A tüdőembólia thromboembolia

A tüdőembólia (PE) thromboembolia - elzárása a pulmonáris artériába vagy annak ágai trombotikus tömegek, ami életveszélyes betegségek a tüdő és szisztémás hemodinamika. A klasszikus tünetei tüdőembólia a mellkasi fájdalom, légszomj, cianózis, az arc és a nyak, összeomlás, és tachycardia. A diagnózis megerősítésére a tüdőembólia és differenciáldiagnosztikája másokkal hasonló tünetek Államok végzett EKG, röntgen, echokardiográfia, szcintigráfia az tüdőangiográfiával. PE kezelés magában trombolitikus és infúziós terápia, inhaláció oxigén; hatástalanságát - thromboembolectomy a pulmonális artériába.

A tüdőembólia thromboembolia

Tüdőembólia (PE) - hirtelen elzáródása az ágak és a törzs a tüdőverőérhez trombus (embólia), kialakítva a jobb kamra vagy pitvarban, a vénás sorban a szisztémás keringésbe, és hozta a véráramba. A PE eredményeként a tüdőszövet vérellátása megszűnik. A PE fejlődése gyakran gyors, és a beteg halálához vezethet.

A PE-ból évente a világ népességének 0,1% -a hal meg. A PE-ből halott betegek körülbelül 90% -át nem diagnosztizálták megfelelően, és a szükséges kezelést nem végezték el. A szív- és érrendszeri betegségek halálának okai közül a PE a harmadik helyen van az IHD és a stroke után. A PE végzetes következményekkel járhat a nem kardiológiai patológiában, amely műtét, trauma, szállítás után jelentkezik. A PE időben történő optimális kezelésével a magas mortalitáscsökkentési arány 2-8%.

A tüdőembólia kialakulásának okai

A PE leggyakoribb okai a következők:

  • a sípcsont mélyvénás trombózis (DVT) (az esetek 70-90% -ában), gyakran tromboflebitis kíséretében. Lehet, hogy trombózis van mind a mély, mind a felületi vénáknál
  • az alsó vena cava trombózisa és mellékfolyói
  • Szív- és érrendszeri betegségek, amelyek hajlamossá trombusképződés és embólia előfordulása a tüdő artériában (koszorúér-betegség, az aktív fázisa reumás mitrális stenosis és a pitvari aritmia, magas vérnyomás, a fertőző endocarditis, cardiomyopathia és myocarditis nem rheumás)
  • szeptikus általánosított folyamat
  • onkológiai megbetegedések (gyakrabban a hasnyálmirigy, a gyomor, a tüdőrák)
  • thrombophilia (megnövekedett intravascularis trombózis, amikor a hemostasis szabályozás rendszert zavarja)
  • antifoszfolipid szindróma - vérlemezkék, endothelsejtek és idegi szövetek (autoimmun reakciók) foszfolipidjeinek ellenanyagainak kialakulása; a különböző lokalizáció trombózisának fokozott hajlama.

A vénás trombózis és a PE kockázati tényezői:

  • elhúzódó állapotban mozdulatlanság (ágynyugalom, hosszan tartó és gyakori a légi közlekedés, utazás, bénulással a végtagok), krónikus kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség, kíséretében lassítja a vér áramlását és a vénás pangást.
  • nagy mennyiségű diuretikumot kap (a tömeges vízveszteség kiszáradást, megnövelt hematokritet és vér viszkozitást eredményez);
  • rosszindulatú daganatok - bizonyos típusú hemoblastózis, valódi policitémia (magas vörösvértestek és vérlemezkék magas hányadát és vérrögképződést okoznak);
  • bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (orális fogamzásgátlók, hormonpótló kezelés) növeli a véralvadást;
  • varikózisos betegség (az alsó végtagok varikózus vénei esetén a vénás vér stagnálása és vérrögképződés kialakulása);
  • metabolikus rendellenességek, hemosztázis (hiperlipidproteinémia, elhízás, cukorbetegség, trombofília);
  • sebészeti beavatkozások és intravaszkuláris invazív eljárások (például egy központi vénás katéter);
  • Arteriális magas vérnyomás, pangásos szívelégtelenség, stroke, szívroham;
  • gerincvelő sérülések, nagy csonttörések;
  • kemoterápia;
  • terhesség, szülés, szülés utáni időszak;
  • dohányzás, öregség stb.

A PE minősítése

A tromboembóliás folyamat lokalizációjától függően a következő PE variánsokat különböztetjük meg:

  • masszív (egy thrombus a pulmonáris artéria fő törzsében vagy fő ágaiban lokalizálódik)
  • A pulmonális artéria szegmentális vagy lobáris ágainak embolizációja
  • a pulmonalis artéria kis ágainak embolizációja (gyakrabban bilaterális)

Attól függően, hogy a PE-ben leválasztott artériás véráramlás mennyi-lős, a következő formákat különböztetjük meg:

  • kicsi (a pulmonalis hajók kevesebb mint 25% -a érintett) - légszomj kíséretében, a jobb kamra normálisan működik
  • Submassive (a tüdő érintett hajóinak szubmaximalis mennyisége 30-50% között), amelyben a páciens légszomjat, normális vérnyomást, jobb kamrai kudarcot rosszul fejez ki
  • masszív (a leválasztott pulmonalis véráram mennyisége több mint 50%) - eszméletvesztés, hypotensio, tachycardia, kardiogén sokk, pulmonalis hypertensio, akut jobb kamrai elégtelenség
  • Halálos (a tüdőben leválasztott véráram térfogata több mint 75%).

A PE súlyos, mérsékelt vagy enyhe formában fordulhat elő.

A PE klinikai folyamata a következő lehet:
  • akut (fulmináns), amikor a fő törzs trombusának vagy a tüdőartéria mindkét fő ágának azonnali és teljes elzáródása van. Fejlődik az akut légzőszervi elégtelenség, légzési elégtelenség, összeomlás, kamrai fibrilláció. A halálos kimenetel néhány perc múlva jön, a tüdő infarktusnak nincs ideje kifejlődni.
  • akut, amelyben a tüdőartéria fő ágainak gyorsan növekvő felszívódása és a rész vagy a szegmens egy része. Hirtelen elkezdődik, hevesen fejlődik, légzési, szív- és agyi elégtelenség tünetei alakulnak ki. Maximálisan 3-5 napig tart, amit egy myocardialis infarktus okoz.
  • szubakut (elhúzódó) a tüdőartéria nagy és közepes ágainak trombózisával és több tüdőinfarktus kialakulásával. Néhány hétig folytatódik, lassan halad előre, a légzőszervi és a jobb kamrai elégtelenség növekedésével együtt. Lehet, hogy visszatérő tromboembólia tünetek súlyosbodásával jár, amelyekben a halál gyakran előfordul.
  • krónikus (relapsus), melyet a pulmonalis arteria lobar, szegmentális ágai visszatérő trombózis kísér. Nyilvánul ismételt tüdő infarktus vagy visszatérő mellhártyagyulladás (általában kétoldalú), valamint a fokozatosan növekvő hipertóniás tüdővérkör és a fejlesztés a jobb kamrai elégtelenség. Gyakran fejlõdik a posztoperatív idõszakban a már létezõ onkológiai betegségek, a szív- és érrendszeri betegségek hátterében.

