Hasi aorta és patológiája

Az aorta az emberi test legnagyobb artériája. Ez a vérkeringés nagy részét alkotja. Az aorta fontosságát a test számára nehéz túlbecsülni. Segítségével a test minden szervezete vérrel táplálkozik.

Az aorta hasi részének számos patológiája van. Ezek közül a leggyakoribb aneurysma. A legfeltűnőbb tünet a fájdalom, sok más jelenség kíséretében. Lehetséges a köhögés, duzzanat és légszomj. Amikor ezek a tünetek jelentkeznek, először az orvoshoz kell fordulni, és pontos diagnózist kell létrehoznia.

Az aorta patológiái

Először is, az aorta patológiája érinti az idősebb embereket, és a nők kevésbé valószínűek, mint a férfiak. A patológia kialakulása meglehetősen hosszú folyamat. Néha a patológia olyan lassan fejlődik ki, hogy évek óta egyáltalán nem zavarja az embert, szokásos életmódot vezet. Gyakran előrehaladott korban az aorta meszesedése is megfigyelhető.

Az aorta aneurysma besorolása. Osztályozza a következő jellemzőket:

Vizsgáljuk meg részletesebben az aortabetegség osztályozását ezekkel a jellemzőkkel.

Az aneurizma típusai szegmensenként:

  • Valsalva sinusza;
  • Aorta ív;
  • A növekvő osztály aneurizmusa;
  • A leereszkedő részleg aneurysma.

Érdemes megjegyezni, hogy egy aneurysma kombinálható, vagyis többféle kórtörténetet kombinál. Ebben az esetben az orvosnak fokozatos kezelést kell előírnia. Először is figyelmet kell fordítani az érintett területre, másrészt pedig a hasi aorta kevésbé fájdalmas területe meggyógyul.

Az etiológia alapján különbséget tesznek:

  • Igaz. Ebben az esetben a héj elvékonyodik és megjelenik rajta a kiemelkedés. Ilyen esetek gyakoriak a szifiliszben, a hasüreg aorta és az ilyen típusú betegségekben.
  • Hamis. Hamis aneurysma jelentkezhet, ha a hasi aorta sérült, vagy a sebészeti beavatkozás következménye. Ez nem jelzi a helytelenül végrehajtott műveletet, ez az egyik lehetséges szövődmény.

Osztályozás űrlap alapján:

  • Saccularis. A falak kifelé nyúlnak több helyen.
  • Fusiform. Ugyanez történik, de az egész aorta, nem külön területeken.

A betegség lefolyása szerinti osztályozás:

  • Egyszerű.
  • Hámlasztó.
  • Komplikációkkal.

A legsúlyosabb fenti patológiák bonyolultak. Gyakran előfordulhat, hogy az ilyen betegség az aortacsomó szakadása lehet. A bonyolult aneurysma jelei:

  • Haematoma.
  • Tromboembólia.
  • Belső vérzés, amely a vérveszteség miatt halált okozhat.

Sajnos a statisztikák csalódást okoznak - a legtöbb esetben a beteg meghal, ha közelben nincsenek orvosi dolgozók.

Az aorta hasi része és annak patológiája

A hasi aorta betegségei mindig összefüggnek az egészséges véráramlással. Az okok diagnosztizálásához az ultrahang dagoprofírja segít. Az aorta hasi része jól látható. A vizsgálat segítségével a szakorvos megkapja a véráramlási állapot adatait, amely táplálja a hasüreg összes szervét.

Az ultrahanggal detektált patológiák:

  • Atherosclerosis, amelyet az artéria sérülése okoz. Ennek a betegségnek a megjelenése mindig összefüggésbe hozható a vaszkuláris szövetek abnormális metabolikus folyamataival, és ennek következtében a koleszterin lerakódások.
  • A hasi aorta aneurysma. Az aneurysma a hajó lumenének növekedése, ha átmérője meghaladja a 2 cm-t.
  • A lisztérzékeny törzs stenosisza. Az aneurizmussal ellentétben ezeket a betegségeket a hasi aorta vaszkuláris ágainak túlságosan keskeny átmérője jellemzi. Ebben az esetben a véráramlás megszegése, következésképpen az emésztőszervek elégtelen vérellátása van.
  • Az elszántság az edények megszorítása, és általában abszolút elzáródásuk. Ez a progresszív szűkület vagy atheroszklerotikus változások kritikus szakasza. A hasi aorta duplex szkennelése lehetővé teszi olyan adatok beszerzését, amelyek jelzik a kórtörténet kialakulásának okait.
  • A trombózis, amely a hasi aorta, trauma vagy fertőzés atherosclerosisának tüneteit okozhatja. Az aorta edényeinek összehúzódásának lassú folyamata elzáródást okoz. Az ilyen betegségek kedvező környezetet biztosítanak a trombózis kialakulásához.
  • Az aorta torzulása. Ez örökletes tényező. A véráramlás zavara az aortában a főbb jellemzők változásai miatt következik be: hosszabbítás; hajlítási hajlam; számos kanyar.
  • Hámlás aneurizma. Ez a típusú aneurysma az aortaágak belső membránjainak károsodása miatt keletkezhet.
  • Dupla ív. Ez egy veleszületett hiba. Egész életében nyomást gyakorol a nyelőcső és a légcső területén.

Az aneurizmi okai

  • Atherosclerosis, melyet az aorta és ágai vaszkuláris falain zsíros plakkok megjelenése jellemez. Nem teljesen ismert a hatása érelmeszesedés során az aneurizma, de bebizonyosodott, a kapcsolat az érelmeszesedés és keringési rendellenességek, és ennek eredményeként, a felmondás a szállítás a tápanyagok eljutását a szervek a hasüregbe.
  • Diabetes mellitus, amely befolyásolja az ereket. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor nephropathia, retinopátia társul.
  • Genetika. Számos veleszületett szindróma van, például Ehlers-Danlo-szindróma, Marfan-szindróma stb. A legtöbb esetben kapcsolat van az aneurysma és az örökletes betegségek között.
  • Fertőző betegségek. Ezek olyan betegségek, amelyek a szívre, a szifiliszre, a szalmonellózisra és másokra hatnak.
  • A hasüreg sérülései. Tehát, erős ütődéssel a mellkasra vagy a hasra, az aortás helyét érintheti.
  • Gyulladásos folyamatok, amelyek az aorta falainak elvékonyodását okozhatják.

Hasi aneurizma és tünetei

Az aneurizmus egy nagyon titokzatos betegség, amely hosszú ideig fejlődhet a testben, és nem érezheti magát érezni. Leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják a test teljes vizsgálatakor. A hasüreg ultrahangját helyesen és a lehető legaktuálisabban kell elvégezni.

Az aneurysma tünetei kevések, de van néhány fő összetevő aneurysma esetén:

  • Gyakran előforduló nehézség, kellemetlen érzés a hasüregben, gyomorfájás gyorsulása.
  • Unalmas fájdalom a hasban. A köldökben vagy kissé balra figyelt.

Vannak olyan közvetett jelek is, amelyeken lehet anéurizmust diagnosztizálni. De újra, teljes körű ultrahang nélkül, szinte lehetetlen.

  • Ishioradicular jel. Az aneurysma hátfájást okozhat, és az alsó végtagok érzékenységében megzavarhat, és következésképpen zavart okozhat.
  • Hasengés. Ez hányás, ideges gyomor, viszketés, étvágytalanság. A fogyáshoz vezet.
  • A lába ischaemia. Az aneurizma keringési rendellenességeket, valamint fájdalmat okoz a gyaloglás és pihenés során.
  • Urológiai tünetek, károsodott vizeletürítéssel, és néha még a vörösvérsejtek megjelenésével is.

Ha megtöri a hasi aorta aneurizma jelenhetnek hányás, tapintása a bal hasi területen megtalálja az oktatás, amely növeli és erősen pulzáló. Az aneurysma szakadásának élénk tünetei összetéveszthetők más veszélyes betegségekkel. Mindenesetre mentőt kell hívnia.

