A szív edényeinek stentálása (koszorúér-artériák): lényeg, költség, eredmény

stent a szív koszorúérben

A myocardialis ischaemiában szenvedő beteg folyamatosan kénytelen szedni bizonyos gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést, fokozzák a vérnyomást és a magas koleszterinszintet a vérben. Mindazonáltal a folyamatos orvosi kezelés ellenére a jelentős stenosisban szenvedő betegek gyakran akut miokardiális infarktust alakítanak ki. Kiváló módszer az iszkémiás megbetegedések kezelésére és az infarktus megelőzésére egy sztent behelyezése a koszorúér lumenébe.

A stent egy vékony fém keret formájában egy flexibilis háló, amely vezetünk az artéria egy tömörített állapotban, majd lecsapott, mint egy rugó. Ebben az ateroszklerotikus plakkok „nyomott” a artériák falán, és meghosszabbítható ezen a módon az érfalban már nem konstriktív.

Stent típusok

Jelenleg, érsebészet, stentek használnak, készült ötvözetből kobalt és króm formájában huzal, háló, gyűrű és csőszerű struktúrákban. A fő tulajdonságait stentek legyen jó röntgenárnyék és a túlélés a falon a lumen. Az utóbbi időben sok sztentek bevonva gyógyszeranyagok proliferációját gátló edény belső falának (intima), és így kisebb a kockázata annak resztenózis (restenosis). Továbbá, a bevonat kiküszöböli a trombus lerakódás idegen test a véredény belső terének, és amely egy sztent. Így a gyógyszer bevonattal csökkenti a szívizom reinfarktus.

A stent kialakítását az egyéni beteg számára közvetlenül a kezelő szívsebész választja. Eddig nincs alapvető különbség a stentek alakja között, hiszen mindegyikük a különböző betegek anatómiai különbségeinek megfelelően van kialakítva, és teljes mértékben teljesíti funkcióját.

Mi a stenting eltér a tolatás miatt?

Mindkét művelet jelenleg a koszorúér stenosis radikális kezelésének módszere. De lényegesen különböznek egymástól. A szívburok stentelésének működése az emberi testbe való bevezetése egyfajta karmester számára, amely segít a szűkületben lévő artéria működésében. A stent egy idegen test.

Az aorto-koronária bypassban (CABG) - mint a vér szívizomát lehetővé tevő edény, a beteg saját artériáját vagy vénáját használják. Ez azt jelenti, hogy megkerülik a megoldást, lekerülve az akadályt szűkület formájában, és az érintett koszorúér-artéria ki van kapcsolva a véráramból.

A művelet technikai különbségei ellenére a jelzések szinte azonosak.

Stentálás indikációi

A szívkoszorú sztentartást a következő betegségek esetén jelentkezik: szívkoszorúér-betegség:

  • Progresszív angina - megnövelt frekvencia, időtartamának növelése és intenzitása támadások a mellkasi fájdalom, nem leállítjuk nitroglicerint a nyelv alá,
  • Akut koronária-szindróma (infarktus előtti), akut miokardiális infarktus kialakulását veszélyezteti a közeljövőben kezelés nélkül,
  • Akut miokardiális infarktus,
  • Korai postinfarktusos angina - szívinfarktus, amely az akut szívrohamot követő első hetekben jelentkezik,
  • Stabil angina 3-4 FC, amikor a gyakori, hosszan tartó fájdalomcsillapítás jelentősen csökkenti a beteg életminőségét,
  • Korábban kialakult stent vagy shunt ismétlődő stenosis vagy thrombosis (aortó-koronária bypass műtét után).

a műtét fő előfeltétele a koszorúér ateroszklerózisának szűkítése

Előszeretettel van egy kábítószerrel bevont stent a következő betegcsoportok esetében:

  1. Cukorbetegek, csökkent vesefunkció (hemodialízisben részesülő betegek),
  2. Azoknál a betegeknél, akiknél a resztenózis,
  3. Azoknál a betegeknél, akik műtétet végeztek egy fedetlen beültetett stent felállítására, aki ismételt szűkületet fejlesztett ki,
  4. Azok a betegek, akiknél a CENG műtét utáni újbóli stenózis következik be.

Ellenjavallatok a műtéthez

Szerinti sztent sürgősségi indikációk, így például az akut miokardiális infarktus, lehet telepíteni, még egy betegben súlyos állapotban, ha ez okozta szívbetegség. Mindazonáltal a művelet ellenjavallt a következő esetekben:

  • Akut stroke,
  • Akut fertőző betegségek,
  • A máj- és veseelégtelenség terminális stádiuma,
  • Belső vérzés (gyomor-bélrendszeri, pulmonalis),
  • A véralvadási rendszer megsértése az életveszélyes vérzés magas kockázatával.

Működés koronária stentelés nem megfelelő, amikor a ateroszklerotikus elváltozás nagyobb mértékben, és a folyamat diffúziós burkolatok artériát. Ebben az esetben jobb elkerülni a bypass műveletet.

Előkészítés és üzemeltetés

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor. Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). Rendszerint heparin és / vagy klopidogrél (warfarin, xarelto stb.) Használatos.

Műtét előtt a betegnek el kell végeznie a szükséges kutatási módszereket, segít tisztázni a mértéke érsérülések és értékelje a kontrakciós aktivitás a szívizom, ischaemia zóna és így tovább. D. ez a beteg kijelölt CAG, szív ultrahang (echocardioscopy), EKG szabvánnyal és a terhelés, transzözofágeális elektrostimulációval infarktus (CHPEFI - transzözofageális elektrofiziológiai vizsgálat). Elvégzése után az összes diagnosztikai módszerek a klinikán a beteget kórházba, ahol a művelet.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

A közvetlen stentelés helyi érzéstelenítés alatt történik. Általános érzéstelenítés, a mellkas és a szegycsont lebontása, valamint a szív összekapcsolása a mesterséges keringés eszközével (AIC) nem szükséges. A műtét kezdetén a bőr helyi érzéstelenítését a femorális artéria vetületében végezzük, melyet kis bemetszéssel érünk el. Bevezető kerül bevezetésre az artériába, amelyen keresztül egy katétert, amelyhez vége van, az érintett koszorúérre kerül. A röntgenberendezés ellenőrzése alatt megfigyelik a stent pontos helyét a stenosis helyén.

További ballon található mindenkor összenyomott állapotban belsejében a sztent felfújjuk nyomását, amelyet a sztent egy rugó szerkezet, szétzúzza, szoros illeszkedését a lumen az artéria.

Ezután a ballon katétert eltávolítottuk, a bőr bemetszést kiszabására szűk aszeptikus kötést, és a beteg át az intenzív osztályon további megfigyelés. Az egész eljárás körülbelül három óráig tart, és fájdalommentes.

Stentálás után a beteget az első 24 órában megfigyelik az intenzív osztályon, majd átszállnak egy közönséges osztályra, ahol még mindig 5-7 nappal a kórház elhagyása előtt.

Videó: stent, orvosi animáció

Lehetséges szövődmények

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúér beültetés a invazív kezelési módszer az ischaemia, azaz, hajtanak végre a szövetek a test, lehetőség van a fejlesztés a posztoperatív komplikációk. De a modern anyagok és a beavatkozás technikájának köszönhetően a komplikációk veszélye minimalizálódik.

Így, intraoperatív (üzem közben) az előfordulása szövődmények életveszélyes aritmia (kamrafibrilláció, a kamrai tachycardia), a metszés a koszorúér (boncolás), kiterjedt miokardiális infarktus.

