Mi a trombolízis és hogyan történik?

A koszorúerek trombózisa megsértheti a szív és az agy vérellátását, ami szívrohamhoz vagy stroke-okhoz vezethet.

Teljes rehabilitáció és visszatér az egészséges élet nélkül lehetetlen a helyreállítás zavarja a vérkeringést, ami viszont nem lesz képes visszaállítani, amíg egy vérrög a hajó, így fontossá válik, hogyan kell eltávolítani a vérrög gyorsabb. Tudjon meg többet arról, mi a thrombus, olvasd el itt.

Mi a trombolízis?

thrombolysis - ez a módszer a thrombus feloldására, amely lehetővé teszi, hogy eltávolítsák az edényből és helyreállítsák a véráramlást. Számos módszer lehetővé teszi az eljárás végrehajtását anélkül, hogy ártalmas lenne a szervezet számára, és hozzájárul az érintett területek funkcionalitásának legteljesebb helyreállításához.

Az idő tényező döntő szerepet játszik, mivel a gyorsabb trombolízis végrehajtása hatékonyabb. A thrombolysis lehetővé teszi, hogy mentse az életét betegek szívinfarktus, stroke, tüdőembólia, mélyvénás trombózis az alsó végtagok és a mesenterialis erek.

Hogyan történik a trombolízis?

thrombolysis - intravénás gyógyszer (trombolitikus). Ezek a gyógyszerek közé tartozik a sztreptokináz, az urokináz, az altepláz és az anestrepláz heparinnal kombinálva.

Vagy egy gyógyszert beinjektálják a könyökvénába (szisztémás thrombolysis használt pre), vagy endovaszkuláris művelet, amely lehetővé teszi a gyógyszer belépjen közvetlenül az érintett zónába (trombolízis katéter). Ez a fajta trombolízis kórházban történik.

Mindkét típusú thrombolysis elvégezhető egymás után, ha erre bizonyíték van - a kórházban szisztémás a kórházban (katonás kórházban). Ritkán fordul elő ilyen dupla trombolízis.

Mikor végzett a trombolízis?

Az orvos dönt arról, hogy a trombolízist vegye fel. Ezt a folyamatot szívizom infarktusra, iszkémiás stroke (nem hemorrhagiás!), Thromboembolia, beleértve a tüdőartériát is írhatja fel.

Az eljárást mind otthon, a mentőszolgálatnak nyújtott segítség, mind a kórházban végezhetik el. A sürgősségi thrombolysis tagadhatatlan előnye az idő múlásával - lehetővé teszi nemcsak az életmentést, hanem a páciens maximális rehabilitációját is.

A kórházi trombolízist a kórházban végezzük diagnosztikai eljárások után. Nem olyan gyors, mint a pre-hospitalizáció, de elkerüli a szisztémás szövődményeket és a trombolízist, ha ellenjavallt.

Előszülők trombolízisére utaló jelek:

  • A szívinfarktus tünetei az EGC-ben;
  • A pulmonalis artériák nagy ágainak bevonásával kapcsolatos jelek - dyspnea, fulladás, nyaki vénák duzzanata, kanyargós és pleurális súrlódás.

Trombolizált gyanúja stroke általában nem végzett brigád „első”, mert anélkül berendezésként vagy MRI angiográfia nehéz megkülönböztetni az ischaemiás stroke, amelyben thrombolysis van szükség, a vérzéses, amelyben csak súlyosbíthatja az állapotát.

Kórházi trombolízisre utaló jelek:

  • Myocardialis infarktus (kevesebb, mint 6 órával a tünetek megjelenése után, ha nem végeztek előkórházi trombolízist);
  • Ischaemiás stroke (kevesebb, mint 6 óra a betegség kezdete után);
  • tüdőembólia;
  • Az alsó végtagok vénái trombózisa;
  • A belső szervek vénái trombózisa.

Fontos, hogy a trombolízist az első tünetek kialakulásától számított hat órán belül végezzük, mivel későbbiekben nem hozunk eredményt.

Trombolízis készítmények

Enzimkészítmények alkalmazhatók thrombus oldódás végzésére. Az egyik első ilyen kábítószer - streptokinase. Gyorsan és megbízhatóan elrejti a trombitot, ráadásul olcsóbb, mint korszerűbb analógjai. Gyorsan kiválik a testből anélkül, hogy hosszadalmas szövődéseket okozna.

De jelentős hátrányai is vannak - a sztreptokináz gyakran okoz allergiás reakciókat, megzavarja a véralvadási folyamatot és vérzést okozhat. A sztreptokináz gyors felbomlásához nagy dózisban kell beadni, ami növeli az allergiás reakciók kockázatát.

urokináz nevét azért kapta, mert először elszigetelték a vizeletből. Hatékonyabb, mint a sztreptokináz, megköti a trombitát, gyorsabban hat, de ugyanazokat a mellékhatásokat okozza, ezért a sztreptokináz előnyt nem tekintik bizonyítottnak. Ezenkívül a heparin adagolását is megköveteli.

alteplase a sztreptokináz korszerűbb analógja. Az allergiás reakciók kockázata jóval alacsonyabb, már kis dózisokban is működik, gyorsan eltávolítják a szervezetből. A heparin-kezelés egy hétig történő bevezetését követően jelentősen növeli a vérzés és a vérzés veszélyét.

Anisztrepiázt. A legdrágább és modern a felsorolt. Méltósága az, hogy ez a gyógyszer befecskendezhető, és nem igényel heparint. A hátrány nagyon nagy ár, ami alkalmazása "gyors" lehetetlenné teszi.

Ellenjavallatok

A trombolízis nem hajtható végre, ha:

  • A páciensnek bármilyen helye van, beleértve a hemorrhagiás stroke gyanúját;
  • Alvadási rendellenesség vagy ICE-szindróma áll fenn;
  • A posztoperatív időszakban;
  • Az artériás magas vérnyomás;
  • Fokozott koponyaűri nyomás;
  • Ha az agyi érszűkület gyanúja áll fenn, vagy az agyi erek aneurizmusa van;
  • Súlyos allergiás megbetegedések esetén az anamnézisben;
  • Májbetegségekkel;
  • Terhesség alatt.

A trombolízis elvégzésének módszerei

Két módszere van a trombolízis - szisztémás és helyi - végrehajtására. Szisztémás trombolízis magában foglalja a gyógyszer bevezetését az ulnáris vénába. Ez lehetővé teszi a trombus feloldását függetlenül a helyétől.

Lehetőség van egy előszülők szakaszában. Hátrányok - nagy kockázat az allergiás megnyilvánulásokra, a gyógyszer nagy adagjára, ami a hatás eléréséhez szükséges.

Helyi vagy katéter trombolízis csak kórházban végezhető, és lényegében endovaszkuláris kezelés. A műtéti bejutás a femorális vénán keresztül történik - egy katétert helyeznek be, amely közvetlenül eléri a trombust, és a gyógyszerek beadása közvetlenül az érintett területen történik.

