Mitrális prolapszus: tünetek és terhességi kezelés

A mitralis szelep két szelepből áll, és a bal pitvar (LP) és a bal kamra (LV) között helyezkedik el. Olyan létezik, hogy megakadályozza a kamrai összehúzódás (szisztolé) során a kamrából a vér átjutását az átriumba. A kamrai szívizom összehúzódásával a vérnyomása megemelkedik, és az e hatás alá tartozó szelepek összeomlottak. Nem esnek bele az LP üregébe, mert a kamra falához csatlakoznak ínsáncokkal.

Ennek a mechanizmusnak a hatástalan működésével a szelepek a pitvar üregébe süllyednek, ami a mitrális szelep (PMC) prolapsusát képezi. Ennek eredményeként a szelep funkciója elégtelen lesz, nem blokkolja teljesen a vér fordított áramlását. Mindegyik kamrai szisztolés részének egy része újra beleesik az átriumba. Ez a vérmozgás az ellenkező irányba visszahúzódásnak nevezhető. A PMC-t különböző fokú regurgitáció vagy távollét kísérheti.

A PMC-k átlagos száma minden ötödik személynél. A fiatal nők körében előfordulása legfeljebb 38%. Beszéljünk a mitralis szelep tüneteiről és kezeléséről terhesség alatt.

okok

A PMC a következő betegségek és állapotok következtében fordulhat elő:

  1. Öröklődő szindrómák kötőszöveti szövetekkel és szívvel (Marfana, LEOPARD, tökéletlen osteogenezis és mások). Sok ilyen szindrómát a meddőség kísér.
  2. A szívizom betegségei: myocarditis és annak következményei, myocardialis distrofia, cardiomyopathia.
  3. Veleszületett szívbetegség: Fallot-tetralógia, kamrai és a pitvari hibák válaszfalak, Ebstein anomália, nyitott aorta defektus, coarctatio az aorta, aorta stenosis vagy pulmonalis törzs, kéthegyű aortabillentyű.
  4. A kötőszövet betegségei: szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, nodularis periarteritis.
  5. Fertőző endocarditis, bal pitvar myxoma, torokérülés következményei.
  6. Sok esetben a PMC, különösen enyhe, olyan betegeknél fordul elő, akiknek agyi konstitúciója, a kötőszöveti dysplasia jele.

A PMK-ban a regurgitáció fokozását okozó tényezők:

  • tachycardia (gyakori szívverés);
  • hypovolemia (a keringő vér térfogatának csökkenése, például diabetes mellitus dekompenzációja esetén, a diuretikumok visszaélése);
  • a vénás visszatérés csökkenése (például ödéma).

Ennek eredményeképpen a szívben lévő vér térfogata csökken, az LV üreg csökken. Van egy eltérés a szelepgyűrű kicsi területe és a közös akord között, valamint a fennmaradó szárnyak, amelyek elkezdenek beleolvadni az LP üregébe.

A terhesség folyamata

A PMC nem ellenjavallt a terhesség idején. A legtöbb nő esetében a terhesség szövődmények nélkül történik, és a szükséges idő alatt élettani szüléssel végződik.

Bizonyos helyzetekben komplikációk jelentkeznek az anyától, amelynek legjelentősebb a hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció. Ez a kifejezés a következőket jelenti: az LV-üregből a bal pitvarba visszavezetett vér olyan jelentős, hogy általános keringési zavart okoz a szívben és a nagy hajókban. Ezt a szövődményt a szelepszövet szerkezetének átalakítása okozza normális tulajdonságaik elvesztésével - progresszív myxomatous degenerációval.

Elősegíti a PMK eredetileg jelentős mitrális regurgitációval rendelkező események fejlődését, még akkor is, ha a terhesség előtt a szív megragadta ezt a terhelést, és a nő jól érezte magát.

A jelentős mitrális regurgitáció tünetei összefüggésben vannak a vér stagnálásával egy kis körforgásban. Ez növeli a nyomást a tüdő edényeiben, majd a pulmonalis törzsben. Pulmonális hipertónia van. Klinikailag rövid légzést jelent, minimális fizikai erőfeszítéssel és fekve, köhögéssel, rózsaszín köpetkel, ájulással, súlyos gyengeséggel.

Továbbá a megnövekedett nyomás a jobb szívhez jut. A falak vékonyabbak, mint a bal oldali kamerák, és gyorsan megszűnnek a funkciójuk kezelésében. Jobb kamrai szívelégtelenség képződik. A máj, az ödéma, az aszcites és a testben lévő folyadékretenció egyéb jeleinek növekedésével nyilvánul meg.

LP által eredményezett nyúlás regurgitáció a vér a bal kamrába, ami pitvari szívritmuszavarok: extrasystolék, paroxizmális tachycardia vagy pitvarfibrilláció. Ezek aritmiák kialakulásához a szem a PL vérrögök, vérrögök. Kedvezőtlen körülmények, például vérrögök „levenni” a pitvarból a bal kamrába, majd - a szisztémás keringésben, egyre oka stroke és a szívroham különböző szervekben.

Jelentős mitralis regurgitáció hirtelen halált okozhat. Ezenkívül növeli a fertőzések üledékképződésének a szelepre gyakorolt ​​kockázatát endocarditis kialakulásával.

kezelés

A PMC-vel rendelkező terhes nőket a szív ultrahangvizsgálatának kell alávetni, hogy felmérjék a szelepberendezés állapotát és a regurgitáció súlyosságát.

A terhesség kezelése a keringési rendellenességek súlyosságától függ. A legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. Amikor panaszok jelennek meg, alacsony dózisú béta-blokkolókat, magnéziumsókat írnak elő.

A terhesség alatt kialakult szívelégtelenséget a megfelelő protokollok szerint kell kezelni. A harmadik trimeszterben a fizikai aktivitás korlátozott, diuretikumokat írnak elő (kivéve a veroshpiron-t), az értágítók (nifedipin).

A mitralis prolapsus a terhesség alatt

Mitrális prolapszus (MK) - az MC egy vagy mindkét szelepének eltérítése a bal pitvari üregben a kamrai szisztolés alatt.

Szinonimák

Barlow szindróma, késői szisztolés zörej szindróma, kóros T-hullám, „taps szelep” szindróma „parusyaschy szelep” léggömb deformáció MC „szegmentális kardiomiopátia”, „rugalmas” MK, MK myxomatous, kiemelkedések szindróma.

CODE ICD-10
I34.1 Prolapsus (prolapsus) MK.

járványtan

Az MK prolapsis gyakorisága a lakosságban változó, és 3-12% között mozog. Ezt a patológiát gyakran a nőknél is megjegyzik.

A kardiológusok szerint a mitralis prolapsus a terhes nők leggyakoribb szívbetegsége. Az általános populáció gyakorisága 5-10% -ot tesz ki, és gyakrabban észlelhető a nőknél (6-17%).

A fiatal nőknél a kisebb prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

Az áttörést a norma változatának tekintjük.

BESOROLÁS

Vannak primer és másodlagos (megszerzett) prolapsus MK. Az MC kezdeti prolapitusában a kötőszöveti struktúrák és a szelepes készülék kis anomáliáinak inferioritása alapul. A másodlagos prolapsus MK akkor fordul elő, ha a bal kamra túlterheli a nyomást, például az aortacső szűkületével.

