Mi az a miokardiális infarktus?

Az összes betegség közül a myocardialis infarctus a legfélelmetesebb. Ez a kórkép az egyik legmagasabb halálozási arány (30-35%), ezért ez a betegség sürgős orvosi ellátást igényel. Mi a szívroham etiológiája, klinikája és kezelése?

A szívroham jellemzői

A myocardialis infarktus egy cardiovascularis betegség, melyet az ischaemia és a szívizom nekrózisa jellemez az elégtelen vérellátás hátterében. Az emberi szív folyamatosan zsugorodik. A szervezet normális működéséhez nagy mennyiségű oxigénre és tápanyagokra van szükség. A táplálkozás funkcióját a szívben található szívkoszorúér-artériák végzik. Ha sérültek (trombusok vagy atheroszklerotikus plakkok jelenléte), az edények lumenje szűkült, amelyhez a szívizomsejtek oxigén éhezése van. Az ischaemia a sejtek nekrózisához (halálhoz) vezethet. Ennek eredményeképpen kályhati infarkt képződik.

Ezt a patológiát leginkább a 40-60 év közötti felnőtteknél észlelték. A közelmúltban a szívrohamot fiatalkorúak diagnosztizálják, ami nagyrészt a modern ifjúság életmódjának köszönhető. A szívinfarktus osztályozása a kóros folyamat szakaszán, a sérülés mértékén, a kurzus természetén és az infarktus fókuszpontján alapul.

A színezettől függően akut, akut, szubakut és infarktus különböztethető meg a hegesedés szakaszában. A legveszélyesebb az első, mivel az iszkémia kezdetétől számított első 2 órán belül a legnagyobb káros következményekkel jár. Ezután csökken többször. Gyakran előfordul intramuralis szívinfarktus. Ezt a szívizom teljes vastagságának elvesztése különbözteti meg, míg az endocardium és a pericardium nem vesz részt a folyamatban. A nekrózis fókuszának nagysága miatt kis fókuszú és nagy fókuszú szívizominfarktust izolálnak.

okai

A myocardialis infarctus kialakulása több okból is lehetséges. A fő etiológiai tényezők:

  • a szívkoszorúér atherosclerosis;
  • érrendszeri trombózis jelenléte;
  • zsíros embólia;
  • a vér viszkozitása;
  • a koszorúerűek görcsje;
  • szövődmények műtét után (angioplasztika).

A legtöbb esetben kiterjedt szívizom infarktus alakul ki atheroscleroticus plakkok érrendszeri károsodása következtében. Ez az állapot a lipid anyagcsere megsértésével jár. Ezen a háttéren az aterogén lipoproteinek (alacsony és nagyon alacsony sűrűség) helyezkednek el az edények belső felületén. Ezt követően a meszesedés bekövetkezik. Az atheroscleroticus plakkok hozzájárulnak az erek lumenének csökkenéséhez, ami megzavarja a vér áramlását a szívbe. Az ateroszklerózis gyakran kombinálva van a trombózissal.

Az anteroposterior myocardialis infarktus vagy bármely más nem előforduló tényezők nélkül fejlődik ki. Az utóbbiak kapcsolódnak az életmódhoz. Ezek a következők:

  • alacsony motortevékenység;
  • állandó stressz;
  • dohányzás;
  • alkoholfogyasztás;
  • táplálék elhízás.

Nem kis jelentőségű az örökletes tényező, cukorbetegség, vérbetegség, magas vérnyomás. Gyakran ismétlődő szívinfarktus van. Ha egy személy szívinfarktus kialakulásának esetei vannak, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy újra fejlődik. Ezért nagyon fontos, hogy az orvos minden ajánlását követve a betegség után. A szeptális (septális) infarktus és minden más formája gyakran hipertóniához társul. A véráramlás fokozott nyomása fokozza az oxigén szívének szükségességét.

Hogyan ismerjük fel a szívrohamot

Mik a szívizom infarktus tünetei? Jelenleg a klinikai megnyilvánulásoktól függően a következő típusúak lehetnek:

  • anginális infarktus;
  • asztma;
  • aritmiás;
  • agyi;
  • hasi.

A leggyakoribb az agyi alak. Ez egy tipikus szívizom infarktus (akut iszkémiás szívbetegség). A tünetmentes változat jellemző a cukorbetegségben szenvedőknek. Az anginózisos infarktust a következő tünetek jellemzik:

  • fájdalom szindróma;
  • kellemetlen érzés a mellkasban;
  • fokozott izzadás;
  • gyengeség;
  • a félelem érzése;
  • légszomj;
  • légzési nehézség.

A legértékesebb jel a fájdalom szindróma. Ebben a helyzetben könnyű összekeverni az anginával. A fájdalom ebben a patológiában a következő tünetekkel jellemezhető:

  • 15 perc és több óra között tart;
  • nyomó vagy nyomó jellegű;
  • kábító fájdalomcsillapítókkal kiküszöbölik;
  • nem haladja meg a nitrátok (nitroglicerin) felvétele után.

Amikor megjelenik a szívelégtelenség tünete, a fájdalom kombinálható légszomjjal, köhögéssel. Az aritmiás forma különbözik attól, hogy a szívritmust zavarták. Az aritmia itt a fő tünet. Az agyi alakban a betegek panaszkodhatnak a fejfájásról, hányingerről, hányásról, a mozgás nehézségéről, a látássérülésről. Időseknél gyakran diagnosztizálják az atipikus infarktust (asztmatikus).

A bal kamra vagy az elülső fal hátsó falának szívinfarktus jelei nagymértékben függenek a betegség színpadától. Az akut időszakban minden tünet nagyon hangsúlyos. Az akut szakaszban a fájdalom szindróma gyakran eltűnik. Ezen időszak alatt láz léphet fel. A vérnyomás csökkentése. A keringési elégtelenség fokozottabb jelei. Az elülső fal vagy a posterior posztoperatív miokardiális infarktusában a fájdalom eltűnik. A beteg hőmérséklete közeledik a normál értékhez. A myocardialis infarktus időszakában, amikor szöveti hegesedés következik be, a beteg állapota normális. A változások csak az elektrokardiogramon figyelhetők meg. A kis fokú szívizominfarktus könnyebben megy végbe.

Diagnosztikai intézkedések

Ez a körülmény zavaros lehet a szív más betegségeivel, ezért fontos, hogy teljes vizsgálatot végezzen. A posterior basalis myocardialis infarktus diagnózisa vagy bármely más:

  • a beteg megkérdőjelezése (a fájdalom jellegének tisztázása);
  • külső ellenőrzés;
  • EKG;
  • echokardiográfia;
  • a koszorúér állapotának vizsgálata (koronarográfia);
  • szcintigráfia;
  • vérvizsgálat.

Az alsó szívizominfarktus diagnózisa korai és késleltetett. Korai stádiumban EKG-t, a szív és a vér ultrahangját vizsgálják. A laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a vérben a kreatin-foszfokináz, laktát dehidrogenáz koncentrációjának növekedését. A CK meghatározását az iszkémia és a miokardiális nekrózis kialakulásától számított 8-10 órával háromszor kell elvégezni. Ha mind a 3 eredmény negatív, nincs körkörös myocardialis infarktus vagy bármely más. Egyetlen pozitív eredmény esetében az infarktus nem zárható ki. A szívinfarktus diagnosztizálására gyakran végeznek vérvizsgálatot a troponinra. E kórtan indirekt jelei az AST, ALT, ESR növekedése.

Az inferior fal, az elülső vagy a posterioris myocardialis infarktus jelenlétében a legértékesebb diagnosztikai módszer az elektrokardiográfia. A szívizom nekrózisának gyakori jelei a következők: az ST szegmens növekedése, a magas R hullám megjelenése, a Q hullám elmélyítése, a T hullám változása (negatív és pozitív). Az elektrokardiogramon belüli hegesedés szakaszában az R fogak csökkenése, a T pozitív foga, a határozott Q-fog, meghatározása az ST-komplex izolinjában történik. A differenciáldiagnózis is elvégezhető.

Az infarktus kezelésének taktika

Minden orvosnak tisztában kell lennie nemcsak a miokardiális infarktusával, hanem a kezelésével is. E betegség kezelésében magában nyugtatás a beteg, amely a friss levegő bevezető, fájdalom ( „Fentanil” és „Droperidol”), a használata trombolitikumokkal, kalcium-csatorna blokkolók, trombocitaromboló szerek, nitrátok, görcsoldók. A vérlemezkegyelem-gátló szerek közül aszpirint alkalmaznak. Megakadályozza a vérlemezkék tapadását és a vérrögképződés kialakulását az edényekben. Ezt a gyógyszert a betegeknek életre lehet adni. Trombózissal már jelen vannak trombolitikumok (Streptokinase, Alteplase). Az antikoagulánsok közül a heparint használták. Intravénásan adják be.

Abban az esetben, ha szubepikardialis infarktus vagy bármely más formában előfordulhat, kalcium antagonisták írhatók elő. Ezek közé tartoznak a "Verapamil", a "Nifedipine". Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom szükségességét az oxigénben. Amikor a betegség aritmiás formája antiarrhythmiás szereket, például lidokaint mutat. A kezelést a lehető legrövidebb időn belül kell biztosítani, ami csökkenti a szövődmények és a halál kockázatát. Ha gyermekek és felnőttek gyanús myocardialis infarktusát, a környező embereknek képesnek kell lenniük arra, hogy elsődleges segítséget nyújtsanak az áldozatnak.

Ehhez:

  • helyezze az áldozatot és békét adjon neki;
  • nyugtassa a beteget;
  • adjon tablettát a nitroglicerinnek, és nézze meg, hogy a fájdalom áthalad;
  • ha a fájdalom 3-5 perc elteltével nem tűnik el, hívni kell a mentőt telefonon;
  • ha lehetséges, adjon a betegnek egy aszpirin tablettát;
  • távolítsa el a szűk ruhákat, biztosítsa a tiszta levegő áramlását.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, és nem reagál külső ingerekre, akkor újraélesztés történik.

A konzervatív terápia hatásának hiányában a műtét vagy az angioplasztika megjelent.

Így a szívroham nagy veszélyt jelent a beteg életére és egészségére nézve.

Mi a szeptikus miokardiális infarktus és mennyire veszélyes?

A szeptális infarktus számos szívinfarktust (MI) jelent, és az intervenciós szeptum fokális nekrózisának minősül. A szívbetegség nagyon súlyos, mivel a szívizom lokális halála miatt a szervezet ezen a részén hiányzik a vérellátás.