A korai posztoperatív szövődmények akut trombózis (trombus lerakódás helyén stent behelyezés), vaszkuláris aneurizma a valószínűsége szakadás, szívritmuszavar.

Későbbi szövődmény műtét után - resztenózis, a hajó belső héjának a belsejében a sztent felszínén történő proliferációja új ateroszklerotikus plakkok és trombok megjelenésével.

A komplikációk megelőzése a sztent installáció gondos röntgensugárzás-szabályozásából, a legmagasabb minőségű anyagok felhasználásából, valamint a szükséges műtét utáni gyógyszerekből áll az ateroszklerózis kezelésére és a vérrögképződés csökkentésére a vérben. Fontos szerepe van itt, és a korrekt hozzáállás a beteg, mint minden műtét ismert, hogy a pozitív gondolkodású betegek posztoperatív időszakban kedvezőbb volt, mint hajlamos egyénekben szorongás és aggodalom. Ráadásul a szövődmények az esetek kevesebb mint 10% -ában alakulnak ki.

Életmód műtét után

Rendszerint az esetek 90% -ában a beteg észreveszi az angina pektorisz támadásait. Ez azonban nem jelenti azt, hogy elfelejtheti az egészségét, és továbbra is élni fog, mintha semmi sem történt volna. most Vigyázzon az életmódra, és ha szükséges, végezze el a korrekciót. Ehhez elegendő egyszerű szabályokat követni:

  1. Ne hajlandó füstölni és inni erős szeszes italokat.
  2. Tartsa be az egészséges táplálkozás elveit. Nem kell kimeríteni az állandó éhes étrendet abban a reményben, hogy a magas koleszterinszintet normalizálják a vérben (az ateroszklerózis kialakulásának alapjaként). Ellenkezőleg, az élelmiszerből fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat kell kapnunk, de ezek bevitele egyensúlyban kell, hogy legyen, és a zsírok "hasznosak". A zsíros hús-, hal- és baromfihúsokat alacsony zsírtartalmú zsírral kell helyettesíteni, és teljesen ki kell küszöbölni a sült ételekből és gyorséttermi termékekből. További zöldségek, friss zöldségek és gyümölcsök, erjesztett tejtermékek. Hasznosak továbbá gabonatermékek és növényi olajok - olíva, lenmag, napraforgó, kukorica.
  3. Vegyük gyógyszerek az orvos által előírt - lipid-csökkentő (Ha a magas koleszterin), magas vérnyomás elleni hatóanyagok, trombocitaromboló hatóanyagok és antikoagulánsok (havi kontroll véralvadási). Különös figyelmet kell fordítani az utolsó kábítószer-csoport kinevezésére. Tehát, ha telepíteni egy egyszerű stent „kettős megelőzés” annak trombózis Plavix szedése és az aszpirin az első hónapban a műtét után, és abban az esetben a gyógyszerrel bevont stent - az első 12 hónapban. Elfogadhatatlan az orvosi rendszer által előírt gyógyszerek szedésének korai abbahagyása.
  4. Távolítsanak el jelentős fizikai aktivitást és testmozgást. Megfelelően alkalmas a beteg állapotára gyaloglás, futás vagy úszás formájában.
  5. A műtét után látogasson el a kardiológushoz a lakóhelyén a kinevezések szerint.
  6. A stentelés nem egy letiltó művelet, és ha a beteg továbbra is képes dolgozni, továbbra is dolgozhat.

Prognózis, várható élettartam a műtét után

A prognózis a műtét után stent beültetést kétségtelenül kedvező, hiszen helyreállt a véráramlást az érintett artéria eltűnnek roham a mellkasi fájdalom, a miokardiális infarktus és a hirtelen szívhalál.

A várható élettartam is növekszik - a betegek több mint 90% -a csendesen él a műtétet követő első öt évben. Ezt bizonyítja azoknak a betegeknek a válasza is, akiknek az életminősége jelentősen javult. A szavakat, a betegek és hozzátartozóik, angina szinte teljesen eltűnnek, így a probléma folyamatos használat nitroglicerint, javítja a pszichés állapota a beteg - a halálfélelem közben elvész a fájdalom támadást. Természetesen a beteg pihentetése is nyugodtabbá válik, mivel a koszorúerű hajók elfogadhatóvá válnak, és ezért a halálos szívroham kockázata minimális.

Hol történik a stentelés?

Jelenleg a művelet széles körben elterjedt, és csaknem minden nagyobb oroszországi városban valósul meg. Tehát Moszkvában például ma számos orvosi intézmény működik a szívburok stentelésén. Sebészeti Intézet. Vishnevsky, Volyn Kórház, Kutatóintézet. Sklifosovszkij, a. Myasnikov, FGBU őket. A Bakulev nem teljes körű felsorolás az ilyen szolgáltatásokat nyújtó kórházakról.

Sztentelése utal high-tech orvosi ellátás (VTMP), és el lehet végezni a politika a kötelező egészségügyi biztosítás (sürgős) vagy kvótát a regionális költségvetés (a tervek szerint). Kvótát szerezni kell alkalmazni a regionális osztályának az Egészségügyi Minisztérium, a csatolt másolatai az orvosi kutatás, amely megerősíti, hogy szükség van beavatkozásra. Abban az esetben, ha a beteg meg tudja fizetni a műveletet, fizethet. Így, egy példakénti üzemeltetési költségek Moszkva jelentése: preoperatív koronaroangiografiya- mintegy 10 ezer dörzsölje stent bevonat nélküli - 70 th RUB, bevont - körülbelül 200-é......

Mi a jobb - CABG vagy stent?

Annak érdekében, hogy ez a kérdés megválaszolható legyen minden egyes anginában szenvedő beteg esetében, csak egy szívsebészeti orvos képes szemtől szembe vizsgálni. Mindazonáltal bizonyos előnyöket azonosítottunk mindkét kezelés esetében.

Tehát a stentelés más kevesebb traumatikus műtét, a betegek jobb tolerálhatósága, nincs szükség általános érzéstelenítésre. Ezenkívül a beteg kevesebb kórházi napot tölt be a kórházban, és korábban is elkezdheti a munkát.

A tolatás ugyanaz a saját szövetek (vénák vagy artériák) segítségével történik, vagyis nincs idegen test a testben. Továbbá a sönt újrastenosisának valószínűsége alacsonyabb, mint a stenté. Ha a betegnek a koszorúér-hajók diffúz léziója van, akkor a bypass meg tudja oldani ezt a problémát, szemben a stentrel.

Így végezetül szeretném megjegyezni - annak ellenére, hogy sok beteg óvatos érzékelik a lehetőséget műtétet a szív, meg kell hallgatni az ajánlásokat a kezelőorvos, és ha beültetés a szükséges, meg kell adni a gondolatait a pozitív hozzáállás és a bátorság, hogy menjen a műveletet. Annál is inkább, hogy a több évtizedes, sikeres működését a koszorúerek orvosok már képesek felhalmozni elegendő bizonyíték bázis, jelezve, hogy sztentelése jelentősen meghosszabbítja életét, és csökkenti a szívinfarktus veszélyét.

A szívedzők stentálása - leírása, műtét előkészítése, rehabilitáció

Az emberi test funkciója a szív megszakítás nélküli működésének köszönhető. Eljött az idő, és ez a testület már nem tudja teljesen teljesíteni funkcióit. Ilyen helyzetben szakembereknek segítséget kell kérnie a patológiák és a kezelés okainak meghatározásához.

Mi a szívburok stentálása? Kinek van szüksége a műtétre? Mik a szakaszok és lehetséges szövődmények? Mindezen kérdésekre a cikkünk olvasása után megtudhatja a választ.

