Koronária stenting: hogyan halad, hatékonyság, rehabilitáció

Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a szívkoszorúér-beültetés, milyen betegségekkel jár. A stentek típusai, a stentelésre való felkészülés és végrehajtása. Postoperatív időszak.

A stenting artériák olyan eljárás, amellyel beültetik a sztenteket a lumenükbe annak érdekében, hogy visszaállítsák a vér áramlását szűkített vagy blokkolt edényeken keresztül.

A koszorúér stent egy orvosi eszköz, amely hasonlít egy kis átmérőjű üreges csőre, amelynek falai fém vagy műanyag hálóból állnak. A stent az összehajtott állapotba kerül az artériába, a röntgensugárzás irányítása alatt az edény szűkítésének helyére kerül. Aztán az orvosok egy ballonnal felfújják. Stent, nyomás kiegyenesítése, kiterjeszti az érintett edényt és visszaállítja a vér áramlását.

A sztent installálása a koszorúérben. Kattintson a képre a nagyításhoz

A szívkoszorúér (újabb név - koszorúér) artériák gyakran elegendőek, a szívkoszorúér megbetegedések kezelésére használják, melyet az atheroszklerotikus plakk lerakódása okoz. Ez az eljárás - a koszorúér angiográfiával és angioplasztikával együtt - a perkután koronária beavatkozások része.

A szívsebész vagy a beavatkozó kardiológusok szívizomzatának stentálása.

Stentálás indikációi

Az artériák stentelését úgy végezzük, hogy kiterjesszék a lumenüket, amit az atherosclerotikus plakkok blokkolhatnak vagy szűkíthetnek. Ezek a zsírok zsírokból és koleszterinből állnak, amelyek összegyűlnek az érfalon belül.

Arteriális szűkület az atherosclerotikus plakk miatt

A stentelés a következők kezelésére használható:

  • A szívkoszorúér artéria blokkolása miokardiális infarktus alatt vagy után.
  • Egy vagy több koszorúér elzáródása vagy szűkítése, ami a szív működésének megzavarásához vezethet (szívelégtelenség).
  • A szív vérereinek szűkítése, ami korlátozhatja a véráramlást és súlyos anginát okozhat (mellkasi fájdalom), amelyet nem orvosolhat.

Nem szabad elfelejteni, hogy a stabil ischaemiás szívbetegségben (angina pectoris) szenvedő betegek stentálása nem javíthatja prognózisukat, bár enyhítheti a klinikai képet és növelheti az életminőségét. Néhány beteg nem alkalmasabb beültetés és coronaria bypass műtét - nyílt szívműtét, ahol a sebészek létre egy megoldás, amely lehetővé teszi a vér áramlását, hogy adja át a helyét az érszűkület.

Ellenjavallatok

A myocardialis infarktus kezelésére végzett stenteléshez nincsenek abszolút ellenjavallatok.

A tervezett helyzetekben az orvosoknak mérlegelniük kell a stentelés előnyeit és hátrányait az optimális gyógyszerterápiához vagy a tolatáshoz képest. Számos egyidejűleg előforduló betegség növelheti a szövődmények kockázatát, ezáltal a betegek jobban megfelelnek az orvosi kezelésnek.

Ami a stentbeavatkozás utáni trombózis megakadályozását illeti, döntő fontosságú a vérlemezkeltő szerek alkalmazása a stentelés elvégzésének eldöntésekor az orvosoknak figyelembe kell venniük a következő kérdésekre adott válaszokat is:

  1. Lehetséges, hogy a közeljövőben a betegnek sebészeti beavatkozásra lesz szüksége? Figyelembe kell venni, hogy az anti-tüdőgátló gyógyszerek szedése megnöveli a vérzés kockázatát és a törlésüket - a stent trombózis kockázatát.
  2. A beteg képes lesz-e követni a thrombocytaaggregát-terápia ajánlásait (és van-e elegendő pénz ehhez)?
  3. Vannak-e ellenjavallatok az anti-tüdőgátló szerek kezelésére?

Stent típusok

A szívizomok első stentálása Franciaországban történt 1986-ban. Azóta számos különböző stentet hoztak létre, amelyek a következő típusokra oszthatók:

  • A csupasz fémektől származó sztentek (BMS - Bare-Metal Stents) az első generációs termékek, amelyek használatakor elegendően magas a hajó ismételt szűkületének kockázata. A szívkoszorúerek körülbelül egynegyedét 6 hónapon belül lezárták.
  • A kábítószer-bevonattal ellátott sztenteket (DES-Drug Eluting Stent) olyan gyógyszerrel vonják be, amely fokozatosan felszabadul az edény lumenébe, segítve megakadályozni a kötőszövet növekedését az artériák falaiban. Ez segíti a hajó simaságát és nyitottságát, jó véráramlást és csökkenti az újra összehúzódás kockázatát. Ha azonban a DES-t alkalmazzák, a stent trombózisának kockázata növekszik, ezért a betegeknek gondosan követniük kell az orvos ajánlásait a thrombocytaaggregát-terápiára vonatkozóan.
  • A bioinstruktív stentek (Bio-engineered Stent) olyan antitestekkel vannak bevonva, amelyek a csontvelő által kiválasztott endothelsejteket vonzzák. Ezek a sejtek segítenek felgyorsítani az egészséges endothelium kialakulását a stentben, ami csökkenti a korai és a késői trombózis kockázatát.
  • Biológiailag lebontható sztentek (BVS - Bio-Vascular Állvány) - áll, egy oldódó test bevont csontváz, amely felszabadít egy gyógyszer, amely segít megakadályozni a kötőszövet növekedését a falak az artériák.
  • Dupla bevonattal ellátott stentek (DTS - Dual Therapy Stent) - a stentek legújabb generációja, kombinálva a DES és a bioengineering termékek előnyeit. A DTS bevonattal rendelkezik mind külső, mind külsőleg, így csökkenti a vérrögképződés és a gyulladás kialakulásának valószínűségét, valamint segít az artériás gyógyulás folyamatában. A sztent felszíne, amely érintkezik az érfalral, olyan készítményt tartalmaz, amely segít gyulladás és duzzanat megszüntetésében. A véráramba csomagolt oldat olyan antitestekkel van bevonva, amelyek elősegítik az artéria természetes gyógyulását.
Különböző formájú stentek

Stentálás előkészítése

A koszorúerek tervezett beültetésénél tanácsos megbeszélni kezelőorvosával a preoperatív előkészítésre vonatkozó ajánlásokat. Ezek általában a következő tippeket tartalmazzák:

  • Ha szed krovorazzhizhayuschie gyógyszerek (warfarin vagy más véralvadásgátló ksarelto), akkor lehet, hogy ezek szedését 2-3 nappal stenteléssel (a túlzott vérzést megakadályozzák érbe pont).
  • Ha inzulint vagy tablettázott hipoglikémiás gyógyszereket szedel a cukorbetegség kezelésére, előfordulhat, hogy meg kell változtatnia az elvett időt. Néhányuk elfogadását a műtét előtt 48 órával törölni kell. Ezeket a kérdéseket orvosával kell megbeszélni.
  • Lehet, hogy megkérik, hogy ne egyen semmit, és ne igyon 8 órával a sztentelés előtt.
  • Megkérhetjük, hogy mindkét oldalán borotválkozzunk.