A klinikai tünetek a patológiás formától függően változnak. A myocardialis infarctus diagnózisát bonyolítja, hogy a betegség képes a test egyéb rendellenességeinek jeleit felvenni. Ezért gyakran az elsősegélynyújtás vagy egy felmérés során a drága idő elvesznek, és valójában időben történő észlelésére és reagálására MI néha fontos szempont.

A betegség jellemző tulajdonságai

A szívizom infarktus a szívizom egy bizonyos területének halála (nekrózis). Az irreverzibilis patológiás folyamat fő oka a szívkoszorúerek egyik ágában kialakuló zavart vérkeringés, amely atheroszklerózis miatt keletkezik. Az ateroszklerózist az ember keringési rendszerének nagy artériás ereinek veresége jellemzi.

A szív bármely része részt vehet a nekrotikus folyamatban. A myocardialis infarktus gyakrabban érinti a szív bal oldalát, mert nagyobb stressz hat. Megkülönböztetik a következő elváltozási zónákat:

  • posterior - a bal kamra hátsó falának nekrózisát;
  • a bal kamra elülső falának elülső - nekrózisa;
  • basszus - nekrózis a bal kamra alsó falában;
  • septális - nekrózis az intervenciós szeptumban.
A szeptikus elváltozások tünetei az EKG-n

Az utolsó típusú myocardialis infarktus, amelyet elszigeteltnek is neveznek, ritka. A szeptális lokalizációt nehezebb diagnosztizálni az elektrokardiográfiában. Csak az EC-gram sajátosságairól tud olvasni a septális elváltozásokról:

  • jelentős értékek a Q fogak értékei és V1, V2 vezetékek;
  • a V1-2 QS-komplexei a szívben a szívsebészeti patológiának köszönhetően szeptális MI-t jeleznek, bal kamrai hipertrófiával, csökkent intraventrikuláris vezetéssel, valamint hipertrófiás cardiomyopathiával;
  • az R V1-3 fogai hiányoznak vagy csökkentek;
  • a Q fogak amplitúdója nem kevesebb, mint az R fogak amplitúdója 25% -a.

okok

Amint említettük, az ateroszklerózis egyike a myocardialis infarctus kialakulását befolyásoló tényezőknek. A károsodott vérellátás egyéb okai lehetnek:

  • koronária trombózis vagy stenosis;
  • coronaria sclerosis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • ülő életmód;
  • rossz szokások, különösen a dohányzás.
A káros szokások véráramlást okozhatnak

A patológia kialakulásához vezető különböző állapotok lehetnek, például:

  • túlzott fizikai, érzelmi, ideges túlzás;
  • szorongás, stressz;
  • az éghajlati viszonyok és a légköri nyomás változásának hatása (hűtés, szezonális jelenség vagy túlzott hő);
  • ritka esetekben, műtét utáni szövődményként;
  • járványkitörések.

tünetek

Előfordulhat, hogy a felső végtag zsibbad, az ujjak bizsergése, mellkasi szorító érzés. A fájdalom hullámosodik, minden támadásnál nő az időtartam és az intenzitás. A támadások sokáig nem állnak meg. Nincs gyógyszer.

Megjegyezzük, hogy a szívizom infarktus fájdalommentes indítása is előfordul, ami sokkal veszélyesebb, mivel ez a forma a betegség súlyos szakaszában különbözik. A betegségre utaló tünetek a következők:

  • rossz alvás és alváshiány;
  • romló hangulat;
  • kellemetlen érzés a mellkasban - "szívfájdalom";
  • hyperhidrosis.

Lehetséges szövődmények

A patológia veszélyes. És nemcsak számos szövődmény miatt, hanem azért is, mert a páciens már a támadást követő első órákban a halál valószínűsége miatt. Ezenkívül sürgősségi orvosi válasz szükséges ahhoz, hogy megállítsuk a nekrotikus folyamat terjedését a szívizomban. Ez nagymértékben növeli a szövődmények elkerülésének valószínűségét.

A septális infarktus nemcsak számos komplikációra veszélyes, hanem a beteg halálának valószínűségét is a támadás utáni első órákban

Az állapot szövődményei között lehet:

  • a szívizom szakadása;
  • akut szívelégtelenség;
  • szívritmuszavar;
  • asisztol és kamrai fibrilláció;
  • a bal kamra aneurysma;
  • intramuszkuláris thrombosis;
  • az alkalmazott terápiához kapcsolódó szövődmények.

kezelés

A MI kezelésének egyik fontos eleme a gondoskodás gyorsasága. Komplex terápia, amely tartalmazza a műtét előtti (sürgős orvosi intézkedéseket) és a sebészeti beavatkozást:

  1. Anti-sokk terápia, fájdalomcsillapítók, értágítók, vérnyomáscsökkentők, diuretikumok, oxigénterápia, gyógyszerek, amelyek növelik a sejtek és szövetek metabolikus tulajdonságait.
  2. Angioplasztika, sztentelés, tolatás.

A modern világban sajnos a szívinfarktus nem ritka. Folyamatosan stresszes állapotban, ülő életmódot folytatva, és nem figyelve a táplálkozás kultúráját, mi magunk okozzuk a betegség kialakulását. Ezért a szisztémás szívvizsgálatok annyira fontosak. És korral, nagyon kívánatos rendszeres követés, hiszen az emberek 40-50 év után veszélyben vannak.

Mi a szeptikus miokardiális infarktus és hogyan kerülhető el?

tartalom

Napjainkban egyre több és több fiatal szembesül súlyos szív- és érrendszeri megbetegedéssel, amelyek közül az egyik a septális szívinfarktus. Mi ez és hogyan tudod ezt a veszélyes állapotot időben azonosítani?

A szívbetegség az egyik legveszélyesebb. Gyakran gyakorlatilag nem manifesztálódnak és fokozatosan fejlődnek a páciens ismerete nélkül. Előbb-utóbb egy egészségtelen életmód vezet ahhoz a tényhez, hogy a betegség veszélyesebb szakaszba kerül, vagy más veszélyes betegségek kialakulását idézi elő. A szeptikus miokardiális infarktus oka a rossz életmód, az érrendszeri betegségek és az öröklődés.

Szeptikus myocardialis infarktushoz vezető betegségek

A szívinfarktus nekrózis, a szívizomrész egy része halála. Az izom egy bizonyos területeinek elhalása leggyakrabban az elégtelen vérellátás következményévé válik, amely viszont leggyakrabban az ateroszklerózis által okozott.

Az ateroszklerózis az artériák krónikus betegsége, amely alatt a koleszterin lerakódások alakulnak ki az edényekben. Ilyen betétek (plakkok) végül az edények eltömődéséhez vezetnek. Ennek eredményeképpen a hajók elveszítik azt a képességét, hogy elvégezzék az oxigén és tápanyagok oxigénellátásának alapvető funkcióját az emberi test valamennyi részéhez és területéhez.

Az ateroszklerózis más súlyos betegségeket, például ischaemiás szívbetegséget (CHD) okozhat. Mint ismeretes, a szívizom infarktus az ischaemiás szívbetegség egyik formája.

A következő tényezők okozhatják a betegség megjelenését és kialakulását:

  • diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • helytelen táplálkozás;
  • dohányzás (passzív is);
  • az alkohol és a kábítószer-használat;
  • a közelmúltban átadott fertőző betegségek;
  • a "káros" koleszterin koncentrációja a vérben vagy a "hasznos" koleszterin nem megfelelő koncentrációja;
  • a fizikai aktivitás hiánya;
  • ökológiailag kedvezőtlen régióban él;
  • a szív vagy az erekhez társuló egyéb betegségek;
  • artériás magas vérnyomás.

Azt is megfigyelték, hogy az IHD nagyobb valószínűséggel érinti az idősebb férfiakat, valamint azokat az embereket, akiknek családtagjai szenvednek a szív- és érrendszeri betegségek különböző betegségeitől.

A nekrózis folyamata a szívizom különböző részei lehet. Általában a szívroham a szív bal oldalát érinti.

Ezenkívül az alábbi területek is érintettek lehetnek:

  1. A bal kamra alsó fala.
  2. A bal kamra elülső fala.
  3. A bal kamra hátsó fala.
  4. Interventrikuláris septum.

Az utóbbi esetben szeptális miokardiális infarktus van, amelyet néha elszigeteltnek is neveznek. Ez az infarktus nagyon ritka, és különbözik attól, hogy nehéz diagnosztizálni.

A szívizom infarktus számos formája van:

  1. Az asztmás forma - szívroham, amelyet súlyos légszomj kísér, a tünetek hasonlítanak azokhoz, amelyek a bronchiális asztma támadásakor keletkeznek.
  2. Agyi alak: szívroham, szédülés, elhódulás és eszméletvesztés kíséretében.
  3. Hasi forma - ennek a formának a tünetei hasonlítanak a pancreatitis vagy más, akut formában előforduló gasztrointesztinális traktus okozta tünetekre. A támadást akut fájdalom kísérte a gyomorban, duzzanatot, émelygést és hányást.
  4. Tünetmentes formája a szívroham ritka és veszélyes formája. A cukorbetegekben gyakoribbak.

A septális myocardialis infarktus okai

A szívizom infarktus több okból is kialakulhat. Amint már említettük, az egyik atheroszklerózis.

Az ateroszklerózis mellett a szívroham oka lehet:

  • rossz szokások: aktív és passzív dohányzás, alkoholtartalmú italok és kábítószerek bántalmazása;
  • rendszeres testmozgás és testmozgás hiánya, ülő életmód;
  • az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus;
  • az alultápláltság, a káros és zsíros ételek gyakori fogyasztása, az elhízás;
  • koronária trombózis vagy stenosis;
  • artériás magas vérnyomás;
  • sok stressz, állandó idegi feszültség;
  • túlzottan intenzív fizikai aktivitás;
  • átadott betegségek vagy sebészeti beavatkozás.

A betegség fő tünetei

A szeptális myocardialis infarktus jelenlétének meghatározása számos tüneten alapulhat. Amint egy személy észrevesz egy vagy több ilyen tünetet, fontos, hogy a lehető leghamarabb kérjen segítséget a kardiológustól.

Sok beteg hibázik, hogy nem jönnek orvoshoz, inkább konzultálnak barátaikkal és ismerőseikkel, és megpróbálják megszüntetni a betegség tüneteit fájdalomcsillapítással. Ennek eredményeként a betegség tovább fejlődik, és sokkal veszélyesebb következményekkel járhat.

Először is figyelmet kell fordítani az éles fájdalmakra a test bal oldalán. Erős fájdalom a szívben a karon, a vállon, a scapulán, a nyakon belül. Egyes esetekben a fájdalom a páciens teljes testének bal vagy felső részén terjed, és ebben az esetben erős és éles. Az ilyen érzésekkel küzdő emberek azt mondják, hogy nagyon nehéz elviselni az ilyen fájdalmat. Sokan egyidejűleg megjegyzik, hogy a fájdalomcsillapítók nem segítenek megszüntetni, vagy legalábbis elfojtani.

