A paroxizmális tachycardia okai, tünetei és kezelése, következményei

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a paroxizmás tachycardia, amely provokálni tudja, hogyan jelenik meg. Mennyire veszélyes és gyógyítható.

A rohamokban jelentkező átmeneti, rohamokban jelentkezik tachycardia szabálytalan szívverés, mely néhány másodperctől néhány perc vagy óra ritmikus szívverés gyorsulása tartományban 140-250 ütés / perc. Az ilyen aritmia legfőbb jellemzője, hogy az izgalmas impulzusok nem a természetes pacemakerből származnak, hanem a szívvezetési rendszer vagy szívizom rendellenes fókuszából.

Az ilyen változások különbözőképpen befolyásolhatják a beteg állapotát a paroxizmustól és a rohamok gyakoriságától függően. Rohamokban jelentkező tachycardia a felső része a szív (pitvarok) a ritka epizódok vagy nem okoz semmilyen tünetet vagy volt enyhe tünetek és a rossz közérzet (85-90% -a). A kamrai formák súlyos keringési zavarokat okoznak, és akár meg is állítják a szív megállítását és a beteg halálát.

A betegség teljes gyógyulása lehetséges - a gyógyszerek lehetővé teszik, hogy eltávolítsa a támadást és megakadályozza annak újbóli megjelenését, a sebészeti technikák kiküszöbölik a kórbonctani fókuszokat, amelyek a gyorsított impulzusok forrásai.

Az orvosok kardiológusok, szívsebészek és arrhythmológusok.

Mi történik a patológiában?

Normális esetben a szív normális impulzussal rövidül, amely a szív legmagasabb pontjából 60-90 ütem / perc - a szinuszcsomópont (a ritmus fõ vezetõje) következtében jön létre. Ha ezek száma nagyobb, akkor ez egy sinus tachycardia.

A paroxysmal tachycardia mellett a szív gyakrabban csökken (140-250 ütem / perc), de jelentős tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. Az impulzus fő forrása (a ritmus vezetője) nem a szinusz csomópont, hanem a szívszövet kórosan megváltozott helyszíne, amely csak impulzusokat hajthat végre, és nem hozhatja létre őket.
  2. Helyes ritmus - a szívveréseket rendszeresen, rendszeres időközönként ismételjük meg.
  3. Paroxizmális karakter - a hirtelen és egyidejűleg hirtelen felbukkan és áthalad a tachycardia.
  4. Patológiai jelentőség - a paroxizmust nem lehet a norma, még akkor sem, ha nem okoz semmilyen tüneteket.

A táblázat a sinus (normál) tachycardia általános és megkülönböztető jellemzőit mutatja a paroxizmából.

Mindez a paroxizmustól függ

Alapvető fontosságú, hogy a paroxysmal tachycardia a fajok között oszlik meg az abnormális impulzus fókusz lokalizációjától és gyakoriságától függően. A betegség fő változatai a táblázatban találhatók.

  • Pitvari forma (20%);
  • Atrioventrikuláris (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW - 15-25%).

A paroxizmális tachycardia legkedvezőbb változata akut pitvari forma. Egyáltalán nem igényel kezelést. A legveszélyesebb, folyamatosan visszatérő kamrai paroxizmák - még a modern kezelési módszerek ellenére is - szívelégtelenséget okozhatnak.

Mechanizmusok és a fejlődés okai

A paroxizmális tachycardia előfordulási mechanizmusa hasonló az extraszstolhoz - rendkívüli szív összehúzódások. Összehangolja az impulzus további fokának jelenlétét a szívben, amelyet ektopiásnak neveznek. A különbség köztük az, hogy az ütés fordul elő rendszeresen kaotikus sinus ritmusban, és a roham méhen kívüli gócok impulzusokat generál olyan gyakran és rendszeresen, amely röviden átveszi a fő pacemaker működését.

De az impulzusok ilyen gócok úgynevezett paroxizmális tachycardia, kell egy másik előfeltétele, jellegzetes struktúrája a szív - mellett az alapvető ingerületvezetés utak (vagyis minden ember) kell további lehetőségeket. Ha az emberek, akik ezeket a további utakat nem méhen kívüli gócok, az impulzusok a szinusz csomó (a fő pacemaker) stabilan szabadon áramolhasson a fő útvonalakon, nem terjedt át a további. De az ektópikus helyszíneken és további utakon fellépő impulzusok kombinációjával ez az, ami szakaszokban történik:

  • A normális impulzus, amely ütközik a kóros impulzusok középpontjával, nem képes leküzdeni és átjutni a szív minden részén.
  • Minden további impulzussal az akadály feletti fõútvonalak feszültsége növekszik.
  • Ez olyan további útvonalak aktiválódásához vezet, amelyek közvetlenül kapcsolják az atria és a kamrák.
  • Az impulzusok zárt körben cirkulálnak a rendszer szerint: az átrium - egy további köteg - a kamrák - az ektópikus fókusz - az atria.
  • Mivel a gerjesztés az ellenkező irányba terjed, tovább irritálja a szív patológiás helyét.
  • Az ektópikus fókusz aktiválódik és gyakran erős impulzusokat generál, amelyek egy rendellenes zárt körön keresztül keringenek.

Lehetséges okok

A szupraventrikuláris övezetben és a szív kamráiban megjelenő ektopikus fókuszok megjelenését okozó tényezők eltérnek egymástól. A funkció lehetséges okait a táblázat tartalmazza.

Paroxysmal tachycardia

Paroxysmal tachycardia - aritmia jellemezve szívrohamok (paroxizmális) egy pulzus 140-220 vagy több percenként, eredő hatására ektópiás impulzusok, melyek a helyettesítés egy normális szinusz ritmust. Paroxizmális tachycardia egy hirtelen és megszüntetése, különböző hosszúságú és általában tároljuk szabályos ritmust. Ektópikus impulzusok keletkezhetnek az atria, atrioventricularis csomópont vagy kamrákban.

Paroxysmal tachycardia

Paroxysmal tachycardia - aritmia jellemezve szívrohamok (paroxizmális) egy pulzus 140-220 vagy több percenként, eredő hatására ektópiás impulzusok, melyek a helyettesítés egy normális szinusz ritmust. Paroxizmális tachycardia egy hirtelen és megszüntetése, különböző hosszúságú és általában tároljuk szabályos ritmust. Ektópikus impulzusok keletkezhetnek az atria, atrioventricularis csomópont vagy kamrákban.

Bouveret kór etiológiája és patogenezise hasonló a szívverés és néhány korai ütések, egymást követő, tekintik rövid roham tachycardia. A rohamokban jelentkező tachycardia, a szív működik hatékonyan, a vérkeringést hatástalan, ezért paroxizmális tachycardia, fejlődő kardiopatologii vezet keringési elégtelenség. A paroxysmal tachycardia különböző formákban kimutatható az EKG-monitorozásban szenvedő betegek 20-30% -ánál.

Paroxysmal tachycardia osztályozása

A kóros impulzusok helyén a paroxysma tachycardia pitvaros, atrioventricularis (atrioventricularis) és kamrai formáit izolálják. A pitvari és atrioventricularis paroxysma tachycardiák szupraventrikuláris (szupraventrikuláris) formában vannak kombinálva.

