt, egy ateroszklerotikus plakettet zúzva, az edény átmérője azonnal megemelkedik. A stent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a léggömb le van fújva, és a stent az edényben marad.

    A szívbetegek sztentálása után a páciens 3 nap van a kórházban, antikoagulánsokat és thrombolitikumokat kap. Az első nap az ágyfekvéshez van rendelve, mivel fennáll a hematoma kialakulása a femorális artéria pattanási helyén. Komplikációk jelenlétében a kórházi kezelés hossza növekedhet.

    Lehetséges szövődmények műtét után:

    • koszorúér;
    • szívroham;
    • stent thrombosis;
    • tromboembólia;
    • nagyméretű hematoma a combon.

    Visszafizetési időszak

    A stentelést követő második naptól kezdve a légzőtorna és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban vannak.

    A műtétet követő egy héttel a terápiát orvos felügyelete mellett, a terápiás kezelés vezetője végzi.

    A helyreállítási időszak időtartama a szívburok ateroszklerotikus elváltozásainak súlyosságától, a megrepedt hajók számától és a myocardialis infarctus múltbeli jelenlététől függ. A myocardialis infarktus és a stentelés után történő rehabilitáció hosszabb és keményebb.

    A fekvőbeteg-ellátás időtartama és az ágyfekvés időtartama hosszabb, az orvosi felügyelet alatt tartott terápia időtartama kb. 2,5-3 hónap.

    A myocardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Életeket mentett és több ezer pácienst mentett munkába. De sikere egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés utáni kompetens és következetes rehabilitáció kötelező:

    • az első hónapban javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, kemény munka;
    • Egyszerű fizikai edzésre van szükség reggel az impulzuson, percenként legfeljebb 100 ütemben;
    • a vérnyomás nem lehet magasabb, mint 130/80 mm Hg. cikk;
    • ki kell zárni a hipotermiát, a túlmelegedést, az insolációt, a fürdőt, a szaunát, az úszómedencét.

    Jobb, ha halkan élsz, sétálj gyalog, és friss levegőt lélegezzen.

    A műtét után történő rehabilitáció, a fizikai aktivitás kivételével, a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja az orvosi kezelést. Az állandó egészséges életmódot az operációt követő első napokban kell kezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

    gyógyszer

    A terápia megválasztása, annak időtartama és időzítése az adott klinikai helyzettől függ. Az antitrombotikus és az antitrombotikus gyógyszereket írják elő, amelyeket az orvos ír elő.

    A kinevezésük célja a trombózis kialakulásának megelőzése az edényekben. A vérzés kockázata, az ischaemia. Az élet a stentelés után magában foglal bizonyos gyógyszereket, amelyek függenek a műtét jellegétől.

    A következő gyógyszereket használják:

    A szedés után a gyógyszerek adagolását és kombinációját a kezelőorvos határozza meg.

    Az érrendszeri megbetegedések megelőzése

    A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldható meg. Továbbra is kialakulnak az edények falán lévő plakkok. A további események a betegtől függenek. Az orvos egy egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcserezavarokat ajánl. Hány beteg él, attól függ, hogy mekkora egészségügyi ellátást végeznek.

    A szívroham és a stentelés után az élet a másodlagos megelőzést is magában foglalja, ami az alábbi eljárásokat jelenti:

    • laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 havonta egyszer;
    • egy testmozgásról szóló egyéni terv, amelyet a fizikai oktatóközpont orvosa ír le;
    • étrend és súlyellenőrzés;
    • a vérnyomás fenntartása;
    • a diabetes mellitus kezelése, a vér lipidszintjének ellenőrzése;
    • a pszichológiai rendellenességek szűrése;
    • influenza elleni védőoltás.

    A szívinövények stentelésére vonatkozó visszajelzések gyorsabb gyógyulást eredményeznek, mint az aortokoronáris bypass műtét után.

    Ha nem lehet stentet végrehajtani (kedvezőtlen anatómia, technikai képességek hiánya), az aortokoronáris tolatásra van szükség.

    Az étrend a stentelés után az eredeti 10% -kal való csökkentésére irányul.

    • kizárja a zsíros, sült és sós;
    • használjon omega-3 zsírsavakat, halolajat;
    • csökkenti az könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, a teljes kiőrlésű kenyérből származó kenyér megengedett;
    • diverzifikálja a növényi, fehérjetermékek étrendjét.

    A várható élettartam, a fellendülés prognózisa

    A hosszú élettartam elemzése azt mutatta, hogy a túlélés a stentelést követő 5 év alatt 89,3%, míg a műtét nélkül kezelt első szívinfarktus utáni mortalitás évente 10%.