A módszer előnye - amely nem igényel nagy koncentrációjú hatóanyag, és a hiányzó - a nagy módszer bonyolultsága, és mielőtt kiadások endovaszkuláris thrombolysis igényel angiográfia vagy MRI hogy meghatározzák a pontos vérrög található, ez hosszú időt vesz igénybe, és minden diagnosztikai eljárás után a trombolízis elveszítheti a hatékonyságot.

A trombolízis használata akut vészhelyzetekben

Sürgős körülmények esetén a mentőcsapat szisztémás trombolízist alkalmazhat, ha bizonyíték van a használatára. Myocardialis infarktus esetén a trombolízisre utaló jelek a szívkoszorúér-trombózis jelei az EKG-n. A stroke során mindig nem lehet megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a hemorrhagiásktól.

Leggyakrabban ischaemiás stroke, az arc sápadt, vérzéses - vörösség és duzzanat, valamint a magas vérnyomás, de ez nem abszolút mutatók. Egy megbízható differenciáldiagnózist csak MRI adhat meg, ezért a stroke-ban a thrombolysis csak kórházban végezhető.

A sikeres terápia lehetséges szövődményei és jelei

Trombolítikus terápia szövődményeként vérzés, különösen, ha heparin van szükség, vagy allergiás reakció (a beteg nem tudja, hogy ő egy allergia gyógyszerek, trombolítikumokkal).

A sikeres kezelés jelei - ez a páciens állapotának javulása, ami néhány óra múlva következik be, a trombus feloldódása, amelyet az angiográfia igazol, és a beteg sikeres rehabilitációja a jövőben. A betegség első három órájában a legeredményesebb trombolízis, a szélsőséges esetekben - hat, egy későbbi idõszakban a hypoxiában szenvedõ szövetekben - irreverzibilis változások alakultak ki.

thrombolysis

Különböző krónikus betegségek, különösen az idős korban, érintenek az erek, a tulajdonságok és a véralvadás, a szövetek változásának anyagcseréje. Ez megteremti a vérrögképződés kialakulásának feltételeit. A thrombosis a szív- és érrendszeri betegségek leggyakoribb szövődménye. Myocardialis infarctus, flutter vagy pitvarfibrilláció esetén trombózis kezelésére van szükség. Az ilyen spontán szövődmények, így például trombózis és tromboembólia, okozhat daganatok, vese betegség, fekélyes colitis, felületi thrombophlebitis és a mélyvénás trombózis. Vérrögök eltömhetik az artériákat, vénákat vagy kis hajókat. Amikor az agy vagy a szív véredényei blokkolódnak, egy stroke vagy myocardialis infarktus lép fel. Ezekben az esetekben az orvos megpróbálja feloldani a trombust speciális gyógyszerek segítségével és visszaállítani az erek átjárhatóságát. Ezek a gyógyszerek vizeletből vagy streptococcusokból állnak elő, vagy speciális humán szöveti faktorok alapján jönnek létre. Az erek átjárhatóságának helyreállítását trombolízisnek nevezzük.

A thrombolysis egy thrombus feloldódása a vérbe bevezetett enzim hatására. Az ilyen oldódást Phlebothrombosis, tüdőembólia és koszorúér-trombózis kezelésére alkalmazzák.

Hogyan történik a thrombus feloldódása?

A thrombolysis kétféle módon hajtható végre. Ha az emberi szervezetbe intravénásan adják be, a gyógyszer egyenletesen oszlik el a vérkeringésben, elérve a véredény elzáródásának helyét. Ezt a módszert szisztémás trombolízisnek nevezik. Ennek hátrányai - a nagy mennyiségű gyógyszer szükségessége, amely hatással van a teljes keringési rendszerre. Helyi trombolízis esetén a gyógyszert közvetlenül az elzáródási helyre injektálják katéterrel. Ez a módszer azonban nagyon bonyolult és veszélyt jelent. Alkalmazása a kontrasztanyag és a perkután transzlációs katéter angiográfia egyidejű alkalmazásával lehetséges. Az orvos látja, hogy a katéter átjut a keringési rendszeren keresztül a röntgenképen.

bizonyság

A trombolízis minden típusú trombózisra alkalmazható. Meg lehet oldani a trombokat az erekben és az artériákban. A trombolízisre való utalás a myocardialis infarktus, a pulmonalis artériák thromboembolia, a központi artériás trombózis vagy a lábak trombózisa.

Különösen hatékony a trombolízis elvégzése a szívizominfarktus utáni első 3 órában. A thrombolysis átvétele a szívizom infarktus után 24 órával pozitív hatással van a betegség lefolyására. Később a myocardialis izomrostok elpusztulnak, mivel a vér vérét vagy ágát elzárják.

Ellenjavallatok

Vannak olyan betegségek, amelyekben a trombolízis alkalmazása ellenjavallt. Például hajlamos a vérzésre vagy a magas vérnyomásra, mert a vérrögök feloldásában használt gyógyszerek életveszélyes vérzést okozhatnak. Ellenjavallt trombolízis gyomorfekély, rák, valamint az agy arteriális ateroszklerózisával. A 75 évnél idősebb betegeknél ne alkalmazza ezt az eljárást. A véralvadási folyamatok halmaza egyensúlyt teremt a véralvadási folyamatok és a vérrögök feloldódása között. Például egy műtét után a trombiták eltömítik az erek falainak károsodását. Ezért a sebzés elkerülése érdekében tilos a trombolízis a műtét után. A trombolízist nem használják cukorbetegségben és diabeteses retinopathiában, valamint a szülés után.

Veszélyes az eljárás?

Azon betegségek listája, amelyekben a trombolízis teljesítménye ellenjavallt, veszélyt jelent. Ezért ezt a kezelési módot csak kivételes esetekben alkalmazzák. Ha az erek elzáródásának következményei fenyegetést jelentenek a páciens életében, a lehető leghamarabb helyre kell állítani az ereket, például a szívizominfarktust. Helyi trombolízis során a vérzés valószínűsége sokkal kisebb. Azonban más szövődmények fordulhatnak elő, például szívritmuszavarok vagy ismételt véredényes megvétel (trombózis).

Tilos az enzimek vérbe történő bevitelét megelőzően bármilyen gyógyszer intramuscularis beadása. az izomszövet károsodása következtében vérzés kezdhet.

Thrombolysis: a lényeg, alkalmazási területek, gyógyszerek, indikációk, szövődmények

Sajnos az idő nem teszi az embereket fiatalabbá. A test öregszik, és vele együtt öregszik a hajók. A szövetek anyagcsere-változásaiban a véralvadási képesség megsérti. A krónikus betegségek felgyorsítják ezeket a folyamatokat. Következésképpen vérrögök képződnek olyan vérerekben, amelyek megakadályozzák a véráramlást. Ezt a betegséget trombózisnak nevezik.

A thrombus helyétől függően egy személy kialakulhat szívizominfarktus, stroke (agyi infarktus), és egyéb, nem kevésbé félelmetes szövődmények. Lehet-e segíteni az áldozatot? Van mentés - trombolízis vagy trombolitikus terápia (TLT)!

