Stenting the heart - hányan élnek a műtét után?

stenteléssel Ez egy orvosi sebészeti eljárás, amely végre létrehozni egy stent - egy speciális keret, amely kerül a rés az üreges szervek, például a szívkoszorúér-hajók és lehetővé teszi, hogy bővítse a helyszínen szűkült a kóros folyamatokat.

A hajók szűkíthetők az ateroszklerózis következtében, és ez óriási veszélyt jelent az emberi egészségre és az életre. Attól függően, hogy melyik hajó megsérült, a lumen csökkenése iszkémához, az agyi keringéshez, az ateroszklerózishoz és más veszélyes betegségekhez vezet.

Az artériák átjárhatóságának helyreállításához bizonyos technikák ismertek, a legfontosabbak:

  • konzervatív terápia,
  • angioplasztika
  • A szívburok és egyéb érintett artériák stentálása,
  • koronária artéria bypass graft. A szív edényeinek megváltoztatása - mi az?

A szívinövények szívkoszorú sztentartása a szívbetegek intravaszkuláris protézisének egyik leghatékonyabb módszere a különböző patológiák során.

Stentálás indikációi

A szív erős szivattyú, amely vérkeringést biztosít. A vérnek a szervekhez és szövetekhez való áramlásával együtt a tápanyagok és az oxigén elkezdenek áramlani, működésük hiányában lehetetlen.

Az atherosclerosis a leggyakoribb krónikus betegség, amely az artériákat befolyásolja. Idővel az atherosclerotikus plakkok, amelyek az érfal falán belül növekednek, egyetlen vagy többszörösek, koleszterin-lerakódásoknak tekinthetők.

Abban az esetben, a proliferáció az artériákban és elmeszesedése kötőszövetének érfalak vezet fokozatosan fejlődő deformációs néha szűkíti a lumen teljes elzáródása az artéria, amelynek hatására egy állandó, növekvő hiány a szerv vér áramlását, ami keresztül táplálják a sérült artéria.

A szívizom elégtelen vérkeringésében a személy úgy érzi, hogy ilyen tünetek jelentkeznek:

  1. fájdalom a mellkasban, a halálfélelem következtében;
  2. hányinger;
  3. légszomj;
  4. szívdobogás;
  5. túlzott izzadás.
  • Ischaemiás betegek kiválasztása a sebészi beavatkozást a szívsebész végzi. A betegnek meg kell vizsgálnia a szükséges vizsgálatot, amely magában foglalja az összes szükséges vér- és vizeletvizsgálatot a belső szervek működésének, a lipogramnak, a véralvadásnak.
  • elektrokardiogram lehetőséget ad a szívinfarktus helyének tisztítására a szívinfarktus, a folyamat terjedése és koncentrációja után. A szív ultrahangja bizonyítja az atria és a kamrák egyes osztályainak munkáját.
  • Angiográfiát kell végezni. Ez a folyamat a kontrasztanyag és a röntgenképi képek edényeibe történő beillesztésből áll, amelyeket az érrendszeri ágy kitöltésekor végzünk. A legszegényebb ágakat, azok koncentrációját és a szűkület mértékét kiderítjük.
  • Intravascularis ultrahang segít az arteriális fal belső képességeinek felmérésében.

A sebészeti beavatkozásra utaló jel:

  • az angina súlyos rendszeres támadásait, amelyet a kardiológus előtti infarktusként azonosít;
  • az aortocoronáris shunt támogatása, amely 10 év alatt szűkül;
  • a súlyos áttétes infarktus során létfontosságú jelekkel.

Ellenjavallatok

A stentbe való belépés lehetetlen a diagnózis idején:

  • Az összes koszorúér közös károsodása, amely összefüggésben nem lesz hely a stenteléshez.
  • A szűkült artéria átmérője kisebb, mint 3 mm.
  • Csökkent véralvadást.
  • A vesék zavarai, a máj, a légzés elégtelensége.
  • A páciens allergiája jódot tartalmazó készítményekhez.

A működés hatékonysága, következményei

Ezt a terápiás módszert bizonyos előnyökkel jellemezik, amelyek a sebészi beavatkozást választják a szakemberek számára.

Ezek az előnyök:

  • az ellenőrzési időszak rövid időtartama a gyógyulás szakemberétől;
  • nincs szükség a mellre vágására;
  • rövid rehabilitációs időszak;
  • Viszonylag olcsó ár.

Számos beteg, akinek erre a műveletre van szüksége, érdekli, mennyire biztonságos, és hány ember, aki a műtét után élt.

Káros hatások ritkán előfordulnak a betegek mintegy 10% -ánál. De teljesen elutasít egy ilyen kockázatot nem szabad.

A szívdaganatok stentálása a terápia legbiztonságosabb mérése. A betegnek szorosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét, be kell tartania a szakember ajánlásait, a szükséges gyógyszereket kell felhasználnia, és a tervnek megfelelően vizsgálatokat kell végezni.

Előfordul, hogy a műtét után is fennáll az érszűkület valószínűsége, de kicsi, és a tudósok továbbra is kutatást végeznek ezen a területen, és javul a javulás száma.

A szív behatolása a szívroham után veszélyes szövődményekkel jellemezhető, amelyek a sebészi beavatkozás során keletkeznek rövid idő után vagy után.

rehabilitáció

E művelet után egy személy úgy érzi, sokkal jobb, mellkasi fájdalom után stenting nem olyan erős, de a atherosclerosis folyamat nem áll le, nem járul hozzá a változást lipid anyagcsere zavara. Mivel a beteg ajánlásait követik a szakértők, hogy figyelemmel kíséri a koleszterin- és a cukor a vérben.

A műtét utáni rehabilitáció célkitűzései:

  1. Visszaállítsa a szív maximális működéséhez;
  2. A posztoperatív szövődmények megelőzése, különösen a megrekedt hajók szűkülésének megismétlődése;
  3. Az iszkémia előrehaladásának lelassításához javítania kell a betegség prognózisát;
  4. Növelje a páciens fizikai képességeit, minimalizálja az életstílus korlátait;
  5. Csökkentse és optimalizálja a beteg által kapott gyógyszeres kezelést;
  6. Laboratóriumi mutatók normalizálása;
  7. Legyen pszichológiailag kényelmes állapot a beteg számára;
  8. Javítsa ki a páciens életmódját és viselkedését, ami segíteni fogja a rehabilitáció során elért eredményeket.

OLVASÓNAK REFERENCIA!

Nemrég olvastam egy cikket a szerzetesi teáról a szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával örökre gyógyíthatod az aritmia, a szívelégtelenség, az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus és sok más szívbetegség és az erek otthon. Nem voltam bízva minden információban, de úgy döntöttem, hogy megnézem és megrendeltem egy táskát.
Változások, amelyeket egy hét alatt észleltem: az állandó fájdalom és bizsergés a szívemben meggyötört előttem - visszavonult, és 2 hét elteltével teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk. Bővebben »

Szabályok, ajánlások műtét után, étrend

A műtét után egy bizonyos időre be kell tartani a pihenőhelyet. Az orvos megfigyeli a szövődmények előfordulását, étrendet, gyógyszert, korlátozást ajánl.