Természete által az áramlási fordul elő heveny (paroxizmális), folyamatosan ismétlődő (krónikus) és folyamatosan súlyosbodó formáinak a paroxizmális tachycardia. Folyamatos súlyosbodó formáinak is évekig, ami arrhythmogén tágult kardiomiopátia és keringési elégtelenség. Mechanizmus szerint a fejlesztés különböző kölcsönös (társított ismételt belépési mechanizmus a sinus node), méhen kívüli (vagy lobuláris), multifokális (vagy multifokális) képez a paroxizmális szupraventrikuláris tachycardia.

A paroxizmális tachycardia kialakulásának mechanizmusában a legtöbb esetben az ismételt impulzus bemenet és körkörös gerjesztés (reciprok mechanizmus a visszatéréshez). Ritkábban a tachycardia paroxizmusa az abnormális automatizmus vagy a poszt-depolarizációs trigger aktivitás fókuszának következtében alakul ki. Függetlenül a paroxizmális tachycardia előfordulásának mechanizmusától, a prekurzorok mindig az extrasystol kialakulását jelentik.

Paroxizmális tachycardia okai

Szerint a etiológiai tényezők hasonló paroxizmális tachycardia szabálytalan szívritmus, szupraventrikuláris formában oka általában növekedése az aktiválás a szimpatikus részének az idegrendszer, és kamrai - gyulladásos, nekrotikus, degeneratív vagy szklerotikus elváltozások a szívizom.

A paroxysma tachycardia kamrai formájával az ectopiás gerjesztés fókuszában a vezetési rendszer kamrai szakaszai - a fészekköteg, a lábak és a Purkinje rostok - találhatók. A kamrai tachycardia kialakulását gyakrabban figyeljék az idős férfiaknál az IHD, myocardialis infarktus, myocarditis, magas vérnyomás, szívbetegség.

Egy fontos előfeltétele a fejlesztés a paroxizmális tachycardia jelenlétében tartozék utak a szívizomban impulzus veleszületett természete (Kent gerenda között a kamrák és pitvarok, az AV-csomón elmozdulási; Maheyma szálak között a kamrák és az AV-csomón) vagy eredő miokardiális léziók (myocarditis, szív, cardiomyopathia). További módszerek impulzus okoz kóros keringő gerjesztés a szívizom.

Egyes esetekben kifejlesztett AV csomó, úgynevezett hosszanti disszociációs vezet koordinálatlan művelet atrioventrikuláris csatlakozások szálak. Amikor a disszociáció jelensége hosszirányú része a vezető szál rendszer működik eltérés nélkül, a másik, ellenkező, vezeti a gerjesztési az ellenkező (retrográd) irányban, és egy bázis egy körkörös forgalomba impulzusok a pitvarok és a kamrák majd retrográd rostok vissza a pitvarba.

Gyermekkorban és serdülőkorban néha idiopátiás (esszenciális) paroxysmális tachycardia van, amelynek okát nem lehet megbízhatóan megállapítani. A paroxizmális tachycardia neurogén formáinak középpontjában a pszichoemotikus tényezők és a fokozott szimpatoadrenális aktivitás befolyásolják az ektopikus paroxizmák kifejlődését.

A paroxysmal tachycardia tünetei

A tachycardia paroxizmusa mindig hirtelen megkülönböztethető kezdettel és ugyanazon végződéssel rendelkezik, míg annak időtartama néhány naptól néhány másodpercig változhat.

A páciens úgy érzi, hogy a paroxizmushoz hasonlóan a szív régiójában lökdösődik, és intenzív szívveréssé válik. A paroxizmusa alatt a pulzusszám elérheti a 140-220-at vagy annál több percet a megfelelő ritmus megőrzésével. A paroxysma tachycardia támadását szédülés, fejfájás, a szív összehúzódásának érzése kísérheti. Kevésbé gyakoriak a tranziens fókuszos neurológiai tünetek - afázia, hemiparesis. A roham supraventricularis tachycardia előfordulhatnak tünetei autonóm diszfunkció: izzadás, hányinger, puffadás, könnyen hőemelkedés. A támadás befejezése után több órán keresztül nagy mennyiségű kis sűrűségű vizelet (1,001-1,003) felszabadulását figyeljük meg a poliuriát.

A tachycardia durva paroxizmusa a vérnyomás csökkenését, a gyengeség és az ájulás fejlődését okozhatja. A paroxysma tachycardia toleranciája rosszabb a cardiopathiás betegeknél. A kamrai tachycardia általában szívelégtelenség hátterében alakul ki, és komolyabb prognózisú.

Paroxizmális tachycardia szövődményei

A paroxysma tachycardia kamrai formájában, amelynek ritmusfrekvenciája több mint 180 ütem. a kamrák fibrillációja egy perc alatt kialakulhat. Az elhúzódó paroxizmusa súlyos szövődményeket okozhat: akut szívelégtelenség (kardiogén sokk és tüdőödéma). A tachikardia paroxizmusa során a szív kimenet csökkentése a szívizom szívkoszorús vérellátását és izomkémiai csökkenését okozza (angina vagy myocardialis infarktus). A paroxysma tachycardia folyamata a krónikus szívelégtelenség progressziójához vezet.

Paroxysmal tachycardia diagnosztizálása

A paroxysmal tachycardia egy tipikus támadással diagnosztizálható hirtelen kialakulásával és befejezésével, valamint a szívritmus vizsgálatával. A tachycardia szupraventrikuláris és kamrai formái különböznek a ritmus gyorsaságában. A kamrai formában a szívverés tachycardia általában nem haladja meg a 180 ütemet. perc és a vagus ideg gerjesztésével kapott minták negatív eredményt adnak, míg szupraventrikuláris tachycardiával a pulzusszám 220-250 ütést képes elérni. per percet, és a paroxizmust egy vagális manőver megállítja.

Amikor EKG roham alatt jellemző változásokat alakja határozza meg, és polaritása a P-hullám, valamint annak helyét képest a kamrai komplex QRS, amely lehetővé teszi, hogy különbséget formájában paroxizmális tachycardia. A pitvari forma tipikusan a P-hullám (pozitív vagy negatív) helyzete a QRS komplexum előtt. Ha egy paroxizm az atrioventrikuláris csomópontból származik, akkor a QRS komplex mögött elhelyezkedő vagy összefonódással negatív P fogót rögzítjük. A kamrai alakot a kamrai extraszisztolákhoz hasonlító QRS komplex deformációja és kiterjedése jellemzi; képes rögzíteni egy normál, változatlan fogat R.

Ha roham tachycardia nem tudja kijavítani a elektrokardi- igénybe végezzen napi EKG-monitorozás, a felvétel rövid epizódok paroxizmális tachycardia (3-5 kamrai komplexek) szubjektíve érezhető a beteg. Számos esetben a paroxysmal tachycardia az endokardiális elektrokardiogramot intracardiac elektródákkal rögzíti. A szerves patológia, a szív, a MRI vagy a szív MSCT-jének kizárása.

Paroxysmal tachycardia kezelése

Az a kérdés, taktikája betegek kezelésére a paroxizmális tachycardia megoldott figyelembevételével formájában aritmia (pitvari, atrioventrikuláris, kamrai), etiológiája, gyakorisága és időtartama támadások, a jelenléte vagy hiánya komplikációk a rohamok (szív- vagy érrendszeri betegség).