Aneurizma szövődményei

Az aneurizma egy összetett betegség, amely nem csak az egészségre, hanem az életre is veszélyes.

Hihetetlenül veszélyes az aneurysma rétegződése, amelyben az edények testének rétegei megrepednek. Ha a hajó teljesen megsemmisült - ez elkerülhetetlenül nagy vérveszteség. De az aneurysma legszörnyűbb megnyilvánulása a szakadás. A halálos kimenetel majdnem elkerülhetetlen, a szakadékot bőséges vérzés jellemzi, ami halálhoz vezet.

A betegség diagnosztizálása

A diagnózis kezdeti szakaszai orvosi vizsgálat. A szakorvos, aki a tapintást végzi, pulzálást észlel a peritoneumban és valószínűleg aneurizmust fog gyanítani. A következő lépés a kutatások, amelyek megerősítik vagy elvetik feltételezéseit. Ez csak a páciens hasi folyamatainak vizualizálásával végezhető el. A következő módszereket alkalmazzák:

  • USA-ban.
  • Számitott tomográfia (MRI).
  • Az aorta többszürős számítógépes tomográfiája (MSCT).

Az ultrahang szinte 100% -os megbízhatósággal lehetővé teszi az aneurizma diagnosztizálását vagy megcáfolását. Ha a betegség megerősítést nyer, az ultrahang a betegség pontos lokalizációját, az edények falainak állapotát, a szakadás helyét (ha van ilyen) fogja látni.

Ha a fent felsorolt ​​tanulmányok, az aortográfia nem elegendő. Ez a módszer lehetővé teszi az aorta és az összes ág ellenőrzését egy speciális folyadék bevezetésével a rendszerbe. Ezt a vizsgálatot írják elő, ha fennáll a gyomor és a vese artériák elváltozásának gyanúja, valamint a disztális véráramlás értékelése.

A pulzálás a hasi aorta, és súlyossága, a hasi fájdalom és egyéb kellemetlen érzések - ezek a tünetek, amelyek miatt a Doppler ultrahang (Doppler ultrahang) általában hozzárendelve. Az ultrahang-dopplerográfia technikája lehetővé teszi a betegség természetének és az aortanum kiterjedésének és elágazódásának megállapítását. A technika többfrekvenciás hanghullámokon alapul, amelyeket a vérsejtek tükröznek. Minden beteg esetében a kibocsátás tartományát egyedileg választják ki, ami a tanulmány hatékonyságának és eredményességének oka. A készülék kezelőpaneljére érkező adatok nagy felbontású képeket néznek ki, amelyeket a protokollban rögzítenek.

A hasi aorta rendellenességeinek kombinált módszere. Ha a standard módszerekkel végzett diagnózis valamilyen oknál fogva nehéz, akkor ebben az esetben az edények duplex szkennelését írják elő. Ez a módszer két módszert tartalmazott: ultrahang és dopplerográfia. A duplex diagnózis ultrahang. Ez az intézkedés ehostruktury falak érrendszeri állapot, hossza az érintett területen, meg a betegség stádiumától, valamint tájékoztatás a sebesség és az áramlási sebesség.

Az aneurysma klinikája nagyon egyértelművé válik. A duplex diagnosztika segítségével meghatározták az aorta elégtelenségét, amely nem különbözhet más tanulmányoktól. Ezt a betegséget a szeleplapok hiányos zárása jellemzi, aminek következtében zavart a fordított véráram.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Ha egy aneurysm kimutatható, a kezelés sebészeti lehet (aneurysma resection, stenosis, stb.) És konzervatív. Ha az aorta lumen nem haladja meg a 4,5 cm-t, a hasi aorta aneurysmával történő kezelést nem rendelik. Ezt a típusú aneurizmust általában a nikotinfüggőségre hajlamos idős férfiaknál észlelték. Ilyen esetekben előnyösebb, ha egyszerűen csak várni és látni fog egy orvos, időről időre ultrahanggal, hogy nyomon kövesse az aorta lumenének méreteit. Ha a bővítmény nem áll le, akkor ez a művelet jelzésévé válik, mert a rés valószínű.

Általában a kezelést endovaszkuláris, minimális invazív módszerrel végzik. A páciens aortájában egy katétert helyeznek be, amelyen keresztül a stent belép. Miután elérte az érintett területet, az oltványt kinyitják és megnyomják az artériával szemben, ezáltal a ruptúrát. A stentelésnek óriási száma van - a betegek sokkal könnyebben tolerálják, rövid rehabilitációs periódusa van (csak néhány nap). Az ilyen műveletek végrehajtása mindenki számára nem lehetséges - ez a fő hátrány. Sajnálatos módon, 10 esetben 100-ból származik a megállapított transzplantáció migrációja.

Nyitott műveleteket is végzünk, például endoprotetikumokat, amelyek során az aorta beteg helyét eltávolítjuk, és helyette egy szintetikus szövetből - dacronból készült protézist helyezünk. A protetika kb. 2-3 órát vesz igénybe, a beavatkozási helyszínen heg van. A beteg hosszú ideig gyógyul, hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. A páciens súlyos fizikai megterhelése szigorúan tilos, a béke és a szabadtéri séták láthatóak.

Nyitott műveletek tiltottak az alábbi állapotokban:

  • Kevesebb mint egy hónappal ezelőtt elhalasztották szívrohamot.
  • Szív-, tüdő- vagy veseelégtelenség.
  • Érintett femoralis artériák.

Konzervatív módszerek

Ha az aneurysma érintett területe izolálódik, akkor a kezelés konzervatív módja indokolt. A gyógyszereket felírják: statinek, adrenoblockerek, vérnyomáscsökkentők. A gyógyszerek kezelésekor fontos, hogy folyamatosan figyeljünk egy szakembert. A cél a tünetek enyhítése, az aneurysma fejlődésének csökkentése. De emlékeztetni kell arra, hogy az aneurizmussal járó gyógyszerek soha nem tudják tökéletesen gyógyítani, csak késleltetik a patológia fejlődését.

Aneurizma megelőzése és a hasi aorta egyéb patológiái

Nem titok, hogy az egészséges életmód megőrzése a legjobb megelőzés minden betegség ellen. Három egyszerű lépéssel lehet megakadályozni az aneurysma és a hasüreg egyéb betegségeinek előfordulását:

  • Az alkohol és a dohányzás megtagadása.
  • Megfelelő táplálkozás.
  • Rendszeres vizsgálat szakemberrel.

Ugyanakkor kerülje a stresszes helyzeteket és a kimerítő fizikai aktivitást.

A hasi aorta aneurysma - a betegség nagy áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a hasi aorta aneurysma, és mi veszélyes. Ennek a betegségnek az okai nyilvánulnak meg és diagnosztizáltak, hogyan gyógyítható meg, és mi ehhez szükséges.

A hasi aorta aneurizmusa esetén a test legnagyobb (az aorta) hajó átmérője és kiterjedése meghaladja a hasát. A megváltozott hasi aorta falát, ahonnan az artériák erednek, és a vér a belső szervekbe kerül, egyre vékonyabbá és gyengébbé válik. Az ilyen változások eredménye a spontán szakadás fenyegetése súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának megszegésével.Ez a patológia, bár viszonylag ritka (a lakosság legfeljebb 1% -a beteg), de nagyon veszélyes (az aorta aneurysma betegeinek több mint 90% -a hal meg a szövődményeitől).

Alattomos betegség tünetmentes - hasi aorta aneurizma évekig nem ölt testet, és megtalálható véletlenül során felmérések különböző betegségek. A páciensek mindössze 30% -a fordul orvoshoz a korai kiskorú panaszok miatt (kóros fájdalom, lüktető duzzanat a hasban). Több mint 40% -ánál sürgősen kórházba a kórházban súlyos, életveszélyes állapot miatt a hirtelen fenyegető szövődménye aorta aneurysma - repedése vagy csomagban.