A szívburok stentálása - jellemző

Az atherosclerosis, a koszorúerek szűkülése a leggyakoribb betegség a modern világban. Az ateroszklerotikus plakkok megzavarják az ereket, és nem adnak elegendő vért a szívhez. Ennek a blokádnak a következménye a myocardium (ischaemia) oxigén éhge és a szívroham kialakulása.

A szívizomsejtek beavatkozása olyan sebészeti beavatkozás, melyet a hajó lumenének növelése és a vér normális áramlása érdekében végezzünk. Az eljárás széles körben elterjedt, nem is olyan régen, de már jól bizonyult, és ma is az egyik leggyakoribb kardioszirurgikus művelet.

A leggyakoribb oka a fájdalom a szegycsont mögött, különösen edzés közben, a jelenléte szűkületek (szűkületek) az artériákban a szív (koszorúér). Minél szűkül, annál több fájdalom fordulhat elő. Végül az artéria teljesen lezárul (elzáródás), ami a myocardialis infarktus kialakulásához vezet.

A koszorúér-betegség diagnosztizálásához több vizsgálatot kell végezni, amelyek közül a legpontosabb a koszorúér-angiográfia. A szívizomcsere-változások súlyosságától függően optimális kezelési módszert javasolnak.

A koszorúér-artériák és az akut miokardiális infarktus stenosisos elváltozásainak legkorszerűbb és leghatékonyabb kezelési módja elsősorban a léggömb angioplasztikája és a nyereg verejtékének stentálása. A ballon-angioplasztika eljárása egyszerre végezhető el a koszorúér angiográfiában, és néhány, nem túl hosszú ideig.

Bizonyos esetekben, szerinti koszorúér angiográfia (a többszörös szűkületek a koszorúerek), és a lehetetlensége végző angioplastica ajánlott végezni koszorúér-bypass műtét.

A művelet előkészítése

A műtét előtt a beteget standard módon vizsgálják, a preoperatív előkészítési szabványoknak megfelelően. Ha bármelyik egyidejű megbetegedés jelenléte felmerül, az orvos további vizsgálatot is előírhat.

A tervezett műveletet megelőzően az embernek étkezés nélkül kell megtennie, és ennek megfelelően el kell hagynia a diabétesz mellitusz korrekcióját megelőzően előírt gyógyszerek felírását.

A fennmaradó gyógyszerek az orvos belátása szerint vannak. Ezenkívül a stentelés előtt gyógyszert írnak fel (klopidogrél), amely megakadályozza a vérrögképződést.

Bár a kinevezését 72 órával a műtét előtt mutatták be, a stentelés előtt jelentős adagot vehet fel. Ez a lehetőség nemkívánatos, mivel ennek következményei lehetnek gyomorfekélyek.

A stentelés vészhelyzetben vagy tervezett módon végezhető el. Vészhelyzet esetén először koszorúér-angiogramot (CAG) végez, ami döntést hoz a stent azonnali behelyezésekor.

Ebben az esetben a preoperatív készítményt a vérrögképződést gátló szerek és az antikoagulánsok bejuttatása a páciens testébe - a vér megnövekedett véralvadást megakadályozó készítmények (a trombózis elkerülése érdekében). A heparin vagy klopidogrél (warfarin, xarelto, stb.) Általában alkalmazásra kerül.

Este a műtét előestéjén könnyű vacsorát lehet tenni. Valószínű, hogy bizonyos szívdaganatok törlésére, de csak a kezelőorvos felírására lesz szükség. A műtét előtti reggeli tilos.

Milyen teszteket kell elvégeznem a stentelés előtt?

Mielőtt a páciens megkapja a beavatkozást a stenteléshez, számos diagnosztikai teszten kell átesnie. Ezek a tanulmányok az orvos számára általános egészségügyi állapotot fogalmaznak meg, valamint segítenek azonosítani a szív és az erek rejtett kórtanait, amelyek valamilyen okból nem észleltek azonnal.

A kötelező kutatások:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok, beleértve a hepatitis, a HIV és a szifilisz szűrését;
  • koagulogram (az elemzés a koagulációs folyamatokról gondoskodik, és segíti a jogsértések azonosítását);
  • EKG;
  • A felső vagy alsó végtagok ultrahangvizsgálata dopplerográfiával (attól függően, hogy milyen hozzáférést választanak ki);
  • a vizelet általános analízise.

Az eredmények alapján következtetéseket vonnak le a páciens általános egészségi állapotáról, a műtéti beavatkozás esetleges szövődményei várhatóak.

Stentálás indikációi

A stentelés fő indikációja az ischaemiás szívbetegség. Azonban az eljárást nem minden olyan beteg végzi, aki ezt a diagnózist végezte. A manipulációt az alábbi esetekben végezzük:

  • a gyógyszerterápia nem hatékonyan kiküszöböli a szívkoszorúér-betegség tüneteit;
  • a koszorúér angiográfia segítségével megerősítették a sztent telepítésének és a manipuláció hatékonyságának lehetőségét (a szűkület korlátozott terület, a bal koszorúér nem érintett, a distalis artéria a legvékonyabb);
  • az angina pectorisban szenvedő betegnek fizikai aktivitást kell fenntartania;
  • a súlyos angina megbetegedése, amelyet a szegycsont mögötti súlyos fájdalom kísér, a beteg állapotát előtti infarktusnak tekintik;
  • a szívizom infarktus korai szakaszában (minél előbb, annál jobb), ha a kórházban vannak beavatkozási eszközök;
  • rehabilitációs időszak szívinfarktus után, függetlenül a szakasz a rehabilitáció (mint korábban a beteg lesz telepítve a stent, csökkentve a hozzáférést az oxigén, hogy a szívizom, annál jobb);
  • restenosis a szívizom angioplasztikájának hátterében.

Ellenjavallatok

Az intravaszkuláris műtét magas biztonsága ellenére számos fontos ellenjavallatot mutat ez a módszer a véráramlás helyreállítására. A kardiológusok általában kizárják a stentelt ilyen tényezőkből:

  • a stent bevezetésének lehetetlensége nagyméretű vaszkuláris elváltozás miatt, amikor a diagnózis után a blokád pontos helyét nem határozták meg;
  • hemofília és alacsony vérösszehúzhatóság; az érintett artéria átmérője kevesebb, mint 2 mm;
  • a beteg allergiája egy kontrasztanyaghoz, különösen egy jódkészítményhez;
  • légzési elégtelenség; a vesék és a máj patológiája; akut fertőző betegségek;
  • a beteg súlyos állapota (alacsony vérnyomás, eszméletvesztés, sokk stb.);
  • rákos daganatok elhanyagolt állapotában.

Mi a stent?

A stent olyan keret, amely nem engedi a hajó szűkítését. Ma a szívizomsejtek sztentelésére szolgáló orvoslásban különböző anyagokból készült implantátumokat lehet alkalmazni.

Leggyakrabban rozsdamentes acélból vagy különleges orvosi ötvözetből készült sztenteket használnak. Az ilyen konstrukciók hátránya, hogy gyakran szűkítik ugyanazt a mechanizmust, mint az edényeket, és az orvos arra kényszerül, hogy egy további csontvázat telepítsen a már létezőre, ami negatívan befolyásolja a hajó rugalmasságát.

Nem is olyan régen használták a kábítószer bevonattal ellátott sztenteket. A különleges feldolgozásnak köszönhetően ezek a szerkezetek sokkal lassabban kerülnek eltömődésre, az ismételt szűkülés veszélye 30% -ról 5% -ra csökken.