A kamrai paroxizmás tachycardia legtöbb esete sürgősségi kórházi kezelést igényel. Kivételek: idiopátiás változatok jóindulatú tanfolyamokkal és gyors anti-aritmiás gyógyszer beadásával. Ha a szupraventrikuláris tachycardiás betegek paroxizmusa a kardiológiai osztályban kórházba kerül, akut szív- vagy érrendszeri kudarc kialakulása esetén.

Tervezett kórházi paroxizmális tachycardia végezzük gyakori,> 2-szer egy hónapban, rohamok tachycardia mélyreható vizsgálat, kezelési stratégiájának meghatározására és jelzések sebészi kezelés.

A paroxizmális tachycardia támadásának megkezdése azonnali sürgősségi intézkedések biztosítását igényli, és elsődleges paroxizmushoz vagy egyidejűleg kialakuló szívbetegséghez szükség van egy vészkardiális szolgáltatás egyidejű hívására.

A paroxizmok enyhítésére a tachycardia olyan vagális manőverekhez alkalmazható, amelyek mechanikusan hatnak a vagus idegre. A Vagal manőverek közé tartozik a feszültség; Valsalva vizsgálat (erőteljes kilégzés kíséretében zárt orrüreggel és szájüreggel); Ashner tesztje (egyenletes és közepes nyomás a szemgolyó felső belső sarkára); Chermak-Goering-teszt (nyomás az egyik vagy mindkét karotisz sinus területére a carotis artériában); a hányás reflexiójának kísérlete a nyelv gyökere által irritálva; hideg vízzel törölve stb. A vagális manőverek segítségével csak a tachycardia szupraventrikuláris paroxizmusait lehet megállítani, de nem minden esetben. Ezért a paroxizmális tachycardia kialakulásának fő típusa az antiarrhythmiás szerek alkalmazása.

Ennek első támogatási látható intravénás univerzális antiarritmikumok alkalmazható bármely ismert rohamok: prokainamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), kinidin ritmodana (dizopiramid, ritmileka) etmozina, isoptin, Cordarone. Ha tartós rohamok tachycardia nem állt a kábítószer, igénybevétele cardioversio.

A jövőben a paroxysmal tachycardiában szenvedő betegek kardiológus járóbeteg ellenőrzést végeznek, aki meghatározza az antiarrhythmiás terápia hatókörét és ütemezését. A tachycardia elleni antiarrhythmiás kezelés relapszisának kinevezését a rohamok gyakorisága és tolerabilitása határozza meg. Az állandó relapszusellenes terápia a tachycardia paroxizmában szenvedő betegeknél, havonta kétszer vagy több alkalommal jelentkezik, és orvosi ellátást igényel a megkönnyebbülésük miatt; ritkábban, de elhúzódó paroxizmussal, amit az akut bal kamrai vagy kardiovaszkuláris kudarc kialakulása okozott. Betegeknél gyakori, rövid ideig tartó supraventricularis tachycardia, dokkolt a saját, illetve a segítségével vagus manőverek, jelzések megelőző kezelés bizonytalan.

Hosszan tartó megelőző kezelésére paroxizmális tachycardia lefolytatott antiaritmiás szerek (kinidin biszulfát, dizopiramid, moratsizinom, etatsizin, amiodaron, verapamil és mtsai.), És a kardiális glikozidok (digoxin, lanatozidom). A hatóanyag és dózis kiválasztása elektrokardiográfiás kontroll alatt történik, és figyelemmel kíséri a beteg jólétét.

A β-adrenoblockerek alkalmazása a paroxysma tachycardia kezelésére lehetővé teszi a ventrikuláris átmenet valószínűségének csökkentését a kamrai fibrillációra. A β-blokkolók leghatékonyabb alkalmazása antiarrhythmiás szerekkel együtt, amely lehetővé teszi az egyes gyógyszerek adagjának csökkentését anélkül, hogy veszélyeztetné a terápia hatékonyságát. A tachycardia supraventrikuláris paroxizmusa relapszusainak megelőzése, a betegség gyakoriságának, időtartamának és súlyosságának csökkenése a szív glikozidok állandó orális bevitelével érhető el.

Igénybevételével műtét különösen súlyos paroxysmalis tachycardia és hatástalan megelőző kezelés. Amint a sebészeti támogatásnak rohamok tachycardia alkalmazott degradációs (mechanikus, elektromos, lézeres, kémiai, kriogén) további módszerekkel ingerületvezetés vagy ektopikus gócok automatizmus, rádiófrekvenciás abláció (RFA szív), beültetése pacemakerek a programozott módok párral és „izgalmas” stimulálása vagy implantáció elektromos defibrillátorok.

A paroxysma tachycardia prognózisa

Előrejelzője paroxizmális tachycardia alakja, etiológiájú időtartama támadások, a jelenléte vagy hiánya szövődmények, az állam a miokardiális kontraktilitás (mivel súlyos károsodása a szívizmot a kockázata az akut kardiovaszkuláris vagy szívelégtelenség, kamrai fibrilláció).

A legkedvezőbb downstream Essential supraventricularis tachycardia, rohamokban forma: a legtöbb beteg nem elveszítik azt a képességüket, hogy a munka sok éve, ritkán megfigyelt esetek teljes spontán gyógyulás. A myocardialis betegségek következtében fellépő szupraventrikuláris tachycardiát nagyban meghatározza a fejlődés üteme és az alapbetegség terápiájának hatékonysága.

A legrosszabb prognózissal figyelhető meg a kamrai formájában paroxizmális tachycardia, amely fejleszti a háttérben miokardiális patológia (akut szívinfarktus, egy nagy tranziens ischaemia, visszatérő szívizomgyulladás, primer cardiomyopathia, súlyos miokardiális disztrófia, a szívelégtelenség miatti betegség). Szívizomsérülés hozzájárulnak az átalakulás rohamokban jelentkező tachycardia kamrafibrilláció.

Komplikációk hiányában a kamrai tachycardiában szenvedő betegek túlélése évek és évtizedek. A paroxysma tachycardia kamrai formában halálos kimenetele általában szabályos, szívbetegségben szenvedő betegeknél, valamint azoknál a betegeknél, akik korábban hirtelen halálos kimenetelűek és újraélesztődtek. Javítja a paroxysmális tachycardia folyamatát állandó anti-relapsus terápiával és a ritmus sebészeti korrekciójával.

Paroxysmális tachycardia megelőzése

A paroxizmális tachycardia lényeges formájának, valamint annak okainak megelőzésére irányuló intézkedések nem ismertek. A tachycardia paroxizmák kialakulásának megakadályozása a cardiopatológia hátterében megköveteli a betegség megelőzését, időben történő diagnosztizálását és terápiáját. Abban kialakult paroxizmális tachycardia jelzett másodlagos megelőzés: kizárásával provokáló tényezők (mentális és fizikai stressz, alkohol, dohányzás), figyelembe antiaritmikumok nyugtató és anti-gyógyszerek, sebészeti kezelése tachycardia.