Tüdőembólia tünetei

A tüdőembólia tünetei a trombózisos tüdőartériák számától és méretétől, a tromboembóliás fejlődési sebességtől, a tüdőszövet vérellátásának mértékétől és a beteg kezdeti állapotától függenek. A PE-vel számos klinikai állapot figyelhető meg: szinte tünetmentes tünetektől a hirtelen halálig.

Klinikai megnyilvánulásai nemspecifikus tüdőembólia, akkor megfigyelhető éles, hirtelen fellépő nem más, nyilvánvaló oka az állapot (szív- és érrendszeri betegségek, miokardiális infarktus, tüdőgyulladás és mások.) Más pulmonális és a kardiovaszkuláris betegségek, a fő különbség közöttük. A klasszikus verzióban a PE-t számos szindróma jellemzi:

1. Cardiovascularis:

  • akut vaszkuláris elégtelenség. A vérnyomás csökkenése (összeomlás, keringési sokk), tachycardia. A pulzus elérheti a 100 ütést. egy perc alatt.
  • akut koszorúér-elégtelenség (a betegek 15-25% -ában). Nyilvánvaló, hogy hirtelen súlyos fájdalmak fordulnak elő a különböző típusú, több percig tartó, több óráig tartó pitvar mögött, pitvari fibrilláció, extrasystole.
  • akut pulmonalis szív. Ezt masszív vagy alázatos PE okozza; manifesztált tachycardia, a nyaki vénák duzzadása (pulzáció), pozitív impulzus. Az akut pulmonalis ödéma nem alakul ki.
  • akut cerebrovaszkuláris elégtelenség. Vannak agyi vagy gyulladásos rendellenességek, agyi hypoxia, súlyos formában - agyi ödéma, agyi vérzés. A szédülés, a fülben fellépő zaj, a görcsösség, a hányás, a bradycardia vagy a kóma mélyen ájul. Lehetnek pszichomotoros agitáció, hemiparesis, polyneuritis, meningeal tünetek.
  • az akut légzési elégtelenség a légszomj által manifesztálódik (a levegő hiánya és a kifejezett megnyilvánulások között). A légvételek száma meghaladja a 30-40 percet, cianózist figyeltek meg, a bőr tiszta, sápadt.
  • mérsékelt hörgőgörcsös szindróma, amelyet száraz zihálás okoz.
  • infarktus a tüdőben, infarktusos pneumonia kialakulása 1-3 nappal a PE után. Vannak panaszok a légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom a sérülés oldalán, rosszabb a légzés; hemoptysis, láz. Kis buborékoló nedves zihálás, a mellhártya súrlódása zajlik. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentősebb effúziók figyelhetők meg a pleura üregében.

3. Feverish szindróma - subfebrile, lázas testhőmérséklet. Gyulladásos folyamatokkal társul a tüdőben és a mellhártyában. A láz időtartama 2-12 nap.

4. A hasi szindrómát a máj akut, fájdalmas duzzanata okozza (kombinálva a bél parézisével, a peritoneum irritációjával, a hiccough-mal). Nyilvánvalóan akut fájdalmat jelent a megfelelő hipoondriumban, eruption, hányás.

5. Immunológiai szindróma (pneumonitis, visszatérő mellhártyagyulladás, urtikaropodobnaya bőrkiütés, eosinophilia, a megjelenése a vér keringő immunkomplexek) fordul elő 2-3 héttel a betegség.

A tüdőembólia szövődményei

Az akut PE okozhat szívelégtelenséget és hirtelen halált. Amikor a kompenzációs mechanizmusok működnek, a beteg nem hal meg azonnal, de a kezelés hiányában a másodlagos hemodinamikai rendellenességek nagyon gyorsan fejlődnek. A beteg szív- és érrendszeri betegségei jelentősen csökkentik a szív- és érrendszeri kompenzációs lehetőségeket, és rontják a prognózist.

A tüdőembólia diagnózisa

A diagnózis a PE a fő feladat -, hogy keresse meg a vérrögöket az pulmonális erek, hogy értékelje a károsodás mértékét és súlyosságát hemodinamikai, forrásának azonosítására tromboembólia kiújulásának megelőzésére.

A PE diagnózisának bonyolultsága szükségessé teszi az ilyen betegek jelenlétét a speciálisan felszerelt érrendszeri egységekben, amelyek a lehető legszélesebb körű kutatást és kezelést élvezik. Minden olyan betegnél, akiknek gyanúja van, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • az anamnézis gondos gyűjtése, a DVT / PE és a klinikai tünetek kockázati tényezőinek felmérése
  • általános és biokémiai vérvizsgálattal, vizeletvizsgálat, a vér elemzése a gáz összetételét, és a koagulációs vizsgálatban a D-dimer a vérplazmában (vénás vérrögök diagnosztikai eljárás)
  • EKG a dinamikában (a miokardiális infarktus, a pericarditis, a szívelégtelenség kivételével)
  • A tüdőröntgen (a pneumothorax, az elsődleges tüdőgyulladás, a tumorok, a borda törések, a mellhártyagyulladás kivételével)
  • echokardiográfia (a tüdőartériában megnövekedett nyomás detektálása, a jobb szív túlterhelése, a szív üregeiben lévő trombózis)
  • a tüdő szcintigráfiája (a vér perfúziójának megsértése a tüdőszöveten keresztül azt jelzi, hogy a PE miatt csökken a véráramlás)
  • Angiopulmonográfia (a lokalizáció és a trombus mérete pontos meghatározásához)
  • UZDG alsó végtagok, kontrasztos florbográfia (a thromboembolia forrása)

Tüdőembólia kezelése

A PE-betegeket az intenzív osztályba helyezik. Sürgős állapotban a beteg teljes egészében intenzív ellátásban részesül. A PE további kezelése a pulmonalis keringés normalizálására, a krónikus pulmonalis magas vérnyomás megelőzésére irányul.

A PE megismétlődésének megelőzése érdekében szigorú szigorú pihenőhely szükséges. Az oxigénellátás fenntartása érdekében az oxigént folyamatosan belélegezzük. Massive infúziós terápiát végeznek a vér viszkozitásának csökkentése és a vérnyomás fenntartása érdekében.

A korai időszakban a trombolitikus terápia célja a trombus lehető leggyors feloldódása és a véráramlás helyreállítása a pulmonalis artériában. A jövőben a heparin terápiát használják a PE megismétlődésének megelőzésére. Az infarktus-tüdőgyulladás eseményei során antibakteriális terápiát írnak elő.

A masszív PE kialakulásának és a trombolízis hatékonyságának hiányában az érrendszeri sebészek műtéti thromboemboloctomia (trombózis eltávolítása) végeznek. A tromboembolizmus katéter-fragmentációját a embobectomia alternatívájaként alkalmazzák. Az ismétlődő PE-vel speciális szűrőt használnak a tüdőartériában, az alsó vena cava-ban.

