A szív bal kamrája hypertrophia: mi az, a tünetek, a kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi történik a bal kamrai hipertrófia patológiájában (rövidítve LVH), miért keletkezik. A diagnózis és a kezelés modern módszerei. Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget?

A bal kamra hipertrófiájában a bal kamra izomfalának megvastagodása van.

Normális esetben vastagsága 7-11 mm. A 12 mm-nél nagyobb indexet már hipertrófiának nevezhetjük.

Ez egy gyakori patológia, amely mind a fiatalok, mind a középkorúak esetében jelentkezik.

A betegség teljes körű gyógyítása csak műtéten keresztül lehetséges, de leggyakrabban konzervatív kezelést folytat, mivel ez a kórtan nem annyira veszélyes, hogy minden beteget műtétet írjon elő.

Ennek az anomáliának a kezelését kardiológus vagy szívsebész végzi.

A betegség okai

Ilyen kóros jelenségek mutathatók ki azoknak a tényezőknek köszönhetően, amelyek a bal kamra intenzívebb összehúzódását okozzák, és ennek következtében az izom falak nőnek. Bizonyos betegségek vagy túlzott stressz a szívben.

A szív bal kamrájának hipertrófiáját gyakran olyan sportolók találják meg, akik túlzott aerob terhelést kapnak (aerobic - vagyis "oxigénnel"): sportolókat, futballistákat, jégkorongokat. A megnövekedett működési rendszernek köszönhetően a bal kamra izmos falát "pumpálják".

Továbbá, a betegség a túlsúly miatt is felmerülhet. A test nagy tömege további terhet jelent a szív számára, ami az izom intenzívebb működését eredményezi.

De azok a betegségek, amelyek a szív kamrájának falának megvastagodását okozzák:

  • krónikus magas vérnyomás (145 mm-nél nagyobb nyomás 100 mmHg-ra);
  • az aortacső szűkítése;
  • az aorta érelmeszesedése.

A betegség szintén veleszületett. Ha a fal nem erősödik meg (az érték nem haladja meg a 18 mm-t) - a kezelés nem szükséges.

jellegzetes tünetek

A betegség különleges megnyilvánulása nem létezik. A betegek 50% -ában a patológia tünetmentes.

A betegek másik felében az anomáliát a szívelégtelenség tünetei jelzik. Itt a bal kamrai hipertrófia jelei:

  1. gyengeség
  2. szédülés,
  3. légszomj,
  4. duzzanat,
  5. fájdalomcsillapítások a szívben,
  6. ritmuszavar.

Sok beteg tünetei csak fizikai terhelés vagy stressz után jelentkeznek.

A betegség megnyilvánulása jelentősen fokozódik a terhesség alatt.

diagnosztika

Az ilyen betegség a tervezett orvosi vizsgálat során azonosítható. Leggyakrabban olyan sportolóknál diagnosztizálják, akik legalább évente egyszer alapos vizsgálatot végeznek.

Az anomália látható az Echo KG alatt - az összes szívkamra tanulmányozása ultrahangos gép segítségével. Ez a diagnosztikai eljárás a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél van, akiknél a légszomj, a szédülés, a gyengeség és a mellkasi fájdalom jelentkezett.

Ha az echokardiográfiát a bal kamra falának megvastagodására derítették ki, akkor a beteget további vizsgálatnak vetik alá a betegség okainak meghatározásához:

  • a vérnyomás és az impulzus mérése;
  • EKG;
  • az aorta duplex szkennelése (a hajó ultrahanggal történő vizsgálata);
  • Doppler echokardiográfia (egyfajta Echo KG, amely lehetővé teszi, hogy megtudja a véráramlás sebességét és turbulenciáját).

A hipertrófia okának feltárása után az alapbetegség kezelését írják elő.

A kezelés módszerei

Bár a bal kamrai fal megvastagodásának teljes kiküszöbölésére csak a sebészi beavatkozás lehetséges, a leggyakrabban a konzervatív terápiát hajtják végre, mivel ez a patológia nem olyan veszélyes, hogy minden betegnél operációt írjon elő.

A kezelés taktikája a betegségtől függ, ami a problémát váltotta ki.

Konzervatív terápia: gyógyszerek

A magas vérnyomás

Alkalmazza az alábbi gyógyszerek egyikét, nem mindegyiket egyszerre.

A szív bal kamrájának hipertrófiája - az EKG-n lévő jelek

A bal kamra hipertrófiája a szív patológiája, amelyben a falak sűrűsödése nő, a szívizom tömege nő, ami csökkenti a szív leeresztésének képességét. A szívizom zavarának kezelésére meg kell határozni, hogy mi vezetett a bal kamrai hipertrófia megjelenéséhez (LVH), hogyan alakult ki ez a szívbetegség.

Kockázati csoport

A hypertrophiás rendellenességek előfordulása a bal kamrában (LV) a szex, az életkor, a testtömeg, az egyidejű szívbetegség függvénye. Ezt a patológiát gyakran a súlyos túlsúlyban szenvedő férfiak találják meg, akik magas vérnyomásban szenvednek.

A hipertónia az esetek 70% -ában az LVH okozója. Az LV hipertrófiájának kockázata a szívelégtelenség, az iszkémia 3-szorosának, az aritmia 5-szörösének, a szívizom infarktusának 7-szerese.

A myocardialis patológia kialakulásához hozzájáruló fontos tényező az elhízás. Az elhízás egyik vizuális mutatója a derék. Ez az érték a belső viszcerális zsír mennyiségét tükrözi. A női derék térfogata nem haladhatja meg a 88 cm-t, a férfi - 102 cm.

Bal kamrai hipertrófia

A bal kamra vastagságának és tömegének növekedése izoláltan fordulhat elő, de gyakrabban az intervenciós fal vastagságának növekedésével kombinálódik.

Myocardialis tömegindex

A bal kamra hipertrófiájának mértékét a bal kamrai miokardiális tömeg index alapján határozták meg. Az LVMI számítása a képlet szerint történik, amely figyelembe veszi az LV méretét, magasságát és súlyát.

A férfiaknál az LVMI normál értéke - 71-94 g / m 2, nők esetén - 64 -89 g / m 2, de a szívizomváltozások növekedésével kapcsolatban:

  • fény - a tömeg index 135 - 151 g / m 2;
  • mérsékelt - 152 és 172 g / m 2 között;
  • nehéz - több mint 173 g / m 2.

A kockázat veszélyes szövődmények jelentősen javult, még a mérsékelt változások a bal kamrába, ami azt jelenti, hogy a súlykontroll szükséges intézkedés az egészség megőrzéséhez a bal kamrai hipertrófia.

A hipertrófiás változások típusai

A bal kamrai hipertrófia gyakori típusa:

  • koncentrikus - a vastagság nő, de az üreg térfogata nem változik;
  • excentrikus - a kamra tömege nő, az üreg térfogata növekszik, de a fal vastagsága normálissá válik;
  • az intervenciós szeptum hipertrófiája.

Az LV excentrikus hipertrófiájának köszönhetően a falak megvastagodnak, de nem veszítik el a rugalmasságot és visszaállítják a terhelés csökkenését. A koncentrikus hipertrófiával a falak elveszítik a rugalmasságot, és növelik a kamra vastagságát, ami csökkenti az üregét, csökken a szív kimenete.

Leggyakrabban a bal kamrai hipertrófia koncentrikus típusa, ez a patológia növeli a koszorúér-betegség, a szívroham kockázatát, és a munkaképesség és a fogyatékosság elvesztését okozza a középkorban.

A szívizom vastagsága

A felnőtt férfi bal kamrájának falának normál vastagsága 1,1-1,4 cm, nők - 1 cm.