A paroxysma tachycardia tünetei és a terápiák

A tachycardia egy olyan betegség, amelynél a szívösszehúzódások növekednek. A paroxysmal tachycardia esetén a szívfrekvencia patológiás növekedése hirtelen jelentkezik. A megnyilvánulása a betegségtől függ, amely ellenére megjelenik, az ektópiás fókusz helye és a támadás időtartama. A patológia az élet egyik legveszélyesebb, mivel a tartós támadás kamrai fibrillációhoz, pitvarfibrillációhoz és szívmegálláshoz vezethet.

Paroxysmal tachycardia osztályozása

A betegséget az alábbi jellemzők szerint osztályozzák:

A kóros jelek helye szerint:

  • Paroxysmal supraventricularis tachycardia, amely magában foglalja a pitvari és arioventricularis (atrioventricularis);
  • Paroxysmal kamrai tachycardia, instabil (3 másodpercnél rövidebb), és tartós (több mint 3 másodperc, ha regisztrált az EKG-n);

A szivárgás természetétől függően:

  • Akut (paroxizmális);
  • Krónikus (folyamatosan visszatérő);
  • Folyamatosan ismétlődő.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

A paroxysmális tachycardia hasonlóan áll az extrasystolhoz az etiológiai és patogenetikai értelemben, mivel az egymást követő extraszisztolák sorozata egy rövid paroxizmust támad. Ebben az esetben a szív munkája gazdaságtalan, és a keringés működése nem hatékony, ami keringési elégtelenséget okoz.

A paroxysmal supraventricularis tachycardia a következő fejlődési mechanizmusokkal rendelkezik:

  1. Ha egy normális impulzusforrás elveszíti a szív összehúzódásának szabályozását, és a szívizom az automatizmus abnormális gócaiból származó jelek hatására kezd dolgozni. Az átrium vagy a pitvari-kamrai zóna közelében helyezkedik el, vagyis a kamrák felett.
  2. Az impulzus cirkulációja zárt körben, amely támogatja a szívizom rendellenes nagy kontrakcióját. Ez akkor válik lehetővé, ha az impulzus "megkerülési" útja keletkezik.

A paroxysmal sinus tachycardiát a páciens korának megfelelő szabványos feletti szív összehúzódás gyakorisága fokozza. A sinus tachycardia alakját a szinuszcsomó pulzusának iránya jellemzi, ami a ritmust határozza meg.

A paroxizmális AV csomó kölcsönös tachikardiát az a helybeli anomáliából eredő gyors szívverés jellemzi, amely lassítja az impulzus áthaladását az atria és a kamrák között. Az AV csomó tachycardia nem életveszélyes, de pszichológiai kényelmetlenséget okoz, és csökkenti az ember munkaképességét.

Okok és tünetek

A szupraventrikuláris tachycardia előfordulási okai nem kapcsolódnak a szívszövet közvetlen károsodásához, hanem a myocardium mérgező vagy neurohumorális hatásának eredménye. Az alábbi patológiák lehetnek:

  1. Az idegi impulzusokat vezető további útvonalak kialakulása. Az anomália veleszületett és minden korban manifesztálódik. Így a további gerendák (James vagy Kent) a normálisnál korábban "kivonják" az elektromos jelet, ami a kamrák idő előtti túlzott ingerlését okozza, ami szupraventrikuláris tachycardiát okoz.
  2. A szívglikozidok toxikus hatása túladagolás esetén vagy az egyes antiarrhythmikák arrhythmogén hatása esetén.
  3. Stressz és neurogén betegségek.
  4. Alkoholfogyasztás és kábítószerek.
  5. A kardiotrop hormonok túlzott termelése hyperthyreosisban és mellékvese daganatokban.
  6. Más szervek (gastritis, gyomorfekély, máj- és veseelégtelenség, kolecisztitis) betegségei.

A kamrai tachycardia paroxizmusa a következő szerves kardiális elváltozások következménye:

  1. Szívizmémia, különösen szívinfarktust és postinfarktusos cardioszklerózis kialakulását követően.
  2. A myocarditis, ami a cardioszklerózis.
  3. Myocardialis disztrófia és cardiomyopathia, amelyek a miokardiális anyagcsere zavarait okozzák a szerkezeti változások kialakulásában - veleszületett rendellenességek és Brugada-szindróma.

A paroxizmust támadástól függően a betegséget éles fellépés és ugyanazon végződés jellemzi, és a következő tünetek jellemzik:

  1. Ájulás és szédülés keringési zavarok miatt az agyban.
  2. A vérkeringés kis köre rendellenességek által okozott légszomj.
  3. Hányinger, gyengeség, kézremegés és magas izzadás.
  4. Fájdalom a koszorúér-keringés problémái esetén.
  5. A szervekben bekövetkező szerves változások jelenléte esetén a bal kamra akut hiányossága valószínűsíthető.
  6. A vérnyomás csökkenése esetén az aritmogén sokk kialakulása valószínű.
  7. Az érrendszeri betegségek esetében az akut miokardiális infarktus kialakulása lehetséges.

A támadás kezdetét a szívdobogás és a szívdobogás szubjektív érzete jellemzi. Ezután a mellkasi fájdalom, fulladás, általános gyengeség, szédülés, látás és beszéd károsodása, csökkent érzékenység és mozgás a végtagokban. Az instabil tachycardiának nem lehet manifesztációja, és tartósan elvész a tudat és a kamrai reflexió, ami klinikai halálhoz vezet. Néhány órán belül tartó támadás után sok kis sűrűségű könnyű vizelet szabadul fel.

A paroxysmális tachycardia veszélyes

A paroxizmális tachycardia hosszan tartó lefoglalása kardiogén sokkot okozhat, melyet súlyos állapot jellemez, amelyben a szövetben lévő vér tudatossága és vérkeringése zavart. Emellett akut szívelégtelenség és tüdőödéma alakul ki, mivel a vér átjut az erek falán keresztül, amely áthatja a tüdőt. A szív kimenete észrevehetően alacsonyabb.

Ez a szívkoszorúér véráramlásának csökkenését okozza, és az angina pektorisz támadásához vezet, amelyet az akut rövid távú szívbetegség okoz. A szupraventrikuláris tachycardia paroxizma nem olyan veszélyes, mint a kamrai tachycardia, ami gyakran szívmegálláshoz vezet. Az ismétlődő és visszatérő formák veszélyesek, mivel gyakori előfordulásuk következtében a szívizom elhasználódik, és a szívelégtelenség kialakulását idézi elő.

Paroxizmák diagnosztizálása

A paroxysmális tachycardia diagnózisát egy támadás idején egy EKG igazolja ha a következő jellemző tulajdonságok vannak:

  1. A jobb sinus ritmus jelenléte és a kontrakciók száma 140-25 percenként.
  2. A P hullám jelenléte minden kamrai komplex előtt, de deformált formában, csökkentett amplitúdóval kétfázisú vagy negatív formában. A QRS kamrák komplexe nem deformálódott, és nem bővült.
  3. Az atrio-kamrai csomópontban - a P hullám negatív, QRS után vagy teljesen hiányzik, a QRS normális.
  4. Atrioventricularis disszociáció, amelyben a kamrát és az atriumot külön kötik össze. A Pit P jelen van, de nehéz azonosítani. A QRS meghosszabbodik (1.12 másodperc alatt) és deformálódik.