Érsebészek és szívsebészek foglalkoznak a betegség kezelésével. Az egyetlen lehetőség a sikeres terápia számára egy olyan művelet, amely egy módosított aorta-helyet mesterséges protézissel helyettesít. De még ő, vagy csak egy ideig (hónapokig, évekig, évtizedekig) vagy részben enyhíti a beteg a probléma miatt nagy a kockázata a műtét utáni komplikációk, valamint a szükséges élethosszig tartó gyógyszeres kezelés.

Mi a hasi aorta?

Az aorta az első olyan edény, amelybe a szív kiüríti a vért. Ez kiterjeszti, mint egy nagy átmérőjű csőszerű képződését 1,5-2 cm, és 2,5-3 cm fölött a mellkas, alapuló aorta szív-vegyület, és az összes hasüregbe, hogy a gerinc közös szinten a medencével. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos, hogy az aort két részre oszthassa: a mellkasi és a hasi. Az első a mellkasban található a membránszint felett (egy izomszalag, amely légzést végez, és elválasztja a has- és mellkasi üregeket). A ventrális terület a membrán alatt helyezkedik el. A gyomor, a kicsi és a vastagbél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék táplálására szolgáló artériák áramlik. A hasi aorta befejeződik a jobb és bal közös haspályás artériák után, amelyek az alsó végtagokba és a kismedencei szervekbe vérzik.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysma a hajó patológiás változása:

  • Kifeléül úgy tűnik, hogy a felületi és az alatta lévő részekhez képest az aorta helyén a teljes átmérő és a belső lumen megnagyobbodása, kiemelkedése nőtt.
  • A membrán alatt helyezkedik el (a membrán bármely szegmensében az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén - a hasi régióban.
  • A haj hígítása, a hajó falainak gyengítése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros elváltozások nagy veszélyt jelentenek az alábbiakkal kapcsolatban:

  • nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely akkor keletkezik, amikor a vér kiszivárog a szívből;
  • a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
  • az aorta torzulása az aneurysma területén;
  • az aneurysma rétegződésének vagy törésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
  • a belsõ szervek vérellátását a tágulási zónában található artériák elzáródása következtében.

A szakemberek között beszélnek a hasi aorta aneurysma diagnózisának kritériumairól. Ha korábban úgy hitték, hogy csak 3 cm-nél hosszabb kiterjedés a betegség megbízható tünete, a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták ezen információk relatív megbízhatóságát. Ez annak köszönhető, hogy számos további tényezőt figyelembe kell venni:

  • szex - férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel nagyobb átmérőjű, mint a nőknél;
  • életkor - a hasfal agyának gyengülése és a magas vérnyomás következtében rendszerint kiterjed a hasi aortára (átlagosan 20%);
  • a hasi aorta területe - a legalacsonyabb részek általában 0,3-0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőbbek.

Ezért az aorta, amely a hasüregben több mint 3 cm-t kitágul, helyes, de nem a betegség egyetlen jele. Ez annak köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérővel. Az aorta normál átmérőjének nagyságának változékonyságával összefüggésben a szakemberek az aneurizmust 3 cm-nél kisebb méretűre növelik, ha vannak ilyenek:

  • a hasi régió átmérőjének növekedése a veseartériák szintje alatt 50% -nál alacsonyabb, mint a hajók feletti osztály;
  • bármilyen orsó alakú kiterjesztés 0,5 cm-rel a normál aorta átmérője felett;
  • fokálisan korlátozott kiterjedésű, bármilyen méretű és mértékű zacskószerű kiugrás formájában.

Az aorta aneurysmák típusai

Fontos, hogy a hasi aorta aneurysmát kétféleképpen oszd meg:

  1. A veseartériák felett helyezkednek el, nagyon veszélyesek, mivel hatással vannak minden olyan nagy artériára, amely a belső szervek vérét szolgáltatja. Ezért nehéz ezeket működtetni.
  2. A veseartériák alatt helyezkednek el kevésbé veszélyesek, mivel csak az aortát érintik, ami megkönnyíti a működést.

A hasi aneurizma formája és formája:

  1. Alopecia (korlátozott tarsoly alakú) - formában van egy korlátozott kiemelkedés a falak vagy egyikük (részének hossza néhány centiméter), amely világosan elkülönül a fedő és az alatta normál méretű szétválására.
  2. Diffúz (teljesen, közös, nyurga) - hossza kiemelkedés elfoglalja az egész, vagy a nagyobb részét a hasi aorta formájában általános expanziós nélkül egyértelmű határokat - minden egyenletesen kibővített aorta.

Kis aneurizma

A szakemberek megkülönböztetik a kis aortás aneurysmák egy csoportját - minden olyan hosszabbítást, amely legfeljebb 5 cm átmérőjű, és a célszerűség miatt gyakran ajánlott megfigyelni, és nem működni. Ha 6 hónapnál hosszabb a 0,5 cm-nél nagyobb méretű növekedés, akkor ez egy felszakadás veszélyét jelzi. Az ilyen aneurysmák azonnali kezelést igényelnek, annak ellenére, hogy kis méretűek. A statisztikák szerint a nagy aneurysmákhoz hasonlóan gyakran szétszakadnak, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal alacsonyabb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurysma kialakulásának négy fő oka van:

  1. atherosclerosis;
  2. genetikai és veleszületett tényezők;
  3. gyulladásos folyamatok az aortában;
  4. sérülés és kár.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az atherosclerosis a 80-85% -os aneurysma fő oka. A koleszterin plakkok mind az aorta, mind az alsó végtagok artériái alsó részében elpusztítják az érfalat, csökkenti erejét, elősegítik a thrombus kialakulását, növelik az aorta vérnyomását. Ezen a téren kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, az atherosclerosis, az orsó alakú aneurysma, amely hajlamos a fokozatos rétegződésre, túlsúlyban van.

2. A genetikai és veleszületett tényezők jelentősége

A hasi aorta aneurysma örökletes kapcsolata az első sorban (szülők - gyermekek) rokonai között férfiak között bizonyított. Ha az apa rendelkezik ezzel a betegséggel, annak valószínűsége, hogy a fiú előfordulása a fiúban körülbelül 50%. A hibát a genetikai anyag hibái, a gének szerkezete és a kromoszómák rendellenességei (mutációk) okozzák. Valamikor megzavarják az aortafal erőssége alapjául szolgáló anyagok előállításáért felelős enzimrendszerek működését.

Az abnormális szűkület, nagyítás, angiodiszplázia (zúzódás, falszerkezet) formájában kialakuló szervek összetett tulajdonságai szintén okozhatnak aneurizmust. Ez a Marfan-szindrómával és az artériás-aorta fibro-izom diszpláziával történik.

Gyulladásos folyamatok

Az aneurysma okaitól függően a hasi aorta lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa egy lassú krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aortafalba, vagy a környező zsírszövetbe juthat. Az első esetben az aneurysma az érfal eltávolításával, gyulladással, a normál szövetek gyenge hegesedéssel történő helyettesítéséből ered. A második esetben az aorta ismét gyulladásos folyamatokban vesz részt, különböző irányokban húzódik, és a szomszédos szövetek közötti szoros tapadások kialakulásának köszönhetően kibővül.

Gyulladásos folyamat akkor lehetséges, ha:

  • Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás bomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aortafalat, és idegennek érzékelik a szöveteit.
  • Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek (évek, évtizedek) hosszú fennállása esetén merülnek fel.
  • Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, cytomegalovírus, klamidia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1-2%) egy adott kórokozóval szembeni egyéni túlérzékenységgel és immunhiányossággal is.

4. Milyen sérülés okoz aneurizmust?

A hasfal aortafalának közvetlen traumás sérülése lehetséges a következőkkel:

  • zárt sérülések és hasi sérülések (lőfegyver, kés), amelyek befolyásolják az aort;
  • a retroperitoneális tér szervek nyílt működésének végrehajtása;
  • endovaszkuláris (intraluminális) beavatkozások és manipulációk az aortán.