A páciens általában elektrokardiográfiát, echokardiográfiát és laboratóriumi vizsgálatot kapott. Annak érdekében, hogy megtudja, hol van a sztent, a koszorúér angiográfiát kell elvégezni - a koszorúér-artériák vizualizációját az ezt követő röntgenvizsgálattal szemben. A koronarográfia közvetlenül vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vagy egy ideig elvégezhető.

Angiográfia. Kattintson a képre a nagyításhoz

A művelet előrehaladása

A stentelést a műtőben végezzük, amelyet angiográf segítségével - röntgenkészülékkel látunk el, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy valós idejű képet kapjon az artériákról. A beteg a stentelés alatt a hátán egy különleges asztalon fekszik, elektródákat csatolnak melléhez és végtagjaihoz, lehetővé téve az elektrokardiogram megfigyelését. Az állandó és megbízható vénás hozzáféréshez a vénát az alkarhoz lehet katéterezni.

Az eljárás során a beteg általában tudatos. Gyakran beadják intravénásan olyan nyugtatókkal, amelyek álmosságot és nyugalmat tesznek, de továbbra is képesek az orvosokkal való együttműködésre.

A szívkoszorúér stentelését a femurális vagy a radiális artérián végezzük, amely az ágyékban vagy az alkarban halad át.

Az orvosok intézkedései a stentek telepítéséhez:

  1. Helyezzük az antiszeptikus oldattal kezelt érrendszeri hozzáférést, és fedjük le steril alsóneművel. Ezután helyi érzéstelenítést végzünk, ami lehetővé teszi a femorális vagy sugárirányú arteria gyakorlatilag fájdalmas lyukasztását tűvel.
  2. Egy fémhuzalhoz hasonló vékony vezetéket helyeznek a tűn keresztül az edény lumenébe. Ezután a tű eltávolításra kerül, majd egy bevezető kerül bevezetésre az artériába egy vezetőn keresztül - egy speciális, rövid átmérőjű katéterrel, amelyen keresztül az összes többi eszköz beillesztésre kerül.
  3. Miután eltávolította a vezetéket a bevezetőn keresztül, az orvos egy hosszú és vékony katétert indít el egy stentrel a hajtogatott állapotban a végén. Lassan mozgatja a katétert a szív felé. Miután a katéter eléri a koszorúér artériát, az orvos kontrasztanyagot állít elő és fluoreszkópiát végez, hogy pontosan hol található a stent elhelyezése.
  4. A sztent lassan az artéria mentén halad a kívánt helyre. Miután megerősítette a stent helyes elhelyezkedését, az orvos felfújja azt egy léggömb segítségével, és megnyomja az atheroscleroticus plakkot a hajó falaira.
  5. Néha a páciensnek szüksége van egy vagy több artériában szűkületre sztrájkolni. Ilyen esetekben egy új stentet helyeznek be a lumenbe, és az egész eljárást megismétlik.
  6. A műtét után a katétert és a bevezetőt eltávolítják az edényből, majd az orvos erősen nyomja le ezt a helyet 10-15 percig, majd nyomást köt. Vannak olyan speciális eszközök, amelyek "lyukasztják" a lyukat a femoralis artériában, ilyen esetekben nincs szükség nyomásra. Különleges mandzsetták is rendelkezésre állnak, amelyek felfúvódásakor tömörítik a lyukasztott radiális artériát.

Postoperatív időszak

A posztoperatív időszakban a páciens átkerül az osztályba, ahol az orvosi személyzet a vérnyomást és a szívfrekvenciát mérő vérnyomásméréssel figyelemmel kíséri állapotát.

Ha a beavatkozás a femorális artérián keresztül történik, akkor a betegnek a beavatkozás után hátul kell feküdnie, anélkül, hogy a megfelelő lábát hajolná 6 órán át. A vízszintes helyzet minden esetben való megfelelésének pontos időpontját az orvos jelzi. Csökkentse a fekvő pozíció hosszát olyan speciális eszközökkel, amelyek "lezárják" az arteria lyukakat. Ilyen esetekben körülbelül 2 óra szükséges ahhoz, hogy vízszintes állapotban maradjon.

Ha a stentelést a radiális artérián végezték, akkor a beteg az eljárás után közvetlenül az ágyban ülhet. Néhány órán belül engedett elmenni.

Mivel a műtét során a koszorúér-artériák megjelenítésére alkalmazott kontraszt a vesén keresztül ürül, közvetlenül a szobába való visszatérés után a betegnek ajánlott elegendő mennyiségű vizet inni, ami serkenti a vizeletet.

Általában a páciens a kórházból érkezõ ütemterv után a következõ napon lemerül, részletes ajánlásokkal szolgál az otthoni gyógyulásra, további gyógyszeres kezelésre és életmódbeli változásokra.

Lehetséges szövődmények

A szívkoszorúér-artériák beültetése alatt vagy után bekövetkező szövődmények:

  • Vérzés vagy vérzés a bevezető bevezetésénél - a betegek 5% -ában fejlődik ki.
  • Azon az artéria sérülését, amelybe a bevezető bejutott, a betegek kevesebb mint 1% -ánál figyelték meg.
  • Az eljárás alatt beadott kontraszt allergiás reakciók a betegek kevesebb mint 1% -ában fejlődnek ki.
  • A szív artériájának károsodása - ritkábban fordul elő, mint 350 esetben 350 esetnél.
  • Súlyos vérzés a betegek kevesebb mint 1% -ánál jelentkezik.
  • Myocardialis infarctus, stroke vagy cardiac arrest - ezek a súlyos szövődmények ritkábban fordulnak elő, mint a betegek 1% -ában.
Myocardialis infarctus

Visszafizetési időszak

A sztentelést követő néhány napon belül a páciens mellkasi kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat az érrendszerben. Szükség esetén a paracetamol kiváltható fájdalomcsillapításra.