A nőknél egyes esetekben a fájdalom nem ismerős helyeken helyezkedik el, például a hasban, állkapocsban vagy hátban. Ez megnehezíti a diagnózist.

Gyakran van olyan tünet, mint a bizsergés az ujjakban és a végtagok zsibbadása. Néha a beteg úgy érzi, hogy valami összeszorítja a mellkasát. Az infarktus fulladást és a levegő hiányának érzését kíséri.

A fájdalmas érzések gyorsan növekedni kezdenek. A fájdalom hullámokban hullik, idővel a támadások közötti idő sokkal rövidebb lesz, és a fájdalomérzetek - élesebbek és intenzívebbek.

A szívinfarktus egyéb, kevésbé jellegzetes tünetei:

  • gyors légzés és szívritmuszavar;
  • gyenge impulzus;
  • fokozott izzadás, hideg verejték a beteg teljes testét lefedi;
  • hányinger és hányás;
  • észrevehető bőrfolt;
  • előszinkron és halvány;
  • az egész test gyengesége, a független mozgás problémái.

Egyes esetekben a myocardialis infarktus tünetmentes. Az ilyen eset sokkal veszélyesebb, mert a test fájdalmai azt jelzik, hogy a testnek kórtani és életveszélyes folyamata van, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Ha egy beteg nem éri fájdalmat, amikor szívroham fordul elő és fejlődik, akkor nem lesz képes időben megérteni helyzetének veszélyét. Ebben az esetben a betegség továbbhaladhat és komoly veszélyt jelenthet a beteg életére.

Annak megértéséhez, hogy valami rossz, a következő jelek segítenek:

  • depresszió, rossz hangulat, apátia, ingerlékenység, szorongás;
  • hirtelen alvászavarok, álmatlanság;
  • kiütés;
  • állandó nyomó érzés a mellkasban.

Még egy egyszerű szívinfarktus esetén is fontos az időszerű orvosi figyelem. Minél előbb a beteg kapcsolatba lép szakemberekkel és segítségre van szüksége, annál nagyobb a sikeres gyógyulás esélye.

Lehetséges szövődmények

Néha szeptikus miokardiális infarktus léphet fel komplikációkkal, amelyek később súlyos egészségügyi okokat okozhatnak.

Az ilyen szövődményeket az alábbiak szerint kezeljük:

  • szívritmuszavar;
  • a szívizom szakadása;
  • akut szívelégtelenség;
  • trombózis;
  • a bal kamra aneurysma.

Mindezek a szövődmények jelentősen megnehezíthetik a kezelés folyamatát, és akár végzetes kimenetelűek is lehetnek. A megfelelő kezelés segít elkerülni és csökkenteni a szövődmények következményeit.

A septális myocardialis infarktus kezelése a nekrotikus folyamat elterjedésének megakadályozására és a nekrózis okozta okok megszüntetésére irányul. A kezelés pre-sebészeti és sebészeti beavatkozásból áll.

Megelőző intézkedések

Ebben a kérdésben nagyon fontosak a megelőző intézkedések. Néhány évtizeddel ezelőtt egy szívrohamot betegségnek tekintettek, amelyre a legtöbb idős ember tartozik, de idővel egyre több fiatal válik áldozatává.

Miért történik ez? Ennek fő oka a rossz életmód, amelyet sok fiatal vezet. Úgy tűnik, mi a kapcsolat az alultápláltság és az ilyen súlyos szívbetegség között, mint szívroham?

Természetesen önmagában az alultápláltság aligha lehet az egyetlen és fő oka a szívkoszorúér-betegségnek. Gyakran érinti több ok összetett hatásait.

A következő intézkedések megakadályozhatják a szívkoszorúér-betegség kialakulását:

  1. Megfelelő táplálkozás, sok friss zöldség és gyümölcs fogyasztása, hal és hús.
  2. Kizárása káros étrend, amely tartalmazza a „rossz koleszterin”: ételeket készített nagy mennyiségű olaj sütéshez, gyorsétterem, félkész ételek, szószok és tárolja a káros élvezeti cikkek.
  3. Rendszeres testmozgás a sportban, ugyanakkor fontos, hogy fordítsanak elegendő figyelmet a kardio terhelésre, ami erősíti az edényeket és a szívizmot.
  4. A dohányzás és az alkoholtartalmú italok megtagadása.
  5. Rendszeres túrák a friss levegőben, melyet kerékpártúrák helyettesíthetnek.
  6. Biztosítja a szervezetet a szükséges vitaminokkal, makro- és mikroanyagokkal.
  7. A stresszmennyiség csökkentése, elkerülve a túlzott munkavégzést és a súlyos idegrendszeri sokkhatásokat.
  8. Szakemberek rendszeres vizsgálata.

Amint látható, a szeptikus miokardiális infarktus elkerülése nem túl nehéz. Nagyon fontos, hogy folyamatosan kövessük az egészséges életmódot, és ne csak akkor, amikor egy személy aggódni kezd az egészségügyi problémákkal és a tünetekkel, mint például a szívritmuszavar, légszomj és mások.

A szívizom infarktus (beleértve a septalot is) súlyos betegség, amely gyakran okoz egy beteg halálát. A betegek 10% -a hal meg az infarktus első percében és órájában, sokan fájdalmat okoznak.

Miután a páciens szeptikus miokardiális infarktust szenvedett, heg alakul ki a nekrózis helyén. Éppen ezért a szív soha nem fog képes működni, mint korábban. Ez a tény a fogyatékkal élő személy helyzetéhez vezet. Egész életében a betegnek alaposan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, meg kell szüntetnie a stresszt és a szorongást, és egészséges életmódot kell vezetnie.

A septális myocardialis infarktus megelőzése segít a kardiológus rendszeres vizsgálatában. A felnőttkori emberek (különösen a férfiak) veszélyeztetettek, így 35 év után kötelezően és rendszeresen be kell tartani a kardiológus látogatását. A kardiovaszkuláris rendellenességek és rendellenességek korai felismerése segít a kezelés megkezdésében időben és elkerülni a súlyos következményeket.

Miokardiális infarktus: mit kell tudni erről a veszélyes ellenségről?

A középkorú és idős emberek nagy része iszkémiás szívbetegségben szenved. Gyakorlatilag minden második férfi és harmadik nő kockázata a szívizominfarktus kockázatának. Tudta, hogy a támadás nagyfokú halálozással és előrelátással jár. Leggyakrabban stresszes helyzetekhez kapcsolódik, ritkábban - a test fizikai túlterheltségével. De alapvetően a szívroham reggel, amikor egy személy felébred egy álom, és a szíve megy a nyugodt állapotból a megnövekedett terhelés.

De nem minden szív-érrendszeri betegségben szenvedő személy találkozik szívrohammal. Miért történik ez? Annak érdekében, hogy ezt megértsük, meg kell deríteni, miért alakul ki ez a betegség.

Myocardialis infarctus: mi ez és hogyan tűnik fel?

Amint már említettük, a szívrohamot iszkémiás betegség vagy iszkémiás szívbetegség kialakulása okozza. Az infarktus a betegség akut formája, és akkor jelentkezik, ha elegendő mennyiségű vér folyik a szívizomba. Ha beáramlása csak 15 percig vagy tovább csökken, vagy csak akkor szakad meg, akkor a szív egy kis része szó szerint lemerül a szükséges vérellátás hiányában. Az izomszövetek ilyen sejtek nekrózisát miokardiális infarktusnak nevezik.


A szív egy bizonyos részének véráramlásának megsértése során az artériákban felhalmozódó atheroszklerotikus plakkok megsemmisülnek. A sérült klasztereken trombus alakulhat ki. Ha a vérrög egy nagy szívburok lumenjében van, akkor az embernek nagyon súlyos fájdalma van a mellkasban, amit nem lehet eltávolítani nitroglicerin alkalmazásával, ami segít az angina támadásának enyhítésében.

Az akut miokardiális infarktus nagyon súlyos betegség. Az összes beteg közül, akik kórházba érkeznek, miután mentőautót hívtak, félig éltek. És ezek a számok ugyanazok, függetlenül az orvostudomány fejlettségi szintjétől. A szívinfarktusban kórházban a betegek további 1/3-a meghal, mert a betegség súlyos szövődményeket okoz. Az átruházott támadás a szívben hagyja a jellegzetes hegeket.

Ha az idősebb emberek infarktusban szenvedtek idős embereket, akkor az IHD is 30 éves lehet. Nő szenved ischaemia sokkal kevésbé, mert a menopauza, ösztrogén hormonok hajók által védett ateroszklerotikus plakkok képződéséhez. De a menopauza után gyakoribb görcsrohamok, mint a mai férfiak.

A szívinfarktus okai

A támadás legfőbb okát az iszkémiás szívbetegség. A hajók atherosclerosisának előfordulása esetén minden személynél fennáll a szívroham előfordulása. Ráadásul vannak olyan tényezők is, amelyek jelenléte még nagyobb a betegség kialakulásának valószínűsége esetén:

  • Szex (férfiak);
  • A nők a menopauza után;
  • Öröklés (ha közel rokonai szívrohamot vagy stroke-ot okozott az 55 éves kor előtt);
  • Magas koleszterinszint;
  • dohányzás;
  • Túlsúly;
  • magas vérnyomás;
  • Cukorbetegség.

Ha egy személy legalább egyike a fenti tényezőknek, a szívinfarktus kialakulása valóságos veszélyt jelent az életre. És ha egy betegnek egyszerre több patológiája van, gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapotát, és mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a szívroham kialakulását.

Vannak továbbá véleménye, hogy a kopaszság elején a férfiaknak óvatosnak kell lenniük, mivel ez a tényező a hormonális háttér megváltozását jelzi. Azaz, a kopasz jelzi megnövekedett mennyiségű androgének, amelyek hozzájárulnak a nyomás tüskék és növeli a koleszterin a vérben, illetve a megjelenése atherosclerosis.

Miért alakulnak vérrögök az erekben?

Az ateroszklerózis a lipidzsírok természetes lerakódása. Általában a magas koleszterinszint nem lép fel nyom nélkül. A nagy hajók falaira telepszik. Ha egy helyen nagy mennyiségű zsírt halmoznak fel, akkor plakk keletkezik. Ateroszklerózis esetén azok a lipidek, amelyek még nem kalciummal vannak kötve veszélyesek. A lágy és szelíd plakkok megrepedhetnek vagy megrongálódhatnak, ami a tartály falának belsejéből való megszakítását okozhatja.