Kétségtelen, hogy a kellő időben történő segítség nemcsak az ember életének megmentését, hanem a teljes rehabilitáció reményét is jelenti. Nem mindenki tudja ezt, ezért értékes időt veszít. De teljesen logikus feltételezni, hogy a véráramlás helyreállítható oly módon, hogy egyik vagy másik módon rosszindulatú vérrögöket eltávolít. Ez a TLT lényege.

Trombolitikus hatóanyagokkal, életmentés esetén különféle érrendszeri betegségek, beleértve a tüdőembóliát (PE), mélyvénás trombózis, miokardiális infarktus és ischaemiás stroke.

  • Szelektív thrombolysis. A vér, amely feloldja a vért, ezzel a módszerrel a sérült artéria medencéjébe kerül. Ez a beavatkozás a vér áramlását követő hat órán belül lehetséges.
  • A nem szelektív trombolízis intravénás. Ennek a módszernek a végrehajtásához még kevesebb idő - 3 óra.

Trombolízis agyi infarktussal

az agyi artériák blokkolása thrombusban iszkémiás stroke-ban

Az agyi keringés (ONMI) akut rendellenességei, amelyek súlyos neurológiai rendellenességeket okoznak, stroke-ként nevezik. A stroke diagnózisa úgy hangzik, mint egy mondat. Oroszországban. A betegek fele meghal, legtöbbjük az első hónapban. És nem irigylem a túlélőket - sokan továbbra is tehetetlenek lesznek a napok végéig.

Azoknál az országokban, amelyek évek óta használják a TLT-t, a statisztikák eltérőek: a betegek több mint 20% -a meghal. Sok beteg esetében a neurológiai funkciók teljesen helyreállnak. És ez a trombolízisnek köszönhetően - az iszkémiás stroke kezelésének leghatékonyabb módszere.

A TLT eljárása nem túl nehéz - speciális edényeket vezetnek be az edénybe, amelyek feloldhatják a trombust. Azonban vannak ellenjavallatok:

  1. Különböző lokalizáció vérzése. A TLT-ben a vérerekben minden vérrög feloldódik, és a vérzés következtében kialakult nem kizárt.
  2. Lehetséges aorta disszekció.
  3. Arteriális hipertónia.
  4. Intracranialis tumorok.
  5. Hemorrhagiás stroke (vérzés, melyet az agyi erek falának törése okoz).
  6. A máj betegségei.
  7. Terhesség.
  8. Műveletek az agyon.

A beteg kora nem befolyásolja a trombolitikus terápiát!

A fenti ellenjavallatok közül néhány abszolút, mások relatívak. A legfontosabb abszolút ellenjavallat vérzés.

A trombolízis a szükséges feltételek hiányával megakadályozható: számítógépes tomográf, laboratórium, neuroreanimáció. És ami a legfontosabb, egyszerűen nincs elegendő idő. Három (legfeljebb hat) órával a betegség kezdetétől fogva - ilyen feltételek mellett találkozni kell a trombolitikus terápiával. Ez az eset, amikor az idő nem pénz, hanem az élet! Ezért olyan fontos, hogy figyeljen a stroke első jeleire:

  • Egyoldali zsibbadás a karon vagy lábon;
  • Inkonzisztens beszéd;
  • Ferde arc.

Megkérhet egy embert, hogy nyújtsa ki kezét és mondjon valamit. Ha egy ilyen feladat lehetetlennek bizonyul - haladéktalanul hívjon mentőt. Ne feledje: a visszaszámlálás megkezdődött, és ez nem elég a beteg számára!

Szív és TLT

Eltömődött bármelyik hajó a testben, koszorúér, beleértve. Ebben az esetben myocardialis infarktus alakul ki. Természetesen egy egészséges testben a trombus megjelenése nem valószínű. Általában ez a folyamat hozzájárul a gyakori megsértéshez. Ezek közül a véralvadásgátló komponensek mennyiségének csökkentése a vérben: heparin és fibrinolizin, növelve a koagulációs komponensek tartalmát. Emellett a hajóban helyi zavarok jelennek meg: a belső fal durvává válik, az ateroszklerotikus plakkok fekélyesek, a véráramlás lelassul.

Csakúgy, mint a miokardiális infarktusos stroke esetében fontos, hogy időben távolítsuk el a vérrögöt és helyreállítsuk a szívizom vérellátását. Az orvosok azonban nem merik ezt az eljárást elvégezni anélkül, hogy alapos vizsgálatot végeznének a páciensr l, félve a negatív következményeket.

Ez a vizsgálat magában foglalja a duplex szkennelést, a számítógépes tomográfiás angiográfiát, a Doppler-vizsgálatot. Mindez lehetővé teszi a trombus lokalizációjának pontos meghatározását és a gyógyszer közvetlenül az érintett edénybe történő bevezetését. Ezzel a megközelítéssel a komplikációk veszélye sokszor csökken.

De még mindig, amikor a betegnek nincs ideje, még a mentő orvosok is végeznek trombolízist. Valóban, ilyen esetben a halogatás valójában olyan, mint a halál! Természetesen ezt az eljárást csak szakképzett szakemberek végezhetik - a kardiológiai csoportot. A trombolízis időtartama 10 perc és 2 óra között változhat.

A szívizom infarktus, valamint a stroke trombolitikus terápiája ellenjavallt. És a legfőbb akadálya a lokalizáció vérzése.

A thrombus feloldására szolgáló eljárás nem olcsó élmény. A trombolitikus gyógyszerek, különösen az importált termékek költsége akár 1000 dollár befecskendezést is elérhet. De mi lehet drágább, mint az élet? Mivel ez az eljárás sürgős, ennek költségei szerepelnek a mentőcsapat elhagyásának CHI-díjaiban.

A trombolízis végrehajtásának módszerei

A trombolízist két fő módszerrel végezzük:

  1. rendszer
  2. Helyi.

Az első módszer előnyös, mivel a gyógyszert vénába injektálhatjuk anélkül, hogy a vérrög elrejti. A véráramlás révén a szer átterjed a keringés alatt, ahol az úton vérnyomás formájában akadályba ütközik és feloldja. De a szisztémás trombolízisnek jelentős hátránya van: a gyógyszer nagyobb adagja szükséges, és ez további terhet jelent az egész keringési rendszerben.

A helyi trombolízis során a gyógyszert közvetlenül a tromb lokáció helyére injektálják. A gyógyszert katéteren keresztül táplálják, így a módszert katéter trombolízisnek nevezték. Ez a módszer azonban bonyolultabb, mint az első végrehajtás, és bizonyos veszélyekkel jár. Az eljárás során az orvos röntgensugárral figyeli a katéter mozgását. Ennek az eljárásnak az előnye az alacsony invazivitása. A krónikus krónikus betegség számos betegének jelenlétében is alkalmazzák.

Mint a felverések?