Az eljárás után egy hét múlva nem emelhet súlyokat, vezethet és sportolhat.

1-2 hétig nem fürödhet, látogasson el a szaunába, a fürdőbe vagy a medencébe. Mosogathat a zuhany alatt, a stentelést követő naptól kezdve.

Ha a stentelést a tervezett körülmények között végezték, akkor egy héten belül visszatérhet a munkába.

Kábítószerterápia stentelés után

A stent egy idegen test a testben. Bár ezek az eszközök speciálisan a leginkább biokompatibilis anyagokból készülnek, tulajdonságaik nem teljesen egybeesnek az edények természetes szövetével. Ezért a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázata nő a sztent körül lévő érfalban, és a vérrögképződés kockázata a belső felületén nő, vérrel érintkezve. Ezek a folyamatok a prosztata-artéria ismételt átfedését és a szívizominfarktus kialakulását eredményezhetik.

A trombus kialakulásának folyamata. Kattintson a képre a nagyításhoz

Az ilyen szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében az új generációk sztentjeinek használata mellett az orvosok kis adagban és az alábbi gyógyszerek egyikében aszpirint tartalmazó kettős thrombocytaaggregát-terápiát írnak elő:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrellel.

Az ilyen terápia időtartama függ a stent típusától, és legfeljebb egy év lehet. Ezen idő elteltével a beteg továbbra is csak egy vérlemezkeltő anyagot - általában aszpirint - szed.

A thrombocytaaggregát-terápia mellett az orvosok gyakran gyógyszert írnak fel atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség vagy magas vérnyomás kezelésére, mivel a stentelést leggyakrabban ilyen betegségekben szenvedő betegek végzik.

Az életmód változása a stentelés után

A jövőbeni problémák újbóli kialakulásának elkerülése érdekében a stentelést követően a betegeket erőteljesen ösztönözni kell életmódjuk megváltoztatására:

  1. Ha túlsúlyosak vagyunk, próbáljuk meg normalizálni.
  2. Ha dohányzik, dobja el.
  3. Egyél egy egészséges étrendet alacsony zsírtartalmú sóval.
  4. Rendszeres testmozgás.
  5. Csökkentse a stresszt.

kilátás

A koszorúér-artériák stentelésére vonatkozó prognózis függ a betegségtől, amelyre alkalmazzák, a szív kontraktilis funkciójának és egyéb tényezőinek a feltételei mellett. Úgy gondolják, hogy a myocardialis infarktus okozta stentálás csaknem a felére csökkenti a veszélyes betegség halálát, szemben a konzervatív terápiával.

Azonban a tervezett helyzetekben a stentelés hatékonysága megkérdőjelezhető. Az a tény, hogy a tudományos vizsgálatok igazolták, hogy a tervezett stenting hatása az ilyen betegek várható élettartamára, az optimális konzervatív terápia vezetésével összehasonlítva. A stentelés azonban javíthatja életminőségüket és enyhítheti a tüneteket.

A koszorúerek stentálása: mi ez a művelet?

A sebészi technika nem áll meg. Azok a betegségek, amelyek a páciens halálos ítéletét jelentették, a modern sebészek megtanultak döntő visszautasítást adni. Ezek az endovaszkuláris érrendszeri beavatkozások, amelyek közül az egyik a koszorúér-artériák stentingje. Megjelenésével az iszkémiás szívbetegség mortalitása jelentősen csökkent. A betegek és a szakemberek valódi esélyei állnak ellen, mind akut, mind krónikus formái ellen.

Mi ez a művelet?

Az emberi szív két nagy hajó - a jobb és a bal koszorúér - vérrel van ellátva. Ezek nagy mennyiségű hajók, amelyek közvetlenül az aortából érkeznek. Ha a sérüléseiket atherosclerotikus plakkok, görcs vagy trombusképződés okozza, akkor az artériás lumen csökken, és a szívizomban a vér áramlási intenzitása csökken. Ennek eredményeképpen oxigén éhezés és iszkémiás sérülés. A probléma kiküszöbölésének egyik módja a koszorúér stenting endovaszkuláris működése.

Korábban csak az aorto-koszorúér bypass segítségével lehetett elvégezni, amelyet tervezett sorrendben hajtottak végre, nagyon munkaigényes volt, és feltételezte a szív új hajóinak létrehozását. Ma minden egyszerűbbé válik, hogy a koszorúerek stentelésével az érintett edény olyan kritikus helyzetekben is kibővíthető, mint a szívizominfarktus.

A működés lehetőségei és jelzései

A koszorúér stenting terápiás hatásai nagyon hatásosak. A legfontosabb az, hogy megfelelően értékeljük az ilyen beavatkozás kockázatát és célszerűségét. Tényleg segíteni tudsz:

  1. A koszorúerek fokális arterioszklerózise;
  2. Krónikus szívkoszorúér-betegség formái az atheroszklerotikus folyamat progressziója által okozott stabil angina pektorisz vagy instabil formák formájában;
  3. Akut myocardialis infarktus a beavatkozást követő 6 órás időszakban.

A szívkoszorúér stentelés nem javasolt, ha:

  1. A koszorúér-artériák többszörös ugyanazon ateroszklerotikus szűkülete;
  2. A szűkített szakasz hossza több mint 1-2 cm;
  3. A koszorúerek átmérője kisebb, mint 2,5 mm;
  4. Az eredetileg károsodott szívelégtelenség, még az artéria helyi kis összeszűkülésének hátterében;
  5. Instabil angina, különösen a szívkoszorú görcs miatt;
  6. A 6 órás határvonal eseményei a myocardialis infarktus megjelenése után.