Mindezek a tényezők gyengítik az edény falát, ami a jövőben aneurysma-kiterjedést okozhat az érintett területen.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják a folyamatot, kockázati tényezők:

  • férfi nem;
  • 50-75 év közötti életkor;
  • súlyos artériás magas vérnyomás (nyomásemelkedés);
  • dohányzás és alkoholfogyasztás;
  • az elhízás és a cukorbetegség.

jellegzetes tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurysma tipikus tüneteit és esetleges változatait mutatja be:

A hasi aorta pulzálása normális

főütőér

Az aorta feltételesen három részre oszlik: növekvő, íves, csökkenő szakasz.

Növekvő aorta

A növekvő aorta kezdődik a bal kamrának az artériás kúpjától, a fudinának a bal fele mögött, az interkostális tér III. Szintjén. Ebből az aorta felmegy, egy kicsit jobbra és előre, jön az a szint, a borda porc II jobbra - a származási helye brachiocephalic törzs. Ezt az aorta tanszéket cardioaorta néven is nevezik. Hosszúsága 4-8 cm, átmérője 1,5-3 cm Az aortaív kezdődik a brachiocephalic törzsből és felfelé néz. Az elülső oldalról a hátsó részből a borda II porcából a mellkas csigolyájának III. Vagy IV.. A hossza 4,5-7,5 cm átmérőjű 2-3,5 cm hosszú szegmens aortaív van egy kis restrikciós 2-2,5 cm (isthmus aorta) - az a hely, az átmenet a leszálló aortába. Az aortaív kivetül a szegycsont karjára.

Csökkenő aorta

A leszálló aortát van osztva 2 szegmens - mellkasi és hasi aortában. A mellkasi aortát található, a hátsó mediastinumban, kezdve IV hátcsigolya, veszi le a bal felületén a háti csigolyák és kilép az elülső felületen, hogy a XII hátcsigolya, ahol áthalad a aorta nyíláson. A hossza függ a hossza a mellkas, átmérője 2-3 cm.

Hasi aorta

A hasi aortát - indul szintjének mellkasi aorta az aorta megnyitása a rekeszizom és addig tart, amíg a IV (III-V) ágyéki csigolya, ahol a két részre bontó csípőartériákba főáramú. A bifurkació szintje az aorta hosszától függ. Az életkor, az aorta megnyúlik, és a bifurkációs szintje csökken.

A tanulmány a növekvő részét az aortaív és meghatározott részében a szív. Mellkasi aorta fizikai vizsgálata gyakorlatilag elérhető. A vizsgálat, felhívjuk a figyelmet, hogy arányos fizikai fejlődése a felső és alsó felét a szervezet, a hiánya vagy jelenléte súlyos vaszkuláris pulzáció nyak, felső végtagok és pulzálás a bordaközi tér és penge köré. Egy egészséges ember a fejlődés a csontváz és az izmok a felső és alsó felét a szervezet arányában. Pulzáció carotis, subclavia, brachialis artériákat cootvetstvuet normál hullámosság bordaközi artériák nem látható a coarctatio mellkasi aorta (veleszületett szűkülete) elmarad a fizikai fejlődése az alsó felét a test, kifejezve a pulzációs közepes kaliberű hajók a felső test és a legyengített hullámosság alsó végtagok. Vizuálisan megfigyeljük hullámosság bordaközi hajók, különösen a oldalfelületei a mellkas és a hátsó oldali, a mellkasi csigolya és az alábbi III

A mellkasi aorta vizsgálata

kitapintás

Tapintása tanulmány mellkasi aorta célja elismerni vagy megszünteti a vibrálást és megbecsülni a szisztolés pulzációs temperamentum. Egy egészséges ember tapintásos mellkasi régióban II-III bordaközig vibrálás nincs lüktetés az artériák a közepes kaliberű (carotis, subclavia, kari) nem haladja meg a megengedett és lüktetése bordaközi arte ry teljes hosszukban a gerinc a szegycsont nem NDB hasadó. Amikor luminális szűkülése mellkasi aorta tapintása meghatározhatja szisztolés jitter II-III Spero di bordaközi helyen, és a fokozott vaszkuláris pulzációs közepes kaliberű, valamint a bordaközi. Ez különösen hangsúlyos coarctatio aorta.

ütés

Perctuálisan a mellkas aorta szélessége nem tisztázott. A percussionot a lyi használta ezen osztály osztályzatának aneurizmusa feltételezésével. A perkusziót a mellkas hátsó felszínén végezzük a III. Interkostális térből a hátsó axilláris vonaltól a gerincig. Ezzel együtt a kezeket kell előrelendíteni. A mellkas aorta nagy aneurizmusa esetén felismerhető a gerincben a tompaság területe a lokalizációnak megfelelően, gyakran a bal oldalon.

hallgatózás

A mellkasi aorta kórképe a lézió diagnosztizálása érdekében nagyon informatív. Ezt a szív és az erek egyszerű auskultációján kívül hajtják végre a következő helyeken:

- elöl, a szegycsonttól 2 cm-re, a II-IV interkostális térben jobbra és balra (ezek a belső torziós artériák vetületei);

- a paralitikus vonalak metszéspontja a boltíves ívekkel (a belső anyai artériák legjobb meghallgatásának helye);

- a III-XII bordákkal ellátott paravertebralis vonalak és a gerinctől a szegycsontig terjedő interkostális terek (az interkostális artériák kivetítése),

- a II-től V-ig terjedő csigolyák közötti keresztmetszetű területek, különösen a bal oldalon (a mellkas aorta kivetítésének területe);

- a hasi fehér vonal mentén a xiphoid folyamat alatt (a mellkas aorta hallgatásának helye).

Egy egészséges személy a felsorolt ​​helyeken zajokat nem hallgat.

A betegség a mellkasi aorta a szív és az erek (carotis, subclavia, felkarcsont, a belső emlő, bordaközi), és a gerinc, a bal oldalon, és a gyomortáji alatt kardnyúlvány hallhat szisztolés zörej változó intenzitással, amely gyakran stenoticus Genesis - coarctatio az aorta, az aorta és a tömörítés aorta véráram fokozza fejlett biztosítékok, és atheromatosist és aorta aneurizma.

A hasi aorta vizsgálata

Hasi aorta (362. ábra). A hasi aorta a leginkább elérhető a fizikális vizsgálat osztályánál. A beteg vizsgálatát el kell kezdeni az alsó végtagok bőrének színével, a bőr és izomzat trofizmusának állapotával. Egészséges emberekben az alsó végtag bőrének színe nem különbözik a test többi részeétől. A bőr trófeája (bőrminta, hajszálvonal), trofikus körmök, az alsó végtagok izmainak nincs eltérése.

Ábra. 362. A ventrális aorta és annak ágai.

1 - hasi aurora,
2 - máj artéria,
3 jobb vese artéria;
4 alacsonyabb mesenterialis artéria,
5 jobb nem szakosodott iliac artéria;
6 - jobb ukrafennaya iliac artéria,
7 jobb külső iiaciás artéria;
8 - gyomor-artéria,
9 üreges aríurium,
10 - bal vese artéria,
11 - jobb mesenterialis artéria,
12 nem specializált subarachnoid artériát hagyott;
13 középső szakrális artéria,
14 maradt ukrafennaya iliac artéria,
15 - bal külső jelléki artéria

A hasi aorta patológiájával megsértve a terep sápadtak, a bőr elvékonyodása, hajhullás a lábakon, táplálkozási rendellenességek körmök (elvékonyodása, törékeny), eredete trofikus fekélyek a lábon, sorvadás a láb izmait. Lábak váltak hideg tapintású.

A hasi aorta látható pulzációja megfigyelt igen gyakran nagyon egészséges ember, különösen fiatal korban, astenikov betegeknél csökkent teljesítmény, nincs erős hasfal végén az izgalom és a fizikai megterhelés, az ingerlékeny alanyok egy üres gyomor és a belek. A pulzálás legtöbb esetben látható a beteg függőleges helyzetében, de jobb a vízszintes helyzetben. A hasi izmok feszültségével eltűnik. A hullámosság súlyossága nem nagy.

Kifejezett látszólagos pulzálás szenvedő betegeknél megfigyelt hiperkinetikus hemodinamika fokozott löket a szív térfogata - NCD, magas vérnyomás, pajzsmirigy-túlműködés, és az aorta-elégtelenség. Ilyen körülmények között a különböző intenzitású pulzus a legtöbb esetben a xiphoid folyamatból és a köldökből származik.