Legutóbb a nemrégiben bevezetett bioszoluble stenteket használják. Tejsavalapúak, gyógyszerekkel keverve. Az ilyen kialakítás 1,5-2 év elteltével teljesen feloldódik, és minimálisra csökkenti a vérrögök kockázatát.

A stentek is különbözhetnek a készítésük módjától:

  • hengeres cső (csőszerű) formájában;
  • Gyűrű, amely egyedi kapcsolatokból áll;
  • huzalból készült huzal;
  • háló, szövött hálón alapulva.

A művelet szakaszai

Miután a beavatkozó orvos pontos diagnózist hozott létre, a páciens készen áll az endovaszkuláris kezelésre. Mielőtt a szívtáji beültetés csak étkezési vacsorát engedélyez, reggel nem fogyaszthat eszét.

A tervezett kezelés előtt gyakran gyógyszereket adnak olyan betegeknek, akik megállítják a magas véralvadást. A thrombus kialakulását általában a warfarin, a heparin stb. Használják, a vérhígítók bevezetése után a szívsebészek a következő lépések szerint járnak el:

  1. Helyi érzéstelenítés a katéter elhelyezése területén.
  2. A bevezető felszerelése - egy cső, amelyhez érzéstelenítés után a femurális vagy inguinalis artériában lyukasztás történik.
  3. Jódos kontrasztanyag bevezetése az edényekbe, így a folyamat röntgenberendezésen keresztül lehetséges.
  4. Egy sztent behelyezése ballonnal az érintett edénybe a számítógépes beavatkozás ellenőrzése alatt a blokád helyére.
  5. Infláció a ballon, amelyben a sztent nyílik, és nyomja a hajó fal atherosclerotic plakkok.
  6. A léggömb ismételt felfutása a stent normál rögzítéséhez.
  7. A mikrosebészeti berendezések extrakciója a hajóból.
  8. Varrás a vágási oldalon.

Általában, a műtét után nincs komplikáció, de néha kisebb sérülést okozhat a szívbetegségek és a vérzés. Ritka esetekben a vese és az agyi aktivitás megszegése megszűnik. Ezenkívül trombózis lehetséges - a stent vérrögképződéssel történő felhalmozódása.

A fő minősített szívsebészek sikeres endovaszkuláris műveleteket végeznek, majd a beteg csak 3-5 napig van a kórházban, amely után az érintettet kiürítik. Annak érdekében azonban, hogy megszilárdítsák az eredményt, és évekig tartsák fenn a hajók átjárhatóságát, néhány ajánlást kell követni:

  • Minimális fizikai aktivitás.

A műtét után 1 - 2 héten belül a betegnek nem szabad gyakorolnia. Egy személy 1,5 hónap múlva visszatérhet a normális életbe. Ugyanakkor a nehéz fizikai munkát ki kell zárni.

A szervezet gyors helyreállításához az orvosok írják le az LFK eljárásokat. Az orvos vezetése az első 2-3 hónapban nem ajánlott.

A kardiovaszkuláris rendszer ilyen elváltozásai miatt nem szabad magas zsírtartalmú és szénhidrátos ételeket fogyasztani. A sós és csípős ételeket el kell dobni.

Az étrend csak étkezési húsok, gyümölcsök, zöldségek, halak és növényi zsírok lehetnek. Szükséges a cukor és a koleszterin mennyiségének monitorozása a vérben.

  • Gyógyszerek fogadása.

    Ezzel a patológiával a gyógyszerek folyamatos bevitelét mutatja. Az orvosok gyakori szívveréseket és fájdalomcsillapítókat (Egilok, Anaprilin, stb.) Író béta-blokkolókat írnak elő. Az atorvasztatin vagy az Atoris az atheroszklerózis kockázatának csökkentésére van előírva.

    Emellett antikoagulánsokat kell alkalmazni: a klopidogrél, a fluvasztatin, a warfarin, a Plavix, a Magnikor stb. A koleszterinszint normalizálására sztatinokat kell szedni.

  • Survey. A stentelés után néhány héttel el kell végezni egy EKG-t, hogy tanulmányozhassák a lipid paramétereket és a véralvadást. Egy évvel később koronária angiográfia szükséges.

    Lehetséges szövődmények

    A gyakori szövődmények a következők:

    • károsodott vesefunkció;
    • allergia a röntgen-kontrasztanyaghoz;
    • trombusképződés a stent régióban;
    • szívizominfarktus;
    • a koszorúér falainak sérülése;
    • sztrók;
    • a szívritmus zavara.

    Helyi szövődmények csoportja:

    • hematoma a behatolási helyen;
    • lüktető hematoma;
    • vérzéspunkció.

    A szövődmények valószínűsége nő:

    • öregség;
    • allergiás reakciók a gyógyszerekre;
    • elhízás;
    • alkoholizmus;
    • dohányzás;
    • A közelmúltban átvitt miokardiális infarktus vagy tüdőgyulladás;
    • cukorbetegség.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása

    A stentálás az endovaszkuláris sebészeti technikát jelenti, azaz transzdermálisan, a mellkas megnyitása nélkül és nagy bemetszések nélkül. A bypass műtét sokkal traumatikusabb, hasi működés.

    Ebben az esetben a vándorlás radikálisabb módszereket jelent a szűkület leküzdésére több akadály miatt, vagy akár az érfal teljes lezárásával. Ilyen esetekben a szívinfarktust követő beavatkozás gyakran lehetetlen, vagy nem hozza meg a kívánt eredményt.

    A transzformációt általános érzéstelenítéssel végezzük, és a helyi érzéstelenítés elegendő a stenting-művelet végrehajtásához. A stentelés általában a fiatal korú betegek kezelésére szolgál. Míg az idősebb emberek nagyobb valószínűséggel kapnak bypass műtétet.

    A műtét utáni időszakban a stentelésen átesett betegek kénytelenek szedni a gyógyszereket. Először is a vérrögképződés megelőzéséről beszélünk. A trombus mellett a restenosis is valószínű. A tolatás nem ideális: lehetnek degeneratív folyamatok, az ateroszklerózis kialakulása.

    A helyreállítási időszak nem azonos az időben. Stentálás után a beteg általában egy nap után hagyja el a kórházat. Tolatás után a helyreállítási időszak hosszabb: a beteget legfeljebb 5-10 napig lemerítik, és a rehabilitációs intézkedések több időt vesz igénybe.

    Egy adott kezelési mód kiválasztása egyedi alapon történik, és függ a betegség sajátosságaitól és a beteg állapotától. Az ateroszklerózis által érintett hajók terjesztésének fő módszerei a tolatás és a stentelés.

    A tolatás egy olyan művelet, amely magában foglalja a mellkas metszését a későbbi varrással és hosszú rehabilitációs periódussal. A szívburok befeszítése e hátrányoktól mentes, mivel egy ilyen művelet:

    • Kicsi a traumás.
    • Nem igényel anesztézia (helyi érzéstelenítés alatt).
    • Nem jár a betegek hosszan tartó műtét utáni helyreállítása.

    Azonban a stenting módszer minden nyilvánvaló előnyével a szakemberek bizonyos esetekben még mindig nem a választást választják, és megállnak a bypass műveletben. Itt mindent egyénenként és a páciens állapotától, súlyosságától és a vaszkuláris léziótól az atherosclerotikus plakkoktól függ.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    1. A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni.

    A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét.

    A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.

  • Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra - meg kell felelnie egy bizonyos étrendnek, amely nem csak a súly normalizálására szolgál, hanem befolyásolja az IHD és az érelmeszesedés megnyilvánulásának kockázati tényezőit is.

    A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.