Beavatkozási technika

Csak azokat az orvosi központokat és intézményeket, amelyek megfelelő felszereléssel és endovaszkuláris beavatkozásokkal rendelkeznek, alkalmasak koszorúér-stentelésre. A művelet azonnali technikája több szakaszból áll:

  1. Érzéstelenítés. Helyi érzéstelenítést vagy felületes intravénás érzéstelenítést alkalmaznak. Ez egy nagy plusz az intervenció, mivel kizárja a károsító szerek mérgező hatását a beteg szívében történő érzéstelenítésre;
  2. Kezelési terület kezelése antiszeptikumok alkoholtartalmával és steril alsóneművel való korlátozása. Ez általában a femorális artéria vetületi helyén található egyik ingerületes terület;
  3. A femoralis artériák katéterezése Seldinger módszerével. Ez a szakasz bemutatja a katéter femoralis artériáját, miután a működési területet helyi érzéstelenítővel (novokain, lidokain) felaprították. Ebben az esetben az artériát keresztmetszetű katéterrel átfelé irányítják. A vezetéket eltávolítjuk, és vékony katéter manipulátort helyezünk a katéter lumenébe. Segítségével a beavatkozás legfontosabb lépése kerül végrehajtásra;
  4. Az érintett hajók szerkezetének (coronarográfia) vizsgálata. Vékony katéter bevezetése után az aorta felé halad a szív felé. Ezt a folyamatot röntgenkészülék-monitoron figyelik, amely időnként röntgensugár-kontrasztanyagot vezet be. Amikor a bal és a jobb koszorúerek aortájából közelítik meg a fióktelep helyét, kontrasztot töltenek be, a szűkített területeket a stentelés lehetősége és célszerűsége alapján határozzák meg és határozzák meg;
  5. Közvetlen stent elhelyezés. Ez egy kör alakú háló, amelynek cellulózszerkezete jó minőségű, erős fémötvözetekből készül. Egy külön katéter csúcsán összeomlik. Miután a sztent a szűkített szakaszba került, fokozatosan elterjedt egy speciális léggömb. A katéter végén található a sztent alatt is. Ez akkor történik, ha a fecskendőt heparinnal a hajó elejére helyezi. A dugattyú megnyomására a sebész szabályozza a terjedés intenzitását és sebességét, amely azonnal látható a monitor képernyőjén;
  6. A megfelelő stent elhelyezés ellenőrzése. A meghosszabbított léggömb, a sztent a szűkített edény kerete, a megfelelő helyzetben tartva. A koszorúér artériát heparinnal átöblítik;
  7. Az összes katéter extrakciója. A femorális artéria befecskendező helyét néhány percig szorosan meg kell nyomni, hogy elkerülje a vérzést és a zúzódást. Steril kötést alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények

A koszorúér stenting működése annyira alacsony traumás, és könnyen tolerálható, hogy a páciens az esti órákban otthont ad. De ne rohanjon a mentesítéshez. Végül is ez a beavatkozás a szervezet fontos struktúráira. Senki sem mentes a korai posztoperatív szövődmények kialakulásától:

  1. Hirtelen koszorúér és miokardiális infarktus;
  2. A stent fizetésképtelensége és a trombus kialakulása a beavatkozás helyén;
  3. A femorális artériából származó vérzések;
  4. Tromboembóliás jellegű szövődmények;
  5. A kiterjedt hematómák kialakulása a combon.

Ezek elkerülése érdekében néhány órán át kötelező a szigorú ágyfekvés. Ez annak biztosításához szükséges, hogy a stent állandóan rögzüljön az artériában, és a femorális artériában lévő injekció helyét kis vérrög borítja. A műtét utáni korrekt viselkedéssel kapcsolatos ajánlások betartása minimálisra csökkenti azok előfordulásának és súlyos következményeinek kockázatát.

Helyreállítás és a műtét utáni élet

A rehabilitáció az intervenciót követő első napon kezdődik. Ezt legalább egy hónapig tartó terápiás kezelés és terápiás gyakorlat képviseli. Ez lehet a legalapvetőbb végtagmozgás és járás. A hangerőt fokozatosan bővítik gyakorlatok formájában. Ha a páciens állapota nem zavart, akkor este járhat. Jobb, ha a rehabilitációs folyamatot szakember végzi diagnosztikai módszerekkel: elektrokardiográfia (EKG) és veloergometria segítségével, amely segít meghatározni az adott betegnél megengedett terhelés határát.

Nem létezhet teljes körű rehabilitáció az étrendi és gyógyító ajánlások betartása nélkül. Ezek a következők:

  1. A használt folyadék korlátozása;
  2. Az élelmiszerben levő só hiánya vagy maximális csökkenése;
  3. Az élelmiszer nem tartalmazhat állati zsírokat, mint a koleszterin fő forrását. Előnyben kell részesíteni a friss zöldségeket és gyümölcsöket, a tenger gyümölcseit, az alacsony zsírtartalmú és finomságú halakat, a növényi olajokat;
  4. Pszichoemotikus pihenés, a tapasztalatok és stresszek kizárása;
  5. Ateroszklerotikus gyógyszerek befogadása: atorvasztatin, atherocardi, atoris;
  6. Véralvadásgátlók. A befogadásnak az életre kell lennie. Az egyetlen dolog, amit kijavíthatunk, a megjelenésük és a dózisuk. A korai posztoperatív időszakban közvetett antikoagulánsoknak (warfarin) kell lenniük. Fogadásuk szigorúan az INR laboratóriumi mutatója (a nemzetközi normalizációs kapcsolat) szigorúan a véralvadhatóság ellenőrzésén alapszik. Később a páciens átkerülhet több ismerős formába: klopidogrél, aszpirin-kardio, cardiomagnet. Az antikoagulánsok kezelésére vonatkozó szabályok betartása a hosszú távú stentbiztonság szempontjából kulcsfontosságú, amint azt az orvosok és pácienseik számos felülvizsgálata igazolja;
  7. Metabolikus kardioprotektív terápia. A betegeknek szükségszerűen folytatniuk kell a gyógyszerek szedését a szívizom fenntartása érdekében: metamax, preuctal, ATP, mildronate;
  8. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A vérnyomás normál szinten tartása növelheti a sztent élettartamának hosszát. Ehhez az enalaprilt és analógjait, a liprazidot, a lozartánt, a biszoprololt és más béta-blokkolókat veszik;
  9. Munkaügyi és szakmai rehabilitáció. A koronária-stentelést követő betegek súlyosan fizikai munkában kategorikusan ellenjavallt. A beavatkozás önmagában nem alapja a fogyatékossági csoport nyilvántartásba vételének. Ha szívelégtelenség jelei vannak, vagy a fizikai lehetőségek jelentős korlátozása akadályozza a normál foglalkoztatást, akkor a kérdést a beteg javára lehet megoldani.

Mennyire függ a művelet költsége?