Az EKG mellett az alábbi diagnosztikai eljárások is hozzárendelhetők klinikán vagy kórházban:

  1. MRI és a szív ultrahangja.
  2. Az EKG napi monitorozása.
  3. A fizikai aktivitással rendelkező minták.
  4. A koronográfia.
  5. Szupraventrikuláris tachycardia - transzszofág elektrofiziológiai vizsgálat.

Paroxysmal tachycardia gyermekekben

A betegséget a szívritmus hirtelen emelkedése 200 ütem / percre (kisgyermekeknél) és 16 idő / percnél magasabbra emeli. A támadás időtartama 2-3 percről 3-4 órára változik, amelyet az EKG-ra speciális változások formájában rögzítenek. A gyermekkorban a támadás hirtelen kezdődik, és nem látszik ok nélkül.

A paroxizmális tachycardia a gyermekkorban az alábbi okok miatt vált ki:

Nadzheludochkovaya (paroxysmal pitvari tachycardia):

  • Hydrocephalus-hypertensio szindróma;
  • Idegrendszeri CNS elváltozások;
  • Vegetatív és vaszkuláris dystonia szimpatikus-mellékvese válsággal;
  • Szerves szívkárosodás;
  • WPW-szindróma.
  • Szívhibák;
  • kardiomiopátia;
  • Mérgezés digitalis és kinidin készítményekkel;
  • Cardo;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • Hyper- és hypokalaemia;
  • Hosszúkás QT-szakasz szindróma;
  • Az autonóm NA működésének, a fizikai és a szellemi túlcsordulás zavara.

A gyermekkori paroxizmust tüneteit számos provokatív és hajlamosító tényező befolyásolja, amelyek magukban foglalják:

  1. Kedvezőtlen terhesség és szülés.
  2. A családban jelentkező neurózisok, vegetatív és pszichoszomatikus betegségek nagy aránya.
  3. A szív vezetőképességének eszközei.
  4. WPW szindróma.

A paroxizmák gyermekeknél az érzelmi stressz, és 10% -a a fizikai aktivitás miatt fordul elő. Minden gyermek másként támad, és sokan elkezdik a kezdetét és a végét. Mire 40 percig tart, a gyerekek 40% -a este vagy éjszaka, és harmadikat - délután. Az első alkalommal bekövetkezett támadás az esetek 90% -ában megállt, a következőkben - csak 18% -ban.

Paroxizm kezelés

A paroxizmális tachycardia vészhelyzetben történő kezelése magában foglalja annak okának gyors azonosítását, ami különösen fontos, ha a támadás először fordul elő. Ehhez a vizsgálathoz az adatok és állapot történelem tartott EKG, hogy érzékeli a jelenlétét vagy hiányát társbetegségek, beleértve a képességét, hogy befolyásolja a pszicho-emocionális stressz.

Jelenleg a paroxizmák letartóztatását olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik az adrenerg rendszer izgathatóságát, majd folyamatos és komplex kezelésre van szükség. Gyakran megkönnyebbül a támadás, amikor a reflex hatás a vagus idegben, amikor megfeszül és mély inspirációt, vagy expozíció a synocaradic zónába a nyomás a szemgolyó vagy nyomás a jobb karotid artériában.

Ha a mechanikai hatás hatástalan, a támadás lefoglalása gyógyszerek segítségével történik, amelyek közül a leghatékonyabb a Verapamil, valamint a következő gyógyszerek:

  1. Intravénás injekció: 10% ATP oldat sóoldattal vagy 5% glükóz oldattal, de csökkentett nyomás hiányában.
  2. Novokainamid bevezetése r-r metazonnal vagy adrenalinnal csökkent vérnyomás esetén.
  3. A szupraventrikuláris tachycardia esetén Amiodaron, Aimalin, Propranolol, Dizopiramid, Digoxin alkalmazzák.
  4. Néha a b-adrenoblockerek alkalmazása hatékony.

Ha a gyógyszerek hatástalanok, elektropulzus terápiát alkalmaznak, és a szív elektrostimulációját endokardiális vagy nyelőcső elektródával kezelik. A terápiás intézkedések taktikájának megválasztása a vizsgálat eredményeinek és a tachycardia típus pontos diagnózisának figyelembevételével történik. Tehát a mentális tényezők által okozott paroxysmal supraventricularis tachycardiát konzervatív módon kezelik. A pitvari tachycardia kezelésénél az antiarrhythmiás, nyugtató és keringési hatású gyógyszerek alkalmazása kombinálva van.

A paroxysma kamrai tachycardia kezelése konzervatív módon kezdődik, és pozitív hatás hiányában az ablációs módszert alkalmazzák. Ennek lényege, hogy eltávolítja a szívizom abnormális gerjesztésének középpontját, amikor lézernek, alacsony hőmérsékletnek vagy cauterizációnak van kitéve. A rádiófrekvenciás ablációs módszer, amely nem igényel műtétet, és a legtöbb esetben a kórházi kezelést is alkalmazzák. Ezután csak a paroxysmális tachycardia gyógykezelését és a kardiológus felügyeletét végezzük.

A kezelés kimenetelének prognózisa a paroxizmák formájától és etiológiájától, a rohamok időtartamától, a szövődmények jelenlététől, a szívizom állapotától és összehúzódásától függ. A szövődmény nélküli betegek sok éven át képesek élni a betegséggel, javítva a betegség folyamatát az állandó relapszus elleni kezeléssel és a szívritmus korrekciójával. A betegség időben történő diagnosztizálása és megelőzése hozzájárul a fejlődés jelentős lassulásához.

Paroxysmal tachycardia

A szívizom kötőképességét a szinuszcsomópont vezérli - a szív folytonosságáért felelős speciális sejtszerkezet. Ha fontos tulajdonságok változnak, az izomszövet tulajdonságai, az izgatottság képessége, akkor fennáll a veszélye annak, hogy a paroxysmal tachycardia kialakul.

Ez a feltétel akkor alakul ki, amikor a szinuszközpont elvesztette a szívverés szabályozását, növelve a pulzusszámot 90-240 ütem / 60 másodpercig.

Automatikus működés

A összehúzódások ritmusát az elektrokémiai jelek elvégzésére képes speciális sejtek felhalmozódása szabályozza. A szív működését vezérlő fő idegcsomó az első rend automatizmusának sinus központja. A sinus központon kívül az ectopiás csomópontok felelősek a szívizom működéséért.

Ezek a formációk tartalék módszerként szolgálnak, amely lehetővé teszi a szívizom pulzációinak gyakoriságát, a főközpont elnyomásában végzett munkájának ritmusát. Abban az esetben, ha a főközpontból érkező jel blokkolja a munkáját, az ektopiás központok átveszik a szívizom kontrakcióját.

Sinus, atrioventricularis csomó, innervált szimpatikus, paraszimpatikus részei a vegetatív rendszernek. Ez a perifériás idegrendszer közvetlenül befolyásolja az aktivitási központokat, megváltoztatja a szív ritmusát külső, belső ingerek hatása alatt.

Beidegzése szimpatikus, paraszimpatikus központok automatizmus rendszer hat a szív, megváltoztatja a természetét a vágások, megteremti fejleszteni rohamokban jelentkező, sinus tachycardia.