    A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    • A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    • Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    • Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    • Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    • Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    • Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    • Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie.

    Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.

    Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    • A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    • Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    • Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    • Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.
  • Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel.

    Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Milyen gyorsan eltömődött és mennyi szükséges a stentek megváltoztatása

    A stent eltömődésének mértéke nagymértékben függ a páciens általános egészségi állapotától, az orvos által a kórháztól való mentesítés után kapott ajánlások betartásához. Átlagosan 4-5 év után előnyös stent-eltömődéssel, majd cserére szorul. Azonban számos esetben a sztent eltömődési folyamat gyorsabb, és ezt rendszerint az egyidejű patológiák jelenléte magyarázza.

    A legtöbb esetben a szívburok stentálása transzfemorális bejutással történik. Ez azt jelenti, hogy a páciensnek nincs szüksége általános érzéstelenítésére, nincs mellkasi disszekció, és a stent a testben a közös femorális artérián keresztül jut be.

    Számos esetben a transzmemorális bejutással történő stentelés coronarográfiával nem lehetséges. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteget Lerish-szindrómával diagnosztizálják (az aorta és nagy ágainak hasi részének elzáródása).

    Ebben az esetben lehetséges a transzradialis megközelítés alkalmazása, amely lehetővé teszi, hogy a sztent behelyezzék az alkaron elhelyezkedő radiális artérián keresztül.

    A szívburok stentálása olyan művelet, amely nem védi a hajó ismételt szűkületét, de jelentősen csökkenti a kóros folyamat intenzitását. A műtéten átesett betegeket javasolják, hogy hat hónapon át vizsgálatokat végezzenek annak biztosítására, hogy a design még mindig képes legyen ellátni funkcióját.

    • A szív és az erek ultrahangja;
    • véralvadási;
    • coronaria angiográfia.

    A coronaria angiográfia eredményeként kapott adatok döntő jelentőségűek. Ez a tanulmány lehetővé teszi a radiográfia és a székrekedés kombinációját annak meghatározására, hogy mennyi a sztent eltömődött és a helyének helyén lévő vér áramlása zavart.

    A szívkoszorú angiográfia lehetővé teszi annak megállapítását is, hogy a koszorúerek más részein a véráramlás zavara alakul-e ki.

    Milyen betegségek esetén a készülék gyorsan elromlik

    A stentek gyors romlása három fő tényező hatására következik be:

    • Megsértése az érfal - lényegében a nem specifikus bármilyen olyan betegség, és alakul ki, amikor az endothelium a hajó túl gyorsan kiterjed a stent, ami a szűkülete a véredényt.
    • Vérzési rendellenesség - előfordulhat miatt külső tényezők (túlmelegedés, dehidráció), vagy krónikus betegségek (érelmeszesedés fermentopathy, parazitás betegségek, krónikus májbetegségek).
    • A véráramlás lassulása - főként anginás támadás társul, és spasmodikus kis hajókkal magyarázható, amelyek véráramlást biztosítanak a szívizomban.

    A cukorbetegséget az orvosok olyan betegségnek tekintik, amely a stent gyorsított romlásához vezethet, azonban a cukorbetegség jelenléte nem ellenjavallat az intervencióra.

    Ha a betegség kompenzált lépésben (páciens monitorok vércukorszint, hogy az ajánlott terápia alkalmazhatóságát diéta), a diabetikus vaszkuláris léziók minimális hatása van a telepítés a stent.

    A kompenzálatlan cukorbetegségben szenvedő betegek legtöbb esetben tiltják a stentet, mivel a komplikációk kockázata magas.

    A szívműtétet követő gyógyszerek

    A beavatkozás után a stent trombózisának kockázatát csökkentő gyógyszereket felszívják. A csoport leghíresebb drogja a Plavix. A gyógyszer szedésének időtartama külön-külön történik, és a stenttől függ:

    • Akut koronária szindróma után, legalább 1 év.
    • A sztent felszerelése legfeljebb 1 éves gyógyhatású bevonattal.
    • Ha kábítószert bevonó stentet legalább 1 hónapig telepítenek.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy gyakorlatilag minden olyan gyógyszer, amelyet a páciens a beavatkozás előtt szedett, szintén kötelezõ a felhasználásra, lehetõség van a dózisok kijavítására. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterinszintre és a sztatinok bevitelére. Az LDL célszintje 1,8 mmol és alacsonyabb.

    A szívinövények sztentelésére vonatkozó fő hibák és tévedések:

    • A műtét után nem kell inni a gyógyszert, mert gyógymód jön.

    Rendkívül veszélyes téveszme. A koszorúér-artériák beültetése után a gyógyszerterápia jelentősége sokszor nő.

    Nincs gyógymód, az életminőség jelentősen javul, a szív-érrendszeri katasztrófák és a szív- és érrendszeri halálozás kockázata csökken, ha a műveletet a jelzések szerint végezzük.

  • A műtét után csökken a kábítószer-kezelés költsége.

    Ez nem így van. A Stenting a Plavix használatának jele, ennek a gyógyszernek a költsége ma is jelentős, ezért a kezelés költsége nem csökken. Természetesen a beteg munkaképessége javulni fog.

  • A művelet után nincsenek korlátozások.

    Ez nem így van, mivel gondosan figyelemmel kíséri a vérnyomás és a magas vérnyomás kezelésére (ha korábban, vagy megjelent az első alkalommal), ugyanolyan gondossággal kell figyelemmel kíséri a cukor szintjét és glikált hemoglobin a cukorbetegek még nem dohányoznak, és be kell tartania a súlyhoz.

  • A Plavix nagyon drága, cserélhető.

    Formálisan a zilt egy plavix generikus, de tudnia kell, hogy a Plavix zilith hatékonyságával azonos tanulmányok nem állnak rendelkezésre, ezért a csere csak saját felelősségére lehetséges. Nem adhatunk ilyen ajánlást.

  • Tápellátás

    A terápia második legfontosabb összetevője az étrend megfelelősége. "Az étel gyógyítás." Ezeket a szavakat Hippokratésznek tulajdonítják, és még most is megerősíthetjük hitelességüket.

    A sztentelést követő speciális táplálkozás nem csupán a szívproblémák megelőzése, amelyek talán felmerülnek és előfordulhatnak a jövőben is. Ez gyógyítás.

    Sajnos, nem minden beteg követi az ajánlott táplálkozási irányelveket. És kétségtelenül kijelenthetjük, hogy ez nagy szerepet játszik az angina megismétlődésének és ismétlődő beavatkozásának magas előfordulásában.

    A koszorúér-edények beültetése után a táplálkozási terápiának a következő elveken kell alapulnia.

    • Az állati zsírok étrendjének korlátozása.

    Ez azt jelenti, hogy csökken az ilyen termékek fogyasztása, mint a zsíros hús (bárány, sertés), a sertéshús, a félkész termékek, a margarin.

    Ne eszünk nagy mennyiségű vajat, sajtokat, tejfölt, krémet. Szintén szükséges a tojások fogyasztásának heti 3-4 darabra történő korlátozását. Minden zsíros étel a jövőbeni koleszterin plakkok, amelyek a stentelés után újrakezdenék az IHD tüneteit.

  • Finomított szénhidrátok, édességek korlátozása.

    Az asztalnál gyakran található termékek közül törölni kell az édességeket (azokat helyettesíteni kell a szárított gyümölcsökkel), a felesleges cukrot, a süteményeket, szénsavas italokat stb. A szervezetben a szénhidrátok zsírokká válnak, ezért érdemes lemondani az édesről a maximálisra.