A tüdőembólia prognózisa és profilaxisa

A betegek teljes körű ellátásának korai rendelkezésre bocsátásával az életkilátások kedvezőek. A kifejezett kardiovaszkuláris és légúti zavarokban a kiterjedt PE hátterében a letálisság meghaladja a 30% -ot. A PE relapszusainak fele olyan betegeknél alakul ki, akik nem kaptak antikoagulánsokat. Az időszerű, helyesen végzett antikoaguláns terápia felére csökkenti a PE ismétlődésének kockázatát.

A thromboembolia, a korai diagnózis és a thrombophlebitis kezelésének megakadályozása érdekében a közvetett antikoagulánsok kijelölését a veszélyeztetett betegek számára.

Trombus a tüdőben: az akut állapotok okai és következményei

A légzőrendszer létfontosságú edeteinek károsodása károsíthatja a hirtelen halált. Tüdő- vérrög elzárja a lumen a fő verőér, amelyen keresztül a vér és az oxigén áramlik az oldalán a szív: a hiányzó normális cardiopulmonalis forgalomban vezet az elkerülhetetlen zavar működését az emberi szervezetben.

Az artériás elzáródás okai

Leggyakrabban a tüdő trombushoz való megjelenése és a tüdőartéria elzáródása a kedvezőtlen tényezők bizonyos összefolyásakor következik be, amelyek a következők:

  1. A vérrög kialakulása az érfalon az alsó végtagok régiójában vagy a kis medence vénás rendszerében;
  2. A trombózis feltételeinek megteremtése;
  3. A tromboembólia mozgatása a vénás vér áramával a tüdőszövet felé.

A vénás trombózis megjelenését kiváltó fő betegségek és állapotok a következők:

  • bonyolult hasnyálmirigyek;
  • veleszületett anomáliák és szívhibák;
  • örökletes hajlam a vérzsírozásra (thrombophilia);
  • bármilyen sebészeti beavatkozás;
  • a végtag súlyos sérülései.

A következő okok hozzájárulnak a trombózishoz:

  • súlyos elhízással járó metabolikus szindróma;
  • hipertóniás betegség kezelés nélkül;
  • ülő életmód;
  • dohányzás;
  • hosszú távú gyógyszeres kezelés a vérrendszert koaguláló hatóanyagok bevitelével;
  • tartós mozdulatlanság;
  • fertőző vagy neoplasztikus betegségek.

A vérrög megjelenése az életveszélyes állapot első szakasza. Ahhoz, hogy eljusson és eljusson a tüdőbe, bizonyos külső vagy belső hatást kell gyakorolni a parietális trombusra. Mindenesetre, abban az esetben elzáródása nagy vér őssejtek halál léphet hirtelen (ha tüdőembólia egy szomorú kimenetele a betegek 75% -a).

Az akut állapot megnyilvánulása

Ha vérrög lépett fel a tüdőben, és egy nagy artéria elzáródott, az illetőnek a következő tünetei vannak:

  • súlyos fájdalom a mellkasban;
  • növekvő légszomj;
  • szédülés, tudatvesztés tendenciájával;
  • tachycardia;
  • az érrendszeri tónus csökkenése;
  • a bőr színének megváltozása (gyengeség a cianózis területeivel);
  • a pszichoemotikus rendellenességek a halál erõs félelme formájában.

Az élénk és súlyos tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni: azonnali mentálásra van szükség, és meg kell próbálni megakadályozni az akut elzáródás kedvezőtlen kimenetelét. A korábbi kezelési és diagnosztikai intézkedéseket már megkezdték, annál nagyobb esély van az emberi élet megőrzésére.

Vizsgálati módszerek

A sürgősségi osztály orvosa értékelni fogja a tüneteket, a beteg állapotát, az EKG-t, és a lehető leggyorsabban átadja a betegnek a kórházba. Ha fennáll a gyanú, hogy a trombus lecsillapodott, és fennáll az élet veszélye, akkor kórházban a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • általános elemzések a véralvadási képesség becslésével;
  • EKG;
  • A szív és az erek ultrahangja (duplex szkennelés);
  • mellkas röntgen;
  • Speciális érrendszeri vizsgálatok (flabográfia, angiográfia);
  • tomográfiás vizsgálat kontrasztanyagokkal.

A vizsgálat szakaszában fel kell mérni a vérrögök vérrögét és fel kell mérni a végzetes elzáródás lehetséges kockázatát: a körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén a sebészeti beavatkozást a lehető leghamarabb kell alkalmazni. Minimális kockázat mellett az orvos gyógyszerterápiát ír elő, amelynek célja a vérrög reszorpciója és nem sebészeti eltávolítása az edény lumenéből.

Terápiás taktika

Az adott helyzettől függően az orvos 2 alapvető kezelési lehetőség kombinációját alkalmazza - sebészeti és konzervatív. Olyan hirtelen tromboembólia minimum ideje életmentő a háttérben elzáródás: többet költ, mint 1 óra után az elzáródás a fő pulmonalis törzs nem minden ember, még akkor is, ha diagnosztizálják és időben elkezdett sürgősségi ellátást. Akut patológia kezelésére a következő módszerekkel szükséges:

  • a trombózisos masszák felszívódását elősegítő gyógyszerek intravénás beadása;
  • a vérrögöket megakadályozó gyógyszerek alkalmazása;
  • a szív és a tüdő normális működésének fenntartása;
  • a vérnyomás korrekciója;
  • egy olyan művelet, amely a legmodernebb sebészeti technikák alkalmazásával visszaállítja a vér áramlását a létfontosságú edényekbe
  • megelőző sebészeti beavatkozások a trombózis kimutatására az alsó végtagokban.

Ha a tüdőben trombózist találnak, amelynek következményei az élet számára kiszámíthatatlanok, orvosi segítséget kell nyújtani a vérkeringés helyreállításának minden korszerű technikájával. Előrejelzés élet tromboembóliás elzáródása arteria pulmonalis ágak kedvezőtlen: a túlélési százalék alacsony, különösen a késői diagnózis a veszélyes betegségek. Az elzáródás után a közeljövőben haláleset fordul elő az esetek 25-30% -ában. A többi nagy a kockázata a szövődmények (tüdő infarktus, a formáció a tüdő szívbetegség, progresszív cardiopulmonalis elégtelenség), ami károsan befolyásolja az életminőséget a beteg számára.

Megelőző intézkedések

Az életveszélyes állapotok elkerülése érdekében az orvosnak ajánlják a thromboembolia megelőzésére vonatkozó ajánlásokat. A következő orvosi tanácsok segítenek csökkenteni a trombózis kockázatát:

  • megelőző laboratóriumi vizsgálat a vérsűrűség kockázati tényezőinek kimutatásával;
  • a thrombophilia terápia terápiás tanfolyamainak alkalmazása;
  • gyógyszeres vagy műtéti kezelés a lábszárfekélyre;
  • az alsó végtagok összenyomódása bármilyen műtéti beavatkozás és diagnosztikai vizsgálat során;
  • testmozgás vagy rendszeres mérsékelt testmozgás;
  • a megfelelő táplálkozás és a túlsúly elleni küzdelem;
  • a vércukorszint szabályozása;
  • az artériás hipertónia gyógyszerkorrekciója;
  • a rossz szokások leküzdésére.