    Az instabil angina anélkül, hogy 30% -kal behelyezte a stentet, a megjelenés pillanatától számított 3 hónapon belül myocardialis infarktushoz vezet. Stentálás után az infarktus nem alakul ki.

    Az időben történő működés, amely a szív megfelelő véráramának helyreállításához vezetett, javítja a minőséget és meghosszabbítja a várható élettartamot. A megfelelő indokok nélküli sebészeti beavatkozás azonban indokolatlan kockázatot jelent a betegek számára. A stentelés gyakrabban indokolt az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél, az infarktus bonyolult folyamatának hátterében.

    Az aszimptomatikus betegségben szenvedő betegek sebészeti beavatkozása csak gyenge terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

    A szívbetegek stentálása több tucatszor javítja a betegek jövőbeli életének prognózisát.

    A szívburok stentálása

    Szűkületet és elzáródása a szívkoszorúerek fenyegeti nemcsak ischaemia (oxigénhiány infarktus), hanem sorvadás a szívizom (miokardiális). A vér normális véráramának helyreállítása a létfontosságú szervhez segít a szív vérereinek stentálásában. Ez a leghatékonyabb módszer a koszorúér-ateroszklerózis és más veszélyes patológiák leküzdésére.

    Stenting segít visszaállítani a vért a szívbe

    A szív edényeinek megfeszítése - mi az?

    Koronária stenting - intravascularis műtét, amely magában foglalja a stent beültetését az artériába. Az eljárás célja, hogy növelje az erekben a lumenet, amely lehetővé teszi, hogy a szív elég véráramlását folytassa.

    Stent típusok

    A koszorúér stent egy drótból készült fémkeret, amely be van helyezve az erekbe, hogy helyreállítsa a véráramlást.

    A stent főbb fajtái:

    1. Holometális szerkezetek. Az ilyen eszközök rozsdamentes acélból vagy kobalt és króm ötvözetből készülnek.
    2. Intravaszkuláris protézis hatóanyaggal (antiproliferatív) bevonattal. Telepítés után a hatóanyag felszabadul, ami megakadályozza a vérrögképződés kialakulását, és csökkenti az erek ismétlődő összehúzódásának kockázatát.

    A stenteket minden esetben külön-külön kiválasztják, figyelembe véve a betegség jellemzőit és súlyosságát.

    Stent - keret fémből

    Működési ár

    Mennyibe kerül a szívinövények stentálása számos fő tényezőtől függ:

    • milyen artériák függnek a műveletektől és a végrehajtott manipuláció bonyolultságától;
    • különféle állványok, a működésben használt eszközök, gyógyszerek, berendezések;
    • annak a klinikának a minősítése, amelyben a sebészeti beavatkozás történik (minél magasabb az orvosok szakmai színvonala, annál drágább a szolgáltatás költsége).

    Ha figyelembe vesszük az eljárás minden formáját (előkészítés, vizsgálat), akkor átlagosan az oroszországi stenting költsége 100 ezer r.

    Üzemeltetési utasítások

    Különös követelmények vannak a stent telepítéséhez:

    • az első néhány órában a szívizom véráramlásának akut megzavarása után (myocardialis infarktus);
    • a szívizom oxigén éhínségét (iszkémiát) tünetmentes úton;
    • súlyos angina;
    • ismétlődő beavatkozás az edények merev szűkületének köszönhetően a protézis helyén vagy a súlyos thrombosis ezen a területen;
    • Az angina pektorisz támadása az átadott szívroham után egy héten belül.
    A fémszerkezet edényeibe való beillesztés lehet az angina, amely a tolatás után jelentkezik.

    Stentálás történik a szívizkémia kezelésére

    Hogyan történik a stentelés?

    A protézis a koszorúerekben való ellátás rendkívül hatékony alternatívája a bypass műtétnek. A módszer egyik sajátossága az intravaszkuláris műtét, a mellkas elvágása nélkül.

    Az eljárás több lépésből áll:

    • a femorális artérián keresztül, a csúcson lévő sztenttel rendelkező katéter előrehalad az érintett területre;
    • a szűkület helyén létrejön egy keret, amely a hajó kívánt szélességét képezi a normális véráramlásnak;
    • az egész folyamat megjelenik a monitoron.

    A sztent a femorális artériában helyezkedik el

    A művelet időtartama 1-3 óra. Ebben az időben számos mintát lehet felszerelni. A sztent elhelyezése a szívre helyi érzéstelenítés alatt történik.

    Lehetséges következmények és komplikációk

    Annak ellenére, hogy kardiostentirovanie a leghatékonyabb eljárás ateroszkierózis kezelésére, miokardiális ischaemia, egy ilyen művelet a szív okozhat negatív hatásokat.