Az MV leaflet prolapsisának súlyosságától függően három lépcsős prolapsus MK izolálódik a bal pitvarban:

● a szelep fokozatos duzzanata 0,3-0,6 cm-rel;
● II fok - a szelep duzzanata a bal pitvar üregébe 0,6-0,9 cm-rel;
● III fokú - a levelek duzzanata több mint 0,9 cm.

A hemodinamikai rendellenességek jelenlététől vagy hiányától függően megkülönböztethető az MK prolapsus mitrális regurgitációval (MR) és anélkül. A klinikai gyakorlat szerint az MK prolapitusa tünetmentes, enyhe, közepes és súlyos.

kórokozó kutatás

A mitralis szelep prolapisza nem reumatikus rendellenesség, hanem olyan rendellenesség, amely veleszületett, szerzett és idiopátiás lehet. Leggyakrabban előesés elsődleges etiológia örökletes MK (öröklött hiányában kötőszövet) az Ehlers-szindróma, Marfan-szindróma, és rendellenességek szerkezet által képviselt MC myxomatous léziók, károsodott anyagcsere folyamatok collagenosis; szívbillentyű-rendellenességek és subvalvularis térben (expanziós gyűrűk, növelve a terület szárnyak akkordikus nyúlás fonalak, az eltéréseket a szerkezete a papilláris izom). Süllyedés MC szerves részei lehetnek a CDF szív (pitvari septum defektus, kamrai septum defektus, Ebstein anomália).

Okai szekunder előesés MK rendellenességek lehetnek regionális kontraktilitás és pihenés a bal kamra, a velük asszociált gyulladásos elváltozásokat (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) vagy hipertrófia és degeneratív változások; vegetatív innerváció rendellenességei és idegrendszeri impulzusok, hisztéria, myocarditis, extrasystol, Wolff-Parkinson-fehér szindróma; az MC szövet rugalmasságának csökkenése a bal kamra aszimmetrikus összehúzódása és a papilláris izmok és ín akkordok iszkémia következtében; a szív tompa trauma következményei.

Pathogenezis

MP prolapsis hiányában az MK lehet tünetmentes. Az MP jelenlétének és súlyosságának kíséri olyan hemodinamikai rendellenességek, amelyek hasonlóak az MK elégtelenségéhez (hipertrófia és a bal pitvar dilatációja és a bal kamra). Az MC szelepének hiányos záródása következtében a bal kamra szisztolája alatt a vér átjut a bal pitvarba. Diastole alatt a felesleges vérmennyiség visszatért a bal kamrába. Így a bal pitvar és a bal kamra állandó túlterhelést tapasztal a térfogattal. A hemodinamikai faktor szívének hosszú távú expozíciója a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiájának kialakulásához vezet, azaz a myocardialis hypertrophia és a szívkamrák tonogén dilatációjával kombinálva.

A hemodinamikának a mitralis prolapsussal való megváltozása a szelepzáró funkció és a mitralis regurgitáció megsértésével jár. A mitrális szeleptányérok prolapsusának okai a szövet rugalmasságának csökkenése, a szelepek szövetszerkezetének sérülése a kiemelkedések kialakulásával, azaz a kúp alakváltozásával. a kötőszöveti struktúrák inferioritása.

A terhesség alatt, növelhetik a szív teljesítményét, és csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, fiziológiás nőtt a bal kamra üreg, és ezzel megváltoztatjuk a méretét, hosszát és mértékét feszültség akkordok csökkentheti mitrális prolapsus. Ebben a tekintetben az auscultatory tünetek eltűnnek, és újra megjelenik a szülés után 1 hónappal.

KLINIKAI KÉP (TÜNET)

Az MK prolapsus klinikai megnyilvánulásait az MR fennállásának időtartamától és fokú manifesztációjától függik. Az esettanulmányban előforduló terhes nők 20-30% -ában MK nem észlel jeleket. Az MK prolapsusú terhes nők kb. 70-80% -aa paroxysma tachycardia és számos cardialgia támadása lehet.

A prolapsis alatt a terhesség nem mutat jellegzetes szövődményeket. A fiziológiásan előforduló terhesség dinamikájában a perifériás érrendszeri rezisztencia csökkenése miatt az intrakardiális hemodinamika normalizálható. Azonban, a növekedés a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (például, AH) a hangerőt a MR növekszik, így esetleg romlik a mögöttes betegség áramlás (mértéke növekedése az MR, ritkán szívritmuszavarok - szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák).

A bal pitvarban jelentkező erőteljes nyomásemelkedés (a myxomatous MC szárnyának elválasztása) a tüdőödéma gyors fejlődéséhez vezethet.

A klinikai kép nagyon változatos, négy nagy szindróma van: autonóm dystonia, érrendszeri betegségek, hemorrhagiás és pszichopatológiai.

A fiatal nőknél a kisebb prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

A korral történő mély prolapszussal szívbetegségek lépnek fel: szívritmuszavar, ritmuszavar (extraszisztolés, paroxysmális tachycardia), dyspnoe.

A terhesség alatt, növelhetik a szív teljesítményét, és csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, fiziológiás nőtt a bal kamra üreg, és ezzel megváltoztatjuk a méretét, hosszát és mértékét az ín feszültség akkordok csökkentheti mitrális prolapsus. Ebben a tekintetben az auscultatory tünetek eltűnnek, és újra megjelenik a szülés után 1 hónappal. Terhes jegyezni gyakoribb fejlődését paroxizmális tachycardia a szülés esetleges szakadása az ín akkordok szelepek.

A nők azonban nagyfokú toleranciát mutatnak a fizikai aktivitással, és súlyos mitrális elégtelenség hiányában a legtöbb esetben a terhesség biztonságosan megy végbe a patológiás formában.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A betegség folyamata a legtöbb esetben jóindulatú. Lehetséges szövődmények, mint például a fejlesztési mitrális visszaáramlás, kamrai aritmia, akkordikus törés fonalak összekötő fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, embólia kis ágak hajók az agy és a (ritkán) hirtelen halál. Ha mitrális prolapsus nagyobb valószínűséggel alakul ki preeklampszia, van egy késés burokrepedést, a munkaerő rövidebb, gyakran alakul ki fájásrenyheséget, csecsemőknél lehet diagnosztizálni intrauterin asphyxia, néha - az alultápláltság.

DIAGNOSZTIKA

történelem

Az anamnézis adatai és a hiteles orvosi dokumentáció lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a MK másodlagos vereségét.

Fizikai vizsgálat

A szív általános vizsgálatával, vizsgálatával és tapintásával a PMC-ben szenvedő betegek nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel.

A szív ütődése lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív relatív ostobaságának felső határát (MR jelenlétében és az LP dilatációjában).

Hallgatózási mintázat a PMC jellemzi: a rendelkezésre álló mezosistolicheskogo kattintva (oka - IC feszültség levél ín vagy szálak pillanatában hirtelen előesés szárnyakat az EP) és késői szisztolés zörej csúcsánál (a legfontosabb jellemzője hallgatózási PLA). Csattanó és a zaj változott ( „eltávolodni” az I hang) végzésekor módszerek, amelyek javítják a bal kamrai térfogat (fizikai aktivitás).

Laboratóriumi kutatás

Nincs diagnosztikus jelentősége.

Instrumentális kutatás

Az EKG lehetővé teszi a myocardium LP hypertrophia jeleit, valamint a szívritmus (tachysystole) különböző megsértését. Az ehokardiográfia (M-módban és B-módban) lehetővé teszi az MC egy (gyakran utólagos) vagy mindkét szelepének elmozdulását az LP üregébe az LV szisztolé idején.