Ha véredény van az edényben, óvatosan és következetesen el kell végezni az orvos receptjét a tabletta trombolízis hatására. Nehéz esetekben és nagy veszélyt jelent a veszélyes szövődményekre, ezért a vákuumos törzsbe egy cava szűrőt kell felszerelni. A nyomon követés időtartamát és a látogatások szabályszerűségét szakember határozza meg: egyes esetekben folyamatos orvosi felügyelet szükséges a gyógyszerek egész életen át tartó fogadásával.

Tüdő trombus: tünetek, kezelés, következmények

A vérrögképződés okai a tüdőben

Sok szakértő megvitatta az embólia okait, és arra a következtetésre jutott, hogy a vérrögök egész oka. Egy vérrög alakul ki attól a pillanattól kezdve, amikor a vér az artériák folyamán összehúzódik. Ilyen tünetek akkor fordulnak elő, ha egy személy nem mozog. A mozgás újrakezdésének idején a trombus kijön, és nagyon szörnyű következményekhez vezet.

Az orvosok még mindig nem értik meg, miért fordul elő a trombus kialakulása. De számos tényezőt azonosítanak, amelyek hozzájárulhatnak ehhez:

  1. Elhalasztott sebészeti beavatkozás.
  2. Hosszú tartózkodás a személy egy pózban.
  3. Túl sok a súlya.
  4. Különböző törések.
  5. Gyógyszerek, amelyek gyorsabb véralvadáshoz vezetnek.
  6. A tüdő edényeinek hálója sérülése.
  7. Lassítja a vér áramlását a testen keresztül.
  8. Congenital szívproblémák.
  9. Varicose vénák.
  10. A szülés, a szülés és a szülés utáni időszak.
  11. Az idős ember.
  12. Hosszú nyereggel.
  13. Öröklődés.

A fent említett tényezők a betegség megnyilvánulásának előfeltételei, ami a veszély első tüneteinek megjelenését eredményezi.

tünetegyüttes

A vérrögök rögeszméi gyakran láthatatlanok és ritkán alkalmazhatók a diagnózishoz. De ha a trombus már elaludt, akkor az ember nem menthető meg, mert a halál azonnal megjelenik.

Mindazonáltal több fő pontot kell észlelni, és ne habozzon felkeresni a trombózis gyanúját. Íme néhány közülük:

  1. Súlyos hirtelen légszomj.
  2. Fájdalom a mellkasban.
  3. Szédülés vagy eszméletvesztés.
  4. Csökkent vérnyomás.
  5. A tachycardia egyszeri tünetei.
  6. Duzzadt vénák a nyakon.
  7. Köhögés vérrel.
  8. Túl sápadt bőr.
  9. A test felsõ felében a bőr kék lehet.
  10. Növelje a hőmérsékletet.

Ilyen tünetek voltak azok a betegek, akiknek trombózisuk panaszkodott. A többiek nem vettek észre semmilyen változást a testben. Ez azt sugallja, hogy testét szorosan figyelemmel kell kísérni, és megfelelően reagálnia kell a munkája kudarcaira.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis során a páciens fizikai vizsgálatát kell végezni bizonyos specifikus tünetek kimutatására. A szakemberek gyakran észlelik a dyspnoe, a magas láz és az artériás hipotónia jelenlétét.

A thromboemboliás gyanúval rendelkező betegek fő kutatási módszerei a következők:

  1. EKG.
  2. X-ray.
  3. Echocardiogram.
  4. A beteg vérének vizsgálata.

Itt tisztázni kell, hogy az esetek 25% -ában a tüdőbetegség nincs meghatározva az EKG-n, mert nincs jelentős változás ezen a területen.

A páciens vizsgálatának leghatékonyabb és legmegbízhatóbb módja a légzőrendszer perfúziós szkennelése.

A diagnózis során egy instrumentális vizsgálatot lehet alkalmazni, amely abból áll, hogy a szakorvos a lábfejen a phlebotrombózist tárja fel. Ezt radiopátiás flébiográfiával lehet elvégezni. A vénák permeabilitásának problémáit az alsó végtagok ultrahangos dopplerográfiája határozza meg.

Modern terápia

A betegség kezelését a tüdő perfúziójának újrakezdésére kell irányítani. Ezenkívül a terápia segítségével meg kell akadályozni a trombózist és a szövődmények megjelenését krónikus pulmonális hipertónia formájában.

Ha az orvosok tüdőembólia gyanúját észlelik, akkor a pácienst át kell helyezni a pihentető ágyra, ami lehetővé teszi a betegség újbóli előfordulásának elkerülését. Amikor a páciens kórházba kerül, a központi vénák katétert kapnak a vénás nyomás hatékony kezelésére és monitorozására. Akut légzési elégtelenség jelenlétében megfelelő légcső intubálás.

Ha valaki panaszkodik a trombózis és a súlyos fájdalom, akkor bővíteni kell a vérkeringést. Ehhez a páciensnek speciális kábítószeres fájdalomcsillapítót kell alkalmazni. Például egy Morphine oldat, amely képes a légszomjat enyhíteni. Azoknál a betegeknél, akiknél tüdőtrombus, sokk vagy hipotenzió van, azonnal be kell vezetni a Reopoliglyukint. De itt figyelembe kell venni a központi vénás nyomás jelzéseit: ha túlértékeltek, akkor a hatóanyagot nem szabad beadni.

A nyomás csökkentése és egyes tünetek eltávolítása érdekében az orvosok az Eufillint intravénásan írják elő. Ha azonban a felső nyomásméret 100-nál kisebb értéket mutat, akkor a gyógyszer nem használható. Infarktusos tüdőgyulladás esetén megfelelő antibiotikum kezelés szükséges.

Az artériák átjárhatóságának helyreállítása érdekében a modern orvoslás konzervatív és sebészeti terápiát igényel.

A konzervatív kezelés magában foglalja a trombolízist és intézkedéseket a betegség megismétlődésének megelőzésére. Ez arra utal, hogy a terápiát addig kell végrehajtani, amíg a vér áramlását visszaállítják a tüdőartériákba.

Az ilyen kezelés indokolt abban az esetben, ha az orvos diagnosztizált teljesen megalapozott és átvette az irányítást a kezelési folyamat. De itt meg kell figyelembe venni néhány ellenjavallat: az első héten a műtét után, a krónikus betegségek, a tuberkulózis jelenlétét, vérzéses hajlam, vagy visszér a nyelőcsőbe.

Az a személy, aki nem hajlandó trombózisos terápiát végezni a tüdő trombusja miatt, az orvosok javasolják, hogy sebészeti úton megszabaduljanak a problémától. Ezenkívül a szakorvos előnyben részesítheti a cava szűrőt a hajókba. Ezek a szűrők olyan anyagok, amelyek késleltetik a trombózist és blokkolják a tüdőartériákhoz való hozzáférést. A szűrőt a femorális vagy a vese vénájába helyezzük.