A tachycardia osztályozásának módjai

Az impulzus aktivitásának lokalizálásával a paroxysmal tachycardia besorolása:

  • supraventrikuláris - egyébként - supraventrikuláris;
  • kamrai - máskülönben kamrai.

A pitvari tachycardiát kedvezőbb, kevésbé gyakori szívbetegségek jellemzik. A támadás minimális időtartama három ciklus kontrakcióval folytatódik. A támadás csak néhány másodpercig tarthat, de néha hetekig, hónapokig tart.

A szupraventrikuláris tachycardia támadása rokkantsághoz vezethet, az alábbi tünetek veszélyesek:

  • Syncope - Syncope, melyet az izomtónus csökkenése kísér;
  • presinkope - olyan állapot, amelyben egy személy egy pillanatra elveszti az eszméletét, de nem esik le;
  • az aritmiás halál egy genetikai betegség, amelyet gyermekeknél, fiataloknál (40 évnél idősebbeknél) észleltek, időben diagnosztizálhatóak.

Az ektopiás központok fokozott aktivitása által okozott tachycardia természetének megfelelően:

A myocardium ektopiás impulzusai különböző forrásokból származnak, és eredetükben a paroxysmális tachycardia fajtákra oszlik:

  • reciprok - a visszatérés elvének megfelelően alakul ki, amely a szívizom idegi impulzusának cirkulációját jelenti egy relaxációs időszak (diasztol) távollétében;
  • méhen kívüli;
  • multifokális.

A támadás az elektromos jelek generálását okozhatja az ektopiás csomópontban olyan frekvenciánál, amely sokkal magasabb, mint a szinuszcsomó impulzusainak frekvenciája.

A magas vérnyomás eltűnik. 147 rubelre!

Szívsebészeti vezető: A szövetségi program a magas vérnyomás kezelésére indult! Egy új gyógyszer a magas vérnyomásért a költségvetésből és speciális alapokból finanszírozott. Tehát magas nyomástól csepegtesse a COPPER-et. Bővebben >>>

Eredménye szerint a ritmus zavarai lehetnek funkcionálisak, mentálisak, az impulzus növekedése megváltoztathatja az idegrendszer állapotát.

A szívizom excitivitás mentális formája neurosissal, stresszreakciókkal jár, amelyekhez katecholaminok - neurotranszmitterek, hormonok felszabadulnak. A támadás után a katekolaminok mennyisége csökken.

A pajzsmirigy-tachycardiát, amely az atriaban merül fel, a stroke gyakoriságának növekedése (több mint 100 per perc) az atria központjai gerjesztésével jellemezhető. A kamrai tachycardia az iszkémia, szívbetegségben szenvedőknél fordul elő.

okok

A paroxysmal tachycardia megjelenésének okai:

  • a myocardium patológiája;
  • belső szervek betegségei;
  • pszichoemotikus tényezők;
  • idiopátiás - az azonosított okok nélkül.

A szívbetegségeket általában tachycardiás támadások kísérik, melyek a betegségekre jellemzőek:

A myocardium gyulladásos, nekrotikus jelenségei, a veleszületett rendellenességek, például egy Kent köteg is okozhat tachycardia paroxizmust.

Kent köteg - további izomrostok, amelyek az átrium és a kamra között vagy a szívszeptum közelében vannak. A szívimpulzus kóros úton áthaladhat rájuk, ami változásokat okoz a vezetőrendszerben.

A gyors palpitációt nem mindig okozza a szívbetegség. Előfordulhat a belső szervek betegségeivel, gyógyszerek, mérgező anyagok hatása alatt.

A szívdobogás rossz szokásokat okozhat (dohányzás, drogfogyasztás, alkohol), a belső szervek megbetegedései. A támadás gyakori okai:

  • endokrin változások;
  • trombus;
  • tüdőgyulladás;
  • a gyomor, a belek, a vesék betegségei.

Kockázati tényezők

Hozzájárul a tachycardia paroxizmájának kialakulásához, bizonyos gyógyszerek, így például a digitalis készítmények, kinidin, novokainamid adagolásához. Az impulzus gyorsulásának megakadályozására a szívütések száma, ereje olyan tényezők lehet, mint a stressz, a nehéz terhelés, a kávé.

tünetek

A paroxizmális tachycardia-támadás váratlanul kezdődik, gyakran fájdalom kíséretében. Az első nyom, amit a szívizom gyakori összehúzódása követ, általában erőteljes, erős. A tachycardia paroxizmusa váratlanul is lezajlik, ahogy ez is.

A tachycardia paroxizmájának diagnosztikai tünete gyakori, fájdalommentes, gazdag vizelés. A paroxizmális tachycardia egyéb jelei:

  • diszkomfort, fájdalom a szív közelében;
  • zajérzékelés;
  • szédülés;
  • fokozott izzadás;
  • hányinger;
  • alacsony lázzal 37,2 ° C-ra.

Néha a támadást olyan tünetek kísérik, mint a görcsök, a szemhéj sötétsége, az idegesség. Előfordulhatnak beszédzavarok, az egyoldalú izomtónus csökkentése.

Bizonyos esetekben a támadás előtt egy személy még képes megjósolni a tachycardia paroxizmájának megjelenését, aurát érez - szubjektív jelek jelzik a támadás megközelítését.

diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez végezze el:

  • az elektrokardiogram (EKG) napi monitorozása;
  • elektrokardiogramot készítsen egy támadás során, a szív ultrahangját.

A paroxizmális tachycardia elektrokardiogramja szerint a P-hullám polaritása megváltozik, az elektrokardiogram segít a támadásokat okozó paroxizmikus gerjesztés forrásának megállapításához.

kezelés

A kamrai tachycardia a kórházi kezelés jeleként szolgál. A vizsgálatot akkor írják elő, ha a roham gyakoribb, mint havonta kétszer.

Vannak módszerek a tünetek intenzitásának csökkentésére. A beteg az orvos által előírt gyógyszert szedheti, szupraventrikuláris támadás esetén megpróbálhatja mechanikusan befolyásolni a vagus ideget, ez megköveteli:

  • csukja be a szemét és nyomást gyakoroljon a szemgolyó belső sarkaira;
  • visszaszorítani a fejét;
  • zárja be a száját, az orrát és próbálja erőteljesen kilégzést;
  • feszítse meg a sajtót, tartsa vissza a lélegzetét.

Ez utóbbi módszer a Valsalva-kísérlet egyik változata. Ezt a módszert használják a tachycardia támadásának enyhítésére. A technika lényege, hogy a beteg tachycardia roham megpróbált nyújtani a végtagok, és nyomja meg 15 másodpercig, majd lazítson 1-2 percig, majd újra nyúlik az izmokat.

Egy másik módszer, amely segít megbirkózni a paroxysmális tachycardia támadással, a Chermik-Goering-próba. Ez abból áll, hogy a carotis artéria elágazó pontját masszírozza jobbra és balra. Az egyik oldalon történő masszírozás ideje 15 másodperc, a masszázsok közötti intervallum 1-2 perc.

Ezeket a módszereket nem alkalmazzák gyengített betegeknél. Ez jobban megfelel a fiataloknak, súlyos egészségügyi problémák nélkül. Ha a páciens nem képes saját maga ellenőrizni a támadást, akkor írja elő a paroxizmális tachycardia gyógyszereit.