  1. A bal kamra ellazulása a relaxációs fázisban 1,4 cm-ig, a szívizom enyhén változik.
  2. A falvastagság 1,4 és 1,6 cm között a mérsékelt hipertrófiának felel meg.
  3. Az 1,6 - 2 cm-es és annál nagyobb LV-értékek súlyosbodása súlyos hypertrophiát mutat.

A mérsékelt, és néha szignifikáns, elszigetelt bal kamrai hipertrófia mitralis szelepeinek elégtelenségét okozhatja. Ezt a típusú rendellenességet az LV üreg kiterjedése kísérte.

Amikor tünet mitrális billentyű, egy feltétellel, hogy veszélyes a sorvadás a bal kamra a szív - a bal kamra veszít alkalmassága formáját ölti egy függeléke, mint fenyegeti a formáció cardiosclerosis, szívelégtelenség.

Az atrófia tünetei fokozatosan fejlődnek, légzési nehézség, duzzanat, álmosság a nap folyamán. Az EKG-n szívritmuszavarokat észlelnek, és az ultrahang mutatja a hegek jelenlétét, a szívizom méretének csökkenését a normához képest.

okok

  • Az esetek 70% -ában a bal kamrai hipertrófia magas vérnyomással alakul ki.
  • Az LVH kockázata növekszik az aorta stenosisával, amelyben az aorta átmérője szűkült, és a bal kamrának nagy erőfeszítéseket kell tennie a vér kiesésére.
  • A bal kamra növekedésének oka a megnövekedett fizikai stressz a szívben. A bal kamra feszültségét kerékpárral, futással, síeléssel gyakorolja.
  • A Dystrophic Cardiomyopathia által okozott LVH súlyos tünetei és súlyos prognózisa.

A hipertrófiás cardiomyopathia az esetek 50% -ában válik a fiatal sportolók hirtelen halálának. Ez a patológia lehet veleszületett, amelyet a bal kamrai fal és az intervenciós szeptum különböző területeinek egyenetlen vastagsága jellemez.

A szív bal kamrájának hipertrófiájának okai:

  • szimpatikus idegek aktiválása;
  • a vérkeringés a vérben a katecholaminok, aldoszteron, tiroxin, inzulin, növekedési hormon.

Az LVH kialakulásában jelentős szerepet játszik az örökletes tényező. A család hajlamos a magas vérnyomás és az LV izomréteg hypertrophiás növekedésére.

A szívizom állapotának veszélye a dohányzás. A nikotin szűkíti a perifériás és koronária ereket, ami a szív, más belső szervek, végtagok iszkémia (táplálkozás és oxigénhiány) kialakulásához vezet.

A hipertrófiás változások mechanizmusa

A bal kamrát, mint a vázizmok izmainak, a növekvő terhelésre reagálva képzett, az izomrostok fokozódnak.

Kezdetben a vastagabb fal a szív bal kamrájának erősebb összehúzódását eredményezi, de a jövőben a fal bővítése nem kompenzáló, hanem kóros.

A koronária kapillárisok nem képesek a megnagyobbodott bal kamrai falat oxigénnel ellátni, és néhány izomsejt iszkémiás. A bal kamra hipertrófiája a szívkoszorúér véráramlását okozza, és szívrohamhoz vezethet, amit az erek szklerózisának elősegítése okoz.

Az ischaemia következtében a cardiomycetes tápláléka elpusztul, és néhányat kötőszövet váltja fel. Az LV szívizom vastagságában a fibrin tartalma nő, ami csökkenti a szívizom megbomlását.

Idővel a krónikus ischaemia következtében a bal kamrában atrophia alakul ki - ez olyan állapot, amelyben a cardiomyocyták kimerültek, ami a szív vastagságának csökkenéséhez vezet.

A hypertrophiás myocardiumban megfigyelhető:

  • a kamra nyomóerejének csökkentése;
  • a csökkentés időtartamának növekedése;
  • dilatáció - az üreg kiterjedése;
  • a nyújthatóság csökkenése, ami rontja a kamrát;
  • a szívkoszorúér-rezervátum csökkenése - a vér térfogata, amelyet a kamra a véráramba betáplált állapotban is kinyomhat.

A hypertrophia tünetei

A bal kamra szívizomfájásában a hypertrophia jelei a hipertónia megnyilvánulásainak közös jellemzői:

  • ödéma a láb, a boka;
  • tompa fájdalom a szívben;
  • szédülés, gyengeség;
  • légszomj fizikai terhelés alatt;
  • tachycardia a szokásos terheléssel.

Súlyos hypertrophia esetén a pulmonalis keringésben stagnálás alakul ki, "cardiac asthma" jelentkezik, száraz szív köhögés jelentkezik.

diagnosztika

Az LV szívizom hipertrófiáját instrumentális mérésekkel diagnosztizálják:

  • elektrokardiográfia - EKG;
  • echokardiográfia - a szív ultrahangja;
  • X-sugarak;
  • számítógépes tomográfia.

elektrokardiogram

Az LVH jellegzetes jeleit az EKG-ban az 1-6. Pontban detektálják - ez azt jelenti, hogy az elektródákat a mellkasi régióba alkalmazzák, és az 1-6. Számok megfelelnek az elektródák helyzetének.

A hipertrófia jellemzéséhez figyelembe kell venni az elektromos tengely irányát, amelyet szokásosan a szív teljes hosszában végzünk. Bal kamrai hipertrófiával általában megfigyelhető a tengely normálpozíciója, vagy mérsékelt eltérések figyelhetők meg.

A szívizom hypertrophia jelei a bal kamrában az EKG rekordon R és horony S fogak.

A bal kamra hipertrófia megnyilvánulása az EKG szalagon:

  • változások a QRS komplexben:
    • az intervallum szélessége több mint 0,12 s;
    • nagy amplitúdó R, V5, V6 vezetékekkel;
    • a Q hullám kóros alakja szívroham hiányában;
  • változások a ST szegmensben - az EKG-görbe görbületének csökkenése ezen a területen egy negatív T hullámmal, a szívbillentyű normál helyzetében, ez a szegmens és a pozitív T hullám emelkedhet.

Az LVH diagnosztizálásának informatív módja egy EKG-ra a Sokolov-Lyon index használata. A hipertrófia jele a fogak S és R amplitúdójának összege a mellkasi vezetékekben:

  • 40 év után - több mint 35 mm;
  • akár 40 évig - több mint 45 mm.

Szív-ultrahang

Az LV hipertrófiájának mértékének és típusának leginkább informatív módszere az echokardiográfia - a szív ultrahangja. Ez a diagnosztikai módszer 5-10-szer több informatív, mint az EKG.

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szívizom falának vastagságának mérését a szívfal különböző szegmensein. A szív ultrahangja a betegség korai szakaszában patológiát jelez, míg az EKG-ban a betegek 10-20% -ánál ezt a problémát nem észlelik a kezdeti szakaszban.

kezelés

A bal kamrai hipertrófia súlyosságának csökkentését a kórkép kialakulásához hozzájáruló mögöttes szívbetegség vagy belső szervek patológiájának és kezelésének korai diagnózisa érte el.

A bal kamrai hipertrófia kezelésére alkalmazott gyógyszerek közé tartozik az ACE-gátlók, a diuretikumok - ez lehetővé teszi a vérnyomás szabályozását, amely megakadályozza a szívfalak növekedését.

A szívizom állapotát javító tüneti gyógyszerek:

  • Ca ++ csatorna blokkolók - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • béta-blokkolók - Sotalol, Atenolol,
  • ACE-gátlók a vérnyomás csökkentésére - Enalapril, Diroton;
  • sartánok - angiotenzin receptor blokkolók antiarrhythmiás hatású artériás nyomás csökkentésére - Losartan, Candesartan, Valsartan.