A trombolitikum indikációira használt fő trombolitikumok:

  • Sztreptokináz. Ez a gyógyszer a legolcsóbb a trombolitikus szerek között. A sztreptokináz jelentős hátránya az emberi testtel való összeférhetetlensége, amely számos allergiás reakciót okoz. Emellett a viszonylag rövid felezési idő hosszú távú beadást igényel (60 perc). És ami a legfontosabb, ha sztreptokinázt alkalmaznak, számos hemorrhagiás mellékhatás alakul ki. Mindez mesterként szolgált a korszerűbb trombolitika kifejlesztésének.
  • Urokináz. Sokkal drágább, de a sztreptokinázzal szembeni előnye még nem bizonyított. Szükséges a heparin vénába történő bevezetése. Ez a fehérje először emberi vizeletben fordult elő. De később elszigetelték más szövetekből és szervekből.
  • Anisztrepiázt. A drága gyógyszer. Befecskendezhet egy sugárhajtást, ami nagyban megkönnyíti az otthoni alkalmazást. Nem szükséges heparin beadása a vénába.
  • Alteplase. Drága gyógyszer. A gyógyszer időben történő beadásával a betegek túlélési aránya magasabb, mint a sztreptokináz esetében. A hét folyamán heparin kezelésre van szükség. Nagy a valószínűsége a vérzésnek az agyban.

A TLT szövődményei

  1. Vérzés. Mind kisebb, mind nagyon veszélyes lehet.
  2. A szívizom sérült kontraktilis funkciója, ami a szívelégtelenség jeleinek nyilvánul.
  3. Hemorrhagiás stroke. Ez a szövődmény sztreptokináz következtében idős betegekben fordulhat elő.
  4. Allergiás reakciók.
  5. Reperfúziós aritmiák. A betegek csaknem felét figyelték meg.
  6. A koszorúér reocclusionja. A betegek 19% -ánál jelentkezik.
  7. Arteriális hypotensio. A vérzéssel való kapcsolat nem zárható ki.
  8. Láz, kiütés, hidegrázás.

TLT a vendéglátásban

Milyen jelek alapján feltételezhetjük, hogy megsértettük az agy hajóit:

  • Fájdalom a fejben;
  • szédülés;
  • A figyelem, a látvány, a memória romlása.

Ki nem ismeri ezeket a tüneteket? Bizonyos életszakaszokban teljesen egészséges emberekké válhatnak. Ugyanezeket a jeleket azonban a cerebrovascularis baleset korai stádiumában jegyezzék fel. Annak érdekében, hogy kizárják ezt a lehetőséget és ne hagyják figyelmen kívül az ONMK-t, minden olyan személy, aki az ötödik évtizedet cserélte, évente végezzen ultrahangot az agyi edényektől, valamint a carotis artériák duplex szkennelését.

Ráadásul nem rossz az MRI az agyban - a leginkább informatív tanulmány. Különösen ajánlott a veszélyeztetett betegek esetében: diabetes mellitusban, magas vérnyomásban, atheroszklerózisban, elhízásban, szívproblémákban. Komoly tényező a hipodinámia és az öröklődés (különösen az anya esetében). Szintén hasznos a koszorúér-hajók tanulmányozása.

Mit jelent a trombolízis az ellátás előtti szakaszban? (Infographics: "Egészség Ukrajna")

Ha a vizsgálat során bizonyos hajók trombózisát észlelik, akkor a trombolízis a legmegfelelőbb döntés. A makacs statisztikák bizonyítják ennek a módszernek a hatékonyságát. Az axióma az, hogy bármely betegség könnyebb figyelmeztetni, mint gyógyítani. A pre-hospital trombolízis a stroke és a szívrohamok mortalitását 17% -ra csökkenti.

A thrombolytic terápia előnyben részesül a pre-hospitalis stádiumban, feltéve, hogy képzett orvosok, sürgősségi személyzet, képesek az EKG dekódolására a helyszínen. Ugyanakkor a TLT már 30 perccel a pácienssel való találkozás után is elkezdhető.

Egy csodaszer?

A trombolitikus terápia ellenjavallatainak és szövődményeinek lenyűgöző listája gondos alkalmazását javasolja. Ezt a módszert csak a kivételes esetekben használja, amikor egy személy életét kockáztatja.

Fontos! Csak a módszer korai alkalmazása hatékony: a betegség első "harangjaitól számított 3 (legfeljebb 6 óra) időtartamon belül.

Ezt követően a szívizom vagy az agysejtek elpusztulnak. A thrombolysis alkalmazása ebben az esetben nemcsak haszontalan, hanem több - rendkívül veszélyes!

Mi a trombolízis?

Korral, testtel és erekkel együtt, beleértve a tónus elvesztését, az anyagcserét érintő változásokat, a vér enyhül. Mindez azt eredményezheti, hogy a felhalmozási vérrögök nagy ereket, ami gátolhatja a véráramlást, képesek „cut” a szövetek és szervek a teljes vérellátás és akár halálhoz is vezethet. Annak biztosítására, hogy az edényben lévő trombózis nem vezetett hasonló következményekhez, a terápia széles körben alkalmazott terápia, amelynek célja az elimináció - thrombolysis.

A trombus hosszú ideig szabadon "járni" keresztül a hajókon tünetmentesen, a vénától a vénáig terjedve. Azonban minden nap véralvadással élt - ez óriási kockázatot jelent a beteg számára.

Ha az orvos a vizsgálatok során megállapítja, hogy a thrombus jelen van a szervezetben, gondolnia kell annak eltávolítására, mert a modern orvoslásnak számos módszere van a vérrögök felszámolására.

A stroke

Trombolizált ischaemiás stroke széles körben használják az európai országokban, ezért a százalékos visszanyert szívroham után sokkal magasabb is. A módszer abból áll, a bevezetőben egy olyan edénybe speciális enzimek, hogy feloldja a vérrög. A statisztikák szerint a thrombolysis a stroke segít körülbelül nyolcvan százaléka a betegek, míg Oroszországban szívinfarktus tekinthető halálos betegség, és még azok is, akiknek sikerült megmenteni az életét is le van tiltva.

Trombózis eltávolítása trombolízissel

PE-vel

A trombolízist PE (artéria elzárása) a leginkább kockázatos művelet, és egy 75-százaléka az esetek nem eredményezi a teljes oldódása vérrögök, de jelentősen csökkenti a szövődmények kockázata.

Infarktussal

Szintén használják thrombolysis szívinfarktus. A vérrögök nem biztosított minden egyes hajó, beleértve a koszorúerek, amelyek meghibásodása megszüntetését vonhatja a szív. Az okok a fellépő szívroham lehetnek: vérzési rendellenesség, magas vér viszkozitását, csökkenti a heparin és fibrinolizina, a növekedés a ateroszklerotikus plakkok az érfalban eredményeként lefolytatása egészségtelen életmód a beteg.

Ellenjavallatok

A trombolízis ellenjavallatai ebben az esetben igen nagyszámúak, mivel a műtétet a szervezet legfontosabb edetein végezzük. A műtét előtt az orvosnak duplex vizsgálatot és számítógépes tomográfiát kell végeznie a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

A trombolízis eljárásának számos ellenjavallata van:

  • vérzés jelenléte a betegben;
  • aorta patológia;
  • agyi és intracranialis tumorképződés;
  • agyi vérzés;
  • májbetegség;
  • terhesség különböző időpontokban.