A koszorúér-stentelés árát az ország és a beavatkozás klinikája határozza meg, az alkalmazott stentek számát, az adott beavatkozás technikai jellemzőit, további gyógyszerek szükségességét. Maga a stent költsége nagyon fontos az árképzésben. Ez talán az ár fő eleme. A választás nem a legolcsóbb, mivel nem tart sokáig, de ne próbálja megvásárolni a legdrágábbakat. A szolgáltatási feltételek és a gyártási technikák garanciái megközelítőleg azonosak. A művelet teljes költsége 2-3 ezer eurót tesz ki a hazai klinikákon végzett beavatkozásoknál, és 3-8 ezer eurót külföldön.

A koszorúér stentelésen átesett betegek többségének pozitív értékelése, a műtét indikációinak betartása és a posztoperatív rezsim megfigyelése esetén, nagy hatékonyságot mutat. Az egyetlen hátránya és a teljesítmény korlátozása a koszorúerek széles körű és dekompenzált szűkületje.

Ezért rendkívül fontos, hogy megtalálja a drága klinikát és a megértés specialistát, akinek bízni fog. Ez az egyetlen módja annak, hogy maximalizálja a kezelés hatékonyságát.

A szívedzők stentálása - leírása, műtét előkészítése, rehabilitáció

Az emberi test funkciója a szív megszakítás nélküli működésének köszönhető. Eljött az idő, és ez a testület már nem tudja teljesen teljesíteni funkcióit. Ilyen helyzetben szakembereknek segítséget kell kérnie a patológiák és a kezelés okainak meghatározásához.

Mi a szívburok stentálása? Kinek van szüksége a műtétre? Mik a szakaszok és lehetséges szövődmények? Mindezen kérdésekre a cikkünk olvasása után megtudhatja a választ.

A szívburok stentálása - jellemző

Az atherosclerosis, a koszorúerek szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják az ereket, és nem adnak elegendő vért a szívhez. Ennek a blokádnak a következménye a myocardium (ischaemia) oxigén éhge és a szívroham kialakulása.

A szívizomsejtek beavatkozása olyan sebészeti beavatkozás, melyet a hajó lumenének növelése és a vér normális áramlása érdekében végezzünk. Az eljárás széles körben elterjedt, nem is olyan régen, de már jól bizonyult, és ma is az egyik leggyakoribb kardioszirurgikus művelet.

A leggyakoribb oka a fájdalom a szegycsont mögött, különösen edzés közben, a jelenléte szűkületek (szűkületek) az artériákban a szív (koszorúér). Minél szűkül, annál több fájdalom fordulhat elő. Végül az artéria teljesen lezárul (elzáródás), ami a myocardialis infarktus kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegség diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a legpontosabb a koszorúér-angiográfia. A szívizomcsere-változások súlyosságától függően optimális kezelési módszert javasolnak.

A koszorúér-artériák és az akut miokardiális infarktus stenosisos elváltozásainak legkorszerűbb és leghatékonyabb kezelési módja elsősorban a léggömb angioplasztikája és a nyereg verejtékének stentálása. A ballon-angioplasztika eljárása egyszerre végezhető el a koszorúér angiográfiában, és néhány, nem túl hosszú ideig.

Bizonyos esetekben, szerinti koszorúér angiográfia (a többszörös szűkületek a koszorúerek), és a lehetetlensége végző angioplastica ajánlott végezni koszorúér-bypass műtét.

A művelet előkészítése

A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat.

A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor.

Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). A heparin vagy klopidogrél (warfarin, xarelto, stb.) Általában alkalmazásra kerül.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

Milyen teszteket kell elvégeznem a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapja a beavatkozást a stenteléshez, számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Ezek a tanulmányok az orvos számára általános egészségügyi állapotot fogalmaznak meg, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett kórtanait, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező kutatások:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hepatitis, a HIV és a szifilisz szűrését;
  • koagulogram (az elemzés a koagulációs folyamatokról gondoskodik, és segíti a jogsértések azonosítását);
  • EKG;
  • A felső vagy alsó végtagok ultrahangvizsgálata dopplerográfiával (attól függően, hogy milyen hozzáférést választanak ki);
  • a vizelet általános analízise.

Az eredmények alapján következtetéseket vonnak le a páciens általános egészségi állapotáról, a műtéti beavatkozás esetleges szövődményei várhatóak.

Stentálás indikációi

A stentelés fő indikációja az ischaemiás szívbetegség. Azonban az eljárást nem minden olyan beteg végzi, aki ezt a diagnózist végezte. A manipulációt az alábbi esetekben végezzük:

  • a gyógyszerterápia nem hatékonyan kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
  • a koszorúér angiográfia segítségével megerősítették a sztent telepítésének és a manipuláció hatékonyságának lehetőségét (a szűkület korlátozott terület, a bal koszorúér nem érintett, a distalis artéria a legvékonyabb);
  • az angina pectorisban szenvedő betegnek fizikai aktivitást kell fenntartania;
  • a súlyos angina megbetegedése, amelyet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kísér, a beteg állapotát előtti infarktusnak tekintik;
  • a szívizom infarktus korai szakaszában (minél előbb, annál jobb), ha a kórházban vannak beavatkozási eszközök;
  • rehabilitációs időszak szívinfarktus után, függetlenül a szakasz a rehabilitáció (mint korábban a beteg lesz telepítve a stent, csökkentve a hozzáférést az oxigén, hogy a szívizom, annál jobb);
  • restenosis a szívizom angioplasztikájának hátterében.

Ellenjavallatok

Az intravaszkuláris műtét magas biztonsága ellenére számos fontos ellenjavallatot mutat ez a módszer a véráramlás helyreállítására. A kardiológusok általában kizárják a stentelt ilyen tényezőkből:

  • a stent bevezetésének lehetetlensége nagyméretű vaszkuláris elváltozás miatt, amikor a diagnózis után a blokád pontos helyét nem határozták meg;
  • hemofília és alacsony vérösszehúzhatóság; az érintett artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • a beteg allergiája egy kontrasztanyaghoz, különösen egy jódkészítményhez;
  • légzési elégtelenség; a vesék és a máj patológiája; akut fertőző betegségek;
  • a beteg súlyos állapota (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés, sokk stb.);
  • rákos daganatok elhanyagolt állapotában.

Mi a stent?

A stent olyan keret, amely nem engedi a hajó szűkítését. Ma a szívizomsejtek sztentelésére szolgáló orvoslásban különböző anyagokból készült implantátumokat lehet alkalmazni.