A stentelés után az élet bizonyos követelményeknek való megfelelést szem előtt tart. A stent behelyezésekor a páciens kardio rehabilitációja zajlik.

Alapvető igényei az étrend, a testgyakorlat és a pozitív hangulat:

  • 1 hétig A rehabilitációs folyamat a fizikai aktivitás korlátozásával jár, a fürdők tilosak. A 2 hónapos szakértők nem javasolják a járművek vezetését. A későbbi ajánlások egy koleszterinmentes étrendből, egy adagolt fizikai aktivitásból, a gyógyszerek rendszeres használatából állnak.
  • Szükséges a zsír eltávolítása az étrendből állati eredetű és korlátozza a szénhidrátokat. Ne vegyen zsíros sertés, marha, bárány, vaj, szalonna, majonéz és csípős fűszerek, kolbász, sajt, tojás, tészta lágy búza, csokoládé, édes és liszt, fehér kenyér, kávé, erős tea, alkoholos italok, szóda.
  • Az étrendben a menüben fel kell venni a zöldség- és gyümölcssaláta vagy friss gyümölcslevek, főtt baromfihús, hal, gabonafélék, tészta, túró, savanykás tej, zöld tea.
  • Kell egy kicsit enni, de gyakran, 5-6 alkalommal, figyelje a súlyt. Ha lehetséges, töltsön ki napokat.
  • Minden nap, torna a reggelen segít az anyagcserének növelésében, pozitív hangulathoz igazítja. Ne végezzen nehéz gyakorlatokat. A gyaloglás ajánlott, először rövid távolságra, miután megnövelte a távolságot. Hasznos, kényelmes sétálás a lépcsőn, képzések a szimulátorokon. Tachycardia esetén nem okozhat súlyos túlterhelést.
  • gyógyszer hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, a sztatinokat, hogy normalizálják a koleszterint és a trombózist csökkentő gyógyszereket. A cukorbetegségben szenvedők továbbra is különleges terápiát folytatnak az endokrinológus ajánlása alapján.
  • optimálisan, amikor a műtét utáni rehabilitációs folyamat szanatóriumokban vagy üdülőhelyeken, orvos felügyelete alatt történik.

A posztoperatív terápia fontos értéket képvisel, hiszen 6-12 hónap múlva a beteg naponta inni kell a gyógyszert. Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai megszűnnek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, mint a kockázati tényezők.

Sok beteg megkérdezi a kérdést: Lehetséges a fogyatékosság bejelentése a műtét után? A stentelés hozzájárul a páciens állapotának javulásához, és visszaadja neki a megfelelő munkaképességet, ezért nincs szükség erre.

Postoperatív prognózis

  • A szívburok stentálása egy biztonságos működés, amely a megfelelő hatást hozza. A káros hatások valószínűsége alacsony. A stentelés után a személy visszatér a szokásos életmódhoz és visszaállítja munkaképességét.
  • Ne felejtsd el, hogy az iszkémiát okozó nem megfelelő életmód újra okozhatja az artériák eltömődését, ha nem változik meg. A műtétet kis műtét utáni helyreállítási időszak jellemzi.
  • A következő előrejelzést illetően, akkor a stentelés a helyzetek mintegy 80% -ában hatékony. Előfordul, hogy a folyamat visszafordul, az alkalmazott erőfeszítések ellenére az artéria ismét szűkebbé válik. De a tudósok továbbra is kutatást végeznek és javítják a művelet technológiáját. A pozitív eredmények száma növekszik.
  • Most a cardiosurgeonok teljesen új stenteket alkalmaznak, minimálisra csökkentsék a koszorúerek reverz szűkületének megjelenésének valószínűségét.

Lehetséges szövődmények műtét után

A stentelés végrehajtása során számos káros következmény van, amelyek közül a leghíresebb:

  1. a működtetett artéria eltömődése,
  2. az érfal lefutása,
  3. a vérzés megjelenése vagy a hematoma kialakulása a lyukasztási helyen,
  4. allergia a különböző súlyosságú kontrasztanyagokra, beleértve a veseelégtelenséget.
  • Figyelembe véve az a tény, hogy a vérkeringés az emberi szervezetben történik, egyes esetekben a stentelés során, a következmények a fennmaradó artériákban, amelyekre a műtét nem érinti.
  • Fokozott kockázat a súlyos vesebetegségben szenvedő betegek műtét utáni komplikációk megjelenése, a cukorbetegség és a véralvadási rendellenességek meghibásodása. Ezért ezeket a betegeket alapos vizsgálatnak vetik alá a sztentelés előtt, ezeket kiegészítik speciális gyógyszerek felírásával, majd a műtétet követően az intenzív osztályban vagy az újraélesztésben megfigyelhetők.
  • Stenting nem garantálja az ischaemia teljes visszanyerésétől. A betegség kialakulhat, más ateroszklerotikus plakkok alakulhatnak ki az artériákban, vagy az előbbiek növekedhetnek. A stent önmagában túlgördülhet vagy trombust hozhat létre az idő múlásával. Mivel minden beteg átesett koszorúér beültetés alatt rendszeres orvosi felügyelet, amennyiben szükséges, hogy gyorsan azonosítani a betegség visszatérésének, majd küldje el a szakember.
  • Stent trombózis az egyik legveszélyesebb következmény a műtét után. Veszélyes, hogy bármikor fejlődik: mind a korai, mind a késői posztoperatív időszakban. Gyakran ez a következmény súlyos fájdalom kialakulásához vezet, és ha nem kezelik, miokardiális infarktushoz vezet.
  • Kevésbé veszélyes következmény, de gyakoribb a stent restenosis, amely a stent "belövése" miatt alakul ki az érfalba. Ez természetes folyamat, de néhány beteg esetében is tevékenyen fejlődik. A kezelt artéria lúdja jelentősen szűkült, ami az angina pektorisz visszaesését okozta.
  • Ha nem követed a gyógyszert, az orvos által előírt táplálék és étrend, az atherosclerotikus plakkok kialakulása a szervezetben, ami új léziók kialakulásához vezet az egészséges korábban kialakult artériákban.

A szövődmények jelei

A stent telepítésének körülményei közel 90% -a, az artériák megfelelő véráramlása folytatódik, és nem jelentkeznek szövődmények.

De vannak olyan esetek, amikor a káros következmények valószínűek:

  • Arteriális falintegritási kudarc;
  • vérzés;
  • Vesebetegséggel kapcsolatos nehézségek;
  • A sérülések megjelenése a lyukasztás helyén;
  • Restenosis vagy trombózis a stenting helyeken.