Korlátozott lüktető duzzanat az aorta vetületében nagy aorta aneurizma. Valószínűleg csak egy duzzadó, de nem pulzáló tumor az aorta fölött - nem ritka az aneurysma trombózisa.

A hasi aorta tünetei

A hasi aorta tapintása nagy diagnosztikai értékkel bír. A páciens vízszintes helyzetében a hasizmok nagy pihenését végzi (363. ábra).

Ábra. 363. A hasi aorta tünetei.
A hátán fekvő páciens helyzete, az orvos ujjai fehér vonal mentén gyorsabban fekszenek az aorta tengelyén.
Amikor elérte a hátsó hasi mandzsettát, a páciens egy csúszós mozgást fejt ki egy tekercsben az aorta körül.
A hasi aortát a xiphoid-folyamatból a köldökig vizsgáljuk, és kissé alacsonyabbra.

A vizsgálat a xiphoid folyamatból indul és a köldökön végződik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epigasztrikus régió hiperszténben, felső harmadában a máj bal lebenyében van töltve, ennek a tapintásnak az alapja alacsonyabb, mint az aszténa és a normozenikum.

Tapintása az aorta tartják, valamint egy mély tapintása a has. A tenyér az orvos kerül a hasfal alatti kardnyúlvány tengelyére merőlegesen az aorta úgy, hogy a végén a ujjperc II, III, IV ujjak található a fehér vonal a has. Ezután minden egyes lélegzettel a beteg, akkor elmerül a testét, hogy a hátsó fal, más szóval, amíg egy olyan időszakban, amikor az ujjak fodrozódik. Elérve az ujjait a következő kilégzés általában egymással csúszó mozgás az egész aorta. A manipuláció 2-3 alkalommal megismétlődik. Ezután az ujjakat hasonló módon szereljük fel egy kicsit alacsonyabbra és tapintást végeznek.

Így vizsgálják meg a teljes hasi aortát a kardtól a köldökig, vagy éppen az alatta. Egy egészséges személy, ha a aortát tapintható, azt észlelik, mint egy rugalmas, mérsékelten pulzáló, lapos, sima csövek átmérője 2-3 cm. Ha a hasfal nem erős, a gyomor és a belek nem zsúfolt, és nem duzzadt, tapintás lehetséges, hogy könnyen továbbá a kéz első bemerítésével.

Amikor kidolgozott izmok, vastag zsírréteg tele gyomor és a belek tapintása felszabadítással nagy nehezen. Az aorta szükségszerűen teljes hosszában érezhető. A hasi aorta tapintható a legjobbakat astenikov nagyszámú női szülés, amikor elhaladnak a hasi izmok.

Fokozott pulzálás a hasi aortát az izgalom során figyelték meg, a fizikai aktivitás végén, amely a szív löketterhelésének növekedésével jár.

A betegség valószínűleg tapintása eltérése hasi aorta tanulmányozása során:

- pulzáció erősítése vagy csillapítása;
- aophantine augmentáció kimutatása
- aneurizma;
- korlátozott, nem pulzáló tömörülés (thrombosed aneurysm) kimutatása,
- A kikötő tömítése és hajlítása.

Kimondva lüktetése a hasi aorta teljes egészében látható betegeknél hiperkinetikus hemodinamika (nemzeti adatközpontok, magas vérnyomás), a nedoschatochnostyu aortabillentyű, thyreotoxicosis

Elnyomott aorta pulzáció teljes egészében határozzuk akut szív- és keringési elégtelenség (syncope, sokkot, szívizomgyulladás, akut miokardiális infarktus) az érszűkület, az aorta coarctatio, aortoarteriit, külső kompresszió az aorta szintje felett tapintásos.

Korlátozott lüktető aortás duzzanat - a különböző méretű aneurizma, néhány centiméterről a fej méretére. Az aneurizma lehet kerek, ovális, szukkuláris alakja. Az aneurysma felülete sima, sűrű rugalmas konzisztenciájú. Trombózis esetén sűrűbbé válik, pulzálódása kicsi vagy hiányzik. Észlelésekor aneurizma annak tapintása végzett óvatosan. túlzott nyomás és csúszó mozgások nélkül. Ez veszélyes, mivel a vérrögök súlyos következményekkel szüntethetők meg. A teljes hosszban vagy bizonyos helyeken lezárva a hasi aorta nem ritka az ateroszklerotikus léziókban. A korlátozott tömörítés időről időre tumorként jelenik meg.

Az aorta törzs trombózisa vagy ágaihoz az alsó végtagok iszkémiája (sápadt, hideg láb, pulzálás hiánya az edényeken, gangréna). A thrombosis lassú kifejlődését az érrendszeri pulzációk csökkenése, a collaterals kialakulása és az izom atrófia jellemzi. Az ilyen aorta pulzálódása csökken, a trombus lokalizációja tömörödik.

A hasi aorta felszívódása

A hasi aorta felemelkedését a fehér hasi vonal mentén hajtják végre a xiphoid folyamatról a köldökre (364. Ábra).

A phonendoszkóp lassan belevonódik a csomagtérbe, figyelembe véve a beteg légzését: a kilégzéskor a készülék leesik, belélegzéskor az immersion szintjén tartja, és ellenáll a hasizmok kiiktatásának.

Az izmok fejlődésétől függően lehetséges az aorta bejutása 1 vagy 3 merülésben, a hallás a légzés késleltetésével történik. Így a fonendoszkóp a kardról a köldökre költözik. Figyeljünk arra, hogy az aorta nagy nyomása és szorítóereje nem megengedhető, ami a szténos zaj megjelenéséhez vezethet.

A felnőtteknél a fiatal és középkorú embereknél a hallójárat nem hallatszik, amikor a hasi aortát kortyolgatja. Csak a gyermekeknél és serdülőknél lehet észlelni egy kis, kicsi szisztolés zúgást a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság közepén.

Szisztolés zaj át a hasi aorta különböző intenzitású auscultated aorta atheromatosis, aorta aneurizma, és a kompressziós az aorta. Az eredmények értékelése a hallgatózás hasi aorta, szükséges szem előtt tartani, hogy a kardnyúlvány hallgatni lehetséges zaj okozta szűkület a mellkasi aorta, és szűkülete vagy kompressziós a lisztérzékenység csomagtér. Zaj a köldök nem ritka, ha megnöveli a véráramot a köldökvéna és periomphalic expandált hasfal szubkután vénák hasadék köldökvéna és a májzsugorodás.

A hasi aorta, valamint a mellkas aorta betegségének diagnosztizálása érdekében szükséges a karokon és lábakon a vérnyomás mérése és összehasonlítása. Normális esetben a pokol a lábánál 20 Hgmm. magasabb, mint a kezeknél. Ha a mellkasi és a hasi aorta (coarctatio, aortitis, trombózis, külső nyomás) a lábakra sérül, a nyomás csökken.

Életben van a Krisztus? Krisztus feltámadt a halálból? A kutatók tanulmányozzák a tényeket

A hasi aorta aneurysma kezelése és megelőzése

főütőér a legnagyobb hajó az emberi testben. Az aorta és ágaiban a szív bal kamrájából származó oxigénezett vér minden szervhez megy. Ez a fő vonala egy ember vérkeringésében, feltételesen több részre oszlik: az aorta növekvő része, aorta ív és az aorta leereszkedő része. Az utolsó részleg fel van osztva mell és hasi egy rész. A hajó leggyakoribb betegsége - verőértágulat. A vascularis betegség négy esetéből három esetben a hasi aorta aneurysma van, és csak egy esetben fordul elő a mellkasi régióban.

verőértágulat - a hajó kóros terjeszkedése, a falak gyengülésének helyén. A magas artériás nyomás hatására az edény falának kitágul, és ennek következtében kitágul. A formájukban az aneurizmokat osztják saccularis és nyurga oktatás. Mindkét esetben a véráramlás zavart okoz, ami hozzájárul a betegség kialakulásához trombózis. Néhány esetben az aneurysma-zsákban kalcium felhalmozódása következik be, és az edény falát kalcifikálják, ami törékennyé és hajlamos a szakadásra.