Megelőző intézkedések

A thromboembolia megelőzése kétféleképpen oszlik meg: primer és szekunder. Az elsődleges profilaxist veszélyeztetett emberekkel kell elvégezni, még akkor is, ha veszélyes tünetek jelentkeznek. Ha egy személynek passzív életmódja van, hosszú ideje az ágyban, gyakran repül a repülőgépeken és elhízott, akkor veszélyben van. Tüdőtrombusz megelőzhető, ha a következő szabályokat követik:

  1. Minden nap a terápiás torna speciális programjának elvégzésére.
  2. Mozgasd tovább, ne maradj egy helyen, ha tünetek jelentkeznek. A betegeket aktiválás vagy szívroham után is aktiválni kell, és az ágyban töltött idejüket csökkenteni kell.
  3. Ha a vizsgálat során az orvos megállapította, hogy a vér túlságosan gyorsan összehajtogat, a betegeknek a vér hígításához szükséges gyógyszereket kell felírnia. De érdemes megjegyezni, hogy befogadásukat ugyanazon orvos szigorú felügyelete alatt kell végrehajtani.
  4. A meglévő trombózis sebészeti beavatkozással eltávolítható. Ez a megoldás megfelelő a páciens ereinek súlyos szennyeződésében.
  5. A modern orvoslás egy olyan szűrő telepítésével nyújt megoldást, amely megakadályozza az új vérrögök megjelenését. Ezenkívül akkor is elhelyezik, ha már jelen van trombózis. Ez egy speciális csapda, amely vérrögöket fog, de nem zavarja a vér áteresztőképességét.
  6. A lábak pneumompressziójának használata, amely a daganat kialakulásában küzd a varikózisban. Egyes betegek azt állítják, hogy ez a technika nagyon hatékony a vérrögök feloldásában és megelõzésében.

A másodlagos megelőző intézkedéseket olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél korábbi trombózis volt. Az orvosok a visszaesés megakadályozására irányuló küzdelemben ilyen intézkedéseket alkalmaznak:

  1. Telepítse a cava szűrőt.
  2. Előírja az antikoagulánsokat szedő betegeket, és gyors véralvadással küzd.
  3. Ezenkívül nagyon fontos, hogy megszabaduljon a rossz szokásoktól, egyenesen enni és bevenni a vitaminokat.

Lehetséges szövődmények és előrejelzések

A trombózis, bárhol keletkezik és lokalizálódik, veszélyes, mert súlyos szövődményekhez vezethet. Íme néhány következmény:

  1. Hirtelen halál. Fontos megérteni, hogy a beteg csak néhány percig elmenthető.
  2. A tüdő halála és gyulladása.
  3. A mellhártya progressziója.
  4. Oxigénhiány a szervezetben.
  5. A betegség visszaesése és rossz prognózis. A betegség leggyakrabban a gyógyulás utáni első 10 hónapban folytatódik.

A tüdõ trombózis olyan betegség, amely megváltoztathatja a testet, veszélyeztetheti a fogyatékosságot vagy a halált.

A kivágott trombus betegek megmentésének százalékos esélye az embólia mértékétől függ. Nem szabad kizárnunk azt a tényt, hogy a kis gócok önállóan feloldódhatnak a vérkeringés teljes helyreállításával. De többszörös gócok esetén tüdő-infarktus alakulhat ki, amely sürgősségi ellátás nélkül fenyegeti a páciens életét. Itt az előrejelzés kedvezőtlen.

A légzési elégtelenség kialakulásával a tüdő megszünteti a vér oxigéntel való telítettségét és eltávolítja a felesleges széndioxidot. Ennek eredményeképpen a hypoxemia és a hypercapnia figyelhető meg.

Ilyen idő alatt a vér sav-bázis egyensúlya megszakad, és a szöveteket szén-dioxiddal mérgezik. Ez az állapot halálosan veszélyes, a túlélés szintje meglehetősen alacsony. A betegeknek mesterséges szellőzésre van szükségük.

Ha tromboembóliát észleltek kis arteriolákon és megfelelő terápiát figyeltek meg, a prognózis kedvezőbb, de nem pihenhet, mert a halálozási arány igen magas.

A statisztikák szerint minden 5 beteg, aki betegségben szenvedett, a tünetek megjelenését követő első évben hal meg. A betegek mindössze 20% -a él a következő 4 évben.

Mindezek az adatok azt mutatják, hogy nagyon fontos, hogy rendszeresen megfigyeljük a szakembereket, tesztelhessünk, kezeljük a társbetegségeket és sebészeti beavatkozást végezzenek, amint szükséges.

A tüdőembólia thromboembolia

A tüdőembólia thromboembolia (rövidített változat - PE) olyan kóros állapot, amelyben a trombus hirtelen elzárja a tüdőartéria ágait. Először vérrögök jelennek meg az emberi keringési rendszer vénáiban.

Napjainkig a cardiovascularis betegségek nagyon magas aránya a tüdőembólia kialakulásának köszönhető. Gyakran előfordul, hogy a PE a posztoperatív időszakban a betegek halálát okozza. Az orvosi statisztikák szerint a tüdő thromboemboliás betegek egyötöde meghal. Ebben az esetben a halálos kimenetel a legtöbb esetben az embólia kialakulásának első két órájában jelentkezik.

Szakemberek azzal érvelnek, hogy nehéz meghatározni a PE gyakoriságát, mivel a betegségnek körülbelül a fele nem észrevehető. A betegség gyakori tünetei gyakran hasonlóak a többi betegségével, így a diagnózis gyakran téves.

A pulmonalis artériák thromboemboliájának okai

A tüdőartéria leggyakoribb thromboemboliája olyan vérrögképződésnek köszönhető, amely eredetileg a láb mély vénáiban jelentkezett. Következésképpen a pulmonalis artériák thromboemboliájának legfőbb oka a leggyakrabban a fejlődés trombózis a mély lábfejek. Ritkábban előfordul, hogy a tromboembóliát a jobb szív, a hasüreg, a medence, a felső végtagok vérei okozzák. Nagyon gyakran trombózis jelenik meg azokban a betegekben, akik más betegségek miatt folyamatosan megfigyelik a pihenést. Leggyakrabban ezek az emberek szenvednek szívizominfarktus, tüdőbetegségek, valamint azok, akik gerincvelő sérüléseket szenvedtek, műtétet végeztek a csípőn. A thromboemboliás betegek kockázata jelentősen megnőtt thrombophlebitis. Nagyon gyakran a PE manifesztálja a szív- és érrendszeri betegségek komplikációját: reuma, fertőző endocarditis, kardiomiopátia, magas vérnyomás, iszkémiás szívbetegség.

Azonban a PE néha olyan embereket érint, akik krónikus betegségek jelei nélkül vannak. Ez általában akkor következik be, ha egy személy hosszú ideig kényszerhelyzetben van, például gyakran repüléseket végez a repülőgépen.

Annak érdekében, hogy trombus alakuljon ki az emberi szervezetben, a következő körülmények szükségesek: az érfal károsodása, a sérülés helyén késleltetett véráramlás, magas véralvadási képesség.