A sikeres kezelés előfeltétele az étrendi táplálkozás, amelynek célja a stabil testtömeg csökkentése és fenntartása. Ezzel a patológiával ki kell zárni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, csökkenteni kell a sóbevitelt.

kilátás

A bal kamrai hipertrófia letabolódása 4-5%. Nagy kockázatot jelent LV hypertrophiában szenvedő betegeknél myocardialis ischaemia, arrhythmia, agyi keringési rendellenességek esetén.

Ha más szívbetegségek hiányoznak a normális arteriális nyomáson, az LV hypertrophia esetében a várható élettartam kedvező.

A szív szívizom bal kamrája hypertrophia (terjeszkedés)

A szervezet tágulását, megvastagodását és tömörségét egy kifejezéssel - hipertrófiával lehet jelölni, ami latinul: hyper-excess + trophia-növekedés). Így a szív bal kamrájának hipertrófiája a miokardiális szövet túlzott növekedése a különböző negatív tényezők hatásának köszönhetően.


A CIKK TARTALMA:

A myocardium bal kamrájának hypertrophia az esetek túlnyomó többségében nem önálló izolált betegség. Ez a különböző vaszkuláris és szisztémás patológiák szövődménye. Az élettani normán belül olyan embereknél fordulhat elő, akik aktívan részt vesznek a nagy teljesítményű sportokban.

Szivattyúzott vagy elhasználódott szív - ezt a patológiát nevezhetjük a közös beszédnek. A myocardialis izomszövet egységes diffúz vagy fókuszos csomózásos megvastagodása fiatal és viszonylag egészséges emberekben és idős betegekben megfigyelhető. A szívizom méretének növekedése a rendszeres orvosi vizsgálat során véletlenszerűen kimutatható. Az LVH, mint funkcionális szívkamra, felelős a vér szivattyúzásához. Ezért, amikor a terhelés nő, a szívizom kamrája megvastagítja a fal szakaszait annak érdekében, hogy biztosítsa a keringési folyamat megfelelő hemodinamikáját.

Az ICD-10 szerint a bal kamrai hipertrófia I51-es számmal rendelkezik. Utal a pontatlanságra utaló szövettani szövődményekre. Néha egy finomítási index 11 lehet, ami azt jelzi, hogy a fő ok a magas vérnyomás. Az I51.13 tisztázó kód azt jelenti, hogy a szívizomkamra bővülésének oka a vese patológiája.

Nézzük meg, hogy a bal kamra hipertrófiája hogyan néz ki a fényképen, ahol vázlatosan látható az egyik kamrának nagyítása:

A bal kamrai funkció és annak mérete normális

Annak érdekében, hogy teljes mértékben megértsük a szívizom szövetek megvastagodásának adaptív reakciójának biokémiai folyamatát, legalábbis tudatában kell lennie a szív anatómiájának és élettanának. Ez egy üreges szerv, amely 4 kamrából áll, amelyek szelepes lyukakkal vannak összekötve.

A jobb kamra és a bal kamra (ventriculus sinister) nem kommunikálnak egymással, és a kötőszövet sűrű septuma választja el egymástól. Hasonlóképpen a jobb és a bal pitvar is található. Az atria és a kamrák között atrioventricularis nyílások vannak. A bal kamrából kialakul az aorta arcusa (arcus aorta), amely a véráramlás dinamikáját eredményezi, és nagy mennyiségű vérellátást biztosít (egész testet biztosít). A hasnyálmirigyből kialakul egy pulmonalis artéria, amely egy kis keringési kört indít el), amely a tüdőt és a koszorúér rendszert biztosít. A felső és az alsó üreges vénák nagy vérkeringési körbe záródnak, és a jobb pitvarba áramlik.

A bal kamra masszívabb, mint a jobb, és úgy néz ki, mint egy összehangolt hajó fordított formában. Valójában ez a szív csúcsa és meghatározó tényezője, hogy a legtöbb ember úgy véli, hogy ez a szerv csak a mellkas bal oldalát foglalja el. Tény, hogy a topográfiai anatómia szerint a szívkoszorú rendszer a mellkas melletti testrészeket a közelebb fekszik. A bal kamrának egy veleszületett trabecularitása van, amely a fiziológiai normák variációinak tulajdonítható.

A bal kamra mérete általában különböző lehet, de a falak vastagsága nem haladhatja meg a nőknél a 10-12 mm-t, a férfiak pedig 13-15 mm-t. Végdiasztoiés dimenzió (EDD) normális felnőttek 4,6-5,7 cm újszülötteknél 1,6-1,3 cm korú gyermekek 1-7 éves 2-5 cm indikátorok RV körül. 2-szer kevesebb. A kamra térfogata 210 cm3 felnőtt és 5,5 cm3 újszülött esetében.

Ez annak a ténynek tudható be, hogy a bal kamra funkciói a vér nagy szisztolés kiürülése. Eközben a hasnyálmirigy csak a vért a vérkeringés kis köre közé szorítja. Ha a tüdő véna nem megfelelően helyezkedik el, akkor a hemodinamika zavarhatja. Ebben az esetben a leukociták aktiválódnak, és a vörösvértestek elnyomódnak a plazmában.

Az LV belsejében vannak az ín-akkordok, amelyek a mitralis szelep nyitására és zárására szolgáló papilláris izmokat működtetik. Az elektromos impulzus beidegzését és átvitelét a Giss lábának bal oldali kötegén végezzük. Ezért a Giss köteg jobb lábának blokkolása nem veszélyes az emberi élet patológiájához.

Mit jelent ez a szívizom patológiája?

Sok beteg kíváncsiak, hogy mit jelent hipertrófia a balkamra a szív, azt mondta, hogy megfejtése az EKG. Az hiányában súlyos érbetegség, még ha a bal kamra megnő, a beteg nem érez semmilyen különleges egészségi problémákat. A diagnózis teljes meglepetéssé válik számára.

Időközben, ez ok az aggodalomra, mintha a bal kamra hipertrófiás, nem képesek teljes mértékben megbirkózni a funkciókat, és vezet a stagnálás a szisztémás keringésbe. Lehet, hogy duzzanat és krónikus szívelégtelenség jelei jelentkeznek.

Nagyon veszélyes állapot, amely egyesíti a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiáját, gyakran összefügg a szív- és érrendszer súlyos betegségeivel.

A myocardiális réteg kétféle izomrostból áll:

  • a kompressziós összehúzódó szálak éles kompressziós kamrát biztosítanak a vér kiürítéséhez;
  • A spirálszálak a kidudorodás után gyors visszaszerzést tesznek lehetővé.

Most lépni a tény, hogy ez a patológia, a szívizom azt jelzi, hogy a beteg egy akadály létezik kiesés a vér a bal kamrából a szisztémás keringésbe az aorta. A szívkoszorúerek hajlama és az artériás hipertónia az LVH fejlődésének két leggyakoribb oka.

A fal vastagodása is megfigyelhető azoknál az emberekben, akiknek folyamatosan növelniük kell a szisztolés kilökődést. Olyan sportolók, emberek, akik érzelmi túlterhelésnek vannak kitéve és akik központi idegrendszeri betegségekben szenvednek. Vannak hormonális hiperfunkciók, például a hipertireózis hátterében.

A betegség okai felnőtt és gyermek esetén

Figyelembe véve az okok a bal kamrai hipertrófia a felnőtt és a gyermek képes azonosítani a közös vonás, és a negatív hatása a korral összefüggő rendellenességek. Bizonyos mértékig ebben a folyamatban a sportban, különösen a magas fizikai stresszhez kapcsolódóan. A hemodinamika megfelelő szintjének biztosítása érdekében a szívizom erősíti az összehúzódást az izomtömeg építésével. A bal kamra sportteljesítménye megfigyelhető mind a fiatal sportolókban, mind pedig a nagy arénában veteránoknál.