A trombus eltávolítására szolgáló eljárások időtartama tíz-százhúsz perc. Bizonyos esetekben a trombolízis-kezelést még egy mentőcsapat is elvégezheti további vizsgálatok nélkül, mivel ebben az esetben bármely késedelem kiderülhet végzetesnek.

A trombolitikus terápiáról folytatva beszélni kell a fajtákról. Az operáció módszerével szisztémás és helyi TLT thrombolysis terápiát izolálunk.

Rendszeres TLT végrehajtásakor az orvos beadhatja a hatóanyagot bármilyen nagy vénába anélkül, hogy meghatározná a trombus elhelyezkedését. A vér elterjeszti a gyógyszert az összes edényen, és a trombus feloldódik. Ez az eljárás akkor hasznos, ha a vizsgálat során nem lehet meghatározni a trombus helyét. Ebben az esetben azonban az injekció méretének elég nagynak kell lennie ahhoz, hogy lefedje az egész keringési rendszert, ami néha megnöveli az eljárás költségeit és a szív terheit.

A thrombus szétesése szisztémás trombolízissel

Helyi vagy katéteres trombolízis esetén az anyagot beadják a vérrög lokalizációjának helyére egy speciális katéteren keresztül. Ez a módszer jobban megfelel azoknak a betegeknek, akiknek más egészségügyi problémái vannak vagy ellenjavallt.

készítmények

A vérrögök feloldásához használja a következő gyógyszereket:

Minden injekció rendkívül drága (körülbelül ezer dollár egy injekcióhoz), de eddig nincs olcsóbb alternatíva a gyógyszerek jelenlegi piacán.

A streptokináz a legolcsóbb gyógyszer, de a hemorrhagiás vérzés formájában jelentkező mellékhatásai arra kényszerítették az orvosokat, hogy hagyják abba a TLT használatát. Az urokináz olyan gyógyszer, amely nem haladja meg a sztreptokináz hatékonyságát. Általában ez a két gyógyszer hatástalan és nagyon ritkán alkalmazható a trombolízisre.

Minden más gyógyszert hatékonyabbnak ismerünk, de egyikük sem garantálja a 100% -ot.

magatartás

A thrombolysis csak akkor végezhető el, ha a klinikának rendelkezésére áll minden szükséges felszerelés - tomográf és neuroreanimációs berendezés. A thrombolysis csak a thrombus lebontását követő három-hat órán belül végezhető. Abban előfordulása tünetek, mint a zsibbadás a kéz, a képtelenség, hogy ellenőrizzék az arc izmait, elkent beszéd vonallánc sürgősen át a beteget a kezében a szakértők, mert a számla megy egy perc alatt.

A trombolízis még a beteg életét fenyegető megjelenése előtt is elvégezhető. Például, ha röntgenvizsgálat esetén röntgenfelvételt vagy ultrahangot okoz. Ráadásul az ötven évesnél idősebb férfiak és nők vérrögképződésének valószínűsége jelentősen nő, és szinte mindenkinek problémái vannak a véredényekben.

Mivel azonban a nagy százaléka komplikációk a műtét után, valamint számos ellenjavallata az eljárást, úgy tekinthető, hogy a jelzéseket thrombolysis - betegség későbbi szakaszában, ami közvetlen veszélyt jelent az emberi életre.

A trombolízis szövődményei előfordulhatnak, mint bármely más művelet esetén. A leggyakoribb szövődmény agyvérzés vagy egyéb vérzés. Egyéb "mellékhatások" közé tartozik: szívelégtelenség, allergiás reakciók, arrhythmia, artériás magas vérnyomás kialakulása.

Mi a trombolízis és hogyan történik?

Az iszkémiás stroke trombolízise a vérrögök felszámolása a speciális gyógyszerek segítségével. Ezenkívül az eljárás segít a véráramlásnak az edényen keresztüli működésének helyreállításában, amit szándékosan blokkolt egy véres vérrög.

Fajták és módszerek

Ami azt a tényt illeti, hogy a kezelés trombolízissel kezdődik, a végrehajtás módszerei kétféleképpen oszlanak meg:

  1. Szelektív thrombolysis. Az eljárás az első hat órában zajlik.
  2. Nem szelektív típus. A hemodinamika munkájában az első három órában történik.

A vérrög helyszínéhez való hozzáférés típusa szerint az eljárás kétféleképpen oszlik meg:

  • Szisztémás trombolízis. Ebben az esetben a trombolitikus hatású gyógyszerek intravénás expozíció útján lépnek be a szervezetbe. Nincs szükség a vérrög specifikus helyének tisztázására.
  • Helyi trombolízis. A kábítószerek nagyon közel helyezkednek el a trombus helyéhez.

Milyen gyógyszerek tettek

A thrombolytics, amelyet az orvosi dolgozók használnak, évről évre javul. Négy típusra oszthatók oly módon, ahogyan a szervezetet érinti:

Természetes eredetű természetes enzimek. Az ilyen trombolitikákat szisztémásnak is nevezik. A szisztémás terápiában ennek megfelelően kerülnek kijelölésre. Streptokinázra, sztreptokinázra, urokinázra oszlik. A fibrinolízis helyreállításának hatása, képesek plazmogént plazminná alakítani.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen fellépés nem ér véget a trombusban. Ezenkívül allergiás lehet, mivel az anyag alapja a hemolitikus streptococcus (ha sztreptokinázokról van szó). Ezért ezeknek a gyógyszereknek a használata korlátozott.

Genetikai és biotechnológiai készítmények. A második név a fibrin szelektív. Ezek közé tartozik az Alteplazu és az Aktilis. Szelektíven folytatják a fibrinogén munkáját a trombusokban és szövetükben. Nincs közös hatása.

Javított fajta, amely szelektív és hosszantartó hatással bír. Ezek közé tartozik a Reteplazu, a Lanoteleplazu.

Kombinált gyógyszerek. Ezek közé tartoznak a plazminogén és az urokináz.

Sajnos nem lehet pontosan meghatározni, hogy mely gyógyszerek működnek jobban. Az egyik leginkább vizsgált és elemzett csoport az, amely magában foglalja a géntechnológia eszközeit. Az egyéb csoportokat különleges esetekben egyedi esetekben különböztetik meg.

Azonban a lízis sebességén alapulnak, a legmagasabb sebességgel rendelkeznek, nem pedig a természetes eredetű készítmények. Az orvosok rendkívüli óvatossággal kezelik őket, mivel többszörös szövődményeket okoznak.

bizonyság

Beszéljünk a trombolízis általános indikációiról. Egy másik érrendszeri patológiát egyesülnek a trombusok kialakulásával, amelyek a belső szervek megváltozásához vezetnek. A beteg életének megmentése érdekében a legfontosabbak a diagnózisok, például:

  • akut miokardiális infarktus;
  • tromboembólia;
  • iszkémiás stroke;
  • a sönt blokkolása;
  • tromboembólia.