A vénák falainak károsodása gyakran előfordul gyulladással, sérüléssel, valamint intravénás injekciókkal. A véráramlás viszont lelassul a szívelégtelenség kialakulásának következtében a betegben, meghosszabbított kényszerhelyzetben (gipsz, ágyfekvés).

A vér megnövekedett koagulálhatóságának okai miatt az orvosok számos örökletes rendellenességet állapítanak meg, és hasonló állapotú orális fogamzásgátlók, betegség AIDS. A vérrögképződés kockázata magasabb a terhes nőknél, a második vércsoportban szenvedő betegeknél, valamint a betegeknél elhízottság.

A legveszélyesebbek a trombák, amelyek egyik végén az edény falához kapcsolódnak, és a trombus szabad vége a hajó lumenében van. Néha csak kis erőfeszítések elegendőek (egy személy köhög, éles mozdulatot, törzset), és egy ilyen vérrög elszakad. Továbbá a véráramlással a trombus a pulmonalis artériában helyezkedik el. Bizonyos esetekben a trombus az edény falához ütközik és apró részekre bomlik. Ebben az esetben a tüdőben kis hajók elzáródhatnak.

A pulmonalis artériák thromboembolia tünetei

A szakértők háromféle PE-t definiálnak, attól függően, hogy mennyi a pulmonalis vascularis elváltozások mennyisége. a masszív PE a tüdők több mint 50% -át érintik. Ebben az esetben a trombózis tüneteit sokk, éles cseppben fejezzük ki vérnyomás, a tudat elvesztése, a jobb kamrai funkció hiánya. Az agyi hipoxia és a masszív tromboembólia következménye néha agyi rendellenesség.

Submassive thromboembolia A tüdőben lévő hajók 30-50% -ának elváltozásakor határozzák meg. A betegség ezen formájával egy személy szenved légszomj, a vérnyomás azonban normális marad. A jobb kamrai funkciók megsértése kevésbé hangsúlyos.

a nem masszív thromboembolia a jobb kamra funkciója nem zavart, de a beteg légszomjat szenved.

A betegség súlyossága szerint a tromboemboliát feloszlik akut, szubakut és ismétlődő krónikus. A betegség akut formájánál a PE hirtelen kezdődik: alacsony vérnyomás, súlyos mellkasi fájdalom, dyspnoe. A szubakut tromboembólia esetén jobb kamrai és légzési elégtelenség, jelek infarktusos tüdőgyulladás. A trombózis ismétlődő krónikus formáját a dyspnoe ismétlődése, tüdőgyulladás tünetei jellemzik.

A tromboembóliás tünetei közvetlenül attól függenek, hogy mennyire masszív a folyamat, valamint a páciens edényeinek, szívének és tüdejének állapotára is. A tüdő thromboembolia kialakulásának fő tünetei súlyos dyspnoe és gyors légzés. A dyspnoe megnyilvánulása általában éles. Ha a beteg fekvő helyzetben van, akkor könnyebbé válik. A dyspnea megjelenése a PE első és leginkább jellemző tünete. A légzési elégtelenség az akut légzési elégtelenség kialakulását jelzi. Különböző módon fejezhető ki: néha úgy tűnik, hogy egy személynek nincs elegendő levegője, más esetekben a dyspnea különösen hangsúlyos. A thromboembolia jele is erős tachycardia: a szív több mint 100 ütést vesz fel percenként.

A légszomj és a tachycardia mellett a mellkasi fájdalom vagy a kellemetlen érzés is megnyilvánul. A fájdalom más lehet. Így a legtöbb beteg éles tüske fájdalmat észlel a szegycsont mögött. A fájdalom néhány percig tarthat, és néhány óráig. Ha a tüdőartéria fő törzsének embolizmusa kialakul, akkor a fájdalom szakadhat és érezhető a szegycsont mögött. Masszív tromboembóliával a fájdalom a szegycsonton túl terjedhet. A pulmonalis artéria kis ágainak embólia általában fájdalom nélkül nyilvánulhat meg. Bizonyos esetekben vérzsírok fordulhatnak elő, az ajkak kékedése vagy elhomályosulása, az orr fülje.

Amikor egy szakorvos hallgatja a légzést a tüdőben, szisztolés zúgolódik a szívterületen. Az echokardiográfiás vizsgálat során trombózist találnak a tüdőartériákban és a jobb szívben, valamint a jobb kamra funkciójának megsértésének jelei is előfordulnak. A röntgensugár a beteg tüdejében változásokat mutat.

Az elzáródás következtében a jobb kamra szivattyúzási funkciója csökken, ami nem elegendő vér a bal kamrában. Ez tele van az aorta és az artéria vérének csökkenésével, ami a vérnyomás és a sokk állapotának hirtelen csökkenését idézi elő. Ilyen körülmények között a beteg kialakul szívizominfarktus, atelektázia.

Gyakran előfordul, hogy a páciens testhőmérséklete emelkedik az alfebrillé, néha lázas indexekké. Ez annak köszönhető, hogy számos biológiailag aktív anyag szabadul fel a vérben. láz két naptól két hétig tarthat. Néhány nappal azután, tüdőembóliát egyeseknél előfordulhat mellkasi fájdalom, köhögés, Hawking a vér, a tüdőgyulladás tünetei.

A tüdőembólia diagnózisa

A diagnózis során a páciens fizikális vizsgálatát végezzük bizonyos klinikai szindrómák azonosítására. Az orvos meghatározhatja a légszomjat, az artériás hipotenziót, meghatározhatja a test hőmérsékletét, amely már a PE fejlődésének első óráiban emelkedik.

A thromboemboliás vizsgálat fő módszerei közé tartozik az EKG, mellkas röntgen, echokardiográfia, biokémiai vérvizsgálat.

Meg kell jegyeznünk, hogy az esetek mintegy 20% -ában a thromboembolia kialakulása nem állapítható meg EKG segítségével, mivel nem észlelhetőek változások. Számos olyan sajátosság van, amelyek a tanulmányok során meghatározottak.

A leginkább informatív vizsgálati módszer a tüdő szellőzés-perfúziós vizsgálata. Angiopulmonográfiás vizsgálatot is végeztünk.

A thromboemboliás diagnózis során egy műszeres vizsgálatot is végzünk, mely során az orvos meghatározza az alsó végtagok phlebotrombosisát. A vénás trombózis kimutatására radiopátiás fájdalomcsillapítást alkalmazunk. A lábak edényeinek ultrahangos dopplerográfiája lehetővé teszi az erek permeabilitásának megsértését.

A pulmonalis artériák thromboembolia kezelése

A thromboemboliás kezelés elsősorban az aktiválódásra irányul a tüdő perfúziója. A terápia célja továbbá a megnyilvánulások megelőzése posztembolikus krónikus pulmonális hipertónia.

Ha gyanúja van a PE fejlődésének, akkor a kórházi kezelést megelőző szakaszban fontos, hogy azonnal biztosítsa, hogy a beteg betartsa a legszigorúbb ágyat. Ez megakadályozza a tromboembólia megismétlődését.

előállított központi vénás katéterezés infúziós kezelés, valamint a központi vénás nyomás gondos megfigyelése. Ha akut légzési zavar jelentkezik, a beteget beadják a légcső intubációja. A súlyos fájdalom csökkentése és a vérkeringés egy kis körének enyhítése érdekében a betegnek kábító fájdalomcsillapítót kell alkalmaznia (erre a célra előnyösen 1% -os oldatot morfin). Ez a gyógyszer hatékonyan csökkenti a légszomjat is.