A 40 évesnél idősebb betegek magas vérnyomással és bal kamrai hipertrófiával rendelkeznek. Az LVH-szindróma a BP-dekompenzáció hosszú idejével 40-60 mm-rel meghaladja a kor normáit. Hg. Art. A tartós magas vérnyomás negatív körülményeket okoz a szisztolés vérmennyiség kilökődéséhez. A korlát leküzdésére csökkent vaszkuláris tónus formájában, a myocardium bizonyos mértékig növeli vastagságát bizonyos osztályokon.

Az esetek 85% -ában a bal kamrai hipertrófia a magas vérerek magas vérnyomásában és atheroszklerotikus változásaiban társul.

Más ritka okok a következők:

  • szívnagyobbodás - veleszületett, genetikailag növekedését okozta falainak vastagsága a szívizom, amely az egyik élettani norma;
  • veleszületett és szerzett szívelégtelenség, ami az intrakamerális hemodinamika megsértését okozza;
  • IHD zavart diasztolés relaxációval;
  • myocardiopathia alkoholos, intoxicating, fertőző, degeneratív, stb;
  • idiopátiás cardiopathia az autoimmun folyamatok hátterében;
  • súlyos szívelégtelenségben szenvedő, dilatált kardiopátia (gyakran megfigyelhető 30 év alatti betegeknél);
  • cicatriális változások a szívizom falában egy korábbi szívroham után.

Érdemes megjegyezni, hogy ez a leggyakrabban diagnosztizált bal kamra artériás hipertrófiája. De nem zárja ki a hatását a diabetes mellitus, atherosclerosis, idegrendszeri rendellenességek miatt a pusztítás a porckorongok, szisztémás kötőszöveti betegségek, reuma, stb

Az LV hypertrophia típusai, lokalizációs és értékelési kritériumok

A bal kamra hipertrófia típusainak meghatározásához elsősorban a megfelelő farmakológiai terápia megfelelő kinevezéséhez van szükség. Fontos megérteni a myocardiumban előforduló energiafolyamatokat, stimulálva a myocyták növekedését. Kezdve a bal kamrai hipertrófia okozta átmeneti ellenállás szisztolés ejekciós válaszul cardiociták növekedni kezd az energia potenciál miatt felhalmozása glikogén, phosphocreatine és adenozin-trifoszfát egyéb tényezők.

A betegség kompenzációs fázisát az enzimatikus aktivitás helyreállítása jellemzi. Normalizált szisztolés kilökődés és diasztolés falcsillapítás. Ez nem befolyásolja a helyzetet, amikor a kóros folyamat a hátsó falra koncentrálódik. Ebben az esetben kifejezett LVH figyelhető meg. Kisebb kompenzáció figyelhető meg a kamarák egyéb részeinek energiamérlegének növelésével.

Az 1. fokú bonyodalmatlan bal kamrai hipertrófia a terhesség alatt a keringő vér térfogatának növekedését eredményezi. A normál határok helyreállítása a szülés utáni első két hónapban következik be.

Az állapotértékeléshez hasonló kritériumok, például a szisztolés térfogat és a pulzusszám lehetnek dekompenzációnak. Ez jellemző a myocyták és a cardiocyták atrophiájára. Ezeket heg és kötőszövet váltja fel. Különösen veszélyes az LVH szeptum és a szelep. Lehetséges, hogy a szelep visszaáramlik.

A patológiás klinikai osztályozás az LVH-t a következő típusokba és helyekre osztja:

  • koncentrikus a vastagító szakaszok egyenletes eloszlásával, a kamra belső térfogatának csökkenésével;
  • excentrikus a belső térfogat és a külső határok növekedésével;
  • Közvetett helyi falvastagság és részleges térfogatcsökkentés;
  • A feszültséget csak az elektrokardiogram jelei mutatták ki;
  • A szimmetrikus különbség a vastagító foltok helyén az ellentétes szakaszokban.

A diagnosztikus epikrisisben a patológiatípus jelzése a terápia további taktikáját jellemzi.

Az LVH tünetei és az egyidejű változások a szívizomban

A klinikai képet a szívizom kísérő változásai képezik. A szív és a bal kamrai hipertrófia megváltozása következtében a torok konjunktív szerveiben változások következnek be, beleértve a trofikus változásokat is. Lehet, hogy a levegő hiánya érezhető az inspiráció során, és a mellkasban felrobban.

A bal kamrai hipertrófia szubjektív tünetei (panaszok) a következők:

  • nyomásérzés a szívben;
  • remegés és szívdobogásérzés, különösen súlyos fizikai erőkifejtés után;
  • ödémás szindróma, amely sűrű ödéma formájában jelentkezik a lábakon és a bokában;
  • súlyos légszomj, amikor gyakorolják a testnevelést vagy akár gyaloglás közben;
  • a gyengeség, az álmosság állandó érzékelése;
  • fokozott izzadás, még minimális stresszel;
  • a levegő elégtelenségének érzékelése a hajlamos helyzetben, amely teljesen elhalad az ülő helyzetben;
  • szédülés, beleértve az ortosztatikus;
  • gyakori fejfájás;
  • a lábizmok fáradtsága hosszú gyaloglás vagy futás után.

A vizsgálat során meg lehet jegyezni a cianotikus nasolabialis háromszöget és a felső végtag ujjai gyengeségét. Ezek a jelenségek jellemzőek a keringési elégtelenséghez. Az ütőhangszerrel a balra húzódó, megnagyobbodott határok világosan meg vannak határozva. Amikor tapintást észlelnek, sűrű ödéma jelenik meg az állcsont alsó részén (az orvos kérésére eltávolított zokni maradványai). Az auszkuláció során a sinus ritmusát a szisztolés kilökődési hangok kipukálása nélkül határozták meg. A kardiális hipertrófia tachycardiát okozhat a betegség késői szakaszában. A dilatáció a kompenzációs szakaszban történik, és teljesen törli a tüneteket. A klinikai kép nagyon rossz lesz, és az LVH csak instrumentális vizsgálati eszközökkel mutatható ki.

A bal kamra hypertrophia szisztolés túlterheléssel gyakran kimerült klinikai szívelégtelenséghez vezet. A betegek elveszítik a hosszan tartó fizikai terhelés képességét, fogynak, elveszítik az étvágyukat. Ascites és a lábfej duzzanata alakulhat ki. A myocardium megváltozásával járó patológiák kompenzációs terápiát igényelnek a szívglikozidokkal szemben. Ha a repolarizáció zavart okoz, előfordulhat paroxysmal tachycardia és egyéb arrhythmiák.

Az LVH diagnosztikai jelei EKG, FL és ultrahang esetén

A betegség diagnózisa a páciens felmérésével és vizsgálatával kezdődik. Ezután bizonyos instrumentális tanulmányokat rendelnek hozzá. A leghatékonyabb vizsgálat az elektrokardiográfia. A bal kamra hipertrófiájának klinikai tünetei az EKG-ban a következők:

  • feszültség az R hullám mellkasi vezetékeiben;
  • az aszimmetria és az R hullám megnövekedése a 6. V vezetéken;
  • a ST-ben 6 mellkasi vezetéken belüli intervallum emelkedése és a 4. mellkasi ólom éles leeresztése;
  • pozitív T fogak az első mellkasi ólomban és átmenet a V5 és V6 negatív síkra;
  • az S-hullám jelentős növekedése egyidejűleg az 1. és 2. vezetéken V;
  • a 6. ólomban a Q fog nő a feltörekvő fog S. háttere felett.

A cardiogramról való hibás információ az elektródák helytelen szállítása révén érhető el. Ezért ajánlott számos EKG-szívet előállítani összehasonlító differenciáldiagnózis céljából.