A mellkas radiológiai vizsgálata határozza meg a LP növekedését (MR jelenlétében), és a Doppler echokardiográfiás vizsgálataiban a vérreguláció transzmittális áramlását, az MR mértékét.

árnyékolás

A mitralis szelep prolapsusát véletlenül diagnosztizálják, egy női konzultációs terapeuta által végzett rutinvizsgálattal, amikor a szelepnyílás zaját vagy kattanását észlelik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Ha gyanú merül fel az MK prolapsus diagnózisának, az MR fokának tisztázására és az intrakardiális hemodinamika megsértésére, akkor szükség van a terapeuta és a kardiológus konzultációjára.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 20 hét. Prolapse MK az intrakardiális hemodinamikai zavarok nélkül.

A MITRAL SZELEP PROLIPSE KEZELÉSE A TENGERBEN

A PMC-ben szenvedő betegek súlyosságának előfordulásának (növekedésének) kockázatának csökkentése érdekében célszerű a fertőző betegségek és az AH megelőzését elvégezni. MR - megelőzés és szívritmuszavarok és vezetési rendellenességek jelenlétében.

A kezelés céljai

● A mitralis prolapsus fő klinikai tüneteinek korrigálása.
● A szívritmuszavarok kezelése.
● A szövődmények megelőzése.
● A myocardialis neurostrophia megelőzése.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Kórházi terhes prolapsus MK szükséges olyan esetekben, preeclampsia vagy rosszabbodása az alapbetegség (növekedés a súlyossági foka MP) és egy akut növekedést a nyomás a bal pitvarban (tüdőödéma).

Nem gyógyszeres kezelés

A várandós nők rendjének tiszteletben tartása és a pszichoemotikus stressz megelőzése, ésszerű pszichoterápia, fizioterápia (vízkezelés), a testmozgás korlátozása; fitoterápia dehidratáló hatású nyugtató hatású gyógynövényekkel (valerian infúzió, anyafej, gyógynövénygyűjtemény); a nátriumsók korlátozott bevitelével, a kálium- és magnéziumsók növekedésével.

A mitralis prolapsus orvosi kezelése terhesség alatt

A gyógyszeres kezelés a pulzusszám megsértése és a tüdőödéma kialakulásának jelzése. Sinus tachycardia, a növekedés előmozdítása a ll nyomás a bal pitvar és a stagnálás a vér a tüdőben, jelzi a rendeltetési hely gyógyszerek negatív kronotróp hatást, például a β-blokkolók.

A megelőzésére tromboembólia (valószínűség mikrotrombusz képződés módosított szárnyak MC) hajtjuk ioncserés kezelésnek befolyásoló gyógyszerek a vér reológiai tulajdonságait (dipiridamol, pentoxifillin, alacsony dózisú aszpirin). A gestosis gyógyszeres megelőzése.

A menedzsment taktikája a szelepek prolapszájának mértékétől, a vegetatív és a kardiovaszkuláris változások jellegétől függ.

A mitralis prolapsusú terhes nőket tünetileg kezelik a ritmus zavarai, a myocardium dystrophiás változásai; A szedációs terápia megjelent.

A leggyakrabban használt β-blokkolók (atenolol, metoprolol, propranolol), amelyek antiaritmiás, szedáció, és szintén csökkenti a szorongást és a szorongás.

Ritka szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák a hosszantartó Q-T intervallum szindrómájának hiányában, rendszerint nem igényelnek gyógyszert.

A magnéziumkészítmények használata patogenetikailag indokolt (a magnézium részt vesz a kollagén kvaterner szerkezeti kialakulásában). A kezelés a magnézium készítmények jelölt súlyosságának csökkenése az autonóm disztónia szindróma, vaszkuláris, vérzéses és pszichopatológiai rendellenességek, szívritmus, vérnyomás, javítja a vérkeringést és az anyagcserét a szívizomban.

A cardialgia változatos lehet, beleértve az anginát is. A nitrátok használatát azonban el kell kerülni, mivel befolyása alatt az előroham fokozódhat.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi trimeszter szövődményeinek kezelése

Amikor a II. És III. Trimeszterben gestózis alakul ki, megfelelő terápiát végeznek.
Az FPN és a krónikus magzati hypoxia kialakulása a II. És III. Trimeszterben a terápia javítására irányult
a méh-placenta véráramlása, a placenta trofikus funkciójának javítása és az anyagcsere folyamatok normalizálódása.
A koraszülés veszélyével a tocolytic terápiát végezzük.
Az ősi erők gyengeségének kialakulásával időszerűen alkalmazni kell a rodosztimuláló szereket.

Sebészeti kezelés

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A terhesség alatt a terapeutát és a kardiológust figyelni kell. A klinikai megnyilvánulások hiányában az első fokú mitralis szelep előretörő terhes nőknek nincs szükség további vizsgálatra és kezelésre.

Figyelem figyelmet érdemel terhes:

egy vagy mindkét szelep kimondottan prolapsusával;
záró funkciójuk megsértésével;
kifejezett regurgitációval (III-IV fokozat);
a mitrális szelep prolapszusának és a szívritmus komplex rendellenességeinek kombinációjával.

A szállítási feltételek és módszerek

A prolapsisággal járó terhesség kedvezően alakul ki, ezért meghosszabbodása 40 hétig tart, a természetes születési csatornákon keresztül történő szállítás. COP a szülészeti indikációkban.

A terhesség alatt nagy terhelési amplitúdójú szelepek kimutatható prolapszája jelentős dinamika nélkül jár. Ezekben a betegekben a kísérletek kardiológiai tüneteinek súlyosságával összefüggésben szükség van a szülészeti fogók alkalmazásával kikapcsolni. Ha a szülési patológia (a munkaerő gyengesége, nagy magzat stb.) Kombinációja jelenik meg a COP által történő szállítás során.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A munkaképtelenség feltételeit a szülészeti szövődmények és a súlyosságuk mértéke határozza meg.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A vegetatív és kardiovaszkuláris változások hiánya.

A MITRAL SZELEP PROFEHÉLISZTÁSA A TENYÉSZTÉSBEN

Elegendő fehérje, vitamin és nyomelem; az asztali só és folyadék fogyasztásának korlátozása; a légzőszervi és húgyúti fertőző betegségek megelőzése; a munka és nyugdíjrendszer normalizálása; a fizikai aktivitás korlátozása, a magnéziumkészítmények és a fitopreparátumok, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A terhes nők veleszületett prolapsus MK kialakulásának veszélye egy hasonló betegség utódok meghaladja a lakosság, ezért a terhesség ideje alatt, különös figyelmet kell fordítani a magasan képzett prenatális diagnosztika a veleszületett rendellenességek a szív.

A terhesség alatt szükség van a terapeuta (kardiológus) konzultációra.

Az MR jelenlétében tanácsos megfigyelni a speciális szülészeti és kardiológiai profilokban. A terhesség alatt a magas vérnyomás megelőzésére van szükség.

FORECAST

A mitralis szelep prolapisza kedvező feltétel a terhesség élettanilag. A vemhességi szövődmények kockázata a hemodinamikailag szignifikáns MR nélkül történő MK prolapsus esetén nem különbözik a populációktól. Az akut ritmuszavarok és tüdőödéma rontja a terhesség kedvező befejezésének prognózisait.