A szervezet úgy van kialakítva, hogy amikor apró repedéssé válik, gyorsan megpróbálja "feltörni". És ezért trombocitákat küld az érintett területre. Tehát egy atherosclerotikus plakk szakadása trombus megjelenéséhez vezet. Ha ezt a folyamatot nem állítják le, akkor a vérrög fokozatosan lezárja az artériás lumenet, ami a szívizomsejtek halálát okozza. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot alakít ki.

A fiatal plakkok sérülnek a nyomás hirtelen ugrásával, tachycardiával, arrhythmiákkal. És egy ilyen állapot a testben megjelenhet a fizikai vagy érzelmi túlterhelés miatt. Néha a lipidklaszterek megtörnek, és bizonyos provokáló tényezők nélkül, úgyhogy a támadás egy álomban vagy a felemelkedés után reggel történik.

EKG infarktus osztályozása

A nagy szívburok belsejében található nekrózis kialakulása elektromos jelek segítségével kimutatható. Ehhez az elektródák a páciens testéhez kapcsolódnak, amely adatokat táplál az EKG eszközre, amely rögzíti az indexeket. Egy személy végtagján elektrode van telepítve, így eltávolíthatja a szükséges hat vezetéket a szív patológiás változásainak észleléséhez. A szívritmusok részletes elemzéséhez tizenkét vezetéket lehet megfigyelni a mellkasadatokkal együtt.

Csak az EKG tanulmány eredményei alapján láthatja a támadás jeleit, és még osztályozhatja is. A myocardialis infarktus formáit olyan tünetek csoportjai különböztetik meg, amelyek jellemzőek vagy atipikusak lehetnek. A megnyilvánulás nem szokványos jellegének klinikai képe megnehezíti a betegség diagnosztizálását. Ezenkívül gyakran az infarktus maszkolja a többi betegséget.

A szívroham a következőképpen osztályozható:

  • Anatómiai károsodással;
  • A nekrózis helyének megfelelően;
  • A szívroham terjedése;
  • A fejlődés színpadán.

A miokardiális infarktus formáit részletesebben megvizsgáljuk.

A terjesztési területen a szívsejtek halála, a támadás nagy fókuszú és kis fókuszú. Az első változatban a vérkeringés a koszorúér-artériákban kiterjedt trombózis vagy vazospazmus kialakulását idézi elő, amely hosszú ideig tart. A nagy fókuszú infarktus csaknem a teljes szívizom területét érinti, sőt a szomszédos szövetekhez is továbbhalad.

A fejlődés színpadán ez az űrlap a következő időszakokra oszlik:

  • Akut (az időtartam 0,5-2 óra, ezen idő alatt a szívben van nekrózis). A beteg nyomást gyakorol és néha csökken;
  • Akut (2-10 napos időtartam, az elpusztult sejtek és a myomália kialakulása). A betegeknél csökken a nyomás, amely tüdőödémát, kardiogén sokkot, neurológiai tüneteket és szellemi zavarokat okozhat. Ezen időszak alatt szívszünet fordulhat elő;
  • Szubakut (legfeljebb egy hónapig, sebhelyet szervez). 14-45 nap után fennáll a mellhártyagyulladás, a pericarditis;
  • Infarktus utáni (3-5 hónap, hegek zártsága, a szívizom átalakítása egy új működési módba).

A kis fókuszú szívizominfarktus a nekrózisos kis területeket érinti. A támadás ezen formája nem okoz aneurizmust vagy szívtörést. Ritka esetekben, kis fókuszú változatban, szívelégtelenség léphet fel, kamrai fibrilláció. A statisztikák szerint a myocardialis infarktusok körülbelül 20% -a befolyásolja a szívizom egy kis területét.

A nekrózis helyének megfelelően a szívizomban az infarktus a következő formákból áll:

  • elöl;
  • hátul;
  • Alsó / basális;
  • csúcsi;
  • septum;
  • körkörös;
  • Jobb kamrai;
  • A bal kamra.

A szívinfarktus jellegzetes formája mellett a szívizom atipikus károsodását is előidézheti. Rendszerint nem okoznak támadás általános tüneteit, de inkább más betegségekhez hasonlítanak.

Gyomormosó

Ha a bal kamrában megjelenik nekrózis, melynek részei a membránhoz kapcsolódnak, akkor a szívizominfarktus az akut gastritishez hasonló tüneteket okozhat. A páciensnek izomfeszültsége van a gyomorban.

Asztmás forma

Általában a tünetek ezen csoportját ismételt szívroham okozza. Hólyagos asztmát másol. A beteg fulladást szenved, hab a köhögés során megjelenik, de nincs standard fájdalom-szindróma. Súlyos betegség esetén a tüdő duzzanata előfordulhat. Még ha szakember is megvizsgálja, megzavarodik a zsibbadás, az aritmia és a hypotensio.

Agyi alak

Ha az agyi keringési zavar tünetei dominálnak az infarktus fájdalomérzetei fölött, akkor a betegnek jelei lehetnek: szédülés, émelygés, hányás. Van még zavartság, gyengeség a karokban és a lábakban.

Hasi alak

Emlékezteti az akut hasnyálmirigy-gyulladás támadását. A páciens puffadást, szaggatva fájdalmat okozhat a felső hasban. Hányás vagy hányinger is előfordul.

Aritmikus forma

A betegséget a pulzusszám különböző változásai kísérik. Hasonló a pitvarfibrillációhoz, tachycardia vagy extrasystoléhoz. Ezek a jelek elrejtik a szív nekrózisát az EKG-n.

Tünetmentes forma

A támadás legveszélyesebb változata a szívroham kifejezett jeleinek hiánya. Néha nincs fájdalom-szindróma, néha kellemetlen érzést jelent a mellkasban, fokozott izzadás. A támadások törölt tünetei általában a cukorbetegeknél fordulnak elő.

Érdemes megjegyezni, hogy visszatérő infarktus van. Úgy tűnik, hogy a koszorúérben a trombok aktív képződésének köszönhető. Ha a támadás epizódjait még az izomszövet hegesedése során is megismétlik, akkor ismétlődőnek nevezik. És ha szívrohama több évvel a heg lecsapódása után következik be, ismétlődésnek számít.

A szívinfarktus diagnózisa

Az első indikátor, miszerint egy személy myocardialis infarctust alakít ki, klinikai kép a támadásról. A betegség akut formájának fő jele intenzív mellkasi fájdalom, a közepén. Ha egy személy nyugalomban van, akkor a fájdalom égető érzést vagy a mellkasba szorul. A fájdalom a bal oldalra nyúlik, az alkar, a fogak és a nyakrészek egyikére.

Ugyanazok a tünetek társulnak az anginával, de a nitroglicerin bevétele után áthaladnak. És szívroham esetén még néhány tabletta sem ad pozitív eredményt. Ha valakinek támadása van, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, mert ebben az esetben több tíz percig lehet megmenteni.

Az infarktus diagnózisát EKG segítségével végezzük. A nekrózis pontos helyének meghatározásához a páciens a szív ultrahangját végzi. Ezek a kutatási módszerek azt mutatják, hogy az izomszövet mennyisége megváltozott miokardiális károsodás után. Néha az orvos egy pácienst egy szcintigráfiára utalhat, hogy látja a szív funkcionális változásait.

Első szívkoszorúér-infarktus

Az orvosok otthon megérkezése előtt minden intézkedést megtehet annak érdekében, hogy megakadályozza a súlyos komplikációkat okozó szívrohamot, és halálhoz vezessen. Kezdetben csökkenteni kell a szív terhelését, felszabadítva a beteg lélegzetét a szoros és szoros galléroktól, a ruhákat varrni. Áthelyezik az ágyra emelt párnákkal, hogy egy személy félig fekvő pozícióba kerüljön. Ha egy fülledt helyiségben van, a levegőhöz való hozzáférés az ablakok kinyitásával vagy a légkondicionáló bekapcsolásával érhető el.

A beteg megnyugtatása érdekében jó nyugtatót alkalmazni. Annak megakadályozása érdekében, hogy a fájdalom tünetei nitroglicerint adjanak a nyelv alatt, a betegnek is meg kell szednie az aszpirint. Ha a házban Atenolol van, akkor a betegnek kapja. Ha valaki folyamatosan inni valamilyen szívgyógyszert, újra ki kell vonulnia, hogy elhozza őket.

A súlyos fájdalom enyhítésére az Analgin vagy a Pentalgin alkalmazható. Ezenkívül ajánlott 60 sapkát lefújni. Korvalola.

Ha a beteg elveszti az eszméletét, és a légzése leáll, akkor újra kell indítania. Az elsősegély szívroham esetén szívmasszázst vagy mesterséges lélegeztetést igényel. Az ilyen tevékenységek az orvosok megérkezéséig tartanak, ha a beteg nem érzi magát.

A kórházi ápolás előtt minősített sürgősségi ellátás

Az orvosok elsődleges feladata az akut szívizom kezdeti szakaszában az, hogy folytassa a vérkeringést az érintett szívizom területével. A lehetséges szövődmények megelőzése és a betegek élettartamának meghosszabbítása - ez az első, előszolgálati ellátás megfelelő ellátásától függ.

Fontos, hogy gyorsan feltartóztatni a fájdalom szindróma szívroham, mert a növekvő kényelmetlenséget, egy személy még fokozott feszültséget a szív / szívizom és ezért szükséges, hogy a kínálat nagyobb mennyiségű vér és az oxigén. És ez súlyosbítja a támadás menetét. Ezért a súlyos fájdalom megszüntetése érdekében az orvosok gyógyszereket adhatnak, például morfin injekciót. Ha ez nem elegendő, akkor intravénásán beadott nitrátokat vagy béta-blokkolókat.

A vérellátás helyreállításához a mentőautó végezhet trombolízist. De egy ilyen eljárás nem mindenki számára alkalmas, ezért előtte el kell végeznie az EKG-t. Ha több mint fél óra van a fekvőbeteg osztályhoz, akkor a csoport orvosa dönt a trombolízis kívánalmáról.

Hogyan kezelik a kardiális infarktust a kórházban?

Érkezés után fekvőbeteg egysége, a beteg van irányítva újraélesztés, ahol különleges berendezést végre másodpercenként szkennelés test és az orvosok figyelik az egészsége.

Terápiás szempontból a kezelést számos gyógyszer végzi, amelyek különböző feladatokat látnak el:

  • Ne engedje, hogy új vérrögképződés alakuljon ki a koszorúérben, hígítsa a véreket antikoagulánsok, antiaggregánsok segítségével;
  • Ne hagyja, hogy a terület a nekrózis terjeszteni a nagy területek infarktus, és ez a béta-blokkolók, amelyek csökkentik az igény a szívizom oxigén fogyasztás előírt ACE-gátlók
  • A páciens sérülésének megakadályozása érdekében az orvosok nem kábítószeres vagy narkotikus eredetű fájdalomcsillapító szereket használnak;
  • A nitro-szerek, amelyek szintén fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, segítenek csökkenteni az oxigénigényt;
  • Normalizálni a nyomást lesz vérnyomáscsökkentő anyagok;
  • Ha a páciens aritmia van, akkor olyan speciális összetevőket írnak elő, amelyek visszaállítják a normál szívritmust.