A hasi aorta aneurysma elsősorban a veseartériák helyén helyezkedik el. Ezért a szövődmények veszélyeztetik a kismedencei szerveket és az alsó végtagokat. A leggyakoribb szövődmény embólia. A trombus az edény folyásánál az aneurysma-zsákból terjed. A trombus szétdarabolódott, és darabjai a vér áramával terjednek a kismedencei szervekre és végtagokra. A trombusrészek eltömíthetik az artériákat, ami az alsó végtagok nekrózisához vezet. De a legveszélyesebb a páciens életében egy aneurysm-törés, ami vérzést okoz a hasüregben.

Bár a hasi aorta aneurysmájának nyilvánvaló tünetei vannak, komplikációk jelentkeznek a szövődményekben, amelyeket később tárgyalunk, de először megvizsgáljuk a betegség kialakulásának okait.

A hasi aorta aneurysma okai

Az aneurysma kialakulása több tényezőből adódik. A leggyakoribb betegség a következők miatt következik be atherosclerosis, ahol a hajó lumen szűkül, falai törékennyé válnak. Ez az aortafal rétegződéséhez vezet, törékenyebb belső falakkal szakadva, és a külső fal kiálló hámlasztó aorta aneurizma. A hasi aorta aneurysmájának okai közé tartozik az artériás magas vérnyomás, az aortafal gyulladásos betegségei, veleszületett kötőszöveti betegségek, fertőző betegségek, különösen szifilisz, az aorta károsodása mellett.

Az aneurysma kialakulásának hajlamát a 60 év feletti férfiaknál, leggyakrabban dohányosoknál vagy ellenőrizetlen magas vérnyomás esetén figyelik meg. A nők kevésbé hajlamosak erre a betegségre. Szintén örökletes tényező szerepet játszik, a betegség más családtagokban. Ez bebizonyosodik róla Marfan-szindróma a szülőknél erősen emeli az aneurysma kialakulásának valószínűségét.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa és tünetei

Bizonyos esetekben a betegség szinte tünetmentes, ezért kimutatható más betegségek diagnózisában, de gyakrabban a hasi aorta aneurysma is megnyilvánulhat a pulzáló képződés jelenlétében. A hasüregben a szívverések ritmusa pulzálódik.

Bizonyos esetekben periodikus fájdalom jelentkezik a gerincgyökér aneurysma vastagságának nyomása miatt - fokozatosan növekszik az aneurysma kialakulásakor. A fájdalom étkezés után is előfordulhat, szakaszos kántálás, az embólia miatt. A súlyos éles fájdalom megjelenése a hasban és az alsó háton egy aneurysma szakadásának tünete. Amikor szövődményeket, fájdalmat okoz a lábakban, azok elhomályosodását vagy cianózist, amelyet az artériák vérrögök szeletek általi elzáródása okoz.

A hasi aorta aneurysma ilyen gyenge tünetei a korai stádiumban megnehezítik a betegség diagnosztizálását. Az esetek 40% -ában a problémákat instrumentális vizsgálattal állapítják meg, más betegségek gyanúja miatt. Az aorta röntgen- vagy ultrahangvizsgálata pontosabb eredményt ad, az ilyen vizsgálatok során a leggyakrabban észlelt.

A vizsgálat során az orvos gyanús anéurizmust sztetoszkóppal. Hallgassa meg a pulzálást és a zajt, amely akkor következik be, amikor a vér áramlik az aneurysma formáció területén. De egy ilyen diagnózis csak akkor lehet, ha a beteg nem szenved túlsúly. Ha az aneurysma gyanúja merül fel, CT-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a hajó károsodásának méretének és alakjának pontosabb meghatározását, majd az orvos előírja a hasi aorta aneurysmájának kezelését. A röntgenvizsgálat kevésbé tájékoztató jellegű, mint mások, lehetővé teszi az aneurysma kimutatását a kalcium-lerakódásoktól, de lehetetlen megismerni a méretét vagy alakját ilyen felméréssel.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

Az aorta normál átmérője a hasüregben kb két centiméter átmérőjű, az aneurysma kiterjedései jelentősen meghaladhatják a megengedhető szabványokat, és elérhetik a kritikus dimenziókat. Az 5 cm-nél kisebb kiterjesztés ritkán tele van szakadással, ezért a művelet nem szükséges. De meg kell jegyezni, hogy ez a betegség önmagában, a legtöbb esetben, idővel nem halad át, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Annak érdekében, hogy a betegség előrehaladjon, és az aneurysma tágulása ne növekedjen, a betegnek orvos felügyelete alatt kell állnia, nevezetesen a hasi aorta aneurysma kialakulásának megakadályozására. Hat hónaponként ultrahang és CT az aneurizma állapotának és méretének szabályozására. Az artériás nyomás korrekciója kötelező, ezért vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Csak az orvosi előírások teljesítése és az időszerű tanulmányok adhatnak lehetőséget a beteg állapotának megfigyelésére és a sebészeti beavatkozás időben történő elvégzésére.

Az 5 cm-es méretű hasi aorta aneurysmájának kezelését csak operatív módon végezzük. Az ilyen kiterjesztéseket gyakran bonyolítja a szakadás, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel, ellenkező esetben a szakadás véget ér halálosan. De még az azonnali beavatkozással is, a halálozás 50%. Ezért, amint a hasi aorta aneurysma tüneteit azonosítják és megfelelő diagnózist állítanak elő, nagyon fontos megfigyelés alatt tartani, és a hajó további terjeszkedése esetén időszerű elvégezni a műveletet.

A mai napig kétféle sebészeti beavatkozás létezik, de csak az orvos tudja eldönteni, melyik alkalmasabb a beteg számára állapotának, életmódjának és egyéb tényezőinek köszönhetően. Mindkét típusú sebészeti beavatkozás alapja egy mesterséges hajó beültetése, hogy visszaállítsa a normál keringést a sérült aorta helyére.

A hasi aorta aneurysma hagyományos műtéti kezelése magában foglalja a mesterséges műanyag edény beültetését, a kibővített aorta belsejében. Az aorta elfedi az implantátumot szövetével. Az egész műveletet a hasüreg metszésén keresztül végezzük, és kb. 6 órán át tart. Radikális kezeléssel a kezelt betegek 90% -a kedvező prognózissal rendelkezik.

A második típusú kezelés a következő: endovaszkuláris stent-grafikon injekció, egy speciális eszköz, amellyel egy aneurysma-váladékot izolálnak a teljes véráramból. Így megakadályozható a hígított fal lehetséges megszakadása, és új úthoz jön létre a véráramlás. Ilyen sebészeti beavatkozással az implantátum a beömlőnyíláson keresztül a beültetett területbe kerül. A femorális erek találkozásánál különleges katéter, amellyel a készüléket közvetlenül az aneurysmába helyezzük, ahol a sztentgráf nyílik és csatornát képez a normális véráramláshoz. Ez a művelet 2-5 órát vesz igénybe, és jó alternatíva a hagyományos módszerhez, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a műtét során a komplikációk nagy valószínűséggel járnak. Azonban ez a kezelés ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a vesék és egyéb szervek artériái patológiásak. endoprotézisek nincs korhatár ellenjavaslata, és az idősebb betegeknél sokkal könnyebben tolerálható, mint egy nyitott műtét.

A hasi aorta aneurysma megelőzése és a kezelés utáni műtét utáni időszak

A hagyományos sebészi beavatkozásnál a kórházi kezelés időtartama 5-8 nap, amely után nem szükséges állandó monitorozás, komplikációk nagyon ritkán fordulnak elő. Az endovaszkuláris beavatkozással a kórházi kezelés 2-5 napig tart, de megköveteli a CT megfigyelését és többszöri átjutását. Ez a stent grafikon állapotának folyamatos ellenőrzéséhez szükséges. Bizonyos esetekben a lumen szűkülhet, és a műveletet meg kell ismételni.