Drogterápia

A támadás megakadályozásához vagy abbahagyásához antiaritmiás szereket kell felírni. A könnyű támadások segítenek megbirkózni Corvalol, Valocordin, Relanium.

Ahhoz, hogy távolítsa el a hosszú távú súlyos rohamok használnak tabletták, oldatok, drazsék Anaprilin, finoptinum, verapamil, obzidan, Sotaleks, prokainamid, propranolol, Ezmolol, amiodaron. A kamrai tachycardia kezeltünk intravénás, intramuszkuláris injekció lidokain, előírt Ritmilen.

Az antiarrhythmiás szereket szívglikozidokkal, béta-blokkolókkal írják fel. Ez utóbbi lelassítja a szívizom összehúzódásának gyakoriságát, megakadályozza a katecholaminok hatását a szív munkájára.

Azokban az esetekben, amikor a tachycardia paroxizmával nem lehet megbirkózni gyógyászati ​​módszerekkel, elektropulzussal, sebészi kezelést alkalmaznak.

Sebészeti beavatkozás

A paroxysmal tachycardiát radiofrekvenciás ablációval kezelik - a szív kóros pulzációjának forrásának megszüntetésével. Az eljárást helyi és intravénás érzéstelenítéssel végzik, a röntgen-televízió ellenőrzése alatt 6 órán át tart.

A műtét minimálisan invazív, a posztoperatív időszak 7 napra csökkenthető.

szövődmények

Gyakori támadásokkal, a myocardium összehúzódásának romlása, szívelégtelenség lehetséges. Ilyen körülmények között a szívkoszorúér véráramlása csökken, a myocardium oxigén éhínség alakul ki, ami a nekrózist fenyegeti, szívrohama.

Fenyegető szövődménye pitvari tachycardia lehet kamrafibrilláció - kaotikus összehúzódása az izomrostok okozhat elzáródást, a pitvar konvergenciája miatt az idő, hogy csökkentsék a pitvari kamra mérkőzései kezdődő pitvari kamrai szisztolés.

Ez az atria lezárását okozza, ami trombus kialakulásához vezet. A támadás végén, amikor az automatizmus fő központja visszanyerte a szívizomra gyakorolt ​​hatását, ezek a vérrögök a tüdőartéria elzáródását okozhatják.

A kamrai tachycardia veszélyes mellékhatása a kamrai fibrilláció. Ez egy szívroham tünete, amelyet jellemző EKG jelzések kísérnek a támadás során:

  • a T csúcs negatív pozíciót mutat;
  • a QT szegmens növekszik;
  • az ST szakasz eltolódik.

Megelőzés, prognózis

A megelõzés megfelelõen kiválasztott élelmiszer, stressz, napi mérsékelt munkateher, súlycsökkenés, cigaretta elutasítása, alkohol.

Az atrioventricularis tachycardia prognózisa, feltéve, hogy megelőző, kedvező. Az ilyen patológia összehúzó aktivitását a szívizom nem okoz fogyatékosság előfordulhat hosszú krónikusan nem növekszik, anélkül, hogy a beteg számára.

A kamrai paroxysma tachycardia prognózisa kevésbé kedvező. A legsúlyosabb prognózis a szívbetegségben azoknál a betegeknél, akiket újraélesztésnek vetettek alá.

A paroxysmális tachycardia veszélyes

Paroxysmal tachycardia

Megjelent provizor, Fri, 01/11/2013 - 12:19

A tachycardia olyan betegség, amelyben a szívfrekvencia jelentősen megnövekedett. Ez a cikk leírja, mi veszélyes a paroxysmal tachycardia számára.

A tachycardia olyan betegség, amelynél a pulzusszám nő. A paroxysmal tachycardia olyan jelenségnek nevezhető, amelyet a szívfrekvencia patológiás emelkedésével jellemeznek, ami hirtelen indul.

Hogyan paroxizmális tachycardia fog megnyilvánulni minden egyes esetben attól függ, hogy a betegség hátterében, ő meg mit hely méhen kívüli fókusz, és hogyan elhúzódó támadást.

Ennek a betegségnek a támadását az alábbi indikátorok jellemzik: a szív ritmikusan szerződik, a összehúzódások gyakorisága 120-220 ütés percenként. A támadás időtartama ingadozhat és akár több hétig is eltarthat. A támadás során a stroke gyakorisága nem változik. A támadás kezdetét a szívizom munkájában megfigyelt bizonyos fading vagy szabálytalanság érzi.

Hosszú görcsök okozhatnak félelmet vagy csak nyugtalanságot, és szédülés is előfordulhat. A magas frekvencián a páciens elájulhat.

Amikor a paroxysmal tachycardia jelenik meg a vegetatív vascularis dystonia hátterén (supraventricularis paroxysmal tachycardia). a test remegésével, a túlzott izzadással és gyakori gyakori vizelési esetekkel jár.

A szív csökkentése 140-220 ütem / perc gyakorisággal fordul elő. Kamrai tachycardia (130-170 ütés percenként) azt jelzi, hogy a személy már szívbetegség. Ez a típusú tachycardia súlyosabb.

szövődmények

Ha a paroxysmal tachycardia egy hosszú ideig tart, akkor ez kardiogén sokkot eredményezhet. Ez komoly feltétel, amelyben a tudat megsértése és a szövetek vérkeringésének éles rendellenessége van.

Ezenkívül akut szívelégtelenség léphet fel tüdőödémával együtt. Ennek oka, hogy a tüdőben vér stagnál, a vér egy része áthatol az erek falán és elárasztja a tüdőt.

Ráadásul a szív kimenetének mennyisége jelentősen csökken. Ez a szívkoszorúér véráramlásának csökkenéséhez vezethet, vagyis az artériákhoz, amelyek vérrel táplálják a szívünket. Mindez az angina támadásához vezethet, amelyet az akut rövid távú fájdalom jellemez a szívben.

kezelés

A tachycardia elleni támadás nagy kezdetére való segítségnyújtás legfontosabb pontja a fizikai és szellemi pihenés biztosítása. A szupraventrikuláris tachycardia támadásával kezelhető reflex módszerekkel. Szükség van arra, hogy irritálja a vagus ideget.

Ezt úgy érhetjük el, hogy végrehajtjuk a "húzódás" hatásait, megnyomjuk a hasi sajtót, akkor is nyomjuk meg a szemgolyókat és hánytunk. Ha ez a módszer eredménytelennek bizonyul, akkor gyógyszereket használnak. A lidokain a leggyakrabban használt. Ha az eset nagyon súlyos, akkor az atria elektrosztimulációját szükséges elvégezni, ami kevésbé teszi a szív összehúzódását. Lehetőség van elektropulzus terápiára is.

A rohamok megakadályozása

A görcsrohamok megelőzésére szolgáló helyes lépések megtételéhez figyelembe kell venni a paroxizmális tachycardia formáját, gyakoriságát és okait. Ha a rohamok ritkák, akkor a betegnek egészséges életmódot kell betartania, fel kell adnia az alkoholt és a dohányzást, valamint ki kell zárnia a maximális fizikai és szellemi stresszt.

Ha gyakori rohamok figyelhetők meg, akkor gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Abban az esetben, ha a tachycardia közvetlenül kapcsolódik a szívbetegséghez, akkor aktívan kell kezelni ezt a betegséget.