Ezek olyan gyógyszerek csoportjai, amelyeket szívroham kezelésére használnak. A beteg terápiája az egészségétől, a támadás súlyosságától függ. Ha a betegség más krónikus gyulladással vagy patológiás változásokkal együtt jelentkezik, akkor a gyógyszer megválasztása eltérő lehet. Pontosan kijelölni egy hatékony kezelést csak szakképzett orvos lehet.

Hogyan lehet megszüntetni a szívroham következményeit sebészeti úton?

A halasztott támadás komplex kezelést igényel, amelynek során a szívizom helyreállítását végezzük. Ezenkívül ez a megközelítés segít megelőzni a betegek fogyatékosságát vagy súlyos szövődmények előfordulását.

A legjobb módszer, amely gyorsan visszaállíthatja a vérellátást és javítja a vér áramlását a koszorúereken keresztül. A betegek jelenleg hajók angioplasztikáját hajthatják végre, amelyek során az érintett falakba egy speciális stentet helyeznek el. A sebészeti beavatkozást a támadás után néhány órán belül kell elvégezni. Néha az aorto-koronária bypass műtét megmentheti a páciens életét.

angioplasztika

A műveletet katéter segítségével végezzük, amelyet a hajó érintett területének a femorális artérián keresztül vezetünk be. A csúcsnak lehet léggömbje vagy retikulumja, amely egy atherosclerotikus plakk helyén helyezkedik el. A ballon nem elpusztítsa lipid felhalmozódása réteg, és a háló erősíti az edény faláról, megakadályozza a vérrögképződést, és blokkolja a sérült területet.

Aorto-koronária bypass műtét

Az infarktus súlyos formái esetén más típusú műveletre lehet szükség. Ha az ateroszklerotikus plakkokat nem lehet kiküszöbölni egy katéterrel, a sebész keringési útvonalat hoz létre a vérellátáshoz. Vagyis a páciens lábából az arteria egy részét átveszi, és a koszorúér nem érintett területeihez kapcsolja. Így a vérkeringés helyreáll, és a betegnek nem áll fenn a kockázata a vérrögképződésnek a myocardialis infarktus helyén történő újraformálásával.

Nem is olyan régen az orvosi kutatás kezdte azt mondani, hogy az őssejtek segítségével visszaállíthatja a szívet. Ezeket a páciens testéből vagy a köldökzsinór véréből nyerik, és a páciens véráramába injektálják. Körülbelül 0,5-1 éves sejtek megszüntetik a szívizom érintett területét. De ez a módszer nem széles körben elterjedt, ezért nincs pontos bizonyíték arra, hogy segít a szövődmények elkerülésében és a szív működésének normalizálásában minden betegben.

Elhalasztott infarktus: hogyan élni?

Sok beteg, aki először támadott, megkérdezték, hogy lehetséges-e ilyen súlyos betegség után visszatérni szokásos életébe. Valójában még a legképzettebb orvos sem lesz képes garantálni semmit, mert mindenkinek különböző feladatai vannak, és az infarktus súlyossága is eltérő. Valakiben a szívizom kis helyén elcsodálkoznak, akkor sokkal könnyebb lesz visszanyerni. És mások számára a rehabilitációs időszak nagyon nehéz lehet.

Egy dolog biztos: a szívizom működőképességének helyreállítása nem egy egynapos folyamat. Ez hónapokig, néha évekig tart. Mindenképpen megváltoztatnod kell az életstílusodat, újra kell gondolnod a szokásaidat és el kell távolítanod.

A rehabilitációs időszak már a kórházban kezdődik. A pácienst gyógyszereket írnak fel, amelyeket egész életében meg kell tennie. Fokozatosan növeli a fizikai erőfeszítés intenzitását, végezzen fizioterápiát. Semmi esetre sem tehetünk hirtelen változásokat.

Különös figyelmet fordítanak a fizioterápiára. Először azt tanácsoljuk, hogy a páciens csak a kezdeti szakaszban sétáljon, sík felületre hatoljon, majd lépjen a lépcsőn. Ráadásul a páciens növekszik, hogy meg lehet állapítani, hogy készen áll-e visszatérni a szokásos életmódra vagy sem. Ha az emelés után légszomjat és mellkasi fájdalmat okoz, túl korai lenne jó fizikai állapotról beszélni.

Fontos megjegyezni, hogy a szívszövet hegesedése körülbelül hat hónapig tart. És ez alatt az idő alatt egy személy komplikációkat okozhat. Ezért az egész rehabilitációs időszaknak be kell tartania az orvos ajánlásait, és fizikailag vagy érzelmileg nem kell megterhelni magát. Ebben a szakaszban tanácsos konzultálni egy pszichológussal, hogy megtanulja, hogyan pihenjen, és ne szedje a stresszes helyzeteket.

A szívinfarktus megelőzése

Mivel a betegség veszélyt jelent az emberi életre, intézkedéseket kell hoznia annak megakadályozására. Emlékezzünk arra, hogy a szívroham kialakulásának veszélye azokban az emberekben jelentkezik, akik nem szabályozzák a koleszterinszintet és az érelmeszesedés arterioszklerózisát. Így felhalmozódnak plakkok, majd vérrögök keletkeznek, ami szívrohamhoz vezet.

A megelőzés az egészséges és beteg emberek számára szükséges. Ha egy személynek még nincs cardiovascularis patológiája, akkor a test javítása segít elkerülni megjelenésüket. És azok a betegek, akiknek már volt szívrohamuk, nagy szükség van a megelőző intézkedésekre.

Itt vannak az alapvető szabályok, amelyeket be kell tartani a miokardiális nekrózis megelőzésére:

  1. Irányítsd a súlyodat. Ha egy személy nem nézi magát, akkor a felesleges font növeli a szívet. Így kialakulhat magas vérnyomás és cukorbetegség. És ezek a betegségek a szívroham közvetlen provokátorai.
  2. Fizikai gyakorlatok. A vér koleszterinszintjének és egyéb zsírsavszintjének normalizálása érdekében aktívnak kell lennie. Gyaloglás, futás, kerékpározás - mindezek a gyakorlatok segítenek a hajók tónusának és a szívnek - a megfelelő erőben való működésben. Azok, akik már infarktusban vagy gimnasztikussal rendelkeznek, orvosot kell választaniuk.
  3. Lezárja a dohányzást. Ez különösen igaz a rohamra. De egészséges is szükséges tudni, hogy a nikotin "lecsökkenti" a szívét és csökkenti a hajók hangját.
  4. Normalizálja a koleszterinszintet. Minden olyan embernek, aki elérte a 45 éves kort, ajánlott rendszeresen vérvizsgálatot végezni a lipidzsírok mennyiségének meghatározására. Jobb megelőzni a plakkok kialakulását, mint az ateroszklerózis és a trombózis hosszú távú kezelésére.
  5. Nyomja meg a nyomást. Néhány embernél a vérnyomás emelkedése nem okozhat kellemetlen érzést. Ezért időről időre mindenkinek ellenőriznie kell a nyomást. Ha a számok meghaladják a 140/90-et, akkor orvoshoz kell fordulnia.
  6. Ne feledkezzen meg a glükóz kontrollról. Nem sokan hiszik, hogy vércukorszintjük megnövekedett, amíg glükométerrel nem tesztelték őket. Ez vezethet a cukorbetegség kialakulásához, ami gyakran tünetmentes szívrohamot okoz.
  7. Megfelelő táplálkozás. Azok a betegek, akik már voltak egy támadást, meg kell enni sózott élelmiszer, eszik élelmiszerek alacsony koleszterin és sűrű zsír. Az étrendnek gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia. Egy további lehetséges, hogy fogadjon el egy komplex vitaminok és ásványi anyagok, redukáló anyagok a szervezet egyensúlyát.
  8. Vegyünk acetilszalicilsavat. A vér hígításához és a trombózis kialakulásának megakadályozásához olyan gyógyszereket kell alkalmazni, mint az Aspicor, Aspirin és hasonlók. Az adagot orvosnak kell kiválasztania.

Annak ellenére, hogy a szívinfarktus egy veszélyes betegség, ha tudjuk, a tüneteket és gyorsan segíteni, tudjuk elkerülni szövődmények és a halálozás.

Myocardialis infarctus: okok, első jelek, segítség, terápia, rehabilitáció

A szívinfarktus az iszkémiás szívbetegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúerek véráramának a koszorúér-elváltozások miatt hirtelen elhagyása okoz.

A szív és az erek betegségei továbbra is vezető szerepet töltenek be a világméretű halálozások számában. Minden évben emberek milliói szembesülnek egyik vagy másik megnyilvánulása a szívkoszorúér-betegség - a leggyakoribb formája a sérülés a szívizom, amely sokféle, kivétel nélkül mindig zavar a hagyományos életmód, a fogyatékosság és életét követelve számos esetben. Az egyik leggyakoribb megjelenési formája a szívkoszorúér-betegség - miokardiális infarktuson (MI) ugyanabban az időben, ez a leggyakoribb halálok az ilyen betegek, és a fejlett országok - sem kivétel.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban az év rögzített mintegy egymillió új szívroham, a betegek mintegy harmada meghal, és a halálesetek körülbelül fele a myocardium nekrózisának kialakulását követő első órában jelentkezik. A betegek körében egyre növekvő számú fiatal és érett korú emberek vannak, akiknek többszörös férfiak vannak, mint nők, bár 70 évesen ez a különbség eltűnt. Korral a betegek száma folyamatosan növekszik, köztük egyre több nő jelenik meg.

Azonban ez lehetetlen, hogy ne vegye figyelembe a pozitív tendenciák kapcsolódó fokozatos csökkentése miatti halálozás az új diagnosztikai módszerek, korszerű kezelési módszerek, valamint fokozott figyelmet a fejlesztési kockázati tényezők a betegség, ami vagyunk tehetetlenek, hogy megakadályozzák. Így a dohányzás elleni küzdelem állami szinten, képviselete révén az egészséges viselkedés és életmód, a sport fejlesztésének, a formáció a lakosság felelőssége, hogy milyen egészségügyi jelentősen hozzájárulhat a megelőzés az akut koszorúér-betegség, és többek között a szívinfarktus.