Kompenzált jogsértések esetén a kilátások kedvezőek. Dezompenzált formák - jelek a terhesség megszakítására az életfontosságú jelzések szerint.

Terhesség alatt 1 fokos mitralis szelep prolapsusa veszélyes?

  • A kórtani folyamatok jellemzői
  • A mitralis prolapsus tünetei
  • Prolapsus kezelése a fejlődés kezdeti szakaszában

A terhesség alatt különböző rejtett kórtörténetek nyilvánulhatnak meg. Például az 1. fokú mitralis szelep prolapsusa: a terhesség ideje alatt gyakran a kötelező orvosi vizsgálat során fordul elő. E tekintetben sok nő azt a kérdést vetette fel, hogy ez a betegség összeegyeztethető-e a gyermekvállalás lehetőségével. Annak érdekében, hogy megértsük a helyzetet, meg kell fontolnunk, mit jelent a mitralis prolapsus, és milyen ismert az orvostudományban.

A kórtani folyamatok jellemzői

A mitrális szelep előretörése a szelepek belseje a bal pitvar üregébe. Annak ellenére, hogy a kórtan patogenezisét eddig jól tanulmányozták, az orvostudomány kétértelműen kezeli. Ez annak köszönhető, hogy a kockázat mértékét és az emberi egészségre vonatkozó diagnosztikai jelentőségét nem megfelelően értékelték.

A PMC-t leggyakrabban a fiatalok észlelik. Ez a következő esetekben fordul elő:

  • tervezett orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat stb.;
  • a cardiovascularis rendszer állapotának tanulmányozása szívritmuszavarok, kardiológia és szinkopás panaszokkal összefüggésben;
  • a mitrális regurgitáció jeleinek megerősítésére vagy kizárására irányuló vizsgálatokban;
  • a szív és az erek betegségének megállapítására irányuló diagnosztikai eljárásokkal.

A morbiditás gyakorisága a PMK-val nő az életkorral, míg nőbetegekben eloszlása ​​2-szer magasabb, mint a férfiak esetében a morbiditás esete. A szindróma csúcsdiagnosztikája 35 éves korban következik be, amikor sok nő gondolkodik egy második vagy harmadik gyermek születéséről. Mindezek alapján meg kell jegyeznünk, hogy a terhes nőkben a lehajló szelepek lapja meglehetősen gyakori.

Sok tekintetben a sikeres terhességi engedély előrejelzései függnek az előírás típusától és mértékétől. Így ma megkülönböztetjük a veleszületett vagy szerzett típusú patológiát. A veleszületett szívbillentyű rendellenességet általában gyermekeknél találják meg, és a kötőszövet patológiájából következnek be. A szelepszárnyak rugalmasak és rugalmasak, és befelé hajlamosak a véráramlás hatására. Az 1. fokozat előjelét a szelepek normától való eltérése legfeljebb 6 mm-rel határozza meg.

A szerzett patológia okai a következő betegségek lehetnek:

  • az iszkémiás megbetegedés, amely nemcsak az izmokat, hanem a szív akkordjait is érinti, amelyek biztosítják a szerkezet merevségét;
  • Streptococcus sérülés hátterében reumás;
  • traumatikus sérülések.

A mitralis prolapsus tünetei

Függetlenül attól, hogy a faj, a patológia önmagában nem ellenjavallat a gyermek és a gyermek születésének.

Itt a legnagyobb jelentőségűnek kell lennie a megnyilvánulásoknak, amelyek gyakran meglehetősen kellemetlen jellegűek. Tehát a prolapsus tünetei a következők:

  1. Fájdalomérzés a mellkas bal oldalán, nem jár az ischaemiás patológiákkal. Nincsenek kapcsolatban sem a fizikai aktivitással, hanem szinte mindig érzelmi stressz okoznak.
  2. A fulladás érzése és képtelen belélegezni.
  3. Szívritmuszavarok. Ezek a megszakítások vagy extrasystole, a gyorsaság vagy a szívverés lelassulása révén nyilvánulhatnak meg.
  4. Időszakos fejfájás, melyet szédülés kísérhet.
  5. Az ájulás és a tudatvesztés.
  6. A testhőmérséklet enyhe emelkedése, amelyet nem hideg vagy fertőző betegségek kísérnek.
  7. A vegetatív rendszer megsértésében rejlő tünetek.

Abban az esetben, ha a patológiát a fejlődés kezdeti szakaszában észlelik, a mitralis prolapsus és a terhesség teljesen kompatibilis, ami nem okoz súlyos szövődmények kockázatát. Még akkor is, ha a patológiának 2 és nagyobb fokú fejlődése van, a terhesség sikeres megoldása lehetséges. A császármetszést általában itt használják.

A terhesség alatt előforduló prolapsus jelenlétének gyanúja enyhe és instabil zaj lehet a szívben. Még a legcsekélyebb megnyilvánulása esetén, egy nőnek olyan ultrahangvizsgálatra kell irányulnia, amely kizárja vagy megerősíti a patológiát, és lehetővé teszi a terhesség kezelésében való alkalmazkodást.

A beteg állapota nagymértékben függ nemcsak a terhesség időzítésétől, hanem az elöregedés erejétől is: a dyspnoe fokától, az ödémától és a szívelégtelenség egyéb tüneteitől.

Az 1. fokú mitrális szelep prolapszusának sajátossága olyan, hogy egészséges tünetei tökéletesen egészséges terhes nőknél is előfordulhatnak, és egyáltalán nem fordulnak elő. Például a szédülés és az ödéma oka nem jelenthet problémát a szív- és érrendszerre, a gerinc, a vesék vagy a stressz patológiájára.

Prolapsus kezelése a fejlődés kezdeti szakaszában

Gyakran előfordul, hogy a mitralis prolapsus terhesség alatt történő kezelését nem végzik el. A gyógyszerek alkalmazásának jelzései a magzat és az anya állapotának feltérképezésének eredményei.

A patológia fejlődésének kezdeti stádiumában a gyógyszerek főbb csoportjai használhatók:

  • nyugtatók, amelyek célja a vegetatív-érrendszeri állapot stabilizálása;
  • vitaminok és mikroelemek, amelyek javítják a szívizom táplálását;
  • antikoagulánsok, amelyeket a feltételezett trombózisra írnak fel.

Minden más szempontból, a mitrális szelep 1 vagy 2 fokos prolapszusával járó terhes nők ugyanazt az életmódot élvezhetik, mint a nők anélkül, hogy ez a kórtörténet volna. A legfontosabb itt az egészséges életmód betartása, melyben nagy jelentőséget kell tulajdonítani a krónikus fáradtság és az idegi túlzás kiváltásában.

Meg kell figyelni a megfelelő betartását a rendszer a munka és a pihenés, hogy fenntartsák a motoros aktivitás, amennyiben az általános állapota a test, hogy végezzen helyreállító tanfolyamok az akupunktúra és egyéb kezelések, ha nincs ellenjavallat alatt fogamzóképes. Néha célszerű használni fitoterápiás szerek, amelyek magukban foglalják a zsálya, motherwort, orbáncfű, és hasonlók eltávolítására patológiás tünetek és jobb egészségi a mitrális prolapsus

Ha komolyan veszi a patológiát és nem súlyosbítja az egészségtelen szokásokkal járó útját, a terhesség és a szülés véget ér biztonságosan. Amint azt az orvosi statisztikák is mutatják, az 1 és 2 fokos prolapsusban szenvedő betegeknek ugyanolyan esélyük van a sikeres terhesség felbontására, mint az egészséges nőkre. A gyermek viselkedésével szembeni ellenjavallatok csak néhány olyan esetben fordulnak elő, melynek súlyos mitrális elégtelensége van, amely a fejlődés négy szakaszában patológiában rejlik.