Az egyik lehetséges szövődmény az artéria elzáródása. Ritkán fordul elő, amikor patológiát észlelnek, a beteget haladéktalanul el kell küldeni az aorto-koronária-elmozdulásnak.

A működési költségek

  • A stentelés költségei a működőképes artériáktól, valamint az államtól, az egészségügyi intézménytől, a műszerektől, a felszereléstől, a típusától, a sztentek számától és egyéb körülményektől függnek.
  • Ez egy csúcstechnológiai művelet, amelyhez speciális operatív színházat kell igénybe venni, amely kifinomult, drága eszközökkel van felszerelve. A stentelést az új módszerek szerint végzik el képzett cardiosurgeonok. E tekintetben a művelet nem lesz olcsó.
  • A stentelés költsége minden országban változó. Például Izraelben, körülbelül 6000 euró, Németországban - 8000-ből, Törökországból - 3500 euróból.
  • A stenting a vaszkuláris műtét egyik leggyakoribb művelete. Alacsony traumatizmussal jellemezhető, megfelelő hatást fejt ki, és nem igényel hosszú élettartamot.

Vélemények

A legtöbb vélemény a stentelés eredményei pozitívak, a káros hatások valószínűsége az eljárás után minimális, és maga a műtéti beavatkozás biztonságosnak tekinthető. Bizonyos esetekben fennáll annak a lehetősége, hogy egy szervezet allergiája előfordulhat a röntgen-megfigyelés során végrehajtott anyaghoz.

betegek, aki műtéti beavatkozáson ment keresztül, hasonlóságot mutat egy meglehetősen egyszerű orvosi eljárással, és nem egy művelettel. Mivel nincs szükség hosszú helyreállítási időszakra, a betegek úgy érzik, hogy teljesen felépültek.

Ne felejtsd el, hogy a szívműtét ideális technikájával az egészség megőrzésének szükségessége nem tagadható meg.

A szív stentálása: a művelet leírása, méltósága, rehabilitációja

Ebben a cikkben megtudhatja, hogy milyen műtét - és érrendszeri stenteléssel szív, miért tartják az egyik legjobb módszer a kezelés különböző formáinak a koszorúér-betegség, különösen annak vezetőjétől.

Stenteléssel szívkoszorúér - ez minimálisan invazív (enyhe) Endovaszkuláris (intravaszkuláris) működését a szívartériákat, amely növelni összeszűkült, és elzártuk részletekben illesztésével lumenébe a vaszkuláris stent.

Az ilyen endoszkópos műtéteket endovaszkuláris sebészek, cardiosurgeonok és érsebészek végzik az endovaszkuláris cardiosurgery specializált központokban.

Működés leírása

Atherosclerosis a szívkoszorúerek, amely abban nyilvánul meg, a kialakulását a lumen a vérerek a koleszterin plakkok - egy tipikus oksági mechanizmus a szívkoszorúér-betegség Ezeket a plakkokat néz ki, mint kiemelkedések és ütésektől, ahol van a gyulladás, hegesedés, megsemmisítése a belső réteg a hajó és a vérrögök. Az ilyen patológiás változások a vaszkuláris lumen csökken részben vagy teljesen eltömítik az artéria, csökkenti a vér áramlását a szívizom. Ez azzal fenyeget, annak iszkémia (oxigénhiány), vagy infarktus (nekrózis).

A jelentése sztentelése hajók a szív, hogy visszaállítsuk a lumen a koszorúerek területén beszûkülési atheroscleroticus plakkok speciális töltőanyagok - koszorúérsztentek. Így megbízhatóan és teljes mértékben visszaállíthatja a normális vérkeringést a szívben.

A stentelés nem mentesíti az ateroszklerózist, de csak egy ideig (több éve) megszünteti manifesztációit, tüneteit és a koszorúér-betegség negatív következményeit.

A koszorúér stenting technikájának jellemzői:

  1. Ez a művelet endovaszkuláris - minden manipulációt kizárólag az edények lumenében végezzünk, a bőr kivágása nélkül és az érintett területeken való integritásuk megsértése nélkül.
  2. A lumen az elzárt artéria nem lehet visszaállítani eltávolításával a plakk, és használata a stent - egy vékony fém érprotézisekkel formájában a háló cső.
  3. A sztent szűkült szakaszában bevezetett stent feladata az atheroszklerotikus plakkok behelyezése az edény falába, és azok elbontása. Ez a művelet lehetővé teszi a lumen kibővítését, és maga a stent olyan erős, hogy olyan keretként működik, amely stabilan megtartja.
  4. Egy művelet során a szűkített szakaszok (1-3 vagy 4) számától függően szükség szerint több stent is telepíthető.
  5. A stentelés végrehajtása megköveteli, hogy a beteg belépjen a radioaktív anyagokba (készítményekbe), amelyek betöltik a koszorúereket. A kép rögzítésére, valamint a kontraszt előrehaladásának ellenőrzésére nagy pontosságú röntgenberendezést használnak.

Bővebben a stentekről

A szűkült koszorúér lumenjében elhelyezett stentnek megbízható belső keretnek kell lennie, amely nem teszi lehetővé a hajó újratárgyalását. De ez a követelmény, amelyet bemutatnak neki, nem az egyetlen.

A szervezetbe beültetett implantátum idegen a szövetekhez. Ezért elkerülhető az elutasítás reakciójának elkerülése. De a modern koronária stentek olyan jól átgondolták és kialakították, hogy nem okoznak további változásokat.

Az új generációs stentek fő jellemzői:

  • Kobalt és króm ötvözetből készülnek. Az első jó szövet érzékenységet, a második erőt biztosít.
  • Megjelenésében körülbelül 1 cm hosszú, 2,5-ről 5-6 mm átmérőjű csőre hasonlít, amelynek falai rácsosak.
  • A hálószerkezet lehetővé teszi, hogy a sztent átmérőjét a magatartás során az elzáródás helyétől a szükséges minimális értékig változtassa, a szűkített szakasz kibővítéséhez szükséges maximális értékig.
  • Olyan speciális anyagokkal van ellátva, amelyek blokkolják a vér koagulálhatóságát. Fokozatosan felszabadulnak, megakadályozzák az alvadási rendszer reakcióját és a thrombus kialakulását a stenten.
Kattintson a képre a nagyításhoz

Az öreg stentmintáknak jelentős hátrányai vannak, amelyek közül a legfontosabb az antikoaguláns bevonat hiánya. Ez az egyik fő oka a sikertelen stenteknek, mivel vérrögök eltömődnek.

A módszer valódi érdemei

A szív artériájának befeszítése nem az egyetlen módja a koszorúerek véráramának helyreállítására. Ha ez így lenne, megoldanák az iszkémiás betegség problémáját. De vannak olyan előnyök, amelyek lehetővé teszik, hogy a stentelés valóban hatékony és biztonságos kezelési mód legyen.