A hasi aorta aneurysma kialakulásának megakadályozása megegyezik a hasi aorta aneurysma kialakulásával iszkémiás szívbetegség. Először is az arteriális nyomás, az életmód korrekciója, a rossz szokások elutasítása, különösen a dohányzás. Kötelező 3-6 hónapos vizsgálatokat végezni. Az ultrahangjelzés lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza a sebészeti beavatkozás szükségességét és módját.

Ezt nem szabad megfeledkezni aneurysma törés, súlyos vérzés veszélyes, ami károsítja a belső szerveket és a szöveteket, sőt a sikeres sürgősségi műtéttel is előfordulhat a veseelégtelenség a műtét során és után, ami súlyosan súlyosbítja a beteg állapotát. A szakadás műtéti ellátása nélkül a beteg nem él, és ez a szövődmény a betegek 90% -ánál fordul elő, akik nem hajlandók a betegség korai szakaszában működni.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma - helyi hasadozó vagy diffúz aortafal kiterjesztése hasi részében. Aneurysm a hasi aorta tünetmentes lehet, vagy nyilvánvaló önmagában lüktetés, hasi fájdalom a különböző intenzitású, nyúlás az aneurizma - klinika hasüregi vérzés. Diagnózis aneurizma végrehajtása magában foglalja radiográfiai értékelése hasi aorta hasi ultrahang, a angiográfia, CT. Kezelése hasi aorta aneurizma műtét csak: nyitott eltávolítását a aneurizma zsákjába a csere a kimetszett részének szintetikus ojtott vagy endoprotézis.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysma az aorta hasi részének kóros dilatációja, melynek hátsó falának kiemelkedése a térségben a XII mellkasától az ágyéki csigolya IV-V végéig terjed. A kardiológiában és az angiossebészetben a hasi aorta aneurysma az összes aneurysma változás 95% -át teszi ki az edényekben. A hasi aorta aneurysma 60 éven felüli férfiak körében az esetek 2-5% -ában diagnosztizáltak. Az esetleges tünetmentes beavatkozás ellenére a hasi aorta aneurysma hajlamos a progresszióra; Átlagosan átlagosan 10% -kal nő évente, ami gyakran halálos kimenetellel járó aneurysma elvékonyodásához és megszakításához vezet. A hasi aorta aneurysma leggyakoribb halálozási okok listáján 15 helyet foglal el.

A hasi aorta aneurysma osztályozása

A legnagyobb klinikai értéke Anatómiai osztályozás hasi aorta aneurizma, amely szerint izolált infrarenális aneurizma, található a veseartériák alatti (95%) és a mellékvese lokalizációs felett a vese artériák.

Az edény falának kiemelkedése alapján megkülönböztetik az abdominális aorta zsákmányos, diffúz orsó alakú és rétegzett aneurizmusait; a fal szerkezetére - igaz és hamis aneurizma.

Az etiológiai tényezők figyelembevételével a hasi aorta aneurysmait veleszületett és megszerzett részekre osztják. Az utóbbi nem gyulladásos etiológiájú (ateroszklerotikus, traumás) és gyulladásos (fertőző, szifilitikus, fertőző-allergiás) lehet.

Egy megvalósítási mód szerint a klinikai lefolyás hasi aorta aneurizma egyszerű és bonyolult (hámlasztó, robbantott, trombotizált). Az átmérője a hasi aorta aneurizma sugallja egy kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), és a nagy (több, mint 7 cm), és az óriás aneurizma (átmérőjű 8-10 alkalommal átmérője a infrarenális aorta).

Az AA prevalencia alapján. Pokrovsky és munkatársai. megkülönbözteti a hasi aorta aneurizmájának 4 típusát:

  • I - infarktusos aneurysma elegendő disztális és proximális implantátummal;
  • II - infarktusos aneurysma elegendő proximális beültetéssel; kiterjed az aortás bifurkációra;
  • III - infarktusos aneurizma, amely magában foglalja az aorta és a laciális artériák bifurkációját;
  • IV - a hasi aorta infra- és suprarenális (teljes) aneurysma.

A hasi aorta aneurysma okozza

A vizsgálatok szerint, a fő etiológiai tényezője aorta aneurizma (aneurizma aortaív, mellkasi aorta aneurizma, a hasi aorta aneurizma) ateroszklerózis. A szerzett aorta aneurysma okainak szerkezetében az esetek 80-90% -át teszik ki.

Ritkább megszerezte a származó aneurizma a hasi aorta össze van kötve a gyulladásos folyamatok: aortoarteritis nemspecifikus, konkrét vaszkuláris elváltozások szifilisz, tuberkulózis, szalmonellózis, mikoplazmózis, reuma.

A hasi aorta aneurysma későbbi kialakulásának előfeltétele lehet fibro-muscular dysplasia - az aorta falának veleszületett inferioritása.

A gyors fejlődés érsebészet elmúlt évtizedekben növekedéséhez vezetett számának hasi aorta aneurizma iatrogén kapcsolódó technikai hibák végzésekor angiográfia, helyreállító műveletek (dilatáció / sztentelése aorta thromboembolectomy, protézisek). A hasüreg vagy a gerinc lezárt sérülései hozzájárulhatnak a hasi aorta traumás aneurysma kialakulásához.

A hasi aorta aneurysmában szenvedő betegek körülbelül 75% -a dohányos; míg az aneurysma kialakulásának kockázata nő a dohányzás tapasztalatai és a napi füstölt cigaretták számában. A 60 év feletti, a férfiak neme és hasonló problémák a családtagokban 5-6 alkalommal növelik a hasi aorta aneurysma kialakulását.

A hasi aorta aneurysma törés valószínűsége magasabb az arteriális hipertónia és a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül fontos az aneurysma vastagságának alakja és mérete. Bebizonyosodott, hogy az aszimmetrikus aneurizmák inkább hajlamos megrepedni, mint szimmetrikus, de amikor az átmérő az aneurizma több mint 9 cm-elhullás törés aneurizmás Sac és hasűri vérzés eléri a 75%.

A hasi aorta aneurysmák patogenezise

A hasi aorta aneurysma kialakulásában szerepet játszanak a gyulladásos és degeneratív ateroszklerotikus folyamatok az aortafalban.

Gyulladásos reakció az aortafalban immunválaszként jelentkezik egy ismeretlen antigén bejuttatására. Ugyanakkor az aortális fal makrofágokkal, B- és T-limfocitákkal infiltrálódik, a citokin termelés növekedése, a proteolitikus aktivitás fokozódik. A kaszkád ilyen reakció, viszont azt eredményezi, hogy a bomlás az extracelluláris mátrix a középső réteg a héj az aorta, amely abban nyilvánul meg, a növekedés a tartalom kollagén és elasztin csökken. A simaizomsejtek és a rugalmas membránok helyén cisztás üregek képződnek, aminek következtében az aortafal erőssége csökken.

Gyulladásos és degeneratív változások kíséri megvastagodása a falak a aneurizmás SAC, és a előfordulása intenzív perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo fibrózis, koaleszcencia és a környező aneurizma bevonásával szervek a gyulladásos folyamatot.

A hasi aorta aneurysma tünetei

A hasi aorta nem szövődményes aneurysmájában nincsenek a betegség szubjektív tünetei. Ezekben az esetekben az aneurizma lehet diagnosztizálni mellesleg során hasi tapintása, ultrahang, hasi röntgenfelvétel, diagnosztikus laparoszkópia másrészt hasi patológia.

A leggyakoribb klinikai manifesztációi aneurizma a hasi aorta állandó vagy időszakos sajgó, tompa fájdalom mesogaster vagy bal fele a hasa, amely kapcsolatban van a nyomás az aneurizma növekvő ideg gyökerek és gubanc a retroperitoneális térben. A fájdalom gyakran besugárzott az ágyéki, szakrális vagy inguinális régióba. Néha a fájdalmak annyira intenzívek, hogy szükségük van fájdalomcsillapítók alkalmazására a megkönnyebbülésükért. A fájdalom szindróma a vese kólikának, az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak vagy az ibkatusnak a támadása.