    A folyadék megtartását és a vérnyomást megnöveli. Számos iszkémiás szívbetegségben szenvedő beteg, akik stentben szenvednek, magas vérnyomással rendelkezik. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre az ajánlásra. A só mennyiségét 3-4 grammra kell csökkenteni (fél teáskanál).

    Legyen óvatos: sok elkészített étel (konzervek, kenyér stb.) Tartalmaznak sót a készítményben, ezért annak fogyasztását többé vagy kevésbé kell korlátozni attól függően, hogy milyen ételek vannak jelen az Ön étrendjében.

  • A kávé és más italok és a koffein tartalmú termékek (erős tea, csokoládé, kakaó) fogyasztásának korlátozása.

    A koffein érgörcsöt és megnövekedett szívműködést okoz, ami megnövekedett terhet ró a szív- és érrendszerre, és károsítja az iszkémiás betegségben szenvedő betegeket, és áthelyezi a stentet.

    Azonban meg kell érteni: a diéta nem igényel teljes kávéfogyasztást, kontrollált vérnyomás és súlyos tünetek hiányában kis mennyiségben fogyasztható. Jobb a természetes arabica kiválasztása - kevésbé koffein van benne, mint robusta, és még inkább, mint az oldódó kávéban.

  • Hozzáadása növényi olajok, friss zöldségek és gyümölcsök, hal a diéta (használjon legalább hetente kétszer).

    Mindez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását. Diétás rost növényi táplálékot kötődnek, és távolítsa el a koleszterint a bélből, omega-politelítetlen zsírsavak és halolajok csökkenti a káros vérzsír (kis sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek) és a fokozott ásványi anyag tartalom (nagy sűrűségű lipoprotein).

  • testmozgás

    A fizikai aktivitás az egyik legfontosabb életmódbeli feltétel a stentelés után. A rendszeres terhelés lassítja az ateroszklerózis kialakulását, a szívizom képzését, a vérnyomás stabilizálásának elősegítését, általános egészségi hatással van a szervezetre.

    Az is fontos, hogy a sport segíti a zsírégetést, ami a normális testsúly és a vér koleszterinszintjének fenntartását jelenti. A gyakorlatok komplexei, amelyek minden beteget igénybe vehetnek a stentelés után, nem léteznek.

    A képzés rendszere és intenzitása külön-külön történik, a beteg állapotától, betegségének listájától, a terhelések toleranciájától függően. Mindezt a kardiológus hozza létre.

    A betegnek, aki ezt a műtétet elvégezte, fel kell készülnie arra, hogy mostantól legalább heti 4-5 alkalommal sportol. Különleges típusú gyakorlatok ajánlott speciális LFK gyakorlatok, séta, kerékpározás, úszás, kocogás.

    A "robbanásveszélyes" terhelésekkel járó sportok, amelyek jelentős fizikai erőfeszítést igényelnek és potenciálisan fenyegetőek a sérülések (súlyemelés, bokszolás), nem ajánlottak.

    A fizikai aktivitásról beszélve fontos megemlíteni a szexuális aktivitást az átvitt stenting után. A szexuális élet vezetése szokásos módon lehetséges, megújítani, ha bármely pillanatban megoldódik, amint a beteg érezni fogja, vagy ez a szükség.

    Az orvos ajánlása szerint a nemi közösülés előtt nitroglicerint is kaphat, valamint egy másik gyakorlatot megelőzően. Ez azonban nem mindig szükséges.

    A várható élettartam a stentelés után

    A kardiológus orvos, aki évek óta vezet és nézi betegeit. Az iszkémiás szívbetegség krónikus jelenség, ezért semmi meglepő ebben. Néha ezekkel a történetekkel kell foglalkoznia: egy személy magas vérnyomást, angínát alakít ki, majd szívrohamot szenved, stentben van.

    Azonban még ez után „kaland” nem ért véget: időről-időre a beteg felvételre magas vérnyomásos krízis, egy idő után, hogy megújult angina, akkor végeztünk, sztentelése vagy coronaria bypass műtét...

    Ismétlődő szívrohamok, szívelégtelenség nem ritka jelenség, még az ismétlődő műveletek után is. Ennek eredményeképpen a személy sokkal rosszabb érzést érez, mint amennyit csak tudott, és életének időtartama csökken.

    Miért történik ez? Ennek oka nemcsak a kegyetlenség és a betegség veszélye, bár természetesen mindkettő teljesen az ischaemiás szívbetegségben rejlik. Leggyakrabban a betegség kedvezőtlen kimenetele az a tény, hogy egy személy nem tesz eleget ahhoz, hogy javítsa állapotát és meghosszabbítsa az életét.

    Ha lett volna a műtét stent beültetést, és nem követi az összes ajánlásait az életmód, itt az ideje gondolkodni szemléletformálás a kezelésre. A fenti tippek világosak, egyszerűek és végrehajthatóak, folyamatosan és jóhiszeműen követitek őket.

    Annak érdekében, hogy a stentelés eredményei a lehető legjobbak legyenek és a lehető leghosszabb ideig tartsák fenn, javasoljuk, hogy a szanatóriumban kardio rehabilitációt végezzenek. A szívben és a testben történő beavatkozás után a hemodinamika megváltozik, így a test időbe telik ahhoz, hogy alkalmazkodni tudjon hozzá.

    Ezenkívül a stentelés során idegen testet helyeznek be a koszorúérbe. Ez az immunrendszer reakcióját és a vér koagulálhatóságát okozza, megnöveli a szervezetben való felkészülést a coronaria ateroszklerózis kialakulásának felgyorsítására, a vérrögök előfordulására az edényekben, stb.

    A fekvőbeteg kezelés időtartama nem elegendő a test teljes helyreállításához, ezért a stent beavatkozás után ajánlott a kardio-rezisztencia. Az egészséget javító eljárások komplexuma megszilárdítja a terápia eredményeit és javítja az egyén állapotát.

    A hajók stentálása: jelzések, működés, rehabilitáció

    Az ateroszklerózis miatt a hajószűkület (szténózis) nagy veszélyt jelent az emberekre nézve. Attól függően, hogy melyik hajó érintett, a lumen csökkenése koszorúér-betegséghez (CHD), agyi keringéshez, az alsó végtagok érelmeszesedéséhez és számos súlyos betegséghez vezethet. Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében számos módszer létezik, amelyek közül a legfontosabbak: konzervatív kezelés, angioplasztika, a szív és egyéb érszűkületek beültetése, a koszorúér bypass graftolás.

    Először, a lumen szűkülése gyakorlatilag nem befolyásolja egy személy állapotát. De ha a szűkület több mint felével nő, akkor a szervekben és szövetekben (iszkémia) oxigénhiány jelei mutatkoznak. Ebben az esetben a konzervatív kezelés általában impotens. Hatékonyabb terápiás módszerek szükségesek - intravaszkuláris sebészeti beavatkozások.

    Az iszkémia kezelésének egyik módja a stent. Ez egy minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozási módszer, amelynek célja az ateroszklerózisban szenvedő artériák lumenjének helyreállítása.

    Percenként egy speciális katétert helyeznek a hajó érintett területére, amelynek végén egy léggömb van. A véráramlás zavara helyén a ballon felfújja és kiterjeszti az edény falát. Csillogni maradt az artéria létre egy különleges design, amely szerepet játszik a jövőben keretet. Az ilyen szerkezetet stentnek nevezik.