A bal kamra hipertrófiája a fluorográfiával a szív megnövekedett árnyékaként vagy a bal kamrai perifériás perifériák kiterjedésében nyilvánulhat meg. A helyes diagnózis felállításához cardiogram, ultrahang és fluorográfia szükséges.

Az ECHO-CS mint diagnosztikai módszer lehetővé teszi a falak vastagságának és kóros változásának vizuális megjavítását. A szív ultrahangja messze a leghatékonyabb vizsgálati módszer. A legjobb teljesítményt csak az MRI mutatja.

Az ultrahanggal kapott adatok értékelésére vonatkozó kritériumok (a továbbiakban a norma változatai jelennek meg):

  • a falvastagság legfeljebb 1,1 cm;
  • tömeg arány index - 125 / cm2 férfiak esetében és 95 / cm2 nők esetében;
  • a szívizom aszimmetriája - 1,3.

A mágneses rezonancia képalkotást nehéz esetekben diagnosztizálják. Lehetővé teszi a szívizom és az összes kamra állapotának vizuális felmérését.

Hogyan kezelhetem a bal kamra hipertrófiáját?

A fiataloknak nincs szükségük különleges bánásmódra. A farmakológiai gyógyszereket csak a dekompenzációban szenvedő betegeknél írják fel. A gyógyszerek növelhetik a szisztolés kilökődés mértékét, javíthatják az általános egészséget.

A szív bal kamrájának hipertrófiájának kezelését megelőzően fontos az életmód megváltoztatása. Ehhez hajtsa végre a következő intézkedéseket:

  • kötelező napi fizikai képzés bevezetése;
  • normalizálják a munka módját és pihenjenek rendszeres váltakozásukkal;
  • csökkenti a testsúlyt a kor normájához;
  • megváltoztatják a diétát, eltávolítják a nehéz élelmiszereket, hozzáadják a telítetlen zsírokat és sok friss gyümölcsöt és zöldséget;
  • teljesen lemondjon a dohányzásról és alkoholtartalmú italokról.

Ezután beszéljünk arról, hogyan kezelhetjük a szív bal kamrájának hipertrófiáját egyszerű és hozzáférhető módszerekkel. Javasoljuk, hogy konzultáljon a kézi terápia szakembereivel. A reflexoterápia masszázs- és fizioterápiás gyakorlatokkal kombinálva valódi csodákat hoz létre a szívbetegségek kezelésében.

Azoknál a nőknél, akik a pre-menopauzális periódusban szenvednek, nagyon fontos hormonális háttérelemzéseket végezni, és szükség esetén módosítani.

A farmakológiai gyógyszerek kiválasztása az LVH-t kiváltó betegségtől függ. A következő gyógyszercsoportok írhatók elő:

  • β-adrenoblockerek ("Nadolol" vagy "Atenolol"), hogy helyreállítsák a sinus ritmust és csökkentsék a szabad oxigén fogyasztását a myocardialis sejtekben;
  • a kalciumcsatorna-blokkolók ("Verapamil") szabályozó hatást fejtenek ki az artériás nyomás szintjére anélkül, hogy a szívizomzatot oxigénnel lehúzták volna;
  • szartánok a szívizom metabolizmusának javítására és a belső kamrák (Candesartan, Eprosartan vagy Azilsartan) hatásának kiküszöbölésére;
  • az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorai - lehetővé teszik hosszú ideig az "Enalapril", "Fosinopril", "Captopril" és egyéb "vérnyomásszint" monitorozását.

A szívglikozidokat csak akkor kell előírni, ha megbízható adatok jeleznek krónikus szívelégtelenséget.

Népi jogorvoslatok

A szív bal kamrájának hipertrófiájának hagyományos kezelése magában foglalja a növényi anyag felhasználását. Ha bármiféle allergiás reakció előfordul, akkor a fitoterápiát csak tesztelés és orvosi konzultáció után indíthatja el.

Nyilvánvaló, hogy a bal kamrai hipertrófia kezelése népi gyógymódokkal nem csökkenti a patológiát. De a gyógynövények főzetének befogadása segít az elveszett szívizom funkciók helyreállításában, és nagymértékben javítja a jólétet.

  • A gyöngyvirágok tinktúrája javíthatja a szívizom működését, de legyen óvatos, mert a növény szívglikozidokat tartalmaz. Napi 3 alkalommal 10 csepp tinktúrát vegyen be.
  • A szentjánoskenyér sügérek segítségével meg lehet állítani a szívverést és javítani a szív munkáját.
  • A fokhagymás tinktúrát is javasolhatjuk méhek hozzáadásával.
  • Gyűjtsük össze a Ledum leveleiről, az uborka és az anyafej sört 4 evőkanálnyi literenként 1 liter vízre. Vegyünk 1/3 csésze naponta kétszer 15 napig.
  • A madár hegyvidéki füvet, a galagonya virágait és a mezei nyeregtestet egyenlő arányban veszi fel, és vízzel főzik. Vegyél ½ csészét naponta kétszer.

Prognózis az LVH-val: milyen veszélyes, mennyi élő és csökkenthető?

A bal kamra hipertrófiájának prognózisa meglehetősen optimista. A halálozás nem haladja meg a 3% -ot. A helyes taktikai kezelésekkel a betegek jelentősen javítják állapotukat. Az, hogy lehet-e csökkenteni a GLF-t, függ a kórtól és a deformáció mértékétől. Az időben történő kezelés megkezdésekor ez lehetséges speciális gyógyszerek segítségével. Előrehaladott esetekben műtétre lehet szükség.

Fontos megérteni, mi a veszélyes bal kamra hipertrófia, és mi az oka a betegség ésszerű kezelésének hiányában. Függetlenül a szívizom nem fog kinyerni. A negatív változások végül is folytatódhatnak, ami súlyos szívelégtelenséghez vezethet. Egy kezelés nélküli beteg hal meg.

Hány beteg él ebben a patológiában a kezeléstől és a szokásos életmód megváltoztatásától.

A bal kamra hipertrófiája: okai, kezelése és következményei

A szívizom sejtjei a szívfájdalom legerősebb izomrétegei, a cardiomyocyták sejtjei. Ez a szövet mind az atria, mind a kamrákban jelen van, de különböző módon zsugorodik. A szívizom vezetőképes rendszerrel van ellátva, amely megmagyarázza a szív következetes működését. A bal kamra miokardiális hipertrófiájának ilyen kórtörténete mind a kardiovaszkuláris rendszer komoly problémáinak és következményeinek tekinthető. Ez a betegség, és ezt a kiadványban tárgyaljuk.

A bal kamra szívizomfrekvenciája - mi ez?

A patológia akkor alakulhat ki, amikor a szív falának elszaporodása van. A legtöbb esetben ez megváltoztatja a szív méretét és alakját, valamint a kamrák közötti szepszis megvastagodását. Néha a betegség nem sokáig jelenik meg, és a személy anélkül él, hogy tudomást szerezne róla. A hipertrófiát a szív súlyosabb kórtörténeti jelenségeinek tekintik, így nagyon fontos tudni a patológiás kockázati tényezőkről és következményeikről.

A bal kamra miokardiális hipertrófiájának okai

A bal kamrai szívizom hipertrófiája olyan állapotokban fordul elő, amikor a szív rendszeres stresszeket tapasztal, és a szokásosnál intenzívebben dolgozik. Például a megnövekedett artériás nyomás miatt a bal kamra izmai erőteljesebb összehúzódásra kényszerülnek annak ellensúlyozása érdekében. Ennek eredményeképpen ez az izomszövet növekedéséhez vezet, ami a szív működésében meghibásodást okoz. Azok a tényezők, amelyek a szív nagyobb erővel és feszültséggel működnek, magukban foglalják a következőket.