    Táblázat "Stentálás utáni általános és helyi szövődmények"

    A stent elhelyezése után negatív reakciók ritkák. Alapvetően a manipuláció pozitív eredményeket hoz, ezáltal meghosszabbítja a betegek életét.

    Rehabilitáció a sztentáló hajók után

    A stentelés utáni helyreállítás magába foglalja az orvosi kezelést, az étrend változását és a speciális fizikai aktivitást.

    Gyógyszeres kezelés

    A minimálisan invazív beavatkozás után fontos, hogy olyan gyógyszerek kerüljenek forgalomba, amelyek segítenek elkerülni az új vérrögöket, és csökkentik a koszorúerek újraösszehúzódásának kockázatát.

    1. Antiaggregátumok - elnyomják a vérrögök aktiválódását, a vér hígítását. Az első évben a Clopidogrel vagy a Plavix szedését naponta kell bevenni. A tablettákat acetilszalicilsav (Aspirin-cardio) támogatja, melyet állandó jelleggel életre kell vinni.
    2. A statin olyan gyógyszer, amely csökkenti a vér koleszterinszintjét. Az orvosok jellemzően atorvasztatint írnak fel.

    Az atorvasztatin csökkenti a koleszterinszintet a vérben

    Diét műtét után

    A test metabolizmusának normalizálása, az alacsonyabb koleszterinszint és a testtömeg stabilizálása érdekében fontos, hogy megfeleljen a megfelelő táplálkozásnak. Az étrendnek való megfelelés a stentelés utáni rehabilitáció egyik fő összetevője.

    Táblázat "Tiltott és korlátozott termékek"

    A napi étrendben a következő élelmiszereknek kell lenniük:

    • friss gyümölcsök, bogyók, zöldségek és gyógynövények (petrezselyem, kapor), friss zöldség vagy gyümölcs;
    • alacsony zsírtartalmú tejtermékek (joghurt, kefir, erjesztett sült tej);
    • saláta tengeri kelettel, hozzá lehet adni csirke (pulyka) mellét, növényi ételeket, olajjal vagy napraforgóolajjal öltözve;
    • zöldségleves;
    • bárány, borjúhús, marhahús (választható).

    A nap folyamán ajánlott roston csipkebogyó vagy búzakorpa infúzióját inni. Kedvezően befolyásolják a vérkeringést és a szív egészének működését.

    A stent elhelyezését követő megfelelő táplálás fokozza a gyógyszerterápia hatását és csökkenti a rehabilitáció időtartamát.

    Fizikai tevékenység

    A terápiás fizikai edzés (LFK) alapja a szív helyreállítása a műtét után. A gyakorlatok komplexét egy páciens egyénileg választja ki.

    Példamutató gyakorlatok ülő helyzetben:

    1. Lábak, hogy becsukódjanak az ölében, leereszkedjenek. A belégzéskor emelje fel a felső végtagokat, engedje le őket lefelé a kilégzéskor. 5-6 mozgást végezzen minden irányban.
    2. A lábak térdre vannak hajítva, a váll szélessége mellett a karok a szél felé. A belégzéskor emelje felfelé a felső végtagokat, és döntse előre a testet kilégzéssel - üljön síkra.
    3. Helyezze kezét a derekára, a lábadat az ölében tartja, a sarkadat a padlóra nyomják. A törzs torzó váltakozva jobbra és balra háromszor egymás után.
    4. A lábak összehúzódnak, a karok könyökölnek és a padlóval párhuzamosan fekszenek. Ebben a helyzetben tegye körbe a felső végtagok körmozgását az óramutató járásával megegyező irányban 4-6 alkalommal.

    Gyakorlatok a szív megerõsítésére

    A mozgás következő fázisa a mozgás, amelyet álló helyzetben hajtanak végre. Minden edzés legalább 5-7 alkalommal történik.

    1. Lábak - a vállak szélén, kezek - a csomagtartón. Először húzza félre a jobb karját és a lábát, majd 3 másodperc múlva térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és végezze el ugyanezt a bal végtagokkal.
    2. A karokat leengedik, a lábakat összeszedik. A felső végtagok az óramutató járásával megegyezően, majd ellene írják körbe.
    3. Helyezze a kezét a derékra, a lábak szétnyíltak. Óvatosan forgassa a test forgási mozgását először egy irányban, majd az ellenkező irányba.
    4. Felső végtagok - a test mentén, a lábak együtt. Menj a helyszínen 12-20 percig.

    A törzs rotációs mozgása

    Fontos megjegyezni, hogy ilyen gyakorlatokat nem lehet nagy vagy nagy nyomáson végrehajtani. Ne engedje alacsony nyomáson a testmozgást. Ehhez a fizikai megterhelés ideiglenesen tilos, ha légszomjat és köhögést okoznak.