    A sztentelés területe

      • Koronária stent Szükséges, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) tünetei, valamint a szívinfarktus fokozott valószínűsége áll fenn. Az IHD-vel a szívizom vérellátása zavart okoz, és a szív nem kap elegendő oxigént a normális működéshez. A szívizom sejtjei elkezdenek éhezni, majd szöveti nekrózis (miokardiális infarktus) léphet fel. Az IHD fő oka az atheroszklerózis a szívkoszorúerek szívkoszorúérzete. Az artériák falain belül koleszterin plakkok alakulnak ki, amelyek a lumenet szűkítik, néha a szívizomsejtet a szívizom infarktus akut periódusában végzik. Ha a műtétet az infarktust követő hat órán belül végezzük, a normális véráramlás helyreállítása gyakran lehetővé teszi a beteg életének megmentését és természetesen csökkenti a szívizom irreverzibilis változásainak kockázatát.
    • Az alsó végtagok húzása - a legkevésbé traumás és ugyanakkor nagyon hatékony módszer a lábak edényeinek kezelésére. Plakkok kialakulásával és a véráramlás megsértése során a betegnek fájdalmai vannak a combokban, a fenékben, a lábakban és a lábakban. Fejlődés, a betegség a legsúlyosabb következményekhez vezet, a gangrénig.
    • A carotis artériák stentálása - alacsony traumás kezelés, amely lehetővé teszi az erek lumenjének helyreállítását. Az alvó artériák vérellátást biztosítanak az agynak, stenosisukkal pedig az agyi keringés károsodik. A műtét során a sztent mellett a membránszűrőkkel ellátott speciális védőberendezések is felszerelhetők. El tudják késleltetni a mikromotokat, megvédve az agy kis ereit az elzáródástól, de nem zavarják a véráramlást.
    • A szívkoszorúér artériájának restenoza az angioplasztika után. Ezen eljárás után 3-6 hónap alatt a betegek 50% -a restenózissal szenved - a hajó ismételt összehúzódása ugyanazon a helyen történik. Ezért a restenosis valószínűségének csökkentése érdekében az angioplasztikát általában a koszorúér-hajók stentálásával egészítik ki.
    • A koronária artériás betegségben szenvedő betegeknél, akik az aortokoronáris bypass műtéten estek át, Tíz-tizenöt évvel a műtét után a sönt szűkület léphet fel. Ebben az esetben a sztentartás válik alternatívává a koszorúér bypass műtét újbóli működéséhez.

    Videó: a stent folyamat 3D-s animációja

    Stent típusok

    A sztentek célja az eldugult edény falainak karbantartása. Nagy terhelést tesznek, így ezek a dizájnok a legmagasabb minőségű csúcstechnológiájú anyagokból készülnek. Alapvetően fémekből készült inert ötvözetek.

    A modern orvoslásban több százféle stent van. Ezek különböznek a formatervezésben, a cellák típusában, a fém típusában, a bevonatban, valamint ahogyan az artériákba kerülnek.

    A koszorúér stentek fő típusai:

    1. Egyszerű fém bevonat nélkül. Ez a leggyakrabban használt stent. Általában keskeny méretű keskeny artériákban használják.
    2. Stentek speciális polimer bevonattal, adagolják a hatóanyag felszabadulását. Jelentősen csökkenthetik a resztenózis kockázatát. Az ilyen stentek költsége azonban sokkal magasabb, mint a hagyományos stentek ára. Ezenkívül hosszabb ideig tartó thrombocyta-gátló gyógyszerekre van szükség - körülbelül 12 hónapig, amíg a sztent el nem engedte a hatóanyagot. A terápia befejezése a szervezet trombózisához vezethet. A bevont stent használata kis artériákban ajánlott, ahol az új elzáródás valószínűsége magasabb, mint középen.

    A stentelés előnyei

    • Nem igényel hosszú kórházi ellátást.
    • A test gyorsan visszaáll a műtét után.
    • Helyi érzéstelenítéssel végezhető, amely lehetővé teszi a hagyományos sebészeti beavatkozás ellenjavallt betegek kezelését is.
    • A műtét alacsony traumás - nem igényel különféle testrészek nyitását, pl. A szegycsont a tolatásnál, amikor a szívet végrehajtják.
    • A szövődmények valószínűsége minimális.
    • Kevésbé költséges kezelés a hagyományos műveletekhez képest.

    Ellenjavallatok az erek stentálásához

    • Az artéria átmérője kisebb, mint 2,5-3 mm;
    • Rossz véralvadás;
    • Súlyos vesekárosodás vagy légzési elégtelenség;
    • A diffúz stenosis a túl nagy területek veresége;
    • A jódra adott allergiás reakció a röntgen-kontraszt készítmény összetevője.

    Hogyan történik a stentelés?

    A beavatkozást megelőzően a beteg egy sor vizsgálaton esik át, amelyek közül az egyik a koszorúér angiográfia - röntgenvizsgálati módszer, amellyel felfedezheti az artériák állapotát és meghatározhatja a helyet.

    A műtét előtt a pácienst olyan gyógyszer adagolja, amely csökkenti a véralvadást. Anesztézia történik, általában helyi érzéstelenítő. A bőrt a katéteres kezelés előtt antiszeptikus kezeléssel kell kezelni.

    Kezdetben általában az angioplasztikát végzik: az érintett artériában a bőrön átszúrást végzünk, és egy léggömböt gondosan behelyezünk egy katéter használatával; a szűkület eléréséig a léggömb felfúvódott, a lumen kibővítve.

    Ugyanabban a szakaszban egy speciális szűrőt lehet felszerelni a szűkület mögött, hogy megakadályozzák a további elzáródást és a stroke kialakulását.

    A műtét eredményeként megnyílik az artériás lumen, de a normális véráramlás fenntartása érdekében egy stentet hoznak létre. Támogatja a hajó falát, hogy megakadályozza a szűkületet.

    A sztent felszereléséhez az orvos belép egy másik felfújható ballonnal ellátott katéterbe. A stentet tömörített formában helyezzük el, és amikor a ballon a szűkület helyén megduzzad, a fémszerkezet kiegyenesedik és rögzítik az érfalon. Ha a lézió nagymértékben van, több stent is elhelyezhet egyszerre.

    A művelet végén az eszközök eltávolításra kerülnek. A sebész ellenőrzi az összes lépést röntgenfelvevő segítségével. A műtét 1-3 óráig tart, és nem okoz fájdalmat a betegnek. Kicsit kellemetlen lesz csak abban a pillanatban, amikor a ballon megduzzad - a vér áramlása ebben az időben rövid időre megszakad.

    Videó: jelentéstétel a koszorúér stentelésről

    Lehetséges szövődmények az eljárás után

    A stentbeültetés után az esetek 90% -ában az artériákon átmenő normális véráramlás helyreáll és nem jelent problémát. De egyes esetekben ilyen komplikációk lehetségesek:

    1. Az artéria falainak sértetlenségének megsértése;
    2. vérzés;
    3. Vesefunkcióval kapcsolatos problémák;
    4. Oktatás a pattanás helyén hematomával;
    5. Restenosis vagy thrombosis a stenting területen.

    Az egyik lehetséges szövődmény az arteria eltömődése. Ez rendkívül ritka, és ha ez megtörténik, a beteg sürgősen el kell küldeni az aorto-koronária bypassnak. Csak 1000-ben 1000 sebészeti beavatkozásra van szükség, de a betegnek ilyen valószínűséggel kell felkészülnie.

    A műtétek szövődményei ritkák, ezért az egyik legbiztonságosabb műtéti beavatkozás az edények stentingje.

    A műtét utáni időszak és a rehabilitáció

    Az ilyen műtéti beavatkozás után, mint a sztentelés, a beteget egy ideig betartják. A résztvevő orvos figyelemmel kíséri az esetleges szövődmények előfordulását, és mentesítés esetén ajánlásokat tesz a táplálkozásról, a gyógyszerekről, a korlátozásokról stb.