Arteriális hipertónia

A magas vérnyomás növeli a kamrai hipertrófia kialakulásának valószínűségét. Ebben a betegségben a szisztolés nyomás (az összehúzódáskor történik) meghaladja a 140 Hgmm-t. st., és a diasztolés (a relaxációs fázisban) több mint 90 mm Hg. Egyébként az elhízás növelheti a vérnyomást és megnöveli az oxigén oxigénigényét, következésképpen a miokardiális túlnövekedést.

Szívbetegségek

A bal kamrai szívizom hipertrófiája nem ritka a gyermekkori betegségek között. Ennek fő szerepe a szív veleszületett rendellenes formái:

  • egy kamrát két helyett;
  • coaguláció vagy szűkület;
  • a két kamra közötti szeptum hiánya;
  • közös artériás törzs;
  • a bal kamrai hipoplazia és a tüdőgyulladás;
  • a tricuspid szelep atresia.

A magzat és a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a myocardialis hypertrophia és a szívbetegségek kimutatása igen bonyolult. A pontos diagnózis érdekében leginkább az echokardiográfiás módszert alkalmazzák, míg az echocardiogramon a szívizom hipertrófiáját és a szívbetegséget kísérő egyéb jellegzetes változásokat láthatjuk.

  • az aortacső szűkületét, melyet a bal kamra és az aorta összekötő szelep összeszűkülésével kísérnek meg, és megakadályozzák a vér vérből történő mozgását a szívbe. A stenosis kialakulása megköveteli a kamra megnövekedett munkáját, hogy vér szálljon az aortába;
  • aorta regurgitáció, amikor a relaxáció a kamrák, a fordított vér áramlását az aortából a bal kamrába elégtelensége miatt bezárása az aortabillentyű.

Idiopátiás hipertrófia / Hypertrophiás cardiomyopathia

Ez lassan fejlődő megvastagodása a szívizom egészét vagy annak egyes szakaszok, amelyek hosszú ideig nem okoz zavart az összehúzó aktivitását a szív. A szívbetegségek egy genetikai hajlam, és a miokardiális hipertrófia kísérheti a növekedést a vastagabb rostos szövetek és abnormális térbeli tájékozódási miofibrillumok nyújt csökkentése az izomsejtekben.

Ha ilyen változások a bal kamra ejtik, és előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül, akkor ez körülbelül hipertrófiás kardiomiopátia, amely szintén egy tényező előfordulása túltengés.

Túlzott fizikai aktivitás

Az intenzív edzés a hatalom sportágaként teszi lehetővé a szív alkalmazkodását a hatalmas fizikai terhelésekhez. Egyes esetekben ez bal kamrai hipertrófiához vezethet, míg a kockázatos súlyemelők és a nehéz fizikai munkaerővel foglalkozók veszélyeztetettek.

Milyen egyéb rendellenességek okozhatnak a bal kamra szívizom hipertrófiáját?

Nem olyan gyakori, mint a magas vérnyomás, de teljesen lehetséges, és a myocardialis hypertrophia egyidejű oka az alvási apnoe. Ez a rendellenesség összefüggésbe hozható egy álomban a légzés eszméletlen megállításával 1 másodperctől 2-3 percig. Ez a rendellenesség a posztmenopauzás nőknél és férfiakban fordul elő. Hogyan befolyásolja az apnoe myocardialis hypertrophia kialakulását? A szakértők azt mondják, hogy ez egyike a vérnyomáscsökkentő tényezőknek, és hosszú szünet után a szívizom terhelése élesen nő.

A bal kamra szívizom hipertrófiájának kezelése

A betegség terápiája elsősorban a fejlődés fő okaira összpontosít.

A kockázati tényezők megszüntetése

A sikeres kezelés érdekében fontos megszüntetni azokat a tényezőket és szokásokat, amelyek általában a betegség kialakulásához vezetnek. A vérnyomás normalizálása az első és legfontosabb lépés. Rendszeresen keresse fel az orvost, vegyen egy tonométert - így ellenőrizheti a nyomást. Próbáljon megszüntetni mindenféle stresszt és szorongást, mivel a kortizol és a noradrenalin túlsúlya is kockázati tényezők. Nem kevésbé fontos a kezelés az egészséges életmód és a rossz szokások megszüntetése.

Az artériás hipertónia korrekciója

A magas vérnyomással járó orvosi intézkedések magukban foglalják a gyógyszerek szedését és az életmód megváltoztatását. Néhány gyógyszer, melynek hatása a magas vérnyomás kijavítására irányul, szintén megakadályozhatja a bal kamrai izomszövet további növekedését. Itt vannak a magas vérnyomásban szedett gyógyszerek csoportjai:

  1. ACE (angiotenzin konvertáló enzim) elősegítik vazodilatáció, csökkent vérnyomás, normalizálja a vér áramlását, és így csökkenti a szív terhelését. Példák: Enalapril (Vasotec), kaptopril (Capoten), lisinopril (Prinivil, Zestril). A kábítószerek ebben a csoportban egyes esetekben irritáló köhögést okoznak, de a gyógyító hatás gyakran fontosabb. Ha a mellékhatások erősen kifejeződnek, a kezelőorvos más módszereket is választhat.
  2. Az ARB-k vagy az angiotenzin-receptor blokkolók számos ACE-gátló tulajdonsággal rendelkeznek, de nem okoznak köhögést a betegben. Példák: Losartan (Cosaar), Valsartan.
  3. A tiazid diuretikumok segítik a veséket megszabadulni a felesleges víz és nátriumionok mennyiségétől, ezáltal csökkentve a vér és vérnyomás teljes mennyiségét.
  4. A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, csökkenti a vérnyomást és megakadályozza néhány stressz káros hatásainak hormonok - az epinefrin és a kortizol, hogy ne nyúljanak bár nem alapvető, de fejlődését befolyásoló magas vérnyomás faktor. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a bisoprolol, carvedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
  5. Kalcium-csatorna blokkolók gátolják a kalcium belépését szívszövet sejtekben, csökkenti a szívizom kontraktilitását a pihentető az izomszövet az edény faláról, amely diuretikus hatást, és ezáltal csökkenti a vérnyomást. Kalcium antagonisták említhetjük gyógyszerek: A nifedipin (Prokardia), verapamil (Calan, szőnyeg, Veleran), diltiazem (Kardizem, Tiazak).

Egészséges életmód

Az életmódbeli változások segítenek a vérnyomás csökkentésében és a bal kamrai hipertrófia tüneteinek kialakulásában. Vegye figyelembe néhány fontos ajánlást:

  • Megszabadulni a túlsúlytól. A 3-5 kg-os veszteség segít a nyomás normalizálásában, és csökkenti a szívizom hipertrófiájának kockázatát;
  • korlátozza a só mennyiségét az étrendben, mivel feleslege elkerülhetetlenül nagyobb nyomáshoz vezet;
  • Ne használjon alkoholt, ne fogyasszon kis mennyiségben, és ne adjon fel cigarettát;
  • rendszeresen gyakorolnak, fél órát vagy egy órát a mérsékelt fizikai aktivitás minden nap megerősíti a szívét, de nem túlzottan. Séta gyakrabban, futás, fitness vagy jóga. Ha csinálsz súly képzés, mint a testépítés, vagy a munkájával kapcsolatban áll terhelés, forduljon a kardiológus, akkor javaslatot tesz, hogy megakadályozza a magas vérnyomás és a szívizom hipertrófia.

hatások

A megnövelt izom elveszíti rugalmasságát, ami fokozott nyomást eredményez a szívben és a szívkoszorúérben. A bal kamra hipertrófiája tele van olyan komplikációkkal, mint:

  • szívritmuszavar - a szív ritmusának megsértése;
  • ischaemiás szívbetegség, angina pectoris;
  • szívelégtelenség, amelyet a szív nem képes a szükséges mennyiségű vér szivattyúzására kifejteni;
  • a szív vérellátásának megszakadása - szívroham;
  • hirtelen szívmegállás.