Versenytársaival technikákkal - aortocoronáris tolatással és gyógyszerterápiával. Mindegyik módszernek van némi előnye vagy hátránya. Egyik sem a template elv szerint kell használni, hanem egyénileg összehasonlítva a betegség sajátosságaival egy adott betegnél.

A koszorúér bypass műtét alapelve

A táblázatban a sebészeti technikák összehasonlító jellegzetessége a koszorúér stentelés valós előnyeinek elosztása céljából történik.

A szív edényeinek stentálása (koszorúér-artériák): lényeg, költség, eredmény

stent a szív koszorúérben

A myocardialis ischaemiában szenvedő beteg folyamatosan kénytelen szedni bizonyos gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, fokozzák a vérnyomást és a magas koleszterinszintet a vérben. Mindazonáltal a folyamatos orvosi kezelés ellenére a jelentős stenosisban szenvedő betegek gyakran akut miokardiális infarktust alakítanak ki. Kiváló módszer az iszkémiás megbetegedések kezelésére és az infarktus megelőzésére egy sztent behelyezése a koszorúér lumenébe.

A stent egy vékony fém keret formájában egy flexibilis háló, amely vezetünk az artéria egy tömörített állapotban, majd lecsapott, mint egy rugó. Ebben az ateroszklerotikus plakkok „nyomott” a artériák falán, és meghosszabbítható ezen a módon az érfalban már nem konstriktív.

Stent típusok

Jelenleg, érsebészet, stentek használnak, készült ötvözetből kobalt és króm formájában huzal, háló, gyűrű és csőszerű struktúrákban. A fő tulajdonságait stentek legyen jó röntgenárnyék és a túlélés a falon a lumen. Az utóbbi időben sok sztentek bevonva gyógyszeranyagok proliferációját gátló edény belső falának (intima), és így kisebb a kockázata annak resztenózis (restenosis). Továbbá, a bevonat kiküszöböli a trombus lerakódás idegen test a véredény belső terének, és amely egy sztent. Így a gyógyszer bevonattal csökkenti a szívizom reinfarktus.

A stent kialakítását az egyéni beteg számára közvetlenül a kezelő szívsebész választja. Eddig nincs alapvető különbség a stentek alakja között, hiszen mindegyikük a különböző betegek anatómiai különbségeinek megfelelően van kialakítva, és teljes mértékben teljesíti funkcióját.

Mi a stenting eltér a tolatás miatt?

Mindkét művelet jelenleg a koszorúér stenosis radikális kezelésének módszere. De lényegesen különböznek egymástól. A szívburok stentelésének működése az emberi testbe való bevezetése egyfajta karmester számára, amely segít a szűkületben lévő artéria működésében. A stent egy idegen test.

Az aorto-koronária bypassban (CABG) - mint a vér szívizomát lehetővé tevő edény, a beteg saját artériáját vagy vénáját használják. Ez azt jelenti, hogy megkerülik a megoldást, lekerülve az akadályt szűkület formájában, és az érintett koszorúér-artéria ki van kapcsolva a véráramból.

A művelet technikai különbségei ellenére a jelzések szinte azonosak.

Stentálás indikációi

A szívkoszorú sztentartást a következő betegségek esetén jelentkezik: szívkoszorúér-betegség:

  • Progresszív angina - megnövelt frekvencia, időtartamának növelése és intenzitása támadások a mellkasi fájdalom, nem leállítjuk nitroglicerint a nyelv alá,
  • Akut koronária-szindróma (infarktus előtti), akut miokardiális infarktus kialakulását veszélyezteti a közeljövőben kezelés nélkül,
  • Akut miokardiális infarktus,
  • Korai postinfarktusos angina - szívinfarktus, amely az akut szívrohamot követő első hetekben jelentkezik,
  • Stabil angina 3-4 FC, amikor a gyakori, hosszan tartó fájdalomcsillapítás jelentősen csökkenti a beteg életminőségét,
  • Korábban kialakult stent vagy shunt ismétlődő stenosis vagy thrombosis (aortó-koronária bypass műtét után).

a műtét fő előfeltétele a koszorúér ateroszklerózisának szűkítése

Előszeretettel van egy kábítószerrel bevont stent a következő betegcsoportok esetében:

  1. Cukorbetegek, csökkent vesefunkció (hemodialízisben részesülő betegek),
  2. Azoknál a betegeknél, akiknél a resztenózis,
  3. Azoknál a betegeknél, akik műtétet végeztek egy fedetlen beültetett stent felállítására, aki ismételt szűkületet fejlesztett ki,
  4. Azok a betegek, akiknél a CENG műtét utáni újbóli stenózis következik be.

Ellenjavallatok a műtéthez

Szerinti sztent sürgősségi indikációk, így például az akut miokardiális infarktus, lehet telepíteni, még egy betegben súlyos állapotban, ha ez okozta szívbetegség. Mindazonáltal a művelet ellenjavallt a következő esetekben:

  • Akut stroke,
  • Akut fertőző betegségek,
  • A máj- és veseelégtelenség terminális stádiuma,
  • Belső vérzés (gyomor-bélrendszeri, pulmonalis),
  • A véralvadási rendszer megsértése az életveszélyes vérzés magas kockázatával.

Működés koronária stentelés nem megfelelő, amikor a ateroszklerotikus elváltozás nagyobb mértékben, és a folyamat diffúziós burkolatok artériát. Ebben az esetben jobb elkerülni a bypass műveletet.

Előkészítés és üzemeltetés

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor. Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). Rendszerint heparin és / vagy klopidogrél (warfarin, xarelto stb.) Használatos.

Műtét előtt a betegnek el kell végeznie a szükséges kutatási módszereket, segít tisztázni a mértéke érsérülések és értékelje a kontrakciós aktivitás a szívizom, ischaemia zóna és így tovább. D. ez a beteg kijelölt CAG, szív ultrahang (echocardioscopy), EKG szabvánnyal és a terhelés, transzözofágeális elektrostimulációval infarktus (CHPEFI - transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat). Elvégzése után az összes diagnosztikai módszerek a klinikán a beteget kórházba, ahol a művelet.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

A közvetlen stentelés helyi érzéstelenítés alatt történik. Általános érzéstelenítés, a mellkas és a szegycsont lebontása, valamint a szív összekapcsolása a mesterséges keringés eszközével (AIC) nem szükséges. A műtét kezdetén a bőr helyi érzéstelenítését a femorális artéria vetületében végezzük, melyet kis bemetszéssel érünk el. Bevezető kerül bevezetésre az artériába, amelyen keresztül egy katétert, amelyhez vége van, az érintett koszorúérre kerül. A röntgenberendezés ellenőrzése alatt megfigyelik a stent pontos helyét a stenosis helyén.

További ballon található mindenkor összenyomott állapotban belsejében a sztent felfújjuk nyomását, amelyet a sztent egy rugó szerkezet, szétzúzza, szoros illeszkedését a lumen az artéria.