A miokardiális infarktus okai és kockázati tényezői

A myocardialis infarktus a szívizom helyének nekrózisa (nekrózis), mivel a koszorúér-artériákon keresztül történő véráramlás teljes megszűnése következik be. Fejlesztésének okai jól ismertek és leírtak. A szívkoszorúér-megbetegedés problémáinak különféle tanulmányai különböző kockázati tényezők azonosítását jelentették, amelyek közül néhány nem függ tőlünk, míg mások kizárhatók az életükből.

Mint ismeretes, számos betegség kialakulásában fontos szerepet játszik az örökletes hajlam. Az iszkémiás szívbetegség nem kivétel. Tehát az IHD-ben szenvedő betegek véres rokonaiban vagy az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásaiban való jelenléte időnként megnöveli a szívizominfarktus kockázatát. Magas vérnyomás, különböző metabolikus rendellenességek, mint például a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, szintén nagyon kedvezőtlen háttérrel.

Vannak úgynevezett módosítható tényezők, hozzájárulva az akut koszorúér-betegséghez. Más szavakkal ezek a feltételek teljesen kiküszöbölhetők vagy jelentősen csökkenthetők. Jelenleg, köszönhetően a megértése mechanizmusok a betegség kifejlődését, megjelenése a modern módszerek a korai diagnózis és az új gyógyszerek kifejlesztésére lehetővé vált, hogy foglalkozik károsodott zsíranyagcsere a normális vérnyomás megtartását, és mérje meg vércukorszintjét.

Ne felejtsük el, hogy a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a stressz, valamint a jó fizikai forma és a megfelelő testtömeg fenntartása kizárja a szív- és érrendszeri betegségek egészének kockázatát.

A myocardialis infarktus okai általában két csoportra oszthatók:

  1. Jelentős ateroszklerotikus változások a koszorúérben;
  2. Nem ateroszklerotikus változások a szív koszorúér-artériájában.

Az ateroszklerózis problémája ma már riasztó arányú, és nemcsak orvosi, hanem társadalmi is. Ez annak a formáinak a változatosságából ered, amelyek megnyilvánulása jelentősen megnehezítheti az ilyen betegek életét, és esetlegesen végzetesek lehetnek. Így a koszorúér-ateroszklerózis okozza a szívkoszorúér-betegség megjelenését, melynek egyik legnehezebb változata szívinfarktus lesz. A betegek közül a leggyakoribb a két vagy három artériák egyidejű károsodása, amely a szívizomvizet adja, míg a szűkületük 75% vagy több. Ilyen esetekben nagyon valószínű, hogy egy kiterjedt szívroham alakul ki több falán egyszerre.

Sokkal ritkábban, nem több, mint 5-7% -ában, az oka a szívinfarktus hathat neateroskleroticheskie megváltoztatja tápláló erek. Például, a gyulladás az artériás fal (vasculitis), görcs, embólia, veleszületett vaszkuláris fejlődés, a tendencia, hogy hiperkoaguláció (hiperkoagulációs) is vezethet a véráramlás megszakítása a szívkoszorúér artériákban. A kokain használata sajnos elég gyakori, többek között a fiatalok, vezethet nemcsak súlyos tachycardia, hanem jelentős görcsök az artériákban a szív, ami elkerülhetetlenül kíséri alultápláltság izmait a megjelenése a nekrózis.

Érdemes megjegyezni, hogy csak a szívroham eredő atherosclerosis egy független betegség (Kórtan) és az egyik formája a szívkoszorúér-betegség. Más esetekben, ha van egy neateroskleroticheskoe lézió, myocardialis necrosis csak akkor szindróma bonyolítja más betegségek (szifilisz, rheumatoid arthritis, trauma és mediastinalis al.).

Bizonyos különbségek vannak a miokardiális infarktus előfordulásában, a nemtől függően. Különböző adatok szerint a 45-50 éves férfiaknál a szívroham 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint a női lakosság körében. Ennek oka az atherosclerosis későbbi előfordulása a nőknél, az ösztrogén hormonok jelenléte miatt, amelyek védőhatásúak. 65-70 éves korában ez a különbség eltűnik, és a páciensek körében fele a nők.

A myocardialis infarctus kialakulásának patogenetikai mechanizmusa

Annak érdekében, hogy megértsük ennek az aljas betegségnek a lényegét, meg kell említenünk a szívszerkezet alapvető jellemzőit. Az iskola napja óta mindannyian tudjuk, hogy ez egy olyan izomrendszer, amelynek fő funkciója a vér áramlása a nagy és kicsi körökben. Az emberi szív négykamrás - két atria és két kamrája van. A fal három rétegből áll:

  • Endocardium - belső réteg, hasonló a hajókéhoz;
  • Myocardium - az izomréteg, amelyen a fő terhelés esik;
  • Epicardium - a szív kívülről fedezi.

Mintegy jelentése perikardiális szív (kardiális ingek) - korlátos helyet tartalmazó kis mennyiségű folyadék szükséges a mozgása során összehúzódások.

Ha a szívizominfarktus szükségszerűen a középső, az izom, a réteg és az endocardium és a pericardium által okozott hatás, bár nem mindig, de gyakran is részt vesz a patológiás folyamatban.

A szív vérellátását a jobb és a bal koszorúerek végzik, amelyek közvetlenül az aortából érkeznek. Lumenük lezárása, és különösen akkor, ha a véráramlás biztosíték (bypass) módszerei gyengén fejlődnek, az ischaemia és nekrózis fióka (fióka) megjelenése társul a szívben.

Ismeretes, hogy a patogenezis vagy a fejlődési mechanizmus, az akut miokardiális infarktus alapja az érfal falainak atheroszklerotikus károsodása, valamint az ebből eredő trombózis és artériás görcs. A patológiás változások fejlődésének sorrendjét egy hármas:

  1. A lipid plakk szakadása;
  2. trombózis;
  3. Az erek reflexi görcsjei.

A háttérben atherosclerosis a falak az artériák, hogy a kínálat a vért a szív, van zsírlerakódást, fehérje tömeg, végül csírázó kötőszövet képződését rostos plakkok, amely áll a véredény belső tere és jelentősen szűkíti azt. Az iszkémiás szívbetegség akut formáiban a szűkület mértéke eléri az edény átmérőjének kétharmadát, és még inkább.

A megnövekedett vérnyomás, a dohányzás, az intenzív fizikai terhelés a plakk szakadását idézheti elő, ami károsíthatja az artéria belsõ héja integritását és az atheromás tömegek felszabadulását a lumenbe. Természetes válasz a vaszkuláris fal károsodására ebben a helyzetben trombózis, amely egyrészt a védő mechanizmus célja, hogy megszüntesse a hiba, és a másik - jelentős szerepet játszik megállítani a vér áramlását a hajót. Az elején a sérült plakk belsejében trombus alakul ki, majd a hajó teljes lumenjére terjed. Gyakran az ilyen vérrögök eléri az 1 cm hosszúságú és teljes mértékben fedezi az érintett artériát a véráram megszűnésével.

Trombusz kialakulásakor az okozza az anyagokat görcs hajók, amelyek korlátozott jellegűek lehetnek, vagy fedhetik le a teljes koszorúér-artériát. A fejlődési szakaszában görcs jelentkezik visszafordíthatatlan és teljes lezárását a lumen és a véráramlás megszakadását - elzáródásos elzáródás, azzal járó küszöbön nekrózis (nekrózis) egy részének a szívizom.

Különösen hangsúlyos utolsó patogenetikai mechanizmus előfordulásának nekrózis szívében a kokainfüggőség, amikor hiányában is az atheroszklerotikus léziók és a trombózis, kifejezett görcs okozhat teljes lezárása a lumen az artéria. Mintegy lehetséges szerepe a kokain szabad elfelejteni, amikor egy szívroham, a szív alakul fiatal, korábban egészséges emberek, akik korábban nem észlelték az atherosclerosis.

Leírunk alapvető mechanizmusa miokardiális infarktus, káros hatással lehet különböző immunológiai változások, növekvő aktivitását véralvadási, elégtelen bypass (fedezet) a vér áramlási útvonalakat.

Videó: szívinfarktus, orvosi animáció

Strukturális változások a miokardiális nekrózis középpontjában

A szívizom infarktus leggyakoribb helyzete a bal kamra falának, a legnagyobb vastagság (0,8-1 cm). Ez jelentős funkcionális terheléssel jár, mivel a magas vérnyomást az aorta irányába tolja. A koszorúér falának ateroszklerotikus elváltozásai esetén a szívizom jelentős mennyisége véráram nélkül marad, és nekrotikus. A leggyakoribb nekrózis a bal kamra elülső falában, a hátsó, a csúcson, valamint az intervenciós szeptumban fordul elő. A szív jobb oldali szívrohamai rendkívül ritkák.

A myocardialis nekrózis zónája észlelhető a szabad szemmel, a fejlődés kezdetétől számított 24 órán belül: vöröses, néha szürkés-sárga terület jelenik meg, sötét vörös csíkkal körülvéve. Az érintett szív mikroszkópos vizsgálata során felismerhető az infarktus, ha megsemmisült az izomsejtek (cardiomyocyták), amelyeket gyulladásos "tengely", vérzés és ödéma vesz körül. Idővel a sérülések középpontját egy kötőszövet váltja fel, amely megszilárdul és hegekké alakul. Általában az ilyen heg kialakulása körülbelül 6-8 hét.

A heg fejlődése a betegség kedvező kimenetele lehet, mivel gyakran lehetővé teszi a páciensnek, hogy több mint egy évvel a páciens előtt éljen, amikor a szív megáll a funkciójával.

Mintegy transmurális szívinfarktus mondani, amikor üszkösödés téve a teljes vastagsága a szívizom, míg nagy valószínűséggel részt vett a kóros folyamat a szívbelhártya és a szívburok a megjelenését a másodlagos (reaktív) gyulladás - endocarditis és pericarditis.

Károsodása és a gyulladás a szívbelhártya tele van a megjelenése vérrögök és tromboembóliás szindróma, pericardialis folyadékgyülemet, az idő múlásával vezet a kötőszövet növekedését a szívben ing. Ebben az esetben a szívburok benőtt és kialakult az úgynevezett „kő szív”, a folyamat mögött meghúzódó megalakult a későbbi pangásos szívelégtelenség korlátai miatt a rendes mobilitást.

Időszerű és megfelelő orvosi ellátás mellett az akut miokardiális infarktust túlélő betegek többsége életben marad és sűrű heg alakul ki a szívében. Azonban senki sem mentes az artériás keringési letépések ismétlődő epizódjaitól, még azoktól a betegektől is, akiknél a szívizomok átjárhatóságát műtéti úton helyreállították (stent). Azokban az esetekben, amikor a nekrózis új fókusza kialakult már kialakult hegekkel, második myocardialis infarctusról beszélnek.