    A helyesen kiválasztott testgyakorlat segít szabályozni a testsúly, a koleszterin szintjét a vérben, erősíti az immunitást és jó megelőzi a thrombus megjelenését. Ezért a fizikai erőfeszítésnek feltétlenül jelen kell lennie a rehabilitációs időszak alatt. Az egészséges életmóddal, a megfelelő napi adagokkal és étrenddel kombinálva hozzájárulnak a szívműködés gyors helyreállításához.

    Stenting ellenjavallatok

    A protézisnek a koszorúérbe való beültetésére irányuló műveletnek nincs semmilyen ellenjavallata. Megtagadhatja, hogy csak akkor tegye meg, ha a beteg nem írhatja elő a thrombocytaaggregát-terápiát.

    Relatív ellenjavallatok:

    • a vesék alapvető funkcióinak megsértése (akut és krónikus formában);
    • fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte a szervezetben;
    • súlyos véráramlási problémák;
    • a légúti funkciók zavara;
    • a diffúz coronaria csatorna veresége, amely megakadályozza a katéter átjutását a sérülés helyére.

    Az ilyen korlátozások lehetnek reverzibilisek, ha kiküszöbölhetők, a stentelés végrehajtható.

    A vesebetegségben nem végezhet koronária stentet

    Kérdés és válasz

    Stenting és tolatás - ami jobb?

    Hogy válaszoljon erre a kérdésre, tudnia kell, mi különbözik ettől a két művelettől.

    1. Stent telepítés, ellentétben a sönt bevezetésével, nem igényli a mellkas vagy más mély bemetszések megnyitását.
    2. A stentelés elegendő a helyi érzéstelenítéshez, míg a tolatás az általános érzéstelenítés, valamint a mesterséges vérkeringés eszköz használatával történik.
    3. A cardiostaining után a test helyreállítási ideje jóval kisebb, mint a tolatás után.

    Tudok MRI-t stentelés után?

    A stent elhelyezést követő első hónapokban a mágneses rezonancia képalkotás nem ajánlott. Ez azért van így, mert fennáll a fémproteisz elmozdulása. A kóros megbetegedések elkerülése érdekében az MRI-t 5-6 hónap múlva lehet felírni a felépítés után.

    Hány stentben élnek?

    A stentelés célja az emberi élet meghosszabbítása és minőségének javítása. Egy ilyen műtét után fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, kövesse az étrendet, vegye be az orvost és a terápiát. Életének hossza attól függ, hogy a páciens milyen lelkiismeretesen teljesíti az összes követelményt.

    Kaphatok rokkantságot a beavatkozás után?

    A fémszerkezeteknek a koszorúerekbe való beépítése azt jelenti, hogy az ember rövid időn belül újra dolgozni képes. Ezért az átvitt stenting nem az oka a fogyatékosság megszerzésének. Kivétel lehet egyidejűleg szívbetegség, amelynek következtében a páciens korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

    A szívkoszorúér-betegség, a szívroham és az artériák szűkületének elleni küzdelemben a leghatékonyabb módszer a koszorúér stent. Nincs szükség a mellkas elvágására, viszonylag rövid rehabilitációs időszakra van, és a betegek jól tolerálják. A protézis kiterjeszti az edényeket, megújítja a vér elégséges véráramát, ami lehetővé teszi a beteg életének meghosszabbítását. A legfontosabb az, hogy kövessük a kezelés szabályait, kövessük az étrendet és vezetjük az egészséges életmódot a műtét után.

    Vélemények

    "Szívsebességet diagnosztizáltak szívroham után. A műveletet jól tolerálták. Igaz, az ágyék hatalmas hematoma alakult ki, de már egy hete kezdett menni. A lemorzsolódás után sok finomságra (kávéra, csokoládéra, forró mártásokra - szeretem) kénytelenek voltak korlátozni, részt venni a speciális testnevelésben és fenntartani az egészséges életmódot. "

    "Havi intervallummal két kiterjedt szívrohama volt át. Egy átfogó vizsgálat után kiderült, hogy a stentelés már nem segítene, és a tolatás végzetes lenne. Az orvosok hatalmas, egész életen át tartó orvosi listát neveztek ki, és azt tanácsolták nekik, hogy reméljék a legjobbat, amit már 2 éve csinálok. "

    "Régóta szenved az angina pectoris. Az orvosok javasolják a stentelést, mivel előfeltételei vannak az erek súlyos elzáródásának. De a művelet költsége számomra elviselhetetlennek bizonyult (számoltam 85 ezer rubelre). Nyugdíjas vagyok és nincs ilyen megtakarításom. Ezért eddig elutasítottam az eljárást. "

    Értékelje ezt a cikket
    (3 becslések, átlag 5.00 5)

    Bővebben Az Erek