Ezután a ballon katétert eltávolítottuk, a bőr bemetszést kiszabására szűk aszeptikus kötést, és a beteg át az intenzív osztályon további megfigyelés. Az egész eljárás körülbelül három óráig tart, és fájdalommentes.

Stentálás után a beteget az első 24 órában megfigyelik az intenzív osztályon, majd átszállnak egy közönséges osztályra, ahol még mindig 5-7 nappal a kórház elhagyása előtt.

Videó: stent, orvosi animáció

Lehetséges szövődmények

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúér beültetés a invazív kezelési módszer az ischaemia, azaz, hajtanak végre a szövetek a test, lehetőség van a fejlesztés a posztoperatív komplikációk. De a modern anyagok és a beavatkozás technikájának köszönhetően a komplikációk veszélye minimalizálódik.

Így, intraoperatív (üzem közben) az előfordulása szövődmények életveszélyes aritmia (kamrafibrilláció, a kamrai tachycardia), a metszés a koszorúér (boncolás), kiterjedt miokardiális infarktus.

A korai posztoperatív szövődmények akut trombózis (trombus lerakódás helyén stent behelyezés), vaszkuláris aneurizma a valószínűsége szakadás, szívritmuszavar.

Későbbi szövődmény műtét után - resztenózis, a hajó belső héjának a belsejében a sztent felszínén történő proliferációja új ateroszklerotikus plakkok és trombok megjelenésével.

A komplikációk megelőzése a sztent installáció gondos röntgensugárzás-szabályozásából, a legmagasabb minőségű anyagok felhasználásából, valamint a szükséges műtét utáni gyógyszerekből áll az ateroszklerózis kezelésére és a vérrögképződés csökkentésére a vérben. Fontos szerepe van itt, és a korrekt hozzáállás a beteg, mint minden műtét ismert, hogy a pozitív gondolkodású betegek posztoperatív időszakban kedvezőbb volt, mint hajlamos egyénekben szorongás és aggodalom. Ráadásul a szövődmények az esetek kevesebb mint 10% -ában alakulnak ki.

Életmód műtét után

Rendszerint az esetek 90% -ában a beteg észreveszi az angina pektorisz támadásait. Ez azonban nem jelenti azt, hogy elfelejtheti az egészségét, és továbbra is élni fog, mintha semmi sem történt volna. most Vigyázzon az életmódra, és ha szükséges, végezze el a korrekciót. Ehhez elegendő egyszerű szabályokat követni:

  1. Ne hajlandó füstölni és inni erős szeszes italokat.
  2. Tartsa be az egészséges táplálkozás elveit. Nem kell kimeríteni az állandó éhes étrendet abban a reményben, hogy a magas koleszterinszintet normalizálják a vérben (az ateroszklerózis kialakulásának alapjaként). Ellenkezőleg, az élelmiszerből fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat kell kapnunk, de ezek bevitele egyensúlyban kell, hogy legyen, és a zsírok "hasznosak". A zsíros hús-, hal- és baromfihúsokat alacsony zsírtartalmú zsírral kell helyettesíteni, és teljesen ki kell küszöbölni a sült ételekből és gyorséttermi termékekből. További zöldségek, friss zöldségek és gyümölcsök, erjesztett tejtermékek. Hasznosak továbbá gabonatermékek és növényi olajok - olíva, lenmag, napraforgó, kukorica.
  3. Vegyük gyógyszerek az orvos által előírt - lipid-csökkentő (Ha a magas koleszterin), magas vérnyomás elleni hatóanyagok, trombocitaromboló hatóanyagok és antikoagulánsok (havi kontroll véralvadási). Különös figyelmet kell fordítani az utolsó kábítószer-csoport kinevezésére. Tehát, ha telepíteni egy egyszerű stent „kettős megelőzés” annak trombózis Plavix szedése és az aszpirin az első hónapban a műtét után, és abban az esetben a gyógyszerrel bevont stent - az első 12 hónapban. Elfogadhatatlan az orvosi rendszer által előírt gyógyszerek szedésének korai abbahagyása.
  4. Távolítsanak el jelentős fizikai aktivitást és testmozgást. Megfelelően alkalmas a beteg állapotára gyaloglás, futás vagy úszás formájában.
  5. A műtét után látogasson el a kardiológushoz a lakóhelyén a kinevezések szerint.
  6. A stentelés nem egy letiltó művelet, és ha a beteg továbbra is képes dolgozni, továbbra is dolgozhat.

Prognózis, várható élettartam a műtét után

A prognózis a műtét után stent beültetést kétségtelenül kedvező, hiszen helyreállt a véráramlást az érintett artéria eltűnnek roham a mellkasi fájdalom, a miokardiális infarktus és a hirtelen szívhalál.

A várható élettartam is növekszik - a betegek több mint 90% -a csendesen él a műtétet követő első öt évben. Ezt bizonyítja azoknak a betegeknek a válasza is, akiknek az életminősége jelentősen javult. A szavakat, a betegek és hozzátartozóik, angina szinte teljesen eltűnnek, így a probléma folyamatos használat nitroglicerint, javítja a pszichés állapota a beteg - a halálfélelem közben elvész a fájdalom támadást. Természetesen a beteg pihentetése is nyugodtabbá válik, mivel a koszorúerű hajók elfogadhatóvá válnak, és ezért a halálos szívroham kockázata minimális.

Hol történik a stentelés?

Jelenleg a művelet széles körben elterjedt, és csaknem minden nagyobb oroszországi városban valósul meg. Tehát Moszkvában például ma számos orvosi intézmény működik a szívburok stentelésén. Sebészeti Intézet. Vishnevsky, Volyn Kórház, Kutatóintézet. Sklifosovszkij, a. Myasnikov, FGBU őket. A Bakulev nem teljes körű felsorolás az ilyen szolgáltatásokat nyújtó kórházakról.

Sztentelése utal high-tech orvosi ellátás (VTMP), és el lehet végezni a politika a kötelező egészségügyi biztosítás (sürgős) vagy kvótát a regionális költségvetés (a tervek szerint). Kvótát szerezni kell alkalmazni a regionális osztályának az Egészségügyi Minisztérium, a csatolt másolatai az orvosi kutatás, amely megerősíti, hogy szükség van beavatkozásra. Abban az esetben, ha a beteg meg tudja fizetni a műveletet, fizethet. Így, egy példakénti üzemeltetési költségek Moszkva jelentése: preoperatív koronaroangiografiya- mintegy 10 ezer dörzsölje stent bevonat nélküli - 70 th RUB, bevont - körülbelül 200-é......

Mi a jobb - CABG vagy stent?

Annak érdekében, hogy ez a kérdés megválaszolható legyen minden egyes anginában szenvedő beteg esetében, csak egy szívsebészeti orvos képes szemtől szembe vizsgálni. Mindazonáltal bizonyos előnyöket azonosítottunk mindkét kezelés esetében.