A mitralis prolapsus a terhesség alatt: patogenezis, tünetek és kezelés

A mitrális szelep prolapszusa egy vagy két szelep átfordítása a bal pitvar üregébe. A folyamat szisztolés nyomás alatt alakul ki a szív üregeiben.

A mitralis szelep terhesség alatt történő prolapisza a terhes nők egyik leggyakoribb patológiája, ez a szervezet vérkeringésének éles szerkezetének köszönhető. A szeleplapok szűkítésének mértékétől függően az előesés az alábbiakra oszlik:

  • az első fokozat: 3-6 mm;
  • második fok: 6-9 mm;
  • harmadik fokozat: több mint 9 mm.

A betegség patogenezise a terhesség alatt

Terhesség alatt a nő testében keringő vér térfogatát 40% -kal pótolják, ennek eredményeképpen a szív térfogata is nagyobb lesz.

A terhességi időszak növekedésével enyhe tachycardia alakul ki, amely biztosítja a magzat normális vérkeringését.

A szívizom növekedésével egyes nők nem kompenzáló mechanizmusokat alkotnak, a szelepszárnyak nem képesek ellenállni a terhelésnek, nem záródnak le teljesen a szisztolés alatt.

A mitralis prolapsus és a terhesség nagyon gyakori kombináció, ezért minden terhes nőt kötelezően konzultálni kell egy kardiológussal.

Az 1. fokú mitrális szelep prolapszusa nem tünteti fel, és a megszerzett hibát rutin echokardiográfia határozza meg. A harmadik időszakban a normális terhességi szakaszban egy nő egyedül tud születni.

Ha a születés után a betegség előrehalad, vannak ilyen tüneti jelek:

  • a szívvezetési rendszer megsértése;
  • légszomj, éles változás a légúti mozgások gyakoriságában;
  • a szélső lágyrészek duzzanata.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a szülés és a szülés utáni szövődmények kockázatától, a terhes nőknek szigorú pihenőhelyet kell betartaniuk, csökkenteniük kell a fizikai erőfeszítések számát és normalizálják az alvást. Javasolt továbbá a napi fogyasztott só mennyiségének csökkentése is, ez csökkenti az öklampszia kialakulásának kockázatát a szülésben.

A kórházi kezelés szükségessége

Rendszerint a fekvőbeteg ellátásban szenvedő nőknél nem szükséges a méhlecsapódás, és a gestosis tünetei esetén a terhes nőt kórházi kezelésre kell fordítani a terhesség további fenntartására.

A késői gestosis tünetei a terhesség alatt:

  • fokozott vérnyomás;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • a tudat összetévesztése;
  • fájdalom a mellkasban;
  • proteinuria.

A gestosis tünetei magzati elhalványulást vagy koraszülést okozhatnak. A kórházi ellátást a terhesség megtartása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása céljából célozzák meg a szülés utáni időszakban.

Gyógyító intézkedések

Bár a terhesség alatt a PMK és nem különösebben fontos patológia, a fertőzéses szövődmények kialakulásának megelőzése és a szívvezető képesség éles megsértése megelőzhető.

A kezelés célja:

  • a fő tünetekkel járó tünetek korrekciója mitralis prolapsusszal;
  • a szívritmuszavar tüneteinek megszüntetése;
  • megelőző intézkedések konkrét szövődmények kialakulása ellen;
  • megakadályozva a dystrophiás változást a szív izomzatában.

A sürgősségi kórházi kezelés orvosi jelei

A mitralis prolapsus fő orvosi indikációi a következők:

  • késői gestosis;
  • a veleszületett rendellenesség gyors előrehaladása;
  • a vérnyomás hirtelen emelkedése a szívüregekben;
  • a tüdő parenchima duzzanata.

Konzervatív kezelési módszerek

A konzervatív kezelési módszerek közé tartoznak a nem farmakológiai és gyógyszeres kezelés.

Nem farmakológiai módszerek:

  • a megfelelő étrendhez való ragaszkodás;
  • fizioterápiás eljárások;
  • terhes teljes pihenőhely biztosítása;
  • a dehidratáció tulajdonságait jellemző gyógynövények infúziói és dekoakkái;
  • speciálisan kiválasztott étkezési élelmiszert, amely kizárja az étkezési tábla sóját, és növeli a magnézium- és káliumsók étellel történő bevitelét.

A mitrális prolapsus gyógyszeres korrekcióját az aritmia és a pulmonalis ödéma kiküszöbölésére végzik, ennek érdekében atenololt vagy bisoprololt használnak. A tüdő tromboembólia és mélyvénás trombózis megelőzésére pentoxifillint vagy acetilszalicilsavat használnak.

Ezeket a szereket úgy tervezték, hogy javítsák a vér reológiai tulajdonságait és megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását. Ezeknek a gyógyszereknek a bevezetése attól függ, hogy milyen mértékben halad előre a mitrális szelep előretörése.

Tüneti terápia előesés miatt végzett progressziójának szívritmus rendellenességek, degeneratív elváltozások a izomrostok a szívizom, amikor egy instabil érzelmi állapot kijelölt nyugtatók.

A terhesség alatt nem végeznek mûtétet a mitrális szelep hibájának kifejlõdéséhez, mivel ez nagy veszélyt jelent az anya és a gyermek életvesztésének veszélyére. Ha egy ilyen hiba még a terhesség kezdete előtt és a munka kezdete előtt is észlelhető, akkor a tünetek fokozódni kezdtek, a nő császármetszéssel végzett vészhelyzetet mutatott.

Mit igényelnek a nők különös figyelmet?

A különleges felügyelet alatt terheseknek kell lenniük:

  • a mitrális szelepnyílások prolapszájának kifejeződése;
  • a szelepek lezárási funkciójának akut megsértése;
  • a bal kamrából a bal pitvarba vezetett vér visszaszorítása;
  • kombinálva a mitralis szelep egyéb cardialis patológiáival.

A mitrális szelep terhessége és prolapszája általában szabályszerűen áramlik, az alvás nem okoz különleges szövődményeket a természetes szülés során. A szállítás időben elvégezhető, komplikációk esetén egy művelet kötelező.

A szövődmények megelőzése

A betegség szövődményeinek kialakulásának megakadályozása érdekében el kell kerülni: hosszú ideig tartó hő hatása; az ionizáló sugárzás hatásai; a test hosszabb ültetése; intenzív érzelmi stressz; hosszú tartózkodás egy fülledt helyen.

A mitralis prolapsus a terhesség és a szülés alatt

Mennyire veszélyes a mitrális szelep előretörése a terhesség alatt?

Nagy jelentőséggel bír a szülészeti szülészetben egyidejűleg megfigyelhető patkány, amely közös munkát szülészeti nőgyógyász és szűk specialitású orvos. Az egyik fő probléma a mitralis szelep prolapsus a terhesség alatt.

Szívhibák fordulnak elő a terhes nők közel 10% -ában. Sajnos a hibák az anya és a magzat halálához vezethetnek. Az anyai halandóság 1%, a perinatalis mortalitás pedig 25%.