Rendszerint a második szívinfarktus halálos kimenetelű lesz, de a pontos szám, amely át tudja adni a beteget, nem határozható meg. Ritka esetekben a szívben három epizódja van nekrózisnak.

Néha megtalálja az úgynevezett visszatérő infarktus, amely abban az idõpontban fordul elõ, amikor a szív alakul ki hegszövet az akut helyén. Mivel, amint fentebb említettük, a bendő "érése" átlagosan 6-8 hétig tart, ilyen esetekben és egy relapszus előfordulása is lehetséges. Ez a típusú szívroham nagyon kedvezőtlen és veszélyes a különböző halálos szövődmények kialakulására.

Néha agyi infarktust okoznak, amelynek okai a thromboemboliás szindróma, amely kiterjedt transmurális nekrózissal jár, beleértve az endokardiális folyamatot. Ez azt jelenti, hogy a bal kamra üregében kialakult trombiták a szív belső héjához károsodnak, az aorta és annak ágaiba esik, amelyek vért hordoznak az agyba. Ha az agyi erek lumenje blokkolva van, az agy nekrózisa (infarktus) van. Ilyen esetekben ezeket a nekrózist nem nevezik stroke-nak, mivel ezek a szövődmények és a miokardiális infarktus következményei.

A szívinfarktus típusai

A mai napig nincs egyetemesen elfogadott szívinfarktus besorolás. A klinikán a szükséges ellátás mennyisége, a betegség prognózisa és az áramlás jellemzői alapján a következő fajták különböztethetők meg:

  • macrofocal szívizominfarktus - transzmuralis és nem transmurális;
  • melkoochagovyj - intramurális (a szívizom vastagságában), subendokardiális (az endokardium alatt), subepicardialis (a szívizom régiójában az epicardium alatt);
  • A bal kamrai szívizom infarktus (elülső, apikális, laterális, septális stb.);
  • Szívhurut a szív jobb kamrájából;
  • Az atria szívinfarktusa;
  • Komplikált és egyszerű;
  • Tipikus és atipikus;
  • Hosszú, ismétlődő, ismételt infarktus.

Ezen kívül, áramlási időszakokat szívizominfarktus:

A szívinfarktus megnyilvánulása

A szívizominfarktus tünetei meglehetősen tipikusak, és általában nagy valószínűséggel feltételezhető az infarktus előtti időszakban a betegség kialakulása. Például, a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek kevésbé alkalmasak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek keresztül. ALehetséges dyspnoe, izzadás, különböző arrhythmiák és még hányinger. Ugyanakkor a páciensek még nagyobb valószínűséggel szenvednek még kisebb fizikai erőfeszítésben.

Ugyanakkor jellemzőek is vannak elektrokardiográfiai jelek a vérkeringés zavarai a szívizomban, és különösen hatékonyak a napi vagy többszöri megfigyelés során (holter monitoring).

A szívinfarktus legjellemzőbb jelei a a legélesebb időszak, Ha egy nekrózis zóna keletkezik és elmélyül a szívben. Ez az idő fél órától két óráig tart, és néha még tovább. Vannak olyan tényezők, amelyek az akut periódus kialakulását indukálják a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásaiban:

  • Túlzott fizikai aktivitás;
  • Erős stressz;
  • Műveletek, sérülések;
  • Túlmelegedés vagy túlmelegedés.

A szívekben a nekrózis fő klinikai megnyilvánulása fájdalom, ami nagyon intenzív. A betegek jellemezhetik égő, nyomó, nyomó, "tőrrel". A fájdalom szorongatott lokalizációval rendelkezik, érezhető a szegycsont jobb és bal oldalán, néha a mellkas elején. Jellemző a fájdalom terjedése (besugárzása) a bal karban, a scapula, a nyak, az alsó állkapocs.

A legtöbb beteg esetében a fájdalom szindróma nagyon hangsúlyos, ami bizonyos érzelmi megnyilvánulásokhoz vezet: a haldoklás, a szorongás vagy apátia félelme, és néha az izgalom hallucinációk kíséri.

A más típusú ischaemiás szívbetegségektől eltérően az infarktus fájdalmas támadása legalább 20-30 percig tart, és a nitroglicerin érzéstelenítő hatása hiányzik.

Kedvező körülmények között, in situ nekrózis kamrában kezd kiválni az úgynevezett sarjszövet gazdag vérerekben és a fibroblasztok alkotó sejtek kollagén rostok. Ezt az infarktus idejét hívják szubakut, de legfeljebb 8 hétig tart. Rendszerint biztonságosan halad, az állapot stabilizálódni kezd, a fájdalomérzékenyek gyengülnek és eltűnnek, és a beteg fokozatosan megszokja az ahhoz hasonló veszélyeket.

Később a szívizomban a nekrózis helyén sűrű kötőszöveti heg alakul ki, a szív alkalmazkodik az új munkakörülményekhez, és postinfarktusos cardioszklerózis jelzi a betegség folytatásának következő periódusának kezdetét, amely szívroham után fennmaradó életében tart. Az átadott szívinfarktus kielégítőnek tűnik, de a szívelégtelenség és az angina támadások ismétlődnek.

Bár a szív képes kompenzálni tevékenységét a fennmaradó egészséges cardiomyocyták hypertrophiájának (növekedésének) köszönhetően, az elégtelenség jelei nem merülnek fel. Idővel a szívizom adaptív képessége kimerült és szívelégtelenség alakul ki.

a miokardiális infarktus fájdalmainak kivetítése

Előfordul, hogy a szívinfarktus diagnózisát szokatlan módon komplikálja. Ez atipikus formákat jellemez:

  1. Hasi (gastralgikus) - a fájdalom az epigastriumban és még a hasban is, émelygés, hányás. Néha gasztrointesztinális vérzéssel járhat együtt, amely az akut erózió és fekély kialakulásához kapcsolódik. Az infarktus ezen formáját meg kell különböztetni a gyomor és a nyombél peptikus fekélyétől, a kolecisztitisztől, a hasnyálmirigy-gyulladástól;
  2. Az asztmás forma - a dyspnea, a köhögés, a hideg verejték támadásaival folytatódik;
  3. Az ödéma a masszív nekrózisra jellemző, teljes szívelégtelenséggel járó, edematózus szindróma, dyspnoe;
  4. Arrhythmikus forma, amelyben a ritmus zavarai az MI fő klinikai megnyilvánulásaivá váltak;
  5. Agyi alak - az agyi iszkémia jelenségei kíséretében, és jellemző azoknál a betegeknél, akik súlyos ateroszklerózisban szenvednek;
  6. Duzzasztott és tünetmentes formák;
  7. Perifériás forma a fájdalom atípusos lokalizációjával (mandibuláris, balkezes, stb.).

Videó: szívinfarktus nem szabványos jelei

A szívinfarktus diagnózisa

Általában a szívroham diagnózisa nem okoz jelentős nehézségeket. Először is alaposan meg kell vizsgálni a páciens panaszait, fel kell kérdezni a fájdalom természetéről, tisztázni kell a támadás kezdetének körülményeit és a nitroglicerin hatását.

Megvizsgáláskor a bőr tünetei, a izzadás jelei, a cianózis (cianózis) észrevehető.

Sok információt az objektív kutatások ilyen módszerei fognak nyújtani kitapintás (érzés) és hallgatózás (Auszkultáció). Például, tapintással azonosítani tudja:

  • Pulzáció a szívcsúcs, a pre-zóna zónában;
  • A pulzusszám 90-100 ütem / percre emelkedik;

Akkultációval a szívek jellemzőek lesznek:

  1. Az első hang elnémítása;
  2. Csendes szisztolés zúgás a szív csúcsán;
  3. Canter ritmusa lehetséges (a harmadik tónus a bal kamrai diszfunkció miatt);
  4. Néha IV hang hallható, ami az érintett kamrák izomzatának nyújtásával vagy az atria impulzusának megsértésével jár;
  5. Lehetséges szisztolikus "macskaképződés", ami a bal kamrának a bal kamrába való átjutása és a kamrai üreg kiterjedése miatt a pitvar patkójába való visszatérésének következménye.

A fókuszos fókuszos myocardialis infarktusban szenvedő betegek túlnyomó többsége hajlamos az arteriális nyomás csökkentésére, amely normál körülmények között a következő 2-3 hétben normalizálódhat.

A szívben lévő nekrózis jellegzetes tünete a testhőmérséklet emelkedése is. Általánosságban, értékei nem haladják meg a 38ºC-ot, és a láz körülbelül egy hétig tart. Érdemes megemlíteni, hogy fiatalabb korú betegeknél és kiterjedt szívizom infarktusban szenvedő betegeknél a testhőmérséklet emelkedése hosszabb és jelentősebb, mint a kis infarktusos és időskorú betegek esetében.

Amellett, hogy fizikai, fontos laboratóriumi módszerek MI diagnosztizálása. Tehát a vér elemzésében a következő változások lehetségesek:

  • A leukociták szintjének emelkedése (leukocitózis) - a reaktív gyulladás megjelenésével jár a miokardiális nekrózis fókuszában, körülbelül egy hétig tart;
  • A vörösvérsejt-üledékképződés (ESR) növekedése az ilyen fehérjékben a fibrinogén, immunglobulinok stb. a maximális 8-12 nappal a betegség kezdetétől számítva, és az ESR adatai 3-4 hét múlva visszatérnek a normális szintre;
  • Az úgynevezett "biokémiai gyulladásos tünetek" megjelenése - a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a seromucoid stb. Koncentrációjának növekedése;
  • A megjelenése biokémiai markereinek nekrózis (halál) a kardiomiociták - sejtes komponensek a véráramba saját megsemmisítése (AST, ALT, LDH, fehérje mioglobin, troponin és egyéb).

Nehéz túlbecsülni a EKG (EKG) a diagnózis szívinfarktus. Talán ez a módszer még mindig az egyik legfontosabb. EKG elérhetővé könnyű tartani, lehet rögzíteni akár otthon, és egyúttal biztosítja a bőséges információt: jelzi a hely, mélység, az előfordulási gyakorisága a szívroham, a komplikációk (pl aritmia). A fejlesztés az ischaemia, célszerű rögzíteni az EKG többször összehasonlítása és nyomon követése.

Táblázat: Az EKG szívizom infarktusának sajátos formái

A szívelégtelenség akut fázisának EKG-jelei:

  1. a kóros Q hullám jelenléte, ami az izomszövetek nekrózisának fő jele;
  2. az R hullám nagyságának csökkenése a kamrák kontraktilis funkciójának csökkenése és az idegrostok mentén történő impulzusok vezetése következtében;
  3. az ST-intervallum domború eltolódása az izolin felől az infarktus fókuszának a subendocardialis zónából a subepicardialis (transzmissziós lézió) terjedése miatt;
  4. a T hullám kialakulása.