Ahhoz, hogy a trombolízis megindulhasson a szívizom infarktusával abban a stádiumban, amikor a beteg még nem került a kórházba, csak egy megoldás van - ha szükség van a beteg hosszú ideig tartó szállítására.

  • A szívroham során figyelmet szentelnek a következő tüneteknek:
    A fájdalom több mint harminc percig tart.
  • A köteg blokkolása bal oldalon.
  • Az EKG szívinfarktusának megnyilvánulása.
  • Pulmonális artériás problémák és nyomás ebben.

Az iszkémiás stroke különbözik:

  • Klinikai tünetek parézis, bénulás, látás- és beszédproblémák formájában.
  • Tüneti neurológiai típus, amelyet a neurológus határoz meg.
  • Nincs olyan reakció a szervezetben, hogy olyan gyógyszerekhez jusson, amelyek kibújják az ereket.

Az utasítások alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a PE-ben szenvedő betegek és a halálozás kockázatának fokozottabb trombolízisére utaló jelek vannak annak ellenére, hogy az eljárás ellenjavallt. Ezek olyan helyzetek, mint a gyomor-bélrendszeri vérzés, a közelmúltban végzett műveletek három héten belül zajlanak.

Ellenjavallatok

A vérrögök feloldódása után megkezdődhet az új gyomorvérzés, méhvérzés és más vérrögök, amelyek a betegben az elmúlt hat hónapban jelentkeztek.

  • A vér jelenléte által kifejeződő betegségek súlyosbodása.
  • Nemrégiben végeztek sebészeti beavatkozásokat.
  • Az elmúlt hat hónapban az újraélesztési intézkedések következménye.
  • A koponya sérülése legfeljebb két hétig.
  • A véralvadással kapcsolatos problémák.
  • Az artériás vérnyomás.
  • Antikoagulánsok alkalmazása.
  • Aktív gyomorfekély.
  • Krónikus betegségek, amelyek befolyásolják a vérkiáramlás terjedését (hasnyálmirigy-gyulladás, aorta aneurysma, rossz minőségű tumorok).

A trombolízis ellenjavallatai ilyen kritériummal, mint az életkor, a trombolízis hiányzik. Van azonban egy felső határ, amely 75 év.

Ha a beteg allergiás a javasolt gyógyszerekre, ez az oka a trombolízis teljes elutasításának. A kezelésre különös ellenjavallatok szerepelnek a PE-ben.

Hogyan kell csinálni?

A módszert kétféle módon végzik: helyben és szisztematikusan. A szisztémás stroke trombolízisét az jellemzi, hogy a gyógyszert akkor is alkalmazzák, ha nincsenek pontos adatok a vérrög helyéről.

A vérárammal együtt a gyógyszer a szervezetben terjed, és bármikor feloldja a vérrögöt. De ilyen helyzetben szükség van a hatóanyag bőséges adagolására, ami növeli a véráramlást.

Helyi technikával a hatóanyagokat a vérrög lokalizációjának területére injektálják. A gyógyszert katéteren keresztül szállítják.

Plusz ez a módszer - alacsony invazivitás, még a beteg komplex krónikus betegségeinek jelenlétében is alkalmazható.

A nemzetközi normák szerint a gyógyszer beadását megelőzően a páciensnek a kórházba való bejutásának időpontjától számított egy órát kell tartania.

Ez a leghosszabb idő, amikor az orvosok diagnózisban és tanácsadásban részesülnek. Csak jól összehangolt munkával az orvosok teljesíthetik ezt a határidőt.
Az orvosoknak meg kell felelniük az alábbi kezelési szabályoknak:

  • Szükség esetén a beteg vizelet katétert vagy szondát helyez. Ezt az eljárást a trombolízis előtt végezzük. A gyógyszerek alkalmazása miatt a nyálkahártya sérülése fokozott vérzéshez vezethet.
  • Nem szükséges elvégezni az intramuszkuláris injekciók beadási eljárását.
  • Az eljárást követő első huszonnégy órán belül ne használjon katétert nagy erek esetében.
    Az ilyen normák ugyanazok a PE-k, valamint a stroke és a szívrohamok esetében.

A gyógyszernek optimális adagja van, amelyet a beteg súlya alapján számítanak ki. Általában az egész dózis körülbelül tíz százalékát a jet-módszerrel adják be, majd csepegtetéssel a hatóanyag egy óra múlva maradványait.

Ne használjon más trombolízisre szánt gyógyszert. Néha ajánlott légzést adni nedvesített oxigén keverékkel.

A páciens 24 órán belül ellenőrzi. A beteget a következő mutatók figyelik:

  • nyomásérzékeny;
  • pulzus és légzés, gyakoriságuk;
  • testhőmérséklet.

Lehetséges szövődmények

Az ischaemiás stroke, a szívizominfarktus és a tüdőembólia trombolitikus terápiája komplikációkat ad, ezért felsoroljuk a leggyakoribbakat:

  • Intenzív vérzés, amely alatt a hemoglobinszint és a vérlemezkék szintje jelentősen csökken.
  • Kisebb vérzés például gumi vagy seb közelében, amely a katéter behelyezésének helyén található.
  • Fokozott testhőmérséklet, remegés a testben.
  • Hypotensio - nyomáscsökkentés. Az ok a sztreptokináz hatása.
  • Előfordulhat bőrkiütés a bőrön. Ha az eset súlyos, akkor a kortikoszteroidokat írják elő.
    A valószínű szövődmények alapján egyértelmű ellenjavallatokat lehet megállapítani a trombolízisre.

A kezelés hatékonyságának értékelése

A trombolízis kezelést követő eredményt és hatékonyságot az emberi agy MRI és CT eredményei alapján értékeljük, ha ez stroke. A szívinfarktust követően meg kell tartani a coronarogramot, és meg kell tanulni a fájdalom erejét - le kell esnie.

A szívkoszorú angiográfiát másfél órával a trombolízis után végezzük. Ez lehetővé teszi a hajó kapacitásának lassú helyreállítását vérrögökkel. A trombus kialakulása folytatódik, de érdemes megjegyezni, hogy van egy szétesés.

Az orvosok a kezelés hatékonyságának skáláját fejlesztették ki:

0 - a kontrasztok nem tudnak áthaladni a vérrög által blokkolt helyen.
1 - kontrasztok takarékosan áthatolnak a trombusokon keresztül.
2 - lassú, de észrevehető véráramlás jelenik meg.
3 - az érrendszeri ágy teljesen fel van töltve, a hajó átjárhatósága helyreáll.

Most már tudod, mi a trombolízis. A trombolitikus kezelés problémája a modern egészségügy egyik legsúlyosabb problémája.

Az ilyen eljárás végrehajtása - még a korlátozott feltételek figyelembevételével is - lehetővé teszi, hogy ötven százalékkal csökkentse a szívinfarktus okozta halálozást (figyelembe véve az első órában a terápia biztosítását).

Az első három órában végzett kezeléssel a halálos kimenetel valószínűsége huszonöt százalékkal csökken. Éppen ezért a világ vezető orvosi kutatói zavarták meg egy otthoni használatra szánt tabletta előkészítésével.