A szívbetegségben szenvedő nők különböző terhességi és munkahelyi szövődményeinek valószínűsége számos tényezőtől függ:

  • formája és fejlődési foka,
  • a szívelégtelenség súlyossága,
  • a pulmonalis magas vérnyomás mértékét,
  • az alapbetegség aktivitása, amely a szelepek károsodását okozta,
  • a normál szívritmus zavara,
  • egyidejű szülészeti patológiában.

A rosszullétek megjelenésének leggyakoribb oka a reumás láz. Kórokozó reuma, béta-hemolitikus streptococcus, letétbe a mitrális billentyű, deformálódik, ezáltal kudarc és prolapsus.

A mitralis szeleppel kapcsolatos elégtelenség általában nem izolált, de gyakoribb az aorta-szelep betegségével vagy az atrioventricularis nyílás szűkületével kombinálva. Azonban a mitralis szelep prosztata a terhes nőknél, a statisztikák alapján viszonylag ritka, de komoly szövődményekkel jár.

A hemodinamika megsértése

Ha a bal atrioventricularis szelep szelepei nem záródnak le, a bal kamra összehúzódásának folyamatában a vér a bal pitvarba kerül. A vér túlzott felhalmozódása a bal kamra terjeszkedéséhez vezet. Ezzel szemben a szív kamrai üregének dilatációja csökkenti a szisztolába adott vér mennyiségét. A szelepek előretörésével a hemodinamikai károsodás foka elsősorban a szelep elégtelenségének köszönhető.

A terhesség folyamata szívhibákban

Komplikációk vannak a második trimeszter végén, a szülés alatt, valamint a szülés utáni első két hétben. A keringési elégtelenség növekedésébe beletartoznak az akut szívelégtelenség kialakulásáig, amely szívinfarktust vagy tüdőödémát jelent.

A szülészeti szövődmények között gyakran a gestosis, a terhesség megszüntetésének veszélye, vérszegénység, az uteroplacentális véráramlás megszegése. Ezek a szövődmények a méh vénáiban és a rendellenes kontraktilis aktivitásában a vér stagnálása miatt keletkeznek.

diagnosztika

A terhes nők PMC-vel történő klinikai megfigyelését egy szülész és egy kardiológus közösen végzi. A megfelelő diagnózist, az idő több mint felét a terhesség kezdete előtt terhelik. A diagnosztikai intézkedések hasonlóak a terhességen kívüli diagnosztikai intézkedésekhez. Nehézségek merülnek fel a terhesség által közvetlenül okozott változások megjelenésekor: a zaj tetején, a második hang kiemelése, a szív helyzetének megváltozása. Ezért szükséges EKG, fonokardiográfia, ultrahang, spirometria, CVP meghatározása. A terhes nőknél a szívműködési zavarok időben történő diagnosztizálása rendkívül fontos, mivel a pitvari tachycardia gyors szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Az egyik diagnosztikai módszer az EKG

kezelés

Az orvosi intézkedések a kardiológusok és a szülésznők közös érdeklődését is szükségessé teszik. A betegeknek három alkalommal kell meglátogatniuk a kórházat: 8-12 hét, 28-32 hét és 3 héttel a tervezett szállítás előtt. Az orvosi segítségnyújtás ilyen esetekben a helyes rendszerre, étrendre, pszicho-megelőző szüléskészítésre, oxigénterápiára, orvosi kezelésre korlátozódik. Az étrendet könnyen asszimilálni kell, meg kell erősíteni. Az oxigénnel történő telítettséget oxigén koktélok vagy oxigénbarna terápia alkalmazásával kell végrehajtani.

A gyógyszeres kezelés az alapbetegség kezelésére és megelőzésére, a szívbetegségek megelőzésére, a keringési elégtelenség kezelésére irányul. A reuma súlyosbodásának megelőzésére a bicillin-1-et vagy -5-et acetilszalicilsavval együtt 14 hétig, 20-32 hetes terhességi időszakban alkalmazzák. Kompenzált szívelégtelenség esetén ajánlott goritsvet infúziót, a B és C csoportba tartozó vitaminokat. A legfontosabb gyógyszerek a vízhajtók és a szívglikozidok.

A sürgősségi ellátás olyan terhes nőket igényel, akiknek tüdőödémája bonyolult PMC-vel. Ebben az esetben a kezelést pipolfen, seduxen, promedol, strophanthin végzi. Segítségre van szükség a ritmus megsértése esetén. A paroxizmok elnyomására a verapamilt használják.

A szülés kezelése

A PMK császármetszéssel történõ átadása aktív reumás, súlyos vereséget eredményez, a PMC más sebészeti beavatkozást igénylõ kórképekkel kombinálva.

A születéseknek természetesen megfelelő anesztézia, oxigénterápia, munkaerő szabályozása, vérzés megelőzése szükséges.

A szülést követő korszak sajátossága ellenjavallt a szoptatás aktív reumatizmusával szemben.

Ha továbbra is kérdései vannak, kérdezze meg őket a cikkhez fűzött megjegyzésekben. Hasonló cikkekHome Szülészeti Terhesség és a szív-és érrendszeri betegségek mitralis prolapsis és a terhesség

A MITRÁL SZELEP SZENVEDÉSE ÉS PROLAPPÁJA

Mitrális prolapszus (MK) - az MC egy vagy mindkét szelepének eltérítése a bal pitvari üregben a kamrai szisztolés alatt.

Szinonimák

Barlow szindróma, késői szisztolés zörej szindróma, kóros T-hullám, „taps szelep” szindróma „parusyaschy szelep” léggömb deformáció MC „szegmentális kardiomiopátia”, „rugalmas” MK, MK myxomatous, kiemelkedések szindróma.

COD ICD-10I34.1 Prolapsus (prolapsus) MK.

járványtan

Az MK prolapsis gyakorisága a lakosságban változó, és 3-12% között mozog. Ezt a patológiát gyakran a nőknél is megjegyzik.

A kardiológusok szerint a mitralis prolapsus a terhes nők leggyakoribb szívbetegsége. Az általános populáció gyakorisága 5-10% -ot tesz ki, és gyakrabban észlelhető a nőknél (6-17%).

A fiatal nőknél a kisebb prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

Az áttörést a norma változatának tekintjük.

BESOROLÁS

Vannak primer és másodlagos (megszerzett) prolapsus MK. Az MC kezdeti prolapitusában a kötőszöveti struktúrák és a szelepes készülék kis anomáliáinak inferioritása alapul. A másodlagos prolapsus MK akkor fordul elő, ha a bal kamra túlterheli a nyomást, például az aortacső szűkületével.

Az MV leaflet prolapsisának súlyosságától függően három lépcsős prolapsus MK izolálódik a bal pitvarban:

? I fok - a szelep duzzanata 0,3-0,6 cm - rel; II fok - a szelep baloldali üregének duzzanata 0,6-0,9 cm-rel; III fokú - a levél duzzanata több mint 0,9 cm.