Tehát a stentelés más kevesebb traumatikus műtét, a betegek jobb tolerálhatósága, nincs szükség általános érzéstelenítésre. Ezenkívül a beteg kevesebb kórházi napot tölt be a kórházban, és korábban is elkezdheti a munkát.

A tolatás ugyanaz a saját szövetek (vénák vagy artériák) segítségével történik, vagyis nincs idegen test a testben. Továbbá a sönt újrastenosisának valószínűsége alacsonyabb, mint a stenté. Ha a betegnek a koszorúér-hajók diffúz léziója van, akkor a bypass meg tudja oldani ezt a problémát, szemben a stentrel.

Így végezetül szeretném megjegyezni - annak ellenére, hogy sok beteg óvatos érzékelik a lehetőséget műtétet a szív, meg kell hallgatni az ajánlásokat a kezelőorvos, és ha beültetés a szükséges, meg kell adni a gondolatait a pozitív hozzáállás és a bátorság, hogy menjen a műveletet. Annál is inkább, hogy a több évtizedes, sikeres működését a koszorúerek orvosok már képesek felhalmozni elegendő bizonyíték bázis, jelezve, hogy sztentelése jelentősen meghosszabbítja életét, és csökkenti a szívinfarktus veszélyét.

Stenting: mi ez?

Az erek lumenének szűkülése számos súlyos cardiovascularis betegséghez vezethet, amelyek nem mindig kezelhetők konzervatív terápiával. Cerebrovascularis történés, ischaemiás szívbetegség, érelmeszesedés az alsó végtagok vezet jelentős romlása az életminőséget és a beteg válhat a halál okát. Leggyakrabban ezek a betegségek megtalálhatók az emberek több mint 50 év, de a környezetrombolás és a modern élet üteme vezet kialakulásának kockázata ilyen betegségek emberek és fiatalabb.

Kezdetben, érszűkület gyakorlatilag nincs hatással a beteg jólétét, de több mint 50% fejleszteni ischaemia szövet bármely szerv és annak funkciója károsodott átfedés miatt az artériás lumen. Az artériás szűkület és az oxigén éhínség kiküszöbölésének egyik módja a sebészeti beavatkozás minimális invazív endovaszkuláris formája: a stent. Ami ez, és akinek ez az eljárás látható, beszéljünk ebben a cikkben. Első ízben az amerikai vascularis radiológus Charles Dotter mintegy 50 évvel ezelőtt javasolta ezt a technikát a meszes vagy ateroszklerotikus hajók felszabadítására. 1964-ben kifejlesztett katéter-stenteket és technikát a minimálisan invazív műtétre a véráramlás helyreállítására a perifériás artériák betegségeiben. E technika továbbfejlesztése és alkalmazásának bővítése sokáig tartott. 1993-ban igazolták a koszorúerek stentelésének hatékonyságát.

A sztentelés lényege

A stent egy hengeres alakú, vékony titánhuzalból készült miniatűr keret. A véredény lumenébe speciális szondán keresztül kerül be, amelynek végén a szivattyú található, és a stenosis helyére kerül. A szűkület helyén a léggömb levegővel felfújódik, és kiterjeszti az artériák falát, majd egy stentet beillesztenek az érintett edénybe. Kiterjesztett formában a stentet egy speciális csontváz tartja meg. Szükség esetén több stentet lehet használni a hajó lumenének kiszélesítésére. Az ilyen szerkezetek telepítésének helyességét röntgensugárzás szabályozza.

Való beültetéshez a pillanatban lehet alkalmazni körülbelül 400 típusú stentek, amelyek különböznek egymástól, hogy az ötvözet összetétele, építési lyukak és a hossza, a szállítási rendszer az edénybe, és a felülete a bevonat, amely érintkezik a falak az artériák és a vér.

A szívkoszorúerek hajlítására használt sztentek lehetnek:

  • huzal: egy huzalból;
  • gyűrű: egyedi kapcsolatokból állnak;
  • háló: szőtt hálóból;
  • csőszerű: csőből készült.

A sztentek önállóan vagy hengerek segítségével nyithatók meg. Bővíteni a lumen a perifériás véredény előnyösen alkalmazhatók önműködő sztentek készült Nitinol (nikkel-titán ötvözet), és a koszorúerek - fém vagy kobalt-króm ötvözet, amelyek alkalmazásával meghosszabbítjuk hengerek.

A stentek minőségének folyamatos javulása miatt az érrendszeri sebészek minimalizálják a stent hajók elzáródásának gyakoriságát és csökkentik az akut trombózis kialakulásának kockázatát. A klinikai gyakorlatban bevezetett különböző modellek a stentek, hogy vannak bevonva speciális polimerek, hatóanyagok adagolt szekre: citosztatikumok, alkalmas anyagok kockázatának csökkentésére újbóli beszűkülése a hajó (resztenózis) és a trombózis. A jelenleg alkalmazott sztenták közül sok a speciális hidrofil bevonattal van ellátva, ami növeli a szerkezet biokompatibilitását a szövet szövetével.

alkalmazások

A Stenting számos területen széles körben alkalmazható.

1. A sztentek koszorúér-artériákba történő beépítését a szív- és érrendszeri kórképek kezelésére végzik:

2. A sztentek az alsó végtagok artériájába történő beépítését akkor hajtják végre, ha:

  • az alsó végtagok artériái atherosclerosisának eltüntetése;
  • az alsó végtagok végtagrángása;
  • a felszínes femoralis artériás érelmeszesedése;
  • a felszíni femorális artéria trombózisa;
  • a popliteális artéria elzáródása;
  • az alsó lábának artériáinak blokkolása.
  1. A sztentek felépítése a carotis artériában történik, ha:
  • a carotis artériák szűkületei;
  • nagy a thrombus kialakulásának veszélye (ezen kívül egy sztent mellett egy speciális szűrőt használnak a thrombus megtartására);
  • a stroke megelőzésének szükségességét magas vérnyomásban, cukorbetegségben és atheroszklerózisban.
  1. A sztentek beültetése a koszorúerekbe az angioplasztika vagy az aortocoronáris tolatás következtében fellépő resztenózisuk után.
  2. A veseartériákban a sztentek beültetése akkor történik meg, ha ezeket az atheroszklerotikus plakkokat és vazorenális hipertenziót lezárják.
  3. A hasi üreg és a medenceüreg edényeiben a sztentek beültetése akkor történik meg, amikor az ateroszklerózis érintett.

Hogyan történik a stentelés?

Stentálás előtt a betegek sorozatos diagnosztikai vizsgálatokat végeznek. Az artériás stenosis helyének azonosítására az érrendszeri sebész tanulmányozza a koszorúér-angiográfia vagy angiográfia adatait, amely lehetővé teszi számunkra, hogy részletesen megvizsgáljuk a hajó állapotát és a szűkület helyét.