A betegség következményei nyilvánvalóan nagyon súlyosak és kiszámíthatatlanok. A kardiovaszkuláris rendszerhez kapcsolódó valamennyi kórkép szoros figyelmet igényel, mivel a tétlenség egy nap végzetesnek bizonyulhat.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha szívproblémái vannak, látnia kell egy kardiológust. Az elektrokardiográfiát a bal kamrai hipertrófia szkrínelési módszerének kimutatására használják, és a legfontosabb tanulmány az echokardiográfia. Ha ez a tünet szívhibákhoz társul - a pácienst egy szívsebész kezeli.

Bal kamrai szívizom hypertrophia (LVH): okok, jelek és diagnosztika, kezelés, prognózis

A bal kamra hipertrófiája (LVH) egy fogalom tükrözi a bal kamra falainak megvastagodása a bal kamra (LV) üregének összesítésével vagy anélkül történő bővítése nélkül. Ilyen állapot különböző okok miatt merülhet fel, de a legtöbb esetben a szívizom patológiáját mutatja, néha igen komoly. Az LVH veszélye az, hogy előbb vagy utóbb krónikus szívelégtelenség (CHF) alakul ki, mivel a szívizom nem mindig működhet ugyanolyan terheléssel, mint amilyet LVH ér.

A statisztikák szerint az LVH gyakoribb az idősebb betegeknél (60 évesnél idősebbeknél), de egyes szívbetegségekkel szemben felnőtteknél és gyermekeknél, sőt az újszülött időszakában is megfigyelhető.

A bal kamrai hipertrófia okai

1. "Athletic heart"

A szív bal kamrájának falainak hipertrófiájának kialakulása egy esetben csak egy normál változat - egy olyan személy, aki hosszú ideje és szakmailag sportban vett részt. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal kamra kamrája végzi el a fő munkát, hogy kizárja az egész testnek elegendő vérmennyiséget, és jobban kell vizsgálnia a terhelést, mint a többi kamerát. Abban az esetben, ha egy személy hosszú és kemény edzéssel rendelkezik, a vázizmái nagyobb véráramlást igényelnek, és az izomtömeg emelkedése következtében az izmok véráramlása állandóvá válik. Más szavakkal, ha a képzés kezdetekor a szív csak időnként növekvő terhelést tapasztal, majd egy idő után a szívizom terhelése állandóvá válik. Ezért az LV szívizomsejtje növeli a tömegét, és az LV falai vastagabbak és erősebbek.

példa a sportos szív

Annak ellenére, hogy elvben a sportos szív a sportolók jó alkalmasságának és kitartásának mutatója, nagyon fontos, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a fiziológiás LVH kóros LVH-ba kerülhet. Ebben a tekintetben a sportolókat megfigyelik a sportoló orvosok, akik tisztán tudják, hogy az LVH sport milyen megengedhető és miben nem. Így az LVH különösen a kerékpárosok (futás, úszás, csónakázás, síelés, séta, biatlon stb.) Fejlesztése. Mérsékelten fejleszti az LVH-t a fejlett erősségekkel (birkózás, bokszolás stb.). A sportolásban részt vevőknél az LVH normában nagyon kevés, vagy egyáltalán nem fejlődik ki.

2. Arteriális hipertónia

Magas vérnyomású betegeknél a perifériás artériák hosszú és perzisztáló görcsje alakul ki. Ebben a tekintetben a bal kamra erőteljesebb hatással van a vérre, mint normál vérnyomás esetén. Ezt a mechanizmust az edények teljes perifériás ellenálló képességének (OPSS) növekedése okozza, és vele együtt a szív túlterhelt nyomás alatt. Néhány év múlva az LV falának megvastagodik, ami a szívizom gyors elhasználódásához vezet - a CHF kezdődik.

3. Ischaemiás szívbetegség

Ischaemia esetén a szívizom átmeneti vagy állandó oxigénhiányt tapasztal. Természetesen az extra energiatartalmú alanyok nélküli izomsejtek nem működnek olyan hatékonyan, mint a szokásosak, ezért a fennmaradó cardiomyocytáknak nagyobb terheléssel kell dolgozniuk. A szívizom fokozatosan kompenzáló megvastagodása - hipertrófia.

4. Cardioszklerózis, miokardiális dystrophia

A kötőszöveti (heg) szövet proliferációja a szívizomban szívinfarktust (infarktusos cardioszklerózis) vagy gyulladásos folyamatok (postmyocarditis cardiosclerosis) után jelentkezhet. A myocardialis disztrófia, más néven a szívizomcsökkenés különböző patológiás állapotok - vérszegénység, anorexia, mérgezés, fertőzés, mérgezés esetén fordulhat elő. A leírt folyamatok eredményeképpen a szívizomsejtek egy része megszünteti a kontraktilis funkcióját, és ezt a funkciót a fennmaradó normál sejtek vetésével hozza. Ismét a teljes körű munkához kompenzációs megvastagodásra van szükség.

5. Dilated cardiomyopathia

Az ilyen betegséget a szívizom túlterhelése és a szívkamrák térfogatának növekedése jellemzi. Ennek eredményeképpen a bal kamrának nagyobb mennyiségű vérrel kell elhagynia a normál értéket, és ez további munkát igényel. A szívelégtelenség túlterhelik, és kialakul a szívizom hipertrófia.

6. Szívbetegségek

A szív normál anatómiájának megsértése miatt vagy LV túlterhelés (vagy aorta stenosis esetén) vagy túlterhelés (aortásszelep esetén) esetén fordul elő. Más szelepek porcai esetén előbb-utóbb kialakul az LV hypertrophiás cardiomyopathia is.

7. Idiopátiás LVH

Ebben az esetben az LVH-t akkor jelezzük, ha a beteg teljes vizsgálatakor a betegség okait nem azonosították. Az LVH ezen formájával azonban beszélhetünk genetikai előfeltételek a hipertrófiás típusú cardiomyopathia kialakulásához.

8. Congenital LVH

A betegség ezen formája a születés előtti időszakban kezdődik és a gyermek születését követő első hónapokban nyilvánul meg. Ennek a formának az alapja a genetikai rendellenességek, amelyek a szívizomsejtek működésképtelenségéhez vezettek.

9. A bal és a jobb kamra egyidejű hipertrófiája

Ilyen kombináció komoly szívhibákban fordul elő - a tüdőcsont szűkületével, a Fallot tetralógiájával, az intervenciós szeptum defektusával stb.

A szív bal kamrájának falainak hypertrophiája gyermekeknél

Gyermekkorban az LVH lehet veleszületett vagy szerzett. A szerzett LVH főként szívhibák, carditis, pulmonalis hypertonia okozta.

A gyermekek tünetei eltérőek lehetnek. Az újszülött gyermek lassú lehet, vagy fordítva, nyughatatlanul és sikoltozva, rosszul szopja a mellét vagy a palackot, amikor szopni és sikoltozik, a nasolabiai háromszög kékre válik.

Egy régebbi gyermek már elmondhatja panaszait. Aggódik a szív fájdalma, fáradtság, levertség, gyengeség, dyspnea jelentéktelen testmozgással.

A gyermek kardiológus vagy szívsebész a gyermek gondos követése és felügyelete után taktikát választ a gyermekek hipertrófiájának kezelésére.

Milyen típusú LV-hypertrophia létezik?

A szívizom megvastagodásának jellegétől függően az LVH koncentrikus és excentrikus típusokat izolálják.

Koncentrikus típus (szimmetrikus hipertrófia) akkor alakul ki, amikor a sűrített izom növekedése a szívkamra üregének növekedése nélkül megy végbe. Bizonyos esetekben az LV üreg csökkentheti ellenkezőleg. A bal kamra koncentrikus hipertrófiája leginkább a hipertóniás betegségre jellemző.