Azok a betegek, akiknek akut jobb kamrai károsodása, sokkja, artériás hypotonia intravénásán beadva reopoligljukin. Azonban ez a gyógyszer ellenjavallt magas központi vénás nyomás mellett.

Annak érdekében, hogy csökkentse a nyomást a vérkeringés egy kis körében, intravénásan eufillina. Ha a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 100 mmHg értéket. cikket, ezt a gyógyszert nem használják. Ha a páciens infarktusos tüdőgyulladással diagnosztizálódott, terápiát írtak fel antibiotikumok.

A pulmonalis artéria átjárhatóságának helyreállításához konzervatív és műtéti kezelést alkalmaznak.

A konzervatív terápia módszerei közé tartozik a trombolízis és a trombózis megelőzése a visszatérő tromboembóliás megelőzésére. Ezért thrombolyticus kezelést végzünk a véráramlás operatív helyreállítására az elzáródott tüdőartériákon keresztül.

Az ilyen kezelést akkor hajtják végre, ha az orvos meggyőződik a diagnózis pontosságáról, és teljes terápiás ellenőrzést végezhet a terápiás eljárásban. Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni az ilyen kezelés alkalmazásához. Ez a műtét vagy trauma utáni első tíz nap, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte, amelyekben fennáll a hemorrhagiás szövődmények kockázata, aktív formája tuberkulózis, hemorrhagiás diatezis, a nyelőcső varicose veinjei.

Ha nincs ellenjavallat, akkor a kezelést heparin azonnal megkezdődik a diagnózis megállapítása után. A gyógyszer adagját egyedileg kell kiválasztani. A terápia folytatódik a recepttel közvetett antikoagulánsok. A gyógyszer warfarin a betegek legalább három hónapig tartanak.

Azok a személyek, akiknek egyértelmű ellenjavallása van a trombolitikus terápiában, lásd a thrombus műtéti eltávolítását (trombektómia). Bizonyos esetekben tanácsos a cava szűrőket is felszerelni az edényekben. Ezek retikuláris szűrők, amelyek késleltethetik az elválasztott vérrögöket, és nem engedik meg belépni a pulmonalis artériába. Az ilyen szűrőket a bőrön keresztül vezetik be - elsősorban a belső jugularis vagy femorális vénán keresztül. Telepítse őket a vénába.

A pulmonalis artériák thromboemboliájának megelőzése

Megakadályozása érdekében a tromboembóliás események fontos tudni, hogy milyen körülmények hajlamosítanak a vénás trombózis és tromboembólia. Különösen figyelmes, hogy a saját állam legyen, akik szenvednek a krónikus szívelégtelenség, kénytelen hosszú ideig ahhoz, hogy ágynyugalom, masszív diuretikus terápia hosszú ideig szed hormonális fogamzásgátlót. Ezenkívül számos szisztémás kötőszöveti betegség és szisztémás betegség kockázati tényező. vasculitis, diabetes mellitus. A thromboembolia kialakulásának kockázata nő stroke, a gerincvelő trauma, a katéter hosszú távú tartózkodása a központi vénában, az onkológiai megbetegedések és a kemoterápia jelenléte. Különös figyelmet szentelve a saját egészségének állapotára azokra, akiket diagnosztizáltak lábszárfekélyek, zsíros emberek, onkológiai betegségekben szenvedő betegek. Ezért, hogy ne alakuljon ki tüdőembólia fontos ideje, hogy elhagyja az állam a posztoperatív ágynyugalom, gyógyítani láb vénás trombózis. A veszélyeztetett emberek alacsony molekulatömegű heparinokkal történő megelőző kezelést mutatnak.

A tromboembólia megnyilvánulásainak megakadályozása érdekében, vérlemezke-gátló szerek: akkor lehet kis dózis acetil-szalicilsav.

A vérrög tünetei a tüdőben, vészhelyzetben és kezelésben

tartalom

A vérrög a tüdőben egy patológiás vérrög, a tömítő véráramba, és nem ad a vér normális mozoghat az artériák és vénák. Ez kóros folyamat kialakulásához vezet, mint pl. A tüdőartériák PE - thromboembolia.

A trombózis nem önálló nosológiai egység. Ez a vénás trombózis következménye. A pulmonalis trombus 90% -a beleesik az érintett szervbe a láb mélyvénájából. A vérrög, amely az artérián keresztül halad, embolusnak nevezik. A diagnózishoz tartozó betegek 85% -a hal meg, a halálos kimenetel bármikor megérkezik.

A fejlődés okai és osztályozása

A kockázati csoport az 50 éves (gyakrabban férfi) betegekből áll. A kardiovaszkuláris rendellenességek múltjában való jelenléte nagyban súlyosbítja a helyzetet.

Lehetséges olyan okok és feltételezhető tényezők azonosítása, amelyek jelentősen befolyásolják egy ilyen betegség kialakulását, mint a tüdőartériák trombózisa.

Ezek a következők:

  • a szív és az erek patológiája;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérbetegségek;
  • vénák és thrombophlebitis;
  • fokozott vérösszehúzhatóság;
  • endokrin betegségek;
  • túlsúly;
  • rossz szokások;
  • olyan gyógyszerek szedését, amelyek befolyásolják a szív- és érrendszer működését és a véralvadást;
  • hosszú tartózkodás ugyanabban a helyzetben (ágyfekvés, hosszú ülések ülő helyzetben a repülés vagy áthelyezés során);
  • sebészeti beavatkozások;
  • tumorképződés, cisztás formáció a méhben.

A vérrög mellett a tüdő trombózisát zsír vagy levegő eredetű trombus okozza.

A PE a kóros folyamat súlyossága szerint 3 szakaszra oszlik:

Az első szakaszban az összes tüdőgyulladás legalább 50% -a érintett. A trombok átfedik a tüdő törzsének vagy a fő artériáinak lumenjét. Ebben az esetben a vérnyomás hirtelen csökkenése következik be.

A detektált betegség alázatos formájánál a tüdőartériák legfeljebb 30% -50% -a érintett. A tüdő trombusja átfedi a lobar és a szegmentális artériákat, a jobb kamrai funkciók zavarával.

A harmadik stádiumot a kis tüdőartériák elzáródása jellemzi, és az érrendszeri ágy jelentéktelen mértékben érintett. A tünetek nem expresszálódnak, az infarktus ritka.

Az áramlással a betegség három formára bontható:

  1. Akut - gyors, szakadt vérrögek lefedése megakadályozza a nagy tüdőartériát, légzés leáll, a szív összehúzódások megállnak, halálos kimenetelűek.
  2. A szubakut - visszatérő infarktusokkal együtt - több hétig tart, nagyon gyakran a végén - a beteg halála.
  3. Krónikus - a kisméretű hajók gyakori károsodása, szívelégtelenség alakul ki.