Leggyakrabban rozsdamentes acélból vagy különleges orvosi ötvözetből készült sztenteket használnak. Az ilyen konstrukciók hátránya, hogy gyakran szűkítik ugyanazt a mechanizmust, mint az edényeket, és az orvos arra kényszerül, hogy egy további csontvázat telepítsen a már létezőre, ami negatívan befolyásolja a hajó rugalmasságát.

Nem is olyan régen használták a kábítószer bevonattal ellátott sztenteket. A különleges feldolgozásnak köszönhetően ezek a szerkezetek sokkal lassabban kerülnek eltömődésre, az ismételt szűkülés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

Legutóbb a nemrégiben bevezetett bioszoluble stenteket használják. Tejsavalapúak, gyógyszerekkel keverve. Az ilyen kialakítás 1,5-2 év elteltével teljesen feloldódik, és minimálisra csökkenti a vérrögök kockázatát.

A stentek is különbözhetnek a készítésük módjától:

  • hengeres cső (csőszerű) formájában;
  • Gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
  • huzalból készült huzal;
  • háló, szövött hálón alapulva.

A művelet szakaszai

Miután a beavatkozó orvos pontos diagnózist hozott létre, a páciens készen áll az endovaszkuláris kezelésre. Mielőtt a szívtáji beültetés csak étkezési vacsorát engedélyez, reggel nem fogyaszthat eszét.

A tervezett kezelés előtt gyakran gyógyszereket adnak olyan betegeknek, akik megállítják a magas véralvadást. A thrombus kialakulását általában a warfarin, a heparin stb. Használják, a vérhígítók bevezetése után a szívsebészek a következő lépések szerint járnak el:

  1. Helyi érzéstelenítés a katéter elhelyezése területén.
  2. A bevezető felszerelése - egy cső, amelyhez érzéstelenítés után a femurális vagy inguinalis artériában lyukasztás történik.
  3. Jódos kontrasztanyag bevezetése az edényekbe, így a folyamat röntgenberendezésen keresztül lehetséges.
  4. Egy sztent behelyezése ballonnal az érintett edénybe a számítógépes beavatkozás ellenőrzése alatt a blokád helyére.
  5. Infláció a ballon, amelyben a sztent nyílik, és nyomja a hajó fal atherosclerotic plakkok.
  6. A léggömb ismételt felfutása a stent normál rögzítéséhez.
  7. A mikrosebészeti berendezések extrakciója a hajóból.
  8. Varrás a vágási oldalon.

Általában, a műtét után nincs komplikáció, de néha kisebb sérülést okozhat a szívbetegségek és a vérzés. Ritka esetekben a vese és az agyi aktivitás megszegése megszűnik. Ezenkívül trombózis lehetséges - a stent vérrögképződéssel történő felhalmozódása.

A fő minősített szívsebészek sikeres endovaszkuláris műveleteket végeznek, majd a beteg csak 3-5 napig van a kórházban, amely után az érintettet kiürítik. Annak érdekében azonban, hogy megszilárdítsák az eredményt, és évekig tartsák fenn a hajók átjárhatóságát, néhány ajánlást kell követni:

  • Minimális fizikai aktivitás.

A műtét után 1 - 2 héten belül a betegnek nem szabad gyakorolnia. Egy személy 1,5 hónap múlva visszatérhet a normális életbe. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkát ki kell zárni.

A szervezet gyors helyreállításához az orvosok írják le az LFK eljárásokat. Az orvos vezetése az első 2-3 hónapban nem ajánlott.

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen elváltozásai miatt nem szabad magas zsírtartalmú és szénhidrátos ételeket fogyasztani. A sós és csípős ételeket el kell dobni.

Az étrend csak étkezési húsok, gyümölcsök, zöldségek, halak és növényi zsírok lehetnek. Szükséges a cukor és a koleszterin mennyiségének monitorozása a vérben.

  • Gyógyszerek fogadása.

    Ezzel a patológiával a gyógyszerek folyamatos bevitelét mutatja. Az orvosok gyakori szívveréseket és fájdalomcsillapítókat (Egilok, Anaprilin, stb.) Író béta-blokkolókat írnak elő. Az atorvasztatin vagy az Atoris az atheroszklerózis kockázatának csökkentésére van előírva.

    Emellett antikoagulánsokat kell alkalmazni: a klopidogrél, a fluvasztatin, a warfarin, a Plavix, a Magnikor stb. A koleszterinszint normalizálására sztatinokat kell szedni.

  • Survey. A stentelés után néhány héttel el kell végezni egy EKG-t, hogy tanulmányozhassák a lipid paramétereket és a véralvadást. Egy évvel később koronária angiográfia szükséges.

    Lehetséges szövődmények

    A gyakori szövődmények a következők:

    • károsodott vesefunkció;
    • allergia a röntgen-kontrasztanyaghoz;
    • trombusképződés a stent régióban;
    • szívizominfarktus;
    • a koszorúér falainak sérülése;
    • sztrók;
    • a szívritmus zavara.

    Helyi szövődmények csoportja:

    • hematoma a behatolási helyen;
    • lüktető hematoma;
    • vérzéspunkció.

    A szövődmények valószínűsége nő:

    • öregség;
    • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
    • elhízás;
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • A közelmúltban átvitt miokardiális infarktus vagy tüdőgyulladás;
    • cukorbetegség.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása

    A stentálás az endovaszkuláris sebészeti technikát jelenti, azaz transzdermálisan, a mellkas megnyitása nélkül és nagy bemetszések nélkül. A bypass műtét sokkal traumatikusabb, hasi működés.

    Ebben az esetben a vándorlás radikálisabb módszereket jelent a szűkület leküzdésére több akadály miatt, vagy akár az érfal teljes lezárásával. Ilyen esetekben a szívinfarktust követő beavatkozás gyakran lehetetlen, vagy nem hozza meg a kívánt eredményt.

    A transzformációt általános érzéstelenítéssel végezzük, és a helyi érzéstelenítés elegendő a stenting-művelet végrehajtásához. A stentelés általában a fiatal korú betegek kezelésére szolgál. Míg az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak bypass műtétet.

    A műtét utáni időszakban a stentelésen átesett betegek kénytelenek szedni a gyógyszereket. Először is a vérrögképződés megelőzéséről beszélünk. A trombus mellett a restenosis is valószínű. A tolatás nem ideális: lehetnek degeneratív folyamatok, az ateroszklerózis kialakulása.

    A helyreállítási időszak nem azonos az időben. Stentálás után a beteg általában egy nap után hagyja el a kórházat. Tolatás után a helyreállítási időszak hosszabb: a beteget legfeljebb 5-10 napig lemerítik, és a rehabilitációs intézkedések több időt vesz igénybe.