Excentrikus hipertrófia a bal kamra (aszimmetrikus) nem csak a megvastagodást és az LV-fal tömegének növekedését feltételezi, hanem az üreg kiterjedését is. Ez a típus gyakoribb a szívhibáknál, a cardiomyopathiáknál és a szívizom iszkémiájánál.

Attól függően, hogy vastag a LV fal, mérsékelt és súlyos hipertrófiát izolálnak.

Ezenkívül a hipertrófiát elszigetelik a kimenő LV-traktus elzáródásával és anélkül. Az első típusnál a hypertrophia is megragadja az interventricularis septumot, aminek következtében az aorta gyökeréhez közeli LV zóna megszilárdul. A második típusú átfedés az LV zónájában az aortára történő átmenet nem figyelhető meg. A második lehetőség kedvezőbb.

A bal kamra klinikailag hipertrófiája?

Ha az LVH tüneteiről és bármely sajátos tüneteiről beszél, tisztázni kell, hogy milyen mértékben jutott el a szív izom falának megvastagodása. Így a kezdeti szakaszában LVH nem mutatkozik semmilyen módon, és a fő tünetei vannak jelölve az alapvető szívbetegség, mint a fejfájás, magas nyomású, mellkasi fájdalom az iszkémia alatt és mások.

Amint a szívizom tömege nő, más panaszok jelennek meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a megvastagodott részei a kamrai izomzat tömöríteni a koszorúerek, valamint a megvastagodott szívizom igényel több oxigént, van mellkasi fájdalom anginás típusú (égő, sajtolással).

A kapcsolat a fokozatos dekompenzált, és csökkenti a miokardiális tartalékok a fejlődő szívelégtelenség, amely megnyilvánul, roham, légszomj, duzzanat az arcon és az alsó végtagok, valamint az alacsonyabb tolerancia szokásos fizikai aktivitás.

Ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​megjelenik, akkor is, ha nem túl súlyos és ritkán zavarja, még mindig szükség van orvoshoz fordulni, hogy megtudja ennek okait. Végül is az LVH korábbi diagnózisa, annál nagyobb a kezelés sikere, annál kisebb a szövődmények kockázata.

Hogyan igazolható a diagnózis?

Annak érdekében, hogy a bal kamra hipertrófiáját gyanakodjék, elegendő egy standard elektrokardiogram elvégzése. A fő szempont a bal kamrai hipertrófia az elektrokardiogramon a zavarok a repolarizáció (néha akár iszchémia) precordialis vezet kosovoskhodyaschaya vagy kosoniskhodyaschaya ST-szegmens emelkedést vezet V5, V6, lehet depressziós ST-szegmens III, és aVF vezet, valamint a negatív T hullámok). Továbbá, az EKG könnyen meghatározható feszültség megváltozik jelek - növekedése R-hullám amplitúdójának a bal mellkasi vezet - I, aVL, V5 és V6.

Abban az esetben, ha a páciens a szívizom hipertrófiáját és az LV túlterhelését jelzi az EKG-n, az orvos egy nyomon követési vizsgálatot végez. Az arany standard a szív ultrahangja, vagy echokardiográfia. Az EchoX-on az orvos fogja látni a hipertrófia mértékét, az LV üreg állapotát, és fel fogja fedezni az LVH lehetséges okait. Az LV fal normális vastagsága nőknél 10 mm-nél kisebb, férfiaknál pedig kevesebb, mint 11 mm.

Gyakran előfordulhat, hogy a szív méretének megváltozását a szokásos mellkasi röntgensugárzás két kivetítésével lehet megítélni. Egyes paraméterek (a szív derékát, a szív ívét stb.) A radiológus szintén feltételezheti, hogy megváltozik a szívkamrák és azok méretének alakulása.

Videó: EKG a bal kamra és más szívkamrák hypertrophia jelei

Lehetséges-e a bal kamra hipertrófiáját örökre gyógyítani?

Az LV hypertrophia terápiája csökken a kórokozó tényezők kiküszöbölésére. Tehát szívhibák esetén az egyetlen radikális kezelés a hiba sebészeti korrekciója.

A legtöbb esetben (magas vérnyomás, ischaemia, kardiomiodistrofiya stb) kezelésére bal kamrai hipertrófia szükséges a folyamatos használata gyógyszerek, hogy nem csak befolyásolják a mechanizmusok az alapbetegség, hanem hogy megvédje a szívizom a remodelling, azaz rendelkeznek kardioprotektív hatását.

Az olyan gyógyszerek, mint az enalapril, a quadripryl, a lizinopril, normalizálják a vérnyomást. A hosszú távú nagyszabású vizsgálatok során megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a gyógykezelés kezdetétől számított hat hónapon belül a gyógyszercsoport (ACEI) az LV falvastagság-indexek normalizálódásához vezet.

Gyógyszerek a csoportból a béta-blokkolók (bizoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nemcsak csökkenti a szívfrekvenciát és a „pihenni” a szívizom, hanem csökkenti a pre- és utóterhelését a szíve.

A nitroglicerin vagy nitrátok előkészítése képes tökéletesen dilatálni az edényeket (vasodilatációs hatás), ami szintén jelentősen csökkenti a szívizom terhelését.

Egyidejű szívbetegség és CHF-fejlesztés esetén a diuretikumok (indapamid, hipotiazid, diuret stb.) Használata javasolt. Amikor bevitték, a keringő vér térfogata (BCC) csökken, ami a szív túlterhelési volumenének csökkenéséhez vezet.

Bármilyen kezelés, legyen az átvevő a gyógyszerek egyike (hypertonia - monoterápia), vagy több (az ischaemia, atherosclerosis, szívelégtelenség - egy komplex terápia), csak a kijelölt orvos. Az öngyógyítás, mint az öndiagnosztika, helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhat.

Beszél kezelésére LVH minden, meg kell jegyezni, hogy a kóros folyamatok a szívizom reverzibilis csak akkor, ha a kezelések kiosztása időben, a korai szakaszában a betegség, és a a drogfogyasztás folyamatosan, és bizonyos esetekben - az életen át történik.

Mi veszélyes az LVH számára?

Abban az esetben, ha az LV enyhe hipertrófiáját diagnosztizálják a korai stádiumban, és a betegség oka a terápiára alkalmas, a hipertrófia komplett gyógymód minden esélye a sikerre. Azonban súlyos szívbetegségek (fejlett kiterjedt szívrohamok, széleskörű cardioszklerózis, szívhibák) esetén komplikációk alakulhatnak ki. Az ilyen betegeknek szívrohama és strokeja lehet. A régóta fennálló hipertrófia súlyos CHF-t eredményez, egész testfelszínen duzzadva egészen az anasarcaig, teljes intoleranciával a normál háztartási terhelésekhez. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek általában nem okozhatnak súlyos légszomjhatást, nem tudják megkötni a cipőfűzőket, ételeket készíteni. A CHF későbbi szakaszaiban a beteg nem tudja elhagyni a házat.

A káros hatások megelőzése a rendszeres orvosi ellenőrzés, a szív ultrahangos magatartása hat hónaponként, valamint a gyógyszerek folyamatos bevitele.

kilátás

Az LVH prognózisát a vele járó betegség határozza meg. Így a magas vérnyomás, sikeresen javítható a vérnyomáscsökkentők, a prognózis kedvező, szívelégtelenség lassan alakul ki, és az emberek élnek évtizedek óta, az életminőség nem befolyásolja. A myocardialis ischaemiában és szívrohamokban szenvedő idős embereknél a CHF fejlődését senki sem tudja előre jelezni. Lassan és gyorsan fejlődhet, ami a páciens fogyatékosságához és fogyatékosságához vezet.

Bővebben Az Erek