Thrombolysis: Mi a terápia módja?

A thrombolysis egy speciális terápiás módszer, melynek célja a speciális struktúrák - vérrögök - elpusztítása és sürgős evakuálása. A magas vérnyomással rendelkezők, az idősebb generáció és az emberek más csoportjainak képviselői gyakran hajlamosak a hajó hangjának növekedésében, ez a jelenség kéz a kézben van: a vér sűrűsödése és összetételének változása. Ennek eredményeképpen kezdődik a trombózis. A trombózisok veszélyesek az életre és az egészségre, mert megakadályozhatják a nagy vérstruktúrákat és másodlagos szívrohamot, sztrókot, gangrenát, halált okozhatnak. Tehát ez nem történhet meg, és olyan eljárást írnak elő, mint a trombolízis. Mit kell tudnom vele?

Az esemény jelzései

Ez a terápiás módszer természeténél fogva gyógyhatású hatásként definiálódik a generalizált vagy lokalizált szervezetre, olyan speciális gyógyszerek alkalmazásával, amelyek javítják a vér összetételét és tulajdonságait. Általában a trombolízis fő tünete a vaszkuláris szerkezetek magas vérnyomásának megfigyelése, valamint a vér sűrűsödése. Ebben a helyzetben nagy a vérrögképződés kialakulásának kockázata, ezért meg kell akadályozni a veszélyes következmények kialakulását. Különleges esetek a következők:

  • A szívizom (különösen a szívizom) akut áraminfarktusa. Ebben az esetben meg kell akadályozni a vérrögképződés kialakulását és a páciens embolizmussal való valószínű halálát.
  • Perifériás vérstruktúrák stenosis vagy elzáródása az alsó vagy felső végtag akut ischaemia kialakulásával. Ebben az esetben a gangrenus elváltozás kockázata magas.
  • Az artériák embolizációja (beleértve a tüdőartériákat).
  • A thrombolysis a stroke-ban jelzett. Különösen gyakran az ischaemiás stroke-ot írnak elő trombolízisre. Hemorrhagiás formában ez az eljárás ellenjavallt, mivel nagy a kockázata annak, hogy nagy a hematóma kialakulása az agyi struktúrákban.
  • Thrombophlebitis.

Általánosságban elmondható, hogy a bizonylatok listája nem kimerítő jellegű. Szükséges eldönteni, hogy helyben kell-e végrehajtani, amikor a beteget egy speciális kórházba vitték.

Olvasóink ajánlják!

Új eszköz a stroke rehabilitációjához és megelőzéséhez, amely meglepően nagy hatásfokú - Monastic tea. A szerzetesi teák valóban segíteni fog a stroke következményeinek leküzdésében. Többek között a tea tartja a vérnyomást a normában.

Ellenjavallatok listája

Ha a trombolitikus terápia nem hajtható végre? Számos ellenjavallatot jelent a trombolízis:

  • A magas vérnyomás a fokozatos dekompenzáció fázisában. A vér elvékonyodása kiterjedt vérzéses stroke kialakulásához vezethet. Ez halálos veszélyes.
  • Postoperatív időszak. Ebben a helyzetben a sebek utáni műtét utáni vérzés lehetséges fokozásáról beszélünk, mivel a vérrögök eltávolítására előírt gyógyszerek a vér sűrűségének és a vérlemezkék számának csökkenéséhez vezetnek.
  • A hematológiai betegségek jelenléte a történelemben, intenzív belső és külső vérzést kiváltva.
  • Idős kor (70 év után). Mert a vénák és az artériák törékenysége nő.
  • Diabetes mellitus bármely szakaszában.
  • A terhesség (terhesség) és a laktáció ideje. Koraszülés utáni időszak.
  • Neoplasztikus folyamatok a szervezetben (bármilyen lokalizáció).
  • Jelenlét a retinopátia anamnézisében (a szem retina patológiás vaszkularizációja).
  • Nyitott és zárt kraniocerebrális trauma az átvétel első 14 napján.
  • A gyomor és a belek gyulladásos sérülései.
  • Kimutatható immunválasz jelenléte az esemény előkészületeire (allergia).
  • Hasnyálmirigy-gyulladás, veseelégtelenség, májgyulladás, májcirrózis és a gasztrointesztinális traktus egyéb degeneratív betegségei.

A kontraindikációk a legtöbb esetben relatívak. Azaz, miután megszüntettük a kiváltó okot, ami a kezelés képtelenségét okozta, trombolízishez folyamodhat. Ugyanakkor a terápia elfogadhatóságát és célszerűségét a szakember döntése alapján döntenek.

Komplikációk és következmények

Minden olyan kezelés, amely különösen súlyos, kockázatos. Mindig van lehetőség a következő komplikációkra:

  • Növekedett testhőmérséklet a subfebrile jelölések és a magasabb (kb. 37-38 fok). A hyperthermia viszonylag normális élettani jelenségnek számít.
  • A belső és külső vérzés kezdete.
  • Szívbetegség (akut fázisban).
  • Agyi struktúrák (stroke) hemorrhagiás károsodása.
  • Immunválasz az injekcióhoz (allergia).
  • Az aritmia a szív ritmusának megsértése.
  • A vérnyomás csökkentése.

A leírt következmények gyakoriságának gyakorisága nem haladja meg a 10-12% -ot. Leggyakrabban a betegek észlelik a vérnyomás csökkenését, a véralvadás sebességét, az allergiát. A stroke és még halálosabb kimenetele rendkívül ritka, és gyakran idős betegekben. Fontos, hogy terápiát végezzen egy kórházban és csak orvos felügyelete mellett.

A megdöbbentő történelem a stroke-ból való visszaszerzésről Bővebben.

Gyógyszerek

A trombolízis előkészületei változatosak. A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  • Alteplase. A vér hígítására van előírva, de csak kiegészítő segédletként, mivel gyógyszeripari hatóanyag alkalmazása heparinnal együtt szükséges, ami bizonyos nehézségeket okoz a terápiában.
  • Sztreptokináz. Egy klasszikus, erős thrombolyticus hatású gyógyszer. A vér azonban túlságosan folyékony lesz, és a kapillárisok áteresztőképessége is növekszik. Gyakran kialakult hematoma. A streptokináz egy veszélyes gyógyszer, amelynek tömege mellékhatások.
  • Anisztrepiázt. Az utolsó generáció gyógyszere. Valószínűleg drága. A hatás összehasonlítható az Alteplase hatásával, azonban a heparin előzetes alkalmazása nem szükséges.
  • Urokináz. Ez egy modern drog. Jó túlélési arányt biztosít (átlagosan 15% -kal több, mint az analógoké). Ez drága és előzetes kezelést igényel heparinnal.

Mindezek a természetes komponenseken alapuló enzimatikus gyógyszerek. Más gyógyszerek felosztása:

  • Szintetikus kombinált eszközök. Urokináz-Plasminogén és mások.
  • Szelektív hatású gyógyszerek. Prourokinase, Actylysis, Reteplase és mások.