A beavatkozás előtt a páciens helyi érzéstelenítést végez, és injekcióz egy olyan gyógyszert, amely csökkenti a véralvadást. Először, az orvos megfertőzi a bőrt az érintett edény további szúrásához, és a lyukasztás után behelyez egy szondát egy ballonnal. Miután a ballont a stenosis helyére szállították, ami a radiográfia ellenőrzése alatt történik, felfújódik. A művelet ezen szakaszában szükség esetén speciális szűrőt lehet felszerelni, hogy megakadályozza a vérrögök bejutását az edénybe és a stroke kialakulását.

Továbbá, az artéria lumenjének rögzítéséhez és feloldásához stentet helyezünk az edénybe. Ehhez a sebész egy másik katétert helyez fel egy felfújó ballonnal. A stentet sűrített formában az artériába helyezzük, és a léggömb felfújásával kinyitjuk és rögzítjük az érfalra.

Egy vagy több sztent telepítése után az eszközök eltávolítása az artériából történik. Az ilyen minimálisan invazív beavatkozás időtartama kb. 1-3 óra lehet. A sebész manipulálása során a beteg nem tapasztal fájdalmat.

A műtét befejezése után a páciensnek javasolnia kell a pihenőidőt (időtartamát az orvos határozza meg). A kórházból való kilábalás után a beteg részletes ajánlásokat kap a gyógyszerek beviteléről, az étrendről, a testmozgásról, a szükséges korlátozásokról és a megfigyelés szükségességéről a kezelőorvos részéről.

A stentelést követő első héten a betegnek tartózkodnia kell a fürdőzéstől, a súlyok emelésétől és a testmozgás korlátozásától.

Lehetséges műtét utáni szövődmények

A stentelés utáni szövődmények ritkák, de egyes esetekben a betegek fejlődnek:

  1. Vérzés.
  2. A hematómák kialakulása a vaszkuláris punkció helyén.
  3. Az erek integritásának megsértése.
  4. Veseelégtelenség a vesék működésében.
  5. Trombózis vagy sztentózis a stent helyén.

A stentelés előnyei

  1. Gyors helyreállítás műtét után.
  2. Lehetséges beavatkozás helyi érzéstelenítéssel.
  3. Az intervenció alacsony traumás.
  4. A szövődmények kockázata minimális.
  5. A kezelés nem igényel hosszú időt a kórházban és olcsóbb.

Ellenjavallatok

  1. Súlyos betegségek vérzési zavarokkal.
  2. Az artéria átmérője kisebb, mint 2,5-3 mm.
  3. Az erek túl nagy léziói.
  4. Súlyos légúti vagy veseelégtelenség.
  5. Jódtartalmú szerek intoleranciája (a jód része a radiocontrukciós gyógyszernek).

Stentelés költsége

A stent telepítésével kapcsolatos művelet költsége számos tényezőtől függ:

  • az érintett artériák területe;
  • a használt stentek típusát, azok számát és az alkalmazott eszközöket;
  • klinika, ahol a műveletet végzik;
  • ország;
  • a sebész minősége stb.

A stentelés végrehajtásának hatását a beteg a műtét befejezése után érzi.

A "Szakértői egészség" átadása a "Stenting and Coronary Angioplasty" témában:

Előrehaladási prognózis a szívizomsejtek stentálása után

Javítása korszerű módszerek sebészeti kezelés, mint a műtét sztentelése hajók a szív, a pre- és posztoperatív orvosi támogatás lehetővé teszi, hogy megkapja kiváló klinikai eredmények szívbetegség a közeli és távoli időszakban. A hatékony stentelés egyetlen fontos feltétele a betegnek az orvosi ellátás időben történő kezelése.

Javallatok sebészi kezelésre

A véredények helyreállítása a szív edényeiben növeli a betegek időtartamát és életminőségét. Előnyben részesítve az adott kezelési módszer, súlyosságának megítélésére klinikai tüneteket, a csökkenés mértéke a vér áramlását a szív anatómiai során az érintett hajó. Ennek során összehasonlítják a lehetséges kockázatokat, figyelembe véve a konzervatív terápia hatását.

A szívinövények stentelésére utaló jelek:

  • a gyógyszerterápia nem hatékony;
  • a progresszív angina pectoris jelenléte;
  • a korai sebészeti beavatkozást a szívinfarktus korai stádiumaiban végezzük;
  • az iszkémia jelenségeinek növekedése az infarktus utáni időszakban a folyamatban lévő kezelés hátterében;
  • a szívizomfal teljes vastagságának infarktusát;
  • predinfarktnoe állapotban;
  • jelentős szűkület, a bal koszorúér artéria több mint 70% -a;
  • a szív két vagy több hajója van;
  • az életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye a szívizkémia következtében.

A szívkoszorúér-artériák stentelését azzal a céllal végezzük, hogy a lumenet felemeljük az edényben és visszaállítjuk a véráramot.

Ellenjavallatok a műtéthez

A stentbeállítás ellenjavalltsága lehet a szívbetegség vagy súlyos egyidejű kórtan következménye:

  • a beteg agonizálódása;
  • a műtét során alkalmazott jódtartalmú kontrasztanyagok intoleranciája;
  • a hajó lumenje 3 mm-nél kisebb stentet igényel;
  • a szívizomsejtek diffúz stenosisát, amikor a stent már nem hatékony;
  • késleltetett véralvadás;
  • dekompenzált légzőszervi, vese- és májelégtelenség.

A stentek típusai a műtéthez

A stent egy olyan adaptáció, amely kiterjeszti a hajó lumenjét és örökre benne marad. A háló szerkezete. A sztentek összetétele, átmérője és a hálószem-összetétel eltér egymástól.

A koszorúér-edények stentelését hagyományos sztentekkel és gyógyszerrel bevont hengerekkel végezzük. Hagyományos rozsdamentes acélból, kobalt-króm ötvözetből. Funkció - a hajó kibővített állapotának támogatása.

A kábítószer bevonattal rendelkező sztandensekben a restenosisok ritkábban fordulnak elő, nem thrombózisosak. Azonban az összes gyógyszerelutató stentet nem szabad csodaszernek tekinteni. Annak elemzése során, hogy a myocardialis infarctus okozta hosszú távú halálozás miként van a kábítószer-bevonattal és anélkül is, nincs megbízható különbség.

A stentek fedezésére a következő típusú készítmények használhatók:

Milyen stent szükséges a beteg számára, az orvos a helyzet függvényében dönt. Ha volt korábban stent, és a stenosis visszaesése volt, akkor ismételt beavatkozás szükséges - a VTK stentálása.

A működéssel kapcsolatos döntés meghozatalához szükséges diagnosztikai módszerek

Ha a szívburok szívkoszorúér-beültetését tervszerűen hajtják végre, akkor egy vizsgálati komplexet készítenek, amely magában foglalja:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram - a vér koaguláló rendszerének állapotát mutatja;
  • EKG nyugalmi állapotban és stressztesztekkel;
  • egy foton emisszió CT;
  • funkcionális tesztek;
  • perfúziós szcintigráfia;
  • echokardiográfia és stressz Echo-KG;
  • PET;
  • Stressz MRI;
  • Koronarográfia, amely sok szempontból felülmúlja a fenti módszereket, de invazív.