    Egy adott kezelési mód kiválasztása egyedi alapon történik, és függ a betegség sajátosságaitól és a beteg állapotától. Az ateroszklerózis által érintett hajók terjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

    A tolatás egy olyan művelet, amely magában foglalja a mellkas metszését a későbbi varrással és hosszú rehabilitációs periódussal. A szívburok befeszítése e hátrányoktól mentes, mivel egy ilyen művelet:

    • Kicsi a traumás.
    • Nem igényel anesztézia (helyi érzéstelenítés alatt).
    • Nem jár a betegek hosszan tartó műtét utáni helyreállítása.

    Azonban a stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem a választást választják, és megállnak a bypass műveletben. Itt mindent egyénenként és a páciens állapotától, súlyosságától és a vaszkuláris léziótól az atherosclerotikus plakkoktól függ.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    1. A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni.

    A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét.

    A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.

  • Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nem csak a súly normalizálására szolgál, hanem befolyásolja az IHD és az érelmeszesedés megnyilvánulásának kockázati tényezőit is.

    A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.

    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    • A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    • Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    • Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    • Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    • Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    • Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    • Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie.

    Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

    Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    • A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    • Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    • Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    • Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.
  • Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel.

    Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Milyen gyorsan eltömődött és mennyi szükséges a stentek megváltoztatása

    A stent eltömődésének mértéke nagymértékben függ a páciens általános egészségi állapotától, az orvos által a kórháztól való mentesítés után kapott ajánlások betartásához. Átlagosan 4-5 év után előnyös stent-eltömődéssel, majd cserére szorul. Azonban számos esetben a sztent eltömődési folyamat gyorsabb, és ezt rendszerint az egyidejű patológiák jelenléte magyarázza.

    A legtöbb esetben a szívburok stentálása transzfemorális bejutással történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésére, nincs mellkasi disszekció, és a stent a testben a közös femorális artérián keresztül jut be.

    Számos esetben a transzmemorális bejutással történő stentelés coronarográfiával nem lehetséges. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteget Lerish-szindrómával diagnosztizálják (az aorta és nagy ágainak hasi részének elzáródása).

    Ebben az esetben lehetséges a transzradialis megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a sztent behelyezzék az alkaron elhelyezkedő radiális artérián keresztül.

    A szívburok stentálása olyan művelet, amely nem védi a hajó ismételt szűkületét, de jelentősen csökkenti a kóros folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeket javasolják, hogy hat hónapon át vizsgálatokat végezzenek annak biztosítására, hogy a design még mindig képes legyen ellátni funkcióját.

    • A szív és az erek ultrahangja;
    • véralvadási;
    • coronaria angiográfia.

    A coronaria angiográfia eredményeként kapott adatok döntő jelentőségűek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a radiográfia és a székrekedés kombinációját annak meghatározására, hogy mennyi a sztent eltömődött és a helyének helyén lévő vér áramlása zavart.

    A szívkoszorú angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúerek más részein a véráramlás zavara alakul-e ki.

    Milyen betegségek esetén a készülék gyorsan elromlik

    A stentek gyors romlása három fő tényező hatására következik be:

    • Megsértése az érfal - lényegében a nem specifikus bármilyen olyan betegség, és alakul ki, amikor az endothelium a hajó túl gyorsan kiterjed a stent, ami a szűkülete a véredényt.
    • Vérzési rendellenesség - előfordulhat miatt külső tényezők (túlmelegedés, dehidráció), vagy krónikus betegségek (érelmeszesedés fermentopathy, parazitás betegségek, krónikus májbetegségek).
    • A véráramlás lassulása - főként anginás támadás társul, és spasmodikus kis hajókkal magyarázható, amelyek véráramlást biztosítanak a szívizomban.

    A cukorbetegséget az orvosok olyan betegségnek tekintik, amely a stent gyorsított romlásához vezethet, azonban a cukorbetegség jelenléte nem ellenjavallat az intervencióra.

    Ha a betegség kompenzált lépésben (páciens monitorok vércukorszint, hogy az ajánlott terápia alkalmazhatóságát diéta), a diabetikus vaszkuláris léziók minimális hatása van a telepítés a stent.

    A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek legtöbb esetben tiltják a stentet, mivel a komplikációk kockázata magas.

    A szívműtétet követő gyógyszerek

    A beavatkozás után a stent trombózisának kockázatát csökkentő gyógyszereket felszívják. A csoport leghíresebb drogja a Plavix. A gyógyszer szedésének időtartama külön-külön történik, és a stenttől függ:

    • Akut koronária szindróma után, legalább 1 év.
    • A sztent felszerelése legfeljebb 1 éves gyógyhatású bevonattal.
    • Ha kábítószert bevonó stentet legalább 1 hónapig telepítenek.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakorlatilag minden olyan gyógyszer, amelyet a páciens a beavatkozás előtt szedett, szintén kötelezõ a felhasználásra, lehetõség van a dózisok kijavítására. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintre és a sztatinok bevitelére. Az LDL célszintje 1,8 mmol és alacsonyabb.

    A szívinövények sztentelésére vonatkozó fő hibák és tévedések:

    • A műtét után nem kell inni a gyógyszert, mert gyógymód jön.

    Rendkívül veszélyes téveszme. A koszorúér-artériák beültetése után a gyógyszerterápia jelentősége sokszor nő.

    Nincs gyógymód, az életminőség jelentősen javul, a szív-érrendszeri katasztrófák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata csökken, ha a műveletet a jelzések szerint végezzük.

  • A műtét után csökken a kábítószer-kezelés költsége.

    Ez nem így van. A Stenting a Plavix használatának jele, ennek a gyógyszernek a költsége ma is jelentős, ezért a kezelés költsége nem csökken. Természetesen a beteg munkaképessége javulni fog.

  • A művelet után nincsenek korlátozások.

    Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek még nem dohányoznak, és be kell tartania a súlyhoz.

  • A Plavix nagyon drága, cserélhető.

    Formálisan a zilt egy plavix generikus, de tudnia kell, hogy a Plavix zilith hatékonyságával azonos tanulmányok nem állnak rendelkezésre, ezért a csere csak saját felelősségére lehetséges. Nem adhatunk ilyen ajánlást.

  • Tápellátás

    A terápia második legfontosabb összetevője az étrend megfelelősége. "Az étel gyógyítás." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket.