    A műtétet követő első héten korlátozni kell a fizikai aktivitást, és ne emelje fel a súlyokat, akkor nem fürödhet (csak zuhanyozni). Ebben az időben nem kívánatos, hogy egy autó kocsija mögé kerüljön, és ha a beteg munkája árukhoz vagy utasok szállításához kapcsolódik, akkor legalább 6 hétig nem szabad vezetni.

    A stentelés után az élet bizonyos ajánlások betartását jelenti. A sztent telepítése után kezdődik a páciens szív rehabilitációja. Ennek alapja az étrend, a terápiás kezelés és a pozitív hozzáállás.

    • A fizioterápiát naponta legalább 30 percen keresztül kell gyakorolni. A páciensnek meg kell szabadulnia a túlsúlytól, az izom formájából, normalizálnia kell a nyomást. Ez utóbbi jelentősen csökkenti a szívizom infarktus és vérzés valószínűségét. A fizikai aktivitás csökkentése nem a rehabilitáció után és a rehabilitáció után történik.
    • Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszerekre - Meg kell figyelni egy bizonyos étrendet, amely nem csak a súly normalizálását szolgálja, hanem befolyásolja az IHD és atherosclerosis manifesztációjának kockázati tényezőit is. A szív vagy más edények véredényeinek beültetését követő étrendnek arra kell törekednie, hogy csökkentse a "rossz" koleszterin - LDL (alacsony sűrűségű lipoproteinek) mutatóit.
      A szívinfarktust és stentet követő táplálást a következő szabályoknak kell alávetni:

    1. A zsírok minimalizálása - az állati zsírokat tartalmazó élelmiszerek kizárása: zsíros húsok és halak, magas zsírtartalmú tejtermékek, kaviár, kagylók. Emellett erős kávét, teát, kakaót, csokoládét és fűszereket is fel kell adni.
    2. Éppen ellenkezőleg, meg kell növelni a sokféle, többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú termékek mennyiségét.
    3. Tegye bele a menübe több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót és gabonát - összetett szénhidrátokat és rostokat tartalmaz.
    4. Az ételt csak tejszín helyett használjuk, csak növényi olajat használjunk.
    5. Határozza meg a só bevitelét - nem több mint 5 gramm naponta.
    6. Osszuk az ételt 5-6 fogadásra, ez utóbbit legfeljebb három órával lefekvés előtt.
    7. Az összes felhasznált termék napi fűtőértéke nem haladhatja meg a 2300 kcal értéket.
  • A stentelés után nagyon fontos a kezelés, így a műtét után hat hónap és egy év elteltével a betegnek naponta kell gyógyszert szednie. Az angina és az ischaemia és az ateroszklerózis egyéb megnyilvánulásai nem többek, de az ateroszklerózis oka továbbra is fennáll, valamint a kockázati tényezők.
  • Még ha a beteg jól érzi magát, a stent bevezetése után:

    1. A vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében vegye be az orvosa által előírt gyógyszeres kezelést. Általában ez a Plavix és az Aspirin. Ez hatékonyan megakadályozza az erek trombózisát és eltömődését, és ezáltal csökkenti a szívroham kockázatát és meghosszabbítja a várható élettartamot.
    2. Vegye figyelembe az anti-koleszterin étrendet, és vegyen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Egyébként az atherosclerosis kialakulása folytatódni fog, ami azt jelenti, hogy új plakkok jelennek meg, szűkítve az edényeket.
    3. Megnövekedett nyomás esetén vegyen be gyógyszert a normalizáláshoz - ACE-gátlók és béta-blokkolók. Ez segít csökkenteni a myocardialis infarktus és a stroke kialakulásának kockázatát.
    4. Ha a beteg diabetes mellitusban szenved, kövesse a szigorú étrendet és gyógyszert szedjen a vércukorszint normalizálására.

    Sokan aggódnak a kérdésben: kaphatnak-e fogyatékosságot a stentelés után? A művelet javítja az egyén állapotát és visszatér normál munkaképességgel. Ezért a stentelés önmagában nem jelzi a fogyatékosság célját. Ugyanakkor az egyidejű betegségek jelenlétében a beteg az ITU-hoz fordulhat.

    Stentálás és tolatás összehasonlítása: előnyeik és hátrányaik

    Ha összehasonlítja a legjobbat - a stentelés vagy a tolatás, először el kell döntenie, hogyan különböznek egymástól.

    Stentálás, szemben a tolatással, az endovaszkuláris módszert a mellkas megnyitása és nagy bemetszések végzése végzi. A bypass műtét azonban leggyakrabban egy lovagműtét. Másrészről a sönt installáció sokkal radikálisabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzanak a többszöri akadályokkal vagy teljes átfedéssel. Az ilyen helyzetekben való stentelés gyakran haszontalan vagy lehetetlen.

    A szívverés elve

    A stentelés leggyakrabban fiatal betegek kezelésére alkalmazható, kis változások esetén az erekben. A súlyos elváltozásokban szenvedő idős betegek még mindig shunt telepítést mutatnak.

    A stentbeavatásban helyi anesztézia elegendő, és ha a shunt telepítve van, nemcsak az általános érzéstelenítésre van szükség, hanem a páciensnek a cardiopulmonáris bypasshoz való csatlakoztatásához is.

    A vérrögképződés kockázata, ami a stentelés után következik be, arra készteti a betegeket, hogy hosszú ideig különleges gyógyszereket szedjenek. Ezenkívül restenózis is lehetséges. A sztentek új generációi persze segítenek megoldani ezeket a problémákat, de ennek ellenére ez megtörténik. A sunnák is nem ideálisak - ők, mint bármelyik edény, hajlamosak a degeneratív folyamatokra, ateroszklerózisra stb., Ezért egy idő után kudarcot vallanak.

    A fellendülés ütemezése is eltérő. A minimális invazív stentelés után a beteg másnap elhagyhatja a klinikát. Az átállás az újrahasznosítás és rehabilitáció hosszabb idejét foglalja magában.

    Mindkét módszernek hátrányai és előnyei vannak, és költségeik eltérnek egymástól. A kezelés módjának megválasztása önállóan történik, és minden esetben kizárólag a betegség jellemzőiről függ.

    A stentbeültetés költsége

    Mennyibe kerül a szíverek hajlítása? Először is, a művelet költsége a működő artériáktól, az országtól, a klinikától, az eszközöktől, a felszereléstől, a típusától, a sztentek számától és egyéb tényezőktől függ.

    Ez egy olyan csúcstechnológiai művelet, amely egy komplex drága berendezéssel ellátott speciális röntgen sebészeti műtétet igényel. Oroszországban, mint más országokban, ahol ilyen műveleteket végeznek, azokat a legmodernebb módszerek szerint végzik magasan képzett szakemberek. így nem lehet olcsó.

    A szívelégedések stentelésének árai különböző országokban eltérőek. Például, Stenting Izraelben 6 ezer euró, Németországban - 8 ezer, Törökországban - 3,5 ezer euróból. Az orosz klinikák esetében ez az eljárás kissé alacsonyabb áron - 130 ezer rubelről.

    A stentelés az egyik legelterjedtebb operáció az érsebészetben. Alacsony traumás, jó eredményeket produkál, és nem igényel hosszú visszaszerzést. Mindaz, amit a betegnek a rehabilitációs periódus alatt kell végrehajtania, az, hogy megfigyelje az étrendet, nehogy megakadályozza a fizikai erőfeszítést és gyógyszert szedjen.

    Bővebben Az Erek