Számos gyógyszerről beszélünk a trombolízisre vonatkozóan. Szigorúan tilos az önmaguk bevonása, mivel a súlyos mellékhatások kialakulásának veszélye nagyszerű.

Trombolitikus terápiák típusai

A trombolízis osztályozását több okból lehet elvégezni. A hatás hatékonyságától függően:

  • Szelektív thrombolysis. Ebben az esetben a hatóanyag közvetlenül a sérült artériába kerül befecskendezésre, hogy elpusztítsa a vérrögöt. A legtöbb esetben a kezelés legelőnyösebb módja.
  • Nem szelektív hatás. Intravénás infúzió formájában állítják elő.

Egy másik alap az alkalmazott anti-thrombotikus gyógyszerek típusa. Ennek megfelelően beszélhetünk:

  • A trombolízis akkor általános, ha a gyógyszerek a lehető legszélesebb spektrumú farmakológiai hatásokkal rendelkeznek.
  • Szelektív formában, amikor a gyógyszereket szelektív módon alkalmazzák.

Minden gyógyszert az orvos választ, a folyamat súlyossága és jellege alapján.

A vezetés technikái

A gyógyszert - ahogy már említettük - intravénásan vagy közvetlenül az érintett artériába injektáljuk a minimális invazív beavatkozással. Mindenesetre a szakember magas szakmai színvonala szükséges.

A kezelés előnyeiről

A thrombolytic terápia pozitívan befolyásolja a szív munkáját, javítja a bal kamra munkáját, megakadályozza az aritmia kialakulását (ritka esetekben az ellentétes hatás lehetséges). Az érintett környező szövetek vaszkularizációjának mértéke nő (ez különösen fontos az iszkémiás stroke esetén). Mindazonáltal minden egyes esetben meg kell vizsgálni a kezelés összes kockázatát és általános célját.

A hatékonyság értékelése

A trombolízis hatékonyságának értékelése egy kontraszt MRT-t tartalmaz a terápia hatékonyságának meghatározására.

Ennek megfelelően az orvosi gyakorlatban a következő hatékonysági fokról beszélnek:

Mi a trombolízis?

Mi a trombolízis?

Mi a trombolízis és hogyan történik?

Ahogy az egyén életkora növekszik, fokozatosan növekszik a véralvadási károsodások speciális típusa és a véralvadási jellemzők változása.

A véredényekbe helyezett betétek és faluk rugalmasságának csökkenése a vér megnövekedett véralvadási képességével kombinálva kedvező talajt teremt a vérrögképződés - vérrögképződés kialakulásához.

A véredény trombózis által okozott kritikus állapotok kezelésére az orvosok gyakran úgynevezett thrombolysis-t használnak. A hétköznapi emberek számára ez a szó nem teljesen világos és tisztázást igényel.

Tehát mi a trombolízis?

Valójában a trombolízis - olyan speciális gyógyszerek bevezetése, amelyek gyorsan feloldják a vérrögöket.

Közvetlen kijelzés terápiás mind összefüggő megbetegedések ellenőrizetlen trombózis, például a szívkoszorúér-trombózis, miokardiális infarktus, thrombophlebitis, tüdőembólia, phlebothrombosis, vénás trombózis, a lábak vagy a szem, és így tovább. E., Beleértve trombolitikus terápia ischaemiás stroke.

Hogyan történik a trombolízis?

A modern orvosi gyakorlatban a trombolízis kétféleképpen valósul meg: szisztémás és helyi.

  1. Szisztémás trombolízis hogy az enzim vérébe juttatjuk, amely azonnal eloszlik a keringésben. Az eljárás technikailag egyszerű, de nagy mennyiségű hatóanyagot igényel. A hátrányok közül meg kell jegyezni a vérzés fokozott kockázatát.
  2. Helyi módszer trombolízis sokkal technikailag bonyolult - készítmények trombolízishez szükséges adagolhatjuk közvetlenül az elzáródás a hajó, és egy véna egyidejűleg adagolt kontrasztanyagot és végzett transzluminális angiográfia katéter.

A szakember figyeli az eljárást a röntgenképen. De a helyi trombolízis esetén a masszív vérzés valószínűsége sokkal alacsonyabb.

Trombolízis készítmények

Az alábbiakban találhatók a jelenleg használt trombolitikus szerek, az egyes funkciók jellemzői és lehetséges használatuk komplikációk.

  1. streptokinase - a fibrinogén elleni gyógyszer, amely a plazminogént plaszminaként alakítja át, ami szisztémás fibrinolízissel végződik. Hatalmas hatása a vérrögök feloldására szintén mellékhatást vált ki - vérzés és kisebb vérzés. Számos drágább trombolitikus gyógyszer alapja. A fő hátrány a magas allergénesség.
  2. urokináz - fehérjére alapozott gyógyszer, először a vizeletben. Az akció hasonló a sztreptokinázhoz, de a költség sokkal magasabb. 15% -kal nagyobb túlélési arányt biztosít, mint a sztreptokináz. Csak heparin intravénás beadásával kombinálva alkalmazható.
  3. anisztrepiázt Egy nagyon drága gyógyszer. Lehetővé teszi a heparinnal való korábbi kezelés nélküli jegesedést.
  4. alteplase - olyan gyógyszer, amely a hagyományos sztreptokinázszinten százalékos arányban meghaladja a túlélési arányt (de csak korai adagolás esetén). A heparinnal való egy hetet megelőző hetekre van szükség, ami bizonyos nehézségeket okoz az ellátás során.

Mikor ellenjavallt a trombolízis?

A trombolízis trombolízis elleni ellenjavallatok közé tartozik minden olyan helyzet, amikor a váratlan vérzés veszélyt jelent.

A trombolitikus terápia (TLT) alkalmazása akut akut állapotokban

Az artériában kialakuló trombus súlyos veszélyt jelent a páciens életében.

A leggyakoribb kritikus állapotok az iszkémiás stroke, myocardialis infarctus, a tüdő- vagy femorális artéria embólia.

Thrombolysis nagyon hatásos gyorssegélyt ischaemiás stroke (vérrög okozta egy edényben), de ez teljesen ellenjavallt vérzéses (okozta törés a hajó és a vérzés).

Az agyi infarktust érintő trombolízist a lehető leghamarabb kell elvégezni, mivel a sejtek gyorsan fejlődnek az irreverzibilis pusztulási folyamatokban.

Még a myocardialis infarktus esetében is a legjobb idő a trombolitikus terápia elvégzésére az első három óra, szélsőséges esetekben - 24 órán belül, azóta a sejtek oxigénhiánytól halnak meg.

A TLT lehetséges szövődményei és a sikeres terápia jelei

A trombolitikus terápia hatékony hatásának jelzései: a szívkoszorúér véráramának helyreállítása a beadás után 1 órával - a fájdalom megszüntetése és a cardiogram normalizálása.

Jó kimenetel - vérzés és allergiás reakciók teljes hiánya. Az eljárás lefolytatásának teljesebb ismerete érdekében azt javasoljuk, hogy olvassa el a videót - a trombolízis alkalmazását a mentőorvosok.

Bővebben Az Erek