    A sztentelést követő speciális táplálkozás nem csupán a szívproblémák megelőzése, amelyek talán felmerülnek és előfordulhatnak a jövőben is. Ez gyógyítás.

    Sajnos, nem minden beteg követi az ajánlott táplálkozási irányelveket. És kétségtelenül kijelenthetjük, hogy ez nagy szerepet játszik az angina megismétlődésének és ismétlődő beavatkozásának magas előfordulásában.

    A koszorúér-edények beültetése után a táplálkozási terápiának a következő elveken kell alapulnia.

    • Az állati zsírok étrendjének korlátozása.

    Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros hús (bárány, sertés), a sertéshús, a félkész termékek, a margarin.

    Ne eszünk nagy mennyiségű vajat, sajtokat, tejfölt, krémet. Szintén szükséges a tojások fogyasztásának heti 3-4 darabra történő korlátozását. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdenék az IHD tüneteit.

  • Finomított szénhidrátok, édességek korlátozása.

    Az asztalnál gyakran található termékek közül törölni kell az édességeket (azokat helyettesíteni kell a szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukrot, a süteményeket, szénsavas italokat stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká válnak, ezért érdemes lemondani az édesről a maximálisra.

    A folyadék megtartását és a vérnyomást megnöveli. Számos iszkémiás szívbetegségben szenvedő beteg, akik stentben szenvednek, magas vérnyomással rendelkezik. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét 3-4 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).

    Legyen óvatos: sok elkészített étel (konzervek, kenyér stb.) Tartalmaznak sót a készítményben, ezért annak fogyasztását többé vagy kevésbé kell korlátozni attól függően, hogy milyen ételek vannak jelen az Ön étrendjében.

  • A kávé és más italok és a koffein tartalmú termékek (erős tea, csokoládé, kakaó) fogyasztásának korlátozása.

    A koffein érgörcsöt és megnövekedett szívműködést okoz, ami megnövekedett terhet ró a szív- és érrendszerre, és károsítja az iszkémiás betegségben szenvedő betegeket, és áthelyezi a stentet.

    Azonban meg kell érteni: a diéta nem igényel teljes kávéfogyasztást, kontrollált vérnyomás és súlyos tünetek hiányában kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes arabica kiválasztása - kevésbé koffein van benne, mint robusta, és még inkább, mint az oldódó kávéban.

  • Hozzáadása növényi olajok, friss zöldségek és gyümölcsök, hal a diéta (használjon legalább hetente kétszer).

    Mindez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. Diétás rost növényi táplálékot kötődnek, és távolítsa el a koleszterint a bélből, omega-politelítetlen zsírsavak és halolajok csökkenti a káros vérzsír (kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és a fokozott ásványi anyag tartalom (nagy sűrűségű lipoprotein).

  • testmozgás

    A fizikai aktivitás az egyik legfontosabb életmódbeli feltétel a stentelés után. A rendszeres terhelés lassítja az ateroszklerózis kialakulását, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálásának elősegítését, általános egészségi hatással van a szervezetre.

    Az is fontos, hogy a sport segíti a zsírégetést, ami a normális testsúly és a vér koleszterinszintjének fenntartását jelenti. A gyakorlatok komplexei, amelyek minden beteget igénybe vehetnek a stentelés után, nem léteznek.

    A képzés rendszere és intenzitása külön-külön történik, a beteg állapotától, betegségének listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt a kardiológus hozza létre.

    A betegnek, aki ezt a műtétet elvégezte, fel kell készülnie arra, hogy mostantól legalább heti 4-5 alkalommal sportol. Különleges típusú gyakorlatok ajánlott speciális LFK gyakorlatok, séta, kerékpározás, úszás, kocogás.

    A "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek és potenciálisan fenyegetőek a sérülések (súlyemelés, bokszolás), nem ajánlottak.

    A fizikai aktivitásról beszélve fontos megemlíteni a szexuális aktivitást az átvitt stenting után. A szexuális élet vezetése szokásos módon lehetséges, megújítani, ha bármely pillanatban megoldódik, amint a beteg érezni fogja, vagy ez a szükség.

    Az orvos ajánlása szerint a nemi közösülés előtt nitroglicerint is kaphat, valamint egy másik gyakorlatot megelőzően. Ez azonban nem mindig szükséges.

    A várható élettartam a stentelés után

    A kardiológus orvos, aki évek óta vezet és nézi betegeit. Az iszkémiás szívbetegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő ebben. Néha ezekkel a történetekkel kell foglalkoznia: egy személy magas vérnyomást, angínát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentben van.

    Azonban még ez után „kaland” nem ért véget: időről-időre a beteg felvételre magas vérnyomásos krízis, egy idő után, hogy megújult angina, akkor végeztünk, sztentelése vagy coronaria bypass műtét...

    Ismétlődő szívrohamok, szívelégtelenség nem ritka jelenség, még az ismétlődő műveletek után is. Ennek eredményeképpen a személy sokkal rosszabb érzést érez, mint amennyit csak tudott, és életének időtartama csökken.

    Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a kegyetlenség és a betegség veszélye, bár természetesen mindkettő teljesen az ischaemiás szívbetegségben rejlik. Leggyakrabban a betegség kedvezőtlen kimenetele az a tény, hogy egy személy nem tesz eleget ahhoz, hogy javítsa állapotát és meghosszabbítsa az életét.

    Ha lett volna a műtét stent beültetést, és nem követi az összes ajánlásait az életmód, itt az ideje gondolkodni szemléletformálás a kezelésre. A fenti tippek világosak, egyszerűek és végrehajthatóak, folyamatosan és jóhiszeműen követitek őket.

    Annak érdekében, hogy a stentelés eredményei a lehető legjobbak legyenek és a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, javasoljuk, hogy a szanatóriumban kardio rehabilitációt végezzenek. A szívben és a testben történő beavatkozás után a hemodinamika megváltozik, így a test időbe telik ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon hozzá.

    Ezenkívül a stentelés során idegen testet helyeznek be a koszorúérbe. Ez az immunrendszer reakcióját és a vér koagulálhatóságát okozza, megnöveli a szervezetben való felkészülést a coronaria ateroszklerózis kialakulásának felgyorsítására, a vérrögök előfordulására az edényekben, stb.

    A fekvőbeteg kezelés időtartama nem elegendő a test teljes helyreállításához, ezért a stent beavatkozás után ajánlott a kardio-rezisztencia. Az egészséget javító eljárások komplexuma megszilárdítja a terápia eredményeit és javítja az egyén állapotát.

    Bővebben Az Erek