A paroxysmális tachycardia típusai

A paroxysmal tachycardia supraventrikuláris és kamrai. A szupraventrikuláris tachycardia oka leggyakrabban nervosa. Ebben az esetben a szív sebessége 180-260 ütem / perc. Kamrai artériás betegség fordul elő a szívben. Ennek a fajnak a tachikardiája miatt a szív 140-200 ütés / perc arányban vesz részt.

A supraventricularis paroxysmal tachycardia tünetei:

Paroxysmal tachycardia

Paroxizmális tachycardia aritmia egy faj, amelyet az jellemez, szívroham (paroxizmális) egy pulzus 140-220 vagy több percenként. Ectopiás impulzusok hatására keletkeznek, ami a normál sinus ritmus helyébe lép

Paroxizmális tachycardia okai

A paroxysmális tachycardia okai sokak, a legfontosabbak:

    Szívkárosodás Arteriális hypertensio Myocardialis infarctus Szívhibák Kardiomiopátia

A paroxysmal tachycardia tünetei

Az ilyen tachycardia támadása mindig hirtelen kezdődik és ugyanaz a végződés, és az időtartam néhány másodperctől néhány napig változhat.

A paroxizmák szenzáción való megjelenése hasonlít a szív szívritmuszavarán, amely intenzív szívverésbe kerül. A paroxizmában a pulzus elérheti a 220 vagy annál nagyobb ütést percenként, a ritmus megmarad. A támadáshoz fejfájás, szédülés, szívizom érzése társulhat. Egyes betegek panaszkodnak a hányinger, puffadás, izzadás, és még enyhe mértékű testhőmérséklet-növekedés. A támadás végén megnövekszik a vizeletürítés.

A paroxizmális tachycardia hosszan tartó támadása a vérnyomás csökkenéséhez, súlyos gyengeséghez és ájuláshoz vezethet.

Paroxysmal tachycardia diagnosztizálása

A paroxysma tachycardia diagnózisát klinikai kép alapján lehet elvégezni - tipikus támadás hirtelen kialakulásával és végével, a pulzusszám emelkedésével.

Amikor EKG roham alatt jellemző változásokat alakja határozza meg, és polaritása a P hullám, annak helyét képest a kamrai komplex QRS - ezek a jellemzők lehetővé teszik az orvos, hogy felismerjük az alak paroxizmális tachycardia.

Ha a támadás nem lehet kijavítani a elektrokardi- által kijelölt vezető napi követése az EKG, amely rögzíti a rövid epizódok rohamokban jelentkező tachycardia, amely nem érzi a beteg.

Bizonyos esetekben az endokardiális elektrokardiogramot intrakardiális elektródák rögzítik.

A szív szerves patológiájának kizárása érdekében a szív ultrahangját, az MRI-t vagy a szív MSCT-ét írják elő.

Mit tehetsz?

Elveszti az alkoholt és a dohányzást, egészséges életmódot vezet.

Mit tehet az orvos?

A paroxizmális tachycardia támadásai során sürgősségi segédeszközként a paroxizmák minden formájára hatásos univerzális antiarrhythmikus intravénás adagolásra került sor. Hosszantartó paroxizmussal, a konzervatív kezelés hatásának hiányában elektropulzus terápiát írnak elő.

A tachycardia elleni antiarrhythmiás kezelés relapszisának kinevezését a rohamok gyakoriságának és tolerálhatóságának figyelembevételével végzik. A hatóanyag és az adagolás kiválasztása a páciens jólétének és EKG-jének ellenőrzése alatt történik.

A β-adrenoblockerek alkalmazása a paroxizmális tachycardia komplex kezelésében csökkenti a ventrikuláris kamrai fibrillációra való áttérés kockázatát, életveszélyes állapotot.

Súlyos esetekben, és hiányában hatása a konzervatív kezelés van rendelve sebészet - kriogén, elektromos, mechanikus, lézer és kémiai megsemmisítése, rádiófrekvenciás abláció (RFA szív), beültetése pacemakerek programozott módban.

Paroxysmális tachycardia megelőzése

A paroxizmás tachycardia-támadások megelőzése a szívbetegség hátterében időszerű diagnózist és az alapbetegség terápiáját igényli. Fontos kizárni az olyan provokatív tényezőket, mint a szellemi és fizikai stressz, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, overeating.

Az orvos előírhatja a nyugtató és antiarrhythmiás antiretrovirális gyógyszerek alkalmazását, a tachycardia sebészeti kezelését.

Tachycardia megelőzése és kezelése

Mivel a tachycardia nem önálló betegség, hanem a szívizom szerves elváltozásával jár, nem nagyon hatékony kezelés. Tehát az első dolog, amit meg kell tennie, hogy a kezelésében tachycardia - okát annak előfordulása, és következésképpen meghatározni a kezelési módszer a betegség, ami a fejlődését tachycardia. Ha ez a koszorúér-betegség - vegye fel a komplex gyógyszeres és fizikoterápiás intézkedéseket annak kezelésére, ha a szívizomgyulladás vagy pericarditis - végezzen során antibiotikum és gyulladáscsökkentő terápia, ha ez az életmód -, hogy végezzen lelki rehabilitációja, meggyőzni, hogy adja fel a koffein, az alkohol, hogy csökkentse a stresszt az életben.

Tachycardia kezelése

Kezelése tachycardia magát, tekintet nélkül a lehetséges okok előfordulásuk végezzük vészhelyzet esetén - ha tachycardia fenyeget alakulnak életveszélyes szívritmuszavar. Gyógyszerek így kiválasztott formájától függően a tachycardia, így például, pitvari tachycardia a legmagasabb hatékonyság bizonyítására készítmények a verapamil (isoptin, obzidan, strophanthin), míg a kamrai - lidokain. Vannak olyan készítmények is, amelyek univerzálisak (pl. Kinidin, cordaron, novokainamid).

Egyes esetekben (például ha rohamokban jelentkező tachycardia fordul elő, amikor a szívinfarktus) végzett tervezett villamos szív defibrillálással. Kalibrálás történik, valamint egy extra (az emlő egymásra helyezett két elektróda és a feszültség van rájuk), azzal a különbséggel, hogy a beteg korábban megadott fájdalomcsillapítók. Ez nem biztonságos eljárás, és ez elsősorban, ha nincs hatása a gyógyszerek adagolását.

Ha gyakran visszatérő rohamokat tachycardia, tachyarrhythmia van értelme gondolkodni a beültetés pacemaker, hogy nyomon tudja követni a szívritmust folyamatosan vagy bekapcsolt „on demand” - ha kilép aránya meghaladja a beállított paramétereket.

Általában rohamokban jelentkező tachycardia tekintik az állam romlása a tünet: a fő veszély tachycardia nem növeli a pulzusszámot önmagában (bár ez bizonyos körülmények között lehet elég veszélyes), és ez a növekedés lehet alakítani egy életveszélyes ritmuszavar.

Tachycardia megelőzése

Megelőzés paroxizmális tachycardia, valamint a kezelés, és a nagy áll rendszeres vételi antiaritmiás gyógyszer gyógyszerek, amelyek csökkentik a pulzusszámot, valamint kezelésére az alapbetegség.

Bővebben Az Erek