A betegek egy része a fájdalom hiányában súlyos érzést, gyomorpanaszokat vagy fokozott pulzálódást jelez. Mivel a mechanikus összenyomása a hasi aorta aneurizma gyomorban és a nyombélben 12 lehet a hányinger, böfögés, hányás, puffadás, székrekedés.

A hasi aorta aneurysmájával járó urológiai szindrómát az ureter kompressziója, a vesék elmozdulása és a hematuria, dysurikus rendellenességek okozzák. Bizonyos esetekben a herének és az artériák összepréselését egy fájdalmas tünetek komplex alakul ki a herékben és a varicocele-ben.

Az ischioradiculáris tünetegyüttes a gerincvelő vagy csigolyák ideggyökereinek összenyomódásával jár együtt. Az alsó hátsó, érzékeny és motoros rendellenességek az alsó végtagokban jelentkeznek.

A hasi aorta aneurizmusa esetén az alsó végtagok krónikus ischaemia alakulhat ki, az intermittens claudicatio jelenségeivel, a trofikus rendellenességekkel folytatva.

A hasi aorta izolált hámlasztó aneurysma rendkívül ritka; gyakrabban ez a mellkas aorta rétegződésének folytatása.

Az aneurysma törés tünetei

A hasi aorta aneurysmájának szakadását akut hasi klinikával kísérik, és viszonylag rövid idő alatt tragikus kimenetelhez vezethet.

A hasi aorta szakadásának tünetei komplexet tartalmaznak egy jellegzetes hármas: fájdalom a hasban és ágyéki régióban, összeomlás, fokozott pulzáció a hasüregben.

Jellemzők megtörni klinikán hasi aorta aneurizma ruptúra ​​határozza meg az irányt (a retroperitoneális térben, a szabad hasüregbe, vena cava inferior, 12 nyombélfekély, húgyhólyag).

A hasi aorta aneurysma retroperitoneális törését állandó fájdalom szindróma jellemzi. A retroperitonealis hematóma proliferációja a kismedencei régióban megemlítik a comb, ágyék és perineum fájdalom besugárzását. A hematoma magas helye szimulálhatja a szívfájdalmat. A szabad hasüregbe áramló vérmennyiség az aneurysma retroperitoneális szakadásával általában kicsi - kb. 200 ml.

Intraperitonealis lokalizációja szakadása hasi aorta aneurizma alakul klinikán hatalmas haemoperitoneum: gyorsan növekvő jelenség vérzéses sokk - hirtelen sápadtság, hideg veríték, gyenge, szálas, szapora pulzus, alacsony vérnyomás. Minden részlegben éles duzzanat és fájdalom jelentkezik a hasban, Shchetkin-Blumberg diffúz tünete. Percutálisan meghatározta a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben. A hasi aorta aneurysma ilyen jellegű károsodásának halálos kimenetele nagyon gyorsan fordul elő.

A hasi aorta aneurizmájának áttörése az inferior vena cava-ba gyengeség, légszomj, tachycardia; Az alsó végtagok tipikus duzzanata. A helyi tünetek közé tartozik a has és a hát alsó része, a pulzáló hasi formáció, amelyen keresztül szisztolés-diasztolés zaj hallható. Ezek a tünetek fokozatosan emelkednek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

Szakítási hasi aorta aneurizma 12 nyombélfekély alakul klinikán dús gastrointestinalis vérzés egy hirtelen összeomlása, véres hányás, melaena. A diagnosztikai tervben a szakadás ezen változatát nehéz megkülönböztetni egy másik etiológiától a gasztrointesztinális vérzéstől.

A hasi aorta aneurysma diagnózisa

Bizonyos esetekben a hasi aorta aneurysma jelenléte lehetővé teszi a has általános vizsgálata, tapintása és ausculatációját. A hasi aorta aneurysma családi formáinak azonosítására alapos kórtörténetet kell gyűjtenie.

A sovány betegek hajlamos helyzetének vizsgálatakor meg lehet határozni az elülső hasfalon keresztül fokozott aneurysma hullámokat. Amikor a bal felső abdominációban tapintás következik be, fájdalmas, lüktető, sűrűn rugalmas alakulatot tárnak fel. Ha a hasi aorta aneurysma felett hallucinózik, szisztolés mormolásokat hallanak.

A leginkább hozzáférhető diagnosztikai eljárás egy hasi aorta aneurizma a natív hasi röntgen, amely lehetővé teszi, hogy megjelenítsék az aneurizma és kalcifikáció árnyéka falak. Jelenleg az ultrahangot széles körben használják az angiológiában, a hasi aorta duplex szkennelésében és ágaiban. A hasi aorta aneurysma ultrahang detektálásának pontossága megközelíti a 100% -ot. Az ultrahang segítségével határozzák meg az aortafal állapotát, az aneurysma prevalenciáját és lokalizációját, a szakadás helyét.

A hasi aorta CT vagy MSCT lehetővé teszi az aneurysma, meszesedés, rétegződés, intramuszkuláris trombózis lumenjének képét; Határozza meg a rést vagy a lebontást.

Ezen módszerek mellett az aortográfiát, intravénás urográfiát, diagnosztikai laparoszkópiát használnak a hasi aorta aneurysma diagnosztizálására.

Hasi aorta aneurysma kezelésére

A hasi aorta aneurysma kimutatása a műtéti kezelés abszolút jele. A radikális típusú kezelés a hasi aorta aneurysmájának reszekciója, majd a reszekciót követő rész egy homotranszplantátummal való helyettesítésével. A műveletet laparotómia metszéssel végzik. Amikor a laikus artériák részt vesznek az aneurysmában, a bifurkáció aorto-iliac protézis látható. A nyitott műtéten átesett átlagos letalitás 3,8-8,2%.

Ellenjavallatok a műtét egy friss (kevesebb, mint 1 hónap), miokardiális infarktus, stroke (legfeljebb 6 hetes), súlyos kardio-pulmonáris, veseelégtelenség, okkluzív lézió közös iliaca és femoralis artériák. A hasi aorta aneurysmájának szakadásakor vagy felszakadásakor a reszekció a fontos indikációk szerint történik.

A hasi aorta aneurysma műtétének modern, alacsony traumás módszerei közé tartozik az aorta endoprotetikája implantálható stent-graft segítségével. A sebészeti beavatkozást a röntgenkészületi műtéten végezzük, a femorális artériában egy kis bemetszéssel; A műtétet a röntgen-televízió vezérli. A sztent-graft telepítése lehetővé teszi az aneurysma-sac elválasztását, ezáltal megakadályozza annak megszakadását, és ezzel egyidejűleg új csatornát hoz létre a véráramba. Az endovaszkuláris beavatkozás előnyei minimális traumát jelentenek, kisebb a postoperatív komplikációk veszélye, gyors helyreállítás. Az irodalom szerint azonban az esetek 10% -ában az endovaszkuláris stentek disztális migrációja áll fenn.

A hasi aorta aneurysmus prognózisa és megelőzése

A hasi aorta aneurysma egy titokzatos és kiszámíthatatlan érrendszeri betegség. A nagy aneurysma töréséből származó halálos kimenetel valószínűsége meghaladja a 75% -ot. Ugyanakkor a betegek 30-50% -a hal meg a kórház előtti szakasz előtt.

Az elmúlt években, a szívsebészeti van jelentős előrelépés a diagnózis és a kezelés hasi aorta aneurizma: kevesebb diagnosztikai hibák, bővült a betegcsoportban, hogy műtét. Először is, ez a modern vizualizációs vizsgálatok és az aorta aneurysma endoprotetikájának bevezetése révén valósul meg.

A hasi aorta aneurysma potenciális fenyegetésének megelőzése érdekében az ateroszklerózisban szenvedő személyeket, vagy a betegség családi előzményeit rendszeresen vizsgálni kell. Fontos szerepet játszik az egészségtelen szokások (dohányzás) elutasítása. Műtéten átesett betegek hasi aorta aneurizma igénylő monitorozására érsebész, a rendszeres áthaladását ultrahang és CT.

Bővebben Az Erek