A hemodinamikai rendellenességek jelenlététől vagy hiányától függően megkülönböztethető az MK prolapsus mitrális regurgitációval (MR) és anélkül. A klinikai gyakorlat szerint az MK prolapitusa tünetmentes, enyhe, közepes és súlyos.

kórokozó kutatás

A mitralis szelep prolapisza nem reumatikus rendellenesség, hanem olyan rendellenesség, amely veleszületett, szerzett és idiopátiás lehet. Leggyakrabban előesés elsődleges etiológia örökletes MK (öröklött hiányában kötőszövet) az Ehlers-szindróma, Marfan-szindróma, és rendellenességek szerkezet által képviselt MC myxomatous léziók, károsodott anyagcsere folyamatok collagenosis; szívbillentyű-rendellenességek és subvalvularis térben (expanziós gyűrűk, növelve a terület szárnyak akkordikus nyúlás fonalak, az eltéréseket a szerkezete a papilláris izom). Süllyedés MC szerves részei lehetnek a CDF szív (pitvari septum defektus, kamrai septum defektus, Ebstein anomália).

Okai szekunder előesés MK rendellenességek lehetnek regionális kontraktilitás és pihenés a bal kamra, a velük asszociált gyulladásos elváltozásokat (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás) vagy hipertrófia és degeneratív változások; vegetatív innerváció rendellenességei és idegrendszeri impulzusok, hisztéria, myocarditis, extrasystol, Wolff-Parkinson-fehér szindróma; az MC szövet rugalmasságának csökkenése a bal kamra aszimmetrikus összehúzódása és a papilláris izmok és ín akkordok iszkémia következtében; a szív tompa trauma következményei.

Pathogenezis

MP prolapsis hiányában az MK lehet tünetmentes. Az MP jelenlétének és súlyosságának kíséri olyan hemodinamikai rendellenességek, amelyek hasonlóak az MK elégtelenségéhez (hipertrófia és a bal pitvar dilatációja és a bal kamra). Az MC szelepének hiányos záródása következtében a bal kamra szisztolája alatt a vér átjut a bal pitvarba. Diastole alatt a felesleges vérmennyiség visszatért a bal kamrába. Így a bal pitvar és a bal kamra állandó túlterhelést tapasztal a térfogattal. A hemodinamikai faktor szívének hosszú távú expozíciója a bal pitvar és a bal kamra hipertrófiájának kialakulásához vezet, azaz a myocardialis hypertrophia és a szívkamrák tonogén dilatációjával kombinálva.

A hemodinamikának a mitralis prolapsussal való megváltozása a szelepzáró funkció és a mitralis regurgitáció megsértésével jár. A mitrális szeleptányérok prolapsusának okai a szövet rugalmasságának csökkenése, a szelepek szövetszerkezetének sérülése a kiemelkedések kialakulásával, azaz a kúp alakváltozásával. a kötőszöveti struktúrák inferioritása.

A terhesség alatt, növelhetik a szív teljesítményét, és csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, fiziológiás nőtt a bal kamra üreg, és ezzel megváltoztatjuk a méretét, hosszát és mértékét feszültség akkordok csökkentheti mitrális prolapsus. Ebben a tekintetben az auscultatory tünetek eltűnnek, és újra megjelenik a szülés után 1 hónappal.

KLINIKAI KÉP (TÜNET)

Az MK prolapsus klinikai megnyilvánulásait az MR fennállásának időtartamától és fokú manifesztációjától függik. Az esettanulmányban előforduló terhes nők 20-30% -ában MK nem észlel jeleket. Az MK prolapsusú terhes nők kb. 70-80% -aa paroxysma tachycardia és számos cardialgia támadása lehet.

A prolapsis alatt a terhesség nem mutat jellegzetes szövődményeket. A fiziológiásan előforduló terhesség dinamikájában a perifériás érrendszeri rezisztencia csökkenése miatt az intrakardiális hemodinamika normalizálható. Azonban, a növekedés a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás (például, AH) a hangerőt a MR növekszik, így esetleg romlik a mögöttes betegség áramlás (mértéke növekedése az MR, ritkán szívritmuszavarok - szupraventrikuláris és ventrikuláris aritmiák).

A bal pitvarban jelentkező erőteljes nyomásemelkedés (a myxomatous MC szárnyának elválasztása) a tüdőödéma gyors fejlődéséhez vezethet.

A klinikai kép nagyon változatos, négy nagy szindróma van: autonóm dystonia, érrendszeri betegségek, hemorrhagiás és pszichopatológiai.

A fiatal nőknél a kisebb prolapsus tünetmentes, és csak echokardiográfiával lehet kimutatni.

A korral történő mély prolapszussal szívbetegségek lépnek fel: szívritmuszavar, ritmuszavar (extraszisztolés, paroxysmális tachycardia), dyspnoe.

A terhesség alatt, növelhetik a szív teljesítményét, és csökkentik a perifériás érrendszeri ellenállást, fiziológiás nőtt a bal kamra üreg, és ezzel megváltoztatjuk a méretét, hosszát és mértékét az ín feszültség akkordok csökkentheti mitrális prolapsus. Ebben a tekintetben az auscultatory tünetek eltűnnek, és újra megjelenik a szülés után 1 hónappal. Terhes jegyezni gyakoribb fejlődését paroxizmális tachycardia a szülés esetleges szakadása az ín akkordok szelepek.

A nők azonban nagyfokú toleranciát mutatnak a fizikai aktivitással, és súlyos mitrális elégtelenség hiányában a legtöbb esetben a terhesség biztonságosan megy végbe a patológiás formában.

A GESTÁCIÓ CSATLAKOZÁSA

A betegség folyamata a legtöbb esetben jóindulatú. Lehetséges szövődmények, mint például a fejlesztési mitrális visszaáramlás, kamrai aritmia, akkordikus törés fonalak összekötő fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, embólia kis ágak hajók az agy és a (ritkán) hirtelen halál. Ha mitrális prolapsus nagyobb valószínűséggel alakul ki preeklampszia, van egy késés burokrepedést, a munkaerő rövidebb, gyakran alakul ki fájásrenyheséget, csecsemőknél lehet diagnosztizálni intrauterin asphyxia, néha - az alultápláltság.

DIAGNOSZTIKA

Az anamnézis adatai és a hiteles orvosi dokumentáció lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a MK másodlagos vereségét.

Fizikai vizsgálat

A szív általános vizsgálatával, vizsgálatával és tapintásával a PMC-ben szenvedő betegek nem rendelkeznek specifikus jellemzőkkel.

A szív ütődése lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív relatív ostobaságának felső határát (MR jelenlétében és az LP dilatációjában).

Hallgatózási mintázat a PMC jellemzi: a rendelkezésre álló mezosistolicheskogo kattintva (oka - IC feszültség levél ín vagy szálak pillanatában hirtelen előesés szárnyakat az EP) és késői szisztolés zörej csúcsánál (a legfontosabb jellemzője hallgatózási PLA). Csattanó és a zaj változott ( „eltávolodni” az I hang) végzésekor módszerek, amelyek javítják a bal kamrai térfogat (fizikai aktivitás).

Laboratóriumi kutatás

Nincs diagnosztikus jelentősége.

Instrumentális kutatás

Az EKG lehetővé teszi a myocardium LP hypertrophia jeleit, valamint a szívritmus (tachysystole) különböző megsértését. Az ehokardiográfia (M-módban és B-módban) lehetővé teszi az MC egy (gyakran utólagos) vagy mindkét szelepének elmozdulását az LP üregébe az LV szisztolé idején.

A mellkas radiológiai vizsgálata határozza meg a LP növekedését (MR jelenlétében), és a Doppler echokardiográfiás vizsgálataiban a vérreguláció transzmittális áramlását, az MR mértékét.