Tünet komplex és diagnosztika

A betegség klinikai képe nagyon változatos. Ennek irányát befolyásolja az alapbetegség tünete és súlyossága, a patológiás változások sebessége.

Trombusz jelenlétében a tüdőben a betegség tünetei vannak, amelyek jelenléte szükséges:

  • légszomj, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik;
  • jelentősen növeli a szívverés ritmusát (percenként több mint 100 ütem);
  • a bőre sápadt és sápadt szürke árnyalatot kap;
  • fájdalmas támadás történik a mellkas különböző helyszínein;
  • megváltoztatja a bél perisztaltikáját;
  • a nyak vérei és a napplexus tele vannak vérrel, lényegesen dudorodnak, az aorta pulzálja;
  • a peritoneum irritációjának tünetei vannak, erős hasi fájdalom tapasztalható a hasban;
  • Az auskultáció során hangok hallatszanak a szívben;
  • a vérnyomás erősen csökken.

Ha vérrög lépett fel a tüdőben, akkor az orvosnak nincs elegendő ideje a döntéshozatalhoz. Az embólia mértékétől függ. Ha a sérülés kicsi-fókuszos - lehetőség van a thrombus független feloldására, még kezelés nélkül is. Nagy károsodás - gyakran szívroham, ami halálhoz vezethet.

A tünetek csak az esetek 50% -ában figyelhetők meg. A többiek gyakorlatilag nem észre semmit. A halál pár percen belül megtörténik.

A PE diagnosztizálása nagyon nehéz. Annak meghatározásához, hogy melyik vénák vannak elzárva, vagy azok számát, diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

Ez magában foglalja:

  • a betegség és az élet megbetegedése;
  • külső vizsgálat (a bőr elhalványodása és kék árnyalatai, a szív és a tüdők auszkulációja);
  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogramot végez;
  • ellenőrizni kell a D-dimerek jelenlétét (a trombózis trombózisának nyomon követéséről szóló információk);
  • az elektrokardiogram eltávolítása;
  • X-sugarak;
  • A szív ultrahangja, az alsó végtagok;
  • számítógépes tomográfia;
  • Az angiográfia;
  • echokardiográfia;
  • szellőztetés-perfúziós szcintigráfia.

Minél hamarabb helyes a diagnózis, annál hamarabb elkezdődik a sürgős terápia.

Elsősegély

Ha fennáll a gyanú, hogy a trombus képes vagy kilépni vagy már kialakult, a tünetek nagyon gyorsan növekednek. A halálos kimenetel gyorsan bekövetkezhet. Ezért a beteget lehető legrövidebb időn belül el kell küldeni az intenzív osztályra.

A következő azonnali mentesítési intézkedéseket kell végrehajtani:

  • központi vénás katéterezés;
  • Reopolyglucin vagy glükóz-novokain keverék alkalmazása;
  • intravénásan beadott gyógyszerek: heparin, enoxaparin;
  • a súlyos fájdalmat náci fájdalomcsillapítók állítják meg: Promedol, Maureen, Droperidol;
  • oxigénterápia;
  • thrombolytics bevezetése: Streptokinase, Urokinase;
  • aritmia segítségével magnézium-szulfátot, digoxint, panangint, ramiprint;
  • egy sokknál a Prednisolonum, a Hydrocortisone, a No-shpa, az Euphyllinum, a Papaverin.

Az első újraélesztési intézkedések végrehajtása után további terápiára van szükség.

Ez a következőkre oszlik:

  • trombolitikus terápia;
  • operatív beavatkozás.

A pulmonalis artériák trombózisát kezelni lehet heparinnal: intravénásan 7-10 napig a véralvadási hajlam alatt.

Három nappal a kezelés vége előtt a gyógyszert tabletták formájában írják elő:

  1. Warfarin.
  2. Cardiomagnil.
  3. Trombo ACC.
  4. Trombostop.

Ezeket a gyógyszereket 12 hónapig kell bevenni, és a koaguláció folyamatának folyamatos ellenőrzése alatt kell tartani.

A heparin mellett:

  1. Sztreptokináz.
  2. Fraxiparine.
  3. Urokináz.
  4. A plazminogén szöveti aktivátora.

A betegség tünetei eltávolíthatók ezzel a thrombolytic terápiával, de nem végezhető el, ha a műtétet elvégezték. Ezt a terápiát nem nagy valószínűséggel vérzik (pl. Peptikus fekélybetegség esetén).

A műtétet kizárólag azokban a körülmények között végzik, amelyekben jelentős elváltozás következik be - a nagy ágakban elhelyezkedő trombiták vagy az artéria törzsét eltávolítják a teljes véráramlás helyreállítása céljából. A műtétet követő megbetegedés előre nem látható. De a legtöbb esetben ez az egyetlen lehetőség egy személy mentésére.

A trombiták elszakadnak, és ha ez megtörténik, a következmények nagyon szomorúak lehetnek. A halálos kimenetel néhány perc alatt következik be. Az akut kóros folyamat a szívmegállás eseteinek 90% -ában fejeződik be.

Következmények és megelőzés

A pulmonalis artériás trombózis megelőzése sokkal könnyebb, mint azután, hogy maga a betegség és annak következményei kezelhetők. A vérrögképződés 80% -kal csökkenthető, ha az orvos által ajánlott összes megelőző intézkedést követi.

A kockázati csoport a lakosság alábbi kategóriáit tartalmazza:

  • azok a betegek, akiknek életkora meghaladta a 40 évet;
  • olyan betegek, akiknél a stroke vagy a szívroham előfordult;
  • testtömege meghaladja a norma felső határát;
  • ha az anamnézisben tromboembóliás esetek vannak;
  • azok a betegek, akik műtéten estek át a mellkasban, az alsó végtagokban, a kismedencei területen és a hasban lokalizált szervek.
A legfontosabb megelőző intézkedések a következők:
  • megmentő fizikai gyakorlatok;
  • figyeljük meg a motoros tevékenységet, ne üljünk sokáig egy helyen;
  • szívroham után a lehető leghamarabb kelj fel az ágyból;
  • teljes cipő viselése cipő magas sarkú;
  • a rossz szokások felszámolása;
  • az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
  • antikoagulánsok szedése az orvos közvetlen felügyelete alatt;
  • a kompressziós fehérnemű viselése visszeres vénák kialakulásának megakadályozására;
  • valamennyi krónikus betegség időben történő kezelése.

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknek legalább évente kétszer meg kell látogatniuk a kardiológust megelőző vizsgálatra.

A lehetséges szövődmények közül lehet megállapítani:

  • a halál pár percen belül;
  • gyulladásos folyamat és tüdőhalál;
  • a mellhártya további kifejlődése;
  • oxigénhiány;
  • a betegség ismétlődésének előfordulása (leggyakrabban az első eset után 10 hónapon belül megismétlődik).

Az orvosi statisztikák szerint minden ötödik beteg, aki tüdő-trombózisban szenvedett, az első 12 hónapban halt meg, és a betegek 20% -a elpusztult a következő négy évben.

Bővebben Az Erek