Szerint a tipikus változások az EKG meg tudja határozni a szakaszában nekrózis a szívben és pontosan meghatározni a helyzetét. Természetesen magától ekg dekódolni az adatokat anélkül, orvosi képzésben, nem valószínű, hogy sikerül, de az orvosok mentők, kardiológusok és az orvosok, hogy könnyen meghatározza nemcsak a jelenléte a szívroham, de más betegségek a szívizom és a vezetés.

Ezen eljárások mellett a szívinfarktus diagnózisát is alkalmazzák echokardiográfia (lehetővé teszi a szívizom helyi összehúzódását), radioizotóp szcintigráfia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (segít megítélni a szív méretét, üregét, hogy azonosítsa az intrakardia trombit).

Videó: előadás a szívrohamok diagnózisáról és osztályozásáról

A miokardiális infarktus szövődményei

Maga a szívinfarktus veszélyt jelent az életre és komplikációira. A szenvedettek többsége a szív aktivitásában valamilyen vagy más zavart okoz, elsősorban a vezetőképesség és a ritmus változásával. Tehát a betegség kezdetét követő első napon a betegek 95% -a aritmia lép fel. A súlyos szívrohamok súlyos ritmuszavarai gyorsan szívelégtelenséghez vezethetnek. A szívizom, a thromboemboliás szindróma megrongálódásának lehetősége sok problémát okoz mind az orvosok, mind a páciensek számára. Az ilyen helyzetekben nyújtott időben nyújtott segítség segít a betegnek figyelmeztetni őket.

A myocardialis infarctus leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei:

  • Szívritmuszavarok (extraszisztol, kamrai fibrilláció, atrioventricularis blokád, tachycardia stb.);
  • Akut szívelégtelenség (masszív infarktus, pitvar-kamrai blokk) - alakulhat akut bal kamrai elégtelenség tünetei kardiális asztma és tüdő alveoláris ödéma életét fenyegető a beteg;
  • A kardiogén sokk az extrém mértékű szívelégtelenség, a vérnyomás éles csökkenésével és a vérellátás minden szervre és szövetre, beleértve a létfontosságúakat is, megsértése;
  • A szívelégtelenség súlyos és halálos szövődmény, melyet a perikardiális üregbe jutó vér, valamint a szívműködés és hemodinamika hirtelen abbahagyása kísér;
  • A szív aneurysma (a szívizom kiemelkedése a nekrózis középpontjában);
  • Pericarditis - a szívfal külső rétegének gyulladása transmurális, subepicardialis infarktusokban, a szívben állandó fájdalom kíséretében;
  • Thromboemboliás szindróma - a trombus jelenléte az infarktus zónában, a bal kamra aneurysmájában, hosszabb fekvésű pihenéssel, az alsó végtagok vénái tromboflebitisével.

A legtöbb halálos szövődmény bekövetkezik a korai infarktus idején, ezért a kórházi környezetben a beteg gondos és folyamatos megfigyelése nagyon fontos. A kiterjedt szívroham következményei a nagy fókuszú postinfarktusos cardioszklerózis (súlyos heg, a nekrotikus myocardium területének helyettesítése) és különböző arrhythmiák.

Idővel, amikor a szív képes a megfelelő véráramlás fenntartására a szervekben és a szövetekben, pangásos szívelégtelenség (krónikus). Az ilyen betegek duzzanatot szenvednek, panaszkodnak a gyengeségről, a légszomjról, a fájdalomról és a szív működésében bekövetkező megszakításokról. A krónikus keringési elégtelenség fokozódása a belső szervek működésének visszafordíthatatlan károsodásával jár együtt, a hasi, a pleurális és a perikardiális üregben lévő folyadék felhalmozódásával. A szívműködés ilyen dekompenzációja végső soron a betegek halálához vezet.

A szívinfarktus kezelésének alapelvei

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek sürgősségi ellátását a fejlődés pillanatától a lehető leghamarabb biztosítani kell, mivel a halogatás a hemodinamika és a hirtelen halál visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához vezethet. Fontos, hogy van egy közelben lévő ember, aki legalább mentőautót hívhat. Ha szerencséd van, és közel lesz egy orvos, a képzett részvétele segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A szívinfarktusban szenvedő betegek segítésének alapelvei a terápiás intézkedések fokozatos eljuttatására korlátozódnak:

  1. Prehospital stage - gondoskodik a beteg szállításáról és a mentőcsapat szükséges intézkedéseiről;
  2. A kórházban a test alapfunkcióinak fenntartása folytatódik, a trombózis, szívritmuszavarok és más szövődmények megelőzése és ellenőrzése a kórház intenzív osztályán;
  3. A rehabilitációs intézkedések színtere - a szívbetegek szanatóriumában;
  4. Az ambuláns megfigyelés és a járóbeteg-ellátás szakaszát a poliklinikák és a szívközpontok végzik.

Az elsősegélynyújtást az időhiány és a kórházon kívül lehet biztosítani. Nos, ha lehet annak nevezni egy dedikált kardiobrigady mentő, amely fel van szerelve a szükséges ilyen betegek - gyógyszerek, defibrillátorok, pacemakerrel, felszerelések újraélesztés. Ellenkező esetben vonal mentőt kell hívnia. Most szinte mindegyikük egy EKG hordozható eszközök, lehetővé teszi, hogy rövid idő alatt, hogy egy meglehetősen pontos diagnózis és a kezelés megkezdése.

A kórházba való bejutás előtt az ellátás alapelvei - megfelelő anesztézia és a trombózis megelőzése. Ehhez alkalmazza:

  • Nitroglicerin a nyelv alatt;
  • Fájdalomcsillapítók bevezetése (promedol, morfin);
  • Aspirin vagy heparin;
  • Antiaritmiás szerek, ha szükséges.

Videó: elsősegély a szívizominfarktushoz

A fekvőbetegségben folytassák a kardiovaszkuláris rendszer működésének fenntartására irányuló kezdeményezett intézkedéseket. A fájdalom megszüntetése a legfontosabb. A kábító fájdalomcsillapítók (morfin, promedol, omnopon) is nyugtatók (relanium) hozzárendelt, ha szükséges (kifejezve izgalom, félelem) fájdalomcsillapító szerként.

Trombolitikus terápia Nagyon fontos. Segítségével a thrombus lízisét (feloldódását) a szívizom és a szívizom szívizomsejtjeinek véráramba helyezésével végezzük. Ez szintén korlátozza a nekrózis fókuszának méretét, ami azt jelenti, hogy a későbbi prognózis javul és a mortalitás csökken. A trombolitikus aktivitású gyógyszerek közül a leggyakrabban alkalmazott fibrinolizin, sztreptokináz, altepláz stb. Egy további antitrombotikus szer heparin, megakadályozza a trombózist a jövőben és megakadályozza a tromboembóliás szövődményeket.

Fontos, hogy a trombolitikus terápiát a lehető leghamarabb, lehetőleg az infarktus idejétől számított első 6 órában indítsák el, ez jelentősen megnöveli a kedvező kimenetel valószínűségét a koszorúér-véráramlás helyreállításával.

Az aritmia kialakulásával kinevezik antiaritmiás szerek, az elhalás csökkentése, szív kirakodás valamint kardioprotektív érdekében vannak hozzárendelve β-blokkolók (propranolol, atenolol), nitrátok (nitroglicerin intravénásán), vitaminok (E-vitamin, xantinol-nikotinát).

A szívrohamot követő támogató kezelés az életének hátralevő részét, az irányait:

  1. Normál vérnyomásszint fenntartása;
  2. Harci ritmuszavarok;
  3. A trombózis megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy csak időszerű és megfelelő gyógyszeres kezelés képes megmenteni a páciens életét, és ezért a gyógynövényes kezelés semmilyen módon nem fogja pótolni a modern farmakoterápia lehetőségét. A rehabilitáció szakaszában, a támogató kezeléssel összefüggésben elég lehetőség van különféle gyógynövény-kivonatok kiegészítésére. Így az infarktus utáni idõszakban lehetõvé válik az anyafej, a galagonya, az aloe, a calendula, amelyek helyreállító és megnyugtató hatásúak.

Étrend és rehabilitáció

Fontos szerepe van a myocardialis infarktusban szenvedő betegek táplálkozásában. Így az intenzív osztályon akut időszakban a betegség szükséges, hogy az ilyen élelmiszer, amely teher a szív és az erek. Könnyű emészthető, durva ételek, napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Javasoljuk, hogy különböző porridges, kefir, gyümölcslevek, szárított gyümölcsök. A javulás a beteg étrendjének lehet hosszabbítani, de érdemes megjegyezni, hogy a zsíros, sült és a magas kalóriatartalmú ételek, hozzájárulva rendellenességek lipid és szénhidrát-anyagcsere és az érelmeszesedés, ellenjavallt.

A szívinfarktust követő étrendben szükség van olyan élelmiszerekre, amelyek elősegítik a bél kiürülését (szilva, szárított kajszibarack, cékla).

rehabilitáció A beteg tevékenységének fokozatos bővülése, és a modern ötletek szerint, minél előbb jön, annál kedvezőbb a további előrejelzés. A korai tevékenység a torlódás megelőzése a tüdőben, izom atrófia, csontritkulás és egyéb szövődmények. Fontos és fizikai rehabilitáció szívroham után, ami fizikai terápiában, gyaloglással jár.

A páciens kielégítő állapotában és ellenjavallatok esetén a kardiológiai profil szanatóriumaiban további gyógyulást lehet elérni.

Az infarktust követő munkaképtelenség időtartamát egyedileg határozzák meg, a tanfolyam súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően. A fogyatékosság jelentős számokat ér el, és annál szomorúbb, hogy egyre több fiatal és munkaképes lakosság szenved. A betegek képesek lesznek dolgozni, ha munkájuk nem kapcsolódik erős fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszhez, és az általános állapot kielégítő.

Videó: szívroham - a megelőzéstől a rehabilitációig

Összefoglalva, fontos megjegyezni, hogy a szívroham elkerülése egészséges életmód, jó fizikai aktivitás, rossz szokások és megfelelő táplálkozás nélkül lehetséges. Egészségünk gondozása mindannyiunk erején belül van. Ha azonban ilyen katasztrófa bekövetkezik, ne várjon és ne veszítse el az értékes időt, azonnal forduljon orvosához. Azok a betegek, akik megfelelő kezelést és jó rehabilitációt kaptak, több mint egy évvel szívroham után élnek.

Bővebben Az Erek