A mitralis szelep prolapsusát véletlenül diagnosztizálják, egy női konzultációs terapeuta által végzett rutinvizsgálattal, amikor a szelepnyílás zaját vagy kattanását észlelik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

Ha gyanú merül fel az MK prolapsus diagnózisának, az MR fokának tisztázására és az intrakardiális hemodinamika megsértésére, akkor szükség van a terapeuta és a kardiológus konzultációjára.

Példa a diagnózis megfogalmazására

Terhesség 20 hét. Prolapse MK az intrakardiális hemodinamikai zavarok nélkül.

A MITRAL SZELEP PROLIPSE KEZELÉSE A TENGERBEN

A PMC-ben szenvedő betegek súlyosságának előfordulásának (növekedésének) kockázatának csökkentése érdekében célszerű a fertőző betegségek és az AH megelőzését elvégezni. MR - megelőzés és szívritmuszavarok és vezetési rendellenességek jelenlétében.

? A mitralis prolapsus fő klinikai tüneteinek korrekciója. A szívritmuszavarok kezelése. A myocardialis neurodystrophia megelőzése.

Kórházi kezelésre utaló jelek

Kórházi terhes prolapsus MK szükséges olyan esetekben, preeclampsia vagy rosszabbodása az alapbetegség (növekedés a súlyossági foka MP) és egy akut növekedést a nyomás a bal pitvarban (tüdőödéma).

Nem gyógyszeres kezelés

A várandós nők rendjének tiszteletben tartása és a pszichoemotikus stressz megelőzése, ésszerű pszichoterápia, fizioterápia (vízkezelés), a testmozgás korlátozása; fitoterápia dehidratáló hatású nyugtató hatású gyógynövényekkel (valerian infúzió, anyafej, gyógynövénygyűjtemény); a nátriumsók korlátozott bevitelével, a kálium- és magnéziumsók növekedésével.

A mitralis prolapsus orvosi kezelése terhesség alatt

A gyógyszeres kezelés a pulzusszám megsértése és a tüdőödéma kialakulásának jelzése. Sinus tachycardia, a növekedés előmozdítása a ll nyomás a bal pitvar és a stagnálás a vér a tüdőbe, azt jelzi, hogy a cél a kábítószer negatív kronotróp hatás, például? Adrenoblokatorov.

A megelőzésére tromboembólia (valószínűség mikrotrombusz képződés módosított szárnyak MC) hajtjuk ioncserés kezelésnek befolyásoló gyógyszerek a vér reológiai tulajdonságait (dipiridamol, pentoxifillin, alacsony dózisú aszpirin). A gestosis gyógyszeres megelőzése.

A menedzsment taktikája a szelepek prolapszájának mértékétől, a vegetatív és a kardiovaszkuláris változások jellegétől függ.

A mitralis prolapsusú terhes nőket tünetileg kezelik a ritmus zavarai, a myocardium dystrophiás változásai; A szedációs terápia megjelent.

A leggyakrabban használt? Adrenoblokatory (atenolol, metoprolol, propranolol), melyek anti-aritmiás, nyugtató hatású, valamint csökkenti a szorongásos állapot és aggodalomra ad okot.

Ritka szupraventrikuláris és kamrai extraszisztolák a hosszantartó Q-T intervallum szindrómájának hiányában, rendszerint nem igényelnek gyógyszert.

A magnéziumkészítmények használata patogenetikailag indokolt (a magnézium részt vesz a kollagén kvaterner szerkezeti kialakulásában). A kezelés a magnézium készítmények jelölt súlyosságának csökkenése az autonóm disztónia szindróma, vaszkuláris, vérzéses és pszichopatológiai rendellenességek, szívritmus, vérnyomás, javítja a vérkeringést és az anyagcserét a szívizomban.

A cardialgia változatos lehet, beleértve az anginát is. A nitrátok használatát azonban el kell kerülni, mivel befolyása alatt az előroham fokozódhat.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi trimeszter szövődményeinek kezelése

A előfordulása preeclampsia a II és a III trimeszterében hajtjuk terapiyu.Pri megfelelő fejlődését FPN és krónikus hipoxia magzati II és III trimeszterében végzett terápia uluchsheniematochno-placentáris véráramlás javítása, trofikus funkciók placentán és normalizálása metabolikus protsessov.Pri koraszülés hajtjuk tokolitikus terápia.Ha a fejlesztési fájásrenyheséget erőket kell alkalmazni egy időben rodostimuliruyuschih.

Sebészeti kezelés

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A terhesség alatt a terapeutát és a kardiológust figyelni kell. A klinikai megnyilvánulások hiányában az első fokú mitralis szelep előretörő terhes nőknek nincs szükség további vizsgálatra és kezelésre.

Figyelem figyelmet érdemel terhes:

kifejezett prolapsus az egyik vagy mindkét szárnyakat, megsértésével azok zárási funkciót, és a kifejezett regurgitáció (III-IV fokú) kombinációjával mitrális prolapsus és összetett szívritmuszavarok.

A szállítási feltételek és módszerek

A prolapsisággal járó terhesség kedvezően alakul ki, ezért meghosszabbodása 40 hétig tart, a természetes születési csatornákon keresztül történő szállítás. COP a szülészeti indikációkban.

A terhesség alatt nagy terhelési amplitúdójú szelepek kimutatható prolapszája jelentős dinamika nélkül jár. Ezekben a betegekben a kísérletek kardiológiai tüneteinek súlyosságával összefüggésben szükség van a szülészeti fogók alkalmazásával kikapcsolni. Ha a szülési patológia (a munkaerő gyengesége, nagy magzat stb.) Kombinációja jelenik meg a COP által történő szállítás során.

A munkaképtelenség közelítő feltételei

A munkaképtelenség feltételeit a szülészeti szövődmények és a súlyosságuk mértéke határozza meg.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A vegetatív és kardiovaszkuláris változások hiánya.

A MITRAL SZELEP PROFEHÉLISZTÁSA A TENYÉSZTÉSBEN

Elegendő fehérje, vitamin és nyomelem; az asztali só és folyadék fogyasztásának korlátozása; a légzőszervi és húgyúti fertőző betegségek megelőzése; a munka és nyugdíjrendszer normalizálása; a fizikai aktivitás korlátozása, a magnéziumkészítmények és a fitopreparátumok, amelyek nyugtató hatást fejtenek ki.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A terhes nők veleszületett prolapsus MK kialakulásának veszélye egy hasonló betegség utódok meghaladja a lakosság, ezért a terhesség ideje alatt, különös figyelmet kell fordítani a magasan képzett prenatális diagnosztika a veleszületett rendellenességek a szív.

A terhesség alatt szükség van a terapeuta (kardiológus) konzultációra.

Az MR jelenlétében tanácsos megfigyelni a speciális szülészeti és kardiológiai profilokban. A terhesség alatt a magas vérnyomás megelőzésére van szükség.

FORECAST

A mitralis szelep prolapisza kedvező feltétel a terhesség élettanilag. A vemhességi szövődmények kockázata a hemodinamikailag szignifikáns MR nélkül történő MK prolapsus esetén nem különbözik a populációktól. Az akut ritmuszavarok és tüdőödéma rontja a terhesség kedvező befejezésének prognózisait.

Kompenzált jogsértések esetén a kilátások kedvezőek. Dezompenzált formák - jelek a terhesség megszakítására az életfontosságú jelzések szerint.

Bővebben Az Erek