A szívstentációt a koszorúér artériák koronária angiográfiája után végezzük, amelyben értékeljük a sérülés jellegét, a sztenózisátmérő átmérőjét és anatómiai irányát.

A művelet főbb szakaszai

A beavatkozást röntgensugaras működési körülmények között végezzük helyi érzéstelenítés során. Ebben az esetben egy katétert illesztünk be a femorális artériába, a koszorúér angiográfiát végezzük.

A katéter végén egy stentes léggömb. A szűkület helyén a léggömb duzzadt, egy ateroszklerotikus plakettet zúzva, az edény átmérője azonnal megemelkedik. A stent a vaszkuláris fal kerete. A véráramlás helyreállítása után a léggömb le van fújva, és a stent az edényben marad.

A szívbetegek sztentálása után a páciens 3 nap van a kórházban, antikoagulánsokat és thrombolitikumokat kap. Az első nap az ágyfekvéshez van rendelve, mivel fennáll a hematoma kialakulása a femorális artéria pattanási helyén. Komplikációk jelenlétében a kórházi kezelés hossza növekedhet.

Lehetséges szövődmények műtét után:

  • koszorúér;
  • szívroham;
  • stent thrombosis;
  • tromboembólia;
  • nagyméretű hematoma a combon.

Visszafizetési időszak

A stentelést követő második naptól kezdve a légzőtorna és a fizioterápiás gyakorlatokat írják elő. Először az ágyban vannak.

A műtétet követő egy héttel a terápiát orvos felügyelete mellett, a terápiás kezelés vezetője végzi.

A helyreállítási időszak időtartama a szívburok ateroszklerotikus elváltozásainak súlyosságától, a megrepedt hajók számától és a myocardialis infarctus múltbeli jelenlététől függ. A myocardialis infarktus és a stentelés után történő rehabilitáció hosszabb és keményebb.

A fekvőbeteg-ellátás időtartama és az ágyfekvés időtartama hosszabb, az orvosi felügyelet alatt tartott terápia időtartama kb. 2,5-3 hónap.

A myocardiális revaszkularizáció az egyik legbiztonságosabb szívműködés. Életeket mentett és több ezer pácienst mentett munkába. De sikere egy bizonyos feltétel teljesülésétől függ - a stentelés utáni kompetens és következetes rehabilitáció kötelező:

  • az első hónapban javasolt a fizikai aktivitás korlátozása, kemény munka;
  • Egyszerű fizikai edzésre van szükség reggel az impulzuson, percenként legfeljebb 100 ütemben;
  • a vérnyomás nem lehet magasabb, mint 130/80 mm Hg. cikk;
  • ki kell zárni a hipotermiát, a túlmelegedést, az insolációt, a fürdőt, a szaunát, az úszómedencét.

Jobb, ha halkan élsz, sétálj gyalog, és friss levegőt lélegezzen.

A műtét után történő rehabilitáció, a fizikai aktivitás kivételével, a megfelelő táplálkozás betartása, a szomatikus betegségek kezelése magában foglalja az orvosi kezelést. Az állandó egészséges életmódot az operációt követő első napokban kell kezdeni, amikor a fellendülés motivációja még mindig nagyon erős.

gyógyszer

A terápia megválasztása, annak időtartama és időzítése az adott klinikai helyzettől függ. Az antitrombotikus és az antitrombotikus gyógyszereket írják elő, amelyeket az orvos ír elő.

A kinevezésük célja a trombózis kialakulásának megelőzése az edényekben. A vérzés kockázata, az ischaemia. Az élet a stentelés után magában foglal bizonyos gyógyszereket, amelyek függenek a műtét jellegétől.

A következő gyógyszereket használják:

A szedés után a gyógyszerek adagolását és kombinációját a kezelőorvos határozza meg.

Az érrendszeri megbetegedések megelőzése

A véráramlás helyreállítása után egy vagy több edényben az egész szervezet problémája nem oldható meg. Továbbra is kialakulnak az edények falán lévő plakkok. A további események a betegtől függenek. Az orvos egy egészséges életmódot, normál táplálkozást, endokrin patológiát és anyagcserezavarokat ajánl. Hány beteg él, attól függ, hogy mekkora egészségügyi ellátást végeznek.

A szívroham és a stentelés után az élet a másodlagos megelőzést is magában foglalja, ami az alábbi eljárásokat jelenti:

  • laboratóriumi vizsgálatok, klinikai vizsgálat 6 havonta egyszer;
  • egy testmozgásról szóló egyéni terv, amelyet a fizikai oktatóközpont orvosa ír le;
  • étrend és súlyellenőrzés;
  • a vérnyomás fenntartása;
  • a diabetes mellitus kezelése, a vér lipidszintjének ellenőrzése;
  • a pszichológiai rendellenességek szűrése;
  • influenza elleni védőoltás.

A szívinövények stentelésére vonatkozó visszajelzések gyorsabb gyógyulást eredményeznek, mint az aortokoronáris bypass műtét után.

Ha nem lehet stentet végrehajtani (kedvezőtlen anatómia, technikai képességek hiánya), az aortokoronáris tolatásra van szükség.

Az étrend a stentelés után az eredeti 10% -kal való csökkentésére irányul.

  • kizárja a zsíros, sült és sós;
  • használjon omega-3 zsírsavakat, halolajat;
  • csökkenti az könnyen emészthető szénhidrátok mennyiségét, a teljes kiőrlésű kenyérből származó kenyér megengedett;
  • diverzifikálja a növényi, fehérjetermékek étrendjét.

A várható élettartam, a fellendülés prognózisa

A hosszú élettartam elemzése azt mutatta, hogy a túlélés a stentelést követő 5 év alatt 89,3%, míg a műtét nélkül kezelt első szívinfarktus utáni mortalitás évente 10%.

Az instabil angina anélkül, hogy 30% -kal behelyezte a stentet, a megjelenés pillanatától számított 3 hónapon belül myocardialis infarktushoz vezet. Stentálás után az infarktus nem alakul ki.

Az időben történő működés, amely a szív megfelelő véráramának helyreállításához vezetett, javítja a minőséget és meghosszabbítja a várható élettartamot. A megfelelő indokok nélküli sebészeti beavatkozás azonban indokolatlan kockázatot jelent a betegek számára. A stentelés gyakrabban indokolt az akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél, az infarktus bonyolult folyamatának hátterében.

Az aszimptomatikus betegségben szenvedő betegek sebészeti beavatkozása csak gyenge terhelési vizsgálatokkal megengedett. Jelenleg ez a kezelési módszer ésszerűtlen.

A szívbetegek stentálása több tucatszor javítja a betegek jövőbeli életének prognózisát.

Bővebben Az Erek